Ülevaade kõrgsurve tablettide uuest põlvkonnast

Kogu tsiviliseeritud maailmas kasutatakse kuut erinevat vererõhku alandavat ravimit.

Ütleme kohe, et ei ole nii lihtne mõista nende omadusi inimesele, kes ei ole meditsiinis hästi kursis, kuid Venemaa tarbijad, kes on valmis tungima sügavalt farmakoloogilistesse üksikasjadesse ja hoolikalt uurima ravimite juhiseid, saavad soovi ja hea teenindusega selle ülesande lahendada.

Käesolevas artiklis vaatleme kõige sagedamini ettenähtud survetablette. Ülevaated ja lisatud ravimite hinnad.

Norma

Täiskasvanute vererõhk on järgmine:

  • Madal vererõhk on 100-110 / 70-60 mm Hg.
  • Kõige optimaalne rõhk on 120/80 mm Hg.
  • HELLi nimetatakse HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
  • Kõrge rõhk on üle 140/90 mm Hg.

Kuna vanus põhjustab inimkehas mitmesuguseid muutusi, tuleb neid rõhu mõõtmisel arvesse võtta. Lastel ja noorukitel võib sageli olla madal vererõhk, samas kui vanemas eas on kõrgem väärtus.

Mis süvendab kõrge vererõhu kliinilist pilti?

Alla 60-aastastel, diabeedi või neeruhaigustega inimestel on soovitatav säilitada BP-tasemed 120-130 85 mm Hg juures.

Hüpertensiooni riskifaktorite kvalifikatsioon on järgmine:

  1. Suitsetamine;
  2. Vanuse näitajad (haigestumise risk suureneb meestel pärast 55 aastat ja naised 10 aastat vanemad);
  3. Kolesterooli näitajad (kui on rohkem kui 6,5 mol / l);
  4. Kui patsiendil on diabeet;
  5. Pärilik tegur.

Tegurid, mis võivad suurendada suremuse riski hüpertensiooniga inimestel:

  • insult või ajuisheemia;
  • südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt;
  • neerupuudulikkus, diabeetiline nefropaatia;
  • perifeersete vaskulaarsete kahjustuste, aordi aneurüsmi dissektsiooni olemasolu;
  • muutused silma võrkkestas - eritised, hemorraagiad, nägemisnärvi nibu turse.

Suurim surma risk on siiski täheldatav patsientidel, kellel esineb korraga neli ilmingut:

Kuid paljud inimesed ei suuda hüpertensiooni riske õigesti ja adekvaatselt hinnata, uskudes, et kõrgenenud vererõhk ei ole kohutav, ja isegi seda saab ilma pillideta alandada.

Hüpertensiivse haigusega patsiente on mitu. Esimesed ignoreerivad vererõhu riskide ohtu ja püüavad elada oma tervise vastupidavuse parimal viisil. Seega, eeldades, et kui haigus ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust, siis on võimalik loobuda pillidest, mis blokeerivad vererõhu hüppeid. Teised patsiendid, vastupidi, ülehinnavad riski ja püüavad terveneda haigusega kõikidest käepärastest ravimitest, pöörates tähelepanu kõrvaltoimetele, kuid ignoreerivad arsti külastusi.

Ärge ise ravige

Tänapäeval toodavad ravimid hüpertensiooni raviks paljud farmaatsiaettevõtted. Need on jagatud suurte gruppidena sõltuvalt tegevusest ja keemilisest koostisest. Kirjutage arstile pärast uurimist ja samaaegset uuringut hüpertensiooni ravimeid.

Suurenenud survet saab ravida erinevalt ja vahendite valik sõltub suuresti patsiendi individuaalsetest omadustest. Millised ravimid on sellisel juhul sobivad, saate arsti kogemuse ja tableti suhtes reageerimise põhjal teada.

Millised ravimid on ette nähtud?

Soovitatav on kaaluda peamisi ravimeid:

  1. Beetablokaatorid. Need on spetsiaalsed ravimid rõhu vähendamiseks, vähendades südame löögisagedust. Kuid nende tagakülg kõrvaltoimetena on nõrkus, nahalööve, impulsi liigne aeglustumine.
  2. Diureetikumid. See on diureetilise toimega ravimite rühm. Neid võetakse, et kiiresti vähendada vererõhku, eemaldades organismist vedeliku. Kuid nende ravimite võtmine võib negatiivselt mõjutada südame toimimist, mis põhjustab pearinglust, krampe ja iiveldust.
  3. AKE inhibiitorid. Keha võib tekitada suure hulga hormooni, mis kahjustab laevu, kitsendades neid. Selle ravimirühma eesmärk on vähendada toodetud hormooni kogust. Selle tulemusena langeb vererõhk, kui veresooned laienevad. Inhibiitorite negatiivsed mõjud võivad ilmneda allergiliste reaktsioonide või äkilise köha kujul.
  4. Angiotensiini antagonistid. Kõrge rõhk võib olla tingitud kokkupuutest angiotensiin 2 veresoontega ja selle rühma ravimid blokeerivad selle toime. Selle tulemusena võib tekkida pearinglus, millega kaasneb iiveldus.
  5. Kaltsiumi antagonistid. Selliste vahendite peamine eesmärk on saada veresoontele lõõgastav toime, mille tagajärjel vererõhk langeb. Kõrvaltoimed pärast selliste ravimite võtmist ilmnevad kuuma vilkumise, kiire südametöö ja mõnikord isegi pearingluse näol.

Tabelis on esitatud üldine nimekiri erinevatest farmakoloogilistest rühmadest kõrgendatud rõhul määratud ravimitest:

Need ravimid on näidustatud igasuguse hüpertensiooni (püsiva rõhu suurenemise) raviks. Haiguse staadium, vanus, kaasnevate haiguste olemasolu, organismi individuaalsed omadused võetakse arvesse vahendite valimisel, doosi valimisel, manustamissagedusel ja ravimite kombinatsioonil.

Sartaanide rühma kuuluvaid tablette peetakse tänapäeval hüpertensiooni ravis kõige paljutõotavamaks ja efektiivsemaks. Nende terapeutiline toime on tingitud angiotensiin II retseptorite blokeerimisest, mis on võimas vasokonstriktor, mis põhjustab A / D püsivat ja kiiret suurenemist organismis. Pikaajalised tabletid annavad hea terapeutilise toime ilma soovimatuid kõrvaltoimeid ja võõrutussündroomi tekitamata.

Allpool on toodud kõige efektiivsemad ravimid kõrge vererõhu jaoks:

Seetõttu on vaja konsulteerida arstiga ja määrata neile efektiivne ravi hüpertensiooni raviks.

Laiendatud vabastamise tabletid

Ravimitel on pikk terapeutiline toime, mis on mugav hüpertensiooni raviks. Selleks, et normaliseerida kodus valitsevat survet ja saavutada stabiilne remissioon, piisab ainult 1-2 tabletist päevas.

Pikaajaliste ravimite loetelu uue põlvkonna kohta:

  • Metoprolool - 29,00 hõõruge.
  • Diroton - 108.00 hõõruge.
  • Losartaan - 109,00 hõõruge.
  • Kordaflex - 91,00 hõõruge.
  • Prestarium - 366,00 hõõruge.
  • Bisoprolool - 31,00 hõõruge.
  • Propranolool - 182,10 hõõruge.

Neid vahendeid kasutatakse hüpertensiooni pikaajaliseks kombineeritud raviks 2–3 kraadi. Vastuvõtu omadused on pikaajalised kumulatiivsed mõjud. Stabiilse tulemuse saamiseks peate neid ravimeid võtma 3 või enama nädala jooksul, seega ärge lõpetage selle võtmist, kui rõhk ei vähene kohe.

Quick Effect tabletid

Kiire toimega antihüpertensiivsete ravimite loetelu:

Kõrge rõhu all piisab, kui panete pool või terve tableti Captoprili või Adelfani keele alla ja lahustatakse. Rõhk langeb 10–30 minuti pärast. Kuid tasub teada, et selliste vahendite võtmise mõju on lühike. Näiteks peab patsient võtma Captoprili kuni 3 korda päevas, mis ei ole alati mugav.

Rauwolfia ravimid: miks nende kasutamine on ebapraktiline?

