Idiopaatiline epilepsia

Praeguseks on umbes 30 epilepsia tüüpi. Esialgu, sõltuvalt esinemise põhjusest, eristatakse kahte suurt haiguse rühma. Need on idiopaatiline epilepsia, mis areneb närvisüsteemi emakasisese arengu häirete taustal ja sümptomaatiline, mis esineb teatud patoloogia (trauma, kasvaja, hüpoksia, infektsioon jne) tõttu sekundaarse ajukahjustusena.

Tegurid, mis määravad epilepsia alguse ja haiguse patogeneesi

Idiopaatilise epilepsia arengu peamiseks põhjuseks on geenimutatsioon, mille tagajärjel häiritakse närviimpulsside juhtimist kesknärvisüsteemi rakkude membraanide pinnal.

Tänu kaasaegse meditsiini arengule on juba eraldatud mitu geeni, mille muutus viib sarnase haiguse tekkeni. Samuti on kindlaks tehtud, et idiopaatiline epilepsia edastatakse autosoomse domineeriva pärandi kaudu, st ühelt vanemalt.

Statistika kohaselt, kui sündimata lapse ema või isa põeb epilepsiahooge (välja arvatud selle haiguse sümptomaatiline vorm), siis tõenäosus, et laps pärsib haigust, on suhteliselt madal - umbes 8-10%.

Idiopaatiline epilepsia esineb 70% juhtudest ja ilmneb sageli lapsepõlves, harvemini noorukieas. Kui esimene rünnak ilmus 20 aasta pärast, siis peaksite otsima aju koore struktuuri muutuste põhjust.

Kui neuronid hakkavad neuroloogilisi impulsse edastama patoloogiliselt kõrge sagedusega, kaasab patoloogiline aktiivsus aju mõlema poolkera koore. Seetõttu nimetatakse seda haigust idiopaatiliseks generaliseerunud epilepsiaks. Lisaks on häiritud mediaatorite suhe, mis vastutavad inhibeerimise eest või vastupidi, närvisüsteemi ergutamine.

Haiguse eripära on:

• Struktuurse ajukahjustuse puudumine, mida tõendab tomograafia tulemused.
• Demonstratsioon varases eas.
• Koormatud perekonna ajalugu.
• Patoloogia või haiguse puudumine, mis võib põhjustada epileptilise fookuse teket ajus.

Hoolimata väga sagedastest epilepsiahoogudest ei kannata lapse intellektuaalset, füüsilist ja psühholoogilist seisundit. Kuid edasiste probleemide vältimiseks on vajalik õigeaegne piisav ravi epilepsiavastaste ravimitega.

Millised on haiguste liigid

Lastel on mitmeid idiopaatilise epilepsia liike. Need on sündroomid, näiteks:

• Vastsündinute healoomulised krambid.
• Lapsed ja noored absanseerivad epilepsiat.
• Healoomuline müokloonne epilepsia.
• Valgustundlik epilepsia.
• Juveniilne müokloonne epilepsia.
• Epileptiline sündroom, mis esineb isoleeritud krampide generaliseerunud krampidega.

Mõned vanemad võtavad epileptilise sündroomi ilmnemisel vastsündinutel ekslikult arvesse palavikuga krampe. Tõepoolest, mõnel juhul võib lastel, kellel on sarnane reaktsioon järsku temperatuuri tõusule, diagnoosida idiopaatiline epilepsia. Selle tõenäosus on aga umbes 10%. Febriilsete krampide ühekordne kramp ei vaja erilist tähelepanu, kuid pärast teist krambihoogu on vaja regulaarselt läbi viia neuroloogi ja epileptoloogi uuringud.

Krampide kliiniline pilt

Epilepsiahoogude sümptomid on erinevat tüüpi idiopaatilise generaliseerunud epilepsia korral erinevad. On olemas selliseid krambid:

• Tüüpiline ja ebatüüpiline absansy.
• Myoclonic.
• Toon.
• Toon-klooniline.
• Clonic.
• Atonic.

Rünnakute sümptomite lühikirjeldus on toodud tabelis.

· Kõrge sagedus (kuni sadu päeva jooksul).

· Kestus ulatub mõnest sekundist 1 kuni 2 minutini.

· Ootamatu algus ja lõpp.

· Väliselt on arest välja nägemine: laps katkestab oma tegevuse ja külmub, vaadates ühte punkti.

· Mõnikord on abstsessidega kaasas kere või pea tahapoole kallutamine, liikudes silmade küljele või ülespoole, käe lihaste asümmeetriline pinge.

· Teadvus on tavaliselt säilinud.

· Käe lihaste krambid. Samal ajal tõstetakse õlad ja küünarnukid külgedele.

· Jalgade müokloonus, millel on iseloomulikud squatsid, mõnikord võib inimene langeda, nagu oleks ta põlvili all.

· Näo lihaste tahtmatud kokkutõmbed.

· Mõnel juhul katavad krambid kogu keha.

· Rünnaku kestus on 8 kuni 60 sekundit.

· Kõige sagedamini täheldatakse hommikul mõneks tunniks pärast ärkamist.

· Patsient langeb äkki maapinnale iseloomuliku nutmisega. Selline heli tekib diafragma lihaste konvulsiivse kokkutõmbumise tõttu.

· Rünnaku tooniline faas jätkub kogu keha lihaste jäikusega.

· Silmalauad pöörduvad küljele, väga tihti hammustab keelt.

· Kloonilist krambiperioodi iseloomustavad pea, käte, jalgade, näolihaste krambid.

· Närvisüsteemi erutus annab võimaluse lihaste lõõgastumiseks ja hüpotensiooniks. See juhtub sageli tahtmatu urineerimisega.

· Konfiskeerimise ajal kulutatakse palju energiat. Selle taastamiseks peab patsient pärast rünnakut magama ja uni võib kesta mõnest minutist 3 kuni 4 tunnini.

· Kestus ei ületa tavaliselt 40-60 sekundit.

· Küljelt näib, et laps lõdvendas äkki kõiki lihasrühmi ja "õpib" õrnalt põrandale.

Mõnikord on lastel idiopaatilise epilepsia korral kombineeritud mitut tüüpi krampe. Näiteks võib müokloonilise või atoonilise sündroomi sümptomite ilmnemisel esineda absoluutsust, eriti noorukieas.

Idiopaatilise epilepsia peamiste tüüpide omadused

Lapse abstsessi epilepsia ilmneb vanuses 2 kuni 10 aastat, peamiselt lastel vanuses 3 kuni 4,5 aastat. Tüdrukutes on see tavalisem kui poegadel. Arstid märgivad, et 3% juhtudest on lastel epilepsia puudumise tekkele eelnenud palavikuga krambid.

75–80% lastest on keerulised abstsessid, millega kaasnevad mootorautomaatika, krambid. Kuigi mõnedel patsientidel esineb vahelduvaid lihtsaid ja keerulisi puudusi.

