Mis on isheemiline rünnak: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Isheemilised rünnakud on aju ägedad ja lühiajalised vereringehäired, mille tunnuseks on see, et neil kõigil on päevane reaktsioon pärast nende avaldumist. Märgiste kohaselt on aju isheemiline rünnak väga sarnane isheemilise insultiga, kuid erinevus on see, et see võtab aega. Pärast rünnaku lõppu taastatakse kõik aju funktsioonid. Aju kudedes tekivad väikesed kahjustused, mis ei mõjuta inimese funktsionaalsust.

Põhjused ja tegurid

Peamised isheemilisi rünnakuid põhjustavad tegurid on microemboli. Neid põhjustavad mitmed põhjused:

Samuti võib suhkurtõve, süstemaatilise suitsetamise ja alkoholi tarbimise tagajärjel tekkida isheemia, mis on seotud kolesteroleemia ja füüsilise mitteaktiivsusega.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt verevoolu häirimise kohast eristatakse isheemiliste rünnakute erinevaid vorme:

  • vertebrobasilaarses piirkonnas - basiilses või tagumises ajuarteris;
  • unearteri piirkonnas, eesmise või keskmise ajuarteri juures.

Sõltuvalt peast, kus häiriti verevoolu, eristatakse parempoolseid ja vasakpoolseid isheemilisi rünnakuid.

Sümptomid ja märgid

Isheemiline rünnak, mille sümptomid on sarnased teiste haiguste tunnustega, põhjustab ohvri paanikat. Ta ei saa aru, mis temaga juhtus. Rünnaku sümptomid varieeruvad sõltuvalt piirkonnast, kus aju verevool on langenud. Neid piirkondi nimetatakse vaskulaarseks basseiniks. On kaks peamist veresoonte kogumit - vertebrobasilar ja unearter (või unearterid).

Vähenenud verevoolu aju vertebrobasilaarses piirkonnas iseloomustab järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • gag-refleks ja iiveldused;
  • kõnefunktsiooni rikkumine;
  • näo lihaste kerged spasmid, mis põhjustavad näo peenestumist;
  • lühinägemishäired (udu ja silmade tumenemine, vaate fookus);
  • naha tundlikkuse vähendamine;
  • mootori funktsiooni rikkumine;
  • orientatsiooni kaotus aja ja ruumi osas;
  • paanikahood;
  • lühiajaline mälu kaotab, mida väljendab võimetus teie nime, vanust, elukohta mäletada.

Kui aju unearteri piirkonnas on vereringet häiritud, tekib patsiendil järgmised sümptomid:

  • naha tundlikkuse halvenemine;
  • kõnefunktsiooni rikkumine (see muutub järjepidevaks ja arusaamatuks);
  • ülemise ja alumise jäseme tuimus ja liikuvuse vähenemine, mõnikord tekib keha ühe külje tuimus;
  • apaatia;
  • unisus;
  • paanikahood.

Mõnikord täheldatakse mõlemat tüüpi isheemilise rünnaku korral tugevat peavalu. Patsient läheb paanikasse, öeldes, et tema pea lõhub valu.

Isheemiline rünnak kaob mõne minuti pärast, kuid te ei tohiks lõõgastuda, sest seda saab korrata ja põhjustada erinevaid tagajärgi: 15% -l patsientidest pärast esimest kolme isheemilise rünnaku rünnakut esimese 25 kuu jooksul ja 25% patsientidest on isheemiline insult. 20% -l isheemilise rünnakuga patsientidest ei kordu see lähiaastatel või mitte kunagi.

Rünnaku sümptomid kaovad 10-15 minuti jooksul, nii et enne ohvri kiirabi või haiglasse toimetamist on soovitatav enamik sümptomeid meelde jätta. See aitab arstil õiget diagnoosi teha.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos algab uuringuga, mis aitab teha haigusest pildi. Arst püüab neid punkte selgitada:

  • sümptomite ilmnemisel (nägemishäired, motoorse funktsiooni halvenemine ja tundlikkus jne);
  • kui palju aega möödas esimesest rünnakust ja kui kaua see kestis;
  • kas sellised rünnakud on toimunud sugulastega;
  • rünnak või kaebused heaolu kohta ilmusid puhkusel või pärast märkimisväärset füüsilist pingutust;
  • kas patsiendil on varem avastatud kardiovaskulaarseid haigusi, tromboosi, aju veresoonte ateroskleroosi;
  • Kas patsiendil on halvad harjumused?
  • millist elustiili ta juhib.

Seejärel teostab arst neuroloogilise uuringu, mille käigus püüab avastada neuroloogiliste häirete tunnuseid (silmahaigused, naha tundlikkuse vähenemine, kerge halvatus jne).

Vere paksenemise tuvastamiseks määratakse selle üldine analüüs.

Inimkeha üksikasjalikuma uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalseid diagnostikavahendeid:

MRI

  1. Kaela ja pea magnetresonantstomograafia - uuritakse aju struktuuri. See uuring on vajalik isheemilise insuldi välistamiseks. Pärast isheemilise rünnaku protseduuri ei suuda see tuvastada arterite ja ajukude olulist kahju. Selleks otsige surnud aju piirkondi ja hinnake arterite avatust.
  2. Elektrokardiograafia - südamerütmi analüüs selle häirete tuvastamiseks.
  3. Aju suurte veresoonte ultraheliuuringut - analüüsitakse emakakaela arterite avatust.
  4. Echokardiograafia - verehüüvete otsimine südamelihase õõnsustes.
  5. Aju veresoonte dopplograafia hindab verevoolu kogust ja kiirust.

Kui kahtlustate isheemilise rünnaku põhjuseks olevate kaasnevate haiguste esinemist, võib määrata täiendavaid teste ja konsultatsioone kitsaste spetsialistidega.

Isheemilise rünnaku diagnoosimine on väga raske, sest selle sümptomid sarnanevad teiste haiguste tunnustega. Näiteks võib Meniere tõbi ja diabeet põhjustada isheemilisi rünnakuid ning epilepsial ja migreenil on väga sarnased sümptomid. Seetõttu on diagnoosi peamine ülesanne mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid ka haiguse põhjuste kindlakstegemine. Selleks on ette nähtud keha täielik uurimine.

Isheemiline rünnak ise ei ole nii kohutav kui tagajärjed, mida see võib põhjustada.

