Tserebellaarse infarkti sümptomid ja mõju

Tserebellaarse infarkti sümptomid ja mõju

Ajujooks (väikeaju): põhjused, sümptomid, taastumine, prognoos

Ajutine insult on vähem levinud kui teised tserebrovaskulaarse haiguse vormid, kuid see on oluline probleem ebapiisavate teadmiste ja diagnoosimisraskuste tõttu. Aju tüve ja elutähtsate närvikeskuste lähedus muudavad insultide lokaliseerumise väga ohtlikuks ja nõuab kiiret, kvalifitseeritud abi.

Akuutsed vereringehäired väikeajus on südameinfarkt (nekroos) või hemorraagia, millel on sarnased arengumehhanismid teiste intratserebraalsete insultide vormidega, seega on riskifaktorid ja nende põhjused samad. Patoloogia esineb keskmises ja vanemas eas inimestel, sagedamini esineb meeste hulgas.

Ajujõuinfarkt moodustab umbes 1,5% kõigist intratserebraalsest nekroosist, samas kui hemorraagiad moodustavad ühe kümnendiku kõigist hematoomidest. Ajujälgede lokaliseerumise löögid langevad umbes ¾ südameinfarktile. Suremus on suur ja teistel juhtudel ületab 30%.

Peaajujälgi ja selle sortide põhjused

Aju on üks aju piirkondadest vaja head verevoolu, mida tagavad selgroolülid ja nende oksad. Närvisüsteemi selle ala funktsioonid on vähendatud liikumise koordineerimisele, tagades peenmotoorika, tasakaalu, võime kirjutada ja korrektselt orienteeruda ruumis.

Ajus on võimalik:

• Südameinfarkt (nekroos);
• Verejooks (hematoomi teke).

Vere voolu katkemine väikeala veresoonte kaudu viib kas ummistumiseni, mis juhtub palju sagedamini või puruneb, siis on tulemuseks hematoom. Viimaste omadusi ei peeta närvikoe leotamisel verega, vaid aju parenhüümi survet tekitavate konvoluutide mahu suurenemisega. Siiski ei tohiks arvata, et selline areng on vähem ohtlik kui aju hematoomid, hävitades terve ala. Tuleb meeles pidada, et isegi neuronite osa säilitamisel võib tagumise kraniaalse fossa kudede mahu suurenemine viia aju varre kokkusurumise tõttu surmani. Sageli muutub see mehhanism haiguse prognoosimisel ja tulemusel otsustavaks.

Isheemiline ajuinfarkt või südameinfarkt esineb organite tromboosi või embolia tõttu. Embolia on kõige sagedasem südamehaigusega patsientidel. Seega esineb kodade virvenduse, hiljutise müokardiinfarkti või ägeda müokardiinfarkti ajal väikeste ajuarterite trombemboolide blokeerimise suur oht. Intrakardiaalne trombid arteriaalse verega voolavad aju veresoontesse ja põhjustavad nende ummistumist.

Ajuarteri tromboosi seostatakse kõige sagedamini ateroskleroosiga, kui rasvhoiustused arenevad suure tõenäosusega naastude purunemiseks. Kriisi ajal arteriaalse hüpertensiooni korral on võimalik arteriaalsete seinte nn fibrinoidne nekroos, mis on samuti tromboosiga täis.

Verejooks väikeajus, kuigi vähem levinud kui südameinfarkt, tekitab rohkem probleeme kudede nihkumise ja ümbritsevate struktuuride kokkusurumise tõttu liigse verega. Hematoomid tekivad tavaliselt arteriaalse hüpertensiooni süü tõttu, kui kõrge rõhu all olevate näitajate taustal puruneb laev ja veri torkab aju parenhüümi.

Muudel põhjustel on võimalik arteriovenoossed väärarengud, sünnituseelsel perioodil moodustunud aneurüsmid, mis jäävad pikka aega märkamatuks, kuna need on asümptomaatilised. Ajutiste insultide juhtumid noorematel patsientidel on seotud selgroo kihistumisega.

Tuvastati ka peaajujälgede peamised riskitegurid:

1. Diabeet;
2. Hüpertensioon;
3. Lipiidide spektri häired;
4. Täiustatud vanus ja meessugu;
5. Hüpodünaamia, rasvumine, ainevahetushäired;
6. Vaskulaarsete seinte kaasasündinud kõrvalekalded;
7. Vaskuliit;
8. Hemostaasi patoloogia;
9. Südamehaigused, millel on kõrge risk verehüüvete tekkeks (südameatakk, endokardiit, proteesiventiil).

Kuidas ajukahjustus avaldub

Ajujooksu ilmingud sõltuvad selle ulatusest, nii et kliinikus on:

• Ulatuslik insult;
• Isoleeritud konkreetse arteri piirkonnas.

Isoleeritud väikeaju insult

Ajujooksupiirkonna isoleeritud insuldi, kui see mõjutab verevarustust tagumistest madalamatest ajuarteritest, avaldub vestibulaarsete häirete kompleksis, millest kõige sagedasem on pearinglus. Peale selle kogevad patsiendid silmakaelapiirkonnas valu, kaebavad iivelduse ja kõndimishäire, kõne kannatab.

Südameinfarkti eesmise alaosa väikese arteri piirkonnas on kaasas ka koordineerimise ja kõndimise häired, peenmootori oskused, kõne, kuid sümptomite hulgas on kuulmispuudulikkus. Aju parempoolse poolkera lüüasaamisega on paremal vasakul kuulmise kuulmine parem, vasakpoolne lokaliseerimine.

Kui see mõjutab kõrgemat ajuarteri arterit, siis sümptomite hulgas on ülekaalus sümptomid, patsiendil on raske tasakaalu säilitada ja täpseid sihitud liigutusi läbi viia, kõndimismuutused, muretunne ja iiveldus, esinevad raskused häälte ja sõnade hääldamisel.

Suurte närvikoe kahjustuste keskpunktide tõttu kutsuvad koordinatsiooni- ja liikumishäirete erksad sümptomid kohe arsti mõtlema ajuinsultile, kuid juhtub, et patsient on mures ainult pearingluse pärast ja seejärel diagnoosimisel ilmneb sisemise kõrva vestibulaarse aparaadi labürindiit või muud haigused, mis tähendab, et õige ravi ei alga õigeaegselt. Väga väikeste nekroosi fookusega ei pruugi kliinikus olla üldse tegemist, kuna elundi funktsioonid taastuvad kiiresti, kuid umbes neljandiku ulatuslike südameatakkide juhtudest eelneb mööduvatele muutustele või "väikestele" löökiele.

Ulatuslik väikeaju insult

Ulatuslikku lööki parema või vasaku poolkesta kahjustusega peetakse äärmiselt tõsiseks patoloogiaks, millel on suur surmaoht. Seda täheldatakse kõrgema väikese arteri verevarustusvööndis või tagumise alumise arteriga, kui selgroo luumen on suletud. Kuna väikeaju on varustatud hea tagatiste võrgustikuga ja kõik kolm peamist arterit on omavahel ühendatud, siis peaaegu ei esine aju sümptomeid ning sellele lisatakse tüvi ja aju sümptomid.

Ulatusliku väikese aju insultiga kaasneb äge sümptom (peavalu, iiveldus, oksendamine), koordinatsiooni- ja liikumishäired, kõne, tasakaal, mõnel juhul hingamisteede ja südamehäired, aju varre kahjustuste tõttu neelamine.

