Kodu taastusravi plaan pärast mistahes insulti.

Sellest artiklist saate teada: mida taastusravi pärast kodust insultit, kuidas iga taastamisetapp peaks minema. Mida peate tegema, et võimalikult kiiresti taastuda.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Kõikidel insuldi patsientidel on närvisüsteemi häire. See võib olla ebaoluline (näiteks pikaajaline kõne või kerge käte ja jalgade nõrkus) ja raske (liikumise täielik puudumine, kõne, pimedus). Igal juhul tuleb haiglasse sattunud insuldi patsiendid kodus täielikult taastada.

Taastusravi peamine ülesanne on kahjustatud närvirakkude taastamine või tingimuste loomine tervete aju neuronite ülesannete täitmiseks. Tegelikult peab inimene uuesti õppima istuma, rääkima, kõndima, tegema peent manipuleerimist. See võtab aega, aastaid ja mõnikord aastakümneid. Rehabilitatsioonita on võimatu täieliku eluga kohaneda. Kuna isik on pidevalt haiglas või taastusravikeskuses, ei saa inimene, peamine rehabilitatsioon toimub kodus.

Selle artikli põhimõtted on olulised isheemilise või hemorraagilise tüübi mis tahes raskusastmega insuldi patsientidele.

Hemorraagilise rabanduse taastamine kestab kauem kui isheemiline insult, kuid muidu on taastusravi sama.

Viis rehabilitatsioonivaldkonda

1. Üldmeetmed patsiendi hoolduseks: õige toitumine, hügieen, nahahooldus ja magamisravi ennetamine.
2. Liikumiste taastamine.
3. Mälu taastamine.
4. Taastekõne.
5. Toetav ravimiteraapia.

Käesolevas artiklis vaatleme punkte 2, 3 ja 4 - mida patsient põhimõtteliselt kodus teeb. Esimene punkt on asjakohasem neile, kes hooldavad voodipatsiente ja arst määrab ravimid täielikult.

Taastusravi neli etappi

1. Säilitada kõige olulisemad funktsioonid, millel elu sõltub.
2. Enesehoolduse põhioskuste õppimine.
3. Üldõppe, kõne ja intellektuaalsete oskuste koolitus, nende taastamise tingimuste loomine (võime istuda, liikuda, kõndida).
4. Koolitus jäsemete, oskuste, täieliku kõne ja muude võimede peenike liikumiste teostamiseks.

Taastamise kuus üldpõhimõtet

Taastamisperioodi peamised nõuanded ja reeglid:

1. Varajane algus. Alustage rehabilitatsiooni haiglas viibimise esimestest päevadest ja jätkake kodus kuni kadunud funktsioonide taastamiseni.
2. Süstemaatiline - pidevalt ja regulaarselt ellu viia taastamismeetmeid. Tõhus töö ennast ja soov taastuda on tõhusa rehabilitatsiooni võti.
3. Järjestus - iga taaskasutamise etapp on mõeldud konkreetsele patsiendikategooriale (raskete löögite puhul alustage taastusravi esimesest etapist, kergematele - ühest järgnevast). Oluline on liikuda samm-sammult ja õigeaegselt uude etappi (pärast seatud eesmärkide saavutamist).
4. Multidirectionaalsus - taastada kõik kaotatud funktsioonid (liikumised, kõne, mälu) samaaegselt rehabilitatsioonietapis.
5. Kasutage rehabilitatsioonivahendeid: suhkruroog, käija, ratastool, kargud. Stroke Rehabilitatsioonivarustus
6. Kontrolli spetsialist Ükskõik kui korrektne kodu rehabilitatsioon on, peavad neuroloogi poolt jälgima insuldi järgseid patsiente ja tegelema taastusraviga. Need spetsialistid aitavad teil valida õiged rehabilitatsioonimeetmed ja jälgivad nende tõhusust.

Taastumise liikumine

Taastusravi esimene suund pärast insulti on taastada liikumine. Arvestades, et 95% -l insuldi patsientidest on pareessioon ja erinevate astmete paralüüs, sõltub kõik sellest. Kui inimene on aktiveeritud, paraneb vereringe kogu kehas, survetõve ohud kaovad, ta suudab iseseisvalt pakkuda põhivajadusi - kõik teised kaotatud võimed taastuvad ka kiiremini.

Treeningravi üldised reeglid liikumise taastamiseks pärast insulti:

• Harjutuste kompleks on paremini kooskõlastatud spetsialistiga (treeningteraapia arst, rehabilitatsioon).
• Suurendage koormuse intensiivsust sujuvalt, võttes arvesse tegelikke võimalusi.
• Järk-järgult raskendab liikumisharjutuste tehnikat: lihtsast paindumispikendusest kuni peenteni suunatud liikumisteni abivahenditega (helmed, laiendajad, võimlemiskepp, ümmargune kumm, treeningvarustus, muusikariistad). Abi käe liikumise taastamiseks
• Liikumine ei tohiks põhjustada valu. Kui see juhtub, vähendage koormust.
• Enne harjutuste sooritamist valmistage lihaseid massaaži, hõõrudes või soojendades.
• Treeningteraapia põhirõhk on lihaste lõõgastumine, kuna pärast insulti on nad järsult pingelised (nad on hüpertoonias).
• Vältige ületööd. Parim on teha võimlemist kaks korda päevas, mis kestab umbes tund.
• Treeningteraapia läbiviimisel, jälgige oma hingamist, see peaks olema sujuv, hingama ja hingama sünkroonselt koos teatud treeningtsükliga (näiteks hingamise sisse painutamisel, samal ajal välja hingama).
• Harjutuste tegemisel seisvas või istuvas asendis on soovitav, et keegi läheks patsiendi abistamiseks või tema seisundi juhtimiseks. See väldib võimalike kukkumiste tõttu vigastusi.
• Kontraktuuri ennetamine - mida pikem on jäseme asukoht (küünarnukist, põlvest), seda tugevamad on lihased vales asendis. Asetage pehmed padjad volditud segmentide vahele (näiteks rullitakse kangasse küünarnukis või popliteal fossa). Vabalt jäetud jäseme saab kinnitada ka kõva pinnale (plaadile) plaastri või sidemega.
• Iga treeningu tsüklite arv võib olla erinev: 2-3 kuni 10-15, mis sõltub patsiendi füüsilistest võimalustest. Ärge lõpetage klasside omandamist lihtsama võimlemisega. Tee seda enne uusi harjutusi.

Harjutused lamavas asendis patsientidele

Elementaarset treeningteraapiat kodus rehabilitatsiooni raames on näidustatud patsientidele, kellel on olnud raske isheemiline või hemorraagiline insult. Kõik nad on sunnitud lamama, neil on karm ühepoolne halvatus (suurenenud toon, käte ja jalgade paindumine).

