Mis on isheemiline insult, elu prognoos

Isheemiline insult on ajuinfarkt ja on praegu üks peamisi surma põhjuseid kogu maailmas, samuti peamine puude või pikaajalise puude põhjus. Löögid ja nende tüsistused aitavad kaasa dementsuse, epilepsiahoogude tekkimisele täiskasvanutel, paralüüs, parees, rasked vaimsed häired jne.

Tuleb märkida, et kõige olulisem prognostiline parameeter hemorraagilise või isheemilise ajuinfarkti jaoks on meditsiinilise abi otsimise aeg. Kõik insuldi ravimeetmed peaksid olema kiireloomulised, viivitus põhjustab ajukahjustuse fookuse suurenemist ja vähendab patsiendi võimalusi rehabilitatsiooni lõpetada.

Enamikul juhtudel üritab patsient kodus anda abikõlbmatut esmaabi. Hiljem, sümptomite progresseerumisega, võtavad paljud sugulased ajuinfarktiga patsiendi haiglasse arsti juurde. Kõik see toob kaasa väärtusliku aja kaotus, insuldi fookuse suurenemise ja pöördumatu tüsistuste tekkimise.

Isheemiline insult - mis see on

Insult on ägeda vereringe kahjustus ajus (GM), millega kaasneb struktuuriliste muutuste teke oma kudedes, samuti püsivad orgaanilised sümptomid, mis kestavad kauem kui üks päev.

Löögid jagunevad hemorraagilisteks, millega kaasneb hemorraagia esinemine geneetiliselt muundatud ja isheemilises seisundis, mida iseloomustab verevoolu katkestamine GM konkreetsesse ossa.

Aju rakud on hapniku näljahäda suhtes äärmiselt tundlikud, seetõttu tekib hädaabiteenuse puudumisel kiiresti kasvav nekroosi fookus.

Isheemiline insult - isheemilise kaskaadi moodustumise patogenees

Ajukoe kahjustused arenevad spetsiifilise isheemilise kaskaadi (patobiokeemiliste häirete ahel) tõttu.

Isheemilise insuldi vigastuste raskus sõltub kahjustuse ulatusest ja isheemia kestusest.

Isheemilise kaskaadi vallandaja on hapniku nälg, mis aktiveerib anaeroobse glükolüüsi. See mehhanism on kompenseeriv ja võimaldab mõnda aega säilitada rakkude ainevahetust isegi hapniku puudumisel. Kuid rakkude adaptiivse võime vähenemise tõttu hakkab anaeroobne glükolüüs isheemia progresseerumisele kaasa aitama.

Vastuseks raskele isheemiale erituvad vahendajad (glutamaat ja aspartaat), millel on aju rakkudele ergastav ja tsütotoksiline toime. Nad suurendavad aju ödeemi teket, mis on tingitud vee kogunemisest rakkudes (veresoonte läbilaskvuse suurenemine põhjustab vedeliku voolamist rakuvälisest ruumist rakkudesse). Lisaks toimub kaltsiumiioonide rakusisese akumulatsiooni ja rakuensüümide aktiveerimine.

Selle tulemusena suureneb lämmastikoksiidi süntees märkimisväärselt ja tekib oksüdatiivne stress.

Leukotsüütide rakkude akumuleerumine põhjustab isheemia ümbruses paiknevate tervete rakkude kahjustamist.

Isheemiline insult - elu prognoos

Isheemilise insuldi kujunemisega isheemia keskvööndi ümber moodustub isheemilise penumbra (penumbra) tsoon.

Kõige efektiivsemat terapeutilist akent, kus on võimalik säästa kõige rohkem aju neuroneid, peetakse ajavahemikuks kolm kuni kuus tundi pärast isheemilist insulti. Rohkem aja möödudes arenevad ajude kudedes tõsised pöördumatud muutused.

Aju insuldi turse - prognoos

Aju märkimisväärne turse põhjustab koljusisene rõhu suurenemist ja aju nihkumist. Arendada spetsiifilisi dislokatsiooni sümptomeid.

Peaaju peaaju ödeemi isheemiliste insultide surma põhjuseks on väikeaju sisestamine suuresse forameni.

Isheemilise insuldi põhjused

Isheemilise tüübi insuldi riskitegureid kaalutakse:

• vanus (ajuinfarkt on sagedasem eakatel patsientidel);
  
• arteriaalse hüpertensiooni olemasolu (hüpertensiivse kriisi taustal on hemorraagilise insuldi esinemine iseloomulikum, aga kui verehüüve või aterosklerootilised naastud tulevad välja, millele järgneb aju veresoonte sulgemine, on võimalik isheemiline insult);
  
• märkimisväärne lipiidide tasakaalustamatus ("hea" kolesterooli taseme langus ja "halva" kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus) ei kaasne mitte ainult ateroskleroosi kujunemisega, vaid ka trombotsüütide agregatsiooniomaduste ja suurenenud verehüüvete suurenemisega;
  
• väljendunud ateroskleroos (verehüübe võimalik eraldumine ägeda isheemia tekkega või aju veresoonte ateroskleroosi järkjärguline progresseerumine, millega kaasneb krooniline ajuisheemia ja TIA (mööduvad isheemilised rünnakud));
  
• pikaajaline suitsetamine (kiirendab ateroskleroosi progressiooni, mikrovaskulaarsete spasmide raskusaste, suurendab verehüüvete tekkimise ohtu, vähendab veresoonte seinte elastsust);
  
• suhkurtõbi (pikaajalise suhkurtõvega, haiguse dekompenseerumise sagedased episoodid, vaskulaarsed kahjustused, nende kroonilise põletiku areng, mikrotsirkulatsiooni spasmid, ateroskleroosi kiire progresseerumine ja mikrotrombi massiline moodustumine);
  
• südame patoloogiad rütmihäiretega (suurim isheemilise insuldi tekkimise oht on täheldatud kodade virvenduse korral);
  
• kardioskleroos ja müokardiinfarkt;
  
• äge koronaarsündroom (stenokardia);
  
• koormatud perekonna ajalugu (varased insultid ja südameinfarkt lähisugulastel);
  
• mitmesugused vaskuliit (koos südame-veresoonkonna süsteemi reumatiliste kahjustustega, kollageenhaigused jne);
  
• neeruhaigus;
  
• hematopoeetilise süsteemi haigused (erütrotsütoos, polütsüteemia, leukeemia jne);
  
• raske mürgistus ja keemiline mürgistus;
  
• posttraumaatiline trombemboolia;
  
• kaela veresoonte, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate kokkusurumise kokkusurumine;
  
• vere hüübimise rikkumine, millega kaasnevad suurenenud verehüübed ja viskoossuse suurenemine.

