Purulentne meningiit - sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Purulent meningiit - streptokokkide, pneumokokkide, stafülokokkide, püotsüaanide, intestinaalsete mikroobide jne poolt põhjustatud aju membraanide mädane põletik. Purulent meningiit on tavaline igas vanuses inimestel.

Riskiteguriteks on suitsetamine, insolatsioon, sagedased pinged, keha ülekuumenemine, liigne alkoholi tarbimine, farüngiit, kurguvalu, ägedad hingamisteede infektsioonid.

Põhjused

Enamasti Silmaeritiste mädane meningiit on esindajad bakteriaalsed mikrofloora - meningokoki pneumokokk, Haemophilus influenzae (gripp bacillus), Pseudomonas aeruginosa, erinevat tüüpi stafülokokid ja streptokokid, gonococci, salmonella, E. coli, agendid tüüfuse ja listerioos.

Kuid mõnikord tekib seenhaiguse korral ka mädane meningiit (sagedamini on sellel veel mitte-mädane, seroosne iseloom) - krüptokoktoos, koktsidioidoos ja kandidoos. Purulentse meningiidi põhjuseks võib olla ja algloomad, näiteks mõned tüüpi amoebad.

1. Meningokoki põhjustatud esmane mädane meningiit edastatakse peamiselt õhus olevate tilkade poolt: meningiit infektsioon tekib aevastamise, köhimise, suudlemise, süljega nakatunud esemete kaudu jne.
2. Sekundaarne meningiit, mis on mõne teise põletikulise protsessi (rinogeenne, otogeenne, odontogeenne jne) tüsistus, ei ole reeglina nakkav.

Sekundaarne mädane meningiit

Sekundaarne mädane meningiit esineb siis, kui kehas on mädane fookus. Nad võivad tekkida kas nakkuse otsese ülekandumise tulemusena mädanevatest fookustest aju vooderdusele, näiteks mädane otiit või sinus, dura materuse sinususte tromboos, aju abstsess või kaugel paiknevate mädaste fookuste metastaseerumine, näiteks abstsesside või bronhiektaasidega. kopsud, haavandiline endokardiit jne. Purulent meningiit raskendab mõnikord kolju läbistavaid haavu.

Sekundaarse mädaneva meningiidi põhjuslikud ained võivad olla erinevad bakterid: - pneumokokid, stafülokokid, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Purulentse meningiidi sümptomid

Alguses avaldab täiskasvanute meningiit sümptomeid, mis sarnanevad paljude teiste haigustega. Olles neid tähele pannud, tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida, et vältida kohutavaid tüsistusi. Hiljem areneb õrn meningiit, mille sümptomid on üsna spetsiifilised.

Inkubatsiooniperiood on 1-5 päeva. Haigus areneb teravalt: rasked külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni.

Tugev peavalu on iivelduse või korduva oksendamisega ja kasvab kiiresti. Võib esineda deliirium, psühhomotoorne agitatsioon, krambid, teadvuse halvenemine. Esimesel tunnil avastatakse haiguse 2-3 päeva möödudes suurenevad sümptomid (kaela lihaste jäikus, Kernigi sümptom).

1. Sümptom Kerning - haige ei suuda oma jalgu täielikult lahti siduda.
2. Brudzinsky sümptom on puusa- ja põlveliigese patsientide kontrollimatu paindumine.

Deep-refleksid kiirenenud, kõhuõõne vähendatud. Rasketel juhtudel on võimalik kraniaalnärvide kahjustusi, eriti III ja VI paari (ptoos, anisocoria, strabismus, diplopia), harvemini VII ja VIII paari. Haiguse 2.-5. Päeval ilmuvad huuled sageli herpeshaavandid.

Mõnikord esineb ka erinevaid nahalööbeid (sagedamini lastel) hemorraagilist laadi, mis viitab meningokokiemiale. Tserebrospinaalvedelik on hägune, purulentne, voolab suurema rõhu all.

Neutrofiilide pleotsütoos (kuni mitu kümnet tuhandet rakku 1 μl-s), suurenenud valgusisaldus (kuni 1–16 g / l), väheneb suhkru ja kloriidide tase. Pärast Gram meningokokki värvimist avastatakse tserebrospinaalvedeliku setted. Seda võib eristada ka neelu neelust. Veres - leukotsütoos (kuni 30... 109 / l) ja ESR suurenemine.

Eelkooliealistel lastel on see haigus sageli meningoentsefaliidi vormis, mille peamisteks sümptomiteks on kehaline aktiivsus, segasus, kraniaalnärvide kahjustuste tunnused - strabismus, näo ja kõri halvatus. Sellise kursuse korral toimub halvatusetapp üsna kiiresti ning tserebrospinaalvedeliku kanalite blokeerimisega areneb mädanahk hüdrokefaalis.

Meningokoki septitseemia tekkimise korral väljendub väljendunud suurenenud veresoonte läbilaskvuse ja intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom. Samal ajal moodustuvad nahale ebakorrapärase kujuga hemorraagia fookused, mis ulatuvad naha pinnale ja nekroos - nekroos.

Tüsistused

Täiskasvanute meningiidi tüsistused ja tagajärjed on inimeste tervisele ja elule väga ohtlikud, neid saab vältida, kui haiguse ravi alustatakse kiiresti.

Purulentse meningiidi tagajärjed on järgmised:

• Tserebrasteenne sündroom;
• peavalu;
• suurenenud väsimus;
• tähelepanu tasakaalustamatus;
• võimetus pikaajalise stressiga;
• ärrituvus;
• kapriissus;
• pisarikkus;
• fussiness;
• liigne motoorne aktiivsus;
• üldine letargia;
• aeglane mõtlemine.

Varane ja kohutav komplikatsioon, millega võib kaasneda mädane meningiit, on aju turse, mis viib aju varre kokkusurumiseni selles asuvate elutähtsate keskustega. Aju äge turse esineb reeglina haiguse 2-3 päeval, kus esineb fulminantne vorm - esimestel tundidel.

Prognoos

Mõnede andmete kohaselt on 14% juhtudest surmav meningiit surmaga lõppenud. Kuid õigeaegse ja korrektse ravi korral on mädane meningiit üldiselt soodne prognoos.

Pärast meningiiti, asteeniat, CSF-i dünaamilisi häireid, sensorineuraalset kuulmislangust ja mõningaid kergeid fokaalseid sümptomeid võib täheldada. Meie ajal on haruldased tagajärjed mädase meningiidi (vesipea, amauroos, kurtus, dementsus, epilepsia) tagajärjel.

Purulentse meningiidi ravi

Purulent meningiit korralikult ja õigeaegselt ravib pärast kahe nädala möödumist täielikult. Haiguse esimesel märgil peab patsient olema haiglaravil ja määratud intensiivravi osakonnas.

Esiteks määrab arst antibakteriaalsete ravimite kasutamise, millel on otsene mõju ajus. Kui pärast kolme päeva möödumist selles rühmas ei esine paranemist, on näidatud tserebrospinaalvedeliku teine ​​punktsioon. Ja siis uimastid muutuvad.

Täiskasvanute mürgistuse sümptomite leevendamiseks täiskasvanutel määratakse intravenoosne vedelik. Diureetikumid on kasutatavad ka toksiinide eemaldamiseks verest. Rahustav vahend, mis on ette nähtud raskete ja sagedaste krampide korral. Aju ringluse taastamiseks määrati spetsiaalsed ravimid.

Purulent meningiit

Purulentne meningiit on põletikuline protsess, mis esineb aju pehmel membraanil, kui püogeensed mikroorganismid tungivad sellesse (pneumokokid, meningokokid, streptokokid jne). Purulent meningiiti iseloomustab kõrge kehatemperatuur, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, kraniaalnärvide häired, meningeaalsete sümptomite varajane ilmnemine, hüperesteesia, teadvushäire, psühhomotoorne agitatsioon. Purulent meningiiti saab diagnoosida tüüpilise kliinilise pildi ja aju seljaaju vedeliku analüüsi andmete põhjal. Purulentne meningiit on kohustuslik antibiootikumravi näidustus. Kasutatakse dekongestante, glükokortikosteroide, rahustavaid aineid, krambivastaseid aineid ja muud sümptomaatilist ravi.

Purulent meningiit

Purulentne meningiit on meningiitide põletik, millel on bakteriaalne etioloogia. Purulent meningiit esineb sagedusega 3,3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Haiguse all kannatavad kõik vanuserühmad, kuid kõige sagedamini tekib alla 5-aastastel lastel mädane meningiit. Tuleb märkida, et mädane meningiit esineb sageli immuunsüsteemi nõrgenenud seisundi taustal. Sageduse suurenemist täheldatakse talvel ja kevadel. Eelmise sajandi 90-ndate aastate algusest alates on mädanenud meningiidi esinemissagedus oluliselt vähenenud, surmajuhtumite arv ja tõsiste tüsistuste arv vähenenud.

Purulentse meningiidi põhjused

Mitte ainult meningokoki nakkus, vaid ka pneumokokid, hemofiilide batsillid ja teised bakterid võivad viia mädase meningiidi tekkeni. Peaaegu pooled mädase meningiidi juhtudest on hemofiilsete batsillide osakaalus. 20% -l on mädane meningiit põhjustanud meningokokk, 13% juhtudest - pneumokokk. Vastsündinutel esineb sageli streptokokkide, salmonelloosi või Escherichia coli nakkuse tagajärjel peenet meningiiti.

Sõltuvalt patogeeni tungimise mehhanismist aju membraanidesse eristub neuroloogias primaarne ja sekundaarne mädane meningiit. Primaarne mädane meningiit areneb patogeeni hematogeense levikuga ninaõõnest või neelu, kus see langeb väliskeskkonnast. Infektsioon esineb haigestunud isikutelt ja kandjatelt õhu kaudu levivate tilkade ja kontaktide kaudu. Meningete otsene nakkus on võimalik kolju ja avatud pea vigastuse murde, mastoidprotsessi avatud vigastuste ja paranasaalsete siinuste tõttu, ebapiisavalt ettevaatlikult järgides neurokirurgiliste sekkumiste ajal asepsi reegleid.

Sekundaarne mädane meningiit esineb organismis esineva primaarse septilise fookuse taustal, mille nakkus tungib aju membraanidesse. Püogeensete mikroorganismide kontakti proliferatsiooni võib täheldada aju abstsessi, kolju luude osteomüeliidi ja septilise sünustromboosi ajal. Patogeeni hematogeenne ja lümfogeenne levik on võimalik igasuguse lokaliseerimise nakkusliku fookuse tõttu, kuid kõige sagedamini esineb ENT organite pikaajaliste infektsioonide korral (äge keskkõrvapõletik, krooniline kõhukinnislik keskkõrvapõletik, sinusiit).

Purulentse meningiidi patogeenide tungimine vere-aju barjääri kaudu aitab kaasa keha immuunsüsteemi nõrgenemisele, mida võivad põhjustada sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, hüpovitaminoos, stress, füüsiline ülekoormus, järsk kliimamuutus.

Purulentse meningiidi klassifitseerimine

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusest liigitatakse mädane meningiit kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks. Haiguse raskeid vorme täheldatakse peamiselt immuunsuse järsu languse ja kauget põrna patsientide taustal.

Kursuse iseärasuste järgi eristatakse fulminantset, abortiveerivat, ägedaid ja korduvaid mädane meningiiti. Kõige tavalisem on akuutne mädane meningiit, millel on tüüpilised aju- ja ümbritsetud sümptomid. Haigestumise esimestest tundidest tingitud mädase meningiidi fulminantset kulgu iseloomustab aju turse kiire tõus, mis põhjustab teadvuse ja elutähtsate funktsioonide halvenemist. Abortiveerivat varianti iseloomustab kustutatud kliiniline pilt, milles mürgistuse sümptomid esile kerkivad. Korduv mädane meningiit võib olla täheldatud haiguse ägeda vormi ebapiisava või hilise raviga, samuti kroonilise nakatumise fookuse esinemisega kehas.

Purulentse meningiidi sümptomid

Primaarse mädase meningiidi inkubatsiooniaeg kestab keskmiselt 2 kuni 5 päeva. Tüüpiline ägeda kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C, tugevad külmavärinad, tugev ja kasvav peavalu, iiveldus ja korduv oksendamine. Võib esineda psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, teadvuse halvenemine. 40% juhtudest tekib krampide sündroomiga mädane meningiit. Meningiidi spetsiifilised sümptomid (Kernigi sümptom, Brudzinsky, Guillain, jäigad kaelalihased) väljenduvad haiguse esimestest tundidest ja suurenevad 2-3. Päeval. Tüüpilised on ekspresseeritud hüperesteesia ja kõhu reflekside vähenemine sügavate reflekside üldise suurenemise suhtes. Võib tekkida hemorraagilise iseloomuga difuusne lööve.

Põletikulise meningiidiga kaasnevad fokaalsed sümptomid koosnevad enamasti erinevate kraniaalnärvide häiretest. Kõige sagedamini täheldatakse okulomotoorsete närvide kadumist, mis põhjustab kahekordistumist, strabismuse arengut, ülemise silmalau langemist ja õpilaste (anisocoria) suuruse erinevuse ilmnemist. Vähem levinud on näo närvi neuriit, trigeminaalse närvi kahjustus, nägemisnärvi funktsiooni häire (nägemisväljade kaotus, nägemisteravuse vähenemine) ja eelkookleaarne närv (progresseeruv kuulmiskaotus). Raskemad fokaalsed sümptomid viitavad aju aine põletikuliste muutuste levikule või vaskulaarsete häirete, nagu vaskuliit, refleksi spasm või aju tromboos, põhjustatud isheemilise insuldi tekkele.

Põletikulise protsessi üleminekul aju sisule räägitakse meningoentsefaliidi arengust. Sel juhul tekib mädane meningiit entsefaliidile iseloomulike fokaalsete sümptomite lisamisega pareessi ja paralüüsi, kõnehäirete, tundlikkuse muutuste, patoloogiliste reflekside ilmnemise ja lihastoonide suurenemise vormis. Võimalikud on hüperkinees, hallutsinatoorne sündroom, unehäired, vestibulaarne ataksia, käitumis- ja mäluhäired. Purulentse protsessi levik aju vatsakestes koos ventrikuliidi kujunemisega avaldub spastiliste rünnakutega, nagu hormetoonia, relvade painduv kontraktsioon ja ekstensorjalad.

Purulentse meningiidi tüsistused

Varane ja kohutav komplikatsioon, millega võib kaasneda mädane meningiit, on aju turse, mis viib aju varre kokkusurumiseni selles asuvate elutähtsate keskustega. Aju äge turse esineb reeglina haiguse 2-3 päeval, kus esineb fulminantne vorm - esimestel tundidel. Kliiniliselt ilmneb see motoorsest ärevusest, teadvuse halvenemisest, hingamishäiretest ja kardiovaskulaarsetest häiretest (tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon, vahelduvad bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooniga terminaalses staadiumis).

Purulentse meningiidi diagnoos

Tüüpilised kliinilised tunnused, meningeaalsete sümptomite ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine kraniaalnärvide kahjustuste kujul võimaldavad reeglina neuroloogil eeldada, et patsiendil on mädane meningiit. On raskem diagnoosida juhtumeid, kus mädane meningiit on abortiveeruv või tekib taas teise asukoha sümptomaatiliste sümptomite taustal. Purulentse meningiidi kindlakstegemiseks on vaja tekitada nimmepunkt, mille käigus avastatakse tserebrospinaalvedeliku kõrgenenud rõhk, tuvastatakse selle hägusus või opalüüs. Järgnev uuring tserebrospinaalvedeliku kohta määrab kindlaks valkude ja rakuliste elementide suurenenud sisalduse (peamiselt neutrofiilide tõttu). Patogeeni identifitseerimine viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku määrete mikroskoopia ajal ja siis, kui see külvatakse toitainekeskkonnas.

Diagnostilistel eesmärkidel teostatakse ka vereanalüüs ja naha lööveelemendid. Peenese meningiidi teisese iseloomu eeldusel tehakse esmase nakkusliku fookuse leidmiseks täiendavaid uuringuid: konsulteerimine otolarüngoloogi, pulmonoloogi, terapeutiga; paranasaalsete siinuste, otoskoopia, kopsude radiograafia radiograafia.

On vaja eristada mädane meningiit viirusliku meningiidi, subarahnoidaalse verejooksu, teiste nakkushaiguste meningismi (tüfuse, leptospiroosi, gripi raskete vormide jms) nähtustest.

Purulentse meningiidi ravi

Kõiki mädase meningiidiga patsiente ravitakse haiglas. Nendele patsientidele tuleb viivitamatult läbi viia nimmepunkt ja tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiline uurimine. Kohe pärast meningiidi etioloogia kindlakstegemist määratakse patsiendile antibiootikumravi. Enamikul juhtudel on see ampitsilliini kombinatsioon tsefalosporiinipreparaatidega (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftasidiim). Teadmata etioloogiaga mädase meningiidi korral seisneb ravi alustamises aminoglükosiidide (kanamütsiin, gentamütsiin) või nende kombinatsiooni ampitsilliiniga intramuskulaarne manustamine. Raske mädane meningiit võib vajada antibiootikumide intravenoosset või intratekaalset manustamist.

Selleks, et vähendada vesipea ja aju ödeemi mädane meningiit, määratakse dehüdratsioonravi (furosemiid, mannitool). Purulentse meningiidi patogeneetiline ravi hõlmab ka glükokortikosteroidide (deksametasoon, prednisoloon) kasutamist, mille annused sõltuvad haiguse tõsidusest. Koos sellega viiakse läbi vajalik sümptomaatiline ravi. Unehäirete korral on ette nähtud rahustid; psühhomotoorse agitatsiooni ja krampide leevendamiseks - lüütilised segud (klorpromasiin, difenhüdramiin, trimeperidiin), diasepaam, valproehape; hüpovoleemiaga ja nakkus-toksilise šoki tekkega, viiakse läbi infusiooniravi.

Tagasipöördumisperioodil pärast üleantud peenise meningiidi ägedat faasi on soovitatav kasutada nootroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid, vitamiinravi ja taastavat ravi. Sekundaarse mädaneva meningiidiga patsientide ravi peaks hõlmama esmase septilise fookuse kõrvaldamist, sealhulgas kirurgilise sekkumise abil (desinfitseeriv operatsioon keskkõrvapõletiku, frontotomi, etmoidotoomia, spenotoomia, intratserebraalse abstsessi eemaldamise jms) puhul.

Purulent Meningitis Ennustamine

Mõnede andmete kohaselt on 14% juhtudest surmav meningiit surmaga lõppenud. Kuid õigeaegse ja korrektse ravi korral on mädane meningiit üldiselt soodne prognoos. Pärast meningiiti, asteeniat, CSF-i dünaamilisi häireid, sensorineuraalset kuulmislangust ja mõningaid kergeid fokaalseid sümptomeid võib täheldada. Meie ajal on haruldased tagajärjed mädase meningiidi (vesipea, amauroos, kurtus, dementsus, epilepsia) tagajärjel.

Purulentse meningiidi ennetamine

Tänaseks on kõige tõhusam viis mädase meningiidi vältimiseks vaktsineerimine. Vaktsineerimised toimuvad peapurustavate meningiitide: hemofiilide batsillide, meningo-ja pneumokokkide vastu. Venemaal ei peeta neid vaktsiine kohustuslikuks ja neid kasutatakse vastavalt näidustustele või patsientide soovile.

Hemofiilse infektsiooni vastu vaktsineeritakse peamiselt lastele vanuses 3 kuud kuni 5 aastat ja HIV-nakkuse, immuunsupressiivse vähiravi, tüümuse või põrna eemaldamise tõttu immuunpuudulikkuse all kannatajatele jne. kuud ja täiskasvanud. Kuni 18 kuu vanused lapsed vaktsineeritakse vastavalt epideemilistele näidustustele (näiteks, kui ühes pereliikmetes on diagnoositud meningokokkide mädane meningiit). Meningokokkide mädase meningiidi ohtlikes piirkondades tuleb immuunpuudulikkusega ja kolju anatoomiliste defektidega inimestele vaktsineerida. Madala immuunsuse korral on vaktsineerimine pneumokokk-nakkuse vastu sageli haigete laste, sagedase kopsupõletiku ja otiitiga patsientidel.

Purulent meningiit: haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Purulentne meningiit on aju pia mater põletik, mis on põhjustatud selles peitunud suppuratiivsetest mikroorganismidest (meningokokid, pneumokokid, streptokokid jne).

Haigust saab diagnoosida kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini alla 5-aastastel lastel. Purulentse meningiidi teke aitab kaasa immuunsüsteemi nõrgenemisele, mistõttu haiguse tipp langeb talv-kevadel.

Purulentse meningiidiga patsientidel tõuseb kehatemperatuur, intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine ja kraniaalnärvide häired, täheldatakse varajast meningeaalset sündroomi, hüperesteesiat, teadvushäireid ja psühhomotoorset agitatsiooni.

Tänapäeva meditsiini arengu tõttu on tänapäeval tunduvalt vähenenud mädane meningiit, tõsiste tüsistuste ja surmade arv vähenenud.

Meningiidi diagnoosimise ja ravi teenuseid pakuvad Yusupovi haigla neuroloogiakliinik - juhtiv multidistsiplinaarne meditsiinikeskus Moskvas. Tänu kliiniku kaasaegsele varustusele, meie spetsialistide muljetavaldavale meditsiinilisele kogemusele ja uusimate tehnoloogiate kasutamisele saavutab Yusupovi haigla meningiitide, sealhulgas mädane, ravi kõrge efektiivsuse.

Yusupovi haiglas on mädane meningiit diagnoositud tüüpilise kliinilise pildi ja tserebrospinaalse (tserebrospinaalse) vedeliku uuringu andmete põhjal.

Peenese meningiidi korral on Yusupovi haigla patsientidel tõestatud antibakteriaalne ravi. Lisaks on ette nähtud ödeemivastaste ravimite, glükokortikosteroidide, rahustite, krambivastaste ravimite ja muu sümptomaatilise ravi kasutamine.

Purulent meningiit täiskasvanutel ja lastel: arengu põhjused

Purulentse meningiidi teket ei põhjusta mitte ainult meningokoki infektsioon, vaid ka pneumokokid, hemofiilsed batsillid ja muud mikroorganismid.

Purulentne meningiit lastel on sageli seotud streptokokkide, salmonella ja Escherichia coli infektsiooniga. Vastavalt patogeeni tungimise mehhanismile meningesse, võib meningiit olla primaarne või sekundaarne. Primaarse mädase meningiidi teke on tingitud patogeeni hematogeensest levikust neelu või ninaõõnes, kus see satub väljastpoolt kontakti- ja õhus tilgadega.

Sekundaarse mädase meningiidi esinemine on seotud patsiendi kehas esineva primaarse septilise fookusega ja sellele järgneva nakkuse tungimisega meningesse.

Purulent meningiit: sümptomid

Primaarse mädase meningiidi inkubatsiooniaja kestus on keskmiselt kaks kuni viis päeva. Haigus esineb järsult. Patsientidel, kellel on suurenenud kehatemperatuur, mis võib ulatuda 40 ° C-ni, on tugev ja kasvav peavalu, tugevad külmavärinad, iiveldus ja korduv oksendamine. Teil võib tekkida deliirium, psühhomotoorne agitatsioon, segasus, konvulsiivne sündroom.

Täiskasvanutel ja lastel on kurblik meningiit kaasas spetsiifilised sümptomid (Brudzinsky, Kernig, Guillain, jäik kael), mis esineb haiguse varases staadiumis ja suurenevad 2-3 päeva pärast. Patsientidel esineb märkimisväärne hüperesteesia ja kõhu reflekside vähenemine, sügavate reflekside korral. Mõnel juhul esineb diferentseeritud hemorraagilise lööve.

Purulentse meningiidi korral ilmuvad patsiendid kahekordse nägemuse, krampide, ülemise silmalau, anisokooria prolapsina, mis on seotud okulomotoorse närvi kahjustusega.

Harvadel juhtudel esineb trigeminaalse närvi kahjustus, näo närvi neuriidi teke, eelkookleemilise funktsiooni häired (kuulmiskao progresseeruv areng) ja nägemisnärv (nägemisteravuse vähenemine, visuaalsete põldude kadumine).

Kui põletikuline protsess levib ajukoes, arenevad patsiendid meningoentsefaliidi.

Purulent meningiit: toime täiskasvanutele

Üks mädase meningiidi varajastest ja tõsistest tüsistustest on ajuödeem, mille tagajärjel pigistatakse selles asuvad aju tüve ja elutähtsad keskused. Ägeda tserebraalse ödeemi tekkimine toimub 2-3 päeva jooksul, kuid ärkava vormiga - esimese paari tunni jooksul.

Lisaks aju ödeemile võivad patsiendid tekkida septilise šoki, subduraalse empüema, neerupealiste puudulikkuse, nakkusliku endokardiidi, kopsupõletiku, mädase artriidi, püelonefriidi, tsüstiidi, septilise panophthalmitise jms arengul.

Purulent meningiit: diagnoos

Yusupovi haigla kogenud neuroloogid võivad oletada, et kui on patsiendil meningeaalne sündroom ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid kraniaalnärvide kahjustuse näol, võib öelda, et on olemas Yusupovi haigla kogenud neuroloogid.

Põrutava meningiidi katkestamise korral või selle teisejärgulise esinemise korral mõne teise asukoha olemasoleva septilise fookuse sümptomite taustal on diagnoosimine keerulisem ja nõuab nimmepunkti, mille käigus avastatakse tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk, selle hägusus või opalüüs.

Tserebrospinaalvedeliku uuringu tegemisel mädase meningiidiga patsientidel määratakse rakuliste elementide ja valgu suurenenud tase.

Patsiendi tüübi kindlaksmääramiseks Yusupovi haiglas viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku ja selle kultuuri söötmete mikroskoopiline uurimine toitainekeskkonnas.

Diagnostika käigus viiakse läbi eemaldatavate nahalööveelementide ja vereanalüüsi uuring.

Kui kahtlustatakse mädase meningiidi sekundaarset iseloomu, on kavandatud esmase nakkusliku fookuse määramiseks täiendavad uuringud:

• pulmonoloogi, otolarüngoloogi, terapeutide ja teiste spetsialistide nõustamine;
• otoskoopia;
• kopsude ja paranasaalsete siinuste röntgenograafia.

Diagnostika ajal eristavad Yusupovi haigla spetsialistid mädast meningiiti viirusliku meningiidiga, subarahnoidaalsete verejooksudega, meningeaalsete nähtustega teistes infektsioonides (raske gripp, tüfus, leptospiroos jne).

Purulent meningiit: ravi

Haiglaravi hilisemas ravis haiglaravil on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on mädane meningiit. Pärast diagnoosimist, meningiithaiguse diagnoosi kinnitamist ja tuvastamist, määratakse Yusupovi haigla patsiendid antibiootikumravi, kõige sagedamini ampitsilliini ja tsefalosporiini preparaatidega.

Tundmatu etioloogiaga mädase meningiidi korral algab ravi aminoglükosiidide (gentamütsiin, kanamütsiin) või nende kombinatsiooni ampitsilliiniga intramuskulaarse manustamisega. Raske haiguse korral on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite intravenoosne või intratekaalne manustamine.

Dehüdratsiooniteraapia furosemiidiga või mannitooliga vähendab mädase meningiidi põdevate patsientide puhul hüperephalust ja aju turset.

Haiguse patogeneetiline ravi viiakse läbi glükokortikosteroidravimitega, mille annuse valivad Yusupovi haigla arstid vastavalt mädase meningiidi raskusele.

Lisaks teostavad nad vajalikku sümptomaatilist ravi. Unehäired korrigeeritakse rahustite abil, psühhomotoorne agitatsioon ja krambid kontrollitakse lüütiliste segude, diasepaami, valproehappe abil. Hüpovoleemiaga ja nakkus-toksilise šokkiga patsientidele manustatakse infusiooniravi.

Taastumisperioodil määratakse patsientidele nootroopsed ja neuroprotektiivsed ravimid, vitamiinikompleksid ja tugevdav ravi.

Patsiendid, kellel esineb sekundaarne mädane meningiit, peavad kõigepealt kõrvaldama peamise septilise fookuse, sealhulgas ja kirurgiliselt. Sekundaarse meningiidi operatsioon on kõrvapõletiku, spenotoomia, etmoidotoomia, frontotoomia, intratserebraalse abstsessi eemaldamise jms puhastusoperatsioon.

Meningiidi diagnoosimiseks ja raviks kasutab Yusupovi haigla neuroloogiakliinik kallid ja progressiivsed seadmed. Edukas ravi ja patsientide varane taastumine on tagatud tänu kliiniku kogenud spetsialistidele, kes pidevalt parandavad oma kutsekvalifikatsiooni. Patsientide mugavaks viibimiseks Yusupovi haiglas pakutakse mugavaid, kaasaegseid palatid, korraldatakse hea toitumine ja ööpäevaringselt kõrge kvalifikatsiooniga töötajad.

Saate kohtuda arsti ja diagnostikaga Yusupovi haiglas telefoni teel või kliiniku veebilehel. Arstid - koordinaatorid vastavad kõigile teie küsimustele.

Purulentne meningiit ja selle sümptomid

Meningiit on väga eluohtlik nakkushaigus, millega kaasneb meningide põletik. Selle haiguse aju ei ole seotud põletikuga, kuid selle membraanid paisuvad, põhjustades mitmeid sümptomeid, mis võivad olla surmavad. Ajalugu on tundnud pürgilist meningiiti juba pikka aega, kuna see areneb kõige sagedamini infektsioonide taustal.

Purulentse meningiidi tekkimise põhjused ja tunnused

Esiteks tekib seroosne meningiit. Kui see ümbritseb lümfotsüütide infiltratsiooniga leotatud aju.

Diagnoos tuvastatakse pärast tserebrospinaalvedeliku uurimist mikroskoobi all, mis kogutakse tserebrospinaalvedeliku punktsiooni teel.

Üle poole oma rakulistest kompositsioonidest esindavad lümfotsüüdid.

Ravi puudumise või ebapiisavuse tõttu muutub seroosne põletik mädanevaks. Sellisel juhul määratakse vastupidine muster tserebrospinaalvedelikus: enamik tuvastatud rakkudest on neutrofiilid.

Meningiidi kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon, vähemalt - bakteriaalne või seenhaigus, siis peaksite rääkima mädase bakteriaalse meningiidi arengust. Kerged nakkushaigused ei põhjusta sageli meningiidi teket.

• Primaarne - meningiit, mis tekkis patogeeni otsese sisenemise tõttu aju vooderdusse (pneumokokid, meningokokid, herpesinfektsioon);
• Sekundaarne - meningiitide esinemine teiste haiguste (eesmise nina, otiit, osteomüeliit, sinusiit, kaaries, kopsupõletik, sepsis) tagajärjel; seroosne sekundaarne meningiit areneb sageli punetiste, leetrite, kanamürkide, parotiitide, leptospiroosi jne tüsistusena.

Arengutee kohaselt võib sekundaarne meningiit olla otogeenne (nakkus on levinud kõrvast), odontogeensed (karies, periodontiit, periostiit, osteomüeliit, aju vooder), hematogeenne (levib veres) jne.

Puudused lastel on üsna tavalised. Võtke kindlasti ühendust oma arstiga, et teada saada nende esinemise põhjus, sest nad võivad tähendada tõsiseid haigusi.

Näiteks võib üks neist olla intrakraniaalse hüpertensiooniga jääk-entsefalopaatia. Lisateavet selle kohta saate artiklist.

Haiguse patogenees

Meningiit areneb, kui patogeen tungib läbi patogeeni vere-aju barjääri. Haiguse tekke ärahoidmiseks on vaja teada, kui peenikest meningiiti edasi antakse.

Edastamise viisid võivad olla erinevad:

• Õhusõidukid;
• Kontakt;
• Vertikaalsed (emalt lapsele raseduse, sünnituse ajal);
• Seksuaalne;
• Parenteraalne (patogeeni juhusliku sisenemise korral verre).

Haiguse esilekutsumiseks on vajalik mitmete asjaolude üheaegne ühinemine: mitte ainult mikroobide sisenemine, vaid ka inimese üldise ja / või kohaliku immuunsuse vähenemine, halb verevarustus oma ajus ja nii edasi.

Rohkem kalduvus meningiidile:

• Enneaegsed lapsed;
• Lapsed, kellel on emakasisene infektsioon või mitmesugused aju patoloogiad (hüpoksia ja selle tüsistused, tserebraalne halvatus, tsüstid).

Täiskasvanutel on meningiit harvem diagnoositud, kuna neil on tekkinud antikehade teke patogeenide vastu, millega nad varem kokku puutusid.

Meningiitide saamise tõenäosus on suurem neile, kes kannatavad:

• Immuunpuudulikkus;
• Aju vereringehäired;
• Alkoholism;
• Ateroskleroos.

Sekundaarne mädane meningiit esineb peaaegu võrdselt sageli. Haige nendega suurendab paranasaalsete siinuste, kõrva, kolju luude, likööri, pea läbivate haavade tõenäosust.

Meningokoki haiguse inkubatsiooniperiood on 2-10 päeva.

Purulentse meningiidi sümptomid

Alguses avaldab meningiit sümptomeid, mis sarnanevad paljude teiste haigustega. Olles neid tähele pannud, tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida, et vältida kohutavaid tüsistusi.

Hiljem ilmneb tegelik meningiit, mille sümptomid on üsna spetsiifilised.

Viiruse meningiidi ilmingule eelnevad sellised sümptomid: nõrkus, letargia, köha, nohu ja muud ARVI ilmingud, oksendamine, kõhulahtisus, lööve, nagu leetrite, tuulerõugete või punetiste puhul.

Kui meningiit tekib otiit, sinusiit, kopsupõletik või pea luude osteomüeliit, siis esmalt võivad haiged esile kutsuda nõrkust, uimasust, valu kahjustatud siinuste piirkonnas (silmade all või kulmude kohal), keha T, nina ja kõrvavalu suurenemist, luud.

Kopsupõletikuga - õhupuudus, köha, nõrkus, valu rinnus.

Alla 3-aastaste laste meningiidi sümptomid

• Lapse äratamine on raske unistus, et ta jõuab oma peaga kätega;
• Suured vedrud ja kolju üle kraniaalluude tunnevad pingeid või valamuid;
• Sümptom Lessazha, Maitusa;
• Laps reageerib kõike ebapiisavalt, võib nõrgeneda, hüüa monotoonselt, ei käi käed;
• Poos on tüüpiline: laps seisab selle peaga ja küljele tagasi ja jalad on üles tõmmatud;
• Rahutu uni;
• Krambid;
• Lööve

Vastsündinutel kestab mädane meningiit umbes nädalat ja on piisava ravi puudumisel surmav.

Sageli on enne meningiidi teket endal lapsed konjunktiviit, keskkõrvapõletik, bronhiit ja kopsupõletik - nakkuse esmane fookus võib olla suus, bronhides, kopsudes, ninaneelus ja luudes.

Ükskõik milline neist sümptomitest peaks vanematele mõtlema meningiitile ja pöörduma kohe arsti poole. Kõige suurem oht ​​on vastsündinutele iseloomulik meningiidi äkiline kurss. Sageli 72 tunni jooksul põhjustab haigus lapse surma.

Fotos on mädane meningiit mõjutanud aju membraani:

Täiskasvanute ägeda meningiidi sümptomid

• Peavalu, mis häirib une, leevendab valuvaigistid vaid lühidalt. Valu lokaliseerimine - templite otsa, mõnikord kogu pea. Mõnel juhul on valu alaseljas ja selja taga keha temperatuuri tõusu taustal.
• Mürgistuse sümptomid: fotofoobia, nõrkus, ebamugavustunne naha puudutamisel, pearinglus.
• Temperatuuri tõus. Tuberkuloosse meningiidi korral ei tohi see ületada 38 kraadi.
• Jäigad kaelalihased (inimene ei saa oma pead painutada).
• Sümptom Kerning - haige ei suuda oma jalgu täielikult lahti siduda.
• Brudzinsky sümptom on puusa- ja põlveliigese patsientide kontrollimatu paindumine.
• Kõrge palavikuga lastel on sageli krambid.
• Järsult tekkinud, iiveldus, oksendamine, mille järel ei esine leevendust.
• Viirusliku meningiidi korral ilmub punase lööbe tekkeks erineva läbimõõduga laigud. Nende klaasiga vajutamisel kaovad laigud.
• Kui inimesel on meningokokkide infektsioon, on tal tumedad laigud, mis ei kao klaasitaolise testiga.

Pneumokoki meningiit võib olla ühe ülalmainitud haiguse või esmane haiguse tagajärg. See ilmneb keha paralüüsi (hemipareesi), krampide ja sageli teadvuse kaotusena.

Purulentse meningiidi diagnoos

Peamine meetod haiguse kinnitamiseks on tserebrospinaalvedeliku punktsioon. Tserebrospinaalvedelikus vähendatakse glükoosi, suurenenud valku ja proove None-Appelta, Pandi jne. on positiivne.

Peene meningiidi peamine märk on suur hulk neutrofiile.

Täiendavad uurimismeetodid: pea ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad diagnoosida "meningiiti" kaks nädalat pärast haiguse algust. Need on vajalikud aju abstsesside, kasvajate, insultide, entsefaliidi meningiitide diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Sekundaarset meningiiti diagnoositakse ka silmaarsti poolt läbi viidud uuringu tulemuste põhjal. Sümptomid silma põhjas on üks meningiidi sümptomeid. Neuroloogi uurimine võib tuvastada Kerningi ja Brudzinsky sümptomeid.

Haiguse diagnoosimine lapsel

Selleks, et kinnitada lastel meningiiti, viiakse läbi ka seljaaju vedelik. Selle läbipaistvus ja värvi muutused, valgu ja neutrofiilide sisalduse suurenemine.

Hilise töötlemise ajal leitakse, et torkekiht on paks, rakke sageli ei loeta ja valgusisaldus võib ulatuda kuni 10 g / l. Täielik vereanalüüs näitab suurt hulka neutrofiile, leukotsüüte, eosinofiilide puudumist, leukotsüütide nihkumist vasakule.

Purulentse meningiidi ravi

Meningiidi ravi toimub polükliiniku nakkushaiguste osakonna tingimustes. Pärast laboratooriumi järelduse saamist on tuvastatud konkreetne patogeen.

Sellest tulenevalt on ette nähtud antibiootikumide (penitsilliin, tsefalosporiin, aminoglükosiidid) šokkdoosid, mis on võimelised läbima aju-aju barjääri ja kaitsevad aju ise (pefloksatsiin, amikatsiin, tsefasidiim, tseftasidiim. Tseftriaksoon).

Kui patogeen on pneumokokk, määratakse vankomütsiin kohe koos tsefepiimi või pefloksatsiiniga. Viiruse kahjustuste korral on ette nähtud atsükloviiri zovirax virolex, spetsiifilised immunoglobuliinid.

Tavaliselt töödeldakse kerge mädane meningiit sulfonamiidide ja tetratsükliini antibiootikumidega. Stafülokoki põhjustatud meningiit vajab antibiootikumidega keerulist ravi mitte rohkem kui nädalaks.

Immuunsuse suurendamiseks on ette nähtud interferoonid ja immunoglobuliinid. Neutroprotektsiivsed ained, diureetikumid, krambivastased ained ja kortikosteroidid - et vältida meningide paistetust.

Mürgistuse eemaldamiseks võib dehüdratatsiooni, hüposensibiliseerimiseks, abi- ja kangendavaid aineid samuti manustada: hemodez, glükoos, neokompensant, albumiin ja teised.

Haiguse raviga tegelevad oftalmoloogid, otorolarüngoloogia, üldarstid, pulmonoloogid. Sümptomaatiline ravi võib osutuda vajalikuks kitsamate spetsialistide poolt (siseorganite, lõualuu jne).

Prognoosid

Haiguse tulemus sõltub haiguse ravi alguse õigeaegsusest. Enese paranemine on võimatu.

Seoses meningiidi arengu mööduvusega peate otsekohe pöörduma esmaste sümptomite ja vähima kahtlusega arsti poole.

Täiskasvanute ja laste meningiidi edasilükkamise komplikatsioonid või tagajärjed on järgmised:

• Korduvad peavalud (meteosensitivity, overwork);
• Hydrocephalus (aju ödeem), epilepsia, halvatus;
• Naha nekroos;
• Endokriinsüsteemi haigused;
• Mälu kahjustus, keskendumisvõime;
• Lapsed võivad arengut edasi lükata;
• Vaimse häire, nägemise, kõne, kuulmise, samuti erinevate siseorganite areng, närvide parees.

Meningokoki haiguse generaliseerunud vormid võivad viia aju turse, DIC sündroomi, neerupuudulikkuse, toksilise šoki, sepsise, ependümatiidi, aju hüpotensiooni ja duraalse efusiooni tekkeni.

Kõik sõltub meningiidi tõsidusest, ravi edukusest, kursuse kestusest ja patsiendi vanusest. Mõnedel inimestel õnnestub üle küünte meningiit üle kanda ja terveks paraneda, ilma et nad tulevikus mingeid kajaid tunneksid. Ravi õigeaegsus on otsustava tähtsusega.

Meningiitil on mitmeid haigusi põhjustavaid tegureid. Selles artiklis leiate reaktiivse meningiidi peamised sümptomid. Siin kirjeldatakse ka ravimeetodeid.

Kas on võimalik ravida aju arahnoidset tsüst rahvahooldusvahenditega, loe siit.

Ja sellest, mida müoklooniat peetakse healoomulisteks, leidke link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Purulentse meningiidi ennetamine

Selline haigus areneb tihti keha põletiku fookuste ilmnemise tõttu (furunkuloos, tonsilliit, keskkõrvapõletik, carbuncles jne).

On vaja proovida neid kahjustusi (neid kõrvaldada), mitte ise ravida, eriti kui me räägime väikestest lastest.

Vaktsiini profülaktika on samuti väga tõhus. Pneumokoki, meningokoki vaktsiinid ja antihemofiilsed vaktsiinid on nüüd kõigile kättesaadavad, tuhandeid meie kodanike elusid säästetakse igal aastal.

Esimesed sümptomid (tõsine peavalu, kõrge palavik, krambid, neuroloogilised sümptomid, pinge kaela lihastes jt) peaksid selle kohutava diagnoosi välistamiseks viivitamatult ühendust võtma terapeutiga ja neuroloogiga.

Videol on õppefilm, mis räägib meningiidist ja meningokoki infektsioonist:

10 Kommentaarid

Irina Vladimirovna

Ütle mulle, milline antibiootikum on parem meningiidi raviks?

Tere Ei saa öelda, et meningiidi (nagu iga muu nakkushaigus) ravis ei saa üks antibiootikum olla parem ja teine ​​halvem. On vaja, et antibiootikum toimiks kõige tõhusamalt. Seetõttu tehakse alati seljaaju läbitungimine ja külvamise tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Valige antibiootikum, mis ravib mädast meningiiti, mitte teie ja raviarst.

Tere! Kas on võimalik uuesti kasutada neid ravimeid, mis olid ette nähtud pärast patsiendi vabastamist, ennetamiseks! (Pool aastat on möödunud ravikuurist)

Tere, Anna. Isiklikult ei sooviksin teil seda teha, sest isegi kui tundub, et patsiendi seisund ei ole muutunud (isegi kui te olete patsient), ei pruugi te vajate mingeid ravimeid või te ei saa neid võtta, ja võib-olla peate teisi lisama. Ja isegi kui kohtumine on minevikuga identne, ei saa te ise kodus tilgutajat? Kui tekib probleeme, kas keegi peab abi küsima?
Igal juhul peaks teie tervist jälgima teie tervishoiuteenuse osutaja.

Kui neuropatoloog üldse puudub või kui teie eelmine arst ei saa seda ravida, võite pöörduda oma kohaliku või perearsti poole, kes võib teile nõu anda oma seisundi kohta ning vajadusest ennetada haigust ja määrata ametisse nimetamine ning samuti jälgida ja kontrollida ravi ajal.

Veronica

Tere, öelge mulle ja räpaste silmadega silmapaistva meningiidiga, lapse ravitakse?

Tere Meningiidi ägedas staadiumis on võimalik kraniaalnärve kahjustada. Nendest mõjutab kõige sagedamini VI paari - abducent närvi, kuna see läbib enamasti kolju alust. Selle kahjustamine põhjustab silma külgmise ristluu lihaste halvenemist ja strabismuse teket.

Sellise sekundaarse strabismuse ravis tuleb kõigepealt tähelepanu pöörata haiguse, st meningiidi ja selle tüsistuste ravile. Kui ravi on õigeaegne ja adekvaatne, kaob närimiskivi mõne nädala jooksul. Kui aga pärast üleantud meningiiti on aeg möödunud ja lonks jäänud tagajärgedeks, siis on olukord kindlasti keerulisem. Laps peaks igal juhul saama ravimeid närvisüsteemi taastamiseks - neuroprotektorid, antioksüdandid jne. Konkreetsed kohtumised peaksid läbi viima neuroloog, kes jälgib ravi. Samuti tuleb lapsega konsulteerida lapse silmaarstiga, võib-olla määrab kindlaks eriharjutuste protseduurid ja kompleksid, mis aitavad halvatud lihaseid taastuda. Äärmuslikel juhtudel võib tekkida vajadus operatsiooni järele, mille puhul on vaja konsulteerida oftalmoloog-kirurgiga.

Minu arvates on parim lahendus konsulteerida neuro-oftalmoloogiga. See spetsialist võib lapse uurida, võttes arvesse kõiki nüansse, teha diagnoosi ja määrata närvisüsteemi patoloogia ning silmahaiguse ravi.

