Isheemilise insuldi järjekord

Isheemiline insult (ajuinfarkt) on aju vereringe äge rikkumine, mille tõttu toimub aju rakkude osaline surm. Kaasaegses maailmas on insult hõivatud juhtivate haiguste seas surmajuhtumite seas.

Statistika on pettumus, sest maailmas sureb igal aastal selle haiguse tõttu umbes 6 miljonit inimest. Esimesel kuul pärast haigust sureb umbes 30% inimestest ja umbes 50% sureb aasta jooksul. Inimesed, kes suutsid ellu jääda, muutuvad sageli puudega ja kaotavad oma töövõime.

Isheemiline insult on palju tavalisem kui hemorraagia ja moodustab 80% juhtudest. Kõige sagedamini mõjutab ajuinfarkt vanemas eas inimesi, kuid viimasel ajal on see haigus muutunud väga nooreks ja üha enam on noortel haiguse diagnoosimise juhtumeid. Pärast kergeid haiguse vorme on olemas täielik taastumine, kuid sagedamini meenutavad isheemilise insuldi mõju kogu elu.

Haiguse põhjused

Isheemilise insuldi teke

Aju rakkude surm on tingitud veresoone eest vastutava laeva ummistumisest aju konkreetsele alale, embolusele või trombile. Patsientide, nagu arteriaalne hüpertensioon ja TIA (mööduv isheemiline rünnak) ajalugu on kahekordistanud insuldi riski.

Provokatiivsed tegurid võivad olla ka:

• Südamepuudused ja veresooned;
• Aordi aneurüsm;
• CHD;
• Täiustatud vanus;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• Ühepoolne peavalu (migreen);
• Halb harjumus;
• Diabeet;
• Suurenenud vere viskoossus;
• Transrasvade kasutamine.

Kui korraga kombineeritakse mitmeid tegureid, on see tõsine põhjus muretseda oma tervise pärast, olla äärmiselt tähelepanelik ja teada kõige väiksemaid patoloogilisi tunnuseid.

Esmaabi

Isheemiline insult - esmaabi

Esmaabiks on vaja teada haiguse ilmnemise esialgseid sümptomeid, sest mitte ainult tervis, vaid ka inimelus sõltuvad esmakordselt õigetest meetmetest. Kui inimene on haigestunud, võib kahtlustada insulti järgmistel põhjustel:

Näo asümmeetria;
Kõne kahjustus;
Paluge isikul tõsta mõlemat kätt, ta ei saa seda teha.

• Patsient, kellele rahu tagada;
• Tagada värske õhk;
• Jälgida hingamisteede seisundit;
• Vältige keele väljalangemist;
• Jälgi survet;
• Ärge laske patsiendil teadvust kaotada.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi tagajärjed sõltuvad otseselt aju kahjustatud piirkonna suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kui abi antakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, on võimalik täielikult või osaliselt taastada funktsioon. Mõnikord suurenevad sümptomid hoolimata ettenähtud ravist, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Peavalud

Peavalud - isheemilise insuldi kõige levinum tagajärg, mis kaasneb patsiendiga kogu elu jooksul.

Kõnehäired

Kõnepuudulikkus on isheemilise insuldi levinud tagajärg. Selle haiguse kannatanud isiku tundmine võib olla tema vestluses. Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, on kõne kahjustus haiguse tüüpiline sümptom.

Kõnehäired võivad ilmneda järgmiselt:

• Motor afaasia - mida iseloomustab asjaolu, et patsient mõistab ja tajub selgelt kõnet, kuid ta ei suuda vastata. Neid patsiente on raske lugeda ja kirjutada.
• Sensoorne afaasia - inimene ei tajuta rääkinud sõnu ja tema kõne sarnaneb ebajärjekindlatele, loetamatutele fraasidele. Sensoorne afaasia mõjutab tugevalt patsiendi emotsionaalset seisundit.
• Kodused afaasia - patsiendi kõne on tasuta, kuid talle on raske objekte helistada.
• Mida suurem on katkestuspiirkond, seda halvem on see kõne taastamine. Kõige aktiivsem keel taastatakse esimesel aastal pärast haigust, siis taastumisprotsess aeglustub. Patsient peab logopeediga tegelema eriharjutustega. Mõned puudused jäävad endiselt, kuid inimene kohaneb nendega kiiresti.

Kognitiivsed häired

Kognitiivsed häired - mälu kaotus, vaimne puue ja muud funktsioonid. Haigused tekivad ajalise lõhe kahjustamise korral.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest jagunevad kognitiivsed häired:

• Subjektiivne - selle vormi puhul on need sümptomid iseloomulikud: tähelepanu ja mälu halvenemine. Patsiendid ei tunne subjektiivsete sümptomite ilmnemisel ebamugavust.
• Valgus - ilmub vanuse normist kõrvalekaldena. Kognitiivsete häirete mõju elukvaliteedile on väike.
• Mõõdukas - mõjutab elukvaliteeti. Isik kogeb raskusi igapäevaelus. Lihtsate ülesannete täitmiseks kulub palju aega.
• Tõsised häired - inimene muutub täielikult sõltuvaks teistest. Sellised häired nagu dementsus, hüsteeria ja teised arenevad.

See isheemilise insuldi tagajärg areneb 30–60% juhtudest. Statistika näitab, et 30% mõõduka või kerge 10% juhtudest on tõsised rikkumised.

Koordineerimise puudumine

Esineb kahjustuse lokaliseerimisel ajalises lõunas, sest liikumiste koordineerimise eest vastutavad keskused. Sõltuvalt raskusastmest võib kõndimine pikka aega tekkida. Koordineerimise taastamiseks on ette nähtud ravimid, mille eesmärk on taastada vereringet ajus ja füsioteraapias. Kõrge efektiivsusega on terapeutiline massaaž.

Paralüüs

Paralüüs - motoorse funktsiooni kadu või kahjustus, mis mõjutab keha konkreetset piirkonda. Rabanduse raske tagajärg. Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, toimub parema poole keha halvatus, mis kahjustab paremat poolkera, täheldatakse keha vasaku poole paralüüsi. Kui keha vasak pool on halvatud, täheldatakse kõne- ja kuulmispuudulikkust, halveneb nägemine vasakus silmis ning vasaku käe ja jala mootori võimsus halveneb.

Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, on parempoolne torso halvatud. Märgid on samad, kui vasakpoolne külg on mõjutatud ainult paremal.

Inkontinents

Haige inimese isheemilise insuldi katastroofiline tagajärg. Aju eesmine osa vastutab urineerimise reguleerimise eest ja kui see on kahjustatud, tekib probleem, näiteks inkontinents. On väga tõenäoline, et see insultide tagajärg möödub mitu kuud.

Aju turse

Üks isheemilise insuldi halvimaid tagajärgi. Vedeliku kuhjumine toimub kudedes ja ilmneb tugev peavalu. Tavaliselt tekib turse vahetult pärast rünnakut ja kiiresti areneb. Komplikatsioonide sümptomid on oksendamine, nägemise kaotus, teadvuse halvenemine, krambid, peavalud, mälukaotus. Turse komplikatsioon võib kujuneda raskemaks tagajärjeks, nagu kooma.

Nägemise kadumine või halvenemine

See tekib komplikatsioonina pärast okcipitaalse lõhe lüüasaamist. Tavaliselt on visuaalsete väljade kadumine. Parema poolkera lüüasaamine viib visuaalsete väljade kadumiseni vasakul ja vastupidi. Sagedased silma lihaste pareessiooni juhtumid.

Epilepsia

See on sagedasem eakate seas. See ilmneb erineva intensiivsusega rünnakute kujul. Krampide hirmutajad on ärevus, peavalu. Arestimise ajal peate võimaluse korral kaitsma inimest ülemääraste traumade eest, keerates oma pea küljele, et vältida keele kleepumist.

Neelamishäire

Üldine nähtus pärast ajuinfarkti, enamik inimesi neelab taastada ühe kuu jooksul. Kuid on olemas protsent neid inimesi, kelle jäänud mõjud jäävad pikka aega. See patoloogia annab mitte ainult ebamugavust, vaid võib põhjustada ka tõsiseid tagajärgi, näiteks kopsupõletikku.

Kopsupõletik

Pneumooniat esineb peaaegu 35% juhtudest. Kopsupõletiku riskirühma kuuluvad eakad, krooniliste haiguste all kannatavad patsiendid, ülekaalulisus ja teised. Kopsupõletiku varajase ilmnemise tunnused: kerge temperatuuri tõus, hingamisfunktsiooni halvenemine. Pneumoonia peamine sümptom, nagu köha, ei pruugi üldse ilmneda, see on seotud köha refleksi pärssimisega. Kui kopsupõletiku hiline diagnoos algfaasis on sümptomid süvenenud.

Korduv insult

Korduv insult on insuldi tüüpiline tagajärg. Korduva krambihäire esinemine on kõige tõenäolisem esimese viie aasta jooksul pärast eelnevat ajuinfarkti. Isegi kui esimene rünnak ei näidanud mingeid tagajärgi, siis pärast teist käiku on nende esinemise tõenäosus peaaegu 100%.

Voodipesu

Rõhuhaavandid - patsient, kes on pikka aega ühes asendis, põhjustab selliseid komplikatsioone nagu rõhuhaavandid. Selle ebameeldiva nähtuse vältimiseks peaks haigestunud isiku hooldus olema põhjalik.

Tromboos

Paralüüsi ja pikaajaline viibimine ühes asendis aeglustub vereliikumise kiirus ja hakkab paksenema, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Kõige suurem tõenäosus verehüüvete tekkeks jäsemetes. Tromboosi vältimiseks peate tegema nii palju vaeva, sest see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Kuulmiskaotus

Aju ajalise lõhe kahjustamine võib põhjustada kuulmiskaotust.

Depressioon pärast insulti

Depressioon pärast insulti

Insuldi depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu pikaajaline vähenemine. Depressiooni sümptomid - see on kurbus, elu puudumise soov, negatiivne hinnang enda ja tema ümbritsevatele inimestele, letargia. Patsientide puhul, kes on kannatanud insult, on depressiooni esinemissagedus 30%. Depressiooni kõige tõenäolisem esinemine raske haiguse korral. Teadlased on tuvastanud niisuguse huvitava fakti insult-järgse depressiooni kohta, naispatsiendil on see haigus suurem tõenäosus, kui see mõjutab vasaku poolkera ja meestel on see õige. Patsient on agressiivne, ärrituv, kiirendatud. Keskendudes midagi, teie tähelepanu, muutub temale võimatu ülesanne. On unehäire, kaalulangus, enesetapumõtted.

Narkootikumide ravi tuleb teostada kohe, see ei pruugi mitte ainult kaitsta soovimatute tüsistuste eest, vaid ka päästa inimese elu.

Isheemiline insult: sümptomid, toimed, ravi

Isheemiline insult ei ole haigus, vaid kliiniline sündroom, mis tekib üldise või kohaliku patoloogilise vaskulaarse kahjustuse tõttu. See sündroom on seotud selliste haigustega nagu ateroskleroos, isheemiline südamehaigus, hüpertensioon, südamehaigus, diabeet ja verehaigused. Isheemiline ajuinfarkt (või südameinfarkt) esineb siis, kui aju vereringe on kahjustunud ja ilmneb neuroloogiliste sümptomite ilmnemise esimestel tundidel, mis püsivad üle 24 tunni ja võivad põhjustada surma.

Kolmest insuldi tüübist: isheemiline, hemorraagiline insult ja subarahnoidaalne verejooks, esimene tüüp leitakse 80% juhtudest.

Isheemilise insuldi vormid

Selle sündroomi ilmnemine on tingitud aju teatud osa sulgemisest selle verevarustuse katkemise tõttu. Klassifikatsioon kajastab selle esinemise põhjust:

• trombemboolia - trombi välimus ummistab anuma luumenit;
• hemodünaamiline - laeva pikenenud spasm põhjustab aju toitainete vastuvõtmist;
• lakoon - väike pindala, mitte rohkem kui 15 mm, põhjustab väheseid neuroloogilisi sümptomeid.

Klassifitseeritakse kahjustus:

1. Ajutine isheemiline rünnak. See mõjutab väikest ala aju. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
2. Väike insult - funktsioonide taastumine toimub 21 päeva jooksul.
3. Progressiivsed sümptomid ilmuvad järk-järgult. Pärast funktsiooni taastamist jäävad neuroloogilised jääktoimed.
4. Lõpetatud või ulatuslik isheemiline insult - sümptomid jätkuvad pikka aega ja pärast ravi jäävad püsivad neuroloogilised toimed.

Haigus on liigitatud raskusastme järgi: kerge, mõõdukas ja raske.

Isheemilise insuldi põhjused

Kõige tavalisem insult esineb 30–80-aastastel suitsetajatel, kes on pidevalt avatud stressile. Isheemilise insuldi põhjuseks on järgmised haigused: rasvumine, hüpertensioon, koronaararterite haigus, erinevad arütmiad, vere hüübimishäired, vaskulaarsed haigused (düstooniad), suhkurtõbi, ateroskleroos, kaela ja pealaevade patoloogia, migreen, neeruhaigus.

Nende tegurite kombineerimisel suureneb insuldi risk oluliselt. Haiguse ajalugu: isheemiline insult esineb une ajal ja pärast seda ning sageli võib sellele eelneda: psühho-emotsionaalne ülekoormus, pikaajaline peavalu, alkoholi joomine, ülekuumenemine, verekaotus.

Peamised sümptomid

Isheemilise insuldi sümptomid on jagatud aju, mis on iseloomulik mis tahes insultile ja fookusele - need sümptomid, mis võivad määrata, milline aju piirkond on kannatanud.

Mis tahes käiguga juhtub alati:

• teadvuse kaotus, harva - erutus;
• orientatsioonihäire;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• soojuse higistamine.

Nende sümptomitega kaasnevad isheemilise insuldi tunnused. Vastavalt fokaalsete sümptomite raskusele määratakse kahjustuse aste ja maht. On rikkumisi:

1. Liikumine - nõrkus või võimetus teha ülemise ja (või) alumise jäseme normaalset liikumist ühel või mõlemal küljel - parees.
2. Koordineerimine - orientatsiooni kadumine, pearinglus.
3. Kõne - kõne (afaasia) mõistmise võimatus ja kõneseadme kasutamine: häälduse segadus - düsartria, lugemishäired - alexia, kirjutamisoskuste puudumine - agraafia, võimetus lugeda 10-ks - acaculia.
4. Tundlikkus - indekseerimine.
5. Visioonid - vähenemine, visuaalsete põldude kadumine, topeltnägemine.
6. Neelamine - afagia.
7. Käitumine - elementaarfunktsioonide teostamise raskus: harjata juukseid, peske oma nägu.
8. Mälestus - amneesia.

Vasaku poolkera isheemilise löögi korral on rikutud keha parema külje tundlikkust, vähenenud lihastoonust ja paralüüsi. Just selle ala lüüasaamisega on võimalik kas kõne puudumine patsientidel või üksikute sõnade vale hääldus. Kui ajaloolises lõugas on insult, satuvad patsiendid depressiivsetesse riikidesse, ei taha suhelda, nende loogiline mõtlemine on häiritud või puudub, mistõttu on mõnikord diagnoosi tegemisel raskusi.

Kõik need sümptomid ilmuvad mõnda aega, seega on insultide tekkimisel mitu perioodi: äge - kuni 6 tundi, äge - kuni mitu nädalat, varajane taastumine - kuni 3 kuud, hiline rehabilitatsioon - kuni 1 aasta, tagajärgede periood - kuni 3 aastat ja kuni 3 aastat ja pikaajalised tagajärjed - rohkem kui 3 aastat.

Stroke diagnoos

Selle haiguse õigeaegne ja täpne diagnoos võimaldab meil anda kõige teravamal perioodil asjakohast abi, alustada piisavat ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Esialgu viivad nad läbi alusuuringuid: kliiniline vereanalüüs, EKG, biokeemiline vereanalüüs uurea, glükoosi, selle elektrolüütide ja lipiidide koostise ja koagulatsioonisüsteemi määramiseks. Aju ja emakakaela kohustuslik kontroll CT ja MRI abil. Kõige informatiivsem meetod on MRI, mis näitab täpselt kahjustuse kohta ja selle piirkonna toitvate laevade seisundit. CT-skaneerimine näitab südameinfarkti piirkonda ja insuldi tagajärgi.

Ravi põhimõtted

Isheemilise insuldi ravi peab olema õigeaegne ja pikk. Ainult selle lähenemisviisiga on võimalik aju funktsionaalsust osaliselt või täielikult taastada ja tagajärgi vältida. Varajased tagajärjed pärast ajuisheemilist insulti on järgmised: aju turse, kongestiivne kopsupõletik, kuseteede põletik, trombemboolia, rõhuhaavandid.

Esimese 6 tunni jooksul on patsiendid haiglasse paigutatud neuroloogilise või intensiivravi osakonna spetsialiseeritud osakonda. Isheemilise tüübi insuldi ravi algab hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide ägedate häirete kõrvaldamisega. Vajadusel intubeeritakse patsient ja viiakse see kunstlikku hingamist. On oluline taastada aju verevarustus, normaliseerida happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaal. Ööpäevaringne hingamisteede, südame ja veresoonte aktiivsuse jälgimine, homeostaas - vererõhu, EKG, südame löögisageduse, hemoglobiinisisalduse jälgimine veres, hingamissagedus, veresuhkru sisaldus, kehatemperatuur. Peamised tegevused on suunatud koljusisene rõhu vähendamisele ja aju turse vältimisele. Kopsupõletiku, püelonefriidi, trombemboolia, kõhulahtisuse ennetamine.

Isheemilise ajuinfarkti spetsiifiline ravi seisneb aju mikrotsirkulatsiooni parandamises, kõrvaldades põhjused, mis takistavad toitainete kohaletoimetamist neuronitele.

Thrombolysis isheemilises insultis on kõige tõhusam meetod, kui see viiakse läbi esimese 5 tunni jooksul pärast insulti. See põhineb põhimõttel, et insultis mõjutab pöördumatult ainult osa rakkudest - isheemiline tuum. Selle ümber on rakkude piirkond, mis on välja lülitatud, kuid säilitavad elujõulisuse. Verehüübe mõjutavate ravimite väljakirjutamisel lahjendatakse ja lahustatakse verevool normaliseeritakse ja nende rakkude funktsioon taastatakse. Sel juhul kasutatakse ravimit: Aktilize. See määratakse ainult pärast isheemilise insuldi diagnoosi kinnitamist veenisiseselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Selle kasutamine on vastunäidustatud hemorraagilise insuldi, ajukasvajate, verejooksu, vere hüübimise vähenemise korral ja kui hiljuti on patsient läbinud kõhuõõne operatsiooni.

Peamised isheemilise insuldi raviks kasutatavad ravimid on:

• Antikoagulandid - hepariin, fragmin, nadropariin.
• Vere vedeldid - aspiriin, cardiomagnyl.
• Vasoaktiivsed ravimid - pentoksifülliin, vinpotsetiin, trental, sermion.
• Trombotsüütide vastased ained - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorid - etamzilat, prodectin.
• Neurotroofiad - piratsetaam, tserebrolüsiin, nootropiin, glütsiin.
• Antioksüdandid - vitamiin E, C-vitamiin, mildronaat.

Parema külje isheemilise löögi ravi ei erine vasakpoolse isheemilise insuldi ravist, kuid teraapias peaks olema individuaalne lähenemine ja mitmesugused ravimite kombinatsioonid, mida määrab ainult arst.

Toit pärast insulti

Lisaks ravimiteraapiale ja nõuetekohasele hooldusele sõltub taaskasutamise edu sellest, milliseid tooteid patsient tarbib. Pärast isheemilist insulti peaks toit olema selline, et see ei tekitaks uut rünnakut ja vältida võimalikke tüsistusi.

Sa pead sööma 4-6 korda päevas. Toit peaks olema madala kalorsusega, kuid rikas valkude, taimsete rasvade ja komplekssete süsivesikutega. Kõhukinnisuse vältimiseks on vaja kasutada suurt hulka taimset kiudu. Toores köögivili - spinat, kapsas, peet parandavad organismis biokeemilisi protsesse, seetõttu peaks olema menüüs piisav kogus. Mustikate ja jõhvikate igapäevast kasutamist on vaja, sest need aitavad vabalt vabastada vabu radikaale kehast.

Pärast isheemilist insulti ei ole spetsiaalset dieeti arendatud. Peamised soovitused: vähem soola, suitsutatud liha kasutamine, praetud, rasvased jahu tooted on välistatud. Seega on patsientide peamised tooted: madala rasvasisaldusega liha, kala, mereannid, piimatooted, teravili, taimeõlid, köögiviljad, puuviljad.

Stroke rehabilitatsioon

Stroke on üks riigi olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, mis on tingitud kõrge suremuse, patsientide puude, keerukuse ja mõnikord võimetusest neid normaalsele elule kohandada. Isheemiline insult on ohtlik tagajärgedega: parees ja paralüüs, epileptilised krambid, liikumisvõime halvenemine, kõne, nägemine, neelamine, patsientide võimetus ise teenida.

Taastusravi pärast isheemilist insulti - need on tegevused, mis on suunatud patsiendi sotsiaalsele kohanemisele. Narkomaaniaravi ei tohiks taastusravi ajal välistada, sest need parandavad ajuisheemilise insuldi taastumise prognoosi.

Taastumisperiood on ajuinfarkti järgsete parandusmeetmete oluline periood. Kuna pärast insulti on enamik keha funktsioone häiritud, on vaja sugulaste kannatlikkust ja aega nende täielikuks või osaliseks taastumiseks. Iga patsiendi jaoks pärast ägedat perioodi on pärast isheemilist insulti välja töötatud individuaalsed rehabilitatsioonimeetmed, milles võetakse arvesse haiguse kulgu, sümptomite raskust, vanust ja sellega seotud haigusi.

Neuroloogilises sanatooriumis on soovitatav teha taastumine isheemilisest insultist. Füsioteraapia, treeningravi, massaaži, muda ravi, nõelravi, motoorsete, vestibulaarsete häirete abil taastatakse. Neuroloogid ja logopeedid aitavad isheemilise rabanduse järel kõnet taastada.

Isheemilise löögi ravi rahva abiga võib toimuda ainult taastumisperioodi jooksul. Võib olla soovitav lisada dieeti kuupäevad, marjad, tsitrusviljad, juua supilusikatäis mett segu sibula mahlaga pärast sööki, hommikuti männikartuste tinktuuri, võtta vannid rosmariini keetmisega, juua puljongi mündi ja salvei.

Stroke-järgne ravi kodus on mõnikord efektiivsem kui haiglaravi.

Isheemilise ajuinfarkti ennetamine ja prognoosimine

Isheemilise insultide ennetamine on ette nähtud insuldi esinemise vältimiseks ja tüsistuste ja re-isheemilise rünnaku ennetamiseks. Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamisel.

Isheemilise insuldi elu prognoos sõltub paljudest teguritest. Esimesel nädalal sureb 1/4 patsientidest aju turse, äge südamepuudulikkus ja kopsupõletik. Pooled patsiendid elavad 5 aastat, veerand - 10 aastat.

Isheemilise insuldi võimalikud tagajärjed ja nende ennetamine

Isheemiline insult on aju aktiivsuse rikkumine, kuna aju teatud osa on ebapiisav või puudub.

See esineb tagaplaanil, mis on peavarus olevate toitealuste ja näiteks unearterite ummistumise taustal.

Palun lugege artiklit ajuisheemilise insuldi sümptomite ja tagajärgede kohta.

Üldine teave

Kõiki neid tegureid silmas pidades on aju töös osaline häire, mis mõjutab nii patsiendi füsioloogilist aktiivsust kui ka tema kõnet, tema visuaalset funktsiooni.

Pärast isheemilist insulti võivad tagajärjed areneda ja iga patsiendi jaoks on see nimekiri puhtalt individuaalne, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, rünnakust möödunud aeg ja kahjustatud verevarustuse kõige rohkem kannatanud koht.

Haiguse omadused vasakul ja paremal pool

Et mõista, mis juhtub inimesega pärast isheemilist insulti, tuleb arvestada, kuidas tema aju töötab. See toimib tingimuslikult sümmeetriliselt, ainult parempoolne külg vastutab keha vasakpoolse poole, vasakpoolse külje eest - paremale küljele.

See ei saa oma funktsiooni normaalselt täita, kuna tal puudub hapnik ja mikroelemente. Samal ajal saab hormoonide sünteesi eest vastutava hüpofüüsi tööd pärssida (nad omakorda vastutavad reproduktiivse funktsiooni, seedimise ja psühholoogilise tervise eest).

Nagu näitab praktika, kaasneb isheemilise insultiga kõige sagedamini pearinglus, teadvuse lühiajaline kadu, kõne defektid ja paralüüs (ajutine). Ja juba selles etapis saavad arstid kindlaks teha, milline pool ajust on kahjustatud.

Kui paralüüs on keha vasakus servas märgatav, siis on aju parem pool "problemaatiline" ja vastupidi.

Millised sümptomid ilmnevad ainult vasakpoolse insultiga? Taustal on märgatavad:

• raskused loogilise ahela ülesehitamisel;
• võimetus ehitada raskeid kõnesid;
• ohvri kuulmine halveneb ja tal on raske teisi mõista;
• paremat kätt, kui vasakul on normaalne.

Ülaltoodud sümptomid on suured meditsiiniliseks diagnoosimiseks. Tuleb meeles pidada, et aju parem külg vastutab rohkem emotsioonide ja intuitsiooni eest, kuid vasakpoolne vastutab loogika, kõne ja matemaatiliste võimete eest. Sellisel juhul on ohvril probleeme ka kõige lihtsamate ülesannetega, lähtudes eeskuju lahendusest esimese klassi programmi lisamisel.

Ajukahjustuse hädaabi

Esmaabi isheemilise insuldi puhul on:

• patsiendile tuleb anda horisontaalne asend olenemata sellest, kas ta on nüüd teadvusel;
• vabastada kaelast särk ja muud pingulised riided;
• vabastage suuõõne (eemaldage protees, kommid, närimiskumm);
• kanda pea külma;
• kui patsient on teadvuseta - tema pea tuleks asetada tema küljele, sest tal võib olla spontaanne soov oksendada.

Patsiendi edasine hospitaliseerimine on kohustuslik, kuna on vaja avastada trombosatsiooniga anum ja normaliseerida verejooks.

Kasulik teave esmaabi kohta haiguse korral:

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasemad tagajärjed pärast isheemilist insulti on halvatus, kõne halvenemine, nägemise funktsiooni kahjustus (ühe silma osaline või täielik nägemise kaotus). Pärast seda, kui patsiendil on õigeaegne arstiabi, on patsiendil insultide sümptomid, kuid osaliselt jääb tundlikkuse vähenemine (eriti keele), kõnepuudused.

Taastusperiood kestab üsna kaua ja keegi ei suuda tagada, et aju töö saaks täielikult taastada. Kahjuks, aga kui atroofia saavutati, on see pöördumatu protsess.

Selle tulemusena ei saa aju tundlikke signaale ja on täielik paralüüs, kuid kognitiivsed funktsioonid on täielikult säilinud (kõne, maitsepungad, elutähtsa tegevuse loomulike protsesside kontroll).

Arstide endi poolt kogutud statistika kohaselt tekivad pärast isheemilist insulti kõige sagedamini järgmised närvivead:

• liikumiste koordineerimise puudumine - 75% kõigist juhtudest;
• visuaalse funktsiooni halvenemine, eelkõige visuaalse ala alahindamine - 65% juhtudest;
• kõnehäired - 55% juhtudest;
• düsfaagia (neelamisraskused) - umbes 25% juhtudest;
• Afaasia (tuntud kõnekäibe vähenemine) - 10%.

Suurte ajukahjustuste korral on suur tõenäosus sattuda kooma. Ja selle kestus sõltub otseselt ka insultist mõjutatud ala suurusest.

Kooma keskmine kestus pärast isheemilist insulti on mitu tundi kuni 10 päeva. Palju harvem - kuni mitu kuud või isegi aastaid, kuid see on täiesti võimalik.

Kas patsiendi vanus mõjutab isheemilise ajuinfarkti mõju ja kas on erinevusi lapse, eakate ja keskealiste inimeste tüsistuste vahel?

Näiteks lastel on liikumiste koordineerimine kõige enam häiritud, kuid isegi see läheb aja jooksul (sõltuvalt meditsiinilistest soovitustest). Lisatud on ka küpsed kõnepuudused ja nägemisfunktsiooni kahjustus.

Isheemilise insultiga suremuse puhul on see rünnaku järgsete eluaastate jooksul kuni 15%. Ja nagu näitab praktika, on kuni 50-aastase rabanduse suremus suhteliselt noor organismi taastuvate funktsioonide tõhususe tõttu palju väiksem.

Oht taastusravi ajal

Löögi oht on see, et selle tagajärgi saab tunda palju hiljem kui rünnak ise. Arstide juhiste kohaselt võtab nn võimalike tüsistuste ilmingute periood keskmiselt 2 aastat. Milliste märkidega saab patsiendi seisundi halvenemist kindlaks teha?

Sellel kontol on soovitatav teha lühike diagnoos. Te saate seda teha kodus ilma arsti kohalolekuta. Katse sisuks on mitme lihtsa ülesande täitmine:

• venitage oma käed teie ees oma peopesaga üles, sulgege silmad;
• tõsta mõlemad käed pea kohal;
• lausuda raske lause;
• öelda osa mis tahes salmist, et patsient õppis koolis veel.

Sama kehtib ka võimalike kõne defektide kohta. Sellist testi tuleks teha vähemalt kord nädalas patsiendi seisundi jälgimiseks. Lõppude lõpuks võib tema heaolu halvenemine toimuda ilma väliste ilminguteta.

Ja ta ise ei pruugi sellest isegi teadlik olla. Ülejäänud osas peate pöörama tähelepanu mis tahes muutustele inimese käitumises või harjumustes. Terav iseloomu muutus, aeglane liikumine, sõnade unustatus - kõik see võib olla otseselt või kaudselt seotud tervisehäiretega. Kahtluse korral peaksite konsulteerima oma arstiga niipea kui võimalik.

Ravi

Arvatakse, et ravi kestus pärast insulti võtab aega kuni 2 kuud. See on nn subakuutne periood. Edasine rehabilitatsioon kestab kuni 2 aastat.

Pärast - "jääkmõjude" periood, millega kõige tõenäolisemalt peab patsient elama kogu oma elu. Kõiki komplikatsioone esineb harvem järgmiste teguritega:

• piiratud ajuinfarkt;
• kardiovaskulaarse süsteemi rahuldavas seisukorras;
• noores eas (tingimuslikult - kuni 40-50 aastat).

Nende tagajärgede taastamine ja ravi hõlmab järgmist:

• pedagoogika;
• ravimiravi (mille eesmärk on survet normaliseerida ja vaskulaarse tooni taastamine);
• ergoteraapia;
• füsioteraapia;
• kineseteraapia;
• hirudoteraapia;
• nõelravi;
• kõneteraapia;
• psühholoogi ja psühhoterapeutide nõustamine.

Vaadake video pärast taastusravi pärast:

Mitu elab pärast rünnakut, kasulikud soovitused

Peamine tegur, mis mõjutab insuldi eluiga, on tema vanus ja südame-veresoonkonna süsteemi seisund. Kahjuks ei ole võimalik aju funktsionaalsust täielikult taastada, defektset ala saab ainult osaliselt vähendada.

Kui palju elab pärast insulti? Kuni vanaduseni, kui te ei keeldu ravist. Raskete tüsistustega (määratlemata halvatus) on keskmine eluiga 2 kuni 10 aastat. Prognoos on tingimuslik, kuna üksikasjalikumaid WHO uuringuid ei ole läbi viidud.

Ja patsiendile on äärmiselt oluline jälgida pidevalt nende tervislikku seisundit. Selle isiku iga-aastane põhjalik eksam peaks saama normiks. Koos sellega peaksite loobuma halbadest harjumustest ja järgima täielikult tervislikku eluviisi.

Niisiis, isheemiline insult on aju haigus. Selle eelneb kõige sagedamini hüpertensioon, südamepuudulikkus ja toitealuste tromboos. Selle tagajärjed võivad olla halvimad, see on seotud aju funktsionaalsusega.

Kõige sagedamini on tegemist halvatusega, raskete lausete ülesehitamisega, kõnepuudustega. Ainus ravivõimalus on arsti rangete juhiste järgimine.

Kokkuvõttes pakume lisateavet haiguse põhjuste ja tagajärgede kohta:

Isheemilise insuldi ravi

Lugege esimesi isheemilise insuldi, esmaabi ja ravi märke. Isheemilise insuldi tagajärjed, taastumise prognoos ja kaasaegsed rehabilitatsioonivõimalused.

Löögid on üks peamisi surma põhjuseid Venemaal. Enamikul juhtudel on need isheemilised löögid. See seisund võib äkki ilmneda ükskõik millises inimeses, isegi esmapilgul tervislikum. Olukorra tulemus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti isik saab eriarstiabi. Seetõttu peaksid isheemilise insuldi sümptomid ja esmaabimeetodid tundma kõiki.

Isheemiline insult: kui sekundit loetakse

Insult on haigusseisund, kus aju piirkonna vereringet on tõsiselt kahjustatud. Vastavalt ICD-10 koodile on kaks peamist insultide tüüpi:

• isheemiline, kui rikkumise põhjuseks on arteri ummistumine või ahenemine;
• hemorraagiline, kus laeva rebend.

Isheemilise ajukahjustuse kõige levinumad põhjused on ateroskleroos ja hüübimine aju arterites.

Venemaal registreeritakse igal aastal rohkem kui 450 tuhat inimest. Samal ajal arvestab OCM isheemilise tüübiga kuni 85% registreeritud juhtumite koguarvust.

Aju isheemia hävitav "efekt" on tohutu: rakkude vereringe vähenemine põhjustab osa koe surmast. Ajukahjustuse aste sõltub hapniku nälga ajast ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Suurendab oluliselt insuldi, südamehaiguste, sealhulgas arütmia ja hüpertensiooni, ateroskleroosi, diabeedi riski. Vereringehäired võivad tekkida ka vere hüübimise suurenemise taustal, pikenenud stressi tõttu. Suitsetamist ja rasvumist peetakse ka riskiteguriteks.

Ajuisheemilise insuldi tagajärjed

Isheemilise insulti negatiivne mõju tervisele sõltub, nagu oleme öelnud, ajukahjustuse ulatusest, samuti kahjustatud piirkonna asukohast ja patsiendi keha ressurssidest.

Meditsiiniline statistika. Arenenud riikides, näiteks USAs, Kanadas, Saksamaal, Venemaal, on insult kolmas koronaarhaiguse ja onkoloogiajärgse surma põhjus. Löögist tingitud suremus on umbes 34,6%. Veel 20% inimestest, kes on kannatanud vereringet rikkudes, tekitavad raskeid puudusi ja vajadust pideva hoolduse järele. 56% jääb osaliselt võimetuks.

Pärast ülekantud isheemilist infarkti areneb aju:

• liikumishäired: parees, ebamugavustunne, nõrkus, jäsemete raskus, tavaliselt keha ühel küljel, peenmootori oskuste kaotus, näoilme kaotus ühel poolel näost;
• tundlikud häired: vähenenud tundlikkus teatud piirkondades;
• kõnehäired: ebaselge kõne, sõnade valimise raskus, teiste mõistmise taseme vähendamine;
• nägemispuudulikkus: visuaalsete põldude kadumine, nägemise hägustumine, kahekordne nägemine;
• kognitiivsed häired: vähenenud tähelepanu, mälu, vähendatud kiirus ja mõtlemise kvaliteet, kirjutamise halvenemine, lugemine;
• emotsionaalsed häired ilmnevad sageli, inimesed muutuvad depressiooniks.

Taastumise prognoos isheemilise tüübiga insuldi diagnoosiga

Võime taastada kaotatud oskusi ja funktsioone pärast insulti sõltub sellest, kui halb on aju kahjustatud. Ajuisheemilise insuldi kannatuse prognoos sõltub vigastuste tõsidusest ja ulatusest, sotsiaalsetest ja psühholoogilistest teguritest ning patsiendi valmisolekust ise töötada.

Vaid umbes 8% insuldi patsientidest naaseb täielikult tööle. Rohkem kui pooled jäävad osaliselt töövõimetuks, kuid saavad ise hoolitseda ja ei vaja pidevat hooldust.

Põhjalik taastusravi võib vähendada isheemilise insuldi tagajärgede suremuse riski, taastada kaotatud funktsioonid, enesehoolduse oskused ja parandada psühholoogilist seisundit.

Esmaabi väljaspool meditsiiniasutust

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustel on mõiste "aeg - aju". Selle olemus on järgmine: mida varem insuldi patsient saab arstiabi, seda suurem on võimalus säästa maksimaalset võimalikku aju rakkude arvu.

Oluline on tunnustada isheemilise insuldi sümptomeid õigeaegselt ja otsida kiirabi. Uuringud on näidanud, et patsiendid tunnevad insuldi sümptomeid ainult 33-50% juhtudest. Seetõttu lasub peamine vastutus tavaliselt lähedastele ja lähedastele.

On kiire test, mis aitab tuvastada ägeda isheemilise tserebrovaskulaarse õnnetuse. Seda nimetatakse FAST või “Hand-Face-Speech” testiks.

1. Paluge isikul naeratada. Kui on tekkinud insult, siis nägu ühel poolel märgatavalt “riputama”, ilmub nägu asümmeetria.
2. Paluge tal tõsta mõlemad käed kehaga risti ja hoida neid 5 sekundit. Kui inimene valetab, paluge käed 45 ° C nurga all. Aju vereringe rikkumise korral langeb üks käsi.
3. Palu öelda mõned lihtsad fraasid. Kui on tekkinud insult, siis kõne on hägune, arusaamatu, fuzzy.

Isheemilise insultiga on kõige parem teha kiirabi.

Arstide brigaadi ootamisel pange inimene, tõsta oma pea padjad või improviseeritud vahendid. Kui insult toimus siseruumides, avage aknad. Rääkige ohvriga, ärge kaotage nendega ühendust. Ärge sööge ega jooge - isheemilise insuldi ajal kahjustatakse sageli neelamist ja inimene võib lihtsalt lämbuda. Kui oksendamine algab - pöörake inimese pea küljele.

Pärast SMP meeskonna saabumist on vaja kirjeldada sümptomite alguse täpset aega ja järjekorda, teatada patsiendi kroonilistest haigustest (hüpertensioon, diabeet, müokardiinfarkt), ravimi talumatust ja ravimeid, mida patsient tarvitab. Enne kiirabi saabumist on soovitatav valmistada ette kõik meditsiinilised dokumendid, mida leiate: ambulatoorne kaart, väljavõte haiguse ajaloost, kindlustuspoliis.

Meditsiiniline abi kiirabil

Hädaarst uurib patsienti veel kord ja teeb diferentseeritud diagnoosi. Selleks hindab ta patsiendi teadvuse depressiooni taset, hingamist ja vereringet, mõõdab vererõhku, pulssi mõlemas käes ja teeb kopsude auskultatsiooni. Kui on olemas tehniline võimalus, eemaldavad nad kohe EKG ja teevad glükoosi taseme määramise.

Transpordi ajal antakse patsiendile vajadusel hädaabi:

• normaalse hingamise taastamine;
• alandada vererõhku;
• krampide leevendamine;
• peaaju turse vältimine;
• elustamine.

Abi meditsiiniasutuses

Kui patsienti on võimalik manustada spetsiaalsesse keskusesse esimese kolme tunni jooksul pärast isheemilist aju vereringe häireid, on võimalik teostada trombolüüsi protseduuri (trombi lahustumine). Hapniku nälja kiire kõrvaldamine aju piirkondades säästab olulise osa kahjustatud koest.

Ajukahjustuse ulatuse määramiseks teostatakse röntgen-, CT- või MRI-skaneerimine.

Isheemilise insuldi ravi võib jagada mitmeks peamiseks valdkonnaks:

• narkootikumide ravi. Selle eesmärk on parandada vereringet kahjustatud piirkonnas, vähendada vere hüübimist, kõrvaldada aju turse, säilitada südame aktiivsus, korrigeerida glükoosi taset ja happe-aluse tasakaalu;
• vere hapnikuga küllastumine. Hapniku ravi viiakse läbi hapniku küllastumise langusega alla 92–95%. Kui see ei aita, kantakse patsient kunstlikule hingamisele;
• patsiendi hooldusmeetmed - õige kehaasend, piisav toitumis- ja joogirežiim, rõhuhaiguste ennetamine, jäsemete sidumine, kateetrite hooldamine, kunstlikud respiraatorid, massaaž ja võimlemine;
• tüsistuste ennetamine, sealhulgas kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, verehüübed.

Isheemilise löögi erakorralise ravi õigeaegse osutamise korral taastatakse ainult üks neist kolmest. Sissenõudmise võimaluste parandamiseks (või kaotatud funktsioonide osaline tagastamine) näidatakse terviklikku rehabilitatsiooni.

Rabanduse taastamine: ravi kõige olulisem etapp

Täielik taastusravi võimaldab mitte ainult parandada patsiendi ja tema sugulaste elukvaliteeti, vaid vähendada ka surmaohtu varakult vabastamisel. Taastusravi jätkamine ühe aasta jooksul pärast isheemilist insulti parandab patsiendi aktiivsust, elukvaliteeti ja vähendab funktsionaalsete häirete riski.

Patsientide liikuvuse piiramine pärast insulti võib põhjustada komplikatsioone, nagu tromboos, rõhuhaavandid, viivitatud väljaheide, kontraktsioonide teke ja kopsupõletiku kujunemine. Harjutusravi alustamine isegi esimesel päeval pärast patsiendi haiglasse sisenemist ei suurenda komplikatsioonide arvu ja on patsientide poolt hästi talutav.

Isheemilise insuldi mõju võib jagada mitmeks peamiseks valdkonnaks:

• füsioteraapia ja kineeteraapia;
• ergoteraapia ja mehaanoteraapia (sh kõndimise õppimine);
• enesehoolduse oskuste taastamine;
• kontraktsioonide ja jäsemete spastilisuse vältimine. Füüsiline ravi on ette nähtud, sealhulgas massaaž, termilised protseduurid, elektroforees, fonoforees, elektroteraapia;
• kõne, loendamise, lugemise ja kirjutamise taastamiseks kõnearsti ja aphasioloogi klassid;
• vestlused psühholoogiga, depressiooniga - antidepressantide ja teiste ravimite võtmine;
• rehabilitatsioonimeetodid, kus kasutatakse biofeedback simulaatoreid ja täiendavaid kaasaegseid tehnikaid (Bobat-ravi, Exarth-meetod, PNF-meetod, originaalmeetodid).

Taastusprogrammi ajastus viiakse läbi kolmes etapis.

• Esimene etapp algab esimestel päevadel pärast isheemilist insulti. Aktiivse rehabilitatsiooni võimalused on piiratud, kuna patsient on voodis ja ei liigu. See on ümber pööratud, masseeritakse sururakkude ennetamiseks ja nad tegelevad hingamisõppustega. Oluline on rääkida patsiendiga, isegi kui tema enda kõne on häiritud või ta ei saa vastata. Kõne tajumine muudab aju toimivad alad töötavaks ja avaldab positiivset mõju emotsionaalsele olekule.
• Teine etapp kestab kuni mitu kuud pärast insulti. See võib toimuda kas otse haiglas või spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuses. Selle aja jooksul määrake massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia. Samuti töötame kõne, kognitiivsete funktsioonide (mälu, mõtlemine) kallal. Teine etapp võib kesta kuni kuus kuud, sõltuvalt insultide tõsidusest.
• Hilise, kolmanda, taastusravi perioodil kasutatakse aktiivsemaid meetodeid kõigi funktsioonide ja oskuste taastamiseks. Patsient hakkab järk-järgult iseseisvalt liikuma. Võite töötada peenmotoorika taastamise, iseteeninduse oskuste alal. Samuti on oluline kujundada patsiendi pühendumine taastusravi tegevustele ja positiivne suhtumine.

Meie rehabilitatsioonikeskus „Kolm õde“ tegeleb isheemilise ajuinfarkti raviga. Võite usaldada meile ka kõige raskemate patsientide tervise taastamise. Autori rehabilitatsioonitehnikad, kaasaegne varustus ja pidev psühholoogiline töö võimaldavad patsientide seisundi olulist paranemist ja kaotatud funktsioonide ja oskuste taastamist.

Isheemiline aju insult: prognoos ja tagajärjed

Tserebraalne insult või "ajurünnak" - "tapja" kogu maailma suremuse struktuuris kahel korral: 25% meestest ja 39% naistest surevad selle tõttu.

Enamasti neljal juhul viiest, on see isheemiline, st aju verevarustus katkeb trombi või emboliga ummistunud arterite tõttu.

Aju on nii õhuke ja nõuab keha struktuuri, mis kaalub 2% kehakaalu massist 1/5 sissetuleva hapniku mahust ja 17% kogu glükoosist. Isegi lühiajalised katkemised väikese aju piirkonna verevarustusse ei liigu jälgi. Kui isheemia kestab kauem kui 5 minutit, esineb pöördumatuid muutusi ajukoores. Haiguse lokaliseerimisel keskjoones surevad rakud 10 minuti jooksul pärast isheemiat ja medullis pikenevad 25 minuti jooksul.

Millised on isheemilise ajuinfarkti tagajärjed ja prognoosid - lugege käesolevas artiklis.

Haiguse prognoos

Peaksime rääkima kolmest insuldi tulemusest: taastumine, puue ja suremus, millest mõlemat võib pidada soodsaks. Ühe kuu jooksul pärast isheemilist insulti sureb iga kolmas kuni neljas patsient. Esimese aasta lõpuks suureneb suremus maapiirkondades 50% -ni ja suuremates linnades 40% -ni.

Insult on Venemaa puuetega inimeste struktuuris püsiva puude esimene põhjus. Ainult üks viiest patsiendist, kes on läbinud aju vaskulaarse katastroofi, võib naasta tööle ja mitte üle 10% taastuda täielikult.

Poolte inimeste üleelanute seas on viie aasta jooksul korduv episood.

Konkreetse patsiendi saatus sõltub isheemilise fookuse asukohast ja suurusest, aju veresoonte anastomooside seisundist ja kaasnevast haigusest. Isegi pärast kõige üksikasjalikumat uuringut on raske prognoosida individuaalset prognoosi. Kui löögipiirkond on paiknenud püramiidi trakti piirkonnas, siis on liikumishäired selgemad, kui Brocke ja Wernicke kõnekeeles kõnepiirkondades on kõnehäired.

Siiski on statistilise kindlusega üldised suundumused. Näiteks on teada, et mõned tegurid muudavad prognoosi raskemaks:

1. Elukoht. On teada, et linnaelanikud kannatavad sagedamini kui maaelanikud: haiguse esinemissagedus on vastavalt 3 ja 1,9 juhul 1000 elaniku kohta. Siiski on piirkonnas surmajuhtumiks insultist kõrgem kui linnas, mis rõhutab kvalifitseeritud arstiabi õigeaegse osutamise rolli.

1. Korduvad löögid. 3/4 juhtudest areneb insult esmajoones 25% - s. Teisese stroke ennustamiseks on välja töötatud pigem täpsed riskianalüüsi skaalad, kuid prognoos on palju raskem.

1. Vanadus Pooltel juhtudel areneb haigus 70-aastastel ja vanematel vanustel, samuti on nende patsientide suremus oluliselt suurem kui üldpopulatsioonis. Kõne taastumise ja keeruliste liikumiste prognoosimine on tavaliselt ka palju raskem.

1. Isiksuse muutused. Igas insultis tekivad kognitiivsed ja emotsionaalsed-tahtlikud häired. Pöördarengu raskusastet ja kiirust võib hinnata ka haiguse prognoosi alusel.

Haiguse positiivset tulemust mõjutavad sellised tegurid nagu varasem arstiabi, varajane aktiveerimine ja taaskasutamistegevuse algus, samuti kadunud funktsioonide, nii kõne kui ka mootori, spontaanne taastumine.

Täpsema prognoosi saamiseks on välja töötatud individuaalsed riskihindamiskaalad. Kahjuks ei suuda nad ennustada insuldi esimest episoodi. Isheemia kõige levinum põhjus on ajuarteri embolia. Peaaegu võimatu on takistada tahvli või verehüüve rebimist ja laeva blokeerimist, sest peaaegu võimatu ennustada, millal see juhtub.

Kogu riskitegurite hindamise meetodid näitavad head tulemusi sekundaarsete episoodide ennetamisel. Patsientidel, kes on juba kannatanud mööduva isheemilise rünnaku korral (TIA), on AVSD skaala põhjal ette nähtud üsna täpne insuldi prognoos. See hõlmab selliseid kriteeriume nagu vanus, vererõhk, kliinilised sümptomid ja nende kestus, samuti diabeedi olemasolu või puudumine.

Isheemilise insuldi järjekord

Euroopas on insuldi puue 360 ​​inimest 100 000 elaniku kohta. Venemaal on need andmed palju suuremad.

Sellise suure puudega inimestega on oluline teada, millised tagajärjed on oodata pärast tserebraalset veresoonkonna katastroofi ja kuidas taastumist on võimalik kiirendada.

Puude aste

Kaotatud funktsioonide taastumine sõltub isheemia kestusest ja närvirakkude surmast:

1. Täielik taastumine pärast insulti esineb ainult 10% juhtudest ja on võimalik ajutiselt inaktiveerides aju struktuure, millega ei kaasne nende kahjustusi.
2. Funktsioonide kompenseerimine: toimub neuronite vaheliste ühenduste süsteemi ülesehitamisel.
3. Kohanemine: kohandumine püsiva mootori defektiga proteeside ja muude mehhanismide abil.

Strokejärgse toime klassifitseerimine

Muutuste tase eristatakse:

• fokaalne (hüpoksia tõttu teatavates aju piirkondades);
• aju (aju universaalne reaktsioon turse kujul);
• meningeaal (osalemine meningide protsessis);
• ekstratserebraalsed häired (muutused teistes elundites).

Kui löögid võivad ilmneda ainult fokaalsetest sümptomitest. Isheemilisi protsesse iseloomustab alati selle ülekaal võrreldes teiste sümptomitega. On olukordi, kus esinevad isoleeritud tavalised aju- või meningeaalsed häired. Kõrge haigestumise riskiga inimestel võib see tähendada ägedaid vereringehäireid.

Sõltuvalt insultide staadiumist võivad tagajärjed olla

• varajane, arenenud kõige ägedaim (kuni 5 päeva) ja äge periood (kuni 21. päevani);
• hilinenud (kuni 6 kuud) või hilinenud (kuni 2 aastat) taastumisperioodid;
• püsivad jääktoimed, mis püsivad rohkem kui 2 aastat suure löögiga.

Fokuseefektid

Fokaalsed sümptomid sõltuvad täielikult isheemilise fookuse lokaliseerimisest. Kõige sagedasemad on tagajärjed mootori ja kõne düsfunktsioonide vormis, kõige raskem on neelamishäired, harvem on nägemishäired.

Taastumine pärast insuldi nõuab nii patsiendilt kui ka tema sugulastelt tohutut pingutust, seega peetakse psühholoogiliselt kõige tõsisemateks muutusteks, mis ilmnevad järsult taastusperioodi jooksul.

1. Mootori aktiivsuse häired

80–90% -l patsientidest täheldatakse häireid, mis on tekkinud pareseesi (vabatahtliku liikumise mahu nõrgenemine) ja halvatus (nende täielik lõpetamine) ägeda perioodi lõpuks. 2/3 juures esineb kerge ja mõõduka liikumisastme rikkumine ühel poolel (ühepoolne hemiparees).

Hemipareesi seostatakse tavaliselt sensatsiooni, kõne või nägemishäiretega. Väga harva on mootori funktsiooni isoleeritud rikkumine.

Liikumise maht ja tugevus hakkavad tavaliselt taastuma juba esimesel nädalal pärast insulti. Täielikuks taastumiseks kulub umbes pool aastat ja keerulised motoorilised oskused taastuvad 1-2 aasta jooksul.

Mootori funktsiooni taastumise prognoos halveneb, kui esimesel kuul pärast insulti ei ole positiivseid muutusi. Vastupidi, mida varem algab spontaanne taastumine, seda optimistlikum on prognoos.

Haiguse teisel kuul arenevad artropaatiad 15% patsientidest - liigeste haigused nende trofismi katkemise tõttu. Sagedamini esinevad muutused nakatunud külje ülemise jäseme liigestes: sõrmed, randme- ja küünarliigesed. Mõnikord esinevad sarnased sümptomid alumise jäseme liigestes. Tugeva valu tõttu võib nende liigeste liikumine olla tugevalt piiratud, mis aitab kaasa kontraktsioonide tekkele tulevikus. Mõnikord tekivad lihas-atroofiad, kalduvus vormida vooderdisi.

1. Kõnehäired

Patsiendid pärast insulti ei kannata ainult kõnetoiminguid, vaid sageli ei mõista nad sõnade tähendust ega unusta objektide nimesid.

Kõnehäired esinevad peaaegu pooltel insuldi patsientidest ja neid kombineeritakse liikumishäiretega. Need on järgmised:

• düsartria - hääldusorganisatsioonide piiratud liikuvuse tõttu hääldamise ja artikulatsiooni häired;
• Afaasia - häiritud kõne esemete nimede „unustamisel“, sõnade või keeruliste fraaside arusaamine jne;
• kirja agnosia või kirjaliku tunnustuse rikkumised, lugemis- ja kirjutamisraskused.

Kõne esmane taastumine toimub aasta esimesel poolel. Kommunikatsiooni esialgse taseme taastamiseks võib vajada rehabilitatsioonimeetmeid 2-3 aastat pärast insulti.

1. Bulbaari ja pseudobulbaari sündroom

Isheemia fookuse lokaliseerimisega aju varre bulbaarsesse jaotusse tekib kraniaaltuumade kahjustus, mis vastutavad neelamisprotsessi eest. Düsfaagia (neelamishäired) on üks insuldi kõige ohtlikumaid tagajärgi. Vedelik või toit ei tohi sattuda söögitoru, vaid hingamisteedesse, mis on lämbumise või kopsupõletiku põhjuseks. Kui patsient lõpetab söömise neelamisrikkumise tõttu, tekivad düstroofilised häired.

Lisaks düsfaagiale ilmnevad bulbaali sündroomi korral järgmised häired:

• düsartria;
• düsfoonia - muutused häälel nina või kähe kujul;
• neelu refleksi kadu;
• palatiini kardina ühel küljel;
• drooling.

Pseudobulbaalset sündroomi esineb siis, kui isheemia paik paikneb aju varre supranukleaarsetes struktuurides. Lisaks düsfaagiale, düsartriale ja düsfooniale võib see ilmneda vägivaldse naeru või nutmise kaudu, suurendades neelu ja pehme suulae reflekse.

Visuaalsete teedega võidakse tekkida:

• skotoomid - visuaalsete väljade kadumine;
• hemianopsia - visuaalsete väljade sarnaste või erinevate poolte kahepoolne pimedus (paremal ja vasakul, sisemises ja välises);
• amauroos - nägemisnärvi või võrkkesta kahjustamisest tingitud osaline või täielik pimedus;
• fotopeediad - liikuvate laigude või punktide ("kärbsed") vilkumine silmade ees, kui silmakeha patoloogia puudub.

1. Isiksuse muutused

Fokaalse ajukahjustusega võivad kaasneda kognitiivsete vaimse funktsiooni muutused. Järgmised rikkumised on tavalisemad:

• orienteerituse raskus muutuvas keskkonnas;
• vähem tähelepanu;
• mõtlemisprotsesside aeglustumine;
• märkimisväärne mäluhäire;
• asteeno-depressiivne sündroom.

Strokejärgne depressioon võtab sageli patsiendi sugulased teadmata, sellistele tagajärgedele valmisolekuta. Kuid see häire, nagu teisedki, on ravitav. Mõnikord on meeleolu, agressiooni, negatiivsuse, apaatia võimalik.

7–15% -l insultist tingitud patsientidest ilmneb epilepsia.

Ajuhäired

Ajuefektide intensiivsus võib ulatuda „udu” peast kooma. Aju turse, peavalu, iiveldus, oksendamine tekivad. Keerukus seljaaju närvi juurest võib häirida.

Meningeaalsed häired

Meningeaalsed sümptomid ilmuvad mõnda aega pärast insulti, sagedamini 2-3. Nädalal, osaledes meningide protsessis. Kõige sagedamini määratakse tagumise kaelalihaste pinged, Kernigi ja Brudzinski positiivsed sümptomid.

Ekstraersed häired

Pärast rasket lööki, teise ja teise nädala lõpus, esineb mitmete elundite puudulikkuse sündroom, mis määrab haiguse tulemuse. Niinimetatud 2 või enama funktsionaalse süsteemi võimetus säilitada kriitilistes olukordades homeostaasi seisundit.

Kõigil patsientidel on hingamisteede äge düsfunktsioon, 2/3 südame-veresoonkonna süsteemist, 60% seedetrakti limaskestast, 46% neerudest.

Pärast insulti on surma põhjused järgmised: t

• kopsuemboolia - 20% juhtudest
• düsfaagiast tingitud kopsupõletik - 5%;
• äge müokardiinfarkt - 4%;
• äge neerupuudulikkus - 4%.

Püsivad jääkmõjud

Lisaks häiritud funktsioonide taastamisele võivad stroke-järgsel perioodil tekkida sekundaarsed insultidejärgsed tüsistused.

Sunnitud pikaajalise voodipesu tõttu on võimalik jäsemete tromboflebiit, kopsuemboolia, kopsude ja kopsude kongestiivsed protsessid.

Kõnehäired võivad kaasa tuua “telegraafi” suhtlusstiili.

Liikumiste mahu ja tugevuse taastumise taustal on spastilisus sageli tüsistus. Mis tahes liigeste liigutamisel peab patsient ületama lihaspingeid. Selle põhjuseks on toonilise venitamise refleksi pärssimine. Spastiline lihastoonus takistab rehabilitatsiooniprogrammide rakendamist ja aitab kaasa püsivate kontraktsioonide tekkimisele.

Löögisüstooniat, mis tekib pärast insulti, iseloomustavad järgmised omadused:

• suureneb lihaste passiivse venitamisega;
• suureneb liikumise kiirusega;
• sõltub koormuse laadist ja intensiivsusest, jäseme asendist;
• selle tase varieerub kogu päeva väliste ja sisemiste tegurite mõjul.

Lisaks spastilisusele võivad motoorse aktiivsuse häired olla seotud lihaskoe sekundaarse atroofia tekkega. Seega on kontraktsioonid insuldi kõige sagedasemad tagajärjed.

Seljaaju lihaste düstooniaga võivad kaasneda sellised tüsistused nagu radikaalne sündroom, valu rindkeres või nimmepiirkonnas.

Varases taastumisperioodil on 60–80% patsientidest komplikatsioone kukkumise vormis. Nende risk suureneb järgmiste rikkumiste korral:

• koordineerimine ja tasakaal;
• lihaste ja liigeste tunne;
• vaade;
• tähelepanu puudujääk;
• pareetilise jäseme lihaste hüpotensioon;
• üldise asteeniaga, mis võib teatud ravimite mõjul suureneda;
• ortostaatiline hüpotensioon - järsk rõhu langus üleminekul horisontaalsest vertikaalsest olekust.

Isheemilise insuldi prognoosi mõjutavad paljud tegurid. Ellujäämist peetakse juba soodsaks tulemuseks.

Haigusest taastumine ei ole vähem tähtis. Kuidas rehabilitatsioon toimub ja selle tulemused sõltuvad otseselt patsiendi sugulaste tahtest ja kannatlikkusest ning nende abistamist rehabilitatsiooniprogrammide elluviimisel.