Sobiv võimlemine võib olla:

1. Iga käega järgige paindumis-laiendamist ja nende järel pöörlevaid (ringikujulisi) liikumisi: sõrmedega (rusikaga haardudes, rusikaga lahti), harjadega randmetes, küünarvarred põlvedes, kogu käega õlgades. Tehke sarnaseid liikumisi iga jagunemise ja jalalaba (varvaste, pahkluu, põlve, puusaliigese) korral.
2. Harjutused rätikuga. Riputage rätik voodi peale, haarake seda harjaga, tehke sellel käel mingeid liigutusi (rätikuga): painutage oma küünarnukki seljale, liigutage seda küljele küljelt.
3. Selja taga kummardage jalad põlve- ja puusaliigeseid, asetades jalad voodile. Haarake alumised jalad pahkluude kohal. Oma käte abistamisel painutage ja libistage jalg põlvele, võtmata suu voodist välja, nii et see libiseb selle kohal.

Võimlemine istuvas asendis

Istungil tehtud harjutuste eesmärk on laiendada käe liikumise ulatust, tugevdada seljalihaseid ja valmistada neid jalgsi käima:

1. Istuge voodi äärel, laske jalad alla. Relvad välja sirutatud, haarake käte servade servad. Jõuda tagasi, tõmmates torso samal ajal edasi, ilma relvade lahti laskmata. Samal ajal võtke hinge. Lõõgastudes hingake välja. Korrake umbes 10 korda.
2. Istuge voodil, ärge laske jalgu alla. Tõstke iga jalg vaheldumisi. Puhastage oma käed voodist tagant, tõstke mõlemad jalad kokku.
3. Ärge laske istudes istuda jalgu alla, pange käed voodi peale, lükake neid selja taha. Tooge õlalõikurid kokku, sirutades õlad. Samal ajal visake pea tagant tagasi. Jälgige oma hingamist: juhtige õlakehad, hingake, lõõgastuge - hingake.

Kolm treeningharjutust seisvas asendis

Harjutuste eesmärk alalisest positsioonist on peenike liikumiste ja oskuste taastamine:

1. Tõstke põrandast alaline asend (näiteks mündil, mängulaual, mäng), vajutage tööriista või klaviatuuri klahve, vastake oma pöidlaga vaheldumisi kõike muud.
2. Võtke harja laiendajad. Lükates need rusikasse, liigutage samal ajal käed külgedele, tõmbamata - viige torsole.
3. Harjuta "käärid". Põrandal seisvatel jalgadel levitada oma jalgu laiuselt. Venitage oma käed teie ees. Tehke vahelduvaid käsi, liigutades need vastasküljele.

Kõne taastamine

Patsiente tuleb ette valmistada asjaolule, et hoolimata kõne taastamise pikkadest istungitest (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi olla positiivset mõju. 30–35% juhtudel pöördub kõne pigem spontaanselt kui järk-järgult.

Soovitused kõne taastamiseks:

1. Selleks, et patsient saaks rääkida, peab ta pidevalt kuulma helisid, sõnu, lahtitulevat kõnet.
2. Järgige taastusravi järgmiste etappide põhimõtet. Alustage individuaalsete helide hääldamisest, liikuge silbidele, lihtsatele ja keerukatele sõnadele, lausetele, riimidele. Võite aidata inimest, kuulutades sõna esimest osa, mille lõppu ta räägib iseseisvalt.
3. Muusika kuulamine ja laulmine. See juhtub, et inimene pärast lööki ei saa normaalselt rääkida, kuid laulmise võime säilib. Kindlasti proovige laulda. See taastab kõne kiiremini.
4. Peegli ees teostage harjutusi näolihaste taastamiseks. Eriti on see kodune rehabiliteerimine asjakohane, kui insult ilmneb väänatud näoga:

• hammustada;
• korda ja venitada huuled toru kujul;
• suu avamine, lükake keelt võimalikult kaugele;
• hammustama vaheldumisi ülemist ja alumist huuli;
• lakkuda oma huuled ringi, kõigepealt ühes suunas ja siis teises suunas;
• tõmmake suu nurgad üles, nagu naeratades.

Mälu ja luure taastamine

Soovitav on alustada intellektuaalsete võimete taastamist haigla alles pärast üldise seisundi stabiliseerimist. Kuid aju ülekoormamine ei ole seda väärt.
Mälu funktsionaalne taastamine peaks toimuma mõjutatud närvirakkude ravimi toel. Intravenoosseid ravimeid manustatakse (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) või tablettidena. Nende terapeutiline toime saavutatakse väga aeglaselt, mis nõuab pikka vastuvõttu (3-6 kuud). Sellise ravi kursused tuleb korrata 2–3 kuu jooksul.

Märgid, mis aitavad mälu taastada

Kohene taastamismeetmed mälu taastamiseks:

• Mälestamise võime taastatakse kiiresti, kui inimene saab rääkida, näha, kuulda hästi ja on käitumises piisav.
• Koolituse võime meelde jätta: numbrite, sõnade, luuletuste kuulamine ja kordamine. Esiteks saavutage lühiajaline mälestus (kordamine on võimalik kohe pärast teabe kuulamist). Tema tingimusi pikendatakse järk-järgult - patsiendi taotlusel arvutatakse arv iseseisvalt. See tõestab rehabilitatsiooni tõhusust.
• Vaadake pilte, videoid, mäletades ja väljendades kõike, mida kujutatakse.
• Mängi lauamänge.

Mis määrab rehabilitatsiooni ja prognoosi ajastuse

Taastamisperioodi oluline osa on meetmed, mille eesmärk on närvisüsteemi funktsioonide taastamine pärast insulti kodus.

• Umbes 70% patsientidest, kes neid täidavad, saavutavad oodatavad tulemused (taastuda nii palju kui võimalik üldiselt).
• 15–20% juures ületab taastusravi efektiivsus eeldatava aja ja funktsionaalsuse poolest.
• 10–15% patsientidest ei saavuta eeldatavat paranemist.
• Taastusravi puudumine kodus on sügava puude põhjuseks pärast insulti 75%.

Taastumise prognoos ja tingimused kajastuvad tabelis:

Taastusravi pärast ajurabandust

Stroke - akuutne vaskulaarne katastroof, mis asub esmajärjekorras puude ja suremuse struktuuris. Hoolimata arstiabi paranemisest on suur hulk insultis kannatanud inimesi endiselt puudega. Sellisel juhul on väga oluline kohandada selliseid inimesi, kohandada neid uue sotsiaalse staatusega ja taastada enesehooldus.

Aju insult - aju vereringe äge rikkumine koos ajufunktsiooni püsiva puudujäägiga. Ajuinfarkti sünonüümid on järgmised: äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK), apopleksia, insult (apoploksiline insult). On kaks peamist tüüpi insult: isheemiline ja hemorraagiline. Mõlemat tüüpi surmajuhtumid esinevad aju piirkonnas, mis toimus kahjustatud laeva poolt.