Nende ravimitega raviti hüpertensiooni mõistlikult varem. Kõige populaarsemad tooted selles kategoorias on Raunatin, Reserpine. Need on otsesed spasmoloodid, mis lisaks põhjustavad naatriumi ja vee keha viivitust.

Sellist ravimit arvesse võttes tuleb arvestada, et see aitab survet väga aeglaselt - mõju ilmneb alles 1-2 nädala pärast. pärast ravi alustamist. Vererõhu pidevat langust täheldatakse ainult umbes veerandil patsientidest. Seetõttu ei saa neid ravimeid pidada kaasaegseks antihüpertensiivseks aineks. Siiski on veel üks oluline tegur, miks on parem neid tablette mitte kasutada. Põhjused - paljude kõrvaltoimete puhul, mis tekivad selliste ravimite võtmisel. Seega on tõendeid, et rauwolfia võtmise ajal on rinnavähi esinemissagedus suurenenud. Samuti märgiti, et selliste ravimite kasutamisel täheldati kõhunäärmevähi võimendumist.

Seetõttu on paljudes riikides keelatud ravimid, mis sisaldavad reserpiini. Lisaks nendele negatiivsetele mõjudele põhjustavad need ravimid ka järgmisi kõrvaltoimeid: uimasus, ninakinnisus, bronhospasm, seedetrakti haavandid, arütmia, depressioon, turse, impotentsus.

Hüpertensiivse kriisi peatamine

Kui kriisid on juba magneesiumi või teiste ravimite intramuskulaarsetest süstidest loobunud.

Täna arreteeritakse hüpertensiivne kriis:

  1. Resorptsioon keele tableti all 10 mg (vähem kui 5 mg) nifedipiini (corinfar).
  2. Või 25-50 mg kapoteni (see on parim ravim kriisi jaoks).

Kasutatakse ka füsioteene (moksonidiini) annuses 0,4 mg või klonidiini (klofeliini) annuses 0,075-0,15 mg.

Viimast ravimit kasutatakse ainult neil, kes krooniliselt võtavad klofiini, mis on nüüd ravi standarditest eemaldatud.

Kas on ohutud ravimid?

Kui kõrge vererõhk häirib normaalset elutegevust, tekib küsimus, kuidas leida kõige ohutumaid ravimeid ilma kõrvaltoimeteta. Kahjuks ei ole teadus selliseid ravimeid esitanud. Lõppude lõpuks on äärmiselt raske välja töötada universaalne ravim, mis sobiks igale patsiendile, kuid samal ajal ei olnud kõrvaltoimeid.

Kuid uimastite uuel põlvkonnal on hüpertensiooni raviks olulised eelised vananenud ravimite ees, need on järgmised:

  1. Pikaajalise toimega ravimid. Seetõttu väheneb ravimi annus ja vähendab sellega kõrvaltoimete ohtu.
  2. Kõrvaltoimete minimeerimine. Igal patsiendil ei ole absoluutselt ohutuid ravimeid, kuid uued arengud valivad komponendid selliselt, et nad ei põhjusta keha negatiivseid reaktsioone.
  3. Uue aja tehnoloogiad annavad efektiivsemaid ravimeid hüpertensiooni raviks.
  4. Arenenud komplekssed ravimid. Kõrvaltoimete oht on nii väike, et ravimit võib pidada täiesti ohutuks.

Hüpertensioon eakatel

  • Esmane ravim, millel on kõrgenenud rõhk eakatel, on diureetikumid: hüpotiasiid või indapamiid (suhkurtõve korral). Selle ravimirühma madal hind ja kõrge efektiivsus võimaldavad neid kasutada kerge hüpertensiooni ühekomponentseks raviks. Nad on samuti eelistatavad menopausis naistel ruumalast sõltuva hüpertensiooni korral.
  • Teine rida on dihüdropüridiini seeria (amlodipiin, nifedipiin) kaltsiumikanali blokaatorid, mis on näidustatud ateroskleroosi ja suhkurtõve tõttu kehakaalu probleemide tõttu.
  • Kolmas koht - lisinopriil ja sartaanidel.

Kombineeritud preparaadid: Prestanz (amlodipiin + perindopriil), tarka (verapamiil + trandolapriil).

Kombineeritud ravi

Hüpertensiooni kombineeritud ravi hõlmab eri tüüpi ravimite samaaegset manustamist, millest kõige populaarsem ja tõhusam on:

  1. Diureetikumid ja sartaanid. Järgmiste ravimite kombinatsioonid: Gizaar (losartaan-hüpotiasiid), atacandus plus (kandesartaan-hüpotiasiid), mikardis plus (telmisartaan-hüpotiasiid), kaasproov (iprosartaan-hüpotiasiid).
  2. Diureetikumid ja AKE inhibiitorid. Nende ravimirühmade kombinatsioon - ramipriil-hüpotiasiid (amprilan, hartil), lisinopriil-hüpotiasiid (iruzid), enalapriil-indapamiid (ensüümid), enalapriil-hüpotiasiid (Enap NL, burlipril plus), kaptopriil-hüpotiasiid (kaposiid). noliprel).
  3. Diureetikumid ja beetablokaatorid. Bisoprolooli ja hüpotiasiidi (bisangiili) kombinatsiooni kasutatakse kardiovaskulaarse süsteemi komplikatsioonide riski minimeerimiseks.
  4. Ca-kanali blokaatorid koos angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Seda kombinatsiooni võib kasutada ka hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, kuna nende ravimite kasutamine ei vähenda organismi tundlikkust ravimite suhtes. See sisaldab järgmisi kombinatsioone: amlodipiin koos perindopriiliga, trandolapriil koos verapamiiliga.
  5. Kaltsiumikanali blokaatorid koos sartaanidega. Järgnevate ravimite kombinatsioon: telmisartaan amlodipiiniga ja losartaan koos amlodipiiniga.
  6. Diureetikumid kaltsiumikanali blokaatoritega. Kõige populaarsem kombinatsioon on kloortalidoon ja atenolool.

Resistentsete hüpertensiooni ravi

Resistentne arteriaalne hüpertensioon on haiguse vorm, mille puhul see ei sobi ühekordsete ravimitega raviks ja isegi kahe erineva rühma ravimite kombineeritud ravi ei anna tulemusi.

Rõhuindikaatorite normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi erinevate omadustega ravimite kombinatsioone:

  1. Beetablokaatorid, dihüdroperidiini kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid;
  2. Beeta retseptorite, kaltsiumikanalite ja sartaani blokeerijad;
  3. Diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, Ca-kanali blokaatorid.
  4. Kolmas skeem, mis ühendab diureetikumide ja Ca-kanali blokaatorite kasutamist koos AKE inhibiitoritega, on parim ravim resistentseks hüpertensiooniks. Selleks kasutatakse ka spironolaktooni ja tiasiiddiureetikumide kombinatsiooni.

Tänu suurele hulgale ravimitele ja skeemidele arteriaalse hüpertensiooni raviks ravimitega, mida kasutatakse haiguse erinevateks vormideks ja on ette nähtud individuaalselt, võib isepuhastamine olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka tervisele ohtlik. Õigeaegne juurdepääs arstile võib vähendada insuldi, südameinfarkti (müokardiinfarkti põhjused ja sümptomid) ja teiste haiguse tüsistuste riski.

Millal mitte ilma arstita teha?

Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse tavapäraselt teisi ravimeid, millel üldiselt ei ole erilisi antihüpertensiivsete ainete rühma iseloomulikke omadusi. Näiteks sama dibasool või, näiteks magneesiumsulfaat (magneesium), mida hädaarstid edukalt kasutavad hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Veeni süstitud magneesiumsulfaadi magneesiumil on spasmolüütiline, sedatiivne, krambivastane ja veidi hüpnootiline toime. Väga head ravimit ei ole aga kerge manustada: seda tuleks teha väga aeglaselt, nii et töö ulatub 10 minuti jooksul (patsient muutub kuumaks - arst peatub ja ootab).

