Stroke Insultide põhjused, sümptomid, liigid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänapäeva artiklis vaatleme teiega sellist eluohtlikku haigust nagu insult, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, tüüpe, ennetamist ja ravi insult traditsiooniliste ja folk õiguskaitsevahenditega. Lisaks õpime, mida teha, et taastada insult. Nii et

Stroke - aju vereringe äge rikkumine, mis põhjustab närvirakkude kahjustamist ja surma.

Löögi oht seisneb selle ootamatus ja väga kiires arengus, mis paljudel juhtudel lõpeb surmaga, mistõttu on esmaste insultide ilmingute korral vaja kiirabi. Arstiabi õigeaegne kohaletoimetamine võib vähendada ajukahjustusi ja vältida võimalikke tüsistusi.

Teine ebameeldiv "üllatus", mis kannab insultit, on tema ellujäänud inimese puue, sest statistika kinnitab, et 70–80% inimestest on invaliidistunud pärast insulti.

Järgnevatele patoloogilistele seisunditele viidatakse insultile või selle liigid on aju verejooks, ajuinfarkt ja subarahnoidaalne verejooks.

Stroke ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Insultide põhjused

Nagu me juba teame, on kallid lugejad aju insult, mis tuleneb vereringehäiretest aju konkreetses piirkonnas. Sama häire või patoloogia esineb aju veresoonte ummistumise ja rebenemise tagajärjel. Vaatame ja vaatame seda vereringehäireid täpselt?

Löögi tõenäosust suurendavad tegurid:

- hüpertensioon (hüpertensioon - kõrge vererõhk);
- unearteri stenoos;
- tromboos;
- emboolia;
- vere hüübimise rikkumine;
- aju aneurüsm;
- südame rütmihäired;
- ateroskleroos ja muud kardiovaskulaarsed haigused;
- diabeet;
- halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja uimastite kasutamine);
- unetus;
- ülekaalulisus;
- uneapnoe - hingamisteede seiskumine rohkem kui 10 sekundit;
- keha hüpotermia;
- vigastused;
- vanus - vanuse suurenemise, laevade tervisliku seisundi ja südamega.

Löögitüübid

Isheemiline insult (ajuinfarkt)

Seda tüüpi insult esineb kõige sagedamini - 90% kõigist juhtudest. Esineb pärast aju arterite ahenemist või blokeerimist, mille tõttu verevool selles on järsult vähenenud - isheemia. Verevoolu puudumise tõttu kaotavad aju rakud hapnikuga toitaineid ja võivad mõne minuti pärast hakkama.

Isheemilise insuldi tüübid:

Trombootiline insult. See esineb siis, kui verehüüve (verehüüve) moodustub ühes arterites, mis annavad verd ajusse. Tavaliselt tekib ateroskleroosi poolt mõjutatud piirkondades hüübivorm. See protsess võib toimuda ühes unearterites, samuti ka kaela või aju muudes arterites.

Emboliline insult. See tekib siis, kui veresooned moodustavad väljaspool aju, mistõttu seda nimetatakse emboliks. Seda tüüpi insuldi põhjuseks on kodade virvendus (ebaregulaarne südamelöök).

Hemorraagiline insult (intratserebraalne hematoom)

Ligikaudu 10% juhtudest. Hemorraagiline insult areneb veresooni lekke või rebenemise tagajärjel.

Hemorraagilise insuldi tüübid:

Intratserebraalne verejooks. Kui verd valatakse aju veresoontesse ümbritsevatesse kudedesse raku kahjustusega. Aju rakud on vereringehäirete tõttu kahjustatud.

Subarahnoidaalne verejooks. Verejooks areneb aju lähedal asuvates arterites ja verejooks tekib aju ja kolju vahelise ruumi vahel. Sellist insulti tähistab äkiline tugev peavalu.

Transientne isheemiline rünnak (TIA) või mikrokahjustus

Seda tüüpi iseloomustab insultide sümptomite ilmnemise lühike (vähem kui 5 minutit) episood.

Mikrostruktuuris häirib trombi verevoolu aju osa, kuid see ei põhjusta märkimisväärset kahju, kuna laeva ummistus on ajutine.

See on oluline! Mikrolülituse korral, nagu ka insult, peate kiireloomulise kiirabi kutsuma, isegi kui sümptomid on täielikult kadunud. Mikrokahjustuse sümptomid näitavad, et ajusse viivad anumad on osaliselt blokeeritud või kitsenenud ja on insuldi oht.

Rabanduse esimesed sümptomid

See on oluline! Kui teil on insultide sümptomeid, helistage koheselt kiirabi.

Rabanduse sümptomid:

- äkiline nõrkus;
- näo, jäsemete (sageli ühelt poolt) paralüüs või tuimus;
- kõne halvenemine;
- nägemine ähmane;
- tugev terav peavalu;
- pearinglus;
- tasakaalu ja koordineerimise kaotamine, kõndimishäired.

Kuidas tuvastada inimese insult?

Kui märkate, et inimene käitub mitte loomulikult, siis ärge kiirustage mõtlema, et ta on purjus, võib-olla on inimesel insult. Selle haiguse äratundmiseks pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Vaadake lähemalt, küsige, kas isik vajab abi. Isik võib keelduda, sest ta ise ei mõistnud, mis temaga juhtus. Rabandusega inimese kõne on raske.

2. Palu naeratada, kui huulte nurgad asuvad teisel real ja naeratus näeb imelikult - see on insultide sümptom.

3. Loksutage inimese kätt, kui insult on toimunud, siis käepigistus on nõrk. Samuti võite paluda oma käsi üles tõsta. Üks käsi langeb spontaanselt.

Kui inimesel leitakse insuldi märke, on vajalik:

1. Helista kiirabi.
2. Anda isikule esmaabi.

Löögi mõju

Iga inimese jaoks ilmnevad insultide tagajärjed erinevalt. Mõnel inimesel, tänu Jumalale, ei ole mingeid tagajärgi, teistel võib olla ajutine või püsiv puue, näiteks:

- lihaste liikumise halvatus või kaotus;
- kõne või neelamise halvenemine;
- mälukaotus või arusaadavuse probleem;
- keha mõnede osade valu või tuimus;
- iseenda eest hoolitsemise võime kaotamine.

Stroke diagnoos

Kõige sobivama insultide ravimeetodi määramiseks on vaja teada täpselt, millist tüüpi haigus esines, ning samuti, millised ajuosad võivad olla kannatanud. Samuti on vaja välistada võimalikud sümptomite põhjused, nagu ajukasvaja või reaktsioon ravimitele.

Protseduurid, mida saab määrata insuldi diagnoosimiseks:

Stroke ravi

Stroke ravi koosneb kolmest etapist:

- erakorralise arstiabi osutamine;
- haigla;
- rehabilitatsioon (taastumine).

Insuldi esimestel tundidel pakuvad arstid erakorralist abi.

Haigla esimestel päevadel toimub intensiivne ravi, mis vähendab surmaohtu, vähendab ajukahjustusi ja takistab korduva insultide tekkimist.

See on oluline! Igasuguse insuldi raviks võib kasutada erinevaid ravimeid, kuid pidage meeles - kõiki ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst ja seda tuleb rangelt järgida!

Järgmised nädalad ja kuud, patsiendile määratakse ravimeid ning tervislikku seisundit jälgitakse pidevalt (tehakse korduvaid uuringuid ja teste).

Pärast ravi taastatakse inimene erinevate protseduuride, füsioteraapia ja massaaži vormis.

Isheemilise insuldi ravi

Seda tüüpi insuldi ravi eesmärk on lahustuda verehüüve, mis blokeeris verevoolu aju. Ka ravi ajal püüavad arstid takistada teist insulti ja muid võimalikke tüsistusi. Selleks kasutage ravimeid tablettide, süstide, dropperite ja erinevate meditsiiniliste protseduuride vormis.