Isheemiline insult esineb ajupiirkonna verevarustuse katkemise tõttu. Sellist tüüpi insuldi kõige tavalisem põhjus on veresoonte ateroskleroos: sellega suureneb anuma seinas naast, mis aja jooksul suureneb, kuni see luumenit blokeerib. Mõnikord jääb tahvli osa välja ja ummistab anuma trombi kujul. Verehüübed moodustuvad ka kodade virvenduse ajal (eriti kroonilises vormis). Teised harvemad isheemilise insuldi põhjused on verehaigused (trombotsütoos, erütremia, leukeemia jne), vaskuliit, mõned immunoloogilised häired, suukaudsed rasestumisvastased tabletid, hormoonasendusravi.

Hemorraagiline insult esineb siis, kui laev laguneb ja veri siseneb ajukoe. 60% juhtudest on seda tüüpi insult hüpertensiooni komplikatsioon veresoonte ateroskleroosi taustal. Tornid on katki (seinad). Teine hemorraagilise insultide põhjus on arteriovenoosse väärarengu (saccular aneurysm) purunemine - see on aju veresoonte struktuuri tunnus. Muud põhjused: verehaigused, alkoholism, narkootikumide võtmine. Hemorraagiline insult on raskem ja selle prognoos on tõsisem.

Kuidas tuvastada insult?

Insuldi iseloomulik sümptom on kaebus jäsemete nõrkuse kohta. Peate paluma isikul mõlema käe üles tõsta. Kui tal tõesti oli insult, siis üks käsi tõuseb hästi ja teine ​​võib või ei tõuse, või liikumine on raske.

Insuldi puhul on näo asümmeetria. Paluge isikul naeratada ja märkate kohe asümmeetrilist naeratust: üks suu nurgas on teistest madalam, nasolabiaalse klapi siledus ühel küljel on märgatav.

Insultit iseloomustab kõne halvenemine. Mõnikord on üsna ilmne, nii et ei ole kahtlust, et on insult. Vähemate ilmsete kõnepiirangute äratundmiseks paluge isikul öelda: „Kolmsada kolmekümne kolmandik suurtükiväe brigaad”. Kui tal on insult, muutub märgatav liigendatud liigendus märgatavaks.

Isegi kui kõik need märgid tekivad kerges vormis, ei oota, et nad ise lähevad. Kiirabi meeskonda tuleb kutsuda universaalse numbri abil (nii lauatelefonist kui mobiiltelefonist) - 103.

Naiste insuldi tunnused

Naised on insultide arengule vastuvõtlikumad, taastuvad kauem ja sagedamini surma selle tagajärgede tõttu.

Suurendada insultide riski naistel:

- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (eriti üle 30-aastaste) kasutamine;

- menopausisüsteemi häirete hormoonasendusravi.

Naiste löögi ebatüüpilised tunnused:

• tugeva valu rünnak ühes jäsemest;
• äkiline rünnak hikka;
• tugeva iivelduse või kõhuvalu rünnak;
• äkiline väsimus;
• lühiajaline teadvusekaotus;
• tugev valu rinnus;
• lämbumine rünnak;
• äkiline südamelöök;
• unetus (unetus).

Ravi põhimõtted

Edasised väljavaated sõltuvad insultide varajastest ravidest. Rabanduse puhul (nagu enamiku haiguste puhul) on terapeutiliste meetmete kõige tõhusamate toimingute korral nn terapeutiline aken. See kestab 2–4 tundi, siis lõpuks sureb aju pind.

Ajuinfarkti patsientide ravisüsteem koosneb kolmest etapist: haigla, statsionaarne ja taastusravi.

Eelhaigla staadiumis viiakse läbi haiguse diagnoos ja patsiendi kiirabi kiirabi meeskonnast statsionaarsele ravile spetsialiseerunud asutusele. Statsionaarse ravi staadiumis võib insultteraapia alustada intensiivraviüksuses, kus võetakse kiireloomulisi meetmeid keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks (südame- ja hingamisteede aktiivsus) ning võimalike tüsistuste vältimiseks.

Taastumisperioodi kaalumine väärib erilist tähelepanu, sest sageli on selle osutamine ja rakendamine patsiendi sugulaste õlgadele. Kuna neuroloogiliste patsientide seas on haigusstruktuuris esmane insult, ja see haigus kipub noorendama, peaksid kõik pärast ajuinfarkti olema tuttavad rehabilitatsiooniprogrammiga, et aidata tema suhtel kohaneda uue eluga ja taastada enesehooldus.

Rabandusega patsientide taastusravi

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) esitab meditsiinilise taastusravi järgmise määratluse.

Meditsiiniline rehabilitatsioon on aktiivne protsess, mille eesmärk on saavutada haiguse või vigastusega häiritud funktsioonide täielik taastamine või, kui see pole võimalik, puuetega inimese füüsilise, vaimse ja sotsiaalse potentsiaali optimaalne realiseerimine, kogukonna kõige sobivam integratsioon.

On mõned patsiendid, kellel on pärast insuldi osaline (ja mõnikord täielik) kahjustatud funktsioonide taastumine. Selle taastumise kiirus ja ulatus sõltub paljudest teguritest: haiguse perioodist (insultide kestusest), kahjustuse suurusest ja asukohast. Vähenenud funktsioonide taastamine toimub esimese 3-5 kuu jooksul alates haiguse algusest. Praegu tuleb taastamismeetmeid võimalikult suures ulatuses ellu viia - siis on need maksimaalset kasu. Muide, samuti on väga oluline, kui aktiivselt patsient osaleb rehabilitatsiooniprotsessis, kui palju ta mõistab taastamismeetmete olulisust ja vajalikkust ning teeb jõupingutusi maksimaalse mõju saavutamiseks.

Tavapäraselt on viis löögiperioodi:

• kõige teravam (kuni 3-5 päeva);
• äge (kuni 3 nädalat);
• varajane taastumine (kuni 6 kuud);
• hilinenud taastaja (kuni kaks aastat);
• püsiva jääkmõju periood.

Taastusravi põhiprintsiibid:

• varasem algus;
• korrektsus ja kestus;
• keerukus;
• järkjärguline.

Taastusravi algab insuldi ägedast perioodist patsiendi ravi ajal spetsiaalses neuroloogilises haiglas. 3-6 nädala pärast kantakse patsient üle rehabilitatsiooniosakonda. Kui inimene vajab pärast heakskiidu andmist edasist taastusravi, siis viiakse see läbi ambulatoorselt vastavalt polikliini rehabilitatsiooniosakonnale (kui see on olemas) või rehabilitatsioonikeskuses. Kuid kõige sagedamini suunatakse selline hooldus sugulaste õlgadele.

Rehabilitatsiooni ülesanded ja vahendid sõltuvad haiguse perioodist.