Moskvas on need spetsialistid:
- Kliinik Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Meditsiinikeskus Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Tere! Tüdruku viidi eile haiglasse ja diagnoositi mädane meningiit. Eelmisel nädalal olime me kogu aeg tööl, rääkides. Ütle mulle, kas ma peaksin kuidagi kontrollima?

Tere Kui lugeda artiklit hoolikalt, siis teate, et meningiidi põhjus on infektsioon - sagedamini viiruslik, harvemini bakteriaalne. Isegi kui sa olid nakatunud oma tüdruksõbrast, tundub mulle, et üsna raske ja tänamatu äri on eelnevalt kontrollida nakkuse esinemist, kui ta ei ole veel ennast näidanud, st inkubatsiooniperioodi jooksul. Lisaks ei garanteeri isegi nakkuse olemasolu ja asjaolu, et teie tüdruksõbral on mädane meningiit, et teile antakse selline diagnoos. Lõppude lõpuks on meningiit juba ägeda või kroonilise (kui on olemas näiteks krooniline sinusiit) infektsioon. See tähendab, et kui teil on hea immuunsus ja teil ei ole kehas kroonilise infektsiooni fookuseid, siis võite ohutult külma ja kõik. Kuid teie tüdruksõber nõrgendas immuunsust.
Siiski on väga hea, et hoolitsete oma tervise eest ja olete selle probleemi suhtes tähelepanelik. Võite minna arsti juurde, rääkida sellest olukorrast, võtta vereanalüüse ja võib-olla isegi teile määratakse vaktsineerimine või antibiootikumi profülaktika. Kuid minu isiklik arvamus on see, et vaktsiin on juba hilja (immuunsuse areng on kuu pikkune või pikem periood ja teil võib juba olla nakatumine sõber ja nüüd on inkubatsiooniperiood) ja soovitatav on ennetada antibiootikume, et vältida otsest kokkupuudet limaskestadega. patsiendile (näiteks suu-suu-tehisliku hingamise, intubatsioonide jne läbiviimisel).
Seetõttu soovitan teil hoolikalt jälgida oma seisundit. Kui esineb palavik, peavalu, kaelavalu ja muud haiguse tunnused, pöörduge kohe oma arsti poole.

Yana

Tänan teid ulatusliku ja kasuliku informatiivse vastuse eest!

Meningiit täiskasvanutel: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Meditsiini meningiiti nimetatakse põletikuliseks protsessiks, mis toimub kolju ja aju vahel asuvas aju membraanis. Muutused mööduvad ja võivad põhjustada surmava tulemuse mitme tunni jooksul. Sel juhul võib meningiidi inkubatsiooniperiood kesta 4 kuni 7 päeva, nii et igaüks peaks teadma selle ohtliku haiguse esimesi märke.

Haiguste klassifikatsioon

Meningiit on hästi uuritud ja täpselt klassifitseeritud. Selle haiguse tüübid on mitmed:

1. Põletikulise protsessi olemuse järgi:

• mädane meningiit - haigus on põhjustatud patogeensetest bakteritest (meningokokk), moodustub mäda, seda iseloomustab väga raske kurss;
• seroloogilist meningiiti, mille on põhjustanud viirused (näiteks enteroviirused, poliomüeliumi viirused, epideemia parotiit ja teised), iseloomustab see, et põletikupiirkonnas ei esine mädastikku ja vähem kui eelmisel kujul.

1. Vastavalt põletikulise protsessi algusele:

• esmast meningiiti diagnoositakse kui iseseisvat haigust, kui patsiendi kehas nakatumise fookust ei uurita;
• sekundaarne meningiit - kehal on infektsiooni fookus, mille taustal arendab vaatlusalune põletikuline haigus.

1. Meningiidi tekke tõttu:

• bakteriaalne meningiit - patogeenid on Escherichia coli, meningokokid, stafülokokid, streptokokid, Klebsiella;
• seene meningiit - meningiit on põhjustatud Candida või cryptococcus;
• viiruslik meningiit - põletikulise protsessi võimalikud põhjuslikud ained on mumpsi viirus, herpes;
• lihtsaim - provotseeris ameba või Toxoplasma põletikulise haiguse teket;
• segatud tüüpi meningiit - kohe on olemas mitut tüüpi patogeeni.

1. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti põletik areneb:

• fulminantne meningiit - see areneb väga kiiresti, peaaegu kõik progresseerumise etapid läbivad peaaegu koheselt, patsiendi surm esineb haiguse esimesel päeval;
• äge meningiit - areng ei ole kiire, kuid kiire - maksimaalselt 3 päeva haiguse tippu ja patsiendi surma jõudmiseks;
• krooniline - võtab kaua aega, sümptomid arenevad "kasvades", arstid ei suuda kindlaks teha, millal meningiit on arenenud.

1. Põletikulise protsessi lokaliseerimisel:

• peaaju patoloogiline protsess areneb aju alumises osas;
• konvexitaalne - põletikulise protsessi lokaliseerimine toimub aju esiosas (kumer);
• spinal - patoloogia mõjutab seljaaju.

Arengu põhjused

Põletikulise protsessi areng aju membraanides on ainus põhjus nakkuse tungimine nendesse. See võib toimuda erinevalt:

• õhus olevad tilgad;
• suu-väljaheide - räägime pesemata köögiviljade, puuviljade, marjade kasutamisest;
• hematogeenne - verega;
• lümfogeenne - lümfisüsteemi kaudu.

Ja meningiidi põhjustajad võivad olla:

• patogeensed bakterid - tuberkuloos ja E. coli, stafülo / streptokokid, Klebsiella;
• erineva päritoluga viirused - herpes, mumpsi viirus;
• seened - Candida;
• algloomad - ameba ja / või toksoplasma.

Vaatlusaluse põletikulise protsessi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• vähenenud immuunsus krooniliste haiguste või sunnitud pikaajaliste ravimite tõttu;
• krooniline alatoitumine;
• krooniline väsimuse sündroom;
• suhkurtõbi;
• kaksteistsõrmiksoole ja mao maohaavand;
• inimese immuunpuudulikkuse viirus.

Täiskasvanute meningiidi sümptomid

Meningiiti iseloomustavad tõsised sümptomid, kuid tõsiasi on, et paljud sümptomid jäävad märkamatuks või eemaldatakse lihtsaimate ravimitega. Ja see mitte ainult ei "määrib" sümptomeid, vaid muudab võimatuks ka õigeaegse arsti poole pöördumise. Meningiidi sümptomid, mis peaksid olema signaali otsima professionaalset abi:

1. Peavalu Seda peetakse tavaliselt meningiidi peamiseks sümptomiks, kuid sellel valu sündroomil on iseloomulikud omadused:

• peavalu on püsiv;
• seestpoolt tekib kolju lõhkemise tunne;
• valu sündroomi intensiivsus suureneb, kui pea kaldub edasi-tagasi, samuti pöörates vasakule ja paremale;
• peavalu meningiitiga muutub tugevamaks, valjusti ja liiga eredalt.

1. Lihaste pinge kaelas. See ei ole konvulsiivne sündroom, vaid inimene ei saa oma tavapärases asendis selja taha jääda, ta pöörab oma pead kindlasti tagasi, sest vastasel juhul kogeb ta tugevat valu sündroomi.
2. Seedimise häired. See tähendab, et üks põletikulise protsessi märke, mida uuritakse aju membraanides, on iiveldus ja oksendamine. Pange tähele:oksendamine kordub, isegi kui patsient keeldub täielikult söömisest.
3. Hüpertermia. Meningiidi kehatemperatuuri tõusuga kaasneb alati külmavärinad, üldine nõrkus ja suurenenud higistamine.
4. Fotofoobia Patsient, kellel on arenenud põletikuline protsess aju vooderdis, ei suuda vaadata eredat valgust - see põhjustab kohe terava peavalu.
5. Teadvus. See puudutab teadvuse taseme langust - patsient muutub aeglaseks, vastab aeglaselt küsimustele ja teataval hetkel lakkab vastamast talle adresseeritud kõnele.
6. Vaimne häire. Isik võib kogeda hallutsinatsioone, agressiooni, apaatiat.
7. Konvulsiivne sündroom. Patsient võib kogeda krampe alumise ja ülemise jäseme kohta, harvadel juhtudel krampide taustal, ilmuvad suvalised urineerimised ja roojamine.
8. Ristsilmad Kui põletikulise protsessi progresseerumisel mõjutatakse nägemisnärve, siis hakkab patsiendil olema tugev kramp.
9. Lihasvalud.

Meningiidi diagnoosimise meetodid

Meningiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja aeganõudev protsess. Lõppude lõpuks on oluline mitte ainult diagnoosida, vaid ka välja selgitada arengu aste, meningiidi tüüp, lokaliseerimine ja patogeen, mis põhjustas aju membraanides põletikulise protsessi alguse. Meningiidi diagnoosimise meetodid on järgmised:

1. Patsientide kaebuste analüüs:

• kui kaua on ilmnenud meningiidi sümptomid;
• kas viimasel ajal on täheldatud puukide hammustusi - mõned selle putuka liigid on meningiidi põhjustaja;
• kas patsient oli riikides, kus sääsked on levinud meningokoki infektsiooni (näiteks Kesk-Aasia riigid).

1. Patsiendi uuring neuroloogilise seisundi korral:

• kas patsient on teadvusel ja millisel tasemel see on - kas ta reageerib talle adresseeritud kõnele ja kui kõnele ei reageerita, siis kontrollige valulikku ärritust;
• kas on sümptomite ärritustunnet - nende hulka kuuluvad pinge lihaskoe lihastes ja peavalu koos täiuslikkuse ja fotofoobiaga;
• kas on olemas fokaalsed neuroloogilised sümptomid - räägime spetsiifiliste aju piirkondade kahjustuste sümptomitest: konvulsiivse krambihoogudega keele hammustamine, nõrkus jäsemetes, kõne häirimine, näo asümmeetria. Märkus: sarnased märgid näitavad põletikulise protsessi levikut meningetest otse aju (entsefaliit).

1. Patsiendi vere laboratoorsed uuringud - analüüs näitab kehas põletikulise fookuse märke: näiteks suureneb erütrotsüütide settimise kiirus.
2. Nimmepunkt. Protseduuri viivad läbi ainult spetsialist ja kasutades spetsiaalset pikka nõela - see teeb läbilöögi selja naha kaudu nimmepiirkonnas (subarahnoidaalne ruum) ja võtab analüüsi jaoks vähe vedelikku (maksimaalselt 2 ml). See võib sisaldada mäda või valku, mis on põletikulise protsessi märgiks meninges.

Alkohol on vedelik, mis tagab ainevahetuse ja toitumise ajus ja seljaajus.

1. Kompuutertomograafia või pea magnetvälja resonantstomograafia - arst saab uurida meningeseid kihtides ja tuvastada nende põletiku märke, mis hõlmavad aju vatsakeste laienemist ja subarahnoidaalsete pragude vähenemist.
2. Polümeraasi ahelreaktsioon. See on analüüs, milles uuritakse vedelikku või verd, mis võimaldab spetsialistidel määrata haiguse põhjustaja ja valida tõeliselt efektiivne ravi.

Meningiidi ravi põhimõtted

Tähtis: käsitletava põletikulise protsessi ravi meninges peaks toimuma ainult haiglas - haigus areneb kiiresti ja võib viia mõne tunni jooksul patsiendi surmani. Ükski populaarne meetod ei aita meningiitiga toime tulla.

Arst määrab kohe ravimid, nimelt antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid), millel on laia toimespektriga - näiteks makroliidid, tsefalosporiinid, penitsilliinid. Selline valik on tingitud asjaolust, et kõnealuse haiguse põhjustaja on võimalik luua ainult aju-seljaaju vedeliku võtmisel ja uurimisel - see protsess on üsna pikk ja patsient vajab hädaolukorras abi. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt ja patsiendi raske tervisliku seisundi korral otse tserebrospinaalvedelikku. Antibakteriaalsete ravimite kasutamise kestus määratakse ainult individuaalselt, kuid isegi kui meningiidi peamised tunnused on kadunud ja patsiendi kehatemperatuur on stabiliseerunud, jätkab arst antibiootikumide süstimist veel mitu päeva.

Järgmine suund peegelduvate põletikuliste protsesside ravis meninges on steroidide väljakirjutamine. Hormoonravi aitab sel juhul organismil kiiresti nakkusega toime tulla ja hüpofüüsi normaliseerida.

Diureetikume peetakse ka kohustuslikuks retseptiks meningiidi raviks - nad eemaldavad turse, kuid arstid peaksid arvestama, et kõik diureetikumid aitavad kaasa kaltsiumi kiirele elimineerimisele organismist.

Patsiendid läbivad seljaaju punktsiooni. See protseduur leevendab patsiendi seisundit, sest CSF avaldab ajus palju vähem survet.

Meningiidi ravi toimub alati vitamiinravi taustal:

• esiteks on vajalik keha toetada ja aidata nakkuse vastu;
• teiseks on vaja vitamiine, et täiendada vajalikke makro- ja mikroelemente, mida ei tarvitata alatoitluse tõttu.

Meningiidi tüsistused ja tagajärjed

Meningiiti peetakse üldiselt haiguseks, mis on ohtlik inimelule. Selle põletikulise protsessi tüsistused meninges on:

1. Aju turse. Kõige sagedamini tekivad sellised tüsistused haiguse teisel päeval. Patsient kaotab äkki teadvuse (see juhtub meningiidi standardsete sümptomite taustal), ta langeb järsult ja mõne aja pärast tõuseb rõhk järsult, aeglustunud südamelöök asendub kiire (bradükardia läheb tahhükardiaks), intensiivne õhupuudus, kõik kopsuturse tunnused on ilmne.

Pöörake tähelepanu: kui arstiabi ei pakuta, siis lühikese aja möödudes kaovad meningiidi sümptomid täielikult, patsiendil on tahtmatu urineerimine ja hingamisteede halvatusest tingitud roojamine ja surm.

1. Nakkuslik ja toksiline šokk. See tüsistus tekib suure hulga patogeenide olulise aktiivsuse lagunemisproduktide lagunemise ja imendumise tagajärjel organismi rakkudesse ja kudedesse. Patsiendi kehatemperatuur langeb järsult, reaktsioon valgusele ja helidele (isegi mitte valju) muutub väga teravaks ja negatiivseks, tekib agitatsioon ja õhupuudus.

Pange tähele: nakkuslik toksiline šokk on sageli tserebraalse turse taustal. Patsiendi surm esineb mõne tunni jooksul.

Epilepsia, kurtus, halvatus, parees, hormoonne düsfunktsioon ja vesipea võivad olla meningiitide postmeningi tagajärjed. Üldiselt võib meningokoki infektsioon mõjutada keha organit või süsteemi, nii et taastumine pärast meningide põletikku kannatab väga pikka aega ja mõnel juhul kogu elu. Ainult arstide otsene abistamine aitab vähendada komplikatsioonide ja meningiidi tagajärgede ohtu.

Et meeles pidada kõiki meningiidi sümptomeid ja vajadusel aidata patsiendil selle ohtliku haigusega õigeaegselt aidata, vaadake seda videot:

Yana Alexandrovna Tsygankova, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria üldarst.

56,757 kokku vaated, 1 vaatamist täna