Kolmanda või enama ajujooksu poolse kahjustuse korral võib insult muutuda pahaloomuliseks nekroosivööndi raske turse tõttu. Suurenenud kudede maht tagumises kraniaalfossa põhjustab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooniradade kokkusurumist, ägeda hüpofüüsi ja seejärel ajujõu kokkusurumist ja patsiendi surma. Surma tõenäosus ulatub konservatiivse raviga 80% ni, nii et see insuldi vorm nõuab erakorralist neurokirurgilist operatsiooni, kuid sel juhul sureb kolmandik patsientidest.

Sageli juhtub, et pärast lühiajalist paranemist muutub patsiendi seisund taas tugevaks, fokaalsed ja aju sümptomid suurenevad, kehatemperatuur tõuseb, võib-olla kooma, mis on seotud väikeaju nekroosi suurenemisega ja aju varre struktuuride kaasamisega. Prognoos on isegi kirurgilise abi korral ebasoodne.

Ajujooksu ravi ja mõju

Aju solvangute ravi hõlmab üldisi meetmeid ja isheemilise või hemorraagilise kahjustuse sihipärast ravi.

Üldine tegevus hõlmab järgmist:

• Hingamise ja vajaduse korral kopsude kunstliku ventilatsiooni säilitamine;
• Hüpertensiivsetel patsientidel on hüpertensiivsetel patsientidel hüpotensiivne ravi beetablokaatoritega (labetalool, propranolool), AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), soovitatav vererõhu näitaja on 180/100 mm Hg. Art., Kuna rõhu langus võib põhjustada verevoolu puudumist ajus;
• Hüpotonikumid vajavad infusiooniravi (naatriumkloriidi, albumiini jms lahus), on võimalik kasutada vasopressorravimeid - dopamiini, mezatoni, noradrenaliini;
• Kui palavik näitab paratsetamooli, diklofenaki, magneesiumi;
• Aju ödeemi vastu võitlemiseks on vaja diureetikume - mannitooli, furosemiidi, glütserooli;
• Krambivastane ravi hõlmab Relaani, naatriumhüdroksübutüraati, mille ebatõhusus on anestesioloogil sunnitud sisenema patsiendini lämmastikoksiidiga anesteesiasse, mõnikord on vaja manustada lihasrelaksante raske ja pikaajalise konvulsiivse sündroomi jaoks;
• Psühhomotoorne stimulatsioon eeldab Relanium'i, fentanüüli, droperidooli väljakirjutamist (eriti kui patsient tuleb transportida).

Samaaegselt ravimiraviga luuakse toitumine, mis raskete löögide puhul on otstarbekam läbi viia sondi kaudu, võimaldades mitte ainult patsiendi varustamist oluliste toitainetega, vaid ka vältida toidu sattumist hingamisteedesse. Antibiootikumid on näidustatud nakkuslike tüsistuste tekkeks. Kliiniku personal jälgib naha seisundit ja hoiab ära haavandite tekke.

Isheemiliste insultide spetsiifiline ravi on suunatud verevarustuse taastamisele antikoagulantide, trombolüütikumide ja verehüüvete kirurgilise eemaldamisega arterist. Trombolüüsiks kasutatakse urokinaasi ja alteplaasi, kõige populaarsem trombotsüütide agregatsioonivastane aine on atsetüülsalitsüülhape (tromboAcS, cardiomagnyl) ja kasutatud antikoagulandid on fraeksipariin, hepariin, sulodeksiid.

Trombotsüütide ja antikoagulantide ravi ei aita mitte ainult taastada verevoolu kahjustatud veresoone kaudu, vaid takistab ka järgnevaid lööke, nii et mõned ravimid on ette nähtud pikka aega. Trombolüütilist teraapiat näidatakse esimesel ajal alates veresoone ummistumisest, siis selle mõju on maksimaalne.

Verejooksudes ei saa ülalnimetatud ravimeid süstida, sest need ainult suurendavad veritsust ja spetsiifiline ravi hõlmab vastuvõetavate vererõhu numbrite säilitamist ja neuroprotektiivse ravi määramist.

Raske on ette kujutada insuldi ravi ilma neuroprotektiivsete ja vaskulaarsete komponentideta. Patsientidele on määratud nootropiil, cavinton, cinnarizine, aminofülliin, tserebrolüsiin, glütsiin, emoksipiin ja paljud teised ravimid, B-vitamiinid on näidatud.

Arutatakse kirurgilise ravi küsimusi ja selle tõhusust. Kahtlemata on vajadus dekompressiooni järele, mis on tingitud dislokatsiooni sündroomi ja ajuriba kokkusurumisest. Ulatusliku nekroosi korral teostatakse trombideerumine ja nekrootiliste masside eemaldamine tagumises kraniaalfossa, kus hematoomid eemaldatakse nii avatud operatsioonide ajal kui ka endoskoopiliste meetodite kaudu ning ventrikulaarne drenaaž on võimalik ka siis, kui neisse koguneb veri. Veresoonte eemaldamiseks veresoontest teostatakse arterisiseseid sekkumisi ja viiakse läbi stentimine, et tagada edasine verevool.

Aju taastumine pärast insulti tuleks alustada nii vara kui võimalik, st kui patsiendi seisund stabiliseerub, ei teki aju turse ega korduvat nekroosi. See hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, massaaže ja eriharjutusi. Paljudel juhtudel vajavad patsiendid psühholoogi või psühhoterapeutide abi, perekondade ja lähedaste toetus on oluline.

Taastumisperiood nõuab hoolsust, kannatlikkust ja pingutusi, sest see võib võtta mitu kuud ja aastaid, kuid mõned patsiendid suudavad kaotatud võimeid taastada isegi mitme aasta pärast. Peen-, knittingniitide, sõrmedega pöörlevate väikeste kuulide sidumine, heegeldamine või kudumine võib olla kasulik peenmootori oskuste harjutamiseks.

Ajujooksu tagajärjed on väga tõsised. Esimesel nädalal pärast insuldi tekkimist on aju turse ja selle osade nihkumise tõenäosus suur, mis põhjustab kõige sagedamini varajast surma ja määrab halva prognoosi. Esimesel kuul on tüsistuste hulgas kopsulaevade, kopsupõletiku ja südame patoloogia trombemboolia.

Kui on võimalik vältida kõige ohtlikumaid tagajärgi insuldi ägedas faasis, siis enamikel patsientidel on probleeme nagu püsiv koordineeritus, parees, halvatus, kõnehäired, mis võivad püsida aastaid. Harvadel juhtudel taastatakse kõne mõne aasta pärast, kuid motoorne funktsioon, mida haiguse esimesel aastal ei olnud võimalik tagasi saata, tõenäoliselt ei taastu.

Taastusravi ajujooksu järel ei hõlma mitte ainult ravimeid, mis parandavad närvisüsteemi kudede trofismi, vaid ka füüsikalist ravi, massaaži ja kõnetreeningut. On hea, kui on olemas pädevate spetsialistide pidev osalemine ja isegi parem, kui taastusravi viiakse läbi spetsiaalses keskuses või sanatooriumis, kus kogenud personal töötab ja on olemas asjakohane varustus.