Taastusravi ägeda ja varase taastumise perioodil

Seda hoitakse haiglas. Praegu on kõik tegevused suunatud inimeste päästmisele. Kui eluoht ohustab, algab funktsioonide taastamine. Asendiravi, massaaž, passiivsed harjutused ja hingamisharjutused algavad insultide esimestest päevadest ja aktiivse taastamise tegevuste algusaeg (aktiivsed harjutused, püsti tõusmine, püsti tõusmine, staatilised koormused) individuaalselt ja sõltub vereringe häirete iseloomust ja ulatusest ajus. kaasnevate haiguste esinemisest. Harjutused viiakse läbi ainult patsientidel, kellel on selge teadvus ja rahuldav seisund. Väikeste verejooksude, väikeste ja keskmise südameinfarktide puhul - keskmiselt 5-7 päeva insult, ulatuslike hemorraagiate ja südameatakkidega - 7-14 päeva.

Ägeda ja varase taastumise perioodidel on peamised rehabilitatsioonimeetmed narkootikumide määramine, kineeteraapia, massaaž.

Ravimid

Oma puhtal kujul ei saa narkootikumide kasutamist seostada rehabilitatsiooniga, sest see on pigem ravi. Kuid ravimiravi loob tausta, mis tagab kõige tõhusama taastumise, stimuleerib ajutiselt inaktiveeritud aju rakkude desinfitseerimist. Ravimeid määrab rangelt arst.

Kineeteraapia

Ägeda perioodi jooksul toimub see terapeutilise võimlemise vormis. Kineeteraapia aluseks on ravi positsiooniga, passiivsete ja aktiivsete liikumiste läbiviimine, hingamisõppused. Suhteliselt hilisemate aktiivsete liikumiste alusel on ehitatud õppimine kõndima ja ise teenindama. Võimlemisel ei tohiks patsiendi liigtöötamist lubada, on vaja pingutusi täpselt ja järk-järgult suurendada. Ravi positsiooniga ja passiivse võimlemisega tüsistusteta isheemilise insultiga alustamine algab haiguse 2.-4. Päeval hemorraagilise insultiga 6-8. Päeval.

Ravi asukoha järgi. Eesmärk: anda paralüseeritud (pareetilised) jäsemed õigesse asendisse, kui patsient asub voodis. Veenduge, et käed ja jalad ei oleks ühes asendis pikad.

Tagaküljele paigutamine. Paralüseeritud käsi asetatakse padja alla nii, et kogu õlg koos õlaliigendiga on horisontaaltasapinnaga ühtlane. Seejärel paigutatakse käsi 90 0 nurga alla (kui patsiendil on valu, siis alustage väiksema nurga alt, järk-järgult suurendades seda 90 0-ni), sirutage ja keerake väljapoole. Levinud ja lahutatud sõrmedega käsi on fikseeritud pikisilmusega ja küünarvarre kinnitatakse liivakoti külge. Paralüüsi poolne jalg (parees) painutatakse logis 15-20 0 nurga all (pannakse põlve alla), jalg - tagumisele paindumisasendile 90 ° nurga all ja hoitakse sellises asendis, toetades voodi tagaküljel või kasutades erijuhtumit mis asetatakse suu ja säärega.

Tervete külgede paigaldamine toimub paralüseeritud jäsemete paindumise tõttu. Käsi on painutatud õlale ja küünarnukile, asetatud padjale, jalg, mis on painutatud puusa-, põlve- ja pahkluu liigestesse, asetatud teisele padjale. Kui lihastoonus ei ole veel suurenenud, muutuvad selja ja terve külje asendisse iga 1,5-2 tunni järel. Varase ja silmatorkava toonitõusu korral kestab seljapositsioon 1,5-2 tundi ja tervel poolel 30-50 minutit.

Stiilimiseks on ka teisi võimalusi. J. Vantieghem et al. Soovitavad vahelduvad patsiendi paigutused tagaküljel, tervel küljel ja halvatud poolel.

Tagaküljel: patsiendi pea asub padjal, pole vaja kaela painutada, õlad toetuvad padjale. Paralüseeritud käsi asub padjalt kehast lähemal, sirgeks küünarnuki ja randme liigestes, sõrmed on sirgendatud. Paralüseeritud jala reie on vabad ja asetatud padjale.

Paralüseeritud küljele asetamine: pea peaks olema mugavas asendis, torso on kergelt paigaldatud ja seda toetavad selja- ja tagaosa padjad. Paralüseeritud käe asend: see on täielikult öökapil, õlaliigeses on painutatud 90 0 võrra ja pööratud (pööratud) väljapoole, küünarnuki ja randme liigestes - nii palju kui võimalik, vabastatud, ka sõrmed laienevad ja eralduvad. Paralüseeritud jala asend: reie on vabad, põlve - kerge painutamine. Terve käsi asub kehal või padjal. Padjal on terve tervislik jalg, mis on põlve- ja puusaliigeste suhtes veidi painutatud (astme asend).

Terve külje paigaldamine: pea peab olema patsiendile mugavas asendis, samal real, kui keha on veidi ettepoole pööratud. Paralüseeritud käsi asub padjal, painutatakse õlaliiges 90 ° nurga all ja venitatakse edasi. Paralüseeritud jala asukoht: kergelt painutatud puusaliigesele ja põlvele, säärele ja jalgale, mis asetatakse padjale. Tervislik käsi asetatakse patsiendile mugavasse asendisse. Terve jalg on painutatud põlve- ja puusaliigeste vahel.

Asendiga töötlemisel on oluline, et paralüüsi poolel paikneks kogu käsi ja selle õlaliigend horisontaaltasandil samal tasemel - see on vajalik, et vältida õlaliigese venitamist käe jõuga.

Passiivsed liikumised parandavad halvatud jäsemete verevoolu, võivad vähendada lihastoonust ja stimuleerida ka aktiivsete liikumiste teket. Passiivsed liikumised algavad suurte käte ja jalgade liigestega, liikudes järk-järgult väikestele. Passiivsed liikumised toimuvad aeglaselt (kiire tempo võib suurendada lihastoonust), sujuvalt, ilma ootamatute liigutusteta nii patsiendil kui ka tervel poolel. Selleks hõlmab metoodik (isik, kes täidab rehabilitatsioonitegevust) ühelt poolt ühisosa kohal olevat osa, teine ​​- liigese all, seejärel liigub selles liigeses võimalikult suures ulatuses. Iga treeningu korduste arv on 5-10 korda. Passiivsed liikumised kombineeritakse hingamisharjutustega ja aktiivse lihaste lõdvestamisega patsientide koolitusega. Õla liiges passiivsete liikumiste läbiviimisel on periartikulaarsete kudede traumatiseerumise suur oht, mistõttu ei ole vaja teha paralüseeritud käe õrna röövimist õlaliiges, tugevat käe sisestamist pea taha. Õlaliigese venitamise vältimiseks kasutatakse õlavarre "kruvimiseks" meetodit: metoodik kinnitab õlaliigese ühe käega, haarab patsiendi käe küünarliigese külge ühe käega ja teostab ringikujulisi liikumisi, lükates õlaliigese suunas.

