Peavalu

Peavalu on erinevate haiguste levinud sümptom. See võib olla nüri, terav, torkamine, laskmine, põletamine, rõhuv jne jne. Intrakraniaalse patoloogia korral on peavalu põhjustatud meningete retseptorite ärritusest, eriti kõvadest, venoossetest siinustest ja ajuarteritest. Lokaalset valu pea eesmiste osade piirkonnas võib põhjustada nägemisnärvi ärritus ja keskmiste sektsioonide ärritus ülakõrva ja mandibulaarse närvi kahjustuste ning osaliselt optiliste ja suurte kivide närvide kahjustuste tõttu. Valu tagaosas ja aju aluses tekib seoses glossofarüngeaalse, vaguse, lisaseadme, ülemise emakakaela seljaaju ja sümpaatilise närvi patoloogiaga. Võttes arvesse patogeneetilisi tegureid, jagatakse peavalu tinglikult järgmisteks:

  1. hüpertensiivne,
  2. angiodüstooniline,
  3. kest,
  4. närviline,
  5. neurootiline.

Sagittaalse sinuse eesmiste osade ärrituse korral esineb infraorbitaalses piirkonnas või templites peavalu, tagumiste piirkondade ärritus retrobulbaarides ja eesmistes piirkondades; põiksuuna otsese või ülemise seina seina ärrituse korral silmade taga; põõsaste põiksuunaliste osade ärrituse korral kõrvas. Vaskulaarset tüüpi peavalu lokaliseerimise tsoonid on 3:

  1. orbitaal - verevarustus orbitaalsete ja anterioride meningeaaride suhtes;
  2. fronto-parietaalne-ajaline - varustab dura mater keskarteri,
  3. okcipital - toidab dura mater okcipitaalsed või tagumised arterid.

Vaskulaarse geneesi peavalu esineb hüpertensiooni, aju veresoonte ateroskleroosi, veresoonte hüpotensiooni, aju vereringe ägedate häirete korral, mida ühendab CSF, aju turse.

Hüpertensiivne peavalu on peamiselt põhjustatud tserebrospinaalvedeliku radade hüperephalusest ja oklusioonist intrakraniaalses ja eriti intratserebraalses protsessis (kasvaja, abstsess, hematoom, lepto- ja pachymeningitis, ventriculitis, chorioepenpendimenitis, kolju-ajukahjustus jne). See võib olla suhteliselt stabiilne või ilmselge paroksüsmaalne rünnak, mis süveneb tserebrospinaalse vedeliku radade tõttu erinevatel tasanditel (tavaliselt täheldatakse pea ja keha sunnitud asendit). Meningiidi korral on peavalu tavaliselt hajutatud, intensiivne, koos ventrikulaarse ja külgsuunalise avaga blokaadiga, hüperephaluse ühendusega. Neuralgia valu on iseloomulik trigeminaalsele neuralgiale Eeldatakse, et selle päritolu põhineb mitmeturonaalsel refleksil, mis hõlmab mitut närvisüsteemi tasandit (perifeerset ja keskset), mõjutades eelkõige aju varre spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi koosseise. Paroksüsmaalne intensiivne valu, lokaliseerunud innervatsiooni piirkonnas sageli ülemise ja alumise lõualuu närve, "kurkovi" tsoon, raskused söömise, rääkimise, autonoomsete sümptomite suhtes on selle patoloogia jaoks kõige iseloomulikumad. See võib põhineda kaasasündinud ja omandatud looduse infraorbitaalsete ja muude luukanalite kitsenemisel, vasospasmil, trigeminaalse närvi tundliku juure isheemia ja trigeminaalse ganglioni, ülalõualuu ja eesmise nina tuumoril ja tsüstil, veresoonte tuumoril ja väärarengutel, aneurüsmil, mis pigistab kolmanda närvi tundlikku juurt.

Peavalu juhtub mitte ainult suurenemisega, vaid ka koljusisene rõhu vähenemisega, mis on sageli kombineeritud venoosse hüpereemiaga; see esineb pärast nimmepunkti, orto-staatilise positsiooniga (võimalik, et aju nihkumine põhja, aju aluse veresoonte kokkusurumine, kaasa arvatud basaalsed veenid, venoosse stagnatsiooniga, aju turse, valu retseptorite ärritus). Peavaluga on kaasas sinusiit, sinusiit, väliskõrvapõletik ja välise osteiit ja araknoidiit; silmahaigused (glaukoom, astigmatism, hüperoopia), suu, hambad. See esineb siis, kui kahjustatakse emakakaela ülemisi juhte: gripiviiruse, emakakaela osteokondroosi, emakakaela migreeni (Barre-Lieu sündroom) jt puhul. Ekstrakraniaalne valu hõlmab periosteumi perifeersete retseptorite ärritust (trauma, ainevahetushäired, süüfilis) ja lihaseid. kolju. Peavalu võib tekkida eesmise okcipitaalse lihase (reumaatiline või podagra) tekke, gripi, kopsupõletiku, süsinikmonooksiidi mürgistuse, plii, elavhõbeda, alkoholi, helmintilise sissetungi, allergia ja südamehaiguste, koronaarlaevade, neerude ja seedetrakti korral., suguelundid, veri, liigesed jne.

Neurootilist peavalu iseloomustab tunne nagu nugu (neurasteenia) ja naelutamine (hüsteeriaga), raskus, difuusne või lokaalne kokkusurumine. Peavalu tekkimisel neuroosiga, veresoonte düstooniaga, kõõluste kiivri retseptorite erutatavuse künnise vähenemisega on oluline muuta keskvalu mehhanismide ergastatavust.

Esmaabi

Hädaabi osutamisel võetakse arvesse peavalu etioloogiat. Ägeda infektsiooniga seotud ümbritsetud ja hüpertensiivse peavalu korral on statsionaarsetes tingimustes vajalik haiguste ravi, mis on seotud kasvajaga, abstsessiga, hematoomiga.

Arteriaalse hüpertensiooni, hüpertensiivse kriisi, akuutse hüpertensiivse entsefalopaatia, arteriaalse hüpertensiooni põhjustatud ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjustatud peavalu korral manustatakse 0,1 ml reserpiini (rauseliseeritud) lahust 1 ml intramuskulaarselt või 0,2–0,5 ml (kuni 1 ml). ) intravenoosselt isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Sama efekt annab klonidiini samades annustes. Kandke 0,5-1% lahus Dibasooli, 2-4 ml ja 2% või 5% oksülidiini lahust 0,5-1 ml. Ebapiisava efektiivsusega võib kasutada ganglioblokaatoreid: 5% pentamiini lahus 0,3-1 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt (aeglaselt), alustades 0,2-0,3 ml lahusega, mis on lahjendatud 20 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, või tilgutatakse isotoonilises lahuses. naatriumkloriidi, suurendades järk-järgult vererõhu pideva kontrolli all annust 1 ml-ni. Sisestage bensogeksoniya 2% lahus subkutaanselt või intramuskulaarselt 1-1,5 ml või intravenoosselt aeglaselt (kuni 2 minutit). Isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või intramuskulaarselt 24% -lise 1 ml lahusega võib intravenoosselt manustada 2% papaveriinvesinikkloriidi 2 ml lahus, 25% magneesiumsulfaadi lahus 10 ml intramuskulaarselt, eufülliin 2,4% lahus 5-10 ml. Arteriaalse hüpotensiooni korral manustatakse 10% kofeiin-naatriumbensoaadi lahust 1 ml subkutaanselt või intramuskulaarselt, 10% glükoosilahust 10 ml 5% tiamiini lahusega 1 ml veenisiseselt, 1% mesatooni 1 ml lahust subkutaanselt või 0,5 ml intravenoosselt 40% glükoosilahusega 40 ml või tilgutades 5% glükoosilahusega 250-500 ml, 5% efedriinvesinikkloriidi lahust 1 ml subkutaanselt või intramuskulaarselt. Angiospasmi põhjustatud peavalude korral määrake 0,2% platifilliini hüdrotartraadi lahus 1 ml subkutaanselt, 2% papaveriinvesinikkloriidi lahus, 2 ml subkutaanselt; angiodüstoonia poolt põhjustatud peavalu puhul - kofetamiin, 2–4 mg ergotamiinhüdrotartraat keele all või sees või intramuskulaarselt 0,05% 0,5 ml lahuses, samuti 10% naatriumbensoaadi kofeiinilahus subkutaanselt, dihüdroergotamiin I ml subkutaanselt. Intrakraniaalse rõhu suurenemise korral süstitakse intravenoosselt 30% -lise karbamiidi lahus, mis sisaldab 10% glükoosilahust või 30-50% karbamiidi lahust 0,75-1,5 g / kg kehakaalu kohta. suhkrusiirup, mannitooli 10-20% lahus 1-1,5 g / kg kehakaalu kohta. On tõhusam manustada 0,5% mannitooli lahus 0,5 g kehakaalu kg kohta naatriumkloriidi isotoonilise lahusega temperatuuril 38 ° C rektaalselt. Määrake glütseriin 30-100 ml 150-200 ml puuviljamahlas suukaudselt pärast sööki 2 korda päevas; furosemiid 0,04 g suukaudselt või 1% lasix 2 ml lahus intravenoosselt või intramuskulaarselt, diakarb 0,25 g, diklotiasiid (hüpotiasiid) 0,025 g jne.

Licorilise hüpotensiooni tekkimisel, eriti pärast torkehaigust, määratakse voodipesu kuni peavalu kadumiseni, jooge rohkelt vedelikku (2000–3000 ml), isotoonilist naatriumkloriidi lahust 1000–1500 ml või intravenoosselt destilleeritud vett manustatakse mõnikord subkutaanselt, isotoonilised naatriumi süstid kloriid 10-120 ml subarahnoidaalses ruumis.

Triminaalse närvi kahjustuse põhjustatud valu puhul kantakse karbamasepiin (Tegretol, Finlepsin) annuses 0,2 g 2–4 korda päevas, samuti morsuksimiid (morfolep), etosuksimiid, trimetiin, klonasepaam, tiamiin, tsüanokobalamiin, nikotiinhape, Euphyllinum. Neurasteeniast, rahustitest, neuroplaatilistest ja antidepressantidest (meprotaan, sibazon, nozepam jne) tulenevate peavalude puhul on näidatud toonilised ja üldised tugevdavad abinõud (apilak, glutamiinhape, aloe, fosfeen).

Peavalu

Peavalu (novolat. Kefalalgia, iidse kreeka keelest. Ἐγκαφαλο голов - brain + ἄλγος - valu) on üks peamisi mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste seisundite mittespetsiifilisi sümptomeid, mis esindavad pea või kaela valu [1]. Peavalu peamine põhjus on veresoonte laienemise või spasmiga seotud vaskulaarsed häired kolju sees või väljaspool. See kliiniline sümptom tuleb eristada migreenist, mis on selle erijuhtum.

Peavalu ei ole aju närvikoe valulik tunne, sest sellel puudub valu retseptorid. See esineb 9 kokkupuute tagajärjel valu suhtes tundlikule piirkonnale: kolju (periosteum), lihased, närvid, arterid ja veenid, nahaalused koed, silmad, ninapõletikud ja limaskest. Peavalu ravimeetod sõltub tuvastatud haigusest või sümptomi põhjusest, enamikul juhtudel on ette nähtud valuvaigistid.

Sisu

Ajalooline taust [redigeeri]

Eraldi viited korduvatele peavaludele, mis sarnanevad migreenikliiniku kirjeldusele, ilmusid rohkem kui 5000 aastat tagasi. XIX - XVI sajandil eKr. Leiti ka peavalu rünnakute kirjeldused Babüloonia kirjanduses, mida võrreldi välguga. Esmakordselt on Ebers papiruses kirjeldatud kui hemikraniat, millega kaasneb oksendamine ja halb enesetunne, kui „poolpea haigus”. Raamatus "Tszhzhzhuang" 581 eKr tehti kindlaks, et Hiina arstid püüdsid sümptomit ravida "chen-chiu-ravi" meetodil (nõelravi ja cauteriseerimine). Herodot kirjutas, et iidse Egiptuse hulgas olid tervendavatel preestritel need, kes olid spetsialiseerunud ainult peavalude ravile. Hippokrates kirjeldas oma töös "Aforismid" mitmesuguseid tsefalgia tüüpe ja tuvastas esmalt haiguse, samuti kirjeldas ta esmalt migreeni sümptomeid. Arete Cappadocia raamatus “Akuutsed ja kroonilised haigused” kirjeldati kolme tüüpi peavalu: tsefalgia - mõõdukas, episoodiline, kestis 1-3 tundi kuni mitu päeva ja sarnaneb pinge peavalu; cephalea, mis kestab kauem, intensiivsemalt, raskemini ravitav ja tõenäoliselt orgaanilise patoloogia tõttu; heterokrania - sarnane kliinikus migreeniga. Termin "hemikrania", millest lähtuti mõiste "migreen", on toodud Galenis. Ta kasutas Cappadocia Areteuse teoseid, kuid selgitas kirjeldatud sümptomeid. Rooma arst selgitas hemikraalset valu kraniaalse struktuuri anatoomiliste omaduste põhjal, uskudes, et poolkuu seina selgitab ka valu ainult ühes pooles koljus. Esimene peavalu nimetus “De Cephalalgia” töötati välja Thomas Willis poolt 1672. aastal. 1787. aastal jagas Christian Baur kõik peavalud idiopaatiliseks (primaarseks) ja sümptomaatiliseks (sekundaarne) ning tuvastas ka 84 peavalu kategooriat. XIX sajandi lõpus näitas Edward Leaing raamatus „Migreenipeavalude ja muude sarnaste haiguste kohta” erinevust migreeni ja teiste kliiniliselt sarnaste peavalude vahel. Klastri peavalu kliinilisi sümptomeid kirjeldas Harris 1926. aastal, kuid haiguse kirjeldamise prioriteet kuulub Readerisse (1924). 1939. aastal kirjeldas Horton ka klastrite kefalgia kliinikut, kuid erinevalt Harrisest kirjeldas seda erütromelalgia ja seejärel histamiini tsefalgia. Hiljem sai see tingimus tuntuks kui Hortoni sündroom. Esmakordselt näitas Ekbom 1947. aastal nende riikide sarnasust ning alates 1952. aastast nimetatakse Kunkeli soovitusel haigust „klastri kefalalgiaks”. 1962. aastal tutvustas peavalu komitee närvisüsteemi haiguste riiklikus instituudis uut peavalu määratlust ning töötas välja ka 26 aastat kestnud tsefalgia ja protopalgia klassifikatsiooni. 1988. aastal tutvustab peavalu rahvusvaheline klassifikatsioonikomitee uut peavalu ja näo valude klassifikatsiooni, mida kasutatakse praegu. [2] [3]

Klassifikatsioon [redigeeri]

Praeguseks on kõige sagedamini kasutatav peavalu, kraniaalne neuralgia ja näo valu klassifikatsioon, mille esitas 1988. Aastal rahvusvahelise peavaluühingu klassifikatsioonikomitee. 2004. aastal avaldatud klassifikatsiooni teine ​​versioon kiideti heaks Maailma Terviseorganisatsiooni poolt. [4] [5] [6] Lisaks on ka teisi klassifikaatoreid. Esmakordselt püüdsid peavalud süstematiseerida 1951. aastal. 1962. aastal töötas selle klassifikatsiooni välja USA riiklik tervishoiuinstituut. [7] [8] Peavalu liigitatakse ka esinemismehhanismi järgi. [9]

MKGB-2 [redigeeri]

Rahvusvaheline Peavalu Uuringu Assotsiatsiooni poolt avaldatud rahvusvaheline peavalu klassifikatsioon (ICGB) on peavalu keeruline hierarhiline liigitus. See sisaldab üksikasjalikke diagnostilisi kriteeriume peavalu põhjustava patoloogia määramiseks. ICGB esimene versioon ilmus 1988. aastal, praegune versioon - ICGB-2 ilmus 2004. aastal. [10]

MKGB-2 klassifitseerimine on mitmetasandiline nimekiri (igale peavalu tüübile on määratud numbriline kood). Loendi esimene tase sisaldab 13 peamist peavalu rühma. Esimesed 4 valu rühma liigitatakse peamiseks peavaluks; valu rühmadesse 5 kuni 12 kuuluvad sekundaarsed peavalud; Kraniaalne neuralgia, kesk- ja primaarne näo valu ja muu valu kuuluvad kahele viimasele rühmale. [11]

Hoolimata asjaolust, et MKGB-2 on kõige täielikum klassifikatsioon, kasutatakse mõningate peavalude vormide kirjeldamiseks korduvaid diagnostilisi kriteeriume (peamiselt on tegemist peamiste peavaludega). Ka selles klassifikatsioonis ei pakuta peavalu esinemissageduse ja raskusastme digitaalset kodeerimist, see küsimus jääb arsti otsustada. [12]

Migreen ilma aurata
Migreen koos auraga
Tüüpiline aura koos migreenipeavaluga
Tüüpiline aura koos mitte-migreeniga
Tüüpiline aura ilma peavaluta
Perekondlik hemiplegiline migreen (SGM)
Sporadiline hemiplegiline migreen
Basilar tüüpi migreen
Perioodilised lapsepõlve sündroomid - migreeni eelkäijad
Tsükliline oksendamine
Kõhu migreen
Lapsepõlve healoomuline paroksüsmaalne pearinglus
Võrkkesta migreen
Migreeni tüsistused
Krooniline migreen
Migreeni staatus
Püsiv aura ilma südameatakita
Migreeni infarkt
Migreen - vallandab epilepsiahooge
Võimalik migreen
Võimalik migreen ilma aura
Võimalik migreen koos auraga
Võimalik krooniline migreen

Harva episoodiline HDN
Harva episoodiline HDN koos perikraniaalse lihaspingega
Harva episoodiline HDN, mis ei ole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega
Sagedane episoodiline HDN
Sagedane episoodiline HDN kombineerituna pingega perikraniaalsete lihastega
Sagedane episoodiline HDN, mis ei ole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega
Krooniline HDN
Krooniline HDN koos perikraniaalse lihaspingega
Krooniline HDN, mis ei ole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega
Võimalik HDN
Võimalik harvaesinev HDN
Võimalik sagedane HDN
Võimalik krooniline HDN

Peavalu
Episoodiline tala peavalu
Kroonilise tala peavalu
Paroksüsmaalne hemcrania
Episoodiline paroksüsmaalne hemcrania
Krooniline paroksüsmaalne hemicrania (CPP)
Lühiajalised ühepoolsed neuralgilised peavalud koos konjunktiivse süstimisega ja lakrimatsiooniga (CONX)
Võimalik treminaalne vegetatiivne kefalgia
Võimalik peavalu
Võimalik paroksüsmaalne hemcrania
Võimalik CONX

Primaarne peavalu
Esmane köha peavalu
Primaarne peavalu koos füüsilise stressiga
Seksuaalse aktiivsusega seotud peamine peavalu
Preorgasmiline peavalu
Orgasmiline peavalu
Hüpniline peavalu
Peamine äikest peavalu
Hemicrania continua
Uus päevane (algselt) püsiv peavalu

Äge traumajärgne peavalu
Mõõduka või raske peavigastusega seotud äge traumajärgne peavalu
Äge traumajärgne peavalu, mis on seotud kerge peavigastusega
Krooniline traumajärgne peavalu
Krooniline traumajärgne peavalu, mis on seotud mõõduka kuni raske peavigastusega
Krooniline traumajärgne peavalu, mis on seotud kerge peavigastusega
Äge peavalu, mis on seotud piitsaplaksiga
Kroonilise peavaluga, mis on seotud piitsaplaksiga
Traumaatilise intrakraniaalse hematoomiga seotud peavalu
Epideuraalse hematoomiga seotud peavalu
Subduraalse hematoomiga seotud peavalu
Pea- ja / või kaelavigastustega seotud peavalud
Akuutne peavalu, mis on seotud teiste pea- ja / või kaelavigastustega.
Krooniline peavalu, mis on seotud teiste pea- ja / või kaelavigastustega
Craniotomy peavalu
Äge peavalu pärast kraniotomiat
Krooniline peavalu pärast kraniotomiat

Peavalu, mis on seotud isheemilise insuldi või mööduva isheemilise rünnakuga
Isheemilise insultiga seotud peavalu (ajuinfarkt)
Peavalu, mis on seotud mööduva isheemilise rünnakuga (TIA)
Peavalu, mis on seotud mitte-traumaatilise intrakraniaalse verejooksuga
Peavalu, mis on seotud intrakraniaalse verejooksuga
Subarahnoidaalse hemorraagiaga seotud peavalu
Lõhkemata vaskulaarse väärarenguga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud sakulaarse aneurüsmiga
Arteriovenoosse väärarenguga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud arteriovenoosse furaliga
Cavernous angioma'ga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud entsefalotrigeneemilise või leptomeningeaalse angiomatoosiga (Sturge-Weberi sündroom)
Arteriidiga seotud peavalud
Gigase raku arteriidiga seotud peavalu
Kesknärvisüsteemi primaarse angiitiga seotud peavalu
Kesknärvisüsteemi sekundaarse angiitiga seotud peavalu
Unearteri arterite valu
Pea-, näo- või kaelavalu, mis on seotud arteriaalse dissektsiooniga
Peavalu pärast endarterektoomia
Peavalu, mis on seotud unearteri angioplastiaga
Peavalu, mis on seotud intrakraniaalsete endovaskulaarsete sekkumistega
Angiograafia Peavalu
Peavalu tromboosiga seotud peavalu
Muude koljusiseste vaskulaarsete protsessidega seotud peavalud
Aju autosoomne domineeriv arteriopaatia, kus esineb südameinfarkte ja leukoentsefalopaatiat
Mitokondriaalne entsefalopaatia laktatsidoosi ja insuldi-sarnaste episoodidega
Peavalu, mis on seotud kesknärvisüsteemi healoomulise angiopaatiaga
Peavalu, mis on seotud hüpofüüsi apopleksiga

Kõrge CSF-rõhuga seotud peavalu
Idiopaatilise (healoomulise) intrakraniaalse hüpertensiooniga seotud peavalu
Metaboolsetest, toksilistest või hormonaalsetest põhjustest tingitud sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooniga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooniga, mis on tingitud vesipea
Peavalu, mis on seotud CSF madala rõhuga
Peavalu pärast nimmepunkti
Peavalu koos tserebrospinaalvedeliku fistuliga
Peavalu, mis on seotud spontaanse (idiopaatilise) vedelikurõhu langusega
Mitte-nakkuslike põletikuliste haigustega seotud peavalud
Neurosarkoidoosiga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud aseptilise (mitte-nakkusliku) meningiidiga
Muude mitteinfektsiooniliste põletikuliste haigustega seotud peavalud
Lümfotsüütilise hüpofüsiitiga seotud peavalu
Intrakraniaalse kasvajaga seotud peavalud
Peavalu, mis on seotud kasvaja intrakraniaalse rõhu või hüpofüüsi suurenemisega
Peavalu, mis on otseselt seotud kasvajaga
Kantseromatoosse meningiidiga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi sekretoorse funktsiooni redundantsuse või puudulikkusega (nende vormide kasvaja kahjustuste tõttu)
Peavalu, mis on seotud korpuse ruumi süstimisega
Peavalu, mis on seotud epileptilise krambiga
Epileptiline hemcrania
Peavalu pärast epilepsiahoogu
Chiari I tüüpi väärarenguga seotud peavalu
Transientne peavalu sündroom koos neuroloogiliste ilmingutega ja CSF lümfotsütoos
Muude vaskulaarsete koljusiseste kahjustustega seotud peavalud

Ägeda või pikaajalise kokkupuutega seotud peavalu
Lämmastikoksiidi doonorite põhjustatud peavalu (NO)
Kohene NO doonori peavalu
Viivitatud NO doonori peavalu
Fosfodiesteraasi inhibiitorite (PDE) põhjustatud peavalu
Süsinikoksiidi põhjustatud peavalu
Alkoholi põhjustatud peavalu
Kohene alkoholist põhjustatud peavalu
Alkoholist põhjustatud peavalu
Toidu ja toidulisandite põhjustatud peavalu
Glutamaadi mononitraadi põhjustatud peavalu
Kokaiini põhjustatud peavalu
Peavalu, mida põhjustab hasish
Histamiini peavalu
Histamiini põhjustatud kohene peavalu
Hilisem histamiini põhjustatud peavalu
Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (PRGC) põhjustatud peavalu
CRRP põhjustatud kohene peavalu
HRBD põhjustatud peavalu
Peavalu kui akuutne kõrvalmõju teiste ravimite toimele.
Peavalu, mis on põhjustatud ägedast või pikaajalisest kokkupuutest teiste ainetega.
Peavalu koos uimastite liigse kasutamisega (abuzusnaya peavalu)
Peavalu koos ergotamiini liigse kasutamisega
Peavalu koos triptaanide liigse kasutamisega
Peavalu koos analgeetikumide liigse kasutamisega
Peavalu opiaatide liigse kasutamisega
Peavalu koos ravimite kombinatsiooni liigse kasutamisega
Muude ravimite liigkasutamisega seotud peavalud
Peavalud, mis võivad olla seotud ravimite liigse kasutamisega
Peavalu kui pikaajalise ravimi kõrvaltoime
Hormoonide võtmise põhjustatud peavalu
Peavalu, mis on seotud ravimite ärajätmisega
Peavalu kofeiini eemaldamisel
Peavalu koos opiaadi ärajätmisega
Peavalu östrogeeni kaotamisega
Peavalu teiste ainete tühistamisel

Kroonilise infektsiooniga seotud peavalu
Bakteriaalse meningiidiga seotud peavalu
Lümfotsüütiline meningiit
Enkefaliidi peavalu
Aju abstsess peavalu
Subduraalse empüemaga seotud peavalu
Süsteemsete infektsioonidega seotud peavalud
Süsteemse bakteriaalse infektsiooniga seotud peavalu
Süsteemse viirusinfektsiooniga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud teiste süsteemsete infektsioonidega.
AIDS / HIV peavalu
Krooniline infektsioonijärgne peavalu
Krooniline peavalu pärast bakteriaalset meningiiti

Hüpoksiaga ja / või hüperkapniaga seotud peavalu
Peavalu
Sukeldumise peavalu
Uniseva apnoega seotud peavalu
Hemodialüüsi peavalu
Arteriaalse hüpertensiooni peavalu
Feokromotsütoomiga seotud peavalu
Hüpertensiivse kriisiga seotud peavalu ilma hüpertensiivse entsefalopaatiata
Hüpertensiivse entsefalopaatiaga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud preeklampsiaga
Eclampsia peavalu
Peavalu, mis on seotud akuutse vererõhu tõusuga vastuseks erinevate ainete tarbimisele
Hüpotüreoidism Peavalu
Nälga seotud peavalu
Peavalu koos südamehaigusega (müokardi isheemia)
Muud homöostaasi häiretega seotud peavalud

Peavalu, mis on seotud kolju luude patoloogiaga
Kaela patoloogiaga seotud peavalu
Cevicogenic peavalu
Retrofarüngeaalne kõõlusepõletik
Kraniocervical düstooniaga seotud peavalu
Silmade patoloogiaga seotud peavalu
Ägeda glaukoomiga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud murdumisega
Löögiga seotud peavalu (varjatud või nähtav)
Silma põletikuliste haigustega seotud peavalu
Peavalu, mis tuleneb kõrva patoloogiast
Nina sinuse patoloogiaga seotud peavalu
Hammaste, lõualuude ja nendega seotud struktuuride patoloogiaga seotud peavalu
Peavalu või näo valu, mis on seotud temporomandibulaarse liigese patoloogiaga
Peavalu, mis on seotud teiste patoloogiliste protsessidega kolju, kaela, silmade, kõrvade, nina, nina, hammaste, suuõõne või muude kolju ja kaela struktuuride piirkonnas

Somatiseerimishäiretega seotud peavalu
Psühhootiliste häiretega seotud peavalu

Trigeminaalne neuralgia
Klassikaline trigeminaalne neuralgia
Sümptomaatiline trigeminaalne neuralgia
Glossofarüngeaalne neuralgia
Klassikaline glossofarüngeaalne neuralgia
Sümptomaatiline glossofarüngeaalne neuralgia
Vahe närvi neuralgia
Kõri ülemiste närvide neuralgia
Nasotsiliirne neuralgia
Supraorbitaalne neuralgia
Treminaalse närvi teiste harude neuralgia
Oktulaarse närvi neuralgia (okcipitaalne neuralgia)
Emakakaela-keele sündroom
Peavalu, mis on seotud välise kompressiooniga
Külmade stiimulitega seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud välise kokkupuutega külmaga
Peavalu, mis on seotud sisemise külma kokkupuutega (sissehingamine, jahutatud ainete allaneelamine)
Kraniaalnärvide või ülemiste emakakaelajuurte kompressioonist, ärritusest või venitusest tingitud pidev valu, millel on struktuurne kahjustus
Optiline neuriit
Diabeetiline neuropaatia nägemisnärvis
Peavalu või näo valu, mis on seotud herpes zoster ägeda infektsiooniga
Peavalu või näo valu ägedas herpes zosteris
Postherpetic neuralgia
Tolosa-Hunt sündroom
Oftalmoplegiline "migreen"
Keskne näonvalu
Valulik anesteesia
Keskne valu pärast insulti
Näo valu sclerosis multiplex'is
Püsiv idiopaatiline näo valu
Burning Mouth'i sündroom
Muud kraniaalne neuralgia või muud keskmised näo valud.

Peavalud, mida diagnostikakriteeriumid ei hõlma täielikult.
Tundmatu (liigitamatu) peavalu

NIH [redigeeri]

USA Rahvuslike Tervishoiuinstituutide poolt väljatöötatud peavalu klassifikatsioon on peavalu teatud vormide lühike kirjeldus. [2]

See klassifikatsioon kirjeldab ainult 5 peavalu kategooriat. Esmane peavalu hõlmab valu, mis ei ole seotud orgaaniliste või struktuuriliste haigustega. Selle klassifikatsiooni kohaselt jagunevad peavalud vaskulaarseks, müogeenseks, emakakaelaks, valu, mis on seotud retseptoritele avalduva mehaanilise toimega, ja nakkushaigustega seotud valu. [13]

Patogeensed klassifikatsioonid [redigeeri]

Esinemismehhanismi järgi klassifitseeritakse peavalu 6 liiki, kaasa arvatud segapeavalu, mis on põhjustatud patogeneetiliste tegurite kombinatsioonist, samuti peavalu, mis ei näita reaalseid füüsilisi tegureid - psühhalgia [9]:

Etioloogia [redigeeri]

Seal on rohkem kui 200 peavalu vormi, mille põhjused on erinevad - kõige süütumad ja eluohtlikud. Valu sümptomite ja neuroloogilise uuringu tulemuste kirjeldus võimaldab meil diagnoosida peavalu põhjust ja määrata sobiva ravi või soovitada täiendavate uuringute vajadust. [14]

Peamised peavalud [redigeeri]

Peamised peavalud, nagu pinge peavalud ja migreenid, on kõige tavalisemad tsefalgia vormid. Need peavalu vormid omavad spetsiifilisi omadusi, näiteks migreenile on iseloomulik tugeva valu pulseeriv iseloom, mis sageli paikneb ühe poole peaga ja millega kaasneb iiveldus. Migreenirünnak kestab tavaliselt 3 tundi kuni 3 päeva. Haruldasemate primaarsete peavalude vormide hulka kuuluvad trigeminaalne neuralgia (näo valu), klastri peavalu (järjestikused tugeva valu hälbed) ja pideva hemikrania (pikaajaline peavalu, mis paikneb pea ühes osas). [14]

Sekundaarsed peavalud [redigeeri]

Peavalu võib tekkida patoloogia tagajärjel mis tahes pea- või kaelapiirkonnas. Mõned sekundaarse peavalu vormid ei ole ohtlikud (näiteks emakakaelavalu peavalu on valu, mis on seotud kaela lihaste häirega). Abuzuse peavalu võib olla põhjustatud valuvaigistite liigsest kasutamisest peavalu puhul, mis paradoksaalselt põhjustab veelgi rohkem peavalu. [14]

Teiste sümptomite esinemine koos tsefalgiaga võib viidata ohtlikule patoloogilisele protsessile, mis põhjustab peavalu. Lisaks võivad paljud sellised patoloogiad põhjustada tõsist kahju ja isegi surma. "Häirivate" seotud sümptomite olemasolu viitab vajadusele põhjaliku arstliku läbivaatuse järele. Samaaegsete sümptomite ilmnemine üle 50-aastastel inimestel näitab uut peavalu vormi: peavalu, mis kestab mitte vähem kui minuti (äikestlik peavalu), jäsemete ajutine halvatus, uurimise käigus tuvastatud neuralgilised häired, unehäired, valu, keha positsiooni muutmisega süvenenud unehäired, füüsilise koormuse või Valsalva manöövri ajal (köha ja keha pingega), nägemise kaotus või halvenemine, lõualuu krooniline nihkumine (lõualuu valu närimise ajal), jäik kael, palavik ja tina valud HIV-infektsiooniga, onkoloogilistel patsientidel ja patsientidel, kellel on risk tromboosi tekkeks. [14]

Põletikupõhine peavalu võib olla ainus sümptom, mis näitab subarahnoidaalset verejooksu (insuldi vorm, mis tavaliselt tekib arteriaalse aneurüsmi tagajärjel). Peavalu, koos palavikuga, võib olla meningiidi tagajärg, eriti kui on meningeaalne sündroom (jäigad kaelalihased). Segadus võib olla entsefaliidi (aju põletik, enamasti viiruse etioloogia) sümptom. Peavalu põhjus, mida lihaste venitamine või keha asend muutis, võib suureneda koljusisene rõhk. Tavaliselt muutuvad sellised valud hommikul tugevamaks ning kaasnevad oksendamisega. Suurenenud koljusisene rõhk võib olla tingitud ajukasvajast, idiopaatilisest intrakraniaalsest hüpertensioonist (kõige sagedamini ülekaalulised noored tüdrukud on sellele vastuvõtlikud) ja harvadel juhtudel aju dura materuse põletik. Peavalu, millega kaasneb üldine nõrkus, võib viidata insultile (eriti intrakraniaalsele verejooksule või subduraalsele hematoomile) või ajukasvaja esinemisele. Vanemate inimeste peavalu, eriti koos nägemispuudega ja küünarnuki kroonilise nihkumisega, võib olla märgiks hiiglasliku raku arteriidist (veresoonte seina põletik ja sellest tulenevalt verevoolu takistamine). Süsinikoksiidi mürgistus võib põhjustada peavalu, samuti iiveldust, oksendamist, pearinglust, lihasnõrkust ja nägemise hägustumist. Nurkade sulgemise glaukoom (silmasisese rõhu järsk tõus) võib põhjustada peavalu, eriti silma piirkonnas paiknevaid valu, ja muid sümptomeid: nägemishäired, iiveldus, oksendamine, silmade punetus ja õpilase laienemine. [14]

Epidemioloogia [redigeeri]

Statistika kohaselt on 90% inimestel vähemalt üks kord aastas peavalu ning umbes 1% intensiivravi osakonda sisenevatest patsientidest on peavalu, mis põhjustab mingi haiguse. Enam kui 90% juhtudest diagnoositakse patsientidel peamised peavalud, kõige tavalisem vorm on episoodiline pinge peavalu. Samuti leiti, et naised kannatavad 3 korda sagedamini migreeni all kui meestel. Lisaks on olemas seos migreenijuhtumite leviku vahel teatud maailma osade elanike seas. Üldiselt mõjutavad migreenirünnakuid 12–18% maailma elanikkonnast. Klastri peavalu toimub omakorda vähem kui 0,5% inimestest. Selle valu sümptomi levikut eri riikide elanike seas on üsna raske kindlaks teha, sest klastrite peavalu on sageli sinuse peavaluga segi. Olemasolevate andmete kohaselt on mehed klastrite peavalu suhtes tundlikumad - sellist tüüpi kefalgia all kannatavad mehed on 5-8 korda rohkem kui sarnase häirega naised. [15] [16]

Patofüsioloogia [redigeeri]

Peavalu ei ole aju valulik tunne iseenesest, sest sellel puudub valu retseptorid. Inimene tunneb peavalu, mis tuleneb mitmest pea- ja kaelapiirkonnast, kus paiknevad notsitseptorid (ekstrakraniaalsed arterid, veenid, kolju- ja seljanärvid, kaela ja pea lihased ning aju membraan). [17]

Enamikul juhtudel ilmneb peavalu, mis on tingitud aju või veresoonte paiknevatest valu retseptorite pingest või ärritusest. Notsitseptoreid saab aktiveerida mitte ainult peavigastuse või kasvaja mõjul, vaid peavalu võib olla tingitud ka stressist, veresoonte laienemisest ja lihaspingest. Pärast stimuleeriva stiimuli saamist saadab nitsitseptor närvisüsteemi kaudu signaali aju närvirakkudele, teatades valu teatud kehaosas. [18]

Primaarseid peavalusid on raskem diagnoosida kui teiseseid. Migreeni, klastri peavalu ja pinge peavalu patofüsioloogilisi protsesse ei ole täielikult uuritud, mille tulemusena tekivad pidevalt uued teooriad, mille autorid püüavad seletada nende cephalgia vormide patsientide ajus esinevaid protsesse. Üks esimesi teooriaid - Wolfi veresoonte teooria ilmus XX sajandi keskel. Harold Wolfi välja töötatud teooria näitab, et koljusiseste veresoonte ahenemine põhjustab migreeniga seotud aura. Siis on olemas ekstrakraniaalsed veresooned, mis viib perivaskulaarsete valu retseptorite aktiveerumiseni ja selle tulemusena peavalu. Wolfi veresoonte teooria pooldajad kui tõendid kinnitavad, et ekstrakraniaalsetes veresoonetes esinesid muutused migreenihoo alguses. Lisaks võtsid nad arvesse ka teisi tegureid, sealhulgas sel ajal peavalule kättesaadavate vasodilataatorite ja vasokonstriktorite positiivset mõju. [19]

Enamik teadlasi järgib peamiste peavalude esinemise neurovaskulaarset teooriat. Selle teooria kohaselt toimub migreen, mis tuleneb mitmetest keerukatest muutustest veresoones ja närvis. Teised uuringud kinnitavad, et peavalu ilma migreeni kalduvates inimestes on ajukoore närvilõpmete tundlikkus suurenenud, eriti okulaarpiirkonnas. Peavalu-vaba migreeni all kannatavatel inimestel on tavaliselt perekonna anamnees. Samuti esineb see migreeni vorm naistel hormonaalsete muutuste ajal, rasestumisvastaseid tablette võtvatel naistel või hormoonasendusravi käigus. [20]

Peavalu

Peavalu (novolat. Kefalalgia, iidse kreeka κεφαλή - „pea” + ἄλγος “valu”) on üks kõige levinumad eri haiguste ja patoloogiliste seisundite mittespetsiifilised sümptomid, mis esindavad pea või kaela valu [1]. Peavalu peamine põhjus on veresoonte laienemise või spasmiga seotud vaskulaarsed häired kolju sees või väljaspool. See kliiniline sümptom tuleb eristada migreenist, mis on selle erijuhtum.

Peavalu ei ole aju närvikoe valulik tunne, sest sellel puudub valu retseptorid [2]. See esineb 9 kokkupuute tagajärjel valu suhtes tundlikule piirkonnale: kolju (periosteum), lihased, närvid, arterid ja veenid, nahaalused koed, silmad, ninapõletikud ja limaskest. Peavalu ravimeetod sõltub tuvastatud haigusest või sümptomi põhjusest, enamikul juhtudel on ette nähtud valuvaigistid.

Sisu

Ajalooline taust

Eraldi viited korduvatele peavaludele, mis sarnanevad migreenikliiniku kirjeldusele, ilmusid rohkem kui 5000 aastat tagasi. XIX - XVI sajandil eKr. Leiti ka peavalu rünnakute kirjeldused Babüloonia kirjanduses, mida võrreldi välguga. Esmakordselt on Ebers papiruses kirjeldatud kui hemikraniat, millega kaasneb oksendamine ja halb enesetunne, kui „poolpea haigus”. Raamatus "Tszhzhzhuang" 581 eKr tehti kindlaks, et Hiina arstid püüdsid sümptomit ravida "chen-chiu-ravi" meetodil (nõelravi ja cauteriseerimine). Herodot kirjutas, et iidse Egiptuse hulgas olid tervendavatel preestritel need, kes olid spetsialiseerunud ainult peavalude ravile. Hippokrates kirjeldas oma töös "Aforismid" mitmesuguseid tsefalgia tüüpe ja tuvastas esmalt haiguse, samuti kirjeldas ta esmalt migreeni sümptomeid. Arete Cappadocia raamatus “Akuutsed ja kroonilised haigused” kirjeldati kolme tüüpi peavalu: tsefalgia - mõõdukas, episoodiline, kestis 1-3 tundi kuni mitu päeva ja sarnaneb pinge peavalu; cephalea, mis kestab kauem, intensiivsemalt, raskemini ravitav ja tõenäoliselt orgaanilise patoloogia tõttu; heterokrania - sarnane kliinikus migreeniga. Termin "hemikrania", millest lähtuti mõiste "migreen", on toodud Galenis. Ta kasutas Cappadocia Areteuse teoseid, kuid selgitas kirjeldatud sümptomeid. Rooma arst selgitas hemikraalset valu kraniaalse struktuuri anatoomiliste omaduste põhjal, uskudes, et poolkuu seina selgitab ka valu ainult ühes pooles koljus. Esimene peavalu nimetus “De Cephalalgia” töötati välja Thomas Willis poolt 1672. aastal. 1787. aastal jagas Christian Baur kõik peavalud idiopaatiliseks (primaarseks) ja sümptomaatiliseks (sekundaarne) ning tuvastas ka 84 peavalu kategooriat. XIX sajandi lõpus näitas Edward Leaing raamatus „Migreenipeavalude ja muude sarnaste haiguste kohta” erinevust migreeni ja teiste kliiniliselt sarnaste peavalude vahel. Klastri peavalu kliinilisi sümptomeid kirjeldas Harris 1926. aastal, kuid haiguse kirjeldamise prioriteet kuulub Readerisse (1924). 1939. aastal kirjeldas Horton ka klastrite kefalgia kliinikut, kuid erinevalt Harrisest kirjeldas seda erütromelalgia ja seejärel histamiini tsefalgia. Hiljem sai see tingimus tuntuks kui Hortoni sündroom. Esmakordselt näitas Ekbom 1947. aastal nende riikide sarnasust ning alates 1952. aastast nimetatakse Kunkeli soovitusel haigust „klastri kefalalgiaks”. 1962. aastal tutvustas peavalu komitee närvisüsteemi haiguste riiklikus instituudis uut peavalu määratlust ning töötas välja ka 26 aastat kestnud tsefalgia ja protopalgia klassifikatsiooni. 1988. aastal tutvustab peavalu rahvusvaheline klassifikatsioonikomitee uut peavalude ja näo valude klassifikatsiooni, mida kasutatakse praegu [3] [4].

Klassifikatsioon

Praeguseks on kõige sagedamini kasutatav peavalu, kraniaalne neuralgia ja näo valu klassifikatsioon, mille esitas 1988. Aastal rahvusvahelise peavaluühingu klassifikatsioonikomitee. 2004. aastal avaldatud klassifikatsiooni teise versiooni kiitis heaks Maailma Terviseorganisatsioon [5] [6] [7]. Lisaks on ka teisi klassifikaatoreid. Esmakordselt püüdsid peavalud süstematiseerida 1951. aastal. 1962. aastal töötas selle klassifikatsiooni välja USA riiklik tervishoiuinstituut [8] [9]. Samuti liigitatakse peavalu esinemismehhanismi järgi [10].

MKGB-2

Rahvusvaheline Peavalu Uuringu Assotsiatsiooni poolt avaldatud rahvusvaheline peavalu klassifikatsioon (ICGB) on peavalu keeruline hierarhiline liigitus. See sisaldab üksikasjalikke diagnostilisi kriteeriume peavalu põhjustava patoloogia määramiseks. ICGB esimene versioon avaldati 1988. aastal, praegune versioon - ICGB-2 avaldati 2004. aastal [11].

MKGB-2 klassifitseerimine on mitmetasandiline nimekiri (igale peavalu tüübile on määratud numbriline kood). Loendi esimene tase sisaldab 13 peamist peavalu rühma. Esimesed 4 valu rühma liigitatakse peamiseks peavaluks; valu rühmadesse 5 kuni 12 kuuluvad sekundaarsed peavalud; viimased kaks rühma kuuluvad kraniaalne neuralgia, kesk- ja esmane näo valu ja muu valu [12].

Hoolimata asjaolust, et MKGB-2 on kõige täielikum klassifikatsioon, kasutatakse mõningate peavalude vormide kirjeldamiseks korduvaid diagnostilisi kriteeriume (peamiselt on tegemist peamiste peavaludega). Selles klassifikatsioonis ei pakuta ka peavalu esinemissageduse ja raskusastme digitaalset kodeerimist, see küsimus jääb arsti otsustada [13].

Migreen ilma aurata
Migreen koos auraga
Tüüpiline aura koos migreenipeavaluga
Tüüpiline aura koos mitte-migreeniga
Tüüpiline aura ilma peavaluta
Perekondlik hemiplegiline migreen (SGM)
Sporadiline hemiplegiline migreen
Basilar tüüpi migreen
Perioodilised lapsepõlve sündroomid - migreeni eelkäijad
Tsükliline oksendamine
Kõhu migreen
Lapsepõlve healoomuline paroksüsmaalne pearinglus
Võrkkesta migreen
Migreeni tüsistused
Krooniline migreen
Migreeni staatus
Püsiv aura ilma südameatakita
Migreeni infarkt
Migreen - vallandab epilepsiahooge
Võimalik migreen
Võimalik migreen ilma aura
Võimalik migreen koos auraga
Võimalik krooniline migreen

Harva episoodiline HDN
Harva episoodiline HDN koos perikraniaalse lihaspingega
Harva episoodiline HDN, mis ei ole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega
Sagedane episoodiline HDN
Sagedane episoodiline HDN kombineerituna pingega perikraniaalsete lihastega
Sagedane episoodiline HDN, mis ei ole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega
Krooniline HDN
Krooniline HDN koos perikraniaalse lihaspingega
Krooniline HDN, mis ei ole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega
Võimalik HDN
Võimalik harvaesinev HDN
Võimalik sagedane HDN
Võimalik krooniline HDN

Peavalu
Episoodiline tala peavalu
Kroonilise tala peavalu
Paroksüsmaalne hemcrania
Episoodiline paroksüsmaalne hemcrania
Krooniline paroksüsmaalne hemicrania (CPP)
Lühiajalised ühepoolsed neuralgilised peavalud koos konjunktiivse süstimisega ja lakrimatsiooniga (CONX)
Võimalik treminaalne vegetatiivne kefalgia
Võimalik peavalu
Võimalik paroksüsmaalne hemcrania
Võimalik CONX

Primaarne peavalu
Esmane köha peavalu
Primaarne peavalu koos füüsilise stressiga
Seksuaalse aktiivsusega seotud peamine peavalu
Preorgasmiline peavalu
Orgasmiline peavalu
Hüpniline peavalu
Peamine äikest peavalu
Hemicrania continua
Uus päevane (algselt) püsiv peavalu

Äge traumajärgne peavalu
Mõõduka või raske peavigastusega seotud äge traumajärgne peavalu
Äge traumajärgne peavalu, mis on seotud kerge peavigastusega
Krooniline traumajärgne peavalu
Krooniline traumajärgne peavalu, mis on seotud mõõduka kuni raske peavigastusega
Krooniline traumajärgne peavalu, mis on seotud kerge peavigastusega
Äge peavalu, mis on seotud piitsaplaksiga
Kroonilise peavaluga, mis on seotud piitsaplaksiga
Traumaatilise intrakraniaalse hematoomiga seotud peavalu
Epideuraalse hematoomiga seotud peavalu
Subduraalse hematoomiga seotud peavalu
Pea- ja / või kaelavigastustega seotud peavalud
Akuutne peavalu, mis on seotud teiste pea- ja / või kaelavigastustega.
Krooniline peavalu, mis on seotud teiste pea- ja / või kaelavigastustega
Craniotomy peavalu
Äge peavalu pärast kraniotomiat
Krooniline peavalu pärast kraniotomiat

Peavalu, mis on seotud isheemilise insuldi või mööduva isheemilise rünnakuga
Isheemilise insultiga seotud peavalu (ajuinfarkt)
Peavalu, mis on seotud mööduva isheemilise rünnakuga (TIA)
Peavalu, mis on seotud mitte-traumaatilise intrakraniaalse verejooksuga
Peavalu, mis on seotud intrakraniaalse verejooksuga
Subarahnoidaalse hemorraagiaga seotud peavalu
Lõhkemata vaskulaarse väärarenguga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud sakulaarse aneurüsmiga
Arteriovenoosse väärarenguga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud arteriovenoosse furaliga
Cavernous angioma'ga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud entsefalotrigeneemilise või leptomeningeaalse angiomatoosiga (Sturge-Weberi sündroom)
Arteriidiga seotud peavalud
Gigase raku arteriidiga seotud peavalu
Kesknärvisüsteemi primaarse angiitiga seotud peavalu
Kesknärvisüsteemi sekundaarse angiitiga seotud peavalu
Unearteri arterite valu
Pea-, näo- või kaelavalu, mis on seotud arteriaalse dissektsiooniga
Peavalu pärast endarterektoomia
Peavalu, mis on seotud unearteri angioplastiaga
Peavalu, mis on seotud intrakraniaalsete endovaskulaarsete sekkumistega
Angiograafia Peavalu
Peavalu tromboosiga seotud peavalu
Muude koljusiseste vaskulaarsete protsessidega seotud peavalud
Aju autosoomne domineeriv arteriopaatia, kus esineb südameinfarkte ja leukoentsefalopaatiat
Mitokondriaalne entsefalopaatia laktatsidoosi ja insuldi-sarnaste episoodidega
Peavalu, mis on seotud kesknärvisüsteemi healoomulise angiopaatiaga
Peavalu, mis on seotud hüpofüüsi apopleksiga

Kõrge CSF-rõhuga seotud peavalu
Idiopaatilise (healoomulise) intrakraniaalse hüpertensiooniga seotud peavalu
Metaboolsetest, toksilistest või hormonaalsetest põhjustest tingitud sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooniga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooniga, mis on tingitud vesipea
Peavalu, mis on seotud CSF madala rõhuga
Peavalu pärast nimmepunkti
Peavalu koos tserebrospinaalvedeliku fistuliga
Peavalu, mis on seotud spontaanse (idiopaatilise) vedelikurõhu langusega
Mitte-nakkuslike põletikuliste haigustega seotud peavalud
Neurosarkoidoosiga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud aseptilise (mitte-nakkusliku) meningiidiga
Muude mitteinfektsiooniliste põletikuliste haigustega seotud peavalud
Lümfotsüütilise hüpofüsiitiga seotud peavalu
Intrakraniaalse kasvajaga seotud peavalud
Peavalu, mis on seotud kasvaja intrakraniaalse rõhu või hüpofüüsi suurenemisega
Peavalu, mis on otseselt seotud kasvajaga
Kantseromatoosse meningiidiga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi sekretoorse funktsiooni redundantsuse või puudulikkusega (nende vormide kasvaja kahjustuste tõttu)
Peavalu, mis on seotud korpuse ruumi süstimisega
Peavalu, mis on seotud epileptilise krambiga
Epileptiline hemcrania
Peavalu pärast epilepsiahoogu
Chiari I tüüpi väärarenguga seotud peavalu
Transientne peavalu sündroom koos neuroloogiliste ilmingutega ja CSF lümfotsütoos
Muude vaskulaarsete koljusiseste kahjustustega seotud peavalud

Ägeda või pikaajalise kokkupuutega seotud peavalu
Lämmastikoksiidi doonorite põhjustatud peavalu (NO)
Kohene NO doonori peavalu
Viivitatud NO doonori peavalu
Fosfodiesteraasi inhibiitorite (PDE) põhjustatud peavalu
Süsinikoksiidi põhjustatud peavalu
Alkoholi põhjustatud peavalu
Kohene alkoholist põhjustatud peavalu
Alkoholist põhjustatud peavalu
Toidu ja toidulisandite põhjustatud peavalu
Glutamaadi mononitraadi põhjustatud peavalu
Kokaiini põhjustatud peavalu
Peavalu, mida põhjustab hasish
Histamiini peavalu
Histamiini põhjustatud kohene peavalu
Hilisem histamiini põhjustatud peavalu
Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (PRGC) põhjustatud peavalu
CRRP põhjustatud kohene peavalu
HRBD põhjustatud peavalu
Peavalu kui akuutne kõrvalmõju teiste ravimite toimele.
Peavalu, mis on põhjustatud ägedast või pikaajalisest kokkupuutest teiste ainetega.
Peavalu koos uimastite liigse kasutamisega (abuzusnaya peavalu)
Peavalu koos ergotamiini liigse kasutamisega
Peavalu koos triptaanide liigse kasutamisega
Peavalu koos analgeetikumide liigse kasutamisega
Peavalu opiaatide liigse kasutamisega
Peavalu koos ravimite kombinatsiooni liigse kasutamisega
Muude ravimite liigkasutamisega seotud peavalud
Peavalud, mis võivad olla seotud ravimite liigse kasutamisega
Peavalu kui pikaajalise ravimi kõrvaltoime
Hormoonide võtmise põhjustatud peavalu
Peavalu, mis on seotud ravimite ärajätmisega
Peavalu kofeiini eemaldamisel
Peavalu koos opiaadi ärajätmisega
Peavalu östrogeeni kaotamisega
Peavalu teiste ainete tühistamisel

Kroonilise infektsiooniga seotud peavalu
Bakteriaalse meningiidiga seotud peavalu
Lümfotsüütiline meningiit
Enkefaliidi peavalu
Aju abstsess peavalu
Subduraalse empüemaga seotud peavalu
Süsteemsete infektsioonidega seotud peavalud
Süsteemse bakteriaalse infektsiooniga seotud peavalu
Süsteemse viirusinfektsiooniga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud teiste süsteemsete infektsioonidega.
AIDS / HIV peavalu
Krooniline infektsioonijärgne peavalu
Krooniline peavalu pärast bakteriaalset meningiiti

Hüpoksiaga ja / või hüperkapniaga seotud peavalu
Peavalu
Sukeldumise peavalu
Uniseva apnoega seotud peavalu
Hemodialüüsi peavalu
Arteriaalse hüpertensiooni peavalu
Feokromotsütoomiga seotud peavalu
Hüpertensiivse kriisiga seotud peavalu ilma hüpertensiivse entsefalopaatiata
Hüpertensiivse entsefalopaatiaga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud preeklampsiaga
Eclampsia peavalu
Peavalu, mis on seotud akuutse vererõhu tõusuga vastuseks erinevate ainete tarbimisele
Hüpotüreoidism Peavalu
Nälga seotud peavalu
Peavalu koos südamehaigusega (müokardi isheemia)
Muud homöostaasi häiretega seotud peavalud

Peavalu, mis on seotud kolju luude patoloogiaga
Kaela patoloogiaga seotud peavalu
Cevicogenic peavalu
Retrofarüngeaalne kõõlusepõletik
Kraniocervical düstooniaga seotud peavalu
Silmade patoloogiaga seotud peavalu
Ägeda glaukoomiga seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud murdumisega
Löögiga seotud peavalu (varjatud või nähtav)
Silma põletikuliste haigustega seotud peavalu
Peavalu, mis tuleneb kõrva patoloogiast
Nina sinuse patoloogiaga seotud peavalu
Hammaste, lõualuude ja nendega seotud struktuuride patoloogiaga seotud peavalu
Peavalu või näo valu, mis on seotud temporomandibulaarse liigese patoloogiaga
Peavalu, mis on seotud teiste patoloogiliste protsessidega kolju, kaela, silmade, kõrvade, nina, nina, hammaste, suuõõne või muude kolju ja kaela struktuuride piirkonnas

Somatiseerimishäiretega seotud peavalu
Psühhootiliste häiretega seotud peavalu

Trigeminaalne neuralgia
Klassikaline trigeminaalne neuralgia
Sümptomaatiline trigeminaalne neuralgia
Glossofarüngeaalne neuralgia
Klassikaline glossofarüngeaalne neuralgia
Sümptomaatiline glossofarüngeaalne neuralgia
Vahe närvi neuralgia
Kõri ülemiste närvide neuralgia
Nasotsiliirne neuralgia
Supraorbitaalne neuralgia
Treminaalse närvi teiste harude neuralgia
Oktulaarse närvi neuralgia (okcipitaalne neuralgia)
Emakakaela-keele sündroom
Peavalu, mis on seotud välise kompressiooniga
Külmade stiimulitega seotud peavalu
Peavalu, mis on seotud välise kokkupuutega külmaga
Peavalu, mis on seotud sisemise külma kokkupuutega (sissehingamine, jahutatud ainete allaneelamine)
Kraniaalnärvide või ülemiste emakakaelajuurte kompressioonist, ärritusest või venitusest tingitud pidev valu, millel on struktuurne kahjustus
Optiline neuriit
Diabeetiline neuropaatia nägemisnärvis
Peavalu või näo valu, mis on seotud herpes zoster ägeda infektsiooniga
Peavalu või näo valu ägedas herpes zosteris
Postherpetic neuralgia
Tolosa-Hunt sündroom
Oftalmoplegiline "migreen"
Keskne näonvalu
Valulik anesteesia
Keskne valu pärast insulti
Näo valu sclerosis multiplex'is
Püsiv idiopaatiline näo valu
Burning Mouth'i sündroom
Muud kraniaalne neuralgia või muud keskmised näo valud.

Peavalud, mida diagnostikakriteeriumid ei hõlma täielikult.
Tundmatu (liigitamatu) peavalu

USA rahvuslike tervishoiuinstituutide poolt väljatöötatud peavalu klassifikatsioon on peavalu teatud vormide lühike kirjeldus [3].

See klassifikatsioon kirjeldab ainult 5 peavalu kategooriat. Esmane peavalu hõlmab valu, mis ei ole seotud orgaaniliste või struktuuriliste haigustega. Selle klassifikatsiooni kohaselt jagunevad peavalud vaskulaarseks, müogeenseks, emakakaelaks, valu, mis on seotud retseptoritele avalduva mehaanilise mõjuga, ja nakkushaigustega seotud valu [14].

Patogeenset klassifikatsiooni

Mehhanismi kohta peavalu liigitatakse 6 liiki, sealhulgas peavalu segada iseloomu, mis on tingitud kombinatsioon patogeensete faktorite, samuti peavalu, milles selgitada tegeliku füüsilise tegurid ei saa - psühhogeenne valu [10]:

Etioloogia

Seal on rohkem kui 200 peavalu vormi, mille põhjused on erinevad - kõige süütumad ja eluohtlikud. Valu sümptomite ja neuroloogilise uuringu tulemuste kirjeldus võimaldab meil diagnoosida peavalu põhjust ja määrata sobiva ravi või soovitada täiendavate uuringute vajadust [15].

Peamised peavalud

Peamised peavalud, nagu pinge peavalud ja migreenid, on kõige tavalisemad tsefalgia vormid. Need peavalu vormid omavad spetsiifilisi omadusi, näiteks migreenile on iseloomulik tugeva valu pulseeriv iseloom, mis sageli paikneb ühe poole peaga ja millega kaasneb iiveldus. Migreenirünnak kestab tavaliselt 3 tundi kuni 3 päeva. Et haruldasematel vormid primaarse peavalu on kolmiknärvineuralgia (laskmine näovali), kobarpeavalu (järjestikust rünnakute tugeva valu) ja hemikraaniaks Continua (kestusega peavalu, lokaliseeritud ühes osas pea) [15].

Sekundaarsed peavalud

Peavalu võib tekkida patoloogia tagajärjel mis tahes pea- või kaelapiirkonnas. Mõned sekundaarse peavalu vormid ei ole ohtlikud (näiteks emakakaelavalu peavalu on valu, mis on seotud kaela lihaste häirega). Abuzuse peavalu võib olla tingitud valuvaigistite liigsest kasutamisest peavalu puhul, mis paradoksaalselt põhjustab isegi suuremaid peavalu valusid [15].

Teiste sümptomite esinemine koos tsefalgiaga võib viidata ohtlikule patoloogilisele protsessile, mis põhjustab peavalu. Lisaks võivad paljud sellised patoloogiad põhjustada tõsist kahju ja isegi surma. "Häirivate" seotud sümptomite olemasolu viitab vajadusele põhjaliku arstliku läbivaatuse järele. Samaaegsete sümptomite ilmnemine üle 50-aastastel inimestel näitab uut peavalu vormi: peavalu, mis kestab mitte vähem kui minuti (äikestlik peavalu), jäsemete ajutine halvatus, uurimise käigus tuvastatud neuralgilised häired, unehäired, valu, keha positsiooni muutmisega süvenenud unehäired, füüsilise koormuse või Valsalva manöövri ajal (köha ja keha pingega), nägemise kaotus või halvenemine, lõualuu krooniline nihkumine (lõualuu valu närimise ajal), jäik kael, palavik ja tina valud HIV-infektsiooniga, onkoloogilistel patsientidel ja tromboosiriskiga patsientidel [15].

Põletikupõhine peavalu võib olla ainus sümptom, mis näitab subarahnoidaalset verejooksu (insuldi vorm, mis tavaliselt tekib arteriaalse aneurüsmi tagajärjel). Peavalu, koos palavikuga, võib olla meningiidi tagajärg, eriti kui on meningeaalne sündroom (jäigad kaelalihased). Segadus võib olla entsefaliidi (aju põletik, enamasti viiruse etioloogia) sümptom. Peavalu põhjus, mida lihaste venitamine või keha asend muutis, võib suureneda koljusisene rõhk. Tavaliselt muutuvad sellised valud hommikul tugevamaks ning kaasnevad oksendamisega. Suurenenud koljusisene rõhk võib olla tingitud ajukasvajast, idiopaatilisest intrakraniaalsest hüpertensioonist (kõige sagedamini ülekaalulised noored tüdrukud on sellele vastuvõtlikud) ja harvadel juhtudel aju dura materuse põletik. Peavalu, millega kaasneb üldine nõrkus, võib viidata insultile (eriti intrakraniaalsele verejooksule või subduraalsele hematoomile) või ajukasvaja esinemisele. Vanemate inimeste peavalu, eriti koos nägemispuudega ja küünarnuki kroonilise nihkumisega, võib olla märgiks hiiglasliku raku arteriidist (veresoonte seina põletik ja sellest tulenevalt verevoolu takistamine). Süsinikoksiidi mürgistus võib põhjustada peavalu, samuti iiveldust, oksendamist, pearinglust, lihasnõrkust ja nägemise hägustumist. Glaukoom (järsk tõus silmasisese rõhu) võib põhjustada peavalu, eriti valu, lokaliseeritud silma piirkonnast ja muud sümptomid: nägemise hägustumine, iiveldus, oksendamine, silma punetuse ja pupillide laienemist [15].

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on 90% inimestel vähemalt üks kord aastas peavalu ning umbes 1% intensiivravi osakonda sisenevatest patsientidest on peavalu, mis põhjustab mingi haiguse. Enam kui 90% juhtudest diagnoositakse patsientidel peamised peavalud, kõige tavalisem vorm on episoodiline pinge peavalu. Samuti leiti, et naised kannatavad 3 korda sagedamini migreeni all kui meestel. Lisaks on olemas seos migreenijuhtumite leviku vahel teatud maailma osade elanike seas. Üldiselt mõjutavad migreenirünnakuid 12–18% maailma elanikkonnast. Klastri peavalu toimub omakorda vähem kui 0,5% inimestest. Selle valu sümptomi levikut eri riikide elanike seas on üsna raske kindlaks teha, sest klastrite peavalu on sageli sinuse peavaluga segi. Olemasolevate andmete kohaselt on mehed klastrite peavalu suhtes tundlikumad - sellist tüüpi kefalgia all kannatavad mehed on 5-8 korda rohkem kui sarnase häirega naised [16] [17].

Patofüsioloogia

Peavalu ei ole aju valulik tunne iseenesest, sest sellel puudub valu retseptorid. Mees tunneb peavalu väljuv mitmetes piirkondades pea ja kaela, kus on nociceptors (ekstrakraniaalset arterite, veenide, kraniaalne ja seljaajunärvid, lihased pea- ja kaelapiirkonna ajumembraani) [18] [19].

Enamikul juhtudel ilmneb peavalu, mis on tingitud aju või veresoonte paiknevatest valu retseptorite pingest või ärritusest. Notsitseptoreid saab aktiveerida mitte ainult peavigastuse või kasvaja mõjul, vaid peavalu võib olla tingitud ka stressist, veresoonte laienemisest ja lihaspingest. Pärast stimuleeriva stiimuli saamist saadab nitsitseptor närvikiudude kaudu signaali aju närvirakkudele, teatades valu teatud kehaosas [20].

Primaarseid peavalusid on raskem diagnoosida kui teiseseid. Migreeni, klastri peavalu ja pinge peavalu patofüsioloogilisi protsesse ei ole täielikult uuritud, mille tulemusena tekivad pidevalt uued teooriad, mille autorid püüavad seletada nende cephalgia vormide patsientide ajus esinevaid protsesse. Üks esimesi teooriaid - Wolfi veresoonte teooria ilmus XX sajandi keskel. Harold Wolfi välja töötatud teooria näitab, et koljusiseste veresoonte ahenemine põhjustab migreeniga seotud aura. Siis on olemas ekstrakraniaalsed veresooned, mis viib perivaskulaarsete valu retseptorite aktiveerumiseni ja selle tulemusena peavalu. Wolfi veresoonte teooria pooldajad kui tõendid kinnitavad, et ekstrakraniaalsetes veresoonetes esinesid muutused migreenihoo alguses. Lisaks võtsid nad arvesse muid tegureid, sealhulgas sel ajal peavalu jaoks kättesaadavate vasodilataatorite ja vasokonstriktorite positiivset mõju [21].

Enamik teadlasi järgib peamiste peavalude esinemise neurovaskulaarset teooriat. Selle teooria kohaselt toimub migreen, mis tuleneb mitmetest keerukatest muutustest veresoones ja närvis. Teised uuringud kinnitavad, et peavalu ilma migreeni kalduvates inimestes on ajukoore närvilõpmete tundlikkus suurenenud, eriti okulaarpiirkonnas. Peavalu-vaba migreeni all kannatavatel inimestel on tavaliselt perekonna anamnees. Samuti esineb see migreeni vorm naistel hormonaalsete muutuste ajal, rasestumisvastaseid tablette võtvatel naistel või hormoonasendusravi käigus [22].

Teile Meeldib Epilepsia