Enkefalopaatia on rühm haigusi, mis mõjutavad lapse aju. Neil on mittepõletikuline olemus ja need on seotud aju rakkude kahjustamisega ja nende normaalse toimimise katkestamisega.
Imikute entsefalopaatia võib moodustada mitmete põhjuste mõjul, mis võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Probleemi varajane avastamine aitab sellega edukamalt toime tulla ja taluda võimalikke tüsistusi.
Vastsündinutel põhjustab entsefalopaatia alati tõsist kahju vere rakkudele. Et mõista, mis see on, peate täpselt välja selgitama, millised kahjulikud tegurid põhjustasid haiguse ilmnemise.
Vastsündinute aju kahjustusi võivad vallandada erinevad tegurid, mis on peamiselt seotud emakasisene kasvuhäiretega või sünnitraumaga, lämbumisega töö- või ajukahjustuse ajal. Varem tekitas selline probleem tihti sünnituspitsade kehtestamist loote peale raske või pikaajalise töö ajal.
See haigus põhjustab lapse vaimse arengu mitmesuguseid häireid ja avaldub tema käitumise muutuses, mõjutab õppimist ja vähendab kesknärvisüsteemi ja aju võimet.
- Vaskulaarne entsefalopaatia, mis on tingitud aju veresoonte düsfunktsioonidest - isheemiast.
- Venoosne entsefalopaatia, mis on põhjustatud venoosse väljavoolu probleemidest.
- Perinataalne, mis on tingitud häiretest perioodi viimastel nädalatel või töö ajal.
- Posttraumaatiline, ajukahjustuse tõttu.
- Jääk, mis tuleneb erinevatest rikkumistest perinataalsel perioodil ja avaldub vanematel lastel.
- Demüeliniseerumisega seotud vaskulaarse päritoluga leukoentsefalopaatia.
- Mürgine või bilirubiini entsefalopaatia vastsündinutel, mis on põhjustatud lapse ikterusest.
- Hüpertensiivne vererõhk.
- Wernicke entsefalopaatia on üsna haruldane haigus, mida põhjustab B-vitamiinide äge puudus.
- Epilepsia entsefalopaatia lastel, mis on tingitud tiinuse vähenemisest, ema halbadest harjumustest raseduse ajal, sünnitrauma või pärilikkus.
- Laste haiguse arengu ühine põhjus on nende vanemate negatiivsed harjumused, eriti kui ema võtab loote kandmisel narkootikume või ravimeid, võtab alkoholi, suitsetab.
- Samuti võib negatiivne mõju olla ka rasedate naiste erinevate haiguste esinemisel, mis mõjutavad loote aju arengut.
- Haiguse sagedane põhjus on raske pikaajaline töö, sünnide vigastused, aju kahjustused pärast sündi.
Mõnikord ei ole lastel võimalik haiguse põhjust, st entsefalopaatia tüüpi, täpselt välja arvutada, seega nimetatakse seda idiopaatiliseks, st määramata päritoluks.
Sümptomid vastsündinutel
Lapse entsefalopaatia ilmneb peaaegu samadel sümptomitel kui täiskasvanutel, ainult vanuse tõttu, näiteks vastsündinutel, haiguse tunnuseid võib olla väga raske ära tunda. Sageli avaldub alla 1-aastaste laste entsefalopaatia pidev nutt, rahutu käitumine ja häiritud uni. Selles vanuses saavad vanemad ohtliku haiguse sümptomeid normina valida, eriti kui perekonnas on sageli sündinud rahutuid lapsi.
Vastsündinutel ja imikutel esimesel eluaastal võivad entsefalopaatia sümptomid kaasneda vesipea või aju dropsiaga. Selle haiguse õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral on lapsel positiivne prognoos, mis võib tekkida mõningate kõrvalekalletega, näiteks kõne, dikteerimisega. Kui probleem ei hakka õigeaegselt paranema, on tagajärjed ettearvamatud.
Nende sümptomite põhjal võib arst kahtlustada entsefalopaatiat ja määrata lapsele diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks mitmeid uuringuid. Kuna entsefalopaatiaid on üsna vähe ja nendega kaasnevad sarnased sümptomid, peaks uuring olema keeruline ja väga põhjalik.
Sümptomid vanematel lastel Aju entsefalopaatia vanematel lastel on järgmised sümptomid:
- Sageli esineb lapsel peavalu, kes kaebavad väsimuse ja raskuse pärast.
- Reageerivad seisundid arenevad, laps muutub ärritatuks, mõnikord isegi agressiivseks, disinhibeeritud.
- Imikut eristab suurenenud pisarikkus, ta on pidevalt mures, on ärritunud, suletab, halb söögiisu, ei rahune isegi siis, kui ta on ema kätel.
- Ilmub hüperaktiivsus.
- Laps võib kogeda obsessiivseid seisundeid.
- Ilmuvad hirmud ja foobiad, laps kardab varjusid ja pimedust, kuid mitte nagu enamik lapsi, kuid paanikas, enne teadvuse kaotamist. Võib tekkida ebakindlad hirmud, näiteks hirm ämblike ees või hirm välismaalaste röövimise pärast, klaustrofoobia. Mõnikord on selliste kahjustustega lapsed närvis isegi täiesti kahjutu igapäevaste asjade silmis.
- Unehäired Kõige sagedamini ei saa laps öösel magada ja päeva jooksul kannatab suurenenud uimasus ja nõrkus. Seda tingimust nimetatakse une inversiooniks.
- Probleemid lühiajalise mäluga. Lapsel on raske õppida, ta õpib suure raskusega lihtsat materjali, mida teised lapsed sõna otseses mõttes lendavad. Eriti raske on anda numbreid, objektide nimesid, konkreetseid kontseptsioone, uusi sõnu.
- Laps näitab teiste suhtes ükskõiksust, ei huvita midagi, tal ei ole hobid ja huvid.
- Võib esineda erinevaid nägemis- ja kuulmispuudega inimesi.
Diagnostika
Haiguse sümptomid ei suuda haiguse esinemist täpselt näidata, seega tuleb nende märkide selgitamiseks läbi viia erinevaid uuringuid ning teha kõik vajalikud testid. Arst määrab need kindlaks probleemi tüübi ja spetsiifiliste andmete hankimise vajaduse alusel.
