Entsefaliit

Kesknärvisüsteemi tervis - mitte ainult keha, vaid ka inimese vaimse seisundi tervis. Aju aine kadumisega tekivad mitmesugused ebameeldivad sümptomid. Isik ei suuda oma keha ja emotsionaalset meeleolu kontrollida. Mis juhtub inimesega ja kuidas seda kõrvaldada? Kõik umbes entsefaliit, loe vospalenia.ru.

Mis on entsefaliit?

Mis on entsefaliit? Seda terminit kasutatakse seoses aju aine põletikulise protsessiga. Selle avaldumise põhjused ja vormid on väga erinevad. Kaaluge neid kõiki:

1. Asukoha järgi identifitseeritakse järgmised liigid:
   • Aju.
   • Fookus - ise on jagatud järgmistesse valdkondadesse:

• Eesmine lõhe
• Ajaline lõhe.
• Parietaalne lobe.
• Occipital lobe.

1. Meningeaalmembraanide kahjustatud piirkondade olemasolu:

• Isoleeritud
• Meningoentsefaliit.

1. Põhjustel:

• Nakkuslik: viiruslik, bakteriaalne, seen.
• Autoimmuun - immuunsuse rünnak nende enda rakkudele. See hõlmab demüeliseerivat entsefaliiti, leukoentsefaliiti.
• Vaktsineerimise järgne vaktsineerimine - vaktsineerimisjärgne tüsistus.
• Mürgine - raske mürgistus.

1. Mõjutatud aju piirkond on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Kooriline.
• Subkortikaalne.
• Varre.
• Aju.

1. Voolu vormid:

• Äge.
• Krooniline.

1. Muud entsefaliidi liigid:

• Epideemia (econo-haigus, entsefaliit A, unine) - käivitub õhus tilgutatavate filtrite kaudu.
• Kärpimine (kevad-suvi, taiga) - puugide kaudu levinud infektsioon. Seda tüüpi arendusviisid:
  • Palavik - palavik, lihtne neuroloogia.
  • Meningeaalne valu pea, jäik kael, võimetus jalgade sirgeks selja taga.
  • Meningoenkefaalne - palavik, deliirium, hallutsinatsioonid, tõmblemine, parees, psühhomotoorne agitatsioon, epilepsiahoog. Surelik vorm.
  • Käte ja kaela lihaste polio-atroofia ja halvatus: pea ripub, käed langevad.
  • Polüradikuloonurootikumid - perifeersete närvide kahjustused, nende kipitus ja tuimus.
• Demüeliniseeriv (leukoentsefaliit) - valge aine lüüasaamine.
• Kahe laine viiruse meningoentsefaliit.
• Malaaria, leetrid (entsefalomüeliit), gripp (mürgine ja hemorraagiline), herpeetiline, toksoplasmoos, polüühiline jms.
• Polüsefaliit - võidab hallist ainet.
• Panencephaliit on kõikide kudede sekkumine nekroosi ja verejooksuga.
• Jaapani keel (sääsk).

1. Arengumehhanismi kohaselt on:

• Esmane - aju enda kahjustamine.
• Sekundaarne - ajukahjustus - teise haiguse sümptom või tüsistus.

1. Komplikatsioonide esinemise järgi:

• Keeruline.
• Lihtne.

Põhjused

Mis põhjustab entsefaliidi teket? Kõige olulisem põhjus on nakkuse levik:

• Viirus: leetriviirus, puukentsefaliit, HIV, herpes, letargiline entsefaliit, Economo haiguse provokaator.
• Bakterid: süüfilise entsefaliit, meningokoki entsefaliit.

Muud tegurid on järgmised:

1. Sagedased ja arvukad vaktsineerimised.
2. Mürgitus süsinikmonooksiidi, raskmetallide, lahustitega.
3. Keha autoimmuunne reaktsioon, kus immuunsüsteem ründab terveid aju rakke.

Aju aine enkefaliidi sümptomid ja tunnused

Te peate kaaluma aju entsefaliidi ainete sümptomeid ja märke, sõltuvalt selle ilmingu vormidest ja tüüpidest:

1. Aju põletik:
   • Peavalu vajutamine ja kallutamine kõigis valu piirkondades.
   • Oksendamine ilma leevendamiseta.
   • Nõrkus, töövõime vähenemine.
   • Iiveldus
   • Teadvuse häired: alustades kergest unisusest ja reaktsioonide pärssimisest ning lõpetades teadvuse depressiooniga ja mis tahes reaktsioonide täieliku puudumisega välismaailmale.
   • Epileptilised krambid.
   • Palavik üle 38ºС.
2. Esikülje lüüasaamisega:

• Lollus
• Vähenenud luure.
• Motor afaasia on inarticulate kõne.
• Ebastabiilne kõndimine, kukkumine seljale.
• Lips tõmmatakse õledega välja.

1. Ajalise lõhe lüüasaamisega:

• Sensoorne afaasia - emakeele mõistmise puudumine.
• Visiooni puudumine nägemises.
• Reageerib krambid.

1. Parietaalse lõhe lüüasaamisega:

• Puudutus puudutusele, valu, ümbritseva õhu temperatuuri muutus.
• Võime kaotada aritmeetiliselt.
• Ilmub keha pikendamise tunne või täiendavate osade välimus.
• Haiguse olemasolu eitamine.

1. Kõhuvalu lüüasaamisega:

• Nähtava välja piiramine või nägemise täielik kadu.
• Vilgub ja sädemed silmade ees.

1. Väikseisu lüüasaamisega:

• Fuzzy ja pühkivad keha liikumised.
• Ebakindel kõndimine, kaldu küljele, kukkumine.
• Nüstagmus - silmade "jooksmine" küljele.
• Lihaskude hüpotoonia (tooni kadu).

1. Meningoentsefaliit ilmneb järgnevas:

• Pea on alamkoe lihaste pingete tõttu kallutatud.
• Raske valu peaga.
• Fotofoobia

1. Epideemiline entsefaliit:

• Halb enesetunne
• Temperatuur kuni 38ºС.
• Unisus.
• Valu pea.
• Sajandi tegevusetus.
• Silmade liikumise puudumine.
• Topelt silmad.
• Mitme lihaste pareessioon.
• Valu näol.
• Krambid.
• Pearinglus.
• Iiveldus
• Unisus annab öösel unetusele võimaluse.
• Oksendamine.
• Fotofoobia

1. Põletikuline entsefaliit:

• Valu lihastes ja pea.
• Temperatuur kuni 40ºС.
• Oksendamine.
• Teadvus.
• Külmavärinad
• Rinna ja näo naha punetus.
• Unehäired
• Punased silmad.
• Seedetrakti rikkumine, kardiovaskulaarne, kopsupõletiku või bronhiidi teke.

Samaaegsed sümptomid võivad olla:

• Lihaste hüpertensioon (suurenenud toon).
• Squint, silmade liikumise rikkumine.
• Sajandi tegevusetus.
• Tahtmatud liikumised.
• Pidev unisus.
• Topelt silmad.
• Kõrge palavik koos külmavärvidega.

Entsefaliit lastel ja täiskasvanutel

Enkefaliit ilmneb igas vanuses. Infektsioon võib esineda igas vanuses. Riigid, kus nakkuskandjad asuvad, muutuvad ohtlikuks. Sugu ja vanus ei erine: kahjustusi täheldatakse üldiselt - meestel, naistel, lastel. Kui avastate kummalisi sümptomeid, võtke ühendust oma neuroloogi või terapeutiga.

Diagnostika

Enkefaliidi diagnoos algab patsiendi ajaloost ja kaebustest. On väga oluline teada saada, mida ta tegi ja kus ta oli enne haiguse algust haige (kas ta külastas teisi riike?). Enkefaliidi ja selle põhjuste selgitamiseks tehakse täiendavaid protseduure:

• Neuroloogiline uurimine: teatud sümptomite olemasolu, teadvuse häirimine.
• Vereanalüüs
• CT ja MRI.
• Nimmepunkt.
• EEG, REG silmad.
• Tserebrospinaalvedeliku punktsioon.
• Ajukoe mõjutava meningiidi väljajätmine.

Ravi

Enkefaliidi ravi toimub ainult statsionaarses režiimis. Kodus on parem mitte kohelda, sest ükski rahva abinõu ei aita. Eneseravim süvendab ainult patsiendi seisundit. Siin vajate arstide kvalifitseeritud lähenemist.

Kuidas ravida entsefaliiti? Kõik algab puhke- ja voodikohaga, mille järel on ette nähtud ravimid:

• Antipüreetilised ravimid.
• Valuvaigistid.
• Antibiootikumid, antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid, sõltuvalt patogeenist.
• Joo palju, kui ei ole aju paistetust.
• Täiendav hapnikuvarustus.
• Nootroopsed ravimid.
• Trombotsüütide vastased ained ja angioprotektorid, et parandada verevoolu ja tugevdada veresooni.
• Hormonaalsed ravimid haiguse mitteinfektsiooniliseks iseloomuks.
• Dehüdratsioon ja diureetikumid.
• Antispasmoodikumid.
• Antiallergilised ja antihistamiinsed ravimid.
• Vitamiinid.
• Antropiinitaolised ained.
• Seerum
• Immunoglobuliin.
• Antikoliinesteraasi ravimid.
• Biostimulandid.
• Neuroprotektorid.
• Isotooniline lahus, dekstraan, glükoos insuliiniga, kaaliumkloriid.
• Antidepressandid.
• Antipsühhootilised ravimid.
• Krambivastased ravimid.
• Lüütilised segud.
• Sedatiivid.

Füsioteraapiana kasutatakse järgmisi protseduure:

Loomulikult ei aita toitumine ja rahvahooldusvahendid selle haiguse põhjuste kõrvaldamisel. Ärge toetuge enesehooldusele. Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.

Eluaeg

Entsefaliit on ohtlik haigus, mis järk-järgult hävitab aju struktuuri. Kui palju patsiente elab? Kõik sõltub võetud meetmetest. Ilma ravita hakkab eluiga lühenema. Aju hävitatakse järk-järgult, tekivad komplikatsioonid:

• Vegetatiivsed häired.
• Karmid neuroloogilised sümptomid.
• Paralüüs
• Paresis
• Orgaanilised ajukahjustused.
• Surm

Haiguse ennetamine võib seisneda ainult nende riikide külastamast, kus entsefaliidi tekkimine on võimalik, vaktsineerimine mõõdukates kogustes.

Entsefaliit

Enkefaliidi sümptomid

• Aju sümptomite hulka kuuluvad:
  • peavalu - see on kõige sagedamini väljendatud kõigis peaosades (hajus), see võib olla rõhuv, kumerus;
  • iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
  • nõrkus, puue;
  • teadvuse häirimine: kerge unisusest ja reaktsiooni aeglustumisest kuni sügava teadvuse depressiooni tekkeni välise stiimulite (hail, valu ärritus) kadumisega;
  • epileptilised krambid;
  • palavik (suurenenud kehatemperatuur üle 38 ° C).
• Fokaalsed sümptomid, mis on seotud aju teatud ala kaotamisega, hõlmavad järgmist.
  • Eesmise lõhe lüüasaamine võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • vähendatud luure;
    • rumalus (käitumine, mida iseloomustavad rumalad naljad, jutluslikkus);
    • kõnepuudulikkus - patsiendi intuitiivne kõne (nagu "putru suus"). Seda nimetatakse mootori afaasiaks;
    • huulte venitamine toruga (nagu imemiseks) - spontaanselt või objekti puudutamisel huultele (nn suuline automaatika);
    • kõnnaku ebastabiilsus: sageli on patsiendil kõndides kalduvus langeda seljale.
  • Ajamõõtme kahjustus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • kõnehäired: patsient ei mõista talle adresseeritud kõnet, kuigi ta seda kuuleb (tema emakeel kõlab talle võõrkeelena). Seda nimetatakse sensoorse afaasiaks;
    • visuaalsete põldude kadumine (nägemuse puudumine visuaalse välja igas osas);
    • krambid, mis esinevad jäsemetes või kogu kehas.
  • Parietaalse lõhe lüüasaamine võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • tundlikkuse rikkumine ühel poolel kehast (inimene ei tunne puudutust, ei tunne valu ja valu valulike ärritustega);
    • loendamisvõime rikkumine (aritmeetiline skoor);
    • keha skeemi rikkumine: kui patsient saab olla kindel, et tema jäsemed on pikenenud või kui neid oli rohkem kui varem;
    • Anosognosia - oma haiguse eitamine, arenenud defekt.
  • Kõhupiirkonna lõhe lüüasaamine võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • nägemishäired - nähtava vaatevälja pimedus või piiramine ühes või mõlemas silmis;
    • lihtsaimate elementide (sädemed, vilgub) vilkumine silmade ees.
  • Aju kahjustus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
    • liikumiste koordineerimatus (liikumise pühkimine, fuzzy);
    • kõnnaku ebastabiilsus: patsient kaldub kõrvale kõndides, võib isegi kukkuda;
    • ulatuslik horisontaalne nüstagm (pendli silmade liigutused, „silmad sõidavad” küljelt küljele);
    • lihaste toonuse vähenemine (lihaste hüpotoonia).

• Kõige sagedamini ei arenenud aju aine põletik isoleeritult meningeaalsetest membraanidest ja seetõttu võivad tekkida meningiidi sümptomid (meningeaalmembraanide põletik):
  • alamkoe lihaste pinge: selles suhtes visatakse inimese pea alati tagasi;
  • tugev peavalu;
  • fotofoobia (silmade valu, kui vaadelda mis tahes valgusallikat või valgustatud ruumis).

• Samuti on võimalik:
  • suurenenud lihastoonus;
  • tahtmatud liikumised (hüperkinees);
  • strabismus, silmamunade kahjustatud liikumine (oftalmoparees);
  • diplomaatia (kahekordne nägemine);
  • ülemise silmalau ptoos (puudumine);
  • unehäired, mis väljenduvad uimasusena: kestavad nädalast mitme kuuni (esineb Econo viiruse entsefaliidiga, mis avaldub ka silmamunade liikumise vähenemises);
  • palavik, külmavärinad - võimalik ägeda mürgistuse korral, nakkusliku protsessi aktiivne kulg.

Vormid

• Sõltuvalt meningeaalsete membraanide (aju kestad) põletikust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:
  • isoleeritud entsefaliit - kliinikus on ainult entsefaliidi sümptomeid;
  • meningoentsefaliit - kliinikus on ka aju limaskesta põletiku sümptomeid.

• Sõltuvalt põletiku põhjustest eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme.
  • Nakkuslik (põhjustatud aju infektsioonist):
    • viirus (koos gripiga (viirushaigus, mis avaldub tugeva mürgistuse ja hingamisteede kahjustuse all), leetrid (viirushaigus, mis ilmneb nohu, palavik ja lööve));
    • bakteriaalne;
    • seene.
  • Mürgine: tekib raske mürgistuse korral.
  • Autoimmuunne (demüeliniseeriv - seotud müeliini lagunemisega, mis moodustab närvirakkude mantli): areneb, kui immuunsüsteem on häiritud, kui tema enda immuunsus hakkab aju ainet rünnama. See rühm hõlmab näiteks lapsepõlve demüeliniseerivat entsefaliiti (leukoentsefaliit).
  • Pärast vaktsineerimist tekib vaktsineerimise tüsistus.

• Sõltuvalt ükskõik millise aju kahjustuse levikust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:
  • kortikaalne - protsessis osaleb peamiselt ajukoor.
  • protsessis osalevad subkortikaalsed - peamiselt subkortikaalsed vormid (basaalsed tuumad, materia nigra jne);
  • vars - aju varras osaleb peamiselt protsessis (kus elupaigakeskused asuvad - respiratoorsed, vasomotoorsed);
  • väikeaju - aju on peamiselt protsessi kaasatud.

