Aju vähi standardne keemiaravi

Aju vähki ravitakse peamiselt operatsiooniga, kuid kemoteraapia on üks peakasvajate ravimeetodeid. Aju vähi keemiaravi kasutatakse peamiselt „meeleheite“ teraapiana. Tsütostaatikumidel on tugev kõrvalmõju, kuid teatud olukordades kasutatakse neid endiselt.

Temosolomiidil põhinev aju kemoteraapia

Aastate jooksul on ACNU + VM26 ravi kontseptsioonil põhinev aju vähktõve standardset keemiaravi peetud kõige sobivamaks, kui retsidiivi korral järgiti Temozolomide (Temodal) protokolli. Mis on see protokoll? Selle protokolli kohaselt kasutatakse Temozolomiidi monoainena eraldi (kuid selle mono kasutamist kasutatakse äärmuslikel juhtudel), kõige sagedamini manustatakse seda koos teiste toimeainetega, näiteks doksorubitsiiniga. Kui see terapeutiline lähenemine toimib ja tulemused onkoloogidele on rahuldavad, arvatakse, et arstid kasutavad standardset kemoteraapiat ja ei kasuta eksperimentaalset lähenemist. Standardskeemi kasutatakse pahaloomuliste ja healoomuliste aju ja seljaaju kasvajate raviks, väga sageli koos kiiritusraviga.

Kui kemoteraapia lakkab ekspositsiooni taseme tõttu või seetõttu, et keha enam ei talu protseduuri toksilisust (näiteks kõrvaltoimete tõttu), lakkab keemiaravi olematuks, siis onkoloogid kasutavad uusi, eksperimentaalseid, vähem invasiivseid ravimeetodeid või meetodeid, millel on vähem kõrvaltoimeid, näiteks melatoniini meetod. See põhineb Ameerika uuringul, mis näitas melatoniini kasutavate patsientide ravimisel parimat tulemust. Kuna melatoniinil on vahemikus 10 kuni 20 mg kõrvaltoimeid vähe või üldse mitte, peetakse seda otstarbekaks kasutada Saksamaal.

ACNU + VM26 esmase ravi efektiivsus kas tamoksifeeniga või ilma selleta, patsientide puhul, kes ei ole veel keemiaravi saanud Saksamaal, on erinevate Saksa autorite hinnangul 25-40%.

See tähendab, et kümnest glioblastoomiga patsiendist nelja puhul võib eeldada, et kemoteraapial on kasulik mõju. Soodne toime tähendab, et kasvaja ei kasva, vaid taandub. Osalise remissiooni tase on hinnanguliselt umbes 12%, täieliku remissiooni tase, mis tähendab, et pikemas perspektiivis ei ole kasvaja enam tuvastatav, umbes 4-5% (vastavalt onkoloogi, saksa arsti Gregor Dresemanni andmetele).

Standardne kemoteraapia ajukasvajatele ACNU + VM26 - ambulatoorne või statsionaarne?

Ambulatoorsete aju kemoteraapia eelised on ilmsed: see ravi on tavaliselt subjektiivselt hästi talutav ja tal on vähe kõrvaltoimeid. ACNU + VM26 läbiviimisel tuleb meeles pidada, et kahe kuni nelja nädala jooksul pärast keemiaravi on vere parameetrite tõttu täheldatud tugevaid kõrvaltoimeid. Selle aja jooksul on vajalik, et ambulatoorselt raviv arst teeks hoolikalt vereanalüüsi ja võtaks ühendust kliiniku onkoloogidega.

Samas on olukord haiglas keemiaravi läbiviimisel sama, sest statsionaarne ravi ei kata tõesti ohtlikku aega. Kaks kuni neli nädalat pärast kemoteraapiat on need patsiendid haiglast juba vabastatud. Järeldus: Aju vähi keemiaravi ambulatoorselt on tõhus ainult kohapealse usaldusväärse arstiabi korral.

Tüsistused kemoteraapiaga ACNU + VM26

Varem, kui ambulatoorsel ravil ei olnud lähedast seost haiglaravil viibiva arsti ja onkoloogiga, esinesid äärmuslikud probleemid ja tõsised tüsistused. Kui haigla arst teab kõiki ambulatoorsete kemoteraapiate nüansse, patsiendi reaktsiooni sellele, viimaseid dünaamika teste, muutub olukord dramaatiliselt. Reeglina hoolitsevad sugulased või patsiendid ise, et kõik testid ja andmed kogutakse ja viiakse otse onkoloogiakliinikusse. Onkoloog analüüsib viimaseid uuringuid ja analüüse, annab nõu ja soovitusi, mida patsiendid ja nende lähedased sõbrad peaksid arvestama.

Aju kasvajate keemiaravi näidustused

1. Aju kasvajate kemoteraapia on sobiv anaplastiliste oligodendroglioomide ja III astme astrotsütoomide raviks vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile. Kemoteraapia tähtsus nendel juhtudel on vaieldamatu ja praegu on uuringute NOA-04 kohaselt võrreldav varasema standardravi, kiiritusraviga.
2. Lisaks on kemoteraapia nüüd esmaste peaaju lümfoomide standardseks raviks. II astme madalamate kasvajate ravi korral määratakse keemiaravi tavaliselt juba siis, kui kõik teised alternatiivid, näiteks kirurgia või kiiritusravi, ei anna enam soovitud tulemusi.
3. Keemiaravi efektiivsust glioblastoomi esmase ravi raames on vaidlustatud juba aastaid. Enamike testide tulemused näitavad, et täiendava kemoteraapia määramisel on kasu. Kemoteraapia efektiivsus korduva glioblastoomi korral on dokumenteeritud paremini. Sellisel juhul võite arvestada ravi 30% efektiivsusega.

Kemosensitiivsuse testid

Saksamaal viidi 1980. aastal läbi ulatuslik kemosensitiivsuse testimine. Nende katsete eesmärk oli kasvatada patsientide kasvajarakke ja testida nende reaktsiooni teatud tsütostaatilise aine suhtes rakukultuuris. Seega püüdsid nad konkreetsetele patsientidele arendada keemiaravi kursusi. Isegi siis olid need katsed ajukasvajate ja enamiku teiste kasvajate puhul ebaõnnestunud. Niisiis, hetkel kui ravimeetodeid kaalutakse, ei kasuta onkoloogid reeglina kemosensitiivsuse teste.

Probleemide põhjus sellistes testides seisneb ilmselt selles, et selleks ajaks, kui üksikud kasvajarakud viiakse rakukultuurisse, ületavad spetsiifilised kasvaja kloonid väga kiiresti teiste rakkude arengut. Lõppkokkuvõttes toob see kaasa asjaolu, et mõne nädala pärast rakukultuuris kasvav kasvaja ei vasta enam patsiendi heterogeensete kasvajarakkude omadustele.

Kuna kõik ajukasvajaga patsiendid ei talu hästi Temozolomiidil põhinevat kemoteraapiat, siis ühelt poolt on uuringud näidanud, et pooled glioblastoomi rakkudest hakkavad seda ravimit mõnda aega blokeerima, arstid kasutavad üha enam uusi ravimeid ja kemoteraapiat. muud ravimite manustamisviisid.

Ravistrateegia - radioteraapia ja keemiaravi täiuslik vaheldumine

Mida valida esmalt - kiiritusravi või kemoteraapia ajukasvaja? See sõltub suuresti kasvajast. Väljaspool kontrollitud uuringut, näiteks glioblastoomi ravis, ei ole võimalik keemiaravi esialgu testida, sest olukord koos kättesaadavate andmetega kiiritusravi kohta on palju parem kui kemoteraapial. Kliinilistes uuringutes glioblastoomi raviks on võimalik kontrollida, kas oleks parem määrata keemiaravi enne kiiritamist või mitte. Reeglina eeldatakse, et patsientidel on lihtsam kemoteraapiat taluda enne kiiritusravi kui vastupidi. See teaduslik järeldus on peamiselt seotud peamiste peaaju lümfoomide ravimise kogemusega ja kasvajate ravis lapsepõlves. Keemiaravi ettekirjutus enne kiiritusravi on aju lümfisüsteemi tavaline ravi. Seda olulist küsimust tuleb arvestada ka pikaajalise ellujäämise järgse neurotoksilisuse valguses.Me teostame praegu uuringut, mis kolme hästi tuntud ravimeetodi, nimelt kiiritusravi, PCV ja Temozolomiidi järjestuse muutmisega määrab, millised järjestused on kõige sobivamad ja kõige tõhusamad..

