Ülevaade vastsündinu ajuisheemiast: põhjused, sümptomid, ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on ajuisheemia, millises vanuses see ilmneb, millised põhjused võivad haiguse arengut mõjutada. Samuti kirjeldatakse isheemia sümptomeid ja soovitusi haiguse raviks ja ennetamiseks.

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Ajuisheemia on haigus, mis on seotud ajukoe ebapiisava küllastumisega hapnikuga. Patoloogia tähendab kaasasündinud, kui see areneb lapse elu esimestel päevadel ja 70% juhtudest algab see isegi raseduse või sünnituse ajal. Ajuisheemiat peetakse krooniliseks, kui seda diagnoositakse vanematel patsientidel, kõige sagedamini eakatel. Aju isheemia 1 aste vastsündinutel on haiguse kõige nõrgem vorm, eristatakse ainult 3 kraadi, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja prognoosist.

Isheemilise ajuhaiguse diagnoosi ja ravi teostab lastearst. Esmaste sümptomite tuvastamisel on oluline kindlaks määrata ajas ja kõrvaldada haiguse põhjus, kuna hüpoksia (ebapiisav verevarustus) põhjustab kudede nekrootilisi muutusi, närvisüsteemi tõsiseid patoloogiaid, koomat ja isegi surma. Prognoos on soodne ravi õigeaegse alustamisega, kui aju ei ole veel muutustele reageeritav ja võimeline arenema vastavalt vanusele.

Ajuisheemia põhjused

Ajutise isheemia kliinilised nähud lapsekingades tekivad ebapiisava hapnikuvaru tõttu kudedesse, raseduse ajal või sünnituse ajal võib tekkida patoloogia. Kõige tavalisemad isheemia teket põhjustavad tegurid on:

• sünnituse ajal tekkinud tüsistused (nabaväädi, keisrilõike, sünnitrauma, pikaajaline sünnitus);
• vere hüübimise patoloogia, tromboos;
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• ema hingamisteede, südame-veresoonkonna, urogenitaalsüsteemide kroonilised haigused;
• ema halbade harjumuste olemasolu;
• loote kaasasündinud kõrvalekalded (südameprobleemid, avatud arteriaalne kanal);
• enneaegsete imikute sünd.

Haigus võib areneda vanematel lastel ja täiskasvanutel ateroskleroosi, tromboosi, kõrge vererõhu, veresoonte põletikuliste haiguste tõttu. Sellised patoloogiad takistavad aju verevarustust ja hapnikuvarustust kudedele.

Haiguse sümptomid

Vastsündinu ajuisheemia esimesed sümptomid ilmnevad esimestel elupäevadel. Olenevalt ajukoe kahjustuste tõsidusest eristatakse haiguse astet.

Ajuisheemia 1 astme sümptomid

Esimese astme isheemia on kõige leebem patoloogiline vorm, peamiselt avaldub see esimesel elunädalal. Haiguse kliinilised tunnused on kerged, mis ei võimalda seda alati lapsekingades ära tunda ja takistada tüsistuste teket.

Suurendamiseks klõpsake fotol

• Raske peavalu, mida vastsündinutel võib kahtlustada pidev ärevus ja unehäired.
• Kerge lihaste toonuse suurenemine: lihased on pingelised, tihe ja palpatsiooniga. Lihaste pinget määrab arst, kuna hüpertonust täheldatakse tavaliselt kõigil vastsündinutel.
• Reaktsiooni tugevdamine kõõluste refleksi testimisel. Informatiivne on põlve refleksi määratlus, mida kasutatakse sõrmede otsaga küünarnukkide, põlvede või kanna kõõluse piirkonnas.

Elu esimestel päevadel jälgib laps pidevalt pediaatrit, kes hindab tema arengut ja kontrollib kõikide elundisüsteemide funktsionaalsust. Vaatamata sellele, et isheemiatõve tuvastamine selles etapis ei ole kerge, aitab see õigeaegselt määrata ravirežiimi ja takistada tüsistuste teket.

Täiskasvanutel ilmneb algstaadiumis haigus emotsionaalsest ebastabiilsusest, unetusest, tingimusteta reflekside raskusest, mis on iseloomulikud ainult imikutele, migreeni peavalud, liikumiste koordineeritud halvenemine, kõndimine. Esimesel etapil toimuvaid muutusi peetakse pöörduvateks, kui neid saab ühe nädala jooksul kõrvaldada.

Ajuisheemia sümptomid 2 kraadi

Lapse elu esimestel päevadel ilmnevad 2-kraadise ajuisheemia kliinilised tunnused. See on ohtlik vorm, milles on kesknärvisüsteemi arengus oht täiendavate patoloogiate tekkeks.

Patoloogia ilmingud 2 kraadi vastsündinutel:

• Unistuses on perioodilised hingamised, nii et vastsündinu peab alati olema arsti järelevalve all. Laps ei püüa hingata, pulss aeglustub ja huulte sinine hakkab ilmuma. Mõtle ohtlikule apnoele (hinge kinnihoidmine), mis kestab kauem kui 15 sekundit.
• Lihastoonide nõrgenemine. Palpatsiooni lihased on pehmed, jäsemed on sirged.
• Kaasasündinud reflekside nõrgenemine. Närvisüsteemi reaktiivsuse hindamisel vastsündinutel uuritakse tingimusteta reflekse (haaramine, imemine). Kui vastus ärritusele on nõrk, võib see viidata ajukoe funktsionaalsele kahjustusele.
• Lapse nahk võib muutuda kahvatuks, omandada marmori või sinakas tooni.
• Hüdroftaalset sündroomi võib väljendada, kui pea suureneb aju vedeliku kogunemise tõttu. Intrakraniaalne rõhk suureneb, sündroomiga kaasneb peavalu.
• Närviühendused, suurenenud rõhk, minestamine.

2-kraadine isheemia vastsündinul on haiguse ohtlik vorm, mis põhjustab ajukoe teket ja elutähtsate reflekside teket.

Täiskasvanutel ilmneb patoloogia sümptomite ägenemisest, apaatiast, püsivatest peavaludest, suutmatusest keskenduda mis tahes ülesannetele, samuti liikumise koordineerimise probleemidest. On näidatud statsionaarne ravi, vajadusel nähakse ette verehüübe eemaldamise operatsioon.

Ajuisheemia sümptomid 3 kraadi

Kesknärvisüsteemis kolmandas etapis toimuvad muutused võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Ebapiisava verevarustuse tõttu tekivad nekroosi piirkonnad ja ajukuded ei suuda täita elulisi funktsioone. Vastsündinutel on see haigusvorm juba esimestel elunädalatel märgatav.

Suurendamiseks klõpsake fotol

1. Kaasasündinud reflekside täielik puudumine ei reageeri lapsele stiimulitele.
2. Aju teatud osade lüüasaamisega tekivad probleemid sõltumatu hingamise, söömise, valguse tajumise, samuti südame rütmi rikkumise korral.
3. Intrakraniaalse rõhu järsk suurenemine näitab ajukoe verevarustuse raskust.
4. Võib esineda kooma, äkiline teadvusekaotus.
5. Konvulsiivne sündroom avaldub üksikute lihasrühmade tahtmatu kokkutõmbumisega.

Isheemia 3. aste kujutab endast ohtu lapse elule, võib mõjutada lapse edasist arengut ja põhjustada tagajärgi, nagu füüsilise või vaimse arengu lagunemine.

Täiskasvanutel väljendub see haigusvorm vaimse aktiivsuse, teadvuse kadumise, söömishäirete, uriinipidamatuse ja muude aju rakkude kahjustumise tunnuste all.

Ajuisheemia ravi

Ravimeetodid määrasid lastearsti kliiniliste tunnuste, haiguse tõsiduse ja patsiendi vanuse põhjal. Vastsündinute ajuisheemia ravi toimub haiglas arsti järelevalve all, äärmuslikel juhtudel on vaja elustamist. Haigus võib varajastes etappides ilma tagajärgedeta edasi minna ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, kusjuures 3-kraadine viivitus võib lõppeda surmaga.

Ruumis piisavalt hapnikku

Diureetikumid vesipeale, mõnel juhul manööverdamine

Antikoagulandid - vere vedeldid

Verehüüvete kirurgiline eemaldamine

Hüdrofaatia sümptomite kõrvaldamine (tserebrospinaalvedeliku liigne akumulatsioon aju vatsakeste süsteemis): diureetikumid, šuntide paigaldamine

Taastusravi ajal - elektroforees, massaaž

Koronaararterite haiguse 1. etapis võib ravimit ravida. Taastav massaaži teostab lastearst, see protseduur on mõeldud lihaste lõõgastamiseks, verevoolu taastamiseks ja hapniku normaalse ligipääsu tagamiseks aju. Samuti on vaja õhkida vastsündinuid asuvaid ruume, mis aitab vältida haiguse progresseerumist ja ohtlike tagajärgede teket.

Kõige raskemates olukordades ei saa laps iseennast hingata, on teadvuseta. Hädaabimeetmed tähendavad hingetoru intubatsiooni ja ühendamist ventilaatoriga. Sellistes seadmetes surutakse õhku läbi intubatsioonitoru või maski.

Veresoonte kahepoolne ultraheliuuring on kõige soodsam meetod verehüüvete avastamiseks veresoontes, samuti kompuutertomograafias või magnetresonantstomograafias. Operatsiooni ajal eemaldatakse verehüüve ja taastatakse normaalne vereringe. Alternatiivset meetodit peetakse trombolüüsi (ravim, mis lahjendab verehüübe) kasutusele otse selle lokaliseerimiskohale. Taastusravi ajal kasutatakse antikoagulante, mis vähendavad vere viskoossust ja takistavad uute verehüüvete teket.

Hüdrofaagiline sündroom on vastsündinu jaoks ohtlik, sest suur kogus vedelikku pigistab ajukoe, häirides selle normaalset moodustumist. Diureetikumid aitavad eemaldada liigset vedelikku organismist, neid võib kasutada kerge aju turse korral. Kaugelearenenud juhtudel luuakse kirurgiliselt šunt, mille kaudu eemaldatakse vedelik kõhuõõnde, kust see looduslikult eemaldatakse. Pärast manööverdamist registreeritakse laps arstide juures, kes korrapäraselt kontrollivad toru asukohta ja asendavad selle patsiendi kasvu käigus.

Vasodilaatori ravimid on efektiivsed intrakraniaalse rõhu suurenemisega. Neid on määranud arst koos vaskulaarse tugevdamise ja aju kaitsvate ainetega (ravimid, mis taastavad aju neuronite struktuuri).

Ajuisheemia võimalikud mõjud

Vastsündinu kerge isheemia korral kaob ajuisheemia ilma tagajärgedeta, lapsed arenevad sarnaselt oma eakaaslastega. Isegi õigeaegse ravi alguses võivad vanusega patsiendid kogeda peavalu, unehäireid või kontsentratsioonihäireid, epileptilisi episoode, vaimset pidurdust. Isheemia korral sõltuvad 3. astme tüsistused aju kahjustatud piirkondade asukohast ja nekroosi piirkonnast: motoorne kahjustus kuni täieliku halvatuseni ja muudele ajukahjustuse tunnustele. Kliiniline pilt võib vanusega paraneda, sest närvirakkudel on võime regenereeruda.

Ajuisheemia prognoos sõltub hapniku näljahäda astmest, kahjustuste ulatusest ja pädeva arstiabi õigeaegsusest.

• Ühe astme isheemiaga on prognoos soodne. Lapsed arenevad, ei erine nende eakaaslastest.
• 2 kraadi juures on prognoos kaheldav. 30–50% -l patsientidest võib täheldada vaimse arengu häireid, 10–20% - väiksemaid komplikatsioone, näiteks suurenenud rõhk.
• Kuni 50% vastsündinute isheemia 3. astme juhtudest lõpeb surmaga. 80% -l teistest lastest tekivad häired (tserebraalne halvatus, autism), 10% -l on kerge vaimne pidurdamine ja 10% haigust ilma komplikatsioonita.

Igal juhul ravib vastsündinute aju isheemia haiglas haiglas. Diagnoosi tulemuste põhjal on ette nähtud individuaalne ravirežiim ja pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist ning ajurakkude verevarustuse taastumist on võimalik ennustada komplikatsioonide edasist arengut.

Aju isheemia vastsündinutel

Vastsündinu vanemad õpivad kõige sagedamini haiglas viibimise ajal ajuisheemiast. Kui seda seal ei teatata, võib neuroloog ja lastearst hiljem mainida isheemiat, püüdes selgitada, mis nende lapsega toimub, miks ta sülitab, aeglaselt kaalus või ei maganud hästi. Käesolevas artiklis räägime teile, miks isheemia areneb, kuidas seda saab ravida ja millised tagajärjed võivad olla.

Mis see on?

Selle kontseptsiooni kohaselt kirjeldab ametlik meditsiin aju hapniku nälga seisundit. Vastsündinul on peaaju isheemiline haigus põhiliselt vastuseks hüpoksia seisundile.

Hapniku puudumise tõttu hakkavad neuronid muutuma ja surema, mis põhjustab aju koore hüpoksilist-isheemilist muutust. Mida pikem on nälg, seda laiemad olid kannatanud piirkonnad ja seega raskemad tagajärjed.

Kõige sagedamini esineb isheemia enneaegsetel imikutel. See võib olla ka väikelastel, kellel esines hapniku puudus, mis on nii raseduse ajal nii oluline kui sünnituse ajal äge hüpoksia.

Tuleb märkida, et see diagnoos on hiljuti väga laialt levinud. Ja mitte sellepärast, et lapsed on sündinud või sündinud emakas sagedamini. Mõned eksperdid, kaasa arvatud dr. Komarovsky, usuvad, et neuroloogid teevad lapsele sageli sellise diagnoosi, sest kerge isheemia korral on vanematele väga lihtne selgitada vastsündinu arengu kõige keerulisemaid protsesse ja iseärasusi. Teine põhjus - arusaamise puudumine arsti enda toimumisest. Kui ei ole selge, et lapsega on kõige lihtsam öelda, et see on aju isheemilise metamorfoosi tõttu.

Valguskraad näitavad, et rikkumised ei põhjustanud pöördumatuid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad 1 ja 2 astme ajuisheemia. Kolmas aste on palju raskem. Seni ei ole meditsiin teada, kuidas seda ravida, ning seetõttu peetakse prognoose ebasoodsaks.

Põhjused

Isheemiline ajukahjustus on alati tihedalt seotud vaid ühe algpõhjustega - hapniku puudumine elundi rakkude võimendamiseks. On palju põhjuseid, mis põhjustavad hapniku puudust ja need jagunevad perinataalseks ja postnataalseks.

Kui raseduse ajal täheldati kroonilist hüpoksia, on ajukahjustused mõnevõrra kompenseeritud. Ägeda hüpoksia korral, mida laps sünnituse ajal võis kogeda, areneb isheemia raskemaks.

Emakasisese hüpoksia üldised põhjused:

• rasedate naiste kroonilised haigused, eriti kui on kopsude, neerude, maksa, südame ja veresoonte haigusi;
• ägedad nakkushaigused esimesel trimestril (gripp, tuulerõuged, punetised, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, herpesinfektsioonid);
• ootava ema vale eluviis: suitsetamine lapse kandmisel, narkootikumide ja alkohoolsete jookide võtmine, ravimid, mille eest arst ei andnud luba;
• tulevase ema vanus raseduse ajal: loote hüpoksia risk on kõrgem väga noortel rasedatel naistel, kes ei ole veel 19-aastased, ja tulevastele rasedatele emadele üle 36 aasta;
• probleemid, mis tekkisid otseselt raseduse ajal: platsenta ja uteroplatsentaalse verevoolu rikkumine, raseduse katkemise oht, mis püsis pikka aega, vee ja rohke vee puudumine, nabanööri või nabanööri sõlmede takerdumine Rh-konflikti);
• ema ebapiisav toitumine raseduse ajal, tema arsti soovituste rikkumine

Äge hapnikupuudus võib tekkida ka sünnituse ajal. Riski hulka kuuluvad enneaegne sünnitus ja hiline (pärast 42 rasedusnädalat). Ohtlik sünnitus, samuti pikaajaline pikaajaline tarnimine koos nõrga tööjõuga.

Suure loote, mitmekordse raseduse, nabanööri takerdumise, vee varajase vabastamise või platsenta enneaegse lahtihaarde tagajärjeks on sageli ägeda hüpoksia tekkimine, millele järgneb vastsündinud beebi ajuisheemia üks või teine ​​aste.

Ajuisheemia vastsündinutel: haiguse sümptomid ja ravimeetodid

Kahjuks ei suuda isegi tänapäeva kõrgelt arenenud vastsündinute meditsiin ja kaasaegsed pediaatria kõik oma saavutustega kaitsta lapsi kõige raskemate haiguste eest, mis põhjustavad puude või surma. Praegu on vastsündinu ajuisheemia üks kõige tõsisemaid patoloogiaid laste neuroloogia valdkonnas.

Imikutel nimetatakse seda haigust hüpoksiliseks - isheemiliseks entsefalopaatiaks (HIE).

Tegurid, mis põhjustavad väikelaste ajuisheemiat

Vastsündinu ajuisheemia kliinilised tunnused esinevad hapniku puudumise tõttu kudedes. Selle haiguse kõige levinumad põhjused on:

• ema alkoholi või nikotiini sõltuvus;
• infektsioonid, südamehaigused ja veresooned, ema hingamisteede haigused loote kandmise ajal;
• enneaegse lapse sündi;
• sünnitusprotsessis tekkinud tüsistused (lapse haaramine nabanööri abil, keisrilõiget manustamine, stimulatsioon meditsiiniliste preparaatidega, pikaajaline manustamine jne);
• tromboos ja halva vere hüübimisega seotud patoloogiad;
• Töötav naine on noorem kui 18-aastane või vanem kui 35-aastane.

Kõik ülaltoodud tegurid aitavad teatud määral kaasa vereringe rikkumisele, mis tekitab hüpoksia.

Ajuisheemia ilmnemine esineb vanema vanuserühma lastel ja täiskasvanutel. Haiguse põhjuseks võivad olla verehüübed, ateroskleroos, hüpertensioon ja veresoonte põletik. Nende patoloogiate tagajärjel on aju vereringet takistatud ja sellele ei eraldata piisavalt hapnikku.

Ajuisheemiaga seotud sümptomite loetelu

Lapse ajuisheemia algseid sümptomeid saab avastada oma elu esimestel päevadel. Tuginedes sellele, kui raske aju on kahjustatud, on haigusele määratud üks kolmest raskusastmest.

1 isheemia aste ja selle sümptomid

Aju isheemia 1 aste vastsündinutel on kõige lihtsam patoloogia tase, mis avaldub reeglina imiku elu esimese seitsme päeva jooksul. Nõrgad kliinilised tunnused põhjustavad asjaolu, et mitte kõikidel juhtudel ei ole võimalik haigust diagnoosida väga varajases eas ja vältida võimalikke tüsistusi.

• tõsiste peavalude olemasolu, mida võib tuvastada imiku rahutu seisund ja häiritud uni;
• keha üldseisundi depressioon;
• veidi suurenenud lihastoonus: nad on tihedalt puudutatud ja on pinges;
• kõõluste reflekside hindamine põhjustab parema vastuse. See on eriti ilmne põlveliigese kontrollimisel, mis toimub sõrmede otsakute puudutamisel põlvedel ja põlvedel.

Esimesel elupäeval jälgib laste arst pidevalt lapse seisundit. Ta jälgib tähelepanelikult, kuidas laps areneb ja kuidas kõik selle organid toimivad. Kuigi isheemilise haiguse äratundmine sellisel varases perioodis on äärmiselt raske, võimaldab see ravi alustada kohe ja kõrvaldada võimalikud komplikatsioonid.

2 kraadi ja selle sümptomid

Beebi elu esimesel päeval on võimalik tuvastada vastsündinute 2-kraadine ajuisheemia. See isheemilise haiguse vorm on väga ohtlik, sest tulevikus võib olla kesknärvisüsteemi erinevaid patoloogiaid.

• Perioodiliselt une ajal peatab laps hingamise, nii et laps peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Beebi pulss aeglustub, tema huuled muutuvad siniseks ja lõpetab õhu sissehingamise. Rohkem kui 15 sekundit kestvad hingamisviivitused on lapsele ohtlikud;
• lihastoon nõrgeneb, nad muutuvad puudutatuks pehmeteks, käed ja jalad sirutuvad;
• sündinud refleksid on nõrgenenud. Hinnates kesknärvisüsteemi reaktiivsust lastel, viige läbi tingimusteta reflekside uuring. Kerge reaktsiooni korral stiimulile võib järeldada, et vastsündinud on ajufunktsiooni kahjustanud;
• Nahk muutub kahvatuks, ilmub tsüanoos;
• Mõnikord on lapsel hüdrokefaalne sündroom - pea suuruse suurenemine, mis on tingitud vedeliku kogunemisest ajus. Vererõhk tõuseb, millega kaasneb tugev peavalu;
• Laps näib minestamist, mis tuleneb purunenud närviühendustest ja suurenenud rõhust.

Sellise ajuisheemia astme korral esineb ajukoe teke kahjustustega ja esineb kõige olulisemate reflekside teke.

Aju isheemia 3 kraadi ja selle sümptomid

Kesknärvisüsteemi muutuste tagajärjel suureneb pöördumatu toime oht. Aju vereringe puudumine võib põhjustada ajukoe nekroosi, mistõttu elutähtsate funktsioonide täitmine muutub võimatuks. Haiguse sellise astme diagnoosimine on võimalik juba esimestel eluaegadel.

• lapsel puudub täielikult kaasasündinud refleksid, see ei näita mingit reaktsiooni stiimulitele;
• mõjutab teatud aju piirkondi, mistõttu lapsel on raske hingata ja süüa iseseisvalt. Samuti häiris see südame rütmi ja valgustundlikkust;
• aju verevarustus on takistatud, mis viib intrakraniaalse rõhu olulise suurenemiseni;
• tahtmatu lihaste kokkutõmbumine;
• laps võib äkki kaotada teadvuse, satub ta aeg-ajalt koomasse.

Ajuisheemia 3 kraadi ähvardab lapse elu ja avaldab negatiivset mõju selle edasisele arengule. Lapse vaimne ja füüsiline areng võib oluliselt laguneda.

Tserebraalse isheemia ravimeetodid

Terapeutilise ravi meetodi määramisel keskendub arst imiku sümptomitele, haiguse tõsidusele ja imiku vanusele. Lapsi tuleb haiglas hoolikalt jälgida. Eriti rasketel juhtudel tuleb laps paigutada intensiivravi.

Haiguse esimese astme ravi võib toimuda ilma ravimite kasutamiseta, arst piirdub massaaži määramisega. Selle meetodi tõhusust näitavad mitmed haigete laste mummiatest. Selle protseduuri eesmärk on vereringe normaliseerimine ja nõutava hapniku koguse tarnimine aju. Massaaž lõdvestab lihaseid. Haiguse edasise arengu vältimiseks ja negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja ruumi regulaarset ventilatsiooni, kus lapsed jäävad.

Patoloogia rasketes vormides on lapsel raskusi spontaanse hingamisega, see on teadvuseta seisundis. Sellisel juhul on vajalik teha hingetoru intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon spetsiaalse aparaadi abil. Verehüübed on võimalik tuvastada lapse kahepoolse ultraheliga veresoonte, MRI ja arvutitomograafia abil. Vereklombi avastamisel eemaldatakse see, mis aitab taastada normaalset verevoolu. Alternatiivse ravina võib rakendada meetodit, kus ravimit viiakse kohale, kus asub verehüüve, mis soodustab selle lahjendamist. Taastusravi protsessis on ette nähtud antikoagulandid vere tiheduse vähendamiseks ja uute verehüüvete tekkimise vältimiseks.

Hüdrofaagilise sündroomi esinemine on suureks mureks murenemiseks. See on tingitud asjaolust, et muljetavaldav kogus vedelikku põhjustab ajukoe pigistamist, mis takistab selle normaalset moodustumist. Eemaldage lapse kehast liigne vedelik, saate kasutada diureetilise toimega ravimeid. Neid kasutatakse, kui lapsel on aju kerge turse. Raskematel juhtudel võib olla vajalik operatsioon. Vedeliku eemaldamiseks kõhupiirkonnas vajaliku šundi paigaldamine, millele järgneb selle loomulik eritumine seal. Pärast šundi kasutuselevõttu registreeritakse laps arstidega, kes kontrollivad regulaarselt toru asukohta ja asendavad selle lapse kasvades.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi viiakse läbi vasodilatiivsete ravimite abil. Neid määrab arst, kombineerides need vahenditega veresoonte tugevdamiseks ja ettevalmistused aju neuronite struktuuri taastamiseks.

Ennetavad meetmed

Isheemiliste haiguste tekkimise ja tekkimise riski vähendamiseks imikutel peaks oodatav ema tegema kõik endast oleneva, et anda lootele piisavalt hapnikku. Selleks peab see vastama mitmele tegevusele:

• kõnnib värskes õhus;
• vabaneda alkoholi ja tubaka sõltuvusest;
• vältida stressitingimusi;
• ärge unustage vastavust ja tasakaalustatud toitumist;
• ärge vältige mõõdukat füüsilist pingutust;
• kontrollida vererõhku;
• hemoglobiini taseme kontroll;
• normaalse kehakaalu säilitamine;
• hoiduge nakkushaigustest;
• õigeaegselt läbima vajalikud eksamid;
• Järgige rangelt raviarsti soovitusi.

Kui haigus on siiski ilmnenud ja on kindlaks tehtud täpne diagnoos, on vaja anda võimalikult kiiresti kvalifitseeritud meditsiiniabi. Suurimat mõju saab saavutada haiguse sümptomite kõrvaldamisega selle algstaadiumis, mitte selle komplikatsioonidega.

Haiguse tagajärgede loetelu

Ajuisheemia tagajärjed vastsündinutel võivad olla haiguse tõsidusest lähtuvalt täiesti erinevad.

Kerge koronaarhaigus areneb ilma negatiivseid tagajärgi tekitamata, imikute areng toimub sarnaselt tervetele lastele. Isegi kui haiguse ravi algas õigeaegselt, võib patsientidel veelgi rohkem häirida une ja tähelepanu, peavalu, epilepsiahooge ja mõningate kõrvalekalletega võib tekkida vaimne areng.

Haiguse 3. astme tagajärjed sõltuvad otseselt aju osast, kus kahjustatud alad asuvad ja milline on surnud koe pindala. Need võivad olla probleeme luu- ja lihaskonna süsteemi tööga, mõnikord jääb patsient täielikult halvaks. Tulevikus võib tema seisund paraneda, sest närvirakkudel on märkimisväärne omadus - nad on võimelised taastuma.

Isheemilise haiguse võimalikke tüsistusi võib prognoosida, tuginedes sellele, kui tugev on hapniku nälg, kui palju ajusid mõjutati ja kui õigeaegselt osutati arstiabi.

Esimene aste

Haiguse esimene aste lõpeb tavaliselt väikelastele. Nende areng on sama, mis nende eakaaslastega. Ainult harvadel juhtudel esineb ülemäärast aktiivsust ja hüpotroofiat.

Teise astme haigus

Tulemuseks võivad olla järgmised komplikatsioonid:

• 10 kuni 20% patsientidest tekib hiljem kerge vererõhu tõus ja sagedane tagasivool;
• 30 kuni 50% patsientidest on mõningaid vaimse arengu häireid.

Kolmas aste

Komplikatsioonid, mis tekivad pärast kolmandat isheemia astet:

• Kuni 50% haigusjuhtudest on surmaga esimestel päevadel või veidi hiljem, kui surma põhjuseks on raske kopsupõletik või muu nakkushaigus;
• Kuni 80% lastest saavad pöördumatud komplikatsioonid. Laps võib kogeda dementsust või muutub autistlikuks;
• 10% lastest esineb vaimset arengut, kusjuures kõrvalekalded normidest on väikesed;
• 10% juhtudest haigestub laps ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Kõiki väikelaste ajuisheemia tüüpe tuleb ravida haiglas pidevalt arstide järelevalve all. Uuringu tulemuste põhjal valib arst ühe haiguse kõige sobivama ravi.

Isheemia vastsündinutel

Ei ole juhtumeid, kus isheemia tekib niimoodi. Selle haiguse esinemiseks peab olema hea põhjus ja need võivad olla:

• trombi moodustumine, mis sulgeb anuma täielikult või osaliselt. Kui anum on täielikult suletud ja ei saa vere organile transportida, siis elund sureb.
• kui torude luud olid purunenud ja veresse sattus väike kogus rasva. Seega hakkab veri gaasimullid ajusse kandma. Reeglina võivad sellised sümptomid esineda dekompressioonhaiguse korral ja siis saame rääkida ajuisheemia esinemisest. Samuti võib veresoonesse siseneda õhumullid, kui sisestatakse intravenoosne tühi süstal või kui esineb vigastusi või kopsude kahjustusi.
• veresoontesse sattusid parasiitide elu tulemused, mis võivad samuti veresooni ummistada.
• kui inimene kannatab ateroskleroosi all, võivad anumasse hakata moodustuma aterosklerootilised naastud, mis sulgevad teatud osa anumast ja vähendavad oluliselt luumenit.
• toimub veresoonte pigistamine. Selline olukord võib tekkida kasvaja esinemise või muu sarnase põhjuse tõttu.

Aju isheemia vastsündinul

Peaaegu kõik isheemiat põhjustavad põhjused võib kõrvaldada ravimite või kirurgiaga. Kui eemaldate laeva ummistuse, hakkab see tavaliselt verd voolama ja seega täielikult taastama. Loomulikult on elundi päästmiseks vaja ravi alustada õigel ajal, vastasel juhul ei saa kõiki muudatusi enam muuta. See viitab peamiselt aju tööle, mis vajab normaalseks tööks suurt õhku.

Vastsündinute ajuisheemia põhjused

On väga raske mõista, et vastsündinul on ajuisheemia. Ta ei saa öelda oma valu või kirjeldada neid valusid. Kõige sagedamini võib enneaegselt sündinud lastel leida ajuisheemiat. Selliseid lapsi tuleb haiglas viibimise ajal hoolikalt uurida. Kui need uuringud näitasid probleemi, nimelt ajuisheemiat, on vaja seda kohe alustada, sest sellist haigust peetakse perinataalses neuroloogias väga tõsiseks patoloogiaks. Kogu probleem seisneb selles, et probleemi raviks on praktiliselt mingeid viise.

Sama ajuisheemia võib tekkida mitmel põhjusel:

• raseduse ajal platsenta vereringehäired;
• ema hüpertensioon;
• aneemia;
• liiga pikk ja raske sünnitus;
• lapse infektsioon sünnituse ajal;
• lapse sünnivigastused.

Isheemia oht on väga suur, kui:

• lapse ema raseduse ajal on üle 35-aastane;
• tekkis enneaegne platsentaarne katkestus;
• laps on emakas vales;
• sünnitus oli hilja või enneaegne;
• mitmekordne sünd;
• hägune amnionivedelik.

Vastsündinu isheemia esinemisel võib esineda suur hulk sümptomeid, sealhulgas: treemor, ärevus, halb uni, flinching ja krambid, reflekside nõrgenemine, vesipea ja pea augmentatsioon. See ei ole täielik sümptomite loetelu ja see võib iga lapse puhul oluliselt erineda.

Isheemia aste vastsündinul ja selle ravi

Isheemia on väga ohtlik haigus, mida on üsna raske avastada ja mis võib põhjustada õigeaegse ravi korral tõsiseid tagajärgi. Seega, kui teil on kahtlusi või olete märganud, et teie lapsega on midagi valesti, tuleb seda kohe uurida.

Seni on vastsündinutel kolm tüüpi isheemiatõbi. Kui lapsel on kerge haiguse aste, on esimese elunädala jooksul võimalik täheldada liigset aktiivsust või tugevat depressiooni. Kui krampe ja tugevat värisemist täheldati pikka aega, hakkavad arstid rääkima mõõduka raskusega isheemiast. Kui vastsündinu diagnoositi raske haiguse aste, tuleb see kohe intensiivraviüksusele saata. Kui lapsel on kerge või mõõdukas isheemia raskus, siis on neuroloogiliste häirete tekkimise oht väga väike ja praegu on vaid mõned sellised juhtumid. Aga kui kõik on samad, siis on need tõenäoliselt seotud funktsionaalsete häiretega. Kui te hakkate isheemia raviks õigeaegselt ravima, siis saad häired üsna kiiresti vabaneda, ilma et see mõjutaks tõsiselt lapse tervist. Kui vastsündinul on raske koronaarhaigus, põhjustab see kohe närvisüsteemi tõsist kahjustust. Sellisel juhul on tagajärjed järgmised: krambid, kuulmis- ja nägemishäired, füüsilise ja vaimse arengu viivitamine.

Kuidas ravida vastsündinud beebi ajuisheemiat

Tänapäeval ei ole arstidel mitte ainult kogemus, vaid ka võimalus ravida vastsündinul ajuisheemiat. Õigeaegse ravi abil on vaja taastada normaalne vereringe ja luua kõik tingimused kahjustatud piirkondade täielikuks toimimiseks ja taastamiseks. Kerge isheemia esinemise korral on reeglina piisav ainult massaaž ja te ei pea ravimit võtma. Mõõduka ja raske olukorras tuleb iga last ravida individuaalselt ja valida ravi näitajate alusel ning võttes arvesse uuringu tulemusi. Sellised lapsed on tavaliselt haiglaravil, eriti vastsündinutel kuni ühe kuu elus. Lõppude lõpuks võib nende seisund olla kriitiline. Seejärel jätkatakse veel ühe aasta jooksul taastumisperioodi, mille jooksul kasutatakse vajalikku ravi.

Kogu selle aja jooksul sõltub palju lapse vanematest. Selleks, et ajuisheemia ei mõjutaks lapse tervist, tuleb järgida mõningaid lihtsaid reegleid:

1. regulaarselt osalema neuroloogiga kohtumisel;
2. läbivad kõik uuringud, mille määrab raviarst;
3. õigeaegselt, et anda lapsele kõik arsti poolt määratud ravimid;
4. jälgige last ja märkige kõik muutused selle arengus ja reaktsioonis ümbritseva maailmaga;
5. jälgige väga hoolikalt päevarežiimi: uni ja ärkvelolek;
6. kui märkate lapse ärrituvust, ei pea te välist stiimuleid tekitama, mis võib olla iga lapse jaoks erinev;
7. mitte mingil juhul ei tohiks te lapsi hirmutada ega teha kõik endast oleneva, et muuta ta liiga aktiivseks ja liiga põnevaks;
8. Kui esineb probleeme lihaste tooniga, tuleb kasutada massaaži. Tuleb meeles pidada, et massaaži võib teha ainult spetsialist, et vältida võimalikke komplikatsioone.

Ajuisheemia ravi tuleb väga tõsiselt võtta. Tõepoolest, see võib tulevikus põhjustada paljude patoloogiate, vaimse ja füüsilise aeglustumise arengut, samuti põhjustada peavalu, unetust ja halva tervise.

Ajuisheemia enneaegsetel imikutel. Mis on ajuisheemia vastsündinul? Vastsündinute ajuisheemia sümptomid

Isheemia tekib keha halva verevarustuse tõttu, mis seetõttu ei saa normaalseks kasutamiseks piisavalt hapnikku. Eristatakse isheemia ja hüpoksia. Hüpoksia ajal tekib rakkude hapniku nälg, kui hapnik ei sisene rakku üldse või seda ei saa kasutada. Isheemiast räägitakse alati, kui laevade ummistumise tõttu ei ole piisavalt hapnikku.

Parasagitaalne traumaatiline ajukahjustus on harvem diagnoositud kui selektiivne neuronaalne nekroos ja see on iseloomulik kerge või mõõduka subakuutse hüpoksiale. Üha enam uuringuid on näidanud, et ajukahjustused on tihedamalt seotud hüpoksia-isheemia tüübiga, mitte aga kesknärvisüsteemi küpsusega vigastuse ajal.

Meie keskuse igapäevases kliinilises praktikas teostatakse skaneerimine, kui vastsündinud magavad füsioloogiliselt, ja kasutame lühendatud protokolli, mis enamikul juhtudel võimaldab meil saada diagnostilisi kujutisi, mis on vaba lapse äratamisega seotud liikumisest.

Peaaegu kõik isheemia põhjused kõrvaldatakse kirurgiliselt või meditsiiniliselt. Pärast laeva valendiku korrastamist kehas taastatakse täielik toimimine. Kuid organisatsiooni töö jätkamiseks on vaja õigeaegset sekkumist, vastasel juhul muutuvad muutused pöördumatuks. Kõige sagedamini kehtib see ajuisheemia kohta - organ, mis vajab tööks suurt hulka hapnikku.

Millised on tüsistused ajuisheemia järel?

Enne 32. rasedusnädalat sündinud vastsündinud on eriti kalduvad embrüonaalse kihi, intraventrikulaarse või intraparenhümaalse verejooksu tekkele, mis on hüpoksilis-isheemilise sündmuse tagajärg. See on tingitud selle meetodi piirangutest, kui neid ei tehta pärast gadoliiniumi intravenoosset manustamist ja üldiselt välditakse vastsündinu kontrastaine manustamist.

See tekitab palju rohkem müra, mis võib vastsündinu äratada, kuid selle tähtsuse tõttu uuringuprotokollis ei sobi see lõpuks. Epilepsia on suhteliselt tavaline. Prognoos on halvem, kui see mõjutab ka subkortikaalset valget ainet: tavaliselt esineb spastiline tetraplegia, tõsine vaimne alaareng, epilepsia ja sageli nõrgestatud nägemine.

Vastsündinute ajuisheemia põhjused

Vastsündinutel on väga raske määrata ajuisheemiat. Laps ei saa rääkida oma valu ja kirjeldada neid.
Isheemiat vastsündinutel täheldatakse kõige sagedamini enneaegse ravi korral. Selliseid lapsi tuleb haigla juures hoolikalt uurida. Ainult lapsi võib diagnoosida ajuisheemia.

Kolmandas vormis on prognoos kõige tõsisem, tavaliselt tekib lapsel raske quadriplegic tserebraalpuudus koos koreo-atüütiliste sümptomitega, sekundaarse mikrokefaalia, vaimse alaarengu ja bulbaarsete sümptomitega. Meie materjali näide on polükrogriaria, mida diagnoositi 4-aastases poiss pärast esimest visualiseerimiskatset.

Kuidas areneb ajuisheemia?

Õige radioloogiline diagnoos võib tõesti kaasa aidata haige lapse hoolduse tõhusale rakendamisele. Vastsündinute hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia. Vastsündinu post-hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia. Müeliini ja müeliini häirete magnetresonants.

Kaasaegne meditsiin peab vastsündinu ajuisheemiat äärmiselt tõsisteks probleemideks perinataalses neuroloogias. Raskused on seotud selle haiguse terapeutilise ravi piisavalt tõhusate meetodite puudumisega.

Hapniku puudust võib pidada vastsündinute peaaju isheemia peamiseks põhjuseks. See probleem tekib mitmel põhjusel:

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži aruanne vastsündinute entsefalopaatia töökonna kohta

Parasagitaalne ajukahjustus: magnetresonantsi tulemused. Ameerika Pediaatriaakadeemia on heaks kiitnud järgmise väljaande: American College of Obstetricians and Gynecologists. Kõik Ameerika Pediaatria Akadeemia kinnitusdokumendid kaotavad automaatselt kehtivuse 5 aastat pärast avaldamist, välja arvatud juhul, kui neid enne või enne seda kinnitatakse, parandatakse või vabastatakse. Selle raporti esimeses väljaandes kirjeldas vastsündinute entsefalopaatia ja aju-palaviku töörühm kriteeriume, mida peetakse vajalikuks põhjusliku seose kindlakstegemiseks emakasisene arengu ja tserebraalse paralüüsi vahel.

• platsenta vereringehäired
• ema hüpertensioon
• aneemia
• kiire või pikaajaline töö
• lapse kahju sünnituse ajal
• vastsündinu infektsioon

Lapse ajuisheemia tekkimise oht suureneb:

Nüüdseks on teada, et väikelastel on mitmeid võimalikke põhjuslikke põhjuseid, mis põhjustavad tserebraalset südamepuudulikkust, ja vastsündinute entsefalopaatia tunnused ja sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raskeni, sõltuvalt ajukahjustuse iseloomust ja ajast. Seega on praeguse väljaande puhul vastsündinute entsefalopaatia töörühm kindlaks teinud, et laiem perspektiiv võib olla viljakam. See järeldus peegeldab kaineid märke, et teadmiste lüngad takistavad endiselt lõplikku testi või markerite kogumit, mis täpselt identifitseeruvad imiku kõrge tundlikkusega ja spetsiifilisusega, kelle vastsündinute entsefalopaatia on seotud ägeda emakasisese sündmusega.

• kui ema on üle 35-aastane
• enneaegse platsentaarse katkestuse või loote esitlemise korral
• enneaegse või hilinenud kohaletoimetamisel
• preeklampsia puhul
• kui loote südame-veresoonkonna süsteem on häiritud
• kui amnionivedelik on hägune
• mitme lapsega
• kui raseduse ajal oli emal äge või krooniline haigus.

Vastsündinute ajuisheemia sümptomid

• Suurenenud neuro-refleksne erutuvus koos vähenenud Ali, suurenenud lihastoonuse, flinching, lõua ja jäsemete treemoriga, suurenenud refleksid, põhjuseta nutmine ja rahutu uni
• Kesknärvisüsteemi depressioon, mis vähendab lihastoonust, motoorilist aktiivsust, imemise ja neelamise reflekside nõrgenemist, mõnikord löömist ja näo asümmeetria.
• Hüdrokapsas, mille peamine suurus on iseloomuliku suurenemisega. Sellistel juhtudel suureneb vastsündinu kevad, mis on seotud vedeliku (aju seljaaju vedeliku) kogunemisega ajus. Vastsündinu määrab intrakraniaalse rõhu suurenemine
• Kooma teadvuse ja liikumise koordineerimise puudumise tõttu
• Krambid koos pea, käte ja jalgade tõmblemisega, episoodilised libised jne.

Ajuisheemia on 3 kraadi. Kerge astme korral esineb imiku liigne depressioon või agitatsioon esimese 5-7 elupäeva jooksul. Kui lapsel on krambid ja pikem häireaeg, diagnoositakse mõõdukas haigus. Raskekujulise isheemiaga vastsündinule paigutatakse intensiivravi osakonda.

Tõenäosuse hindamiseks vajalikku teavet saab kõigi võimalike tegurite põhjalikust hindamisest vastsündinute entsefalopaatia korral. See on praeguses aruandes väljendatud laiem perspektiiv. Kui keeruline etioloogiline hindamine on võimatu, asendatakse kõige paremini hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia vastsündinute entsefalopaatiaga, kuna ei saa eeldada, et ei hüpoksia ega isheemia ei ole ainulaadne põhjuslik põhjuslik mehhanism. Selle raporti pealkiri muutus vastsündinute entsefalopaatiast ja tserebraalsest halvatusest: patogeneesi ja patofüsioloogia määramine vastsündinute entsefalopaatiale ja neuroloogilisele tulemusele, et näidata, et pärast vastsündinute entsefalopaatiat võib lisaks tserebraalsele halvatusele esineda ka mitmeid arengutulemusi.

Kerge ja mõõduka raskusega ajukahjustustel tekivad harva neuroloogilised häired. Kui neid ikka järgitakse, viitavad eksperdid neid funktsionaalsele. Selle häire ilmingud kaovad täielikult kohese piisava ravi korral.

Raske tserebraalne isheemia vastsündinutel toob paratamatult kaasa kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse ja selle tulemusena arenguhäirete, krampide, nägemise ja kuulmise halvenemise.

Vastsündinute tserebraalsele halvatusele eelnevad sünnieelsed ja perinataalsed põhjused. Distaalsetel riskifaktoritel on patogeensed tagajärjed loote aju arengule, alustades ajast, mis on kaugel pöördumatu traumaatilise ajukahjustuse tekkimisest. Näited hõlmavad geneetilisi kõrvalekaldeid, keskkonna- ja sotsiaaldemograafilisi tegureid ning mõningaid platsenta kõrvalekaldeid. Proksimaalsetel riskiteguritel on patogeensed tagajärjed loote aju arengule ajal, mis eelneb või langeb kokku pöördumatu traumaatilise ajukahjustuse tekkega.

Haiguse esimeses etapis piirduvad arstid sageli massaažiga ja ei kasuta ravimeid. Raskemates etappides valitakse ravi individuaalselt.

Isheemia teises ja kolmandas astmes vajab laps tavaliselt haiglaravi, eriti esimesel elukuudel, kui haiguse seisund on äge. Pärast seda jätkub taastumisperiood kuni 1 aasta asjakohase raviga.

Näideteks on teravad placentad, chorioamnioniit ja topelt transfusioon. On mitmeid võimalikke põhjuslikke viise, mis põhjustavad väikelaste tserebraalset paralüüsi, ja vastsündinute entsefalopaatia tunnused ja sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raskeni, sõltuvalt ajukahjustuse iseloomust ja ajastusest. Proksimaalse riskifaktoriga seotud intrakraniaalne ajukahjustus võib põhjustada vastsündinute entsefalopaatiat ja sellele järgnevat tserebraalset halvustust.

Intrakraniaalne ajukahjustus võib olla tingitud nii distaalsetest kui ka proksimaalsetest riskiteguritest, mis soodustavad lootele ajukahjustust ja tserebraalset halvustust. Aju vigastused või kõrvalekalded võivad tekkida raseduse ajal, distantsete ja proksimaalsete riskitegurite tõttu.

Just sel ajal sõltub haiguse tulemus suuresti vanematest. Et laps vabaneks ajuisheemia tagajärgedest, peavad vanemad:

Sageli on selle diagnoosiga lapsed motoorsete funktsioonide arengus maha jäänud - nad hakkavad oma pead pidama hilja, pöörduma, roomama ja kõndima. Nii et lapsi vajavad igapäevast arendustreeningut, mis aitab koordineerida liikumisi ja tugevdada lihaseid.

Kui ajukahjustus või ebanormaalsus esineb ajal, mis on kaugel manustamisprotsessist, võib vastsündinute entsefalopaatia pärast sündi täheldada või mitte. Ajukahjustus võib raseduse ajal esineda mitmes punktis. Proksimaalne riskitegur ja traumaatiline ajukahjustus võivad tekkida vastsündinute perioodil pärast eelsoodumust distaalsetele riskiteguritele. Et määrata kindlaks tõenäosus, et äge hüpoksiline-isheemiline sündmus, mis tekkis sünni ja sünnituse lähedasel ajal, soodustas vastsündinute entsefalopaatiat, on soovitatav läbi viia põhjalik mitmemõõtmeline hinnang vastsündinu seisundile ja kõikidele võimalikele teguritele, sealhulgas emasloomade anamneesis, sünnitusjärgsetel aegadel, suulistel teguritel õõnsused ja platsenta patoloogia.

Ajuisheemia võimalikud mõjud

Prognoosid määravad peamiselt haiguse tõsidus, teiste patoloogiate olemasolu ja ravi tõhusus. Mida kiiremini võetakse meetmeid haiguse tagajärgede kõrvaldamiseks, seda soodsam on täielik ravi. Vastasel juhul võib imiku tserebraalne isheemia põhjustada järgmist:

Järgnevalt kirjeldatakse hindamisel kasutatavaid punkte. Vastsündinute entsefalopaatia on kliiniliselt määratletud neuroloogilise funktsiooni sündroom, mis on sündinud 35-ndal rasedusnädalal sündinud lapsel kõige varasematel elupäevadel, mis ilmneb teadvuse või krambihoogude subnormaalsel tasemel ja millega kaasneb sageli raskused hingamise alustamisel ja säilitamisel ning tooni ja refleksi vähendamisel. See laiendatud kliiniline määratlus tuleks rakendada meetmete alusel, mida on võimalik koolitatud personali usaldusväärselt ja täpselt rakendada.

• peavalud, ärrituvus ja unetus
• keskendumis- ja suhtlemisraskused
• halb õppimisvõime
• vaimne alaareng
• epilepsia.

Ajuisheemia on seisund, kus elundil on hapnikupuudus. Vastsündinute ajuisheemia on tõsine perinataalse neuroloogia probleem, sest tänapäeva meditsiinis ei ole selle haiguse ravimiseks tõhusaid viise. Aju on hapniku puuduse suhtes kõige tundlikum organ. Kui mõnda aega jääb see ilma piisava varustamiseta, surevad mõned neuronid. Kuid väikelastel, erinevalt täiskasvanutest, on närvirakud arvukad ja suudavad taastada oma funktsioone, mis vähendab isheemia negatiivsete mõjude tõenäosust. Tõhus ja õigeaegne ravi võib aidata ajukoe taastumist.

Esimene kohustuslik samm vastsündinute entsefalopaatia hindamisel on kinnitada, kas konkreetne laps vastab juhtumi määratlusele. Eeldusel, et ägeda hüpoksia-isheemia põhjustatud vastsündinute entsefalopaatiaga kaasnevad ebanormaalsed vastsündinute tunnused ja need on seotud sündmustega, mis on seotud aja möödumisega, sünnituse ja sünnituse lähedal. Hindamise eesmärk on koostada rida markereid vastsündinute seisundi, sündmuste ja arengutulemuste kohta, et teha kindlaks, kas need on kooskõlas ägeda hüpoksia isheemiaga ja neid ei saa seletada teiste etioloogiatega.

Patoloogiat on 2 kraadi:

1. Ajuisheemia 1 aste: väikelapsel on ülemäärane letargia või vastupidi aktiivsus. See tingimus kestab kuni 7 päeva. Aju kerge hüpoksia ajal tekib laps harva olulisi neuroloogilisi häireid.
2. Ajuisheemia 2 kraadi iseloomustab käitumishäirete pikem periood, krampide ilmumine, jäsemete tõmblemine, sagedane ja rikkalik regurgitatsioon. Lapsel on suurenenud risk neuroloogiliste häirete tekkeks tulevikus (vaimse ja kõne arengu viivitused, nägemis- ja kuulmispuudulikkus jne).

Vastsündinutel areneb kerge ajuisheemia, kui:

Ägeda perikardi või emakasisene sündmusele vastavad vastsündinute tunnused

Madal Apgari skoor 5 minuti ja 10 minuti jooksul annab selgelt suurema ajukahjustuse suhtelise riski. Apgagi ebanormaalsuse aste 5 minuti ja 10 minuti pärast korreleerub tserebraalse halvatusriskiga. Enamik madala Apgari skooriga imikuid ei tekita aga tserebraalset halvustust. Kui Apgari skoor 5 minutit on suurem või võrdne 7-ga, on ebatõenäoline, et peripartia hüpoksia-isheemia mängiks vastsündinute entsefalopaatia esinemisel olulist rolli.

• Apgari skoor on vähem kui 5 minutit ja 10 minutit.
• Apgari madalale skoorile on palju põhjuseid.

Fetaalne naba arteriaalne happesus.

• naine viis lapse kandmisel kaasa ebatervisliku eluviisi (suitsutatud, jooginud alkohoolsed joogid, ei järginud igapäevast raviskeemi, ei liigunud palju, oli raske stressi all);
• tulevikus ema raseduse ajal teravdab kroonilisi haigusi.

Need negatiivsed tegurid aitavad kaasa feto-platsentaalse puudulikkuse arengule, mis mõjutab negatiivselt hapniku toitu lootele, samuti sündimata lapse arengut.

Kui arteri gaasi pH ületab 20, on ebatõenäoline, et sünnituse ajal on hüpoksia roll vastsündinute entsefalopaatia tekkimisel. Kuigi ülalmainitud läviväärtused on üldjuhul ebanormaalse loote atsetüniumi tunnusjoonena, on olemas järjepidevus neonataalsete entsefalopaatiate suurenenud riskiga happesuse halvenemise korral. Oluline on meeles pidada, et isegi märkimisväärse happesuse korral on enamik vastsündinuid neuroloogiliselt normaalsed. Metaboolse happesuse esinemine ei määra hüpoksilise-isheemilise sündmuse esinemise aega. Kraniaalne ultraheliuuring ja arvutitomograafia ei ole tundlikud ajukahjustuse laadi ja ulatuse hindamiseks entsefalopaatilise vastsündinu puhul. Neurovisuaalse kahjustuse eristusvõime on tuvastatud 35-ndal rasedusnädalal sündinud lapsel hüpoksilist-isheemilistel ajukahjustustel ja neil on ennustav väärtus hilisemate neurodestruktiivsete häirete ennustamiseks. Hoolimata neurovärvimise edenemisest on võime täpselt määrata hüpoksilise-isheemilise sündmuse esinemise aega veel piiratud. Hüpoksia-isheemilise entsefalopaatiaga seotud multisüsteemi organi puudulikkus.

Sellise anomaalia oht suureneb lapsel, kui naine on alla 17-aastane. Samuti suurendab see tõenäosust, et raseduse hilinemise tagajärjel sündinud lapsel tekib ebasoodne seisund (pärast 40 aastat).

2. astme ajuisheemia areneb järgmistel põhjustel:

• hiline gestoos;
• veepuudus;
• platsenta ja / või nabanööri ebanormaalne struktuur;
• enneaegne sünnitus või vastupidi, pikaajaline rasedus;
• sünnitrauma;
• emakasisene infektsioon.

Sümptomid

Kerge tserebraalse isheemia korral vastsündinutel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• halb uni, nutmine isegi mugavates tingimustes viibides;
• imemise (neelamis) refleksi nõrgenemine;
• näo asümmeetria, libisemine (harvem).

Selle patoloogia 2. astmel on järgmised sümptomid:

• suurenenud pea suurus;
• suurenenud närvisüsteemi erutus (ärevustunne, lõua värisemine ja huuled, tahtmatud vintsid, monotoonne nutt ilma põhjuseta);
• "Marmor" nahk (lapse nahal olevad täpilised punased või sinakas plekid);
• seedetrakti häired (kõhuõõne, kõhulahtisus, sagedane ja rikkalik regurgitatsioon);
• suurenenud lihastoonus;
• krambid;
• hingamisteede vahistamine;
• sagedased teadvuse episoodid.

Diagnostika

Kui vastsündinu vanematel on mõni neist sümptomitest lapsel, peate kohe pöörduma lapse neuroloogi poole. Mida kiiremini ravi algab, seda kiiremini taastub laps. Järgmised uuringud on näidatud väikelastele sellise patoloogia kahtlusega:

• pulssoksimeetria (hapniku küllastumise määramine veres);
• aju magnetresonantstomograafia (MRI);
• Aju veresoonte Doppleri uuring;
• aju ultraheliuuring (ultraheli);
• echoencephalography.

Ravi

Ravi eesmärk on kõrvaldada hüpoksia mõju. Arvesse võetakse lapse kehakaalu, kohaletoimetamise tüüpi, erineva patoloogia olemasolu. Kõigepealt korraldatakse ajuisheemiaga lapsel mugavad elutingimused:

• jälgige igapäevast raviskeemi;
• sageli kõndida värskes õhus (laps on riietatud ilm);
• ärge sööge üle;
• majas, kus helbed elavad, hoolitsege rahuliku atmosfääri eest.

Kerge ajuisheemiaga noored patsiendid ei vaja ravimiteraapiat, ravi on piiratud massaaži ja vaba aja võimlemisega. Esimesel eluaastal on oluline järgida kaitserežiimi, mis seisneb lapse psüühiat negatiivselt mõjutavate tegurite (agressioon, müra, ülekasutamine) kõrvaldamises.

Ajuisheemia 2 astet vastsündinutel nõuab intensiivset ravi. Baby nimetab:

• krambivastased ravimid (fenitoniin, fenobarbitaal);
• vahendid südame normaalse toimimise toetamiseks (Dopamiin, Dobutamiin);
• diureetikumid (Furosemiid, Lasix);
• Nootroopika (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

Ravimeid antakse lapsele rangelt vastavalt arsti poolt määratud raviskeemile. Kui ravim on põhjustanud kõrvaltoimeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ajuisheemia korral on ette nähtud ka 2 kraadi, lõõgastav massaaž ja ravivõimalused. Krampide korral ei rakendata füüsilisi meetodeid. Patoloogiat on keelatud ravida rahvuslike meetoditega, sest vastsündinu habras keha ei talu selliseid eksperimente.

Aju isheemiaga diagnoositud lapse vanemad peaksid hoolikalt jälgima nende füüsilise ja vaimse arengu omadusi ning teatama sellest oma arstile. Sageli on sarnase diagnoosiga lapsed oma eakaaslastega võrreldes hilinenud, hakkavad oma pead hoidma, ümberminekutama, istuma, kõndima, rääkima. Kuid piisav ravi aitab normaliseerida lapse arengut.

Tagajärjed

Negatiivsete tagajärgede oht sõltub haiguse tõsidusest, ravi efektiivsusest ja õigeaegsusest, samuti teise patoloogia olemasolust patsiendil. Haiguse tagajärjed:

• meteoroloogiline sõltuvus;
• peavalud;
• unetus öösel või unisus päeva jooksul;
• kõne ja vaimse arengu lagunemine;
• epilepsia;
• suhtlemisraskused;
• kontsentratsioonihäire;
• liigne närvilisus või agressioon;
• vaimsed häired;
• probleeme õppimises.

Halvimal juhul areneb laps cerebralisest halvatusest (CP).

Laps, kellel on ajuhüpoksia negatiivsed mõjud, peaks kasvama lapse psühholoogi, logopeedi ja psühhiaateri järelevalve all.