Ajuinfarkt - klassifikatsioon

Kliiniliste klassifikatsioonide kohaselt võivad isheemilised löögid olla:

• aterotrombootiline (umbes 35% kõigist isheemilistest insultidest);
• kardioemboolne (umbes 25%);
• lakoon (umbes 30%);
• hemodünaamiline;
• seotud hemorheoloogilise mikrokliendiga;
• täpsustamata (põhjus ei ole tuvastatav).

Isheemilise insuldi ajal on terav, taastav ja jääkperiood.

Etapid jagunevad lähteainete perioodiks, apopoksiks ja edasiseks fookuse muutumiseks.

Patsiendi seisundi tõsidust isheemilises insultis hinnatakse NIHSS skaala järgi:

• kerge raskusaste on avatud patsientidele, kes skooril on kuni neli;
• mõõdukas raskusaste viie kuni 21 punkti hindamisel;
• tõsine aste on avatud patsientidele, kes skoorivad rohkem kui 22 punkti.

See skaala võimaldab hinnata mitte ainult patsiendi neuroloogilise seisundi tõsidust, vaid ka haiguse tuleviku prognoosi kindlaksmääramist. Patsientide puhul, kelle skoor on alla kümne punkti, on taastusravi tõenäosus aasta jooksul pärast insulti ja edasine soodne tulemus umbes 70%.

Patsiendi seisundi hindamisel 20 ja üle selle on soodsa prognoosi tõenäosus vähenenud 10% -ni.

Patsientide värbamisel üle 25 punkti on trombolüütiline ravi vastunäidustatud.

Isheemiline insult. Sümptomid

Isheemilise insuldi korral on järkjärguline algus iseloomulikum:

• une ajal
• pärast kuuma vanni
• füüsiline või emotsionaalne ülejääk jne.

Teatavate lähteainete olemasolu on samuti soovituslik:

• mööduvad isheemilised rünnakud,
• hüpertensiivsed kriisid,
• kodade virvenduse või stenokardiaga.

Sümptomid arenevad järk-järgult, progresseerudes mitme tunni jooksul.

Patsiendid kannatavad tugeva peavalu, pearingluse, kõrvamüra all.

Liikumise koordineerimine on häiritud, täheldatakse järsult väljendunud ebastabiilsust kõndimisel. Patsiendid tunnevad jäsemete tugevat nõrkust ja tuimust, valu rinnaku taga, õhupuudus. Nägu on asümmeetriline, räägitakse kõne tajumisest ja hääldusest. Sageli on võimatu mõista, mida patsiendid ütlevad.

Mõnel juhul on võimalik teha tugevat jäsemete värisemist või krambihoogu. Võimalik on oksendamine, palavik, palavik, indekseerimine, sõrmede nõelamine. Tähelepanu võib pöörata ka hingamisteede puudulikkusele, kaela veenide pulseerumisele ja pundumisele, näo tsüanoosile, ristlõike ruumide tagasitõmbumisele.

Löögi kiire test loetakse algoritmiks: naeratus, käte tõstmine ja rääkimine.

Aju sümptomid avalduvad ka uimastatud seisundina või stuporina, silma valu, nägemisteravuse vähenemisena, kahekordse nägemisena, suukuivusena, tugeval higistamisel. Võimalik lühiajaline teadvusekaotus.

Spetsiifilised fokaalsed neuroloogilised sümptomid sõltuvad arteriaalsete basseinide ummistumise tasemest. Võimalik on ühepoolne halvatus, parees, valu kaotus ja temperatuuri tundlikkus. Samuti võib esineda kuulmise, nägemishäirete, teksti mittelugemise, pöördunud kõne arusaamise puudumine, neelamise nõrgenemine, terav kähe, väljaheite ja uriini inkontinents. Tähelepanu võib leida pupillaarsest dilatatsioonist, vastuse puudumisest valgusele (ühepoolne) ja nüstagmmist.

Lakunaarse isheemilise insuldi korral võib tekkida ühepoolne parees või paralüüs (käsi, nägu, keel, mõnikord jalg). Mõnel juhul avaldub selline insult ainult väikeste motoorsete oskuste („ebamugav” käe) ja kõnehäirete rikkumisega.

Stroke diagnoos

Diagnoos põhineb spetsiifilistel kliinilistel sümptomitel, anamnestilistel andmetel (vanus, riskifaktorite olemasolu, sümptomite järkjärguline areng, seos provotseeriva teguriga jne), samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed.

Laboratoorne diagnoos on vereliistakute arvu ja hematokriti määramise, koagulatsiooni ja lipiidide profiili määramisel täieliku vereloome tegemine. Lisaks uuritakse tserebrospinaalvedelikku (diferentsiaaldiagnoosimiseks hemorraagilise insultiga).

Lisaks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs ja uuritakse selle gaasikoostist.

Instrumentaalne eksam hõlmab elektrokardiograafiat, aju kompuutertomograafiat, aju veresoonte dupleks- ja triplex-skaneerimist, magnetresonantstomograafiat hajus-kaalutud režiimis.

