Riiklik meditsiiniülikool. A.A. Palvetav tüdruk
Lastehaiguste osakond № 4
Osakonnajuhataja: prof.
Art. 3 kursust, 3 mett. teaduskond
03/05/1998 - 03/15/1998
Vanus: 17. aprill 1985 (13 aastat).
Vanemate aadress ja töökoht:
Laekumise kuupäev ja kellaaeg: 03.03.1998, 2 tundi ja 45 minutit.
Kes saatis patsiendi: esmaabi treener, SP № 6.
Diagnoos suunas: Chr. duodenitis hr. koletsüstokolangiit, sapiteede düskineesia, xr. pankreatiit?
Kliiniline diagnoos: VSD vagotonilist tüüpi.
Kõhuvalu, korduvad peavalud, transpordi halb taluvus, treeningu ajal, paremal ja vasakul hüpokondriumil esinev valu;
1994. aastal olid kaebused iivelduse, kõhuvalu, transpordi halva taluvuse osas.
KÄESOLEVA HAIGUSE ANAMNESIS.
11. veebruaril ilmnes kõhuvalu ja kõhupiirkonna soole terav valu. Patsient täheldas isu halvenemist. Lisaks häirib nohu ja tüütu kuiv köha. Pärast BUT-i võtmist on valu vähenenud. Järgmise nädala jooksul olin mures pideva, madala intensiivsusega valu all vasakul ja alumises kõhus, kiire väsimus ja üldine nõrkus. Ta ei pöördunud arsti poole.
Alates 12. veebruarist tekitab iiveldus, oksendamine kuni 5 korda päevas, süües toidu eelõhtul. Oli üldine halb enesetunne, isutus.
2.03. 1998 valu tugevnes, põhjustas kiirabi, mis tõi patsiendi haiglasse DKB-6 diagnoosiga vasakpoolse neerukoolikuga. SARS.
Laps 2. raseduse esimesest sünnist. Abordi ja polühüdramnioni ohu ajalugu. Sünnitus patoloogiline enneaegne. Sündinud enneaegselt - 7,5 kuud. mass - 2400 g, kõrgus - 51 cm, samuti ei tuvastatud haiguste kaasasündinud deformatsioone ja sünniga seotud patoloogiat. Esimest korda on laps 1,5 nädala jooksul rinna külge kinnitatud. Füüsiline, moto-staatiline ja vaimne seisund vastavalt vanusele. Ta oli rinnaga lastud kuni 8 kuud, seejärel toideti "Baby" seguga.
3-aastaselt oli tal kana. Sügisel-talvel on ARVI haige 2-3 korda. 1993. aastal asus ta tsirkulaarse kanali düskineesia (DGVP) uurimisel CST-6-sse. Vigastused ja operatsioonid patsiendi sõnul ei olnud.
Allergiline ajalugu on koormatud: 4-aastane allergiline diatees (eksudatiivne-katarraal). Märgib allergilisi reaktsioone piima, tsitrusviljade, puuvilja vee, munade, šokolaadi, mee suhtes.
05/08/85 - B-hepatiit
06/10/85 - B-hepatiit
05/08/85 - 0,5 DTP - läkaköha, difteeria, teetanus + polio
8.06.85 - 0,5 DTP - läkaköha, difteeria, teetanus + polio
8.07.85 - 0,5 DTP - läkaköha, difteeria, teetanus + polio
09.09.86, B-hepatiit
02.02.87 - leetrid, punetised, parotiit
08.08.87 - poliomüeliit + 0,5 DTP
02/08/89 - polio + 0,5 DTP
02.02.90 - poliomüeliit
02/15/93 - BCG tuberkuloos (Mantoux'i piirkond on negatiivne)
Tuberkuliiniproovid on dateeritud 8. veebruaril 1986 ja 10. veebruaril 1993. Mantoux-reaktsioonid on negatiivsed.
Perekonna elutingimused on rahuldavad, lapsel on eraldi ruum. Ta on kasvanud tema vanemate poolt, jälgib igapäevaseid raviskeeme ja viibib regulaarselt õhus. Järgib dieeti koos allergiat põhjustavate toiduainete piiramisega.
Ema: 37-aastane, vastavalt tüdrukule, kannatab südamehaiguste all (millist ta ei tea).
Isa: 38 aastat vana, vastavalt tüdrukule, terve.
Patsiendi sõnul ei ole keegi haigestunud tuberkuloosi, süüfilise, alkoholismi, vaimse ja närvisüsteemi haigustega. Tüdruk ei märka mingeid haigusi, mis on sarnased tema omaga. Peres ainult laps.
Abi alates 03/05/98, väljastatud kooli number 8-A klassis, et klassis 6 puuduvad nakkushaigused.
5. märtsi 1998. aasta sertifikaat, mis väljastati elukohajärgse nakkushaiguse puudumise tõttu.
EESMÄRKUSE UURINGUANDMED
Lapse üldine seisukord on rahuldav, positsioon voodis on aktiivne, T on 36,8 C. Teadvus on selge, meeleolu on jõuline, vaoshoitud käitumine, normaalne näoilme, laps on intellektuaalselt arenenud ning mälu ja kõne patoloogia ei ole olemas.
Psüühi, staatilise ja motoorse funktsiooni areng on sobiv vanus. FMN-st ei leitud patoloogiat, tuvastati perifeersed närvid. Naha, kõõluste reflekside, limaskestade reflekside säilimine, elus, sümmeetriline. Valupunktide uuringus saadi negatiivseid tulemusi. Patoloogilisi reflekse ja sümptomeid ei tuvastatud. Patsient on stabiilne Rombergi asendis, patoloogiat koordineerivate süsteemide uurimisel ei järgita. Meningeaalseid sümptomeid ei ole. Närvisüsteemi motoorne funktsioon ei halvene (parees, paralüüs). Tundlikkus säilib, mis on võrdselt väljendatud sümmeetrilistel aladel. Dermographism on punane, mitte püsiv.
Nahavärviline nahk, elastne, mõõdukalt niiske ja puhas nahk. Testi näputäis on negatiivne. Juuste ja küünte seisund on rahuldav.
Subkutaanne rasvakiht areneb mõõdukalt, ühtlaselt kogu kehas. Visuaalselt ja palpatori tihendeid ja turset ei leitud.
Limaskesta normaalne värv ilma patoloogilise lööbe ja haavanditeta. täheldatakse neelu limaskestade hüpereemiat. Püstised mandibulaarsed, tagumised emakakaela, üksiku normaalse suurusega küünarnukiga lümfisõlmed, mõõdukalt tihedad. Valutu, mitte ümbritsevatesse kudedesse keevitatud.. lihaste-sidemete aparaat areneb rahuldavalt, lihaste toon ja tugevus on normaalsed. Kõigis liigestes salvestatud aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht. Ei tuvastatud liigeste patoloogilisi muutusi (konfiguratsiooni rikkumine, turse, hüpereemia, palavik, valu).
Luu süsteem: kolju on õige ümmarguse kujuga, puuduvad patoloogilised muutused, rindkere on silindrikujuline, kaldenurk on terav, ribid on suunatud kaldu, ülalt alla. Selgroo uuringus ei täheldatud patoloogilisi deformatsioone, füsioloogilised kõverad olid hästi väljendunud. Jäsemete luud on arenenud proportsionaalselt ilma patoloogiliste moonutusteta ja deformatsioonideta.