Ravimeetodid

Enamik eksperte usub, et isheemiline rünnak ei vaja ravi, sest ühe päeva jooksul ei ole peaaegu mingeid märke sellest. Siiski, kui on tekkinud isheemiline rünnak, tuleb ravi suunata selle esinemise põhjuse kindlakstegemisele ja vähendamisele. Meditsiinilise sekkumise puudumine varem või hiljem põhjustab isheemilist insulti.

Pärast rünnakut jälgitakse ja uuritakse patsienti. Isheemilise rünnaku põhjuste ravi toimub ravimite abil.

Kõrgenenud kolesteroolisisaldusega määratakse statiinid kolesterooli kristallide lahustamiseks.

Suurenenud sümpaatilise närvisüsteemi toon, ženšenni, söövitava ja kofeiini tinktuurid, C-vitamiini ja kaltsiumi preparaatide suured annused on määratud.

Parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooniga nähakse ette belladonna, antihistamiinide ja B6-vitamiini suure annuse ravimtaimed. Püsiva nõrkuse sümptomi raviks on ette nähtud kaalium ja väikesed insuliiniannused.

Autonoomse närvisüsteemi seisundi parandamiseks määratakse ergotamiin ja hüdraksiin.

Kõrge vererõhu raviks on ette nähtud beeta-blokaatorite, AKE ja kaltsiumi antagonistide pikaajaline kasutamine. Peamised ravimid on aga ravimid, mis parandavad venoosse verevoolu ja ainevahetust ajukoes.

Normaalse vedeliku seisundi rikkumise korral määratakse vere hüübimisvastased ja trombotsüütide vastased ained.

Isheemiliste rünnakute ärahoidmiseks kasutatakse ravimeid mälu parandamiseks (Piracetam, Actovegin ja glütsiin).

Neurootiliste ja depressiivsete seisundite raviks on ette nähtud antioksüdandid ja vitamiinikompleksid.

Isheemiline rünnak rasedatele ja lastele

Isheemilise rünnaku rünnakud rasedatel on üsna tavalised. Pärast selliseid rünnakuid kuuluvad naised haiglasse. Ema ja lapse südame-veresoonkonna süsteemi täielik uurimine. Enamikul juhtudel ei toimu ravi enne manustamist. Naine on tähelepanelikult jälgitud, sest on olemas isheemiline insult.

Väga harvadel juhtudel esineb lastel isheemilisi rünnakuid. See diagnoos on ohtlik, sest see põhjustab selliseid tagajärgi nagu halvatus, kõnepuudus ja vaimne kahjustus. Mida noorem on laps, seda rohkem sümptomid süvenevad. Laps peab olema hospitaliseeritud. Loodud narkootikumide ravi ja eriline kehaline kasvatus, mis aitab kaasa lapse keha funktsioonide kiirele taastamisele.

Rahva abinõud ja isheemilised rünnakud

Pärast isheemilise rünnaku esimest rünnakut soovitatakse aju vereringe tugevdamiseks ja uute rünnakute ärahoidmiseks taimseid infusioone.

Retsepti taimsete infusioonide arv 1. Valmistamiseks on vaja võtta 2 osa tumepruunist ja kurgirohu lilledest, 1 osa tüümianist, kuivatatud kana, emaluu, piparmündi ja apteegitilli seemned. Kõik komponendid segatakse põhjalikult ja täidetakse kahe tassi kuuma veega. Segu infundeeritakse kuumutamisel 2 tundi. Maitsetaimede infusioon filtreeritakse ja tarbitakse 100 ml 3 korda päevas pool tundi enne sööki.

Retsepti taimset infusiooni number 2. Vajalik on võtta 1 osa kuiva noni, metsa puhastaja, sidruni kassnipi, humalakoonuse ja 2 osa kase lehest. Kõik maitsetaimed on jahvatatud kohviveskis. 1 tl segu täidetakse 1 tassi kuuma veega ja infundeeritakse 2 tundi. Maitsetaimede infusiooni filtreeritakse ja kasutatakse 2 spl. l 3 korda päevas enne sööki.

Taimsed infusioonid võetakse 3 nädalat kestvatel kursustel. Vastuvõtmise ajal tehakse pidev vererõhu mõõtmine.

Ennetavad meetmed

Isheemilise rünnaku tekkimise võimaluse vähendamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  1. Õige ja täielik toitumine.
  2. Sport (vähemalt kolmekümne minuti hommikul).
  3. Toetage normaalset kehakaalu.
  4. Kardiovaskulaarsüsteemi korrapärane diagnoosimine ja haiguste õigeaegne ravi: südamerütmihäirete kõrvaldamine, vererõhu taseme perioodiline jälgimine.
  5. Aastane kolesterooli kontroll.
  6. Aju diagnoositav veresoonte aastane diagnoos. Probleemide korral on soovitatav õigeaegne ravi, kaasa arvatud arterite luumenite ahenemise kirurgiline korrigeerimine.

Raseduse ajal tuleb naine registreerida enne 12. nädalat. Kogu raseduse ajal peab naine õigeaegselt külastada sünnitusarst-günekoloogi.

Oluline patoloogia ja suitsetamisest loobumise ning alkoholi ennetamisel. Pärast isheemilise rünnaku esimest rünnakut on keelatud alkoholi kasutamine kuue kuu jooksul.

Mis on aju ohtlik mööduv isheemiline rünnak (TIA)?

Aju üks sissetulevate verevooluhäirete tüüp on ajutine isheemiline rünnak ajus (mikrostroke, TIA). See juhtub sellepärast, et mitte väga suur haru, mis viib toitainet aju eraldi ossa, peatub mõneks ajaks voolavaks. Neuroloogilisi sümptomeid täheldatakse mitte rohkem kui ühe päeva jooksul ja pärast seda kaob see. Sõltuvalt aju kahjustatud piirkonnast on erinevaid ilminguid. Selle riigi arengule on palju põhjuseid. Kindlasti pöörduge kohtumiseni arstiga, kes määrab sobiva ravi. Fakt on see, et pärast isheemilist rünnakut areneb enamasti insult, mis põhjustab puude või surma.

Kuidas TIA erineb insultist

Ajutine isheemiline rünnak on väga oluline erinevus insultist, mis seisneb selles, et kui rünnak toimub, ei teki ajus infarkti. Aju kudedes ilmnevad ainult väga väikesed vigastused ja nad ei saa mõjutada keha toimimist.