Seda tüüpi idiopaatilise generaliseerunud epilepsia prognoos on soodne ainult siis, kui ravi on varane ja tõhus. Sellisel juhul on töölt puudumise tõenäosus 14-15 aastat kõrge. Ravi puudumisel võib selliseid suhteliselt kergeid krampe asendada üldiste toonilis-klooniliste krampidega.

Juveniilne abstsess epilepsia esineb tavaliselt üldistatud krampide lisamisega. Enamikul juhtudel ilmneb selline haigus esmalt 9–12 aasta jooksul, harvemini 13–20-aastaste noorukite puhul.

Healoomuline müokloonne epilepsia tekib tavaliselt esimest korda tunda 1-1,5 aasta jooksul, kuigi see võib esineda ka vanusevahemikus 4 kuud kuni 3 aastat. Suurenenud krambid soodustavad une puudumist, teravat ärkamist. Väärib märkimist, et kui epilepsiaravimid algavad õigeaegselt, ei kannata lapse vaimset ja vaimset arengut.

Juveniilne müokloonne epilepsia on iseloomulik 8–26-aastastele lastele ja noortele. Haiguse tipp on puberteedieas (14–15 aastat). Mõnel juhul on varajane töölt puudumine sellist tüüpi haigus. Mõnikord võib müokloonus muutuda üldiseks krambivastuseks.

Vilkuv valgus, sagedased järsk muutused ekraanil (näiteks kinos), une puudumine, äkiline äkiline ärkamine unest, menstruatsioon ja suur põnevus võivad põhjustada epilepsiahoogu.

Enam kui pooltel müokloonilise idiopaatilise epilepsiaga patsientidel on kerged koordinatsioonihäired, aeglasem mõtlemine, hüperaktiivsus.

Kahjuks on see haigus sageli ravimiravi suhtes resistentne. Seetõttu on inimese seisundi halvenemise, krambihoogude suurenemise ja nende keerulisema kulgemise tõenäosus suur.

Kui sellistes olukordades esineb valgustundlikke epilepsiahooge:

• Teleri vaatamise ajal.
• Arvuti või konsooli mängimisel.
• Kuna päikesevalgus on läbi puude lehtede või oksade.
• Valguse peegelduse peegeldamine veepinnalt, lumest, jääst, peeglitest.
• Terav üleminek pimedast ruumist heledale ja vastupidi.
• Värvimuusika vilkumiste mõjul.

Valgustundliku idiopaatilise epilepsiaga patsientide vaimset arengut ei kannata. Sageli kurdavad noorukid peavalu, silmade valu valges valguses, fotofoobiat.

Epilepsia, millel on isoleeritud üldistatud krambid, on iseloomulik 10–18-aastastele noorukitele. Haigus ilmneb tüüpiliste krampidega. Prognoos on soodne. Ligi 95% juhtudest saavutavad arstid stabiilse remissiooni ja 3... 4 aasta pärast täielikku krampide puudumist tühistatakse epilepsiavastased ravimid.

Diagnostika

Idiopaatilise generaliseerunud epilepsia mis tahes vormi esmane diagnoos on standardne - teostatakse elektroentsefalogramm (EEG). Mõnikord on täieliku pildi saamiseks vaja rünnaku ajal lugemisi võtta, seega, et teda provotseerida, antakse lapsele (tingimata vanemliku nõusolekuga) teatud ravim.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi arvutipõhine magnetresonantstomograafia ning kui kahtlustatakse healoomulist või pahaloomulist kasvajat, viiakse läbi positronemissiooni tomograafia.

Lõplik diagnoos on tehtud järgmistel alustel:

• Kliiniline pilt. Arstid soovitavad vanematel mõnikord kodus asuvat videokaamerat, et registreerida krampide sümptomeid. See muudab epilepsia tüübi määramise palju lihtsamaks.
• Uuringute tulemused, sealhulgas lapse vaimse ja füüsilise arengu taseme hindamine.
• Perekonna ajalugu.
• Karyotüübi vereanalüüsi dekodeerimine.

Ebaselge kliinilise pildiga vastsündinute uurimisel võib tekkida teatud raskusi. Sel juhul on ette nähtud standardne ravi, neuroloogi ja epileptoloogi vaatlus.

Raviravi põhimõtted

Idiopaatilise generaliseerunud epilepsia peamine ravi on ravimite erirühm. Ravi algab alles pärast teist rünnakut, sest üks juhtum võib olla tingitud palavikust, stressist, ainevahetusprotsesside häiretest organismis.

Alustada ravimi kasutamist soovitatakse koos minimaalse annusega, mis on ligikaudu keskmine terapeutiline. Toime puudumisel suurendatakse annust iga 6-7 päeva järel. Erandiks on raske haigus. Sellisel juhul algab ravi maksimaalse võimaliku ravimikogusega.

Praeguseks on pakutud kümneid epilepsiavastaseid ravimeid. Pediaatrias eelistatakse ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed ja pikaajaline toime. See on:

• Valproatia (Depakine Retard, Konusolfin, Konvuleks Chrono). Kerge epilepsiavormi puhul on algannus 10–15 mg / kg, rasketel juhtudel 30–40 mg / kg ja maksimaalne annus kuni 100 mg / kg.
• Topiramaat (või levetiratsetaam) annuses 5-8 mg / kg.
• Karbamasepiin (Finlepsin) koguses 20 mg / kg päevas.

Tavaliselt püüavad arstid saavutada stabiilse remissiooni, kui nad võtavad ainult ühte ravimit, kuid mõnel juhul ei ole sellel soovitud toime. Sel juhul lülituge mitme ravimi kombinatsioonile. Näiteks on üks loetletud abinõudest kombineeritud Lamictal'i või Suksilepiga.

Komplikatsioonide tekke ärahoidmiseks tehakse iga kolme kuu järel täielik vereloome, loendades trombotsüütide arvu, maksafunktsiooni määravaid tegureid ja epilepsiavastase ravimi toimeaine kogust. Iga kuue kuu järel on vaja läbi viia kõhuelundite ultraheli.

Tuleb märkida, et lisaks ravimiravile peate järgima neid eeskirju:

• Igapäevase raviskeemi range järgimine (vähemalt 8 tundi tuleb magada).
• Vältige tegureid, mis võivad vallandada.
• Dieet peaks välistama närvisüsteemi toonust suurendavad joogid (näiteks cola, pepsi, noortele - kohv ja alkohol).

Krampide puudumise korral ühe aasta jooksul on näidustatud stabiilne idiopaatilise epilepsia remissioon. Sel juhul otsus narkootikumide järkjärgulise tühistamise kohta. "Hoolduse" skeem töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse kulgu ja selle seisundit.

Idiopaatiline epilepsia

Idiopaatiline epilepsia on epilepsia tüüp, mille põhjus on teadmata.

Idiopaatiline epilepsia

Eeldatakse, et epilepsiahooge põhjustab asjaolu, et bioloogiliselt aktiivsed kemikaalid, neurotransmitterid, mis edastavad elektrilisi impulsse rakkude vahel, ei ole organismis piisavalt toodetud. Haiguse nimi pärineb kreeka sõnast „idios” - isiklikust, enda omast.

