Aju vatsakesi

Aju on keerukas suletud süsteem, mida kaitsevad paljud struktuurid ja tõkked. Need kaitsekatted filtreerivad ettevaatlikult kõik mähisorganile sobivad materjalid. Selline energiamahukas süsteem peab siiski suhtlema ja hoidma suhtlemist kehaga ning aju vatsakesed on üks vahend sellise seose tagamiseks: need õõnsused sisaldavad tserebrospinaalvedelikku, mis toetab ainevahetust, hormoonide transportimist ja metaboolsete toodete eemaldamist. Anatoomiliselt on aju vatsakesed tuletatud keskkanali laienemisest.

Niisiis, vastus küsimusele, mis aju vatsakese vastutab, on järgmine: õõnsuste üks peamisi ülesandeid on tserebrospinaalvedeliku süntees. See tserebrospinaalvedelik toimib amortisaatorina, see tähendab aju piirkondade mehaanilist kaitset (kaitseb igasuguste vigastuste eest). Alkohol, nagu vedelik, meenutab paljudes aspektides lümfistruktuuri. Nagu viimane, sisaldab tserebrospinaalvedelik suurt hulka vitamiine, hormone, mineraale ja toitaineid (proteiinid, glükoos, kloor, naatrium, kaalium).

Imikute erinevates aju vatsakestes on erinev suurus.

Vatsakeste tüübid

Pea kesknärvisüsteemi iga osakond vajab oma isiklikku hooldust, seega on tal oma seljaaju seljaajuvedelik. Niisiis, eraldage külgmised kõhud (mis sisaldavad esimest ja teist), kolmas ja neljas. Kogu vatsakese organisatsioonil on oma aruandlussüsteem. Mõned (viies) on patoloogilised kihistused.

Külgmised kambrid - 1 ja 2

Aju vatsakese anatoomia hõlmab eesmise, alumise, sarvesüsteemi ja keskosa (keha) struktuuri. Need on inimese ajus suurimad ja sisaldavad vedelikku. Külgmised vatsakesed on jagatud vasakule - esimesele ja paremale - teisele. Tänu mono aukudele on külgmised õõnsused ühendatud aju kolmanda kambriga.

Aju külgmine vatsakese ja ninapirn, kuna funktsionaalsed elemendid on nende suhtelisest anatoomilisest kaugusest hoolimata tihedalt seotud. Nende seos seisneb selles, et teadlaste sõnul on nende vahel lühike tee, mille kaudu tüvirakke kogutakse. Seega on lateraalne kõht teiste närvisüsteemi struktuuride eellaste tarnija.

Seda tüüpi vatsakestest rääkides võib väita, et täiskasvanute aju vatsakeste normaalne suurus sõltub nende vanusest, kolju ja somatotüübi kujust.

Meditsiinis on igal õõnsusel normaalne väärtus. Külgmised õõnsused ei ole erand. Vastsündinutel on aju külgmised vatsakesed tavaliselt oma suurusega: eesmine sarv on kuni 2 mm, keskne õõnsus on 4 mm. Need mõõtmed on imiku aju patoloogiate uurimisel suured diagnostilised väärtused (hüdrofaatia on haigus, mida käsitletakse allpool). Üks kõige tõhusamaid meetodeid iga õõnsuse, sealhulgas ajuõõnde, uurimiseks on ultraheli. Selle abil saate määrata nii aju vatsakeste patoloogilise kui ka normaalse suuruse alla ühe aasta vanustel lastel.

3 aju vatsakese

Kolmas õõnsus paikneb kahe esimese all ja asub vahepealse osa tasandil.
KNS visuaalsete küngaste vahel. 3 ventrikulaar suhtleb esimese ja teise Monroe aukudega ja allpool oleva õõnsusega (4 vatsakese) - torustiku abil.

Tavaliselt muutub aju kolmanda vatsakese suurus loote kasvuga: vastsündinu - kuni 3 mm; 3 kuud - 3,3 mm; üheaastasel lapsel - kuni 6 mm. Lisaks on õõnsuste arengu näitajaks nende sümmeetria. See kõht on täis ka tserebrospinaalset tserebrospinaalvedelikku, kuid selle struktuur erineb küljest: õõnsuses on 6 seina. Kolmas ventrikulaar on tihedalt kontaktis talamusega.

4 aju vatsakese

See struktuur, nagu ka kaks esimest, sisaldab vedelikku. See asub Sylviani veevarustuse ja ventiili vahel. Selle õõnsuse vedelik siseneb subarahnoidaalsesse ruumi mitme kanali abil - kahe Lyushko auguga ja ühe Magdandy aukuga. Teemantikujuline fossa moodustab põhja ja näib olevat aju varre struktuuride pinnad: mull ja sild.
Samuti annab aju neljas vatsakeste alus 12, 11, 10, 9, 8, 7 ja 5 paari kraniaalnärve. Need oksad innerveerivad keelt, mõningaid siseorganeid, neelu, näolihaseid ja näonahka.

5 aju vatsakese

Meditsiinipraktikas kasutage nimetust "aju viienda vatsakese", kuid see termin ei ole õige. Määratluse järgi on aju maod - õõnsuste kogum, mis on omavahel ühendatud tserebrospinaalse tserebrospinaalvedelikuga täidetud sõnumite (kanalite) süsteemiga. Sel juhul: struktuur, mida nimetatakse viiendaks kambriks, ei suhtle ventrikulaarsüsteemiga ja “läbipaistva vaheseina õõnsuse” nimi on õige. Sellest tuleneb vastus küsimusele, kui palju vatsakesi ajus: neli (2 külg-, kolmas- ja neljas).

See õõnes struktuur paikneb läbipaistva vaheseina kihtide vahel. Siiski sisaldab see ka vedelikku, mis siseneb pooride kaudu "vatsakesse". Enamikul juhtudel ei ole selle struktuuri suurus korrelatsioonis patoloogia sagedusega, kuid on tõendeid, et skisofreeniaga patsientidel, stressihäirete ja peavigastusega patsientidel on see närvisüsteemi osa suurenenud.

Kooroidplexuse ventrikulaarne aju

Nagu märgitud, on kõhu süsteemi funktsiooniks vedeliku tootmine. Aga millisel viisil see vedelik moodustub? Ainuke aju struktuur, mis tagab tserebrospinaalvedeliku sünteesi, on koroidplexus. Need on väikese suurusega selgroogsed villused.

Vaskulaarsed plexused on pia mater tuletatud elemendid. Need sisaldavad suurt hulka laevu ja neil on suur hulk närvilõike.

Ventrikulaarne haigus

Kahtluse korral on aju vatsakeste punktsioon vastsündinutel oluline meetod õõnsuste orgaanilise oleku määramiseks.

Aju vatsakeste haigused hõlmavad:

Ventriculomegaly - õõnsuste patoloogiline laienemine. Kõige sagedamini esinevad sellised laiendused enneaegsetel imikutel. Selle haiguse sümptomid on erinevad ja ilmnevad neuroloogiliste ja somaatiliste sümptomitena.

Vatsakeste asümmeetria (vatsakeste osad varieeruvad). Seda patoloogiat põhjustab aju tserebrospinaalvedeliku liigne kogus. Sa peaksid teadma, et õõnsuste sümmeetria rikkumine ei ole iseseisev haigus - see on teise, tõsisema patoloogia, nagu neuroinfektsioon, kolju või kasvaja massiivne segunemine, tulemus.

Hydrocephalus (vedelik aju vatsakestes vastsündinutel). See on tõsine seisund, mida iseloomustab aju seljaaju süsteemis esineva tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku liigne esinemine. Selliseid inimesi nimetatakse vesipeaks. Haiguse kliiniline ilming on lapse pea liigne maht. Pea muutub nii suureks, et on võimatu mitte märgata. Lisaks on patoloogia määratluseks "päikeseloojangu" sümptom, kui silmad on asendatud põhja. Instrumentaalsed diagnostilised meetodid näitavad, et aju külgmiste vatsakeste indeks on üle normaalse.

Vaskulaarse plexuse patoloogilised seisundid esinevad nii nakkushaiguste (tuberkuloos, meningiit) kui ka erinevate lokaliseeruvate kasvajate taustal. Üldine seisund on aju vaskulaarne tsüst. Selline haigus võib olla nii täiskasvanutel kui ka lastel. Tsüstide põhjus on sageli kehas autoimmuunsed häired.

Seega on aju vatsakeste norm vastsündinutel oluline osa pediaatril või neonatoloogil, kuna normiteadmised võimaldavad teil määrata patoloogia ja leida kõrvalekalde varases staadiumis.

Lisateavet aju kõhu süsteemi haiguste põhjuste ja sümptomite kohta võib leida artiklis suurenenud vatsakestest.

Aju normi kirjeldamise standardmuster;

Ventrikulaarsete indeksite mõõtmine.

Ventrikulaarne indeks: B / B x 100 - kus B on kaugus kolju varahoidja luudest kõige kaugemal asuva külgmise vatsakese servast; B - suurim vahemaa kolju luude sisemise laminaadi vahel.

NORM vanuserühm kuni 50 aastat - 18,4-22,1;

> 50 aastat - 22,6-26,0.

Eesmise sarve indeks: A / B x 100 - kus A on külgmiste vatsakeste eesmise sarvede külgmiste alade vaheline kaugus; B - suurim vahemaa kolju luude sisemise laminaadi vahel.

NORM vanusegrupp kuni 60 aastat - 24,0-26,3;

61-80 aastat vana - 28.2-29.4.

Neljanda kambri indeks: D Bx 100 - kus D on 4. kambri maksimaalne laius; B on SCF suurim läbimõõt.

NORM igas vanuses - 11,3-13,0.

3. kambri laius:

Külgmiste vatsakeste eesmise sarvede kaldu eesmine suurus on normaalne

Subarahnoidaalsed kumerad ruumid ja vagud ei laiene.

Väikese naha mandlid asuvad suure okulaarse tasakaalu tasandil.

JÄRELDUS: MRI andmeid patoloogiliste orgaaniliste muutuste kohta ajus ei leitud. / Valik: MRI andmeid aju aine fokaalsete ja hajusate muutuste olemasolu kohta ei ilmnenud.

Mida peaksite pöörama tähelepanu:

1. Ajukoor: laius; halli aine levik / puudumine /; MR-i signaali suurenemise / demüeliniseerumise turse, verejooksu / vähenemise / kaltsifikatsiooni, verejooksu /; patoloogiliste vedelate vormide puudumine kumeral pinnal ja kõverate vahel.

2 Aju valge aine: homogeensust, MR-signaali / müeliniseerimise iseloomu hinnatakse vastavalt vanusele, ühtlasele signaali intensiivsusele, eriti periventrikulaarsetele tsoonidele /; normaalne suhe koorega laiuses.

3 Aju vatsakesi: vorm; vanuse järgi sobivad suurused (ühepoolne või piiratud laienemine puudub); sümmeetria; ei täheldatud suurenenud koljusisene rõhk / vagude siledus, vatsakeste kitsenemine või laienemine /.

4 Basaalne tuum, sise- ja väliskapslid, talamus: MR-signaali anatoomia, mõõtmed, kontuurid, intensiivsus.

5 Corpus callosum: anatoomia; vorm; mõõtmed; piiratud kitsenduste ja laienemise alade puudumine; demüeliniseerumise fookuste puudumine; täiendavate koosluste puudumine.

6 Aju vars: MR-signaali kuju, intensiivsus, ühtlus, anomaalia puudumine, kraniaalnärvid / kohalolek, asukoht, paksus, sümmeetria /.

7 Aju: poolkerade anatoomia / sümmeetria /, ajukoor / laius, vagude raskusaste /, MR-signaali valgus / ühtlus /.

8 Intrakraniaalsed veresooned: anatoomia; laius; patoloogiliste laienduste puudumine; vaskulaarsete väärarengute puudumine.

9 Aju ja väikeaju kumerad vagud: vorm; soonte arv, soonte laius, süvendite puudumine ja vagude deformatsioonid; orgaaniliste kokkutõmmete ja laienduste puudumine; subarahnoidaalsete tsisternide deformatsioonide puudumine täiskasvanutel, subarahnoidaalsete intergiraalsete ruumide laius kuni 0,5 cm /.

10 Aju pikisuunaline pragunemine: asukoht keskjoonel; kompensatsioonide puudumine; suur sirp sirp / laius, MR-signaali intensiivsuse hindamine, sinuste voog /.

Lapse aju suuremad külgmised vatsakesed

Mida teha, kui ultrahelil ütleb arst, et teie lapsel on aju laienenud vatsakesi? Kui laps tunneb end hästi, ei ole neuropsühholoogilises arengus kõrvalekaldeid, võib spetsialist soovitada, et külastate regulaarselt neuroloogi, et jälgida väikese patsiendi seisundit. Tugeva kliinilise pildiga ajukahjustusest, elavatest neuroloogilistest sümptomitest ja vatsakeste suurest kõrvalekaldumisest normist on vajalik neuroloogi ravi.

Aju ventrikulaarne kiirus vastsündinutel

Tavaliselt on inimesel pea neli kambrit: kaks külgsuunalist, sümmeetriliselt paigutatud, kolmas ja neljas, kes asuvad keskel. Kolmas - tingimuslikult ees, neljas - tagasi. Neljas ventrikulaat läbib suure süvendi, mis ühendab keskkanalit (seljaaju).

Miks on arstid häiritud aju vatsakeste suurenemisest? Külgstruktuuride põhifunktsioon on CSF-i tootmine, tserebrospinaalvedeliku mahu reguleerimine. Suur vedeliku vabanemine, selle kõrvaldamise rikkumine põhjustab aju rikkumist.

Kolmanda vatsakese sügavus ei tohi ületada 5 mm, neljas ventrikulaat - 4 mm. Kui arvestatakse aju lateraalsete vatsakeste arvu, arvutatakse vastsündinu määr järgmiselt:

• Eesmised sarved - 2 mm kuni 4 mm.
• Okulaarsed sarved - 10 mm kuni 15 mm.
• Külgmised kere - mitte sügavamal kui 4 mm.

Suure mahuti sügavusnorm on 3-6 mm. Kõik aju struktuurid peaksid kasvama järk-järgult, vatsakeste suurus - lineaarselt kooskõlas kolju suurusega.

Aju suurenenud vatsakeste põhjused

Arvatakse, et imikute ventrikulaarsete struktuuride muutus on geneetiliselt määratud. Patoloogilised muutused ajus arenevad rasedatel naistel esinevate kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. On ka teisi tegureid, mis tekitavad vatsakeste asümmeetria, aju osade liigne suurenemine:

• Nakkuslikud etioloogilised haigused, mida naine oli raseduse ajal olnud.
• Sepsis, emakasisene infektsioon.
• Aju struktuuris kokkupuude võõrkehaga.
• Ema krooniliste haiguste tõttu raseduse patoloogiline kulg.
• Enneaegne sünnitus.
• Loote intrauteriinne hüpoksia: ebapiisav verevarustus platsenta, suurenenud platsenta verevool, nabanööri varices.
• Pikk veevaba periood.
• Kiire tarne
• Sünnivigastus: nabanööri ärritus, kolju luude deformatsioon.

Samuti märgivad eksperdid, et vastsündinute aju vatsakesed võivad suureneda tundmatu etioloogiaga hüdrokefaali esinemise tõttu. Kaasasündinud põhjustel, mis põhjustavad pea vatsakeste suurenemist, kuuluvad kasvajate kasv: tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, hematoomid.

Lapse traumaatiline ajukahjustus, aju verejooks, isheemiline või hemorraagiline insult võib põhjustada ka imiku aju vatsakeste suurenemist.

Ventrikulaarse laienemise kliinilised ilmingud

Vatsakeste akumuleerub mitte ainult tserebrospinaalvedelik, vaid eritab ka tserebrospinaalvedelikku subarahnoidaalses ruumis. Vedeliku sekretsiooni suurenemine, selle väljavoolu halvenemine toob kaasa selle, et vatsakeste venitus, suureneb.

Aju ventrikulaarsete struktuuride suurenemine (dilatatsioon, ventriculomegaly) võib olla normaalne variant, kui avastatakse lateraalsete vatsakeste sümmeetriline laienemine. Kui täheldatakse külgstruktuuride asümmeetriat, suureneb ainult ühe vatsakese sarved, see on märk patoloogilise protsessi arengust a.

Patoloogiliselt ei saa suureneda mitte ainult aju külgmised vatsakesed, vaid kolmandas või neljandas osas võib häirida aju tootmist ja tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamist. Ventriculomegalia on kolme tüüpi:

• Külgmised: ventrikulaarsete struktuuride vasakul või paremal küljel suurenemine, tagumise vatsakese laienemine.
• Ajujooks: mõjutatud mulla ja väikeaju piirkond.
• Juhul, kui visuaalsete küngaste vahel esineb ebanormaalne tserebrospinaalvedeliku väljavool, pea eesmises osas.

Haigus võib esineda kerge, mõõduka ja raske vormi korral. Sellisel juhul on täheldatud mitte ainult aju vatsakeste õõnsuste laienemist, vaid ka lapse kesknärvisüsteemi toimimise häiret.

Kui laps on suur, on suur külgsuunalise ventrikulaarse struktuuri suurus normaalne sümmeetriline, suur pea või ebatavaline kuju.

Haiguse sümptomid imikul

Kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool on vähenenud, jääb see pea suureks, kusjuures vastsündinu suureneb koljusisene rõhk, suureneb koe turse, halli aine, poolkerakoor. Aju surve tõttu häiritakse verevarustust, närvisüsteemi töö halveneb.

Kui aju vatsakeste sarvede kasvuga kaasneb hüdrokefaal, liigub laps kolju luud, tõmbab välja ja pingutab vedru, pea peaosa võib olla palju suurem kui ees, otsmik on veenide võrgustik.

Kui aju vatsakese suureneb vastsündinutel või täheldatakse lateraalsete vatsakeste patoloogilist asümmeetriat, täheldatakse lapsel järgmisi neuroloogilisi sümptomeid:

• Jänte refleksi rikkumine, suurenenud lihastoonus.
• Nägemispuudulikkus: suutmatus keskenduda, lõheneda, õpilased langetatakse pidevalt.
• Värisevad jäsemed.
• Jalutuskäigud.
• Peamiste reflekside madal väljendus: neelamine, imemine, eeljõuline.
• Apaatia, letargia, uimasus.
• Ärrituvus, valjusus, kapriissus.
• Halb une, vskidyvanie unistus.
• Halb isu.

Üks silmapaistvamaid sümptomeid on sagedane tagasitõmbumine, mõnikord purskkaevu oksendamine. Tavaliselt peaks laps lööma ainult pärast söötmist - mitte rohkem kui kaks supilusikatäit korraga. Kuna intrakraniaalse rõhu suurenemine (seda põhjustab CSFi liigne kogunemine koljuõõnde), ärritab neljanda vatsakese emeetiline keskus romboidse fossa põhjas ärritavat, vastsündinutel esineva reumatratsiooni sagedus suureneb oluliselt (rohkem kui kaks korda pärast söömist ja hiljem).

Akuutne, kiire haiguse areng kutsub esile tugevad peavalud, mille tõttu laps lapse pidevalt monotoonselt hüüab (aju karjumine).

Diagnostilised meetodid

Esimest korda võib arst tähelepanu pöörata aju struktuuri suuruse kõrvalekaldumisele normist isegi loote emakasisese ultraheliuuringu ajal. Kui pea suurus ei normaliseeru, teostatakse teine ​​ultraheliuuring pärast lapse sündi.

Aju vatsakeste laienemist vastsündinutele diagnoositakse pärast neurosonograafiat - ultraheliuuringut, mis viiakse läbi pikendatud fontani naha kaudu. Seda uuringut saab teha seni, kuni kolju luud on lapse jaoks täielikult sulatatud.

Kui haigus areneb krooniliselt, võib arst, kui aju vatsakud on üle normi, tähelepanu pöörata lapse uurimisel kolme kuu vanuse ultraheliga. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav läbi viia täiendav uuring:

• Oftalmoloogiline uuring - aitab tuvastada silmakettade paistetust, mis näitab intrakraniaalse rõhu suurenemist, vesipea.
• Magnetresonantstomograafia abil saate jälgida aju vatsakeste kasvu pärast lapse luude kasvamist. MRI - pikk protseduur, aeg seadme all - 20-40 minutit. Et laps oleks nii kaua liikumatu, jääb ta uimastitesse magama.
• Arvutitomograafia läbimine ei ole pikka aega vajalik, et olla liikumatu. Seetõttu sobib seda tüüpi uuring lastele, kes on vastunäidustatud anesteesia. CT, MRI abil saate täpseid aju kujutisi, määrata, kui palju ventrikulaarse süsteemi mõõtmed on ebanormaalsed, kas on kasvajaid või hemorraagiat.

Aju ultraheli soovitatakse esimese elukuu lastele, kui rasedus või sünnitus toimus tüsistustega. Kui vatsakesi suureneb, kuid neuroloogilisi sümptomeid ei esine, on soovitatav pärast kolme kuu möödumist uuesti läbi vaadata.

Ravi

Kui lapsel on aju laienenud vatsakese, võib vajalikku ravi määrata ainult neuroloog või neurokirurg.

Ravimiteraapia

Ventrikulaarsete struktuuride mitte alati laienemine või asümmeetria nõuab ravi. Kui laps areneb korralikult, sööb hästi ja magab, arvatakse, et vatsakeste sarvede suurenemine on vastuvõetav kõrvalekalle normist.

Ilmnenud neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel määratakse lapsele spetsiaalsed ravimid:

• Diureetikumid (diakarb, furosemiid) - aju turse vähendamiseks, urineerimise kiirendamiseks ja vedeliku organismist eemaldamise normaliseerimiseks.
• Kaaliumi preparaadid (Panangin, Asparkam) - kaaliumipuuduse kompenseerimiseks, mis tekib kuseteede kiirendatud töö käigus.
• Vitamiinid (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - ritsete ennetamiseks ja vastsündinu keha taastumisprotsesside kiirendamiseks.
• Nootroopsed ravimid (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - aju vereringe normaliseerimiseks, veresoonte tugevdamiseks, aju kudede mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
• Sedatiivsed ravimid (glütsiin) - aitavad vähendada närvisümptomeid: pisarikkus, meeleolu, ärrituvus; stabiliseerige magamisprotsess, normaliseerige uni.

Kui luuakse aju vatsakeste patoloogilist kasvu põhjustanud provotseerivad tegurid, kõrvaldatakse ka need: ravitakse viirus- ja nakkushaigusi. Kui ajukahjustuse, kasvaja kasvu, operatsiooni põhjuseks on patoloogia põhjus: tsüst eemaldatakse, vähk eemaldatakse.

Kui lapsel on diagnoositud aju vatsakeste suurenemine, kestab ravi pikka aega. Vastsündinutel tuleb läbida massaažikursused, teostada pidevalt füüsilist ravi, lihaste toonuse taastamiseks, atroofia vältimiseks.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tõenäoliselt on teabe laialdase kättesaadavuse ja teiste vanematega konsulteerimise võimaluse tõttu hiljuti olnud ebatervislik suundumus. Vanemad keelduvad ravima lapsi hüdrokefaalis, kirjutavad pidevale nutmisele ja kangekaelsusele, letargiale iseloomulike tunnuste eest. Inimesed kardavad tõsiseid narkootikume, vastunäidustusi ja nad otsustavad, et haigus läheb ära.

Kuid aju vatsakeste asümmeetria, nende märkimisväärne suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• Hilinenud vaimne, füüsiline ja vaimne areng.
• Nägemise kaotus: täielik või osaline.
• Kuulmiskaotus.
• Jäsemete halvatus, täielik immobiliseerimine.
• Patoloogiline pea kasv.
• Võimetus reguleerida roojamist ja urineerimist.
• Epileptilised krambid.
• Sagedane teadvusekaotus.
• Comatose olek.
• Surmav.

Noh, kui arst ultrahelil tähistab väikest kõrvalekaldumist normist ja pakub ainult patsiendi jälgimist. See on võimalik, kui haiguse sümptomeid ei ole: laps on rahulik, sööb hästi, magab, areneb normaalselt.

Diagnoositud lapse aju külgmiste vatsakeste laienemisega, kuid kahtlete arsti professionaalsuses, ei taha vastsündinud ravimit mitte midagi anda? Vaadake mitmetest sõltumatutest ekspertidest täielikud uuringuandmed. Ärge keelduge ravist, sest vanemate tegevus määrab kindlaks, kui täpne on lapse elu.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Aju külgmiste vatsakeste indeks üle normaalse

Aju CT on juhtiv meetod kroonilise desresorptiveeriva hüdrofüüsi diagnoosimiseks. KTK andmete kohaselt on kroonilise düsoresorptiveeriva hüdrofüüsi patoloogilised tunnused järgmised:
1. Aju ventrikulaarse süsteemi sümmeetriline laienemine ülekaaluka õhukese õhukese kambrite eesmise sarvedega balloonitaolise laienemisega, "talje" kadumine eesmise sarves. Ventrikulaarse süsteemi laienemise määr määratakse kindlaks ventrikulaarsete indeksi (CRI) arvutamisel vastavalt standardtehnikale.

Ventriculo kraniaalindeks (ICI) 1 arvutatakse eesmise sarvede kõige külgnevate osade vahelise kauguse ja kolju luude siseplaatide vahelise vahemaa suhtena. VKI 1 alla 60-aastaste tänavate ülempiir on 26,4%; üle 60-aastased - 29,4%.

Ventrukolooniline indeks (CRI) 2 arvutatakse kui külgmiste vatsakeste laiuse suhe caudate tuumade kõrguste tasemel kolju sisemiste plaatide vahelisele maksimaalsele kaugusele. VKI2 alla 36-aastastel patsientidel on 16%; 36-45-aastased - 17%; vanuses 46 kuni 55 aastat - 18%; 56-65-aastased - 19%; 66 kuni 75 aastat - 20%; üle 76-aastased - 21%.

Ventricolocranial indeks (IC) 3 on defineeritud kui kolmanda vatsakese maksimaalse laiuse ja kolju sisemiste plaatide vahelise suurima vahekauguse suhe. VIZ-i normi piirmäär alla 30-aastaste inimeste puhul on 2,7%; 31–40 aastat vana - 2,9%; 41 kuni 60 aastat vana - 3,3%; 61–70-aastased - 3,9%; üle 70-aastased - 4,3%. VCI4 saadakse IV vatsakese laiuse ja tagumise kraniaalse fossa maksimaalse läbimõõdu ja kehade CRI suhte arvutamise teel külgmiste vatsakeste keha kõige kaugemate punktide ja kolju luude siseplaatide vahelise vahemaa suhtena. VKI4 on kõigi vanuserühmade jaoks kõige püsivam, normi ülemine piir on 13%.

2. Periventrikulaarse vähenemise ilmnemine perifeerses leukoaraiosis (PL). PL levimuses eraldub 3 etappi. Esimeses etapis, mis vastab haiguse esimeste sümptomite ilmumisele, paiknevad allveelaevade sõlmed ainult külgmiste vatsakeste eesmise sarvede ülaosas, nagu “ilukõrvade tutid”. Teises etapis paiknevad sõlmed lateraalsete vatsakeste ees-, taga- ja madalamate sarvede ümber.

Lõpuks, hilisemas kolmandas etapis, mis vastab düsoresorptsioonilise hüdrofaatia kõige arenenumale juhtumile, jäävad ventrikulaarsete süsteemide kõik osadesse ulatuslikud allveelaevade fookused (eesmised sarved, kehad, tagumine ja alumine sarved vatsakeste periventrikulaarses piirkonnas III ja IV).

3. Aju subarahnoidaalsete lõhenemiste kokkutõmbumine ja visualiseerimise puudumine.

Täiendavad meetodid kroonilise düsoresorbeeruva hüdrofüüsi diagnoosimiseks on:
1. Aju MRI. Lisaks peri-ventrikulaarse leucoarasis'e laienenud vatsakestele identifitseerib MRI kroonilise GCP jaoks veel kaks märki pathognomoonilisest: parahippokampuse lõhenemine ilma hipokampuse atroofia ilminguteta ja corpus callosumi hõrenemine.

2. Aju faasikontrastne MRI. Faasikontrastse MRI läbiviimine võimaldab tuvastada CSF-i nn ebaefektiivset voolu aju veeliini kaudu, mis seisneb MP-signaali vähendamises vesijuhi sylic-piirkonnas, mis korreleerub CSF-lainete pulsatsiooniga. On tõestatud korrelatsioon "ebaefektiivse CSF-voolu märgi vähenemise tõttu aju veevarustuse" ja operatsioonijärgse tulemuse vahel. Sellistel patsientidel paraneb pärast šuntide implanteerimist 88% juhtudest.

3. Katse tulemuste hindamine. Haiguse tulemuste prognoosimiseks pärast vedeliku manööverdamisoperatsioone kasutatakse laialdaselt koputesti (puudutage - inglise keele kraanist), kus pärast ühte või mitut nimmepunkti koos vähemalt 40 ml CSF eliminatsiooniga hinnatakse turse kliiniliste ilmingute regressiooni astet. Positiivne testitulemus võimaldab suure tõenäosusega ennustada patsiendi taastumist pärast šundi implanteerimist. Kuid negatiivne test ei välista paranemist pärast operatsiooni.

Protseduuri muutmine on välise nimmevee äravoolu paigaldamine CSF passiivse eemaldamisega 10 päeva suletud süsteemis standardse kraanikatse negatiivse tulemusega. Arvatakse, et selle testi variandiga saavutatakse tundlikkus ja spetsiifilisus 95-100%. Välise nimmepiirkonna äravoolu piirab siiski nakkusoht ja sekundaarse meningiidi teke. Tuleb märkida, et CSF-i rõhk düsresorptsioonse hüdrokefaali tekke ajal ei ületa tavapäraseid piire (üle 200 mm vee. Art.) Ja mõnel patsiendil võib see kogu haiguse aja jooksul langeda.

Aju vatsakesi

Aju on keha suletud süsteem, mis vajab kaitset väliskeskkonna eest. Peamine barjäär on kolju luud, mille all on peidetud mitu kihti. Nende ülesanne on luua puhvervöönd kolju sisekülje ja aju aine vahel.

Lisaks on 2 ja 3 kestade vahel funktsionaalne õõnsus - subarahnoidaalne või subarahnoidaalne ruum, kus tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik ringleb pidevalt. Sellega saab aju vajalikku kogust toitaineid ja hormone, samuti metaboolsete toodete ja toksiinide eemaldamist.

Tserebrospinaalse vedeliku eritumise sünteesi ja kontrolli teostavad aju vatsakesed, mis on avatud silmusega õõnsuste süsteem, mis on seestpoolt kaetud funktsionaalsete rakkude kihiga.

Mis on aju vatsakese

Anatoomiliselt on aju vatsakese süsteemiks aju piirkondade tsisternide kogum, mille kaudu vedelik ringleb läbi subarahnoidaalse ruumi ja tsentraalse seljaaju kanali. Seda protsessi teostab õhuke kiht ependümotsüütidest, mis sarvkesta abil tekitavad vedeliku liikumist ja kontrollivad ventrikulaarse süsteemi täitmist. Nad toodavad ka müeliini, mis on valge materjali müeliinikiudude mantel.

Vatsakeste eest vastutavad ka sekretoorsed ja puhastavad funktsioonid: nende õõnsus vooderdav ependyma toodab mitte ainult tserebrospinaalvedelikku, vaid filtreerib seda ka metaboolsetest toodetest, mürgistest ja ravimainetest.

Mitu vedelikku, mida vatsakesed eraldavad, ja nende suurust mõjutavad mitmed tegurid: kolju kuju, aju maht, inimese füüsiline seisund ja kaasnevate kesknärvisüsteemi haiguste olemasolu, näiteks vesipea või ventriculomegalia.

Eksperdid hindavad, et terves inimeses on tunni jooksul vabanenud aju seljaaju vedeliku kogus umbes 150-160 ml ja see on täielikult uuendatud 7-8 tunni pärast. Kokkuvõttes eritub ventrikulaarne süsteem päevas umbes 400-600 ml CSF-i, kuid see indikaator võib varieeruda sõltuvalt vererõhust ja inimese psühhoemotsioonilisest olekust.

Ajutise struktuuri uurimise kaasaegsed meetodid võimaldavad uurida selle sisemisi struktuure ilma kolju otsese avamiseta. Kui lapse külgmiste vatsakeste suuruse kohta vajatakse infot spetsialisti kohta, siis annab ta juhised neurosonograafia läbiviimiseks, meetodiks aju uurimiseks ultraheliseadmetega. Kui täiskasvanu jaoks on vaja eksamit, siis tehakse asjakohaste osakondade MRI- või CT-skaneerimine.

Tabel täiskasvanu ventrikulaarse süsteemi struktuuri normide kohta aju uurimisel röntgen-kompuutertomograafia abil

Ka täiskasvanu vatsakese süsteemi seisundi hindamiseks arvutatakse eraldi iga indeksi osa indeks.

Külgmised vatsakeste kambri, tel ja eesmise sarved indeksi tabel IV

Kui palju ventrikleid inimestel on nende struktuur ja funktsioon

Aju vatsakese süsteem koosneb neljast õõnsusest, mille kaudu toodetakse ja tsirkuleerub tserebrospinaalne vedelik kesknärvisüsteemi struktuuride vahel. Mõnikord leiavad eksperdid kesknärvisüsteemi struktuure uurides viienda vatsakese, mis ei ole - see on pilu sarnane hüpoechoic laienemine, mis asub aju keskjoonel. Selline ventrikulaarse süsteemi ebanormaalne struktuur nõuab arstide tähelepanu: sageli on 5 vatsakestega patsientidel suurem risk vaimse häire tekkeks. Anatoomiliselt paiknevad esimene ja teine ​​vatsakeste suurus vasaku ja parema poolkera alumises osas. Igaüks neist on C-kujuline õõnsus, mis paikneb aju korpuse kõhupiirkonna all ja aju subkortikaalsete struktuuride klastri tagakülje ümbrikus. Tavaliselt ei tohi täiskasvanu külgmise vatsakese maht ja selle suurus ületada 25 ml. Need õõnsused ei üksteisega suhelda, kuid mõlemal on kanal, mille kaudu tserebrospinaalvedelik siseneb III kambrisse.

Kolmas kamber on rõnga kujul, mille seinad on talamus ja hüpotalamus. Ajus paikneb see visuaalsete küngaste vahel ja selle keskel on visuaalsete küngaste vahepealne mass. Akveduktsi sylvia kaudu suhtleb ta neljanda vatsakese õõnsusega ja interventriculaarsete avade kaudu I ja II vatsakestega.

Topograafiliselt paikneb neljas vatsakeste tagumise osa ja nn romboidse fossa struktuuri vahel, mille alaselja nurk avaneb seljaaju keskkanalisse.

Ventrikulaarse süsteemi struktuuride sisekihi struktuur on samuti heterogeenne: esimeses ja teises kambris on see ühekihiline ependümaalne membraan ning kolmandas ja neljandas on näha mitmed selle kihid.

Ependüümi tsütoloogiline koostis on homogeenne: see koosneb spetsiifilistest neurogliaalsetest rakkudest - ependümotsüütidest. Need on silindrilised rakud, mille vaba ots katab ripsmed. Sarvkesta vibratsiooni abil voolab tserebrospinaalvedelik läbi kesknärvisüsteemi struktuuride.

Mitte nii kaua aega tagasi avastasid spetsialistid kolmanda vatsakese allosas teise tüüpi ependümotsüüte - tanitsiite, mis erinesid varasemate omaduste poolest ripsmete puudumisel ja võime edastada aju keemilise koostise andmeid hüpofüüsi portaalisüsteemi kapillaaridele.

Külgmised kambrid 1 ja 2

Anatoomiliselt koosnevad aju külgmised või külgmised vatsakesed kehast, eesmistest, tagumistest ja alumistest sarvedest.

Külgkambri keskosa on horisontaalse pilu kujul. Selle ülemine sein moodustab korpuskalluse ja alumises osas on tauda tuum, talamuse tagaosa ja aju fornixi tagumine jalg. Külgmiste vatsakeste õõnsuses paikneb koroidplexus, mille kaudu sünteesitakse tserebrospinaalvedelik.

Väliselt sarnaneb see 4 mm laiuse tumepunase värvi ribaga. Keskmisest osast suunatakse koroidiplexus tagumise sarve külge, mille ülemine sein on moodustatud korpuskalluse suurte tangide kiududest ja ülejäänud on lõpliku ajuosa okcipitaalse osa valge aine.

Külgkambri madalam sarv paikneb ajalises lõunas ja suunatakse keskjoonele allapoole, edasi ja keskelt. Küljelt ja pealt piirneb selle ajalise lõhe valge aine, mediaalne sein ja alumise osa moodustavad hipokampuse.

Anatoomiliselt on eesmine sarv külgmise õõnsuse keha laiendus. See on suunatud külgsuunas ventrikulaarse süvendi suhtes, kusjuures mediaalne külg on piiratud läbipaistva vaheseina seinaga ja külgsuunas caudate tuuma peaga. Eesmise sarviku ülejäänud küljed moodustavad korpuskalluse kiud.

Lisaks peamistele funktsioonidele - aju struktuuride taastamisele on kaasatud tserebrospinaalvedeliku süntees ja ringlus, külgmised vatsakesed. Kuni viimase ajani arvati, et närvirakke ei saa uuendada, kuid see ei ole päris nii: külgmise vatsakese ja ühe poolkera lõhna-lambi vahel on kanal, mille sees on teadlased avastanud tüvirakkude kogunemise. Nad on võimelised rändama lõhnalambisse ja osalema neuronite arvu taastamises.

Külgmiste vatsakeste füsiomeetrilisi näitajaid (nimelt nende suurust) saab eemaldada mitmel viisil. Seega teostatakse esimese eluaasta lastel uuring neurosonograafia (NSG) ja täiskasvanutel MRI või CT abil. Seejärel töödeldakse andmeid ja võrreldakse standardite näitajatega.

Aju külgmised vatsakesed on lapsel normaalsed:

Neid indikaatoreid võetakse arvesse aju patoloogiate diagnoosimisel, näiteks hüpofüüsi või medullaarse aine dropsia puhul - haigus, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsioon ja selle väljavoolu rikkumine, mis suurendab vatsakeste seintele survet ja laiendab nende õõnsusi.

Patoloogia tekkimise riskide vähendamiseks viiakse lapse aju esimene uuring läbi isegi emakasisese arengu käigus sõeluuringutes. See võimaldab teil tuvastada kesknärvisüsteemi haigusi algstaadiumis. Näiteks võib sellise uuringu käigus tuvastada embrüo lateraalsete vatsakeste asümmeetria. See lähenemine annab spetsialistidele võimaluse valmistada ja kohe alustada ravimeetmete võtmist kohe pärast lapse sündi.

3 vatsakese

Topograafiliselt paikneb aju kolmas vatsakese vaheseina tasemel, optiliste tuberkulite vahel, mis ümbritseb optilise tuberkulli keskmist massi ringiga. Selles on 6 seina:

• Katus. Moodustatud epiteeli ja vaskulaarse kaane ribaga, mis on pia mater jätk, mis on aluseks vatsakese koroidplexusele 3. See struktuur tungib külgmistesse tsisternidesse ülemises osas olevate interventrikulaarsete avade kaudu, moodustades oma koroidplexused.
• Külgseinad on visuaalsete torude pind, samal ajal kui vatsakese sisemine osa moodustub vahemassi idanemisega.
• Eesmine ülemine sein on moodustatud aju võlvide tugipostidest ja selle valge eesmisest commissure'ist ning madalamast - lõplikust hallplaadist, mis asub hoiupiirde vahel.
• Kolmanda vatsakese tagaküljelt on piiratud jootmine, mis asub Sylvievi veevarustuse sissepääsu avause kohal. Samal ajal moodustub tagumine osa ülakülgist pineaalsete soonte abil ja jootmine.
• Kolmanda vatsakese põhi on aju baas tagumisest perforeeritud aine, mastoidi, hallmuguri ja optiliste närvide kiasmi tsoonis.

Kolmanda vatsakese füsioloogiline tähtsus seisneb selles, et see kujutab endast õõnsust, mille seinad sisaldavad vegetatiivseid keskusi. Sel põhjusel võib selle mahu ja anomaalse struktuuri suurenemine põhjustada kõrvalekaldeid iseseisva füüsilise seisundi eest vastutava autonoomse närvisüsteemi inhibeerimise stimuleerimise protsessides. Näiteks, kui tal on aju III kambri laienemine, mõjutab see vereringe-, hingamis- ja sisesekretsioonisüsteemide struktuuri tööd.

Lapse kolmanda vatsakese suurus:

4 aju vatsakese

Anatoomiliselt paikneb neljas ventrikulaat väikeaju, ponside tagumise pinna ja mulla vahel niinimetatud romboidse fossa. Lapse arengu embrüonaalses staadiumis moodustub see tagumiste ajujäätmete jääkidest, mistõttu see toimib tavalise õõnsena tagumise aju kõikide osade jaoks.

Visuaalselt meenutab IV vatsakese kolmnurka, mille põhi on mullakeha ja silla struktuur ning katus on ülemine ja alumine purje. Ülemine purje on õhuke membraan, mis on venitatud väikeala ülemiste jalgade vahel, samal ajal kui alumine on lõhenenud jalgade külge ja seda täiendatakse pehme ümbrisega plaadiga, mis moodustab koroidi plexuse.

IV vatsakese funktsionaalne eesmärk, lisaks tserebrospinaalvedeliku tootmisele ja säilitamisele, on selle voolu ümberjaotumine subarahnoidaalse ruumi ja seljaaju keskkanali vahel. Lisaks on selle põhja sügavuses V-XII kraniaalnärvide tuumad, mis vastutavad pea vastavate lihaste lihaste eest, näiteks okulomotoorne, näo-, neelamis- jms.

5 aju vatsakese

Mõnikord on meditsiinipraksises V-ventrikulaarseid patsiente. Selle olemasolu peetakse indiviidi ventrikulaarse süsteemi struktuuri tunnuseks ja see on pigem patoloogia kui normi variant.

Viienda vatsakese seinad moodustuvad suurte poolkerakeste membraanide sisemiste osade sulandumise tõttu, samas kui selle õõnsus ei seostu ventrikulaarse süsteemi teiste struktuuridega. Sel põhjusel oleks õigem nimetada sellest tulenevat niši “läbipaistva partitsiooni” õõnsuseks. Kuigi V vatsakesel ei ole koroidi plexust, on see täidetud seljaaju vedelikuga, mis voolab läbi vaheseina pooride.

Vatsakese suurus V on igale patsiendile rangelt individuaalne. Mõnel juhul on see suletud ja autonoomne õõnsus ning mõnikord on selle ülemisest osast kuni 4,5 cm pikkune vahe.

Vaatamata sellele, et läbipaistva vaheseina õõnsuse olemasolu on täiskasvanu aju struktuuri anomaalia, on selle olemasolu loote arengu embrüonaalses etapis kohustuslik. Samal ajal kasvab 85% kliinilistest juhtudest lapse kuue kuu vanuseni.

Millised haigused võivad vatsakesi mõjutada

Aju vatsakese süsteemi haigused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Esimeseks tüübiks osutavad eksperdid vesipea (aju turse) ja ventriculomegalia. Need haigused on sageli tingitud lapse aju struktuuride ebanormaalsest arengust embrüonaalse perioodi jooksul, mis on tingitud eelnevast kromosomaalsest ebaõnnestumisest või loote infektsioonist.

Hydrocephalus

Aju verejooksu iseloomustab pea ventrikulaarse süsteemi ebakorrektne töö - tserebrospinaalvedeliku liigne sekretsioon ja selle ebapiisav imendumine verejooksusse. Selle tulemusena täidetakse kõik õõnsused ja subarahnoidaalsed ruumid ning seejärel pressitakse teisi struktuure, põhjustades aju entsefalopaatilist hävitamist.

Lisaks suurenevad koljusisene rõhk suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu, mis on visuaalselt väljendatud pea ümbermõõdu kasvus. Sümptomaatiliste sümptomite ilmingute tugevus sõltub sellest, kui suur on kõrvalekalle tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise süsteemis: mida suurem on see lahknevus, seda tugevam on haiguse ilmingud ja aju aine hävitamine.

Mõnikord, ilma ravita, kasvab pea nii kiiresti, et haige ei suuda selle raskusastmega toime tulla ja jääb elu lõpuni.

Inimese turse võib haigestuda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see lastel, olles kaasasündinud haigus. Täiskasvanud populatsioonis esineb patoloogia tavaliselt peavigastuse, meningide nakkuse, tuumori esinemise ja keha mürgistuse tagajärjel tekkinud tserebrospinaalvedeliku häiritud tagajärjel.

Hüdrofaatia kliinilised ilmingud on patsiendil erineva raskusastmega neuroloogiliste häirete tekkimine ja palja silmaga nähtava kolju mahu muutus:

Kuna esimese eluaasta lapse pea luud on plastikud, siis deformeerub tserebrospinaalvedeliku arvu suurenemine, mida visuaalselt väljendatakse mitte ainult peamahu suurenemise tõttu, kuna see on kraniaalhoonete luude õmbluste lahknevus, vaid ka eesmise luu laienemine.

Hüdrofaatilise lapse puhul täheldatakse tavaliselt suurema intrakraniaalse rõhu tõttu fontanellide pundumist ja pundumist.

Samuti esinevad teised vesipea välised märgid:

• isu puudumine;
• väljendunud vaskulaarne võrgusilma ninas;
• käsi värin;
• imemise ja neelamise refleksi enneaegne väljasuremine;
• rikkalik ja sagedane tagasivõtmine;
• fontanellide paisumine ja väljaulatumine.

Neuroloogilised häired väljenduvad silmakaunade strabismuse, nüstagmi arengus, nägemise selguse, kuulmise, peavalu, jäsemete lihaste nõrkuse ja hüpertooniaga.

Täiskasvanutel ja üle 2-aastastel lastel tähistab dropsia tekkimist hommikuste peavalude, oksendamise, märgatava optiliste ketaste turse, pareessi ja muu liikumiste koordineerimise halvenemise.

Hüdrofaatia diagnoosimisel kasutatakse kaasaegseid neurovärvimise meetodeid. Tavaliselt märgatakse aju vatsakeste laienemist lootele sõeluuringu ultraheli ajal ja seejärel kinnitatakse pärast sündi neurosonograafiaga.

Täiskasvanutel tehakse diagnoosi aju struktuuri uurimisel MRI või CT abil ja sel juhul on röntgenkiirte uurimise meetod informatiivsem, kuna see võimaldab vajaduse korral kindlaks teha ventrikulaarse õõnsuse verejooksu koha vatsakese seina veresoonte kahjustumise või rebenemise tõttu.

Aju dropsia ravi taktika sõltub raskusastmest. Väikese ja mõõduka tserebrospinaalvedeliku kogunemisega tegelevad eksperdid ravimitega, mille eesmärk on vähendada vedeliku kogust ajus, kasutades diureetikume.

Samuti stimuleerib see füsioterapeutiliste protseduuride abil närvikeskuste tööd. Raske patoloogia nõuab kohest kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk ja eemaldada liigne vedelik aju struktuuridest

Ventriculomegaly

Aju vatsakeste või vatsakeste patoloogiline laienemine on kaasasündinud haigus, mille tõelised põhjused on veel teadmata. Arvatakse siiski, et üle 35-aastaste naiste puhul on oht sellise puudega lapse kasvatamiseks.

Patoloogia kujunemise tõuke võib olla loote emakasisene infektsioon, rasedate naiste kõhu trauma ja emaka verejooks, mille tõttu laps peatab vajaliku koguse toitaineid. Sageli on aju vatsakeste ebanormaalne laienemine lootele teiste lapse kesknärvisüsteemi teiste defektide kaasnev haigus.

Kliiniliselt avaldub külgmiste vatsakeste laienemine (dilatatsioon) neuroloogiliste kõrvalekallete arengus, kuna aju seljaaju vedeliku suurenenud maht piirab ja surub aju sisemistesse struktuuridesse. Samuti võib patsiendil tekkida psühho-emotsionaalsed häired, skisofreenia ja bipolaarne häire.

Ventriculomegalia võib olla ühe- ja kahepoolne, sümmeetriline ja kerge kasv külgmahutites, see võib olla normi variant ja olla lapse aju struktuuri tunnuseks. Vastsündinute puhul tehakse see diagnoos ainult siis, kui diagonaalsete ventrikulaarsete osade mõõtmed Monroe aukude tasandil ületavad 0,5 cm vastuvõetud normidest.

Vatsakeste tõsine asümmeetria nõuab ekspertide tähelepanelikku tähelepanu - ühest küljest suurema tsisterniga häiritakse tserebrospinaalvedeliku tasakaalu. Tavaliselt jääb ventriculomegaliaga laps arengust maha seeriatest: ta hakkab rääkima ja kõndima hiljem, halvasti juhtima peenmotoorikat ning kogeb pidevat peavalu. Ka kolju maht kasvab ning selle ja rinna vaheline erinevus võib olla suurem kui 3 cm.

Ventriculomegaliaga lapse ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest. Seega, väikese kõrvalekaldega, jääb laps raviarsti järelevalve alla, keskmine patoloogia tase nõuab ravi- ja füsioteraapia protseduure, mille eesmärk on kompenseerida ja parandada haiguse neuroloogilisi ilminguid.

Aju töö normaliseerimiseks määratakse lapsele nootroopseid ravimeid, mis parandavad aju aktiivsust, diureetikume - vähendavad koljusisene rõhk, antihüpoksandid, kaaliumi säästvad ravimid ja vitamiinikompleksid.

Raske ventriculomegalia korral vajab laps kirurgilist ravi, mis seisneb äravoolutoru sisestamises aju vatsakestesse.

Teised vatsakeste haiguse põhjused

Ventrikulaarse süsteemi õõnsuste dilatatsiooni võib põhjustada kasvaja-taoliste kasvajate aju struktuuride kahjustumine või selle üksikute osade põletik.

Näiteks võib ajukahjustuse tõttu meningokokkide infektsiooni poolt põhjustatud ajukahjustuse tõttu häirida tserebrospinaalvedeliku piisavat väljavoolu. Kesknärvisüsteemi südames on selle haiguse kahjustus esimene aju veresoonte mürgistus toksiinidega, mis vabastab nakkusetekitajat.

Selle taustal tekib koe turse, samal ajal kui bakterid tungivad kõikidesse aju struktuuridesse, põhjustades selle mädase põletiku. Selle tulemusena paisuvad mullakoored, konvolsioonid siluvad ja veresoonte sees trombid, mis blokeerivad verevoolu, põhjustades mitmeid aju hemorraagiaid.

Ja kuigi see haigus on surmav, võib ravi algus õigeaegselt peatada nakkusetekitajate poolt valge aine hävitamise protsessi. Kahjuks on isegi pärast isiku täielikku ravimist oht, et tal on aju dropsia ja seega aju vatsakeste õõnsuste suurenemine.

Üks meningokoki nakkuse tüsistusi on ependümatiidi või vatsakeste sisemise vooderdise põletik. See võib esineda nakkus-põletikulise protsessi ükskõik millises staadiumis, sõltumata ravi etapist.

Samal ajal ei erine haiguse kliiniline kulg meningoentsefaliidi ilmingutest: patsient kogeb unisust, uinumist, korgi või kooma. Tal on ka lihaste hüpertonilisus, jäsemete treemor, krambid, oksendamine.

Väikestel lastel põhjustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine suuremat intrakraniaalset rõhku ja sekundaarset aju vesipea. Patsiendi täpseks diagnoosimiseks ja identifitseerimiseks võtavad spetsialistid vatsakeste sisu punkteerima ja lastel teostatakse see protseduur kevadel ja täiskasvanutel craniotomy.

Aju-seljaajuvedeliku epitüümiidi ravimipunktsioon on värvitud kollaseks, see sisaldab paljusid patogeeni baktereid, valke ja polünukleaarseid aineid. Kui täiendav haigus ei ole ravitav, siis surutakse suure koguse vedeliku kogunemise tõttu kokku kõik aju struktuurid ja autonoomsed keskused, mis võivad viia hingamise ja patsiendi surma paralüüsi.

Neoplastiliste tuumorite ilmumine aju struktuuridesse võib samuti põhjustada aju seljaaju eritumist ja kõrvalekaldeid aju vatsakestes. Niisiis võib tsentri sisemusse ja piki tserebrospinaalvedeliku väljavoolu marsruute ilmuda ependümoom, kesknärvisüsteemi pahaloomuline kasvaja, mis on moodustatud ependiaalse kihi atüüpilistest rakkudest. Olukorda raskendab asjaolu, et seda tüüpi neoplasm on võimeline aju seljaaju vedeliku ringluskanalite kaudu metastaseeruma teistele ajuosadele.

Haiguse kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast. Niisiis, kui see asub külgmistes tsisternides, avaldub see intrakraniaalse rõhu suurenemises, ülemäärase unisuse apaatias jne.

Olukorra süvenedes on patsient ebajärjekindel, mäluhäired, vaimsed häired, hallutsinatsioonid. Kui kasvaja paikneb interventrikulaarse avause lähedal või blokeerib selle, võib patsient areneda aju ühekülgse tilguti, kuna kahjustatud vatsakese enam ei osale tserebrospinaalvedelikus.

Kui mõjutatakse IV vatsakese ependümoomi, on patsiendil täheldatud neuroloogilisi kõrvalekaldeid, kuna sellest tulenev kasvaja surub selle põhjas paiknevatesse kraniaalsetesse tuumadesse. Visuaalselt ilmneb see silma nüstagmis, näolihaste halvatuses ja glothia protsessi katkemises. Samuti on patsiendil peavalu, oksendamine, tooniliste krampide ilmumine või dekereerumise jäikus.

Eakatel inimestel võib ventrikulaarse süsteemi häireid põhjustada aterosklerootilised muutused, kuna kolesterooliplaatide moodustumise ja veresoonte hõrenemise tagajärjel tekib aju verejooksu tekke oht, sealhulgas vatsakeste õõnsuses.

Sellisel juhul tekitab purunemisnõel vere tungimist tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab selle keemilise koostise rikkumise. Liigne intraventrikulaarne verejooks võib tekitada haigestunud aju turse, millel on kõik järgnevad tagajärjed: suurenev peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse vähenemine ja loori välimus silmade ees.

Meditsiinilise abi puudumisel halveneb patsiendi seisund kiiresti, tekivad krambid ja ta langeb kooma.

Kolmanda vatsakese omadused

Aju kolmas vatsakese on seos inimese vatsakese süsteemi külgtsisternide ja alumise osa vahel. Selle seinte tsütoloogiline koostis ei erine sarnaste aju struktuuride struktuurist.

Kuid selle toimimine on eriti arstide jaoks murettekitav, kuna selle õõnsuse seinad sisaldavad suurt hulka autonoomset ganglioni, mille toimimine sõltub kõigi inimkeha sisemiste süsteemide tööst, olgu see siis hingamine või vereringe. Nad säilitavad ka keha sisekeskkonna seisundi ja osalevad organismi reageerimisel välistele stiimulitele.

Kui neuroloog kahtlustab kolmanda vatsakese patoloogia arengut, siis suunab ta patsiendi aju üksikasjalikule uurimisele. Laste puhul viiakse see protsess läbi neurosonoloogilise uuringu osana ja täiskasvanutel, kasutades täpsemaid neuropiltimise meetodeid - aju MRI või CT.

Tavaliselt ei tohiks kolmanda vatsakese laius akvedukti sylviumi tasemel täiskasvanu puhul ületada 4-6 mm ja vastsündinu - 3-5 mm. Kui uuritaval inimesel on see väärtus suurem, märgivad eksperdid vatsakese õõnsuse suurenemist või laienemist.

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest määratakse patsiendile ravi, mis võib seisneda patoloogia neuroloogiliste ilmingute või operatiivsete ravimeetodite meditsiinilise nõrgenemisega - õõnest kõrvale hoidmine tserebrospinaalvedeliku väljavoolu taastamiseks.