Laev, mis toidab mitte kogu aju, kuid teatud osa sellest, kui isheemiline rünnak toimub lühikese aja jooksul, kaotab oma avatuse. See võib olla tingitud spasmist või asjaolust, et mõnda aega katab see emboluse või trombi. Vastuseks sellele püüab keha veresoonte läbilaskvust parandada, laiendades neid ja ajus tekib verevoolu suurenemine. Aju verevoolu vähenemist täheldatakse alles pärast aju vererõhu langust. Selle tulemusena väheneb hapniku metabolismi maht ja anaeroobse glükolüüsi tulemusena on neuronid pingestatud. Aju ajutine isheemiline rünnak peatub sel etapil pärast vereringe taastamist. Näiteks võib laienenud laev vere koguse vahele jätta, mis sai vajalikuks miinimumiks. Neuronite näljast tingitud sümptomid kaovad.

Ajutise isheemia raskusaste

TIA on 3 raskusastet, mis on otseselt seotud haiguse dünaamikaga:

  1. Lihtne - umbes 10 min. täheldatakse fokaalsed neuroloogilised sümptomid, need kaovad ilma tagajärgedeta.
  2. Keskmine - mööduva isheemilise rünnaku sümptomid püsivad 10 minutit. kuni mitu tundi. Nad kaovad iseseisvalt või ravi tulemusena ilma tagajärgedeta.
  3. Raske-neuroloogilisi sümptomeid täheldatakse mitmetest kuni 24 tunnini, mis erineb erilise ravi tagajärgede tõttu, kuid äge periood jätab endaga kaasa väga väheste neuroloogiliste sümptomite poolt avaldatud mõjud. See ei mõjuta keha elutähtsat aktiivsust, kuid neuroloogil on võimalik seda uurimise ajal tuvastada.

Märgid

Kõige sagedamini mõista, et keha on ohus, võite teatud põhjustel, mis on seotud TIA arenguga. Nimelt:

  • sageli korduv valu peaga;
  • pearinglus algab ootamatult;
  • nägemine on halvenenud ("lendab" silmade ees ja tumeneb);
  • kehaosad muutuvad äkitselt tuimaks.

Peale selle on pea pea teatud määral suurenenud peavalu, mis on TIA ilming. Pearingluse ajal hakkab inimene ennast haigestuma ja oksendamine, samuti täheldatakse segadust või desorientatsiooni.

Mis tekitab mööduvat isheemilist rünnakut

Sageli on kõrge vererõhu, aju ateroskleroosiga või mõlema haigusega korraga inimestel ajutised isheemilised rünnakud. Kuid see probleem on palju vähem levinud vaskuliitide, suhkurtõve ja arterite kokkusurumisega osteofüütide korral, mida täheldatakse emakakaela osteokondroosil.

Ajutise isheemilise rünnaku põhjused, palju vähem levinud:

  • aju veresoontes esinevad trombemboolilised häired, mis tulenevad südamelihase haigusest (kaasasündinud või omandatud), kodade virvendus, intrakardiaalsed kasvajad, südame rütmihäired, bakteriaalne endokardiit, proteesimine ja südame lihaste aparaadid jne;
  • järsk vererõhu langus, mis viib ajukoe akuutse hapnikupuuduse tekkeni, tekib Takayasu haiguse tõttu ortostaatilise hüpertensiooni korral raskete šokkide korral verejooksu korral;
  • ajuarteri kahjustused, mis on oma olemuselt autoimmuunsed, on tingitud Buergeri tõve, ajalise arteriidi, süsteemse vaskuliidi või Kawasaki sündroomi poolt;
  • emakakaela piirkonna lülisamba haigus, mis on patoloogiline, näiteks: spondülartroos, intervertebraalne hernia, osteokondroos, spondüloos ja spondülolisthesis;
  • vereringesüsteemis esinevad häired, millega kaasneb kõrge kalduvus verehüüvete moodustamiseks;
  • migreen, eriti kui aura kliiniline variant (eriti sageli TIA arengu põhjus on täheldatud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel);
  • ajuarteri dissektsioon (kihistumine);
  • aju vaskulaarse süsteemi defektid, mis on kaasasündinud;
  • vähi esinemine keha mis tahes osas;
  • Moya-Moya haigus;
  • jalgade sügavates veenides täheldatud tromboos.

Teatud haiguste esinemise korral suurendab TIA tekkimise oht:

  • hüperlipideemia ja ateroskleroos;
  • hüpodünaamia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suhkurtõbi;
  • ülekaalulisus;
  • halvad harjumused;
  • kõik eespool kirjeldatud haigused, samuti patoloogilised seisundid.

Ajutine isheemiline rünnak vertebrobasilaarses basseinis

Üleminekukeskkonnas mööduva isheemilise rünnaku tunnused:

  • regulaarselt esineb peapööritust;
  • vegetatiivse-veresoonkonna süsteemis esineb häireid;
  • helisemine on täheldatud, samuti müra pea ja kõrvades;
  • valulikud tunded pea peaosas;
  • piklikud hikid;
  • nahk on väga kahvatu;
  • suur higistamine;
  • nägemishäired, nimelt: silmade ees võivad olla siksakid, punktid, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kadumine ja udu ees;
  • südamelihase sündroomi sümptomid (sõnade neelamine ja hääldus on häiritud, hääl võib kaduda);
  • liikumiste koordineerimine ja staatiline;
  • äkilise languse rünnakud ilma minestamiseta (langusrünnak).

Ajutine isheemiline rünnak unearteri veresoonte basseinis

Enamasti on need ilmingud seotud fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega ja on sageli tundlikud häired. Juhtub, et patsiendil on märke rikkumisest, mis on väga tähtsusetu, et ta isegi ei tea probleemist:

  • mõned kehaosad muutuvad tuimaks, reeglina on see mingi 1 osa, kuid hemanyesteesiaga sarnane vool tekib siis, kui alumine ja ülemine jäsemed on tuim, mis paiknevad samal keha poolel;
  • liikumishäired arenevad hemipareesi või monopareesi vormis (kui häired määratakse ühe või kahe keha vasakul või paremal küljel);
  • kõnehäirete (kortikaalne düsartria, afaasia) areng on seotud vasakpoolse poolkera kahjustusega;
  • märgatavad krambid;
  • võib tekkida üks silmade pimedus.

Ajutine isheemiline rünnak unearteri süsteemis

Isheemilise rünnaku sümptomid tekivad 2–5 minuti pärast. Kui unearteri verevarustust rikutakse, siis on iseloomulikud neuroloogilised ilmingud:

  • nõrkuse tunne, käte ja jalgade liikumine ühel küljel muutub raskeks;
  • keha vasaku või parema poole tundlikkus väheneb või kaob täielikult;
  • vähe kõnet või selle täielikku puudumist;
  • tõsine osaline või täielik nägemiskaotus.