Imikutel on entsefalopaatia tarvis mitmeid uuringuid, mis hõlmavad järgmist:
- MRI või magnetresonantstomograafia;
- CT või arvutitomograafia;
- elektroenkefalograafia;
- neurosonograafia.
Kaasaegse riistvara uurimismeetodite eeliseks on see, et nad aitavad saada terviklikku kolmemõõtmelist pilti sellest, mis ajus toimub, st probleemi kindlakstegemiseks kõigis selle üksikasjades. See aitab kaasa mitte ainult kiirele diagnoosimisele, vaid juhib ka õiget ravi suunda.
Haiguse ravi
Nagu enamiku teiste haiguste korral, on entsefalopaatia ravi lastel suunatud selle esinemise peamise põhjuse kõrvaldamisele, kui see on võimalik.
Haiguse ravis on oluline kõrvaldada mitte ainult selle ilmingud, vaid ka mitte lubada tal edasi areneda ja nakatada kõik aju uued alad. Selleks kasutage järgmisi vahendeid ja ravimeid:
- Neuroprotektorid. Need on ravimid, mis on mõeldud funktsiooni taastamiseks ja neurotsüütide edasise hävitamise häirimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse piratsetaami või tiotsetami.
- Ravimid, mis on ette nähtud pea veresoonte parandamiseks ja parandamiseks. See on ravi oluline osa, kuna halva vereringe tõttu tekkinud hapnikupuudus, nõrga veenide väljavoolu põhjustatud vedelikupeetus raskendab oluliselt haiguse kulgu. Selleks võib nimetada Cavintoni.
- Rahustavad preparaadid, rahustid. Nende eesmärk on neurotsüütide edasise kahjustamise riski vähendamiseks.
- B-vitamiinid on väga olulised ainevahetuse ja aju närvirakkude töö ja seisundi positiivse mõju parandamiseks.
- Päeva õige režiim, mis sisaldab tingimata tasakaalustatud tervislikku toitumist, olles vabas õhus, liikuvus, terapeutiliste harjutuste kasutamine ja füsioterapeutilised protseduurid.
Kui entsefalopaatiaga kaasneb vesipea, tuleb selle seisundi kõrvaldamiseks astuda teatavaid samme. Kerge ilminguga nähakse vedeliku ärajätmiseks ette diureetilisi preparaate ning rasketel juhtudel on vaja kasutada kirurgilisi meetodeid, näiteks bypass operatsiooni.
Haiguse ravi tõhusus sõltub erinevatest põhjustest: kahjustuse tõsidusest ja hooletusseisundist, muudest haigustest, eriti süsteemsetest ja rasketest haigustest, kroonilisest, patsiendi vanusest ja tema vastuvõtlikkusest ravimitele.
Tagajärjed
Enamikul juhtudel on lapse seisundi prognoos õige ja õigeaegse ravi korral positiivne. Peaaegu alati on võimalik haigusega toime tulla, kuid selliste kahjustustega lapsed peaksid jääma meditsiinilise järelevalve alla, et vältida tüsistuste või ägenemiste esinemist.
Töötlemata, ebaõige või enneaegse mõju korral täiskasvanueas võivad tekkida järgmised tagajärjed:
- Epilepsiahoogude tüsistused. Epilepsia on kaasasündinud entsefalopaatia kõige levinum tagajärg.
- Parees või paralüüs, enamasti unine.
- Emotsionaalsed probleemid, mis ilmnevad peamiselt meeleoluhäiretest normaalsest kahjustatud ja seejärel depressioonini.
- Migreeni kujunemine, mõnikord väga raske ja pikaajaline.
- Mälu kahjustamine
- Intellektuaalse taseme langus.
Prognoosid põhinevad seisundi tõsiduse hindamisel ja selle kohta, kui hästi lapse keha reageerib ravimeetoditele.
Aju entsefalopaatia tüübid ja ravi lastel
Vanemad, kelle lastel on aju entsefalopaatia, tahavad teada, mis see on ja miks see laps areneb. See patoloogia on tõesti väga tõsine. Komplikatsioonide vältimiseks on vaja alustada ravi nii vara kui võimalik, mis annab väikese inimesele võimaluse taastuda. Kui tervis ei ole täielikult taastunud, aitab ravi stabiliseerida lapse seisundit ja vähendada tõsiste tagajärgede tõenäosust.
Mis see patoloogia on
Aju entsefalopaatia vastsündinutel on mitmed patoloogilised seisundid, kus terved ajukuded on asendatud düstroofiaga, mis põhjustab mitmesuguseid häireid närvisüsteemi peamise organi töös. Enkefalopaatia kahjustab aju neuroneid nii emakas kui ka elus. Seetõttu jagavad eksperdid kaasasündinud (perinataalset) ja omandatud patoloogiat.
Perinataalne entsefalopaatia võib ilmneda alates 28. rasedusnädalast ja lapse väljanägemise järel (väga enneaegsetel imikutel 28 päeva jooksul pärast sündi). Aga ärge heitke meelt. Häire varajane avastamine ja õige ravi võimaldavad peatada kõik sümptomid ja vältida täielikult tulevasi komplikatsioone.
Sõltumata entsefalopaatia liigist ja selle avastamise perioodist jälgib neuroloog ravi pidevalt ja lapse seisundit.
Patoloogia põhjused
Imikutel areneb entsefalopaatia erinevatel põhjustel, kuid enamiku jaoks on see loote arengu eri etappidel esineva hüpoksia negatiivsete tagajärgede tulemus.
Põhjustab aju hapniku nälga enne sünnitust:
- Ebaõnnestumise oht.
- Rasedate kroonilised haigused.
- Nakkushaigused.
- Kroonilise vormi platsentaalne puudulikkus.
- Tulevase ema halvad harjumused.
Samuti on äärmiselt ohtlikud sellised olukorrad nagu:
- Lapse amnionivedeliku neelamine.
- Närvisüsteemi nakatumine nabanööri poolt.
- Platsenta varajane koorumine.
- Pikk või vastupidi, kiire sünnitus.
Lisaks ilmneb laste entsefalopaatia sünnituse, enneaegse haiguse, pärilike haiguste trauma tagajärjel. Vanematel lastel tekitab häire peavigastusi, neuroinfektiivseid haigusi, toksiliste ainete mõju.