Passiivsete harjutuste hulgas on vaja eristada passiivset kõndimise imitatsiooni, mis on ette nähtud patsiendi ettevalmistamiseks tõeliseks kõndimiseks: metoodik, kes kummardab mõlema jala jalgade alumist kolmandikku painutatud põlveliigestesse, teeb nende alternatiivse paindumise ja laienemise põlve- ja puusaliigeses, samal ajal jalgade libistamisega.

Passiivsete liikumiste teostamisel on oluline paralüseeritud jäsemete sünkineesi (sõbralikud liikumised) maha suruda. Jalgadele harjutuste tegemisel eesmärgiga takistada sünteetilisi pareetilises käes, palutakse patsiendil kinnitada sõrmed lukustusasendisse, et tema küünarnukid käega kinni panna. Jalgade sõbralike liikumiste ärahoidmiseks saab käte külge liigutades jala küljel asuvat jala kinnitada longumiga.

Pärast passiivseid liikumisi, millest algab terapeutiline võimlemine, jätkavad nad aktiivseid.

Vastunäidustuste puudumisel algab aktiivne võimlemine isheemilise insultiga 7–10 päeva pärast, hemorraagiline insult - 15–20 päeva alates haiguse algusest. Peamine nõue on koormuse range doseerimine ja järkjärguline suurendamine. Koormust mõõdetakse harjutuste amplituudi, tempo ja korduste arvu, füüsilise koormuse astme järgi. On staatilisi harjutusi, millega kaasnevad toonilised lihaspinged ja dünaamilised harjutused: kui nad ise liiguvad. Väljendatud pareesiga algavad aktiivsed harjutused staatilise iseloomuga harjutustega, kuna need on lihtsamad. Need harjutused on hoida käed ja jalad oma asendis. Tabel näitab staatilisi harjutusi.

Dünaamilisi harjutusi teostatakse peamiselt lihaste jaoks, mille toon tavaliselt ei suurene: õlgade röövelihaste jaoks, jalgade tuged, küünarvarre, randme ja sõrme ekstensorid, reie röövijad, alumise jala ja jalgade paindurid. Eriti väljendunud pareesiga alustavad nad ideomotoorseid harjutusi (patsient kõigepealt kujutab ette liikumist, siis püüab seda teha, väljendab sooritatud tegevusi) ja liikumistega kergendatud tingimustes. Kergendatud tingimused viitavad elimineerimisele erinevate raskusjõude ja hõõrdumise abil, mis raskendab liikumiste teostamist. Selleks teostatakse horisontaaltasandil siledad libedad pinnad aktiivsed liikumised, kasutatakse plokksüsteeme ja võrkkiigesid, samuti abivahendit metoodikust, kes toetab jäsemete segmente, mis jäävad tööliini alla ja üle.

Akuutse perioodi lõpuks muutub aktiivsete liikumiste olemus keerulisemaks, kordamiste kiirus ja arv järk-järgult, kuid märgatavalt suureneb, hakkavad keha harjutusi teostama (kerged pöörded, külgmised kalded, paindumine ja pikendamine).

Alates 8-10 päevast (isheemiline insult) ja 3-4 nädalast (hemorraagiline insult) hea tervisega ja patsiendi rahuldava seisundiga hakatakse õpetama istuma. Kõigepealt 1-2 korda päevas 3-5 minuti jooksul on ta abiks pooleldi istuvas asendis, mille maandumisnurk on umbes 30 0. Mõne päeva jooksul, suurendades impulsi, suurendage nii nurka kui ka istumisaega. Muutes keha asendit ei tohiks impulss suureneda rohkem kui 20 lööki minutis; kui esineb tugev südamelöök, siis vähendage maandumisnurka ja treeningu kestust. Tavaliselt reguleeritakse 3-6 päeva pärast tõusutugevus 90 0-ni ja protseduuriaeg on kuni 15 minutit, seejärel alustatakse koolitamist langetatud jalgadega istudes (pareetiline käsi on kinnitatud salliga, et vältida liigendliku õlakoti venimist). Istudes paigutatakse pareetilisele mõnikord terve jalg - nii õpetatakse patsiendile kehakaalu jaotust pareetilises küljes.

Järgmisena hakkavad nad mõlema jalga voodi kõrval asetsema ja vaheldumisi pareetilises ja tervislikus jalas (fikseerige põlveliigese haaratud poolel metoodiku käte või pritsmete abil), kõndima paigas, siis jalutage mööda ruumi ja koridori metoodiku abiga ja kõnnaku parandamine - kolmekandilise kargi, keppide abiga. On oluline, et patsient arendab õiget kõndimise stereotüüpi, mis seisneb jalgade sõbralikus painutamises puusa-, põlve- ja pahkluu liigestes. Selleks kasutatakse rööbasteid ning „kolmekordse jalgade painutamise” pareessi poolel koolitamiseks, jalgade jalajälgede vahel on paigaldatud 5–15 cm kõrgused puitplaadid, millest viimane etapp on õppida trepid. Kõndides tuleb patsiendi pareetiline käsi kindlasti siduda sidemega.

Käimasolevad rehabilitatsioonitegevused peaksid tooma maksimaalse võimaliku taastumise. Kõige õrnama hoolduse vastuvõtt kajastub alltoodud tabelis.

Taastumine pärast insulti: suunad, lähenemised, ägenemise vältimine

Hoolimata asjaolust, et ägedate veresoonte häirete esinemine ajus (insultid) ja nende suremus on üsna suur, on kaasaegsel meditsiinil vajalikud ravimeetodid, mis võimaldavad paljudel patsientidel elus püsida. Mis siis? Millised tingimused ja nõuded patsiendile tema edasiseks eluks pärast insulti on? Reeglina on enamik neist püsivalt puudega ning kaotatud funktsioonide taastamise aste sõltub täielikult õigeaegsest, pädevast ja terviklikust taastamisest.

Nagu te teate, on ajukahjustusega ajukahjustusi rikkudes keha erinevate võimede kadu, mis on seotud kesknärvisüsteemi teatud osa kaotamisega. Enamikul patsientidest on motoorne funktsioon ja kõne kõige sagedamini häiritud, rasketel juhtudel ei saa patsient tõusta, istuda, süüa ja kontakti personali ja sugulastega. Sellises olukorras on vähemalt osalise tagasipöördumise võimalus eelmisele seisundile otseselt seotud taastusravi pärast insulti, mis peaks algama esimestest päevadest pärast haiguse algust.

Taastusravi juhised ja etapid

On teada, et aju neuronite arv ületab meie igapäevaseid vajadusi, kuid õnnetuse ja surma ajal insuldi ajal on võimalik eelnevalt tühikäigul olevaid rakke sisse lülitada, luua omavahel seoseid ja seega taastada mõned funktsioonid.

