Purulent meningiit lastel

Purulent meningiit on haigus, mis on iga lapse jaoks väga ohtlik. Hilise diagnoosimise ja edasilükatud ravi korral suureneb suremus mitu korda.

Eriti ebasoodne ja ohtlik haiguse kulg esineb vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel.

Kõige levinumad põhjused

Aju ja seljaaju pehmete membraanide põletikku nimetatakse meningiitiks. Laste kehas olles tekitavad patogeensed bakterid kiiresti põletikku ja sümptomeid, mis on ebasoodsad elule.

Kui ravi on edasi lükatud, võib see isegi põhjustada lapse puude või surma.

Kõige tavalisemad haiguse vormid on:

• Meningokokk. Seda nimetavad erinevad meningokokid. Need võivad põhjustada põletikku umbes 60% juhtudest. Nende struktuuris on bakteritel kaitsekapsel, mis kaitseb neid immuunrakkude hävitava toime eest. Immuunsüsteemi kaitsvad rakud ei suuda lihtsalt hävitada mikroobide tihedat membraani. See aitab kaasa mikroorganismide kiirele ja sujuvale paljunemisele.
• Pneumokoki vorm. Infektsiooni allikad - pneumokokid. See vorm on vähem levinud kui meningokokk. Siiski avaldub see ka mädane protsess. Iga kümnendal meningiidiga lapsel esineb infektsioon pneumokokkidega.
• Hemofiilne vorm. Esineb siis, kui on nakatunud hemofiilse Bacillus B tüüpi. See on sageli registreeritud väikelaste väikelastel - umbes 25% juhtudest. Bakterite toimel on lapse kehale tugev toksiline toime. Kiire levik veresoonte kaudu aitab kaasa protsessi kiirele arengule ja põletiku tekkele.

Kõige sagedamini levivad kõik patogeenid vere kaudu. Mõned bakterite alatüübid võivad nii lümfisüsteemi kui ka perineuraalse ruumi kaudu üsna kiiresti levida.

Mõnel juhul võib tekkida infektsiooni kokkupuuteviis. Sellisel juhul on primaarse põletiku fookus seljaaju või aju vahetus läheduses.

Tavaliselt siseneb patogeen lapse kehasse infektsiooni patsiendilt või kandjalt. Peeniku meningiidi korral muutub see haigeiks. See võib olla nii täiskasvanu kui laps. Väärib märkimist, et vedaja on sageli lihtsalt tähistatud. Sellistel juhtudel ei tea inimene isegi, et ta on ohtliku nakkuse kandja. Hea immuunvastuse tõttu ei ole tal haiguse kliinilisi sümptomeid. Selline kandja on pikka aega nakkav.

Sageli on haiguse puhangud iseloomulikud ülerahvastatud rühmadele. Meningiidi põhjuslikud ained püsivad keskkonnas elujõulised juba pikka aega. Isegi desinfitseerimine ja ravi ei taga täielikku kanalisatsiooni.

Lapsed võivad nakatuda õhus olevate tilkadega. Patogeensed bakterid pääsevad patsiendilt või kandjalt lapse tervetele limaskestadele, põhjustades põletikulise protsessi. Meningiidi teke esineb sageli kiiresti. Harvadel juhtudel võite nakatuda ka tavaliste söögiriistade või lauanõude kasutamisel. Koos sülje jääkidega siseneb mikroob suuõõne limaskestadele.

Tavaliselt on inimkeha piisavalt resistentne meningiiti põhjustavate bakterite suhtes. Kuid kohaliku immuunsuse ja individuaalsete omaduste vähenemise tõttu võib tekkida infektsioon ja haiguse areng.

Peamised sümptomid

Purulentse primaarse meningiidi peamised kliinilised ilmingud on väga ebasoodsad. Need mõjutavad oluliselt lapse heaolu.

Arstiabi hilinemine võib elu ja taastumise prognoosi oluliselt halvendada.

Dr Komarovsky vaatab ja kirjeldab kõiki haiguse aspekte, nagu mädane meningiit.

Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

• Kiire ja innukas algus. Haigus areneb välkkiirusel. Esimesel päeval tõuseb kehatemperatuur 38-39 kraadini. Raskematel juhtudel on iseloomulik tõus 39,5-40-ni. See sümptom on üsna spetsiifiline ja püsiv. Isegi hoolimata paratsetamooli või teiste antipüreetikumide kasutamisest jääb lapse kehatemperatuur väga kõrgeks ja ei vähene hästi.
• Raske peavalu ilma selge epitsenterita. Pea mis tahes kumeruste või keha positsiooni muutumise korral suureneb valu oluliselt. Ka kaela tagaosas on valu. Tugevate ja intensiivsete helide või valgustuse korral intensiivistub valu.
• Raske iiveldus, sõltumata söögist. Raske peavalu taustal võib tekkida oksendamine. See on ka haiguse spetsiifiline sümptom. Oksendamine toimub tavaliselt spontaanselt. Isegi ravimite kasutamine ei põhjusta alati raske iivelduse kõrvaldamist.

• Silmade valulikkus, mida raskendab valgus. Püüdes vaadata keskusest eemal asuvaid objekte, suureneb valus sündroom. Laps ei talu ereda valguse sattumist silma.

• Lööve kehal. Meningokoki infektsiooni kõige iseloomulikum sümptom. Kõige sagedamini esinevad keha külgedel, alakõhus ja suuõõnes. Lööbe levik jõuab jalgadele ja jalgadele, samuti puusad ja tuharad. Elemendid võivad olla erineva läbimõõduga, omavahel ühendada. Lööbe väljanägemine on haiguse väga ebasoodne märk.
• Krambid ja meningeaalsed sümptomid. Kõige sagedamini, kui jalad on kehasse meelitatud, suureneb pinge kaela tagaküljel ja tekib peavalu. See on positiivne meningeaalne märk ja näitab meningiidi olemasolu.
• Mürgistuse sündroomi ilmingud. Lapse tervislik seisund on väga häiritud. Nooremad lapsed nõuavad rohkem oma käsi. Lapsed muutuvad apaatiliseks, uniseks, keelduvad söömisest ja söödast. Kõrge temperatuuri ja palaviku taustal tunnevad lapsed unistust.
• Haiguse rasketes vormides võib täheldada käte ja jalgade loksutamist, samuti väljendunud krampe. See on haiguse äärmiselt ebasoodne märk. Sellises olukorras on intensiivravi osakonnas vaja kiiret kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Purulentse meningiidi tagajärjed ja tüsistused

Seljaaju ja aju membraanide põletik on üks lapse keha kõige ohtlikumaid tingimusi. Isegi nõrgestatud lastele arstiabi andmise korral võib esineda mitmeid komplikatsioone. Mõned neist võivad isegi surmaga lõppeda.

Haiguse rasketes vormides võib tekkida aju turse. See tingimus on väga ohtlik. Selle protsessi käigus võib tekkida kliiniline surm. Ainult õigeaegselt hoides elektrolüütilahustega tilguti, aitab see kohutav komplikatsioon ära hoida.

Samuti võivad mädane meningiidiga lapsed välja töötada järgmised haiguse kahjulikud mõjud:

• Levige kogu keha ja sepsis.
• Keha reservi ammendumise tõttu tekib mitmete elundite puudulikkus. Neerud ja süda on kõige sagedamini kahjustatud.
• Mikroorganismide levik südame sisemisele vooderile ja endokardiit. Sellisel juhul häiritakse sisemise südameimpulsi juhtimist. Võib esineda erinevaid arütmia tüüpe.
• Purulentsete masside liikumine kraniaalhoonesse ja emünaasi kujunemine.
• Krampide aktiivsuse pikaajaline esinemine võib viia episindroomi ilmumiseni.
• Haiguse kõige raskemal juhul ilmub kooma.

Ravi

Haiguste ravi tuleb teha nii vara kui võimalik! Purulentse meningiidi ravi nõuab lapse kohustuslikku hospitaliseerimist haiglas.

Kriitilises seisundis on laps intensiivravi osakonnas haiglasse ja intensiivravi. Sealt antakse talle vajalikke intravenoosset süstimist ja erinevate ravimite infusioone.

