Kuidas takistada lööki ajas

Insult on mõeldud aju vereringe ägeda kahjustuse - fokaalse või tserebraalse. Haigus on teine ​​kõige levinum surma põhjus ja üks peamisi puuete põhjuseid. 70–80% juhtudest on invaliidistunud, millest kuni 30% vajab erilist hoolt.

Löögiennetus on tõhus viis oma ja oma lähedaste elu pikendamiseks sõna sõna otseses mõttes.

Löögitüübid

Haiguse põhjused on mitmed. Ja vastavalt sellele on aju insult jagatud kolme tüüpi. Samuti isoleeritud, kuigi mitte kõigis töödes, mitte-traumaatilise tagatise hemorraagiaga - neile viidatakse hemorraagilise insuldi tüübile.

Isheemiline - selle osa on 75–85%. Tuntud ka kui ajuinfarkt. Isheemilist ajuinfarkti põhjustab pea arterite tööosa vähenemine. Samal ajal on koe pehmendamine, mida reeglina ei saa taastada.

See on tekkinud tromboosi, emboolia, verevoolu vähenemise ja otseselt seotud südame ja veresoonte kahjustustega. See areneb kõrge ja madala vererõhu taustana.

Isheemiline insult on jagatud raskusastme järgi kolme kategooriasse:

  • lihtne - väike insult, mille järel taastub neuroloogiline funktsioon 1-3 nädala jooksul;
  • keskmise - neuroloogilised sümptomid domineerivad aju suhtes. Haigus ei ole kaasas ega põhjusta teadvuse häireid;
  • raske - iseloomulik ajuhäired, depressioon ja teadvushäired, kõne- ja mälufunktsioonid.

Isheemilise insuldi ennetamine on seotud peamiselt südamehaiguste raviks ja südame funktsiooni taastamiseks.

Intratserebraalne verejooks - seda peetakse sageli hemorraagilise insuldi variandiks. See on "noorem" haigus, mis mõjutab vanuserühma 40 kuni 60 aastani. Põhjuseks on tavaliselt hüpertensioon ja ateroskleroos. Aju arterite ja arterioolide spasm põhjustab veresoonte seinte talitlushäireid, mille tõttu veri siseneb medullisse ja tekitab ühe või mitu hemorraagia fookust.

Hüpertensiivse kriisi korral on hemorraagilise rabanduse mudel mõnevõrra erinev. Kõrge rõhu tõttu kaotavad anumad võime vähendada ja täita verd. Selle tulemusena suureneb seinte läbilaskvus ja veri siseneb jälle verejooksusse. Sellisel juhul tähendab insultide ennetamine kõigepealt vererõhu ja elustiili muutuste jälgimist.

Subarahnoidaalne verejooks - on veresoonte purunemise tagajärjeks vigastuste, arteriaalse aneurüsmi purunemise, veresoonte patoloogiliste häirete tõttu. Sellise insuldi ärahoidmine hõlmab suitsetamisest loobumist, narkootikumide ja alkoholi tarvitamist, kuna need väga halvad harjumused on peamised riskitegurid.

Meditsiinilise statistika kohaselt on 80% juhtudest seotud isheemilise insultiga ja 15–20% hemorraagiliste juhtumitega.

Haiguse põhjused

Seega ei ole selget ainsat põhjust insult. Paljud südame ja veresoonte tööga seotud haigused valmistavad ette aju infarkti või hemorraagilise verejooksu tekkeks. Nende haiguste arengule on kaasa aidanud mitmed tegurid ja asjaolud, mis on ajukahjustuse kaudsed põhjused.

Välja arvatud laevade ja südame patoloogiad, on enamik neist üsna triviaalsed.

  • Vanusega seotud muutused - südamefunktsiooni nõrgenemine, veresoonte seinte kahjustused, reumaatilised defektid jne on seotud metabolismi taseme langusega ja keha halvenemise tasemega. Vanusepiirangud on siin väga hägused ja sõltuvad halbade harjumuste kogusest ja kvaliteedist.
  • Hüpertensioon - absoluutses enamuses juhtudest on haiguse arenguks - hemorraagiline insult - vererõhu tõus. Kui seda pilti pikka aega täheldatakse, ei ole seda võimalik ka teiste sümptomite puudumisel ignoreerida. Kriisi taustal ei ole aju insult haruldane, kuid ainult 160/95 mm. Hg Art. suurendab hemorraagilise hemorraagia riski 4 korda.
  • Südamehaigus - eriti kodade virvendus, suurendab riski 3–4 korda. Südamepuudulikkus - 3 korda.
  • Suhkurtõbi - see haigus kaasneb sageli ateroskleroosi erinevate vormidega, mis omakorda suurendab oluliselt aju arterioolide ummistumise riski.
  • Transistori isheemiline rünnak (TIA) suurendab nii insuldi kui ka südameinfarkti ohtu.
  • Suitsetamine - suurendab isheemilise ja hemorraagilise insuldi riski 2 korda.
  • Unearteri stenoosi korral suureneb aju insuldi risk 70%.

Reaalse riski hindamise raskus seisneb selles, et enamik neist teguritest võivad olla üsna mõõdukad, kuid koos moodustavad nad kõige soodsama põhjuse insultide arenguks. Seetõttu kasutatakse iga patsiendi individuaalse riski hindamiseks spetsiaalseid teste.

Stroke ennetamine

Sõltuvalt peamise riskiteguri iseloomust hõlmab ennetamine erinevaid ennetusmeetmeid. Peamised neist on 4 suunda.

Rabanduse ennetamine hüpertensiooniga patsientidel

Hüpertensioon liigitatakse vastavalt raskusastmele. Ja nagu enamikus muudes sarnastes juhtumites, eiravad kerge vormiga patsiendid haigust sageli, kasutades parimal juhul folk õiguskaitsevahendeid või krampide leevendamist. Statistika kohaselt oli 61% isheemilise insultiga ja 39% hemorraagilisest insultist kerge, st rõhk vahemikus 140/90 kuni 180/105 mm. Hg Art.

Arteriaalne hüpertensioon on peamine tegur ateroskleroosi tekkimisel koos kolesteroleemiaga ning see põhjustab ka reoloogilisi muutusi veres. Akuutne lühiajaline rõhu suurenemine on peamine "provokaator" lakunarite südameinfarktidel.

Samal ajal on andmete kohaselt vaid 50% patsientidest teadlikud oma haigusest ja ainult 15% saavad vajalikku abi.

Isheemilise insuldi ja hemorraagia ennetamine hõlmab tingimata hüpertensiooniga patsientide ja nende ravi tuvastamist. Uuringud näitavad, et nii kerge kui ka raske vererõhu ravimiravi vähendab insuldi riski.

Edastatakse järgmiselt:

  • on ette nähtud ravi antihüpertensiivsete ravimitega või mitte-ravimitega;
  • Vererõhu korrigeerimine indikaatoritele, mis on patsiendile optimaalsed. Siin on vaja arvestada seotud haigusi: suhkurtõbi, lipiidide metabolism, ateroskleroosi vorm jne;
  • See keskendub pikaajalisele, mõnikord elukestvale ravile.

BP-d ei saa kunagi terveks ravida, vererõhu väärtust tuleb jälgida ja kõrvalekaldumise korral võtta meetmeid.

Patsientide südamehaiguste ennetamine

Pool kardioemboolse insuldi juhtudest on tingitud kodade virvendusest. Haigus viitab iseenesest mõõdukalt raskele, kuid haiguse arengu tegurina on kõige ohtlikum arütmia.

Haiguse ennetamine on vähendatud antikoagulantide või trombotsüütide vastaste ravimite võtmisega - ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist ja verehüüvete ohtu. Uuringute kohaselt on insuldi risk vähenenud 60–70%.

TIA-ga patsientide häirete ennetamine on sarnane. Siin on kõige sagedamini määratud aspiriin ja tiklid või nende kombinatsioon, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Trombotsüütide trombotsüütide profülaktika on efektiivne ainult pikaajalise pideva kasutamise korral - kuni mitu aastat. Seetõttu peetakse AD, TIA või ateroskleroosi all kannatavate inimeste ravi eluaegseks.

Lipiidide metabolismi korrigeerimine ateroskleroosiga patsientidel

Lipiidide ainevahetuse katkemine või suurenenud madala tihedusega kolesterooli sisaldus on paljude haiguste põhjuseks. Aterosklerootilised naastud on kõrge kolesterooli üldine tagajärg ja samal ajal on nad üks kõige efektiivsemaid vahendeid tööosa vähendamiseks ja vereringe blokeerimiseks.

Aterosklerootilised naastud unearteris võivad kergesti põhjustada ajuembooliat isegi siis, kui stenoosi aste on ebaoluline.

Kuidas vältida sellisel juhul insulti? Kasutatakse kahte suunda:

  • trombotsüütide trombotsüütide ravi dipüridamooli ja aspiriiniga;
  • Angochirurgia - aterosklerootilise naastu eemaldamine kirurgiliselt.

Üldised ennetusmeetmed

Kõiki ülalkirjeldatud meetmeid võib ohutult pidada mõttetuks, kui see ei muuda eluviisi. Stroke ennetamine peab tingimata sisaldama järgmist.

  • Suitsetamise täielik keeldumine - sel juhul võib suitsetamist nimetada mitte kahjulikuks, vaid surmavaks harjumuseks, arvestades isheemilise või hemorraagilise insulti tagajärgi. Ja kui surm mõnes mõttes näib patsiendil olevat midagi ebareaalset, siis tasub tähelepanu pöörata teistele tagajärgedele: osaline halvatus, aju kahjustatud kognitiivsed funktsioonid, mälukaotus, dementsus ja nii edasi.
  • Alkoholivaba alkohoolsete jookide keeldumine on täielikult välistatud. Mõõdukas punase veini tarbimine on pärast vererõhu langust üsna lubatud.
  • Kaalu vähendamine on kõige olulisem „mehaaniline” tegur, kuna see kujutab endast südame ja veresoonte lisakoormust. Sageli on suhkurtõve tekkimise lähtepunktiks ülekaal, mistõttu suureneb ajuinfarkti oht järsult.
  • Nõuetekohane toitumine - sisaldab meetmeid, et vähendada toiduainete tarbimist, millel on ohtlikult kõrge madala tihedusega kolesterooli tase. See tähendab, et rasvaste liha ja vorstide, koore, hapukoore, või, igapäevase menüüst välistatakse. Ja süüa toitu, mis sisaldab rohkesti kiudaineid - toores köögivili, puuvili, teravili.
  • Löögiennetus folk õiguskaitsevahenditega on ebaefektiivne. Kõige kuulsamate hulka kuuluvad mägede tuhkade, palderjanide ja viirpuu puukoort. Te ei tohiks kasutada retsepte, milles viin on üks koostisosadest: kõik preparaadid ja tooted, mis aitavad kaasa veresoonte laienemisele, tuleks välja jätta.
  • Kehaline aktiivsus - kui sport on elustiili asendamatu osa, siis tõenäoliselt ei ole muid ennetusmeetmeid vaja. Aga kui neid kasutatakse pärast 40-aastaseks saamist või korduva haiguse ennetamist, tuleb olla ettevaatlik. Vähese lihaste arenguga ja teiste haiguste esinemisega tuleb harjutuste valik olla äärmiselt tõsine. Soovitatakse aeroobseid harjutusi - jalgrattasõit, kiire kõndimine, ujumine. Koolituse intensiivsus tuleks kindlaks määrata üldseisundi järgi.

Aju insult on äärmiselt tõsine ja ohtlik haigus. Vanuse, selle esinemise riski suurenemise ja ebatervisliku elustiiliga suureneb see mitu korda. Sellisel juhul on haiguste ennetamine lihtne, tegelikult on see mitmete standardsete soovituste all.

Kuid iga sellise reegli puhul on tegemist mitmeaastaste uuringutega ja arstide jõupingutustega päästa elusid.

Sekundaarne insuldi vältimine

Inimestel, kellel on olnud isheemiline või hemorraagiline insult, isegi kerge vormi korral, on tõenäoliselt veel ägeda aju vereringe häire. Selle riski vähendamiseks on vajalik ravi ja sekundaarne ennetamine. Kuid paljud inimesed jätavad selle tähelepanuta, ei mõista, kui ohtlik see on.

Ettevalmistused insultide ärahoidmiseks

Meditsiinilise statistika kohaselt on ajurünnakute kordamine:

  • 40% inimestest - 4-5 aastat pärast esmast insulti;
  • 20% - 12 kuud;
  • 18% - 2-3 aastat hiljem.

Insuldi sekundaarne profülaktika on kõigepealt keeruline ravimiteraapia. Kui on ette nähtud isheemiline insult:

  • ravimid, mis parandavad verevoolu: varfariin, Cardiomagnyl (või Thrombone ACC), Curantil, Plavix;
  • ravimid, mis aktiveerivad aju metabolismi: tserebrolüsiin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - intravenoosse süstimise kursused, mis vahelduvad tablettide võtmisega;
  • vahendid kapillaaride vereringe stimuleerimiseks: tserebrolüsiin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
  • antidepressandid (määratud psühhoterapeut või psühholoog).

Haiguse sekundaarne profülaktika hemorraagilise insuldi patsientidel, eriti need, kes on läbinud operatsiooni, viiakse läbi ka ravimite määramise teel aju ainevahetusprotsesside parandamiseks. Ravimitest, mis takistavad verehüüvete teket, võite võtta Cardiomagnyli, kuid hoolikalt arsti järelevalve all. Lisaks hõlmab ennetamine järgmist:

  • ravimid vererõhu korrigeerimiseks hüpertensioonis: Enalapril, metoprolool, Liprasid, Furosemide jt;
  • rahustid: palderjan tinktuur, Corvalol, Persen, füto Novo-Sed, Gidasepaam;
  • vaskulaarsed preparaadid, mis tugevdavad kapillaare: Askorutiin, Profülaktiin C, Bilobil, Ginkori kindlus;
  • statiinid, mis kaitsevad veresoonte seinu.

Löögitõrje näpunäited

ONMK - ohtlik seisund, mis viib sageli patsiendi puude või surmani. Meditsiinil on oluline roll insultide ennetamisel, sest ohustatud patsientide õigeaegne tuvastamine ja provokatiivsete tegurite kõrvaldamine aitab vältida patoloogia arengut. Mõtle, mis põhjustab insulti ja kuidas vältida ajukoe akuutse isheemia tekkimist.

Faktorid, mis suurendavad insuldi riski

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus, millele järgneb ajuisheemia, on põhjustatud veresoonte ummistumisest verehüübe või aterosklerootilise naastuga. Järgmised trombemboolia põhjused:

  • hüpertensioon;
  • aterosklerootilised sademed laevadel:
  • ülekaaluline;
  • emotsionaalne ülekoormus ja sagedane stress;
  • diabeet;
  • hüpodünaamia;
  • tubaka suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Vähem levinud insultide põhjused on:

  • südamehaigus;
  • kõrge vere hüübimine;
  • vere voolukiiruse patoloogiline aeglustumine;
  • lipiidide metabolismi häire;
  • emakakaela lülisamba osteokondroos.

Suurendab ägeda isheemia vanuse riski. Mehed, kes on vanemad kui 40 aastat ja üle 50-aastased naised, tekivad tõenäoliselt insult. Ajuinfarkti ennetamine on provotseerivate faktorite mõju kõrvaldamine või vähendamine. Kuidas kaitsta end insuldi eest, peate konsulteerima oma arstiga. Arst valib ennetusmeetmed inimese seisundi alusel.

Ennetusmeetmete liigid

Isheemilise insuldi ennetamine võib olla 2 tüüpi:

  • Esmane. Patoloogia tekkimise ohus on inimene ja antud juhul annab arst soovitusi insuldi vältimiseks.
  • Teisene. Äge isheemiline rünnak on varem olnud insuldi sekundaarne ennetus, mille eesmärk on vältida haiguse võimalikku kordumist.

Samuti rakendatakse ennetavaid meetmeid, võttes arvesse patsiendi soo:

  • Ajuinfarkti ennetamine meestel keskendub nõuetekohasele toitumisele, elustiili normaliseerimisele ja halbade harjumuste tagasilükkamisele. Tugeva sugu esindajad kipuvad süüa toitlustuses, eelistades süüa rasvaseid toite, juua alkoholi ja töötada puhata.
  • Ajuinfarkti ennetamine naistel toimub elustiili eripära arvestades. Ilusad daamid kuritarvitavad harva rasvaseid toite, dieedi ja sobivad, kuid nad on stressi suhtes tundlikumad, ärevamad ja mures ning nad kasutavad ka rasestumisvastaseid vahendeid.

Haiguste tuvastamisel või provotseerivate põhjuste tuvastamisel antakse isikule, kes soovib takistada insuldi teket, memo, mis kirjeldab peamisi näpunäiteid patoloogia arengu ennetamiseks.

Kuidas ennetustööd tehakse?

Primaar- ja sekundaarsed ennetusmeetmed on peaaegu samad. Nende eesmärk on kõrvaldada provotseerivad põhjused või vähendada nende tegurite kahjulikku mõju, mida ei saa kõrvaldada.

Ennetamine koosneb tegevustest:

  • muutuvad toitumisharjumused;
  • võitlus hüpodünaamiaga;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • ravimite võtmine.

Toitumisharjumuste muutmine

Rabanduse vältimiseks on vaja muuta dieeti. Menüü eelistuseks koostamisel:

Liha tarbimine on soovitatav olla minimaalne ja eelistades eelistada madala rasvasisaldusega sorte.

Parem on toitu valmistada aeglases pliidis või küpsetada - praadimise ajal ilmub toidule liigne kolesteroolitase.

Teadlased on näidanud, et rosinate, banaanide, bataatide ja tomatite sagedane tarbimine suurendab 20% võrra ägeda isheemia tekkimise riski. See on tingitud asjaolust, et loetletud tooted sisaldavad suurt hulka kaaliumi.

Kuid ajuinfarkti ennetamine ei tohiks mõjutada toitumise tasakaalu. Igapäevane toitumine peab sisaldama vajalikku kogust valku, süsivesikuid ja rasvu.

Võitlus hüpodünaamiaga

Tänapäeva inimene, kes tegeleb kontoris istuva tööga, leiab harva aega spordi mängimiseks. Kodu tulles hakkavad naised korterit ette valmistama ja puhastama, mehed eelistavad „lõõgastuda” arvuti või televiisori ees ning see viib vere stagnatsiooni ja verehüüvete tekkeni.

Üks viis insuldi ärahoidmiseks on mõõdukas füüsiline aktiivsus. Kuid spordi valimisel tuleb meeles pidada, et liigne füüsiline pingutus ei ole vähem kahjulik kui füüsiline puue. Arstid soovitavad:

  • ujumine;
  • jooga;
  • terapeutilised harjutused;
  • jalgrattasõit;
  • kõndimine

Kui sportimiseks aega pole, siis on alternatiiviks töö jalutamine tööle. Selline jalutuskäik tugevdab mitte ainult veresooni ja parandab üldist verevoolu, vaid suurendab ka tooni.

Halbadest harjumustest keeldumine

Soovitades insultide ärahoidmist, selgitavad arstid üksikasjalikult nikotiini ja alkoholi kahjustust kehale.

Need kaks halba harjumust suurendavad verehüüvete ja aterosklerootiliste naastude riski ning mõjutavad negatiivselt veresoonte üldist seisundit. Hoiatuskäik peaks algama alkoholist ja suitsetamisest.

Rabanduse ennetamise ravimid

Spetsiaalseid rabandusvastaseid ravimeid ei ole veel loodud ja ravi viiakse läbi ravimitega, mis võivad vähendada kahjulikku mõju haiguste provokateerijatele.

Rabanduse ennetamise ettevalmistused valitakse mitmest rühmast. Olenevalt kehas esinevatest rikkumistest näevad nad ette:

  • Antihüpertensiivsed ravimid. Nad kasutavad pikatoimelisi ravimeid (Prestarium, Enap, Larista), mis hoiavad kriiside peatamiseks ära vererõhu tõusu ja lühikesi (Physiotens, Captopril). Hüpertensioon on sagedane tegur, mis kutsub esile akuutse isheemilise rünnaku ning rõhu normaliseerumine vähendab patoloogia tekkimise riski.
  • Diureetikumid (furosemiid, Lasix). Ravimid suurendavad diureesi, eemaldavad liigset vedelikku organismist, aitavad kõrvaldada turse. Hüpertensiooni pahaloomuliste vormidena nimetatakse antihüpertensiivse ravi, südamepuudulikkuse ja teiste haiguste, millega kaasneb paisumise teke, täienduseks.
  • Trombotsüütide vastased ained (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Tabletid vähendavad vere hüübimist, parandavad verevoolu ja vähendavad verehüübe tekkimise tõenäosust.
  • Statiinid (simvastatiin, pravastatiin). Kolesterooli ravimid on määratud kõrge kolesteroolitasemega, et vältida aterosklerootiliste naastude teket.

Ravimid insuldi ärahoidmiseks ja nende annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse kõrvalekaldeid kehas. Eneseravim ravimitega on vastuvõetamatu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Oluline on meeles pidada, et kõik soovitatavad ennetuspunktid on vajalikud. Kui inimene võtab tablette, kuid suitsetab, sööb rasvaseid toite ja liigub vähe, siis see ei aita vältida AIS-i.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata riskirühmadele

Erilist tähelepanu pööratakse ohustatud inimestele:

  • hüpertensiivsed patsiendid, kellel esinevad sagedased vererõhu tõusud;
  • kontrollimata diabeediga inimesed;
  • hüperkolesteroleemiaga inimesed.

Riskirühma kuuluvad ka kõik üle 65-aastased patsiendid ja need, kellel on pärilik eelsoodumus haigusele (ACMC oli lähisugulaste seas).

Sellised inimesed peaksid regulaarselt jälgima:

  • glükoosi tase;
  • kolesterooli sisaldus;
  • vere viskoossus.

Arteriaalse hüpertensiooni korral valitakse ravimid, et vältida hüpertensiivsete kriiside teket.

Sageli on riskigrupis olevatel patsientidel juba mikrostraktor ja juba esinev häire ajukoes on täiendav riskitegur, mis suurendab ägeda isheemia tõenäosust. Ohustatud patsiendid peavad järgima arsti nõuandeid: mida teha insuldi vältimiseks.

Patsiendid jagunevad kahte rühma: mõned kardavad insultide arengut ja kahtlustavad patoloogiat, kui ilmneb heaolu halvenemine, teised eiravad tekkinud sümptomeid. Kiireloomuline vajadus arsti poole pöörduda, kui teil on järgmised märgid:

  • teadvuse hägusus;
  • üldine ebamugavustunne;
  • migreenipeavalu.

Need sümptomid ilmnevad mitte ainult ägeda ajuisheemia korral, vaid ka diabeetilise prekoomi, ajukoe kasvajate ja mõnede muude seisundite korral.

Millist testi tuleks teha insuldi välistamiseks? Informatiivne diagnostiline meetod on pea või CT MRI. Õigeaegne diagnoosimine on üks viis insuldi tekkimise vältimiseks.Kihi-kihtide skaneerimise korral on esimesed isheemilised nähud nähtavad päev enne insuldi sümptomite ilmnemist.

Korduva insuldi ärahoidmine

Korduva isheemilise insuldi ennetamine ei ole vähem tähtis kui esmane. Kui inimene on juba kannatanud ajukoe verevarustuse akuutset kahjustust, muutub see teise ägeda isheemia rünnaku suhtes haavatavamaks. Sellistel patsientidel on soovitatav vältida korduvat insulti:

  • hüpokolesterooli toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • kaalukontroll (rasvumise korral peate kaalust alla võtma);
  • regulaarne kehaline aktiivsus (treeningravi, kõndimine).

Kuidas vältida korduvat insulti ravimitega, individuaalselt valitud arst. Sagedamini on patsientidel määratud antikoagulante (vere hõrenevaid ravimeid) ja antihüpertensiivseid ravimeid.

Lisaks ravimitele peavad insuldi patsiendid regulaarselt läbima toetava haiglaravi. Meditsiiniliste soovituste ja elustiili muutuste järgimine aitab vältida korduvat isheemilist rünnakut.

Abi rohelisele farmaatsiale

Hea mõju annab löögi ärahoidmine folk õiguskaitsevahenditega. Rahva tervise käsiraamatus on palju retsepte, kuidas vältida insulti, allpool on kõige populaarsemad ja kättesaadavad:

  • Aloe. Agave lehed (taime vanus peab olema vähemalt 3 aastat). Võta 1 leht ja 2 osa mett ja Cahors. Saadud segu nõuab pimedas 5 päeva ja jooge enne sööki esimesel nädalal teelusikatäis ja järgmine - söögitoa jaoks. Segu kestus on 2 kuud.
  • Rosehip ja Rowan. Pruulige ja jooge tee asemel mett või suhkrut.
  • Sinepipulber. Regulaarsed sinepivannid jalgadele parandavad vereringet, takistavad stagnatsiooni ja vähendavad survet. Keelatud veenilaiendid ja jalgade tromboos.
  • Nõges. 200 g värskeid taimseid tooraineid valatakse pool liitrist viina ja nõutakse 24 tunni jooksul valgust ning seejärel eemaldatakse pimedas kohas. Joo hommikuti teelusikatäit tühja kõhuga ja öösel. Infusioon vähendab kolesterooli taset ja tugevdab südamelihast. Närmil on mais maksimaalne tervendav toime ja pikaajaliseks raviks on soovitatav eelnevalt teha vajalik kogus ravimit. Infusiooni tuleb hoida pimedas kohas.

Kuid otsides retsepti selle kohta, kuidas vältida insuldi teket, tuleb meeles pidada, et mittetraditsioonilistel vahenditel on kehale üldine mõju ja need ei ole alati kooskõlas võetud ravimitega. Enne infusioonide ja puljongide joomist peaksite konsulteerima oma arstiga, muidu võib insuldi ärahoidmine teiste somaatiliste haiguste kulgu süvendada.

Üldised soovitused

Näpunäited insuldi ärahoidmiseks on asjakohased kõigi vanuserühmade jaoks. Haigus on “nooremaks” ja noorte ja keskealiste inimeste seas esineb äge isheemia.

Soovitused insuldi ärahoidmiseks aitavad vähendada patoloogia tekkimise tõenäosust:

  • Õige toitumine. Nõuetekohaselt koostatud toit on üks võimalus haiguse eest kaitsta. Meditsiinil on vähe juhtumeid, kui normaalse kolesteroolitasemega inimestel on tekkinud insult.
  • Krooniliste haiguste õigeaegne ravi. Ülalmainitud haigused provotseerivad aju tromboosi. regulaarne ravimite kasutamine vähendab patoloogia ohtu.
  • Stressiteguri kõrvaldamine. Emotsionaalne ülekoormus ja pinged rikuvad aju vereringet. Võimaluse korral on vaja vältida stressiolukordi. Aga kuidas kaitsta end stressi eest, kui tööl või kodus püsivaid konflikte? Proovin õppida olukorda rahulikumalt reageerima: see aitab autokoolitust, konsulteerimist psühholoogiga või rahustite võtmist.
  • Biokeemiliste parameetrite kontroll. Isegi kui inimene ei ole ohus, siis ärge unustage iga-aastast tervisekontrolli. Vereprobleemide varajane avastamine aitab vältida patoloogia arengut.

Rabanduse ennetamine vanemas eas on peaaegu sama, mis noortel. Kuid tuleb meeles pidada, et vanad inimesed unustavad ravimeid võtta, on dieediga purunemised, puudutavad ja ei liigu palju.

Mida sel juhul teha? Vanema inimese sugulased peavad olema taktikalised:

  • kontrollravimid;
  • mitte hoida rämpstoitu kodus (see on parem, kui kogu perekond sööb sama toitu, on insuldi vastane menüü kasulik isegi lastele);
  • pakkuda psühholoogilist mugavust (on vaja kindlaks määrata, kuidas vältida vana mehe kaebusi);
  • järgige värskes õhus viibimist (parim on jalutada koos eakate sugulastega).

Ülaltoodut analüüsides võime öelda, et insuldi vältimiseks ei ole universaalset viisi. Inimkeha on individuaalne ja on raske öelda, mis põhjustab aju vereringe ägeda halvenemise. Kuid soovituslikud soovitused, kuidas ennetada insuldi teket, võivad oluliselt vähendada patoloogia tekkimise tõenäosust.

Artikli autor
Parameetriline kiirabi

Diplomid hädaabi- ja hädaabiteenistuses ja üldarstias

Isheemilise insuldi ennetavad meetmed

Üks ohtlikumaid haigusi, mis ähvardavad inimkonda, ja see ei ole liialdus. Inimese südame-veresoonkonna süsteem on pideva stressi all, seega suureneb isheemilise insuldi, krampide või aju veresoonte tromboosi risk iga aastaga. Seetõttu on isheemilise insultide ennetamisel oluline roll ravimite nimekirjas.

Uuringu andmed, milles osales 1000 Euroopa meditsiinivalgustit, tunnistasid, et 75% neist peab kõige tõhusamat meetodit kodade virvenduse suremuse vähendamiseks (müokardiinfarkti põhjuseks), et vältida korduvat isheemilist insulti.

Mis on ohtlik isheemiline insult

Kuna isheemiline insult on insultide seas kõige levinum (isheemia moodustab kuni 80% juhtudest), tuleb selle esinemise tõenäosus olla haiguse alusjuhtum. Seetõttu pööratakse Euroopas sellist tähelepanu elanikkonna propagandale ja valgustumisele, mis puudutab insulti mõju nende elule. Tervislik eluviis, regulaarne treeningklass ja eksamid arstil, see kõik on mõttekas võitluses insultiga.

Kahjuks ei ole meie riigis kõigil võimalus regulaarselt kallis eksameid läbida. Ökoloogia ja kahjulik elustiil avaldavad ka mõju. Ja kui igal aastal kannatab isheemilise insultiga umbes 3 miljonit inimest, siis 65% neist on Ida-Euroopa ja Venemaa elanikkonnas.

Mis juhtub aju verevarustuse blokeerimise tagajärjel, mis on tingitud laeva kitsenemisest (verehüüve või krambid) insultil? Verevoolu vähenemine ei võimalda närvirakkude varustamist hapnikuga, seega ei saa nad normaalset tegevust läbi viia ja surra 3 tunni jooksul. Insuldi tagajärjed võivad olla erineva raskusastmega:

  • Osaline või täielik parees, ühe poole keha halvatus.
  • Raske neurootilise kahjustusega kahjustused.
  • Vaimse süsteemi ja kõneseadme tegevuse häired.
  • Surm on võimalik.

AF - kodade virvendus, südame rütmihäire, mis mõjutab 2% maailma populatsioonist, võib suurendada isheemilise insuldi riski 5 korda.

Niisiis, nagu näeme, võib isheemiline insult olla tõsine löök mitte ainult patsientidele, vaid ka nende perede elustiilile ja rahakotile, kes omandavad töövõimetu sugulase pikka aega või isegi eluks. Ennetamine peaks toimuma põhjalikult, eriti kui TIA vormis haigus on juba edasi lükatud ja korduva insuldi oht on võimalik.

Mitte-narkootikumide ennetamise meetodid

See on mõeldud inimestele, kes on kannatanud müokardi või südame-veresoonkonna süsteemi haiguste all, sealhulgas mööduvad isheemilised rünnakud, teise südamelihase infarkti risk suureneb 10 korda. Ravimi ajal peaks ravi alustama juba teistest keha kaitsemeetoditest. Eelkõige on kõige olulisemad insultide riski vähendamise tegurid järgmised:

  1. Halbadest harjumustest keeldumine - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja narkootilised ained.
  2. Arteriaalse hüpertensiooni kontroll vererõhu regulaarse mõõtmise vormis ja vajadusel survet vähendavate ravimite võtmine.
  3. Arterite aterosklerootilise stenoosi õigeaegne ravi, naastude ilmumine. Kolesterool, mida tarbime suurtes kogustes, on peamine riskitegur ateroskleroosi ja veresoonte seintele. Viimane funktsioon on insult.
  4. Selle tulemusena on toitumisalane regulatsioon ja õige toitumine. See ei tähenda keha ammendamist, vaid ainult vajalike toitainete võtmist õiges koguses ja mitte enam.
  5. Krooniliste haiguste, nagu suhkurtõbi, arütmia, neerupuudulikkuse kontroll.
  6. Aktiivne elustiil ja füüsilise pingutuse säilitamine normaalses vahemikus.

Sellele tuleks lisada värske õhu püsimine, isegi kui elate ökoloogiliselt saastunud piirkonnas, tuleks valida aeg aastas ja külastada sanatooriumi puhkealasid.

Uus vahend löögi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur efektiivsus - Monastikollektsioon. Kloostri kogumine aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.

Ennetamine vanaduses ja halvad harjumused

Konkreetseks riskigrupiks on kaugelearenenud inimesed, keda ohustab 3–5 korda kõrgem insult, kui noored. Ennetav ravi selle elanikkonnarühmaga tehtavas töös peaks arvestama somaatiliste haiguste esinemist. Muide, 65-70-aastastel inimestel, kes ei kuritarvita halbu harjumusi, on 30-aastaselt kaks korda vähem tõenäoline isheemilise insultiga kui suitsetaja.

Kui üsna küpses eas suitsetamisest loobumine, isegi sel juhul, hakkab vaskulaarhaiguste tekkimise oht vähenema ja 5 aasta pärast täielikku erapooletust väheneb see poole võrra.

Muide, küsimus, kui palju alkoholi võib tarbida, et mitte ohustada ennast, on vastus. Päeval on lubatud juua mitte rohkem kui 20 mg alkoholi ja see:

  • 1 pudel õlu 0,5.
  • 1 klaas kuivat veini - 200ml.
  • 30-60 ml tugevaid jooke.

Huvitav on ka see, et mõõdukas alkoholitarbimine on mingi insultide ennetamine. Kuna see vähendab vereliistakute agregatsiooni, fibrogeeni ja kolesterooli, lõdvestab see veresoonte seinu. Aga just see lubatava kiiruse ületamine põhjustab hommikul näljane spasmi.

Ülekaalulisuse vastu võitlemine

Üks kõige ohtlikumaid tegureid insuldi tekkeks võib liigne kehakaal suurendada südame ja veresoonte koormust. Lisaks rasvaste toitude, kiirtoidu, transgeensete rasvade tagasilükkamisele peaksite pidevalt toitma keha vitamiinide ja mikroelementidega, mida saate apteegis osta, kui hooajalisi tooteid ei ole.

Te võite taastada insultist kodus. Lihtsalt ärge unustage juua üks kord päevas.

Ärge unustage sporti: regulaarne koormus lihastele mitte ainult ei vähenda rasva, vaid jaotab glükoosi ja vähendab kolesterooli. Jalutuskäik värskes õhus on ideaalne alternatiiv eakatele inimestele. Soovitatav on hoiduda ületöötamisest, sealhulgas vaimsetest.

Kehakaalu kontrollimiseks arvutatakse optimaalne indeks, mis on patsiendi kehakaalu ja tema vanuse, kõrguse ja teiste biomeetriliste näitajate suhe. Parimat vaadeldakse etiketilt 18,5 kuni 24,9.

Ravimi profülaktiliste ainete vastuvõtmine pärast insulti

See profülaktilise ravimeetodi populaarsus on suurenenud isheemia ennetamisel, eriti korduvate juhtude puhul. See seisneb ravimite võtmises, mis vähendavad trombotsüütide agregeerumisomadusi, vältides seeläbi nende kogunemist tromboosi moodustumistesse. Nende ravimite hulgas on järgmised:

  1. Atsetüülsalitsüülhape, tuntud kui askorbiin.
  2. Plavixi või klopidogreeli annustamisvorm.
  3. CF-dipüridamool.
  4. Tsüklopidiin ja teised.

Uuringute tulemused näitasid, et patsientidel pärast insulti, kes neid ravimeid regulaarselt kasutasid, isegi kui ravikuuride vormis (vähemalt 3 aastat) vähenes SS-süsteemi haiguste tekke oht vähemalt 20%.

Selle peamine mõju on tsüklooksügenaasi inhibiitorite töös ning lisaks vähendab ASA oluliselt prostatsükliini taset. On tõestatud, et lihtsa “ascorbinka” regulaarne kasutamine vähendab müokardiinfarkti või ajueralduse riski 13% võrra.

Askorbiinhappe soovitatav annus päevas on 75-325 mg, seda määrab raviarst rangelt.

Suhteliselt uute ravimite puhul, mis on ette nähtud profülaktikaks, on klopidogreel ja tsüklopidiin (tiklopidiin) osutunud trombotsüütide agregatsiooni kõige edukamateks supressoriteks. Selle rühma efektiivsus on peaaegu kolmekordistunud: tsüklopidiini regulaarne kasutamine vähendab südameatakkide riski 35% võrra.

Tiklopidiini annus päevas - kaks annust 250 mg iga kord pärast konsulteerimist oma arstiga.

Ravimi ennetamise kõrvalmõjude puhul võib erilist tähelepanu pälvida seedetrakti haigus. Eriti kui kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet, mis haavandavaid protsesse süvendab. Tiklopidiini üleannustamine võib omakorda põhjustada luuüdi funktsioonide, naha komplikatsioonide ja kõhulahtisuse pärssimist.

Naised toitumisperioodil, menopausi tuleks arstiga samuti arutada, kas ravimite kasutamine on asjakohane.

Klopidogreel või selle annustamisvorm Plavix on koostises ja töös sarnane tiklopidiiniga, kuid samal ajal maksab see veidi rohkem. Kuid kõrvaltoimed on vähem levinud. Seega on ravim efektiivsem: päevane annus on 75 mg. Klopidogreeliga ravitud patsientidel oli korduvast insultist tingitud suremus vaid 8,7%.

CLASSICSu uuringute andmed on näidanud, et 1000 patsiendi puhul, kes kasutasid regulaarselt teatud ravimit profülaktikaks, takistab atsetüülsalitsüülhape 19 korduvat lööki, samas kui klopidogreel - 24x.

Ja teine ​​ravim, mis pärineb trombotsüütide vastastest ravimitest - dipüridamoolist - on ette nähtud teise insultide rünnaku vältimiseks. Annus on 400 mg ööpäevas, võib varieeruda. Kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega vähendab insuldi oht 22%.

See ravimirühm on ette nähtud kodade fibrillatsiooniga patsientidele või juba olemasolevale trombile südame vatsakeste sees, mitraalklapi kahjustuste või kunstliku või muu südamehaiguse esinemise korral. Seega peetakse neist kõige efektiivsemaks varfariini, mis võimaldab teil hoida vereliistakute (INR) rahvusvahelist normaliseeritud suhet normaalsel tasemel 2 kuni 3.

Muud juhised ravimite kombinatsioonis

Kui patsient pärast insuldi otsustamist ravimvormis jätkab ravi, peab ta kindlasti läbima uuringu ja läbima täieliku vereloome. Tavaliselt tegelevad selliste meetmetega need, kellel on juba isheemiline insult ja kes püüavad takistada ümberkujundamist. Ravi kestus on ette nähtud 7 kuni 12 kuu pikkuseks perioodiks, seejärel tehakse katkestus, et organism saaks ressursi taastada.

Muide, ASK ja klopidogreeli rühma paralleelne manustamine ei tekita sünergilist toimet, kuid see suurendab sisemise verejooksu avanemise ohtu. Siiski määravad arstid sageli selle kombinatsiooni mõõdukate annustena neile, kellel on olnud isheemiline insult, TIA või hiljuti arteriaalse stentimise operatsioon.

Lõpuks ärge unustage regulaarselt kasutada stabiliseerivat antihüpertensiivset ravi. Tuletame meelde, et normaalne süstoolne märgistus on 12 mm Hg, diastoolne - 5 mm Hg. Vanemaealistel patsientidel on suurim järsku surve oht, nimelt järsk hüpe viib isheemilise insuldi tekkeni, sageli isegi magama ajal.

Soovitatav on vähendada soola kogust toiduainetes ja kalorikogustes üldiselt.

Järeldused

Käesolevas artiklis pakutud peamised ennetusmeetmed aitavad aeg-ajalt vähendada korduva insuldi riski. Kui te järgite neid lihtsaid ettekirjutusi, isegi neid, kes ei karda haiguse algust noores eas, võite oma elu pikendada ja kogu keha tasakaalu leida. Ära ole haige ja hoolitse oma lähedastega.

Kas olete ohus, kui:

  • äkilised peavalud, vilkuv kärbsed ja pearinglus;
  • rõhk "hüppab";
  • tunne nõrk ja väsinud kiiresti;
  • tüütud?

Kõik need on löögisündinud! E. Malysheva: „Aja jooksul aitavad märgatavad märgid, samuti 80% ennetamine ennetada insultit ja vältida kohutavaid tagajärgi! Et kaitsta ennast ja oma lähedasi, peate võtma penni tööriista. »LUGEGE rohkem. >>>

Isheemiline insuldi vältimine

Abi km.ru

Kahjuks mõjutab see haigus üha rohkem noori tõhusaid inimesi.

Nüüd on erinevate kutsealade inimestel palju nn nelikümmend aastat kestnud insult. Seetõttu on oluline viia südame isheemiatõve ägeda rünnaku tagajärjel koronaararterite haiguse ja taastusravi tõhus ennetamine.

Selle haiguse riskirühma aluseks on täna töötavad mehed, kes suitsetavad, kuritarvitavad alkoholi, omavad ebaregulaarset tööaega, häirivad bioloogilist une rütmi (nad istuvad arvuti juures kuni hilisõhtuni). Lisaks neile, kes võtavad toniseerivaid jooke energia toonikuga, mis stimuleerivad, kuid kahandavad organismi kaitsemehhanisme, söövad palju rasva, kolesterooli sisaldavat toitu. Tavaliselt on sellise elustiiliga neljakümneaastaseks ajaks inimesel probleeme vereringega, nii südamest toitvate koronaarlaevade kui ka aju toitvate laevade puhul.

Haiguse sümptomite tekkimine algab kerge lühiajalise pearinglusega, vilkuv lendab silmade ees, mis on seotud nägemishäiretega. Nagu te teate, toidab aju okupitoorne kamm selgroolülitistelt. Sageli esineb mitmesuguseid kaasasündinud anomaaliaid ning siseseinal on täheldatud aterosklerootilisi vaskulaarseid muutusi, mis muudavad vere aju reumatoloogiat (selle voolavus, mis on määratud moodustunud elementide funktsionaalse oleku kombinatsiooniga), mis mõjutab peaaju aju. See toob kaasa pideva hapniku nälga.

Kui te ei alusta ravi, arendab isik lõpuks nn transientseid isheemilisi rünnakuid. Nende sümptomid on: pearinglus, iiveldus, oksendamine, ähmane nägemine, kõnehäired, ebastabiilsus kõndimisel, peavalud, maitse muutused, lõhn. Reeglina on need sümptomid mööduvad, st lühiajalised ja mööduvad. Kuid aja jooksul tekitavad nad helgemaid neuroloogilisi sümptomeid ja viivad lõpuks isheemilise insuldi tekkeni. Mehed, kes kuritarvitavad alkoholi ja kellel on hüpertensioon, on võimalik. Kuid lahtiselt arenevad just mitmesuguse lokaliseerumise isheemilised löögid erinevatel ajukahjustustel.

Pöördudes kvalifitseeritud spetsialistide poole abi saamiseks, on võimalik saavutada ajuisheemilise haiguse tõhus ennetamine. Suurepärane osooniteraapia aitab sellega kaasa osoonitud soolalahuse intravenoosse tilguti süstimise. See suurendab veresoonte tooni, parandab nende siseseina, poorsus, suurendab hemoglobiini. Seda tehnikat tuleks sageli kombineerida akupunktuuriga bioloogiliselt aktiivsetes punktides. Sellise ravi peamine eesmärk on õpetada laevu nii, et nad saaksid reageerida muutuvatele tingimustele (välised ja sisemised). Nad peavad "õppima", et lõdvestuda ja kahaneda.

Nagu efektiivne meetod kolesterooli vähendamiseks, võite kasutada homöopaatiliste ravimite ravi. Kliinikus peaks patsient võtma kolesterooli üksikasjaliku analüüsi lipiidivalemiga. Ja siis homöopaatiliste ravimite abil, mis suurendavad närvisüsteemi stabiilsust, tänu millele hakkab närvirakk kergemini taluma hapniku nälga.

Nõelravi abil saate aidata inimesel vabaneda nikotiinisõltuvusest ja lõpetada suitsetamine, reguleerida rõhku, parandada vere reoloogilisi omadusi.

Tromboosi soodustavate vere biokeemiliste näidustuste rikkumise korral aitab hirudoteraapia muuta verd vedelaks. Isegi kui trombootiliste vormidega plaadid on juba olemas, lahustab leech need.

Samuti on vaja saada tõhusat abi taastumisperioodi varases staadiumis pärast ägeda insuldi ja haiglaravi. Likvideerida motoorse süsteemi teatud rikkumised - parees (nõrgenemine), halvatus. Sellisel juhul on väga oluline alustada rehabilitatsiooniprotsessi kohe pärast haiglast väljaviimist.

Isheemilise insuldi läbinud inimeste rehabilitatsiooniks on massaaž väga efektiivne (motoorse jäseme, nende rikkumise või emakakaela krae ala), füüsoteraapia ja laserteraapia puhul unearterite ja selgroolide projitseerimisel - aterosklerootiliste vaskulaarsete haiguste järelkontrollina.

Isheemilise insuldi vältimise vahendid

Hiljutiste kirjandusallikate analüüs näitab, et ägeda isheemilise insuldi ravivõimalused on endiselt väga piiratud ja mõned uued ravimid, millel on suured lootused, ei ole kinnitanud nende efektiivsust (mõned neuroprotektorid) või põhjustavad endiselt suurt vastuolu spetsialistid (koeplasminogeeni aktivaator) [5]. Seega on insult jätkuvalt seotud kõrge suremusega (maailma kõige levinum põhjus) ja selle raviks vajalik imerohi ei ole olemas ja tõenäoliselt lähitulevikus ei ilmu. Sellega seoses tuleks arstide jõupingutused suunata peamiselt selle ennetamisele. Selles ülevaates vaadeldakse peamiselt meditsiinilisi meetodeid isheemilise insultide ennetamiseks.

Selle raske raske vaskulaarse tüsistuse ennetamise üldstrateegia loomiseks tuleb meeles pidada, et iga ennetav meditsiiniline toime on seotud teatud, ehkki kõige sagedamini, patsiendi riskiga ja maksab mõningaid (mõnikord märkimisväärseid) raha. Seetõttu võib isheemilise insultide ennetamise ennetusmeetmete puhul täielikult põhjendatud strateegilist lähenemisviisi käsitleda jõupingutuste koondamisena, peamiselt patsientide subpopulatsioonil, kellel on maksimaalne absoluutne risk insultide tekkeks, sest nende jaoks on nende meetmete puhul tõenäoliselt maksimaalne absoluutne kasu.

See patsientide rühm on hästi välja toodud. Reeglina raskendab nende ajalugu vaskulaarse oklusiooni ilmingud - juba esinev isheemiline insult või aju vereringe, isheemilise südamehaiguse või perifeerse vaskulaarse häire dünaamiline kahjustus. Patsientide seas, kes elasid üle esimese isheemilise insulti ja nende arv jõudis 80% -ni, on korduva insuldi oht eriti suur esimestel nädalatel või kuudel ja suureneb umbes 5% iga järgneva aasta jooksul. Neile on iseloomulik suur müokardiinfarkti risk. Selle patsiendirühma jaoks on suurim risk seotud selliste riskiteguritega nagu hüpertensioon, suitsetamine, hüperlipideemia, suhkurtõbi ja rasvumine. Seetõttu on ilmne, et lisaks insuldi ennast ennetavale ravile on hädavajalik, et sellised patsiendid muudaksid oma elustiili järsult, lõpetaksid suitsetamise, vähendaksid oluliselt alkoholi tarbimist, kontrolliksid veresuhkru taset ja võtaksid meetmeid kehakaalu vähendamiseks. Kui aga võib tõestada, et toitumise muutus värskete puu- ja köögiviljade tarbimise suurendamise suunas rasvade ja soola piiramise, suitsetamise ja suitsetamise lõpetamise tõttu takistab esimest käiku, siis nende meetmete tõhusust seoses nende kasutamisega sekundaarse insultide ennetamise raames., ei ole ilmne. Rabanduse ennetava raviravi puhul peaks see olema keeruline ja selle tegevuse hulgas on vererõhu kontroll ülimalt tähtis, sest kahtlemata on isheemilise insuldi juhtivaks riskiteguriks hüpertensioon.

On kindlaks tehtud, et isheemilise insuldi risk kahekordistub iga normaalse diastoolse vererõhu tõusuga 7,5 mm Hg. ja piisava primaarse profülaktilise antihüpertensiivse ravi läbiviimine vähendab insuldi riski 38% võrra [12]. 9 randomiseeritud kontrollitud uuringu andmete metaanalüüs näitas, et sekundaarse profülaktikana kasutatav antihüpertensiivne ravi vähendab korduva insuldi suhtelist riski 29% võrra [16]. Siiski vajavad täiendavad uuringud mõned probleemid seoses antihüpertensiivse ravi kasutamisega insuldi sekundaarse ennetamise osana.

Hoolimata arvukatest uuringutest antihüpertensiivsete ravimite kasutamise kohta insuldi primaarseks ja sekundaarseks ennetamiseks, põhjustab kõige tõhusamate ravimite valimise probleem tõsiseid vaidlusi. Isheemilise insuldi esmasel ennetamisel eelistatakse tavaliselt diureetikume ja beetablokaatoreid, mida manustatakse väikestes annustes [13]. Samal ajal rõhutavad WHO ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Seltsi koostatud uued rahvusvahelised arteriaalse hüpertensiooni ravireeglid, et kõigi antihüpertensiivsete ravimite klasside esindajad sobivad antihüpertensiivse ravi alustamiseks ja toetamiseks, kuigi varasemates eeskirjades (1993) on need ravimid järjestatud vastavalt nende kasulikkusele ning diureetikumid ja beetablokaatorid olid nimekirjas esimesed kohad [14]. Hiljutises ulatuslikus Rootsi uuringus antihüpertensiivse ravi kasutamise kohta eakatel patsientidel tõestati, et sellised tuntud beetablokaatorid, nagu atenolool, metoprolool, pindolool ja hüdroklorotiasiid kombinatsioonis amiloriidiga, ei olnud nende antihüpertensiivsetes ravimites madalamad uutes antihüpertensiivsetes ravimites (APA inhibiitorid). ja lisinopriil, kaltsiumikanali blokaatorid felodipiin ja isradipiin) [7]. Mõlemas patsientide grupis, kes kasutasid "vanu" või "uusi" ravimeid, täheldati samasugust vererõhu langust (keskmiselt 35/17 mm Hg) ja samal ajal ei erinenud nad insultide esinemissagedusest (surmaga lõppenud ja mitte surmaga lõppenud). ja muud rasked tulemused, sealhulgas surm.

Tuleb rõhutada, et hiljuti on arteriaalse hüpertensiooni kardiovaskulaarsete tüsistuste vältimiseks kasutatavate kaltsiumikanali blokaatorite puhul hakanud spetsialistide seas kujunema väga kriitiline suhtumine. Niisiis avaldati hiljuti 8 randomiseeritud kliinilise uuringu metaanalüüsi tulemused, milles võrreldi pikaajalise toimega kaltsiumikanali blokaatoreid diureetikumide, beetablokaatorite, klonidiini ja AKE inhibiitoritega. Nagu selgus, oli kaltsiumikanali blokaatorite kasutamisel hüpertensiooni tõsiste tüsistuste üldine risk 11% kõrgem kui teiste antihüpertensiivsete ravimite puhul ja müokardiinfarkti risk suurenes 26%. Kuigi selles töös ei esinenud insultirühmade vahel mingit erinevust, leidis teine ​​uuring, et kaltsiumikanali blokaatorid olid insuldi ärahoidmise võime poolest halvemad hüdroklorotiasiidist [10]. Samal ajal juhitakse tähelepanu asjaolule, et kaasaegsed kaltsiumikanali blokaatorid on kulude poolest palju paremad kui teised antihüpertensiivsed ained, eriti diureetikumid. Kõik need andmed seavad kahtluse alla kaltsiumikanali blokaatorite (eriti pikatoimeliste) kasutamise otstarbekuse insuldi vältimiseks.

Täpsemalt on vajalik ACE inhibiitorite ennetav potentsiaal. 2000. aastal avaldatud ulatusliku multitsentrilise uuringu tulemused ramipriili ennetava kasutamise kohta näitavad, et reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimine on tõsise kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel sõltumatu riskitegur ja AKE inhibiitorite kasutamine võib vähendada selle alampopulatsiooni vaskulaarsete õnnetuste riski [15 ].

Selles uuringus said üle 9 tuhande koronaarse südamehaiguse, varasema insultide või perifeerse vaskulaarse kahjustusega patsiendi 10 mg ramipriili või platseebot päevas. See kliiniline uuring viidi lõpule varem, kui avastati, et raskeid tulemusi (müokardiinfarkt, insult või kardiovaskulaarne surm) esines 13,9% patsientidest ramipriili rühmas ja 17,5% platseeborühmas. Samal ajal vähenes kardiovaskulaarsete haiguste surma risk ramipriili kasutamisega 25% võrra, müokardiinfarkti esinemine - 20% ja insult - 32%.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemissageduse vähenemine oli suurem kui ainult vererõhu langusest oodatav, mis kinnitab hüpoteesi, et AKE inhibiitoritel on profülaktiline toime mitte ainult hüpotensiivse toime tõttu. Ülaltoodud kliinilise uuringu olulisus on see, et kui 50% arenenud riikide patsientidest ja 25% vaskulaarsete haigustega patsientidest said AKE inhibiitoreid, takistaks see igal aastal 400 000 surmajuhtumit ja 600 tuhat surmaga lõppevat juhtumit. kardiovaskulaarsed tüsistused. Sellise sündmuse maksumus on üsna kõrge, kuigi kulutasuvuse suhet (või vastuvõetavat hinda) ei määratud ACE inhibiitorite ulatusliku kasutamisega [15].

Vähenenud kolesterooli kontsentratsioon

American National Stroke Association'i viimase versiooni kohaselt soovitatakse kolesterooli kontsentratsiooni vähendamiseks pärast müokardiinfarkti 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitorite (statiinide) kasutamist, et vähendada südame isheemiatõvega seotud surmaohtu, samuti surmaga lõppev isheemiline insult [4]. Statiinide võimet vältida hemorraagilist insulti ja vähendada isheemilise insuldi suremust ei ole veel tõestatud. Mitmete randomiseeritud uuringute analüüs näitab, et statiinid tuleb manustada südame isheemiatõvega patsientidele ja kolesterooli üldkontsentratsioon üle 5 mmol / l (madala tihedusega lipoproteiini fraktsiooni kolesterool - üle 3 mmol / l) [9]. Statiinide kasutamist insuldi patsientidel, kuid ilma südame isheemiatõve sümptomideta, ei ole veel kinnitatud, kuid asjakohased testid on praegu käimas. Tulevased uuringud aitavad selgitada statiinide asukohta isheemilise insuldi primaarses ja sekundaarses profülaktikas.

Trombotsüütide vastaste ravimite profülaktilise kasutamise 10 uuringu analüüs, mis avaldati juba 1994. aastal, [1] näitas aspiriini kasutamist 3 aastat monoteraapiana (50-1500 mg / päevas) või kombinatsioonis dipüridamooli või sulfinpürasooliga kõrge riskiga patsientidel. raskete vaskulaarsete tüsistuste vähenemine 25% võrra vähendab korduva isheemilise insuldi, müokardiinfarkti või südame-veresoonkonna haiguste surma esinemissagedust. Hinnati, et tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidele määratud pikaajaline trombotsüütide vastane ravi võimaldab vältida 38 tõsist veresoonte komplikatsiooni 1000 patsiendi kohta. Samal ajal oli trombotsüütide vastaste ravimite määramisega seotud intrakraniaalse verejooksu oht väike - mitte rohkem kui 1-2 juhtu 1000 patsiendi kohta raviaasta kohta. Seega ületas trombotsüütide vastase ravi kasulikkus juba olemasoleva tserebrovaskulaarse patoloogiaga patsientidel selle ohtu.

Reeglina kasutatakse aspiriini vereliistakute ennetava ravina isheemilise insulti raviks. Tserebrovaskulaarse puudulikkusega sekundaarse profülaktika optimaalsed annused ei ole lõplikult kindlaks määratud, kuid praegu on need suhteliselt väikesed (75-325 mg päevas). Kuni viimase ajani arvati, et aspiriini annuse vähendamine vähendab seedetrakti kõrvaltoimete riski, kuid seda ei kinnitanud 24 kliinilise uuringu tulemuste hiljutine analüüs, mis näitas, et isegi aspiriiniga väga väikestes annustes (50-162,5 mg ööpäevas) sellega kaasnev seedetrakti verejooksu oht on üsna kõrge [3]. Hinnanguliselt on keskmiselt kaks verejooksu juhtu insultide ärahoidmiseks. Arstid peavad seda asjaolu arvesse võtma, kuid põhimõtteliselt võib patsiendi kasulikkuse ja farmakoloogiliste aspektide seisukohast seda ohtu pidada üsna õigustatuks.

Aspiriini alternatiiv, eriti kui see on talumatu, võib olla tienopüridiin (tiklopidiin ja klopidogreel). Eelkõige on näidatud, et nende kasutamine on võimeline vältima 7 korduvat lööki 1000 patsiendi kohta 2-aastase ravi jooksul [6]. Samuti püütakse kasutada aspiriini ja dipüridamooli.

Trombotsüütide vastaste ravimite kasutamise probleemi isheemilise insuldi sekundaarse ennetamise vahendina käsitleti üksikasjalikult 1997. aastal Buenos Airese neuropatoloogide maailmakongressil [2].

Osalejate sõnul jääb aspiriin lähitulevikus valikuliseks ravimiks või "kuldstandardiks", et vältida korduvaid lööke. Selle peamine põhjus on aspiriini äärmiselt kuluefektiivne suhe. Samal ajal täheldati korduva isheemilise insultide ennetamise sümpoosionil, et klopidogreel (Plavix) ja tiklopidiin (Tagren, Tiklid jne) on mõnevõrra efektiivsemad kui aspiriin (umbes 10%), kuid võivad selle vastu tõsiselt suruda hind. Loomulikult tuleks neid ravimeid, eriti tiklopidiini kasutada, kui patsientidel on mitu hemorraagiliste tüsistuste riskitegurit. Sellegipoolest võib olla paljutõotav otsida kõige sobivamaid aspiriini kombinatsioone teiste ravimitega. Eriti annab aspiriini ja dipüridamooli (Curantil, Persantin) kombinatsioon teatud lootused.

Isheemiliste insultide ärahoidmiseks on üks patsientidest grupp, kellel on suur aju vereringehäirete ja kodade virvenduse risk. Nende jaoks on antikoagulandid valikulised ravimid.

Kuue kliinilise uuringu metaanalüüs, kus antikoagulante võrreldi platseeboga 2900 kodade fibrillatsiooniga patsiendil, näitasid, et nad vähendasid insuldi suhtelist riski keskmiselt 62% võrra (28% -lt 72% -ni) ja absoluutse riski 2,7% -ga esmase profülaktikaga ja 8,4% sekundaarse profülaktikaga. Intrakraniaalsete hemorraagiliste tüsistuste risk oli keskmiselt 0,3% aastas (0,1% platseeborühmas) [8].

Samas töös viidi läbi viie kliinilise uuringu metaanalüüs, kus varfariini ja aspiriini võrreldi kodade virvenduse korral. Mõlemad ravimid vähendasid insuldi riski, kuid varfariini ennetav toime oli suurem. Kasutamisel vähenes insuldi suhteline risk keskmiselt 49% (26% -lt 65% -ni) ja absoluutne risk oli 0,6% aastas esmase ennetamisega ja 7% sekundaarse ennetamisega.

Ameerika rahvusliku insultide assotsiatsiooni viimase versiooni kohaselt tuleks olemasolevate tõendite põhjal varfariini soovitada igas vanuses patsientidele, kellel on kodade virvendus ja isheemilise insuldi spetsiifilised riskifaktorid (eelmine insult või dünaamiline aju vereringe, teised trombemboolilised episoodid, arteriaalne hüpertensioon ja puue) vasaku vatsakese südamega) ja üle 75-aastastel patsientidel, kellel esines kodade virvendus, isegi muude tegurite puudumisel s risk [4]. Varfariini ja trombotsüütide trombotsüütide raviks on soovitatav 65–75-aastased patsiendid, kellel on kodade virvendus, kuid teiste riskitegurite puudumisel sõltuvalt nende seisundist. Isheemilise insuldi ennetamiseks on varfariini näidustatud ka pärast müokardiinfarkti, kus on riskitegureid, nagu klapikese kodade virvendus, vasaku vatsakese funktsiooni nõrgenemine ja verehüüvete esinemine selles.

Tavaliselt on soovitatav kasutada mõõduka intensiivsusega profülaktilist antikoagulantravi. See tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult korduva insuldi riski, vaid ka hemorraagiliste tüsistuste riskitegureid, eriti hiljutist seedetrakti verejooksu, maksahaiguste esinemist, kontrollimatut hüpertensiooni jne, mis põhineb potentsiaalse korrelatsiooni kasulikkusel. kasu / kahju "iga konkreetse patsiendi jaoks. Pikaajalise antikoagulantravi planeerimisel tuleb arvestada patsiendi eelistustega, tema suhtumisega sellist tüüpi ravi ja jälgimisvõimalusega.

Tuleb tunnistada, et kodade fibrillatsiooniga patsientidel, kes on insultide riskitegur, kasutatakse varfariini tavaliselt harvemini kui vajalik, mistõttu sellega seotud hemorraagiliste tüsistuste risk võib olla oluliselt väiksem kui risk, mida põhjustab selle liigse kasutamisest tingitud mittekasutamine. ettevaatlikud arstid.

Samas ei saa pidada põhjendatuks, kui südame südame rütm on normaalne, antikoagulantide, eriti varfariini kasutamine isheemilise insuldi ennetamise vahendina. Näiteks ei näidanud üheksa kliinilise uuringu tulemuste metaanalüüsi, milles sisuliselt manustatud varfariini võrreldi platseeboga või normaalse siinusrütmiga insultiga patsientide raviga, ei näidanud positiivset toimet korduva insuldi või suremuse suhtes [11]. Vastupidi, selles patsiendikategoorias suurendas antikoagulantravi intrakraniaalsete hemorraagiliste tüsistuste absoluutset riski, mille lõpptulemus oli 2%, ja ekstrakraniaalsed (surmaga lõppenud ja surmaga lõppenud) tüsistused - 5%.

Kui antikoagulantravi on atriaalse fibrillatsiooniga patsiendil halvasti talutav või vastunäidustatud, on aspiriin vastuvõetav alternatiiv, kuigi selle profülaktiline efektiivsus on ilmselt madalam.

6 platseeboga võrreldava vereliistakuga ravi uuringute tulemuste võrdlev metaanalüüs näitas, et kodade fibrillatsiooniga patsientidel (40% -l esines isheemiline insult) vähenes insuldi üldine esinemissagedus 22%, vähendades absoluutset riski 1,5% võrra. esmase profülaktikana ja 2,5% sekundaarse profülaktika korral [8]. Kuna sekundaarse profülaktilise antikoagulandi teraapia piisav alguskuupäev pärast insulti ei ole täpselt kindlaks tehtud, võib aspiriini pidada parimateks vahenditeks selle varases ennetamises.

Seega kinnitab kirjandus isheemilise insuldi primaarse ja sekundaarse vältimise aktiivse lähenemise vajadust. Nende andmete lisaväärtust annab asjaolu, et need saadakse arvukate randomiseeritud uuringute ja uuringute tulemusena, kasutades metaanalüüsi, mis võttis arvesse riskitegureid ja määras kindlaks kõige tõhusamad ravimeetodid ja nende alternatiivid. Peale selle kinnitati farmakoloogilise analüüsi põhjal, et enamik kavandatud ravimeetodeid (antikoagulantide, aspiriini, antihüpertensiivse ravi, statiinide piisav kasutamine) on kulude ja efektiivsuse suhte seisukohalt vastuvõetavad.

ISCHEEMILISE KASUTAMISE PRIMAARNE JA TEINE EDASTAMINE.

MI - müokardiinfarkt;

AI - isheemiline insult;

MA - mitte-reumaatilise tekke kodade virvendus;

TIA - mööduv isheemiline rünnak

(W. Feinberg. Neurology, 1998, v.51, N3, Suppl. 3, 820-822)

ISCHEEMILISTE SÜSTEEMI PRIMAARNE JA TEINE EDASTAMINE

Üks peamisi terviseprobleeme on ajuinfarkt, mis on maailma peamiste surmajuhtumite teine ​​peamine põhjus ja peamine töövõimetuse põhjus kõige täiskasvanud elanikkonna seas. Paljudes riikides on tervishoiukulude peamiseks osaks statsionaarsetes ja ambulatoorsetes patsientides insultiga patsientide ravikuludega seotud sotsiaalkulud.

1997. aastal oli tserebrovaskulaarsete haiguste (CEH) esinemissagedus Venemaal 393,4 100 tuhande elaniku kohta, mis ületab 1995. aasta näitaja peaaegu 11%. Invaliidsus pärast insulti on esikohal püsiva puude kõigi põhjuste seas. (Gusev E.I. 1997)

Venemaa Föderatsioonis on kahjuks nende haiguste pidev progresseerumine, samas kui majanduslikult arenenud riikides on see vähenenud.

Alates 1980. aastatest on Ameerika Ühendriikides täheldatud selget tendentsi, et insultide suremus on 45–50%. Selle põhjuseks on insultide ennetamisel ja ravimisel saavutatud kõrged saavutused.

CEH esmane ennetamine põhineb teadaolevate riskitegurite vastu võitlemisel.

Korduva tserebraalse insuldi sekundaarne ennetamine on oluline, sest kahjuks on surm endiselt üks peamisi insultide tulemusi. Umbes 40% patsientidest sureb esimese aasta jooksul ja 25% esimese kuu jooksul.

Löögi tagajärjed on jätkuvalt suur sotsiaalne probleem.

Kõige ebasoodsam prognoos on aju trombemboolilistes infarktides.

Kõige sagedasemad tagajärjed on neuroloogilise puudujäägi halvenemine patsientidel. 1/3 patsientidest halveneb kohe pärast insulti.

Tõsine probleem on ka tagasilöögi esinemine. Teine insult areneb ligikaudu 5% -l patsientidest - esimese kuu jooksul ja 6% - iga järgneva aasta jooksul. Seega areneb esimesel viiel aastal korduv insuldi igas neljandas patsiendis (tabel 1).

Teile Meeldib Epilepsia