Hingamisteid: BH -17 minutis, õhupuudus. Ninakaudne hingamine on keeruline, on nõrk, limane ja paks. Hääl ei muutu. Niiske köha koos kergesti erituva limaskestaga. Avastati neelu ja tagumise neelu seina limaskestade hüpereemia, mandlite ja kaarete turse. Rind on kuju sümmeetriline, abaluud asetsevad seljaaju küljest samal tasemel ja samas kauguses, veidi alla rinna. Hääle värisemine rinna sümmeetrilistes osades on mõõdukalt väljendunud ja sama tugev. Löökide korral kuuleb selge pulmonaalne heli.
lin. Axillaris meedia
Kopsude alumiste servade aktiivne liikuvus südamiku keskjoones on 3 cm, auskultatsiooni ajal on intersoolises piirkonnas veidi suurenenud vesikulaarne hingamine. Täiendavat hingamisteede müra ei leitud. Bronhofooniat ei muudeta.
Vereringe organid: Südame piirkonna uurimisel ja valimisel ei ilmnenud patoloogilisi muutusi (südametüve, südame impulss, tagatisseadmete pulseerimine). Apikaalne impulss paikneb vasakpoolses parempoolses vahepealses ruumis, mõõduka kõrgusega umbes 2 cm, vastupidava. Kassi murret ei avaldata. Impulss on mõlemal käel sama, sagedus on 86 lööki minutis, rütmiline, rahuldav täitmine ja pinge.
Südame absoluutse ja suhtelise igavuse piirid.
3. ribi ülemine serv
0,5 cm väljapoole parempoolsest ahtrijoont
vasakul ahtrijoonel
0,5 cm väljapoole vasakpoolsest keskjoonest
1 cm keskelt vasakpoolsest keskjoonest
Auskultatsioon tipu alal on määratud 2 tooniga, esmane toon. Toonid on rütmilised, helisignaalsed, valjulised, selged. Patoloogilist müra ei leitud.
Südamele tuginedes (2. ristlõike taseme juures parema ja vasakpoolse rinnaku lähedal) kuuleb 2 tooni, teine toon on esimene, 2. tooni rõhk kopsuarteris. Toonid, mis on rütmilised, helilised, selged, ilma patoloogilise müra.
Rinnaäärme alumisel kolmandikul ja Botkini auskultatiivse pildi juures ilma patoloogiata.
HELL käes 100/70 mm. Hg Art.
Seedetrakti ja kõhu organid:
uurimisel on suu limaskestad, huuled roosad, keel ei ole kaetud, suu lõhn on normaalne, neelamisakt on raske, valutu. Kõht on õige vorm ilma nähtavate patoloogiliste väljaulatuvusteta, kõhu nahk on puhas, peristaltikat ei ole visuaalselt kindlaks määratud, ei ole sapenoossete veenide patoloogilist laienemist.
Kõhu löökidega kogu pinnale määratakse tümpaniline heli.
Pealiskaudse idamaise palpatsiooniga on kõht õrn, mõõdukalt valulik pyloroduodenalal. Ei tuvastatud ristkülikukujuliste lihaste, herniate, siseorganite laienemise erinevusi.
Sügava metoodilise topograafilise libisemise palpeerimise tulemused:
n sigmoid koolon - sileda, tiheda, liikuva, valutu silindri kujul, mille paksus on umbes 2 cm.
n cecum - umbes 3 cm paksuse silindri kujul, sileda pinnaga, valutu ja liikumatu.
n ristisoole soolestik - pehme silindri kujul, mille läbimõõt on umbes 2 cm, liikuv ja valutu.
n vähenev koolon - valulikkus on täheldatud
Maksa Kurlovi löökpillide tulemused:
7 cm mööda parempoolset keskjoonelist joont (ülemine piir 6-ndal ribal, rannajoone servast madalam), 8 cm mööda keskjoont, 8 cm mööda kaldu (alates xiphoidi protsessi algusest kuni maksa külgservani vasakpoolses hüpokondriumis).
Rannakaare tasapinnal palpeeritav maks, selle alumine serv on terav, pehme elastne, valulikkus palpatsiooni ajal. Mao punkt valutu. Georgievsky-Mussi, Murphy, Ortner-Grekovi, Mendeli sümptomid on negatiivsed.
Pankrease palpatsiooni ei eemaldata. Mayo-Robsoni, Desjardins'i punktid on valutu.
Põrna suurus löökpillidega 6 ja 8 cm Põrna palpeerimiseks ei õnnestunud.
Suguelundite süsteem: sekundaarsed seksuaalsed omadused puuduvad. Pasternacki sümptom on positiivne vasakul. Neerud ei ole palpatsioon.
Endokriin Oran: Endokriinsete haiguste (akromegaalia, rasvumine, ebanormaalne pigmentatsioon) kliinilisi sümptomeid ei tuvastatud. Kilpnäärme palpatsioon esineb kaela esipinnal pehme elastse moodustumise vormis, valutuna palpatsiooni ajal.
Sense organid: patoloogia välisel uurimisel silmade, kõrvade, nina, suu küljest ei ilmnenud suu.
füüsiline areng vastab vanuse normile.
LABORATSIOONI JA INSTRUMENTATSIOONI MEETODITE TULEMUSED.
Täielik vereanalüüs 03/03/98
Leukotsüüdid - 6,8 10
Vereanalüüs suhkrule 03.03.98.
glükoos 3,9 mmol / l
Üldine uriinianalüüs 03.03.98
Kogus 100 ml
Erikaal - 1015
Epiteel korter - aeg-ajalt
Leukotsüüdid 4-6 p / s
Punased vererakud 3-5 p / s
Vere biokeemiline analüüs 7.03.98
Karbamiid 5,8 mmol / l
Kreatiniin 0,057 mmol / l
Uriinhape 0,167 mmol / l
Alfa-amülaas 74 E
Sinus-tahhükardia. Elektriline telg on normaalne. AV juhtivuse lühendamine.
Kõhuõõne ultraheliuuring 12.03.98
Maks on + 1 cm, struktuur on homogeenne, pilt kolangiitist. Sapipõie on echopositive keha piirkonnas painutatuna, sein on suletud, õõnsus on täidetud kaja-tihe konsistentsistruktuuriga. Võite eeldada, et hr. koletsüstiit.
Pankreas, põrna ilma patoloogiata. Neerud paiknevad tavaliselt, kennelid on selged, isegi parenhüüm on 1,6 cm, CLA on mõõdukalt tihendatud vasakul, vaagna on veidi laienenud 3,1 / 1,8 cm.
Nasofarüngeaalse loputuse uuringu tulemused 4,03,98 g:
Gripiviiruse antigeene ei leitud.
Proovide ussianalüüside analüüs 4.03.98 g.
helmintimunad, algloomi ei leitud.
Uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko 5. märtsil 1998:
leukotsüüdid 1 10 / l
punased vererakud 0,5 10 / l
silindreid ei leitud.
Atsetooni uriinianalüüs 5,03,98 g:
Uurimine väljaheidet mune munad kasutades meetodit kraapides
(03/06/98): ei leitud.
Rinnaõõne elundite radiograafia 11.03.98:
kopsuväljad on läbipaistvad. On suurenenud kopsude ja kopsude juured. diafragma on diferentseeritud. Pleura sooned on vabad. Südame patoloogia ei ilmne.
Kurgu limaskestade bakterioloogiline uuring 13,03,98 g:
Patoloogilise taimestiku kasvu uuringu ajal ei tuvastatud.
Uriini mikrobioloogilise uurimise tulemused 13.03.98:
www, 16 aastat vana
Elukoht: Rostov-on-Don,
Keskkooli 9. klassi uuringud
Ema www, aasta ww, puhastus daam.
Isa ww, w aastat, meister
Sisenes w mai 2004
Vabastatud w mai 2004
Hoideti ööklubi 16
Peamise IRR-i diagnoosimine samaaegselt; krooniline gastroduodenitis.
