Ajuisheemilise insuldi tüübid ja põhjused

Aju vereringehäirete struktuuris varieerub isheemiliste ajuinfarktide esinemissagedus 0,5... 1,5% kõigist ajuinfarktidest ja 20% juhtudest tekivad surmad. Tserebellaarsete isheemiliste insultide kliiniliste ilmingute mitmekesisus, sagedane sarnasus mõnede aju poolkerakujuliste infarktide ilmingutega ja perifeerse vestibulaarse aparaadi kahjustused takistavad oluliselt nende õigeaegset diagnoosimist. Yusupovi haigla arstid kasutavad haiguse diagnoosimiseks uusimaid neuroimagingi meetodeid. Neuroloogia kliiniku kõrgeima kategooria professorite ja arstide teadmised ja kogemused saavad efektiivselt ravida isegi patsiente kõige tõsisemas seisundis.

Aju vaskulaarsetes haigustes isoleeritud vormis esinev väikeaju sündroom on haruldane. Tavaliselt kaasneb sellega aju varre kahjustumise tunnused, mida seletab nende struktuuride tavaline verevarustus. Tserebellaarse isheemilise insuldi struktuuris jaotub selle veresoonte kahjustused järgmiselt:

• ülemine aju arter 30 kuni 40%;
• tagumine alumine väikeaju arter 40 kuni 50%;
• eesmine madalam väikeaju arter 3 - 6%.

Umbes 16% ajuisheemilistest insultidest esineb kahe või enama väikese arteri basseinis. Kliinilises praktikas tutvustades neurovideerimismeetodeid, loodi uut tüüpi ajuinfarkt:

• veekogude või piirijoonte südameinfarktid;
• väga väike (lakunar) südameatakk.

Ühise arteri tromboosi korral paiknevad isheemilised fookused sagedamini kõrgema väikese arteri basseinis ja on tavaliselt kombineeritud aju varre infarktidega.

Ajutiste isheemiliste rünnakute või ilma nendeta patsientide krooniliste vereringehäirete korral jälgivad Yusupovi haigla arstid lacunar-südamehaiguste arengut. Väikesed sügavad südameinfarktid leitakse peamiselt kolme väikese arteri verevarustuse piirialadel. Kui tekib isheemiline ajuinfarkt, siis kas taastumine on võimalik? Lacunari isheemilistel ajukahjustustel on iseloomulik omadus: edukas tulemus osalise või täieliku kliinilise taastumisega.

Peaajujälgede isheemilised löögid tekivad peamiselt südame, primaarse või lülisamba arteri või hemodünaamilise mehhanismi trombemboolia tõttu. Yusupovi haigla neuroloogid jälgivad embrüot aju arteris värske müokardi infarkti ja kodade virvenduse ajal. Isheemiline ajujooks võib tekkida pärast erinevat tüüpi kaela (eriti pöörlemise) manipuleerimist, mille käigus on vigastused selgroolülid ja aju vereringe ägedad rikkumised.

Üldiselt on tunnustatud järgmistest ajuisheemiliste insultide riskiteguritest:

• arteriaalne hüpertensioon;
• vaskuliit;
• diabeet.

Alla 60-aastastel patsientidel on tserebellaarse infarkti levinud põhjuseks lülisamba arteri intrakraniaalne rebenemine, kaasa arvatud alumise väikese väikese arteri avaus. Harvaesinevad ajuisheemilise solvamise põhjused on hematoloogilised haigused ja fibromuskulaarne düsplaasia. Mõnel patsiendil ei ole võimalik kindlaks teha ajuinfarkti põhjust.

Isheemilise ajujooksu sümptomid

Ajujooksu isoleeritud kahjustuse korral tagumise madalama väikeaju arteri basseinis on kliinilises pildis ülekaalukad häired. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• pearinglus;
• peavalu kaela ja okulaarse piirkonna piirkonnas;
• iiveldus (60%);
• kõndimis- ja tasakaaluhäired;
• nüstagm (kõrge sagedusega silmade tahtmatud võnkumised);
• sõnade häälduse rikkumine.

Juhul kui väikese aju isoleeritud kahjustus on kõrgema väikese arteri basseinis, on kliinilises pildis ülekaalus koordinatsioonihäired. Sümptomeid esindavad järgmised häired:

• tasakaalustamatus ja kõndimine;
• sõnade vale hääldus;
• iiveldus;
• pearinglus;
• nüstagm

Isheemilise insuldi kliinilises pildis esiservas madalamate ajuarteri basseinis on sagedane sümptom isheemilise fookuse poolne kuulmiskaotus. Võib esineda kõndimise ja tasakaalu katkemine, nüstagm, iiveldus ja pearinglus.

Ajuisheemilise insuldi tagajärjed

Laialdane isheemiline ajujooks tekib tavaliselt siis, kui see mõjutab kogu kõrgema aju- või tagumiku väikese väikese arteri basseini, samuti siis, kui lülisamba arter on blokeeritud. Seda iseloomustab aju, koordinaatide, vestibulaarsete ja tüvirakkude äge areng. Patsientidel on ärkvelolek, hingamine. Sellise isheemilise ajujooksu vormis haiguse teisel või kolmandal päeval tekib infarkti tsooni tugev turse, millel on massiefekt. See juhtub ajuinfarkti pahaloomulise kuluga.

Samal ajal surutakse tagumise kraniaalfossa struktuurid kokku, mis juhivad tserebrospinaalset vedelikku, mis viib ägeda oklusiooni hüdrofaatia tekkeni ja surmaga lõppenud ajukahjustusele. Isegi kui patsiendil diagnoositakse viivitamatult isheemiline ajukahjustus, on prognoos halb, kuna väikeaju mandlid sisestatakse suuresse forameni. See viib aju varre sekundaarse surmaga. Kui insuldi pahaloomulist vormi ravitakse konservatiivselt, toimub 80% juhtudest surm. Yusupovi haigla neuroloogid meelitavad neurokirurgi partnerklinikast, kes otsustavad kirurgilise ravi eest. Nad teostavad tagumise kraniaalfossa välist vatsakeste äravoolu või dekompressiivset craniotomiat. Õigeaegne kirurgiline sekkumine võib suremust vähendada kuni 30%.

Ajuisheemilise insuldi mõju on järgmine:

• osaline või täielik paralüüs;
• kõne kahjustus;
• lihasnõrkus ja treemor.

Aju isheemilise insuldi mõju minimeerimiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid kaasaegseid uuringumeetodeid, mis võimaldavad teha diagnoosi õigeaegselt ja teostada piisavat ravi. Juht- ja ajukahjustuste diagnoosimise peamine meetod on magnetresonantstomograafia. Siiski ei ole haiguse ägeda perioodi jooksul isheemilise tsooni kompuutertomograafiat veel kindlaks määratud, seetõttu antakse Yusupovi haiglas patsientidele magnetresonantstomograafia, mis on tundlikum uurimise meetod.

Haiguse ägeda aja jooksul määratakse neuroloogia kliinikus infarkti tsoon difusiooniga kaalutud magnetresonantstomograafia ja perfusiooniuuringute meetodite abil.

Tserebraalse isheemilise insuldi funktsiooni taastamise meetodid

Yusupovi haigla rehabilitatsiooniklinik on varustatud kaasaegsete seadmetega Euroopas ja Ameerikas juhtivatelt ettevõtetelt. Kõrgetasemelised spetsialistid kõrvaldavad või vähendavad isheemilise insuldi mõju tõhusalt. Paralüseeritud käe ja jalgade liikumiste taastamiseks kasutatakse erinevaid massaažiliike, füsioteraapiat ja võimlemisõppusi, vertikaalseadet, Exarth seadet ja teisi.

Taastusravi kliiniku spetsialistid valdavad uuenduslikke tehnoloogiaid:

• liikumisravi (PNF);
• Voita-ravi;
• väike manuaalne ravi.

Nad kasutavad Castillo-Moralesi meetodit, kinesioteraapiat, Mulligani kontseptsiooni ja Bobat-ravi, et ravida ajuinfarkti tagajärgi. Magnetteraapia ja laserteraapia, nõelravi, transkraniaalse stimulatsiooni abil taastavad nad lihasjõudu ja vähendavad värinaid. Logopeedid töötavad kõne taastamiseks.

Patsientidele pakutakse igakülgset rabandusejärgset rehabilitatsiooniprogrammi. See võimaldab säästa raha. Programmi maksumus hõlmab mitte ainult arstide konsultatsioone ja uuringuid, õendustööd ja narkootikumide tuge, vaid ka rehabilitatsiooniprotseduuride komplekti, individuaalseid õppetunde logopeedide, neuropsühholoogide ja rehabilitatsiooniterapeutidega.

Telefoni teel helistades saate läbida mitte ainult tavalise rehabilitatsiooniprogrammi, vaid ka vajalikud lisateenused. Yusupovi haiglas asuvad patsiendid kõrgel tasemel mugavusruumides, mis on varustatud kõikvõimaliku tõhusa ravi ja rehabilitatsiooniga. Kui on tõendeid, et patsientidel on isheemilise ajujooksu mõju, pakuvad nad õendusabi või korraldavad kiiresti 24-tunnise individuaalse õendusabi.

Mis on ohtlik aju cerebellar insult ja kuidas seda vältida

Ajujooks on erakordne insuldi vorm, mida iseloomustab aju tserebellaarsele osale verevarustuse vähenemine.

Aju väikeaju insult on suhteliselt haruldane - selles piirkonnas esineb ainult 10% insultidest.

Sellise rabanduse tagajärjed võivad aga olla katastroofilised - inimene võib saada täieliku ja osalise halvatuse, sattuda kooma või isegi surra. Need kohutavad mõjud on seotud väikeaja funktsioonidega.

See täidab järgmisi funktsioone:

• Liikumiste ja orientatsiooni koordineerimine kosmoses;
• Nägemisnärvi reguleerimine;
• Vestibulaarseadme reguleerimine.

Kaks peamist tüüpi väikeaju lööki

Arstid eristavad kahte peamist väikeaju insultide tüüpi - isheemilisi ja hemorraagilisi lööke.

Isheemiline insult

Isheemilise insuldi korral väheneb tserebellaali verevool osaliselt või täielikult. See on tingitud ummistuste tekkimisest veresoontes, mida arstid nimetavad verehüüveks. Kui veri ei voola väikeaju, algab väikeaju pehmete kudede nekroos.

See viib keha funktsioonide kadumiseni, mis teenis väikeaju. Isheemiline ajujooks moodustab kolm neljandikku kõigist ajukahjustustest. Isheemilise insuldi konkreetsed põhjused on:

• Verehüüvete moodustumine. On oluline mõista, et ükskõik millises arteris või veenis võib tekkida verehüüve ja siseneda seejärel vereringe tõttu väikeaju ja blokeerida anuma, põhjustades sellega insult.
• Aterosklerootiline haigus.
• Järsk hüperrõhk.

Hemorraagiline insult

Hemorraagilise insultiga täheldatakse veresoonte purunemist väikeaju lähedal. Seetõttu ei satu hapnikuga ja toitainetega küllastunud veri väikeaju, mis viib patoloogilise seisundini. Väikeste kapillaaride purunemine võib isegi põhjustada hemorraagilist insulti.

Riskitegurid

Paljud uuringud näitavad, et väikeaju insult võib esile kutsuda palju tegureid. Mugavuse huvides jagavad epidemioloogid need nelja klassi.

Vale eluviis

Elustiil on kõige tugevam tegur. Sellised nähtused võivad tekitada lööki:

• Rasvaste toiduainete suure koguse tarbimine;
• Söömine suurtes kogustes naatriumi;
• Narkomaania, alkoholism, tubaka suitsetamine;
• Hypodynamia;
• Sagedane stress.

Haigused

Need haigused võivad põhjustada insuldi:

• Vererõhu pikenemine (hüpertensioon), samuti ülerõhk;
• Kõrge kolesterooli ja veresuhkru tase ning 2. tüüpi diabeet;
• Ateroskleroos;
• Südamepuudulikkus;
• Mõned endokriinsed häired;
• Isheemiline haigus: transistor-isheemilised rünnakud võivad põhjustada mikrokiirust;
• Haigused, mis suurendavad vere hüübimist.

Ravimid

Seda saab käivitada kardiovaskulaarseid ja hormonaalseid süsteeme mõjutavate ravimite võtmise teel. Samuti tekitab insult võib insuliini hiline sissevõtmine diabeedi korral.

Muud tegurid

Need tegurid hõlmavad järgmisi nähtusi:

• Täiustatud vanus (üle 60 aasta);
• Geneetilised tegurid.

Peamised sümptomid

Ajujooksul on oma iseloomulikud sümptomid:

• Aju on vastutav liikumise koordineerimise eest. Ajujooksu puhul ei saa organ enam oma ülesandeid täita. Sel põhjusel on patsiendil motoorne häire. Liigutused muutuvad ebajärjekindlateks, kuigi lihasnõrkus puudub. Torso ja jäsemed võivad tahtmatult tõmbuda või väriseda. Arstid nimetavad seda tingimust aju ataksiaks.
• Liikumise koordineerimise rikkumise tõttu võib inimene kogeda oksendamist; mees meeldib rock.
• Raske valu kaelas.
• On tugev suukuivus. Samuti on kahjustatud neelamine. Sellepärast võib inimese kõne nõrgeneda.

Diagnostika

Sageli on ülaltoodud sümptomid piisavad, et diagnoosida patsiendi ajuinsult. Meditsiiniliste vigade vältimiseks peab arst tegema mitmeid täiendavaid uuringuid, mis kinnitavad või keelavad diagnoosi. Meditsiinipraktikas kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

• Kompuutertomograafia. Seda meetodit kasutades saate määrata aju kõikide osade aktiivsuse taseme ning selgitada välja veresoonte seisundi ajus.
• Magnetresonantstomograafia.
• Kardiogramm. See aitab määrata südame lihaste aktiivsust.
• Vereanalüüs
• Kui inimene on teadvusel, võivad nad määrata füsioloogilisi teste. Nad määravad inimese võime liikuda ruumis, kontrollida keha halvatuseks jne.

Esmaabi väikeaju insultile

Esmaabi väikeaju löögiks on järgmine:

• Helista kiirabi.
• Kuigi arstid lähevad, peate patsiendi peavalude ja krampide eest vabastama. Seda saab teha analgeetikumide või krampide tablettide jaoks.
• Väga sageli aju insuldi ajal ei saa patsient normaalselt alla neelata või on teadvuseta, mistõttu pillide võtmine on võimatu. Sellisel juhul peate süstima veeni valuvaigistitesse või spasmivastastesse ravimitesse.
• Õige ravimi valimiseks ja vigade vältimiseks süstla veeni sisseviimisel soovitab arst läbida esmaabi.
• Kui inimene saab iseseisvalt liikuda, tuleb ta voodile asetada. Kui see ei ole liiga külm, on vaja avada aken ruumi hapniku hulga suurendamiseks.

Kiirabi arst viib pärast õnnetuspaika saabumist eksami ja kuulab patsiendi kaebusi. Kui patsient on väga haige, võib arst võtta erakorralisi meetmeid:

• Mitmed meetmed, mille eesmärk on verehüübe hävitamine;
• Mitmed meetmed vere hüübimise vähendamiseks;
• Kui patsiendil on väline verejooks, peab arst need kõrvaldama;
• Kohaletoimetamine haiglasse edasiseks uurimiseks ja raviks.

Kuidas ravitakse insuldi?

Esiteks peab arst määrama insuldi tüübi, sest isheemilisi ja hemorraagilisi lööke ravitakse erinevalt. Seda tuleks teha väga kiires tempos, sest iga minut on insult.

Kui patsiendil diagnoositakse isheemilise väikeaju insult, määrab arst intravenoosseid ravimeid, mis vähendavad nii vere hüübimist kui ka tromboosivastaseid ravimeid. See toob kaasa vereringesüsteemi funktsioonide taastamise, mis normaliseerib väikeaju toitumist.

Kui patsiendil on hemorraagiline insult, määrab arst intravenoosseid ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist. Väga sageli ei aita ravimid, nii et arstid kasutavad operatsioonimeetodit.

Stroke ravi

Hemorraagiliste ja isheemiliste insultide raviks kasutatakse erinevaid ravimeid. Tagamaks, et taastumisprotsess on edukas, võib arst lisaks määrata antioksüdante ja neuromodulaatoreid, mis näitavad häid tulemusi hemorraagiliste ja isheemiliste löögide ravis.

Preparaadid isheemilise insuldi raviks

Isheemilise insuldi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Trombolüütikud: nende ülesanne on hävitada vanad verehüübed ja kaitsta organismi uute verehüüvete tekke eest;
• Ettevalmistused normaalse rõhu säilitamiseks;
• Valmistised südamelihase normaalse taseme säilitamiseks.

Ettevalmistused hemorraagilise insuldi raviks

Hemorraagilise insuldi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Ravimid, mis võivad verejooksu peatada;
• Neuroprotektorid, mis aitavad taastada normaalset närvirakkude funktsiooni;
• Ettevalmistused normaalse rõhu säilitamiseks.

Kirurgiline sekkumine ja ravi

Enamikul juhtudel teevad arstid operatsiooni, et vältida insuldi negatiivseid mõjusid. Isheemilise insuldi korral tehakse operatsioon järgmistel eesmärkidel:

• Vere suunamine väikeaju toitumise taastamiseks;
• Trombi eemaldamine;
• Lipiidirakkude eemaldamine veresoonte seintest;
• Mõnikord kasutatakse veresoone voodisse spetsiaalse metalliosa paigaldamise meetodit, mis võimaldab taastada vereringesüsteemi funktsioone.

Isheemilise insuldi korral tehakse operatsioon järgmistel eesmärkidel:

• Kraniotomia läbiviimine patoloogilise seisundi allika eemaldamiseks;
• Erilise pistiku paigaldamine, mis peatab tõhusalt verejooksu.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Enamikul juhtudel pannakse patsient näomaski, et vältida hapniku nälga olukorda.

Intensiivravi osakonnas süstitakse ravimeid, mis säilitavad vajaliku rõhutaseme ning stimuleerivad südamelihase tööd. Pärast olukorra normaliseerumist paigutatakse patsient üldteraapiasse, kus pika taastumine pärast väikeaju insultit ootab teda.

Löögi mõju

Insuldi puhul võib esineda mitmeid patoloogilisi muutusi väikeajus, mis mõjutavad teiste organite toimimist. Ajujooksu mõju hõlmab järgmist:

• Osaline või täielik paralüüs. Mõned kehaosad võib mõnikord taastada, kasutades nõelravi, massaaži ja refleksoloogiat.
• Kõne kahjustus. Selle haiguse vastu võitlemiseks võib teie arst kirjutada kõnepiirkonna klassid.
• Lihaskahjustus ja treemor.

Stroke ennetamine

Arstidel on mitmeid soovitusi, mille järgimine vähendab insultide tõenäosust:

• Iga-aastane MRI-skaneerimine;
• Iga-aastane vereanalüüs;
• Vererõhu jälgimine (kui rõhk on normist väljas, peaksite konsulteerima arstiga, et ta määraks ravimid rõhu stabiliseerimiseks);
• Tervislikule toitumisele üleminek;
• Suure koguse praetud toitude tagasilükkamine;
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Ajujooks (väikeaju): põhjused, sümptomid, taastumine, prognoos

Ajutine insult on vähem levinud kui teised tserebrovaskulaarse haiguse vormid, kuid see on oluline probleem ebapiisavate teadmiste ja diagnoosimisraskuste tõttu. Aju tüve ja elutähtsate närvikeskuste lähedus muudavad insultide lokaliseerumise väga ohtlikuks ja nõuab kiiret, kvalifitseeritud abi.

Akuutsed vereringehäired väikeajus on südameinfarkt (nekroos) või hemorraagia, millel on sarnased arengumehhanismid teiste intratserebraalsete insultide vormidega, seega on riskifaktorid ja nende põhjused samad. Patoloogia esineb keskmises ja vanemas eas inimestel, sagedamini esineb meeste hulgas.

Ajujõuinfarkt moodustab umbes 1,5% kõigist intratserebraalsest nekroosist, samas kui hemorraagiad moodustavad ühe kümnendiku kõigist hematoomidest. Ajujälgede lokaliseerumise löögid langevad umbes ¾ südameinfarktile. Suremus on suur ja teistel juhtudel ületab 30%.

Peaajujälgi ja selle sortide põhjused

Aju on üks aju piirkondadest vaja head verevoolu, mida tagavad selgroolülid ja nende oksad. Närvisüsteemi selle ala funktsioonid on vähendatud liikumise koordineerimisele, tagades peenmotoorika, tasakaalu, võime kirjutada ja korrektselt orienteeruda ruumis.

Ajus on võimalik:

• Südameinfarkt (nekroos);
• Verejooks (hematoomi teke).

Vere voolu katkemine väikeala veresoonte kaudu viib kas ummistumiseni, mis juhtub palju sagedamini või puruneb, siis on tulemuseks hematoom. Viimaste omadusi ei peeta närvikoe leotamisel verega, vaid aju parenhüümi survet tekitavate konvoluutide mahu suurenemisega. Siiski ei tohiks arvata, et selline areng on vähem ohtlik kui aju hematoomid, hävitades terve ala. Tuleb meeles pidada, et isegi neuronite osa säilitamisel võib tagumise kraniaalse fossa kudede mahu suurenemine viia aju varre kokkusurumise tõttu surmani. Sageli muutub see mehhanism haiguse prognoosimisel ja tulemusel otsustavaks.

Isheemiline ajuinfarkt või südameinfarkt esineb organite tromboosi või embolia tõttu. Embolia on kõige sagedasem südamehaigusega patsientidel. Seega esineb kodade virvenduse, hiljutise müokardiinfarkti või ägeda müokardiinfarkti ajal väikeste ajuarterite trombemboolide blokeerimise suur oht. Intrakardiaalne trombid arteriaalse verega voolavad aju veresoontesse ja põhjustavad nende ummistumist.

Ajuarteri tromboosi seostatakse kõige sagedamini ateroskleroosiga, kui rasvhoiustused arenevad suure tõenäosusega naastude purunemiseks. Kriisi ajal arteriaalse hüpertensiooni korral on võimalik arteriaalsete seinte nn fibrinoidne nekroos, mis on samuti tromboosiga täis.

Verejooks väikeajus, kuigi vähem levinud kui südameinfarkt, tekitab rohkem probleeme kudede nihkumise ja ümbritsevate struktuuride kokkusurumise tõttu liigse verega. Hematoomid tekivad tavaliselt arteriaalse hüpertensiooni süü tõttu, kui kõrge rõhu all olevate näitajate taustal puruneb laev ja veri torkab aju parenhüümi.

Muudel põhjustel on võimalik arteriovenoossed väärarengud, sünnituseelsel perioodil moodustunud aneurüsmid, mis jäävad pikka aega märkamatuks, kuna need on asümptomaatilised. Ajutiste insultide juhtumid noorematel patsientidel on seotud selgroo kihistumisega.

Tuvastati ka peaajujälgede peamised riskitegurid:

1. Diabeet;
2. Hüpertensioon;
3. Lipiidide spektri häired;
4. Täiustatud vanus ja meessugu;
5. Hüpodünaamia, rasvumine, ainevahetushäired;
6. Vaskulaarsete seinte kaasasündinud kõrvalekalded;
7. Vaskuliit;
8. Hemostaasi patoloogia;
9. Südamehaigused, millel on kõrge risk verehüüvete tekkeks (südameatakk, endokardiit, proteesiventiil).

Kuidas ajukahjustus avaldub

Ajujooksu ilmingud sõltuvad selle ulatusest, nii et kliinikus on:

• Ulatuslik insult;
• Isoleeritud konkreetse arteri piirkonnas.

Isoleeritud väikeaju insult

Ajujooksupiirkonna isoleeritud insuldi, kui see mõjutab verevarustust tagumistest madalamatest ajuarteritest, avaldub vestibulaarsete häirete kompleksis, millest kõige sagedasem on pearinglus. Peale selle kogevad patsiendid silmakaelapiirkonnas valu, kaebavad iivelduse ja kõndimishäire, kõne kannatab.

Südameinfarkti eesmise alaosa väikese arteri piirkonnas on kaasas ka koordineerimise ja kõndimise häired, peenmootori oskused, kõne, kuid sümptomite hulgas on kuulmispuudulikkus. Aju parempoolse poolkera lüüasaamisega on paremal vasakul kuulmise kuulmine parem, vasakpoolne lokaliseerimine.

Kui see mõjutab kõrgemat ajuarteri arterit, siis sümptomite hulgas on ülekaalus sümptomid, patsiendil on raske tasakaalu säilitada ja täpseid sihitud liigutusi läbi viia, kõndimismuutused, muretunne ja iiveldus, esinevad raskused häälte ja sõnade hääldamisel.

Suurte närvikoe kahjustuste keskpunktide tõttu kutsuvad koordinatsiooni- ja liikumishäirete erksad sümptomid kohe arsti mõtlema ajuinsultile, kuid juhtub, et patsient on mures ainult pearingluse pärast ja seejärel diagnoosimisel ilmneb sisemise kõrva vestibulaarse aparaadi labürindiit või muud haigused, mis tähendab, et õige ravi ei alga õigeaegselt. Väga väikeste nekroosi fookusega ei pruugi kliinikus olla üldse tegemist, kuna elundi funktsioonid taastuvad kiiresti, kuid umbes neljandiku ulatuslike südameatakkide juhtudest eelneb mööduvatele muutustele või "väikestele" löökiele.

Ulatuslik väikeaju insult

Ulatuslikku lööki parema või vasaku poolkesta kahjustusega peetakse äärmiselt tõsiseks patoloogiaks, millel on suur surmaoht. Seda täheldatakse kõrgema väikese arteri verevarustusvööndis või tagumise alumise arteriga, kui selgroo luumen on suletud. Kuna väikeaju on varustatud hea tagatiste võrgustikuga ja kõik kolm peamist arterit on omavahel ühendatud, siis peaaegu ei esine aju sümptomeid ning sellele lisatakse tüvi ja aju sümptomid.

Ulatusliku väikese aju insultiga kaasneb äge sümptom (peavalu, iiveldus, oksendamine), koordinatsiooni- ja liikumishäired, kõne, tasakaal, mõnel juhul hingamisteede ja südamehäired, aju varre kahjustuste tõttu neelamine.

Kolmanda või enama ajujooksu poolse kahjustuse korral võib insult muutuda pahaloomuliseks nekroosivööndi raske turse tõttu. Suurenenud kudede maht tagumises kraniaalfossa põhjustab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooniradade kokkusurumist, ägeda hüpofüüsi ja seejärel ajujõu kokkusurumist ja patsiendi surma. Surma tõenäosus ulatub konservatiivse raviga 80% ni, nii et see insuldi vorm nõuab erakorralist neurokirurgilist operatsiooni, kuid sel juhul sureb kolmandik patsientidest.

Sageli juhtub, et pärast lühiajalist paranemist muutub patsiendi seisund taas tugevaks, fokaalsed ja aju sümptomid suurenevad, kehatemperatuur tõuseb, võib-olla kooma, mis on seotud väikeaju nekroosi suurenemisega ja aju varre struktuuride kaasamisega. Prognoos on isegi kirurgilise abi korral ebasoodne.

Ajujooksu ravi ja mõju

Aju solvangute ravi hõlmab üldisi meetmeid ja isheemilise või hemorraagilise kahjustuse sihipärast ravi.

Üldine tegevus hõlmab järgmist:

• Hingamise ja vajaduse korral kopsude kunstliku ventilatsiooni säilitamine;
• Hüpertensiivsetel patsientidel on hüpertensiivsetel patsientidel hüpotensiivne ravi beetablokaatoritega (labetalool, propranolool), AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), soovitatav vererõhu näitaja on 180/100 mm Hg. Art., Kuna rõhu langus võib põhjustada verevoolu puudumist ajus;
• Hüpotonikumid vajavad infusiooniravi (naatriumkloriidi, albumiini jms lahus), on võimalik kasutada vasopressorravimeid - dopamiini, mezatoni, noradrenaliini;
• Kui palavik näitab paratsetamooli, diklofenaki, magneesiumi;
• Aju ödeemi vastu võitlemiseks on vaja diureetikume - mannitooli, furosemiidi, glütserooli;
• Krambivastane ravi hõlmab Relaani, naatriumhüdroksübutüraati, mille ebatõhusus on anestesioloogil sunnitud sisenema patsiendini lämmastikoksiidiga anesteesiasse, mõnikord on vaja manustada lihasrelaksante raske ja pikaajalise konvulsiivse sündroomi jaoks;
• Psühhomotoorne stimulatsioon eeldab Relanium'i, fentanüüli, droperidooli väljakirjutamist (eriti kui patsient tuleb transportida).

Samaaegselt ravimiraviga luuakse toitumine, mis raskete löögide puhul on otstarbekam läbi viia sondi kaudu, võimaldades mitte ainult patsiendi varustamist oluliste toitainetega, vaid ka vältida toidu sattumist hingamisteedesse. Antibiootikumid on näidustatud nakkuslike tüsistuste tekkeks. Kliiniku personal jälgib naha seisundit ja hoiab ära haavandite tekke.

Isheemiliste insultide spetsiifiline ravi on suunatud verevarustuse taastamisele antikoagulantide, trombolüütikumide ja verehüüvete kirurgilise eemaldamisega arterist. Trombolüüsiks kasutatakse urokinaasi ja alteplaasi, kõige populaarsem trombotsüütide agregatsioonivastane aine on atsetüülsalitsüülhape (tromboAcS, cardiomagnyl) ja kasutatud antikoagulandid on fraeksipariin, hepariin, sulodeksiid.

Trombotsüütide ja antikoagulantide ravi ei aita mitte ainult taastada verevoolu kahjustatud veresoone kaudu, vaid takistab ka järgnevaid lööke, nii et mõned ravimid on ette nähtud pikka aega. Trombolüütilist teraapiat näidatakse esimesel ajal alates veresoone ummistumisest, siis selle mõju on maksimaalne.

Verejooksudes ei saa ülalnimetatud ravimeid süstida, sest need ainult suurendavad veritsust ja spetsiifiline ravi hõlmab vastuvõetavate vererõhu numbrite säilitamist ja neuroprotektiivse ravi määramist.

Raske on ette kujutada insuldi ravi ilma neuroprotektiivsete ja vaskulaarsete komponentideta. Patsientidele on määratud nootropiil, cavinton, cinnarizine, aminofülliin, tserebrolüsiin, glütsiin, emoksipiin ja paljud teised ravimid, B-vitamiinid on näidatud.

Arutatakse kirurgilise ravi küsimusi ja selle tõhusust. Kahtlemata on vajadus dekompressiooni järele, mis on tingitud dislokatsiooni sündroomi ja ajuriba kokkusurumisest. Ulatusliku nekroosi korral teostatakse trombideerumine ja nekrootiliste masside eemaldamine tagumises kraniaalfossa, kus hematoomid eemaldatakse nii avatud operatsioonide ajal kui ka endoskoopiliste meetodite kaudu ning ventrikulaarne drenaaž on võimalik ka siis, kui neisse koguneb veri. Veresoonte eemaldamiseks veresoontest teostatakse arterisiseseid sekkumisi ja viiakse läbi stentimine, et tagada edasine verevool.

Aju taastumine pärast insulti tuleks alustada nii vara kui võimalik, st kui patsiendi seisund stabiliseerub, ei teki aju turse ega korduvat nekroosi. See hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, massaaže ja eriharjutusi. Paljudel juhtudel vajavad patsiendid psühholoogi või psühhoterapeutide abi, perekondade ja lähedaste toetus on oluline.

Taastumisperiood nõuab hoolsust, kannatlikkust ja pingutusi, sest see võib võtta mitu kuud ja aastaid, kuid mõned patsiendid suudavad kaotatud võimeid taastada isegi mitme aasta pärast. Peen-, knittingniitide, sõrmedega pöörlevate väikeste kuulide sidumine, heegeldamine või kudumine võib olla kasulik peenmootori oskuste harjutamiseks.

Ajujooksu tagajärjed on väga tõsised. Esimesel nädalal pärast insuldi tekkimist on aju turse ja selle osade nihkumise tõenäosus suur, mis põhjustab kõige sagedamini varajast surma ja määrab halva prognoosi. Esimesel kuul on tüsistuste hulgas kopsulaevade, kopsupõletiku ja südame patoloogia trombemboolia.

Kui on võimalik vältida kõige ohtlikumaid tagajärgi insuldi ägedas faasis, siis enamikel patsientidel on probleeme nagu püsiv koordineeritus, parees, halvatus, kõnehäired, mis võivad püsida aastaid. Harvadel juhtudel taastatakse kõne mõne aasta pärast, kuid motoorne funktsioon, mida haiguse esimesel aastal ei olnud võimalik tagasi saata, tõenäoliselt ei taastu.

Taastusravi ajujooksu järel ei hõlma mitte ainult ravimeid, mis parandavad närvisüsteemi kudede trofismi, vaid ka füüsikalist ravi, massaaži ja kõnetreeningut. On hea, kui on olemas pädevate spetsialistide pidev osalemine ja isegi parem, kui taastusravi viiakse läbi spetsiaalses keskuses või sanatooriumis, kus kogenud personal töötab ja on olemas asjakohane varustus.

On tuvastatud väikeaju insult: kas on võimalus tavalisele elule tagasi pöörduda?

Aju, mis toidab väikeaju, ummistus või rebend põhjustab selle aju osa nekroosi. Selle lokaliseerimise löögid on haruldased, kuid need kujutavad endast ohtu elule, kuna ajuosa, millel on elutähtsad keskused, asub selle läheduses. Keha väikeaju juhib intellektuaalsete funktsioonide liikumist ja osa.

Ravi viiakse läbi ravimite abil, operatsioon on näidustatud juhul, kui aju on tunginud okulaarsesse foramenisse või verejooksusse.

Lugege käesolevas artiklis.

Ajutine insult - mis see on?

Insuldi all mõistate aju hemodünaamika äkilist rikkumist, mis kestab rohkem kui ühe päeva või viib surmani. Aju piirkonda, mis asub poolkerade okcipitaalsete lobade all, nimetatakse väikeajaks. Kui tekib insult, siis keha põhifunktsioonide kadumine. Nende hulka kuuluvad:

• hoidma kehahoiakut, tasakaalu;
• liikumiste koordineerimine;
• lihastoonuse reguleerimine;
• toimingute järjestuse (õppimisvõime, lihasmälu) lihaste mälestus.

Selle põhjuseks on suur hulk närviühendusi ajukoorega, kõrgema närvisüsteemi keskused. Seega põhjustab insult kõnet, käitumist, mõjutab patsiendi intellekti, muudab nende töö ja sotsiaalse rehabilitatsiooni keerulisemaks.

Soovitame lugeda aju tromboosi käsitlevat artiklit. Sellest saate teada patoloogia, diagnoosi ja ravi arengu ennetusmeetmete põhjustest ja sümptomitest.

Ja siin rohkem subarahnoidaalsest verejooksust.

Me mõistame termineid: mida tähendab isheemiline, hemorraagiline, tüvi

Arengumehhanismi kohaselt võib insult olla isheemiline (ajuinfarkt) ja hemorraagia, mida põhjustab verejooks. Esimene on üle 75% kõigist juhtudest.

Aju-isheemia tekkimine on tingitud verevarude (vertebrobasilar) arterite süsteemi verehäirest. Sõltuvalt blokeeritud või pragunenud kaliibrist võib laeva mõjutada:

• territoriaalsed (mõjutatud peamised väikeajuartrid);
• piiri (kahe suure haru vahel);
• mitmekordne (sügav lacunar koos väikeste harude ummistumisega).

Hemorraagiline insult moodustub, kui laev puruneb. Selle ilmingud erinevad teistest lokaliseerimise sarnastest patoloogiatest. See on tingitud väikeaju vahetus läheduses asuvast mullast, suurest silmakaitsest.

Verejooksu korral toimub ajukoe kokkusurumine palju varem, kui rakkudel on aega kokkuvarisemiseks, seega kaasnevad sellised kahjustused tõsiste hingamisteede ja veresoonte häiretega. Kui väikeaju mandel on sisestatud okcipitaalsesse foramenisse, kahjustab aju varre pöördumatult surmavaid tagajärgi.

Aju varre kuuluvad aju ja keskjoon, nende vaheline sild, väikeaju, visuaalsed cuspsid ja vahepealne tsoon. Varssavi ei ole ajujõu identne mõiste, kuid nende asukoht ja vastastikune mõju on vaieldamatu. Kuigi vasomotoorseid ja hingamiskeskusi ei mõjutata otseselt, kui väikeaju on kahjustatud, tekivad nende tegevuse lõpetamisest tingitud surmad insuldi ajal üsna sageli.

Aju tserebraalse aju insultide põhjused

Ajuinfarkti põhjustavad otsesed tegurid on veresoonte, trombi, emboluse ummistus. Nende esinemisel osalege:

• suurenenud vere hüübimisaktiivsus
• ateroskleroos
• hemodünaamika rikkumine südame õõnsustes defektide, arütmiate, proteesiventiilide, endokardiitide korral.

Verejooksu peamine põhjus on kõrge vererõhuga veresoonte purunemine. Lisaks tekib verejooks, kui veresoonte struktuuri kaasasündinud anomaaliad (väärarendid), aneurüsm.

Ateroskleroos - üks peaajujooksu põhjusi

Kõrge insuldi riskirühma kuuluvad sellised patoloogiad:

• esimene ja teine ​​diabeedi liik;
• hüpertensioon või sekundaarne hüpertensioon;
• kõrgenenud kolesterooli tase, düslipideemia;
• kodade virvendus, kodade virvendus;
• veresoonte seinte põletik, sealhulgas autoimmuunhaiguste korral;
• ülekaaluline;
• alkoholism,
• nikotiinisõltuvus.

Kõige sagedamini on mehed vanemas eas, samuti ebapiisava füüsilise aktiivsusega patsiendid, kes on varem kannatanud müokardiinfarkti, peavigastust, ajuoperatsiooni, kellel on pidev stress.

Sümptomid, mis peaksid hoiatama

Selle insulti eripäraks on ebatüüpiliste juhtumite suur arv, millega kaasneb kliinilise pildi kustutamine. Peamine sümptom võib olla pearinglus ja kõndimise ebastabiilsus ilma muude ilminguteta. Seetõttu on sageli esimene etapp, kui ajufunktsiooni saab taastada, ja ajukahjustuse häired.

Arenenud staadiumis täheldatakse neid sümptomeid:

• valu kaelas;
• häirimine kõndides, joobeseisutamise jalutamine;
• kõne muutused (ebaregulaarsed intervallid, stress, liigendus);
• võimetus säilitada kehaasendit isegi puhkeperioodil;
• tahtmatud silmaliigutused - nüstagm;
• käsi loksutatakse;
• neelamisraskused;
• kuulmiskaotus.

Ulatuslike kahjustuste korral ei ole see fookuskaugus, vaid esiplaanile tulevad aju märgid. Patsiendid kurdavad iivelduse ja kontrollimatu oksendamisega seotud tugeva peavalu üle, häiritakse jäsemete motoorilist funktsiooni, liikumiste koordineerimist, kõnet, hingamisraskusi, rõhu ja pulsi kiiret kõikumist.

Suure osa nekroosist põhjustab aju turse, kudede kokkusurumist okcipitaalse forameni lähedusse. Sellistel juhtudel on suremus kõrge.

Vaadake videot lööki, selle tüüpe ja ilminguid:

Esmaabi

Kui kahtlustatakse insulti, siis on kõige tähtsam koheselt kiirabi välja helistada. Siis peate kontrollima, kas inimene saab hingata, teda aidata, vabastada suu kaldal oma küljel. Võimaluse korral registreerige vererõhk ja pulss.

Kui patsient on põrandal, siis asetage ta seljale, asetades rätiku, mis on volditud mitme kihi alla. On väga oluline kindlaks teha, millal krambid tekkisid, see aitab ravil õigesti välja kirjutada. Te ei saa iseseisvalt vererõhku, vett ja eriti patsiendi toitmiseks alandada.

Riigi diagnostilised meetodid

Ravi edasise taktika kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks määrata väikeaju kahjustuse olemus (südameinfarkt või verejooks), lokaliseerumine ja suurus. Selleks kasutatakse anamneesi (sagedamini sugulastega, sest kõne on häiritud) ja patsienti uuritakse. Kui ta on teadvusel, palub ta temal testida liikumiste koordineerimist. Ainus usaldusväärne meetod diferentsiaaldiagnoosimiseks on tomograafia.

Tuleb meeles pidada, et esimesed 8-10 tundi CT-skaneerimisel on muutuste tuvastamine raske, kuna madala verevoolu tsoonid pole veel kindlaks määratud. Seetõttu võimaldab MRI domineeriv kasutamine luua täpse diagnoosi ja alustada ajuhaiguse varajast ravi. See määrab haiguse tulemuse.

Haiglas kasutatakse ka vereanalüüse, et uurida lipiidide spektri ja süsivesikute ainevahetust, koagulogrammi, pea- ja kaelalaevade ultraheli, et avastada ateroskleroosi, EKG-d kahtlustatava arütmia korral ja hüpertensiooni.

Stroke ravi

Isheemilises insultis on aju kudede hävitamiseks vaid üks viis - verehüübe hävitamine. Selleks võib kasutada Streptokinaasi, Aktilize'i.

Kui vertebrobasilaarse basseini verevool on häiritud, võib trombolüütiline ravi olla efektiivne isegi pärast 3-tunnise intervalliga pärast insulti. Prourokinaasi sisemine arteriaalne süstimine viiakse läbi 2 tundi. Kasuta neid ravimeid tulevikus:

• vere hõrenemiseks - atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, hepariin (fraxipariin), varfariin;
• rõhu vähendamiseks - Capoten, Clonidine, Labetalol. Madal rõhk või taseme kõikumised on vastuvõetamatud, mistõttu ei ole soovitatav alla 160/100 mm Hg. v.;
• hüpotensioon - plasma asendusinfusioon, Prednisoloon, Dopamiin;
• aju turse kõrvaldamiseks - mannitool, Lasix;
• raske peavaluga - Ketorolac, Larfix;
• neuroprotektorid - Actovegin, Cerakson, Sermion, Glütsiin;
• hypolipidemic - Atoris, Simgal;
• raske pearinglusega - Betagis.

Kirurgiline ravi on ette nähtud ohuga, et aju tungib silmakaitsesse, hemorraagilisse aju, kolju trepeerimisse, millele järgneb kanalisatsiooni paigaldamine.

Taastumine pärast

Patsiendi nõuetekohase hoolduse korraldamiseks on vaja tagada hügieenimeetmed, rõhurõhu vältimine (pöördumine, selja ja ristiku töötlemine spetsiaalsete salvidega). Söötmiseks on sageli vaja kasutada sondi, kuna neelamine on kahjustatud. Soovitatav on toitu valmistada kopsakas või segisti abil. Söötmisrežiim peaks olema sagedane (7–8 korda päevas) ja portsjonid on väikesed.

Tulevikus nimetatakse massaaži ja raviprotseduure, kõndimist, enesehooldust, kõnetoetust logopeedi osavõtul. Hilise taastusravi perioodil kasutatakse füsioteraapiat ja akupunktuuri, kus kõndimine kestab pidevalt.

Tagajärjed

Soodne on tulemus, mille puhul patsient tunneb pärast insultit kõndides veidi perioodilist pearinglust. Samal ajal taastati liikumised ja kõne, elutähtsad põhifunktsioonid.

Kõige sagedamini jääb pärast insulti selliseks neuroloogiliseks sündroomiks kui väikeaju ataksia. See avaldub liikumisvõime halvenemise, liikumiste koordineerimise raskuste ja tasakaalu säilitamise vormis. Seetõttu on patsiendid sunnitud kasutama tugi rooside või käijate kujul.

Visuaalsed ja kõnehäired on samuti resistentsed ravile. Asteeniline sündroom tekib pideva nõrkuse, ärrituvuse ja depressiooni vormis.

Ennetamine

Insuldi vältimiseks peate viivitamatult konsulteerima kõrge vererõhuga arstiga, et uurida glükoosi ja kolesterooli sisaldust veres. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, on vaja praktiliselt elukestvat ravi. Koagulatsioonisüsteemi suurenenud aktiivsus nõuab ka ravi koagulogrammi kontrolli all.

Eeltingimuseks on käitumise korrigeerimine - on vaja kõrvaldada nikotiini- ja alkoholisõltuvus, vähendada kehakaalu koos üleliigse üleviimisega, minna üle soovitatud dieedile ja säilitada piisav kehalise aktiivsuse tase.

Soovitame lugeda aju sinuse tromboosi käsitlevat artiklit. Sellest saate teada haiguse omadustest, tromboosi põhjustest ja sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest.

Ja siit rohkem arteriovenoossetest väärarengutest.

Ajutine insult viitab haiguse rasketele vormidele, kuna selle läheduses on peamised aju keskused. Peale selle, kui tekib koe turse või verejooks, võib närvipõletik tungida okulaarpiirkonda. See seisund on kõige sagedamini surmav.

Kliinilised ilmingud on pearinglus, liikumiste koordineerimise puudumine, kõndimishäired, kõne ja mõtlemisprotsessid. Ravi jaoks viiakse läbi ulatuslik ravimiravi, võttes arvesse etioloogilist tegurit ja MRI diagnostilisi andmeid. Pärast ägedate ilmingute kõrvaldamist vajavad patsiendid üsna pikka rehabilitatsiooni.

Kui tekib isheemiline insult, võtab taastumine üsna pikka aega. Kas täielik taastumine on võimalik? Jah, kui lõpetate täieliku rehabilitatsioonikursuse, sh. kõne taastamiseks. Mis on ajajoon? Mida on vaja pärast ulatuslikku väikeaju, vasakpoolset?

Isheemiline insult esineb mitmesuguste häirete tõttu, põhjused on vales elustiilis. Sümptomid sõltuvad kahjustuse tüübist - vasakust, parempoolsest poolkerast, eesmisest lõngast. Kordub mitu kraadi ja eraldage ka lacunary, ulatuslik. Ohtlik tagajärg on aju turse.

Toimingut teostatakse insultiga mitte igal juhul. Kui aju hemorraagiline insult teeb mitmeid sekkumise võimalusi. Prognoos pärast veidi paranenud. Siiski võib tekkida soovimatuid tagajärgi.

MRI-d ei teostata alati insultiga, mõnikord eelistatakse CT-d, kuid pärast hemorraagilist ja muud on vaja läbi viia eksam. Kuidas välja näeb MRI-insult? Mida arst vaatab, kui kahtlustate südameprobleeme? Miks ma pean pärast insulti uurima?

Reaalne oht elule on tüvirakk. See võib olla hemorraagiline, isheemiline. Sümptomid meenutavad nii südameataki kui ka teisi haigusi. Ravi pika, täieliku taastumisega pärast aju tüve lööki on peaaegu võimatu.

Õigeaegne esmaabi insuldi puhul võib päästa elusid ja ennetada tagajärgi. Kodus, enne kiirabi saabumist, kui te kahtlustate insultit, võite anda glütsiini ravimitest, mõõta vererõhku ja jälgida patsienti.

Suhteliselt ohtlik hemorraagiline insult võib tekkida isegi soojuse käigust. Ulatusliku vasaku poolkera põhjused on juurdunud stabiilse arteriaalse hüpertensiooniga. Kooma võib tekkida koheselt, kasvavate sümptomitega. Ravi võib olla ebaefektiivne.

Ohtlik seljaaju insult võib põhjustada paralüüsi. Põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Isheemilise insuldi sümptomeid võib segi ajada teiste haigustega. Ravi koosneb pillide võtmisest, füsioteraapiast ja mõnikord operatsioonist. Ravi tagajärjed on kahetsusväärsed.

Kui on olemas isheemiline ajuinfarkt, on tagajärjed üsna rasked. Need erinevad sõltuvalt kahjustatud piirkonnast - vasakust ja paremast, aju varrast. Toime sümptomid on väljendunud, ravi kestab rohkem kui aasta.

Aju tserebellaarse insuldi tagajärjed ja eeldatav eluiga

Ajuhaigused mõjutavad negatiivselt kogu organismi seisundit. Üks neist on aju tserebellaarne insult, mille tagajärjed on ohtlikud inimeste tervisele ja elule.

Miks

Haigus areneb järgmistel põhjustel:

• tekib aju verejooks;
• aju hapniku voolamine lakkab.

Esimesel juhul esineb teise haiguse hemorraagiline tüüp - isheemiline. Hemorraagilise insuldi põhjuseks on veresoonte rebenemine. Isegi kapillaarverejooks on ohtlik, rääkimata arteriaalse dissektsiooni või kaasasündinud arterite patoloogiatest.

Isheemilise iseloomuga väikeaju insult esineb kõige sagedamini 80% juhtudest. Sellega kaasneb aju rakkude surm ja elutähtsate keha funktsioonide rikkumine, kuna aju ebapiisav varustatus väikelaevaga on ebapiisav.

Ajuhalvinfarkt esineb järgmistel põhjustel:

• aterosklerootilise naastu või trombi ilmumine ajuarteri sisemusse;
• järsk vererõhu tõus.

Ka ohtlik on kehaosades asuvate laevade ummistumine. Kui verehüüve katkeb, võib see siseneda ajusse ja katkestada väikeaju hapniku.

Kuidas ilmne

Löögivajadus sõltub selle ulatusest. Mõned sümptomid on iseloomulikud isoleeritud insultile, samas kui teised on tavalised.

Isoleeritud insuldi sümptomid:

• vestibulaarsed häired (sh pearinglus);
• iiveldus;
• valu kaelas;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• kõne- ja kuulmispuudulikkus;
• trahvi motoorsete oskuste rikkumine.

Ulatuslik ajuinfarkt areneb kiiresti, koos tavaliste peaaju sümptomitega (iiveldus, peavalu, oksendamine), liikumiste koordineeritud koordineerimisel ja peenmotoorikatel, kõneprobleemidel. Samuti on võimalikud südame aktiivsuse ja hingamisteede funktsioonide rikkumised, mis on põhjustatud aju varre kahjustamisest.

Kui rohkem kui 1/3 väikeaju poolkerakeste mahust on kahjustatud, suureneb kahjustatud kudede suurus. Tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooniradade kokkusurumine, ägeda hüpoglükeemia teke, ajurünnaku kokkusurumine ja surm.

Isegi väikesed verejooks väikeajus on eluohtlik, seepärast peaksite haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Eespool nimetatud sümptomite põhjal tuvastatakse väikeaju insult. Siiski ei ole vastuvõetav teha varasema kogemuse põhjal diagnoosi: meditsiiniline viga võib maksta haigele inimesele tema elu. Seetõttu tehke diagnoosi kinnitamiseks järgmised tegevused:

• aju veresoonte magnetresonantstomograafia või MR angiograafia - veresoonte seisundi hindamiseks;
• kompuutertomograafia - aju aktiivsuse astme määramiseks, arterite seisundi hindamiseks;
• EKG - südamelihase aktiivsuse kontroll;
• Doppleri ultraheli;
• neerude ja maksa funktsiooni uurimine;
• täielik vereanalüüs.

Ajuhaiguse löömine insultis nõuab füsioloogilisi teste (kahjustatud funktsioonide tuvastamiseks).

Esmaabi ja ravi

Kui kahtlustate insulti, peate helistama kiirabile. Enne arstide saabumist asetatakse patsient voodisse ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Peavalu kõrvaldatakse analgeetikumide ja spasmide abil - lõõgastavate ainetega. Kui patsient on teadvuseta või ei suuda neelata, kasutatakse tablettide asemel intravenoosset lahust. On soovitav, et meditsiinilise haridusega isik valiks ja haldaks ravimeid.

Kiirabi meeskond viib läbi patsiendi läbivaatuse, kuulab kaebusi. Esmaabi võib suunata:

• vähenenud vere hüübimine;
• verehüübe hävitamine;
• välise verejooksu kõrvaldamine.

Isheemiline väikeaju insult nõuab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

• trombolüütikud - hävitavad olemasolevad verehüübed, takistavad uute verehüüvete teket;
• ravimid, mis parandavad südame aktiivsust;
• ravimid vererõhu normaliseerimiseks.

Kui insultide põhjus oli väikeaju verejooks, on näidatud järgmised abinõud:

• verejooksu peatamiseks kasutatavad ravimid;
• ravimid normaalse vererõhu taseme säilitamiseks;
• neuroprotektorid - närvirakkude normaalse toimimise taastamiseks.

Kui ravimiteraapia on ebaefektiivne, võetakse patsient haiglasse kirurgiasse. Hemorraagilise insultiga tehakse kolju trepeerimine, verejooksu peatamine, pistiku paigaldamine aneurüsmile. Isheemiliste ajukahjustuste korral võetakse järgmised meetmed:

• verevoolu suunamine;
• verehüüvete eemaldamine;
• arterite endarterektoomia;
• stentimine, angioplastika (võimaldavad arteri luumenit laiendada).

Pärast operatsiooni siseneb patsient intensiivravi osakonda, kus ta läbib täiendava ravi. Samas tutvustatakse südamet stimuleerivaid ja vererõhku normaliseerivaid ravimeid. Kui patsiendi heaolu paraneb, läheb ta sümptomaatilise ravi ja taastusravi üldravi osakonda. Kaotatud funktsioonide taastamiseks aitavad kaasa järgmised tehnikad: nõelravi, refleksoteraapia, manuaalteraapia, massaaž, füsioteraapia, klassid psühholoogi ja logopeediga, toitumine jne.

Tagajärjed

Kui aeg ei näita aju insuldi aju, võivad tagajärjed olla kehale laastavad. Patoloogilised muutused mõjutavad erinevate organite ja süsteemide tööd. Esimese 7 päeva jooksul pärast insuldi suurenemist suureneb aju turse ja dislokatsiooni tõenäosus. Esimese kuu jooksul on tagajärgedeks sellised häired nagu kopsupõletik, südamepuudulikkus, pulmonaalne trombemboolia.

Muud vähem ohtlikud tagajärjed on:

• halvatus (osaline, üldine);
• pidev koordineerimatus;
• kõne probleemid;
• treemor, lihasfunktsiooni kahjustus.

Kas on võimalik taastada

Ajuinfarkti põhjustatud tüsistused võivad püsida aastaid. Kaotatud funktsioonide taastumise aste sõltub organismi omadustest, arstide professionaalsusest ja muudest teguritest. Kõne täielik taastumine toimub harva (see võtab aega mitu aastat) ja mootorsõiduki täielik taastamine on veelgi väiksem.

Ajuhaiguste diagnoosimise rehabilitatsiooni põhimõtted:

• õigeaegne ravi alustamine (esimestel päevadel pärast insulti);
• mitme tehnika kombinatsioon;
• pikk ja süstemaatiline ravi (katkestusteta);
• patsiendi ja tema sugulaste aktiivne osalemine taastusravis.

Prognoos

Aju insuldi diagnoosi taastumise prognoos sõltub kahjustuste arvust, nende suurusest ja asukohast, samuti ajast, mis kulus insuldi hetkest kuni ravi alguseni.

Kõige ohtlikum ajujooks muutub järgmiste tegurite juuresolekul:

• vanus;
• arütmia;
• teadvuse depressioon;
• somaatiline patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
• arenenud stenokardia;
• püsiv palavik, mis on tingitud aju termoregulatsioonikeskuse kahjustamisest;
• rasked kognitiivsed häired.

Oodatava eluea prognoos sõltub haiguse ägeda faasi möödumisest. Kui ühe kuu jooksul pärast insulti ei leitud tõsiseid tüsistusi, siis tõenäosus, et patsient jääb ellu, on 100%.

Nõuetekohane toitumine, vererõhu jälgimine, halbade harjumuste vältimine (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), iga-aastane uuring magnetresonantstomograafia abil aitab säilitada tervist ja vältida patoloogia taastumist.