Kui bakter muutub haiguse põhjustajaks, on antibakteriaalne ravi kohustuslik. Kirjeldatakse tõsiseid antibiootikumide annuseid. See on haiguse edukaks ravimiseks hädavajalik tingimus.

Enne antibakteriaalse ravimi väljakirjutamist määravad arstid haiguse põhjustaja. Praegu on palju erinevaid kiirkatseid, et tuvastada mädane haigus.

Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Meningiit võib olla väga ohtlik haigus ja isegi surm. Kiire ravi aitab ennetada haiguse tüsistusi ja soodustab taastumist.

Peeniku meningiidi peamiste sümptomite kohta ja haiguse kulgemise tunnused on toodud järgmises videoprogrammis „Elu terve“.

Purulent meningiit täiskasvanutel ja lastel: ravi ja toime kehale

1. Põhjused 2. Haiguse esinemise mehhanism 3. Haiguse kliiniline pilt 4. Diagnoos 5. Ravi 6. Ennetamine

Aju limaskesta nakkushaigused on endiselt üsna tavaline närvisüsteemi haigus. Praeguseks on nii täiskasvanute kui ka laste kokkupuude selliste neuroinfektsioonidega üsna kõrge. Kõige raskemaks peetakse mädase meningiidi prognoosi, jääktoimeid ja tüsistusi. Just seda patoloogiat raskendab kõige sagedamini nakkuse levimine ajuainesse (meningoentsefaliidi ja meningomüeliidi tekkega). Ebatäiuslik diagnoosimine ja ravi hilinemine võivad põhjustada äärmiselt ebasoodsaid tulemusi.

Purulent meningiit on haigus, mis põhineb meningide nakatumisel püogeensete bakteritega. Kõige rohkem kannatab aju pehme kest koos arahnoidiga. Seda seisundit nimetatakse leptomeningiitiks. Rasketel juhtudel läheb põletik dura mater.

Purulentse meningiidi probleemi kiireloomulisus on otseselt seotud raske haiguse kuluga, kõrge suremuse määraga ja neuroloogilise puudujäägi olulise raskusastmega. Lisaks esineb see haigus sageli alla 5-aastastel lastel ja üle 60-aastastel täiskasvanutel. Patoloogilise protsessi kulg sellistel patsientidel on sageli meningoensiaalset vormi (mis hõlmab patoloogilises protsessis ajukoe), mis oluliselt kahjustab ravi efektiivsust ja haiguse prognoosi.

Esimene mainitus mädane meningiit pärineb 7. sajandist, kui sarnast haigust kirjeldas Paul Agin.

Põhjused

Arvatakse, et teatud rühm inimesi on kalduvus mädane meningiit. Suur nakatumise tõenäosus on:

• immuunpuudulikkusega inimesed;
• 5-aastased lapsed;
• üle 60-aastased täiskasvanud;
• kannatanud traumaatiline ajukahjustus ja neurokirurgilised sekkumised;
• süstivatele narkomaanidele.

Vaatamata haiguse esinemissagedusele ei ole selle etioloogia alati kindlaks tehtud. Enam kui 65% mädase meningiidi põhjused jäävad ebaselgeks. Kõige tavalisemad haiguse põhjused on:

• meningokokk;
• pneumokokk;
• streptokokk;
• salmonella;
• E. coli.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele ei ole vaja mitte-meningokoki iseloomuliku mädase meningiidi kohustuslikku registreerimist. Sellega seoses on selle haiguse etioloogiliste tegurite objektiivne struktuur oluliselt moonutatud.

Haiguse mehhanism

Infektsiooni tungimine membraanidesse määrab neuroinfektsiooni astmelise astme esmase ja sekundaarse mädane meningiidi suhtes. Kui mikroorganism põhjustab otseselt membraanide põletikulist reaktsiooni, loetakse see haigus esmasteks. Sellisel juhul esineb infektsiooni hematogeenne levik orofarünnoosi limaskestast, ninaõõnest või otsese nakkuse tagajärjel avatud peavigastustega, neurokirurgilised operatsioonid.

Kui membraanide purulentsed kahjustused on tekkinud juba olemasoleva bakteriaalse haiguse taustal, kuna selle tüsistus on haiguse teisese variandi (osteomüeliidi, mädase otiitiga ja ühise furunkuloosiga). Sekundaarsele meningiitile on iseloomulikud nii hematogeensed kui ka lümfogeensed teed. Sekundaarse meningiidiga isik ei ole teistele nakkav.

• hormonaalsed häired;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• vahetada haigusi;
• teatud ravimite võtmine (näiteks immunosupressandid);
• stressirohked olukorrad;
• liigne kehaline aktiivsus;
• hüpovitaminoos;
• krooniline mürgistus.

Haiguse kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 2 kuni 5 päeva. Selle aja jooksul sisenesid mikroorganismid kehasse, kuid ei saavutanud piisavat kontsentratsiooni patoloogia kliinilisteks ilminguteks. Inkubatsiooniperioodil on patsient juba nakkav, kuna ta on nakkuse kandja.

Haiguse algus on tavaliselt äge, kõrge temperatuuri tõus ja selged aju ilmingud (peavalu, pearinglus, oksendamine, naha hüperesteesia, teadvuse seisundi muutus). Teadvuse muutumise sümptomid võivad ilmneda selle puuduse (stupor, uimastamine) ja stupori (psühhomotoorse agitatsiooni, pettuste, hallutsinatsioonide) vormis. Raskete vormide korral võib haiguse ägedas perioodil tekkida konvulsiivne sündroom. Peaaju fenomenide raskusaste määrab suures osas kindlaks meningiidi prognoosi.

Meningiit on iseloomulik meningeaalsete sümptomite tekkele:

• Brudzinsky sümptomid;
• kaela ja kaela jäigad lihased;
• Kernigi sümptom;
• Sümptom Brudzinskogo;
• Lessingi sümptom (esimese eluaasta lastele).

Kuna aju põhjal väljuvad peamiste kraniaalnärvide juured läbi membraanide, täiendab haiguse kliinilist pilti sageli nende lüüasaamine:

• ristmik;
• tundlikkuse rikkumine näol;
• limaskesta lihaste ja keele pareessioon;
• näo asümmeetria;
• kuulmiskaotus;
• neelamishäire;
• häält.

Tihedamad fokaalsed neuroloogilised sümptomid on iseloomulikud nakkuse levikule aju ainele haiguse kõrguse ajal. Selliste meningiidi vormide tagajärjed on üsna ebasoodsad. Jääkfaasis on võimalik sümptomaatilise epilepsia, paralüüsi, vesipea, neuro-endokriinsete häirete teke. Kui nakkusetekitaja levib hematogeensel teel, võib haiguse kliinilises pildis täheldada naha ja limaskestade difusioonilist laialt levinud löövet.

Haiguse progresseerumise eripära kohaselt võib mädane meningiit olla:

• fulminantne (mädane meningiidi sümptomid suurenevad mõne tunni jooksul);
• äge (koos üldiste nakkushaiguste, aju- ja meningealiste märkide tüüpilise kujunemisega);
• abortive (haiguse kliinilise pildi kustutamine);
• korduv (meningiidi sümptomite taastumine pärast nende kadumist).

Diagnostika

Haiguse põhjuse kiire tuvastamine on äärmiselt vajalik, et hinnata vajalike terapeutiliste meetmete hulka. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik uuring tserebrospinaalvedeliku kohta. Analüüsimiseks kasutatavat alkoholi kasutatakse kõige sagedamini nimmepunktiga. Purulentse meningiidi puhul on iseloomulik tserebrospinaalvedeliku värvuse muutus. Värvitu ja läbipaistva asemel muutub see häguseks, roheliseks või opalestseeruvaks.

Mürgise meningiidi meningokoki vormis on olemas konkreetne termin, mis kirjeldab vedeliku välimust - „lubja piim”.

• Suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk (täiskasvanutel 200 mm veesambast ja lapse 100 mm veesambast).
• Spetsiifilised muutused tserebrospinaalvedeliku rakulises koostises, kus domineerivad neutrofiilide rakud. Mikroskoopia näitab rohkem kui 100 leukotsüüti mikroliitri kohta (keskmine 660–1600 rakku).
• Valgu tase on oluliselt suurenenud 3 kuni 30 g / l.

Kõrge valgu sisaldus koos suhteliselt madala pleotsütoosiga loetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks.

Alates haiguse esimestest päevadest on vedelikus täheldatud äärmiselt madalat glükoosisisaldust, kuna püogeensed bakterid kasutavad seda (täiskasvanutel alla 2 mmol / l). Samal ajal väheneb kloriidide tase mõõdukalt.

Soovitatavad on laktaadi ja püruvaadi diagnostilised näitajad aju-seljaajuvedelikus. Nende suurenemine on tüüpiline mädane meningiit.

Infektsiooni põhjustavad patogeenid määratakse materjali mikroskoopia ja bakterioloogilise külvamise teel. Alkoholi tampoon on soovitav uurida esimese 24 tunni jooksul pärast haiguse algust. Praegusel ajal võib valdavalt enamikul juhtudel identifitseerida Gram-värvi nakkusetekitaja. Mikroorganismide antigeene saab määrata aglutinatsioonireaktsioonide ja ensüümi immunoanalüüsi abil. Hiljuti saab haiguse etioloogiat kinnitada polümeraasi ahelreaktsiooni meetodiga.

Purulentse meningiidi teiseste vormide puhul kasutatakse esmase nakkusallika seisundi otsimiseks ja kontrollimiseks laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

Patoloogilise protsessi levikuga ajus kasutati neuroimingut.

Meningomüeliidi diagnoos müelograafia meetodil ei ole soovituslik. Vastupidi, kontrastaine sissetoomine võib aktiveerida põletikulise protsessi.

Ravi

Patsientide puhul, kellel on kahtlustatav mädane meningiit, on erakorralise meditsiini osakonnas erakorraline haiglaravi. Varajane diagnoos - patogeeni ja piisava ettekirjutusega ravi täpse määramise võti.

Purulentse meningiidi ravi tuleb alustada võimalikult vara. Haiguse otsese põhjuse (etioloogilise teguri) määramisel kasutatakse antibiootikume, mis on selle mikroorganismi suhtes aktiivsed. Kõige sagedamini määratud tsefalosporiinid ja penitsilliini preparaadid. Kui haiguse iseloom ei ole teada, alustavad nad empiirilist ravi aminoglükosiidide ja ampitsilliiniga.

Haiguse prognoos ja tagajärjed sõltuvad otseselt antibiootikumravi alustamise ajast.

Samal ajal viiakse läbi ravi, mille eesmärk on kõrvaldada aju turse (deksametasoon, mannitool), konvulsiivne sündroom (krambivastased ained), valuvaigistid, palavikuvastased ravimid.

Lisaks ravitakse sekundaarset mädane meningiiti, võttes arvesse vajadust nakkuse põhirõhu taastamiseks.

Taastumisfaasis on vajalik täiendav ravi neuroprotektoritega. Aju aktiivsuse parandamiseks:

• vasoaktiivsed ravimid;
• neurometaboliidid;
• nootroopika;
• vitamiine.

Ennetamine

Praegu on tekkinud tõhus meetod, et vältida mädase meningiidi teket. Arenenud ennetavad vaktsiinid meningokokkide, pneumokokkide ja hemofiilide batsillide vastu. Vene Föderatsioonis ei ole see vaktsineerimine kohustuslik, seda tehakse ka täiskasvanutel.

• lapsed vanuses 12 nädalat kuni 5 aastat;
• isikud, kellel on immuunpuudulikkuse seisund (HIV, ravimi immunosupressioon);
• vastavalt epideemilistele näidustustele (kui pereliige või meeskond on nakatunud).

Profülaktilised vaktsineerimised korduva meningiidi vältimiseks toimuvad mitte varem kui 6 kuud pärast taastumist.

Purulent meningiit on haigus, mis vajab kohest reageerimist. Hiline diagnoosimine ja ravi võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, tagajärgi jääkperioodil ja surma korral. Vaktsineerimise nõuetekohane kasutamine võib oluliselt vähendada nii esmase haiguse kui ka nakkuse kordumise tõenäosust.

Purulent meningiit: põhjused, ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Purulentne meningiit on meningide põletikuline protsess, mis tekib patogeensete mikrofloora sissetungi ja aktiveerimise tõttu. Haiguse iseloomulik tunnus on meningeaalsete sümptomite äärmiselt kiire suurenemine mädaniku aktiivse kogunemise tõttu. Kvalifitseeritud abi puudumine kutsub esile surmava tulemuse.

Meningiidi põhjused ja liigid

Põletikulist protsessi põhjustavad bakterid: meningokokid, pneumokokid, hemophilus bacillus. Nõrgestatud immuunsüsteemi juuresolekul liiguvad need bakterid vereringes kergesti ringi ja asuvad mitmesugustes kudedes ja organites, mis mõjutavad meningesi.

Alla 5-aastased lapsed on ohus, kuna nende immuunsus on kujunemas. Samuti mõjutab see haigus immuunpuudulikkuse ja põletikulise päritoluga krooniliste haigustega inimesi.

Purulent meningiit lastel on sageli tingitud streptokokk ja salmonella. Puuduliku hügieeni ja sagedase kokkupuute tõttu haigetega suureneb meningiitide tekkimise risk mitu korda.

Arvestades, kuidas patogeensed bakterid aju rakkudesse sisenevad, on meningiit kahte tüüpi:

1. Esmane - on pikaajalise hingamisteede haiguse tagajärg, kui haige inimese bakterid sattuvad tervete ninaneelu limaskestale, aktiveeruvad ja levivad koos verega aju. Põhjus on kolju ja nina trauma, kus tekib avatud haav. Nõuetekohase töötlemise puudumine ja asepsiidieeskirjade mittetäitmine kutsub esile erinevate bakterite sisenemise vere.
2. Sekundaarne - on kehas esinevate põletikuliste lokaalsete protsesside tagajärg. Kõige sagedamini on see krooniline sinusiit, nohu, keskkõrva keskkõrvapõletik. Niipea kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja ei suuda bakterite arvu piirata, muutuvad nad aktiivsemaks ja hakkavad kogu kehas vabalt ringlema, sisenedes aju.

Primaarne meningiit edastatakse haigelt inimeselt tervele.

Sekundaarne mädane meningiit mõjutab küpsematel inimestel kroonilisi haigusi ja neil ei ole loomulikku kaitset. See võib kaasa tuua nii elustiili kui ka kahjulike töötingimuste.

Kaudne põhjus, mis võimaldab patogeensetel bakteritel olla aktiivne, on nõrk immuunsus. Selle põhjuseks võib olla:

• sagedane stress ja sobiva puhkuse puudumine;
• pikaajaline hingamisteede haigus;
• kaasasündinud immuunpuudulikkus;
• halb toitumine, provotseerides ägeda avitaminoosi.

Haiguste vormid

Võttes arvesse haiguse kulgu, on sellised vormid:

1. Fulminant - 2-3 tundi pärast debüütide meningeaalseid sümptomeid tekib aju turse edasine suurenemine. Ravimite puudumine põhjustab surmava tulemuse.
2. Akuutne - jätkub kõigi iseloomulike sümptomite tekkimisega ning varajase diagnoosimise ja raviga lõpetatakse see kiiresti ja kiiresti ilma eluohtlikke tüsistusi tekitamata.
3. Korduv (krooniline) - areneb haiguse akuutse vormi lühiajalise või hooletusse jätmise tõttu, samuti kehas oleva mädase fookuse progresseerumise tõttu patoloogiliselt nõrgenenud immuunsuse taustal.
4. Abortive - on kõige ohtlikum tüüp, sest sellel on ähmane kliiniline pilt, mis takistab varajast diagnoosimist. On mürgistuse märke ning jäik kael ja valu pea on praktiliselt puuduvad või halvasti väljendunud.