Kliiniline diagnoos:
primaarne: segatüüpi vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, millel on sümpatomo-adrenaalse paroksüsmiga hüpertensiivsed, asteen-neurootilised, kardiaalsed sündroomid.
samaaegne: krooniline mitte-atrofiline, seotud H.-ga. pylori ja mao kaksteistsõrmiksoole refluks, gastroduodenitis aktiivses faasis.
Kaebused korduvate (kord nädalas, mitme päevani) rünnakute kohta kõrgenenud vererõhuga, millega kaasneb nõrkus, uimasus, pearinglus ja mõnikord kuni mitu tundi kestev peavalu, mis on seotud ilmastikutingimuste muutumisega ja puhkuse järel;
valud, mis paiknevad selgelt südame tipus, pigistades, liiguvad mõne sekundi jooksul iseenesest ilma tagajärgedeta;
raskustunne, ülakõhus põletamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, mõnikord ilmnenud viimastel aastatel.
Peab ennast haigeks 7 aasta pärast. Haiguse algus ei seondu midagi. Sel ajal esinesid vererõhu tõusu 130-140 / 80 mm Hg-ni, mis olid seotud ilmastikutingimuste muutumisega, millega kaasnes nõrkus, unisus, pearinglus, mõnikord peavalu, leevendav leevendus, rünnakud kord nädalas kuni 1-3 korda päevas ja kestab kuni mitu tundi; võtab samal ajal teadmiseks valu perioodilise esinemise südame tipus; nende sümptomite dünaamikat haiguse protsessis ei täheldata;
paar aastat tagasi ilmus ülakõhu raskustunne ja põletustunne, suurenenud sagedusega perioodid kombineeriti ebatäiuslike perioodidega, viimase kuu jooksul on patsient näinud nende sümptomite suurenemist ja suurenemist.
Haigla osakonnas veetöötajad sisenesid 5. mail kliiniku suunas.
Elu lugu
Esimene ema rasedus toimus sujuvalt, sünnitusjärgselt rakendati sünnitushüvitist: haarde tangidega, sündinud asfüüsis, perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus.
Sünnil, kaal 3900 g, kõrgus 59 cm.
Alates 2 nädalast kunstlikuks toitmiseks.
Laste infektsioonid - tuulerõuged.
Individuaalne vaktsineerimine, ei BCG, RM ---
Allergiline ajalugu on soodne.
Ema kannatab ZhKB, GB, isa - hr. gastriit.
Kokkupuude nakkushaigustega hiljuti ei olnud.
Elutingimused on head.
Kooli viimane päev on 31. aprill.
Patsiendi asend on aktiivne. Teadvus on selge. Normosteniline kehatüüp. Tervishoid ja üldine seisund on rahuldavad.
Kõrgus 171 cm, kaal 63 kg.
Nahk normaalne, liha värviline. Palmid on soojad, märgad. Subkutaanne koe on mõõdukalt arenenud.
Nähtav limaskesta värvus, märg.
Üksikud süvendid, okcipitaalsed ja submandibulaarsed lümfisõlmed on tundlikud - umbes 0,5 cm suurused, elastsed, valulikud, üksteise ja ümbritsevate kudede suhtes liiguvad, nende kohal olev nahk ei muutu.
Lihased on valutu. Luud ei ole keerdunud, ilma deformatsioonita, valutu. Liiged on valutu, õige kuju, nahavärv ja nende temperatuur ei muutu.
Kilpnääre ei ole arusaadav.
Rind on normaalsel kujul, mõlemad pooled osalevad võrdselt hingamisaktis, hingamisteede rindkeres, NPV 16 hingamisteede liikumine minutis, hingamine on sügav, rütmiline.
Võrreldava löökpilliga ja selge kopsuheli üle kogu kopsude pinna, sama mõlemalt poolt.
Põrandate kõrgus
Ees: vasakul 3 cm, paremal 3 cm
Posterior: vasakul - VII, spinousprotsessi tase,
paremal - spinousprotsessi tase C VII.
Väljade laius Krenig:
Alumine piirvalgustus
Th XI-i spinousprotsess
Kopsude alumise serva liikuvus keskosas 4 cm
Auskultatsiooni ajal kopsude vesikulaarses hingamises.
Apikaalne impulss on V-vahepealses ruumis 1 cm sissepoole keskjoonest, mõõduka tugevusega, mille pindala on 1,5 cm.
Impulss radiaalsetel arteritel 102 minutis. mõõdukas täitmine, stress.
Kui löökpillid piiravad südame suhtelist tujukust
Parem piir - 1 cm väljapoole rinnaku parempoolsest servast piki IV ristlõike ruumi
Vasakpoolne ääris - V-vahepealses ruumis 1,5 cm sissepoole keskjoonest
Kolmanda ribi taseme ülemine piir 1 cm väljapoole vasakust ahtrijoonest
Süda helid on selged, rütmilised, impulsi puudujäägid nr
Mõlema käe vererõhk on 130/85 mm Hg.
Keel niiske, valge õitega, normaalne kuju ja suurus.
Kontroll: normaalse konfiguratsiooni kõhu vorm, laienenud veenid, herniaalne eend, lööve, pigmentatsioonita.
Pindne palpatsioon: valutu, lihaste defektid, eesmise kõhuseina turse, herniad, kasvajad.
Mao suurema kumeruse palpeeritus.
Cecumi elastne sile, sigmoid 1,5 cm laiune, sile pind, kasvavad ja kahanevad lõigud ei ole tundlikud.
Maksa elastne konsistents, pind on sile, serv on ümardatud rannikuäärse serva ääres
Maksa löökpillid Kurlovi järgi
Vahekaugusel 11 cm
Keskjoon 10 cm
Kaldus suurus lõvi kaldakaarel 8 cm
Sapipõie ei ole arusaadav, sümptomid Musi, Kera, Ortner negatiivsed
9. serva ülemine piir vasakus keskosas
Alumine osa kulgeb mööda 11. serva samal real.
Pikisuunaline suurus 10 ribaga 7 cm
Risti 5 cm
Naha piirkonna punetuse ja turse kontrollimisel seal. Neerud on püstised või horisontaalsed. Edasised ja tagumised kuseteede punktid on valutu. Pasternacki sümptom on mõlemal poolel negatiivne. Urineerimine vaba valutu.
FMN-funktsioon ei ole kahjustatud. Sügavad refleksid on elav, sümmeetriline. Rombergi positsioon on stabiilne. Paltsenosovuyu proov täidab enesekindlalt, kiiresti, täpselt. Pinna ja sügava tundlikkuse rikkumisi ei ilmne. Meningeaalseid sümptomeid ei ole.
16-aastane laps, kellel on raskekujuline pärilikkus hüpertensiivse haiguse korral, sündinud sünnituspõlvedega, karjuvad pärast elustamist, mida täheldati neuroloogil perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse kohta, hiljem episüdroomist (1995), algas haigus aastaid tagasi, kui esinesid nõrkuse, unisuse, pearingluse algused, mida iseloomustavad perioodilised vererõhu tõusud, mis on peamiselt tingitud süstoolsest t nõrkus, uimasus, peapööritus ja mõnikord peavalu, mis on seotud ilmastikutingimustega, mis kestavad minutitest kuni mitme tunnini, mis toimuvad kord nädalas, mitu korda päevas, möödudes puhkeolekust, samuti valuvaigistused, mis on selgelt tuvastatud patsientidel südame tipp, iseseisvalt läbi sekundite, nende sümptomite dünaamika puudumine koos objektiivse uurimise andmetega näitas vererõhu tõusu kuni 130/85 mm Hg ja pulssi 102 in 1 ', roosa dermographism, distaalne higistamine Jäsemed, soojad käed, vaikne, pikaajaline uni, viitavad segatüüpi vegetatiivsele-veresoonele.
Viimase kuu jooksul on kroonilise gastriidi koormatud perearst, kunstlik söötmine 2 nädalast, perioodiliselt tekkiv raskustunne ja põletamine epigastriumis, mis on viimase kuu jooksul suurenenud, valu suurema kõveruse palpeerimise ajal viitab kroonilisele gastriidile, kaksteistsõrmikust.
4. Silmaarsti nõustamine
Ravi plaan
1. Ward-režiim
2. Vitamiinide, mineraalide rikkalik toitumine.
3. psühhokorrektsioon ja psühhoteraapia
5. rahustav ravi, mille toime ei ole piisav, rahustava toimega rahustid.
6. kesknärvisüsteemi verevarustust ja ainevahetust parandavad ravimid
8. magneesiumi preparaadid
Hr. gastroduodenitis
1. toit, mis piirab ärritavat toitu (praetud, vürtsikas, kuum, rasvane, gaseeritud jook)
2. mao limaskesta kaitsjad
3. N. pylori juuresolekul - antibiootikumravi.
Päevikud
Üldine seisund on rahuldav.
Ta täheldas vererõhu tõusu rünnakute vähenemist hommikul, umbes 5 sekundit, ta tundis südame tipus “purunemist”.
Kopsudes hingamine hingamisteedesse, löökheli kogu pinnal on sama sümmeetrilistel aladel, selge kopsu.
Süda helid on selged, rütmilised.
Sapiteede sümptomid on negatiivsed, maks on elastse konsistentsiga, see ei ulatu kaldakaare alt välja, kõht on valulik epigastria piirkonnas palpatsiooni suhtes.
Sümptom puudutab negatiivset, urineerimine vaba valutu.
Üldine seisund on mõõdukas.
Märgib vererõhu suurenemise rünnakute kadumist, südame tipu valu enam ei kordu.
Vesikulaarne hingamine kopsudes, löökheli kogu kopsude pinnal on sama sümmeetrilistel aladel, selge kopsu.
Süda helid on selged, rütmilised.
Sapiteede sümptomid on negatiivsed, maks on elastse konsistentsiga, see ei ulatu kaldakaare alt välja, kõht on valulik epigastria piirkonnas palpatsiooni suhtes.
Sümptom puudutab negatiivset, urineerimine vaba valutu.
Täiendavate uurimismeetodite tulemused
Mõõdukad hajusad muutused ärritava-disromaatilise iseloomuga.
Angiodüstoonia sümptomid hüpotoonilise tüübi järgi
Sinuse arütmia 72-92 minutis.
Silma aluspõhi; ketas on kahvatu roosa, kontuurid on selged, kaliibrit ja veresoonte kulgu ei muudeta, fokaalset patoloogiat ei leitud.
Erütrotsüüdid 5,44 * 10 12
Leukotsüüdid = 9, 46 * 10 9
Trombotsüüdid = 307 * 10 9
Mao on õige vorm, limaskesta on difusiooniliselt hüpermaatiline, eriti antrumis (tsütoloogia biopsia), keskmise kaliibriga voldid, mõõdukalt aeglaselt peristhatik, luumenis lima, sekretoorne vedelik, sapi 50 ml, õige vormi sapi, õige vormi pylorus.
Õige vormi kaksteistsõrmiksool, limaskesta erksus.
Kogus - 30 ml
Spetsiifiline tihedus 1015
Südame ultraheli
Vasaku vatsakese seina paksus on 1 cm, paremal 0,4 cm, väljatõmbefraktsioon on 75%, löögimahu 80 ml, interventricular vaheseina defekte ei tuvastata, ventiilide kaudu ei ole regurgitatsiooni, ventiilide struktuuri ei muudeta.
Järeldus: patoloogilisi muutusi ei tuvastatud
Diferentsiaalne diagnoos
Suurenenud vererõhk, millega kaasneb pearinglus, nõrkus, peavalu, võib olla essentsiaalse hüpertensiooniga ja vegetatiivse veresoonkonna düstooniaga. Patsiendi puhul ei ületa rõhu tõus 140/80 mm Hg, mis väljendub peamiselt süstoolse vererõhu tõusus, on rünnaku iseloomuga, mis on iseloomulik IRR-ile, samas kui arteriaalse hüpertensiooniga BP suureneb üle 160/90 mm Hg. nii SAD kui ka DAD ning haiguse kulg on pidevalt pahaloomuline. Patsiendi rõhu muutus minutites, mis on IRR-i jaoks tüüpiline, samas kui hüpertensioonis on tund ja päevad, suurenenud vererõhu hüpertensiooni episoodid on seotud füüsilise või emotsionaalse stressiga, alkoholi kuritarvitamisega soolaga, mida patsient ei ole, kui patsient on VSD seos vererõhu tõusuga ilma muutumisega. Olulist hüpertensiooni, mis kestab 10 aastat, iseloomustaks sihtorganite kahjustamine, nimelt: vasaku vatsakese hüpertroofia, muutused põhjasuunas, mida patsiendil ei ole, mis võimaldab patsiendil arteriaalse hüpertensiooni esinemise tagasi lükata.
Arteriaalse rõhu tõusu rünnakud võivad olla feokromotsütoomiga, kuid patsiendil ei tõuse vererõhk üle 140/90 mm Hg ja selle haiguse korral tõuseb vererõhk 160-200 / 100-ni või rohkem, kui rünnakus esineb feokromotsütoomi, nähakse tavaliselt nägemishäireid, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, mis ei ole patsient. Patsiendil on südames valu, mis võib olla feokromotsütoomiga, kuid patsiendil ei ole kohustuslikku seost vererõhu tõusuga, kestab mitte rohkem kui paar sekundit, on lokaliseeritud, ei ole kombineeritud müokardi orgaanilise kahjustuse tunnustega, mis võivad olla IRR ja ei ole tüüpiline feokromotsütoomile, kus valu põhjustab vasaku vatsakese ülekoormus rõhu ja müokardi isheemiaga. Feohromotsütoomi korral lõpeb rünnak näo hüpereemia, massilise higistamisega, suurte uriinikoguste vabanemisega ja patsiendil selliseid sümptomeid ei esine. Patsientil puudub ka feokromotsütoomi kaalukaotus. Haiguse kestus on umbes 10 aastat ja lisandite elundite orgaaniliste kahjustuste puudumine on IRR, mitte feokromotsütoomi kasuks.
Kroonilise glomerulonefriidi korral võib täheldada ka perioodilist vererõhu tõusu 10 aasta jooksul. patsiendil, kellel ei ole varem esinenud andmeid turse ilmnemise kohta näol, pastellid, mis ei ole glomerulonefriidi puhul tüüpilised, ja m. IRR-iga. Patsiendil on naha loomulik värvus, mis võib olla IRR-iga, samas kui glomerulonefriiti iseloomustab kahvatu nahk. Patsiendi vererõhu tõusu episoodid on lühiajalised, mis on iseloomulik IRR-ile ja ei ole iseloomulik glomerulonefriidile. Valgu, erütrotsüütide puudumine uriinis eeldusel, et analüüs viidi läbi otsese lähedusega kõrge vererõhu rünnakutega, on tõend glomerulonefriidi vastu ja ei ole vastuolus IRR-iga.
Südamevalu, nõrkus, higistamine võib olla mitte-reumaatilise omandatud kroonilise südamepõletikuga, kuid patsient ei avalda südames mingeid muutusi ning sellise kestusega südame iseloomustaks südamemüra, toonide kurtus, südame piiride laienemine, südamepuudulikkuse sümptomid (ödeem, düspnoe), EKG muutused, lapse kehakaalu langus, kõrgus, on samuti iseloomulik seos haiguse alguse ja eelmise nakkuse, eriti viiruse vahel, mida patsient ei ole. Patsientil ei ole ka muutusi südame ultrahelil, mis on tüüpiline kardiaalse infarkti korral, ja mis ei ole tüüpiline südame südamepuudulikkusele. Nii et tundub, et on võimalik välistada patsiendil omandatud mitte-reumaatiline kardiit.
Täiendav kliiniline jälgimine, mis näitas vererõhu tõusu, peapöörituse, palderjaniat saanud patsientide rünnakute tõsiduse ja sageduse vähenemist koos täiendavate uurimismeetodite andmetega, mis näitasid EEG-i ärritava-disromaatilise olemuse mõõdukaid hajutatavaid muutusi, EKG-le hüpotoonilise tüübi angiodüstoonia märke, EKG-le sinusarütmia 72-92 in 1 ', võimaldavad arvestada diagnoosi esinemisega:
Segatüüpi vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, millel on sümpatho-neerupealiste paroksüsmid, hüpertensiivsete, asteen-neurootiliste, kardiaalse sündroomidega.
Raskuse ja põletustunde dünaamika puudumine epigastriumis, andmed täiendavatest meetoditest, mis näitasid FGDS-i ajal limaskestade difuusset hüpereemiat, eriti antrumis, sapi luuumi sapis, avanev pylorus, kaksteistsõrmiksoole limaskesta helge hüpereemia antrumbiopsia tsütoloogilise uurimise ajal H. pylori ++ võimaldab teil arvestada diagnoosi esinemisega:
Krooniline mitte-atrofiline, seotud H.-ga. Pylori ja mao kaksteistsõrmiksoole refluks, gastroduodenitis aktiivses faasis.
Varasem meditsiiniline ajalugu: vegetatiivne düstoonia
Vene Föderatsiooni Haridusministeerium
Moskva Riikliku Tehnilise Füüsika Instituut (tehnikakõrgkool)
Eksperimentaalse ja teoreetilise füüsika teaduskond
Kehalise kasvatuse osakond
Esse teemal:
Täidetud õpilasrühmad T1-10
Täitmise kuupäev oktoobris 2001
TOC o "1-3" h z u Sisukord.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Klassifikatsioon ja põhjused PAGEREF _Toc528342804 h 3
Sümptomid.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Ravi.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Terapeutiline füüsika.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Füüsilise treeningu füüsilised lauad PAGEREF _Toc528342808 h 12
Füsioteraapia harjutused... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Kirjanduse nimekiri PAGEREF _Toc528342810 h 18
Neurocirculatory häired (NCD, vegetatiivne vaskulaarne moonutus) on funktsionaalsed. Seda iseloomustab kardiovaskulaarse süsteemi neuroendokriinse reguleerimise häired. Noorte ja poiste NDC-d põhjustavad kõige sagedamini füüsilise arengu ja neuro-endokriinsete seadmete küpsusastme mittevastavus. Teises vanuses võib düstoonia areng kaasa aidata neuropsühhiaatrilisele ammendumisele ägenevate ja krooniliste nakkushaiguste ja mürgistuste, une puudumise, ületöötamise, sobimatute toitumisharjumuste, seksuaalse aktiivsuse, kehalise aktiivsuse (vähendatud või liiga intensiivse) tõttu.
Kõrgemate autonoomsete keskuste sümpaatiliste ja parasümpaatiliste süsteemide (autonoomse närvisüsteemiga seotud) tooni juhtimise häiretest tingitud muutused võivad viia nn vegetatiivse düstoonia tekkeni. Kõige sagedamini on see südame-veresoonkonna aktiivsuse häire koos vaskulaarse düstoonia arenguga. Mõnel inimesel täheldatakse koorumist vegetatiivse düstooniaga: nad ei talu soojust ega külma, ärevuse punetamisel või kahvatuks muutumisel, kaetud higiga. Lastel võib autonoomne düstoonia ilmneda öise uriini säilitamise ajal. Täiskasvanutel (sagedamini naistel) toimub vegetatiivse närvisüsteemi regulatiivsete funktsioonide häirimine mõnikord krampide - autonoomsete kriiside - vormis.
Vaskulaarne düstoonia tekib närvisüsteemi ülekülluse või ägedate ja krooniliste nakkushaiguste, mürgistuse, vitamiinipuuduse, närvikahjustuste alusel. Vaskulaarse düstoonia sümptomid võivad olla püsivad või avalduda - nn vegetatiivsed-vaskulaarsed paroxysms. Närvisüsteemi kaasasündinud ebastabiilsusega kaasnevad püsivad sümptomid. Sellised inimesed ei talu ilmastikutingimuste muutumist; füüsilise töö ja emotsionaalsete kogemuste ajal pööravad nad veidi kahvatuid, punaseid, kogevad südamelööki, suurenevad higistamine, taimsed-vaskulaarsed paroxysms algavad kas peavaluga või valuliku südame ja südamepekslemisega, näo punetusega või blanšeerumisega. Vererõhk tõuseb, pulss kiireneb, kehatemperatuur tõuseb, algab reaalses elus. Mõnikord on hirmuta. Muudel juhtudel esineb üldine nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, higistamine, iiveldus, vererõhu langus ja impulsi aeglustumine. Rünnakud kestavad mõnest minutist 2-3 tunnini ja paljud lähevad ilma ravita. Käte ja veresoonte düstoonia ägenemine muutub sujuvaks, niiskeks, külmaks. Sellel taustal blanšeerivad kohad annavad nahale marmorist väljanägemise. Nohu, indekseerimist, kihelust ja mõnikord valu ilmuvad vasikas. Tundub, et tundlikkus külma suhtes suureneb, käed ja jalad muutuvad väga kahvatuks, mõnikord muutuvad varbad punduvateks, eriti pikaajalisel kokkupuutel käte või jalgadega. Ülekoormus ja põnevus suurendavad krampe. Mõne päeva pärast võib tekkida nõrkus ja üldine halb enesetunne.
Üks vormidest vegetatiivne-vaskulaarne paroksüsm on nõrk. Kui minestamine silmades äkki tumeneb, kahvatu nägu, tekib tugev nõrkus. Isik kaotab teadvuse ja langeb. Krambid tavaliselt ei juhtu. Aldiasendis on minestamine kiirem, seda soodustab ka ammoniaagi sissehingamine nina kaudu.
Patsiendid muretsevad nõrkuse, väsimuse, unehäirete, ärrituvuse pärast. Sõltuvalt südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioonist on 3 tüüpi NCD: südame, hüpotensiivne ja hüpertensiivne. Südametüüp - südamepekslemine, südame katkestused, mõnikord õhupuuduse tunne võivad olla südame rütmi muutused (sinuse tahhükardia, tähistatud hingamisteede rütm, supraventrikulaarne ekstrasüstool). Elektrokardiogrammil, mis ei ole veel nähtav, esineb mõnikord T-laine muutusi, hüpotensiivset tüüpi on väsimus, lihasnõrkus, peavalu (sageli põhjustatud näljast), jalgade ja jalgade küllus ja kalduvus minestada. Nahk on tavaliselt kahvatu, cisurus on külm, peopesad on niisked, süstoolne vererõhk langeb alla 100 mmHg. Hüpertensiivset tüüpi iseloomustab mööduv vererõhu tõus, mida peaaegu pooltel patsientidest ei kombineerita enesetunde muutumisega ning see avastatakse esmalt meditsiinilise läbivaatuse käigus. Päeva silmis, erinevalt hüpertensioonist, muudatusi ei ole. Mõnel juhul on võimalik esitada peavalu, südamepekslemine, väsimus.
Kerge füüsilise koormusega tahhükardia, arteriaalse rõhu, külmade käte, jalgade suurenemise (hüpertoonilise tüübi) või vähenemise (hüpotooniline tüüp) kalduvus. Lisaks võib esineda nn "respiratoorset sündroomi", mis seisneb "hingamisteede korseti" tundes, õhupuuduses, madalas hingamises ja sissehingamise piiramises. Hüpertensiivset tüüpi IRR-i iseloomustab rõhu tõus kuni 140/90 - 170/95 mm. Hg artikkel ja hüpotooniline vegetatiivse vaskulaarse (või neurokirkulatsiooni) düstoonia - arteriaalse rõhu langus 100/50 - 90/45 mm Hg. IRR kliinilist pilti täiendab: kiire vähenemine, vähenenud jõudlus, minestamine
Arvatakse, et IRR-i peetakse õiguspärasemaks mitte ainult iseseisva vormi, vaid ka sündroomi raames, ning selle haiguse põhjustavad tegurid tuleb rühmitada järgmiselt: põhiseaduslik olemus, organismi endokriinsed ümberkorraldused, vistseraalsete organite esmased kahjustused, perifeersete endokriinsete näärmete esmased haigused, allergia, suure aju orgaaniline kahjustus, neuroosid.
Konstitutsioonilise iseloomu IRR avaldub varases lapsepõlves ja seda iseloomustab vegetatiivsete parameetrite ebastabiilsus. Naha värvus, higistamine, südame löögisageduse kõikumine, vererõhk, valu ja gastrointestinaalne iyskineesia, kalduvus subfebrilisele, iiveldus, kehv taluvus füüsilisele ja vaimsele stressile, meteotroopia. Sageli on need häired perekondlikud ja pärilikud.
IRR sündroom, mis tuleneb keha endokriinsete ümberkorralduste taustast puberteedi perioodil, on ebapiisav autonoomne toetus (sündroomi tüüpilised ilmingud on vegetatiivsed kõrvalekalded valguse või väljendunud endokriinsete häirete taustal).
VSD sündroom võib esineda orgaanilise ajukahjustuse korral. Iga aju patoloogia vormis on kaasas vegetatiivsed häired. Kõige tugevam on sügavate struktuuride lüüasaamine: pagasiruum, hüpotalamuse ja limbicheskoma aju. Kui aju tüve kaudsed osad on huvitatud, määratakse sageli vegetatiivsed vestibulaarsed kriisid, mis algavad peapööritusega ja voksinsulaarsed ilmingud domineerivad ise paroksüsmis. Vsluchae patoloogia dientsefaalsetes struktuurid, mis on vtopograficheskoy läheduse ja tihedas funktsionaalne seoses hüpotaalamuse peamine sündroomid järgmised: neuroendokriinse (va esmane porazhenieperifericheskih endokriinnäärmetes), motiveerivat (nälg, janu, libiido), nõrgenenud termoregulatsioon patoloogiline unisus kramplik iseloomu vegetatiivselt -vaskulaarsed kriisid (tavaliselt sümpaadrenaalne). Limbilise aju kahjustus (ajalise lõhe sisemine jaotus) avaldub peamiselt ajalise epilepsia sündroomi poolt.
Siiski ei ole haruldane, et VSD toimib mitte sündroomina, vaid iseseisva nosoloogilise vormina, millel on erinevad vooluomadused. Erinevalt sündroomist ei ole sellel vormil mingit seost etiotroopsete teguritega ja selle areng soodustab ANSi kaasasündinud alaväärsust. Paljudel juhtudel on ilmnenud mitmed tegurid: mõned neist on eelsooduvad, teised on haigusseisundid, haiguse kliinilised sümptomid on erinevad, mida iseloomustab subjektiivsete ilmingute ülekaal objektiivsete omaduste suhtes. Orgaanilised muutused ei ole kõikides kehasüsteemides: vistseraalsed, südame-, närvi-, endokriinsed jne. Samal ajal on funktsionaalsed häired selgelt määratletud, eriti südame-veresoonkonna ja autonoomse närvisüsteemi külgedelt, mis on kõige paremini väljendunud paroksüsmide perioodil.
Vaskulaarhaiguste ennetamine peaks algama lapsepõlves ja noorukieas kõvenemisega, ratsionaalse töö- ja puhkamisviisi korraldamisega. Negatiivset ülepinget tuleb vältida, haiguse korral järgige hoolikalt raviarsti ja muid arsti määramisi.
Valdavalt mitte-meditsiinis kasutatavad meetodid: elustiili normaliseerimine, karastamisprotseduurid, kehalise kasvatuse klassid ja mõned spordialad (ujumine, kergejõustik). Obsessiveness, unehäired - preparaadid palderjan, motherwort, valocordin, mõnikord rahustid. Hüpotensiivse tüübi korral on terapeutiline kehakultuur, belloid, kofeiin, fetanool. Hüpertensiivset tüüpi - begaadrenoblokaatorid, rauwolfia preparaadid.
1. Tasakaalustatud päevarežiim, uni - parim puhkus (8-10 tundi).
2. Piisav füüsiline aktiivsus. Ainult noorukid, kellel on BP 140-90 või rohkem, osalevad ettevalmistavas sobivusrühmas, ülejäänud põhirühmas. Hea mõju harjutused basseinis, sörkimine, suusatamine, aeroobika, tantsimine, suusatamine. Võite kasutada treeningratasteid.
3. Vitamiinides sisalduv toit, mis sisaldab kõiki vajalikke koostisosi, näitab toiduaineid, mis sisaldavad kaaliumsooli - kartulid, baklažaanid, kapsas, ploomid, aprikoosid, rosinad, viigimarjad, rohelised herned, petersell, tomatid, rabarber, peet, tilli, oad, hapu. asendada köögiviljaga (päevalilleõli, maisiõli, oliiviõli). Kõrgendatud vererõhuga on vaja magneesiumi, pruuni, kaera, nisu teravilja, pähkleid, sojaubasid, oad, porgandeid, roosipähkleid sisaldavaid tooteid. Tugev tee, kohv, šokolaad on vastunäidustatud.
4. Psühhoteraapia: lõõgastustehnikad, autogeense väljaõppe ja otsese soovituse kombinatsioon, psühholoogilise probleemi lahendamine. Pere psühhoteraapia. Eesmärk on normaliseerida inimese suhtumine teistesse, psühholoogilise stressi kõrvaldamine.
5. Pea, kaelaosa C1-C4 massaaž, tagasi. Istungite kestus on 8-10-15 minutit, kursus on 18-20 protseduuri. Madala vererõhuga masseerige pagasiruumi, jäsemed harjadega.
6. Fütoteraapia: palderjan, viburnum punane, pojeng, emaluu, stefanyh sedatiivse toime alusel, kudoonia, kase seen, moon, mandel, porgand, piparmünt, pastinaak, lagritsil on see pehme efekt ja diureetikum. Vererõhu normaliseerumise puudumisel lisatakse serpentiinitaolisi ja beeta-adreno-blokeerivaid toidulisandeid: periwinkle, butterbur, verbena, serpentiin, magnoolia, rauwolfia, cherniryabin, arnica, metsik rosmariin, karjane rahakott.
7. Kui kirjeldatud meetmetest ei ole mingit mõju, on vaja jätkata raviravi.
Vaskulaarse isthia ravi on ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride kasutamisega keeruline, toimub arsti korralduste alusel. Patsientide tervendamiseks kasutatakse laialdaselt füüsikalist teraapiat, linnaväliseid jalutuskäike, turismi, sanatooriumi-ravi, elustiili normaliseerimist, karastamisprotseduure. Ärrituvuse, unehäirete korral - palderjanide, emasloomade, valocordin, inogdatranquilizerite preparaadid. Hüpotensiivse tüübi, füsioteraapia, belloidi, kofeiini ja fetanooli puhul. Hüpertensiivset tüüpi - betaadrenoblokaatorid, ravimid rauwolfia.
Näidatud on bromiidid, difenhüdramiin, ballanspoon, belloid, rahustid, kampermonobromid, terapeutiline füsioteraapia (autogeensete koolituste meetodid, üldine kõvenemine, psühhofüüsiline laadimine, enesemassaaž) ja füsioteraapia (okaspuuvannid, dušid jne).
Füüsiliste harjutuste doseeritud kasutamine tasakaalustab kesknärvisüsteemi ergutamise ja pärssimise protsesse, suurendab selle regulatiivset rolli patoloogilise protsessi kõige olulisemate organite ja süsteemide tegevuse koordineerimisel.
Harjutuse teraapial on normaliseeriv toime veresoonte reaktiivsusele, aidates vähendada veresoonte tooni patsientidel, kellel on tugev spastiline reaktsioon ja asümmeetriline seisund veresoonte toonides. See omakorda kaasneb vererõhu selge vähenemisega. Harjutus suurendab müokardi kontraktiilsust. Patsiendid normaliseerivad venoosse rõhu, suurendavad verevoolu kiirust nii koronaarsetes kui ka perifeersetes veresoontes, millega kaasneb südame minutimahtu suurenemine ja perifeerse resistentsuse vähenemine veresoontes. Doseeritud füüsiliste harjutuste mõjul normaliseeritakse lipiidide metabolismi indeksid, veres hüübimisaktiivsus ja aktiveeritakse antikoagulatsioonisüsteem. Arenevad kompenseerivad-adaptiivsed reaktsioonid, suureneb organismi kohanemine keskkonnaga ja erinevate väliste stiimulite suurenemine. Eriti soodne mõju patsientidele on eriline treening. Treeningteraapia mõjul paraneb meeleolu, peavalu, pearinglus, ebamugavustunne südame piirkonnas jne.
Harjutuste intensiivsus ja maht sõltuvad südame-veresoonkonna üldisest füüsilisest sobivusest ja funktsionaalsest seisundist, mis määratakse mõõdetud proovide laadimise käigus. Patsientidele näidatakse hommikust hügieenilist võimlemist, annustatud lähenemist, tihedat turismi (peamiselt sanatooriumi kuurordi tingimustes), spordimänge või nende elemente; treening vees, treeningvarustus, kaelapiirkonna massaaž.
Hommikune hügieeniline võimlemine toimub sagedamini nn jagatud meetodil, kui füüsilised harjutused viiakse läbi pärast õpetaja selgitamist ja näitamist, muusikaline saatel mitte ainult ei paranda patsiendi emotsionaalset tooni, vaid muudab ka füüsiliste harjutuste (rütm, tempo) teostamise lihtsamaks. harjutused, mis hõlmavad kõiki lihasrühmi, koos hingamisõppustega Klasside kestus 10-15 minutit, harjutused echo 4-6 korda suurte lihasrühmade puhul ja 10-12 korda väikeste ja keskmise lihaste rühmade puhul.
Harjutus toimub rütmiliselt, vaikses tempos, liigeste suure liikumise amplituudiga. Klassid viiakse läbi väikese grupi meetodil (4-8 inimest) või individuaalselt.
Erilisteks harjutusteks on lihasgruppide lõõgastumine, tasakaalu, koordineerimise, dünaamiliste harjutuste ja füüsiliste harjutuste hingamine dünaamilise iseloomuga pingutustega. Füüsilisi harjutusi, mis annavad annustamist, kasutatakse patsiendi eeltreeningu juures, peamiselt ravikuuri teisel poolel.
Vältida tuleks keha ja pea suurte liikumismääradega harjutusi, samuti järsult ja kiiresti teostatud liikumisi ja harjutusi, millel on pikad staatilised pingutused.
Vastunäidustused klasside erinevate füüsilise teraapia vormide või jätkamise eesmärgil: üldised vastunäidustused, mis välistavad füüsilise ravi kasutamise, märkimisväärse vererõhu tõusu (üle 210/120 mm Hg); seisund pärast hüpertensiivset kriisi, märkimisväärne vererõhu langus (20–30% algtasemest), millega kaasneb patsiendi tervise järsk halvenemine; südamerütmihäired; stenokardia rünnak, terav nõrkus ja tõsine õhupuudus.
Füüsilise treeningu tabelid.
Jalutamine tavapärastes sammudes järkjärgulise kiirenduse ja aeglustamisega. Relvade ja torso algharjutused vahelduvad dünaamilise hingamisega suhtega 1: 3
Rütmiline rahulikus tempos. Harjutused, mis võimaldavad vabalt liikuda keskmiste ja suurte liigutuste amplituudiga
Keha järkjärguline kohanemine füüsilise aktiivsuse suurenemisega
Käsi, jalgade, torso põhiharjutused erinevatel telgedel
Harjutused vahelduvad õigesti hingamisdünaamiliste harjutustega.
Perifeerse vereringe ja välise hingamise stimuleerimine
Harjutused pallide ja meditsiiniliste pallide viskamisel ja läbimisel, käte ja jalgade lihasgruppide lõõgastumine
Alternatiiv koos hingamisharjutustega alajäsemete jaoks. Mitmekesistada võimlemisvahendite ülekandmise ja ülekandmise viise
Vaskulaarsüsteemi suurenenud reaktiivsus keha asukoha muutumise tõttu; vestibulaarseadmete väljaõpe, kesknärvisüsteemi funktsiooni parandamine
Käte, jalgade, torso harjutused, vaheldumised treeningutega võimlemise seinale (näiteks segatud viisad) ja hingamine
Kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja luu- ja lihaskonna süsteemide väljaõpe
Külgsed pallimängud (rassirass, ülekanded jne) ja lühikesed kriipsud
Reguleerige patsiendi emotsionaalset reaktiivsust, kaasa arvatud puhkepausid ja hingamisõppused.
Positiivse emotsionaalse tausta loomine, häirides patsiendi subjektiivseid ilminguid, stimuleerides ainevahetust
Normaalsetes sammudes ja keeruline kõndimine, kehakultuuri, käte, jalgade, hingamise, staatiliste harjutuste lõõgastumiseks mõeldud harjutused
Rütmiline kõndimine rahulikus tempos
Üldise füüsilise ja psühhoosiaalse koormuse vähenemine
Sümpaatilise tüübi vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia. Labiilne hüpertensioon
Passi osa: patsiendi andmete iseloomustus. Patsiendi kaebuste kirjeldus. Käesoleva haiguse anamnees. Patsiendi elu ja pärilikkuse anamnees. Objektiivsed uurimisandmed. Südame absoluutse ja suhtelise igavuse piirid. Kliiniline diagnoos.
Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.
Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
haigus - sümpatotoonilise tüübi vegetovaskulaarne düstoonia, labiilne arteriaalne hüpertensioon
seotud haigused - ei
Vanus: 15. 02. 94 (16-aastane)
Vanemate aadress ja töökoht:
Kodu aadress: Maloarkhangelski piirkond, Lugovets Village
Ema: Irina V. Samokhvalova, koduperenaine
Isa: Samokhvalov Alexander Alekseevich-ehitaja
Kättesaamise kuupäev: 26. 02. 10
Järelevalve kuupäev: 2. 03. 10
Vastuvõtmisel kaebas patsient, et nad olid rõhuva iseloomuga, keskmise intensiivsusega, mõlema poole ajapiirkonnas paiknevad, mitte kõikjal kiirgavad, arreteerides ennast või võttes tsitramoni, askafeeni, millega kaasnes ninaverejooks, arreteerides ennast; valu südame tipus, looduse tõmbamine, madal intensiivsus, mis tekib sõltumata välistest põhjustest ja seisab iseseisvalt; südameinfarkt, mis tekib pärast märkimisväärset füüsilist pingutust, peatub lühikese puhkuse järel; nõrkus, väsimus.
Puuduvad kaebused teiste elundisüsteemide kohta.
Peab ennast haigeks umbes aasta, kui patsiendil on peavalu (kuni 3 korda kuus) depressiivse iseloomuga, keskmise ja kõrge intensiivsusega, mis paiknevad ajaliselt mõlemal küljel, mitte kiirgavad kuskil, arreteerivad ennast või võtavad tsramramooni, asafeeni, millega kaasneb ninaverejooks iseseisev peatumine; valu südame tipus, looduse läbitungimine, madal intensiivsus, mis tekib sõltumata välistest põhjustest (kuni 2 korda kuus) ja peatatakse iseseisvalt; südamelöökide rünnakud, mis tekivad pärast märkimisväärset füüsilist pingutust, peatudes pärast lühikest puhkeaega. Viimase kuu jooksul on patsient täheldanud peavalude sageduse suurenemist (kuni 5 korda mõõgaga), nende intensiivsuse suurenemist; nõrkus, väsimus. 24. veebruaril 2010 oli patsiendil rõhuva iseloomuga peavalu, mõlema poole ajalises piirkonnas, kõrge intensiivsusega, mis ei kiirganud kuskil, kaasnes nina verejooks, mida patsient iseseisvalt peatas, pöördus tehnikakooli meditsiinikeskuse poole, kus arteriaalse rõhu suurenemine 140 / 100 mmHg Art., võttis patsient Andipali ja Validoli, mille tulemusena peatati peavalu, vererõhk langes 120/80 mm Hg-ni. Art., patsiendil soovitati konsulteerida kardioloogiga DRCB-s. 26 02. 10 patsienti hospitaliseeriti südame-reumatoloogia osakonnas PCR-is uurimiseks ja raviks.
Teine rasedus, teine sünd. Rasedus voolas normaalselt. Sünnitus 40 nädalat, ilma tüsistusteta. Kaal sünnil 3400g, kõrgus 57cm. Kasvanud ja arenenud normaalselt. Kodus ja meeskonnas käitub aktiivselt, seltskondlik. Kooli tulemused on head. Eluasemetingimused on head, elavad kolmetoalises korteris koos vanemate ja kahe vennaga. Toit on korrapärane, toit on mitmekesine, kalorite piisav. Halb harjumus eitab.
3-aastaselt kandis ta kanarindu. Sügisel ja talvel on SARS haige. Tuberkuloos, hepatiit, sugulisel teel levivad haigused eitavad. Kirurgilisi sekkumisi, hemotransfusioone ei teostatud. Ravimite parenteraalset manustamist viimase 6 kuu jooksul ei teostatud.
Allergiline ajalugu: toidu, ravimite, vaktsiinide talumatust, seerumeid ei avastatud. Allergilised reaktsioonid (vasomotoorne riniit, urtikaaria, angioödeem) puuduvad.
15. 02. 94 - B-hepatiidi vaktsiin
16. 05. 94 g - B-hepatiidi vaktsiin
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - läkaköha, difteeria, teetanus + poliomüeliit
2. 07. 94 g. - 0, 5 DPT - läkaköha, difteeria, teetanus
16. 08. 94 g. - 0, 5 DPT - läkaköha, difteeria, teetanus
17. 02. 95 - leetrite, mumpsi vastane vaktsiin
16. 08. 94 g. - 0, 5 BPA - difteeria, teetanus
16,10 95 g. - revaktsineerimine poliomüeliidi vastu
17. 03. 2000 - leetrite vaktsineerimine, epideemia parotiit
18. 02. 01g. - BCG revaktsineerimine
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + poliomüeliit
Tuberkuliinitestid 8. 02. 08 ja 10. 02. 09 Mantoux reaktsioonid on negatiivsed.
Pärilikkus: emal, isal ja vendadel on pahaloomulised kasvajad, südame-veresoonkonna, endokriinsed, vaimsed haigused, hemorraagiline diatees, allergilised ja autoimmuunhaigused (patsiendi sõnul); kellel on anamneesis tuberkuloos ja süüfilis. Teiste sugulaste terviseseisundist ei saa midagi öelda.
5. EESMÄRKUSE UURINGUANDMED
Mõõduka raskuse üldine seisund, asukoht voodis on aktiivne, T on 36, 8 C. Teadvus on selge, meeleolu on rõõmsameelne, vaoshoitud käitumine, normaalne näoilme, laps on intellektuaalselt arenenud ning mälu ja kõne patoloogia ei ole.
Psüühi, staatilise ja motoorse funktsiooni areng on sobiv vanus. FMN-st ei leitud patoloogiat, tuvastati perifeersed närvid. Naha, kõõluste reflekside, limaskestade reflekside säilimine, elus, sümmeetriline. Valupunktide uuringus saadi negatiivseid tulemusi. Patoloogilisi reflekse ja sümptomeid ei tuvastatud. Patsient on stabiilne Rombergi asendis, patoloogiat koordineerivate süsteemide uurimisel ei järgita. Meningeaalseid sümptomeid ei ole. Närvisüsteemi motoorne funktsioon ei halvene (parees, paralüüs). tundlikkus säilib, mis on võrdselt väljendatud sümmeetrilistel aladel. Dermographism on punane, mitte püsiv.
Nahk on normaalne, nahk on elastne, mõõdukalt niiske, puhas. Testi näputäis on negatiivne. Juuste ja küünte seisund on rahuldav.
Subkutaanne rasvakiht areneb mõõdukalt, ühtlaselt kogu kehas. Visuaalselt ja palpatori tihendeid ja turset ei leitud.
Limaskesta normaalne värv ilma patoloogilise lööbe ja haavanditeta. täheldatakse neelu limaskestade hüpereemiat. Lümfisõlmed ei ole tundlikud. Lihasüsteem areneb rahuldavalt, säilitatakse lihaste toon ja tugevus. Kõigis liigestes salvestatud aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht. Ei tuvastatud liigeste patoloogilisi muutusi (konfiguratsiooni rikkumine, turse, hüpereemia, palavik, valu).
Luu süsteem: kolju on õige ümmarguse kujuga, puuduvad patoloogilised muutused, normostenistliku vormi rindkere, epigastraalne nurk on sirge, ribid on suunatud kaldu, ülalt alla. Selgroo patoloogiliste deformatsioonide uurimisel on selgunud füsioloogilised kõverad. Jäsemete luud on arenenud proportsionaalselt ilma patoloogiliste moonutusteta ja deformatsioonideta.
Hingamisteid: NPV-17 minutis. õhupuudus. Hingamine läbi nina on tasuta. Hääl on vali, selge. Rind on kuju sümmeetriline, õlaruud asuvad seljaajul samal tasemel ja samal kaugusel. Kõhutõve tüüp. Hääle treemor on sama sümmeetrilistel rindkereosadel. Võrreldava löögiga rindkere sümmeetriliste osade üle määrab selge pulmonaarne heli.
Kopsude ülemine piir on ees, paremal 3 cm kõrgusel ja vasakul, 3 cm klavikuli kohal. Paremal - 3, 5 cm külgsuunas kaelalüli nimmepiirkonnast 8, vasakule - 3, 5 cm külgsuunas kaelalüli lülisamba protsessile 8.