Isheemilise insuldi raviks ettenähtud ravimid:

Kudeplasminogeeni aktivaator. See on peamine ravim, mis ravib verehüüvete lahustamisega isheemilist insulti. Kuid see ei ole kõigi jaoks, sest sellel on selged soovitused vastuvõtmiseks, paljud vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Ravimit võib kasutada mitte hiljem kui 3 tundi pärast aju toitvat arterit, blokeeris verehüüve. See on kõige parem, kui ravimit manustatakse patsiendile tunni jooksul pärast insulti. Kui möödunud on rohkem kui 3 tundi, on selle ravimi kasutamise oht suurem kui eeldatav kasu. 6% -l inimestest võib ravimi manustamine põhjustada hemorraagilist insulti, eriti üle 75-aastaseid inimesi mõjutab see sündmuste käik.

On võimalik sisse viia koeplasminogeeni aktivaator, kui:

- analüüsid kinnitavad täpselt, et insult on isheemiline;
- insuldi algusest möödunud vähem kui 3 tundi;
- järgmise kolme kuu jooksul ei esinenud peavigastusi ja südameinfarkti;
- kunagi varem olnud insult;
- viimase 21 päeva jooksul ei esinenud mao, soolte, neerude veritsust ega täheldanud verd uriinis;
- viimase 14 päeva jooksul ei olnud kirurgilisi operatsioone;
- ülemine vererõhk alla 185 mm Hg ja madalam alla 110 mm Hg. v.;
- testid näitasid, et veri hüübib normaalselt;
- veresuhkur ei ole liiga kõrge.

Paljud vastunäidustused ja ohtlikud kõrvaltoimed vähendavad koeplasminogeeni aktivaatori kasutamise sagedust.

Trombotsüütide vastased ravimid: "Klopidrogel", "Dipyridamol" jne.

Trombotsüütide vastased ained ei lahusta juba moodustunud trombi, vaid vähendavad uute verehüüvete riski, vähendades korduva insuldi riski.

Antikoagulandid: "varfariin", "dabigatraan", "hepariin" jne.

Antikoagulantidel on tõsisemad kõrvaltoimed kui trombotsüütide vastased ained, mistõttu neid kasutatakse harvemini.

Samuti on isheemilise insuldi raviks ette nähtud kõrged vererõhu tabletid, samuti statiinid, mida võetakse kõrgema "halva" kolesterooli taseme juures.

Hemorraagiline insuldi ravi

Hemorraagilise rabanduse ravi on suunatud peaaju arteris tekkinud verejooksu kiireimale vahistamisele, samuti sellest tuleneva verehüüve eemaldamisele, mis avaldab ajus survet. Sellistel juhtudel on näidustatud neurokirurgiline operatsioon.

Lisaks on hemorraagilise rabanduse ravis ette nähtud kõrge vererõhu tabletid, mis tuleb võtta rangelt vastavalt arsti retseptile.

Lisaks võib määrata: "Mannitool", barbituraadid või steroidid.

Stroke taastumine (taastusravi)

Pärast haiglast lahkumist vajab inimene, kes on kannatanud insultil, taastumist (taastusravi). Taastuv ravijärgne ravi on insultide ravis oluline punkt, sest statistika järgi on sekundaarse insuldi tekkimise oht 4-14%.

Väga hea, kohe saata isik spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskusesse.

Sellistes keskustes aitab inimene taastada jõudu ja keha funktsioone ning naasta iseseisvale elule. Taastumise mõju ja kestus sõltub kahjustatud aju piirkonnast ja kahjustuse suurusest.

Löögi taastamise protseduurid

Terapeutiline füüsiline treening (kineseteraapia). Nimetatakse, et taastada kõik liikumis-, jõu- ja agilityvõimalused, samuti tasakaal ja enesehooldus. Raviprotseduurid viiakse läbi arsti järelevalve all, mõõtes pulssi ja rõhku. Kehalise kasvatuse ajal on vaja anda inimesele puhkust.

Esiteks on passiivne võimlemine, rehabilitatsiooniterapeut või koolitatud sugulased patsiendi liikumist, siis harjutused muutuvad raskemaks, inimene õpib uuesti õppima istuma, seista, seista ja kõndima, sööma iseseisvalt, kleitima, järgima isikliku hügieeni reegleid.

Massaaž Massaaž koosneb aeglastest ja kergetest lihastest, kus toon on kõrgendatud. Samuti on võimalik lihvimine ja pehme sõtkumine.

Valu leevendamine Valu leevendamiseks on soovitatav kasutada selliseid protseduure nagu elektroteraapia, magnetravi ja laserteraapia. Protseduurid peatavad valu, aktiveerivad immuunsuse, parandavad mikrotsirkulatsiooni jne.

Kudede trofismi parandamine. Selleks kasutage: ookokeriit, parafiinivannid, hüdroprotseduurid jne.

Kinnitusrihm. Määratud haigete õlgade sündroomiga.

Kõne taastamine. Oma kõne taastamiseks ja teiste sõnade mõistmiseks on klassid planeeritud aphasioloogi logopeediga. Nende hulka kuuluvad klassiruumis läbiviidud harjutused, samuti kirjutamine, lugemine ja lugemine.

Psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine. Inimese jaoks, kes on kannatanud insultis, on väga oluline sõprade, sugulaste ja sõprade toetus, kes suudavad teda hoolikalt ja armastusega ümbritseda. Positiivne suhtumine on väga oluline täieliku taastumise jaoks. See nõuab peres tervet psühholoogilist kliimat, naeratab ja aitab. Näidake kannatlikkust, suhtle, leidke selline inimene huvitavaks hõiveks, osalege temaga kultuurilistes ja ühiskondlikes sündmustes. Lõppude lõpuks ei ole Pühakirjas midagi kirjutatud: „Rõõmus süda on kasulik, kui paranemine, kuid igav vaim kuivab luud” (Õpetussõnad 17:22).

Stroke taastamise meditsiin

Pärast üldisi soovitusi pärast insuldi taastumist kaaluge ravimeid, mis aitavad meil läbi viia insuldijärgset ravi. Nii et...

Pärast hemorraagilisi lööke ei tohiks verd vedeldavaid aineid võtta, sest nendest vahenditest suureneb haiguse sekundaarne areng. Kõiki teisi ravimeid ei ole diferentseeritud, sõltumata insultide liigist.

Ravimid, mis parandavad aju verevarustust: "pentoksifülliin", "Cavinton", "tserebrolüsiin", aspiriinil põhinevad ravimid.

Aju rakkude ainevahetusprotsesse parandavad preparaadid: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootroopika (ravimid, millel on spetsiifiline mõju kõrgematele aju funktsioonidele). Sellised ravimid võivad stimuleerida vaimset aktiivsust, suurendada kognitiivseid funktsioone, parandada mälu ja suurendada võimet õppida: Piracetam, Noofen, Lutsetam.

Kombineeritud tähendab "Fezam", "Neuro-norme", "Thiocetam".

Kasutatakse ka:

"Glütsiin" - vähendab närvisüsteemi erutatavust);
"Sirdalud" - kõrvaldab lihaspinge, lihaskrambid ja hüpertoonus;
Taimsed teed ja taimsed segud;
Gidasepaam ja Adaptol on antidepressandid.

Rabanduse folk õiguskaitsevahendite ravi

Rahva abinõusid kasutatakse ainult pärast insuldi taastamist ning haiguse sekundaarse arengu ennetamist. Enne kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Sidrun 1 kg sidrunid läbi lihalõikuri ja saadud suspensioon segatakse 1 kg suhkruga. Saadud kompositsiooni hoitakse külmkapis klaasanumas. Igal hommikul võtke see tööriist 1 tl, süües täiendavat väikest küüslauguküünt.

Munad Igal hommikul, juua 2 toores omatehtud munad. Pange tähele, et kanamunad on suurema allergeeniga tooted. Kui teil on allergia sümptomeid, lõpetage nende kasutamine.

Kuupäevad. Värsked küpsed kuupäevad, kivid puhastatakse ja tükeldatakse peeneks või jäetakse läbi lihvija. Sööge neid 2-3 korda päevas pärast sööki. Kui seda on raske alla neelata, siis võtke see piimaga lahjendatud ravim.

