Pinge peavalu - sümptomid ja ravi

Pingete peavalu on seisund, mille puhul inimene tunneb peapiirkonnas pigistunud, pingulisi või tuimseid ebameeldivaid tundeid.

Uskus võib häirida erinevat kestust omavat isikut - mitme minuti ja päevade vahel, ebamugavustunde vähendamise ja ägenemise perioodidega.

HDN levimus tänapäeva ühiskonnas on oma ulatuse poolest silmatorkav: mõnede andmete kohaselt on selle esinemissagedus meestel 65% ja naistel 86%.

Pingepeavalude põhjused on ületöötamine, stress, pikaajaline sunnitud asend ebamugavas asendis, ärevushäired, depressioon, valuvaigistite pikaajaline kasutamine, rahustid. Sagedamini esineb provokatiivseid tegureid. Selles artiklis käsitletakse selle probleemi sümptomeid ja ravi.

Klassifikatsioon

Miks tekib pinge peavalu ja mis see on? Esiteks on valu jagatud episoodiliseks ja krooniliseks.

1. Episoodiline valu. Seda tüüpi pinge peavaluga kogeb inimene valu mitte rohkem kui 20 päeva kuus või 180 päeva aastas. Episoodilise valu intensiivsus on madal.
2. Rääkitakse kroonilisest pingutusest, kui rünnakud võtavad rohkem kui 15 päeva kuus, seda iseloomustab sümptomite suurem intensiivsus.

Hoolimata asjaolust, et erinevused sellist tüüpi pinge peavaludes on väga tingimuslikud, aitavad nad arstil suunata ja anda patsiendile õige diagnoosi.

Põhjused

Praegu saate valida suure hulga tegureid, mis võivad sellist valu tekitada. Mis võib põhjustada pinge peavalu?

1. Psühholoogiline stress, samuti mitmesugused mõjutavad seisundid, näiteks sügav depressioon või tõsine ärevus. Ärge unustage, et depressiooni võib väljendada nii avatud kui ka suletud kujul. Teisisõnu, mõnel juhul ei tunnista patsient lihtsalt, et ta on depressiooni seisundis, ja keeldub seega kategooriliselt teatud ravist. Just sellised juhtumid on kõige ohtlikumad, sest need põhjustavad kõige tõenäolisemalt tõsiseid peavalusid. Olukordades, kus peavalud tulenevad just psühholoogilisest stressist, võib patsient ka kaebada söögiisu ja une, ärrituvuse ja liiga kiire väsimuse pärast.
2. Teise koha seas on pinge peavalu lihaspinge. See kujutab endast pikaajalist lihaspinget, kui inimene ei liigu pikka aega. Lihaspinge peavalu on kõige sagedamini põhjustatud kaela, silmade lihaste, õlarihma lihaste ja peanaha aponeuroosist.
3. Peavalu võib provotseerida rahustite, analgeetikumide ja atsetüülsalitsüülhappe sisalduse ülemäärast tarbimist. Selliste ravimite kasutamisel peate olema väga ettevaatlik!

Eriti suur tõenäosus, et teatud tööga inimestel on pinge peavalu. Sellesse kategooriasse kuuluvad autojuhid, raamatupidajad ja teised, kes veedavad palju aega arvutimonitori taga. Ka selle haiguse kõrge risk on kellasseppides, juveliirides ja muudes elukutsetes, pidevalt visuaalsete lihaste pingutamisel.

Pingepeavalu sümptomid

Tavaliselt on pinge peavalu teatud sümptomid. Inimesed kirjeldavad sümptomeid kompressioonina või survetena (nagu pingeline kummipea pea kohal, pigistades vöö või nagu müts (müts), mis on väike). Valu on tavaliselt kahepoolne ja sageli levib kaelast üles või alla.

Valu on enamasti kerge või mõõdukas, kuid võib mõnikord olla nii intensiivne, et see häiriks igapäevast tegevust. Tavaliselt puuduvad muud sümptomid, kuigi mõned inimesed, kellel on pinge peavalud, ei meeldi ereda valguse ja valju heli korral, on neil söögiisu vähenemine.

Välja töötatud kriteeriumid pinge peavalu diagnoosimiseks, see erineb sellistes märkides:

• survetugev või pigistav iseloom;
• kerge või mõõdukas intensiivsus;
• jääb tavalise füüsilise koormusega samaks;
• sellega ei kaasne iiveldus;
• foto või fonofoobia on võimalik.

Et diagnoosida, on vajalik vähemalt kahe ülaltoodud omaduse olemasolu.

Millised ravimid pingeid peavalu leevendavad?

Rünnaku leevendamiseks ja peavalu leevendamiseks rakendage:

Valu tekkimise vältimiseks:

• amitriptüliin, igaüks 10-100 mg;
• nortiptiliin - 10-100 mg;
• tisanidiin - 2-6 mg päevas;
• baklofeen - 10-25 mg 2-3 korda päevas.

Et vabaneda GB-st, mis tekkis provotseerivate tegurite toimel, aitavad kiiret mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tänapäeval on kindlaks tehtud, et ükski analgeetikum ei saa üldse GB-d eranditult eemaldada ja iga patsient vajab ravimi individuaalset valikut.

Kuid me ei tohi unustada, et valuvaigisteid liiga kaua kasutades võite saada vastupidise mõju - kuritarvitamise peavalu (see tähendab, et need ravimid põhjustavad seda ise), nii et peate olema väga ettevaatlik ravimite kasutamisel pingepeavalude ravis.

Stressi peavalu ravi

Pingepeavalude ilmnemisel tähendab ravi eelkõige selgitamist ja nende põhjuste kõrvaldamist. Keerulise ravi protseduuri peab määrama arst, enamikul juhtudel on see kombineeritud lõõgastusest ja ravimitest.

1. Ravi peamine koht on patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimine. Depressiooni, foobiate, ärevuse raviks on vaja piisavalt läheneda. Seepärast on enamikel patsientidel määratud antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin, venlafaksiin).
2. Lihaspingete eemaldamiseks on ette nähtud lihasrelaksandid (tisanidiin).
3. Samuti võetakse mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (diklofenak, atsetüülsalitsüülhape, naprokseen) ainult abiainena ja ainult lühidalt, sümptomaatiliselt.

Pingepeavalu mitte-ravimise aluspõhimõtted on järgmised:

1. Vaja magada vähemalt 7-8 tundi päevas. Kui teil on vaja hommikul varakult tõusta, siis minema varakult magama.
2. Püüdke süüa hästi (vähemalt 3-4 korda päevas) ja juua vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas (va tee, kohv ja alkohoolsed joogid).
3. Arvuti pika töö ajal peate võtma pausid ja kuidagi saama segadust. Tõhusad harjutused on silmad ja väike füüsiline treening.
4. Püüa liikuda rohkem ja värskes õhus kauem viibida.

Kasutatakse ka nõelravi, manuaalteraapiat, massaaži, lõõgastusteraapiat, bioloogilist tagasisidet. Kuidas vabaneda tugevast peavalu pingest, peaks arst ütlema. Te peate olema valmis selleks, et ravi võib kesta 2-3 kuud.

Ennetamine

Neid saab hoiatada selliste meetoditega:

• psühhoteraapia ja füsioteraapia;
• vee protseduurid ja manuaalteraapia;
• tervise parandamine kuurordides;
• valida optimaalne töö- ja puhkamisviis;
• pidevalt tegelema füsioteraapiaga;
• arsti ettekirjutuste vältimatu täitmine

Narkootikumidest kasutati lihasrelaksante ja antidepressante, mis võivad valida ainult teie arsti.

Pinge ja peavalu (HDN)

Pingepinge - tõmbetugevus või tensor (inglise pinge - pingestus) peavalu avaldub pikaajaliste monotoonsete, rõhuvate või survetunnetena. Selles tugevas, seda valu ei saa kutsuda.

Sellise valu tagajärjed väljenduvad kroonilise väsimuse, närvilisuse, unehäirete, söögiisu vähenemise ja üldise toonuse vähenemises. Lisaks on valu selgelt väljendunud valju muusikaga ja särava valgusega.

Stressi peavalu tüübid

HDN saab jagada:

• Pinge peavalu on perioodiline - episoodiline (EGBN), mis avaldub kalendriaasta jooksul 20 päeva, kuu või mitte üle 180 päeva. Sel juhul on valu väike;
• Kroonilise pinge peavalu (HGBN) on suurem kui esimesel juhul ja kestab rohkem kui 180 päeva aastas. Sageli on kroonilise valu kaasas depressioon, mõnikord pikaajaline.

Pingepeavalu sümptomid

HDN-ist rääkimine on võimalik, kui:

• Tema arestimine kestab pool tundi kuni mitu päeva. See on tingitud organismi füsioloogia omadustest;
• Valu ilmneb korrapäraselt pressina, tõmmates tunne otsaesisesse, üleminekuga peaajale ja okcipitaalsele osale;
• Tensori peavalu väljendub püsivuse, pulseerimiste ja lumbagoonide puudumise kaudu;
• Hingamist ja iiveldust ei täheldata, kuid närvilisus, ärrituvus, väsimus, valulik tundlikkus heli suhtes ja ere valgus.

HDNi kindel märk on madala või keskmise intensiivsusega peavalu ilmumine, mis ei häiri tavalist elu voolu ja on suhteliselt kergesti talutav. Sellisel juhul ei tee see palju haiget ja inimene varsti sellega harjub, edasilükkades arsti kontrolli.

Põhjused

Selle valu põhjustavad tegurid võivad olla üsna palju. Vaatleme selle esinemise peamisi põhjuseid.

Depressioon on valu sümptomite peamine katalüsaator. Tänapäeva kiire elustiiliga seotud pidev psühhoemioosne stress põhjustab keha töötamist oma piirides, sageli ilma korraliku puhata. Sellega kaasneb sageli depressioon, mõnikord varjatud. Selles seisundis tunneb patsient psühholoogilist ebamugavust, ärevust ja pinge peavalu, kuid sageli ei ole ta valmis tunnistama, et ta on depressiooni mõjul. Selline olukord on väga ebameeldiv, sest kõige tõenäolisem on latentne depressioon valu peamine põhjus ja põhjuseta äratundmine raskendab ja sageli muudab selle tagajärgede kõrvaldamise võimatuks - peavalu. Kui lisaks valu, söögiisu, ärrituvuse ja unehäirete tekkimisele on häireid, on põhjust psühholoogiga varjatud depressiooni kontrollimiseks.

Lihaseline stress. Kaela, silmade ja õlarihma lihaste liigne pinge võib põhjustada pinge peavalu. Sellised ülepinged on tingitud istuvast elustiilist - istuvast, näiteks pikema töö ajal arvutist. Selles asendis tekib pea ja kaela kogu lihaste rühma väsimus, mis sageli põhjustab vastavat laadi peavalu.

Lihaste stressi tegur on eriti tundlik inimestele, kelle kutsealane tegevus nõuab pikka aega, et olla teatud mitteaktiivses (töötavas) asendis.

Farmakoloogilised ravimid. Ravimite regulaarne ja pikaajaline kasutamine rahustite või analgeetikumide rühmast võib põhjustada kalduvust sagedaste peavalude tekkeks. Kui te arsti asemel külastate valuvaigistite annust, siis raskendate seda probleemi ainult kroonilisele staadiumile.

Hingamisteede patoloogia. Sellised rikkumised põhjustavad segadust, ärevust. Patsiendile tundub, et värsket õhku ei ole piisavalt ja soovite ruumist lahkuda. Need sümptomid lisavad iseloomulikku valu esi- ja ajapiirkonnas. Valu esineb bronhiaalastma, õhupuudus ja kardiovaskulaarsed patoloogiad.

Tahaksin öelda, et puhtal kujul on kirjeldatud sümptomeid harva täheldatud. Põhimõtteliselt tekitab pinge peavalu korraga mitmel põhjusel, suuremal või vähemal määral, seega enesediagnoosimine on ebaõnnestunud ja mõnikord ohtlik. Valuliku ebamugavuse täpse põhjuse väljaselgitamine on võimatu ilma pädeva spetsialisti kvalitatiivse uurimiseta.

Ravi

Mis tahes ravi algab probleemi põhjuste väljaselgitamisega, nii et esialgu tasub uurida. Ja alles pärast seda määrab arst ravikuuri. Pingepeavalu ravitakse tavaliselt ravimite kombinatsiooniga ja lõõgastava, rahustava füsioteraapiaga.

Kaaluge mõõduka kuni kerge valu ravivõimalusi.

Kui peavalu tundub harva ja selle raskusaste on väike, on tõenäoliselt võimalik ilma tõsise keeruka ravita. On võimalik, et piisab töögraafiku intensiivsuse veidi vähendamisest. Töökohal on vaja puhata aega, vähemalt paar korda nädalas, et külastada jõusaali, ning bassein on parem ja veeta aega värskes õhus nii tihti kui võimalik.

• Parim vahend on normaalne tervislik uni. Püüdke veeta unes vähemalt 6 tundi päevas, norm on 8. Kui teie töögraafik hõlmab varajast tõusu, siis magama varakult;
• Kindlasti looge tervislik ja tasakaalustatud toitumine. Rasvased toidud, kohv ja alkohol aitavad kaasa probleemi aktiveerimisele, mistõttu peate vähendama nende kasutamist ja on parem loobuda täielikult;
• Kui teie töö iseloomu tõttu olete pikka aega mitteaktiivses olekus, näiteks arvutis, siis tehke ajakava katkestusi - vähemalt 5 minutit iga tunni tagant. Nende viie minuti jooksul on soovitav lihaseid venitada ja värske õhu kätte minna;

• Võimaluse korral püüdke vältida stressirohkeid olukordi, kui see pole võimalik, õppige spetsiaalseid stressivastaseid hingamisõppusi ja lõõgastusvõimalusi. Selle meetodi kasutamine aitab eemaldada ebameeldivaid valu sümptomeid.
• Osaleda füüsilise vormi võimlemisega, jooga, sörkimisega, mis tahes muu füüsilise koormusega. Lõpuks proovige kõndida nii palju kui võimalik ja loobuda liftidest - mine üles ja alla ise.

Soovime juhtida teie tähelepanu asjaolule, et isegi kui te järgite kõiki meie nõuandeid, ei muutu olukord kohe. Taaskasutusprotsesside jaoks võtab keha aega - kaks nädalat kuni mitu kuud, mille jooksul saate leevendamiseks võtta paratsetamooli, ibuprofeeni, aspiriini või muid sarnase toimega ravimeid.

See on oluline! Võite võtta tablette mitte rohkem kui kaks korda nädalas ja mitte rohkem kui 2 tükki üks kord. Valuvaigistite kuritarvitamine viib sõltuvusse. Valu sümptomid suurenevad samal ajal ja nende leevendamiseks on vaja pidevalt suurendada ravimi annust, mis viib lõpuks lisaprobleemini - maksa ja neerude mürgistus.

Kroonilise HDN ravi

Valu intensiivsuse suurendamine HDN kroonilises vormis kuritarvitab tahtlikult valuvaigisteid. Mis see viib, me kirjutasime eespool.

Kroonilises vormis on kõik peatükis “Mõõduka kuni kerge valu ravivõimalused” kirjeldatud meetmed üsna olulised, kuid mitte piisavad. Selle probleemi vastu võitlemiseks on vaja ulatuslikku narkootikumide ennetavat ravi. Selle eesmärk on vähendada valu intensiivsust ja esinemise sagedust.

Ravi määrab spetsialist pärast põhjalikku uurimist. Reeglina määrake sel juhul antidepressantide, krambivastaste ravimite ja lõõgastava toime kombinatsioon.

Lisaks meditsiinilisele ravile võib kaela- ja peapiirkonnas kasutada füsioteraapiat. Head tulemused näitavad elektrilist stimulatsiooni läbi naha, biotagastuse, nõelravi ja lõõgastust, eriti vett. Kuid tuleb öelda, et need vahendid ei sobi kõigile patsientidele ja on tõhusad ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide ja nende praktikute puhul. See kehtib eriti nõelravi kohta. Nõelte mõju keha aktiivsetele punktidele annab tugeva mõju, kuid "tervendaja" ebapiisava kvalifikatsiooniga võib see põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, mõnikord katastroofilisi.

Erijuhtude diagnoosimine

Statistika näitab, et 85% HDN juhtudest on suhteliselt lihtne ravida. Kui teil on ülejäänud 15% -le “õnn”, peate te kasutama tõsist uurimist.

Proovige analüüsida, millal, millisel kellaajal, millise sagedusega tekib pinge peavalu, milline on selle intensiivsus ja iseloom, mis eelneb selle välimusele ja kadumisele. Soovitav on pidada nende sündmuste päevikut kronoloogilises järjekorras. On kasulik sisestada andmed valu vähendamiseks võetud ravimite arvu kohta. Mida laiem on teave, seda täpsem on diagnoos, ja ravimeid ja protseduure, mis ei ole vajalikud.

Pinge peavalu, sümptomid ja ravi

Pingete peavalu (HDN, pinge, tensor) on üks peamisi peavalu ilminguid, mida iga nelja 5-st planeedil kannatab. Vanus ja sugu ei ole oluline. HDN ilmneb vöötohatis ja keha nõrkus. See avaldub kahes vormis: episoodiline ja tunne, et pea külgedel pigistatakse ja krooniline tugeva ja pika rünnakuga.

Haigus tekitab vaimset ja emotsionaalset stressi. Ameerika teadlaste uuringu kohaselt tunneb iga kolmas Ameerika Ühendriikide elanik "pinge peavalu" diagnoosi. Statistika kohaselt kogeb seda umbes 90% inimestest vähemalt kord aastas. HDN uuriti 19. sajandi lõpust, pidades seda raskeks haiguseks. Arvati, et selle alla kuuluvad ainult intelligentsed inimesed ja need, kes on altid hüsteeriale.

Mis see on?

Pingete peavalu on seisund, mille puhul inimene tunneb peapiirkonnas pigistunud, pingulisi või tuimseid ebameeldivaid tundeid. See nähtus on sageli lühiajaline ja seostub igapäevaste pingetega. Püsiv pinge peavalu näitab seisundit, nagu depressioon ja ärevus. Pinge peavalu on kõigi peavalude kõige levinum vorm.

Põhjused

Pingepeavalu, mille sümptomeid võib pikka aega eirata, algab:

1. Emakakaela selgroo haigused.
2. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
3. Olles ruumis, kus pole ruumi.
4. Krooniline väsimus.
5. Vale asend, ebaühtlane asend.
6. Teravad ilmamuutused.
7. Ebamugav poos magamise ajal.
8. Lihas stress (kui teil on vaja istuda palju, on kaela- ja näolihased ning silmade lihased liigselt piiratud).
9. Keha valu ja valu-vastaste reaktsioonide tasakaalu katkestamine.
10. Valuvaigistite ja rahustite kontrollimatu tarbimine.
11. Alatoitlus.
12. Depressioon.

Valulike ja valuvaigistavate reaktsioonide tasakaalustamatus algab serotoniini hormooni - loomuliku valuvaigistava aine - tootmise vähenemisega. Retseptorid, millel on oma ergutuskünnis, hakkavad töötama valesti ja annavad valu isegi kerge ärritusega (puudutus, köha, aevastamine). Pingepeavalu, millega kaasneb neuroos, asteenilised sündroomid, hüpokondrid

Pidev pinge ja ületöötamine põhjustavad kramplikku, millega kaasneb lihaspinge. Laevad suruvad kokku. Rakkude toitumine on häiritud, ainevahetus halveneb ja tekib valu sündroom. On teada, et valu ei kujuta endast ohtu elule. Ta ütleb, et keha vajab tõsise häire tekkimise vältimist.

Alati ei mõista inimene, et ta areneb depressiivses seisundis avatud või suletud kujul. Arstid saavad selle kindlaks teha eriuuringute abil. On tõestatud, et naised mõjutavad sageli stressi.

Klassifikatsioon

Pingete peavalu on järgmine:

1. Harva episoodiline. Seda tüüpi valu esineb sagedusega, mis ei ületa 10 korda 12 päeva aastas. Selline valu ei juhtu sagedamini kui üks kord kuus.
2. Sagedased episoodilised. Seda tüüpi valu esineb sagedusega 10 juhtu 12–180 päeva aastas. Kuu jooksul võivad krambid esineda 1-15 päeva.
3. Krooniline pinge peavalu. Seda tüüpi valu on kasvanud episoodiline peavalu. See diagnoositakse rünnakute sageduse korral sagedamini 15 päeva kuus ja rohkem kui 180 päeva aastas. Haiguse kulg kestab 3 kuud.

Kõik sellised valu on jagatud kahte tüüpi: kombineeritud ja mittesobiv peavalu koos perikraniaalsete lihaste pingega.

Krooniline pinge peavalu

Krooniline seisund põhjustab rahustite ja analgeetikumide pikaajalist kasutamist. Emotsionaalse stressi, paastumise, muutuva ilmaga, tugeva tuule, vaimse ja füüsilise väsimuse jätkumine, töötamine kinnises ruumis, alkoholi tarbimine, õhtul ja öösel töötamine, kehahoiaku rikkumine istungil võib samuti põhjustada kroonilise peavalu suurenemist.

Haigete käitumisreaktsioonides täheldatakse kroonilist pinge peavalu. Valu mehhanism sõltub organismi keskkonna kohandamise protsessist. See sõltub suurenenud erutusvõimega neuronite ilmumisest, kellel puudub aju struktuuris inhibeeriv mehhanism. Nendes struktuurides on valu (notsitseptiivne) info töötlemine.

Lisaks tekib see tingimus antinotsitseptiivse süsteemi toimimise katkemise, samuti psühhosotsiaalse väärarengu ja selle tagajärjel inimese isiklike, käitumuslike ja emotsionaalsete reaktsioonide tõttu neurotransmitterite mehhanismides. Antinotsitseptiivse süsteemi all mõeldakse neuroendokriinset analgeetilist mehhanismi. Kui valu lävi on vähenenud, tunduvad retseptori stiimulid valuna. On võimalik, et retseptorite retseptorite patoloogilisi impulsse ei esine valusat tunnet.

Keha ise on võimeline tootma valuvaigisteid, kuid patoloogias on see mehhanism katki või ei tööta piisavalt. Ülekoormus, emotsionaalne stress ja psühhopatoloogilised seisundid vähendavad valu kontrollimist kõigil valuimpulsi töötlemise tasanditel.

Pingepeavalu sümptomid

Seal on pinge peavalud koos perikraalsete lihaste düsfunktsiooniga ja ilma selleta. Sõltuvalt peavalu kestusest ja sagedusest on klassifitseeritud - episoodilised ja kroonilised pingepeavalu vormid.

1. Peavalu, mis kestab kauem kui 2 nädalat kuu jooksul ja kauem kui kuus kuud, on krooniline peavalu.
2. Peavalu, mis kestab 30 minutit kuni 7 päeva kaks nädalat kuus ja 6 kuud aastas, on episoodiline peavalu. Kõige sagedamini täheldatakse - kuni 80% kõigist peavalu liikidest.
3. Episoodiline peavalu, mis on tihti vähem intensiivne, millega kaasnevad sageli ärevushäired, tekib pärast hetki - pikaajaline visuaalne või vaimne stress, ebamugav kehahoiak. Krooniline peavalu on peaaegu iga päev, lakkamatu, monotoonne, pingutusest muutumatu, intensiivne, millega kaasneb depressiooni kujunemine, demonstreerivad, paranoilised isiklikud muutused, sotsiaalse tegevuse katkemine.
4. Pinge peavalu ei kaasne iivelduse ja oksendamisega, kellel ei ole krampe, ei ole pulseeriv.

Kui ilmub peavalu, peate konsulteerima perearsti, perearsti, neuroloogiga.

Diagnostika

Patsienti tuleb intervjueerida kutsealase tegevuse olemusest, sellest, kui kaua valu piinab, kas on kasu ja millisel kellaajal valu suureneb. Patsiendil, kes ei suuda selgitada, kui kaua ta haigestub ja rünnakuid provotseerib, soovitatakse päevikut alustada ja kõik muutused teatud aja jooksul registreerida. Päevikusse kantud kanded peaksid olema järgmised: kuupäev, kellaaeg: peavalu pärast hõivatud päeva, valu tagaosas, mida raskendavad valju müra. 2 tunni möödudes langes peavalu valuvaigisti võtmise tagajärjel.

Pärast ajaloo kogumist ja patsiendi päeviku uurimist viiakse läbi mitmeid uuringuid:

• Palpatsioon: hinnata pea ja kaela lihaste valu ja pinget.
• Emakakaela lülisamba radiograafia.
• X-ray kolju.
• Kompuutertomograafia (CT).
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Reoenkefalograafia (REG).
• Aju veresoonte dupleks.

Pärast uuringu tulemusi teeb arst järelduse ja välistab tõenäosuse, et teised patoloogiad võivad põhjustada valu.

Kuidas ravida õõnsat peavalu pinge?

Mõtle, kuidas pinget peavalu leevendada. Iga patsiendi jaoks valitakse HDN-i individuaalne ravi, et kõrvaldada algpõhjus. Pingepeavalul on kaks ilmingu etappi: episoodiline ja krooniline.

Esimesel juhul on see haruldane ja kiiresti möödub. Kroonilist nimetatakse peavaluks, mille esinemissagedus ületab 15 tundi päevas ja 180 päeva aastas. Sõltuvalt lavastusest, arvestage ravi omadustega, mida me täiendavalt analüüsime.

Kroonilise HDN ravi

Kroonilise pinge peavalu diagnoos on valuvaigistite kasutamise vastunäidustuseks! Sel juhul on need ebaefektiivsed ja raskendavad juba rasket valu leevendavat ülesannet.

Maailmas kasutatakse antidepressante kroonilise HDN raviks:

1. Tritsüklilised antidepressandid (amitripüliin) - on ette nähtud pikka aega 2-6 kuud. Alustage vastuvõtmist ¼-1/2 tabletiga, kahekordistage annust iga 3 päeva järel ja viige see 75 mg-ni. Nii et võta paar kuud ja seejärel järjekindlalt vähendada annust kuni täieliku kaotamiseni;
2. Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid - fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Nad on väga tõhusad krooniliste pingete peavalude vastu võitlemisel ning samal ajal on neil oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilised antidepressandid.
3. Teised antidepressandid - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 korda päevas, tianeptiin (koaksiil) 12,5 mg 3 korda päevas.

Antidepressandi ravi viiakse läbi vähemalt 2 kuud. Kui see saavutatakse, normaliseeritakse mitte ainult valuvaigistav toime, vaid ka psühho-vegetatiivne aktiivsus, st väheneb ärevuse, hirmu, emotsionaalse stressi tase, meeleolu normaliseerub. Seega mõjutab see mitte ainult valu, vaid ka selle põhjuseid.

Episoodilise HDN ravi

Episoodiline pinge peavalu ei vii elulise aktiivsuse järsu vähenemiseni. See nõuab regulaarselt valuvaigisteid ja lihasrelaksante.

Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• sagedase episoodilise HDN-ga on võimalik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine proovida katkestada korduste tsüklit (näiteks Ibuprofeen 400 mg 2-3 korda päevas 3 nädala jooksul). Kui ühe kursuse rakendus ei põhjusta peavalu kadumist, siis on kursuse kordamine mõttetu;
• harva episoodilise HDN - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg üks kord päevas, ketoprofeen (ketonaalne, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, naprokseen (Bonifen) 250-500 mg. Ravimeid on soovitatav kasutada mitte rohkem kui 5-10 korda kuus, et mitte põhjustada peavalu (anesteetikumide kuritarvitamise tagajärjel tekkinud valu);
• kui HDN-ga kaasneb lihaspinge, siis on näidatud lihasrelaksante: Tolperisoon (Mydocalm) 150 mg üks kord, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg üks kord kombinatsioonis 500 mg aspiriiniga. Sagedase episoodilise HDN-i korral määratakse lihasrelaksandid välja 2-4 nädala jooksul (Mydocalm 150-450 mg päevas, Sirdalud 4 mg / päevas).

Täiendava abinõuna episoodilise pinge peavalu, B-grupi vitamiinide (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootroopsete ravimite (Noofen, Phenibut, glütsiin) puhul võib kasutada rahustid (autonoomse düsfunktsiooni protsesside reguleerimiseks ja ärevuse vähendamiseks).

Mida teha kodus?

Pingepeavalu ravi on pikk protsess, mis nõuab arsti ja patsiendi suhtlemist. Ja alustada, pärast diagnoosi kindlaksmääramist on vaja mitte ravimeetmeid:

1. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. On võimalik, et peavalu, nõrk meeleolu, mis on seotud ebaõige toitumisega, krooniline kõhukinnisus ja automaatne ärritus. Sa pead sööma rohkem köögivilju, puuvilju, kiudaineid, mereande, maitsetaimi, teravilja. Soovitatav on juua rohkem puhast vett, et õpetada soolestikku samal ajal tühjaks ja istuge laua taga näljas. Kõik rafineeritud toidud, konservid, vorstid, suitsutatud liha, kiirtoit, rasvased toidud on dieedist välja jäetud;
2. Te peate magama vähemalt 8 tundi päevas, ärge treenige ennast samal ajal magama minema. Magamistuba tuleb ventileerida, voodi peaks olema mugav. On vaja saada ortopeediline padi ja isegi madrats, nii et pärast magamist tunneb patsient puhata;
3. Te peate oma režiimi tegevuse ja statsionaarse töö osas üle vaatama. Vajadus katkestada maksustamine või aktiivne puhkus iga 2 tunni järel, kui töö on seotud vaimse tegevusega;
4. Kohv, kanged alkohoolsed joogid ja õlu on rangelt keelatud ning püütud loobuda sigarettidest ja nende asendajatest. Isegi elektroonilised sigaretid sisaldavad nikotiini, mis on kantserogeen;
5. Näidatakse vee protseduure: soe lõõgastav vann, hommikune dušš. Kui vastunäidustusi ei ole, võite vannis lühikest aega "kuni esimese higi" külastada. See aitab kaasa toksiinide vabanemisele ja keha üldisele paranemisele;
6. Peate leidma oma välitegevuse tüübid: matkamine metsas, jalgrattasõit, ujumine. Kasulik on kõik tegevused, mis põhjustavad kaela, kaela, käte lihaseid, stressi. Sel juhul lahkub kogu päeva jooksul kogunenud piimhape lihastest ja nad ei ole enam kroonilise spasmi seisundis;
7. Hingamisteede harjutused, auto-treeningud, lõõgastumine.

Mõnikord ainuüksi hästi läbi viidud massaažikursus muudab patsiendi peavalu unustavaks. Aga massaaži tuleks teha professionaalselt: patsient ei tohiks massaaži läbiviimisel haiget teha või ebameeldivaks teha ning pärast protseduuri peaks olema meeldiv lõõgastumine, isegi pool tundi. Näidatud on kaela ja kaela - kaela piirkonna massaaž.

Rahva abinõud

On meetodeid, nagu ravi taimeteedega, teed, krundid, massaaž, muda ja kivid.

1. Kõige populaarsemad retseptid põhinevad taimsetel preparaatidel. Üsna tõhus segu ürdidest (1 spl) tüümiast, rosmariinist ja salvei, mis valatakse keeva veega, 10 minuti jooksul purjus. Selliseid maitsetaimi, nagu naistepuna, maasika, palderjan, piparmünt, saialill, kummel, vanem jne, kasutatakse mitmesugustes taimsetes preparaatides.
2. Laialt levinud on toor-kartulite, aloe, kapsalehtede, sõstra- mahla ja viburnumi kompressi rakendamine.
3. Mõne punkti peamass aitab ka valu leevendada. Selleks mitte väga palju massaaži, vajutage nina, templite, kulmude, kroonide punkte, kuid mitte väga pikka aega. Iga punkti masseeritakse mitte üle minuti.
4. Muda-ravi hõlmab segamist sidruni-, sidruni-, piparmündi-, küüslaugu-infusiooniga ja segu valutamisega.

Nagu iga teise haiguse korral, on pingepeavalu parem takistada kui üllatusest võetud krambist vabanemine.

Ennetamine

Nagu eespool mainitud, on pinge peavalu haigus, mis põhjustab palju. Sellest tulenevalt on võimalik selle arengut vältida, järgides lihtsaid reegleid:

1. Harjuta vähemalt 3 korda nädalas.
2. Jalutage.
3. Kui istute, võtke vaheaegu iga tunni tagant 3-5 minutit. See on piisav, et tuua lihaseid tooni.
4. Sööge õigesti, eelistades looduslikke tooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Smash sööki ja täielikult kõrvaldada pikaajaline nälg. Jooge piisav kogus vedelikku, eemaldades suhkrustatud gaseeritud joogid mineraalvee kasuks.
5. Kui esineb peavalu märke, proovige lõõgastuda ja leevendada valu koos improviseeritud vahenditega, sealhulgas enesemassaaž ja emakakaela piirkonna soojenemine.

Seega on pingepeavalul palju eeldusi ja seda ei tähenda ägedad sümptomid. See võimaldab teil seda ilma suurte pingutusteta kõrvaldada. Kui kolju kokkusurumise tunne avastatakse rohkem kui 180 päeva aastas, on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Pingepeavalu: sümptomid ja ravi

Pingepeavalu (HDN) on üks peamisi peavalu liike maailmas. Hoolimata asjaolust, et see formulatsioon ei ole enamikule inimestele päris tuttav, on selle haiguse levimus väga kõrge. Statistika kohaselt kogevad kuni 70% maailma elanikkonnast oma elu jooksul enam-vähem sarnast diagnoosi. Mis see on - pinge peavalu? Kuidas see ilmneb, millised on selle sümptomid? Kuidas seda ravitakse? Uurime rohkem.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on pinge peavalu sõltumatu diagnoos. Sünonüümid on sellised preparaadid nagu lihaspinge peavalu, psühho-müogeensed peavalu, stressireaktsioon, psühhogeenne peavalu, idiopaatiline peavalu.

Definitsioonina on HDN kahepoolne difuusne peavalu, millel on kerge või mõõdukas intensiivsus. See viitab peamistele peavaludele, st olukordadele, kus puuduvad muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Patsienti saab identifitseerida teiste keha haigustega, kuid HDN ja haiguse vahel ei ole mingit seost (näiteks 6 kuud tagasi kannatas patsient aju ärritus ja nüüd on tal HDN ja mõlemad sündmused ei ole omavahel seotud).

Sümptomid

Kui pinge peavalu, patsiendid kurdavad valutavat, tuim, monotoonne, pigistav, survetav valu. Mõnikord ei kasutata isegi sõna "valu", patsiendid kirjeldavad oma tundeid ebamugavustena, "kõvakübarana", "kiivrina", "kork", "kork", "küünar", mis tõesti tahab, kuid mida ei saa eemaldada. Sagedamini haarab valu mõlemad pooled, kuid see võib olla ühepoolne.

HDN võib ilmuda teatavates piirkondades (eesmine, parietaalne, okcipital), see võib liikuda ühest peaosast teise, alustada ühest punktist ja "lekkida" üle kogu pea. Valu võib paikneda ainult peaga, kuid sageli ulatub see kaela, õlavöö poole.

Tunne võib suureneda pea puudutamisel, peakatte kandmisel, kammimisel, isegi tuule hingamisel.

Tavaliselt häirivad pinge peavalu sümptomid patsienti päeval ja väga harva öösel.

Välja töötatud kriteeriumid pinge peavalu jaoks:

• kahepoolne iseloom;
• survevalu (pigistamine, pingutamine);
• kerge kuni mõõdukas valu;
• peavalu ei halvene normaalse füüsilise koormuse tõttu (näiteks trepist allapoole astumine, jalgsi töötamine).

Pingepeavalu diagnoosi tegemiseks on vajalik vähemalt kahe ülaltoodud omaduse olemasolu.

Lisaks arvatakse, et pinge peavalu ei ole kunagi kaasnenud iivelduse või oksendamisega. Kui sellised sümptomid ilmnevad, on see teistsugune peavalu. Peavalu pinge võib olla seotud söögiisu vähenemisega. Võib-olla on valgus või valju heli valu suurenemine ja seega ka sellistel patsientidel hirm ja valgus.

Mida tähendab mõiste “kerge või mõõdukas valu”? Valu astet hinnatakse erinevate skaalade abil. Eriti tavaline on visuaalse analoogse skaala skaala kasutamine (kui kogu valu valitakse 10 cm pikkusel joonel. Ringi algus vastab valu puudumisele ja maksimaalse võimaliku valu tunnetamise lõppu vastavalt patsiendile). Patsiendil palutakse joonel märkida valu tugevusele vastav koht. Pingepeavalude puhul ei ole see tavaliselt üle 50% kogu joonest (5 cm).

Sõltuvalt valu kestusest on olemas järgmist tüüpi pinge tüüpi peavalu:

Episoodilise pinge peavalu iseloomustavad järgmised sümptomid:

• vähemalt 10 iseloomuliku peavalu rünnaku olemasolu (vastavad HDN kriteeriumidele);
• peavalu rünnaku kestus 30 minutit. Selliste rünnakutega päevade arv on kuni 15 (kuus kuni 180).

See tähendab, et kui teil on viimase kahe kuu jooksul esinenud mõõdukalt kahepoolse peavalu 10 korda, mis kestis 1 tund ja ei muutunud normaalsest füüsilisest aktiivsusest, ning samal ajal kui teil tekkis ebamugavust ereda valguse tõttu, tähendab see, et teil on pinge peavalu.

Episoodiline HDN võib olla harv (mitte rohkem kui 12 päeva aastas) ja sagedane (12 kuni 180 päeva aastas).

Kroonilise pinge peavalu on seotud selliste omadustega:

• HDNid esinevad sagedamini 15 päeva kuus (rohkem kui 180 päeva aastas);
• kogu haiguse kestus vähemalt 3 kuud.

Tavaliselt on kroonilise HDN-i valu tugevus tugevam kui episoodilises HDN-is. Krooniline HDN tekib siis, kui te ei ravi episoodilist HDN-i.

HDN-i saab kombineerida perikraalsete lihaste või kaelalihaste pingega. Perikraniaalsed lihased hõlmavad frontaalset, ajalist, närimist, pterygoidi, trapetsikut, sternocleidomastoidi, okcipitaalset lihast. Lihaste pinge ilmneb kliiniliselt palpatsiooni (või rõhu algoritmiga spetsiaalse seadme abil) valu tõttu. Võib-olla on HDN olemasolu ilma lihaspingeta, selline valu kergemini talutav.

Kes on pinge peavalu?

Mis on see peavalu, et see oli isoleeritud eraldi haiguseks? Kerge või mõõdukas peavalu... mitu korda kuus... Aga kes seda pole kogenud? Asi on selles, et enamik noortest inimestest (enamasti 30–40-aastased) seisavad selle diagnoosiga silmitsi, sagedamini nad on vaimsed töötajad. Mida kõrgem on inimese sotsiaalne ja hariduslik tase, seda suurem on ta pinge peavalu oht. Enamasti seostatakse teadmistöötajate kutsetegevusega emotsionaalset pinget, kontsentratsiooni, tähelepanu fikseerimist. Ja kõik see on "istuv" elustiil. Sümptomid ei võimalda sellistel inimestel hästi töötada, nende tootlikkus väheneb ja nende tervis halveneb. Mõned kasutavad enesehooldust, mis ei ole alati õige, mis raskendab olukorda, põhjustades episoodilise HDN-i üleminekut kroonilisele.

Pinge peavalu muutub suure hulga inimeste puude põhjuseks. Ameerika Ühendriikides hinnatakse, et tänu HDNi iga-aastasele eelarvekahjumile ulatub see 10 miljardi dollarini ja Euroopas - 15 miljardit dollarit. Mitte vähe, kas?

Mis põhjustab valu?

Pingepeavalude selged põhjused puuduvad, kuid seda põhjustavad tegurid on tuvastatud:

• vaimne stress;
• keha valu ja valu süsteemide suhte rikkumine.

Vaimne ülekoormus (krooniline stress) toob kaasa lihaskrambid, millega kaasneb lihaspinge. Lihaskoe paksuses asuvad laevad pressitakse kokku. Lihaste toitumine halveneb, ainevahetuse näitajad muutuvad biokeemilisel tasandil. On valus tunne. Valu on kehale signaal selle kohta, et on vaja midagi muuta (eriti stressi eemaldamiseks), et vältida veelgi raskemaid muutusi, sest pinge peavalu iseenesest ei kujuta endast ohtu elule. Kuid pikaajaline stress võib põhjustada palju ohtlikumaid neuroloogilisi haigusi.

Valu ja valu süsteemide suhte rikkumine toimub autonoomse närvisüsteemi kaasamisega. Ärevus, emotsionaalne stress, depressioon põhjustavad närvisüsteemi informatsiooni kandjatena kasutatavate ainete tasakaalustamatust - vahendajad. Serotoniini tase, mis on võimas analgeetikum, väheneb. Igal inimesel on valu retseptorid, millel on teatud kangestuskiirus ja mille üle tundub valu. Vahendajate tasakaalustamatuse korral väheneb valu retseptorite ergastuslävi - valu tuleneb väikestest mõjudest (näiteks puudutamine, kammimine).

Pingepeavaluga on kõik need protsessid omavahel seotud ja selge seos stressiga on alati jälgitav. Sageli kaasneb HDNiga neuroos, asteeniline ja hüpokondria sündroom.

Diagnostika

Pingepeavalu diagnoosimiseks kasutage ülalkirjeldatud kliinilisi omadusi. Uurige valu olemust, kestust, eksistentsi kestust. Mõnikord soovitatakse patsiendil hoida valu päevikut, kus on vaja registreerida kõik valu alguse episoodid ja nende omadused. Seejärel hindab arst neid andmeid.

Perikraalsete lihaste hellust määrab palpatsioon: nad teevad väikeseid pöörlevaid liigutusi käe teise ja kolmanda sõrmega. Usaldusväärsemat teavet saadakse pressori algomeetri kasutamisel (mis ei ole igas meditsiiniasutuses).

Oluline on kindlaks teha, kas pinge peavalu ei ole teise haiguse sümptom. Selleks kasutage täiendavaid diagnoosimeetodeid: emakakaela lülisamba ja kolju radiograafia funktsionaalsete testidega, CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia), REG (reheenkefalograafia), USDG (pealaevade ultraheliuuring).

Ravi

Episoodiliste ja krooniliste pingete peavalude ravimise meetodid on erinevad.

Episoodilise HDN ravi

Episoodiline pinge peavalu ei vii elulise aktiivsuse järsu vähenemiseni. See nõuab ravimite perioodilist kasutamist. Selleks kasutatakse:

• harva episoodilise HDN - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg üks kord päevas, ketoprofeen (ketonaalne, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, naprokseen (Bonifen) 250-500 mg. Ravimeid on soovitatav kasutada mitte rohkem kui 5-10 korda kuus, et mitte põhjustada peavalu (anesteetikumide kuritarvitamise tagajärjel tekkinud valu);
• sagedase episoodilise HDN-ga on võimalik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine proovida katkestada korduste tsüklit (näiteks Ibuprofeen 400 mg 2-3 korda päevas 3 nädala jooksul). Kui ühe kursuse rakendus ei põhjusta peavalu kadumist, siis on kursuse kordamine mõttetu;
• kui HDN-ga kaasneb lihaspinge, siis on näidatud lihasrelaksante: Tolperisoon (Mydocalm) 150 mg üks kord, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg üks kord kombinatsioonis 500 mg aspiriiniga. Sagedase episoodilise HDN-i korral määratakse lihasrelaksandid välja 2-4 nädala jooksul (Mydocalm 150-450 mg päevas, Sirdalud 4 mg / päevas).

Täiendava abinõuna episoodilise pinge peavalu, B-grupi vitamiinide (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootroopsete ravimite (Noofen, Phenibut, glütsiin) puhul võib kasutada rahustid (autonoomse düsfunktsiooni protsesside reguleerimiseks ja ärevuse vähendamiseks).

Episoodilise pinge peavalu kasutamise mittemeditsiiniliste ravimeetodite puhul:

• psühhoteraapia (psühho-relaksatsioonikoolitus, autoõpe);
• massaaž;
• füsioteraapia (elektrolüüs, elektroforees);
• nõelravi.

Eraldi tuleks öelda sellise meetodi kohta, nagu biotagastamise meetod arvutitehnoloogia abil. HDN-i puhul antakse isikule teavet perikraniaalse lihase stressi olukorra kohta helisignaali kujul. Signaal varieerub sõltuvalt lihaste pingest. Inimene keskendub oma sisemistele tunnetele, võrdleb neid heli ja püüab seejärel seda protsessi reguleerida ja kontrollida. Selle tulemusena saab inimene mõningal määral õppida muutma lihastoonust, leevendama pingeid ja seega kõrvaldama valu.

Kroonilise HDN ravi

Kroonilise pinge peavalu diagnoos on valuvaigistite kasutamise vastunäidustuseks! Sel juhul on need ebaefektiivsed ja raskendavad juba rasket valu leevendavat ülesannet.

Kogu maailmas antidepressante kasutatakse kroonilise HDN raviks:

• tritsüklilised antidepressandid (amitripüliin) - ette nähtud pikka aega 2-6 kuud. Alustage vastuvõtmist ¼-1/2 tabletiga, kahekordistage annust iga 3 päeva järel ja viige see 75 mg-ni. Nii et võta paar kuud ja seejärel järjekindlalt vähendada annust kuni täieliku kaotamiseni;
• selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid - fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Nad on väga tõhusad krooniliste pingete peavalude vastu võitlemisel ning samal ajal on neil oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilised antidepressandid.
• Teised antidepressandid - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 korda päevas, tianeptiin (koaksiil) 12,5 mg 3 korda päevas.

Antidepressandi ravi viiakse läbi vähemalt 2 kuud. Kui see saavutatakse, normaliseeritakse mitte ainult valuvaigistav toime, vaid ka psühho-vegetatiivne aktiivsus, st väheneb ärevuse, hirmu, emotsionaalse stressi tase, meeleolu normaliseerub. Seega mõjutab see mitte ainult valu, vaid ka selle põhjuseid.

Kroonilise HDN-i valu kõrvaldamiseks vajalike meetmete kompleksis peavad tingimata esinema ravimeetodid, mis ei ole ravimid. Kasutage samu meetodeid nagu episoodilise pinge peavalu puhul.

Alati ei ole võimalik patsienti esimesel ravikuuril aidata. Mõnikord aitavad haigusest vabaneda ainult korduvad ja pikemaajalised farmakoloogilised ja mittefarmakoloogilised toimed. Ja see nõuab nii arsti kui ka patsiendi kannatust.

Pingete peavalu on kaasaegse inimese sagedane probleem. Krooniline stress ei kummagi meist läbi ja pinge peavalu on üks selle paljudest tagajärgedest. Haigus ei ole inimesele ohtlik, kuid seda võib tunda üsna sageli ja see võib tuua kaasa olulise eluaktiivsuse piiramise. Haiguse ravi nõuab läbimõeldud ja patsiendi lähenemist. Selleks kasutatakse nii meditsiinilisi kui ka muid ravimeetodeid.

Channel 4, Express Health Program pinge peavalu

VitapowerTV, edastatakse teemal "Peavalu pinged":

Pingepeavalu

Pingepeavalu on peamine peavalu vorm, mis avaldub tsefalkia episoodides, mis ulatuvad mitmest minutist kuni mitme päevani. Valu on tavaliselt kahepoolne, kokkusurutav või rõhuv, kerge või mõõduka intensiivsusega, normaalse füüsilise koormuse korral ei suurene, sellega ei kaasne iiveldus, kuid foto või fonofoobia on võimalik.

Elanikkonna esinemissagedus üldpopulatsioonis varieerub erinevate uuringute kohaselt 30 kuni 78%.

Sünonüümid - lihaspinge peavalu, psühhomogeenne peavalu, stressireaktsioon, psühhogeenne peavalu, idiopaatiline peavalu.

KLASSIFIKATSIOON

ICGB-2-s on HDN jagatud episoodiliseks, mis toimub mitte rohkem kui 15 päeva 1 kuu jooksul (või vähem kui 180 päeva aastas) ja krooniline - rohkem kui 15 päeva kuus (või rohkem kui 180 päeva aastas) ja juhuslik HDN jagatakse sageli ja harva. Euroopa andmete kohaselt esineb episoodne HDN 50–60% elanikkonnast, krooniline HDN - 3-5%. Enamasti peab arst tegelema kahe tüübiga: sagedane episoodiline ja krooniline pinge-tüüpi peavalu.

Lisaks jagatakse mõlemad vormid (sõltuvalt lihaste düsfunktsiooni olemasolust või puudumisest) alamtüüpidena „stressiga“ ja „ilma perikraalsete lihaste pingeta”.

2. Pingepeavalu (MKGB-2, 2004)
2.1. Harva episoodiline HDN.
2.1.1. Harvaesinev episoodiline HDN koos pinget (hellust) perikraniaalsete lihastega.
2.1.2. Harva episoodiline HDN, mis ei ole kombineeritud pingega perikraniaalsete lihastega.
2.2. Sagedane episoodiline HDN.
2.2. 1. Sagedane episoodiline HDN, kombineerituna pinge perikraalsete lihastega.
2.2.2. Sagedane episoodiline HDN, mis ei ole kombineeritud perikraniaalse lihaspingega.
2.3. Krooniline HDN.
2.3.1. Krooniline HDN kombineerituna perikraniaalse lihase pingega.
2.3.2. Krooniline HDN, mis ei ole kombineeritud perikraalsete lihaste pingega.
2.4. Võimalik HDN.
2.4. 1. Võimalik harvaesinev episoodiline HDN.
2.4.2. Võimalik sagedane episoodiline HDN.
2.4.3. Võimalik krooniline HDN.

KLIINILISED PILDID JA DIFERENTSIAALSED DIAGNOSTIKA MEETMED

HDN-ga patsiendid kirjeldavad seda reeglina difuusse, nõrga või mõõduka, sagedamini kahepoolse, mitte-pulseeriva, kokkusurumise kujul „kõvera“ või „kiivri“ kujul. See ei suurene normaalse treeninguga, millega kaasneb harva iiveldus, kuid foto või fonofoobia on võimalik. Valu ilmneb reeglina vahetult pärast ärkamist, see on kogu päeva jooksul, seejärel intensiivistudes ja nõrgenedes.

Nagu juba märgitud, on peamine erinevus episoodilise GENE ja kroonilise päeva vahel päevade arvuga, mille peavalu on kuu jooksul. Mõlema vormi ülejäänud kliinilised ilmingud on sarnased.

Pingepeavalu diagnoosimise kriteeriumid (ICTE-2, 2004)

• Peavalu kestab 30 minutit kuni 7 päeva.
• Vähemalt kaks järgmistest sümptomitest:
- kahesuunaline lokaliseerimine;
- purustamine / kokkusurumine / mitte pulseeriv iseloom;
- kerge või mõõdukas intensiivsus;
- valu ei suurene normaalse kehalise aktiivsusega (kõndimine, treppide ronimine).
• Mõlemad järgmised funktsioonid:
- iiveldus või oksendamine (anoreksia võib tekkida);
- ainult üks sümptomitest: foto või fonofoobia.
• Peavalu ei ole seotud teiste häiretega.

Pingepeavalu täiendavad diagnostilised tunnused

• Valu joonistamine nagu "kõvad" või "kiivrid".
• Nõrk või mõõdukas intensiivsus (kuni 6 punkti visuaalse analoogvalu skaalal).
• Valu leevendamine positiivsete emotsioonidega ja psühholoogilise lõõgastumise seisundis.
• Suurenenud valu emotsionaalsete kogemuste taustal.

Koos tsefalgiaga kaebavad enamik HDN-i patsiente valu või pingevabastust ja ebamugavustunnet kaela tagaosas, kaela- ja õlarihma tagaosas (karusnahka sündroom). Seetõttu on HDN-ga patsiendi uurimisel oluline uurida perikraniaalseid lihaseid, eriti kuna nendel patsientidel ei esine tavaliselt teisi neuroloogilisi ilminguid.

Näidati, et kolmest diagnostikameetodist: tavaline palpatsioon, EMG koos pindelektroodidega ja algomeetria - ainult palpatsioonimeetod on kõige tundlikum perikraniaalse lihaste düsfunktsiooni tuvastamiseks HDN ja migreeniga patsientidel. Seetõttu on MKGB-2 GBN alatüüpide diferentsiaaldiagnoosimiseks stressiga ja ilma lihaste pingeteta välja pakutud ainult palpatsiooni meetod. Kaela ja kaela lihaste valulikkuse ja pingete kaebused (perikraniaalsete lihaste düsfunktsiooni kliiniline peegeldus) suurenevad intensiivsuse ja peavalu episoodide suurenemise, samuti episoodi ajal valu suurenemise tõttu. On näidatud, et kroonilise lihas-toonilise valu sündroomi patogeneesis peitub nõiaringi mehhanism, kui lihaspinge põhjustab seljaaju neuronite liigset stimuleerimist, posturaalsed häired ja veelgi rohkem valu. Eriline roll on määratud trigeminokervikaalsele süsteemile.

Perikraalsete lihaste düsfunktsioon on kergesti tuvastatav II ja III sõrme väikeste pöörlevate liikumiste, samuti frontaalse, ajalise, närimis-, sternocleidomastoidi ja trapetsia lihaste piirkonnas. Igale patsiendile valu kogupunktide saamiseks on vaja kokku võtta kohaliku valu punktid, mis saadakse iga individuaalse lihase palpeerimisel ja arvutatakse verbaalsel skaalal 0 kuni 3 punkti. Ravistrateegia valimisel tuleb arvestada perikraniaalse lihaste düsfunktsiooni esinemisega. Lisaks tuleb patsiendiga rääkides selgitada talle lihaspinge mehhanismi ja selle olulisust haiguse kulgemise ajal. Perikraalsete lihaste ülitundlikkuse (valulikkuse) juuresolekul palpeerimise ajal tuleb teha diagnoos „episoodiline HDN (krooniline HDN) koos perikraniaalsete lihaste pingega”. ”

Lisaks kaebavad HDN-ga patsiendid peaaegu alati suurenenud ärevuse, vähenenud taustamüra, depressiooni, apaatia või vastupidi agressiivsuse ja ärrituvuse, öise une halva kvaliteedi pärast. See on ärevuse ja depressiivsete häirete ilming, nende aste HDN-patsientidel varieerub kergest kuni raskeni. Olulist depressiooni esineb kõige sagedamini kroonilise HDN-ga patsientidel, see toetab lihaste pingeid ja valu, mis põhjustab nende patsientide tõsist halvenemist.

Enamiku HDN-iga patsientide puhul ei peeta täiendavaid uuringuid vajalikuks. Instrumentaalseid meetodeid ja eksperdiarvamusi näidatakse ainult juhul, kui kahtlustatakse tsefalgia sümptomaatilist (sekundaarset) olemust.

Provokatsioonifaktorid

Kõige olulisem provotseeriv tegur HDN-i rünnakus on emotsionaalne stress (äge - episoodiline, krooniline - kroonilise HDN-iga).

Mis häirib või tekitab positiivseid emotsioone, võib valu täielikult kaovad või kaovad, kuid naaseb uuesti.

Teine provotseeriv tegur on nn lihastegur: posturaalne pinge (kaela ja pea pikk sundasend töö ajal laual, auto juhtimine) jne. Tuleb rõhutada, et emotsionaalne stress on tegur, mis põhjustab ja toetab perikraniaalseid lihaseid.

Pingepeavalu kliinilised tüübid

Harvadel episoodilistel HDN-patsientidel läheb harva arsti juurde. Reeglina peab spetsialist tegelema sagedase episoodilise ja kroonilise pinge tüüpi peavaluga. Krooniline HDN on episoodilisest HDN-st põhjustatud häire, mis avaldub tsefalgia väga sagedasel või igapäevastel episoodidel, mis kestavad mitu minutit kuni mitu päeva. Kroonilise pingega peavalu on lisaks kroonilisele migreenile ka kroonilise igapäevase peavalu vorm, mida iseloomustab kõige raskem kulg ja mis on alati seotud patsientide tõsise väärarenguga ning seega ka oluliste individuaalsete ja sotsiaalmajanduslike kaotustega. Esimesel Venemaal läbi viidud suure, Rostov-on-Don täiskasvanud elanikkonna ja 2753 vastaja seas läbi viidud esimese uuringu tulemused näitasid, et kroonilise igapäevase peavalu esinemissagedus on 16,9%.

Kroonilise HDN-tsefalgia korral ilmneb 15 päeva jooksul kuus või rohkem keskmiselt rohkem kui 3 kuud (vähemalt 1 80 päeva aastas). Rasketel juhtudel ei pruugi üldse tekkida valulikke lünki ja patsiendid kogevad pidevalt tsefalosiat iga päev. Kroonilise HDN-i oluline diagnostiline märk on eelmine episoodiline HDN-i ajalugu (samuti kroonilise migreeni diagnoosi kindlakstegemiseks, on vaja anamneesis tüüpilisi episoodilisi migreenihooge).

Peavalu kroonilisuse tegurid

Olulist rolli kroonilise valu (st episoodilise tsefalgia muutmisel krooniliseks) kujunemiseks moodustab nii HDN kui ka migreen, nii et nn kroniseerimistegurid (joonis 32-3).