Kõige sagedamini on TIA areng unearteri süsteemis objektiivseid märke:

  • nõrk pulss;
  • unearteri kuulamise ajal täheldatakse müra;
  • on võrkkesta veresoonte patoloogia.

Karotiidide patoloogia jaoks on iseloomulik ajukahjustuse sümptomid, mis on looduses fokaalsed. TIA ilming on seotud teatud neuroloogiliste sümptomitega:

  • nägu muutub asümmeetriliseks;
  • tundlikkus on katki;
  • täheldatakse patoloogilisi reflekse;
  • nüüd suureneb, seejärel vähendage survet;
  • aluskraadid on kitsendatud.

Sellise TIA arengu märgid on südamelihase töö katkestused, pisarikkus, raseduse tunne rinnus, lämbumine, krambid.

Kuidas TIA diagnoositakse

Kui inimesel on TIA sümptomeid, tuleb see neuroloogilises osakonnas võimalikult kiiresti haiglasse viia. Meditsiiniasutuses peaks ta võimalikult lühikese aja jooksul tegema magnetresonantsi või spiraalse kompuutertomograafia, mis aitab tuvastada ajus esinevate muutuste olemust, mis põhjustas neuroloogiliste sümptomite tekkimist. Samuti viidi läbi TIA diferentsiaaldiagnoos teiste tingimustega.

Samuti soovitatakse patsiendil kasutada järgmisi uuringumeetodeid (üks või mitu):

  • Kaela ja pea anumate ultraheli;
  • magnetresonantsi angiograafia;
  • CT angiograafia;
  • reoenkefalograafia.

Selliseid meetodeid kasutatakse veresooni normaalse avatuse rikkumise asukoha määramiseks. Samuti viiakse läbi elektroenkefalograafia (EEG), elektrokardiograafia (EKG) 12 juhis ja ehhokardiograafia (EchoCG). Kui on tõendeid, siis teostage igapäevane (Holter) EKG jälgimine.

Vajalik on ka laboratoorsed testid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • koagulogramm (koagulatsiooni test);
  • Näidustuste kohaselt on määratud spetsiifilised biokeemilised uuringud (valk C ja S, D-dimeer, faktorid V, VII, Willebrand, antitrombiin III, fibrinogeen, lupus antikoagulant, antikardiolipiini antikehad jne).

Patsient peab konsulteerima ka kardioloogiga, üldarstiga ja okulaariga.

Diferentsiaaldiagnoos TIA

Ajutiste isheemiliste rünnakute diferentseerimine vajab järgmisi haigusi ja seisundeid:

  • migreeni aura;
  • sisekõrva haigused (pearingluse healoomuline kordumine, äge labürindiit);
  • teadvuse kadu;
  • hulgiskleroos;
  • Hortoni hiiglaslik arteriit;
  • epilepsia;
  • metaboolsed häired (hüper- ja hüpoglükeemia, hüperkaltseemia ja hüponatreemia);
  • paanikahood;
  • müasteenilised kriisid.

Ravimeetodid

Esiteks peab arst otsustama, kas ravida TIA-d konkreetsel juhul. Paljud arstid usuvad, et TIA-d ei ole vaja ravida, sest kõik TIA sümptomid kaovad iseseisvalt ja see on fakt. Siiski on kaks punkti, mis seavad selle avalduse kahtluse alla.

Esimene hetk. Sõltumatut TIA haigust ei peeta, vaid see tekib patoloogia olemasolu tõttu. Sellega seoses on vaja käsitleda TIA arengu põhjust. Samuti on vaja võtta meetmeid seoses ägeda vereringehäirete esmase ja sekundaarse vältimisega.

Teine hetk. Tuleb ravida sissetulevat patsienti TIA sümptomitega nagu isheemilise insuldi korral, sest antud andmeid on raske esimestel tundidel eristada.

Ajutise isheemilise rünnaku ravi:

  • patsient peab olema haiglasse spetsialiseerunud neuroloogias;
  • viiakse läbi TIA spetsiifiline trombolüütiline ravi (verehüüvete lahustumise soodustamiseks võetakse kasutusele ravimeid), mida kasutatakse esimese 6 tunni jooksul, kui haigus kahtlustatakse, haiguse algusest;
  • antikoagulantravi - vere hõrenemine ja vere hüübimisvahendid (enoksapariin, fraxipariin, hepariin, deltapariin jne);
  • ravimid, mis normaliseerivad suurenenud vererõhku (AKE inhibiitorid, diureetikumid, beetablokaatorid, sartaanid, kaltsiumikanali blokaatorid);
  • trombotsüütide vastased ained ei võimalda trombotsüütidel kleepuda ja moodustada verehüübeid (aspiriin, klopidogreel);
  • neuroprotektiivseid võimeid omavad ravimid - kaitsevad närvirakkude eest kahjustuste eest, suurendavad nende vastupidavust hapniku nälgele;
  • antiarütmilised ravimid südame rütmihäirete juuresolekul;
  • statiinid - ravimid, mis vähendavad kolesterooli sisaldust veres (rosuvastatiin, atorvastatiin, simvastatiin ja teised);
  • sümptomaatiline ravi, samuti ravimid, millel on taastav toime.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilist sekkumist võib läbi viia ekstrakraniaalsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustustega, näiteks unearteri. Seal on 3 tüüpi operatsioone:

  1. Unearteri endarterektoomia on aterosklerootilise naastu eemaldamine anumast ja selle osa seest.
  2. Kitsendatud arterite stentimine.
  3. Proteetika - arteri kahjustatud piirkond asendatakse autograftiga.

TIA tagajärjed

Pärast TIA üleandmist peab inimene tõsiselt mõtlema oma tervisliku seisundi üle. Mõnedel inimestel, kes on läbinud TIA-d 3–5 aasta pärast, tekib isheemiline insult.

Ja veel täheldatakse üsna sageli korduvaid TIA-sid. Ja iga järgmine mööduv rünnak võib olla viimane, millele järgneb insult. Samuti viitab see sellele, et patsiendi veresoonte süsteem on ebaõnnestunud.

Enamik inimesi, kes on mõnda aega kogenud TIA-d 1 või mitu korda, leiavad, et neil on mälu ja luure halvenenud ning vaimse võime raskusaste on ka nõrgenenud.

Kui haigust ravitakse, on paljudel juhtudel võimalik sellest täielikult vabaneda. Patsient ei pruugi tunda selliseid komplikatsioone ennast, vaid ainult siis, kui ta on TIA pärast kannatanud oma tervisele tähelepanelikum.

Isheemiline rünnak seda

Isheemilise rünnaku rünnak on kesknärvisüsteemi häiretega seotud episood, mis on tingitud teatud ajuosade verevarustuse patoloogiast, millega ei kaasne infarkti seisundi sümptomeid. Vastavalt epidemioloogide eksperthinnangule on kõigest 0,05% eurooplastest täheldatud mööduvat isheemilist rünnakut (TIA). Patoloogia on kõige tavalisem üle 65-aastastel inimestel, mõjutades peamiselt mehi. Naiste puhul muutub rikkumine eriti ohtlikuks, kui see jõuab 75 aastani. Alla 64-aastastel inimestel esineb häire vaid 0,4% juhtudest.

Transientne isheemiline rünnak

Ajutise isheemilise rünnaku põhjused

Kõigepealt peate kaaluma, mis see on - TIA, sest isheemiline rünnak ei ole iseseisev rikkumine. Patoloogia on tingitud veresoonte seisundi muutustest, verevoolust, südamelihase häiretest või paljudest teistest elunditest verevarustussüsteemis.

TIA arengul on vastavalt pöörduv toime, aju läbiv verevool väheneb aja jooksul. Enamasti põhjustab veresoonte moodustumine, mis ummistab veresoone ja blokeerib normaalse verevoolu, kuid ummistus on puudulik, osa luumenist jääb. Aju kudede hüpoksia põhjustab selle funktsiooni rikkumise.

Aju isheemilise rünnaku tagajärjed on eluohtlikud ainult raskete patoloogiliste vormide korral, teistel juhtudel läbib see iseenesest, kuid iga rünnak on tervisele ohtlik. Aja jooksul võib verehüüve areneda ja täielikult blokeerida verevool, mis viib südameinfarkti või insultini.

Laevade seisund on olulisel kohal TIA geneesis, sest vaskulaarsete spasmide või verevoolu ja trombofiilia halvenemise korral suureneb rünnaku oht. Täiendav eelsoodumus on südame väljundi vähenemine südame lihasfunktsiooni ebapiisava funktsiooni tõttu, mõnede peaosade veri ei voola hästi.

TIA areneb kiiresti ja on terav. Seda seisundit iseloomustab lühiajaline fokaalne häire, mõnikord on see ka ajukahjustusega. Seda seisundit võib segi ajada insultiga, kuid selle iseloomulik erinevus seisneb lühiajalises perspektiivis, tavaliselt 1 tunni pärast sümptomid kaovad. Enamasti on isheemia rünnaku kestus 5 minutit - 24 tundi.

TIA erinevus insultist

Sageli on isheemiline aju rünnak tagajärg:

  • aterosklerootilised häired veresoonte seisundis;
  • hüpertensioon;
  • südameisheemia, sealhulgas müokardiinfarkt;
  • kodade virvendus;
  • proteesiventiili paigaldamine südamesse;
  • laienenud kardiomüopaatia;
  • diabeet;
  • mitmesugused vaskulaarsüsteemi häired: kollagenoosi algus, vaskuliit, arteriit;
  • antifosfolipiidide häire sündroom;
  • aordikarktatsioon;
  • kaasasündinud või omandatud piinsus pea laevadel;
  • pea vaskulaarsüsteemi vähene areng;
  • osteokondroos emakakaela piirkonnas.

Hüpodünaamia (inimene viib passiivse elustiili) ja harjumused, mis kahjustavad veresoonte tervist, võivad põhjustada isheemilist rünnakut. CASi jaoks on kõige halvemad harjumused suitsetamine ja alkoholism.

TIA klassifikatsioon

TIA rünnak võib vallandada insult

Haiguse klassifitseerimisel lähtutakse kahjustuse asukohast ja trombi asukohast. Rahvusvahelise klassifikatsiooni põhjal, mis sisaldab 10 muudatust, on TIA käigus mitmeid põhilisi võimalusi:

  • mööduvad rünnakud;
  • vertebro-basiilne sündroom;
  • poolkerakujuline või unearteri sündroom;
  • arterite kahepoolse kahjustuse mitmesuguseid sümptomeid;
  • pimeduse lühiajaline välimus;
  • lühike täielik amneesia;
  • määratlemata vorm TIA.

Ajutiste isheemiliste rünnakute kliinilised ilmingud

Rikkumise iseloomulikud tunnused tekitavad kõrvalekallete äkilist ilmnemist ja lähitulevikus sümptomid taanduvad. Terav vorm annab võimaluse kiireks paranemiseks.

TIA diagnoosimine on sageli raske, nagu näitab statistika, kus 60% juhtudest on valesti diagnoositud. Diferentsiaaldiagnostika võib olla eksitav isegi kogenud spetsialistide poolt, kuna sümptomid on erinevad, sõltuvalt trombi moodustumise kohast.

Vertebrobasilli sündroomi sümptomid:

  • raske pearinglus;
  • tinnituse suurendamine;
  • iiveldus, oksendamine ja luksumine;

Transientne isheemiline rünnak (TIA)

  • liigne higistamine;
  • koordineerimise kõrvalekalle;
  • intensiivne valu sündroom, mis sageli paikneb kaelas;
  • visuaalse taju patoloogia - on teravad valguse vilkumised, vaatevälja kitseneb, udu silmade ees, jagatud pilt, teatud piirkondade kadumine vaatest;
  • teravad vererõhu muutused;
  • lühiajaline amneesia;
  • kõneseadme patoloogiat ja neelamis-refleksit täheldatakse harvemini.

Patsientide väljanägemisele on iseloomulik pallor ja puudutamisel muutub nahk niiskeks. Ilma spetsiaalsete tööriistadeta võib täheldada nüstagmi horisontaalset kuju (õpilaste horisontaalne võnkumine on kontrollimatu). Lisaks on olemas koordinatsioonipatoloogia: ebakindlus, nina puudutamise test sõrmega näitab puudust.

Hemisfääri sündroomi iseloomustab:

  • nägemise järsk vähenemine või selle kvaliteedi halvenemine ühes silmis. Ilmub verehüübe leidmise poolelt. Kestab umbes 5 minutit;
  • ilmneb märgatav nõrkus, piirkondade tuimus, poole keha, eriti jäsemete tundlikkus halveneb. Mõjutatud silma vastas olev pool on enamasti mõjutatud;
  • näolihased nõrgenevad altpoolt, käed kogevad tuimust, sellega kaasneb nõrkus;
  • lühike kõnepatoloogia madala ekspressiooniga;
  • jalgade lühike konvulsiivne seisund.

Ajutise isheemilise rünnaku tagajärjed ja ravi

Aju patoloogia avaldub:

  • osaline ja lühike kõrvalekalle kõneseadmes;
  • liikumise tundlikkuse ja kvaliteedi halvenemine;
  • konvulsiivne seisund ühe pika või mitme ajutise rünnakuga;
  • täielik nägemiskaotus.

Kui emakakaela piirkonnas on kahjustusi, võivad esineda sümptomid:

  • lihasnõrkus;
  • tunne või halvatus ilma teadvuse kaotamata.

Olek taastatakse sekundites ja inimene võib seista.

Ajutiste isheemiliste rünnakute diagnoosimine

Kui on varem kirjeldatud sümptomeid, võtke kindlasti patsient haiglasse. Tema ravi käsitleb neuroloogi. Lühikese aja jooksul on näidatud, et CT ja MRI määravad kindlaks patoloogia tüübi ja TIA kulgu. Samal ajal viiakse läbi diferentsiaaldiagnoos.

Lisaks kuvatakse riistvara diagnostika meetodite abil:

  • Pea ja kaela ultraheli, et uurida laevade seisundit;
  • MRI ja CT kontrastainega;
  • reoenkefalograafia;

Ajutiste isheemiliste rünnakute diagnoosimine

  • EEG;
  • EKG ja Echo;
  • EKG seire määratakse ainult siis, kui see on näidatud.

Need uuringud annavad täpsemaid andmeid neuroloogiliste häirete sümptomite kindlakstegemiseks ja patoloogia lokaliseerimiseks.

On olemas laboratoorsed diagnostikameetodid, mis annavad täieliku informatsiooni haiguse kohta, sealhulgas:

  • vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • biokeemiat võib määrata vastavalt näidustustele.

On väga tõenäoline, et diagnostika spetsialistid on seotud sellega seotud valdkondades: optometrist, terapeut ja kardioloog.

Ajutiste isheemiliste rünnakute diferentsiaalne diagnoos

Enne ravi alustamist TIA-ga peate välja jätma mitmed haigused, mis võivad ilmnemisel olla sarnased. Täpseks diagnoosimiseks tasub kaaluda esinemise tõenäosust:

  • epilepsia;
  • minestamine;
  • migreeni aura;
  • haigused, mis paiknevad sisekõrvas;

Ajutiste isheemiliste rünnakute diferentsiaalne diagnoos

  • metaboolsete kõrvalekalletega patoloogiad;
  • psühholoogilised paanikahood;
  • hulgiskleroos;
  • arteriit lokaliseerumisega templites;
  • müasteeniline kriis.

Ajutiste isheemiliste rünnakute ravi põhimõtted

Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast sümptomite avastamist. Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist. Arstid võivad ette näha:

  • antiagreganty verevoolu parandamiseks - kasutatakse esimestel päevadel. Atsetüülsalitsüülhapet määratakse sagedamini, päevane annus on 325 mg. 2 päeva pärast vähendatakse annust 100 mg-ni. Ravi võib täiendada "klopidogreeli" ja "dipüridamooliga";
  • hüpolipideemilise toime vahendid - simvastatiin ja atorvastatiin;
  • Nootroopseid ravimeid manustatakse tilguti. Tserebrolüsiin ja piratsetaam on populaarsed;
  • antikoagulandid takistavad verehüüvete teket. Ettevalmistused - "Fraksiparin" ja "Kleksan";
  • infusioonivahenditega, mida kasutatakse tilguti meetodil. „Pentoksifülliini” ja “reopoliglukiini” on ette nähtud sagedamini;
  • Neuroprotektiivseid ravimeid manustatakse tilguti. Kuulsad nimed - "Actovegin" ja "Cerakson";
  • antioksüdante kasutatakse enamikus ravirežiimides, Mexidol ja tsütoflaviin on tavalisemad;
  • vahendid vererõhu taastamiseks - "Amlodipiin" ja "Lisinopriil" (või kombinatsioonravimid "Ekvaator");
  • hüperglükeemia insuliinravi.

TIA-ravi peab algama kohe.

Ajutiste isheemiliste rünnakute ennetamine

Ennetamine seisneb:

  • hüpertensiooni õigeaegne ja adekvaatne ravi, et säilitada normaalne vererõhu tase;
  • kolesterooli ja selle kontrolli vähendamine õige toitumise abil;
  • kahjulikku keha, eriti laevade kahjustavate harjumuste tagasilükkamine;
  • regulaarne antikoagulantide tarbimine, saate valida "Cardiomagnyl" 75-100 mg päevas;
  • haiguste riski suurendavate tegurite kõrvaldamine.

TIA prognoos

Kui reageerite kiiresti sümptomitele, helistate kiirabi ja teete õigeaegset ravi, on TIA-l regressiivne kursus ja lühikese aja pärast naaseb inimene normaalsesse elu.

Arstile ravi edasilükkamisel võib TIA muutuda südameinfarkti või insultiks. Selle prognoos võib halveneda, on puude või surmaga lõppeva juhtumi oht. Auväärne vanus, kahjulikud harjumused ja somaatilised häired süvendavad taastumise prognoosi ja suurendavad rünnaku kestust.

Milline arst võtab ühendust

Esiteks kutsuvad nad sobivate sümptomitega kiirabi. Kui raskusaste on väike ja rünnak kiiresti lõpeb, pöörduge neuroloogi poole. Vajadusel võib tuua: silmaarst, kirurg, kardioloog. Ravi lõpus tasub viidata endokrinoloogile.

Transientne isheemiline rünnak

Ajutine isheemiline rünnak on ajutine äge tserebraalse vereringe häire, millega kaasneb neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, mis taandub täielikult hiljemalt 24 tunni jooksul. Diagnoos viiakse läbi, võttes arvesse ajalugu, neuroloogilisi uuringuid, laboriandmeid, USDG, duplex skaneerimise, CT, MRI ja PET aju tulemusi. Ravi hõlmab disaggregantset, vaskulaarset, neurometabolilist, sümptomaatilist ravi. Toimingud korduvate rünnakute ja insultide ennetamiseks.

Transientne isheemiline rünnak

Transientne isheemiline rünnak (TIA) on eraldi tüüpi insult, mis moodustab selle struktuuris umbes 15%. Hüpertensiivse aju kriisiga kaasneb PNMK kontseptsioon - ajutiseks aju vereringe rikkumiseks. Kõige sagedamini esineb seda vanemas eas. 65–70-aastaste vanuserühmas domineerivad mehed haigeid ja rühmas 75 kuni 80 aastat - naisi.

Peamine erinevus TIA ja isheemilise insuldi vahel on aju vereringe häirete lühike kestus ja sümptomite täielik pöörduvus. Kuid mööduv isheemiline rünnak suurendab oluliselt ajuinfarkti tõenäosust. Viimast täheldatakse umbes kolmandikul TIA-ga läbinud patsientidest ja 20% sellistest juhtudest esineb esimesel kuul pärast TIA-d, 42% - esimesel aastal. Ajuinfarkti risk korreleerub otseselt TIA vanuse ja sagedusega.

Ajutiste isheemiliste rünnakute põhjused

Pooltel juhtudel põhjustab ateroskleroos mööduv isheemiline rünnak. Süsteemsed ateroskleroosi katted, kaasa arvatud aju veresooned, nii intratserebraalsed kui ka ekstratserebraalsed (unearterid ja selgroolülid). Saadud aterosklerootilised naastud on sageli unearterite oklusiooni põhjuseks, verevarustuse vähenemine lülisamba- ja intratserebraalsetes arterites. Teisest küljest toimivad nad verehüüvete ja emboolide allikana, mis levivad edasi vereringesse ja põhjustavad väiksemate ajueraldiste oklusiooni. Umbes veerand TIA-st põhjustab arteriaalne hüpertensioon. Pika kulguga viib see hüpertensiivse mikroangiopaatia tekkeni. Mõnel juhul areneb TIA aju hüpertensiivse kriisi komplikatsioonina. Aju veresoonte ja hüpertensiooni ateroskleroos mängib vastastikku täiendavaid tegureid.

Umbes 20% juhtudest on mööduv isheemiline rünnak kardiogeense trombemboolia tagajärg. Viimaste põhjused võivad olla erinevad südame patoloogiad: arütmiad (kodade virvendus, kodade virvendus), müokardiinfarkt, kardiomüopaatia, nakkuslik endokardiit, reuma, omandatud südamepuudulikkused (kaltsifiline mitraalne stenoos, aordi stenoos). Kaasasündinud südamepuudulikkus (DMPP, VSD, aordi coarktatsioon jne) on laste TIA põhjuseks.

Teised etiofaktorid põhjustavad ülejäänud 5% TIA juhtudest. Reeglina tegutsevad nad noortes. Nende tegurite hulka kuuluvad: põletikuline angiopaatia (Takayasu haigus, Behceti tõbi, antifosfolipiidide sündroom, Hortoni tõbi), kaasasündinud veresoonte anomaaliad, arterite seinte eraldamine (traumaatiline ja spontaanne), Moya-Moya sündroom, hematoloogilised häired, diabeet, migreen, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Suitsetamine, alkoholism, rasvumine, hüpodünaamia võivad kaasa aidata TIA tingimuste loomisele.

Ajuisheemia patogenees

Ajuisheemia arengus on 4 etappi. Esimeses etapis toimub autoreguleerimine - aju veresoonte kompenseeriv laienemine vastuseks aju verevoolu perfusioonisurve vähenemisele, millega kaasneb aju veresoonte täitumise suurenemine. Teist etappi - oligemiat - perfusioonisurve edasist langust ei saa kompenseerida autoregulatsioonimehhanismiga ja see viib aju verevoolu vähenemiseni, kuid hapniku metabolismi tase ei ole veel kannatanud. Kolmas etapp - isheemiline penumbra - esineb perfusioonisurve jätkuva vähenemisega ning sellele on iseloomulik hapniku ainevahetuse vähenemine, mis viib hüpoksia ja aju neuronite funktsiooni halvenemiseni. See on pöörduv isheemia.

Kui isheemilise penumbra staadiumis ei esine isheemiliste kudede verevarustust, mida kõige sagedamini realiseeritakse tagatise ringluse kaudu, siis hüpoksia halveneb, düsmetaboolsed muutused neuronites suurenevad ja isheemia läheb neljandasse pöördumatusse etappi - isheemiline insult areneb. Ajutist isheemilist rünnakut iseloomustab kolm esimest etappi ja seejärel isheemilise tsooni verevarustuse taastamine. Seetõttu on kaasnevatel neuroloogilistel ilmingutel lühiajaline mööduv iseloom.

Klassifikatsioon

Vastavalt ICD-10-le klassifitseeritakse mööduv isheemiline rünnak järgmiselt: TIA vertebro-basiilse vesikonna (VBB), TIA-i unearteri, mitmekordne ja kahepoolne TIA, mööduv pimedus, TGA - mööduv globaalne amneesia, muu TIA, määratlemata TIA. Tuleb märkida, et mõned neuroloogia valdkonna eksperdid hõlmavad TGA migreeni paroksüsmina ja teisi epilepsia ilminguna.

Sageduse poolest on mööduv isheemiline rünnak harva (mitte rohkem kui 2 korda aastas), keskmine sagedus (vahemikus 3 kuni 6 korda aastas) ja sagedane (kord kuus ja sagedamini). Sõltuvalt kliinilisest raskusest tekib kuni 10 minuti pikkune kerge TIA, mõõdukas TIA kestusega kuni mitu tundi ja raske TIA kestus 12-24 tundi.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid

Kuna TIA kliiniku aluseks on ajutiselt tekkivad neuroloogilised sümptomid, siis sageli neuroloogi poolt patsiendiga konsulteerimise ajal on kõik ilmnenud ilmingud juba kadunud. TIA ilmingud tuvastatakse tagasiulatuvalt, küsitledes patsienti. Ajutine isheemiline rünnak võib ilmneda erinevate tserebraalsete ja fokaalsete sümptomitega. Kliiniline pilt sõltub aju verevarustuse häirete lokaliseerimisest.

Vertebro-basiilse vesikonna TIAga kaasneb mööduv vestibulaarne ataksia ja väikeaju sündroom. Patsiendid täheldavad värisevat kõndimist, ebastabiilsust, pearinglust, kõnet ebaselget (düsartria), diplopiat ja muid nägemishäireid, sümmeetrilisi või ühepoolseid motoorset ja sensoorset puudust.

Hambajoone TIA-le on iseloomulik nägemise järsk langus või ühe silma täieliku pimeduse vähenemine, vastaspoole ühe või mõlema jäseme motoorne ja tundlik funktsioon. Nendes jäsemetes võib esineda krampe.