Kahjustuse piiramiseks kõige varasemates tingimustes määratakse sellised ravimid pärast insuldi, mis võib:

• Vähendada paistetust kahjustatud koe ümber (diureetikumid - mannitool, furosemiid);
• Et muuta neuroprotektiivne toime (Actovegin, Cerebrolysin).

Mida rohkem on võimalik kahjustusi ümbritsevate närvirakkude säilitamiseks varases staadiumis pärast rabandust, seda tõhusam on edasine ravi ja taastusravi.

Taastamistegevused tuleks valida ja teostada individuaalselt, sõltuvalt olukorra tõsidusest ja rikkumiste laadist, kuid need viiakse läbi kõigis järgmistes valdkondades:

1. Füsioteraapia ja massaaži kasutamine liikumishäirete parandamiseks;
2. Kõne ja mälu taastamine;
3. Patsiendi psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon perekonnas ja ühiskonnas;
4. Viivitusjärgsete tüsistuste ja korduva insuldi ärahoidmine, võttes arvesse olemasolevaid riskitegureid.

Isheemilise ajuinfarkti või südameatakkiga kaasneb neuronite nekroos ja surm, millel on kesknärvisüsteemi selle funktsiooni kahjustatud funktsioon, milles ta on arenenud. Reeglina on väikese suurusega ajuinfarktidel ja poolkerakujulise lokaliseerimise prognoosil üsna soodne ja taastumisperiood võib toimuda kiiresti ja väga tõhusalt.

Hemorraagiline insult võtab enamik neist, kes seda üle elasid, ja ellujäänud patsientidel põhjustavad enamasti mitmesuguste funktsioonide püsivat katkestust ilma nende täieliku või osalise taastumise võimaluse. See on tingitud asjaolust, et hemorraagia põhjustab märkimisväärse hulga närvikoe surma, katkestab ülejäänud neuronite vahelise interaktsiooni aju turse tulemusena. Sellises olukorras ei anna isegi regulaarse ja raske töö aastaid alati oodatud tulemust.

Taastumine pärast insulti võib kesta piisavalt kaua, nii et sel ajal võetud meetmete tõhusus sõltub sugulaste, sõprade ja patsiendi kannatlikkusest ja püsivusest. Oluline on sisendada optimismi ja usku positiivsesse tulemusse, kiita patsienti ja julgustada, sest paljud neist on altid apaatia ja ärrituvuse ilmingutele.

Aju mõnede osade lüüasaamisega on asteeniline-depressiivne sündroom eriti väljendunud, nii et te ei tohiks olla solvunud, kui insult on kannatanud halva tuju, hellitab pereliikmeid ja keeldub harjutustest või massaažist. Nende kohustuslikku käitumist ei ole vaja rõhutada, võib-olla piisab lihtsalt rääkimisest ja kuidagi häirib patsienti.

Puudus pärast insulti on endiselt oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, sest isegi kõige hoolikama ja õigeaegse ravi ja taastusravi korral ei kaota enamik patsiente täielikult oma kadunud võimeid.

Ravi, mis aitab patsiendil kiiremini taastuda, tuleb alustada varakult. Reeglina saab seda alustada statsionaarse ravi staadiumis. Selles aitasid füsioteraapia, taastusarstide ja massaaži terapeutide metoodikud aju neuroloogia või vaskulaarse patoloogia osakonda. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, on vaja taastusravi jätkamiseks taastada taastusravi osakonda. Pärast haiglast väljaviimist jälgitakse patsienti elukohajärgses kliinikus, kus ta täidab vajalikke harjutusi spetsialisti järelevalve all, osaleb füsioteraapias, massaažis, psühhoterapeudis või logopeedis.

Mootori funktsioonide taastamine

Ajuinfarkti tagajärgede hulgas on liikumishäired üks peamisi kohti, sest neid väljendatakse erinevates raskustes peaaegu kõigil patsientidel, sõltumata sellest, kas toimus südameinfarkt või aju verejooks. Neid väljendatakse parees (liikumise osaline kaotamine) või paralüüs (täielik immobiliseerimine) käes või jalas. Kui keha ühel küljel on samal ajal mõjutatud nii käsi kui ka jalg, räägivad nad hemipareesist või hemiplegiast. See juhtub, et jäsemete muutused ei ole raskusastmega ühesugused, kuid käe funktsiooni on palju keerulisem taastada motivatsioonioskuste ja kirjutamise vajaduse tõttu.

Mootori funktsiooni taastamiseks on erinevaid meetodeid:

• Harjutusravi;
• Elektrostimulatsioon;
• Biofeedback-meetodi kasutamine.

Füsioteraapia

Paralüüsi peamiseks ja taskukohasemaks taastumisviisiks on füsioteraapia (kineseteraapia). Selle ülesanneteks on mitte ainult endise tugevuse, mõjutatud jäsemete liikumisulatuse, vaid ka seista- mise, kõndimise, tasakaalu säilitamise ja tavaliste majapidamisvajaduste ja enesehoolduse taastamine. Sellised tavapärased tegevused nagu riietus, pesemine, söömine võivad põhjustada tõsiseid raskusi isegi ühe osa kaotamisega. Raske närvisüsteemi häirega patsiendid ei saa voodis üksi istuda.

Tehtud õppuste ulatus ja laad sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest. Sügava eiramise korral rakendatakse kõigepealt passiivset võimlemist: treeningteraapia instruktor või sugulased teostavad liikumisi voodipesuga patsiendi jäsemetega, taastades verevoolu lihastes ja arenevate liigestega. Kui tunnete ennast paremini, õpib patsient istuma tema enda peal ja siis püsti seista ja jalutama.

Passiivsed harjutused taastusravi ajal pärast insulti

Vajadusel kasutage tugitooli, tooli, klambrit. Piisava tasakaalu korral saab kõigepealt ringi ümber käia, siis läbi korteri ja isegi mööda tänavat.

Mõned patsiendid, kellel on väikesed ajukahjustusega alad ja hea taastav potentsiaal, hakkavad tõusma ja isegi jalutama koguduses esimesel nädalal pärast insultide algust. Sellistel juhtudel on võimalik säilitada töövõimet, mis on väga oluline noortele inimestele.

Stardijärgse perioodi soodsa kulgemise korral vabastatakse patsient haiglast taastamiseks kodus. Sel juhul võtavad põhirolli reeglina sugulased ja sõbrad, kelle kannatlikkusest sõltub edasine rehabilitatsioon täielikult. Te ei tohiks patsienti tihti ja pikalt harjutada. Nende kestus ja intensiivsus peaksid teatud funktsiooni taastamisega järk-järgult suurenema. Patsiendi liikumise hõlbustamiseks kodus on hea anda talle spetsiaalsed käsipuud duši, tualeti ja väikeste toolidega täiendava toetuse saamiseks.