Haiguse kirjeldus

Epilepsia haiguse idiopaatiline vorm määrab geneetilise eelsoodumuse - patsiendi sugulastel on sarnane patoloogia. Lisaks on patsiendi pereliikmetel, isegi neil, kes ei kannata epilepsiat, sageli kõrvalekalded normist kui patsiendi elektroentsefalogrammi tulemus.

Hiljutiste uuringute kohaselt pärinevad mõned idiopaatilise epilepsia juhtumid kromosomaalsetest kõrvalekalletest.

Idiopaatilise epilepsia diagnoosiga patsiendil puuduvad vaimse arengu või neuroloogiliste haiguste puudused. Aju uuringu tulemused, mis kasutavad kahte tüüpi tomograafiat: arvuti ja magnetresonants, ei näita patoloogiat.

Idiopaatilise epilepsia tekkeks on mitmeid viise:

• Moodustub remissioon, mis paraneb tulevikus, vähem tõenäoline haiguse kordumine,
• Haiguse kulgu kontrollitakse, rünnakute sagedus väheneb,
• Vastupanu tekib,
• Idiopaatilise epilepsia areng. Haiguse areng toimub lastel ja noorukitel. Kui epilepsia vorm on idiopaatiline, võib haiguse arengut täheldada peamiselt ühe tuumarühma raames. Haiguse kliinilise pildi muutmisel ja krampide transformeerimisel sõltub epilepsia idiopaatilise vormi kujunemine vanusest ja on geneetiliselt määratud nähtus, mida mõjutab pleiotroopne epilepsia geen.

Idiopaatilise epilepsia ravi

IGE raviks on olemas rahvusvahelised juhised. Antiepileptiline ravi on ette nähtud.

Monoteraapia alguses tuleb seda ravimit kasutada ühe ravimi raviks - tuleb võtta valproehape.

Valproehapet ravib 70% -l juhtudest üldistatud toonilis-kloonilisi krampe, samuti ravib see efektiivselt silmalaugude müoklooniat, pärsib subkliinilisi epileptiidivoolu, katameenilisust ja valgustundlikkust.

Siiski peaksite pöörama tähelepanu võimalikele kõrvaltoimetele, mida kõige sagedamini esineb naistel: kosmeetilised, endokrinoloogilised ja muud nähtused.

Idiopaatilise epilepsia ravi alustatakse ka levetiratsetaami ja topiramaadiga. Levetiratsetaami kasutatakse kõige sagedamini idiopaatilise epilepsia raviks müoklooniga.

Randomiseeritud kliiniliste uuringute üldised tulemused näitavad, et levetiratsetaam on kõigepealt ravim, mis ravib edukalt juveniilse müokloonse epilepsia ja teatud idiopaatilise epilepsia vorme.

Samuti võib seda ravimit kasutada IGE ravimiseks müoklooniga, mida klassifikatsioon ei hõlma. Lamotrigiini võib määrata raviarst, kuid seda tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna sellel ravimil on mõnikord promiokloonne toime.

Mõnel juhul on bensodiasepiinid (klonasepaam) ja barbituraadid väga tõhusad.

Kui monoteraapial ei ole soovitud efekti, on soovitatav minna üle ratsionaalsetele kombinatsioonidele: valproaat koos levetiratsetaamiga, lamotrigiiniga või klonasepaamiga, levetiratseta ja lamotrigiiniga, lamotrigiiniga ja klonasepaamiga, koos absanth-halb kombinatsiooniga selle suximide-ga.

Arstid ei soovita kasutada karbamasepiini, okskarbasepiini, fenütoiini, gabapentiini, pregabaliini, tiagabiini ja vigabatriini (see võib olla ohtlik või lihtsalt ebaefektiivne).

Patsient võib kogeda korduvalt idiopaatilise epilepsia ilmingut lühikese aja jooksul või vastupidi, pikaks rünnakuks (rohkem kui 30 minutit), mis võib põhjustada tüsistusi.

Need komplikatsioonid omakorda suurendavad iga rünnaku kestust, võimalikke hingamisraskusi ja täielikku südame seiskumist, kooma ja surma.

Pärast sellist arestimist on möödapääsmatu paar päeva puhata ja taastada tervis. Õige ravi parandab oluliselt patsiendi seisundit ja vähendab riski tema tervisele.

Mis on idiopaatilise epilepsia korral keelatud?

Idiopaatiline epilepsia ei võimalda teil autot juhtida, kontrollige kontrollimatut ujumist veekogudes, kehalist aktiivsust ja vajadusel järgige mõningaid täiendavaid piiranguid.

Idiopaatiline epilepsia: põhjused ja ravi

Idiopaatiline epilepsia on kõige tavalisem kõigis vanuserühmades. Protsentides on see ligikaudu 30-35% kõigist tuvastatud juhtudest. Idiopaatiline epilepsia põhjustab närvisüsteemi töös tõsiseid häireid, mis omakorda vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Seda tüüpi epilepsiat peetakse teiste liikidega võrreldes kõige levinumaks. Idiopaatiline epilepsia moodustab kolmandiku kõigist hetkedest, mitte ainult noorema põlvkonna seas.

Artikli sisu:

Üks kolmandik kõikidest epilepsia juhtudest esineb idiopaatilise epilepsia korral. Nimetatud haiguse tüüp 70% juhtudest ilmneb lapsepõlves, mõnikord nooruslikus, geneetilise eelsoodumuse taustal. Kui haigus ilmneb pärast 20-aastast, on vaja uurida ajukooret selle struktuuri muutuste suhtes.

See haigus puudub igasugustest muutustest orgaanilises ajukahjustuses ja on sõltumatu. Kui samal ajal vormi üldistatakse, siis võib oodata soodsamat tulemust võrreldes lokaliseeritud variandiga, kuna see on ravitav.

Epilepsia on kõige sagedamini kõrge arenguga riikides, kuid see ei ole fakt, avastamise põhjuseks võib olla kõrgem arstiabi.

Haigus esineb närviimpulsside ülekande tõttu kõrgematel sagedustel ja patoloogiline aktiivsus hõlmab kõiki aju osi, seega idiopaatilist nime. Muuhulgas läheb närvisüsteemi inhibeerimise või stimuleerimise eest vastutavate vahendajate harmooniline koostoime häire.

Olulisemad haiguse erinevused:

• Aju vigastuste ja patoloogiate puudumine;
• Manifestatsioon lapsekingades;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Põhjuste puudumine, näiteks haigused, mis põhjustavad epilepsia fookuse teket.

Vaatamata süstemaatilistele rünnakutele jätkab laps vaimselt ja füüsiliselt aktiivselt arenemist. Oluline on alustada õigeaegset aktiivset ravi sobivate ravimitega, et tulevikus vältida komplikatsioone.

Idiopaatilise epilepsia sümptomid ja tunnused

Epilepsia idiopaatilisele vormile on iseloomulik, et ajus pole patoloogilisi muutusi ereda välise ilminguga. Eraldatakse järgmised tüüpilised sündroomid:

• puudumised;
• müokloonilised nähtused;
• klassikalised krambid.

