Aju ajutine isheemiline rünnak (märgid ja ravi)

Ajutise isheemilise rünnaku puhul peetakse mööduvat isheemilist rünnakut kõige usaldusväärsemaks märgiks ja see kuulub ka peamise müokardiinfarkti esinemise riskiteguri hulka, mida diagnoositakse esimese 10 aasta jooksul pärast ägeda veresoonte episoodi kolmandiku patsientidest. Täpse diagnoosi saab teha ainult spetsialist. TIA raviks kasutatakse konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist.

Transientne isheemilise rünnaku sündroom (TIA) on akuutse ajuisheemia vorm, milles fokaalsed neuroloogilised sümptomid kestavad mitu minutit kuni 24 tundi. Haiguse diagnostilisel alusel on tähtaeg kõige olulisem, kuid mitte kõik mööduvad neuroloogilised sümptomid on seotud mööduvate rünnakutega. TIA-le sarnaseid krampe võib põhjustada erinevad patoloogiad: südame rütmihäired, epilepsia, intratserebraalne ja intratekaalne hemorraagia, ajukasvaja, perekondlik paroksüsmaalne ataksia, hulgiskleroos, Miniera haigus jne.

TIA on isheemilise olemuse aju vereringe äge mööduv rikkumine, mis on sageli isheemilise insulti eelkäija. Laialt levinud elanikkonna hulgas. Samuti edastavad mööduvad rünnakud insuldi, müokardiinfarkti ja neuroloogiliste ja südame-veresoonkonna haiguste surma riski.

Ajutine isheemiline rünnak on aju, seljaaju või võrkkesta fokaalse isheemia määramisel lühiajaline ajuhäire episood ilma insuldi edasiarendamiseta.

Transientne rünnak on kõige tüüpilisem patsientidel, kellel on peapõldude aterosklerootiline kahjustus unearteri (ühise unearteri, sisemise unearteri) ja selgroolülide (kombineerituna osteokondroosist tingitud angiospasmiga ja kompressiooniga) puhul.

Isheemilised häired võib jagada sõltuvalt etioloogiast ja patogeneesist: aterotrombootiline, kardioemboolne, hemodünaamiline, lacunar, dissektsioon.

Raskuse jaotuse järgi:

• Valgus - mitte kauem kui 10 minutit.
• Keskmine - kestab rohkem kui 10 minutit, kuid mitte rohkem kui päev, kui orgaaniliste häirete kliinikus puudub pärast normaalse ajufunktsiooni taastamist.
• Raske - kuni 24 tundi koos funktsiooni taastamisega pärast kerge orgaanilise tüübi sümptomite säilitamist.

Ajutiste rünnakute sümptomid tekivad sageli spontaanselt ja saavutavad maksimaalse raskuse esimese paari minuti jooksul, mis kestavad umbes 10–20 minutit, harvem - mitu tundi. Sümptomaatika on mitmekesine ja sõltub ajuisheemia asukohast konkreetses arteriaalses süsteemis, mis langeb kokku isheemilise insuldi jaoks sobivate neurovaskulaarsete sündroomidega. TIA kõige tavalisematest kliinilistest ilmingutest tuleks täheldada kergeid üldisi ja spetsiifilisi neuroloogilisi häireid: pearinglust ja ataksiat, lühiajalist teadvusekaotust, hemo- või monopareesi, hemianesteesiat, lühikest nägemiskaotust ühes silmis, lühiajalisi kõnehäireid, kuigi ilmnevad häired on võimalikud (täielik afaasia) hemiplegia). Kõrgemate vaimsete funktsioonide lühiajalised häired esinevad mälu, praktika, gnoosi ja käitumise häirete kujul.

Kõige tavalisem TIA vertebro-basilaris ja moodustab umbes 70% kõigist mööduvatest rünnakutest.

1. 1. Vertigo, millele lisanduvad vegetatiivsed ilmingud, peavalu okulaarpiirkonnas, diplopia, nüstagm, iiveldus ja oksendamine. Ajutine isheemia peaks hõlmama süsteemset peapööritust koos teiste tüviründroomidega või erineva etioloogiaga vestibulaarsete häirete kõrvaldamist.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Wallenberg-Zakharchenko sündroomi ja teiste vahelduvate sündroomide sordid.
4. 4. Drop-rünnakud ja selgroo sünkoopiline sündroom Unterharnshaydta.
5. 5. Desorientatsiooni ja lühiajalise mälukaotuse juhtumid (ülemaailmne mööduv amnestic sündroom).

Unearteri TIA sündroomid ja sümptomid:

1. 1. Hüpesteesia, ühepoolne, ühe osa, sõrmede või varvaste.
2. 2. Ajutine mono- ja hemiparees.
3. 3. Kõnehäired (osaline motoorne afaasia).
4. 4. Optiline püramiidi sündroom.

Enamikul juhtudel on TIA põhjustatud pea suurte veresoonte aterosklerootilisest kahjustusest emotsionaalsete ateromaatsete naastude ja stenooside tekkimise taustal, mis paiknevad peamiselt unearterites ja harvemini vertebrobasilaarsetes veresoonkondades. Sellega seoses on ajutiste rünnakutega patsientidel veresoonte ultraheliuuringute kohene läbiviimine kohustuslik. Duplex vaskulaarset skaneerimist kasutatakse naastude ja stenooside diagnoosimiseks peamistes arterites, transkraniaalne Doppleri sonograafia (TCD) koos mikroemboolse avastamisega võimaldab uurida intrakraniaalseid veresoone ja tuvastada emolite ringlust nendes.

Kui kahtlustatakse TIA-d, peetakse neuronite kujutamise peamiseks meetodiks aju magnetresonantstomograafiat (MRI), kompuutertomograafia (CT) on selle diagnoosi jaoks vähem informatiivne.

Lisaks EKG salvestusele hõlmab kiireloomuliste diagnostikameetmete nimekiri üldisi laboratoorsed uuringumeetodid, TIA ebaselge sünteesi korral on võimalik kasutada spetsiaalseid laborikatseid (antikardiolipiinivastaste antikehade määramine, vere hüübimisfaktorid, lupus antikoagulandi tase, homotsüsteiini sisaldus jne), samuti geneetilised testid. pärilike sündroomidega.

Tserebraalsete ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tekkega tuleb kõigepealt kutsuda kiirabi. Enne kui brigaad koju jõuab, tuleb patsiendil asetada voodi küljele või tagaküljele, mille peapea on tõusnud 30 kraadi võrra ja tagama puhkuse. Erakorraline arstiabi koosneb 5–10 glütsiini tablettide sublingvaalsest manustamisest, Semax 4 tilka nina iga poole, 25% magneesiumsulfaadi lahuse (10 ml), Mexidoli või Actovegini lahuse ja võimaliku trombolüüsi infusiooni teel.

Kui esineb mööduva isheemilise rünnaku sümptomeid, soovitatakse haiglasse haiglasse sattumise, haiguse varajase alustamise ja isheemilise insuldi ning teiste neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks haiglaravi.

TIA on ägeda ajuisheemia vorm, seetõttu on selliste patsientide ravi põhimõtted samad, mis insultis. Nii kliinilistes kui ka eksperimentaalsetes uuringutes on tõestatud, et esimesed 48-72 tundi on TIA väljatöötamisel kõige ohtlikumad. Oksüdatiivse stressi, ainevahetushäirete, rakuliste, ruumiliste ja molekulaarsete geneetiliste häirete nähtused püsivad siiski 2 nädalat. Seetõttu ei tohiks TIA-ravi võimalike tagajärgede vältimiseks piirduda esimese 2-3 päevaga.