Hüpertensiooni raviks, eriti raskete hüpertensiivsete kriiside korral, on mõnikord ette nähtud pentamiin-N (sümpaatilise ja parasümpaatilise ganglioni kolinoblokk, mis vähendab arteriaalsete ja veenilaevade tooni), bensoheksoonium, sarnane pentamiinile, arfonad (ganglioblokator), aminasiin (fenotiasiiniderivaadid). Need ravimid on mõeldud erakorraliseks hoolduseks või intensiivraviks, nii et neid saab kasutada ainult arst, kes teab nende omadusi!

Uue põlvkonna hüpertensiooni ravimite loend: ülevaade 5 ravimirühmast

Sellest artiklist saate teada: millised hüpertensiooni ravimid kuuluvad viimasele põlvkonnale ja kas nad on tõepoolest paremad kui varasemad antihüpertensiivsed ravimid.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Antihüpertensiivsete ravimite "viimase põlvkonna" kontseptsioonil puudub vabanemisaastate täpne määratlus. Kõige sagedamini kasutatakse seda mõistet reklaami eesmärgil, edendades teatud ravimit, mis ei pruugi olla kõige tõhusam või uusim ravimiturul. Kuid meditsiiniteadus ei seisa. Uute ravimite pidev testimine hüpertensiooni raviks, kuid nende kasutuselevõtt kliinilises praktikas ei ole üks aasta. Mitte iga uus vahend ei näita suuremat efektiivsust ja ohutust võrreldes vanematega, vaid ka paremini testitud ainetega. Peaaegu igal aastal on farmakoloogilisele turule viidud uued hüpertensiivsed pillid, mis sisaldavad tuntud toimeaineid või nende kombinatsiooni.

Sellegipoolest väärib märkimist, et mõnedel antihüpertensiivsetel ravimitel on tõesti põlvkondi, sellistel juhtudel võime rääkida kõrgeima vererõhu ravimite viimasest põlvkonnast.

Enamik uue põlvkonna hüpertensiooni ravimite nimekirjast on suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettidena. Erandiks on labetalool, beeta-blokaator, mis on saadaval intravenoosseks manustamiseks. Parenteraalseks kasutamiseks on ka teisi ravimeid (näiteks nitraadid, bensogeksonii, naatriumnitroprussiid), kuid neid on raske uimastitele omistada. Hüpertensiivsete kriiside raviks kasutatakse peaaegu alati intravenoosset antihüpertensiivset ravimit.

Igal juhul tuleb enne uute ravimite kasutamist hüpertensiooni raviks konsulteerida kardioloogiga. Võite ka sõltumatult otsida teavet selle ravimi efektiivsuse ja ohutuse uuringute kohta, võrreldes juba hästi uuritud ravimitega.

Artiklis on järjestatud narkootikumide rühmad „vanuse” järgi: vanadest kuni kaasaegsemateni.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (lühendatult ACE inhibiitorid) on ravimpreparaadid, mida kasutatakse peamiselt kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse raviks. See ravimirühm pärsib angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust, mis muudab inaktiivse angiotensiin 1 aktiivseks angiotensiiniks 2, laiendades seeläbi veresooni ja vähendades südame koormust.

Esimene AKE inhibiitor (kaptopriil) avastati rohkem kui 40 aastat tagasi, sellest ajast alates on kliinilised tavadesse lisatud 12 selle rühma ravimit.

Praegu kasutatakse kõige sagedamini ACE inhibiitoreid, mis leiutati 1990. aastatel. Nende nimekiri on:

  1. Ramipriil
  2. Perindopriil.
  3. Zofenopril.
  4. Quinapril
  5. Fozinopriil.

Hoolimata üsna pikaajalisest kliinilisse praktikasse viimisest, jätkavad need ravimid endiselt kõigi ACE inhibiitorite seas usaldust, olles paljudes uuringutes tõestanud oma kõrget efektiivsust ja ohutust. Lisaks sellele näitavad paljud teaduslikud tõendid, et ACE inhibiitori erinevate esindajate tõhususe ja ohutuse osas on peaaegu mingeid olulisi erinevusi. Nii lisinopriil kui fosinopriil võivad efektiivselt vähendada vererõhku, kuigi nende ravimite hind apteegis võib oluliselt erineda.

Lisaks hüpertensiooni ravile kasutatakse ACE inhibiitorit:

  • Südamepuudulikkus - need ravimid vähendavad südame koormust.
  • Diabeetiline nefropaatia - AKE inhibiitorid aitavad säilitada neerude funktsionaalset seisundit.
  • Krooniline neeruhaigus - AKE inhibiitor võib aidata nende haiguste progresseerumist aeglustada.
  • Müokardi infarkt.

Inimesed, kes ei tohi ACE inhibiitorit kasutada:

  • Rasedad ja imetavad naised.
  • Nende ravimite suhtes ülitundlikkus.
  • Teatud neeruhaigustega patsiendid - näiteks neeruarteri stenoos.

Kõige sagedasem kõrvaltoime - isegi kõige uuemad - AKE inhibiitorid on kuiv köha, mis tekib umbes 10% -l nende ravimite võtvatest inimestest. Vähem levinud on huulte, keele või silmade paistetus ja neerude halvenemine.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid (lühendatud BPC), mida mõnikord nimetatakse kaltsiumi antagonistideks, on ravimite rühm, mis mõjutab kaltsiumiioonide sisenemist teatud lihasrakkudesse. Neid kasutatakse erinevate haiguste, sealhulgas arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, Raynaud'i sündroomi ja südame rütmihäirete raviks, samuti enneaegse sünnituse peatamiseks raseduse ajal.

BKK kolme peamise rühma nimekiri:

  1. Nifedipiinrühm (dihüdropüridiinid).
  2. Diltiaseemi rühm (bensotiasepiinid).
  3. Verapamiili rühm (fenüülalküülamiinid).

60-ndatel aastatel välja töötatud dihüdropüridiinid on kõige sagedamini kasutatavad vererõhu vähendamiseks.

Nifedipiinirühmast on neli põlvkonda ravimit:

  • 1. põlvkond - nifedipiin;
  • 2. põlvkond - nikardipiin, felodipiin;
  • 3. põlvkond - amlodipiin;
  • 4. põlvkond - cilnidipiin.

Kliinilises praktikas määravad kõige sagedamini esimese kolme põlvkonna ravimid silnidipiiniarstid üsna harva.

Amlodipiin - võib-olla kõige sagedamini määratud ravim BPC grupist. Seda hakati kasutama 1990. aastal. Amlodipiin on kõrgvererõhutõve ja ohutuse ravis näidanud suurt efektiivsust.

Tsilnidipiin on BPC rühma uus neljanda põlvkonna ravim, millel on teatud kaltsiumi antagonistidega võrreldes teatud eelised. Võrreldes esimese kolme põlvkonna esindajatega, mis mõjutavad ainult L-tüüpi kaltsiumikanaleid, võib tsilnidipiin blokeerida ka nende N-tüüpi. See omadus võib omada kasulikku kliinilist väärtust, mis väljendub refleksse tahhükardia allasurumises ja turse vähenemises, mida mõnikord täheldatakse amlodipiini ja teiste vanemate BPC-de kasutamisel. Tsilnidipiinil on suur lipofiilsus, mille tõttu on tal pikaajaline toime. Toodetakse Cilnidipine kaubanimede "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" all.

Dihüdropüridiinide määramise vastunäidustused hõlmavad allergilisi reaktsioone konkreetse ravimi suhtes.

Beetablokaatorid

Beetablokaatorid (BB) on ravimite klass, mis blokeerib endogeenseid katehhoolamiini retseptoreid (norepinefriini ja adrenaliini) ning seetõttu kasutatakse seda vererõhu vähendamiseks, südamerütmihäirete raviks ja sekundaarse südamelihase infarkti vältimiseks.

Esimene BB (propranolool) sünteesiti 1964. aastal. Paljud arstid ja teadlased on ühel meelel, et selle rühma avastamine on üks tähtsamaid sündmusi XX sajandi kliinilises meditsiinis ja farmakoloogias.

Sellest ajast alates on välja töötatud üsna palju BB-d. Mõned neist toimivad igat tüüpi beeta-adrenergiliste retseptorite puhul, teised ainult ühel neist. Nende omaduste põhjal eristatakse BB põlvkondi:

  1. 1. põlvkond - propranolool, timolool, sotalool (mitteselektiivsed, blokeerivad beeta-1 ja beeta-2 adrenoretseptorid)
  2. 2. põlvkond - metoprolool, bisoprolool, esmolool (selektiivne, blokeerib ainult beeta-1 adrenoretseptorid)
  3. 3. põlvkond - karvedilool, nebivolool, labetalool (omavad täiendavaid vasodilatatsioone).

Karvedilool on üks kolmanda põlvkonna BB, millel on täiendav omadus veresoonte laienemisest. See mõjutab beeta-1 ja beeta-2 adrenoretseptoreid ning blokeerib ka alfa-adrenoretseptorid veresoontes. Nende mõjude tõttu vähendab karvedilool tugevamalt vererõhku, mõjutab südame löögisagedust vähem ja ei suurenda vere lipiidide ja glükoosi taset. Ravimi puuduseks on selle toime beeta-2-adrenoretseptoritele, mis suurendab bronhospasmi riski. Karvedilooli tuleb võtta kaks korda päevas, mis ei ole patsiendile eriti mugav.

Nebivolool on ravim, mis toimib selektiivselt beeta-1-adrenergiliste retseptorite suhtes, millel on lisaks veresoonte endoteelis lämmastikoksiidi (NO) suurenenud sünteesi tõttu vasodilaadsed omadused. Nende mõjude tõttu vähendab nebivolool vererõhku paremini, vähem mõjutab südame löögisagedust, ei suurenda lipiidide ja glükoosi taset veres, ei põhjusta erektsioonihäireid. Selle ravimi negatiivne mõju on beeta-blokaatoritele suhteliselt nõrk, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini eakatel südamepuudulikkusega inimestel.

Labetalool on ravim, millel on mitteselektiivsed beetablokaatorid ja toime alfa-retseptoritele. Labetalooli kasutatakse peamiselt intravenoosse manustamise vormis, mille toime kestus on väga lühike, mis võimaldab ravimi toimet hästi kontrollida. See on kõige tõhusam beeta blokaator hüpertensiivsete kriiside raviks. Seda kasutatakse sageli feokromotsütoomi (neerupealiste kasvaja) ja preeklampsia (rasedate hilinenud toksiktooside puhul) puhul.

Efektiivsed ravimid uue põlvkonna hüpertensioonile

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Hüpertensiooni ravimi valimine nõuab arsti individuaalset lähenemist patsiendile ja patsiendi poolt - arsti soovituste järgimise ja antihüpertensiivsete ravimite regulaarse kasutamise suhtes. Ravi peamine eesmärk on survet vähendada vastuvõetavateks väärtusteks.

Hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus normaalsest kõrgemast tasemest, see võib olla erineva raskusastmega - kerge, mõõdukas, raske. Noortel esineb hüpertensioon kõige sagedamini südame löögisageduse suurenemise korral ja täiskasvanutel on see tavaliselt seotud arteriaalse resistentsuse suurenemisega. Mõlema parameetri suurenemist võib täheldada samaaegselt, lisaks sellele mõjutab kehas ringleva vedeliku kogus survet. Hüpertensiooni on kahte tüüpi: primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sümptomaatiline). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida haiguste ja neerude patoloogiliste muutuste, endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste ja närvisüsteemi haiguste tõttu. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon olemuselt idiopaatiline. Riskifaktorite hulgas on järgmised: geneetiline eelsoodumus, meessugu, menopausi vanus naistel, hüperlipideemia ja hüperglükeemia, liikumise puudumine, stress, liigne soola- ja alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine.

Hüpertensioon võib areneda paljude aastate jooksul ilma, et sellega kaasneksid häirivad sümptomid, mistõttu diagnoositakse sageli liiga hilja. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi ateroskleroosi ja selle tagajärgede põhjuseid, st südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle organi puudulikkus, ajuisheemiline insult ja neerupuudulikkus. Hüpertensioon suurendab otseselt ja kaudselt patsiendi varase surma tõenäosust. Rasedatel kujutab see endast suurenevat riski lootele ja suurendab märkimisväärselt imikute suremust perinataalsetes meditsiinikeskustes.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega ja sellise ravi edu sõltub suuresti arteriaalse hüpertensiooni staadiumist. Profülaktilised uuringud arstiga on selles protsessis väga olulised. Sekundaarse hüpertensiooni ravi on enamikul juhtudel põhjuslik, mis tähendab, et on vaja selliseid terapeutilisi meetmeid, mis ravivad vererõhu tõusu põhjustavat haigust.

Primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral, mida ei saa ravida, kasutatakse tavaliselt ainult sümptomaatilist ravi. Hüpertensiooni ravi ajal peab arst individuaalselt lähenema igale patsiendile. Minimaalsete kõrvaltoimetega ravimite raviks on vaja lisada. Järjekindel meditsiiniline ravi annab tõelised võimalused patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks. Survet tuleks järk-järgult vähendada. Lisaks peate kasutama madalaima võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimi annust. Esmavalikuid arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavad uimastid: beeta-blokaatorid, AT-retseptorite antagonistid1 või kaltsiumikanalid, diureetikumid. Oluline on rakendada sobivat raviskeemi. Sageli on vaja korraga ravida kahte või isegi kolme ravimit. Patsient peab pidevalt jälgima hüpertensiooni ravi, eriti iga päev mõõtes oma survet ja registreerima selle väärtused spetsiaalses päevikus.

Hüpertensiooni ravis üsna tõhusate ravimite loetelu:

  1. 1. Diureetikumid.
  2. 2. β-retseptori blokaatorid (β-blokaator, beetablokaatorid).
  3. 3. Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid (ARB, α-blokaatorid).

Muud kesknärvisüsteemi toimemehhanismiga ravimid:

  • a agonistid2-adrenoretseptorid (α2-mimeetikumid);
  • Imidasooli I1 retseptori agonistid.

Kaltsiumikanali antagonistid:

  • verapamiili rühm (papaveriini derivaadid);
  • nifedipiinrühm (1,4-dihüdropüridiini derivaadid);
  • diltiaseem (bensodiasepiini derivaadid).

Lisaks kasutatakse ACE inhibiitorit ja veresooni laiendava toimega ravimeid:

  • Diasoksiid (Diazoxidum);
  • Tsükloaniin;
  • Naatriumnitroprussiid;
  • Minoksidiil (Minoksidiil).

Diureetikumid (diureetikumid) suurendavad vee ja elektrolüütide eritumist uriiniga. Diureetikumid mängivad hüpertensiooni ravis olulist rolli. Seda soovitatakse kasutada hüpertensiooni monoteraapiana, eriti eakatel. Diureetikumide (tiasiidide) konjugatsiooni võimalus teiste ravimite antihüpertensiivsete ravimitega on äärmiselt väärtuslik.

Loop-diureetikumid on suurima efektiivsusega diureetikumid (ravimi annuse ja selle toime vahel on lineaarne suhe). Põhjustada tugevat diureesi.

Silmade diureetikume võib kasutada hüpertensiooni ravis, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna nende kasutamine võib põhjustada ägeda hemodünaamilise häire (kui diureesi suurenemine on liiga terav). Selle ravimirühma kõrvaltoimed on:

  • vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse häirete rikkumine (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagnesia, metaboolne alkaloos);
  • metaboolsed häired (isutus, mao ärritus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • ülitundlikkusreaktsioonid sulfa ravimite suhtes (näiteks sügelus, lööve, multiformne erüteem);
  • pöörduv kuulmine ja nägemishäired.

Kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised (peavalu, pearinglus, nõrkus, uimasus, segasus), vähemalt - paresteesia ja hematoloogilised häired.

  1. 1. Furosemiid (Furosemidum).

Furosemiid on ahela diureetikumide kõige olulisem esindaja. Ei soovitata pikaajalise ravi korral, sest see toimib kiiresti ja lühidalt. Selle toime toob kaasa veresoonte laienemise ja vähendab veresoonte süsteemi resistentsust. Furosemiid on esmakordne ravim hädaolukordades, mis vajavad kiiret ja olulist sekkumist, nagu hüpertensiivne kriis. Mõnikord kasutatakse seda ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse raviks turse ja kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral, kellel on hüpertensioon patsientidel, kes ei reageeri tiasiididele. Nõuab samaaegset suurtes kogustes vedelikku ja mõnikord ka osmootseid diureetikume.

Annusvorm - tabletid (40 mg), süstelahus (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml).

Torasemiid on ohutum kui furosemiid ja tal on rohkem kasu, kuigi sellel on peaaegu identsed toimed. See on efektiivne pärast väikeste annuste võtmist ja selle põhjustatud diureetiline toime kestab kauem. Kasutatakse primaarse hüpertensiooni ja südame, neerude päritolu turse raviks.

Annusvorm - tabletid (2,5, 5, 10 ja 20 mg), süstelahus (5 mg / ml), infusioonilahus (10 mg / ml).

Etakrünhape (Acidum etacrynicum). See on toksilisem kui furosemiid. Kuulmiskahjustus selle happe kasutamisel on sageli korvamatu. Selle kasutamisega seotud sagedased kõrvaltoimed on seedetrakti häired ja ajukahjustus. Manustada (suukaudselt või intravenoosselt) ainult juhul, kui patsiendil on ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes. Siiski on rasedatel naistel ohutum ravim kui furosemiid. Praegu kasutatakse praktikas väga harva.

Need diureetikumid põhjustavad organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust, peamiselt kloriidioonide imendumise pärssimise tõttu, mis põhjustab naatriumi ja vee peatumist tubulites. Lisaks nõrgendavad nad oluliselt kaltsiumiioonide eritumist organismist (erinevalt ahela diureetikumidest), kuid suurendavad kaaliumi ja magneesiumi kadu. Neil on spasmolüütiline toime veresoonte silelihasele, mis suurendab nende efektiivsust vererõhu langetamisel. Hästi imendub seedetraktist. Töötage kauem, kuid nõrgem kui silmuse diureetikumid. Tiasiiddiureetikumide puhul on piirav annus, mille ületamisel ei ole nende toime kasulikud toimed enam suurenenud, vaid ainult soovimatute sümptomite raskusaste. Seetõttu ei tohiks nende ravimite annust suurendada, kui puuduvad positiivsed ravitoimed.

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni raviks ravimite kujul, mis koosnevad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritest või angiotensiin AT retseptori antagonistidest.1. Annusvorm - tabletid (12,5 ja 25 mg).

Kloortalidooni (Chlortalidonum) võib võtta iga kahe päeva järel, kuna see toimib erinevalt hüdroklorotiasiidist (kuni 2-3 päeva) palju kauem.

See on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Annusvorm - tabletid (50 mg), kapslid (50 mg).

Indapamiid (Indapamidum). Mõju pärast indapamiidi kasutamist on kiirem kui kloortalidooni võtmisel. Selle antihüpertensiivne toime on tingitud kaltsiumi transpordi pärssimisest silelihasrakkudes. See ravim on näidustatud südamepuudulikkusega seotud arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana või kombineeritud ravina. Vastunäidustatud kilpnäärmehaigustega inimestel, sest see konkureerib joodiga seerumi valkudega seondumisel. Doseerimisvormiga kaetud tabletid (2,5 mg), kapslid (2,5 mg), toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (1,5 mg).

Kasutatakse ka klopamiidi (Clopamidum). Kasutatakse südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni häirete või maksa hüpertensiooni ja turse raviks. See on keeruliste pillide komponent, mis vähendab vererõhku ja toimib rahustavalt. Annusvorm - tabletid (20 mg).

Need ravimid pärsivad naatriumioonide, kaaliumiioonide ja vesinikioonide eritumist. Selle rühma diureetikumid suurendavad uriini eritumist ilma kaaliumi kadumiseta. Siiski on oht, et kaalium jääb liigselt kinni, mis võib põhjustada hüperkaleemiat. Lisaks võivad kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (peavalu ja pearinglust, letargiat, minestust) ja seedetrakti häireid (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Milline on parim hüpertensiooni ravim?

Hüpertensiooni ravimeid määratakse juhul, kui patsient on ohus. See hõlmab inimesi, kelle vererõhk on pidevalt üle 160/100 mm Hg. Art. Inimestele, kes kuuluvad madala riskiastmega kategooriasse, nõuavad spetsialistid kõigepealt elustiili korrigeerimist ja mõõdukat treeningut.

Kui need meetmed ei aita, määravad arstid spetsiaalsed ravimid. Millised on kõige tõhusamad ravimid hüpertensiooniks?

Ametisse nimetamise ja kombinatsiooni üldpõhimõtted

Vererõhu näitajaid mõjutavad mitmed tegurid, mida tuleb ravimeetodi valimisel kindlasti arvesse võtta:

  1. Toonide arv. Mida suurem on vasospasm, seda suurem on rõhk. See indikaator sõltub väikeste arterite seisundist.
  2. Vereringe maht. Mida kõrgem on kiirus, seda suurem on rõhk.
  3. Süda toimimine. Mida rohkem see võidab, seda rohkem verd pumbatakse. See tekitab ka survet.

Parima hüpertensiooni ravimi valimiseks peate konsulteerima arstiga. Need ravimid on ette nähtud järgmistes olukordades:

  • Suureneva rõhuga kuni 160-90 mm Hg. v.;
  • Suurendades kuni 130/85 mm Hg. Art. - See on oluline südame- või neerupuudulikkusega inimestele, samuti diabeedile.

Soovitatav on anda ravimeid, mida tuleb juua 1 kord päevas, või vahendit, mis mõjutab 12 tundi. Enamikel juhtudel määravad arstid aga kombineeritud ravi, mis sisaldab korraga kahte ravimit. See võimaldab vähendada annust ja minimeerida kõrvaltoimete ohtu.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Rõhu vähendamiseks on mitmeid tööriistu. Soovitud tulemuse saamiseks ja kõige tõhusama hüpertensiooni ravimi valimiseks konsulteerige arstiga.

Beetablokaatorid

Neid vahendeid saab kasutada monoteraapiaks või kompleksraviks. Nad annavad tulemuseks haiguse resistentset vormi. Neil lubatakse taotleda südameinfarkti esinemist ajaloos ja stenokardias. Samuti on need vahendid lubatud kroonilise südamepuudulikkuse ja kodade virvenduse vormiks.

Nende fondide toimemehhanism põhineb reniini ja angiotensiini tootmise peatamisel, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Need ravimid blokeerivad beeta retseptoreid. Beetablokaatoritega isoleeritud ravi kestab 2-4 nädalat. Seejärel võib arst määrata kombinatsiooni diureetikumi või kaltsiumikanali blokaatoriga.

Mitteselektiivsed vahendid hõlmavad järgmist:

  • Karvedilool;
  • Propranolool;
  • Sotalool;
  • Oksprenolool.

Selektiivsete ravimite kategooriasse kuuluvad:

Alfa blokaatorid

Need ravimid blokeerivad alfa-adrenoretseptoreid, mis annavad noradrenaliini ärritavat toimet. See viib vererõhu languseni.

Efektiivne abinõu selles kategoorias on doksasosiin. Seda kasutatakse rõhu- või pikaajalise ravi rünnakute kõrvaldamiseks. Kuid paljud teised selle grupi vahendid lõpetatakse nüüd.

Kaltsiumi antagonistid

Need ravimid jagunevad tavaliselt mitmesse kategooriasse:

  • Dihüdropüridiinid - see rühm hõlmab amlodipiini, nifedipiini;
  • Bensodiasepiinid - need hõlmavad diltiaseemi;
  • Sellesse kategooriasse kuuluvad fenüülalküülamiinid - verapamiil.

Need tööriistad suurendavad kandevõimet. Neid võib kasutada koos AKE inhibiitoritega. Seetõttu on võimalik vältida diureetikumide kasutamist.

Angiotensiin 2 antagonistid

Need on suhteliselt uued hüpertensiooni ravimid, mis vähendavad päeva jooksul edukalt survet. Neid saab kasutada 1 kord päevas - hommikul või enne magamaminekut.

Kandesartaani maksimaalne toime kestus on kuni 2 päeva. Ka selles rühmas on ravimeid hüpertensiooniks, mis alandab vererõhku 24 tundi.

Need ravimid põhjustavad harva kuiva köha. Nad ei põhjusta rõhu kiiret langust ega too kaasa võõrutussündroomi teket. Jätkusuutlikku toimet saab saavutada 4-6 nädalat pärast ravi alustamist.

Diureetikumid

Tiasiiddiureetikumid ja sulfonamiidid, mis kuuluvad salureetikumide kategooriasse, aitavad parandada uriini sünteesi ja eritumist. See vähendab veresoonte seina turset, mis suurendab nende luumenit. See võimaldab survet vähendada.

Sellesse kategooriasse kuuluvad hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid. Need ained takistavad kloori ja naatriumiioonide imendumist neerude tubulid, mis provotseerivad nende eritumist. Selle rühma ravimid ei mõjuta normaalset rõhku.

Sulfonamiidide hulka kuuluvad indapamiid, ariphone, indal. Neid vahendeid kasutatakse hüpertensiooni keerulistes vormides. Samuti võivad nad olla resistentsete hüpertensioonide tekkeks mõeldud kombineeritud ravi osa.

Indapamiid sisaldub II tüüpi suhkurtõve hüpertensiooni heakskiidetud ravimites, sest see ei mõjuta veresuhkru taset.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Need fondid viivad ensüümi blokeerumiseni, mille tulemusel muudetakse angiotensiin reniiniks. Tänu nende kasutamisele on võimalik vähendada verevoolu südamelihasesse. Selle rühma preparaadid muutuvad usaldusväärseks südamelihase hüpertroofia ennetamiseks ja taastatakse selle probleemi juuresolekul.

Hüpertensiivsete kriiside kõrvaldamiseks kasutatakse ACE inhibiitoreid sulfhüdrüülrühmaga. Nende hulka kuuluvad kaptopriil, benasepriil.

Selliseid ravimeid ei soovitata siiski kasutada pikaajaliseks kasutamiseks ateroskleroosi all kannatavate eakate patsientide poolt. Need ravimid võivad põhjustada hüpotensiooni ja isegi põhjustada minestamist.

Kuidas valida hüpertensiooni ravim

Kõige turvalisema ravimi valimiseks hüpertensiooniks peate konsulteerima arstiga. Narkootikumide määramise spetsialist võtab arvesse mitmeid kriteeriume. Nende hulka kuuluvad:

  • Patsiendi vanus;
  • Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
  • Teistes elundites esinevad tüsistused.

Arst valib kombinatsioonravi, mis hõlmab mitmeid ravimeid. See annab keerulise mõju hüpertensiooni ilmnemise mehhanismile. Mitme ravimi kasutamine korraga vähendab iga ravimi mahtu. See vähendab kõrvaltoimete riski.

Arstid ei soovita kategooriliselt narkootikumide ostmist ega ettenähtud annuse muutmist. See ainult halvendab olukorda.

Nimekiri parima põlvkonna hüpertensiooni parimatest ravimitest

Igal uue põlvkonna hüpertensiooni ravimil on palju eeliseid. Nende hulka kuuluvad suurepärased ravitulemused ja minimaalsed kõrvaltoimed. Tänapäeval on selliseid ravimeid kahte liiki. Nende hulka kuuluvad:

  • AKE inhibiitorid - sellest rühmast saab valida uue hüpertensiooni ravimi, nagu lisinopriil, monopril või prestarium;
  • Kaltsiumikanali blokaatorid - see kategooria hõlmab latsidipiini, nimodipiini, felodipiini.

Hüpertensiooni efektiivsetel ravimitel on kehale säästev toime. Need ei põhjusta potentsiaali või vaimsete häirete kahjustamist. Tänu nende kasutamisele on võimalik parandada elukvaliteeti. Neid tööriistu ei saa siiski kasutada ilma arsti retseptita.

Kiire toimega kõrgsurve tabletid

Sellised ravimid on vajalikud hüpertensiivse kriisi sümptomite kõrvaldamiseks. Nad peavad olema iga arteriaalse hüpertensiooniga isiku esmaabikomplektis. Esmaabimeetmed hõlmavad järgmist:

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Vastunäidustused sõltuvad otseselt ravimi kategooriast. Paljude ravimite kasutamine sellistes olukordades on siiski keelatud:

  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Sapiteede obstruktsioon;
  • Neerude ja maksa keerulised haigused;
  • Bronhiaalastma;
  • Ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes;
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Vanus alla 18 aasta.

Hüpertensiooni raviks kõrvaltoimeteta on üsna problemaatiline. Iga ravim võib põhjustada soovimatuid tervisemõjusid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

  • Allergilised reaktsioonid;
  • Valu seedetraktides;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Vähene väljaheide;
  • Terav surve;
  • Depressiivsed riigid;
  • Suu kuivuse tunne;
  • Unehäired

Kui teil tekivad need sümptomid, tuleb ravim kohe ära võtta ja konsulteerida arstiga. Spetsialistil on võimalik valida sobivam vaste. Mõnikord on vajalik sümptomaatiline ravi.

Kõige ohutum ravim hüpertensiooni raviks

Seni ei ole hüpertensiooni ravimeid ilma kõrvaltoimeteta. Teadlased ei ole suutnud välja töötada ainet, mis toob soovitud tulemuse ilma tervist kahjustamata.

Kui aga kaalume uusi ravimeid, on neil varasemate ravimite põlvkondadega võrreldes palju eeliseid. Nende hulka kuuluvad:

  • Suur tõhusus;
  • Pikaajaline toime - see võimaldab vähendada ravimi annust ja minimeerida kõrvaltoimete ohtu;
  • Kompleksne tegevus - see hüpertensiooni ravimite nimekiri sisaldab ravimeid, mis täidavad korraga mitmeid funktsioone.

Viimane kategooria hõlmab lisinopriili. See on kolmanda põlvkonna ACE inhibiitor ja sisaldab diureetikumi. Seetõttu suureneb ravi efektiivsus.

Physiotens on kolmanda põlvkonna ravimikategooria. See ei tekita peaaegu mingeid kõrvaltoimeid suukuivuse või suurenenud uimasuse kujul. Seda ravimit võib kasutada bronhiaalastma ja diabeediga patsientidel.

Uue põlvkonna beetablokaatorid, mida aktiivselt kasutatakse hüpertensiooni vastu võitlemiseks, hõlmavad nebivolooli, labetalooli. Nad põhjustavad harva kõrvaltoimeid ja peaaegu ei kahjusta inimeste tervist. Selliste vahendite abil on võimalik vältida hüpertensiooni tüsistuste tekkimist.

Arvustused

Hüpertensiooni parimate ravimite ülevaated kinnitavad nende ravimite kõrget efektiivsust:

Marina: Hüpertensiooni raviks kasutan uue põlvkonna ravimit - lisinopriili. Tõhus vahend, mis aitab vähendada survet. Kasutamise ajal ei ole kunagi olnud mingeid kõrvaltoimeid, nii et ma olen tulemusega väga rahul.

Anna: Kui rõhk langeb, läks ta arsti juurde, kes diagnoosis mulle arteriaalse hüpertensiooni. Selle tulemusena määras ta terve beetablokaatorite ja muude vahendite kompleksi. Pärast seda paranes minu seisund oluliselt. Seetõttu soovitan kõigil mitte tõmmata ja pöörduda kohe arsti poole.

Nüüd teate, kuidas leida hüpertensiooni ravi. Kõrvaltoimete ohu minimeerimiseks ja tervise kahjustamata jätmiseks on väga oluline õigel ajal arsti poole pöörduda. Tänu piisavale ja põhjalikule ravile on võimalik teie seisundit parandada.

Millised hüpertensiooni ravimid on paremad ja efektiivsemad?

Hüpertensiivne südamehaigus - üks neist kroonilistest haigusseisunditest, mis peavad kogu oma eluga tegelema. Seetõttu paranevad pidevalt hüpertensiooni ravimid, esineb uusi ravimeid - efektiivsemaid ja vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Tuleb märkida, et maksimaalse toime saavutamiseks on sellised ained alati kaasatud kõrgvererõhu kompleksse raviga.

Ravimid hüpertensiooniks - näidustused

Kõigi antihüpertensiivsete ravimite nimetamise eesmärk - vererõhu vähendamine ja stabiliseerimine. Toimemehhanism võib olla erinev, kuid alati avaldab see perifeersete veresoonte laienemist. See on tingitud temast, et veri jaguneb - see läheb rohkem väikestesse anumatesse, rohkem kudesid saab toitumine, koormus südamele väheneb ja vererõhk langeb.

Sõltuvalt toimemehhanismist võib selle toime saavutada kiiresti AKE inhibiitorite (Captopril, Capoten) kasutamise tulemusena või areneda järk-järgult beetablokaatorite (Concor, Coronal) määramisel. Ravimeid, mille toime saavutatakse poole tunni jooksul, kasutatakse hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti ja aju vereringehäirete raviks. Järk-järgult tegutsevad vahendid määratakse päevase tarbimise jaoks.

Suur hulk antihüpertensiivseid ravimeid on tingitud haiguse erinevatest mehhanismidest, samuti asjaolu, et ravimite valik hüpertensiooni raviks tehakse alati individuaalselt, lähtudes haiguse kulgemisest ja sellega seotud haigustest patsiendil. Antihüpertensiivse ravi määramise põhinäidusteks on:

  • Oluline arteriaalne hüpertensioon;
  • Südamehaigused - südamepuudulikkus, arütmia, infarktijärgne seisund;
  • Neeruhaigus, millega kaasneb suurenenud rõhk;
  • Närvisüsteemi haigused, mis põhjustavad kõrget vererõhku.

Endokriinsete haiguste korral, mille sümptomiks võib olla arteriaalne hüpertensioon, nähakse rõhu vähendamise vahendeid ette alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist, kuna ilma hormoonasendusravita on nende efektiivsus äärmiselt madal.

Antihüpertensiivsete ravimite manustamisel on kõige sagedamini ka vastunäidustused nagu aordi stenoos või neeruarterid, kuna nende efektiivsus on antud juhul väike ja kõrvaltoimete tõenäosus on palju suurem. Rõhku vähendavaid ravimeid ei ole rasedatele, imetavatele emadele, lastele ja noorukitele peaaegu kunagi ette nähtud. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel erinevatelt rühmadelt on oma omadused, näidustused ja vastunäidustused. Seetõttu võib neid määrata ainult spetsialistid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Hüpertensiooni ravimite peamised rühmad

Adrenergiliste blokaatorite rühma hüpertensiooni preparaadid

Adrenergilised blokaatorid on üks kõige sagedamini kasutatavaid hüpertensiooni, arütmia ja südamepuudulikkuse ravimite rühmi. Ravimite toime on suunatud ergutavate neurotransmitterite (adrenaliini ja norepinefriini) sünteesi ennetamisele. Need ained põhjustavad vasokonstriktsiooni, suurenenud vererõhku, südame löögisageduse suurenemist ja südame kontraktsioonide tugevust. Adrenergilised blokaatorid lülitavad osa adrenaliini retseptoritest välja, mistõttu väheneb selle toime kardiovaskulaarsele süsteemile.

Vastavalt selle kokkupuutetasemele jagatakse selle farmakoloogilise rühma ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Mitteselektiivne (propranolool, anapriliin) mõjutab igat tüüpi adrenergilisi retseptoreid, põhjustades tugevat hüpertensiivset toimet ja paljusid kõrvaltoimeid bronhospasmi, vereringehäirete kujul alumises otsas, impotentsust.

Selektiivsed adrenergilised blokaatorid mõjutavad ainult teatud tüüpi retseptoreid. Südamehaiguste, samaaegse hüpertensiooni ja kasutatud β-adrenergiliste blokaatorite (BAB) kõige sagedamini kasutatavad. Nad blokeerivad perifeersetes anumates asuvaid retseptoreid, mis vastutavad nende kitsenemise eest. Seetõttu saavutatakse hüpotensiivne toime. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid hüpertensiooniks, nagu karvedilool, bisoprolool, metoprolool ja teised. Tähistused ametisse nimetamiseks BAB:

  • hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • postinfarkti seisund;
  • arütmiaid, millel on tendents tahhükardia suhtes.

Neid ravimeid võib kasutada suhkurtõvega patsientidel pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.Selle rühma, näiteks bisoprolooli, uue põlvkonna hüpertensiooni ettevalmistused, mis on seotud suure astme ja KOK-ga patsientide suure selektiivsuse tõttu, on peaaegu ohutud. Täiendava profülaktilise toimeainena kasutatakse neeruhaiguse, hüperaldosteronismi ja teiste otseselt südamega ja veresoonetega mitteseotud haiguste puhul.

Alfa-blokaatoreid kasutatakse palju harvemini. Neil on tugev antihüpertensiivne toime, mis parandab glükoosi ja rasva metabolismi, vähendab eesnäärme adenoomide sümptomite raskust. Neid kasutatakse vahendina vererõhu reguleerimiseks II tüüpi diabeediga patsientidel, eriti eakatel meestel, kellel ei ole vastunäidustusi.

RAAS-i mõjutavad ained

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem on teine ​​süsteem, mis vastutab neerude verevoolu säilitamise ja vererõhu suurendamise eest. See on järjekindlalt vabanevate bioloogiliselt aktiivsete ainete keeruline ahel. Selle ahela katkestamisega on võimalik selle mõju vererõhule nõrgendada. RAAS-i mõjutavate ravimite hulgas kasutatakse kahte ravimiklassi - AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid.

AKE inhibiitorid on kiire ja aeglane toime. Hüpertensiivse kriisi või müokardiinfarkti tekitamiseks, samuti südameinfarkti järgselt patsientide taastamiseks on vaja kiire toimega hüpertensioonivastaseid ravimeid, nagu Captopril. Vajadusel võib neid määrata päevase tarbimise vahendiks vererõhu kontrollimiseks.

Enalapriil, lisinopriil ja muud hüpertensiooni ravimid igapäevaseks kasutamiseks toimivad üsna aeglaselt, järk-järgult normaliseerides vererõhku. Nende annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist ja ravimi efektiivsusest.

ACE inhibiitorite kasutamise näidustused on järgmised:

  • essentsiaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • rehabilitatsioon pärast müokardiinfarkti;
  • neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia.

Erinevalt BAB-st võib AKE inhibiitoreid määrata neeruhaiguste korral, sel juhul ei kaota nad efektiivsust. Vastunäidustused nende kasutamiseks - aordi stenoos või neeruarterid, endokriinsed haigused. Südamepuudulikkuse korral määratakse need ettevaatlikult.

Angiotensiini retseptorite blokaatorid on vererõhu tõusu vasodilaatorid. Need mõjutavad ka RAASi, kuid teises etapis. Nende kasutamine võimaldab saavutada pikaajalist kokkupuudet ja seega stabiilsemat rõhukontrolli.

Nende hulka kuuluvad sellised vahendid nagu Lozartan, Valsartan jt. Neil on laiem valik neeruhaiguste ja endokriinsete patoloogiate puhul. Nende kõrge spetsiifilisuse tõttu on neil vähe kõrvaltoimeid. Mõlema rühma ravimid on arütmiate, närvisüsteemi haiguste ja vererõhu suurenemise tõttu ebaefektiivsed.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need hüpertensiooni ravimid, mida nimetatakse ka kaltsiumi antagonistideks, blokeerivad kaltsiumi sisenemise lihaskoesse. Esiteks mõjutavad nad vaskulaarse seina koet, vähendades selle võimet vähendada. Seega saavutatakse antihüpertensiivne toime.

Kõrvaltoimed on lihasnõrkus, vähenenud vaimne jõudlus, uriini ja südame rütmihäirete laboratoorsete parameetrite muutused. Selles grupis on uue põlvkonna hüpertensiooni ravimitel, nagu Amlodipine, selged kasutustingimused. Neid tuleb kasutada arsti järelevalve all, sest on oht, et tekivad ohtlikud komplikatsioonid. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse järgmiste patoloogiate puhul:

  • südame isheemiatõbi;
  • müokardiinfarkt ja infarktijärgne seisund;
  • hüpertensiivne kriis;
  • mõned südamerütmihäired.

Enamik selle rühma ravimeid on mõeldud kasutamiseks hädaolukordades. Püsiva päevase tarbimise korral kasutatakse muid ravimeid, mille toime on nõrgem ja millel on vähem kõrvaltoimeid.

Diureetikumid

Diureetikumid sisalduvad ka hüpertensiooni ravimite loetelus. Nad stimuleerivad uriini eritumist, mistõttu vereringe maht väheneb - arteriaalne rõhk väheneb. Erinevate diureetikumide rühmade toimemehhanismidel on oma omadused, mille tõttu on ka nende kõrvaltoimed erinevad.

Enamik soovimatuid reaktsioone on seotud elektrolüütide kadumisega ja keha dehüdratsiooniga, sest selle kogust reguleerib uriini kontsentratsioon naatriumis. Neid kõrvaltoimeid saab võidelda, võttes ravimeid, mis toetavad elektrolüütide taset veres. Hüpertensiooni korral kasutatakse tiasiiddiureetikume ja sulfoonamiide ​​(hüpotiasiidi, indapamiidi, tsüklometiasiidi). Suure vererõhuga diureetikumide kasutamise näidustused on järgmised:

  1. essentsiaalne hüpertensioon;
  2. südamepuudulikkus;
  3. neeruhaigused, sealhulgas diabeetiline nefropaatia;

Südamerütmi rikkumise korral tuleb ette näha diureetilised ravimid. Kõrvaltoimed - janu, lihasnõrkus, valu, krambid, peavalud, südame rütmihäired. Rasketel juhtudel on minestamine võimalik. Vastunäidustused on arütmiad, endokriinsed haigused, rasedus ja imetamine.

Preparaadid tsentraalselt toimiva hüpertensiooni raviks

Arteriaalse hüpertensiooni korral, mida põhjustab aju keskuste arteriaalse rõhu reguleerimine, kasutatakse tsentraalselt toimiva hüpertensiooni ravimeid. See on kõige radikaalsem vahend vererõhu vähendamiseks, mida kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele.

Tänapäeval on kõige kaasaegsem ravim moksonidiin, mis on ette nähtud kesknärvisüsteemi haiguste raviks hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsiooniga. Selle ravimi eeliseks on see, et see ei mõjuta insuliini retseptoreid.

Keskmisi antihüpertensiivseid ravimeid võib kasutada koos teiste vererõhu alandamise vahenditega. Neil on tõsised kõrvaltoimed - ortostaatiline hüpotensioon, emotsionaalsed häired, peavalud. Vastunäidustatud psüühikahäired, samuti rasedad ja imetavad naised, sest need võivad põhjustada raskeid vererõhu reguleerimist lastel.

Surve nimekirjas olevate parimate ravimite ülevaade
Captopriil (Capoteni analoogid, Alkadil)

ACE inhibiitorite grupist pärinev ravim blokeerib vasokonstriktsiooni eest vastutava ensüümi tootmise, hoiab ära südame lihaste hüpertroofia ja paksenemise, vähendab südame verevoolu ja aitab leevendada stressi. Captopril'i tabletid on mõeldud ägedate seisundite (hüpertensiivsete kriiside) leevendamiseks.

Pikaajaliseks kasutamiseks (eriti eakatel inimestel ateroskleroosiga) ei sobi. Ravi ajal võtke 1 tablett kaks korda päevas, 1 tund enne sööki, alustades väikseimatest annustest. Ravimil on palju vastunäidustusi (angioödeem ajaloos, raseduses, imetamises, neerude patoloogias, koronaararterite haigus, autoimmuunhaigused) ja kõrvaltoimed, seega peaks ravim olema rangelt näidustatud. Ravimi maksumus on keskmiselt 20-40 rubla.

Enalapriil (analoogid Enap, Enam, Renipril)

Karboksüülrühma ACE inhibiitor toimib kergemini kui Captopril ja selle analoogid. Määrake igapäevaseks kasutamiseks vererõhu reguleerimiseks. Õige kasutamise korral suurendab Enalapril oluliselt hüpertensiooniga patsientide oodatavat eluiga, kuid võib põhjustada sellist ebameeldivat kõrvaltoimet kui kuiva köha.

Ravim on tavaliselt ette nähtud minimaalse annusega (5 mg), mida võetakse üks kord (hommikul), seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga 2 nädala järel. Nagu enamiku selle rühma ravimite puhul, on Enalaprilil palju vastunäidustusi, äärmise ettevaatusega on ravim ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse, diabeedi, vanaduse korral. Kõrvaltoimete korral vähendage annust või tühistage ravim. Hind Enalapril apteekides - 40 kuni 80 rubla.

Bisoprolool

Selektiivsete beeta-blokaatorite rühma kuuluv ravim, mis vähendab efektiivselt südame-veresoonkonna tüsistuste tekkeriski kõrgel rõhul. Sobib hüpertensiooni resistentsete vormide raviks, see on ette nähtud stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse, südameinfarkti põdevate patsientide raviks.

Ravimi toimimise põhimõte põhineb hormoonide tootmise (reniini ja angiotensiin 2) ennetamisel, mis mõjutab veresoonte ahenemist, samuti veresoonte beeta-retseptorite blokaadi. Bisoprolooli survest võib kasutada pikaajaliseks raviks, seda nähakse ette üks kord annuses 5-10 mg, mis võetakse hommikul. Ravimi tühistamine peaks olema järkjärguline, vastasel juhul on võimalik järsk hüppamine. Ravimi hind varieerub 50 kuni 200 rubla.

Losartaan

Populaarne sartaan (angiotensiini retseptori blokaator). See on suhteliselt uus ravim, millel on vähem kõrvaltoimeid ja leebem ja pikem toime. Efektiivselt vähendab survet, pill tuleb võtta üks kord (hommikul või enne magamaminekut).

Ravi algab terapeutilise annusega 50 mg, püsiv hüpotensiivne toime ilmneb keskmiselt pärast ühe kuu regulaarset ravimi manustamist. Lozaratanil on vähe vastunäidustusi (rasedus, imetamine, hüperkaleemia), kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi ega tohi ületada näidatud annuseid. Ravimi hind on 300-500 rubla.

Amlodipiin.

Kaltsiumikanali blokaatorite rühma esindaja. Ravimi kasutamine võimaldab teil parandada treeningtolerantsi, mis on eriti oluline südamerütmihäirete, stenokardia või ateroskleroosiga eakate patsientide ravis. Koos ravimi kombinatsiooniga AKE inhibiitoritega saate diureetikumide määramise keelduda.

Ravimit võetakse üks kord annuses 5 mg, tulevikus, võttes arvesse talutavust, suurendatakse annust 10 mg-ni päevas. Kõrvaltoimed, kui kasutate, on harva kasutatavad - ülitundlikkus, maksapuudulikkus, rasedus, imetamine. Ravimi hind - 80-160 rubla.

Indapamiid

Sulfoonamiidi rühma diureetik on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide jaoks, mis on kompleksse ravi osana. Indapamiidi võib kasutada koos diabeediga, kuna see ei mõjuta veresuhkru taset. Diureetik vähendab komplikatsioonide riski südames ja veresoontes, võtke seda iga päev annuses 2,5 mg, sõltumata söögikordadest.

Pärast ühekordset annust säilib ravitoime kogu päeva vältel. Indopamiini ei tohi määrata raske neeru- või maksapuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal. Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid erinevatelt kehasüsteemidelt (närvisüsteem, seedetrakt). Diureetikumide maksumus on 120 rubla.

Ravi üldpõhimõtted

Kaasaegne farmaatsiatööstus ei ole suutnud leida kõrvaltoimeid põhjustavaid hüpertensioonivastaseid ravimeid, mistõttu on vaja võtta arvesse võimalikke kõrvaltoimeid, kui võtate ravimit rõhu all. Iga patsiendi reaktsioon konkreetsele ravimile on individuaalne, seega on vajalik mitte ainult valida ravimit ise, vaid ka annuse täpseks arvutamiseks.

Ravi antihüpertensiivsete ravimitega algab alati minimaalse annusega, seejärel suurendatakse seda vajadusel. Kui soovimatu reaktsioon esineb isegi minimaalse annuse korral, tühistatakse ravim ja see asendatakse teise.

Arteriaalse hüpertensiooni ravis mängib olulist rolli rahaline tegur - nende ravimite maksumus on erinev ja neid tuleb võtta elu jooksul. Sellepärast on arst, kes soovib hüpertensiooni korral võtta ravimeid, rohkem keskenduda ravimi maksumusele ja patsiendi rahalistele võimalustele.

Teile Meeldib Epilepsia