Ülaltoodud sündroomid võivad olla omavahel kombineeritud ja võivad esineda eraldi.

Vaadeldakse haiguse peamisi ilminguid:

• Mitmesugused rünnakud;
• Teadvuse kaotus;
• Üldise ja kohaliku tähtsusega krambid;
• Keskkonnale reageerimise puudumine;
• Ähmane nägemine;
• Oksendamine.

Diagnoos

1. Haiguse esmane diagnoos viiakse läbi EEG abil - see aitab tuvastada haiguse fookust, lainete omadusi ja rünnakute seisundi muutust.

2. Diagnoosi kinnitamiseks tehke CT või magnetresonantsuuring.

3. Mis tahes vormi kasvajate välistamiseks viiakse läbi positronemissioontomograafia.

4. Püüdke tuvastada algpõhjus, alustades sellest ravi alustamisega.

5. dešifreerige kariotüübi vereanalüüs.

6. Neuroloog ja epileptoloog määravad vastsündinu ette.

Allpool käsitletakse üksikasjalikumalt haiguse sümptomeid, sõltuvalt avaldumisvormidest.

Iseloomulikud sümptomid

1. Absansy. Selle tingimuse all mõeldakse lühiajalist teadvusekaotust, vaadates üht punkti. Samuti on võimalik mootori automaatika, kus inimene korduvalt täidab samu toiminguid. Kõne võib katkeda. Abstsessi kestus varieerub mõnest sekundist 2-3 minutini. Absansy - mitte liiga sagedane ilming. Seega väljendatakse 100 000 patsiendil 2-8 inimesel idiopaatilist epilepsiat asbestina.
2. Myoclonus Seda vormi iseloomustab kontrollimatu lihaskontraktsioonide ilmnemine. See võib toimuda krambihoogude raames, siis kõik lihased on seotud kokkutõmbumisega, kuid osaleda võivad ka ainult üksikud rühmad.
3. Üldine arestimine. Seda tüüpi karakteristikud on faaside vaheldumine. Esiteks tekivad pidevad krambid (kuni 40 sekundit), need asendatakse vahelduva tüübi üksikute lõiketega. Samal ajal täheldatakse sageli teadvuse kadu. Pärast rünnakut siseneb patsient täieliku lõõgastumise faasi, sel perioodil on iseloomulik nõrkuse esinemine ja inimene kipub magama.

Krampidega kaasneb sageli tahtmatu süljevool, väljaheite ja uriini inkontinents. Reeglina ei mäleta patsient pärast arestimist, mis juhtus.

Idiopaatilise epilepsia klassifitseerimine rünnakutüübi järgi

Probleemi tuvastamiseks varases eas piisab EEG-st, mis aitab kergesti diagnoosida, sest laste vanusega seotud muutustest tingitud sümptomid erinevad, tuletatud klassifitseerimissüsteem 1989. aastal toob esile järgmised vormid:

• Healoomulised tavalised ja perekondlikud krambid imikutel;
• Myoclonic lastel;
• Absan;
• Juvenile Absanum ja Juvenile Myoclonic;
• Konkreetse teguriga haigus;
• Üldised ärkamised;
• Muud tüübid.

Õige määratluse saamiseks peaksite neid üksikasjalikumalt käsitlema:

1. Absansy - omab üldist laadi, seda riiki iseloomustab lühike teadvusekaotus külmutatud välimusega. Esmalt tuvastati need 1705. aastal ja terminoloogiat rakendati 1824. aastal.

Oluline: statistika näitab, et seda tüüpi kaasneb igasugune haigus 2–8 inimesel 100 000 inimesega. Enamikul juhtudel on tüdrukutel kaks korda rohkem kui poisid.

Puudumise kestus kestab mõnest sekundist 2 kuni 3 minutini. Ebatüüpilist tüüpi absansid võivad katkestada välised tegurid.

2. Müokloonus - idiopaatiline haigustüüp ilmneb sageli lihaskoe konvulentses kontraktsioonis liigesega. Müoklonust saab üldistada - see on üldine krambivastane, fokaalne - teatud lihasrühmad.
Kui täheldame krampide teket EEG-is, vastab mistahes välk elektrikatkestusele.

3. Üldistatud toonilis-klooniline kramp - faas, kus pidevad konvulsiivsed kokkutõmbed vahelduvad vahelduvatega. Enamik juhtumeid kaasneb teadvuseta olekuga, toonifaas on 30–40 sekundit, millele järgneb terav rütmiline liikumine. Pärast rünnakut jõuab täielik impotentsus ja sügav uni kuni 3 kuni 4 tundi, sest see võttis palju energiat.
Krambihoo ajal võib tekkida kontrollimatu süljevool, urineerimine ja soole liikumine. Keel on hammustus.

4. Atooniline rünnak - toimub ootamatult, kestab kuni 1 minut. Küljelt tundub, et laps libiseb vaikselt põrandale.

Idiopaatilise epilepsia eraldi vormid ja nende avaldumine lastel, prognoos

1. Laste absanside vorm - algab perioodil 2 kuni 10 aastat, enamasti 3 - 4,5 aasta jooksul. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt on probleemi eelkäija febriilsed krambid. 80% juhtudest on keerulised abstsessid, mõnikord vahelduvad keerulised ja lihtsad rünnakud.

Prognoos: selle liigi kulgu võib katkestada ja täielikult peatada 14–15 aasta jooksul õigeaegselt ja aktiivselt. Kui lasete kõik juhuslikult minna, võite oodata üldist toonilis-kloonilisi tüsistusi. Noorukuses segatakse absenseerunud liigid üldistatud ja esinevad kõige rohkem 9–12 aastat, mõnikord 13–20 aastat.

2. Healoomuline müokloonne vorm - tunneb ennast aasta-poolteist, kuigi mõnikord juhtub see väga noortel aegadel. See tekib une ja terava ärkamise tõttu.

Prognoos: sobivate ravimite õigeaegne vastuvõtmine aitab lapsel vaimselt ja füüsiliselt täielikult areneda.

3. Juveniilne müokloonne vorm esineb 8 kuni 26 aastat. Selle ilmingu tipp on 14–15 aastat. Teatavatel hetkedel on tema eelkäijad absansy.

Provokaadid on valguse vilkumine, piltide muutmine ekraanil, näiteks kinos, une puudumine, menstruatsioon, tugev põnevus ja terav ärkamine. Enamikul patsientidest on kerge koordineerimishäire, aeglane mõtlemine, hüperaktiivsus.

Prognoos: see tüüp on meditsiinilise toime suhtes väga vastupidav, nii et patsiendi seisund halveneb aja jooksul, rünnakud muutuvad sagedasemaks ja keerukamaks.

4. Fotosünteesi vormi teravdatakse:

• Teleri vaatamine;
• Arvutimängud;
• Valguse peegelduse peegeldus;
• Vilguv päikesevalgus;
• Värvimuusika vilgub;
• Tume ja helge terav muutus.

Sageli kaebavad lapsed peavalu, valguse valu silmis, vaimset arengut ei kannata. Kui krambid on isoleeritud üldist tüüpi, ilmneb nende ilmnemine 10–18 aastat.

Prognoos: soodne, 95% juhtudest saavutavad spetsialistid täielikult remissiooni ja 4-5 aasta jooksul vabanevad sümptomid.

Idiopaatilise epilepsia põhjused

Haiguse esinemise peamist hoogu ei leitud, mis raskendab selle ravi protsessi.
Siiski on täpselt tõestatud, et selle esinemine ei ole halli aine koostis või aju struktuur. Aju ja närvisüsteemi erutatavus on lihtsalt häiritud.

On teatud riskitegureid:

• närvisüsteemi kahjustused;
• lööki;
• pärilik eelsoodumus;
• väsimus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• Seksuaalne areng;
• Ravimi võtmine pikka aega.

Peamine põhjus peetakse geenimutatsiooniks, teadlased on juba avastanud mitu geeni, muutes, provotseerivad seda haigust.

Oluline: kui üks vanematest kannatab selle probleemi all, siis on lapse esinemise tõenäosus vaid 8–10%, väga väike suhe.

Idiopaatilise epilepsia ravi

Kaasasündinud idiopaatilise vormi korral ei saa patsienti täielikult ravida. Isik kuni oma elu lõpuni peab järgima valitud ravi taktikat. Kõige soodsamad võimalused on täheldatud varajases diagnoosimises. Intensiivse ravikuuri läbimisel 3 kuni 5 aasta jooksul võib esineda püsivat remissiooni. Täielik kursus nõuab mitte ainult korrapärasust, vaid ka olulisi materjali kulusid.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse etosuksimiidi, kuid ainult puudumiste korral (see on krampide ajal ebaefektiivne).
Lisaks võib ette näha lõõgastava toime (barbituraadid, karbamasepiin).

Idiopaatilise epilepsiaga patsientidel on pikaajalised eritoimingud, ja alati ei pea toetuma täielikule vabanemisele. Enamikul juhtudel saab rünnakutest õigeaegselt sekkuda. Isik kuni elu lõpuni peab järgima valitud ravi taktikat. Kõige soodsamad võimalused on täheldatud varajases diagnoosimises. Intensiivse ravikuuri läbimisel 3 kuni 5 aasta jooksul võib esineda püsivat remissiooni. Täielik kursus nõuab mitte ainult korrapärasust, vaid ka olulisi materjali kulusid.

Ravi tuleb alustada pärast lõplikku diagnoosi ja väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. Erandiks on rasked juhtumid, kus patsient peab elu päästmiseks andma ravimi suurima võimaliku koguse.

Täna saate valida ravimeid kümnete pakkumiste hulgast, kuid on oluline kasutada minimaalsete kõrvaltoimetega ravimeid:

• Valproaat - annus sõltub juhtumi keerukusest vahemikus 15 mg / kg kuni 100 mg / kg;
• Topiramaat - annus 5-8 mg / kg;
• Karbamasepiin või Finlepsin 20 mg / kg.

Enamiku tavade puhul püüavad arstid kasutada ainsa vahendi püsiva remissiooni saavutamiseks, kuid see ei ole alati võimalik ja seejärel kasutatakse ravimi kombinatsiooni Suksilepi või Lamictal'iga.

Teatavatel ravimiresistentsuse hetkedel võib kasutada kirurgilist sekkumist, kuid selleks peab idiopaatiline osaline epilepsia olema sobivas vormis ja vajalik somaatiline seisund.

Eluviisid ja hoiatused idiopaatilise epilepsia suhtes

Idiopaatilise epilepsiaga patsiendil peab olema igasugune puudega isik, kuna ta ei saa töötada teatud liiki tööga:

• Konveieriliinid;
• Arvutitehnika;
• Avatud leegi lähedal;
• Maksimaalsel ja minimaalsel temperatuuril;
• Keemia ja veega.

Vaba aeg peaks olema äärmiselt piiratud:

• Ärge kuritarvitage igapäevast rutiini;
• Halb harjumus;
• Liigne meelelahutus;
• Patsient peab magama sobival ajal.

Et vältida:

• Kas terapeutilised harjutused;
• Ta peaks kasutama ravi;
• Sanatooriumi puhkus kuni 2 korda aastas;
• Vitamiini võtmine, et toetada organismi ravimite pikaajalisel kasutamisel.

Oluline: spetsialisti vaatamine kogu perioodi vältel on hädavajalik. Te ei saa annust ise muuta.

Epilepsia mis tahes vormis ja esinemise põhjustel võimaldab elada täielikult ja mitte. Ainult seda on võimalik rangete ravimitega juba aastaid.

Te ei tohiks paanikasse võtta ja eeldada, et elu on läbi, on oluline võidelda sugulaste tervise eest ja järgida spetsialistide juhiseid.

Idiopaatilise epilepsia muster täiskasvanutel ja lastel

Epilepsia on üldine neuroloogiline haigus, mille korral tekivad järsku krambid. Patoloogia on jagatud idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks.

Haigus on tuntud juba pikka aega. Vana kreeklased nimetasid epilepsiat "jumalikuks haiguseks". Umbes 30% juhtudest diagnoositakse idiopaatiline epilepsia.

Mõiste määratlus

Idiopaatiline epilepsia on haiguse vorm, milles ei täheldata orgaanilist ajukahjustust. Põhjuseks ei ole vigastused ja ülekantud haigused, vaid geneetiline eelsoodumus.

Töötlemata viib patoloogia tõsiste tüsistuste tekkeni, mis oluliselt halvendab patsiendi elu. Õnneks on arstid õppinud haiguse kulgu kontrollima ja saavutama ravi kaudu stabiilse remissiooni.

ICD 10 kohaselt on idiopaatilisel epilepsial sümbol G40.3.

Tavaliselt ilmneb see haigus kõigepealt lastel vanuses 8-10, harvemini kell 12-18.

Peamised tunnused, mis eristavad haiguse idiopaatilist vormi:

• orgaanilise ajukahjustuse puudumine;
• esinemine lapsepõlves;
• haiguse puudumine, mis on haiguse tekke põhjuseks;
• mõju puudumine lapse vaimsele ja füüsilisele seisundile.

Klassifikatsioon ja vormid

Idiopaatiline epilepsia jaguneb kaheks suureks rühmaks:

1. Lokaliseeritud Rünnakud tekivad ühes selgelt määratletud ajuosas. Jagatud:
   • healoomuline laste epilepsia;
   • esmane epilepsia lugemine;
   • kaelas paiknev epilepsia.
2. Idiopaatiline generaliseeritud epilepsia. Seda tüüpi patoloogias kannatavad kõik ajukoorme rakud. Sisaldab:
   • absense;
   • üldised krambid ärkvelolekul;
   • valgustundlik;
   • ühised healoomulised krambid.

Hinnangulised põhjused

Patsiendil on geenimutatsioon, milles rakumembraanide närviimpulsside juhtivus on halvenenud.

Neuraalsed impulsid läbivad kiirendatud sagedusega, mis kutsub esile ajukoorme suurenenud aktiivsuse. Teisisõnu, ergastusvahendajad on üllatusvahendajate ees.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

• emakasisene infektsioon;
• loote hüpoksia;
• ema halvad harjumused raseduse ajal;
• kontrollimatu ravi rasedatele naistele;
• füüsiline ja vaimne stress.

Täiskasvanutel võib see tekkida stressi, emotsionaalse stressi ja kroonilise väsimuse tõttu.

Krampide tüübid ja nende sümptomid

Idiopaatilise epilepsia peamised tunnused on krambid. Need on jaotatud tüüpideks, sõltuvalt voolu iseloomust:

• absense;
• müokloonne;
• toonilis-klooniline.

Absansy

Need kujutavad endast lühiajalist teadvusekaotust ilma krampidega. Patsiendi silmad hägustuvad, ta vaatab ühte punkti ja ei reageeri välistele stiimulitele.

Sellised rünnakud toimuvad peamiselt lapsepõlves. Tundub, et laps külmub, katkestades oma okupatsiooni.

Sellesse rühma kuuluvad keerulised puudumised. Lisaks teadvuse kadumisele on patsiendil huulte, käte ja näo kaootiline liikumine. Rünnaku kestus - kuni 2 minutit, kordumismäär - kuni mitu tosinat päevas.

Myoclonus

Lühiajalised krambid, mis katavad kehaosi või kõiki lihaseid. Squats on iseloomulik, patsient näib olevat jalgade nõrgenenud. Teadvus ei ole tavaliselt kadunud.

Rünnaku kestus - 10-50 sekundit. Peamine esinemise aeg on hommikul pärast magamist.

Toon-klooniline

Mõlema poolkeraga patsientidel esineb probleeme.

Rünnak kestab kaua, kuni 5 minutit. Epilepsia algus algab lihastoonust, ta kaotab teadvuse. Seejärel ilmuvad kogu keha krambid.

Krampide ajal eritub sülg, algab kontrollimatu urineerimine. Siis on äkiline lihaste lõõgastumine. Pärast teadvuse taastumist ei saa patsient mäletada, mis temaga juhtus.

Sageli tekivad krambid ootamatult. Mõnikord eelneb sellele aura. Seda iseloomustab palavik, naha blanšeerumine, kuulmis- või maitsega hallutsinatsioonid.

Patsient alustab paanikahoogu, kontrollimatut hirmu, seletamatut eufooriat. Sageli on lastel kombineeritud erinevaid rünnakuid, näiteks esinevad puudumised müoklooniliste krampide tunnustega.

Lastel idiopaatiline epilepsia avaldub 2-10 aasta jooksul. Tavaliselt toimub arestimine keeruliste puudumiste põhimõttel. Sümptomite õigeaegne ravi võib vabaneda 15-16 aastastest.

Noorukis on see haigus raskem ja avaldub toonilis-klooniliste krampidena.

Konfiskeerimist põhjustavad tegurid on järgmised:

1. Une puudumine
2. Terav ärkamine.
3. Stress.
4. Kuu.

Kui diagnoositakse haiguse valgustundlik tüüp, võivad rünnakud alata järgmistes olukordades:

• filmi vaatamisel;
• terava sisselülitamisega;
• garlandi vilkumise tõttu;
• valguse peegeldumise tõttu veest, lumest, klaasist.

Sageli kannatavad need inimesed fotofoobia all. Pikka aega võib haigus olla asümptomaatiline. Väikesed krambid ja minestamine süüdistavad väsimust, kuigi see võib olla "esimene kell".

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine ja ravi on seotud neuroloogi ja epileptoloogiga.

Diagnoos ei ole arsti jaoks raske, sest sümptomid on liiga iseloomulikud.

Peamine on haiguse liigi korrektne identifitseerimine, et määrata sobiv ravi.

Peamine diagnostiline meetod on entsefalogramm. Patsient pannakse oma peaelektroodidele. Nad kinnitavad närviimpulsside juhtimist.

Samal ajal avastatakse haiguse fookus, selle lokaliseerimine. Sageli provotseerivad arstid tahtlikult rünnakut, sest rahulikus olekus ei ole liigset aktiivsust.

Kirjeldatakse idiopaatilise epilepsia diferentseerumist sümptomaatilisest MRT-st. See meetod kõrvaldab orgaanilised muutused ajus.

Diagnoosi lõpparuanne tehakse järgmistel põhjustel:

1. Rünnakute olemus.
2. Lapse vaimse arengu uurimise tulemus.
3. Geneetilise eelsoodumuse olemasolu.

Alla aasta vanuste laste uurimisel esineb teatavaid raskusi. Kuna selles eas on kliiniline pilt ebaselge.

Ravi

Epilepsia ravi on pikk ja keeruline protsess. Ravi sisaldab:

1. Ravimite vastuvõtt.
2. Dieet ja päevane raviskeem.

Meditsiiniline

Ravimid on ette nähtud minimaalses annuses. Krampide kordumise korral suurendatakse annust.

Remissiooni saavutamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Praegu on palju antiepileptilisi ravimeid, millel on pikaajaline toime. Neil ei ole toksilist toimet ja neil on minimaalne kõrvaltoime.

Kõige populaarsemad tööriistad:

• Convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Topiramaat;
• Carmabazepine.

Kõigepealt kirjutage ühte tüüpi ravimid. Kui te ei suuda stabiilset remissiooni saavutada, kasutage tööriista.

Et vältida ravimite negatiivset mõju maksale, tehakse iga kolme kuu järel vereanalüüs, et määrata trombotsüütide arv ja maksafunktsiooni testid. Samuti läbivad kõhuelundite ultraheli.

Päevarutiin ja toitumine

Ranged igapäevased rutiinid aitavad vältida krampe. Patsient peab lamama ja samal ajal üles tõusma. Vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Valgustundlik epilepsia ei ole ravitav. Arestimise vältimiseks peab patsient järgima järgmisi piiranguid:

• ärge vaadake televiisorit pikka aega ja ärge istuge arvutiga;
• kandke päikeseprille;
• vältida eredat valgust.

Epilepsiatoodete eritoiduks on süsivesikute toidu, soola piiramine ja rasva sisalduse suurendamine dieedis.

Samuti on keelatud suitsetada, juua alkoholi, juua tugevat kohvi ja teed.

Patsiendi sugulased peaksid õppima esmaabi. Rünnaku korral tuleb patsient asetada tasasele pinnale, suuõõs tuleb vomitusest vabastada.

Seejärel pange oma pea alla midagi pehmet, keerake oma pea külge nii, et patsient ei lämmataks. Siis tuleb krae lahti lasta, ülerõivad lahti võtta.

Ärge tehke kunstlikku hingamist ega südame massaaži. Sa pead lihtsalt pulssi juhtima. Sa ei saa ka patsienti kanda, proovida oma hambaid lahti saada. Oodake kindlasti kiirabi saabumist.