TIA-s rakendatakse põhistrakti ravi standardseid põhimõtteid: neuroprotection, mis kaitseb kudesid isheemiliste kahjustuste eest verevarustuse häirete ja ümbritsevate struktuuride piirkonnas, piisava verevarustuse taastamine (aju perfusioon), sealhulgas angiosurgia tehnikate kasutamine, homeostaasi säilitamine ja sekundaarne ennetamine insult, mis mõjutab riskitegureid, aeglustab isheemiast tingitud degeneratiivsete ajukahjustuste progresseerumist ning samaaegsete ja taustaolude ravi. Insultsi sekundaarse ennetamise põhimõtted pärast TIA-d hõlmavad antitrombootilisi (antitrombootilisi või antikoagulante), antihüpertensiivseid ja lipiide vähendavaid ravimeid. Neuroprotektsiooni omadustel on ravimeid, mis tagavad metaboolse, membraani stabiliseeriva ja vahendaja tasakaalu korrigeerimise ja millel on antioksüdatiivne toime, vähendades oksüdatiivse stressi mõju - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Antitrombootilise ja antihüpertensiivse ravi kasutamine ei aita mitte ainult aju perfusiooni, vaid ka neuroloogiliste ja veresoonte tüsistuste sekundaarset ennetamist. Patsientidel soovitatakse järgida pidevat vererõhu kontrollimist. Ärge unustage, et kahepoolse unearteri stenoosiga patsientidel on vererõhu langus vastunäidustatud. Eelistatakse antihüpertensiivseid ravimeid angiotensiin II retseptori antagonistidele (APA II) ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritele (AKE inhibiitorid).

Pärast mööduvat rünnakut soovitati pikaajalist antitrombootilist ravi. Võttes arvesse tõenditel põhinevat ravimit trombotsüütide trombotsüütide raviks, on soovitav kasutada järgmisi ravimeid, nagu: klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape. TIA kardioemboolses vormis on soovitatav manustada suukaudseid antikoagulante (varfariini) INR kontrolli all 2,0-3,0 tasemel või uue põlvkonna suukaudseid antikoagulante: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiinid on soovitatavad mitte-kardioemboolse isheemilise rünnaku all kannatavatele patsientidele. Lipiide langetavate ravimite kardioemboolse retsepti korral näidatakse ainult samaaegsete haiguste puhul (krooniline isheemiline südamehaigus).

TIA ravis kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

Ajuisheemiline rünnak

Igaüks teab haigusest insultina. Palju vähem inimesi on teadlikud isheemilisest aju rünnakust, mis on samuti ohtlik.

Etioloogia ja patogenees

Aju ägedad vereringehäired ei ole alati diagnoositud, kuna see toimub väga kiiresti ja selle sümptomid kaovad tunni jooksul pärast rünnaku algust. Isheemilist rünnakut nimetatakse mööduvaks (TIA), mis tähendab "mööduvat, mööduvat." Selles on tema oht.

TIA põhjustab aju segmendi kahjustus vereringe vähenemise või täieliku katkestamise tõttu veresoonte osalise ummistumise tõttu.

Kuna see seisund ei kesta kauem kui 1 tund, ei ole ajukude kahjustatud nii sügavalt kui insult.

Ajuisheemia põhjused on järgmised:

• südame isheemiatõbi;
• hüpertensioon;
• kodade virvendus;
• diabeet;
• ülekaalulisus;

Kõik tegurid põhjustavad arterite ja veresoonte luumenite kitsenemist kuni luumeni täieliku ummistumiseni.

Sümptomaatiline pilt

On olemas TIA kaks vormi, sõltuvalt põletiku asukohast, mis on halvenenud vereringega. Kui ebaõnnestus tekkis unearterites, siis nad räägivad unearteri rünnakust. Kui vertebraalsete arterite poolt moodustatud veresoonkonna kahjustustest tingitud verevoolu katkestatakse, diagnoositakse vertebrobasilar (VBB) isheemia.

Aju isheemilistes rünnakutes on sümptomid tingitud nendest tüüpidest.

• kõnehäire (düsfasia)
• nägemise kaotus ühel silmal
• silmad katavad ainult poole vaateväljast
• ähmane kõne
• tasakaalustamatus
• motoorse funktsiooni puudumine ühe poole kehas (hemiparees)
• näo, kaela, käte torkimine paremal või vasakul küljel
• jala krambid

• pimedus mõlemas silmis
• piltide vaatamisel kahekordistamine
• arusaamatu kõne
• rull
• ühepoolne motoorne kahjustus ja tunne kaotus

Haiguse levinumad sümptomid on:

• kärbsed, välk, vilguvad silmade ees;
• häälefektid (kähe, kahesugune, kähe);
• kõne puudumine;

Haigus algab äkki ja selle sümptomid kasvavad välkkiirusega maksimaalselt mõne sekundi või minuti jooksul ja püsivad veel 10 minutit, pärast mida naaseb patsiendi seisund normaalseks.

Haiguse tunnused

Aju vereringe ebaõnnestumist võib korrata mitu korda järjest nädalate ja kuude jooksul või esineda üks või kaks korda elu jooksul. Kui rünnak toimub kerges vormis, siis kliiniline pilt on ähmane ja patsient ei konsulteeri arstiga. Raskemate sümptomite korral on TIA tagajärjed tõsised: kümnest kuni nelikümmend protsenti rünnakutest põhjustab insult. Eriti kõrge risk on esimesel nädalal pärast ajuisheemia tekkimist.

Surmaga lõppev tulemus on tõenäoliselt esimese aasta jooksul pärast TIA kannatamist 10% patsientidest ja viis aastat 40% -l.

Tegelikult on isheemiline rünnak insultide eelkäija.

60–70-aastastel meestel ja 75–85-aastastel naistel on see haigus kõige tõenäolisemalt südame-veresoonkonna patoloogiate ja ainevahetushäirete taustal.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi tegemiseks küsib arst patsiendilt sümptomeid üksikasjalikult. Pärast anamneesi kogumist tehakse vereanalüüs, et määrata:

• ESR;
• kreatiniin, naatrium ja kaalium;
• glükoos;
• plasma koagulatsioonifaktorid;
• kolesterool.

Samuti uuritakse teisi füsioloogilisi vedelikke.

Südame ja kopsude patoloogiate välistamiseks viiakse läbi EKG ja röntgen.

Kahtluse korral määratakse diagnoosil arst valikuliselt:

TIA sümptomid sarnanevad lühiajaliste neuroloogiliste häiretega kaasnevatele haigustele ja arsti ülesanne on neid eristada. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• migreen;
• epilepsiahoog;

Pärast kliinilise pildi hoolikat uurimist soovitatakse patsiendil täiendavalt uurida.

TIA põhjustab mõisteid

Inimesed, kellel on olnud ajuisheemiline rünnak, on insuldi ohus. Seetõttu rakendatakse rünnaku põhjuse kindlakstegemiseks protseduure:

• angioloogiline uurimine (kaela, käte ja jalgade anumate proovimine ja kuulamine; vasaku ja parema käe rõhu mõõtmine);
• kardioloogide nõustamine;
• südame aktiivsuse igapäevane jälgimine;

CT ja MRI ei näita alati isheemilisi fookuseid, kuid 25% juhtudest on võimalik määrata ajuinfarkti.