Video: aktiivsete harjutuste kogum pärast insulti

Erilist tähelepanu tuleks pöörata käte funktsiooni taastamisele, võimaldades teha väikesi liikumisi ja kirjutada. Käte lihaste arendamiseks, sõrmede liikumise koordineerimise tagasipöördumiseks on vaja teha harjutusi. Võimalik on kasutada spetsiaalseid simulaatoreid ja käsitsi laiendajaid. Koos võimlemisega on kasulik kasutada ka käte massaaži, mis aitab parandada lihaste trofismi ja vähendada spastilisust.

Töö ja mänguteraapia käte liikuvuse taastamiseks

See protsess võib võtta palju aega ja sihikindluse, kuid tulemuseks ei ole mitte ainult lihtsaim manipulatsioonid, nagu kammimine, raseerimine, kingaelade sidumine, vaid isegi enesevalmistamine ja söömine.

Taastusperioodi soodsa kuluga on vaja laiendada patsiendi suhtlusringi ja majapidamiskohustusi. Oluline on, et inimene tunneks perekonna täisliiget ja mitte abitu puudega inimest. Ärge unustage rääkida sellise patsiendiga, isegi kui ta ei saa küsimustele täielikult vastata. See aitab vältida patsiendi võimalikku apaatiat, depressiooni ja isoleerimist, kui ta ei soovi edasist taastumist.

Patsiendi väljastpoolt "segamise" viisid

Lihaskiu elektrostimulatsiooni meetod põhineb erinevate sageduste impulssvoolude mõjul. Samal ajal paraneb mõjutatud koes trofilisus, suureneb lihaskontaktiilsus, toon on normaliseeritud spastilise pareesiga ja halvatusega. Eriti soovitatav on kasutada elektrostaimulatsiooni pikaajalistele patsientidele, kelle aktiivne taastav võimlemine on raske või võimatu. Praegu on olemas palju erinevaid seadmeid, mis võimaldavad seda meetodit kodus kliinilise kliiniku järelevalve all rakendada.

Biofeedback meetodit kasutades täidab patsient teatud ülesandeid ja samal ajal saab koos arstiga heli- või visuaalsignaale oma keha erinevate funktsioonide kohta. See teave on arsti jaoks oluline taastumise dünaamika hindamiseks ja lisaks võimaldab patsient suurendada reaktsiooni kiirust, kiirust ja täpsust ning jälgida ka harjutuste positiivset tulemust. Reeglina rakendatakse seda meetodit spetsiaalsete arvutiprogrammide ja mängude abil.

Taastusravi, kasutades biofeedback meetodit

Koos passiivse ja aktiivse kineeteraapiaga annab hea mõju ka massaaži kasutamine pärast insulti, eriti kalduvus spastilisusele ja pikaajalisele taastavale rehabilitatsioonile. Seda tehakse tavapäraste meetodite abil ja sellel ei ole olulisi erinevusi teiste neuroloogiliste haiguste omast.

Massaaži on võimalik alustada ka haiglas pärast insulttijärgset perioodi. See aitab haigla või rehabilitatsioonikeskuse massööril. Tulevikus võib ka kodus massaaži usaldada spetsialistile või sugulased ise suudavad oma põhiprintsiipe hallata.

Kõne ja mälu taastamine

Kõne taastamine pärast insulti on oluline etapp, eelkõige patsiendi sotsiaalne rehabilitatsioon. Mida kiiremini kontakt luuakse, seda kiiremini saab tavalisele elule naasta.

Kõnevõimsus kannatab enamikus insultide ellujäänutest. See võib olla seotud mitte ainult näo ja lihaste lihaste halvenenud funktsioneerimisega, vaid ka kõnekeskuse kahjustamisega, mis asub vasakpoolse poolkera paremas käes. Aju asjaomaste osade lüüasaamisega võib kaduda tähenduslike fraaside reprodutseerimine, lugemine ja pöördunud kõne mõistmine.

Patsiendi abistamiseks selliste häirete korral saab spetsialist - logopeedi - apasioloog. Spetsiaalsete tehnikate ja pideva koolituse abil aitab ta mitte ainult patsienti, vaid annab ka oma perele ja sõpradele nõu kõne edasise arendamise osas. Harjutuste läbiviimine kõne taastamiseks peaks algama võimalikult varakult, klassid peaksid olema korrapärased. Sugulaste rolli teistega rääkimise ja suhtlemise taastamisel ei saa üle hinnata. Isegi kui tundub, et patsient ei mõista midagi, ärge unustage teda ja isoleerige teda suhtlemisest. Võib-olla, isegi ilma võimeid midagi öelda, on ta adresseeritud kõnest teadlik. Aja jooksul hakkab ta hääldama üksikuid sõnu ja seejärel terveid lauseid. Kõne taastamine aitab kirjutada.

Enamikul insuldi patsientidest esineb mälu probleeme. Nad vaevalt mäletavad oma elu varasemaid sündmusi, sugulaste nägu võib tunduda neile tundmatu. Mälu taastamiseks on vaja seda pidevalt treenida lihtsate harjutuste ja tehnikatega. Paljudel viisidel võivad need harjutused väikeste lastega klassidele meelde tuletada. Niisiis, patsiendiga saab õppida lasteaedade riime, mida on lihtne meeles pidada ja reprodutseerida. Esiteks piisab ühest lausest, siis tervest stseenist, mäletatava materjali hulga järkjärguliseks keerutamiseks ja suurendamiseks. Korduvate fraasidega saab sõrmede painutada, moodustades ajus täiendavaid assotsiatiivseid ühendusi.

Lisaks riimidele võite meeles pidada patsiendi elu sündmusi, kuidas päev läks, mis juhtus aasta või kuu tagasi ja nii edasi. Kui mälu, kõne ja kognitiivsed funktsioonid taastuvad, saate edasi liikuda ristsõnu lahendades, mäletades erinevaid tekste.

Mälu taastamise klassid on kasulikud pidevalt: söögi ajal, maja puhastamisel, jalutuskäigul. Kõige tähtsam on see, et nad ei tohiks anda patsiendile ärevust ja põhjustada negatiivseid emotsioone (mälestused mineviku ebameeldivatest sündmustest).

Video: harjutused afferentses afaasias kõne taastamiseks

Psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Lisaks patsientide eest hoolitsemisele pärast insulti, motoorse ja kognitiivse funktsiooni taastumine, psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine ei ole väike. Eriti oluline on see väikeste ajukahjustusega noorte ja võimekate patsientide puhul, kes tõenäoliselt naasevad endise eluviisi ja tööga.

Arvestades võimalikku valu, suutmatust tuttavaks tegevuseks, osaleda avalikus elus, samuti vajadust teiste isikute pideva abi järele, on sellised patsiendid kalduvad depressioonile, ärrituvusele ja retentsiaalsusele. Sugulaste ülesanne on pakkuda perele soodsat psühholoogilist olukorda, toetada ja julgustada patsienti.