Prindi kõik postitused, mis on märgistatud:

Mine jaotisse:

• Pea aju ja veresoonte haigused

1. etapp: makske konsultatsiooni eest vormi → 2. etapp: pärast makse esitamist esitage oma küsimus alltoodud vormis ↓ 3. samm: saate lisaks tänada spetsialisti teise maksega suvalise summa eest ↑

Ajujooksu ajujooks: väikeaju, tserebellaarne verejooks, isheemiline t

Aju insult on aju vereringehäirete üldine mõiste. Patoloogia hõlmab liigitamist põhjustel ja haiguste lokaliseerimist. Üks raskemaid patoloogilisi vorme on väikeaju insult. Aju tserebellaalse insult, mille tagajärjed on patsiendile väga ohtlikud, on üsna haruldane. Seda tüüpi patoloogiat on raske teadmiste tõttu raske diagnoosida ja ravida.

Patoloogia kirjeldus

Ajujooks on väikeaju vereringe rikkumine. Insult võib olla nii isheemiline kui hemorraagiline. See patoloogia, kuigi vähem levinud kui teised liigid, on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlik. Võrreldes teiste patoloogiliste vormidega, on suurem surmaoht.

Aju on aju, mis paikneb ajupiirkonna kõrval. Siin on nägemuse, peenmotoorika, liikumise koordineerimise ja orientatsiooni kosmoses vastutavad närviühendused. Isegi soodsa haiguse kulgemise ja õigeaegse abi korral põhjustab vererõhu langus selles ajuosas sageli patsiendi rasket puude. Kõige sagedamini esineb patoloogia eakatel, peamiselt meestel.

Erilised sümptomid

Ajuhaiguse lööki insultis iseloomustab eriliste sümptomite avaldumine, mis erinevad oluliselt teist tüüpi patoloogia sümptomitest. Niisiis, millised sümptomid võivad arstidele öelda, et löök juhtus väikeajus? Sümptomaatika sõltub vereringehäirete lokaliseerimisest. Täna klassifitseerivad arstid väikeajus insultid ulatuslikuks ja lokaliseerituks.

Ulatusliku insuldi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valu pea.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Koordineerimise häire.
• Kõne kahjustus.
• Hingamisteede häire.
• Südamepuudulikkus.

Ulatuslik insult on väga ohtlik seisund, mis viib sageli patsiendi surmani. Ajujõud toidab kolme arterit ja nad kõik on omavahel ühendatud.

Seetõttu on isoleeritud väikeaju krambid äärmiselt haruldased.

Isoleeritud insult võib ilmneda erinevate sümptomitega, sõltuvalt asukohast, nimelt:

• Tagumine alumine ajuarteri - peapööritus, pea tagaosa valu, kõndimishäired, kõnehäire, iiveldus.
• Eesmine alumine ajuarteri arter - kuulmis-, kõndimis-, koordineerimis-, peenmotoorikaoskus.
• Suurepärane aju arter - peapööritus, koordinatsiooni halvenemine, iiveldus, kõnehäired, tasakaalukaotus.

Väärib märkimist, et sellist tüüpi insult eristab pearinglust. Patsiendid märgivad, et nende pea ketrus nagu karussellil. Ringistumine toimub ühes suunas ja see ei kao, kui keha asend muutub.

Milline insult on ohtlikum

Statistika kohaselt on ajujuhtumi kõige ohtlikumaks vormiks väikeaju verejooks. Patoloogia selle arenguga vajab patsient kiiresti neurokirurgi abi. Aju hemorraagiline insuldi elulemus on väga aeglane isegi õigeaegse abi korral. Ka arterite ummistumisest tingitud ajuinfarkt kannab ohtu, kuid selle tüübi ellujäämise määr on palju suurem, kuid puude protsent on suur.

Soovitatav: Mis on kõhu aordi ateroskleroos ja selle sümptomid

Põhjused ja riskitegurid

Hemorraagiline või isheemiline ajuinfarkt on organismis esinevate probleemide tagajärg. Selle patoloogia tekkimisele võivad järgneda järgmised riskitegurid: t

• Hüpertensioon.
• Kõrge suhkur.
• Kõrge kolesteroolitase.
• Ateroskleroos.
• Südamehaigus.
• Metaboolsed häired.
• Üleantud südameinfarkt ja insult.
• Koagulatsiooni katkestamine.
• Halb harjumus.
• Rasvumine.
• Istuv elustiil.
• Stress.
• Ebaõige toitumine.
• Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine.

Eriti ohustatud on vähemalt 60-aastased mehed, kellel on eespool kirjeldatud probleemid. Et vähendada insuldi riski, peate hoolikalt jälgima oma tervist. Ebamugavustunnet silmas pidades peate konsulteerima arstiga. Väärib märkimist, et kõige tavalisem surma põhjus isheemilises ajuinfarktis on hiline diagnoos. Patsiendil võib tekkida ainult peapööritus või valu, mitte konsulteerida arstiga.

Abi enne arstide saabumist

Aju ajuinfarkti tagajärjed ei sõltu mitte ainult häire asukohast, vaid ka patsiendi esmaabi kirjaoskusest. Kõigepealt tuleks insultit nimetada kiirabiks. Seejärel tuleb teil eemaldada analgeetilise või spasmolüütilise aju veresooned. Samuti peate vähendama vererõhku. Patsient on vaja panna voodisse ja kinnitada jäsemed.

Soovitav on akna avamine ja patsiendi krae eemaldamine.

Te ei saa patsienti üksi jätta. Sa pead olema temaga kuni arstide saabumiseni. Pärast esialgset diagnoosi on arstidel võimalik võtta elustamismeetmeid, mille eesmärk on uuendada aju verevarustust. Pea meeles! Isegi ähmane insuldi sümptomite korral on hädavajalik, et patsient saaks kiiresti haiglasse. Sellest sõltub patsiendi elu ja edasine seisund!

Patoloogia diagnoos

Esiteks paluvad hädaarstid patsiendil teha esialgse diagnoosi tegemiseks mitu testi. Ajujooksu ajal ei saa patsient sõrmega puudutada nina otsa, patsient ei hoia tasakaalu kinni kinni ja tema käed välja sirutatud, ja tema keha ei astu sammu astudes jalgadele. Nende häirete põhjal võib kiirabi arst diagnoosida ajuinsult. Patsient viiakse kohe haiglasse, kus viiakse läbi täiendav diagnostika.

Tänapäeval kasutatakse erinevate insultide määramiseks erinevaid diagnostilisi meetodeid, nimelt:

Just need diagnostilised meetmed aitavad arstidel kindlaks määrata tserebriaarsete häirete asukoht, tüüp, ulatus ja põhjused. Nende andmete kohaselt saavad arstid iga patsiendi jaoks välja töötada individuaalse ravi- ja rehabilitatsiooniplaani. Rabanduse ravis on paralleelselt oluline rünnakut põhjustanud haiguse ravi.

Ravi

Aju insuldi ravi sõltub otseselt haiguse vormist ja asukohast. Tänapäeval on isheemilise tüübi puhul olemas skeem kahjustatud veresoonte verevoolu erakorraliseks taastamiseks. Kuid selle meetodi kohaselt kasutatavatel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mistõttu ravi ei sobi kõigile patsientidele. Lisaks on selle ravi kasutamine õigustatud ainult esimese kahe tunni jooksul pärast rünnakut. Kui neil õnnestus sellel perioodil patsiendi haiglasse tuua ja ei leidnud ravile vastunäidustusi, ei ole insuldi mõju pärast sellist ravi praktiliselt arenenud või minimaalne.

Soovitame: Simulaatorid rehabilitatsiooniks pärast insulti kodus

Traditsiooniline ravi hõlmab mitmeid ravimeid, mis mõjutavad rikkumise põhjust ja tagajärgi. Ajujooksu korral kõrvaldavad tagajärjed järgmised ravimirühmad:

• Antikoagulandid.
• Tabletid rõhu suurendamiseks.
• Statiinid.
• Neurometaboliidid.
• Vertigolitiki.

Aju insuldi hemorraagilises vormis sõltuvad tagajärjed õigeaegsest operatsioonist. See põhineb rõhu vähendamisel ja hematoomi eemaldamisel hemorraagiast. Operatsiooni nimetatakse kolju avatud trepanatsiooniks.

Taastusravi

Aju insuldi patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest. See on rikkumise liik, selle laius, lokaliseerimine, patsiendi vanus ja loomulikult arsti poole pöördumise õigeaegsus. Mis puudutab hemorraagilist insulti, siis annavad arstid alati ettevaatlikule ettevaatusele, kordumise tõenäosus on liiga suur.

Isheemilise insultiga varajase haiglaravi korral on prognoos kõige sagedamini soodne. Patsient võib täielikult taastuda või häired on ainult kõnnaku ebastabiilsuses, mis tuleb korrigeerida rehabilitatsioonimeetmetega.

Rehabilitatsiooniprogramm ja selle kestus töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi ja võivad hõlmata klasse koos psühholoogiga, treeningteraapiat, kõnepiirkonna klasse, erinevaid füsioteraapiat jne.

Taastusravi ajal on oluline patsienti toetada. Sugulased peaksid andma moraalset abi ja hoolitsema haigete eest. Arsti soovituste kohaselt on prognoos sageli positiivne.

Ennetamine

Tuleb meeles pidada, et insult on tingitud keha vereringe kroonilisest kahjustusest. Vere ja veresoonte süsteemi patoloogiad on inimestel sageli märkamata. Esiteks, need patoloogiad arenevad inimese tähelepanematusest iseendale. Et vältida insuldi teket, et vältida ohtliku rünnaku ohvrit, peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid, mis võivad teie elu päästa:

• Loobu halvad harjumused.
• Vaata kaalu, rõhu, kolesterooli ja suhkru eest.
• Hoidke aktiivne elustiil.
• Edastage iga-aastased ennetavad kontrollid.
• Ärge andke stressi.

Tuleb meeles pidada, et tänapäeval on patoloogia palju noorem. Rünnaku esimeste sümptomite korral peate oma vanusest hoolimata helistama kiirabi. Pole vaja loota, et haigus läheb läbi, see on vastutustundetu suhtumine ennast. Samuti teate, et rünnakust on võimalik täielikult taastuda, kuid selleks peate selgelt järgima kõiki arsti soovitusi ja soovima taastada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nende tervisele, eakatele ja meestele, sest nad on kõige sagedamini rünnaku all.

Äge ajuinfarkt

Viimastel aastatel on üha tugevam olla arvamus, et äge tserebellaarne infarkt võib viia ohtliku mahu subtentoorse kahjustuse tekkeni, mis sarnaneb kliiniliselt 1 väikeaju verejooksuga. Meil on selle patoloogiaga võrreldes vähem kogemusi kui teistel autoritel [29G 49, 57], kuid on ilmne, et selgroo või väikese arteri oklusioon võib põhjustada kliiniliste sündroomide ilmnemist, mille erinevused sõltuvad osaliselt ummistuse tasemest ja osaliselt teadmata teguritest. seotud peamiselt tagatise verevarustusega. Kõrvalnähtude 52 uuritud juhtudest Supert, Alvord ei leidnud 12 juhul neuroloogilisi häireid. 12 juhul täheldati pikaajalist neuroloogilist insulti ja 28 juhul oli subakuutne haigus vahetult enne surma, rikkumiste progresseerumine kuni kooma ja surma alguseni. Viimases rühmas subakuutsete häirete puhul surus postinfarktiga väikeaju turse aju tüve, mis oli surma põhjus.

Enamikul ägeda tserebellaarse infarktiga patsientidel, kes põhjustavad teadvuse halvenemist, on mõõdukas arteriaalne hüpertensioon ja enamiku patsientide vanus ulatub 34 kuni 69 aastani. Enamikel patsientidel oli lülisamba ja / või madalama peaaju arteri obstruktsioon. Haiguse kliiniline pilt meenutas väikeaju verejooksu, kuid arengu tempo oli mõnevõrra aeglasem ja esines muid olulisi erinevusi. Haiguse algusele oli iseloomulik äge või subakuutne mittesüsteemne või süsteemne vertigo, ebastabiilsus ja harva tuim peavalu. Enamikul patsientidel, keda uuriti esimestel tundidel pärast haiguse algust, täheldati kõndimise ataksiat ja nüstagmi, vaadates mis tahes suunas, kuid peamiselt infarkti suunas, ja düsmetria infarkti poolel. Mõnedel patsientidel esinenud düsartria ja neelamisraskused peegeldasid peamiselt medulla oblongata külgmise piirkonna samaaegset infarkti. Enamikul juhtudel viidi edasine progresseerumine edasi 24–96 h pärast

esiteks, kui ilmnes enamik ärevushäireid, sealhulgas unisus, mis muutus stuporiks, kitsad ja halvasti reageerivad õpilased, kaasasündinud pilk kahjustuse suunas, ipsilateraalne perifeerne näo närvipalavik, intensiivsem ipsilateraalne düsfunktsioon ipsilateraalsel küljel ja ekstensiivsed plantarreaktsioonid. Kui nende sümptomite teke ei muutunud kiireks kirurgiliseks dekompressiooniks, progresseerus see haigus kiiresti, kuni kooma, tetrapliatia ja surm esinesid 2-4 päeva jooksul.

Patsientidel, kellel on kaugelearenenud ajuinfarkt, sõltub diagnoos arsti kliinilisest kogemusest ja arusaamast, millele on lisatud nõuetekohaselt valitud laborikatsete tulemused. andes Nagu aju hemorraagia korral, sõltub soodne tulemus sellest, kui kiiresti toimib teadvuse kahjustamise oht. Enamikul juhtudel on suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk, milles sageli tuvastatakse mikroskoopiline veri (hemorraagiline infarkt). Diagnoos tehakse kliiniliste uuringute ja CT tulemuste põhjal, samal ajal määratakse kindlaks, kas mahu kahjustus ei põhjusta hüdrokefaali. Et määrata, kas turse väheneb või kas tuleb teha suureneva kahjustuse kirurgilist ravi (ventrikulaarne šunt või surnud koe eemaldamine), võimaldab ainult kliiniliste sümptomite hindamine [18]. Kiire operatsioon säästab elu, kuid alltoodud tähelepanekust tulenevalt võivad patsiendid jääda oluliseks neuroloogiliseks defektiks.

N a bld u e 3–0. Patsient - sportliku ehituse naine, 32 aastat vana, oli terve, kui seda ei arvestatud ebastabiilse hüpertensiooniga isegi 5 päeva enne New Yorgi haiglasse sisenemist, kui ta märkis peavalu ilmumist parietaalsesse piirkonda. Patsient seostas selle valu langusega, mis oli toimunud eelmisel päeval, püüdes samal ajal püsti tõsta. Igasuguse peaga liikumise tõttu intensiivistati tühja ja hajusa peavalu. Ülejäänud jaoks tundis ta end hästi ja jätkas tööd, kuid ta läks arsti juurde pideva peavalu kohta. Neuroloogiline uurimine ei näidanud patoloogilisi muutusi. Tserebrospinaalvedeliku rõhk nimmepunktis oli normaalne, rakke ei avastatud. CT-skaneerimist ei teostatud. Järgmise 3 päeva jooksul jäi patsient kodusesse, kaebades kasvava peavalu ja kerge pearingluse pärast, seejärel võeti kliinikusse dünaamiliseks järelkontrolliks.

Ülduuring näitas normaalset füüsilist ja neuroloogilist seisundit, välja arvatud kerge paindumise piiramine. Nimmepunktide puhul, mis tehti esimese 2 päeva jooksul pärast haiglaravi, leiti tserebrospinaalvedelikus 300-800 erütrotsüüti ja valgu sisaldus 42 n 111 mg / 100 ml. Patsienti häiris endiselt peavalu, millel ei olnud külgnemise märke. ja selle valu leevendamiseks võttis ta narkootilisi analgeetikume. Kliinikus viibimise kolmandal päeval ilmus patsient horisontaalsele nüstagmile ja kergele sõbralikule pilgu paralüüsile, mõlemad vasakul küljel. Vasakpoolne õpilane oli 1 mm kitsam kui parem õpilane ja seal oli kerge vasakpoolne ptoos. Vasakpoolses diadokokineesi testis tuvastati düsmetria. Näo alumiste osade kergelt lamedaks muutus vasakul ilma näo lihaste nõrkuseta ja näärme refleksi mõningane langus vasakul. Vasak pool

selgroolülide ja parempoolsete brahhiaalarteriogrammide abil selgus, et vasaku lülisamba arteri ekstrakraniaalsed osad on vähenenud koos väikese teraviku vasaku poolkeraga täheldatud märkidega. Tagumised madalamad väikeaju arterid painutati ettepoole ja kokkusurutud ning ülemised väikeaju arterid venitasid ülespoole. Parem külgkamber on minimaalselt laienenud. 12 tunni pärast tekkis patsiendil vasaku külgmise pärasoole lihaste paralüüs ja teostati tagumise kraniaalse fossi diagnostiline kirurgiline uuring. Operatsiooni käigus leiti, et väikeaju vasaku poolkera tagumine külgmine piirkond oli pehmendatud ja väikeaju vasakpoolne amygdala suurenes, värvus muutus ja nihkub oluliselt alla suure okulaarse serva. Viidi läbi patoloogiliste kudede ekstsisioon, mille makroskoopilised muutused vastasid hemorraagilise infarkti mudelile. Patsient hakkas järk-järgult taastuma.

Aju tüvi angioomid

Arteriovenoossed väärarengud ja hemangioomid võivad areneda ükskõik missugusel ajupiirkonna tasemel [50]. Väikese suurusega patoloogilised kahjustused esinevad mõnikord asümptomaatiliselt, kuni nad hakkavad veritsema; suuremad võivad põhjustada kraniaalsete närvide progresseeruvaid muutusi ja motoorse funktsiooni kadu, kuid mõlemal juhul areneb kooma alles siis, kui nad murduvad, põhjustades aju tüve iseloomuliku verejooksu mudeli [31]. Vaheldumisi, mis on otseselt seotud külgmise siinusega, põhjustavad mõnikord ipsilateraalse ptoosi ilmnemise purunemise ajal.

Arteriaalne vertebrobasilarne aneurüsm

Kooma põhjused on eriti ettevaatlikud, et kaaluda selgroo ja basiilse arteri aneurüsmide purunemist, sest mõningaid neist võib ilmselt eemaldada kirurgiliselt, ilma et see põhjustaks selle põhjustatud neuroloogilisi kahjustusi [13, 56]. Basiilse ja selgroo arterite loendamata aneurüsmid suurenevad mõnikord mitme sentimeetrini ja toimivad nagu tagumise kraniaalfossa [6, 15, 36] ekstramedullaarne kasvaja. Nad ei põhjusta kooma seisundit enne, kui nad plahvatavad.

Vertebrobasilarne aneurüsmi iseloomustamiseks on iseloomulik akuutne sündmuste areng, mida sageli väljendavad jalgade äkiline nõrkus, kollaps või kooma. Enamikul patsientidest on äkki ka peavalu. Erinevalt eesmise kraniaalfossa aneurüsmidest, kus kooma, kui see on olemas, on tavaliselt selgelt väljendunud, kui lülisamba basiilne aneurüsm puruneb, on mõnikord raske kindlaks teha, kas patsiendil on olnud lühike teadvusekaotus või lihtsalt alumise jäseme halvatusest tingitud langus. Sageli on öeldud, et kui vertebraalsed basiilsed aneurüsmid on katkenud, on kliinilised sümptomid vähe ja see ei võimalda subarahnoidaalse verejooksu allikat täpselt lokaliseerida tagumises kraniaalfossa. 12 suurest

Loguo [31] kirjeldatud 4-l oli VI-närvi ühepoolne nõrkus (mis võib tekkida subarahnoidaalsete verejooksude korral), ühel patsiendil oli VI närvi kahepoolne nõrkus ja ainult 2 patsiendil olid muud kraniaalnärvi häired, mis viitas protsessi paiknemisele tagumisse kraniaalne fossa. Duvoisin, Jahr [15] teatasid, et ainult pooltel patsientidest, kellel oli tagurpidi küünarliigese rebenenud aneurüsm, oli sümptomeid, mis võimaldasid oletada, et verejooksu allikas on lokaliseeritud. Jamieson [24] kirjeldas 19 juhtumit, mille sümptomid olid veelgi väiksemad ja millel oli paikne tähendus: viie patsiendi puhul täheldati ainult III närvi nõrkust ja kahel patsiendil tekkis VI närvi halvatus.

Meie tähelepanekud erinevad mõnevõrra eespool kirjeldatust. Uurisime 8 arterograafia või lahkamise käigus avastatud vertebraalse basiilse aneurüsmiga patsienti, kellest 6 näitasid hingamisteede, pupillide või okulomotoorsete häirete tunnuseid, mis viitasid tagumise kraniaalse fossi esmasele kahjustusele (tabel 10). Kuid vaatamata nendele kliinilistele tunnustele on

Tabel 10. Aktuaalsed märgid kuue vertebrobasilaarse aneurüsmi korral

Peavalu okulaarpiirkonnas 5

Silmade optiliste telgede kõrvalekalle 3

Paralüüs III närv 2

Ajutised sümptomid 3

Äge paraplegia enne teadvuse kaotust 2

Vertebrobasilariga aneurüsmil peab alati olema tagumise kraniaalse fookuse angiograafia ja seda tuleks kasutada kõhklemata, kui ägeda subarahnoidaalse verejooksuga kaasnevad esmase aju tüvi düsfunktsiooni tunnused või seda ei saa selgitada unearteri angiograafia abil.

Isheemiline insult: põhjused, märgid, esmaabi, ravi, tüsistused, prognoos

See haigus on kõigile teada, sest see on väga levinud ja erinevalt teistest, mõnikord nii keerulistest ja raskesti väljendatavatest meditsiinilistest terminitest, räägib isheemiline ajuinsult ise. Seda nimetatakse ka ajuinfarktiks, kuid meditsiinis kaugel olevatel inimestel on südameinfarkt seotud südamega ja seetõttu nimetatakse seda aju seisundit tavaliselt insultiks, mis omakorda omab ka oma sorte, kuid see on spetsialistide jaoks...