Klassifikatsioon
Lapsepõlves arenev entsefalopaatia jaguneb
- Perinataalne. Ilmutatud lapsekingades.
- Jääk. Laste aju entsefalopaatia sellise vormi tunnused ja sümptomid avastatakse 3 aasta pärast.
Olenevalt haiguse provotseerivatest teguritest eritavad nad selliseid vorme:
- Vaskulaarne, põhjustatud arterite ja veenide progresseeruvatest haigustest, mis häirivad aju verevarustust.
- Düstsirkulatsioon, mis on seotud vere staasiga ja vähenenud väljavooluga. Seda täheldatakse sageli lastel, kes kannatavad aju veresoonte kaasasündinud patoloogiate, sepsisega komplitseeritud viirushaiguste ja endokriinsete häirete all, mille püsivad muutused veresoonte struktuuris. Riskirühma kuuluvad lapsed, kelle emad kasutasid raseduse ajal alkoholi või narkootikume.
- Traumaatiline, areneb pärast peavigastust, sealhulgas üldine. Haiguse raskus sõltub patoloogia sümptomite intensiivsusest, lapse vanusest, laevadega seotud probleemidest. Peamiselt väljendub see pearinglusena ja peavaluna. Unehäired, nõrkus, meeleolumuutused.
- Mürgised, mürgistest ainetest tingitud ained, mis on kogunenud veres suurtes kogustes, kahjustades aju rakke. Näiteks kui vastsündinutel esineb patoloogiline kollatõbi, kui bilirubiini, mis tekib loote hemoglobiini lagunemise ajal, ei jaotata maksaensüümide poolt, vaid muundatakse toksilisteks elementideks ja siseneb aju, hävitades närvisüsteemi rakke. Sageli esineb selles vormis kollatõbi progressiivse veresuhkuse, ema ja lapse veregruppide vahelise erinevuse, maksa ebanormaalse struktuuri ja sapiteede, hepatiidi või toksoplasmoosi nakkuse tõttu.
- Hüpertensiivne, kus neerude ja neerupealiste funktsioonide rikkumine ning püsiv kõrge vererõhk põhjustavad närvisüsteemi rakke kahjustavaid difuusilisi muutusi.
- Entsefalopaatia Vernicke. See areneb B-grupi vitamiinide puuduse tõttu, mis on neuronite ebapiisava toitumise põhjus ja nende vältimatu hävimine.
- Epilepsia entsefalopaatia areneb progresseeruva episündroomiga. Konvulsiivsete krampide suurenemise taustal surevad neuronid, moodustades täiendavaid epiaktiivsuse keskusi, mis on salvestatud elektroencefalogrammiga.
Pediaatrilise entsefalopaatia sümptomid
Kuna aju ülejäänud ja perinataalsed muutused mõjutavad selle mis tahes osa, mis vastutab erinevate funktsioonide ja organite eest, võivad patoloogilised tunnused ilmneda erinevalt. Patoloogiliste ilmingute raskusaste sõltub:
- Kahjustatud ajukoe asukoht ja suurus.
- Aju struktuuridele avalduva kahjuliku mõju peamine põhjus ja kestus.
- Seotud haigused või nende puudumine.
- Ohvri vanus ja närvisüsteemi küpsus.
Imikute spetsiifilised entsefalopaatia sümptomid on:
- Nõrk imemiseks refleks.
- Rahutus, erutus, tundlik uni.
- Lihaseline hüpo - või hüpertonus.
- Monotoonne nutt.
- Kaalulangus
- Kallutatav pea.
- Regurgitatsiooni purskkaev.
- Inhibitsioon või hüperaktiivsus.
- Fontaneli pundumine või kukkumine.
- Kõrge koljusisene rõhk.
- Strabism
Kaasasündinud entsefalopaatiat, mis tekkis emakas või ilmus vahetult pärast sündi, ei tohi selgesõnaliselt väljendada. Haigus on täiskasvanueas tugevam, mistõttu on väga oluline alustada ravi võimalikult kiiresti. Jäänud entsefalopaatia sümptomid avaldavad päeva jooksul uimasust, pidevat väsimust, intelligentsuse vähenemist.
Lisaks saab laps selliseid kõrvalekaldeid täita:
- Halb mälu.
- Sage minestamine.
- Krambid, puugid, üllatus, pleegitamine.
- Ebaselge kõne
- Paralüüs, parkinsonism.
- Äkilised peavalud.
"Jääk entsefalopaatia" diagnoosimine viitab sümptomite suurenemisele, mis muutub püsivaks. Igal päeval hakkab patoloogia üha enam ilmnema, mis avaldab negatiivset mõju lapse füüsilisele seisundile ja intellektuaalsele arengule.
See on oluline! Orgaanilised ajukahjustused võivad tekkida kohe mitme teguri tõttu. Seetõttu sõltub entsefalopaatia ravi suures osas sellest, kas need leitakse õigeaegselt ja nii palju kui võimalik. Kui te ei tee diagnoosi ja ei alga ravi, siis progresseeruvad ajurakkude düstroofilised muutused, neuronite vaheliste ühenduste purunemine ja nende hilisem hävimine ning põhjustavad pöördumatud kõrvalekalded kesknärvisüsteemis.
Diagnostika
Aju kude mõjutavad haigused diagnoositakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Kui arstil on kahtlus, et väike patsient on tekitanud aju jääk- või perinataalse entsefalopaatia, selgitab ta vanematele, mis see on ja milliseid meetmeid tuleb võtta.
Laps tuleb võimalikult kiiresti uurida:
- Läbige üldised vere- ja uriinianalüüsid.
- Uurige tserebrospinaalvedelikku.
- Täielik neurosonograafia (kui see on kuni üks aasta).
- Elektroentsefalogrammi läbimiseks (nii väikelaste kui ka alla 3-aastaste laste kontrollimiseks tehakse seda unistus).
- Doppleri sonograafia.
- Magnetresonantstomograafia.
Kindlasti konsulteerige endokrinoloogi, kardioloogi, otolarünoloogi, silmaarstiga. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast uuringu kõigi tulemuste saamist.