Lapsepõlve ravi omadused

Idiopaatilise osalise ja fokaalse epilepsia ravi lastel on peaaegu sama, mis täiskasvanutel.

On vaja valida ainult ravimite annus vastavalt vanusele. Võtke ravimeid paar aastat.

Pediaatrilist epilepsiat ravitakse edukalt. 35% ulatuses on võimalik haigust täielikult ravida, teistel juhtudel saavutatakse pikaajaline remissioon.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub avastamise õigeaegsusest ja kursuse tõsidusest. Samuti on oluline patsiendi vanus.

Lapsepõlves on ravivõimalused peaaegu 40%. Eriti rasked juhtumid ei ole ravitavad.

Seejärel püüavad arstid vähendada rünnakute sagedust. Ravimite väljaviimine on võimalik koos remissiooniga 2 aastat ja tavaliste EEG näitajatega.

Kui haigust ei ravita, suurenevad krambid ja patsiendi seisund halveneb.

Epilepsia kõige tõsisemad tüsistused on koom ja surm, mis on tingitud lämbumisest või südame seiskumisest.

Haiguse raske haigusseisundiga patsiendile on määratud puude rühm.

Tal on keelatud autot juhtida ja ohtlikes tööstusharudes töötada. Samuti on vastunäidustatud tegevused, mis nõuavad suurt kontsentratsiooni.

Täiskasvanutel on idiopaatiline epilepsia peaaegu paranematu. Samuti pole leiutatud ühtegi haiguste ennetamise vahendit.

Idiopaatilise epilepsia vormid ja spetsiifiline ravi

Idiopaatiline epilepsia erineb teistest vormidest, kuna puuduvad orgaanilise ajukahjustuse tunnused ja see on sõltumatu haigus. Kõige tavalisem põhjus on geneetiline eelsoodumus. Üldistatud vorm erineb lokaliseeritud vormist soodsama prognoosiga ja on paremini ravitav. Epilepsia on arenenud riikides tavalisem; Selline statistika võib aga olla seotud kõrgema meditsiinitasemega, samuti kvaliteetse ja õigeaegse diagnoosimisega.

Etioloogia ja patogenees

Idiopaatilist epilepsiat peetakse esmaseks haiguseks ja selle esinemine on seotud geneetilise eelsoodumusega. Üldistatud ja osaliste vormide patogenees erineb.

Idiopaatilise epilepsia esimene vorm häirib aju struktuuride tööd, mis vastutavad tekkinud patoloogiliste impulsside "tahtmatult" pärssimise eest. Lõppude lõpuks tekib närvirakkude pinnal tavaliselt äratundlikuks reaktsiooniks elektrisignaal, mis siseneb mööda tõusvaid juhtivaid radu. Ja patoloogilised impulsid tekivad iseseisvalt, ilma vastava ärrituseta.

Kui idiopaatilise epilepsia fokaalne vorm ajukoores moodustab epileptiliste rakkudega ergutamise patoloogilise fookuse, mis tekitab krampide tekkimist põhjustavaid impulsse.

Klassifitseerimise põhimõtted

Idiopaatiline epilepsia jaguneb rühmadeks vastavalt haiguspuhangu asukohale: üldistatud ja lokaliseerimisega seotud vormid.

Krampide liigid

Üldistatud vormide diagnoosimisel on oluline määrata kindlaks haiguse kliinilises pildis domineeriva rünnaku liik. See on vajalik ravimiravi nõuetekohaseks valimiseks ja dünaamika määramiseks.

Absanse krambid on kõige tüüpilisemad idiopaatilise epilepsia üldistatud vormile. Need on krambid, millel on lühiajaline teadvuse langus (kuni kolmkümmend sekundit), millega kaasneb "külmutamine", glasuuritud silmad, mis tahes protsessi katkestamine, millega patsient oli hõivatud. Samuti liituvad vegetatiivsed häired: näo, tahhükardia ja teiste naha müdriaas, punetus või blanšeerumine. Äkilise rünnaku algust ei eelne aura. Seejärel ei mäleta patsient seda, mis juhtus.

Lihtne absense rünnak tekib ilma mootori komponendita, kuid sagedamini on see ühendatud müokloonse, toonilise või atoonilise komponendiga või mootori automatismidega.

Müokloonilise komponendi kinnitamisele on iseloomulik näo ja ülemise jäseme lihaste rütmiline kahepoolne tõmblemine. Selliseid krampe võib esile kutsuda hüperventilatsioon ja kerge stimulatsioon. Huulte epilepsiahaiguste puhul täheldatakse sagedamini huulte rütmilist venitamist torusse, kontrollimatuid imemiseks, silmalau müoklooniat. Sama vormi iseloomustavad rünnakud, mis on ülekaalus toonilise komponendiga: pea ja keha tagumine kõrvalekalle, silmade tooniline röövimine ja asümmeetriline lihaspinge.

Atooniline komponent avaldub nii kogu keha kui ka selle üksikute osade lihaste järsku lõdvestumisest (pea terav noaga, esemete kadumine käest ja teised). See on omane Lennox-Gasto sündroomile.

Üldised krambid

Kuid üldistatud rünnakutega kaasneb alati aura, teadvusekaotus ja selle tagajärjel patsiendi langus.

Aura on seisund, mis eelneb rünnakule ja võib olla selle eelkäija. See võib ilmneda kui vegetatiivsete häirete liik (suurenenud kehatemperatuur, näo punetus / blanšeerumine, ebamugavustunne epigastria piirkonnas); hallutsinatsioonide (kuulmis- ja visuaalsete), eufooriatunde, hirmu, ärevuse, "deja vu" ja paljude teiste kujul. Mõnes epilepsia vormis võib aura olla sõltumatu rünnak.

Üldistatud toonilis-klooniliste krampide korral mõjutab epileptiline aktiivsus mõlemat poolkera. Toonilised krambid avalduvad terava pingena kogu keha või üksikute rühmade lihastele. Ja klooniline välimus on väike sümmeetriliste või asümmeetriliste lihasgruppide tõmblemine.

Pärast krambihoogu, mis võib kesta 1 kuni 5-6 minutit, hakkab teadvus taastuma. See protsess sõltub rünnaku kestusest: mida kauem see on, seda kauem on patsient teadvuseta. Kui see juhtub, lihaste täielik lõõgastumine kuni tahtmatu roojamise või urineerimise poole.

Haiguse vormid lastel

Pediaatrilist abstsessi epilepsiat väljendavad tüüpilised üldised puudumisharjumused ilma teadvuse ja krampide kadumiseta. Sagedamini on tütarlapsed (2: 1) haiguse algusega enne 9-aastaseks saamist haiged.

Lihtsad abstsessid tekivad teadvuse katkemise korral ja keerulised, vähese motoorse nähtusega. Rünnakud on sagedased, kuni mitu korda päevas koos ootamatu alguse ja lõpuga. Laps peatab järsult tegevuse, milles ta oli seotud. Tema nägu on kahvatu, tema silmad on “klaassed”; Automaatika võib olla ühendatud. Hüperventilatsioon, väsimus, emotsionaalne ületamine, unehäired võivad põhjustada rünnakuid.

Noorte abstsesside epilepsia ilmneb noorukitel täieliku heaolu taustal ja tema ja tema vanemate jaoks tundmatu. Rünnakud on haruldased ja mitte nii väljendunud kui lapseea epilepsia absansis. Seetõttu juhtub, et enne haiguse progresseerumist ja epilepsia diagnoosimise üldiste episoodide ilmnemist ei toimu. Need krambid on kloonilised-toonilised. Ravi prognoos on soodne ja remissioon optimaalse ravimiga on üle 80%.

Samuti hõlmavad üldistatud vormid epilepsiat isoleeritud generaliseeritud krampidega. Kliiniliselt avaldub see terava teadvuse kadumisena; rünnakule ei eelne aura.

Konfiskeerimine ise koosneb kahest etapist:

1. Tooniline faas - patsient kaotab teadvuse, langeb. Kõri kõõluste toonilise spasmi tõttu väljub tema suust kurn või hüüd. Kogu keha kaared, käed ja jalad pingesid ja sirgeks. Tema silmad on avatud, hingamine puudub ja tema nägu on kahvatu. Faas kestab kuni 30 sekundit;
2. Klooniline faas Lihaste spasm möödub, hingamine naaseb. Lihased hakkavad rütmides vähenema, tõmbuvad üha enam pühkima. Selles faasis võib esineda keele hammustamine, tahtmatu urineerimine või roojamine. See kestab kuni 10 minutit ja pärast seda magab patsient.

Kõige sagedamini tekitab rünnak mitmesuguseid unehäireid ja krambid moodustuvad kohe pärast ärkamist. Naistel võib krambid esmasünnitusjärgsel perioodil suureneda.

Haiguse haruldased vormid

Sajandi müokloonus koos puudumiste või Jevons'i sündroomiga viitab idiopaatilise epilepsia valgustundlikule vormile. Haiguse debüüt esineb varases lapsepõlves. See algab lihtsa abstsessina. Kuid patognomoonia on silmalaugude liikumine liikumise tüübi järgi; sageli on see sümptom märgatavam kui absanse ise. Veelgi enam, silmalau müokloonus on kohustuslik ja ilma selleta ei ole lubatud Jevonsi sündroomi diagnoosimine. Rünnaku kestus on väga lühike (kuni viis sekundit), kuid sagedus on märkimisväärne - mitu sada korda päevas. Neuroloogilised uuringud registreerivad häireid mnestic funktsioone, samuti intelligentsuse märgatavat vähenemist

Müokloonilised astatilised krambid on sündroomi "tuum". Nad avalduvad käte ja jalgade lihastes väga kiire, lühikese, asünkroonse, peenelt pühkiva närbina. Võib esineda ka müokloonilisi nooli, millega kaasneb õlgade tõmbamine pea ja keha kerge ettepoole painutamine. Neuroloogi uurimisel on mootori ja tundliku tegevuse, samuti intellektuaalsete funktsioonide korduvaid rikkumisi.

Valgustundlik epilepsia viitab idiopaatilistele vormidele, millel on refleksisõltuvus. Saate provotseerida televiisorit vaadates rünnakuid või pikka aega arvutimonitoris, vaadates väikseid, rütmiliselt liikuvaid objekte, vilkuvaid esilaternaid, klubi värvimuusikat ja palju muud.

Patsientidel võib tekkida spontaansete krambihoogudega valgustundlik epilepsia. Neid saab provotseerida ja need võivad tekkida täieliku heaolu taustal. Patsientidelt vaadates on täheldatud fotofoobiat, pisaravigastust, silmade valu, sagedast vilkumist ja peavalu. Lisaks peamisele krambivastasele ravile annavad ennetustöö (provotseerivate tegurite vältimine) hea toime. See võib hõlmata päikeseprillide kandmist, vältides sagedaste piltide muutmisega programmide vaatamist, mitte värvilise muusikaga klubide külastamist jne.

Diagnostika

Epilepsia on praegu globaalne probleem. Selle diagnoosimine peab toimuma varases staadiumis ja olema võimalikult täpne.

Esmalt peate võimaluse korral tuvastama rünnakute põhjuse. Juhul, kui etioloogia on teada, põhineb ravi algpõhjust mõjutaval põhimõttel. Selleks peate hoolikalt intervjueerima patsienti ja tema sugulasi traumaatilise ajukahjustuse, vähi, nakkusliku meningiidi ning võimaliku geneetilise eelsoodumuse kohta.

Idiopaatilise epilepsia diagnoosimise põhimeetodiks on elektroenkefalograafia. See põhineb põhimõttel, et määratakse kindlaks kahe punkti vaheliste elektriliste potentsiaalide erinevus. Selleks paigutatakse aju kohal elektroodid, mis fikseerivad elektriimpulsse.

Seda meetodit kasutades saate määrata ergastusfookuse lokaliseerimise (kui see on olemas), lainete iseloomu (need on spetsiifilised erinevat tüüpi epileptilise aktiivsuse suhtes), samuti muutused interkotaalses perioodis.

Lisaks on oluline neuroloogi uurimine. Ta kontrollib reflekside, intellektuaalsete ja emotsionaalsete sfääride kõrvalekallete tõsidust.

MRI ja CT, aju veresoonte angiograafia, ECHO-entsefalogramm loetakse täiendavateks uurimismeetoditeks.

Ravi

Idiopaatiline epilepsia nõuab pikaajalist ja läbimõeldud ravi. Krambivastaseid ravimeid võib määrata alles pärast lõplikku diagnoosi. Epilepsia vorm ei ole niivõrd rünnakute kuju.

Krambivastaste ravimite määramine toimub vastavalt skeemile. Järgige väikese annusega monoteraapia põhimõtteid. See tähendab, et ravi on parem alustada ühe ravimiga väikeses annuses, suurendades seda järk-järgult soovitud ravitoime saavutamiseks. Kui seda ei saavutata, muudetakse ravim teise ja alustatakse uuesti väikeste annustega.

Ravimiteraapia suhtes resistentsuse korral saate kasutada kirurgilist ravi, vaguse närvi ja ketogeense dieedi stimuleerimist.

Kirurgilised näidustused peaksid olema ranged: idiopaatiline osaline epilepsia, sobiv somaatiline seisund.

Ketogeenne toitumine on suunatud rünnakute arvu vähendamisele. Arstid soovitavad seda alustada tühja kõhuga: tavalise joogiga gaseerimata vett. Neljandal päeval saate toidule toidule lisada. On vaja vähendada toiduainete süsivesikute hulka ja suurendada rasva kogust.

Kui täielik remissioon on saavutatud, ei tohiks patsiendid ühe aasta jooksul krambihooge tekitada. See peaks püüdma normaliseerida elektroentsefalogrammi toimimist.

Prognoos sõltub sellest, kuidas haigus ravile reageerib ja kas registreeritakse epilepsia progress.