Põhjused

• Nakkuslik ajukahjustus:
  • viirus: HIV-infektsioon (viirus, mis mõjutab peamiselt immuunsüsteemi, samuti kõiki teisi elundeid ja kudesid), puukentsefaliidi viirus (viirus, mis on nakatunud puukide hammustuste tõttu ja põhjustab entsefaliiti), leetrite viirus (põhjustab nn aeglase viirusinfektsiooni, tõenäoliselt mis on seotud viiruse pikaajalise säilimisega ajus), herpes (viiruse parasiit inimese närvis), viirus, mis põhjustab Economo haigust, tuntud ka kui epideemia või letargiline entsefaliit (aga need juhtumid on praegu haigus on väga harv);
  • bakteriaalne: süüfilise entsefaliit (süüfilis on infektsioon, mis levib peamiselt soo kaudu, kuid võib mõjutada kõiki elundeid ja kudesid), meningokoki entsefaliit (meningokokk on bakter, mis siseneb kehasse hingamisteede kaudu ja mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi ja viib tõsise mürgistuseni).
• Vaktsineerimine - eriti sagedane ja mitmekordne.
• Mürgistus: raskemetallid, orgaanilised lahustid, süsinikmonooksiid.
• Immuunsuse häired: enda immuunsus hakkab aju ainet rünnama, tekitades immuunrakke ja antikehi (spetsiaalseid valke). Selle nähtuse olemus on ebaselge, kuigi eeldatakse geneetilist eelsoodumust. Sellisel juhul tekib näiteks lapsepõlve demüeliniseeriv entsefaliit (leukoentsefaliit).

Neuroloog aitab haigust ravida.

Diagnostika

• Kaebuste analüüs ja haiguse ajalugu:
  • kui kaua on neuroloogilisi häireid (jäsemete nõrkus, peavalu, iiveldus, pearinglus, näo asümmeetria, teadvuse halvenemine);
  • Kas viimasel ajal oli puukide hammustusi?
  • kas patsient oli riikides, kus on võimalik viiruste ülekandmine sääskhammustustega (Aafrika, Kesk-Aasia riigid).

• Neuroloogiline uuring:
  • teadvuse tase: patsiendi reaktsiooni rahe hindamine, valu ärritus (rahe puudumise korral);
  • meningete ärrituse sümptomite esinemine (peavalu, fotofoobia (valgusallika või valgustatava ruumi puhul silmade valus), kaela alamkoe lihaste pinged peaga kallutades tahapoole;
  • neuroloogiliste fokaalsete sümptomite olemasolu (mis on seotud konkreetse peapiirkonna kahjustusega): nõrkus jäsemetes, näo asümmeetria, kõne hingamine, krambid (käte ja jalgade lihaste kokkutõmbumine, mõnikord keele hammustamine).

• Vereanalüüs: põletiku tunnuste avastamine (erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, fibrinogeen, C-reaktiivne valk).
• Pead CT (arvutitomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab uurida aju struktuuri kihtides, tuvastada aju aine põletiku märke (subarahnoidaalsete pragude vähenemine, vähendades aju vatsakeste suurust).
• Nimmepunkt: spetsiaalne nõel kasutatakse seljaaju subarahnoidaalse ruumi läbitungimiseks nimmepiirkonna tasandil (selja naha kaudu) ja võtke 1-2 ml CSF-i (vedelik, mis tagab toitumise ja ainevahetuse ajus ja seljaajus). Tserebrospinaalvedelikus võib tuvastada põletiku tunnuseid.
• Samuti on võimalik konsulteerida terapeutiga.

Enkefaliidi ravi

• Täieliku puhkuse tagamine: voodipesu.
• Antipüreetikumid kõrgendatud kehatemperatuuril.
• Valuvaigistid tugeva valu jaoks.
• Antibakteriaalne / viirusevastane ravi, millel on kinnitatud nakkuse roll entsefaliidi tekkimisel.
• Rikkalik jook (aju turse märke puudumisel).
• Ravimid, mis parandavad aju toitumist (nootropics).
• Ravimid, mis parandavad verevoolu ja kaitsevad veresoonte seina (angioprotektorid ja trombotsüütide vastased ained).
• Hingamiste normaliseerimine: hapnikuvarustus.
• Hormonaalsed ravimid: mitte-nakkusliku entsefaliidi korral.

Tüsistused ja tagajärjed

• Taimne seisund: areneb raske entsefaliidiga. See on ajukoore surma tagajärg (või selle funktsiooni äärmuslik rikkumine), samas kui inimene võib oma silmad avada, kuid teadvus puudub. Eeldatavalt on see tingimus ebasoodne.
• Karmid jäänud neuroloogilised sümptomid: jäsemete nõrkus, strabismus, püsiv peavalu jne.
• Surmaoht.

Enkefaliidi profülaktika

• Turismireiside piiramine riikidesse, kus viiruse entsefaliidi infektsioon on võimalik sääskede hammustuste kaudu.
• Vaktsineerimine (näiteks puukentsefaliidi vastu).
• Vaktsiini kasutamise piiramine (rangelt vastavalt vaktsineerimiskavale).

• Allikad

Neuroloogia Riiklik juhtimine, 2010
GAAkimov, MMOdinak - närvisüsteemi haiguste erinev diagnoos, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Private Neurology, 2008.
Gusev E.I Neuroloogia ja neurokirurgia, 2007.

Mida teha entsefaliidiga?

• Valige õige arsti neuroloog
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Entsefaliit

ÜLDINE

Kahekümnenda sajandi alguses registreeriti epideemilise entsefaliidi puhanguid. Aastatel 1915–1925 levis epideemia peaaegu kõikidesse maailma riikidesse ning seejärel vähenes see esinemissagedus oluliselt. Praegu registreeritakse üksikud haiguse juhtumid.

Patogeense entsefaliidi ülekandetee on peamiselt hematogeenne, kuid see on ka võimalik lümfogeenne levik kogu organismis. Kui sääsk või puukide hammustus koos süljega tungivad veresoontesse, levivad nad vereringesse kogu kehas ja sisenevad aju. Lisaks sellele, võimalik kokkupuude, nakkuse levimine õhus, samuti seedetrakti kaudu.

Otsene kokkupuude patogeeniga põhjustab neuronite ja närvikiudude põletikku. Põletikuline vastus on immuunvastus nakkuslike, toksiliste või allergiliste ainete sissetungi suhtes, samas kui ajukuded punduvad.

Igas vanuses inimesed on haiged, kuid lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud. Haiguse kulg alla 5-aastastel lastel on raske, mistõttu tuleb entsefaliidi ravi viivitamatult suunata meditsiiniasutustesse.

PÕHJUSED

Enamik diagnoositud entsefaliidi juhtumeid on oma olemuselt viiruslikud ja esinevad inimkehas neuroinfektsioonitüübi järgi. Harva esinevad entsefaliidi sümptomid teiste nakkushaiguste tüsistustena. Koos ajukahjustusega võib haigus levida ka seljaaju mõnedesse osadesse.

Faktid entsefaliidi kohta:

Põhjuseks võib olla immuunpuudulikkuse viirus ja puukentsefaliidi viirus. Inimese leetrite patogeen on võimeline pikka aega inimese ajus püsima, see areneb aeglaselt ja põhjustab kudede põletikku.

Herpesviirus on närvikiududes sageli parasiitne ja soodsate tingimuste tekkimisel põhjustab see soodsaid ajukahjustusi. Herpes-entsefaliiti diagnoositakse 10% haiguse avastamise juhtudest, samas kui suremus on umbes 20%.

Sellised tavalised lastehaigused nagu leetrid, tuulerõuged ja parotiit võivad samuti põhjustada sekundaarse entsefaliidi teket. Viimastel aastakümnetel on see tegur massi vaktsineerimise tõttu kaotanud tähtsuse.

Hobuste, Jaapani ja California patogeenide kandjad on sääsed. Lyme'i tõbi võib tekkida pärast puukide hammustamist. Kõiki lülijalgsete poolt levitavaid viiruse entsefaliiti nimetatakse arboviruseks.

Enkefaliit kaasneb sageli marutaudiga, mille kandjad on rotid, kassid, koerad, nahkhiired ja pesukarjad.

Harvadel juhtudel on provokaadid bakterid, mis põhjustavad meningokoki infektsiooni ja süüfilist.

Etioloogilise tegurina peetakse ka vaktsineerimist, mürgistamist ohtlike kemikaalide, sealhulgas orgaaniliste lahustite ja raskmetallide poolt.

Entsefaliit võib olla autoimmuunne. Teadmata põhjustel hakkavad keha immuunrakud ajukoes rünnama. Teadlaste sõnul on selles protsessis otsustav roll pärilikkuses.

Enkefaliidi riski suurendavad tegurid:

• Nõrgenenud immuunsus. HIV-nakkuse kandjad, samuti ka teised nakkushaigused, mis vähendavad organismi kaitsevõimet, on kõrge riskiga.
• Vanus Viiruse entsefaliit esineb lastel sagedamini ja neil on raske haigus. Herpesviiruse entsefaliit esineb 20–40-aastastel inimestel.
• Geograafiline asukoht. Enkefaliidi tekkimise tõenäosus on palju suurem nendes piirkondades, kus patogeeni kandjad (puugid, sääsed) on tavalised. Sellist entsefaliiti iseloomustab hooajalisus, esinemissagedus esineb suvel ja varasügisel.
• Pikk viibimine väljas. Inimesed, kelle kutsetegevus on seotud välitingimustega või kes eelistavad puhata ja sportida looduses, on ohus.

KLASSIFIKATSIOON

Enkefaliidi klassifitseerimine toimub mitmete kriteeriumide kohaselt.

Enkefaliidi klassifitseerimine kursuse tõsiduse alusel:

• krooniline;
• korduv;
• subakuut;
• terav
• supersharp.

Vastavalt ajukahjustuse sügavusele ja asukohale:

• koore;
• subkortikaalne;
• väikeaju;
• vars.

Patoloogilise protsessi leviku klassifikatsioon:

• polüencephaliit - aju halli aine kahjustamine;
• leukoentsefaliit - aju valge aine kahjustamine.
• Panencephalitis on kahjustus, mis on levinud erinevat tüüpi kudede puhul.

Enkefaliidi klassifitseerimine põhjuse järgi:

• Esmane - esineb neurotroopse patogeeni otsese interaktsiooni ajal aju rakkudega, mida peetakse eraldi haiguseks. Peaaegu kõik viirus- ja bakteriaalsed entsefaliidid kuuluvad sellesse rühma (puukide, sääsk, epideemia, herpeetiline, gripp, enteroviirus).
• Teisene - aju põletik, mis areneb teise haiguse taustal ja on selle tüsistus. Kõige sagedamini on need haigused lapseeas nakkuslikud (punetised, leetrid, tuulerõuged ja mumps). Sekundaarse entsefaliidi põhjuseks võivad olla põletiku tagajärjel tekkinud tüsistused, mis on tingitud tungivatest traumaatilistest ajukahjustustest, allergilistest ja vaktsineerimisjärgsetest reaktsioonidest.

SÜMPTOMID

Haigus võib olla asümptomaatiline. Haiguse ilmingud sõltuvad selle põhjustest. Enkefaliit näib olevat üsna mitmekesine, kuid kõigil entsefaliidi tüüpidel on ühised tunnused, mis on esmane diagnoos.

Sõltuvalt patogeeni tüübist kestab infektsiooni ja esimeste sümptomite vaheline aeg 7 kuni 20 päeva. Varjatud perioodil ei ilmne nakkust ennast, vaid on võimalik avastada ainult patogeeni olemasolu laboris.

Pärast seda, kui viirused aju rakkudes aktiivselt arenevad, ilmuvad haiguse algsed tunnused.

Enkefaliidi sümptomid:

• entsefaliidi peamiseks sümptomiks on järsk temperatuurikiirus kõrgele väärtusele (39–40 ° C);
• närvisüsteemi häired (lihaste parees, paralüüs);
• äge peavalu, letargia;
• teadvuse halvenemine ägeda või 7–15 aeglase haiguse kulgemise päevadel 2–3;
• tortikollis, treemor, krambid.

Haigus progresseerub lühikese aja jooksul, mitu päeva või isegi tunde, on haigusseisund väga raskendatud. Töötlemata juhtub surm suure tõenäosusega.

Aju erinevate piirkondade lüüasaamise omadused:

Eesmised lobid - ajukahjustuse, kõnehäirete, hämmastava kõndimise, huule venitamise vähenemine.

Ajaline - paroksüsmaalsed krambid, mõnede visuaalsete väljade kadu, kõnepuudulikkus.

Parietal dolMa ei suuda lihtsaid matemaatilisi arvutusi, kontrolli kaotamist üle poole kehast, mistahes haiguse eitamist iseenesest.

Aju - koordineerimatus, ebastabiilsus liikumise ajal, lihastoonide vähenemine.

Occipital lobe - nägemishäired.

Meningeaalsed membraanid - raskete peavalude, okulaarse lihaste pingete ja fotofoobia sümptomite teke.

Eeldatav entsefaliit peaks ilmnema pärast seda, kui peavalu ei kao pärast ravimi võtmist ja samal ajal esineb kõrge kehatemperatuur, iiveldus, kaelalihaste pinged, nägemise hägustumine või krambid. Enkefaliidi esimeste tunnuste juures on vaja kiiret arstiabi.

DIAGNOSTIKA

Haiguse diagnoosi aluseks kliinilistel ilmingutel, ajaloo ja aju sümptomite uurimisel. Patsiendi ajalugu võib hõlmata hiljutisi puukide hammustusi, vaktsineerimist, varasemaid nakkushaigusi ja läbitungivaid peavigastusi.

Enkefaliidi diagnostilised protseduurid:

• Spinaalne punktsioon. CSF analüüs näitab valkude struktuuri ja immuunsuse rakke (lümfotsüütiline pleotsütoos), CSF voolab suurenenud rõhuga. Need näitajad viitavad nakkusliku päritoluga põletikulisele protsessile ajus või seljaajus.
• Aju tomograafia. Juhul, kui haiguse sümptomid ja ajalugu annavad alust arvata, et aju põletik on tõenäoliselt arenenud, on ette nähtud CT, ja üksikasjalikuma kolmemõõtmelise analüüsi jaoks on soovitatav MRI.
• Elektroentsefalogramm (EEG). Seadme mitme elektroodi abil registreeritakse andmed aju elektrilise aktiivsuse kohta. Kõrvalekalded normaalsetest näitajatest (aeglase aktiivsuse domineerimine ja hajutatud mittespetsiifilised muutused) võivad viidata patoloogia arengule.
• Laboratoorsed katsed. Täieliku pildi saamiseks võib haigus vajada kliinilisi vereanalüüse, uriini ja neelu neelamist. ESR ja leukotsütoos on kõrgenenud.
• Aju biopsia. Seda meetodit kasutatakse üsna harva ja ainult juhul, kui valitud ravimeetod ei anna tulemusi ja patsiendi seisund halveneb kiiresti. Väike koeproov ekstraheeritakse ajust histoloogia uurimiseks.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi entsefaliidi, selle päritolu (primaarne või sekundaarne) selgitamiseks, samuti meningiidi või toksilise entsefalopaatia välistamiseks või kinnitamiseks.

HOOLDUS

Patogeneetiline ravi:

• hormonaalsete ravimite kasutamine desensibiliseerimiseks, põletiku ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks;
• võitlus aju turse dehüdratsiooniga;
• antihüpoksandid;
• infusiooniravi optimaalse homeostaasi säilitamiseks;
• keha desensibiliseerimine;
• põletikuvastaste ravimite määramine;
• hingamisteede protsesside normaliseerimine;
• mikrotsirkulatsiooni stimuleerimine;
• südame- ja veresoonte patoloogiate ravi;
• aju ainevahetusprotsesside taastamine.

Sümptomaatiline ravi:

• palavikuvastane;
• antikonvulsandid;
• valuvaigistid;
• antipsühhootikumid;
• ravimid, mis stimuleerivad närviimpulsside ülekannet.

Etiotroopne ravi on suunatud viirusosakeste replikatsiooni pärssimisele, bakterite, seente ja teiste patogeenide proliferatsioonile.

Etiotroopne ravi:

• viirusevastane;
• antibiootikumid;
• immunoglobuliinid.

Akuutsest seisundist väljumiseks on vaja taastusravi, et minimeerida ajukoe kahjustuste mõju.

Taastusravi:

• füsioteraapia;
• ravi;
• massaaž;
• elektrostimulatsioon;
• psühhoteraapia;
• klassid koos logopeediga.

Taastamisprotsessi kõige aktiivsem faas on täheldatud kogu aasta jooksul pärast ülekantud entsefaliiti. Patsient võib naasta normaalsele elule, kuid mõnel juhul põhjustab aju põletik puuet.

KOMPLIKATSIOONID

Enkefaliidi peamised tüsistused:

• aju turse;
• aju kooma;
• epilepsia areng;
• viiruse eluiga kandja;
• nägemise halvenemine, kõne, kuulmine;
• mälu kahjustus;
• ebakindlad paralüüsid;
• tsütoos;
• vaimsed häired;
• surmaga lõppenud.

VÄLTIMINE

Üldist spetsiifilist ennetust ei ole kõigi haiguse rühmade puhul olemas. Epideemia entsefaliidi leviku ennetamine on patsiendi isoleerimine, eluruumi desinfitseerimine ja asjad.

Enkefaliidiga nakatumise ärahoidmiseks putukavektorite hammustustest on soovitatavad ennetavad vaktsineerimised lisaks mittespetsiifilistele meetmetele (paksud riided, kõrged kingad, pihustite tõrjevahendid) inimestele, kes on kohustatud vektori agregatsiooni kohtades püsima jääma.

Nakkushaiguste õigeaegne ravi ja laste massilise immuniseerimise planeerimine leetrite, punetiste, mumpsi ja hooajalisuse vastu gripi vastu võib kaitsta sekundaarse entsefaliidi tekkimise eest.

Lisaks on hiljuti välja töötatud vaktsiinid, et takistada entsefaliidi teket pärast puukhammustust. Selleks teostatakse 21 päeva jooksul vaktsiini kolm järjestikust manustamist. Enamikul juhtudel on võimalik vältida aju põletikku, kuid 3% patsientidest antikehi ei toodeta.

TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

Prognoos sõltub haiguse liigist, selle tõsidusest ja patsiendi vanusest. Õigeaegse abi ja superakuutse haiguse puudumise korral on prognoos soodsam kui meningiidi korral. Enkefaliidi oht on varjatud perioodi kestus, mille järel peavad arstid tegelema ulatusliku ajukahjustusega. Kärphaigusega entsefaliidi korral on prognoos tõsine, mõnele selle vormile on iseloomulik kõrge suremus ja puude areng.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Polüomüeliit on nakkuslik viirushaigus, mille oht on see, et selle patogeen võib mõjutada kesknärvisüsteemi struktuure.

Entsefaliit - mis see on? Tüübid, sümptomid ja ravi, tagajärjed, prognoos

Enkefaliit on kohutav diagnoos, mis on seotud puude ja suure eluohtlikkusega. Enamik inimesi on kuulnud puukentsefaliidist, kuid haiguse põhjuseks võib olla meningokokk, viirused, isegi süüfilis ja arvukad vaktsineerimised.

Raske aju- ja fokaalsümptomid, mis viitavad põletikulise protsessi paiknemisele ajus, jätavad sageli ravimatute neuroloogiliste tagajärgede.

Kiire üleminek leheküljel

Entsefaliit - mis see on?

Entsefaliit on põletik, mis areneb otse ajus. Haigus on epideemia (hooajalised puhangud või epideemiad piiratud piirkonnas).

Lisaks akuutsele vormile võib entsefaliit olla asümptomaatiline või gripitaoline. Siiski ei vähenda tõsiste sümptomite puudumine tõsiste tüsistuste riski. Haigus esineb fookusena (piiratud aju põletik) või hajub (valatakse).

Sageli diagnoositakse samaaegselt nii entsefaliiti kui meningiiti (meningide põletikuline kahjustus), mis süvendab haiguse kulgu ja süvendab prognoosi isegi õigeaegse ravi korral.

Enkefaliidi põhjused:

• bakterid - meningokokk, treponema kahvatu, põhjustades süüfilist;
• viirused - spetsiifiline puukentsefaliidi viirus, herpes, leetrid, tuulerõuged ja punetiste viirused, majanduslikult-surmava entsefaliidi põhjustaja;
• patogeensed mikroorganismid erinevatest rühmadest - Toxoplasma, malaaria, tüphuse ja marutaudi põhjustaja;
• vaktsineerimine - DTP, rõugeteerum (eriti kui vaktsineerimisrežiimi ja vaktsiini manustamise eeskirju ei järgita);
• autoimmuunsed häired - leukoentsefaliit, reumaatiline haigus;
• raske mürgistus kemikaalidega, süsinikmonooksiid.

Põletikuline entsefaliit

Eriti levinud on vere kaudu leviv viiruse entsefaliit - infektsioon esineb siis, kui lindudel ja närilistel on hammustatud ixodic-tüüpi parasiidid.

Viirusega nakatunud loomade (lehm, kits) võimalik nakkus ja piima kasutamine. Infektsioon on juba 2. päeval vereringesse sisenenud, kuid haiguse sümptomid ilmuvad 2-3 nädalat pärast hammustamist, inkubatsiooniperiood on vähenenud 4-7 päevale pärast toidu kaudu nakatamist.

Põletikulised entsefaliidi puhangud registreeritakse mais-juunis ja augustis-septembris. Sel juhul kannatab 90% juhtudest kohalik elanikkond asümptomaatilises vormis entsefaliidi all. Epideemiliselt ebasoodsates piirkondades on populatsioonile soovitatav vaktsineerida puukentsefaliidi.

Täiskasvanute entsefaliidi sümptomid

Enkefaliit areneb kõige sagedamini äkki, samas kui patsiendi seisund halveneb ja iseloomulikud sümptomid viitavad aju kahjustusele. Enkefaliidi esimesed tunnused:

1. Peavalu vajutamine, mis katab kogu pea;
2. Temperatuur tõuseb 38 ° C ja kõrgemale, nõrkus ja muud joobeseisundi tunnused;
3. Põletamatu oksendamine, kus patsient ei tunne leevendust;
4. Unisus ja letargia kuni korgi seisundini, mis ei reageeri välistele stiimulitele (ereda valguse, valju heli, kiheluse) või kooma suhtes.

Täiskasvanutel on entsefaliidi sümptomid

Järgmised fokaalsed sümptomid viitavad aju kahjustumisele selle teatud osas:

• Eesmine lõhe - motoorne afaasia (patsiendil on hägune ütlus, et tema suus on putru), ähvardav kõndimine ja selja taga libisemine, konkreetsed huulte kokkuklapitavad torud, intelligentsuse järsu languse märgid (rumalad naljad, liigne jutlus);
• Ajaline lõhe - emakeele arusaamise täielik puudumine kuulmiskaotuseta, jäsemete krampliku või kogu keha puudumisel, piirates visuaalset ülevaadet
• Parietaalne lobe - ühepoolne tundlikkuse puudumine kehas, võime kaotamine matemaatilisel arvutusel, oma haiguse eitamise taustal, väidab patsient, et tal on suur osa jäsemeid või nende pikenemine;
• Okcipitaalne lobe - sädemed silmis, piiratud vaade ühele / mõlemale silmale kuni pimeduseni;
• Aju - kogu keha lihasnõrkus, kõndides küljele kallutades (võimalik kukkumine), fuzzy kooskõlastamine pühkimisliigutustega, rütmiline silmad külgedel (horisontaalne nüstagm);
• Ajuümbrised (meningoentsefaliit) - entsefaliit koos meningiidiga avaldub tugeva peavalu, fotofoobia ja jäika kaelana (pea kaldu tagasi, kaela liikumine on raske ja valus).

Enkefaliidi tüübid, patogeen

Üldine kliiniline pilt on iseloomulik igat tüüpi entsefaliidile. Mõnedel selle vormidel on aga dramaatilised erinevused ja spetsiifilised sümptomid:

Põletikuline entsefaliit

Kui patsient on nakatunud neurotroopse viirusega, siis ülakeha (näo, kaela, rindkere) ja silmade (süstitakse nahk) punetus. Haigus võib tekkida ilma närvisüsteemi kahjustamata palavikuga ja see tuleb lõpule viia 5 päeva jooksul.

Rasketel entsefalshit tulu levimus meningeaalsete sümptomid (kuklaluu ​​jäikus, konkreetsed sümptomid Brudzinskogo, kerning jne), radikuliticheskih (kahju seljaaju närvijuurte) ja poliomieliticheskoy sümptomid (rippuvad pea, longus õlad, käed jõuetult rippuvad mööda keha, spastiline parees jalad).

Gripi entsefaliit

Gripi veresoonte aju kahjustused põhjustavad turse ja väiksemaid verejookse. Gripi taustal arenev entsefaliit avaldub patsiendi seisundi halvenemises: füüsiline inaktiivsus, teadvuse halvenemine, unisus, krambid, kuni pareseesi ja halvatuseni.

Sageli liiduvad kolmiknärvi neuralgia sümptomid. Võib-olla kooma.

Kanajuhade entsefaliit

Enkefaliit, mis raskendab tuulerõugete kulgemist vähendatud immuunsusega patsientidel, esineb 3-7 päeva pärast lööbe algust. Patsient registreeris meningeaalsed sümptomid, krambid, kiiresti arenev aju turse.

Leetrite entsefaliit

Viiruse entsefaliit tekib sageli raskete leetrite korral. Põletikulised infiltraadid ajus ja närvikiudude fokaalne degeneratsioon moodustuvad 3-5 päeva pärast esimest nahalöövet.

Iseloomustab korduv temperatuuritõus, millega kaasneb agitatsioon ja segane teadvus. Võimalikud on hallutsinatsioonid, meningiidi sümptomid, koordinatsiooni halvenemine ja kogu keha krambid. Rasketel juhtudel tekib halvatus, vaagnapiirkonna funktsioonide häirimine.

Herpetiline entsefaliit

Herpese entsefaliidi (üldine vorm) rasked sümptomid esinevad kõige sagedamini vastsündinutel, kes on nakatunud esimese tüüpi herpesviirusega. Esiteks tekib ajus paistetus ja tekivad hemorraagiad ning seejärel areneb ajukoe fokaalne nekroos. Enamikul juhtudel esineb kahjustusi esi- või ajalises lõunas.

Reumaatiline entsefaliit

Seda entsefaliidi vormi diagnoositakse sageli 1 kuu pärast kurguvalu. Olulist rolli mängivad keha sensibiliseerimine ja ebapiisav autoimmuunreaktsioon. Samaaegselt aju kahjustamisega esineb südames ja liigestes sageli reumaatilist põletikku.

Jaapani entsefaliit

Jagada Aasia riikides, edastatakse sääskhammustustega. Sageli esineb seroalse meningiidi ja raske nakkus-toksilise sündroomi märke.

Enkefaliit Economo

Epideemiline entsefaliit, mida nimetatakse letargiliseks või magavaks haiguseks, on parkinsonismi tekke tõttu ohtlik. Pikk kursus ganglioni armide düstroofia kohas. Tüüpiline sümptom on õpilaste halvenemine normaalse valgusreaktsiooni ajal.

Enkefaliidi tagajärjed Economol on üsna tõsised: patsient sureb aeglaselt kurnatuse ja haiguste liitumise tõttu, raskendades parkinsonismi ilminguid.

Enkefaliidi ravi, ravimid

Aju entsefaliit nõuab radikaalsete meetmete võtmist, et päästa patsiendi elu ja jälgida pikaajalist jälgimist, et vähendada neuroloogilisi mõjusid.

Ligikaudne raviskeem:

• Etiotroopne ravi - antibiootikumide või viirusevastaste ainete (immunoglobuliinid, tsütosiinarabinosis) intravenoosne manustamine sõltuvalt haiguse põhjustajast;
• sümptomaatiline ravi - palavikuvastased, valuvaigistid;
• aju turse kontroll - kaasamine mannitooli, furosemiidi, Diacarba droppers'i;
• ajukoe toitumise parandamine - nootroopsed ravimid Piracetam, Pantogam, tserebrolüsiin (vastunäidustatud konvulsiivses sündroomis);
• löögitingimus - kortikosteroidid (prednisoloon, hüdrokortisoon, deksasoon);
• krambivastased ained - Seduxen, oksübutüraat, Hexenal koos atropiiniga;
• pareesiga - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• Parkinsonismi tunnustega - L-Dofa.

Enamasti süstitakse ravimeid koos infusioonilahustega, mis vähendavad organismi toksilisust. Rasketel juhtudel viiakse läbi elustamine.

Enkefaliidi prognoos ja mõju

Enamikul juhtudel, eriti raskete sümptomite korral, jätab entsefaliit neuroloogilise iseloomu tagajärjed: strabismus, jäsemete lihastoonuse püsiv vähenemine, peavalud, mida sageli põhjustab araknoidiidi teke.

Raske ja ulatusliku aju nekroosi korral on surmaoht väga kõrge, isegi õigeaegse ravi korral.

Seetõttu ei tohiks jätta tähelepanuta vaktsineerimist (vaktsineerimist) teatud tüüpi entsefaliidi vastu, kui nad reisivad sellesse haigust ebasoodsas olukorras olevatesse piirkondadesse.

Entsefaliit

Entsefaliit on aju aine põletik. Termin "entsefaliit" viitab nakkuslikule, allergilisele, nakkus-allergilisele ja toksilisele ajukahjustusele. Esmane (puugist, Jaapani sääsk, Economy entsefaliit) ja sekundaarne (leetrite, gripi, vaktsineerimise järgne) entsefaliit on olemas. Mis tahes etioloogia entsefaliidi korral on vajalik kompleksne ravi. Reeglina hõlmab see etiotroopset ravi (viirusevastast, antibakteriaalset, antiallergilist), dehüdratsiooni, infusiooniravi, põletikuvastast ravi, vaskulaarset ja neuroprotektiivset ravi, sümptomaatilist ravi. Enkefaliidiga patsientidel on vaja ka taastavat ravi.

Entsefaliit

Entsefaliit on aju aine põletik. Termin "entsefaliit" viitab nakkuslikule, allergilisele, nakkus-allergilisele ja toksilisele ajukahjustusele.

Enkefaliidi klassifitseerimine peegeldab nende kliiniliste ilmingute ja kursuse tunnustega seotud etioloogilisi tegureid. Eristades esmast entsefaliiti (viirus-, mikroobi- ja ritsettsiaalset) ja sekundaarset entsefaliiti (postexantem, vaktsineerimisjärgne, bakteriaalne ja parasiitne, demüeliniseeriv). Vastavalt haiguse arengule ja selle kulgemisele on see super-äge, äge, subakuutne, krooniline, korduv. Kahjustuse lokaliseerimisel - koore, subkortikaalne, tüvi, väikeaju kahjustusega. Esinemissageduse osas leukoentsefaliit (valge kahjustusega), polüenkefaliit (halli kahjustusega) ja panensefaliit. Morfoloogiliste tunnustega - nekrootiline ja hemorraagiline.

Haiguse raskusastme järgi tekitavad mõõduka, raske ja äärmiselt tõsise entsefaliidi. Võimalike tüsistuste - aju turse, aju dislokatsioon, aju-kooma, epileptiline sündroom, tsütoos. Samuti haiguse võimalikud tagajärjed - taastumine, vegetatiivne seisund, karmid fokaalsed sümptomid. Lisaks jaguneb entsefaliit sõltuvalt soodsast lokaliseerimisest tüvele, ajukahjustusele, mesenkefaalsele ja diencephalicile.

Primaarne entsefaliit

Põletikuline entsefaliit (kevad-suvi)

Haigus põhjustab neurotroopse puukentsefaliidi viiruse filtreerimist. Viiruse kandjad ja selle reservuaar looduses - ixodid lestad. Inimkehasse sattumine puukide hammustuse või söögi kaudu (nakatunud lehmade ja kitsede toorpiima söömine) tungib viirus närvisüsteemi hematogeenselt. Puude hammustuse tagajärjel tekkinud haiguse inkubeerimisperiood kestab 1 kuni 30 päeva (mõnel juhul kuni 60 päeva) toitumisinfektsiooni korral 4 päevast 1 nädalani. Aju ja membraanide mikroskoopiline uurimine näitab nende hüpereemiat, infiltraate polü- ja mononukleaarsetest rakkudest, mesodermilisi ja glioosireaktsioone. Põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste lokaliseerumine neuronites esineb peamiselt verejooksu tuumades, emakakaela seljaaju segmentide eesmistes sarvedes, aju sildas, ajukoores.

Kõigi puukentsefaliidi vormide kliinilise pildi jaoks on tüüpiline järsk debüüt, mis väljendub kehatemperatuuri tõusu vormis 39–40 kraadi, seljavalu ja vasikate lõhenemist. Juba haiguse esimestel päevadel täheldati väljendunud aju sümptomeid (oksendamine, peavalu), teadvuse halvenemist, mõnel juhul täheldati vaimseid häireid (deliirium, kuulmis- ja heli hallutsinatsioonid, depressioon). On mitmeid kopsupõhise entsefaliidi kliinilisi vorme: poliomüeliit, meningeaalne, entsefalitiline, palavik, polüradikuloonuriit, samuti kahe laine viiruslik meningoentsefaliit. Nende erinevus seisneb teatud neuroloogiliste sümptomite esinemises ja tõsiduses.

Kärki põletava entsefaliidi diagnoosimisel on anamneesi andmed väga olulised (jäävad endeemilisse fookusse, puukide hammustamine, patsiendi elukutse, kitsepiima või juustu kasutamine). Pange tähele, et ainult 0,5-5,0% kõigist puugidest on viiruse kandjad, nii et mitte iga puukahjustuse järel tekkinud haigus ei ole entsefaliit. Kärbehaigusega seotud entsefaliidi diagnoosi kontrollimine toimub komplemendi sidumise, neutraliseerimise ja hemaglutinatsiooni reaktsioonide inhibeerimise abil. Teatud diagnostiline väärtus on viiruse isoleerimine veres ja tserebrospinaalvedelikus; ESRi suurenemine, leukotsütoos määratakse veres ja tserebrospinaalvedeliku - lümfotsüütilise pleotsütoosi ja valgu suurenemise uuringus kuni 1 g / l. Põletikuline entsefaliit peab olema diferentseeritud tüüfusest, mitmesugustest seroosse meningiidi vormidest, ägedast poliomüeliidi.

Jaapani sääsk entsefaliit

Haigus on põhjustatud neurotroopse viiruse poolt, mida kannavad viiruste transovariaalse ülekandega võimelised sääsed. Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 14 päeva. Jaapani sääsk entsefaliit debüteerib järsult, kehatemperatuuri järsk tõus (kuni 39-40 kraadi), oksendamine ja tugev peavalu. Lisaks sellele on Jaapani sääskede entsefaliidi kliinilise pildi puhul tavaliste infektsiooniliste sümptomite (tahhükardia, bradükardia, näo punetus, herpeshaavandid ja kuivkeel) märkimisväärne raskus. Jaapani sääsk-entsefaliiti on mitmeid vorme: meningeaalne, krambid, bulbaarsed, hemipareetilised, hüperkineetilised ja unine. Nende erinevus seisneb sündroomi esinemises.

Haiguse kulg on tavaliselt raske. Esimesel 3-5 päeval esineb sümptomite suurenemine, kõrge kehatemperatuur hoitakse 10-14 päeva ja väheneb lüütiliselt. Kõige sagedamini (kuni 70% juhtudest) täheldatakse haiguse esimesel nädalal. Surma algus on võimalik haiguse hilisemates etappides komplikatsioonide (näiteks kopsuturse) tõttu. Jaapani sääskede entsefaliidi diagnoosimisel on väga oluline haiguse hooajalisus ja epidemioloogilised andmed. Diagnoosi kontrollimine viiakse läbi komplemendi sidumise ja neutraliseerimise abil, antikehad määratakse haiguse teisel nädalal.

Epideemiline letargiline entsefaliit Economo (entsefaliit A)

Haigus ei ole väga nakkav, praegu ei esine see tüüpilisel kujul. Epideemilise entsefaliidi Economo põhjustaja ei ole tänaseni avastatud. Kliiniliselt ja patoloogiliselt võib haiguse jagada kaheks etapiks - akuutseks, põletikulise iseloomuga ja krooniliseks, mille jaoks on tüüpiline progresseeruv progresseeruv degeneratiivne kulg. Epideemilise letargilise entsefaliidi klassikaline vorm akuutses staadiumis teeb oma debüüdi kehatemperatuuri tõusuga kuni 39 kraadi, mõõdukat peavalu, oksendamist, üldise nõrkuse tundeid. Palavik kestab umbes kaks nädalat. Sel ajal ilmnevad neuroloogilised sümptomid: patoloogiline uimasus (harvemini teised unehäired), okulomotoorse närvide tuumade kahjustus (mõnikord ptoos). Haiguse ägedas staadiumis täheldatakse sageli epideemia entsefaliidi Economo kroonilisele staadiumile iseloomulikke ekstrapüramidaalseid sümptomeid. Nad võivad ilmneda hüperkineesi (athetoos, pilk krambid, koreoatoos) ja akinetika-jäiga sündroomi (amümeemia, akinesia, lihasjäikus) kujul.

Mõningatel juhtudel võib epideemilise entsefaliidi Economo ägeda staadiumiga kaasneda tõsised psühhogeensed häired (nägemis- ja / või kuulmishallutsinatsioonid, värvi tajumise muutus ja ümbritsevate esemete kuju). Aju ägeda staadiumis tserebrospinaalvedelikus on enamikul patsientidel pleotsütoos (enamasti lümfotsüütne), glükoosi ja valgu kerge suurenemine; veres - lümfotsüütide, eosinofiilide taseme tõus. Epideemia entsefaliidi äge staadium Economo võib kesta 3-4 päevast 4 kuuni, pärast mida on võimalik täielik taastumine. 40–50% -l juhtudest muutub akuutne staadium krooniliseks, jäädes allesjäänud sümptomitega (püsiv unetus, depressioon, kerge ptoos ja lähenemise puudumine).

Epideemilise entsefaliidi Economo kroonilise staadiumi peamine kliiniline ilming on Parkinsoni sündroom, millega kaasneb endokriinsete häirete tekkimine (infantiilism, diabeedi insipidus, menstruatsioonihäired, kahheksia, rasvumine). Epideemia entsefaliidi diagnoosimine ägedas staadiumis on üsna raske. Selle perioodi jooksul võib diagnoosida ainult unehäirete erinevaid vorme, millega kaasnevad psühhosensiaalsed häired ja okulomotoorse närvi tuumade kahjustumise sümptomid. Eriti suurt tähelepanu tuleb pöörata ülaltoodud sümptomite ilmumisele kehatemperatuuri suurenemise taustal. Epideemia entsefaliidi kroonilise staadiumi diagnoosimine Economo on vähem keeruline ja põhineb parkinsonismi iseloomulikul sündroomil, keskse geneesi endokriinsetel häiretel, psüühika muutustel.