Haiguse ravi

Ainult 40% patsientidest läheb pärast rünnakut kliinikusse. Neil on neuroloog.

Diagnostiliste meetmete kompleksi lõpuleviimisel on ette nähtud ravi isheemia peatamiseks ja normaalse vereringe taastamiseks.

Paljud eksperdid soovitavad esimesel päeval kõrge insultiriski tõttu haiglaravi, kuid praktikas toimub ravi kodus.

Narkomaania ravi

Verevoolu taastamiseks määrake tiklopidiin, dipüridamool, aspiriin. Kui rünnak oli põhjustatud laeva ummistumisest, siis kasutage kaudseid antikoagulante: varfariinnaatrium, etüülbiskumaat, fenündioon.

Vere õhutamiseks süstitakse soolalahuseid, kümme protsenti glükoosilahust ja dekstraani. Kui TIA põhjus oli vererõhu järsk tõus hüpertensiooni taustal, määrab arst ravimid selle normaliseerimiseks: atenolool, kaptopriil, nifedipiin, diureetikum. Aju vereringe parandamiseks võtke Vinipocetine, cinnarizine.

Ründamisel surevad neuronid ainevahetushäirete tõttu. Rakusurma peatamiseks on vaja kasutada metaboliite ja tserebroprotektoreid. Nende hulka kuuluvad:

Peamiste sümptomite leevendamiseks võtke diklofenak (raske peavaluga); mannitool (alguses on aju paistetus).

Füsioteraapia

Koos ravimite võtmisega soovitab neuroloog konsulteerida füsioterapeutiga, kes võib ette näha:

• hapniku baroteraapia (inimene hingab hapnikku kõrgsurve all olevasse kambrisse);
• elektroforees (ravimi manustamine läbi naha, kasutades elektroode);

Sõltuvalt seotud haigustest määratakse patsiendile üks või mitu korda.

Ennetavad meetmed

Et vältida kordumist või vähendada selle esinemise tõenäosust inimestel, kes ei ole veel kogenud ajuisheemiat, on vaja muuta nende elustiili:

• suitsetamisest loobuda;
• loobuma alkoholist;

Kui arsti poolt määratud veres on kõrgenenud kolesteroolitasemed, peate te võtma kauakestvaid lipiide vähendavaid ravimeid (pravastatiini, atorvastatiini).

Aju toitvate veresoonte patoloogia avastamisel näidatakse kirurgilist sekkumist:

• endarterektoomia - naastuvärvi sisemise seina tahvlite eemaldamine;
• mikro-šunt;
• arteri stentimine.

TIA ennetamine aitab vältida insuldi teket.

Mis on ajuisheemiline rünnak?

Ajuisheemia on kesknärvisüsteemi lühiajaline düsfunktsioon vereringehäirete tagajärjel aju teatud osades. Oluline on anda esmaabi korralikult, et isheemiline rünnak ei suureneks insultiks.

Ajuisheemiline rünnak

Ajutine isheemiline rünnak on mööduv või dünaamiline verevarustuse häire, millega kaasneb aju fokaalne düsfunktsioon. See kestab kuni 24 tundi. Kui pärast aju isheemilist rünnakut tuvastatakse väikesed muutused, on patsiendi seisund defineeritud kui isheemiline insult.

Ajuisheemilise rünnaku põhjused

Ajuisheemia ei ole eraldi haigus. See areneb südame ja teiste elundite häiretega seotud haiguste taustal. Ajutise isheemilise rünnaku põhjused on:

• Ateroskleroos on veresoonte haigus, mis avaldub kolesterooli naastude aju veresoontes, mis kitsendavad luumenit. See põhjustab vereringe halvenemist, tekitab hapniku puudust. Ilmselt mäluhäired, sagedased peavalud.
• Arteriaalne hüpertensioon - kõrge vererõhuga seotud haigus. Oluline on alati survet kontrollida.
• CHD - südamelihase äge või krooniline kahjustus koronaararterite muutuste tagajärjel. Südame isheemia ja ajuisheemia peamine põhjus on vaskulaarne oklusioon.
• Kodade virvendus on kõige tavalisem südame rütmihäirega seotud haigus. Ilmsed ebameeldivad tunded südames, äkilised südame löögirünnakud, tugev nõrkus.
• Kardiomüopaatia on müokardi haigus, millega kaasneb südamehäire. See näib südame piirkonnas olevat raske, kihelus, õhupuudus ja turse.
• Diabeet mellitus - haiguse aluseks on insuliini moodustumise puudumine ja glükoosi üleküllus veres. Selle tagajärjeks on veresoonte seinte aeglane hävitamine.
• Emakakaela lülisamba osteokondroos vähendab verevarustust, mis on tingitud kudede põletikust.
• Rasvumine tekitab täiendava koormuse kõigi elundite, sealhulgas laevade tööle.
• Halb harjumus
• Vanadus - meestel on 60-65-aastane vanus kriitiline. Naistel hakkavad isheemilise aju rünnaku sümptomid ilmnema 70 aasta pärast.

Ajuisheemia sümptomid

Haiguse algus on asümptomaatiline. Laevadel ei ole närvilõpmeid, nii et haigus lööb märkamatuks. Isheemilise rünnaku peamised sümptomid avalduvad lühiajalises kõnehäired, nägemishäired, väsimus, suurenev nõrkus, mälukaotus, närviline agitatsioon. Täheldatakse unetust või vastupidi unisust. Võib esineda tõsiseid peavalu ja peapööritust, iiveldust, oksendamist, jäsemete tuimust, külmumistunnet, aju isheemiat, millele järgneb teadvuse kadumine.

Diagnostika

Korrektseks diagnoosimiseks on vaja uurida kõiki patsiendi kaebusi. Teostatakse sellised uuringud nagu kolesterooli ja glükoosi vereanalüüsid, üldanalüüs, kardiograafia, elektroenkefalograafia, ajuarteri ultraheliuuringud, kahepoolne veresoonte skaneerimine, MRI ja CT angiograafia.

Ravi

Ajutise isheemilise rünnaku ravi peaks määrama neuroloog. Võitluses ajuisheemiaga, kasutades ravimeetodeid, kirurgilisi ja mitte-ravimeetodeid.

Terapeutiline meetod

Ajutise isheemilise rünnaku ravimeetodiks on reperfusioon - vereringe taastamine rikkumispiirkonnas. Juhitakse spetsiaalsete ravimite määramist, mis mõjutavad trombi, kui sellele ei ole vastunäidustusi.

Teine terapeutiline meetod on neuroprotektsioon - ajukoe säilitamine struktuurse kahjustuse eest. Eraldada primaarne ja sekundaarne neuroprotektsioon. Esmane ravi on suunatud rakkude kiire surma katkestamisele. Seda tehakse hädaolukorras esimese minuti ja kolme päeva jooksul pärast isheemiat. Sekundaarne meetod on katkestada hilinenud rakusurm, vähendades isheemia mõju. Algab 3 tundi pärast isheemia nähtude avastamist. Kestab umbes 7 päeva.