Kuidas ravida patoloogiat
See haigus on multietieoloogiline haigus, kuid arstide peamine ülesanne on tuvastada negatiivsete teguritega kokkupuute jätkamise tegelikud põhjused ja kõrvaldada need nii palju kui võimalik. Terapeutilised meetmed on suunatud aju kahjustatud närvirakkude funktsioonide taastamisele. Sõltuvalt entsefalopaatia tõsidusest on ravi kas statsionaarne või ambulatoorne.
Lisaks peamisele ravikuurile võib väike patsient vajada hemodialüüsi, kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja söömist läbi toru.
Narkomaania ravi põhineb vastuvõtul:
- Nootroopne, taastades kahjustatud aju struktuurid.
- Ravimid, mis parandavad vereringet.
- B-vitamiini vitamiinid
- Rahustid ja rahustid.
- Sümptomaatilised ravimid, mis kõrvaldavad ebameeldivad sümptomid. Näiteks krambivastased ravimid, mis leevendavad krampe ja hüpertooniat.
Ravimeid võib manustada intramuskulaarselt, tilguti, suukaudselt, samuti elektroforeesi teel. Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon, mis parandab aju vereringet ja taastab kahjustatud ühendused neurotsüütide vahel. Lisaks võib määrata füsioteraapiat:
- Taimsed ravimid (ravi ravimtaimedega).
- Meditsiiniline massaaž, mida viib läbi professionaalne massöör.
- Terapeutiline harjutus.
Haige laps peab tagama õige, tervisliku toitumise (kui see on laps, siis rinnaga toitmine), igapäevased jalutuskäigud tänaval ja selge päevane raviskeem.
Tagajärjed
Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad ja andekate arstide professionaalsus on võimelised aitama enamikul patsientidel püsivalt vabaneda sellest aju patoloogiast ja selle ebameeldivatest tagajärgedest. Aga kui aju kahjustavat tegurit ei ole võimalik tuvastada (ja see juhtub siis, kui haiguse sümptomid ei ilmne ja seetõttu vanemad pöörduvad arsti poole) ja hävitatud neuronite arv jõuab kriitilisse punkti, siis on tõsiste tüsistuste tõenäosus suur.
Enamik kahjustatud lapsi kannatavad:
- Migreenirünnakud.
- Astenia.
- Neuroos
- Oftalmoloogilised patoloogiad.
- Aju halvatus.
- Depressiivsed riigid.
Lisaks on entsefalopaatia täis skisofreenia, tõsise vaimse alaarengu, kompenseeritud hüdroftaalse sündroomi, vanemaealise sotsiaalse kohanemisega seotud probleeme. Epileptiline entsefalopaatia puberteedi perioodil on mõnevõrra nõrgenenud, kuid seda iseloomustab tõsine neurokognitiivne puudujääk. Enesetõve tüsistused imikutel võivad ajude koe kergelt kahjustada ja avalduda, mis mõjutab tulevikus nende laste elukvaliteeti.
Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich
Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik
Aju entsefalopaatia lastel, mis see on
Mõiste „aju entsefalopaatia” laste seas seas spetsialistide seas võetakse kokku, et võtta kokku patoloogilised muutused, mis tekkisid mitmesuguste mittepõletikuliste protsesside tulemusena selle organi struktuuris ja muudes kesknärvisüsteemi osades.
Aju entsefalopaatia lastel, mis see on
Selleks, et mõista, mis on aju entsefalopaatia ja millised tagajärjed võivad tulevikus tekitada, tuleb kõigepealt kindlaks teha põhjus, mille tõttu need muutused toimuvad. Kõige sagedamini areneb see seisund lastel aju neuronite ja nende ühenduste düstroofia tagajärjel nende struktuuride halvenenud verevarustuse tagajärjel ning sellest tulenevalt hapniku ja teiste toitainete puudumine, mis on vajalikud aju kudede normaalseks toimimiseks ja arenguks.
Kõige sagedamini esineb emakasisene arengu viimastel kuudel lapsed ja lapsed ühe eluaasta jooksul sarnastes muutustes ajus. Hoolimata asjaolust, et need perioodid on äärmiselt olulised ja mis tahes ajal esinevad kõrvalekalded ja haigused võivad mõjutada keha edasist moodustumist, ärge heitke meelt, sest entsefalopaatia õigeaegne diagnoosimine ja sellele järgnev piisav ravi vähendab tõsiste haiguste tekkimise riski ja leevendab oluliselt lapse seisundit.
Kui koekahjustus on ebaoluline ja entsefalopaatia ravi vastab ootustele, taastub laps täielikult.
Meditsiinis on mitmeid sarnase patoloogia liike, mis erinevad üksteisest haiguse sümptomite ja põhjuste poolest. Seega sõltub muutuste olemuse täpsus tulevaste võimalike tagajärgede käsitlemisest ja prognoosimisest.
Enkefalopaatia mõju imikutele
Hetkel tuvastavad eksperdid mitmeid põhjuseid, mis põhjustasid väikelaste aju struktuuris sarnaseid muutusi. Näiteks on teada, et perinataalset entsefalopaatiat on võimalik vanematelt lapsele pärida. See tähendab, et kui perekonnal on juba selliste patoloogiate tekkimise juhtumeid, suureneb nende esinemise oht nende lastel märkimisväärselt.
Selliste struktuuride hävitamise tagajärgi on raske ette ennustada, kuna entsefalopaatia juhtude uurimine on lapsekingades sageli raske, kuna selle ilmingud on vähem väljendunud kui täiskasvanueas.
Kuna raseduse viimastel päevadel ja lapse elu esimestel kuudel tekib aktiivne aju areng, siis selles vanuses on enkefalopaatia kõige ohtlikum tagajärg aju koe toitumishäired, mis põhjustab kõigepealt ainevahetuse lagunemise, mis põhjustab närvirakkude kahjustamist. Kahjuks viib see sageli neuronite surmani ja nende ühenduste hävitamiseni. Selle tulemusena võivad sellised patoloogilised protsessid peatada aju ja selle osakondade arengu, mis mõjutab kogu organismi toimimist.
Lisaks on häiritud ajuvedeliku vedeliku väljavool, sekretsioon ja vereringe aju kudedes, mis toob kaasa kraniaalkarbi ja hüdrokefaali suuruse suurenemise, mis viib hüdroentsefalopaatia (ajukahjustuse suurenenud rõhu poolt tekitatud kahju) tekkeni lapsel.
Kuid ärge heitke meelt, aeg alustatud ravi võib aeglustada haiguse kulgu. Ravi tavaliselt langeb, et vähendada turse ja parandada aju vereringet.
Igal juhul sõltuvad tagajärjed aju struktuuridele tekitatud kahju suurusest ja selliseid muutusi põhjustanud põhjustest.
Enkefalopaatia liigid
Sõltuvalt hetkest, mil see haigus hakkas arenema, on haiguse kaasasündinud ja perinataalne vorm jagunenud.
Niisiis, kui patoloogilised protsessid hakkasid esile kerkima isegi loote arengu ajal, siis halva pärilikkuse tõttu peetakse seda tüüpi haigust kaasasündinud.
Kui rikkumised toimusid raseduse ajal või pärast sündi, mis on tingitud teatud provotseerivate tegurite kahjulikust mõjust, mis mõjutavad toitainete liikumist lapse aju struktuuridesse, loetakse seda tüüpi rikkumist perinataalseks.
Samal ajal on mõlema patoloogia vormi sümptomid sarnased aju struktuuride terviklikkuse rikkumiste tunnustega täiskasvanud riigis.
Laste aju omandatud entsefalopaatia tekkeks on palju põhjuseid, kuid peamisteks sadestavateks teguriteks peetakse platsenta verevoolu vähenemist ja tähtsate mikroelementide ebapiisavat tarbimist loote arengu ajal.
Üldised ja järgnevad vigastused tekitavad umbes 10% patoloogiliste vormide jääkide (sellest tulenevate hilisemate negatiivsete mõjude) juhtudest, kuna selle aja jooksul on aju närvirakud ja nende ühendused eriti õrnad ja nõuavad hoolikat käitlemist. Sel juhul on suur ajukahjustuse oht, mille tagajärjed ja komplikatsioonid võivad ilmneda mõne aja pärast.
Düscirculatory või toksiline
Seda tüüpi entsefalopaatia viitab haiguse omandatud perinataalsetele vormidele ja erineb jääkidest selliselt, et see põhjustab närvirakkude struktuurseid muutusi, mis tekivad vereringe ebaõige toimimise või mürgiste ainete tõttu ühel või teisel põhjusel, mis on sisenenud vereringesse.
Seda tüüpi entsefalopaatia peamised provotseerivad tegurid on:
- kohaliku või üldise verevarustuse rikkumine;
- erinevad veresoonte aneurüsmid;
- vere mürgistus mõne parasiithaigusega, näiteks toksoplasmoosiga;
- nakatumine viirustega (hepatiit, gripp, viiruslik kopsupõletik) koos järgnevate tüsistustega;
- leukeemia;
- bilirubiini üleliigne või puudumine lapse veres.
Patoloogia ilming algab unehäiretest ja ebamõistlike kapriiside tekkimisest, mille tagajärjel hakkab kannatama vaimne tervis: informatsiooni tajumine muutub, lapsele on raskusi häirida, seega avaldub pseudo-neurosteniline sündroom.
Veelgi enam, ilmnevad muud häire arengu ilmingud: ilmneb pearinglus, kõndimismuutused - see muutub nõrkaks ja ebastabiilseks, algavad arteriaalse rõhu probleemid ning halva verevarustuse tõttu kannatavad kuulmis- ja nägemisorganid.
Kui te ei diagnoosi haigust õigeaegselt ja ei alga ravi, siis seisund halveneb ka tulevikus: sagedane minestamine, suurenenud lihastoonus, seejärel vegetatiivne süsteem hakkab kannatama: esinevad rikkumised, mis moodustavad vaskulaarse tekke, nende labilisuse muutused, mis mõjutavad uue teabe tähelepanu ja meelde jätmist laps.
Perinataalne
Seda tüüpi entsefalopaatia tekib raseduse viimasel trimestril või vahetult sünnituse ajal. Sellise rikkumise põhjused võivad olla erinevad, näiteks stress, mõned haigused või vigastused, mida oodatav ema sai, võib olla provotseeriv tegur.
Sõltuvalt põhjusest erinevad entsefalopaatia ilmingud, kuid aju patoloogia esimesed sümptomid on järgmised:
- hilja helisema vastsündinu nõrk hüüd;
- imemise refleksi puudumine;
- unehäired, pidev ärevus;
- segane südamelöök;
- hüper- või hüpotooniline lihas;
- sagedane tagasivõtmine.
Ühel või teisel viisil vajavad sellised lapsed spetsialistide tähelepanelikku tähelepanu ja mida kiiremini tuvastatakse häire tekkimise põhjus, seda parem. Sellisel juhul on ravi tavaliselt suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele ning abimeetoditena kasutatakse vereringet ja metaboolseid protsesse parandavaid protseduure.
Kui ravi on ette nähtud õigesti ja kõik spetsialistide ettekirjutused on täidetud, vähenevad patoloogia tagajärjed nullini ja laps on 90-95% vabanenud haigusest esimesel eluaastal.
Bilirubiin
Hemolüütiline verehaigus, mis on põhjustatud ema ja loote veregruppide kokkusobimatusest, võib provotseerida aju entsefalopaatia bilirubinuvuyu vormi. Selle rikkumise olemus on bilirubiini puudulik töötlemine ja eemaldamine haigestunud maksa poolt. Tavaliselt ei tohi indikaator ületada väärtust 0,1–0,2 g / l verd, kui tekib liigne esinemine, siis tekib aju struktuuride toksiline mürgistus, ilmneb naha ja limaskestade kollasus.
Sellist rikkumist võib käivitada massihulk tegureid, millest peamised on loetletud allpool:
- vere mürgistus;
- sünnituse ajal tekkinud vigastused;
- nakatumine toksoplasmoosiga;
- ema pankrease düsfunktsioon;
- geneetiline eelsoodumus;
- emakasisene kollatõbi.
See haiguse vorm mõjutab aju tserebellaalseid, basaalseid tuumasid ja teisi subkortikaalseid struktuure. Järgnevalt rikutakse ainevahetust, langeb immuunsus, raskematel juhtudel hakkab tekkima mõnede siseorganite talitlushäired.