Isheemiline insult. Ravi

Kõik ravitoimingud on suunatud:

• täieliku vereringe taastamine;
• CH (keskne hemodünaamika) ja hingamine;
• vereringehäirete ja ainevahetushäirete korrigeerimine;
• tüsistuste kõrvaldamine ja ennetamine (aju turse, vesipea, väikeaju dislokatsioon jne);
• piisava vererõhu säilitamine;
• elektrolüütide tasakaalu ja metaboolse atsidoosi kõrvaldamine;
• intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite leevendamine;
• vaktsiinide, venoosse tromboosi, kopsupõletiku jne ennetamine.

Peale selle on ravi pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist suunatud patsiendi rehabilitatsioonile ja rehabilitatsioonile.

Stroke isheemiline vasakpoolne külg - tagajärjed

Stroke isheemiline parem külg - tagajärjed

Insuldi pikaajaline toime avaldub dementsuse, mälukaotuse, koordinatsiooni halvenemise, kõnehäirete, psüühiliste häirete, krampide, paralüüsi ja pareseesi, peenmootori oskuste kaotuse, kõnehäirete jne tõttu

Rankini skaala ja Barteli indeks

Funktsionaalseid skaalasid kasutatakse patsiendi puude taseme hindamiseks ja tema võimeteks iseteeninduseks.

Muudetud CR (Rankini skaala):

Rankini üldine skaala hindab viie punkti skaalal patsiendi tegevuse tõsidust, vajadust abi järele ja meditsiinitöötajate pidevat järelevalvet.

Ta hindab oma võimet kontrollida roojamist ja urineerimist, võimet harjata oma hambad, raseerida, pesta, kammida, võimet liikuda ja minna tualetti ning võimet ise toita.

Elulemuse ja ennetamise prognoosimine

Statistika kohaselt on kümneaastane elulemus pärast isheemilist insulti täheldatud veerandil patsientidest, viie aasta vanused pooled ja iga-aastane üks 70% patsientidest.

Isheemilise insuldi ennetamine hõlmab riskitegurite vähendamist (suhkurtõve kontroll, verejooksude häirete korrigeerimine, lipiidide tasakaalu normaliseerumine, suitsetamisest loobumine, arteriaalse hüpertensiooni ravi jne).

Isheemiline ajuinfarkt - mis see on, sümptomid, mõjud, ravi ja prognoos elu jaoks

Isheemiline insult on patoloogiline protsess, mis avaldub aju veresoonte ummistumise (spasmid, verehüübed, embolia jne) vormis ja põhjustab selle täieliku verevarustuse katkemise. Laevad jäävad puutumata.

See on raske patoloogia, mille suremus ulatub 20% -ni kõigist juhtudest, umbes 50-60% pärast insulti on tõsised puudega tagajärjed ja ainult vähesed suudavad ellu jääda ajuinfarkti ilma jääktoimeteta.

Mis on isheemiline insult?

Isheemiline insult on aju vereringe puudumisest tingitud aju vereringe äge rikkumine, millega kaasneb aju nekroos. Teine isheemilise insuldi nimi - "ajuinfarkt" peegeldab ka aju patogeneesi olemust.

Sõna isheemia tähendab verevarustuse puudumist inimese koe või elundi spetsiifilises piirkonnas. Insuldi all mõistetakse ebapiisavat vereringet ajus. Kui anuma purunemine või isheemia esineb ka ühes anumas, surevad aju rakud.

Kudede hävitamine toimub järk-järgult, lainetes ja protsess ei lõpe isegi pärast normaalse verevoolu taastumist. Seetõttu on väga oluline, et ohvrile antakse õigeaegselt meditsiinilist abi ja patsienti taastada. Ravi üks aspekt on takistada ajuisheemilise infarkti järgsete komplikatsioonide teket.

Eri vanuse arengu tunnused:

• Haiguse aeglane areng on iseloomulik eakatele raskekujulise skleroosiga inimestele. Neil on sümptomid, mis ilmuvad, seejärel kaovad nädala jooksul. Aju vereringe katkemine võib tekkida äkki või neil võib olla lühike prekursorite periood.
• Äkiline areng on iseloomulik noortele veresoonteemboolia tõttu. Sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse taustal, tugevad köha, kopsudes toimuva tegevuse ajal veealuse dekompressiooni käigus.

Klassifikatsioon

Ajuartrid jagunevad kahte veresoonte basseini: vertebrobasilar ja unearteri. Vertebrobasilaarse basseini löögid hõlmavad kahjustusi tagumistes aju- ja basiilsetes arterites. Kui vereringet häiritakse eesmise või keskmise ajuarteri süsteemis, räägivad nad unearteri basseinist.

Kahjustuse küljel võib isheemiline insult olla vasakpoolne või parempoolne.

Klassifitseeritakse kahjustus:

• Ajutine isheemiline rünnak (TIA). See mõjutab väikest ala aju. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
• Väike - funktsioonide taastumine toimub 21 päeva jooksul.
• Isheemiline insult on progresseeruv - seda iseloomustab praeguste fokaalsete ja peaaju sümptomite järkjärguline areng, mis võib tekkida mõne tunni või päeva jooksul. Funktsioonide taastamine pärast seda toimub ebatäielikus mahus - patsiendil on reeglina mõned minimaalse ilminguga neuroloogilised sümptomid;
• Kogu (s.t lõppenud) isheemiline insult eeldab ajuinfarkti, millel on tegelik mittetäielik või stabiilselt taanduv puudujääk.

Isheemilise insuldi klassifikatsioonil on järgmised patoloogiad:

1. Atherothrombotic mõjutab tavaliselt öise une ajal. See võib areneda aeglaselt ja mõjutab suuri ja keskmise suurusega veresooni, blokeerides vere liikumist kolesterooli naastudega.
2. Kardioemboolne vorm. See algab äkki. Kõige sagedamini esineb see aju keskmise arteri verevarustuse valdkonnas. Kahjustuse suurus võib olla keskmine või suur.
3. Isheemilise insuldi Lacunari vorm. Mõjutatud on väikesed perforeeritud arterid. Ajujooks ei arenenud kohe. Kahjustuste mõõtmed ei ületa 15 mm.
4. Harvade haiguste põhjustatud isheemiatüüpi on raskem diagnoosida. Ajuinfarkti põhjuseks võib olla suurenenud vere hüübimine, patoloogilised muutused veresoonte seintes jne.
5. Isheemiline ajukahjustus ei pruugi olla põhjustatud. Seda seisundit iseloomustab kas mitme põhjuse olemasolu isheemilise ajukahjustuse tekkeks või võimaluse puudumine patoloogia põhjuse määramiseks.

On ka mitmeid isheemilise insuldi perioode:

• kõige akuutsem periood on esimesed 3 päeva. Neist kolm esimest tundi said "terapeutilise akna" määratluse, kui on võimalik kasutada trombolüütilisi ravimeid süsteemseks manustamiseks. Sümptomite taandumise korral diagnoositakse esimese päeva jooksul mööduv isheemiline rünnak;
• äge periood - kuni 4 nädalat;
• varane taastumisperiood - kuni kuus kuud;
• hilinenud taastumisperiood - kuni 2 aastat;
• järelejäänud mõju periood - pärast 2 aastat.

Põhjused

Isheemilise insuldi tekkimise lähtekoht on verevoolu katkestamine aju konkreetsesse piirkonda toitumisarteri kahjustumise või hemodünaamika muutuste tõttu, mis on selle põhiline erinevus hemorraagilisest insultist, kui veresoonte purunemisel tekib verejooks.

Need meditsiinilised statistilised andmed on murettekitavad: kolmandik patsientidest sureb ägeda perioodi isheemilise insultiga, 40% tekitab ulatusliku ajuinfarkti, 8 inimest kümnest on sügavalt puudega.

Provokatiivsed tegurid võivad olla ka:

• Südamepuudused ja veresooned;
• Aordi aneurüsm;
• CHD;
• Täiustatud vanus;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• Ühepoolne peavalu (migreen);
• Halb harjumus;
• Diabeet;
• Suurenenud vere viskoossus;
• Transrasvade kasutamine.

Kui korraga kombineeritakse mitmeid tegureid, on see tõsine põhjus muretseda oma tervise pärast, olla äärmiselt tähelepanelik ja teada kõige väiksemaid patoloogilisi tunnuseid.

Alla 30-aastastel ja 80-aastastel naistel on isheemilise insuldi risk oluliselt suurem kui sama vanuse meestel ja 30–80-aastastel meestel on insultide tekkimise põhjused rohkem. See väide viitab erinevatele vanuse ja soo rühmadele, kellel ei ole olnud kroonilisi haigusi, on näidanud, et see mõjutab aju verevoolu. Mitmed teadlased on tõestanud kõrget perekondlikku eelsoodumust ajuinfarktidele.

Isheemilise ajuinfarkti sümptomid

Aju tsirkulatsiooni ägedate rikkumiste tunnused on põhjuseks, miks isik pöördub arsti poole.

Määrake patsiendi sugulased vastavalt tema välimusele, käitumisele, ärritusele reageerimisele:

• teadvushäired (kergest inhibeerimisest koomasse);
• kehaosade valu tundlikkuse vähenemine / vähenemine;
• mootori, häälfunktsioonide vähenemine / kaotus;
• peavalu, oksendamine.

Kolesterooli naastud ja trombid, mis blokeerivad arterit isheemilise insuldi ajal

Isheemilise insuldi üldised aju sümptomid, mida võib esitada järgnevalt, aitavad kahtlustada akuutset veresoonte patoloogiat ja nad sõltuvad loomulikult kahjustatud piirkonnast ja seisundi tõsidusest:

• Sageli esineb teadvuse kadu, mõnikord lühiajaliste krampidega;
• Peavalu, silmade valu ja eriti silmade liigutamisel;
• Uimastatud ja desorienteeritud ruum;
• Iiveldus ja oksendamine.

Aju parema poolkera ulatusliku isheemilise insultiga täheldatakse järgmist pilti:

• osaline mäluhäire. Selles kõnes, mida manustatakse vasaku poolkeraga, võib olla normaalne. Seetõttu võib probleemi diagnoosimine olla väga raske;
• keha tuimus ja halvatus puudutavad ainult vasakut külge;
• näo näolihased on halvatud ja neil puudub vasakpoolne tundlikkus;
• patsiendi vaimse seisundiga kaasneb letargia ja depressioon.

Vasakpoolse insultile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• paralleelselt erineva raskusega keha paremal poolel;
• keha parema külje tundlikkuse rikkumine;
• nägemishäired, kuulmine, lõhn, kuni vastavate stiimulite tajumise täieliku kadumiseni. Raskete kahjustuste korral võib haigus mõlemad pooled haarata;
• tasakaalustamatus ja liikumise tasakaal;
• kõnehäired.

Sõltuvalt aju verevoolu rikkumise astmest on järgmised võimalused insultide avaldumiseks:

• äge algus: neuroloogiliste sümptomite ja puudulikkuse kiire algus, patsient saab selgelt näidata haiguse alguse aega. Selline rada on iseloomulik insuldi embolilisele variandile (kodade fibrillatsiooniga patsiendi olemasolu);
• lainetav algus: kahjustuse sümptomid vilguvad looduses, järk-järgult suurenevad aja jooksul;
• kasvaja-sarnane algus: isheemia suureneb pikka aega, mõjutades aju suuri veresooni, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa lahtise löögi, millel on suur osa ajukoe kahjustamisest.

Isheemilise insuldi häirivad tunnused:

• jäsemete või mõne muu kehaosa äkiline tuimus;
• kontrolli kaotamine oma keha üle - inimene ei saa aru, mis temaga toimub, kus ta on;
• kõnehäired (sõnad ebajärjekindlad, ohver ei mõista talle adresseeritud kõnet);
• ähmane nägemine, kahekordne nägemine, nägemisvälja kaotus;
• näo viltus, suu nurkade langetamine, kui palute ohvril naeratada - ta ebaõnnestub;
• ükskõik millise jäseme halvatus - käsi või jalga ei ole võimalik tõsta või liigutada;
• kui keel ulatub suust välja, erineb see keskelt küljele;
• ajuhäired - teadvuse kaotus, krambid, iiveldus, oksendamine, peavalu.

Patsientide jaoks on haiguse prognoos väga oluline, kuna insultide tagajärjed mõjutavad paratamatult elatustaset ja inimeste jõudlust. Enamikul juhtudel kogevad patsiendid püsivaid neuroloogilisi häireid, nagu vestibulaarsed häired, muutused kõnes ja halvatus.

Mõju chelówekile

Isheemilise insuldi tagajärjed sõltuvad otseselt aju kahjustatud piirkonna suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kui abi antakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, on võimalik täielikult või osaliselt taastada funktsioon. Mõnikord suurenevad sümptomid hoolimata ettenähtud ravist, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Me eristame järgmisi komplikatsioonide liike:

• nakkuslikud tüsistused (esinevad pikaajaline kokkupuude lamavas asendis kompleksis, lisades infektsiooni, mis põhjustab kuseteede infektsioone, kopsupõletikku, kõhulahtisust jne);
• alumise jala sügava veenitromboosi;
• kopsu trombemboolia;
• aju turse;
• kognitiivsed häired;
• roojamine, urineerimine;
• epilepsia (areneb umbes 20% juhtudest);
• liikumishäired (ühepoolne, kahepoolne), tugev nõrkus ja halvatus;
• vaimsed häired (muutuv meeleolu, ärrituvus, depressioon jne);
• valu sündroom.

Erinevate ajukahjustuste tagajärjed: parem ja vasak pool

Inimese aju vasakpoolne ja parem poolkeral

Aju parema poole isheemilise insuldi tagajärjed. Lisaks tavapärastele insuldi häiretele, näo asümmeetriale, hüpertoonilisusele vasakul küljel (huulte ülestõstetud nurk), parempoolsest lamedast nasolabiaalsest klapist, halvatusest ja keha vasaku poole pareesist, on muid omadusi.

• Mälu kadumine hiljutistest sündmustest, säilinud mälestused kaugest minevikust (näiteks lapsepõlvest).
• Tähelepanelik tähelepanu koondumine.
• Kõne kahjustus.

Vasaku külje isheemilise löögi tagajärjed:

• Väljakujunenud vaimsed kõrvalekalded - patsient ei ole ajast ja ruumist orienteeritud, ei tunne lähedasi, see funktsioon asetab ennast tervena inimesena.

Kõige tavalisemad isheemilise insuldi surma põhjused esimesel nädalal on:

• peaaju turse ja ajukoore nekroosi fookuse nihkumine hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste kahjustustega, kooma areng;
• ajuinfarkti hemorraagiline transformatsioon sekundaarse verejooksu tekkega;
• sekundaarne ajuisheemia infarkti fookuste moodustumisega.

Diagnostika

Selle haiguse õigeaegne ja täpne diagnoos võimaldab meil anda kõige teravamal perioodil asjakohast abi, alustada piisavat ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Diagnostilised põhimeetodid:

1. Ajalugu kogumisel on vaja otsustada aju vereringehäirete algusest, määrata kindlaks teatud sümptomite progresseerumise järjestus ja kiirus. Isheemilise insuldi puhul on tüüpiline neuroloogiliste sümptomite järsk algus.
2. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata isheemilise insuldi võimalikele riskiteguritele (diabeet, arteriaalne hüpertensioon, kodade virvendus, ateroskleroos, hüperkolesteroleemia jne).
3. Laboratoorsed testid - vere, lipiidide spektri, koagulogrammi biokeemiline analüüs.
4. Vererõhu mõõtmine. EKG Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse.
5. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et tuvastada anuma oklusiooni täpne koht.

Ravi

Kui kahtlustatakse isheemilist insulti, tuleb patsient haiglaravile spetsialiseeruda. Kui haiguse kestus on vähem kui 6 tundi - sama osakonna intensiivravi osakonnas. Transport tuleb läbi viia ainult siis, kui patsiendi pea on tõusnud 30 kraadini.

Väga oluline aspekt ravimeetodi valimisel on isheemilise ja hemorraagilise insuldi diferentseerimine.

Parim viis seda teha võib CT või MRI abil, ainult need uuringumeetodid annavad täpseid andmeid insuldi tüübi kohta. Haigla puudumisel hindab arst mitut kliinilist sündroomi, haiguse arengut ja diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks võib kasutada mitmeid teisi diagnostilisi meetodeid, näiteks nimmepunkti.

Kui patsient on õnnelik ja arst suudab diagnoosida insuldi sümptomite esimese 60 minuti jooksul, siis määratakse trombolüütiline ravi, et lahustada insuldi põhjustanud verehüüve ja taastada normaalne verevool kahjustatud veres.

Sellisel juhul on isheemilise insuldi mõju patsiendile minimaalne ja ta hakkab kiiresti taastuma, tema keha funktsioonid hakkavad normaliseeruma.

Põhihooldus hõlmab tegevusi, mis tagavad elutähtsate funktsioonide säilitamise ja somaatiliste haiguste ennetamise, nimelt:

1. Välise hingamisfunktsiooni normaliseerimine;
2. Südame-veresoonkonna süsteemi säilitamine vererõhu korrigeerimisega;
3. Homeostaasi reguleerimine (vee-soola tasakaal, happe-aluse tasakaal, glükoosi tase);
4. Patsiendi kehatemperatuuri säilitamine, mis ei tohi ületada 37,5 kraadi;
5. Aju vähene turse;
6. Sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest ilmingutest;
7. Kopsupõletiku, uroinfektsioonide, survehaavade, alumise jäseme tromboosi ja kopsuemboolia (kopsuemboolia), jäsemurdude ja mao- ja soolehaavandite ennetamine.

3-6 tunni jooksul alates insuldi algusest on võimalik läbi viia meditsiiniline trombolüüs. Trombi eduka kõrvaldamisega on võimalik taastada elujõuliste rakkude toimimine niinimetatud insultvarju tsoonis. Kõige tavalisem trombolüütiline ravim on Aktilize.

Narkootikumide poolt põhjustatud trombi lahjendusel on palju vastunäidustusi ja see on seotud verejooksu riskiga, sealhulgas verejooksuga ajus ja hemorraagilise insuldi tekkega.

Peamised isheemilise insuldi raviks kasutatavad ravimid on:

• Antikoagulandid - hepariin, fragmin, nadropariin.
• Vere vedeldid - aspiriin, cardiomagnyl.
• Vasoaktiivsed ravimid - pentoksifülliin, vinpotsetiin, trental, sermion.
• Trombotsüütide vastased ained - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorid - etamzilat, prodectin.
• Neurotroofiad - piratsetaam, tserebrolüsiin, nootropiin, glütsiin.
• Antioksüdandid - vitamiin E, C-vitamiin, mildronaat.

Parema külje isheemilise insuldi ravi ei erine vasakpoolse ravi ravist, kuid ravi ajal peab olema individuaalne lähenemine ja erinevate ravimite kombinatsioonid, mida määrab ainult arst.

Taastusravi

Taastusravi pärast isheemilist insulti hõlmab mitut meedet, mille eesmärk on patsiendi tavalisele elule naasmine. Selleks kasutage:

• spetsiaalsed valmistised
• patsientidele antakse dieettoidu,
• Harjutusravi,
• massaažid,
• muda ravi
• erinevad füsioteraapia.

Logopeedid ja neuroloogia spetsialistid, kes aitavad taastada patsiendi kõnefunktsiooni, töötavad inimestega, kellel on olnud isheemiline rünnak.

Kestus ja taastamismeetmete liigid määrab arst.

Prognoos elu jooksul pärast isheemilist insulti

Peamised prognoosi mõjutavad tegurid on patsiendi vanus, kahjustuse asukoht, tromboosi põhjused, patoloogia vorm ja häire algne raskusaste. Olukorra tulemust mõjutab haigla meditsiinilise abi õigeaegsus, retseptide adekvaatsus, krooniliste haiguste olemasolu, vaimsed häired, neuroloogilise tüübi tüsistuste lisamine, hilinenud rehabilitatsioon ja korduv insult.

Halvenenud funktsioonide taastumisastme prognoos halveneb:

• ulatuslike varre- ja poolkerakujuliste südameinfarktidega, millel on püsiv parees ja halvatus, liikumise, neelamise ja kõne koordineerimine;
• kardiovaskulaarsete haiguste üldise hemodünaamika raskes seisundis dekompensatsiooni staadiumis;
• piiratud võimalustega tagatise ringlusse seoses mõlema veresoonte katkestamisega.

Taastamise ennustus paraneb:

• piiratud ajuinfarktiga;
• noortel patsientidel;
• südame ja veresoonte rahuldavas seisukorras;
• ühe ekstrakraniaalse laeva lüüasaamisega.

Isheemilise insuldi iseloomulik prognoos

1. Soodne prognoos. Pärast kaotust kaotab inimene mõned funktsioonid. Kuid tänu õigesti määratletud esmatasandi arstiabi ja õigeaegsusele taastatakse kaotatud funktsioonid järk-järgult.
2. Keskmine Mitte täiesti soodne ennustus võib olla seotud täiendavate kaasnevate haigustega (diabeet, seedetrakti düsfunktsioon, kopsupõletik). Seega on võimalik jälgida, seejärel paraneda ja seejärel halvendada inimese seisundit.
3. Eluaegne prognoos. Aju kahjustused tekivad suurel alal. See ei välista tõenäosust, et taandumine lõpeb surmaga.

Ei tohi unustada, et aju parema isheemilise insuldi prognoos võib olla igal konkreetsel juhul erinev. Arvesse tuleb võtta mitmeid tegureid: koekahjustuse ulatuse ulatus, muude haiguste olemasolu või puudumine, keha üldine resistentsus haiguste suhtes.

Isheemilise insuldi suremus on 1,23 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 25% patsientidest sureb esimesel kuul. Märgitakse, et mida suurem on neuroloogiline puudus haiguse esimesel kuul, seda väiksem on võimalus elukvaliteedi taastamiseks. Viie aasta jooksul esineb isheemilise insuldi ägenemine kolmandikus patsientidest.

Isheemiline ajuinsult

Isheemiline insult on ajuinfarkt, see areneb koos aju verevoolu olulise vähenemisega.

Ajuinfarkti teket põhjustavate haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroosi poolt, mis mõjutab kaela- või intrakraniaalsete veresoonte suurt aju veresooni või mõlemat.

Sageli esineb ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemiline insult on seisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja piisavaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline insult: mis see on?

Isheemiline insult esineb vere aju varustavate veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Sellise takistuse peamiseks tingimuseks on laeva seinu vooderdavate rasvhapete ladestumine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüübe, mis võib tekkida veresoones (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nosoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel sõltumatul patoloogial, mis iseloomustavad lokaalset vereringehäireid, mida tähistavad terminid "Isheemia", "Infarkt", "Stroke":

• isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
• insult on ühe veresoonte rebenemise / isheemia ajal aju verevoolu rikkumine, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilise insuldi korral sõltuvad sümptomid haiguse liigist:

1. Aterotrombootiline kramp - esineb suure või keskmise suurusega arteri ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, kõige sagedamini toimub see une ajal;
2. Lacunar - suhkurtõbi või hüpertensioon võib põhjustada vereringehäireid väikese läbimõõduga arterites.
3. Kardioemboolne vorm - areneb aju keskmise arteri embolusega osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel, see tekib ärkveloleku ajal järsku ja hiljem võib tekkida ka teiste organite embool;
4. Isheemiline, seotud haruldaste põhjustega - arteri seina eraldamine, liigne vere hüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
5. Tundmatu päritolu - iseloomustab võimatus määrata esinemise täpseid põhjuseid või mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele „mis on isheemiline insult” on lihtne - rikkumine vereringes ühes aju piirkonnas, mis on tingitud selle ummistumisest trombi või kolesterooli tahvel.

Täieliku isheemilise insuldi peamised perioodid on viis:

1. Suurim periood on kolm esimest päeva;
2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
3. Varane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
4. Hilinenud taastumisperiood - kuni kaks aastat;
5. Jääkmõjude periood - kahe aasta pärast.

Enamik ajuisheemilisi lööke algab äkki, areneb kiiresti ja põhjustab ajukoe surma mõne minuti kuni mõne tunni jooksul.

Mõjutatud piirkonna järgi jaguneb ajuinfarkt järgmisteks osadeks:

1. Isheemiline parempoolne insult - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastu, psühho-emotsionaalsed indikaatorid võivad olla normaalsed;
2. Stroke isheemiline vasakpoolne külg - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, mootori funktsioonid taastuvad peaaegu täielikult;
3. Ajutised - liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
4. Ulatuslik - tekib vereringe täieliku puudumise korral aju suurtes piirkondades, põhjustab turset, kõige sagedamini viib täieliku paralüüsi tekkimiseni.

Patoloogia juhtub kõige sagedamini vanemas eas inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Iga elu prognoos on individuaalne.

Parem isheemiline insult

Isheemiline insult paremal pool mõjutab keha vasaku külje motoorse aktiivsuse eest vastutavaid piirkondi. Selle tagajärjeks on kogu vasaku poole halvatus.

Vastupidi, kui vasaku poolkera on kahjustatud, siis ei õnnestu keha parem pool. Isheemiline insult, kus paremal poolel on mõju, võib põhjustada ka kõnepuudulikkust.

Vasakpoolne isheemiline insult

Vasaku külje isheemilise insultiga on kõnefunktsioon ja sõnade tundmise võime tõsiselt kahjustatud. Võimalikud tagajärjed - näiteks, kui Brocki keskus on kahjustatud, kaotatakse patsiendil võimalus teha keerulisi lauseid ja tajuda neid, vaid tema käsutuses on ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Varre

Seda tüüpi lööki nagu tüveisheemiline insult on kõige ohtlikum. Ajujooksul on keskused, mis reguleerivad kõige olulisemate elukindlustussüsteemide - südame ja hingamisteede - tööd. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju tüvirakkudest.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - kosmoses liikumise võimetus, vähenenud liikumise koordineerimine, pearinglus, iiveldus.

Ajutine

Isheemilist väikeaju insultit algfaasis iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Päeva järel hakkab aju tüvi surma aju tüvest.

Näolihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Kroon koos isheemilise ajuinfarktiga on väga tavaline, enamikul juhtudel süstitakse sellist insulti patsiendi surmaga.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:

1. Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
2. Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmistes ajuarteri süsteemis insulti ja 20% teistes aju veresoontes. Isheemilise insuldi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minutites. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitme tunni kuni kahe päeva jooksul.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased mööduva isheemilise rünnaku tunnustega, kuid kahjustatud ajufunktsioon on raskem, avaldub suurema arvu funktsioonide puhul, suurema kehapiirkonna jaoks ja on tavaliselt püsiv. Sellega võib kaasneda kooma või teadvuse kergem depressioon.

Näiteks, kui laev, mis kannab vere aju piki kaela esiosa, on blokeeritud, ilmnevad järgmised häired:

1. Pimedus ühes silmis;
2. Üks keha külje üks käsi või jalg on halvatud või nõrgenenud;
3. Probleemid mõistmisel, mida teised ütlevad, või võimetus sõnastikku vestlusest leida.

Ja kui laev, mis kannab vere aju piki kaela tagaosa, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

1. Topelt silmad;
2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
3. Pearinglus ja ruumiline desorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, helistage kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kohutavad tagajärjed.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid (TIA)

Sageli eelneb see isheemilisele insultile ja mõnikord on TIA insuldi jätk. TIA sümptomid sarnanevad väikese insuldi fokaalsetele sümptomitele.

TIA põhilised erinevused löögist tuvastatakse CT / MRI uuringute abil, kasutades kliinilisi meetodeid:

1. Aju kude ei ole (ei ole visualiseeritud) infarkti keskpunkti;
2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

1. Vere, et määrata selle reoloogilised omadused;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraheli - pea ja kaela veresoonte doppler;
4. Südamekardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoos

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

1. Meditsiiniline ajalugu, neuroloogiline uuring, patsiendi füüsiline kontroll. Oluliste ja isheemilise insuldi arengut mõjutavate kaasnevate haiguste tuvastamine.
2. Laboratoorsed testid - vere, lipiidide spektri, koagulogrammi biokeemiline analüüs.
3. Vererõhu mõõtmine.
4. EKG
5. Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et tuvastada anuma oklusiooni täpne koht.

Isheemilise insuldi diferentseerimine on vajalik teiste ajuhaiguste puhul, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige levinumad neist on kasvaja, membraanide nakkuslik kahjustus, epilepsia, verejooks.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi korral võivad need toimed olla väga erinevad - väga raskest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni alaealisteni, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub kamina asukohast ja mahust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

1. Vaimsed häired - paljud insultide ellujäänud inimesed tekitavad insult-järgset depressiooni. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, mis varem, ta kardab, et ta on saanud oma sugulastele koormaks, ta kardab, et ta jääb eluks puudega. Samuti võivad ilmneda muutused patsiendi käitumises, ta võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, ebakorrektseks, sattuda sagedasesse meeleolumuusse ilma põhjuseta.
2. Jäsemete ja näo tundlikkuse rikkumine. Tundlikkus taastab alati jäsemete pikema lihasjõu. Selle põhjuseks on asjaolu, et vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtivuse eest vastutavad närvikiud taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
3. Mootori funktsiooni halvenemine - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõningate majapidamistoimingute sooritamist, isegi lusikatäitmist ja hoidmist.
4. Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete häiretena - inimene võib unustada palju talle tuttavaid asju, telefoninumbreid, nime, perekonna nime, aadressi, ta võib käituda väikese lapsena, alahinnates olukorra raskust, võib ta segi ajada aega ja kohta, kus ta asub.
5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõikidel isheemilise insultiga patsientidel. Patsiendil on raske oma sugulastega suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti vastuolulisi sõnu ja lauseid, mõnikord võib ta olla midagi raske öelda. Vähem levinud on sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldi korral.
6. Neelamishäired - patsient võib nii vedelal kui tahkel toidul lämbuda, see võib viia aspiratsiooni pneumooniani ja seejärel surmani.
7. Koordineerimishäired ilmnevad hämmastavalt kõndides, pearingluses, langedes ootamatute liikumiste ja pöörete ajal.
8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insulti võib esineda epilepsiahooge.

Isheemilise insultiga elu prognoos

Isheemilise insuldi tulemuse prognoos vanas eas sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Mida kiiremini osutati kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja õiget mootori rehabilitatsiooni, seda soodsam on haiguse tulemus.

Ajafaktor mängib suurt rolli, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimese 30 päeva jooksul sureb umbes 15–25% patsientidest. Suremus on kõrgem aterotrombootilistes ja kardioemboolsetes insultides ja see on ainult 2% lacunaris. Insuldi raskust ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud mõõturite abil, näiteks riiklikes tervishoiuinstituutides (NIH).

Surma põhjus on pooled juhtumid, mille põhjuseks on aju turse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, teistel juhtudel kopsupõletik, südamehaigus, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Märkimisväärne osa (40%) surmajuhtumitest esineb haiguse esimese kahe päeva jooksul ja on seotud ulatusliku infarktiga ja aju ödeemiga.

Elatistest on umbes 60-70% patsientidest kuu lõpus neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi tekkimist jäävad invaliidsed neuroloogilised häired aasta lõpuks 40% -l ellujäänud patsientidest 30% -ni. Mida olulisem on neuroloogiline puudus haiguse 1. kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootori funktsioonide taastumine on kõige olulisem esimese 3 kuu jooksul pärast insulti, samas kui jalafunktsioon taastatakse sageli paremini kui käe funktsioon. Käe liikumiste täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Üks aasta pärast insulti on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on parem taastumine kui muud tüüpi isheemiline insult.

Patsientide, kes kannatavad isheemilise insultiga, ellujäämise määr on haiguse 1. aasta lõpuks umbes 60-70%, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Elulemuse halvad prognoosimärgid esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hõlmavad patsiendi vanadust, müokardiinfarkti, kodade virvendust ja insultile eelnevat kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline insult esineb umbes 30% patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insulti.

Taastusravi pärast isheemilist insulti

Kõiki insultide patsiente läbivad järgmised rehabilitatsioonietapid: neuroloogiline osakond, neurorehabilitatsiooniosakond, sanatooriumi-ravi ja ambulatoorsed ambulatoorsed vaatlused.

Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:

1. Kahjustatud funktsioonide taastamine;
2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
3. Strokejärgsete tüsistuste ennetamine.

Vastavalt haiguse kulgemise tunnustele kasutatakse patsientidel järjestikku järgmisi ravirežiime:

1. Tugev voodi puhkus - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodis liikumised toimuvad meditsiinitöötajatel. Kuid juba selles režiimis algab taastusravi - pöörded, rabandused - troofiliste häirete ennetamine - survetõbi, hingamisõppused.
2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorse võimekuse järkjärguline laienemine - sõltumatu pöördumine voodisse, aktiivsed ja passiivsed liikumised, mis liiguvad istumisasendisse. Järk-järgult lastakse süüa istuvas asendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
3. Võitlusrežiim - meditsiinitöötajate abiga või abiga (kargud, käijad, kepp...) saate kambris liikuda, teha kättesaadavaid iseteeninduse liike (toit, pesemine, riiete vahetamine...).
4. Vaba režiim.

Režiimide kestus sõltub insuldi raskusest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise rabanduse põhiravi eesmärk on patsiendi eluliste funktsioonide säilitamine. Võetakse meetmeid hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide normaliseerimiseks.

Isheemilise südamehaiguse korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südamega pumpamise funktsiooni parandavad ained - südame glükosiidid, antioksüdandid, ravimid, mis normaliseerivad kudede metabolismi. Samuti võetakse erimeetmeid, et kaitsta aju struktuursete muutuste ja aju turse eest.

Isheemilise insuldi spetsiifilisel ravil on kaks peamist eesmärki: kahjustatud piirkonnas vereringe taastamine, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse struktuursete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi näeb ette nii meditsiinilisi, mitte ravimeid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimese paari tunni jooksul pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimisel, mille olemus langeb vereklombi lüüsi ja verevarustuse taastamiseks mõjutatud ajuosas.

Võimsus

Dieet tähendab piiranguid soola ja suhkru, rasvaste toitude, jahuainete, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada dieedile rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlaste retseptidele, piimatoodetele. Eriti kasulikud on need, kes oma koostises on kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toidud peaksid olema murdosad, neid tuleb väikestes portsjonites kasutada viis korda päevas. Samal ajal eeldab pärast insuldi toitumine vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud tuleb arstiga kokku leppida. Ainult vägede spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insultide ennetamine on ette nähtud insuldi esinemise vältimiseks ja tüsistuste ja re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamisel.