Mis on isheemiline rünnak: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Isheemilised rünnakud on aju ägedad ja lühiajalised vereringehäired, mille tunnuseks on see, et neil kõigil on päevane reaktsioon pärast nende avaldumist. Märgiste kohaselt on aju isheemiline rünnak väga sarnane isheemilise insultiga, kuid erinevus on see, et see võtab aega. Pärast rünnaku lõppu taastatakse kõik aju funktsioonid. Aju kudedes tekivad väikesed kahjustused, mis ei mõjuta inimese funktsionaalsust.

Põhjused ja tegurid

Peamised isheemilisi rünnakuid põhjustavad tegurid on microemboli. Neid põhjustavad mitmed põhjused:

Samuti võib suhkurtõve, süstemaatilise suitsetamise ja alkoholi tarbimise tagajärjel tekkida isheemia, mis on seotud kolesteroleemia ja füüsilise mitteaktiivsusega.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt verevoolu häirimise kohast eristatakse isheemiliste rünnakute erinevaid vorme:

  • vertebrobasilaarses piirkonnas - basiilses või tagumises ajuarteris;
  • unearteri piirkonnas, eesmise või keskmise ajuarteri juures.

Sõltuvalt peast, kus häiriti verevoolu, eristatakse parempoolseid ja vasakpoolseid isheemilisi rünnakuid.

Sümptomid ja märgid

Isheemiline rünnak, mille sümptomid on sarnased teiste haiguste tunnustega, põhjustab ohvri paanikat. Ta ei saa aru, mis temaga juhtus. Rünnaku sümptomid varieeruvad sõltuvalt piirkonnast, kus aju verevool on langenud. Neid piirkondi nimetatakse vaskulaarseks basseiniks. On kaks peamist veresoonte kogumit - vertebrobasilar ja unearter (või unearterid).

Vähenenud verevoolu aju vertebrobasilaarses piirkonnas iseloomustab järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • gag-refleks ja iiveldused;
  • kõnefunktsiooni rikkumine;
  • näo lihaste kerged spasmid, mis põhjustavad näo peenestumist;
  • lühinägemishäired (udu ja silmade tumenemine, vaate fookus);
  • naha tundlikkuse vähendamine;
  • mootori funktsiooni rikkumine;
  • orientatsiooni kaotus aja ja ruumi osas;
  • paanikahood;
  • lühiajaline mälu kaotab, mida väljendab võimetus teie nime, vanust, elukohta mäletada.

Kui aju unearteri piirkonnas on vereringet häiritud, tekib patsiendil järgmised sümptomid:

  • naha tundlikkuse halvenemine;
  • kõnefunktsiooni rikkumine (see muutub järjepidevaks ja arusaamatuks);
  • ülemise ja alumise jäseme tuimus ja liikuvuse vähenemine, mõnikord tekib keha ühe külje tuimus;
  • apaatia;
  • unisus;
  • paanikahood.

Mõnikord täheldatakse mõlemat tüüpi isheemilise rünnaku korral tugevat peavalu. Patsient läheb paanikasse, öeldes, et tema pea lõhub valu.

Isheemiline rünnak kaob mõne minuti pärast, kuid te ei tohiks lõõgastuda, sest seda saab korrata ja põhjustada erinevaid tagajärgi: 15% -l patsientidest pärast esimest kolme isheemilise rünnaku rünnakut esimese 25 kuu jooksul ja 25% patsientidest on isheemiline insult. 20% -l isheemilise rünnakuga patsientidest ei kordu see lähiaastatel või mitte kunagi.

Rünnaku sümptomid kaovad 10-15 minuti jooksul, nii et enne ohvri kiirabi või haiglasse toimetamist on soovitatav enamik sümptomeid meelde jätta. See aitab arstil õiget diagnoosi teha.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos algab uuringuga, mis aitab teha haigusest pildi. Arst püüab neid punkte selgitada:

  • sümptomite ilmnemisel (nägemishäired, motoorse funktsiooni halvenemine ja tundlikkus jne);
  • kui palju aega möödas esimesest rünnakust ja kui kaua see kestis;
  • kas sellised rünnakud on toimunud sugulastega;
  • rünnak või kaebused heaolu kohta ilmusid puhkusel või pärast märkimisväärset füüsilist pingutust;
  • kas patsiendil on varem avastatud kardiovaskulaarseid haigusi, tromboosi, aju veresoonte ateroskleroosi;
  • Kas patsiendil on halvad harjumused?
  • millist elustiili ta juhib.

Seejärel teostab arst neuroloogilise uuringu, mille käigus püüab avastada neuroloogiliste häirete tunnuseid (silmahaigused, naha tundlikkuse vähenemine, kerge halvatus jne).

Vere paksenemise tuvastamiseks määratakse selle üldine analüüs.

Inimkeha üksikasjalikuma uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalseid diagnostikavahendeid:

MRI

  1. Kaela ja pea magnetresonantstomograafia - uuritakse aju struktuuri. See uuring on vajalik isheemilise insuldi välistamiseks. Pärast isheemilise rünnaku protseduuri ei suuda see tuvastada arterite ja ajukude olulist kahju. Selleks otsige surnud aju piirkondi ja hinnake arterite avatust.
  2. Elektrokardiograafia - südamerütmi analüüs selle häirete tuvastamiseks.
  3. Aju suurte veresoonte ultraheliuuringut - analüüsitakse emakakaela arterite avatust.
  4. Echokardiograafia - verehüüvete otsimine südamelihase õõnsustes.
  5. Aju veresoonte dopplograafia hindab verevoolu kogust ja kiirust.

Kui kahtlustate isheemilise rünnaku põhjuseks olevate kaasnevate haiguste esinemist, võib määrata täiendavaid teste ja konsultatsioone kitsaste spetsialistidega.

Isheemilise rünnaku diagnoosimine on väga raske, sest selle sümptomid sarnanevad teiste haiguste tunnustega. Näiteks võib Meniere tõbi ja diabeet põhjustada isheemilisi rünnakuid ning epilepsial ja migreenil on väga sarnased sümptomid. Seetõttu on diagnoosi peamine ülesanne mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid ka haiguse põhjuste kindlakstegemine. Selleks on ette nähtud keha täielik uurimine.

Isheemiline rünnak ise ei ole nii kohutav kui tagajärjed, mida see võib põhjustada.

Ravimeetodid

Enamik eksperte usub, et isheemiline rünnak ei vaja ravi, sest ühe päeva jooksul ei ole peaaegu mingeid märke sellest. Siiski, kui on tekkinud isheemiline rünnak, tuleb ravi suunata selle esinemise põhjuse kindlakstegemisele ja vähendamisele. Meditsiinilise sekkumise puudumine varem või hiljem põhjustab isheemilist insulti.

Pärast rünnakut jälgitakse ja uuritakse patsienti. Isheemilise rünnaku põhjuste ravi toimub ravimite abil.

Kõrgenenud kolesteroolisisaldusega määratakse statiinid kolesterooli kristallide lahustamiseks.

Suurenenud sümpaatilise närvisüsteemi toon, ženšenni, söövitava ja kofeiini tinktuurid, C-vitamiini ja kaltsiumi preparaatide suured annused on määratud.

Parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooniga nähakse ette belladonna, antihistamiinide ja B6-vitamiini suure annuse ravimtaimed. Püsiva nõrkuse sümptomi raviks on ette nähtud kaalium ja väikesed insuliiniannused.

Autonoomse närvisüsteemi seisundi parandamiseks määratakse ergotamiin ja hüdraksiin.

Kõrge vererõhu raviks on ette nähtud beeta-blokaatorite, AKE ja kaltsiumi antagonistide pikaajaline kasutamine. Peamised ravimid on aga ravimid, mis parandavad venoosse verevoolu ja ainevahetust ajukoes.

Normaalse vedeliku seisundi rikkumise korral määratakse vere hüübimisvastased ja trombotsüütide vastased ained.

Isheemiliste rünnakute ärahoidmiseks kasutatakse ravimeid mälu parandamiseks (Piracetam, Actovegin ja glütsiin).

Neurootiliste ja depressiivsete seisundite raviks on ette nähtud antioksüdandid ja vitamiinikompleksid.

Isheemiline rünnak rasedatele ja lastele

Isheemilise rünnaku rünnakud rasedatel on üsna tavalised. Pärast selliseid rünnakuid kuuluvad naised haiglasse. Ema ja lapse südame-veresoonkonna süsteemi täielik uurimine. Enamikul juhtudel ei toimu ravi enne manustamist. Naine on tähelepanelikult jälgitud, sest on olemas isheemiline insult.

Väga harvadel juhtudel esineb lastel isheemilisi rünnakuid. See diagnoos on ohtlik, sest see põhjustab selliseid tagajärgi nagu halvatus, kõnepuudus ja vaimne kahjustus. Mida noorem on laps, seda rohkem sümptomid süvenevad. Laps peab olema hospitaliseeritud. Loodud narkootikumide ravi ja eriline kehaline kasvatus, mis aitab kaasa lapse keha funktsioonide kiirele taastamisele.

Rahva abinõud ja isheemilised rünnakud

Pärast isheemilise rünnaku esimest rünnakut soovitatakse aju vereringe tugevdamiseks ja uute rünnakute ärahoidmiseks taimseid infusioone.

Retsepti taimsete infusioonide arv 1. Valmistamiseks on vaja võtta 2 osa tumepruunist ja kurgirohu lilledest, 1 osa tüümianist, kuivatatud kana, emaluu, piparmündi ja apteegitilli seemned. Kõik komponendid segatakse põhjalikult ja täidetakse kahe tassi kuuma veega. Segu infundeeritakse kuumutamisel 2 tundi. Maitsetaimede infusioon filtreeritakse ja tarbitakse 100 ml 3 korda päevas pool tundi enne sööki.

Retsepti taimset infusiooni number 2. Vajalik on võtta 1 osa kuiva noni, metsa puhastaja, sidruni kassnipi, humalakoonuse ja 2 osa kase lehest. Kõik maitsetaimed on jahvatatud kohviveskis. 1 tl segu täidetakse 1 tassi kuuma veega ja infundeeritakse 2 tundi. Maitsetaimede infusiooni filtreeritakse ja kasutatakse 2 spl. l 3 korda päevas enne sööki.

Taimsed infusioonid võetakse 3 nädalat kestvatel kursustel. Vastuvõtmise ajal tehakse pidev vererõhu mõõtmine.

Ennetavad meetmed

Isheemilise rünnaku tekkimise võimaluse vähendamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  1. Õige ja täielik toitumine.
  2. Sport (vähemalt kolmekümne minuti hommikul).
  3. Toetage normaalset kehakaalu.
  4. Kardiovaskulaarsüsteemi korrapärane diagnoosimine ja haiguste õigeaegne ravi: südamerütmihäirete kõrvaldamine, vererõhu taseme perioodiline jälgimine.
  5. Aastane kolesterooli kontroll.
  6. Aju diagnoositav veresoonte aastane diagnoos. Probleemide korral on soovitatav õigeaegne ravi, kaasa arvatud arterite luumenite ahenemise kirurgiline korrigeerimine.

Raseduse ajal tuleb naine registreerida enne 12. nädalat. Kogu raseduse ajal peab naine õigeaegselt külastada sünnitusarst-günekoloogi.

Oluline patoloogia ja suitsetamisest loobumise ning alkoholi ennetamisel. Pärast isheemilise rünnaku esimest rünnakut on keelatud alkoholi kasutamine kuue kuu jooksul.

Mööduva isheemilise rünnaku ja ennetusmeetmete oht

Mõnedel patsientidel, kes on kandnud kahtlustatud insultiga meditsiiniasutusi, on diagnoositud mööduv isheemiline rünnak (TIA). Mõiste kõlab paljude jaoks arusaamatu ja tundub vähem ohtlik kui paljud tuntud insultid, kuid see on viga. Mõelge ajutiste isheemiliste rünnakute mõjudele ajus ja sellele, kuidas see seisund on ohtlik.

Üldine teave TIA kohta

Ajutist rünnakut peetakse ajutiseks ajutiseks katkemiseks teatud aju kudede piirkondadele, mis põhjustab hüpoksia ja rakusurma.

Vaadake peamist erinevust mööduva isheemilise rünnaku ja insuldi vahel:

  • Arengumehhanism. Insuldi kahjustuste korral peatub veri täielikult ajukoes ja mööduva isheemia ajal püsib vähe verevool ajupiirkonda.
  • Kestus TIA sümptomid mõne tunni pärast (maksimaalselt - 24 tundi) järk-järgult kaovad ja insuldi tekkimisel on halvenemise tunnused samad või progresseeruvad.
  • Heaolu hea iseseisva paranemise võimalus. Isheemiline rünnak peatub järk-järgult ja terved struktuurid hakkavad täitma surnud aju rakkude funktsiooni ning see on üks peamisi erinevusi insultist, kus ilma meditsiinilise abita kasvavad nekroosikeskused ja patsiendi seisundit järk-järgult kaalutakse.

Võib tunduda, et aju ajutine isheemiline rünnak on vähem ohtlik kui aju kudede kahjustus, kuid see on eksiarvamus. Hoolimata protsessi pöörduvusest, põhjustab ajurakkude sagedane hapniku nälg korvamatut kahju.

Lühiajalise isheemia põhjused

Mehhanismi kirjelduse põhjal on selge, et ajutised isheemilise päritoluga rünnakud põhjustavad anuma osalist kattumist ja ajutiselt aju verevoolu vähenemist.