Üksikasjalik teave
ravi kohta Saksamaal
helistage meile tasuta
8 (800) 555-82-71
või küsi oma küsimust läbi

Aju kasvajate keemiaravi

Ravi otsing ja valik Venemaal ja välismaal

Ravimiosad

Plastiline kirurgia, kosmeetika ja hambaravi Saksamaal. rohkem üksikasju.

Aju - kasvaja kemoteraapia

Kemoteraapia on meetod pahaloomuliste kasvajate ravimiseks spetsiaalsete ravimite abil - kemoteraapia ravimid, mis põhjustavad pahaloomuliste rakkude surma. Selliseid ravimeid nimetatakse ka tsütostaatikuteks. Tsütostaatikumid kuuluvad kemoteraapia ravimite erinevatesse rühmadesse ja neil on erinevad toimemehhanismid, kuid nende lõplik toime on kasvajarakkude hävitamine.

Kemoteraapia ravimite mõju kasvajarakkudele on tingitud asjaolust, et nendes rakkudes esinevate geneetiliste mutatsioonide tõttu on neile iseloomulik suurenenud ainevahetus (ainevahetus), mis tagab nende kiire kasvu ja arengu. Seetõttu on kasvajarakud väga tundlikud erinevate metabolismide sekkumiste suhtes.

Kahjuks mõjutab kemoteraapia ka mõningaid keha terveid rakke, millel on ka paremad metaboolsed omadused: need on sooleepiteeli, juuksefolliikulite ja luuüdi (peamine veret moodustav organ) rakud. Tsütostaatikumide toime nendele rakkudele viib kasvaja kemoteraapia teadaolevate kõrvaltoimete tekkeni.

Kemoteraapia viiakse tavaliselt läbi tsüklites: pärast raviperioodi järgneb taastumisperiood ja nii edasi.

Enne keemiaravi alustamist on vaja määrata kasvaja histoloogiline tüüp.

Tavaliselt viiakse keemiaravi läbi mitte isoleeritult, vaid kombinatsioonis teiste ravimeetoditega, näiteks pärast operatsiooni. Lisaks, kui tuumori kirurgilist eemaldamist ei teostatud, viiakse läbi kasvaja histoloogilise tüübi määramine stereotaktilise biopsia abil. See on vajalik põhjusel, et eri tüüpi kasvajad on tundlikud erinevate kemoteraapia ravimite suhtes. Lisaks määratakse enne kemoteraapiat patsiendi individuaalne tundlikkus vähivastaste ravimite suhtes tingimata.

Kemoteraapiat saab teha erinevatel viisidel:

Süstemaatiliselt - kui ravimit manustatakse patsiendile intravenoosselt või suu kaudu (suu kaudu), t

Piirkondlikult - antud juhul süstitakse ravim kasvaja piirkonnas asuvatesse veresoontesse.

Arteriaalne - sellega süstitakse ravimi suurtesse annustesse arterite õhukesed kateetrid.

Intratekaalne - selle meetodiga süstitakse keemiaravi tserebrospinaalvedelikku nimmepunkti kaudu.

Interstitsiaalne - selle meetodiga süstitakse kemoteraapia ravim otse kasvajakoesse.

Konvektsioonimeetodil asetatakse kateeter ajukasvaja või ümbritsevasse koesse, mis võimaldab kemoteraapia agensit aeglaselt ja pidevalt mitu päeva.

Kemoteraapia ravimid ja kemoteraapia

Kemoteraapias kasutatakse erinevaid ravimeid ja nende kombinatsioone.

Tavaliselt kasutatakse ajukasvajate kemoteraapias selliseid ravimeid nagu lomustiin ja karmustiin.

Standardravimite hulka kuuluvad:

Temozolomid (Temodal).
Temosolomiid on heaks kiidetud anaplastilise astrotsütoomiga täiskasvanud patsientide raviks, kes ei reageeri teistele ravidele. Lisaks kasutatakse seda esimest korda kiiritusravi ajal ja pärast seda, kui ilmnes multiformne glioblastoom. Praegu on glioblastoomiga patsientide esimese rea ravi radioteraapia ja temosolomiidi kombinatsioon, millele järgneb ravimi igakuine manustamine pärast kiiritusravi lõpetamist. Ravim toimib tõhusamalt teatud geneetiliste omadustega patsientidel. Temosolomiidi kõrvaltoimed on suhteliselt kerged, kuid võib tekkida kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, nõrkus ja peavalu. Ravimit võetakse suu kaudu pillide kujul.

Carmustin.
Karmustiini kasutatakse paljude ajukasvajate, sealhulgas glioblastoomi, medulloblastoomi ja astrotsütoomi raviks. Tavaliselt manustatakse ravimit intravenoosselt. Lisaks võib seda kasutada kapsli implantaatide (Gliadel) kujul, mis asetatakse pärast tuumori kirurgilist eemaldamist moodustatud õõnsusse. Karmustiini intravenoosse manustamise korral võib esineda kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja oksendamine, nõrkus, hingamisteede tüsistused ja armi kudede ilmumine kopsudes (kopsufibroos). Karmustiini intravenoosne manustamine võib kahjustada luuüdi, mis vähendab punaste vereliblede moodustumist (nn müelosupressioon). Karmustiini kasutamisel kapslite, krampide, aju aine turse ja ajukoe infektsiooni võib tekkida.

PCV skeem.
PCV on kemoteraapia režiimi lühend, mis sisaldab prokarbasiini (Natulan), lomustiini ja vinkristiini (Oncovin). PCV-d kasutatakse tavaliselt oligodendroglioomide ja oligoastrotsütoomide raviks. Lisaks võib ravimeid kasutada eraldi või muudes kombinatsioonides. Prokarbasiin ja lomustiin manustatakse suu kaudu. Vincristine manustatakse intravenoosselt. Need ravimid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid, sealhulgas punaste vereliblede arvu järsk langus, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus, suu limaskesta nõrkus ja haavandid. Prokarbasiini ja türamiinirikkaste toodetega kombineerituna võib vererõhk suureneda. Patsiendid peaksid vältima toitu nagu juust, šokolaad, töödeldud liha, jogurtid, õlu, punane vein ja mõned puuviljad ja köögiviljad.

Platinum põhinevad preparaadid.
Standardsed ravimid pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas glioomide, medulloblastoomi ja teiste ajukasvajate) raviks on tsisplatiin (Platinol) ja karboplatiin (Paraplatin). Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt. Lisaks iiveldusele ja oksendamisele põhjustab karboplatiin kiilaspäisust ja tsisplatiin põhjustab lihaste nõrkust.

Muud kemoterapeutilised ravimid.
Teadlased uurivad, kas teiste vähivormide raviks kasutatavad ravimid võivad aju kasvajaid aidata. Need ravimid hõlmavad:

Tamoksifeen (Nolvadex) ja paklitakseel (taksool), mida kasutatakse rinnavähi ravis.

Topotekaan (Gikamtin), mida kasutatakse munasarjade ja kopsuvähi raviks

Vorinostat (Zolinza) on heaks kiidetud naha T-rakulise lümfoomi raviks.

Teine vähivastane ravim on irinotekaan (Campas), mille kasutamist uuritakse kombinatsioonravi osana.