Salvei Vala 1 tass keeva veega 1 spl. lusikas salvei lehed, keedetakse ja lülitage soojus. Laske seista umbes pool tundi. Joo keetmine 2 sips, 8-10 korda päevas kuus.

Perespen valge. Täitke 2 klaasi viina 1 spl. lusikatäis purustatud rohujuure astmel valge. Nõuda nädal, siis tüve. Hommikul ja õhtul pärast söömist lahjendada 25 tilka tinktuuri veega ja võtta see.

White Mistletoe ja Jaapani Sophora. Segage 50 g jahu ja 50 g jaapani ja täitke need 0,5 liitri viinaga. Laske sel 1 kuu pimedas kohas loksutada, raputades anumat regulaarselt infusiooniga. Võtke infusioon 2 korda päevas 1 tl. Pärast 20-päevast vastuvõtmist peatage 15 päeva ja korrake kursust.

Mumie. Võtke väike tükk muumia, sobi pea suurus ja lahustage see 2 spl. lusikat keeva veega. Võtke parandusmeetmed.

Lampi salv. 3 spl. supilusikatäit purustatud loorberilehtede vala 1 klaas rafineerimata päevalilleõli. Laske seista nädala, tüve, määrduda 2 korda päevas (hommikul ja õhtul), mis halvab insult.

Salve ja männi salv. Crush eraldi lahe lehed ja männad nõelad. Segage 1 tl nõela ja 6 teelusikatäit lahelehte. Lisage kompositsioonile 12 teelusikatäit või. Hõõruge selliseid halvatud jäsemeid selle salviga 2 korda päevas.

Vanni salvei. 3 tassi salvei herb vala 2 liitrit keevat vett. Laske seista 1 tund, tüvi ja vala sooja veega vannituppa. Võtke need vannid igal teisel päeval.

Stroke ennetamine

Rabanduse peamine ennetamine on riskitegurite tuvastamine ja kõrvaldamine. Kaaluge peamisi reegleid ja soovitusi, mis vähendavad insultide või löögi ohtu:

- hoida rahulikku ja positiivset suhtumist;
- säilitada normaalne kaal, ei võimalda rasvumist;
- süüa õigesti, pannes rõhku oma toitumisele värsketes puu- ja köögiviljades, nii et keha saaks kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid;
- piirduge soolaga;
- juhtida aktiivset elustiili;
- saada piisavalt magada, parim uni saab olema, kui inimene läheb magama 21: 00-22: 00;
- loobuma halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine, narkootikumid);
- kontrollida vererõhku (hüpertensiooniga);
- kontrollida veresuhkru taset, mida saab teha glükomeetriga;
- kontrollida "halva" kolesterooli taset veres.

Insultide tüübid: isheemilise ja hemorraagilise insuldi erinevus

Insuldi tüüpi, akuutset vereringe kahjustust aju konkreetses piirkonnas, määrab otsene põhjus, mis põhjustas selle - verejooks verejooksusse või ajuarteri blokeerimine trombi või emboliga. Löögid on kahte tüüpi ja on vaja teada nende erinevusi, et valida õige ravistrateegia.

Mis on löögid

Sõltuvalt ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjustest on selle tüübid järgmised:

1. Hemorraagiline. See haiguse vorm areneb veresoonte purunemise tagajärjel, millega kaasneb vere väljavool veres (verejooks ajus) või meningiidi all (subarahnoidaalne verejooks).
2. Isheemiline (ajuinfarkt). Haiguse kujunemise keskmes on vereringe täielik või osaline katkestus ajuarteri kaudu, mis on põhjustatud selle emboluse (embolilise insult) või trombi (trombootilise insult) ummistumisest. See esineb mitu korda sagedamini kui hemorraagia.

Löögijääkide jagunemine hemorraagiliseks ja isheemiliseks on piisavalt tingimuslik, kuna patsiendi haiguse mis tahes vormis ilmuvad üheaegselt hemorraagiliste ja isheemiliste fookuste fookused ajukoes. Seetõttu on õige rääkida valdavalt hemorraagilisest või valdavalt isheemilisest ajuinsultist, kuid mugavuse huvides kasutatakse lühemat märget.

Põhjused ja riskitegurid

Järgmised põhjused viivad insultide tekkeni:

• kardiovaskulaarsed haigused (ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon);
• aju veresoonte patoloogia (fibromuskulaarne düsplaasia, Moyamoy tõbi, ajuarteriit, arteriovenoossed väärarengud, koljusisene aneurüsm);
• migreen, millel on märkimisväärne neuroloogiline defitsiit;
• ekstrakraniaalse selgroo või unearteri traumaatilised vigastused, millele järgneb emboluse või trombiga oklusioon;
• sidekoe süsteemsed kahjustused;
• homotsüstinuuria;
• sirprakuline aneemia;
• venoosse siinuse tromboos;
• leukeemia

Löögiriski suurendavad tegurid on järgmised:

• südame kodade virvendus;
• arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• mitraalklapi mükomatoosne degeneratsioon;
• suitsetamine;
• hüperlipideemia.

Mis eristab isheemilist insulti hemorraagiast

Löögisordid erinevad üksteisest mitte ainult nende arengu patoloogiliste mehhanismide, vaid ka kliiniliste sümptomite tõttu. Tabelis on esitatud peamised erinevused isheemilise ja hemorraagilise insuldi vahel ning subarahnoidaalne verejooks.

Eelnevad mööduvad isheemilised rünnakud

On väga haruldasi

Kiire (mitu minutit kuni mitu tundi)

Äkiline (paar minutit)

Nõrk või puudub

Ei ole tüüpiline, välja arvatud aju varre kahjustamise korral.

Peaaegu alati tähistati

Suhteliselt harv

Võib kaotada

Tavaliselt kaob koheselt

Kaela jäikus

Märgitakse kõigil juhtudel

Sageli haiguse algusest

Sageli haiguse algusest

Harva ja mitte haiguse algusest

Düsfasia (kõnehäired)

Tserebrospinaalvedeliku varajane analüüs

Võrkkesta verejooks

Milline insult on ohtlikum?

Igasugune äge tserebrovaskulaarne õnnetus ohustab tõsiselt patsiendi elu ja tervist. Selle tagajärjed on alati tõsised. Meditsiinilise statistika kohaselt sureb umbes 20% patsientidest esimesel kuul pärast insulti ja 10% ülalpidamisel olnud isikutest järgmisel aastal.

Oodata, et neuroloogiliste funktsioonide täielik taastumine võib olla kuni 40% patsientidest. Kõigil teistel tekib püsiv neuroloogiline puudujääk, mis on erineva raskusega, kuni täieliku töövõime kadumiseni. Korduv insult esineb umbes 15-30% patsientidest.

Hemorraagilise insuldi oht seisneb kliiniliste sümptomite kiires kasvus, tüsistuste lisamises, peamiselt südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemides. Kuid haiguse vormistamine selle haiguse vormi puhul toimub tavaliselt kiiresti, mis aitab kaasa ravi varajase alustamisele enne pöördumatute muutuste tekkimist ajukoes.

Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad järk-järgult, mistõttu haigust ei ole alati võimalik varases staadiumis ära tunda. See omakorda toob kaasa ravi hilinemise ja aju verevoolu taastumise, mis halvendab prognoosi.

Niisiis, parafrasseerides tuntud väljendust, võime öelda, et löögi puhul on võimatu valida parimat või halvimat kahest kurjast.

Diagnostika

Eelkliinilises staadiumis toimuva erinevat tüüpi ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse esialgne diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi vastavalt kliinilise pildi omadustele. Pärast patsiendi haiglasse sisenemist uuritakse teda, mistõttu on juba võimalik täpselt öelda, millist insulti vormi selles konkreetsel juhul täheldatakse. Uuringuprogramm sisaldab järgmisi meetodeid:

• arvutatud või magnetresonantstomograafia;
• angiograafia;
• nimmepunkt;
• mitteinvasiivsed unearteri uuringud (pletüsmograafia, dupleks-skaneerimine, ultraheli);
• elektroenkefalograafia.

Ravi

Ravi taktika sõltub ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tüübist. Narkomaaniaravi hemorraagilise insuldi jaoks hõlmab ravimite võtmist järgmistes rühmades:

• valuvaigistid;
• rahustid;
• antiemeetikumid.

Lisaks on aktiivne koagulopaatia korrigeerimine (protamiinsulfaadi määramine hepariini, K-vitamiini ja värske külmutatud plasma üleannustamisega kaudsete antikoagulantide raviks, trombotsütopeenia korral trombotsüütide transfusioonid).

Intrakraniaalse hematoomi puhul, mille läbimõõt on üle 3 cm, käsitletakse operatsiooni küsimust.

Isheemilise insult ravimeetodi skeem on mõnevõrra erinev. See hõlmab järgmisi ravimeid:

• trombolüütilised ained;
• otsese ja kaudse tegevuse antikoagulandid;
• antitrombotsüütide tekitajad.

Igasuguste insultide puhul viiakse läbi terve rida üldisi tegevusi:

• ööpäevaringselt patsiendi jälgimine, kuna igal ajal on võimalik tema seisundi järsk halvenemine;
• vererõhu taseme kontroll ja säilitamine optimaalsel tasemel;
• piisav hapnikuga varustamine;
• nakkuslike tüsistuste ennetamine ja ravi;
• vähendada koljusisene rõhk.

Ennetamine

Arvestades mis tahes insuldi rasket kulgu, suurt surma- ja puudega seotud riski, selgub, miks iga täiskasvanu peaks olema võimeline seda haigust ennetama. Seda saab iseloomustada ühes fraasis: tervisliku eluviisi säilitamine.

Löögijääkide jagunemine hemorraagiliseks ja isheemiliseks on piisavalt tingimuslik, kuna patsiendi haiguse mis tahes vormis ilmuvad üheaegselt hemorraagiliste ja isheemiliste fookuste fookused ajukoes.

Tervisliku eluviisi mõiste hõlmab:

1. Õige toitumine. Vajalik on vähendada rasvaste, vürtsikas, soolaste, vürtsikas, kondiitritoodete, kofeiinijookide kasutamist. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju ja puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, kala ja mereande, teravilja. Kohvi asemel on parem juua rohelist või taimset teed. Sa peaksid vältima suupisteid liikvel ja eriti rämpstoitu.
2. Kehaline aktiivsus Füüsilise aktiivsuse puudumine aitab kaasa kehakaalu tõusule, vererõhu tõusule, südame-veresoonkonna haiguste ja lihas-skeleti süsteemile. Seetõttu on vaja teha iga päev hommikul harjutusi, kõndida värskes õhus; Soovitav on teha tervislik spordiala (ujumine, vee aeroobika, jooga, Pilates).
3. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine. Need halvad harjumused kahjustavad tervist ja ennekõike kardiovaskulaarsüsteemi.

Tervislik eluviis võimaldab kaitsta mitte ainult insuldi, vaid ka teisi südame-veresoonkonna haigusi (südame isheemiatõbi, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon), ainevahetust (II tüüpi diabeet, metaboolne sündroom), luu- ja lihaskonna süsteemi (osteokondroos, koeksartroos).. See on oluline, sest kõige sagedamini esineb ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel mitmete teiste haiguste (ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, metaboolne sündroom) komplikatsioon.

Löögisordid erinevad üksteisest mitte ainult nende arengu patoloogiliste mehhanismide, vaid ka kliiniliste sümptomite tõttu.

Insultide ennetamine hõlmab primaarsete haiguste ravi, patsiendiharidust oma seisundi enesekontrollis. Näiteks peaks diabeedihaigetel olema võimalik määrata glükoosi taset veres kodus glükomeetrite abil, pidada päevakorda enesekontrolli kohta.

Seda seisukohta kinnitavad mitme aasta pikkuste vaatluste tulemused. Tervislike eluviiside aktiivne edendamine Lääne-Euroopas algas 1972. aastal ja selle aja jooksul on insultide esinemissagedus vähenenud rohkem kui 55%.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Löögitüübid

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus või insult on kriitiline seisund, mis muutub isegi absoluutselt terve inimese keha katseks. Juba mitu tundi või isegi minutid toimuvad kehas kiiresti hävitavad protsessid, mis kahjuks on peaaegu võimatu pöörduda.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus või insult on kriitiline seisund, mis muutub isegi absoluutselt terve inimese keha katseks.

Juba mitu tundi või isegi minutid toimuvad kehas kiiresti hävitavad protsessid, mis kahjuks on peaaegu võimatu pöörduda.

Rabandus toimub järgmiselt: aju veresooned pigistatakse, blokeeritakse või purustatakse. Hapnikuga varustamise puudumise tõttu on osa ajurakkudest nekrootiline. Keha kaotab lõpuks mitmeid olulisi funktsioone, mille eest vastutavad surnud rakud. Insult võib põhjustada kõne halvenemist, motoorset koordinatsiooni, jäsemete liikumist või isegi halvata. Kuna rakukahjustus esineb väga suure kiirusega, on oluline patsiendi haiglasse võimalikult kiiresti viia.

Aju insultide meditsiiniline liigitus

Arstide arengumehhanismi kohaselt on kolme tüüpi insult.

• Isheemiline insult või ajuinfarkt. Esineb kõige sagedamini. Reeglina on üle 60-aastased isikud sellist tüüpi insult. Enamikul neist patsientidest on diabeet, südamerütmihäired ja südamepuudulikkus. See võib tekkida näiteks aterotrombootilise naastu või ajuarteri verehüübe tekkimise tõttu, sulgedes anuma läbipääsu. Selle tulemusena puudub aju rakkudel hapnik ja nad surevad. Mõnikord on arteriaalne läbipääs blokeeritud õhumullide poolt või kokkusurutud turse või trauma tõttu.
• Hemorraagiline insult. Selle põhjuseks on aju verejooks. See jaguneb intratserebraalseks ja subarahnoidseks. Esimest diagnoositakse tavaliselt 45–60-aastastel patsientidel. Patsiendid, kellel on aju ateroskleroos, hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon ja verehaigused. Sellised insuldi tüübid on vähem levinud kui isheemilised, kuid kujutavad endast suuremat ohtu elule ja tervisele. Intratserebraalse verejooksu protsessis puruneb defektse arteri sein. See võib olla tingitud aneurüsmast (arteri seina väljaulatumine), tema veresoonte seina terviklikkuse rikkumisest ateroskleroosi tõttu. Vererõhu tõus võib tekitada sellist insulti. Subarahnoidaalne insult on veritsus subarahnoidaalsesse ruumi - õõnsus pehme ja arachnoidse aju ja seljaaju vahel, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selline insult esineb kõige sagedamini 30–60-aastastel patsientidel. See võib põhjustada suitsetamist, kroonilist alkoholismi või alkoholi ühekordset kasutamist ülemäärastes kogustes. Samuti on riskitegurid arteriaalne hüpertensioon, ülekaalulisus ja muud kõrvalekalded.
• Ajutine isheemiline rünnak või mini-insult. Lühike aju verevoolu blokeerimine. See kestab kuni viis minutit. Selle aja jooksul ilmuvad kõik normaalse insuldi tunnused: pearinglus, liikumiste ja kõne kooskõlastatus, keha ühe külje tuimus. Patsient ei pruugi isegi aru saada, et ta kannatas mini-insultiga, sest kõik funktsioonid taastatakse üsna kiiresti. Selline „rünnak” on siiski ohtlik, sest kui te ei kontrolli tervist, siis poolaasta jooksul võib tekkida ulatuslik käik, millel on raskemad tagajärjed, mistõttu tuleks selliseid nähtusi pidada teatavaks hoiatuseks.

Seega on igasugused löögitüübid tõsised terviseriskid ja eluoht. Rabanduse esimeste märkide puhul tuleb kiireloomulise hädaabiteenuse osutamine kiiremini - seda kiiremini määratakse insuldi tüüp ja antakse abi, seda suurem on taastumise tõenäosus.

Taastusravi pärast insulti

Pärast ravi haiglas ei ole õige taastusravi vähem tähtis ja see tuleks alustada võimalikult kiiresti. Nagu meditsiinipraktika näitab, on esimesed 3-4 nädalat eriti oluline insultist taastumisel. Taastusravi, sõltumata insultide raskusest ja selle tagajärgedest, peaks olema terviklik ja süsteemne. Igal juhul on arst individuaalne taastamise programm.

Reeglina sisaldab see järgmist:

• narkootikumide tarbimine;
• füsioteraapia ja massaaž;
• päeva ja dieedi järgimine;
• füsioteraapia ja refleksoloogia.

Neid kohtumisi saab teha nii kodus kui ka protseduuril kliinikus või meditsiinikeskuses.

Siiski ei ole iga patsient võimeline ise korraldama ja rangelt täitma kõiki nõudeid, mistõttu on erilise rehabilitatsioonikeskuses võimalik saavutada paremaid tulemusi ja kiirust pärast insuldi taastumist.

Kolm õde on üks keskusi, kus südameinfarkti ja insultide all kannatavatel patsientidel on kõige mugavamad taastumise tingimused. Arvestades patsiendi seisundit, vanust ja individuaalseid omadusi, arendab keskuse personal igale inimesele individuaalset rehabilitatsioonimeetodit. Lisaks ülaltoodud ülesannetele kasutatakse siin ka PNF-meetodit. See põhineb neurofüsioloogia ja funktsionaalse anatoomia põhimõtetel ning on suunatud kehahoiakute parandamisele, valu leevendamisele ja lihaskoormuse ühtlasele jaotumisele, samuti lihaskoe paindlikkuse ja tugevuse suurendamisele, liikumise koordineerimise parandamisele. Samuti rakendatakse edukalt Exart-tehnoloogiat. See on suunatud neuromuskulaarsele aktiveerimisele, pinnasete sügavate lihaste koaktivatsioonile, annab sensorimotoorse koolituse. Lisaks antakse kolmele õele patsientidele klassid kõne ja mälu taastamiseks, enesehoolduse oskused ja igapäevased tegevused.

Löögiklassifikatsioon ja võimalikud tagajärjed

Seda nähtust, kui verevool on inimese aju teatud osades järsult vähenenud ja viib selle funktsioonide rikkumiseni, nimetatakse insultiks. Statistika on pettumus, sest insult ja selle tagajärjed surevad igal aastal üle 6 miljoni inimese. Selleks, et alustada adekvaatset ja õigeaegset ravi taastamise võimaluste suurendamiseks, peate olema võimeline ära tundma insultide tüüpe ja rakendama asjakohaseid raviviise.

Klassifikatsioon

Paljude põhjuste tõttu, mis võivad põhjustada aju verevoolu talitlushäireid, on ametlikult tuvastatud kolm tüüpi ajuinfarkti.

1. Isheemiline. Ta on ajuinfarkt või ajuinfarkt. Põhjuseks on elundi verevoolu järsk katkestamine. Kõige rohkem kannatavad vanemad inimesed 50 aasta pärast.
2. Hemorraagiline. Diagnoositud aju veresoonte seinte purunemine. Rikkumine toob kaasa vererõhu suure surve all keha teatud osadele, mille tõttu tekivad hematoomid. Nad pigistavad lähedal asuvaid kudesid ja laevu. See on ohtlik patoloogiline vorm kõrge suremuse tõttu.
3. Segatud Kahe eelneva haiguse tüübi kombinatsioon. Esimese paari tunni jooksul on raske täpselt diagnoosida, mis sageli põhjustab surmaga lõppevaid tagajärgi. Ravi raskendab kõige tõhusama ravimirühma, st antikoagulantide võtmise keelu olemasolu.

Pärast insulti on palju tagajärgi, millest igaüks võib potentsiaalselt tõsiselt kahjustada inimese tervist ja normaalset elu. Esitatud insultitüüpidel on oma klassifikatsioon ja ilmingute tunnused. Seetõttu tuleks neid käsitleda eraldi.

Isheemiline tüüp

Kuigi peamiselt haiguse isheemiline vorm mõjutab 50-aastaseid ja vanemaid inimesi, on igas vanuserühmas oht, et see patoloogia ja tagajärjed võivad pärast insultit kokku puutuda.

Isheemilise tüübi lööki on erinevat tüüpi.

1. Aterotrombootiline. Põhjuseks on ateroskleroos, mis mõjutab inimese aju suuri anumaid. Kolesterooli ladestumise tõttu, mis ladestuvad veresoonte seintele, väheneb avatus ja moodustuvad järk-järgult verehüübed. Seda iseloomustab järkjärguline areng, mis algab unistus ja suureneb. Ägeda faasi kestus sõltub inimese individuaalsetest omadustest mitu tundi või mitu päeva. Mõnikord on sellist tüüpi insultile eelnenud isheemilised rünnakud.
2. Kardioemboolne. Põhjuseks on ummistunud laevade trombid, mis liiguvad vereringesse ja mida nimetatakse emoliks. Verevool peatub täielikult või osaliselt. Insult esineb kardiovaskulaarse süsteemi häirete tõttu. Sellel on aeglane kasv, mis võib kesta mitu aastat. Primaarsed ilmingud ootamatud ja ärkveloleku perioodil.
3. Hemodünaamiline. Neil võib tekkida südamepuudulikkus või hüpotensioon. Algus on äkiline või järkjärguline, mis avaldub unes ja jõulises faasis.
4. Lacunar Sellise isheemilise insuldi alamliigiga täheldatakse väikeste ajukahjustuste teket. Järk-järgult muutuvad muutused lõheteks, st tsüstideks. Nende tagajärjed on äärmiselt ohtlikud dementsuse tekkimise ohu tõttu, mis tavaliselt voolab Parkinsoni tõbe. See esineb järsult ja kiiresti, kuid mõnel juhul areneb see mõne päeva jooksul.
5. Hemorheoloogilises mikrokiibis on isheemilise insuldi ühe tüübina väikeste anumate avatus järsult häiritud. Patoloogia provokaadid on vere kõrge koagulatsioon või trombotsüütide adhesiooni suurenemine.

Need on isheemilise tüübi löögid. Neid tuleb ravida väga hoolikalt. Taaskasutamise ja taastumise tõenäosus on suur, kuid ainult õigeaegse abi ja hästi täidetavate rehabilitatsiooninõuetega. Kuigi tegemist on seniilse insultiga, on oht, et see esineb noorematel alla 50-aastastel inimestel. Olulist rolli mängib provokatiivsete tegurite olemasolu. Mida vähem inimene neid kokku puutub, seda suurem on tõenäosus vältida mis tahes tüüpi isheemilist insulti.

Peamised vallandajad on:

• aju veresoonte teravad häired;
• 50-aastased ja vanemad inimesed;
• kardiovaskulaarse süsteemi krooniliste patoloogiate olemasolu;
• regulaarsed stressirohked olukorrad;
• päritud eelsoodumus;
• alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
• diabeedi diagnoosi olemasolu;
• ülekaaluline;
• istuv elustiil, kontoritöö;
• hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise mõju.

Vältimaks ilmnemist ja tagajärgi pärast insulti, minimeerige nende provotseerivate tegurite mõju kehale, veeta rohkem aega värskes õhus, mängige sporti ja juhtige tervislikku eluviisi. Banaalsed, kuid äärmiselt olulised soovitused.

Hemorraagiline tüüp

Inimkeha unearterid ja selgroolülid on vastutavad aju varustamise eest hapniku ja normaalseks toimimiseks vajalike toitainete eest. Oma seinte lüüasaamisega siseneb veri keha sisusse. Seetõttu võivad esineda erineva suuruse ja asukoha hematoomid. Sellised nähtused võivad tekkida igas vanuses, seetõttu on ohus nii vanad inimesed, lapsed kui noored. Seda tüüpi insult erineb sõltuvalt sellest, kus hematoom asub:

• kui kasvaja ilmneb aju kõva koe kohal, nimetatakse patoloogiat epiduraalseks tüübiks;
• verejooks kõva kesta all on iseloomulik sedatiivsele insultile;
• kui kahjustused on elundi kudedes, siis on see parenhüümne tüüp;
• vatsakeste hematoomid põhjustavad intraventrikulaarset häiret;
• subarahnoidaalset insulti iseloomustab hematoomide moodustumine membraani arahnoidse välimusega, mis tavaliselt esineb pärast peavigastusi.

Ajuhaiguse hemorraagiline vorm võib tekkida siis, kui:

• vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine;
• suurenenud rõhk;
• veresoonte seinte patoloogiad (need on alati kitsendatud);
• aneurüsmid;
• narkomaania;
• avitaminosis;
• joobeseisund;
• mitmesugused kasvajad.

Selline patoloogia võib inimese ületada igas vanuses. Kaitse- ja ennetusmeetmed aitavad vähendada sellise häire tõenäosust.

Segatüüp

Haruldane patoloogia, mis esineb umbes 6% -l kõigist patsientidest, kellel esineb insult. Meditsiini valdkonna eksperdid usuvad, et teatavatel juhtudel on võimalik segada rikkumist:

• tekib vaskulaarne obstruktsioon, ajukoe toitumine on häiritud ja tekib insultirünnak;
• veresoonte rõhk suureneb, seega suureneb verevool;
• inimestel on omandatud või geneetiline eelsoodumus veresoonte töö katkemisele jne.

Igal organismil on oma individuaalsed omadused, mistõttu ilmneb see segatüüpi patoloogiaga erinevatel viisidel.

Segatüüpi insultide arendamise provokaatorid võivad olla:

• inimese vere hüübimisomaduste vähenemine;
• krooniliselt kõrge vererõhk;
• C-hepatiidi rühm;
• suhkurtõbi;
• reumatoidartriit;
• kopsupõletik;
• vaskuliit;
• bakteriaalset meningiiti jne.

Nende ees on oluline konsulteerida kiiresti spetsialistiga ja alustada ravi. Sellega välditakse mitmeid insulti raskete tagajärgede komplikatsioone ja ilminguid.

Lokalisatsiooni klassifikatsioonid

Igal ajuinfarkti tüübil on oma omadused ja alamkategooriad. Arstil on oluline õigesti diagnoosida ja alustada piisavat ravi. Iga viivitus või ebaõige ravi võib pärast insulti põhjustada mitmeid korvamatuid tagajärgi. Palju sõltub rikkumise keskuse asukohast. Nende vahel on erinevusi, mistõttu on patoloogia jagatud vasakule ja paremale küljele.

Oluline on märkida, et vasaku poolkera kahjustustes häiritakse keha parema poole tööd ja aju parema poole patoloogia korral on olukord vastupidine.

Parempoolne vorm

Parempoolse ajuinfarkti korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Isik ei kaota võimet rääkida, kõne on normaalne. Erandit saab teha ainult vasakpoolse käega.
2. Patsient ei ole kosmoses hästi orienteeritud, ei mõista, mis temaga toimub. Paljud tunnevad, et nad oleksid oma jäsemed kaotanud või halvatud.
3. Näo vasakul küljel ilmnevad muutused, keha läheb tuimaks, võib tekkida osaline halvatus.
4. On mälu aegunud, inimesed unustavad, kuidas kleidid riietada ja panna.
5. On apaatiaid, erinevaid vaimse iseloomuga kõrvalekaldeid.
6. Patsient võib langeda sügavasse kooma.

Need on ohtlikud ilmingud, millega kaasneb parempoolne insult.

Vasakpoolne vorm

Vasakpoolse insuldi ilmingud ja selle tagajärjed erinevad eelmistest liikidest. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu:

1. See mõjutab keha paremat külge. Käed, jalad ja nägu halvavad täielikult või osaliselt. See sõltub inimesest.
2. Isik lõpetab tavapärase rääkimise, ei suuda sõnasid selgelt väljendada.
3. Patsient ei mõista, mida ta räägib, ei taju teiste, isegi lähimate inimeste kõnet.
4. Kaotatud võime kirjutada ja lugeda. Isegi mees ei saa kirjutada elementaarseid tähti.
5. Mõnel juhul kaob kõne mälu.
6. Inimesed lõpetavad suhtlemise, muutuvad iseseisvaks, sageli silmitsi halva teadvusega.

See nõuab erinevat lähenemist ravile ja rehabilitatsiooniplaani koostamist.

Esinemissagedus

Kui klassifitseerite esinemisperioodide patoloogia, siis on 5 insuldi haiguse vormi.

1. Kõige teravam. Võib võtta 1 päev kuni mitu nädalat. Seda peetakse kõige olulisemaks perioodiks, sest sel ajal on suurim surmaoht. Kui me selle aja jooksul abi osutame, suudame vähendada kõige ohtlikumate tagajärgede ilminguid ja kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi.
2. Vürtsikas See insuldi vorm kestab 3 nädalast 3 kuuni. Sel ajal ilmnevad selgelt aju mõjutavad häired.
3. Varane rehabilitatsiooniperiood. Kestab 3–6 kuud. Selle aja jooksul kohandub isik järk-järgult uutele tingimustele. Rakkude tasandil on muutusi, keha taastub. Taastusravi tempo ja dünaamika sõltub sellest, kui tugevalt elundit algselt mõjutati.
4. Hilinenud taastumine. Kestab kuni 12 kuud. Sel ajal hakkab patsient elama õppima, kohtub oma keha võimetega, püüdes nendega kohaneda. Kui kahju oli minimaalne, saab inimene ühe aasta jooksul täielikult taastuda.
5. Tagajärjed. Selle aja jooksul tekivad püsivad rikkumised, mida ei saanud taastusravi ajal kõrvaldada. Nende parandamise tõenäosus tulevikus on minimaalne. Mitmed mõjud võivad olla pöördumatud.

Seega võime kindlalt öelda, et insultis elanud inimese elukvaliteet sõltub õigeaegsest ravist ja rehabilitatsiooni tõhususest esimesel aastal pärast rünnakut.

Võimalikud tagajärjed

Igal vanusel võib inimene potentsiaalselt insult. Mida rohkem seda provotseerivaid tegureid mõjutab, seda suurem on sellise patoloogia tõenäosus. Kõige ebameeldivamad ei ole löögid, vaid nende tagajärjed. Need ilmuvad sõltuvalt patoloogia tüübist ja kahjustuse raskusest. Alustame isheemilise insultiga. Sellise rünnaku peamised kõrvaltoimed on:

1. Siseasutuste funktsioonide rikkumine. Mõjutatud aju kaotab osaliselt kontrolli sisemiste süsteemide ja organite toimimise üle. Kui see on kerge insult, siis jäsemed on tuimad. Keerulise vormiga on võimalik halvata.
2. Isik kaotab osaliselt võime liikuda, toidu ja vedelike neelamise võime halveneb.
3. Täheldatakse kõne düsfunktsiooni, patsient ei saa oma mõtteid paberil väljendada. Paljud peavad rääkima rääkima.
4. Kui patoloogia mõjutab päikesepiirkonda, võivad tekkida tõsised nägemishäired.
5. Teavet teistelt on raske tajuda ja töödelda.
6. Mõnedel patsientidel tekib epilepsia, nad ei saa kosmoses liikuda ja neil on vaimsed häired.
7. Kui insult mõjutab aju tüve, on hingamisteede funktsioon halvenenud. Surma tõenäosus on suur, sest inimene ei saa ise hingata.
8. Mõnikord avaldub sageli ka urineerimise, liigutuste, iivelduse ja oksendamise rünnakute kaotamine.

Hemorraagiline patoloogia on ohtlikum. Ükski kõrgelt kvalifitseeritud arst ei saa anda täpset prognoosi. Kui on liiga hilja abi küsida, algab aju ja selle osakondade turse.

Sellise rünnakuga on võimalik:

• krambid;
• hingeõhk;
• tõsised peavalud;
• püsiv iiveldus ja oksendamine;
• minestamine;
• teadvuse kadu;
• põletikulised protsessid ajus;
• aju rakkude surmamine ilma taastumisvõimaluseta.

Ohtlik patoloogia, mis nõuab kõige õigeaegsemat diagnoosi ja efektiivse ravi alustamist lühikese aja jooksul pärast rünnakut. Sellepärast on oluline teada, kuidas insult avaldub ja kuidas aidata hädas olevat inimest. See võib kaitsta mitmete ohtlike tagajärgede eest ja päästa elusid.

Ole terve ja ärge haigestuge! Telli meie veebileht, jätke kommentaarid ja kutsuge oma sõbrad!

Aju insultide, sümptomite ja mõju tüübid

Põhjuse ja mehhanismi erinevaid olekuid nimetatakse insultiks, mille tulemuseks on aju venoossete ja arteriaalsete veresoonte akuutne häire. Selliste häiretega patsient täheldas neuroloogilise iseloomuga fokaalseid häireid.

Aju insuldi tüübid liigitatakse sõltuvalt asukohast, häirete tõsidusest, patoloogilise protsessi levimusest. Igaüks neist on iseloomulik teatavatele kõrvalekalletele kesknärvisüsteemi töös (teadvuse depressioon, oksendamine, silmade tumenemine).

Piisava abi andmiseks on oluline täpselt määratleda rikkumise liik. Kliinilises praktikas on kõik löögid jagatud kahte põhiliiki, millest igaühel on oma päritolu ja mis vajavad erinevaid ravirežiime:

• Isheemiline (ajuinfarkt). See tekib pärast kokkupuudet teguritega, mis takistavad verd vereringes vabalt veres ringlema ja varustavad rakke hapnikuga. Selle välimus on võimalik pärast ummistumist, teravat ja püsivat spasmi ning luumenit. See esineb 80–85% juhtudest.
• Hemorraagiline. Areneb pärast vere vabanemist veresoonest, mis on rebenenud (mitte vigastuse mõjul) ja surub koe, mis viib selle järkjärgulise surmani.

Loomulikult jagunevad rikkumised mitmele kraadile:

• Esialgne (väikesed löögid). Sellisel juhul on kliinilised sümptomid neuroloogiliste häirete kujul kerged või mõõdukad. See võtab aega kaks või kolm nädalat. Seda täheldatakse 15% tõestatud diagnoosiga patsientidest.
• Kerge (mõõdukas). Häirete sümptomid läbivad kiiresti ravi all. Aju ödeemi sümptomeid ei esine.
• Raske kraad. Kesknärvisüsteemi (CNS) töös on sellel tõsised ja rasked häired. Sellise kõrvalekaldega patsient on sageli teadvuseta. Patsiendil on ulatuslikud kahjustused mõlemal poolkeral ja ödeemil.

Kui neuroloogilised kõrvalekalded ei kesta kauem kui paar tundi (maksimaalselt päev), siis nimetatakse seda nähtust mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Anomaalia loetakse tõsisemate tingimuste võimaliku esinemise eelkäijaks. Selle välimus näitab täieliku ravi ja ennetamise vajadust.

Insuldi ja mööduva isheemia erinevus seisneb selles, et esimesel juhul täheldatakse sümptomeid ühe või enama päeva jooksul ning sellest tulenev rike võib olla surmav.

Imikutel on sünnitatava aju ajus teatud vereringehäire. Paljud pediaatrilised neuroloogid peavad seda eraldi haigustüübiks, nimetades seda metaboolseks insultiks. Patoloogia põhjuseks on metaboolseid protsesse rikkudes esinevad haigused. Samal ajal tulevad esmalt peamise haiguse sümptomid.

Ajuinfarkt on iseloomulik eakatele, eriti krooniliste haiguste korral, mis rikuvad veresoonte struktuuri. Statistika kohaselt on hiljuti olnud kalduvus „rikkuda” seda rikkumist.

Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on:

• diabeet;
• arütmia;
• metaboolsed häired;
• halvad harjumused;
• ateroskleroos;
• tromboflebiit;
• müokardiinfarkt;
• isheemiline haigus;
• mis tahes päritoluga hüpertensioon;
• reuma;
• südamepuudulikkus.

Isheemilise insuldi vähenenud verevool põhjustab hapniku- ja toitainete lõppemist ajurakkudesse. Selle tulemusena algavad närvikoe tugeva tundlikkuse tõttu hapniku puudumine selles pöördumatud või osaliselt pöörduvad muutused.

On mitmeid isheemilise löögitüüpe, mis erinevad etioloogiliselt.

Sellise patoloogilise alguse variandi verevoolu purunemine läbi anuma tekib aterosklerootiliste muutuste tagajärjel, mida iseloomustab naastu ilmumine takistusena. Mõne minuti või tunni jooksul tekib ebanormaalne seisund. Sageli ilmub öösel.

Haiguse trombootilist vormi võib eelistada üks või mitu akuutset mööduvat rünnakut. Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonna suurusest ja ta - suletud anuma kaliiberist.

On haigusseisund, kus väikeste arterite mitmekordne tromboos tekib vere hüübimissüsteemi osade ilmnemise tagajärjel. Sellise anomaalia puhul on iseloomulikud minimaalsed neuroloogilised sümptomid koos mitmesuguste mikrotsirkulatsioonihäiretega.

Kardioemboolse isheemia teke tekib siis, kui kanali luumen suletakse verehüüvega, mis moodustub mujal kehas, kuid siseneb vereringega ajuarteritesse. Kõige sagedamini toimub see südame õõnsustes. Trombi teket põhjustavad:

• ventiili defektide olemasolu;
• nakkusliku endokardiidi esinemine;
• paroksüsmaalsete tahhüarütmiate teket.

Haiguse kulg on äkiline ja järsk. Patoloogiale on iseloomulik, et aktiivse ärkveloleku perioodil tekivad kiiresti neuroloogilised kõrvalekalded. Kahjustused on mõõdukad või ulatuslikud.

Patoloogia avaldub kõrvalekalletena väikese kaliibriga arterite töös, kus tekivad lõhed (õõnsused), mis asuvad aju subkortikaalses piirkonnas. Tavaliselt ei ole keskel suured suurused (ei ületa 1,5 cm). Luude välimusega kaasnevad kerged sümptomid. Selle tingimuse peamine põhjus on vererõhu järsk tõus veres.

Kõigist isheemilise insuldi sortidest peetakse lacunari kõige tavalisemaks. Seda esineb iga neljanda sellise diagnoosiga patsiendi puhul.

Patoloogia eriline oht on see, et see kipub korduma. Vereringehäirete kordumine põhjustab umbes 12% kõigist sarnase veresoonkonna katastroofi juhtudest.

See insuldi vorm on diagnoositud eakatel inimestel, kellel on pärast surma raske dementsus (dementsus). Lahkamisel tuvastatakse mitu fookust, mis põhjustavad ajurakkude järkjärgulise surma.

Seda tüüpi ajuinfarkt esineb sageli teadvuse kadumisega (kui inimene on ärkvel sellel ajal). Selle nähtuse mehhanism algab rõhu järsu langusega, mida sageli täheldatakse raske südamepuudulikkusega inimestel. Siinkohal lõpetavad äkitselt toidu ja hapniku voolamise.

Mõned eksperdid räägivad hemodünaamilise patoloogia vormist, migreenikäigust. Sellega kaasnevad fokaalsed sümptomid. Sümptomid võivad kaduda ja uuesti ilmuda.

Migreenihoogude korral häirib teatud osa aju vereringet. Selle tagajärjed väljenduvad isheemilise tsüstipiirkonna hariduse vormis, mis määratakse kindlaks isegi täieliku heaolu tunne ajal.

Hemorraagiliste häiretega insult on palju vähem levinud isheemiline (15% juhtudest). Nad kannatavad nooremate inimeste (40-60 aastased) all. Patoloogia kõige levinumad põhjused on:

• ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• vaskulaarse seina struktuuri rikkumisega seotud haigused.

Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamisel täheldatakse seda tüüpi insuldi tekkimise suurt riski. Diagnoosige haiguse juhtumeid antikoagulantide üleannustamisega.

Haigust iseloomustab äkiline algus tõsiste rikkumiste ilmnemisega lühikese aja jooksul. Selle arengu provotseerimiseks võib olla stressirohke olukord, järsk ja tugev surve.

Sellise kahjustusega kaasnevad meningeaalsed tunnused. Teised sümptomid on nendega väga harva seotud.

Kui hemorraagiline vorm on sageli kooma. Sellise dignoosiga patsientide seas täheldatakse kõige rohkem surmajuhtumeid.

Verejooksu lokaliseerimisel arahnoidi all esineb surm 40% juhtudest, isegi kui on olemas kvalifitseeritud hooldus. Toitjakaotushüvitised.

Kõik insuldi ilmingud on jagatud kolme suureks rühmaks. On:

• Meningeaal. Sarnaselt sümptomitega, mis tekivad meningi põletiku ajal. Patsient ei saa oma lõua rinnale kalduda, kuna see on tugev kaela lihaste pingestumine. Lamavas asendis ei lange jalg põlveliiges (Kernigi sümptom).
• Fookus. Manustatud pareesi ja hüperkineesi kujul, mis on erineva ulatusega. See katkestab, muudab või kaob temperatuuri, puutetundlikkust ja valu tundlikkust. Ilmuvad hallutsinatsioonid, tekib koordinatsioonihäire, tekib amneesia.
• Aju. Need koosnevad peavalude, oksendamise ja iivelduse tekkimisest, teadvuse halvenemisest (alates kergest udust ja lõpust sügava koomaga). 10% patsientidest tekib epilepsiahoogude krambid.

Isheemilise insuldi korral ilmnevad esmalt fokaalsed sümptomid. Tserebraalsete kõrvalekallete sümptomid ei ole väljendunud ja meningeaal peaaegu alati puudub.

Hemorraagilise verejooksu korral muutuvad ajuhäired märgatavamaks. Meningeaalset kompleksi täheldatakse peamiselt subarahnoidaalse verejooksu ajal.

Kui häired mõjutavad suurt osa ajurakkudest, siis on täheldatud eriti raske haiguse kulgu. Patsient, olenemata ajurabanduse tüübist, võib esineda:

• paralüüs (parempoolne pool eemaldatakse isheemia ajal vasakpoolsel poolkeral ja vastupidi);
• täielik teadvuse kaotus;
• konvulsiivne sündroom;
• jäsemete hüpertoonilisus;
• aju turse;
• kõnehäired (vasakpoolne löögisagedus);
• vaimsed häired, veider käitumine (parempoolse isheemia või verejooksu korral);
• troofilised vead;
• muutused autonoomse närvisüsteemi töös;
• õpilase majutuse häirimine (stabiilne laienemine mõjutatud poolel);
• strabismus.

Kui ajukahjustuses esineb lokaalne kahjustus, ei ole sellest tulenev seisund vähem ohtlik kui ulatusliku insultiga. Sellisel juhul on kõrvalekalded sarnased, kuid on mõningaid konkreetseid märke:

• kõndimishäired;
• tavalise koordineerimise puudumine;
• iiveldus ja tervise halvenemine keha liikumisel kosmoses;
• kõne ja neelamine;
• tunne kaotus;
• silmamunade liikumine, mis erineb normist;
• uppunud silmalaud;
• teadvuse puudumine, kooma.

See on väga raske ja põhjustab kiiresti aju varre löögi lõppu. Kesknärvisüsteemi selles osas on keskused, mis vastutavad kõige tähtsamate funktsioonide eest, mis toetavad keha elutähtsaid funktsioone. Tavaliselt täheldatakse seda tüüpi haigusega järgmisi sümptomeid:

• allaneelamise rikkumine (katsed võivad põhjustada lämbumist);
• kõnefunktsiooni tõrked;
• liikumisvabaduse puudumine koordineerimise kaotuse tõttu.

Hiljuti esineb seda haigust aina lapsepõlves. Lastel on insult:

• viljakas (lootel);
• perinataalne (vastsündinul);
• laps alates aastast 18 aastani.

Verejooks, mis põhjustab ajuisheemiat, lõpeb 80–95% -ga surmajuhtumitest. Kaasasündinud südamepuudulikkusega või reumaatilistel noortel patsientidel on kõrge isheemilise insuldi oht.

Isheemiline insult on lastel haruldane. Esiteks läheb haiguse hemorraagiline vorm. See on tingitud lapse liigsest aktiivsusest ja hüpermobilisusest mitte täielikult moodustunud veresoonte seinte taustal.

Lapsepõlves haiguse arengu peamised tunnused on samad kui täiskasvanutel. Raskused diagnoosimisel tekivad imikutel, kui kõrvalekalded ilmnevad endiselt ebaküpsete neuroloogiliste reaktsioonide taustal. Seega, kui murenul on märge isegi kergest haigusest, peaksid vanemad konsulteerima arstiga. See kehtib eriti ohustatud laste kohta.

Insuldi tagajärgede tõsidus on see, et pärast pikaajalist isheemiat ilmnevad ajurakkudes pöördumatud muutused. Selle nähtuse tulemus võib olla patsiendi puue või surm. See juhtub trombemboolia ja kopsuarteri kahjustuste, aju turse, kopsupõletiku ja südamepuudulikkuse ägeda arenemise tõttu.

Löögi tagajärgi saab muuta:

• Tihedalt vähendas jäsemete lihaste tugevust ja vastupidavust. Mõnikord puudub paralüüsi tõttu motoorne aktiivsus.
• Tundlikkuse aste käte, jalgade ja näo närvilõpmetes on järsult vähenenud. Taastumine on aeglane. Sümptomi võib täheldada normaalse lihasfunktsiooniga.
• Kognitiivse iseloomuga on kõrvalekaldeid. Patsient võib jääda ruumis ja ajast disorienteeritud. Tavaliste asjade (telefoninumbrid, sünnipäevad, inimeste nimed) puhul on unustamine.
• Vaimseid kõrvalekaldeid täheldatakse ja need püsivad pikka aega. Isik muutub pimedaks ja agressiivseks. Tal on depressioon, lootusetuse tunne ja äkilised meeleolumuutused.
• Neelamise tõttu on söömises raskusi. Toidu ja vee allaneelamine hingamisteedes põhjustab aspiratsiooni pneumoonia või lämbumisest tingitud surma.
• Epilepsia krambid tekivad. Peaaegu iga viies insultiga patsient alustab krampe, mis püsivad ka tulevikus.
• Nägemine väheneb, tekib kuulmiskaotus. Kõne muutub häguseks, sõnade vahel puudub seos, räägitud fraaside tähendus on kadunud.
• Vaevu on vaagnapiirkonna kesknärvisüsteemi kontrollimisel. On tahtmatu soole liikumine ja urineerimine.

Mõningaid kõrvalekaldeid võib aja jooksul tasandada või oluliselt vähendada.

Funktsioonide taastamise suur tõenäosus salvestatakse ainult esimest korda. Kui aasta on möödunud vaskulaarse katastroofi järel, siis on ilmnenud kõrvalekallete taandumine peaaegu võimatu. Ainsaks erandiks on võime tagasi pöörduda (kasutades erinevaid tehnikaid).

Taastusravi ajal peaksid patsiendid ja tema sugulased maksimaalselt pingutama. See aitab parandada insuldi ohvri elukvaliteeti. Kui lühikese aja jooksul esineb korduv vaskulaarne katastroof, siis on võimalik praeguse seisundi järsk halvenemine või uute märkide ilmnemine.