Sekundaarne entsefaliit

Gripi entsefaliit

Gripiviirused A1, A2, A3 ja B põhjustavad haigust, mis esineb gripi tüsistusena. Gripi entsefaliidi patogeneetilised mehhanismid on ajus esinevad düscirkulatoorsed nähtused ja neurotoksikoos. Närvisüsteemi afiinsused on vältimatud igasuguse gripi korral, kui need ilmnevad peavaluna, lihasvalu, uimasusena, adynamina jne. Kuid gripi entsefaliidi tekkimise korral halveneb patsiendi heaolu kiiresti ja esineb aju sümptomeid (pearinglust, oksendamist). Tserebrospinaalvedelikus avastatakse mõõdukas valgu suurenemine ja väike pleotsütoos (nimmepunkti läbiviimisel voolab tserebrospinaalvedelik suurenenud rõhu all).

Mõningatel juhtudel on gripiviiruse entsefaliidi ägeda staadiumi ajal tekkinud tõsine kahjustus hemorraagilise gripi entsefaliidi kujul, mis debüütab kehatemperatuuri, külmavärinate ja teadvuse halvenemise (kuni kooma) järele. Vedelikus avastage vere jälgi. Sellise gripi entsefaliidi vormi kulg on äärmiselt tõsine, mistõttu surmav tulemus ilmneb üsna sageli ja haiguse positiivse tulemuse korral püsivad püsivad neuroloogilised häired.

Leetrite entsefaliit

Ravib nakkuslikku ja allergilist entsefaliiti. See areneb ägedalt, 4-5 päeva pärast leetrite lööbe algust, kui kehatemperatuur on reeglina juba normaalseks muutunud, selle uus järsk tõus 39-40 kraadini. Enamikul juhtudel on esinenud teadvuse häireid, hallutsinatsioone, psühhomotoorseid agitatsioone, generaliseerunud krampe, koordineerivaid häireid, hüperkineesi, jäsemete pareesiat ja vaagnapiirkonna düsfunktsiooni. Tserebrospinaalvedeliku uuringus määratakse kõrge valgusisaldus, pleotsütoos. Leetrite entsefaliidi kulg on äärmiselt raske, suremus on 25%.

Vaktsiinijärgne entsefaliit

Võib esineda pärast vaktsiini ADS ja DTP sissetoomist, marutaudi vaktsineerimisega ja pärast leetrite vaktsiini (kõige sagedamini). Vaktsineerimisjärgne entsefaliit areneb teravalt, debiteerides järsult kehatemperatuuri tõusu (kuni 40 kraadi), oksendamist, peavalu, teadvuse halvenemist ja generaliseerunud krampe. Ekstrapüramidaalse süsteemi lüüasaamisega kaasneb hüperkineesi ilmumine ja liikumise koordinatsiooni halvenemine. Tserebrospinaalvedeliku uuringus (mille tulemuseks on kõrgenenud rõhk) määratakse väike lümfotsüütiline tsütoos ja kerge valgu ja glükoosi taseme tõus. Enkefaliidi eripära marutaudi vaktsineerimise puhul on haiguse debüüt ägeda entsefalomüelloradikuloonuriidi kujul, mis mõnikord on kiiresti progresseeruv, mis võib viia surmaga bulbaarhaiguste tagajärjel.

Enkefaliidi ravi

Neuroloogid kasutavad entsefaliidi raviks mitut tüüpi ravimeetodeid. Patogeneetiline ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

• aju turse dehüdratsioon ja kontroll (mannitooli 10–20% intravenoosne lahus 1–1,5 g / kg; furosemiid intravenoosselt või intramuskulaarselt 20–40 mg; atsetasoolamiid);
• desensibiliseerimine (kloropüramiin, klemastiin, difenhüdramiin);
• hormoonravi - tal on dehüdratsioonivastane, põletikuvastane, desensibiliseeriv toime ning kaitseb neerupealiste koort funktsionaalse depletsiooni eest (prednisoon kuni 10 mg / kg / päevas pulssravi meetodil 4-5 päeva; deksametasoon intravenoosselt või intramuskulaarselt 16 mg / päevas 4 mg iga 6 tunni järel);
• mikrotsirkulatsiooni parandamine (intravenoosselt isotooniline dekstraani lahus;
• antihüpoksilised ravimid (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat jne);
• homeostaasi ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine (parenteraalne ja enteraalne toitumine, dekstroos, dekstraan, kaaliumkloriid);
• angioprotektorid (heksobendiin + etamivan + etofilliin, vinpotsetiin, pentoksifelliin jne);
• kardiovaskulaarsete häirete (südame glükosiidid, vasopressorid, kamfer, sulfokampotsool, glükokortikoidid) ravi;
• hingamise normaliseerimine (hingamisteede säilitamine, hüperbaariline hapnikuga varustamine, vajadusel hapnikuteraapia, trahheostoomia või intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon;
• aju metabolismi taastamine (vitamiinid, loomakooriku polüpeptiidid, piratsetaam jne);
• põletikuvastased ravimid (salitsülaadid, ibuprofeen jne)

Viiruse entsefaliidi etiotroopse ravi korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - nukleotiide, mis viivitavad viiruse paljunemisega. Interferoon alfa-2 on ette nähtud, rasketel juhtudel koos ribaviriiniga. RNA ja DNA viiruse entsefaliidi korral on tiloroon efektiivne. Kortikosteroide (metüülprednisolooni) kasutatakse pulssravi meetodil kuni 10 mg / kg intravenoosselt 3 päeva jooksul.

Sümptomaatiline ravi hõlmab omakorda mitmeid valdkondi: krambivastane ja palavikuvastane ravi, delirious sündroomi ravi. Epileptilise seisundi peatamiseks kasutatakse diasepaami (5-10 mg intravenoosselt dekstroosilahusele), 1% naatriumtiopentaalset lahust intravenoosselt, fenobarbitaali, primidooni, inhalatsioonianesteesiat. Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse lüütilisi segusid, 2 ml 50% metamizoolnaatriumi lahust, droperidooli, ibuprofeeni. Deliratiivse sündroomi ravis on soovitatav määrata magneesiumsulfaat, atsetasoolamiid, lüütilised segud. Metaboolseid ravimeid, biostimulante kasutatakse teadvuse normaliseerimiseks, antidepressante ja rahustajaid kasutatakse psüühika normaliseerimiseks.

Taastusravi hõlmab ka mitmeid komponente: parkinsonismi ravi (levodopa preparaadid, antikolinergilised ained, lihasrelaksandid; stereotaktilised operatsioonid on näidustatud ainult ravimite ravi jäikuse ja ebaefektiivsusega); hüperkineesi ravi (metaboolsed ravimid, neuroleptikumid, rahustid); ravi Kozhevnikov epilepsia (antikonvulsandid, antipsühhootikumid, rahustid); pareesi ravi (energia korrektorid, ained ja lihaskoes ainevahetust stimuleerivad ravimid, füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž); neuroendokriinsete häirete (metaboolsed ravimid, rahustid, desensibiliseerivad ravimid, neuroleptikumid) ravi.

Enkefaliidi profülaktika

Ennetavad meetmed, mis võivad võimaluse korral ära hoida puukide ja sääskede kaudu leviva entsefaliidi nakkuse, on võimaliku nakkuse piirkonnas elavate ja / või töötavate inimeste ennetav vaktsineerimine. Standardne vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu hõlmab kolme vaktsineerimist ja annab püsiva immuunsuse 3 aastat. Sekundaarse entsefaliidi ennetamine hõlmab nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.