Kemoteraapia on selliste ravimite kasutamine, mis kahjustavad kiiresti jagunevaid ja kasvavaid kasvajarakke. Kuid inimkehas on ka teisi - terveid - samu omadusi omavaid rakke. Need on seedetrakti epiteelirakud, juuksefolliikulite rakud ja luuüdi rakud. Loetletud kudede rakud ja kasvajarakud on kemoteraapia toime suhtes väga tundlikud.

Keemiaravi mõju vereloome süsteemile

Luuüdi on ainus vere moodustumise organ inimestel. Selles tekivad vererakud: punased verelibled, valgeverelibled ja vereliistakud. Neid rakke iseloomustab intensiivne areng. Seetõttu muutuvad nad ka kemoteraapia ravimite sihtmärgiks.

Kemoteraapia ilming verepreparaatide osas on:

Punaste vereliblede arvu vähendamine

Leukotsüütide arvu vähenemine

Trombotsüütide arvu vähendamine.

Kõik see viib erütreenia, leukopeenia ja trombotsütopeenia tekkeni.

Eritropeeniat iseloomustab aneemia ilmingud. See on tingitud asjaolust, et mida väiksem on punaste vereliblede (punaste vereliblede) veres, seda madalam on hemoglobiini tase. Sellist aneemiat nimetatakse aplastiliseks. Aneemia ilmingud on väsimus, nõrkus, isutus, pearinglus, tinnitus, naha hellus. Sellise aneemia vastu võitlemiseks kasutatakse eripreparaate - erütropoetiinid, mis stimuleerivad punaliblede moodustumist luuüdis.

Kui leukopeenia veres väheneb leukotsüütide arv - peamised rakud, mis kaitsevad organismi infektsioonide eest. Seetõttu on sellisel juhul suur nakkuslike tüsistuste tekkimise oht. Nende ennetamine seisneb patsiendi isikliku hügieeni hoidmises, hüpotermia vältimises ja kokkupuutes nakkushaigustega. Nende patsientide infektsioonide tekkega on antibiootikumid kohustuslikud.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse ka ravimeid, mis stimuleerivad leukotsüütide moodustumist luuüdis - kolooniat stimuleerivaid tegureid. Üks nendest teguritest on filgrastiim (neupogeen).

Trombotsütopeeniat iseloomustab kudede suurenenud veritsemine. Samal ajal on patsiendil nn. Petekiaalne lööve - nahal esinev lööve petehiaalse hemorraagia kujul. Sellisel juhul on näpistuskatse positiivne, kui pärast naha kokkusurumist jäävad sellised petehhid oma kohale näputäis. Need on seotud vereliistakute madalate tasemetega veres.

Ohtliku tasemega trombotsüütide arvu vähendamine näitas trombotsüütide ülekandeid.

Mõnede tsütostaatikumide kasutamine võib avaldada kahjulikku mõju nii naiste kui ka meeste viljakusele (rasestumisvõime). Naistel võib esineda menopausi märke (kuumahood, menstruatsioonihäired, tupe kuivus). Mõned kemoteraapia ravimid, mida kasutatakse lastel, võivad põhjustada viljatust.

Lisaks võib teatud ravimite kasutamise tagajärg olla neerufunktsiooni kahjustus. Seetõttu, et seda kõrvaltoimet mõnevõrra vähendada, tuleb patsientidel juua rohkelt vett.

(495) 50-253-50 - tasuta konsultatsioonid kliinikutest ja spetsialistidest

Kemoteraapia ravimid ajukasvajatele

Kemoteraapia

Aju kasvajate keemiaravi on vähem levinud kui teiste organite kasvajate ravis. Peamiseks takistuseks laialdasemale kasutamisele on vere-aju barjäär. Omapärane filter, mis eraldab aju vereringesüsteemist ja kaitseb bakterite, viiruste ja teiste soovimatute ainete sisenemise eest. Mitte kõik kemoterapeutilised ravimid (tsütostaatikumid) ei saa seda barjääri ületada. Seetõttu ei kasutata kemoteraapiat healoomulistes ja madala kvaliteediklassi kasvajates, sest ravimid ei suuda kaitsekatet ületada. Kuid väga pahaloomuliste kasvajatega. eriti glioblastoomides on see barjäär nõrgenenud. Seda tunnistatakse MRI- ja CT-skaneeringutes sellega, kuidas intrakraniaalsed kasvajad kogunevad kontrastainet. Seetõttu on sellistel juhtudel kemoteraapia ravimid selle barjääri kergesti ületavad.

Milliseid kemoteraapia ravimeid kasutatakse ajukasvajate raviks?

Selliseid tsütostaatikume on palju. Millist ravimit kasutatakse ravis sõltub kasvaja tüübist, selle võimest reageerida keemiaravile ja sellest, kas ravim on selle näidustuse raviks heaks kiidetud.

Tsütostaatikumid erinevad toimimise põhimõttest ja jagunevad mitmeks rühmaks. Kõigi tsütostaatikumide jaoks on ühiseks jagunemisega seotud raku DNA või valkude hävitamine.

Kõige olulisem glioomide tsütostaatikumide rühm on alküülivad ained. mis sisaldavad:

• Nitrosourea derivaadid (nimustiin, karmustiin, lomustiin): kõige sagedamini kasutatavad ravimid glioomide jaoks. Lomustiin on ette nähtud peamiselt kombineeritud PCV-ravi osana (vt allpool). Karmustiini kasutatakse Saksamaal harva, kuna arvatakse, et võrreldes teiste selle klassi ravimitega suurendab selle kasutamine bronhopulmonaalsete tüsistuste osakaalu. Nimustiini kasutatakse kombinatsioonis teise kemoterapeutilise ravimiga - teniposiidiga. Nende ravimite teatud omaduste tõttu on keemiaravi kursuste vaheaeg pikem kui teiste tsütostaatikumide kasutamisel. Kuna luuüdi pikaajaline toksiline toime on suur, kasutatakse ravimeid ainult lühikest aega.
• Temozolomid (Temodal): talutavam kui nitrosourea derivaatidel, on vähem kõrvaltoimeid. Temodali efektiivsus väga pahaloomuliste ajukasvajate puhul on tõestatud teadusuuringutega, seda kasutatakse laialdaselt glioomides ja anaplastilistes ajukasvajates.
• Prokarbasiin: monokemoteraapiana kasutatakse harva. Kasutatakse kemoteraapias PCV skeemi alusel. Sagedased kõrvaltoimed - nahaallergiad - sunnivad paljusid patsiente ravimi võtmise lõpetama.

Mõned tsütostaatikumid ei mõjuta otseselt DNA-d, vaid häirivad pahaloomuliste rakkude metabolismi, nimelt DNA moodustumisega seotud protsesse. Näiteks sellised ravimid nagu:

• Metotreksaat: mängib olulist rolli primaarsete aju lümfoomide ravis.
• Tsütarabiin: kasutatakse ka lümfoomide ravis.

Kuidas on ajukasvajate kemoteraapia?

Kemoteraapia viiakse läbi vastavalt spetsiifilisele skeemile (protokoll). Protokollides registreeriti, milliseid aineid, millistel päevadel ja millises annuses tuleks kasutada. Kõige sagedamini kasutatav protokoll on kombineeritud PCV-ravi. samaaegne ravi prokarbasiini (suukaudne), lomustiini (suukaudne) ja vinkristiiniga (intravenoosne). Selle troika vistristiin rikub pahaloomulise raku jagunemist, seda kasutatakse glioomide, peamiselt oligodendroglioomide ravis. Seda kasutatakse ka lümfoomide ravis.

Aju kasvajate raviks mõeldud preparaate võib manustada intravenoosselt või võtta tablettide või kapslite kujul suu kaudu. Sellisel juhul räägime süsteemsest keemiaravist. kuna ravimid langevad mõlemal juhul üldisesse vereringesse.

Lisaks on mõnel juhul võimalik kemoteraapiat manustada lokaalselt - otse eemaldatud ajukasvaja kohale kohe pärast operatsiooni lõppu. Mõned tsütostaatikumid süstitakse teatud näidustuste jaoks otse tserebrospinaalsesse vedelikku.

Kemoteraapiat tehakse kõige sagedamini adjuvandina - see tähendab pärast operatsiooni või kiiritusravi. Mõnel juhul kasutatakse kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni keemiaravi. Samuti võib kemoteraapiat läbi viia samaaegselt kiiritusraviga.

Kemoteraapia ravi on tavaliselt jagatud mitmeks kursuseks. Ravi edukust jälgitakse magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia ja kliinilise läbivaatuse abil.

Aju kasvajate resistentsus keemiaravi suhtes on üsna tavaline. Kasvajarakud ei reageeri kohe tsütostaatikumidele või lõpetavad ravi hiljem.

Uued lähenemisviisid

Saksamaal jätkub aju kasvajate kemoteraapia uute lähenemisviiside otsimine.

Seega on mõned uuringud näidanud, et pärast kõrgekvaliteedilise anaplastilise gliomi eemaldamist ei ole tingimata vajalik kombineeritud radiokemoteraapia. Kemoteraapia kui iseseisev adjuvantravi on sama efektiivne ilma kombinatsioonita kiiritusraviga.

Teine uuring Ulmas leidis, et metadoon on sünteetiline ravim, mis pärineb narkomaanide ravis kasutatavatest opioidide rühmast, suurendab keemiaravi toimet. Metadoon võimaldab aktiivsetel kemoterapeutilistel ainetel tungida rakku sügavamale ja viibib seal pikka aega. Isegi glioblastoomid, mis on seni olnud keemiaravi suhtes resistentsed, hävitatakse metadooni toel. Edasised kliinilised uuringud on käimas.

Erlangeni teadlased avastasid sunitiniibi uued omadused - ravim, mida on kasutatud seedetrakti ja neeruvähi vähi raviks. Selgus, et lisaks on ajukasvajate ravimirünnakutel ja rakkudel ka närvirakkudele kaitsev toime. Sunitiniib takistab kasvajarakkude veresoonte teket, mis on vajalik selleks, et see edasi kasvaks ja moodustaks metastaase.

Arstide lootused on suunatud ka suunatud ravimitele, mis on suunatud kasvajarakkudele. Avastin, ravim, mis pärsib kasvajaid toitvaid veresooni, on kõige edukam. Ameerikas on see juba heaks kiidetud glioomide raviks, Saksamaal kasutatakse seda kliiniliste uuringute osana või individuaalse ravikatsena, kui teisi meetodeid ei ole.

Düsseldorfi ülikooli haigla

Ajuoperatsioon

Aju kasvajate keemiaravi

Kemoteraapia on üks kolmest peamisest pahaloomuliste kasvajate ravimeetoditest. Keemiaravi põhimõte on, et patsiendile määratakse spetsiaalsed tsütotoksilised ravimid, mis on kahjulikud kasvajarakke sisaldavatele kiiresti paljunevatele rakkudele. Kemoteraapia hõlmab paljusid kemikaalirühmi, millest igaühel on oma toimemehhanism, mille lõppeesmärk on kasvajarakkude hävitamine.

Selline tuumorirakkude tunnus nagu suurenenud ainevahetus ja paljunemine nende geneetiliste mutatsioonide tõttu mängib olulist rolli tsütostaatikumide kasutamisel. See muudab nad kemoteraapia ravimitele vastuvõtlikuks. Kuid lisaks kasvajarakkudele kehas on ka teisi terveid rakke, mida iseloomustab ka suurenenud metabolism ja suurenenud paljunemine. Need on epiteelirakud, samuti luuüdi rakud, mis vastutavad vere moodustumise ja immuunsüsteemi eest. Seega mõjutab keemiaravi mitte ainult kasvajat, vaid ka tervet kude, mis viib teadaolevate kõrvaltoimete tekkeni.

Tavaliselt tehakse ajukasvajate kemoteraapiat kursustel, mis vahelduvad katkestustega. Need purunemised on vajalik keha hingamiseks, et ta saaks taastuda. Tuleb märkida, et kemoteraapia ravimeid kasutatakse igaüks teatud tüüpi kasvajate jaoks ja seetõttu manustatakse keemiaravi tavaliselt pärast operatsiooni, mis võimaldab teil määrata ajukasvaja histoloogilist tüüpi. Kui kemoteraapia viiakse läbi ilma eelneva operatsioonita ajus, siis tehakse kasvaja histoloogilise tüübi määramiseks nn. stereotaktiline aju biopsia. Sellisel juhul võib kemoteraapia läbi viia mitmel viisil, mida raviarst valib.

Kemoteraapia ravimi süsteemsel manustamisel saab patsient ravimi intravenoosselt või suukaudselt tablettidena. Seda meetodit iseloomustab suurim kõrvaltoimete oht. Kemoteraapia ravimite piirkondliku manustamisega süstitakse ravim otse arteritesse, mis annavad verd selle piirkonna juurde, kus kasvaja asub.

Intratekaalsel meetodil süstitakse keemiaravi ravimit nimmepunktiga tserebrospinaalsesse tserebrospinaalsesse vedelikku. Seega toimib tsütostaatiline toime otseselt ajukoes. Seda meetodit kasutatakse kasvajate selles asukohas. Kui kemoteraapia ravimit süstitakse otse kasvajakoesse, räägivad nad keemiaravi interstitsiaalsest meetodist.

Aju kasvajate kemoteraapias kasutatakse ka nn. konvektsioonimeetod ravimi kohaletoimetamiseks kasvajale. Samal ajal implanteeritakse kasvajakoesse või ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse õhuke plastik kateeter, mille kaudu juurutatakse pidevalt vajalikke kemoteraapia ravimeid, tavaliselt mõne päeva jooksul.

Tavaliselt kasutab keemiaravi režiimi, milles teatud annuses kasutatakse teatud aja jooksul mitmeid tsütostaatilisi ravimeid.

Aju kasvajate ravis kasutatavate kemoteraapia ravimite hulgast on tänapäeval laialdaselt rakendatud selliseid vahendeid nagu Temozolomide ja Carmustin, samuti plaatinapõhised ravimid tsisplatiin (Platinol) ja karboplatiin (Paraplatin). Lisaks nendele fondidele uurivad teadlased nüüd ka teiste tsütostaatikumide kasutamist ajukasvajate raviks.

Ajukasvajate kemoteraapia kõrvaltoimetena võib täheldada kõiki neid toimeid, mis tekivad teiste pahaloomuliste kasvajate kemoteraapia ajal.

Nagu juba mainitud, on kemoteraapial kahjulik mõju suurenenud metabolismi ja kiire kasvuga rakkudele. Sellised rakud hõlmavad mitte ainult kasvajarakke, vaid ka tervete kudede rakke: seedetrakti epiteeli ja juuksefolliikulite rakke, samuti hematopoeetilisse süsteemi kuuluvaid luuüdi rakke. Fakt on see, et keha epiteeli uuendatakse pidevalt ja luuüdi rakud ajakohastavad pidevalt vererakkude koostist. Kõik keemiaravi kõrvaltoimed on sellega seotud.

Luuüdis toimub vererakkude küpsemine: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid. Neile rakkudele on iseloomulik intensiivne areng, mille tagajärjel kannatab nende küpsemine keemiaravi ajal. On aneemia, leukotsütopeenia ja trombotsütopeenia. Seda väljendavad nõrkus, väsimus, halb söögiisu, tinnitus. Nahk muutub kahvatuks.