Mõnikord on pärast insultit hallutsinatsioone ja patsient saab neid sugulastele kirjeldada. Sellistel juhtudel ärge kartke: reeglina nende kõrvaldamiseks on spetsiaalsete ravimite määramine.

Tehtud rehabilitatsioonitegevused peavad vastama keha tegelikele funktsionaalsetele võimetele, võttes arvesse neuroloogiliste häirete sügavust. Patsienti ei ole vaja isoleerida, viidates oma võime kaotamisele normaalseks kõneks või unustamatuseks - parem on teda õiget sõna kutsuda või usaldada lihtne kodutöö. Paljude jaoks on tõhusa taastumise ja optimistliku suhtumise jaoks harjutustele oluline tunda end vajalikuks.

Lisaks kodupõhise psühholoogilise mugavuse loomisele annavad psühhoterapeutide klassid häid tulemusi ja vajadusel ravimeid (rahustid, antidepressandid).

Sotsiaalne kohanemine mängib olulist rolli tavapärase elu taastamisel. See on hea, kui on võimalik eelmisele tööle naasta või teise, lihtsama. Kui isik on juba pensionile jäänud või sellest tulenevad rikkumised ei võimalda tal töötada, peate otsima teisi sotsialiseerumisviise: teatrit külastama, näitusi, hobi leidmist.

Spetsialiseeritud sanatoorium on veel üks sotsiaalse kohanemise meetod. Lisaks füsioterapeutilistele protseduuridele, erinevatele spetsialistidele mõeldud klassidele saab patsient mõnikord vajaliku keskkonna- ja täiendava suhtluse.

Hiljutiste tüsistuste ja korduvate insultide ennetamine

Enamik patsiente ja nende sugulasi on huvitatud küsimusest: kuidas vältida tulevikus kohutava haiguse ja selle tüsistuste kordumist? Mis on vajalik ravi pärast insulti? Selleks piisab lihtsate tingimuste järgimisest:

1. Algatatud rehabilitatsioonitegevuse jätkamine (treeningravi, massaaž, mälu ja kõne koolitus);
2. Füsioterapeutiliste kokkupuuteviiside kasutamine (magnetteraapia, laserteraapia, termoteraapia), et võidelda suurenenud lihastoonide mõjul kahjustatud jäsemetes, piisav valu;
3. Vererõhu normaliseerimine (verejooksu ja hüpertensiooni esinemise korral), trombotsüütide vastaste ainete (isheemiliste ajukahjustustega) määramine;
4. Elustiili normaliseerimine, välja arvatud halvad harjumused, dieedi järgimine pärast insulti.

Üldiselt ei ole toitumises rangeid piiranguid ja olulisi iseärasusi, nii et pärast insuldi saab süüa midagi, mis ei kahjusta tervet inimest.

Siiski on vaja võtta arvesse kaasnevaid haigusi ja muutuste olemust. Vaagna elundite talitlushäire korral, patsiendi lamavas asendis, on soovitav jätta välja tooted, mis aeglustavad soole sisu, ja suurendada köögiviljasalatite, puuviljade ja teravilja osakaalu. Selleks, et vältida häireid uriinisüsteemis, on parem mitte segada hapu, soolase ja hapu roogasid.

Aju insuldi toitumine sõltub ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse alguse mehhanismist ja varasematest põhjustest. Niisiis, hüpertensiooni tagajärjel tekkinud hemorraagiaga on parem mitte süüa süüa, juua palju vedelikke, tugevat kohvi ja teed.

Pärast isheemiatüübi (ajuinfarkti) teket tuleb järgida ateroskleroosivastast dieeti. Teisisõnu, te ei tohiks eelistada rasvaseid, praetud toite, kergesti ligipääsetavaid süsivesikuid, mis aitavad kaasa veresoonte seinte aterosklerootiliste kahjustuste tekkele. Parem on asendada need madala rasvasisaldusega liha, köögiviljade ja puuviljadega.

Stroke ja alkohol - asjad ei ole ühilduvad, sõltumata sellest, kas patsiendil on südameatakk või verejooks. Isegi väikeste alkohoolsete annuste joomine põhjustab südame löögisageduse suurenemist, vererõhu tõusu ja võib kaasa aidata ka veresoonte spasmile. Need tegurid võivad põhjustada korduvat insulti koos neuroloogiliste häirete süvenemisega ja isegi surmaga.

Paljud patsiendid, eriti noorukid, on huvitatud sellest, kas insult on seksuaalne. Tänu mitmesugustele uuringutele on teadlased tõendanud mitte ainult tema kahjude puudumist, vaid ka rehabilitatsiooniprotsessi eeliseid. Siiski on tõsiste haigustega seotud teatud nüansid:

• Võimalik urogenitaalsüsteemi häire, vähenenud tundlikkus ja tugevus;
• Antidepressantide võtmine, ärrituvus ja apaatia koos seksuaalse soovi vähenemisega;
• Mootori kahjustus, sugu takistamine.

Taastumisperioodi soodsas suunas on normaalse perekonnaseisu taastamine võimalik niipea, kui patsient tunneb jõudu ja soovi. Abikaasa moraalne toetus ja soojus aitavad kaasa ka psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele. Mõõdukas füüsiline pingutus ja positiivsed emotsioonid avaldavad erakordselt soodsat mõju edasisele taastumisele ja täieliku elu taastamisele.

Insuldi tagajärjed inimese üldisele tervisele sõltuvad otseselt kahjustuse mahust ja lokalisatsioonist ajus. Raskete ja ulatuslike insultide puhul on vältimatud teiste organite tüsistused, millest kõige sagedasemad on:

1. Hingamisteede põletikulised protsessid (kongestiivne kopsupõletik voodikattega patsientidel);
2. Vaagna elundite talitlushäire sekundaarse infektsiooni (tsüstiit, püelonefriit) lisamisega;
3. Rõhuhaavandid, eriti ebapiisava hoolduse korral;
4. Soole motoorika vähendamine aeglasema liikumisega läbi selle, mis on täis kroonilise põletiku ja kõhukinnisuse arengut.

Insuldi patsiendi eest hoolitsemisel on vaja meeles pidada, et isik, kes on äkki kaotanud oma endise eluviisi, oskab töötada ja suhelda oma tuttavas keskkonnas, peab ilmutama mitte ainult moraalset tuge, vaid ka kiindumust ja headust.

Üldiselt on isheemilise insuldi järgne rehabilitatsioon kiirem ja lihtsam kui pärast verejooksu. Paljud patsiendid naasevad oma tavapärasesse eluviisi üsna varakult ning noored ja võimelised isegi taastama oma varasema töö oskused. Haiguse tagajärjed ja tagajärjed sõltuvad kannatlikkusest, sihikindlusest ja soovist taastuda mitte ainult patsiendilt, vaid ka tema sugulastelt. Peaasi on uskuda õnnelikku tulemust, siis ei ole positiivne tulemus oodata kaua aega.