Haiguse arengut põhjustavad tegurid on:

  • aterosklerootilised naastud;
  • hüpertensioon;
  • südame patoloogiad (südame isheemiatõbi, kodade virvendus, CHF, kardiomüopaatia);
  • veresoonte seina süsteemsed haigused (vaskuliit, granulomatoosne artriit, SLE);
  • suhkurtõbi;
  • emakakaela osteokondroos, millega kaasnevad muutused luu protsessides4
  • krooniline mürgistus (alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine);
  • ülekaalulisus;
  • vanuses (50 aastat ja vanemad).

Lastel tekitab patoloogia sageli aju veresoonte kaasasündinud tunnused (vähearenenud areng või patoloogiliste paindumiste olemasolu).

Ühe ülalmainitud ajutise isheemilise rünnaku põhjuste olemasolu ei ole piisav, sest haiguse ilmnemine nõuab kahe või enama teguri mõju. Mida provokatiivsemad põhjused inimesel on, seda suurem on isheemilise rünnaku oht.

Sümptomid sõltuvad lokaliseerimisest

Ajutise isheemilise rünnaku korral võivad sümptomid veidi varieeruda sõltuvalt ajutiselt arenenud isheemia arengust. Neuroloogias jagunevad haiguse sümptomid tingimuslikult kaheks rühmaks:

Üldine

Nende hulka kuuluvad aju sümptomid:

  • migreenipeavalu;
  • koordinatsioonihäire;
  • pearinglus;
  • orientatsiooni raskus;
  • iiveldus ja ebamugav oksendamine.

Hoolimata asjaolust, et sarnased sümptomid esinevad teistes haigustes, näitavad ülaltoodud sümptomid, et on tekkinud ajuisheemiline rünnak ja vajalik on arstlik läbivaatus.

Kohalik

Neuroloogilist seisundit hinnatakse meditsiiniasutuses spetsialistide poolt. Patsiendi kõrvalekallete olemuse tõttu on arst isegi enne füüsilise kontrolli läbiviimist võimeline pakkuma patoloogilise fookuse ligikaudset asukohta. Isheemia eraldamise lokaliseerimine:

  • Vertebrobasilar. Seda patoloogilise protsessi vormi täheldatakse 70% patsientidest. Ajutine isheemiline rünnak vertebrobasilaarses vesikonnas areneb spontaanselt ja seda põhjustab sageli pea järsk pöörlemine küljele. Kui kahjustus on VBB-s, esineb üldisi kliinilisi tunnuseid ja nendega kaasneb nägemishäirete vähenemine (see muutub häguseks), kõne segadus, motoorsed ja sensoorsed häired.
  • Hemisfääriline (unearteri sündroom). Patsient kogeb migreeni sarnast valu, peapööritust, koordineerimisraskusi ja minestamist. Provokatiivne tegur on peaaegu alati emakakaela piirkonna selgroolülid.
  • SMA (seljaaju lihaste atroofia). Aju karotiidikogumite kaotamisega inimestel väheneb ühe või mõlema jäseme motoorne aktiivsus ja tundlikkus ühepoolselt, mis võib ühe silma nägemist kahjustada. Selle patoloogilise vormi eripära on see, et paremal unearteri poolsel isheemia ajal kannatab parempoolne silma ja parees toimub vasakul. Kui keskus asub vasakpoolses basseinis, arendab SMA paremale.

Mõnel juhul ei ole kerge või mõõduka aju isheemilise rünnakuga sümptomid iseloomulikud. Siis, enne patoloogia lokaliseerimise kindlakstegemist erivarustuse abil, öeldakse, et tekkis määratlemata TIA.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia äge faas diagnoositakse patsiendi sümptomite (kohaliku seisundi) ning kliinilise ja laboratoorsete uuringute põhjal. See on vajalik selliste haiguste välistamiseks, millel on sarnased sümptomid:

  • ajukasvajad;
  • meningeaalsed kahjustused (infektsioonid või meningide toksilised kahjustused);
  • migreen.

Kasutatava diferentsiaaldiagnoosi puhul:

Seda tüüpi riistvaraeksperdid aitavad tuvastada isheemia ja ajukoe piirkondade nekroosi.

Lisaks määratakse patsiendi haiguse etioloogia selgitamiseks:

  • perifeerse vere uuring;
  • biokeemia;
  • vere hüübimise testimine;
  • lipiidide proovid (kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus);
  • uriinianalüüs (annab lisateavet ainevahetusprotsesside kohta).

Lisaks laboratoorsetele testidele viiakse isik läbi:

  • Doplerograafia. Määrake verevoolu kiirus ja veresoonte täitumise laad. See võimaldab tuvastada vähendatud verevarustusega aju piirkondi.
  • EKG Võimaldab avastada südamehaigusi.
  • Angiograafia. Kontrastainet ja röntgenikiirte kasutuselevõttu võimaldab meil kindlaks määrata verevoolu jaotumine aju veres.
  • Silmade okulaatori uurimine. See katse on vajalik isegi siis, kui nägemishäireid ei ole. Kui see mõjutab unearteri, mõjutab see alati kahjustuse aluse verevarustust.

Kui rikkumised algasid, on mööduva isheemilise rünnaku tunnused kergesti tuvastatavad, kui helistate koheselt kiirabi või võtate isiku meditsiiniasutusse.

Ajutise rünnaku eripäraks on see, et sellest tulenevad rikkumised ja rünnakule järgneva päeva möödumine ei tunne patsienti peaaegu ebamugavalt ja võib viia täieõiguslikule eluviisile, kuid lühiajaline isheemia ei liigu jälgi.

Kui sellised patsiendid pöörduvad arsti poole ja teatavad, et neil esinesid nägemishäired, tundlikkus või motoorne aktiivsus, siis viiakse läbi sama meetod. See on tingitud asjaolust, et ajukude on tundlik hüpoksia suhtes ja isegi lühikese hapniku nälga korral toimub raku struktuuride surm. Nekroosi fookuseid saab identifitseerida riistvarauuringute abil.

Ajutise isheemilise rünnaku korral aitab diagnoos mitte ainult tuvastada kahjustatud nekrootilisi südamikke, vaid ka ennustada haiguse võimalikku kulgu.

Esmaabi ja ravi

Kodus ei ole patsiendile võimalik pakkuda täieõiguslikku hooldust - me vajame meditsiinitöötajate kvalifitseeritud meetmeid.

Esmaabi patsiendile enne arstide saabumist koosneb kahest punktist:

  • Helista kiirabi või toimetada isik meditsiiniasutusse.
  • Maksimaalse rahu tagamine. Ajutise rünnaku ohver on hämmingus ja hirmunud, nii et peate püüdma patsienti rahulikult maha lasta ja püstitama, alati peaga ja õlgadega.