Leukotsütopeenia põhjustab organismi kaitsevõime ja immuunsuse vähenemist. Kõik infektsioonid võivad kergesti liituda. Kemoteraapia nakkuslike tüsistuste ennetamine on patsiendi isikliku hügieeni järgimine ja kokkupuude nakkushaigustega. Nende patsientide infektsioonide tekkega on antibiootikumid kohustuslikud. Aplastilise aneemia korral, nn. erütropoetiinid, mis stimuleerivad punaliblede küpsemist luuüdis. Valgete vereliblede kasvu stimuleerimiseks kasutatakse nn. kolooniat stimuleerivad faktorid, mille hulgas on selline ravim nagu filgrastiim.

Trombotsüütide taseme languse korral täheldatakse suurenenud verejooksu. Nahal on nn. petechiae lööbe vormis. Raske trombotsütopeenia korral viiakse läbi trombotsüütide ülekanne.

Lisaks mõjule nendele kudedele ja rakkudele mõjutavad tsütostaatikumid seedetrakti epiteeli, mis avaldub iivelduses, oksendamises, ebamugavustundes maos, puhitus ja kõhulahtisus.

Kemoteraapia ravimitel on negatiivne mõju nii naiste kui ka meeste reproduktiivsüsteemile, mis viib sekundaarse viljatuseni. Naistel võib kemoteraapia põhjustada menopausi sümptomeid kuuma vilkumise, vagina kuivuse ja menstruatsioonihäirete kujul.

Kemoteraapial on kahjulik mõju nii neerude kui ka maksa funktsioonile. Et vähendada keemiaravi ajal nendele elunditele negatiivset mõju, on soovitatav juua rohkem vedelikke, et eemaldada organismist toksilised ained kiiresti.

(495) 506-61-01 - kus on parem tegutseda ajus

Cyber ​​Knife on kaasaegne innovatiivne tehnoloogia kiiritusravi kasutamiseks, mis võimaldab mõjutada ajukasvajat ja toimib alternatiivina ravimeetoditele. Kübernuga viitab nii nn radiokirurgia kui ka gamma nuga meetoditele. Loe lähemalt

Aacheni Ülikooli neurokirurgia kliiniku põhjal on alates 1998. aastast kasutatud aju kasvajate ja vaskulaarsete kasvajate raviks spetsiaalset gamma-koobalti kiiritusmeetodit. Loe lähemalt

Riiklik onkoloogia keskus. Suraski on suurima munitsipaalmee lahutamatu osa. Suraski kliinik ja pakub kõikvõimalike ajukasvajate kaugelearenenud ravi

Aju kasvajate keemiaravi

Kemoteraapias kasutatakse ravimeid vähirakkude hävitamiseks või kahjustamiseks. Madala kvaliteediga ajukasvajate puhul ei ole kemoteraapia efektiivne esmase ravi meetod, kuna enamik ravimeid ei tungi vaevu aju kaitsva vere-aju barjääri. Lisaks sellele ei reageeri kõik kasvajad kemoteraapiale. Üldiselt määratakse ajukasvajate keemiaravi pärast operatsiooni või kiiritusravi.

Ravimi tüüp sõltub selle manustamisviisist. Süsteemseid ravimeid, mis sisenevad aju verega, võib manustada suukaudselt (suu kaudu), intravenoosselt, intramuskulaarselt või intraarteriaalselt. Kohalikud ravimid süstitakse ajukasvaja sees või selle ümber.

Uued ravimeetodid, mis ületavad mõned raskused, on järgmised:

• Interstitsiaalses (interstitsiaalses) kemoteraapias kasutatakse ümmarguseid polümeerkapsleid (Gliadel kapsleid), mis sisaldavad karmustiini, standardset ravimit ajukasvajate ravis. Kirurg asetab kapsli otse õõnsusse, mis moodustub pärast kasvaja eemaldamist.
• Intratekaalses kemoteraapias süstitakse ravim otse tserebrospinaalvedelikku.
• Arteriaalse kemoteraapia korral süstitakse suured annused aju arteritesse õhukeste kateetrite abil.
• Konvektsioonimeetodil asetatakse kateeter ajukasvaja või ümbritsevasse koesse, mis võimaldab kemoteraapia agensit aeglaselt ja pidevalt mitu päeva.

Kemoteraapia ravimid ja kemoteraapia

Kemoteraapias kasutatakse erinevaid ravimeid ja nende kombinatsioone. Standardravimite hulka kuuluvad:

Temozolomid (Temodal).
Temosolomiid on heaks kiidetud anaplastilise astrotsütoomiga täiskasvanud patsientide raviks, kes ei reageeri teistele ravidele. Lisaks kasutatakse seda esimest korda kiiritusravi ajal ja pärast seda, kui ilmnes multiformne glioblastoom. Praegu on glioblastoomiga patsientide esimese rea ravi radioteraapia ja temosolomiidi kombinatsioon, millele järgneb ravimi igakuine manustamine pärast kiiritusravi lõpetamist. Ravim toimib tõhusamalt teatud geneetiliste omadustega patsientidel. Temosolomiidi kõrvaltoimed on suhteliselt kerged, kuid võib tekkida kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, nõrkus ja peavalu. Ravimit võetakse suu kaudu pillide kujul.

Carmustin.
Karmustiini kasutatakse paljude ajukasvajate, sealhulgas glioblastoomi, medulloblastoomi ja astrotsütoomi raviks. Tavaliselt manustatakse ravimit intravenoosselt. Lisaks võib seda kasutada kapsli implantaatide (Gliadel) kujul, mis asetatakse pärast tuumori kirurgilist eemaldamist moodustatud õõnsusse. Karmustiini intravenoosse manustamise korral võib esineda kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja oksendamine, nõrkus, hingamisteede tüsistused ja armi kudede ilmumine kopsudes (kopsufibroos). Karmustiini intravenoosne manustamine võib kahjustada luuüdi, mis vähendab punaste vereliblede moodustumist (nn müelosupressioon). Karmustiini kasutamisel kapslite, krampide, aju aine turse ja ajukoe infektsiooni võib tekkida.

PCV skeem.
PCV on kemoteraapia režiimi lühend, mis sisaldab prokarbasiini (Natulan), lomustiini ja vinkristiini (Oncovin). PCV-d kasutatakse tavaliselt oligodendroglioomide ja oligoastrotsütoomide raviks. Lisaks võib ravimeid kasutada eraldi või muudes kombinatsioonides. Prokarbasiin ja lomustiin manustatakse suu kaudu. Vincristine manustatakse intravenoosselt. Need ravimid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid, sealhulgas punaste vereliblede arvu järsk langus, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus, suu limaskesta nõrkus ja haavandid. Prokarbasiini ja türamiinirikkaste toodetega kombineerituna võib vererõhk suureneda. Patsiendid peaksid vältima toitu nagu juust, šokolaad, töödeldud liha, jogurtid, õlu, punane vein ja mõned puuviljad ja köögiviljad.

Platinum põhinevad preparaadid.
Standardsed ravimid pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas glioomide, medulloblastoomi ja teiste ajukasvajate) raviks on tsisplatiin (Platinol) ja karboplatiin (Paraplatin). Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt. Lisaks iiveldusele ja oksendamisele põhjustab karboplatiin kiilaspäisust ja tsisplatiin põhjustab lihaste nõrkust.

Muud kemoterapeutilised ravimid.
Teadlased uurivad, kas teiste vähivormide raviks kasutatavad ravimid võivad aju kasvajaid aidata. Need ravimid hõlmavad:

• Tamoksifeen (Nolvadex) ja paklitakseel (taksool), mida kasutatakse rinnavähi ravis.
• Topotekaan (Gikamtin), mida kasutatakse munasarjade ja kopsuvähi raviks
• Vorinostat (Zolinza) on heaks kiidetud naha T-rakulise lümfoomi raviks.

Teine vähivastane ravim on irinotekaan (Campas), mille kasutamist uuritakse kombinatsioonravi osana.

Ajukasvajate ravi

Aju vähk on haigus, mille areng ja levik on hoogustumas. Varem ei olnud aju vähk ravitav haigus, kuna puudusid spetsiaalsed diagnostilised meetodid, mis võiksid haigust varases staadiumis tuvastada, ning puudusid ravimeetodid, mis võiksid patsienti sellisest kohutavast haigusest päästa.