Eksperdid tuvastavad bilirubiini entsefalopaatia 3 faasi:
- Alguses on täheldatud kõiki mürgistusnähte: iiveldust, nõrkust, hüpotooniat, sagedast tagasilööki ja oksendamist.
- Teisel etapil iseloomustab vastupidi lapse käte ja kaela lihaste hüpertoonsus, liigesevalu, kehatemperatuuri tõus, hingamise häirimine.
- Järgmine etapp algab vale leevendusega, mis on kiiresti asendatud kõikide ajukahjustuse tunnuste tagasipöördumisega tugevdatud kujul, mis võib viia tserebraalse halvatuseni, selja lihaste üleekskursiooni, silmade veeremisele.
Laste entsefalopaatia ravi
Selliste patoloogiate ravi algab igasuguste meetoditega aju struktuuri uurimiseks, et määrata nende muutuste põhjus. Tavaliselt koosneb see spetsiaalsetest protseduuridest, mis võivad parandada aju vereringet, normaliseerida vererõhku ja pärssida tingimusi, mis võivad vallandada konvulsiivse sündroomi.
Peamised menetlused on järgmised:
- hemodialüüs (puhastamine toksilistest ainetest);
- hemoperfusioon;
- laps viiakse spetsiaalsesse dieeti;
- vajaduse korral tehakse kunstlikku hingamist;
- on ette nähtud refleksoloogia ja spetsiaalne massaaž.
Selle seisundi ravimine on suunatud aju metabolismi parandamisele ja aktiveerimisele. Samal ajal on tavaliselt ette nähtud erinevaid nootroopi, aminohappeid, lipotoope ja kompleksset vitamiinravi.
Kasutati ka ravimeid, mis võivad hõlbustada vastsündinute aju PEP (perinataalset entsefalopaatiat): vasodilateerivad ravimid (papaveriin, nikotiinhape või vitamiin PP), lõõgastavad ja rahustid (glütsiin, eleenium), samuti erinevad lubatud valuvaigistid.
Entsefalopaatia lastel ja noorukitel
Enkefalopaatia on üks neist lapsepõlve diagnoosidest, mis võivad vanemaid tõsiselt hirmutada. See haigus nõuab kiiret ja igakülgset ravi ning selle puudumisel võib laps saada tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedasemad on traumajärgsed, mööduvad ja isheemilised entsefalopaatiad. On ka teisi patoloogia liike, mis erinevad mitmetest teguritest.
Kraadid
Enkefalopaatia hõlmab terve rühma erinevaid aju haigusi lapsel. See on hajus häire ja avaldub mitmel põhjusel. Haigus võib olla sünnieelne, sünnijärgne beebi areng või sünnijärgne sünnitusjärgne sünd.
Raskuse järgi jaguneb entsefalopaatia mitmeks kraadiks, millest igaühel on oma haigusega seotud raskused. Neist on kolm:
- Esimene aste Väiksemad muutused toimuvad ajukoes. Haiguse välised tunnused puuduvad, haigust saab kindlaks teha ainult uuringute abil.
- Teine aste Kliinilisi ilminguid praktiliselt ei esine, enamikul juhtudel võib neid segi ajada teiste vähem ohtlike haigustega või üldse mitte.
- Kolmas aste Muutused ajus muutuvad oluliseks, sümptomid suurenevad, ilmnevad tõsised neuroloogilised häired ja lapsele määratakse puue.
Kraadid on ka omapärased etapid. Seetõttu võib haigus üksteisest edasi minna.
Enkefalopaatia klassifitseerimine hõlmab kahte peamist haiguskategooriat: perinataalne ja omandatud. Nad on jagatud suure hulga liikide hulka, mis vastavad geneetika ja haiguse kulgemise eripäradele.
Kõige tavalisem on perinataalne entsefalopaatia. Õige õigeaegse ravi korral jõuab eduka taastumise tõenäosus 90% -ni. Haigus ise areneb 28. rasedusnädalast kuni 7. päevani sünnist. See tähendab, et isegi juhul, kui lapsel on nädala jooksul haiguse tunnused, loetakse entsefalopaatiat kaasasündinud. On olemas järgmised haiguste liigid:
- Bilirubiini entsefalopaatia - erineb arengu põhjuseks, mis seisneb kesknärvisüsteemi mürgistuses bilirubiiniga, mis on sapi väljavoolu häirete tagajärg;
- Järelejäänud entsefalopaatia - peamiseks tunnuseks on haiguse esimeste nähtude ilmnemise edasilükkamine, mistõttu on väga raske seda tuvastada;
- Hüpoksiline isheemiline entsefalopaatia (hüpoksiajärgne) - paralleelselt haiguse kujunemisega tekib veresoonte ummistus ja esineb probleeme vereringes, mis on hüpoksia tagajärg;
- Ajutine entsefalopaatia - ilmnenud episoodid aju vereringe häirimisel;
- Täpsustamata entsefalopaatia on eraldi liik, mis kirjeldab haigust, mille põhjuseid ja omadusi ei ole võimalik tuvastada.
Omandatud entsefalopaatia ilmneb patoloogiliste probleemidega pärast sündi (rohkem kui 7 päeva). See on vähem levinud, kuid kannab sama ohtu. Vaatamisi:
- Traumajärgne entsefalopaatia - vigastuste tagajärjed võivad olla väga tõsised ja mõnel juhul aidata kaasa sellise haiguse kujunemisele;
- Vaskulaarne entsefalopaatia - krooniliste haiguste korral, mis on seotud pea vereringehäiretega;
- Düscirculatory entsefalopaatia - haigus areneb kiiresti, ajukoe muutused kiirenevad;
- Metaboolne entsefalopaatia - areneb siseorganite haigustes;
- Mürgine entsefalopaatia - toksiinid muutuvad haiguse põhjuseks;
- Wernicke entsefalopaatia - esineb ägeda vaimse või ajukahjustuse korral, mis on põhjustatud tiamiini puudusest, mis sageli põhjustab haiguse surma.
On väga oluline kohe määrata haiguse tüüp sellest sõltuvad mõned ravi omadused. Üldravi korral eemaldatakse ainult haiguse sümptomid ja peamine ilming ning algpõhjus jääb alles ja stimuleerib jällegi entsefalopaatia arengut.
Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, suurendab konvulsiivse sündroomi tekkimise riski tulevikus.
Põhjused
Absoluutses enamikul juhtudel kogevad lapsed täpselt haiguse perinataalset tüüpi. Selle arenguks ei ole nii palju tegureid, kuid mõned neist võivad põhjustada ka teisi kaasnevaid haigusi.
Peamised põhjused on järgmised:
- Varane rasedus;
- Pärilikkus, tõsised haigused perekonnas;
- Nakatumine emal tiinuse ajal;
- Patoloogia raseduse ajal (sealhulgas raseduse katkemise oht);
- Sünnijärgne trauma;
- Vastsündinu enneaegsus;
- Mõnede meditsiiniliste preparaatide vastuvõtmine ema poolt.
Laps võib sündida täiesti terveks, kuid teatud tingimustel võib entsefalopaatia tekkida vanemas eas. Selle päritolu on mitu põhjust:
- Peavigastused;
- Nakkushaigused;
- Vaktsineerimine DPT;
- Mürgine toime kesknärvisüsteemile.
Kõik täiskasvanud, kes sisaldavad esimest põhjustest vähemalt ühte elementi, peaksid hoolikalt jälgima oma lapse tervist. See parandab haigust kiiresti kerge etapi ajal. Kitsendamisel muutub see raskeks, mis muudab ravi palju raskemaks.
Sümptomid
Sümptomid sõltuvad lapse vanusest. See võimaldab teil täpsemini tuvastada haigust igal etapil, kõrvaldades otsingu vales suunas. Siiski tuleb meeles pidada, et mõned sümptomid võivad puududa ja võivad põhjustada teisi haiguse algpõhjustele vastavaid sümptomeid.
Enkefalopaatiaga imiku perioodi (kuni 1 aasta) iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Rahutu käitumine, regulaarsed meeleolud;
- Spetsiifiline ebapiisav reageerimine muutustele keskkonnas, valgust või helisid;
- Püsiv nutt, mille jaoks ei ole;
- Sagedane tagasivõtmine;
- Ebanormaalne vanuse lihastoonus;
- Unehäired, puhkepuudus;
- Põgenev pea;
- Südamelöögisagedus, ebastabiilne rütm;
- Imemise refleksi puudumine või halvemus.
HIE puhul võib iga vastsündinu või vanem laps naha kahjustusi põhjustada veresoonte isheemia arengust.
Koolieelset perioodi kombineeritakse haiguse sümptomite suurenemisega. Selle raske mitte märgata. Kui sümptomite kohta on kaebusi, peaksid vanemad lapse arsti juurde võtma. Manifestatsioonid:
- Raske peavalu;
- Suurenenud väsimus;
- Häiritud uni;
- Minestamine;
- Kõõluste reflekside sümmeetria puudumine;
- Ebastabiilne vaimne seisund.
Koolieas ilmneb lapselt järgmised haiguse tunnused:
- Pearinglus;
- Valu pea;
- Masendunud meeleolu;
- Soovi puudumine, algatuse puudumine;
- KNS-i depressioon;
- Teadvuse häired;
- Probleemid teabe meeldetuletamisel.
Edasise kasvamisega võivad ilmneda täiendavad sümptomid:
- Düsartria;
- Seedetrakti häired;
- Kuulmisprobleemid;
- Suurenenud rõhk;
- Mootori võimete talitlushäired;
- Krambid.
Püsivad vaimsed kõrvalekalded võivad tekkida igas vanuses. Need vastavad haiguse kolmele vormile: apaatiline, eufoorne ja plahvatusohtlik. Esimest iseloomustab tugev apaatia, närviprotsesside ebastabiilsus. Teine on kõrgendatud meeleolu, madal kriitika. Kolmas on antisotsiaalne käitumine, huvipuudus, ärrituvus. Mõnedel lastel võivad olla haiguse segunenud vormid.
Diagnostika
Kui kahtlustatakse entsefalopaatiat, viib arst läbi lapse uuringu, kui ta on juba võimeline rääkima, samuti tema vanemad. Tähtis on koguda kogu vajalik teave ja mitte ainult sümptomaatilise pildi täielik taastamine, vaid ka meditsiiniliste andmete esitamine raseduse ja krooniliste haiguste kohta.
Haiguse täpse tüübi määramiseks on üsna raske. Eriti kui laps on haige. Määratlemata vormi entsefalopaatia imikutel on ainus diagnoositav haigus. ICD 10 kohaselt on selle kood G93.4. Just sellise diagnoosi tegemise põhjuseks on see, et imiku täpne algpõhjus on peaaegu võimatu kindlaks määrata. Kui see järelduses avastatakse, kirjutage uut tüüpi haigust ja kohandage ravi. Sama juhtub ka vanemate lastega, kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.
Diagnostika sisaldab mitmeid olulisi komponente:
- Psühholoogilised ja neuroloogilised uuringud;
- Vereanalüüs;
- Autoantikeha test;
- Metaboolne testimine;
- Rõhu mõõtmine;
- CT skaneerimine või aju MRI;
- EEG;
- Doppleri ultraheli.
Uuringu lähenemisviis on alati individuaalne. Seetõttu võib mõnel juhul ette näha täiendavad diagnostilised protseduurid, mis on vajalikud diagnoosi selgitamiseks ja haiguse algpõhjuste kontrollimiseks.
Ravi
Perinataalne entsefalopaatia on väga lihtne ravida õigeaegselt. Seda tüüpi haiguse prognoos on peaaegu alati positiivne. Postnataalne entsefalopaatia nõuab suuremat kontrolli patsiendi tervise üle ja suuremat tähelepanu tema heaolule. Arstide kõige olulisem ülesanne on kõrvaldada kõik patsiendi aju mõjutavad algpõhjused ja negatiivsed tegurid. Samuti on oluline kahjustatud aju rakkude normaalse toimimise taastamine.
Enkefalopaatiaga patsientide ravijuhendid ei vaja enamikul juhtudel haiglaravi. Laps võetakse haiglasse ainult raske haiguse või raske ajukahjustuse korral. Viimasel juhul võib ravi kestus märkimisväärselt edasi lükata, samas kui patsient vajab arstide pidevat järelevalvet.