Haiguse kulgemise raskusastme järgi võib mädane meningiit olla kerge, mõõdukalt raske ja raske. 85% prognoos sõltub tõsidusest.

Kliinilised ilmingud

Purulentse meningiidi inkubatsiooniaeg varieerub 2 kuni 5 (mõnikord 10) päeva, mis on tingitud immuunsuse eripärast. Haiguse debüütil võivad olla erinevad vormid, mida väljendavad järgmised üldise mürgistuse sümptomid:

1. Kehatemperatuuri järsk tõus kriitilistele parameetritele, mida ei saa stabiliseerida mis tahes palavikuvastaste ravimite kasutamisel. Inimest piinab külmavärinad, millega kaasneb palavik ja rikkaliku kleepuva higi vabastamine.
2. Limaskestade tugev janu ja kuivatamine, mida ei saa kõrvaldada isegi rikkaliku joomise korral. Kui inimene joob suurel hulgal vedelikku ühekordse annusena, oksendub kohe "purskkaevu", mis suurendab ainult suurenevat dehüdratsiooni.
3. Raske migreeni tüüpi peavalu, mis on lokaliseerunud templites ja okulaaris. Valu ja intensiivsust mõjutavad valud stimuleerivad nii heli- kui ka valgustundlikkust.
4. Iiveldus ja oksendamine, kõhupiirkonna spastilised valud, mis ei ole seotud seedetrakti häiretega ja arenevad refleksiliselt.
5. Teadvuse, kõne ja nägemise kvaliteedi häired, mis viitavad aju toitvate suurte närvide kadumisele.
6. Nukkumise sümptomid (Guillaini sümptom, Brudzinsky, Kernig) visualiseeritakse esimestel tundidel pärast haiguse debüüdi.
7. Tugev kael, mis kutsub esile pea kallutamise tagasi. Selline asend näitab usaldusväärselt meningiiti.
8. Iseloomulik difuusne lööve jäsemetes ja kõhus.
9. Reflekside ja kooma vähendamine.

Tugev temperatuuri tõus, mida on võimatu alandada - meningiidi esimene sümptom

Aktiivne mädanike sekretsioon, mis on loomulik protsess, ärritab meningi, põhjustades koljusisene rõhu suurenemist. See omakorda põhjustab mitmeid täiendavaid komplikatsioone nägemispuudulikkuse, kurtuse ja teadvuse halvenemise vormis.

Puude korraliku ravi ja leviku puudumisel meningenide sügavale kihile areneb meningoentsefaliit. Seda diagnoositakse iseloomulike ilmingutega:

• kogu keha parees ja paralüüs;
• kõne puudumine või ebajärjekindlus;
• naha rikkumine või tundlikkuse puudumine;
• patoloogilised ja spontaansed refleksid;
• hallutsinatsioonid;
• kardiovaskulaarne patoloogia.

Mõnel juhul võivad iseloomulikud meningeaalsed sümptomid olla täiesti puuduvad, mis teeb diagnoosi raskeks. Mürgistuse ja tõsise peavalu sümptomeid peaks uurima spetsialist.

Diagnostika

Esialgne diagnoos põhineb väliste kliiniliste ilmingute ja esmase ajaloo kogumise hinnangul. Arst kontrollib patsienti, kinnitades kolm peamist meningiidi märki:

• tugev peavalu ja selle leevendus, kui kael on tagasi kallutatud;
• teise jala refleksi paindumine esimese mehaanilise paindumisega;
• kõrge temperatuur, mis ei eksinud.

Diagnoosi selgitamiseks kasutati selliseid uuringuid:

1. Nimmepunkt - rinnaärse meningiidi juuresolekul väljub CSF surve all, mullid veidi, tal on hägune konsistents ja iseloomulik hall-roheline toon. Mikrobioloogiline uurimine toob esile meningiidi põhjusliku toimeaine, samuti mädane-põletikulise protsessi progressiooni.
2. MRI ja CT - aitab määrata primaarsete ja sekundaarsete põletikuliste fookuste olemasolu ning nende progressiooni astet.

Diferentsiaaldiagnoosimine nõuab lõhkekujulise meningiidi eraldamist viirusest, samuti ilmingutes sarnaseid haigusi: tüüfust, gripi tõsiseid vorme, leptospiroosi.

Ravimeetodid

Purulentse meningiidi ravi, olenemata raskusest, viiakse läbi haiglas, kus esialgne diagnostiline protseduur on osaline punktsioon. Niipea, kui on saadud andmed selle kohta, milliste patogeensete mikroorganismide puhul on meningiit tekitanud, valitakse sobiv antibiootikumravi. Eelistatavad on tsefalosporiinantibiootikumid, millel on laiendatud toimespekter: tseftriaksoon, tsefasoliin, Cefix, tsefotaksiim.

Kui haiguse tundmatu etioloogia või arstide kahtlused, mis nõuavad mitmeid täiendavaid diagnostilisi protseduure, antakse patsiendile esialgu gentamütsiin või kanamütsiin. Pärast haiguse etioloogia kinnitamist jätkatakse ravi teiste antibiootikumidega, millel on kehale vähem kahjulik mõju.

Antibakteriaalne ravi hõlmab ravimite maksimaalsete annuste kasutuselevõttu, mis kõrvaldab kiiresti patogeensete mikroobide leviku kogu organismis.

Koos antibiootikumidega manustatakse patsiendile detoksiinravi, mille eesmärk on eritada toksiine organismist ning täiendada vere lüütilist koostist. Infusioonilahused on ette nähtud seisundi normaliseerimiseks nii kiiresti kui võimalik.

Juhul, kui on probleeme neerudega, mida kinnitab uriinianalüüs, võib olla vajalik hemodialüüs. Mürgistest ja toksiinidest saadud vere kunstlik puhastamine hõlbustab oluliselt seotud organi tööd, normaliseerides kõik metaboolsed protsessid.

Selleks, et vähendada aju turset ja ennetada hüpofüüsi arengut, määratakse diureetikumid. Nende abil saab kogu keha infusiooniga siseneva vedeliku vabalt eemaldada looduslike vahenditega, mis ei kuhju kudedesse ja elunditesse.

Glükokortikosteroidid on ette nähtud keha vastuse blokeerimiseks, mis võib mädase meningiidi juuresolekul olla patoloogiline. Hormonaalsed ained kontrollivad aju keskuste tööd ning vähendavad valu.

Sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetikumide, krambivastaste ainete ja lihasrelaksantide kasutamist. Kõrge vererõhu korral kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid koos diureetikumidega.

Nakkusliku ja toksilise šoki korral võetakse elustamismeetmeid, et toetada kõiki elutähtsaid protsesse kehas. Võib nõuda operatsiooni, et ümber korraldada aju lokaliseeritud kahjustused.

Pärast ägeda perioodi lõpetamist ja patsiendi üldseisundi parandamist võib arst määrata antipsühhootikumid ja nootroopilised ained, mis parandavad aju vereringet, samuti normaliseerivad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi tööd.

Tüsistused

Peene meningiidi tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad. Kerge vorm peatatakse tavaliselt kiiresti ja see ei põhjusta eluohtlikke komplikatsioone. Nõrgestatud immuunsuse, tähelepanuta jäetud meningiidi ja ebakorrektse ravi korral võivad komplikatsioonid hõlmata järgmist:

• nägemise ja kuulmise halvenemine;
• jäsemete pareessioon ilma mootori aktiivsuse täieliku taastamiseta;
• kõne ja liikumise koordineerimise probleemid;
• aju turse (vesipea);
• reflekside osaline või täielik puudumine;
• surmaga lõppenud.

Kui te kahtlustate meningiidi pensüstelit, peate kohe arstiga nõu pidama.

Kuna mädane meningiidi iseloomulik sümptom võib olla pikka aega puuduv, on oluline mitte unustada vajadust konsulteerida spetsialistiga. Kui on olemas kahtlusi meningiidi esinemise kohta, on vaja ravi alustada alles pärast põhjalikku diagnoosi ja ekspertide soovitusi. Eneseravim võib olla ebaefektiivne ja eluohtlik.