Ravi ravimeetodiga kaasnevad järgmised ravimid:

• Agregaadid takistavad verehüüvete teket. Kõige tavalisem ravim on aspiriin.
• Angioprotektorid parandavad vereringet veresoontes, vähendavad kapillaaride nõrkust. Nende hulka kuuluvad: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilataatorid aitavad parandada aju vereringet veresoonte laienemise tõttu. Selle ravimi peamine puudus on vererõhu langus, mis viib aju verevarustuse halvenemiseni. Ravim tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust. Kõige levinumad ravimid selles grupis on Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootroopsed ravimid parandavad aju aktiivsust, stimuleerivad närvirakkudes ainevahetust, kaitsevad neid hapniku nälgimise eest. Piratsetaam, glütsiin, Vinpocetine, tserebrolüsiin - nootroopika.

Kõiki arsti poolt määratud ravimeid tuleks võtta kursustel: kaks korda aastas kaks kuud.

Kirurgilised meetodid

Operatsioon viitab erakorralisele ravile. Neid kasutatakse hiljem, kui terapeutiline ravi ei anna tulemusi. Üks neist meetoditest on unearteri endatektoomia, mille eesmärk on eemaldada ateroskleroosi poolt mõjutatud unearteri sisemine sein, hävitades selle. Sellel toimingul on püsiv mõju. Tavaliselt tehakse seda lokaalanesteesia all ja kestab kuni kaks tundi. Kaelas tehakse sisselõige, unearteri paistab silma, kus naastu kohale tehakse sälk ja sisemine sein on kraapitud. Seejärel rakendatakse õmblusi.

Karotiidi stentimise meetodiks on õhukese silindri paigaldamine kahjustatud veresoone luumenisse. Operatsiooni ei soovitata teha südame rütmihäirete korral. Võib esineda komplikatsioone, mis seisnevad verehüübe moodustamises piki stenti, anuma uuesti ummistumist.

Ravimita ravimid

Mitte-uimastiravi on elustiili, toitumise muutus. Peamine tegur on halbade harjumuste tagasilükkamine. Nõuab mõõdukat treeningut värskes õhus. Võib ette näha massaaži, elektroforeesi, magnetoforeesi ja füsioteraapia harjutusi.

Ajutise isheemilise rünnaku ja õige ravi õigeaegse diagnoosimise abil saate peatada ajuisheemia progresseeruvad muutused. Haiguse hilisemates etappides võivad arenenud juhtumid areneda insultiks, mis ähvardab sotsiaalse ja igapäevase tegevuse kadumist.

Ajutise isheemilise rünnaku rünnak: kui ohtlik ja kuidas seda ravida

Olles äärmiselt haavatav struktuur, ei talu ajukud isegi vähimatki lühiajalisi pausi verevarustuses. Kas arterid on kinnitatud, kas veenide väljavool on peatatud või veri muutub tavalisest paksemaks, hakkavad neuronid kohe hüpoksia ja toitumispuuduse all kannatama.

Samuti on inimestele kahjulik, et kõige olulisemate oluliste protsesside reguleerimisse kaasatud kadunud rakkude regenereerimine on äärmiselt nõrk ja ei suuda kompenseerida neuronaalsete ühenduste ja radade puudumist.

Üks tuntumaid patoloogiaid, mis tekitavad selliseid muutusi, on insult. Kuid mitte vähem levinud on teine ​​tervisehäire - mööduv isheemiline rünnak (TIA), kuigi inimesed pööravad sellele vähem tähelepanu ja harvem pöörduvad arstide poole.

Patoloogia olemus

Ajutine isheemiline rünnak paljude tuttavamate kui mikrostrokkide puhul (siin rohkem) - see patoloogia nimi kinnitati inimestele. Mõnes mõttes on see vähem ohtlik kui insult ja see avaldab vähem väljendunud sümptomeid. Kuid ei saa väita, et TIAd ei kujuta endast ohtu elule, vähemalt sellepärast, et umbes pooltel inimestel, kellel on insult, on esinenud mööduvaid isheemilisi rünnakuid.

Intratserebraalsete patoloogiliste muutuste ulatus sõltub kahjustatud piirkonna suurusest ja tähtsusest. See patoloogia on iseloomulik vanemale vanusele, kuid raskendavate asjaolude (näiteks raske südamehaigus) esinemise korral võib see esineda ka lastel.

Ajutise isheemilise rünnaku olemus (teisisõnu mööduv, ajutine) on ajutiseks verevarustuse peatamine aju kudede mis tahes osale. Selle riigi ilmingud arenevad ja kaduvad 24 tunni jooksul, mis eristab seda ka tegelikust insultist.

TIA rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on eraldi põhjused, mis on seotud arengu põhjustega (unearteri sulgemine, vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi ebaõnnestumised), valdavad sümptomid (amneesia, ajutine pimedus). Eraldi rühm - selle tingimuse esinemise juhtumid täpsustamata põhjustel.

Sümptomaatika

Reeglina tuvastatakse 24 tunni jooksul mööduvate isheemiliste rünnakute sümptomid. Võib esineda ilminguid, mida neuroloogias võib jagada 2 gruppi:

Kui analüüsime, kuidas aju isheemilised rünnakud, selle patoloogia sümptomid, selgub, miks inimesed ei näe neis erilist ohtu. Peaaegu kõikidel inimestel esineb pea või peavalu varem või hiljem.

Kui nendega ei kaasne mälukaotus või mööduv pimedus, ei maksa patsiendid nendele tingimustele piisavalt tähelepanu, ärge pöörduge arsti poole, ignoreerige võimalikke ohte. Kuid isegi pärast sümptomite väljasuremist 24 tunni jooksul jäävad neuronid muutused, mille tõttu võivad nad kaotada oma elujõulisuse.

Põhjused

Ajutise isheemilise rünnaku põhjused võivad olla järgmised:

• vaskulaarsed defektid (kaasa arvatud kaasasündinud);
• põletikulised protsessid veresoonte seintes;
• immuunsüsteemi ebanormaalsed reaktsioonid oma organismi vaskulaarsüsteemi vastu (autoimmuunreaktsioonid);
• suurenenud vere võime hüübimisprotsessi.

Teil on võimalik loetleda ja tegureid, mis lubavad inimkehal TIA tekkimist:

1. Aterosklerootilised protsessid veresoonte seintel (pooled kõikidest rünnakutest).
2. Sagedased hüpertensiivsed seisundid (veerand kõikidest rünnakutest).
3. Kardiogeenne trombemboolia (20% rünnakute põhjus).
4. Süsteemsed haigused (vaskuliit, lupus erythematosus).
5. Patoloogilised protsessid emakakaela selgroolülides.
6. Endokriinsed muutused (sh diabeet).
7. Vaskulaarsete seinte eraldamine.
8. Suitsetamine ja sagedased joobeseisundid.
9. Eluaeg 65–70-aastastel meestel.
10. Eluaeg 75–80-aastastel naistel.
11. Rasvumine.

Diagnostika

Kui inimene pöördub arstide poole, määravad nad uuringu, et täpselt diagnoosida ja tuvastada patoloogilise seisundi tunnused, kuna on võimatu täpselt kindlaks teha, mis juhtub patsiendiga välistest märkidest. Selle haiguse ilminguid võib segi ajada paanikahoodega, epilepsiahoogudega, hulgiskleroosiga, sisekõrva haigustega, migreeni auraga.

Seetõttu peate tegema järgmist:

1. Täielik vereloome ja uurige seda biokemiliste ainete olemasolu korral, mis vabanevad koe nekroosi ajal.
2. Koagulatsiooni määra määramine.
3. Uriini uurimine, sealhulgas veresoonte läbilaskvuse määramiseks.
4. Pea ja kaela veresoonte süsteemi Doppleri sonograafia.
5. EEG.
6. EKG
7. MRI

On vaja mitte ainult määrata kindlaks, et isheemia tegelikult areneb, vaid ka selle esinemise põhjus. Kui provotseeriv tegur ei ole kõrvaldatud (alkoholism, alatoitumine, mis viib ateroskleroosi, põletikulised protsessid) või ei püüa selle mõju nõrgendada, võib mööduv isheemiline rünnak muutuda ainult esimeseks häiresignaaliks, millele järgneb tõeline insult.

Täieliku pildi saamiseks patsiendi seisundist ja tema patoloogilistest muutustest võib neuroloog tellida täiendavaid konsultatsioone teistelt spetsialistidelt: silmaarstilt, kardioloogilt, endokrinoloogilt.

Patsient peab läbi viima määratud uuringud.

Lisaks võib ajutine isheemiline rünnak olla erineva raskusastmega ja arst määrab selle ajalooliselt:

1. Kerge - sümptomite kestus ei ületa kümmet minutit.
2. Mõõdukas - sümptomid ilmnevad kuni mitme tunni jooksul (kuid tagajärjed ei ole jääkmõjude kujul).
3. Raske ajuisheemiline rünnak võib kesta kuni 1 päev, misjärel mõnikord jäävad kerged jääktoimed.

Kerge haiguse täpse diagnoosimise raskus on tingitud asjaolust, et selle sümptomid kaovad kiiresti, enne kui arstid saavad patsienti uurida.

Ravi

Kui isikul või tema kaaslastel on vähim kahtlus arestimise kohta, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga, kuna on vaja kiiret abi. Oluline on mõista, et erakorraline ravi võib päästa inimese täieliku insultiga.

Raskete rünnakute või selliste seisundite sagedase kordumise korral on vajalik haiglaravi, mida ei tohi loobuda: sellised meetmed võivad vältida massiivseid neuronaalseid kahjustusi elutähtsate funktsioonide kadumisega.

Sõltuvalt sellest, miks isheemiline rünnak on välja kujunenud, võib ravi erineda, ravimid ja protseduurid valitakse individuaalselt:

1. Ülemäärase vere paksenemise korral määratakse antikoagulandid. Kuid te peaksite nendega olema ettevaatlikud, kuna üleannustamine või sobimatu manustamine võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone.
2. Ateroskleroosi korral kasutatakse kolesterooli taset reguleerivaid ravimeid.
3. Kui patsiendil on veresoonte spasmid, on vaja koronarolüütilisi ravimeid.
4. Sagedaste hüpertensiivsete seisundite korral võtke antihüpertensiivseid ravimeid, sageli koos diureetikumiga. Lisaks ei ole sellistes olukordades soovitatav survet oluliselt vähendada, parem on seda veidi kõrgemal tasemel hoida (millised näitajad on optimaalsed - neuroloog määrab).
5. Intravenoosne tilguti infundeeritud šokkilahused.
6. Suurenenud vaskulaarse tooniga on vaja blokaatoreid.
7. Vere glükoosihüppega seotud tingimustes peate kulutama insuliinravi.
8. Teil võib tekkida vajadus erilise sümptomaatilise ravi järele (antiemeetiline, valuvaigistav, antiareemiline).

Nootropics, antioksüdandid ja ravimid mikrotsirkulatsiooni taastamiseks on ette nähtud verevoolu normaliseerimiseks, mõjutatud neuronite elulise aktiivsuse toetamiseks ja närvide funktsioonide säilitamiseks.

Mõnel juhul on vajalik meditsiiniline mõju autonoomse närvisüsteemi jaotustele.

Füsioteraapia on määratud individuaalselt vastavalt näidustustele:

• kaelapiirkonna massaaž;
• Darsonvali voolud;
• Harjutusravi;
• hapniku vannid;
• radoonvannid.

Terapeutiliste meetmete rakendamiseks, pingete leevendamiseks, ravi tõhususe suurendamiseks võib osutuda vajalikuks sanatooriumi ravi.

Kui sellised rünnakud on põhjustatud vaskulaarsete struktuuride defektidest, kaasasündinud anomaaliast, võib operatsioon olla asjakohane.

Negatiivsete tegurite kõrvaldamine

Lisaks nende eriliste terapeutiliste meetmete ja protseduuride rakendamisele peate oma eluviisi läbi vaatama, et kõrvaldada võimalikult palju kõiki provotseerivaid tegureid, mis viivad aju verevarustuse lagunemiseni.

• kehaline aktiivsus peaks olema piisav, kuid mitte liiga suur: raske sport on välistatud, kuid vajalikud harjutused on vajalikud. Parem on valida programm koos arsti või füsioteraapia spetsialistiga.
• Dieetis on praetud ja suitsutatud roogad liiga rasvased ja raskesti seeditavad, et neid välja jätta. Rasvaga seotud nõuded peaksid olema peamiselt kaetud küllastumata rasvadega (kuid loomset rasva ei saa toidust täielikult eemaldada). Ärge unustage puuvilju ja värskeid köögivilju, piimatooted (kõigepealt - hapupiim, madala rasvasisaldusega). Hea toitumine toidab keha vitamiinidega palju tõhusamalt kui multivitamiinipreparaadid (kuid kui see areneb avitaminosis, on soovitatav võtta selliseid ravimeid arsti määratud aja jooksul).
• Tuleb märkida, et sageli esineb hüpertensiooni episoode ja vältida selliseid olukordi. Surve lugemise jälgimine pärast selliseid rünnakuid peaks olema regulaarne.

Ajutine isheemiline rünnak on keha tõsine signaal, et selles tekivad patoloogilised muutused. Ja kuigi need on pöörduvad, peate ajusid kahjustatud osade taastamisel aitama. Loomulikult on seda patoloogiat raske kindlaks määrata isikul, kellel ei ole erilisi meditsiinilisi teadmisi.

Seetõttu ei saa te kunagi peavalusid, eriti intensiivseid, minestusi ja mis tahes krampe ignoreerida. Mida varem patsient langeb spetsialistide kätte, seda suurem on võimalus selle seisundi täpseks diagnoosimiseks, mis tähendab, et kvalifitseeritud abi osutamine vähendab tõelise insulti tõenäosust.

Mis on isheemiline rünnak: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Isheemilised rünnakud on aju ägedad ja lühiajalised vereringehäired, mille tunnuseks on see, et neil kõigil on päevane reaktsioon pärast nende avaldumist. Märgiste kohaselt on aju isheemiline rünnak väga sarnane isheemilise insultiga, kuid erinevus on see, et see võtab aega. Pärast rünnaku lõppu taastatakse kõik aju funktsioonid. Aju kudedes tekivad väikesed kahjustused, mis ei mõjuta inimese funktsionaalsust.

Põhjused ja tegurid

Peamised isheemilisi rünnakuid põhjustavad tegurid on microemboli. Neid põhjustavad mitmed põhjused:

Samuti võib suhkurtõve, süstemaatilise suitsetamise ja alkoholi tarbimise tagajärjel tekkida isheemia, mis on seotud kolesteroleemia ja füüsilise mitteaktiivsusega.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt verevoolu häirimise kohast eristatakse isheemiliste rünnakute erinevaid vorme:

• vertebrobasilaarses piirkonnas - basiilses või tagumises ajuarteris;
• unearteri piirkonnas, eesmise või keskmise ajuarteri juures.

Sõltuvalt peast, kus häiriti verevoolu, eristatakse parempoolseid ja vasakpoolseid isheemilisi rünnakuid.

Sümptomid ja märgid

Isheemiline rünnak, mille sümptomid on sarnased teiste haiguste tunnustega, põhjustab ohvri paanikat. Ta ei saa aru, mis temaga juhtus. Rünnaku sümptomid varieeruvad sõltuvalt piirkonnast, kus aju verevool on langenud. Neid piirkondi nimetatakse vaskulaarseks basseiniks. On kaks peamist veresoonte kogumit - vertebrobasilar ja unearter (või unearterid).

Vähenenud verevoolu aju vertebrobasilaarses piirkonnas iseloomustab järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• gag-refleks ja iiveldused;
• kõnefunktsiooni rikkumine;
• näo lihaste kerged spasmid, mis põhjustavad näo peenestumist;
• lühinägemishäired (udu ja silmade tumenemine, vaate fookus);
• naha tundlikkuse vähendamine;
• mootori funktsiooni rikkumine;
• orientatsiooni kaotus aja ja ruumi osas;
• paanikahood;
• lühiajaline mälu kaotab, mida väljendab võimetus teie nime, vanust, elukohta mäletada.

Kui aju unearteri piirkonnas on vereringet häiritud, tekib patsiendil järgmised sümptomid:

• naha tundlikkuse halvenemine;
• kõnefunktsiooni rikkumine (see muutub järjepidevaks ja arusaamatuks);
• ülemise ja alumise jäseme tuimus ja liikuvuse vähenemine, mõnikord tekib keha ühe külje tuimus;
• apaatia;
• unisus;
• paanikahood.

Mõnikord täheldatakse mõlemat tüüpi isheemilise rünnaku korral tugevat peavalu. Patsient läheb paanikasse, öeldes, et tema pea lõhub valu.

Isheemiline rünnak kaob mõne minuti pärast, kuid te ei tohiks lõõgastuda, sest seda saab korrata ja põhjustada erinevaid tagajärgi: 15% -l patsientidest pärast esimest kolme isheemilise rünnaku rünnakut esimese 25 kuu jooksul ja 25% patsientidest on isheemiline insult. 20% -l isheemilise rünnakuga patsientidest ei kordu see lähiaastatel või mitte kunagi.

Rünnaku sümptomid kaovad 10-15 minuti jooksul, nii et enne ohvri kiirabi või haiglasse toimetamist on soovitatav enamik sümptomeid meelde jätta. See aitab arstil õiget diagnoosi teha.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos algab uuringuga, mis aitab teha haigusest pildi. Arst püüab neid punkte selgitada:

• sümptomite ilmnemisel (nägemishäired, motoorse funktsiooni halvenemine ja tundlikkus jne);
• kui palju aega möödas esimesest rünnakust ja kui kaua see kestis;
• kas sellised rünnakud on toimunud sugulastega;
• rünnak või kaebused heaolu kohta ilmusid puhkusel või pärast märkimisväärset füüsilist pingutust;
• kas patsiendil on varem avastatud kardiovaskulaarseid haigusi, tromboosi, aju veresoonte ateroskleroosi;
• Kas patsiendil on halvad harjumused?
• millist elustiili ta juhib.

Seejärel teostab arst neuroloogilise uuringu, mille käigus püüab avastada neuroloogiliste häirete tunnuseid (silmahaigused, naha tundlikkuse vähenemine, kerge halvatus jne).

Vere paksenemise tuvastamiseks määratakse selle üldine analüüs.

Inimkeha üksikasjalikuma uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalseid diagnostikavahendeid:

MRI

1. Kaela ja pea magnetresonantstomograafia - uuritakse aju struktuuri. See uuring on vajalik isheemilise insuldi välistamiseks. Pärast isheemilise rünnaku protseduuri ei suuda see tuvastada arterite ja ajukude olulist kahju. Selleks otsige surnud aju piirkondi ja hinnake arterite avatust.
2. Elektrokardiograafia - südamerütmi analüüs selle häirete tuvastamiseks.
3. Aju suurte veresoonte ultraheliuuringut - analüüsitakse emakakaela arterite avatust.
4. Echokardiograafia - verehüüvete otsimine südamelihase õõnsustes.
5. Aju veresoonte dopplograafia hindab verevoolu kogust ja kiirust.

Kui kahtlustate isheemilise rünnaku põhjuseks olevate kaasnevate haiguste esinemist, võib määrata täiendavaid teste ja konsultatsioone kitsaste spetsialistidega.

Isheemilise rünnaku diagnoosimine on väga raske, sest selle sümptomid sarnanevad teiste haiguste tunnustega. Näiteks võib Meniere tõbi ja diabeet põhjustada isheemilisi rünnakuid ning epilepsial ja migreenil on väga sarnased sümptomid. Seetõttu on diagnoosi peamine ülesanne mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid ka haiguse põhjuste kindlakstegemine. Selleks on ette nähtud keha täielik uurimine.

Isheemiline rünnak ise ei ole nii kohutav kui tagajärjed, mida see võib põhjustada.

Ravimeetodid

Enamik eksperte usub, et isheemiline rünnak ei vaja ravi, sest ühe päeva jooksul ei ole peaaegu mingeid märke sellest. Siiski, kui on tekkinud isheemiline rünnak, tuleb ravi suunata selle esinemise põhjuse kindlakstegemisele ja vähendamisele. Meditsiinilise sekkumise puudumine varem või hiljem põhjustab isheemilist insulti.

Pärast rünnakut jälgitakse ja uuritakse patsienti. Isheemilise rünnaku põhjuste ravi toimub ravimite abil.

Kõrgenenud kolesteroolisisaldusega määratakse statiinid kolesterooli kristallide lahustamiseks.

Suurenenud sümpaatilise närvisüsteemi toon, ženšenni, söövitava ja kofeiini tinktuurid, C-vitamiini ja kaltsiumi preparaatide suured annused on määratud.

Parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooniga nähakse ette belladonna, antihistamiinide ja B6-vitamiini suure annuse ravimtaimed. Püsiva nõrkuse sümptomi raviks on ette nähtud kaalium ja väikesed insuliiniannused.

Autonoomse närvisüsteemi seisundi parandamiseks määratakse ergotamiin ja hüdraksiin.

Kõrge vererõhu raviks on ette nähtud beeta-blokaatorite, AKE ja kaltsiumi antagonistide pikaajaline kasutamine. Peamised ravimid on aga ravimid, mis parandavad venoosse verevoolu ja ainevahetust ajukoes.

Normaalse vedeliku seisundi rikkumise korral määratakse vere hüübimisvastased ja trombotsüütide vastased ained.

Isheemiliste rünnakute ärahoidmiseks kasutatakse ravimeid mälu parandamiseks (Piracetam, Actovegin ja glütsiin).

Neurootiliste ja depressiivsete seisundite raviks on ette nähtud antioksüdandid ja vitamiinikompleksid.

Isheemiline rünnak rasedatele ja lastele

Isheemilise rünnaku rünnakud rasedatel on üsna tavalised. Pärast selliseid rünnakuid kuuluvad naised haiglasse. Ema ja lapse südame-veresoonkonna süsteemi täielik uurimine. Enamikul juhtudel ei toimu ravi enne manustamist. Naine on tähelepanelikult jälgitud, sest on olemas isheemiline insult.

Väga harvadel juhtudel esineb lastel isheemilisi rünnakuid. See diagnoos on ohtlik, sest see põhjustab selliseid tagajärgi nagu halvatus, kõnepuudus ja vaimne kahjustus. Mida noorem on laps, seda rohkem sümptomid süvenevad. Laps peab olema hospitaliseeritud. Loodud narkootikumide ravi ja eriline kehaline kasvatus, mis aitab kaasa lapse keha funktsioonide kiirele taastamisele.

Rahva abinõud ja isheemilised rünnakud

Pärast isheemilise rünnaku esimest rünnakut soovitatakse aju vereringe tugevdamiseks ja uute rünnakute ärahoidmiseks taimseid infusioone.

Retsepti taimsete infusioonide arv 1. Valmistamiseks on vaja võtta 2 osa tumepruunist ja kurgirohu lilledest, 1 osa tüümianist, kuivatatud kana, emaluu, piparmündi ja apteegitilli seemned. Kõik komponendid segatakse põhjalikult ja täidetakse kahe tassi kuuma veega. Segu infundeeritakse kuumutamisel 2 tundi. Maitsetaimede infusioon filtreeritakse ja tarbitakse 100 ml 3 korda päevas pool tundi enne sööki.

Retsepti taimset infusiooni number 2. Vajalik on võtta 1 osa kuiva noni, metsa puhastaja, sidruni kassnipi, humalakoonuse ja 2 osa kase lehest. Kõik maitsetaimed on jahvatatud kohviveskis. 1 tl segu täidetakse 1 tassi kuuma veega ja infundeeritakse 2 tundi. Maitsetaimede infusiooni filtreeritakse ja kasutatakse 2 spl. l 3 korda päevas enne sööki.

Taimsed infusioonid võetakse 3 nädalat kestvatel kursustel. Vastuvõtmise ajal tehakse pidev vererõhu mõõtmine.

Ennetavad meetmed

Isheemilise rünnaku tekkimise võimaluse vähendamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

1. Õige ja täielik toitumine.
2. Sport (vähemalt kolmekümne minuti hommikul).
3. Toetage normaalset kehakaalu.
4. Kardiovaskulaarsüsteemi korrapärane diagnoosimine ja haiguste õigeaegne ravi: südamerütmihäirete kõrvaldamine, vererõhu taseme perioodiline jälgimine.
5. Aastane kolesterooli kontroll.
6. Aju diagnoositav veresoonte aastane diagnoos. Probleemide korral on soovitatav õigeaegne ravi, kaasa arvatud arterite luumenite ahenemise kirurgiline korrigeerimine.

Raseduse ajal tuleb naine registreerida enne 12. nädalat. Kogu raseduse ajal peab naine õigeaegselt külastada sünnitusarst-günekoloogi.

Oluline patoloogia ja suitsetamisest loobumise ning alkoholi ennetamisel. Pärast isheemilise rünnaku esimest rünnakut on keelatud alkoholi kasutamine kuue kuu jooksul.

Isheemiline aju rünnak

Isheemilise rünnaku rünnak on kesknärvisüsteemi häiretega seotud episood, mis on tingitud teatud ajuosade verevarustuse patoloogiast, millega ei kaasne infarkti seisundi sümptomeid. Vastavalt epidemioloogide eksperthinnangule on kõigest 0,05% eurooplastest täheldatud mööduvat isheemilist rünnakut (TIA). Patoloogia on kõige tavalisem üle 65-aastastel inimestel, mõjutades peamiselt mehi. Naiste puhul muutub rikkumine eriti ohtlikuks, kui see jõuab 75 aastani. Alla 64-aastastel inimestel esineb häire vaid 0,4% juhtudest.

Transientne isheemiline rünnak

Ajutise isheemilise rünnaku põhjused

Kõigepealt peate kaaluma, mis see on - TIA, sest isheemiline rünnak ei ole iseseisev rikkumine. Patoloogia on tingitud veresoonte seisundi muutustest, verevoolust, südamelihase häiretest või paljudest teistest elunditest verevarustussüsteemis.

TIA arengul on vastavalt pöörduv toime, aju läbiv verevool väheneb aja jooksul. Enamasti põhjustab veresoonte moodustumine, mis ummistab veresoone ja blokeerib normaalse verevoolu, kuid ummistus on puudulik, osa luumenist jääb. Aju kudede hüpoksia põhjustab selle funktsiooni rikkumise.

Aju isheemilise rünnaku tagajärjed on eluohtlikud ainult raskete patoloogiliste vormide korral, teistel juhtudel läbib see iseenesest, kuid iga rünnak on tervisele ohtlik. Aja jooksul võib verehüüve areneda ja täielikult blokeerida verevool, mis viib südameinfarkti või insultini.

Laevade seisund on olulisel kohal TIA geneesis, sest vaskulaarsete spasmide või verevoolu ja trombofiilia halvenemise korral suureneb rünnaku oht. Täiendav eelsoodumus on südame väljundi vähenemine südame lihasfunktsiooni ebapiisava funktsiooni tõttu, mõnede peaosade veri ei voola hästi.

TIA areneb kiiresti ja on terav. Seda seisundit iseloomustab lühiajaline fokaalne häire, mõnikord on see ka ajukahjustusega. Seda seisundit võib segi ajada insultiga, kuid selle iseloomulik erinevus seisneb lühiajalises perspektiivis, tavaliselt 1 tunni pärast sümptomid kaovad. Enamasti on isheemia rünnaku kestus 5 minutit - 24 tundi.

TIA erinevus insultist

Sageli on isheemiline aju rünnak tagajärg:

• aterosklerootilised häired veresoonte seisundis;
• hüpertensioon;
• südameisheemia, sealhulgas müokardiinfarkt;
• kodade virvendus;
• proteesiventiili paigaldamine südamesse;
• laienenud kardiomüopaatia;
• diabeet;
• mitmesugused vaskulaarsüsteemi häired: kollagenoosi algus, vaskuliit, arteriit;
• antifosfolipiidide häire sündroom;
• aordikarktatsioon;
• kaasasündinud või omandatud piinsus pea laevadel;
• pea vaskulaarsüsteemi vähene areng;
• osteokondroos emakakaela piirkonnas.

Hüpodünaamia (inimene viib passiivse elustiili) ja harjumused, mis kahjustavad veresoonte tervist, võivad põhjustada isheemilist rünnakut. CASi jaoks on kõige halvemad harjumused suitsetamine ja alkoholism.

TIA klassifikatsioon

TIA rünnak võib vallandada insult

Haiguse klassifitseerimisel lähtutakse kahjustuse asukohast ja trombi asukohast. Rahvusvahelise klassifikatsiooni põhjal, mis sisaldab 10 muudatust, on TIA käigus mitmeid põhilisi võimalusi:

• mööduvad rünnakud;
• vertebro-basiilne sündroom;
• poolkerakujuline või unearteri sündroom;
• arterite kahepoolse kahjustuse mitmesuguseid sümptomeid;
• pimeduse lühiajaline välimus;
• lühike täielik amneesia;
• määratlemata vorm TIA.

Ajutiste isheemiliste rünnakute kliinilised ilmingud

Rikkumise iseloomulikud tunnused tekitavad kõrvalekallete äkilist ilmnemist ja lähitulevikus sümptomid taanduvad. Terav vorm annab võimaluse kiireks paranemiseks.

TIA diagnoosimine on sageli raske, nagu näitab statistika, kus 60% juhtudest on valesti diagnoositud. Diferentsiaaldiagnostika võib olla eksitav isegi kogenud spetsialistide poolt, kuna sümptomid on erinevad, sõltuvalt trombi moodustumise kohast.

Vertebrobasilli sündroomi sümptomid:

• raske pearinglus;
• tinnituse suurendamine;
• iiveldus, oksendamine ja luksumine;

Transientne isheemiline rünnak (TIA)

• liigne higistamine;
• koordineerimise kõrvalekalle;
• intensiivne valu sündroom, mis sageli paikneb kaelas;
• visuaalse taju patoloogia - on teravad valguse vilkumised, vaatevälja kitseneb, udu silmade ees, jagatud pilt, teatud piirkondade kadumine vaatest;
• teravad vererõhu muutused;
• lühiajaline amneesia;
• kõneseadme patoloogiat ja neelamis-refleksit täheldatakse harvemini.

Patsientide väljanägemisele on iseloomulik pallor ja puudutamisel muutub nahk niiskeks. Ilma spetsiaalsete tööriistadeta võib täheldada nüstagmi horisontaalset kuju (õpilaste horisontaalne võnkumine on kontrollimatu). Lisaks on olemas koordinatsioonipatoloogia: ebakindlus, nina puudutamise test sõrmega näitab puudust.

Hemisfääri sündroomi iseloomustab:

• nägemise järsk vähenemine või selle kvaliteedi halvenemine ühes silmis. Ilmub verehüübe leidmise poolelt. Kestab umbes 5 minutit;
• ilmneb märgatav nõrkus, piirkondade tuimus, poole keha, eriti jäsemete tundlikkus halveneb. Mõjutatud silma vastas olev pool on enamasti mõjutatud;
• näolihased nõrgenevad altpoolt, käed kogevad tuimust, sellega kaasneb nõrkus;
• lühike kõnepatoloogia madala ekspressiooniga;
• jalgade lühike konvulsiivne seisund.

Ajutise isheemilise rünnaku tagajärjed ja ravi

Aju patoloogia avaldub:

• osaline ja lühike kõrvalekalle kõneseadmes;
• liikumise tundlikkuse ja kvaliteedi halvenemine;
• konvulsiivne seisund ühe pika või mitme ajutise rünnakuga;
• täielik nägemiskaotus.

Kui emakakaela piirkonnas on kahjustusi, võivad esineda sümptomid:

• lihasnõrkus;
• tunne või halvatus ilma teadvuse kaotamata.

Olek taastatakse sekundites ja inimene võib seista.

Ajutiste isheemiliste rünnakute diagnoosimine

Kui on varem kirjeldatud sümptomeid, võtke kindlasti patsient haiglasse. Tema ravi käsitleb neuroloogi. Lühikese aja jooksul on näidatud, et CT ja MRI määravad kindlaks patoloogia tüübi ja TIA kulgu. Samal ajal viiakse läbi diferentsiaaldiagnoos.

Lisaks kuvatakse riistvara diagnostika meetodite abil:

• Pea ja kaela ultraheli, et uurida laevade seisundit;
• MRI ja CT kontrastainega;
• reoenkefalograafia;

Ajutiste isheemiliste rünnakute diagnoosimine

• EEG;
• EKG ja Echo;
• EKG seire määratakse ainult siis, kui see on näidatud.

Need uuringud annavad täpsemaid andmeid neuroloogiliste häirete sümptomite kindlakstegemiseks ja patoloogia lokaliseerimiseks.

On olemas laboratoorsed diagnostikameetodid, mis annavad täieliku informatsiooni haiguse kohta, sealhulgas:

• vereanalüüs;
• koagulogramm;
• biokeemiat võib määrata vastavalt näidustustele.

On väga tõenäoline, et diagnostika spetsialistid on seotud sellega seotud valdkondades: optometrist, terapeut ja kardioloog.

Ajutiste isheemiliste rünnakute diferentsiaalne diagnoos

Enne ravi alustamist TIA-ga peate välja jätma mitmed haigused, mis võivad ilmnemisel olla sarnased. Täpseks diagnoosimiseks tasub kaaluda esinemise tõenäosust:

• epilepsia;
• minestamine;
• migreeni aura;
• haigused, mis paiknevad sisekõrvas;

Ajutiste isheemiliste rünnakute diferentsiaalne diagnoos

• metaboolsete kõrvalekalletega patoloogiad;
• psühholoogilised paanikahood;
• hulgiskleroos;
• arteriit lokaliseerumisega templites;
• müasteeniline kriis.

Ajutiste isheemiliste rünnakute ravi põhimõtted

Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast sümptomite avastamist. Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist. Arstid võivad ette näha:

• antiagreganty verevoolu parandamiseks - kasutatakse esimestel päevadel. Atsetüülsalitsüülhapet määratakse sagedamini, päevane annus on 325 mg. 2 päeva pärast vähendatakse annust 100 mg-ni. Ravi võib täiendada "klopidogreeli" ja "dipüridamooliga";
• hüpolipideemilise toime vahendid - simvastatiin ja atorvastatiin;
• Nootroopseid ravimeid manustatakse tilguti. Tserebrolüsiin ja piratsetaam on populaarsed;
• antikoagulandid takistavad verehüüvete teket. Ettevalmistused - "Fraksiparin" ja "Kleksan";
• infusioonivahenditega, mida kasutatakse tilguti meetodil. „Pentoksifülliini” ja “reopoliglukiini” on ette nähtud sagedamini;
• Neuroprotektiivseid ravimeid manustatakse tilguti. Kuulsad nimed - "Actovegin" ja "Cerakson";
• antioksüdante kasutatakse enamikus ravirežiimides, Mexidol ja tsütoflaviin on tavalisemad;
• vahendid vererõhu taastamiseks - "Amlodipiin" ja "Lisinopriil" (või kombinatsioonravimid "Ekvaator");
• hüperglükeemia insuliinravi.

TIA-ravi peab algama kohe.

Ajutiste isheemiliste rünnakute ennetamine

Ennetamine seisneb:

• hüpertensiooni õigeaegne ja adekvaatne ravi, et säilitada normaalne vererõhu tase;
• kolesterooli ja selle kontrolli vähendamine õige toitumise abil;
• kahjulikku keha, eriti laevade kahjustavate harjumuste tagasilükkamine;
• regulaarne antikoagulantide tarbimine, saate valida "Cardiomagnyl" 75-100 mg päevas;
• haiguste riski suurendavate tegurite kõrvaldamine.

TIA prognoos

Kui reageerite kiiresti sümptomitele, helistate kiirabi ja teete õigeaegset ravi, on TIA-l regressiivne kursus ja lühikese aja pärast naaseb inimene normaalsesse elu.

Arstile ravi edasilükkamisel võib TIA muutuda südameinfarkti või insultiks. Selle prognoos võib halveneda, on puude või surmaga lõppeva juhtumi oht. Auväärne vanus, kahjulikud harjumused ja somaatilised häired süvendavad taastumise prognoosi ja suurendavad rünnaku kestust.

Milline arst võtab ühendust

Esiteks kutsuvad nad sobivate sümptomitega kiirabi. Kui raskusaste on väike ja rünnak kiiresti lõpeb, pöörduge neuroloogi poole. Vajadusel võib tuua: silmaarst, kirurg, kardioloog. Ravi lõpus tasub viidata endokrinoloogile.