Joonis fig. 32-3. Kroonilisuse peamised tegurid on pinge peavalud ja migreen.

Kroonilise valu suhtes eelsooduva vaimse teguri hulgas on esmalt depressioon. Kroonilise stressi ja depressiooni tekkimise ühine mehhanism võib olla traumaatiliste sündmuste kogunemine, kui patsient seisab silmitsi raskete probleemidega.

Samuti on näidatud, et isiksuse eripärad ja patsiendi valikud ebatäiuslikest käitumisstrateegiatest valu ületamiseks mängivad olulist rolli episoodilise kefalgia muutmisel krooniliseks ja selle püsivaks.

Teine kõige olulisem kroonilisuse tegur on ravimite abuzus, s.t. sümptomaatiliste valu ravimite liigne kasutamine (vt lõik „Abusus peavalu”). Euroopas on üle 70% kroonilise igapäevase peavaluga patsientidest kuritarvitanud analgeetikumid, ergotamiini derivaadid ja kombineeritud ravimid, mis sisaldavad analgeetikume, rahustavaid aineid, kofeiini ja kodeiini sisaldavaid komponente. On näidatud, et suurel hulgal analgeetikume tarbivatel patsientidel on krooniline valu tekkinud kaks korda kiiremini ja ravimite väärkasutus raskendab kroonilise igapäevase peavaluga patsientide ravi.

Seetõttu on kõige olulisem seisund, mis tagab profülaktilise ravi efektiivsuse, abususe põhjustanud ravimi kõrvaldamine.

Juba mainitud lihasfaktor aitab kaasa ka kefalgiliste sündroomide kroonilisele kulgemisele. Kroonilise peavaluga patsientidel on emotsionaalne stress ja vaimsed häired (depressioon ja ärevus) omakorda toetavad lihaspingeid, mis põhjustab püsivat valu.

Migreeni ja pinge peavalu kombinatsioon

Mõnedel patsientidel on kombineeritud episoodiline migreen ja episoodiline pinge-tüüpi peavalu. Reeglina on need patsiendid, kellel on tüüpiline migreeni ajalugu ja kellel tekib aja jooksul episoodilise pinge tüüpi peavalu episoode. Nende kahe tsefalgia vormi vaheliste ilmsete erinevuste tõttu eristatakse reeglina episoodilistest HDN-rünnakutest migreeni stupades patsiente.

On keerulisem, kui on vaja eristada kroonilist HDN-i ja kroonilist migreeni, kui migreenihood kaotavad oma tüüpilisuse. Kui küsitluse põhjal ei ole võimalik kindlaks teha, kui palju tsefalgiaepisoode vastab kroonilise migreeni ja kroonilise HDNi kriteeriumidele, tuleb patsiendil paluda mõnda aega (1-2 kuud) hoida tsefalgia diagnostilist päevikut, märkides ära kliinilised ilmingud, mis provotseerivad ja hõlbustavad valu episood. Samal ajal tuleb koos diagnostiliste kriteeriumidega tugineda anamneetilisele informatsioonile: eelmine episoodiline HDN kroonilise tsefalgia pinge ja tüüpiliste episoodiliste migreenihoogude kohta kroonilise migreeni korral.

Kroonilise pinge peavalu ja peavalu kombineerimine

Kui kroonilise HDN-i kuritarvitamise ravimiga patsient, kes vastab tsefalgia diagnostilistele kriteeriumidele liigse narkootikumide kasutamisega (peavalu), tuleb teha kaks diagnoosi: "võimalik krooniline pinge peavalu" ja "võimalik kuritarvitamise peavalu". Kui abuzust põhjustanud ravimi 2-kuuline tühistamine ei põhjustanud tsefalgia leevendust, siis diagnoositakse kroonilise pinge peavalu. Kui ravimite ärajätmise taustal paraneb nende kahe kuu jooksul paranemine ja kroonilise HDN kriteeriumid ei vasta kliinilisele pildile, on õige määrata abuzusnaya peavalu diagnoos. väga harvadel juhtudel esineb HDN indiviididel, kellel ei ole varem esinenud tsefalgiaid. algusest peale kulgeb see ilma remissioonita vastavalt kroonilise HDN tüübile (tsefalgia muutub krooniliseks esimese 3 päeva jooksul pärast ravi algust, justkui mööda episoodilist GENE etappi). Sel juhul peaks diagnoos olema „Uus igapäevane (algselt) püsiv peavalu”. Kõige olulisem tegur uue igapäevase püsiva peavalu diagnoosimisel on patsiendi võime meenutada valu algust, selle algset kroonilist laadi.

Patogenees

Kuigi HDN peeti algselt psühholoogiliseks häireks, on viimastel aastatel läbi viidud uuringud kinnitanud selle neurobioloogilist iseloomu. Eeldatakse, et HDN-i päritoluga on seotud nii perifeersed kui ka tsentraalsed notsitseptiivsed mehhanismid, millest peamised on esitatud joonisel fig. 32-4. Kroonilise HDN patogeneesi korral mängivad juhtivat rolli valu struktuuride suurenenud tundlikkus (sensitiseerimine) ja ajurünnaku vähenevate pärssivate radade ebapiisav funktsioon.

Kaasaegsed vaated pinge peavalu patogeneesile

Joonis fig. 32-4. Pingepeavalu patogenees.

HOOLDUS

Ainult integreeritud lähenemine, mille eesmärk on normaliseerida patsiendi emotsionaalset seisundit (depressiooni ravimine) ja perikraniaalse lihase düsfunktsiooni kõrvaldamine (lihaspingete vähendamine), aitab leevendada HDN-i ja vältida kefalgia kroniseerumist. Kõige olulisem tegur HDN-ravi edukaks raviks on ravimi abususe vähendamine ja võimaluse korral ennetamine.

Pingepeavalude ravimise põhimõtted

• Emotsionaalsete ja isiksusehäirete ravi ja ennetamine: depressioon, ärevus, foobiad, somatoformi häired jne.
• lihaspinge ravi ja ennetamine (perikraniaalne lihaspinge).
• ravimite abususe peatamine / ennetamine.

Nende meetmete tulemusena väheneb valu ja lihas-tooniline sündroom, ennetatakse episoodilise HDN-i muutumist krooniliseks ja paraneb elukvaliteet.

Allpool on loetletud ravimid, mida kasutatakse HDN-i raviks (enamasti sagedased episoodilised ja kroonilised HDN).

Pingepeavalu ravi

• Farmakoteraapia.
- Antidepressandid [amitriptüliin, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (paroksetiin, fluoksetiin, sertraliin jne), selektiivsed serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (milnatsipraan, duloksetiin, venlafaksiin)].
- Lihaste relaksandid (tisanidiin, tolperisoon).
- MSPVA-d (atsetüülsalitsüülhape, diklofenak, ketoprofeen, naprokseen).
- Koos HDN ja migreeniga - ravimid migreeni profülaktiliseks raviks (β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, antikonvulsandid).
• Mittemeditsiinilised meetodid.
- Lõõgastav ravi.
- Käitumisravi (toimetulekustrateegiate väljatöötamine).
- Biofeedback.
- Nõelravi, massaaž, manuaalteraapia.
• Kontrollige valuvaigistite kogust!

Kõige efektiivsemad antidepressandid, lihasrelaksandid ja ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas (viimane peab olema ettevaatlik ravimite kuritarvitamise ohu tõttu). Lisaks amitripüliinile ja selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele on raske kroonilise HDN-i juhtude raviks kasutatud selektiivsete serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite (milnatsipraan, duloksetiin) ja krambivastaste ainete (topiramaat, gabapentiin jne) ravimeid. Koos migreeni ja HDN-i kombinatsiooniga tuleks kasutada migreeni ennetamiseks traditsioonilisi vahendeid: β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, krambivastased ained.

Mitmed uuringud on näidanud botuliinitoksiini efektiivsust HDN-s koos paljude patsientide perikraniaalse lihaspingega, eriti tõsise depressiooni, püsiva psühholoogilise konflikti ja lihaspinge esinemise korral, mitte ravimeetoditel on hea mõju: psühhoteraapia, psühholoogiline lõõgastumine, biofeedback, progresseeruv lihaseline lõõgastumine, kaelapiirkonna massaaž, fitness, veehooldus jne.