Ennetamine

Ägeda mädase meningiidi saab vältida, kui:

1. Tugevdada immuunsust.
2. Sööge õigesti, küllastades keha vitamiinide ja mineraalidega.
3. Vältige kokkupuudet haigetega, kasutades isikukaitsevahendeid respiratoorsete haiguste suurenenud ohu perioodidel.
4. Ravida õigeaegselt organismis kõiki põletikulisi protsesse, takistades nende muutumist krooniliseks.

Prognoos

Piisava meningiitiga täiskasvanutel, kellel on piisav ravi, on soodsad prognoosid, mille eest saab taastusperioodi jooksul täielikult taastuda. Laste immuunsuse tõttu on prognoosid halvemad. Ebasoodne prognoos ja kõrge surmaaste on täheldatud vanemas eas ja autoimmuunprotsesside juuresolekul.

Purulent meningiit lastel: nakkav või mitte?

Purulent meningiit lastel on haigus, millega kaasneb aju pehmete membraanide põletik. Haiguse põhjustaja on bakteriaalne infektsioon.

Patoloogia on üsna haruldane, umbes 0,03% juhtudest. Tänapäeval on kalduvus haigestumise vähenemisele, suremuse vähenemisele.

Kuid haigus on väga ohtlik, seega peate selgelt mõistma, miks see juhtub, kuidas see areneb, kuidas kaitsta last selle haiguse esinemise eest. Ohus on väikesed lapsed (kuni 5 aastat), sõltuvalt soost.

Kuidas ravida adenoviiruse infektsiooni lastel? Lugege sellest meie artiklist.

Haiguse tunnus

Purulent meningiit on põletikuline haigus, mida põhjustab bakteriaalne infektsioon.

Lapse kehasse sisenev patogeen (streptokokk, meningokokk, pneumokokk) siseneb vereringesse ja levib organismis läbi vereringe, põhjustades mitmesuguste elundite haigusi.

Kui patogeen siseneb aju piirkonda, tekib põletikuline protsess, mis mõjutab elundi pehmeid membraane. See toob kaasa turse, huulte, mädase meningiidi tekkimise.

Haigus võib ilmneda kerge, mõõduka või raske vormis. Tuleb märkida, et rasket haiguse astet täheldatakse peamiselt lastel, kellel on püsiv immuunsuse vähenemine.

Samuti eristatakse teisi mädase meningiidi sorte, näiteks:

• terav. Esineb kõige sagedamini, reageerib hästi ravile, kui see on õigeaegne. Seda iseloomustab tüüpiline haiguse sümptomite kogum;
• katkendlik. Patoloogia sümptomid on peaaegu täielikult puuduvad. Kliiniliste ilmingute kohaselt sarnaneb haigus tavalisele toidumürgitusele, mistõttu on raske haigust diagnoosida varajases staadiumis;
• välk kiiresti Iseloomustab sümptomite kiire areng;
• korduvad. See toimib kurbliku meningiidi ägeda vormi komplikatsioonina.

Kuidas ravida lastel palavikku, lugege siit.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus esineb lapse nakatumise tõttu patogeeniga.

Infektsioon on levinud õhu kaudu levivate tilkade kaudu, sest infektsioon nõuab lapse tihedat kontakti haige või loomadega (harvadel juhtudel).

On teatud riskitegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise võimalust, sealhulgas:

1. Sagedased nakkus- ja viirushaigused, nõrgenenud immuunsus.
2. Keha pikaajaline hüpotermia.
3. Stress, emotsionaalne ülekoormus.
4. Narkootiliste ja alkohoolsete jookide kasutamine (noorte jaoks oluline).
5. Traumaatiline ajukahjustus.
6. Kolju luude luumurd.
7. Sanitaarstandardite täitmata jätmine operatsiooni ajal.

Vastsündinute haiguse kõige levinumaks põhjuseks on E. coli.

Toimetuskogu

Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

Infektsiooni viisid

Purulent meningiit: nakkav või mitte, ja kuidas seda edasi antakse? Purulent meningiiti peetakse nakkushaiguseks. Nakkus on võimalik haige isikuga kokkupuutel. Infektsiooni ülekandmiseks on vaja tihedat kontakti, näiteks kallistusi, suudlusi.

Paljudel harvadel juhtudel on võimalik nakatuda loomalt, kes võib olla ka nakkuse kandja.

Inkubatsiooniperiood

Inkubeerimisperioodiks loetakse aega alates patogeensete mikrofloora tungimisest lapse kehasse kuni haiguse esimeste sümptomite ilmumiseni.

Purulentse meningiidi korral võib inkubatsiooniperiood olla vahemikus mitu tundi kuni 3-4 päeva.

Sõltuvalt selle perioodi kestusest võib hinnata patoloogia raskust, seda vähem on inkubatsiooniperiood, seda raskem on haiguse kulg.

Kliinilised soovitused laste hiire palaviku diagnoosimiseks ja raviks on meie kodulehel.

Sümptomid ja märgid

Haiguse kliiniline pilt areneb järk-järgult, mis põhjustab lapse heaolu olulise halvenemise.

Esialgsed sümptomid

Haiguse areng

Täiendavad märgid

1. Oluline kehatemperatuuri tõus kriitilisele tasemele.
2. Külmavärinad
3. Iiveldus, emeetiline soov.
4. Kasvav peavalu.

Aja jooksul tekivad nägemishäired, nagu kahekordne nägemine, strabismus ja nägemisteravuse vähenemine. Samuti võib esineda osaline või täielik kuulmiskaotus.

Ulatusliku põletikuga, mis hõlmab mitte ainult aju membraani, vaid ka selle ainet, ilmnevad järgmised ilmingud:

1. Osaline halvatus.
2. Kõne funktsiooni rikkumine.
3. Osaline amneesia.
4. Hallutsinatsioonid

Tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegse ravi korral tekivad komplikatsioonid ja ohtlikud tagajärjed ainult 2% juhtudest.

Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• kalduvus arendada migreeni;
• epileptilised krambid;
• mälu kahjustus;
• närvisüsteemi talitlushäire;
• tahtmatud lihaste kokkutõmbed keha teatud piirkondades;
• nägemise vähenemine või kadumine, kuulmine;
• vaimne alaareng, käitumishäired;
• neerukahjustus;
• liikumishäired;
• aju turse;
• keha mürgistus.

Kuidas larüngiit lastes avaldub? Lugege vastus kohe.

Diagnostika

Lisaks patoloogia kliiniliste ilmingute hindamisele on diagnoosimisel vaja ka laboratoorset testi (üld- ja biokeemilised vereanalüüsid) ja instrumentaalseid uuringuid, nagu aju seljaaju vedeliku punktsioon, kerge röntgen, aju CT-skaneerimine.

Ravi

Purulentse meningiidi ravi toimub haiglas, kuna haige laps peab olema spetsialistide pideva järelevalve all.

Raviks kasutage järgmiste rühmade ravimeid:

1. Diureetikumid. Oluline keha liigse vedeliku eemaldamiseks, vältides aju turset.
2. Glükokortikoidrühma hormonaalsed ravimid põletikulise protsessi pärssimiseks.
3. Naatriumvesinikkarbonaat, et normaliseerida vere happe-aluse tasakaalu.
4. Ravimid lõpetavad rikkaliku oksendamise.
5. Vahendid vere mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks.
6. Antikonvulsandid.
7. Vaja on antibiootikume. Sõltuvalt sellest, milline patogeen on haiguse tekke tekitanud, määrake need või teised antibakteriaalsete ainete rühmad.

Seega on meningokokkide ja pneumokokkide infektsioonide korral eelistatud penitsilliin-tüüpi antibiootikumid ja teiste patogeenide variantide kõrvaldamiseks on ette nähtud laia spektriga ravimid.

Ennetavad meetmed

Sellise kohutava haiguse, nagu mädane meningiit, vältimiseks on vajalik:

Reguleerige lapse igapäevast rutiini. Laps peaks magama öösel, puhkama päeva jooksul, veetma piisavalt aega värskes õhus.

On oluline jälgida dieeti. Laps peab koos toiduga võtma kõik keha normaalseks toimimiseks vajalikud ained.

Järgige isikliku hügieeni reegleid, sest patogeenid võivad kehasse sattuda pesemata käte, määrdunud toidu, mänguasjade kaudu.

Tugevdage immuunsust (kõvenemine, multivitamiinipreparaatide võtmine).

Viiruste ja bakterite haiguste õigeaegne ravi.

Vältige lapse kokkupuudet haigetega.

Iga lapsevanem peaks hoolikalt jälgima lapse tervist, märkama oma terviseseisundis mingeid, isegi väiksemaid muutusi.

Ja sellised ilmsed sümptomid nagu kõrge palavik, tugev nõrkus ja peavalu peaksid olema põhjuseks, miks arst peab kiiresti ravi osutama.

Lõppude lõpuks võivad need sümptomid viidata sellise ohtliku haiguse esinemisele nagu mädane meningiit, patoloogia, mis võib viia lapse puude ja isegi surmani.

Dr Komarovsky umbes meningiit lastel selles videos:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

Miks tekib lapsel mädane meningiit ja kuidas seda ravida? Sümptomid ja mõju

Purulentne meningiit on meningide põletik, mis tekib patogeenide juurutamisel. Alla 5-aastased lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad immuunsuse puudumise tõttu, mistõttu on see haigus kõige raskem.

Püogeenne mikrofloor siseneb tervesse organismi peamiselt õhu kaudu tilgutatuna, talvise ja kevadise perioodi jooksul täheldatakse esinemissageduse suurenemist.

Suureneb risk haiguse tekkeks koolis, lasteaedades ja suurtes rahvarohketes kohtades. Samuti on võimalik kontakteeruda edastamise viisiga hügieeni- ja majapidamistarvete kaudu, samuti infektsiooni abil, süües toitu, mis sisaldab mikroorganisme.

Lastel on mädane meningiit

Haiguse esinemise suhtes kõige vastuvõtlikumad on enneaegsed imikud ja ebanormaalsete aju struktuuridega lapsed ja emakasisesed infektsioonid.

Kõige sagedasemad haiguse patogeenid:

Kõige olulisem faktor meningiidi tekkimisel lapsel on keha kaitsesüsteemide ebatäiuslikkus - täielikult immuunsus moodustub umbes kümnendat eluaastat - nõrk soolestiku mikrofloora, mis tavaliselt takistab patogeenide tungimist, ning bakterite ja nende toksiinide vere-aju barjääri suurenenud läbilaskvust.

Haiguse tunnused ja sümptomid

Varjatud periood kestab kolm kuni viis päeva, sõltuvalt keha üldisest seisundist, nakkuse sissepääsu väravast, haiguse vormist ja patogeenist. Esimesed sümptomid lastel on mädane meningiit: kehatemperatuuri tõus, peapööritus ja peavalud, iiveldus ja oksendamine, mis ei too lapse leevendust.

Temperatuuripiirkonnas tekivad mitmesugused teadvuse kahjustused - inhibeerimine, hallutsinatsioonid, ekslik seisund. Kaela lihaste jäikus areneb, kui laps ei suuda pead rinnale tuua.

Laste põletiku põletiku kliinilise pildi omadused:

• suure väikelapse (väikeste laste) pundumine, tagasitõmbumine või pulsatsioon;
• iseloomulik asend: pea tagasi visatud ja kõhule surutud jalad;
• ärevus, unehäired;
• söömisest keeldumine;
• sümptomid, mis on tüüpilised mistahes meningiidi vormile - Lessazh (jalgade tõmbamine kuni kõhu peatamiseni), Meitus (laps ei saa voodis istuda, kuna ta ei suuda jalgu põlvedel painutada);
• suurte lihaste ja näolihaste krambid;
• kõrgendatud tundlikkus valguse ja valju helide suhtes;
• hemorraagiline lööve esmase lokaliseerimisega puusadel ja tuharadel.

Diagnostika

Diagnoos põhineb pediaatril ja pediaatrilisel neuroloogil läbi viidud uuringul, mis käsitleb haiguse ajalugu ja laboriuuringute tulemusi.

1. Venoosse vere üldine ja biokeemiline analüüs võib määrata kindlaks nii leukotsüütide kui ka põletiku valgu markerite arvu suurenemise.
2. Haiglas tehtud nimmepunktid võimaldavad teil teha kindla hulga tserebrospinaalvedelikku nimmepiirkonna punktsiooni kaudu edasiseks uurimiseks.
3. Tserebrospinaalvedeliku analüüs näitab selle hägusust ja settimist, leukotsüütide ja põletikuliste valkude sisalduse suurenemist, samuti patogeeni tuvastamist.
4. Seroloogilised meetodid (ELISA, PCR, REEF) laboris aitavad kindlaks määrata spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemise veres, samuti tuvastada bakteriaalsed antigeenid tserebrospinaalvedelikus.
5. Aju MRI viiakse läbi kahtlustataval osalemisel aju aine põletikus.
6. Tuvastatud patogeeni tundlikkuse määramine antibiootikumide spektrile aitab kaasa õige ravimi määramisele.

Laste ravi

Lapseputse meningiidi ravi tuleb tingimata läbi viia nakkushaiguste haiglas ja alustada niipea kui võimalik.

1. Kohe pärast lapse haiglaravi alustamist algab laia spektriga antibiootikumidega ravi (penitsilliin, tseftriaksoon, tsefotaksiim).
2. Sümptomite progresseerumisega manustatakse antibiootikume endolumbaalselt otse tserebrospinaalvedelikku.
3. Antimikroobsete ravimite kestus peaks olema vähemalt 10 päeva.
4. Dehüdratsiooni vältimiseks tekivad soolalahuse ja glükoosi intravenoossed vedelikud.
5. Aju turse vältimiseks või vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (mannitool, furosemiid).
6. Konkreetsete krampide korral kasutatakse fenobarbitaali ja naatriumtiopentaali.
7. Haiguse rasketel juhtudel antakse täiendavat hapnikutoetust maskide ja ninakateetrite kaudu.

Keskmine haiglaravi lastele mõeldud mädase meningiidi puhul on kakskümmend kolmkümmend päeva. Enesehoolduse ja haiguse patogeneetilise ravi puudumise korral areneb aju turse ja selle struktuuride nihkumine, mis võib lõppeda kahe või kolme päeva möödumisel haiguse algusest.

Purulentse meningiidi tagajärjed

Selle haiguse mõju lastele sisaldab:

• vere turse ja turse koos aju läbitungimisega kolju aluse okcipitaalsesse foramenisse;
• septilised komplikatsioonid;
• mitmete elundite puudulikkus;
• endokardiitide areng;
• empyema dura;
• sensorineuraalse kuulmiskadu teke;
• epileptiline sündroom;
• kooma ja surma.

Ennetamine

Peamine roll meningiidi esinemissageduse ennetamisel on vaktsineerimine peamise mõjuri - meningokoki ja pneumokoki vastu - ning lasteasutustes karantiinimeetmed mädase meningiidi avastamisel ja täielik ülevaade kokkupuutest haigete lastega.

Võimaluse korral desinfitseerige kõik krooniliste infektsioonide kolded kehas (krooniline keskkõrvapõletik, karmid hambad), et pöörata tähelepanu immuunsuse üldisele tugevnemisele (kõvenemine, õige toitumine, vitamiinide võtmine), samuti laste isikliku hügieeni harjutamiseks.

Järeldus

Purulent meningiit on lapsepõlves väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada lapse puude või isegi surma, mistõttu ei saa haiguse sümptomeid mingil juhul ignoreerida. Õigeaegne ravi võib takistada haiguse tüsistusi ja tagab kiire taastumise.

Ravi mädane meningiit lastel

Närvisüsteemi nakkushaiguste rühm, mida iseloomustab üldiste nakkushaiguste, aju-, meningeaalsete sündroomide ja põletikuliste muutuste teke tserebrospinaalse vedeliku mädane iseloomus - mädane meningiit. Sellest artiklist saate õppida selle põhjuseid ja sümptomeid, samuti seda, kuidas seda last ravitakse.

Purulentse meningiidi põhjused

Neuroinfektsiooni struktuuris on 20-30%. 90% juhtudest on põhjuslikud ained meningokokk, hemophilus bacillus, pneumococcus. Vähem levinud on stafülokokid, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida jne.

Haigusetekitaja - Neisseria meningitidis - gramnegatiivne diplokokk. Infektsiooni allikas on patsient, kellel on mistahes meningokoki infektsioon või meningokokki kandja. Primaarse mädase meningiidi inkubatsiooniaeg kestab keskmiselt 2 kuni 5 päeva.

Edastamise viisid - õhus, kontaktisik. Valdavalt haiguse sümptomid ilmnevad kuni 5-aastastel lastel. Seda iseloomustab talvine ja kevadine hooajalisus.

Purulentse meningiidi sümptomid

Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39–40 ° C-ni ja kõrgem, külmavärinad, väljendunud mürgistussümptomid (letargia, nõrkus, söömisest keeldumine või joomine, peavalu). Tulevikus muutuvad lapsed rahutuks, peavalu suureneb, suureneb heli- ja valgus-stiimulitega, pöörates pea; väljendunud hüperesteesia. Ilmub korduv oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja ei too kaasa leevendust. Patsient on kahvatu, süstitakse sklera; täheldatakse tahhükardiat, kõlab helitugev süda. 2 kuni 3 päeva pärast haiguse algust avastatakse meningeaalsed sümptomid (kaela lihaste jäikus, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid).

Purulentse meningiidi peamised tunnused

Vastsündinutel on selline sümptom monotoonne nutt; suur kevad puruneb, pinges; pea ja silmalaugude veenivõrk; "riputamise" positiivne sümptom. Rasketel juhtudel võib tekkida uimasus, muutudes stuporiks, krambihoogudeks ja mädaste meningiitide ebastabiilseks fokaalseks sümptomiks.

30-40% -l juhtudest kombineeritakse mädane meningiit meningokokseemiaga (hemorraagiline lööve petekiaalse ja / või "tähtkuju" iseloomuga nahal jne).

Haiguse diagnoos

Purulentse meningiidi viited ja diagnostilised tunnused:

• iseloomulik epideemia;
• kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C ja üle selle;
• raske mürgistus;
• tugev peavalu;
• korduv oksendamine;
• meningeaalsed sümptomid;
• võimalik teadvuse depressioon (kuni kooma);
• krambid on võimalikud;
• teiste fookuste olemasolu.

Primaarset mädane meningiiti diagnoositakse mitmel meetodil:

Spetsiifilised diagnostikameetodid:

• Bakterioloogiline - patogeeni külvamine neelu limaskestast, verest, tserebrospinaalvedelikust ja selle tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes; bakterioskoopiline - patogeeni avastamine neelu limaskestas, veres, tserebrospinaalvedelikus.
• Kiirmeetodid - patogeeni antigeeni tuvastamine materjalis järgneva serotüpiseerimisega (RNGA, RLA, RCA).
• Seroloogiline - spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine 4 või enam korda paari veres ja tserebrospinaalvedeliku proovides, mis on võetud haiguse esimestel päevadel ja pärast 2 nädalat.

Mittespetsiifilised diagnostilised meetodid: nimmepunktsioon - tserebrospinaalvedelik on hägune, neutrofiilide pleotsütoos täheldatakse kuni 1000-5000 rakku 1 μl või rohkem; valgu tase on tõusnud; suhkru ja kloriidide sisaldust ei muudeta (rasketel juhtudel väheneb); vere kliinilises analüüsis - leukotsütoos, mille neutrofiilne nihkumine ebaküpsetesse vormidesse on suurenenud.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi seroosse meningiidi ja meningismi sündroomiga.

Purulentse meningiidi ravi lastel - arsti nõuanne

Kui kahtlustatakse aju mädane meningiit, peab laps olema haiglasse spetsialiseerunud haiglas ning teadvuse ja hingamise rikkumise korral peab intensiivravi osakond.

Prehospitalis on vaja vähendada koljusisene rõhk:

• dehüdratsioon - lasix 1-2 mg / kg;
• tserebraalse ödeemi sümptomitega - deksasoon 0,5-1 mg / kg või prednisoon 2 mg / kg;
• koos krampidega - vanuse annuses.

Hingamispuudulikkuse korral on vajalik niisutatud hapniku varustamine maski, intubatsiooni ja ventilaatori kaudu. Kui hüpertermia süstitakse lüütiline segu (analgeeritakse pipolfeeni ja papaveriiniga). Haiglas teostage igakülgne ravi, sealhulgas etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Etiotroopsete antibakteriaalsete ainete valik määratakse kindlaks kavandatava etioloogia ja ravimi võime kaudu tungida vere-aju barjääri. Arvestades haiguse etioloogilist struktuuri lastel, kes on alla 5-aastased (meningokokid, pneumokokid, hemophilus bacillus, harva - stafülokokid, salmonella, escherichia), kasutatakse ravi alustamiseks levomütsiini suktsinaati (80-100 mg / kg päevas).

Üle 5 aasta vanuste imikute ravi viiakse läbi bensüülpenitsilliini naatriumsoolaga (300 tuhat u / kg / päevas), kuna enamik haigustest on põhjustatud meningokokist. Pärast bakterioloogilist isoleerimist, biotüübi määramist ja patogeeni serotüpiseerimist korrigeeritakse antibakteriaalset ravi vastavalt isoleeritud tüve tundlikkusele. Reservpreparaadid on III-IV põlvkondade tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon, tsefpiroom, tsefepiim), karbapeneemid (meropeen), monobaktaamid (aztreonaam). Antibakteriaalse ravi kestus on vähemalt 10-14 päeva.

Antibiootikumide tühistamise näidustused on: joobeseisundi sümptomite kadumine, kehatemperatuuri pidev normaliseerumine, hemogrammi normaliseerumine, tserebrospinaalvedeliku sanitaartingimused (rakkude arv ei ületa 1 µl, 70% neist on lümfotsüüdid). Et vältida kandidoosi massiivse ja pikaajalise antibakteriaalse raviga, on näidustatud nüstatiini, diflukaani.

Kuidas ravida mädast meningiiti?

Patogeneetiline ravi on suunatud joobeseisundi, intrakraniaalse hüpertensiooni ja aju hemodünaamika normaliseerimise vähendamisele. Dehüdratsiooni eesmärgil kasutatakse furosemiidi, diakarbi; detoksifikatsiooniravi hõlmab reopolyglukiini, glükoos-soolalahuste intravenoosset infusiooni; aju vereringe parandamiseks määrake trental, cavinton, instenon.

Aju turse-turse arenguga algavad ravimeetmed pärast piisava hingamisteede toe tagamist (niisutatud hapnik, intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon). Infusiooniravi maht väheneb 2/3-le füsioloogilisest vajadusest; Mannitooli ja reoglumiini kasutatakse alglahustena. Sellise meningiidi krambivastane ravi lapsel sisaldab Relanium'i, GHB, naatriumtiopentaali, 2% kloraalhüdraadi lahuse manustamist klistiiril.

Rasketel juhtudel manustatakse nõrgestatud imikutele immunostimuleerivat ravi:

• immunoglobuliin intravenoosseks manustamiseks (pentaglobiin, endoglobuliin, t
• leykovzvest,
• värske külmutatud plasma
• UBI veri.

Taastumise perioodil jätkake meningiidi ravi ravimitega, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, immunomodulaatorid (Dibazol, taimede adaptogeenid) vastavalt näidustustele - dehüdratsioon (diakarb, diureetikumid) ja krambivastane (luminaalne).

Pärast haigust jälgivad lapsi lastearst, nakkushaiguste spetsialist ja neuropatoloog, kellel on instrumentaalseid uurimismeetodeid (EEG, ECHO-EG, neurosonograafia). Esimesel aastal pärast haiglast väljaviimist viiakse läbi spetsialistide uuringuid 1 kord 3 kuu jooksul, teisel aastal - 1 kord 6 kuu jooksul. Deklareerimine toimub sümptomite puudumisel, jääktoimed mitte varem kui 2 aastat pärast haigust.