Eneseravimeid ei soovitata. See on lubatud ainult kõrgendatud rõhuga, et saada kiiresti toimiva antihüpertensiivse ravimi (Physiotens, Captopril) tablett.

Millal saab pärast mööduvat isheemilist rünnakut üles tõusta, kui ohvrit ei saa rünnaku ajal arsti juurde tuua? Siin pole rangeid piiranguid, kuid arstid soovitavad piirata füüsilist aktiivsust ühe päeva jooksul pärast rünnakut (patsient peaks rohkem asetsema ja mitte muutma asendeid muutmata).

Ajutise isheemilise rünnaku korral on ravi tase järgmine:

  • Täieliku verevoolu taastamine aju veresoontes (Vinpocetine, Cavinton).
  • Kahjustatud aju rakkude arvu vähendamine (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Vere ringluse puudumisest tingitud mürgistuse vähendamine (Reopoliglyukini infusioonid).

Lisaks antakse erakorralist abi, võttes arvesse täiendavaid sümptomeid:

  • Tromboosi või verehüüvete tunnused. Rakenda Cardiomagnyl, Aspirin või Thrombone ACC.
  • Vaskulaarse spasmi areng. Kasutage nikotiinhapet, papaveriini või Nikoviriini.

Kõrgenenud kolesteroolitaseme korral on aterosklerootiliste naastude moodustumise vältimiseks ette nähtud statiinid.

Akuutse faasi patsiendid tuleb haiglasse viia haiglasse, kus viiakse läbi mööduv isheemilise rünnaku ajal vajalik ravi.

Kui inimene pöördus mõne aja jooksul pärast rünnakut arsti poole, siis on ravi lubatud ambulatoorselt.

Enamik patsiente on huvitatud ravi kestusest, kuid ainult sellele raviarstil on võimalik sellele küsimusele vastata, kuid oluline on pikaajaline ravi ja järgida rangelt kliinilisi juhiseid.

Hoolimata asjaolust, et konkreetses taastusravi selles seisundis ei ole vaja, tuleb meeles pidada, et rünnaku ajal suri väike hulk neuroneid ja aju muutub haavatavaks tõsiste tüsistuste suhtes.

Ennetavad meetmed

Ajutise isheemilise rünnaku korral on profülaktika sama nagu teiste vaskulaarsete häiretega seotud seisundite korral:

  • Riskitegurite kõrvaldamine. Vere loenduste vähendamine (kolesterool, hüübimine).
  • Suurendada kehalist aktiivsust. Mõõdukas treening normaliseerib vereringet kogu kehas, parandab immuunsust ja vähendab TIA tekkimise riski. Aga spordi mängimisel tuleb jälgida mõõdukust. Kui inimene on juba tekitanud mööduva isheemia või kui tal on patoloogilise arengu oht, peaksite eelistama ujumist, joogat, kõndimist või ravivõimalusi.
  • Dieet Kõrge vere hüübimise, hüperkolesteroleemia või suhkurtõve korral valivad toitumisspetsialistid spetsiaalse toitumisprogrammi. Üldised soovitused menüü koostamise kohta on: „kahjulike hüvede” piiramine (suitsutatud liha, rasvased toidud, marinaadid, konservid ja valmistoidud), samuti köögiviljade, puuviljade ja teravilja lisamine toidule.
  • Krooniliste patoloogiate ägenemiste õigeaegne ravi. Eespool oli loetelu haigustest, mis tekitavad isheemilisi rünnakuid. Kui te ei alusta neid ja ravib kiiresti tekkinud komplikatsioone, on patoloogia esinemise tõenäosus oluliselt vähenenud.

Teades, mis on TIA, ärge unustage ennetavaid nõuandeid. Keerulised meditsiinilised soovitused aitavad vältida tõsiseid tagajärgi.

Isheemiliste rünnakute prognoos

Pärast ühekordset mööduvat isheemilist rünnakut on toime nähtamatu ja kliinik kaob mõne päeva pärast, kuid edasine prognoos ei ole alati soodne - tendents TIA taaskasutamiseks suureneb ja täiendavate kõrvaltoimete mõjul võivad ilmneda järgmised komplikatsioonid:

  • Ajutine isheemiline insult. Vähenenud verevool ei taastu pärast tunni möödumist ja rakkude struktuurid pöörduvad pöördumatult.
  • Hemorraagiline insult. Kui sein on nõrk, ei talu osaliselt blokeeritud anum vere suurenenud vererõhku allpool verevoolu ja selle purunemine. Lekkinud veri tungib aju struktuuridesse, mistõttu rakkudel on raske töötada.
  • Ähmane nägemine Kui kahjustus paikneb vertebrobasilaris, võivad visuaalsed väljad olla häiritud või järsult vähenenud. Kui häire asub parema arteri basseinis, on MCA vasakpoolne, kuid on suur tõenäosus, et visuaalne funktsioon kannatab paremal ja vastupidi (nägemus jääb ühele silmale).

Prognoosi süvendavad patsiendi halvad harjumused, kaasnevate haiguste ja riskitegurite olemasolu ning vanemus.

Kellega ühendust võtta

Ajutise isheemilise rünnaku esimeste tunnuste avastamisel tuleb kutsuda kiirabi. Saabuv meditsiinipersonal annab patsiendile vajalikku abi ja toimetab isiku õigele spetsialistile.

Kui transport toimub iseseisvalt, tuleb patsienti neuroloogile näidata.

Olles uurinud vajalikku teavet TIA diagnoosi kohta - mis see on ja miks see on ohtlik, selgub, et seda tingimust ei saa eirata. Hoolimata sellest, et sellest tulenevad rikkumised on pöörduvad ja ei mõjuta inimese elustiili, põhjustavad nad osa aju struktuuridest ja muutuvad ebasoodsates tingimustes puude põhjuseks.

Terapeut Esimene kategooria. Kogemus - 10 aastat.

Ajutine isheemiline rünnak: põhjused, ravi ja ennetamine

Ajutine isheemiline rünnak (TIA) on kesknärvisüsteemi häire mööduv episood, mis on tingitud verevarustuse vähenemisest (isheemiast) teatavates aju, seljaaju või võrkkesta piiratud piirkondades ilma ägeda müokardiinfarkti ilminguteta. Epidemioloogide sõnul esineb see haigus 50 000st 100 000 eurooplasest. Kõige sagedamini kannatavad nad eakate ja vanurite vanuses, mehed on ülekaalukad 65–69-aastaste ja 75–79-aastaste naiste seas. TIA esinemissagedus 45–64-aastastel noorematel inimestel on 0,4% kogu elanikkonna hulgas.

Selle seisundi pädev ennetamine on mitmel viisil oluline, kuna mööduva isheemilise rünnaku teket on lihtsam ennetada haiguse põhjuste ja sümptomite õigeaegse tuvastamise teel, kui pühendada oma ravile pikka aega ja tugevust.

TIA ja isheemilise insuldi risk

TIA suurendab isheemilise insuldi riski. Seega tekib esimese 48 tunni jooksul pärast TIA sümptomite tekkimist 10% patsientidest, 3 kuu jooksul - 10% rohkem, 12 kuu jooksul - 20% patsientidest ja järgmise viie aasta jooksul - veel 10-12. % neist langeb neuroloogilisse osakonda isheemilise insuldi diagnoosiga. Nende andmete põhjal võib järeldada, et mööduv isheemiline rünnak on hädaolukord, mis nõuab kiirabi. Mida kiiremini seda abi osutatakse, seda suurem on patsiendi taastumise võimalus ja rahuldav elukvaliteet.

Ajutise isheemilise rünnaku põhjused ja mehhanismid

TIA ei ole iseseisev haigus. Selle tekkimist soodustavad veresoonte ja vere hüübimissüsteemi patoloogilised muutused, südame ja teiste organite talitlushäired. Reeglina areneb mööduv isheemiline rünnak järgmiste haiguste taustal:

  • aju veresoonte ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südame isheemiatõbi (eriti müokardiinfarkt);
  • kodade virvendus;
  • laienenud kardiomüopaatia;
  • kunstlikud südameklapid;
  • suhkurtõbi;
  • süsteemsed veresoonkonna haigused (arteriaalne haigus kollageenides, granulomatoosne arteriit ja muu vaskuliit);
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • aordi koarktatsioon;
  • aju veresoonte patoloogiline kirevus;
  • aju veresoonte hüpoplaasia või aplaasia;
  • emakakaela lülisamba osteokondroos.

Ka riskitegurid on istuv eluviis ja halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

TIA tekkimise risk on suurem, seda rohkem riskitegureid esineb samaaegselt konkreetsel inimesel.

TIA arengu mehhanism on kesknärvisüsteemi või võrkkesta teatud tsooni verevarustuse pöörduv vähenemine. See tähendab, et verehüüve või embolus moodustub laeva konkreetses osas, mis takistab verevoolu muutumist aju kaugematesse osadesse: neil esineb äge hapnikupuudus, mis avaldub nende funktsiooni rikkumises. Tuleb märkida, et TIA-ga on häiritud piirkonna verevarustus häiritud, kuigi suurel määral, kuid mitte täielikult - see tähendab, et osa verest jõuab oma „sihtkohta”. Kui verevool peatub täielikult, tekib ajuinfarkt või isheemiline insult.

Ajutise isheemilise rünnaku tekkimise patogeneesis mängib rolli mitte ainult trombi, vaid ka anuma ummistumise. Blokeerumise oht suureneb vaskulaarsete spasmide ja suurenenud viskoossuse tõttu. Lisaks on TIA tekkimise oht suurem südameväljundi vähenemise tingimustes: kui süda ei tööta täisvõimsusel ja selle väljatõmmatud veri ei jõua kaugematesse aju piirkondadesse.
TIA erineb müokardiinfarktist protsesside pöörduvusega: pärast teatud ajavahemikku - 1-3-5 tundi päevas - taastatakse verevool isheemilises piirkonnas ja haiguse sümptomid taanduvad.

TIA klassifikatsioon

Ajutised isheemilised rünnakud liigitatakse vastavalt piirkonnale, kus tromb on lokaliseeritud. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt võib TIA läbivaatamine olla üks järgmistest võimalustest:

  • sündroomi vertebrobasilarne süsteem;
  • hemisfääri sündroom või unearteri sündroom;
  • tserebraalsete arterite kahepoolsed sümptomid;
  • mööduv pimedus;
  • mööduv globaalne amneesia;
  • täpsustamata tia.

Ajutiste isheemiliste rünnakute kliinilised ilmingud

Haigust iseloomustab neuroloogiliste sümptomite ootamatu ilmumine ja kiire pöördumine.

Sümptomid TIA varieerub suuresti ja sõltub trombi lokaliseerimise piirkonnast (vt klassifikatsiooni eespool).

Vertebrobasilaarse arteriga patsientide sündroomi puhul kaebavad:

  • raske pearinglus;
  • intensiivne tinnitus;
  • iiveldus, oksendamine, luksumine;
  • suurenenud higistamine;
  • liikumiste koordineerimise puudumine;
  • tõsised peavalud, peamiselt okulaarpiirkonnas;
  • nägemisorgani häired - valguse vilkumine (fotopsia), vaatevälja piirkondade kadumine, ähmane nägemine, kahekordne nägemine;
  • vererõhu kõikumised;
  • mööduv amneesia (mäluhäired);
  • harva kõne ja neelamine.

Patsiendid on kahvatu, naha kõrge niiskusega. Uurimisel pööratakse tähelepanu spontaansele horisontaalsele nüstagmile (silmamunade tahtmatu võnkumine horisontaalses suunas) ja liikumishäirete nõrgenemine: nõrkus Rombergi poos, negatiivne sõrme nina test (patsiendil, kelle silmad on suletud, ei saa puudutada sõrmiku otsa ninaotsiku poole). ).

Poolkerakujulise või unearteri sündroomi puhul on patsiendi kaebused järgmised:

  • äkiline järsk langus või nägemishäire ühe silmaga (kahjustuse küljel), mis kestis mitu minutit;
  • tõsine nõrkus, tuimus, jäsemete tundlikkuse vähenemine kahjustatud nägemisorgani vastaspoolel;
  • näo, alumise osa, käte nõrkuse ja tuimusega seotud lihaste vabatahtlike liikumiste nõrgenemine vastaspoolel;
  • lühiajaline väljendamata kõnehäire;
  • lühiajalised krambid jäsemete vastaspoole vastaspoolel.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimisel ajuarteri piirkonnas ilmneb haigus järgmiselt:

  • mööduvad kõnehäired;
  • sensoorne ja motoorne kahjustus kahjustuse vastaspoolel;
  • krambid;
  • nägemise kaotus kahjustatud laeva küljel koos nõrgenenud liikumisega jäsemete vastaspoolel.

Emakakaela lülisamba patoloogia ja sellest tulenev selgroolülituste kompressioon (kompressioon) võivad põhjustada äkilise raske lihasnõrkuse rünnakuid. Patsient kukub ilma põhjuseta, ta on immobiliseeritud, kuid tema teadvust ei häirita, krampe ja tahtmatut urineerimist ei täheldata. Mõne minuti pärast naaseb patsiendi seisund normaalseks ja lihaste toon taastub.

Ajutiste isheemiliste rünnakute diagnoosimine

Olemasolevate sümptomite korral, mis sarnanevad TIA sümptomitega, tuleb patsient neuroloogilises osakonnas võimalikult kiiresti haiglasse viia. Hädaolukorras läbib ta spiraalselt arvutatud või magnetresonantsuuringu, et määrata kindlaks neuroloogilisi sümptomeid põhjustanud aju muutuste laad ja viia läbi TIA diferentsiaaldiagnoos teiste tingimustega.

Lisaks soovitatakse patsiendil viia läbi üks või mitu järgmistest uurimismeetoditest:

  • kaela ja pealaevade ultraheli;
  • magnetresonantsi angiograafia;
  • CT angiograafia;
  • reoenkefalograafia.

Need meetodid võimaldavad teil määrata laeva avatuse rikkumise täpse lokaliseerimise.
Elektroentsefalograafia (EEG), elektrokardiograafia (EKG) 12 juhtimisel ja ehhokardiograafia (EchoCG) tuleks samuti teha igapäevaselt (Holter) EKG jälgimine.
Laboratoorsetest uuringumeetoditest kuni TIA-ga patsiendini tuleks läbi viia:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • hüübimissüsteemi või koagulogrammi uurimine;
  • spetsiifilised biokeemilised uuringud (antitrombiin III, valk C ja S, fibrinogeen, D-dimeer, lupus antikoagulant, faktorid V, VII, Willebrand, antikardiolipiini antikehad jne) on näidustatud näidustuste kohaselt.

Lisaks näidatakse patsiendile konsultatsioone liitlastega: terapeut, kardioloog, oftalmoloog (okulaar).

Ajutiste isheemiliste rünnakute diferentsiaalne diagnoos

Peamised haigused ja tingimused, millest TIA tuleks eristada, on järgmised:

  • migreeni aura;
  • epileptilised krambid;
  • sisekõrva haigused (äge labürindiit, pearingluse healoomuline kordumine);
  • metaboolsed häired (hüpoglükeemia ja hüperglükeemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia);
  • minestamine;
  • paanikahood;
  • hulgiskleroos;
  • müasteenilised kriisid;
  • Hortoni hiiglaslik rakuseina arteriit.

Ajutiste isheemiliste rünnakute ravi põhimõtted

TIA-ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast esimesi sümptomeid. Patsiendile näidatakse haiglaravi hädaolukorras neuroloogilises veresoonkonna osakonnas ja intensiivravi. Ta võib määrata:

  • infusiooniravi - reopoliglukiin, pentoksifülliin intravenoosselt;
  • antiagregaat - atsetüülsalitsüülhape annuses 325 mg päevas - esimesed 2 päeva, seejärel 100 mg päevas üksi või kombinatsioonis dipüridamooli või klopidogreeliga;
  • antikoagulandid - Clexane, fraxipariin vere INR kontrolli all;
  • neuroprotektorid - ceraxon (citicoline), aktovegiin, magneesiumsulfaat - intravenoosselt;
  • Nootropics - Piratsetaam, tserebrolüsiin - intravenoosselt;
  • antioksüdandid - fütoflaviin, meksidool - intravenoosselt;
  • lipiidide taset alandavad ravimid - statiinid - atorvastatiin (atoris), simvastatiin (vabadin, vazilip);
  • antihüpertensiivsed ravimid - lisinopriil (lopril) ja selle kombinatsioon hüdroklorotiasiidiga (lopril-H), amlodipiin (azomex);
  • insuliinravi hüperglükeemia korral.

Vererõhku ei saa oluliselt vähendada - seda on vaja hoida veidi kõrgemal tasemel - 160-180 / 90-100 mm Hg piires.

Kui on olemas viited pärast veresoonkonna kirurgi täielikku uurimist ja konsulteerimist, läbib patsient veresoontele kirurgilise sekkumise: unearteri endarterektoomia, unearteri angioplastika koos stentimisega või ilma.

Ajutiste isheemiliste rünnakute ennetamine

Esmase ja sekundaarse ennetamise meetmed on antud juhul sarnased. See on:

  • piisav arteriaalse hüpertensiooni ravi: rõhutaseme säilitamine 120/80 mm Hg juures, võttes antihüpertensiivseid ravimeid koos elustiili muutmisega;
  • kolesterooli taseme säilitamine veres normaalses vahemikus - toitumise ratsionaliseerimise, aktiivse elustiili ja lipiidide taset alandavate ravimite (statiinid) kasutamisega;
  • halbade harjumuste keeldumine (terav piiramine ja parem, suitsetamise täielik lõpetamine, alkohoolsete jookide mõõdukas tarbimine: kuiv punane vein doosi kohta kiirusega 12–24 grammi puhast alkoholi päevas);
  • verehüübimist takistavate ravimite võtmine - aspiriin annuses 75-100 mg päevas;
  • patoloogiliste seisundite ravi - TIA riskitegurid.

TIA prognoos

Patsiendi kiire reageerimisega tekkinud sümptomitele, tema erakorralisele hospitaliseerimisele ja piisavale erakorralisele ravile läbivad TIA sümptomid vastupidise arengu, patsient naaseb oma tavapärase elurütmi juurde. Mõnel juhul muundub TIA ajuinfarktiks või isheemiliseks insultiks, mis oluliselt halvendab prognoosi, põhjustab puude ja patsientide isegi surma. Aidata kaasa TIA muutumisele insultis, eakate vanuses, halbade harjumuste ja tõsiste somaatiliste patoloogiate esinemisel - riskitegurid, nagu hüpertensioon, diabeet, aju veresoonte väljendunud ateroskleroos ja TIA neuroloogiliste sümptomite kestus üle 60 minuti.

Milline arst võtab ühendust

Kui ülaltoodud sümptomid ilmuvad, peate helistama kiirabi, kirjeldades lühidalt patsiendi kaebusi. Kergelt väljendunud ja kiiresti möödunud sümptomitega võite pöörduda neuroloogi poole, kuid seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik. Haiglas uuritakse patsienti täiendavalt kardioloogi, silmaarsti poolt ja konsulteeritakse veresoonkonna kirurgiga. Pärast ülekantud episoodi on kasulik külastada endokrinoloogi, et välistada suhkurtõbi, samuti toitumisspetsialisti õige toitumise määramiseks.

Mis on aju ohtlik mööduv isheemiline rünnak (TIA)?

Aju üks sissetulevate verevooluhäirete tüüp on ajutine isheemiline rünnak ajus (mikrostroke, TIA). See juhtub sellepärast, et mitte väga suur haru, mis viib toitainet aju eraldi ossa, peatub mõneks ajaks voolavaks. Neuroloogilisi sümptomeid täheldatakse mitte rohkem kui ühe päeva jooksul ja pärast seda kaob see. Sõltuvalt aju kahjustatud piirkonnast on erinevaid ilminguid. Selle riigi arengule on palju põhjuseid. Kindlasti pöörduge kohtumiseni arstiga, kes määrab sobiva ravi. Fakt on see, et pärast isheemilist rünnakut areneb enamasti insult, mis põhjustab puude või surma.

Kuidas TIA erineb insultist

Ajutine isheemiline rünnak on väga oluline erinevus insultist, mis seisneb selles, et kui rünnak toimub, ei teki ajus infarkti. Aju kudedes ilmnevad ainult väga väikesed vigastused ja nad ei saa mõjutada keha toimimist.

Laev, mis toidab mitte kogu aju, kuid teatud osa sellest, kui isheemiline rünnak toimub lühikese aja jooksul, kaotab oma avatuse. See võib olla tingitud spasmist või asjaolust, et mõnda aega katab see emboluse või trombi. Vastuseks sellele püüab keha veresoonte läbilaskvust parandada, laiendades neid ja ajus tekib verevoolu suurenemine. Aju verevoolu vähenemist täheldatakse alles pärast aju vererõhu langust. Selle tulemusena väheneb hapniku metabolismi maht ja anaeroobse glükolüüsi tulemusena on neuronid pingestatud. Aju ajutine isheemiline rünnak peatub sel etapil pärast vereringe taastamist. Näiteks võib laienenud laev vere koguse vahele jätta, mis sai vajalikuks miinimumiks. Neuronite näljast tingitud sümptomid kaovad.

Ajutise isheemia raskusaste

TIA on 3 raskusastet, mis on otseselt seotud haiguse dünaamikaga:

  1. Lihtne - umbes 10 min. täheldatakse fokaalsed neuroloogilised sümptomid, need kaovad ilma tagajärgedeta.
  2. Keskmine - mööduva isheemilise rünnaku sümptomid püsivad 10 minutit. kuni mitu tundi. Nad kaovad iseseisvalt või ravi tulemusena ilma tagajärgedeta.
  3. Raske-neuroloogilisi sümptomeid täheldatakse mitmetest kuni 24 tunnini, mis erineb erilise ravi tagajärgede tõttu, kuid äge periood jätab endaga kaasa väga väheste neuroloogiliste sümptomite poolt avaldatud mõjud. See ei mõjuta keha elutähtsat aktiivsust, kuid neuroloogil on võimalik seda uurimise ajal tuvastada.

Märgid

Kõige sagedamini mõista, et keha on ohus, võite teatud põhjustel, mis on seotud TIA arenguga. Nimelt:

  • sageli korduv valu peaga;
  • pearinglus algab ootamatult;
  • nägemine on halvenenud ("lendab" silmade ees ja tumeneb);
  • kehaosad muutuvad äkitselt tuimaks.

Peale selle on pea pea teatud määral suurenenud peavalu, mis on TIA ilming. Pearingluse ajal hakkab inimene ennast haigestuma ja oksendamine, samuti täheldatakse segadust või desorientatsiooni.

Mis tekitab mööduvat isheemilist rünnakut

Sageli on kõrge vererõhu, aju ateroskleroosiga või mõlema haigusega korraga inimestel ajutised isheemilised rünnakud. Kuid see probleem on palju vähem levinud vaskuliitide, suhkurtõve ja arterite kokkusurumisega osteofüütide korral, mida täheldatakse emakakaela osteokondroosil.

Ajutise isheemilise rünnaku põhjused, palju vähem levinud:

  • aju veresoontes esinevad trombemboolilised häired, mis tulenevad südamelihase haigusest (kaasasündinud või omandatud), kodade virvendus, intrakardiaalsed kasvajad, südame rütmihäired, bakteriaalne endokardiit, proteesimine ja südame lihaste aparaadid jne;
  • järsk vererõhu langus, mis viib ajukoe akuutse hapnikupuuduse tekkeni, tekib Takayasu haiguse tõttu ortostaatilise hüpertensiooni korral raskete šokkide korral verejooksu korral;
  • ajuarteri kahjustused, mis on oma olemuselt autoimmuunsed, on tingitud Buergeri tõve, ajalise arteriidi, süsteemse vaskuliidi või Kawasaki sündroomi poolt;
  • emakakaela piirkonna lülisamba haigus, mis on patoloogiline, näiteks: spondülartroos, intervertebraalne hernia, osteokondroos, spondüloos ja spondülolisthesis;
  • vereringesüsteemis esinevad häired, millega kaasneb kõrge kalduvus verehüüvete moodustamiseks;
  • migreen, eriti kui aura kliiniline variant (eriti sageli TIA arengu põhjus on täheldatud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel);
  • ajuarteri dissektsioon (kihistumine);
  • aju vaskulaarse süsteemi defektid, mis on kaasasündinud;
  • vähi esinemine keha mis tahes osas;
  • Moya-Moya haigus;
  • jalgade sügavates veenides täheldatud tromboos.

Teatud haiguste esinemise korral suurendab TIA tekkimise oht:

  • hüperlipideemia ja ateroskleroos;
  • hüpodünaamia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suhkurtõbi;
  • ülekaalulisus;
  • halvad harjumused;
  • kõik eespool kirjeldatud haigused, samuti patoloogilised seisundid.

Ajutine isheemiline rünnak vertebrobasilaarses basseinis

Üleminekukeskkonnas mööduva isheemilise rünnaku tunnused:

  • regulaarselt esineb peapööritust;
  • vegetatiivse-veresoonkonna süsteemis esineb häireid;
  • helisemine on täheldatud, samuti müra pea ja kõrvades;
  • valulikud tunded pea peaosas;
  • piklikud hikid;
  • nahk on väga kahvatu;
  • suur higistamine;
  • nägemishäired, nimelt: silmade ees võivad olla siksakid, punktid, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kadumine ja udu ees;
  • südamelihase sündroomi sümptomid (sõnade neelamine ja hääldus on häiritud, hääl võib kaduda);
  • liikumiste koordineerimine ja staatiline;
  • äkilise languse rünnakud ilma minestamiseta (langusrünnak).

Ajutine isheemiline rünnak unearteri veresoonte basseinis

Enamasti on need ilmingud seotud fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega ja on sageli tundlikud häired. Juhtub, et patsiendil on märke rikkumisest, mis on väga tähtsusetu, et ta isegi ei tea probleemist:

  • mõned kehaosad muutuvad tuimaks, reeglina on see mingi 1 osa, kuid hemanyesteesiaga sarnane vool tekib siis, kui alumine ja ülemine jäsemed on tuim, mis paiknevad samal keha poolel;
  • liikumishäired arenevad hemipareesi või monopareesi vormis (kui häired määratakse ühe või kahe keha vasakul või paremal küljel);
  • kõnehäirete (kortikaalne düsartria, afaasia) areng on seotud vasakpoolse poolkera kahjustusega;
  • märgatavad krambid;
  • võib tekkida üks silmade pimedus.

Ajutine isheemiline rünnak unearteri süsteemis

Isheemilise rünnaku sümptomid tekivad 2–5 minuti pärast. Kui unearteri verevarustust rikutakse, siis on iseloomulikud neuroloogilised ilmingud:

  • nõrkuse tunne, käte ja jalgade liikumine ühel küljel muutub raskeks;
  • keha vasaku või parema poole tundlikkus väheneb või kaob täielikult;
  • vähe kõnet või selle täielikku puudumist;
  • tõsine osaline või täielik nägemiskaotus.

Kõige sagedamini on TIA areng unearteri süsteemis objektiivseid märke:

  • nõrk pulss;
  • unearteri kuulamise ajal täheldatakse müra;
  • on võrkkesta veresoonte patoloogia.

Karotiidide patoloogia jaoks on iseloomulik ajukahjustuse sümptomid, mis on looduses fokaalsed. TIA ilming on seotud teatud neuroloogiliste sümptomitega:

  • nägu muutub asümmeetriliseks;
  • tundlikkus on katki;
  • täheldatakse patoloogilisi reflekse;
  • nüüd suureneb, seejärel vähendage survet;
  • aluskraadid on kitsendatud.

Sellise TIA arengu märgid on südamelihase töö katkestused, pisarikkus, raseduse tunne rinnus, lämbumine, krambid.

Kuidas TIA diagnoositakse

Kui inimesel on TIA sümptomeid, tuleb see neuroloogilises osakonnas võimalikult kiiresti haiglasse viia. Meditsiiniasutuses peaks ta võimalikult lühikese aja jooksul tegema magnetresonantsi või spiraalse kompuutertomograafia, mis aitab tuvastada ajus esinevate muutuste olemust, mis põhjustas neuroloogiliste sümptomite tekkimist. Samuti viidi läbi TIA diferentsiaaldiagnoos teiste tingimustega.

Samuti soovitatakse patsiendil kasutada järgmisi uuringumeetodeid (üks või mitu):

  • Kaela ja pea anumate ultraheli;
  • magnetresonantsi angiograafia;
  • CT angiograafia;
  • reoenkefalograafia.

Selliseid meetodeid kasutatakse veresooni normaalse avatuse rikkumise asukoha määramiseks. Samuti viiakse läbi elektroenkefalograafia (EEG), elektrokardiograafia (EKG) 12 juhis ja ehhokardiograafia (EchoCG). Kui on tõendeid, siis teostage igapäevane (Holter) EKG jälgimine.

Vajalik on ka laboratoorsed testid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • koagulogramm (koagulatsiooni test);
  • Näidustuste kohaselt on määratud spetsiifilised biokeemilised uuringud (valk C ja S, D-dimeer, faktorid V, VII, Willebrand, antitrombiin III, fibrinogeen, lupus antikoagulant, antikardiolipiini antikehad jne).

Patsient peab konsulteerima ka kardioloogiga, üldarstiga ja okulaariga.

Diferentsiaaldiagnoos TIA

Ajutiste isheemiliste rünnakute diferentseerimine vajab järgmisi haigusi ja seisundeid:

  • migreeni aura;
  • sisekõrva haigused (pearingluse healoomuline kordumine, äge labürindiit);
  • teadvuse kadu;
  • hulgiskleroos;
  • Hortoni hiiglaslik arteriit;
  • epilepsia;
  • metaboolsed häired (hüper- ja hüpoglükeemia, hüperkaltseemia ja hüponatreemia);
  • paanikahood;
  • müasteenilised kriisid.

Ravimeetodid

Esiteks peab arst otsustama, kas ravida TIA-d konkreetsel juhul. Paljud arstid usuvad, et TIA-d ei ole vaja ravida, sest kõik TIA sümptomid kaovad iseseisvalt ja see on fakt. Siiski on kaks punkti, mis seavad selle avalduse kahtluse alla.

Esimene hetk. Sõltumatut TIA haigust ei peeta, vaid see tekib patoloogia olemasolu tõttu. Sellega seoses on vaja käsitleda TIA arengu põhjust. Samuti on vaja võtta meetmeid seoses ägeda vereringehäirete esmase ja sekundaarse vältimisega.

Teine hetk. Tuleb ravida sissetulevat patsienti TIA sümptomitega nagu isheemilise insuldi korral, sest antud andmeid on raske esimestel tundidel eristada.

Ajutise isheemilise rünnaku ravi:

  • patsient peab olema haiglasse spetsialiseerunud neuroloogias;
  • viiakse läbi TIA spetsiifiline trombolüütiline ravi (verehüüvete lahustumise soodustamiseks võetakse kasutusele ravimeid), mida kasutatakse esimese 6 tunni jooksul, kui haigus kahtlustatakse, haiguse algusest;
  • antikoagulantravi - vere hõrenemine ja vere hüübimisvahendid (enoksapariin, fraxipariin, hepariin, deltapariin jne);
  • ravimid, mis normaliseerivad suurenenud vererõhku (AKE inhibiitorid, diureetikumid, beetablokaatorid, sartaanid, kaltsiumikanali blokaatorid);
  • trombotsüütide vastased ained ei võimalda trombotsüütidel kleepuda ja moodustada verehüübeid (aspiriin, klopidogreel);
  • neuroprotektiivseid võimeid omavad ravimid - kaitsevad närvirakkude eest kahjustuste eest, suurendavad nende vastupidavust hapniku nälgele;
  • antiarütmilised ravimid südame rütmihäirete juuresolekul;
  • statiinid - ravimid, mis vähendavad kolesterooli sisaldust veres (rosuvastatiin, atorvastatiin, simvastatiin ja teised);
  • sümptomaatiline ravi, samuti ravimid, millel on taastav toime.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilist sekkumist võib läbi viia ekstrakraniaalsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustustega, näiteks unearteri. Seal on 3 tüüpi operatsioone:

  1. Unearteri endarterektoomia on aterosklerootilise naastu eemaldamine anumast ja selle osa seest.
  2. Kitsendatud arterite stentimine.
  3. Proteetika - arteri kahjustatud piirkond asendatakse autograftiga.

TIA tagajärjed

Pärast TIA üleandmist peab inimene tõsiselt mõtlema oma tervisliku seisundi üle. Mõnedel inimestel, kes on läbinud TIA-d 3–5 aasta pärast, tekib isheemiline insult.

Ja veel täheldatakse üsna sageli korduvaid TIA-sid. Ja iga järgmine mööduv rünnak võib olla viimane, millele järgneb insult. Samuti viitab see sellele, et patsiendi veresoonte süsteem on ebaõnnestunud.

Enamik inimesi, kes on mõnda aega kogenud TIA-d 1 või mitu korda, leiavad, et neil on mälu ja luure halvenenud ning vaimse võime raskusaste on ka nõrgenenud.

Kui haigust ravitakse, on paljudel juhtudel võimalik sellest täielikult vabaneda. Patsient ei pruugi tunda selliseid komplikatsioone ennast, vaid ainult siis, kui ta on TIA pärast kannatanud oma tervisele tähelepanelikum.

Teile Meeldib Epilepsia