Inimestele, kes lihtsalt sellisest küsimusest huvitavad, võib olla huvitav teada, et on olemas hemorraagiline insult, mida nimetatakse aju verejooksuks ja isheemiliseks. Teisel ja seda käsitletakse käesolevas artiklis.

Mõned sõnad ajuisheemia kohta

Ajuinfarkt esineb tavaliselt üle 60-aastastel inimestel, kes varem ei olnud eriti hüpertensiooni all, rõhk oli kas normaalne või veidi kõrgenenud, kuid nii palju, et seda ei peetud haiguseks.

Ajuinfarkti üle elanud isik on mõnikord täielikult taastatud, sest isheemilise insultide prognoos on üldiselt soodne ja sõltub kahjustatud piirkonna asukohast ja ulatusest. Kui kamin on väike ja elutähtsad keskused ei mõjuta, siis moodustub selle asemel väike tsüst. Tulevikus ei pruugi see ilmneda, nii et inimesed pärast teatud tüüpi lööke elavad pikka ja täis.

Teistel patsientidel jäävad isheemilise insuldi tagajärjed ülejäänud eluks kõnehäirete, halvatuse ja muude neuroloogiliste sümptomite kujul. Kui loomulikult pärast rasket ajuinfarkti ei ela inimene.

Miks esineb ajuisheemia?

Aju isheemia tekib seetõttu, et verehüüve või embolus blokeeris tee vereringesse. Lisaks suurendab aterosklerootiline protsess oluliselt aju ringluse riski.

Ei ole raske arvata, et inimesed, kes on minevikus läbinud mööduva isheemilise rünnaku (TIA), mööduvad aju vereringehäired (PNMK) ja kellel on hüpertensioon, kannatavad selle haiguse tõttu palju tõenäolisemalt.

Isheemiline insult võib kaasa tuua ka mitmeid kroonilisi haigusi, sealhulgas südame ja veresooni, mis hõlmavad:

1. Kaasasündinud süda ja veresoonte defektid;
2. Kõrge viskoossus;
3. Aeglane verevool;
4. Aktiivne reumaatiline endokardiit, millel on südame vasaku poole ventiilide kahjustus (verehüüvete moodustumine mitraal- või aordiklapil põhjustab aju veresoonte trombembooliat);
5. Defibrillatsioon, millega kaasneb sageli trombootiliste masside eraldamine;
6. Kunstlikud südamestimulaatorid ja südamestimulaatorid;
7. Isheemiline südamehaigus;
8. Südamepuudulikkus arteriaalse ja venoosse rõhu langusega;
9. Aordi aneurüsmi eraldamine;
10. Müokardiinfarkt, mille satelliidid võivad muutuda trombide moodustumise tekkeks vasaku vatsakese õõnsuses endokardi kaasamisega patoloogilisse protsessi, mis on aju veresoonte valendiku trombemboolia allikas;
11. Kodade virvendus;
12. Lipiidide ainevahetuse katkestamine madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide suurenemise tõttu;
13. Diabeet ja rasvumine, mis reeglina on mitmete kardiovaskulaarsete patoloogiate riskitegurid;
14. "Väike" isheemiline insult ajaloos;
15. Vanus üle 60 aasta;
16. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
17. Hypodynamia;
18. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
19. Migreen;
20. Hematoloogilised haigused (koagulopaatia, paraproteineemia).

Need patoloogilised seisundid on riskitegurid, mis soodustavad isheemilise insultide põhjuseid, kui peamisteks võib pidada järgmist:

• Tromboos;
• Arteriaalne emboolia;
• Sisseelgse unearteri selgroolülide, basiilide ja harude aterosklerootilised kahjustused.

Video: insult

Millal kahtlustatakse isheemilist insulti?

Mõnikord tunnevad patsiendid kohutavat haigust, kuna teatud tüüpi ajuinfarktil on lähteained:

1. Pearinglus enne silmade tumenemist;
2. Iga jäseme perioodiline tuimus või lihtsalt käe, jala või terve külje nõrkus;
3. Lühiajaline kõnehäire.

Sageli esineb prekursoreid öösel (hommikul) või hommikul. Embolilise infarkti korral ei esine vastupidi prekursoreid ja see tekib järsku, tavaliselt päevase päeva jooksul pärast füüsilist pingutust või agitatsiooni.

Isheemilise insuldi üldised aju sümptomid, mida võib esitada järgnevalt, aitavad kahtlustada akuutset veresoonte patoloogiat ja nad sõltuvad loomulikult kahjustatud piirkonnast ja seisundi tõsidusest:

• Sageli esineb teadvuse kadu, mõnikord lühiajaliste krampidega;
• Peavalu, silmade valu ja eriti silmade liigutamisel;
• Uimastatud ja desorienteeritud ruum;
• Iiveldus ja oksendamine.

Ja see võib juhtuda ka tänaval, isegi kodus. Loomulikult on sageli raske kindlaks teha, kas need on isheemilise insuldi tunnused, eriti kui läheduses olev isik ei ole sellist seisundit kunagi kohanud. Kuid selline rünnak võib juhtuda tervishoiutöötaja silmis, kes reeglina püüab patsiendiga rääkida ja määrata mõlema käega tugevust. Sel juhul võib sümptomeid ilmneda ainult aju vaskulaarse kahjustuse kinnitamisel:

• Kõne kahjustus;
• Käe ja / või jala nõrkus;
• Pöördunud näo ühele küljele.

Loomulikult ei pea kõik loetletud sümptomid tundma tavalist inimest, seega oleks kõige õigem otsus kutsuda kiirabi. Muide, lineaarse brigaadi arst ei ole tõenäoliselt võimeline määrama kindlaks insuldi olemust, mida ainult neuroloog saab teha spetsiaalse hädaabiga. Kuid see ei ole alati võimalik.

Stroke ei vali koha ja aega, seega on meeskonna ülesanne luua tingimused hingamise ja vereringe elutähtsate funktsioonide normaliseerimiseks, võidelda aju turse, peatada patsiendi elu ohustavad häired. Sellisel juhul tuleb kindlasti arvestada, et patsient peab olema maksimaalselt säästetud, sellistel hetkedel tuleb kõik teha ettevaatlikult: pannakse kandjale ja pöörata ümber. Sellistel juhtudel sõltub patsiendist vähe, kõik langeb inimestele, kes on lähedal.

Haiglas määratakse patsiendile arvutuslik või magnetresonantsuuring, mis määrab edasise ravikuuri sõltuvalt insultide iseloomust.

Video: esmaabi

Kliiniliste ilmingute mõned variandid

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad kahjustava tsooni vaskulaarse basseini olemusest. Tuleb meeles pidada, et kuna närvikimbud lõikuvad ajus, mõjutavad parees ja paralüüs põletiku vastaspoole.

Kõnehäired (afaasia) ei ole alati olemas, vaid ainult poolkera kahjustuse korral, kus asub kõnekeskus. Näiteks areneb paremas käes afaasia vasaku poolkera lüüasaamisega, sest seal on nende kõnekeskus. Samal ajal kaotab patsient võime taasesitada oma mõtteid valjusti (motoorne afaasia, mis on tavalisem), kuid suudab suhelda žeste ja näoilmeid kasutades. Kui sensoorse afaasia puhul on salvestatud kõne ära unustatud, unustavad patsiendid sõnad ja seetõttu ei mõista seda, mida öeldi.

Parema poolkera isheemilise löögi korral mõjutab loomulikult keha vasakpoolset külge, kuid paremal on näha nägu nägemise märke:

1. Näo moonutamine võidu suunas;
2. Nasolabiaalse kolmnurga siledus paremal;
3. Vasaku ülemise ja alumise jäseme parees või paralüüs;
4. Õige põske "sõidab" (sõna - purjetamine);
5. Keele kõrvalekalle vasakule.

Isheemiliste insultide sümptomid vertebrobasilaarses veresoones on väga erinevad, kus kõige sagedasemad algsed sümptomid on:

• Vertigo, mida raskendab pea liikumine ja pööramine;
• Staatiline ja koordineerimishäire;
• Visuaalsed ja okulomotoorsed häired;
• Afaasia kui düsartria (raske on hääldada üksikuid tähti);
• Toidu neelamisraskused (düsfaagia);
• Hägusus häälel, vaikne kõne (düsfoonia);
• Pareesia, paralüüs ja tundlikkuse häired isheemia vastaspoolel.

Selliste sümptomite ilmnemine võib viidata tüveisheemilise insuldi kujunemisele - see on äärmiselt ohtlik seisund, millega, kui nad elavad, siis puue. Selle põhjuseks on asjaolu, et ajurünnakus on suur hulk funktsionaalselt olulisi närvikeskusi. Juhtudel, kui vereklomb, mis algab lülisamba arteritest, tõuseb ülalpool, on peamise (basiilse) arteri ummistumise oht, mis annab verd aju varre olulistele keskustele, eriti vasomotoorse ja hingamisteede. Seda tingimust iseloomustab:

1. Tetrapleegia kiire areng (nii ülemise kui alumise jäseme halvatus);
2. Teadvuse kaotus;
3. Cheyne-Stokes'i tüüpi hingamishäire (vahelduv hingamine);
4. Vaagna elundite funktsiooni katkestamine;
5. Südame aktiivsuse langus väljendunud näo tsüanoosiga.

Ei ole raske ära arvata, et riik on kriitiline, millega inimene üldiselt ei ela.

Isheemiline väikeaju insult mõjutab peamiselt liikumise koordineerimist ja avaldub:

• Äge peavalu ja pearinglus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Ebastabiilsus kõndides ja kalduvus langeda isheemia keskpunkti;
• Liigutuste ebajärjekindlus;
• Silmade (nüstagmi) tahtmatu kiire liikumine.

Rasketel juhtudel on teadvuse depressioon ja kooma areng selles piirkonnas pärast isheemilist insulti. Ajujääkide kleepumine sellises olukorras toob paratamatult kaasa aju tüve kokkusurumise, mis muutub ka patsiendi kriitiliseks seisundiks. Muide, kooma on aju turse tagajärg ja võib tekkida kahjustuse mis tahes lokaliseerimisega. Loomulikult on selliste sündmuste tõenäosus suurem massiivsete kahjustustega, näiteks ulatusliku isheemilise insultiga, kui fookus ulatub peaaegu kõigile poolkerakestele.

Massiivse ajukahjustusega patsiendil võivad isheemilise insuldi tüsistused olla üsna tõsised ja jäävad ootama alates esimestest päevadest, mil ta ei saa isegi lusikat hoida, ja mõnikord ei saa ta aru, miks seda üldse vajatakse. Muide, toit pärast insulti peaks algama hiljemalt kaks päeva pärast haiguse algust. Kui patsient on teadvusel, sööb ta ennast, kuid meditsiinitöötaja kontrolli all.

Sellise inimese toitumises peaks olema kõik rangelt tasakaalustatud: valgud, rasvad ja süsivesikud. Patsient pani tabeli nr 10, aurutatud, välja arvatud ja rasva, praetud ja soolane. Lisaks peab ta tarbima vähemalt kaks liitrit vett päevas. Kui patsient ei saa ise oma süüa, kuna ta ei ole teadlik või kui neelamisakt on raske, toidetakse teda sondi kaudu spetsiaalsete segudega.

Aga tagasi tüsistustele, kus elu kõige ohtlikumad on aju turse, sest just see on haiguse peamise nädala surma peamine süüdlane. Lisaks on teiste tüsistuste hulgas peaaju turse palju tavalisem.

Haige inimese horisontaalse positsiooni kohutav tagajärg on seisev kopsupõletik, see tähendab kopsupõletik, mis on tingitud kopsude halvast ventilatsioonist haiguse esimese kuu teisel poolel.

Isheemilise insuldi ägeda perioodi tõsised tüsistused on kopsuemboolia (PE) ja äge südamepuudulikkus, mis võib esineda 2-4 nädalat pärast haigust.

Tõsiste rabanduste väga kurja vaenlane on väsimus, mis ei teki tundides - minutites. On vaja, et inimene valetaks mõneks ajaks märjal voodil, lehekordselt, või, kui keegi tahtmatult tema alla rullitud leivakehast, siis ilmub nahale väike punane täpp. Kui te seda ei märka ja hakkate kiiresti tegutsema, hakkab see kiiresti levima ja muutub mitte-tervendavaks haavaks. Seepärast peaksid sellised inimesed asuma ainult puhtal, kuival voodil, neid tuleb korrapäraselt pöörata, mugavalt paigutada ja määrida kamperalkoholiga.

Patsiendid, kellel on rasked isheemiliste insultide vormid, on kõikides aspektides väga haavatavad, sest lühikese aja jooksul pärast insulti on kogu keha seotud patoloogilise protsessiga.

Ajuinfarkti ravi

Nagu diagnoosi ja esmaabi puhul, sõltub ravi fookuse lokaliseerimisest, selle mahust ja patsiendi seisundist. Parempoolses osas on kahjustuste ravi täpselt sama, mis vasakpoolsete kahjustuste korral. Seda öeldakse, sest mõned patsiendid ja pigem nende sugulased usuvad, et see on väga oluline. Jah, parempoolse paralüüsi kombineeritakse peamiselt kõnehäiretega ja toakaaslase halvatud vasakpoolne pool räägib hästi! Kuid eespool mainiti isheemilise insultiga afaasia kohta ja tal ei ole siiski mingit pistmist ravi taktikaga.

Isheemilise insuldi raviks mõeldud preparaadid on suunatud põhi- ja spetsiifilisele ravile.

Baas sisaldab meetmeid, mis tagavad elutähtsate funktsioonide säilitamise ja somaatiliste haiguste ennetamise, nimelt:

1. Välise hingamisfunktsiooni normaliseerimine;
2. Südame-veresoonkonna süsteemi säilitamine vererõhu korrigeerimisega;
3. Homeostaasi reguleerimine (vee-soola tasakaal, happe-aluse tasakaal, glükoosi tase);
4. Patsiendi kehatemperatuuri säilitamine, mis ei tohi ületada 37,5 kraadi;
5. Aju vähene turse;
6. Sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest ilmingutest;
7. Kopsupõletiku, uroinfektsioonide, survehaavade, alumise jäseme tromboosi ja kopsuemboolia (kopsuemboolia), jäsemurdude ja mao- ja soolehaavandite ennetamine.

Kui patsiendil on lipiidide ainevahetuse häire tagajärjel aterosklerootilised muutused, määratakse tema haiglas viibimise esimestest päevadest alates statiinravi, mida ta jätkab pärast heakskiidu saamist.

Isheemilise insuldi raviks kasutatavad spetsiifilised ravimid hõlmavad fibrinolüütilisi ravimeid, trombolüüsi, trombotsüütide vastaseid aineid ja antikoagulante. Neid kasutatakse verevarustuse taastamiseks kahjustatud piirkonnas, kuid tuleb meeles pidada, et kõik ei ole nii lihtne.

Antikoagulantide efektiivsuse küsimus on jätkuvalt vastuoluline, lisaks sellele, et nende kasutamine eeldab nii vere hüübimisparameetrite pidevat jälgimist kui ka mõningaid komplikatsioone.

Tavaline atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin) kujul esinev antiaagiaine jääb peamiseks terapeutiliseks aineks, mis määratakse patsiendile pärast isheemilist insulti ja ei tekita probleeme, vaid aitab.

Isheemilise insuldi trombolüütiline ravi on ajaliselt väga piiratud ja omab mitmeid vastunäidustusi. Intravenoosne trombolüüs (rekombinantse koeplasminogeeni aktivaatori manustamine) on võimalik ainult esimese 3 tunni jooksul pärast insulti. Rekombinantse pro-urokinaasi või urokinaasi arteriaalne süstimine pikendab kuni 6 tundi. Lisaks võib trombolüüsi läbi viia ainult spetsiaalsetes neuroloogilistes kliinikutes, mis ei asu igal tänaval, seega ei ole kõik saadaval. Kuid verevarustus kahjustatud piirkonnas taastub märkimisväärselt, eriti arteriaalne, samaaegselt verehüübe aspiratsioon.

Vere viskoossuse korrigeerimine ja mikrotsirkulatsiooni paranemine saavutatakse peamiselt polüglütsiini või reopolyglutsiini kasutamisega.

Julgustada ajuinfarkti juhtumeid, selle erinevust verejooksust

„Väike” isheemiline insult viitab kergest ajuinfarktile, ei ilmne raskete häirete all ja kestab tavaliselt kolm nädalat. Sellise insuldi anamneesiga patsiendil on siiski soovitav väga hästi mõelda, mida tuleks oma elus muuta, et vältida kohutavaid sündmusi.

Mis puutub mikrokiibi, siis tõenäoliselt on tegemist mööduvate isheemiliste rünnakute või ajuveresoonkonna mööduvate häiretega. Sümptomid on iseloomulikud ka nendele tingimustele, st ilmnevad peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus, stupor ja desorientatsioon. Õnneks ei ole selline insult iseenesest surmav, kui sellele ei järgne uuesti mitte-mikrokiir.

Isheemilise rabanduse ennetamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata kas “väikese” või mikrostrakti tekkimisele, sest keha on juba andnud märku hädast. Tervislik eluviis, vererõhu stabiliseerimine, kui esineb hüpertensioon, lipiidide metabolismi reguleerimine ateroskleroosis ja traditsioonilise meditsiini kasutamine aitab selles olulises küsimuses.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi erinevus on peamiselt aju põhjustel ja kahjustustel. Verejooks võib tekkida siis, kui laev on arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi all kannatavatel inimestel rebenenud, kellel on aju aneurüsm ja muud patoloogiad, mis viivad veresoonte seina terviklikkuse rikkumiseni. Hemorraagilist insulti iseloomustab kõrge suremus (umbes 80%) ja sündmuste kiire areng koos üleminekuga koomale. Lisaks erineb isheemilise insuldi ravi põhimõtteliselt aju verejooksu ravist.

Insultide koht ICD-10-s

Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:

• A) Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
• B) Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Ajuinfarkti tagajärjed

Aju piirkondade ühendamine elunditega

Noh, kui isheemilise insuldi keskus on väike, ei mõjuta elutähtsaid keskusi, patsient on teadvusel, võib vähemalt osaliselt teenida ennast, kontrollib organismi loomulikke vajadusi ja mingeid komplikatsioone ei ole. Siis läbib ta kindlalt statsionaarset ravi ja ta vabastatakse kodust neuroloogi järelevalve all elukohta, kus ta taastub pärast isheemilist insulti. Ta jälgib ettenähtud raviskeemi, teeb füsioteraapiat, arendab halvatud jäsemeid ja taastub.

Ainult need, kellel on olnud väike või lacunar (väikeste veresoonte tromboos) isheemiline insult, võivad loota täielikku taastumist. Ülejäänud on raske töö, et arendada käsi ja jalgu, vastasel juhul on jäsemed atroofilised.

Loomulikult on haiguse vastu võidu püüdmine vilja kandev, kuid isheemilise insuldi tagajärjed jäävad paljudele inimestele nende elu lõpuni. Kohtume mõnedega nendest patsientidest kaupluses või tänaval, nad ei riski kodust kaugel koju jääda, kuid nad püüavad jalutada. Neid on kerge ära tunda: nad on oma liikumises aeglased, reeglina on nad käed sidunud ja nad paistavad oma jalgu samal küljel, kinnitades oma varbad maapinnale. Selle põhjuseks on jäsemete liikumisvõime halvenemine ja tundlikkuse vähenemine.

Kahjuks esineb patsientidel sageli selliseid tagajärgi nagu intellektuaalsed häired. See on meditsiinilises mõttes ja lihtsal viisil - mälu rikkumine, mõtlemine, kriitika vähendamine. Ja kadunud kõne tagasi pöördumiseks ei kiirusta.

Video: ajuhaiguse ja verevarustuse mõju ajusse

Rahvameditsiinis

Loomulikult püüavad nii patsiendid kui ka nende sugulased endiselt mitte tagasi istuda, võtta ettenähtud ravimeid, teha massaaži, pöörduda sõprade poole. Sellistel juhtudel soovitatakse kõigil inimestel kasutada isheemilist insulti rahvahooldusvahenditega, mille eesmärk on tavaliselt vererõhu alandamine, kolesterooliplaatide puhastamine ja halvatud jäsemete taastamine.

Sooviga kiiresti kahjustatud jäsemete taastamiseks valmistatakse salve taimse õli kohta, mis on lahe lehed, loorberilehtede ja kadakaga võid, võetud männivannid ja peoonipõletikud.

Noh sellistel juhtudel on mee ja tsitrusviljade, mesi ja sibulamahla tinktuurid ja muidugi kuulus küüslaugu tinktuur. Ja õigesti, taastusravi ajal on traditsiooniline meditsiin parim abiline.

Ja rohkem prognoosi kohta

Isheemilise insuldi prognoos, nagu eespool mainitud, ei ole ikka veel halb, eriti arvestades, et kõik sündmused toimusid kesknärvisüsteemis. Ohtlikud perioodid on: esimesel nädalal, kus sagedamini surevad peaaju turse ja harvemini südame-veresoonkonna haigused, esimese kuu teine ​​pool, kus kopsupõletik, kopsuemboolia ja äge südamepuudulikkus võivad inimese elu lõpetada. Seega surevad esimesel kuul pärast insulti 20–25% patsientidest. Ja ülejäänud saavad võimaluse...

Pooltel, so 50% patsientidel on 5-aastane elulemus ja 25% 10 aastat, kuid kui te arvate, et selline insult ei ole „noor”, siis on see hea näitaja.

Video: räägi räägib löögist Konstantin Zelenskiga

Prindi kõik postitused, mis on märgistatud:

Mine jaotisse:

• Pea aju ja veresoonte haigused

1. etapp: makske konsultatsiooni eest vormi → 2. etapp: pärast makse esitamist esitage oma küsimus alltoodud vormis ↓ 3. samm: saate lisaks tänada spetsialisti teise maksega suvalise summa eest ↑