Kuidas ravida mädane meningiiti?

Patsientide ravi ägedas perioodis.

Haigla ravi:

Dehüdratsioon - lasix 1-2 mg / kg / päevas / m.

Ravi palavikuvastaste ravimitega - paratsetamool.

Kehatemperatuuril 38,5 ° C ja üle lüütilise segu (w / m):

• Analgin lahus 50% - 0,1 ml / aastas;
• pipolphen lahus 2,5% - 0,15 ml / aastas;
• papaveriini lahus 2% - aastas.

Haiglaravi:

Näitab voodi puhkust kogu ägeda aja jooksul. Toit on vanuses sobiv, täieõiguslik, mehaaniline ja keemiline säästev, sisaldab palju vitamiine ja mikroelemente.

Seda tüüpi meningiidi etiotroopne ravi:

• kloramfenikoolsuktsinaat 80-100 mg / kg / päevas (mitte üle 2 g päevas) 6 tunni pärast / m või / in;
• bensüülpenitsilliini naatriumsool 300 000. U / kg / päevas pärast 4 tundi / m või / in.

- Cephlosporins III põlvkond:

• Tsefotaksiim 150 mg / kg / päevas 8 tunni pärast w / m või / w;
• tseftriaksoon 150 mg / kg / päevas pärast 12 tundi w / m või w / w.

• Meronem 40 mg / kg 8 tunni pärast. Ravi kestus on vähemalt 10-14 päeva.

Purulentse meningiidi patogeneetiline ravi:

• suukaudne rehüdratatsioon (tee, mahl, mahlad jne);
• iv) glükoosi-soolalahuse (10% glükoosi, 0,9% NaCl, Ringer) ja kolloidi (reopolyglukiini, reo-marodroksi) infusioon.

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / päevas i / m 1-2 päeva;
• diakarb 0,06-0,25 mg üks kord tühja kõhuga vastavalt skeemile 3 - 2 - 3 (ettenähtud 3 päeva, 2 päeva - paus, 3 päeva ette nähtud jne) 3-4 nädala jooksul.

ravi aju vereringet parandavate ravimitega:

• trental 5 - 10 mg / kg / päevas;
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / päevas. Ravi kestus on 3-4 nädalat.

Purulentse meningiidi sümptomaatiline ravi:

Antipüreetiline - paratsetamool 10-15 kg / kg 3 korda päevas.

Kehatemperatuuril 38,5 ° C ja üle selle - lüütiline segu:

• Analgin lahus 50% - 0,1 ml / aastas;
• pipolphen lahus 2,5% - 0,15 ml / aastas;
• papaveriini lahus 2% - 0,1 ml / aastas.

Multivitamiinid mikroelementidega.

Meningiidi ravis, millele järgneb aju turse, lisage ravi:

• deksametasoon 0,5-1 mg / kg päevas i / m;
• Prednisoloon 2 mg / kg / päevas / m, IV.

• seduxen kuni 10-30 mg / kg / päevas;
• GHB 50-100 mg / kg;
• luminaalne 10 mg / kg.

Hingamisteede tugi - niisutatud O₂, endotrahheaalne intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon.

Purulentse meningiidiga patsientide ravi paranemise ajal:

Aine ainevahetusprotsesse parandavad ravimid:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g suu kaudu 3 korda päevas;
• picamilon 1 mg / kg suukaudselt 3 korda päevas;
• Piratsetaam: 3-7 aastat - 0,4-0,8 g; 7-12 aastat vana - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 aastat vana - 0,8 - 2,4 g suukaudselt 2 korda päevas. Kursus 1 - 1,5 kuud.

Taimsed adaptogeenid on Echinacea, Zamaniha, Schizandra hiina preparaadid (1 tilk / eluaasta 3 korda päevas).

Dehüdratsioon (vastavalt näidustustele) - diakarb, diureetilised taimeteed.

Vitamiinteraapia - elu pakett junior +, elu pakendi senor, antioks +, detox +, mega, ilu, aju-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hüper, müstik, passilat, viinapuu.

Purulent meningiit ravitud kursus 1 - 1,5 kuud.

Krambivastased ravimid (kui on näidatud).

Neuropatoloogi kliiniline vaatlus vähemalt 2 aastat koos instrumentaalsete uurimismeetoditega (EEG, Echo EG, neurosonograafia). Uuringute paljusus: esimesel aastal - 1 kord 3 kuu jooksul, teisel aastal - 1 kord 6 kuu jooksul. Kolme kuu säästev režiim - jooksmine, hüppamine, päikeses viibimine on keelatud.

Purulentse meningiidi tagajärjed

Aju turse-turse - seda tüüpi meningiidi ägeda perioodi kõige sagedasem tüsistus - ilmneb:

• teadvuse muutus (uimastamine, spoor);
• krambid;
• ebastabiilsed fokaalsed sümptomid (hemiparees, ataksia).

Aju kasvav turse põhjustab aju tüve kokkusurumise, mis aitab kaasa teadvuse edasisele halvenemisele, sealhulgas kooma, suurenenud epilepsiahoogude tekkele üleminekuga epistatusele, elutähtsate funktsioonide halvenemisele, kahepoolsetele liikumishäiretele, mis moodustavad esimese lahutamise, seejärel dekereerimise. Purulentse meningiidi lagunemise asendit iseloomustab ülemiste jäsemete paindumispositsioon (käed on kinnitatud käed ja küünarnukid) ja jalgade pikenduse asend. Dekereerumine kujutab endast - ekstensiivse tüübi jäsemete teravat hüpertonust.

Kui need sündroomid on märgatavad hüperrefleksia, on patoloogilised jala tunnused. Aju varre kahjustuste tase on määratud kraniaalnärvide düsfunktsiooniga: okulomotoorne (õpilaste suurus, reaktsioon valgust, silmamunade asend), näo (näo lihaste nõrkus ja / või asümmeetria) või bulbaar (neelamisfunktsioon, heli hääldus). Aju purulent meningiit progresseeruva turse tõttu põhjustab pagasiruumi hajutamist ja kiilu sündroomi (hingamisteede seiskumine ja südame aktiivsus) tekkimist.

Äge vesipea ilmneb suure fontanelli paistetusest ja stressist, kraniaalõmbluste lahknevusest, pea ümbermõõdu suurenemisest ja tserebrospinaalse vedeliku ruumide laienemisest (määratud aju ultraheli ja arvutitomograafia abil).

Ajuinfarkti täheldatakse esimesel nädalal. kurbliku meningiidi haigused ja funktsionaalsuse kadumise fokaalsed sümptomid.

Subduraalne efusioon esineb sagedamini väikelastel. Tavapärane efusiooni paiknemine on aju esiosas, parasagitaalselt. Juhtivad diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

• püsiv palavik üle 3 päeva. piisava antibiootikumravi taustal või seletamatu kehatemperatuuri tõusu pärast haiguse langemist 3.-5. päeval;
• seisundi halvenemine, teadvuse depressioon, lokaalsete krampide ilmumine, hemiparees;
• fontaneli kihisemine koos selle tihendamisega, mõnikord kohaliku hüpereemiaga;
• valgustuse asümmeetriline fookus diafanoskoopiaga;
• ultraheli ja aju kompuutertomograafia efusiooni olemasolu.

Tulevikus võib mädaneva meningiidi all kannataval lapsel tekkida uimasus, oksendamine, jäigad kaelalihased, vundamendi ummikud, valgusisalduse järsk tõus tserebrospinaalvedelikus.

Antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava sekretsiooni või vee mürgistuse sündroomi sündroom tekib kesknärvisüsteemi hüpotalamuse struktuuride kahjustamise tagajärjel ja seda iseloomustab äärmiselt tõsine seisund; kõrge koljusisene rõhk; madal vere ja tserebrospinaalvedeliku osmolaarsus; hüponatreemia (