TIA-s esineb mööduvat pimeduse sündroomi võrkkesta arteri, tsiliaraalse või orbitaalse arteri verevarustuse tsoonis. Tüüpiline lühiajaline (tavaliselt paar sekundit) nägemise kaotus sageli ühes silmis. Patsiendid ise kirjeldavad sarnast TIA-d kui silma altpoolt või ülalt tõmmatud “klapi” või “kardina” spontaanne esinemine. Mõnikord on nägemiskaotus ainult visuaalse välja ülemine või alumine pool. Reeglina kaldub selline TIA tüüp stereotüüpseks korduseks. Visuaalsete häirete valdkonnas võib siiski esineda erinevusi. Mõnel juhul kombineeritakse mööduvat pimedust hemipareesiga ja tagatiste jäsemete hemihüpesteesiaga, mis näitab unearteri poolset TIA-d.

Ajutine globaalne amneesia on lühiajalise mälu järsk kaotus, säilitades mineviku mälestused. Koos segadusega, kalduvus korrata juba esitatud küsimusi, ebatäielik orientatsioon olukorras. Sageli esineb TGA siis, kui see puutub kokku selliste teguritega nagu valu ja psühho-emotsionaalne stress. Amneesiaepisoodi kestus varieerub 20-30 minutist mitme tunnini, pärast mida täheldatakse 100% mälu taastumist. TGA paroksüsmeid korratakse mitte rohkem kui üks kord paari aasta jooksul.

Ajutiste isheemiliste rünnakute diagnoosimine

Ajutise isheemilise rünnaku diagnoosimisel järgitakse põhjalikku uuringut anamneesiliste andmete (sh pere- ja günekoloogiline ajalugu), neuroloogilise uuringu ja täiendavate uuringute kohta. Viimased hõlmavad: biokeemilist vereanalüüsi, milles määratakse kohustuslikult kindlaks veresuhkru ja kolesterooli tase, koagulogramm, EKG, dupleks-skaneerimine või USDG-d, CT-skaneerimine või MRI.

EKG, vajadusel koos ehhokardiograafiaga, millele järgneb nõustamine kardioloogiga. Ekstrakraniaalsete veresoonte kahepoolne skaneerimine ja USDG on selgemalt selgrooliste ja unearterite väljendunud oklusioonide diagnoosimisel informatiivsemad. Kui on vaja diagnoosida mõõdukaid oklusioone ja määrata stenoosi aste, teostatakse aju angiograafia ja paremaks ka ajuveresoonte MRI.

Aju CT-skaneerimine esimeses diagnostilises staadiumis võimaldab välistada teise aju patoloogia (subduraalne hematoom, intratserebraalne kasvaja, AVM või aju aneurüsm); teostada isheemilise insuldi varajast avastamist, mis on diagnoositud umbes 20% algselt kahtlustatavast TIA-st unearteris. Aju struktuuris esineva isheemilise kahjustuse kujutamise keskpunktides on suurim aju tundlikkus. Isheemiatsoonid on defineeritud veerand TIA juhtudest, kõige sagedamini pärast korduvaid isheemilisi rünnakuid.

PET aju võimaldab teil samaaegselt saada andmeid ainevahetuse ja aju hemodünaamika kohta, mis võimaldab määrata isheemia astet, et tuvastada verevoolu taastumise märke. Mõnel juhul on ette nähtud täiendav uurimus tekitatud potentsiaalide kohta (VP). Seega uuritakse visuaalset CAP-i mööduva pimeduse sündroomi, somatosensoorsete CAP-ide korral, mööduval pareesil.

Ajutiste isheemiliste rünnakute ravi

TIA-ravi eesmärk on leevendada isheemilist protsessi ja taastada võimalikult kiiresti isheemilise aju piirkonna normaalne verevarustus ja ainevahetus. Sageli viiakse ambulatoorselt läbi, kuigi võttes arvesse insuldi tekkimise riski esimesel kuul pärast TIA-d, arvavad mitmed spetsialistid patsientide hospitaliseerimist õigustatult.

Farmakoloogilise ravi esmane ülesanne on taastada verevool. Sellel eesmärgil käsitletakse otseste antikoagulantide (kaltsium supropariini, hepariini) kasutamise võimalust, pidades silmas hemorraagiliste komplikatsioonide riski. Eelistatud on trombotsüütide trombotsüütide ravi tiklopidiini, atsetüülsalitsüülhappe, dipüridamooli või klopidogreeliga. Embolilise geneesi ajutine isheemiline rünnak on indikaator kaudsetele antikoagulantidele: atsenokumarool, etüülbiskumaat, fenündioon. Hemodilutsiooni kasutatakse vererealoogia parandamiseks - 10% glükoosilahuse, dekstraani ja soola kombinatsiooni lahuste langus. Kõige olulisem punkt on vererõhu normaliseerimine hüpertensiooni juuresolekul. Selleks on ette nähtud erinevad antihüpertensiivsed ravimid (nifedipiin, enalapriil, atenolool, kaptopriil, diureetikumid). TIA raviskeem hõlmab ka ravimeid, mis parandavad aju verevoolu: nikergoliin, vinpotsetiin, tsinnarisiin.

TIA-ravi teine ​​ülesanne on metaboolsete häirete tõttu neuronite surma ennetamine. See lahendatakse neurometabolilise ravi abil. Kasutatakse erinevaid neuroprotektoreid ja metaboliite: diavitooli, püritinooli, piratsetaami, metüületüülpüridinooli, etüülmetüülhüdroksüpüridiini, karnitiini, semaaksi. TIA-ravi kolmas komponent on sümptomaatiline ravi. Oksendamise korral määratakse tsetüülperasiin või metoklopramiid, millel on tugev peavalu, metamizoolnaatrium, diklofenak ja peaaju turse, glütserool, mannitool, furosemiid.

Ennetamine

Tegevused on suunatud nii re-TIA ennetamisele kui ka insuldi riski vähendamisele. Nende hulka kuuluvad patsiendil esinevate TIA riskitegurite korrigeerimine: suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine, vererõhu numbri normaliseerimine ja kontrollimine, madala rasvasisaldusega dieedi järgimine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite keeldumine ja südamehaiguste (arütmiad, klapi väärarengud, CHD) ravi. Profülaktiline ravi näeb ette trombotsüütide vastaste ravimite pikaajalise (rohkem kui aasta) tarbimise vastavalt näidustustele - võttes lipiidide sisaldust alandavat ravimit (lovastatiin, simvastatiin, pravastatiin).

Ennetamine hõlmab ka kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on aju veresoonte patoloogia kõrvaldamine. Vajadusel viiakse läbi unearteri endarterektoomia, intrakraniaalne mikro-ümbersõit, stentimine või proteesimine ja unearterid.

Teile Meeldib Epilepsia