Aju vähk on primaarne ja sekundaarne intrakraniaalne pahaloomuline kasvaja. Erinevalt healoomulistest kasvajatest on nende arengule iseloomulik kiire kasv, mis levib tervetele kudedele. Aju sekundaarne onkoloogia areneb metastaasidest, mis on jõudnud organismi teistest organitest ja kudedest ajusse.

Ajukasvajate ravi

Aju vähk kõigi kasvajaliikide seas on ainult 1,5%. Sellest 60% moodustavad pahaloomulised glioomid: anaplastiline astrotsütoom ja multiformne glioblastoom. Pahaloomulised kasvajad määratakse I, II, III ja IV astme vähi poolt.

Tähelepanu! Pahaloomulise ajukasvaja koostises on ensüüm, mille tõttu muutuvad rakud agressiivseks. Teadlased viivad läbi uuringuid, et luua vahendeid, mis võivad peatada kasvaja kasvu, blokeerides selle aktiivse ensüümi raku retseptoreid.

Eeldatakse, et selline tööriist võib olla polioosi raviks mõeldud vaktsiin. Modifitseeritud polio-viirus süstitakse otse tuumori. See on tervetele rakkudele kahjutu, kuid sellel on kahjulik mõju rakkudele, kuna see on seotud immuunsüsteemi stimuleerimisega, et toota kasvaja vastu rünnata rakke. Pärast selle meetodi lõppkatsetamist on ravi mõju kõrgem ning ka ellujäämise prognoos.

Aju vähi korrektne diagnoosimine on võimalik täpsete meetodite, näiteks MRI, CT ja programmi „kogu keha - PET-analoogi” abil.

Haigust provotseerivad tegurid

Mis põhjustab aju aega? 5-10% ajukasvaja põhjustest võib olla geneetiline, kasvaja võib areneda ka taustal:

• Von Recklinhausen'i tõbi või neurofibromatoos - NF-1 geeni kahjustus (tüüp 1) ja 2. tüüpi neurofibromatoos - NF-2 geeni kahjustus;
• Turco sündroom - ARS-geeni kahjustus;
• Gorlini sündroom - basaalraku nevus sündroom (RTSN-i geeni kahjustus);
• tuberoosne skleroos või Bourneville tõbi: kahele geenile kahju: TSC-1 ja TSC-2;
• Li-Fraumeni sündroom (TP53 geeni kahjustus).

Ajukasvaja areneb mitte ainult geneetiliste kõrvalekallete tõttu, põhjused võivad olla seotud pärilikkusega ja järgmiste DNA-d mõjutavate teguritega: viirused, kiirgus, keemilised ühendid ja hormoonid. Nad aitavad kaasa geneetilisele kahjustusele, mille järel kasvajad arenevad ajus. Meditsiiniteadlased püüavad tuvastada spetsiifilisi geene, mis jäävad kõigi nende tegurite mõju alt välja.

Pahaloomulise ajukasvaja ravi

Kuidas ravida ajukasvajat? Treenige ajukasvajate ravi ilma operatsioonita, st kasutades keerulisi meetodeid:

• kiiritusravi, sealhulgas IMRT;
• keemiaravi (pärast radiokirurgiat ja kiirgust);
• kiiritusravi Cyber ​​Knife;
• lineaarse kiirendi kombinatsioon, mis mõjutab suurte väljade moodustumist ja metastaase, ja Cyber ​​Knife, et hävitada vähirakke;
• Samuti on võimalik ühendada ajukasvaja ravi folk õiguskaitsevahenditega.

Aju kasvajate ravimeetodite hulka kuuluvad:

• stereotaktiline radiokirurgia;
• endoskoopilised sekkumised;
• avatud operatsioon;
• kaasaegsed meetodid - intraoperatiivne: neuronavigatsioon ja jälgimine.

Ajukasvaja ravi teostavad spetsialistid: neurokirurg, onkoloog, radioloog, neuroloog, füsioterapeudi ja rehabilitatsiooniterapeut.

Kas ajukasvaja ravitakse kaasaegse meditsiiniga? Kaasaegne meditsiin on loomulikult teinud suure sammu edasi, kuid kõigil ei ole võimalust taastuda. Kõik sõltub organismi ravivastusest, patsientide staadiumist ja vanusest. Esimesel etapil on prognoos soodne, teises etapis on võimalus ravida, kolmandal etapil on taastumise võimalus, kuid mitte iga patsient. Neljandas etapis on aju vähktõve puhul juba olemas metastaase, kemoteraapia ja kiirgus võib elu pisut pikeneda.

Kas ajukasvaja saab ravida tüvirakkudega? Ameerika kliinikus kasutavad seda meetodit edukalt vabatahtlike testina. Võib-olla on see meetod peagi vastus küsimusele, kuidas peatada ajukasvaja?

Aju vähi kirurgiline ravi

Stereotaktiline radiokirurgia (CPX)

Nimetusest hoolimata viitab see meetod suure täpsusega kiiritusravile, millega nad ravivad ükskõik millise aju vähki. Suur kiirgusdoos suunatakse kasvajale, jättes kõrvale terved ja lähedased kuded.

Kui kasutatakse CPX-i:

• kolmemõõtmeline pildistamine kasvaja või sihtorgani täpse koordinaadi määramiseks;
• patsiendi hoolikas immobiliseerimine ja paigutamine;
• gammakiired või röntgenikiirgused, mis keskenduvad selgelt kasvajale;
• visuaalne jälgimine, tuumori asukoha jälgimine kiiritamise ajal.

Kasvaja lokaliseerimine määratakse kolmemõõtmeliste pildistamismeetodite abil: CT-skaneerimine, MRI ja PET / CT. Saadud piltide kohaselt on planeeritud erinevate nurkade ja erinevate tasandite kiirte kiirguse suund. CPX viiakse läbi üheaegselt, kuid kasvaja läbimõõduga üle 3-4 cm on soovitatav läbi viia veel mitu seanssi, st fraktsioneeritud stereotaktiline kiiritusravi.

Aju vähi operatsioon

CPX protseduurid ajukasvajate ravis:

• pahaloomuline ja healoomuline;
• primaarne ja metastaatiline;
• üksik ja mitmekordne;
• jääk pärast operatsiooni;
• intrakraniaalne, kolju ja silma pesa põhjas;
• arteriovenoossed väärarengud (AVM-id) on veresoonte rühmad, mis on laienenud ja modifitseeritud, häirides närvikoe normaalset verevoolu ja kalduvat veritsust.

CPH protseduurid ei kõrvalda kasvajat tegelikult, vaid kahjustavad rakke. Selle tõttu lõpetavad nad mängu. Lisaks on 1,5-2 aasta jooksul kasvajaid vähendatud.

Kui rakendatakse stereotaktilisi radiokirurgilisi operatsioone:

• gamma noad: kiiritatakse väikese või keskmise suurusega sihtorganit 192 või 201 talaga, gammakiired on selgelt fokuseeritud;
• lineaarsed kiirendid: nad annavad suure energiaga röntgenkiirte (fotoonkiired) ulatuslikele kasvajakeskustele. Menetlus on ühekordne või toimub mitmel etapil;
• prootonite ravi - raskekujuliste osakeste radiokirurgia.

Endoskoopilised sekkumised

Kuidas ravida aju vähki endoskoopilise tehnikaga? Kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada, vähendavad manöövrite endoskoopilised operatsioonid koljusisest rõhku, et parandada patsientide elukvaliteeti. Endoskoopilist sekkumist kasutatakse tsüstide, hematoomide, väikeste ajukasvajate eemaldamiseks ilma laia sisselõiketa, mis võimaldab mitte vigastada väikesi veresooni ja närve, mis sageli kahjustavad neurokirurgilist sekkumist.