Ravi meetod sõltub lapse seisundist. Kui haigus ei ole arenenud liiga palju, siis piisab meditsiinilisest ravist. Teil on vaja järgmisi vahendeid:
- B-vitamiin parandab ainevahetust aju rakkudes.
- Ravimid aju verevarustuse normaliseerimiseks.
- Neuroprotektorid, aju struktuuri taastamine, samuti neuronite negatiivsete muutuste kõrvaldamine.
- Rahustid, rahustid.
- Spetsiaalsed ravimid sümptomite kõrvaldamiseks.
Rasketel juhtudel on võimalik operatsioon. See parandab aju vereringet ja päästab lapse elu. See võib mõnikord nõuda ka sondi, mehaanilise ventilatsiooni või hemodialüüsi kasutamist.
Ravimeid võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt, enteraalselt või kasutades elektroforeesi. Meetod sõltub lapse vanusest ja ravimi liigist.
Taastusravi
Igasugune entsefalopaatia lapsel nõuab mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka täiendavaid protseduure. Taastumine toimub ainult siis, kui viiakse läbi kõikehõlmav ravi. Seetõttu on vaja järgida meditsiinilisi standardeid, kuulata raviarsti soovitusi ja tagada, et patsientidel oleks juurdepääs kõikidele protseduuridele.
On vaja täiendada järgmiste elementide terapeutilist mõju:
- Harjutusravi, ujumine. See võimaldab lapsel haigusest kiiremini taastuda ja oma keha tugevdada.
- Massaaž Selle mõju on olulisem kui tavaliselt arvatakse. Taastuv laps saab naasta täisväärtuslikku elu kiiremini, kui nad külastavad regulaarselt lõõgastavaid massaažiseansse.
- Võimsus. Dieet peaks olema valmistatud tervislikust toidust, kahjulikke aineid ei tohiks täielikult kahjustada.
- Värske õhk. Oluline on lapsega kõndida, et ta mitte ainult ei liiguks, vaid ka hingab värsket õhku. Kui ta on kodus ja ta ei saa välja minna, siis tuleb aknad regulaarselt avada.
- Teabevahetus Laps vajab mugavat psühholoogilist keskkonda ja tuge. Seetõttu peaksite maksma talle maksimaalset tähelepanu ja püüdma anda positiivsemat.
Kvaliteetne ravi võimaldab teil probleemist kiiresti ja tõhusalt vabaneda. Kõigi rehabilitatsioonipunktide ja hea hoolduse rakendamisega saab laps võimaluse saada täiesti terveks. Lisaks on soovitatav anda talle vitamiine. Kuid enne seda peate konsulteerima arstiga, et mitte kahjustada kasvavat keha.
Folkravi
Rahva ravimeetodite kasutamine ravi puhul ei anna positiivseid muutusi. Kuid nende tõhusust on tõestanud paljud põlvkonnad. Enkefalopaatia eemaldamiseks võib kasutada järgmisi komponente sisaldavaid tinktuure:
- Propolis;
- Roosi puusad;
- Hawthorn puuviljad;
- Maasikad ja maasikad;
- Clover lilled.
Enne tinktuuride kasutamist ja teiste populaarsete ravimeetodite kasutamist tuleb arstiga konsulteerida, et kõrvaldada kõik võimalikud riskid. On juhtumeid, kus vanemad muutsid oma lapsed halvemaks, andes erinevaid maitsetaimi.
Võtke mistahes tinktuuri, mida pole vaja rohkem kui kaks kuud. Pärast 3-nädalast pausi võib ravikuuri korrata.
Võimalikud tüsistused
Enamikul juhtudel taastuvad lapsed pärast ravi lõppu ja hakkavad elama täiselu. Sellegipoolest ei välistata olukordi, kus laps võib alustada erinevate komplikatsioonide tekkimist. See on sageli tingitud kahjustatud aju rakkude arvu suurenemisest või vajaliku ravi puudumisest.
Võib esineda järgmisi komplikatsioone:
- Raske migreen;
- Neurootiline seisund;
- Hydrocephalus;
- Epileptilised krambid;
- Asteniline sündroom;
- Tserebraalne halvatus;
- Silma patoloogia;
- Dementsus;
- Depressioon;
- Skisofreenia;
- Asociality
Peaaegu kõik tüsistused on väga tõsised probleemid, mis võivad inimese elu hävitada. Mõned võivad ilmuda paljude aastate pärast, kui inimene on juba küps ja unustanud oma lapsepõlves kannatanud haiguse. Seega, kui ilmnevad lapse haiguse tunnused, on vaja teda arsti juurde tuua ja seejärel pöörduda tema ravi poole nii tõsiselt kui võimalik.
Perinataalne entsefalopaatia lastel põhjustab vähem tõsiseid komplikatsioone. Selle ulatuslik levik toob siiski kaasa asjaolu, et rohkem tagajärgi kogevad need, kes seisavad silmitsi sellise haigusega.
Ennetamine
Parim lahendus on patoloogia ennetamine. On palju õigem, et hoolitseda võimalike probleemide eest ja vältida neid. Selleks võtke arvesse järgmisi reegleid:
- Jälgida raseduse ajal tervist ja toitumist;
- Kuulake sünnitusel arstide juhiseid;
- Püüdke vähendada lapsele stressirohkete olukordade arvu;
- Tagada lapsele mugav, turvaline ja kvaliteetne elu;
- Selgitada eelnevalt koolieelsele lapsele avalike kohtade ohutu käitumise eeskirju;
- Söötke last ainult tervislikku toitu, andke talle piisavalt vitamiine.
Õige suhtumisega rasedusse ja tervisesse vähendab oluliselt sündimata lapse haiguse tekkimise oht. Ja pärast tema sündi piisab, et anda talle kõige mugavamad elutingimused. See vähendab entsefalopaatia võimalust.
Kas tasub karta
Enkefalopaatia on ohtlik haigus, mis võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Kuid õigeaegse arstiabi, kvaliteetse diagnoosimise ja õige ravi korral võib laps kiiresti taastuda. Eriti ohtlikud liigid (näiteks Wernicke entsefalopaatia) on äärmiselt haruldased ja ka terapeutilised. Seetõttu pole põhjust muretsemiseks. Piisab, kui näidata oma lapsele maksimaalset tähelepanu ja kontrollida regulaarselt tema tervist.