Endoskoop tühistab vedeliku aju vatsakestest hüdrokefaalis lastel (ventriculoscopy). Endoskoopi abil eemaldatakse sageli hüpofüüsi adenoom, mille juurutamine läbi nina läbipääsu.

Avatud toiming

Kui kasvaja idaneb, hävitatakse ajukud, mõned ajufunktsioonid kukuvad välja, sest ümbritsevad struktuurid on pigistunud või ärritunud, mis põhjustab krampe. Ajujooksu kõrval asuvad peaaju tuumorid eluliste keskustega mõjutavad sageli kuulmisnärvi. Kasvaja kapslis läbib tihti näonärvi, mistõttu võivad radikaalse kirurgiaga tekkida näolihased.

Aju vähi operatsioon

Juurdepääs ajukasvajale toimub selliste meetmete abil:

• visake kolju nahk ära;
• tõstke luu piirkond vastavalt kasvaja suurusele - tehke osteoplastiline kraniotoomia;
• lõigata aju kõva kest;
• Avage aju arahnoidile.

Viige operatsioon lõpule ajuümbrise õmblemisega, asetades luu ja nahka oma kohale. Templi lihaste all olevat luu eemaldatakse mõnikord ja seda ei tagastata, et suurendada koljuõõne mahtu. See dekompressioonimeetod vähendab intrakraniaalset rõhku.

Kui meningioma idaneb kolju luus, kaetakse avatud ala sobiva metallist või plastikust, mida nimetatakse müoplastiliseks kraniotoomiks.

Trepanatsiooni (kolju avamine) ja kirurgilise ekstsisiooniga eemaldatakse nii palju kasvajakoe kui võimalik ja terved koed säilitatakse maksimaalselt. Kui kasvaja on selle asukoha tõttu võimatu eemaldada, tehakse tüübi määramiseks biopsia. Healoomuliste kasvajate ekstsisioon kõrvaldab sümptomid täielikult.

Kui teistes elundites, koos söödava kasvajaga, lõigatakse välja terve tervislik kude, siis vastutab aju iga elundi kudede millimeeter nende organite tegevuse ja nende funktsionaalse töö eest. Enne operatsiooni toimub ravi:

• steroidide põletikuvastased ravimid, et vähendada kasvajate kudede turset (näiteks deksametasooni);
• krambivastased ravimid, et välistada epilepsiahooge või vähendada selle riski;
• manööverdamise teel intrakraniaalse hüpertensiooni kõrvaldamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liigse kuhjumise eemaldamiseks läbi õhukese plastkateetri (tubule). Kõige sagedamini viiakse läbi vatsakeha-peritoneaalne manööverdamine: lateraalne vatsakese on ühendatud kõhukelme õõnsusega.

Kirurgiliste sekkumiste puhul kasutatakse operatsioonimikroskoopi, navigatsiooniseadmeid, kaasaegset anestesioloogiaseadet ja ultrahelipihustit.

Teised tuumori füüsilise mõju meetodid

Kaasaegsed intraoperatiivsed meetodid neuronavigatsiooniga (CT ja MRI), seire hõlmavad fotosensitiivsust, laserit, krüokirurgilist hävitamist. Meetodite eeliseks on minimaalsed kahjustused ümbritsevatele kudedele.

Efektiivne kirurgiline ravi viiakse läbi ajukoorme elektrofüsioloogilise kaardistamisega. Seda meetodit kasutatakse siis, kui kasvaja haarab aju kõnekomponendi piirkonnad. Filigraanse täpsusega välditakse oluliste aju struktuuride kahjustamist.

Uuringuetapis on onkoloogiliste vormide fotodünaamilise ravi meetod. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile valgustundlik aine ja kasvajakoed kiiritatakse valgusega, mille lainete pikkus on teatud pikk. Valgus on suunatud moodustumisele ja hävitab ainult selle rakud.

Aju vähi kiiritusravi (LT)

Kiiritusravi kasutatakse pahaloomuliste ja healoomuliste ajukasvajate puhul. Kiirgust, sealhulgas radiokirurgiat, peetakse onkoloogia ravis oluliseks meetodiks. Kasvajaid kiiritatakse rakkudele kahjuliku kiirgusega. Tervete rakkude kõrge metabolism muudab nad vähem tundlikuks RT-le kui ontsüütidel, mis kasvavad kiiresti, nagu ka kiirgusest tulenevad geneetilised mutatsioonid.

Teatud juhtudel kasutatakse RT-d ainsa ja sõltumatu ravimeetodina või kombineeritakse kirurgilise raviga. Neoadjuvantne operatsioon viiakse läbi enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust või adjuvantravi pärast operatsiooni, et hävitada kasvajarakkude jäägid. Eriti agressiivsete kasvajate eemaldamiseks ühendab ta RT-ga kemoteraapiaga.

Traditsiooniliselt viiakse aju vähi kiiritusravi läbi kaugjuhtimisega, see tähendab, et seadme kiirgav pea on patsiendi pea kiirguse piirkonnast teatud kaugusel. Kursus on 5 päeva nädalas, kiirgus kestab kuni 6 nädalat või kauem. Kiirendada aju probleemset ala, nii väliseid allikaid kui ka sisemisi. Interstitsiaalne kiiritamine viiakse läbi brahhüteraapia meetodiga radioaktiivsete terade sissetoomisega tuumori.

Aju kiiritamine teiste organite metastaasidega (sekundaarne vähk) viiakse läbi välistest allikatest:

1. 3D või kolmemõõtmeline konformaalne LT (3D-KLT), mis kasutab arvutiga loodud pilte. Need võimaldavad määrata onkogeneesi täpse asukoha. Samal ajal kutsuda esile kiirgus, mis on täielikult kooskõlas kolmemõõtmelise mudeliga.
2. Kiiritamine intensiivsuse modulatsiooni juuresolekul. See hõlmab 3D-KLT suurte annuste paremat ülevaadet.
3. Konformaalne prootoni kiiritusravi sarnaneb 3D-KLT-le. Protone talad asendavad siin röntgenikiirte.

Aju metastaaside korral viiakse RT läbi stereotaktilise radiokirurgia abil. Kiirgus toimetatakse otse väikestesse koosseisudesse, mööda tervislikke kudesid. Meetodi eeliseks on see, et on võimalik ravida vähem kui 3 cm suuruseid glioome ja mitte kahjustada ümbritsevaid kudesid.

Vähiravimite kiiritamine

Meetod võimaldab jõuda mitteaktiivsetesse vormidesse, mis asuvad aju kudedes sügavalt. Stereotaktilist radiokirurgiat kasutatakse ka kasvaja vähi kordumise korral pärast standardset kiiritusravi. Radiokirurgia ja kõnet ja teisi vaimseid funktsioone kontrollivate meetodite kombinatsioon tagab kudede ohutu eemaldamise, mis vähendab nende funktsioonide kahjustamise ohtu. Protseduuri ajal on patsiendid teadlikud. Radiokirurgilise sekkumise tehnika on järgmine:

• teostada lokaalanesteesiat;
• patsiendi pea on fikseeritud stereotaksiliste raamidega;
• luua MRI abil aju kolmemõõtmeline kaart;
• arvutiprogramm arvutab kokkupuute taseme ja sihipärase kokkupuute piirkonna;
• 3-4 tunni pärast on protseduur lõpule viidud ja raam eemaldatakse.

Kaugelearenenud pildistamise tehnika võimaldab stereotaktilist operatsiooni, ilma raamistiku kruvimata patsiendi kolju. Kasutatakse gamma noad ja kohandatud meditsiinilised lineaarsed kiirendid (LINAC). Protseduur võib võtta 10-60 minutit.

Gamma nuga lähenevad eri suundades olevad kiirgused kasvaja ühes punktis. Igal talal on väike kiirgusdoos, mis suureneb kiirte kokkuviimisel, nagu ka kiirte purunemisjõud. Kuna gamma-noad on mõeldud ainult väikestele kasvajatele, siis kasutatakse neid täiendava protseduurina pärast standardset kiiritusravi, kirurgiat, keemiat või nende kombinatsiooni.

Lineaarne kiirendaja (LINAC) toodab prootoneid talades, mis vastavad kasvaja suurusele. Patsient pannakse lauale, kus saab positsiooni muuta. See meetod ravib suuri kasvajaid, viies läbi palju lühikesi istungeid, kiiritades väikeste annustega, mida nimetatakse fraktsiooniliseks stereotaktiliseks radiokirurgiaks.

Kiiritusvahendid

Amifostiini (Etiol) ja sarnaseid aineid kasutatakse tervete rakkude kaitseks RT ajal. Vähirakkude tundlikkuse suurendamiseks kasutatakse 5-fluorouratsiili (5-FU) ja tsisplatiini (Platinol).

Tüsistused pärast LT

Lisaks kiilaspäisusele, nõrkusele, iiveldusele ja oksendamisele, naha ärritusele ja sensibiliseerimisele ilmnevad komplikatsioonid:

• aju turse: seda ravitakse steroididega;
• koekahjustus (kiirgusekroos - külgnevate tervete kudede täielik hävimine), mis põhjustab aju turse ja vähenenud vaimseid funktsioone. Ravi viiakse läbi steroidide või operatsiooniga;
• uute kasvajate kasv lastel, eriti 5-aastaselt. Teine kord, kui esmane kasvaja võib tekkida esimese moodustumise väikese annuse tõttu.
• patsientidel, kes said lastele suure annuse (üle 50 halli).

Aju vähi keemiaravi

Aju kasvajate keemiaravi on süsteemne ravimeetod, kuna keemilised ained mõjutavad kogu keha, mitte ainult rakke.

Pahaloomuline ajukasvaja

Kasutatakse erinevate rühmade ajukasvaja ravimit:

• alküülimine;
• antimetaboliidid;
• loomulik;
• antibiootikumid;
• poolsünteetilised ja sünteetilised.

Üks või mitu ravimit võetakse suukaudselt, süstitakse veeni või vedeliku šuntiga. Kemikaale on raske saavutada aju kaitsva aju barjääri kaudu, et hävitada või kahjustada vähirakku. Seetõttu ei ole ajukasvaja kemoteraapia vähese pahaloomulise kasvajaga kasvajate puhul efektiivne. Lisaks sellele ei reageeri iga kasvaja kemikaalidele. Seetõttu on need ette nähtud pärast operatsiooni või kiiritamist.

Uute meetodite kohaselt manustatakse ravimeid:

• Otseselt õõnsusse (pärast kasvaja ekstsisiooni ja eemaldamist) Carmustin'iga kapslite kujul - standardne vahend ajukasvajate (näiteks ümmarguste polümeerikapslite Gliadeli kujul) kujul.
• Tserebrospinaalvedelikus intratekaalse keemia ajal.
• Arteris õhukeste kateetrite abil suure arteriaalse arteriaalse keemia ajal;
• Vahend edastatakse kateetri abil kasvaja juurde või selle ümber (mitu päeva), mida nimetatakse konvektsioonimeetodiks.

Süsteemseid ravimeid manustatakse kõigi olemasolevate meetoditega: suu kaudu, lihasesse või veeni, kuna nad võivad siseneda aju verevooluga. "Kohaliku" kategooria preparaadid süstitakse kasvajasse või selle lähedusse.

Metastaaside keemiaravi ajus viiakse läbi:

• Temosolomiid (Temodal): koos astrotsütoomidega, multiformne glioblastoom tablettidena koos kiiritusraviga.
• Carmustine: ravitakse paljusid kasvajaid, sealhulgas glioblastoome, medulloblastoome ja astrotsütoome. Sisestage veeni sisemus või asetage implantaadi kapslid õõnsusse pärast moodustumise eemaldamist.

Oluline teada! Carmustine'i intravenoosne manustamine põhjustab iiveldust, oksendamist, nõrkust, raskendab hingamist ja soodustab armi kudede teket kopsudes (kopsufibroos). Samuti võib see katkestada luuüdi, mis viib müelosupressioonini - vähendab punaste vereliblede tootmist. Kapslite sissetoomisega kaasneb sageli krambid, aju turse ja selle kudede nakkus.

• PCV skeem: prokarbasiin (Natulan), Lomustine, vinkristiin (Oncovin). Skeemi kasutatakse segatud oligoastrotsütoomide ja oligodendroglioomide ravis. Vincristine manustatakse intravenoosselt, ülejäänud manustatakse suukaudselt.

Tähelepanu! Kõrvaltoimeid iseloomustab iiveldus, oksendamine, nõrkus, kõhukinnisus, suu limaskesta haavandite teke. Prokarbasiini ja türamiini sisaldavate ravimite kombinatsioon suurendab vererõhku. Toitude juustudest, šokolaaditoodetest, lihast, jogurtist, õllest, punast veinist on vaja välja jätta.

• Preparaadid plaatinaga: tsisplatiin (Platinol) ja karboplatiin (Paraplatinum) intravenoosselt. Karboplatiini sisseviimisega kaotab patsient juuksed oma peaga, tsisplatiini sissetoomisega - kaotab lihasjõudu.

Teiste elundite vähktõve raviks kasutatavate kemikaalide hulgas on ajukasvajaid ravitud:

• Tamoksifeen (Nolvadex) ja Paclitaxel (Taxol), mida kasutatakse rinnavähi keemias;
• Topotekaan (Gikamtin), mida kasutatakse munasarjade ja kopsude vähktõve korral;
• Vorinostatom (Zolinzoy), mis ravib naha T-raku lümfoomi.

Kombinatsioonravi jaoks uuritakse Irinotecani (Campas) vähivastast ainet.

Bioloogilised ained sihipärase ravi jaoks

Erinevalt tavapärastest kemikaalidest, mis ei erista terveid rakke ja vähirakke ning põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, põhjustavad bioloogilised tooted kõrvaltoimeid mitte nii heledad. See on tingitud vähirakkude sihtimisest. Arvestades patsiendi genotüüpi, teostatakse ravi: Bevatsisumab (Avastin), et blokeerida kasvaja toitvate veresoonte kasvu, mida nimetatakse angiogeneesiks. See vahend on efektiivne glioblastoomi ravis.

Sihtraviga eksperimentaalsete vahendite abil saavutatakse toime:

1. Vaktsiinid, mis aeglustavad multiformse glioblastoomi arengut: CDX-110 ja DCVax-Brain.
2. Türosiinkinaasi ensüümi inhibiitorid, mis pärsivad aktiivseid valke, mis soodustavad kasvajarakkude kasvu ja arengut, näiteks: Erlotiniib (Tarceva), imatiniib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
3. Vähirakkude kasvu ja paljunemisega seotud MTOR valgu inhibiitorid. Everolimust (RAD-001) uuriti glioblastoomi ja astrotsütoomiga multiforme ja teiste kasvajate kokkupuutel.

Sellised ravimid nagu repamütsiin (Sirolimus) ja takroliimus (Prograf) pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust, et vältida elundi äratõukereaktsiooni pärast siirdamist.

Kui palju patsiente elab ajukasvajaga?

Oodatav eluiga pärast operatsiooni, kiirgust ja keemiat sõltub vähi staadiumist, patsiendi vanusest ja vähi protsessi agressiivsusest. Vähktõvega patsientide viie aasta elulemus on peamiste kasvajate tüüpides:

• fibrillaarne astrotsütoom (difuusne): 65-21%;
• anaplastiline astrotsütoom: 50-10%;
• glioblastoom: 4-17%;
• oligodendrogliome: 85-64%;
• anaplastic oligodendrogliome: 38-67%;
• ependioom ja anaplastiline ependioom: 91-85%;
• meningioom: 92-67%.

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi