Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel: kuidas ära tunda ja mida teha?

Sageli on vastsündinute meditsiinilistes andmetes näha lühendit PEP, mis on noortele emadele hirmutav. Mõiste „perinataalne entsefalopaatia” tehti välja 1976. aastal ja see pärineb neljast kreekakeelsest sõnast: eesliited „peri”, mis asuvad peaaegu koos „natus” sünniga, “patos” - haigus ja “enkefalos” - aju.

Perinataalne periood on aeg alates 28. rasedusnädalast seitsmendale päevale pärast sündi (kuni 28. päevani enneaegsetel imikutel) ja entsefalopaatia on erinevate aju patoloogiate mõiste.

Seega on AED vastsündinute neuroloogiliste häirete ühine diagnoos ning selle seisundi spetsiifilised sümptomid, põhjused ja tõsidus võivad olla erinevad.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis on erinevaid entsefalopaatia tüüpe, nende nimed näitavad haiguse põhjust (näiteks hüpoksiline või diabeetiline entsefalopaatia), kuid perinataalset vormi ei ole, sest see termin näitab ainult häirete ilmnemise ajavahemikku.

Viimastel aastatel on kodumaiste laste neuroloogid üha enam kasutanud ka teisi diagnoose, näiteks perinataalset asfüüsi ja hüpoksilist-isheemilist entsefalopaatiat.

Põhjused

Aju ja närvisüsteemi kui terviku emakasisest arengut mõjutavad mitmed ebasoodsad tegurid, eriti ema tervis ja keskkonnaseisund.

Sünnituse ajal võivad tekkida tüsistused.

1. Hüpoksia. Kui lapsel ei ole hapnikku emakas või töö ajal, mõjutab see kõiki keha süsteeme, kuid kõige enam aju. Hüpoksia põhjuseks võivad olla kroonilised emade haigused, infektsioonid, veregrupi või Rh-teguri kokkusobimatus, vanus, halvad harjumused, polühüdramnionid, väärarengud, ebasoodne rasedus, ebaõnnestunud sünnitus ja paljud teised. Lisateave hüpoksia kohta →
2. Sünnivigastus, mis põhjustab hüpoksilisi või mehaanilisi vigastusi (luumurrud, deformatsioonid, verejooksud). Võib põhjustada vigastusi: nõrk tööjõud, kiire kohaletoimetamine, ebaõnnestunud loote või sünnitusabi viga.
3. Mürgised kahjustused. See põhjus on seotud halbade harjumuste ja toksiliste ainetega raseduse ajal (alkohol, ravimid, teatavad ravimid), samuti keskkonnamõjud (kiirgus, tööstusjäätmed õhus ja vees, raskemetallide soolad).
4. Emade infektsioonid on ägedad ja kroonilised. Suurim oht ​​on naise nakatumine fertiilses eas, kuna sel juhul on loote nakatumise oht väga suur. Näiteks toksoplasmoos, herpes, punetised, süüfilisid põhjustavad harva lootele nakkushaiguse sümptomeid, kuid põhjustavad tõsiseid häireid aju ja teiste elundite arengus.
5. Arengu ja metabolismi häired. Need võivad olla nii ema kui ka lapse kaasasündinud haigused, loote enneaegne sündroom ja väärarengud. Sageli on AED-i põhjuseks tõsine toksilisus raseduse esimestel kuudel või viimasel gestoosil.

Need tegurid võivad põhjustada erinevaid haigusi. Kõige levinumad on järgmised:

• hemorraagiline vorm, mis on põhjustatud aju verejooksudest;
• isheemiline, põhjustatud verevarustuse probleemidest ja ajukoe varustamisest hapnikuga;
• düsmetaboolne aine on metaboolne patoloogia kudedes.

Sümptomid ja ennustused

Vahetult pärast sündi hinnatakse lapse heaolu Apgari skaalal, mis võtab arvesse südamelööki, hingamist, lihastoonust, nahavärvi ja reflekse. Klassid 8/9 ja 7/8 antakse tervetele vastsündinutele, kellel puuduvad perinataalse entsefalopaatia tunnused.

Uuringute kohaselt võib haiguse tõsidust ja prognoosi korreleerida saadud tulemustega:

• 6–7 punkti - kerge halvenemise aste 96–100% juhtudest, taastumine ilma narkomaaniaravita ja ilma edasiste tagajärgedeta;
• 4–5 punkti - keskmine tase, 20–30% juhtudest põhjustab närvisüsteemi patoloogiat;
• 0–3 punkti - tõsine aste, põhjustab kõige sagedamini aju toimimise tõsiseid rikkumisi.

Arstid eristavad entsefalopaatia kolme etappi - ägedaid (esimesel elukuudel), taastavat (kuni kuus kuud), hilinenud paranemist (kuni 2 aastat) ja jääktoimete perioodi.

Neonatoloogid ja sünnitusarstid räägivad entsefalopaatiast alljärgneva sündroomi juuresolekul alla ühe kuu vanuses lapses:

1. Närvisüsteemi Südro rõhumine. Seda iseloomustab letargia, lihastoonuse vähenemine, refleksid ja teadvus. Seda esineb haiguse mõõduka raskusega lastel.
2. Comatose sündroom. Laps on unine, mõnikord sellisel määral, et motoorne aktiivsus puudub. Südame aktiivsus, hingamine on pärsitud. Põhilised refleksid (otsing, imemine, neelamine) puuduvad. See sündroom esineb verejooksu, lämbumise ajal aju sünnituse või turse tõttu ning see viib lapse paigutamise intensiivravile kunstliku hingamisaparaadi ühendamisega.
3. Suurenenud neuro-refleksi erutus. Ärevus, üllatav, põhjuseta sagedane nutt, sarnane hüsteerilisele, halbale unele, lõua värinale, käed ja jalad. Enneaegsetel imikutel esineb krampe sagedamini, näiteks kõrgel temperatuuril, kuni epilepsia tekkeni ja kaasa arvatud. Seda sündroomi täheldatakse sondi pehmemates vormides.
4. Konvulsiivne sündroom. Pea ja jäsemete motiveerimata paroksüsmaalsed liikumised, käte ja jalgade pinged, vintsid, tõmblemine.
5. Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom. Seda iseloomustab tserebrospinaalvedeliku koguse suurenemine ja koljusisene rõhu suurenemine. Sellisel juhul kasvab peaümbermõõt tavalisest kiiremini (rohkem kui 1 cm nädalas), samuti ei vasta suure suuruse suurus vanusele. Lapse une muutub rahutuks, monotoonne pikaajaline nutt, regurgitatsioon, pea lõhkemine ja kevade pundumine ning silmamunade iseloomulik värisemine.

Taastumisperioodi ajal kaasneb perinataalse entsefalopaatia sümptomitega:

1. Konvulsiivne sündroom.
2. Suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom.
3. Vegeto-vistseraalsete muutuste sündroom. Lapsel on autonoomse närvisüsteemi patoloogilise toimimise tõttu hilinemine kehakaalu tõusus, regurgitatsioonis, hingamisteede rütmihäiretes ja termoregulatsioonis, muutustes mao ja soolte töös, naha marmoriseerimises.
4. Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom.
5. Liikumishäirete sündroom. Tavaliselt on kuni kuu vanuses lapsel jäsemed painutatud, kuid kergesti lahti, ja seejärel naasevad kohe algsesse asendisse. Kui lihased on aeglased või pingelised, nii et jalgu ja käsi ei ole võimalik sirgendada, on põhjus vähenenud või suurenenud toon. Lisaks peaks jäsemete liikumine olema sümmeetriline. Kõik see takistab mootori normaalset aktiivsust ja sihitud liikumist.
6. Psühhomotoorsete aeglustuste sündroom. Hiljem hakkab laps normi tõstma, pöörama, istuma, kõndima, naeratama ja nii edasi.

Umbes 20–30% lastest, kellel on diagnoositud AED, taastuvad täielikult, teistel juhtudel tekivad komplikatsioonid sõltuvalt haiguse tõsidusest, ravi täielikkusest ja õigeaegsusest.

Perinataalne entsefalopaatia võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• hüperaktiivsus ja tähelepanu puudulikkuse häire;
• hilinenud kõne ja vaimne kujunemine, aju düsfunktsioon;
• epilepsia;
• Aju halvatus (tserebraalne halvatus);
• oligofreenia;
• progressiivne vesipea;
• veresoonte düstoonia.

Diagnostika

Perinataalset entsefalopaatiat diagnoosib lastearst ja pediaatriline neuroloog, tuginedes lapse eksamiandmetele, testidele ja uuringutele, samuti informatsioonile raseduse, sünnituse ja ema tervise kohta.

Kõige tõhusamad ja kaasaegsed diagnostikameetodid on järgmised:

1. Neurosonograafia (NSG) - aju ultraheliuuring fontaneli kaudu, et avastada koljusiseseid kahjustusi ja ajukoe seisundit.
2. Elektroentsefalogramm (EEG) - registreerib aju elektrilised potentsiaalid ja on eriti väärtuslik konvulsiivse sündroomiga sondide diagnoosimisel. Kasutades seda meetodit, saate määrata aju poolkera asümmeetria ja nende arengu viivitusastme.
3. Doppleri sonograafia, et hinnata verevoolu ajus ja kaelas, veresoonte kitsenemist või ummistumist.
4. Video jälgimine. Videotöötlust kasutatakse spontaansete liikumiste loomiseks.
5. Elektroneuromüograafia (ENMG) - närvi elektriline stimulatsioon närvide ja lihaste koostoime rikkumise tuvastamiseks.
6. Positiivronemissiooni tomograafia (PET), mis põhineb radioaktiivse indikaatori, mis koguneb kudedesse kõige intensiivsema ainevahetusega, sissejuhatusesse. Seda kasutatakse ainevahetuse ja verevoolu hindamiseks aju erinevates sektsioonides ja kudedes.
7. Magnetresonantstomograafia (MRI) - siseorganite uurimine magnetväljade abil.
8. Kompuutertomograafia (CT) on radiograafiliste kujutiste seeria, mis loob täieliku ülevaate kõigist ajukoes. See uuring annab võimaluse selgitada hüpoksilisi häireid, mida NSG-s ei ole selgelt määratletud.

Kõige informatiivsema ja kõige sagedamini kasutatava NSG ja EEG diagnoosimiseks. On kohustuslik, et laps saadetakse okulaarile, et uurida nägemisnärvi seisundit ja kaasasündinud haiguste tekkimist.

Väärib märkimist, et erinevate allikate kohaselt diagnoositakse Venemaal perinataalset entsefalopaatiat 30–70% vastsündinutest, samas kui välisuuringute kohaselt kannatab vaid umbes 5% lastest selle haiguse all. On ülediagnoos.

Selle põhjuseks võib olla inspekteerimisstandardite mittetäitmine (näiteks külma ruumi poolt võõraste poolt uuritud suurenenud erutuvuse diagnoosimine), üleminek mööduvate nähtuste (näiteks vskidyvanie jäsemete) patoloogiale või normaalsetele signaalidele (nutmine).

Ravi

Vastsündinute kesknärvisüsteem on plastiline, võimeline arenema ja taastuma, seega tuleks enkefalopaatia ravi alustada võimalikult kiiresti. See sõltub haiguse tõsidusest ja konkreetsetest sümptomitest.

Kui aju häired on kerged või mõõdukad, jääb laps kodus raviks. Sellisel juhul kasutatakse:

• individuaalne režiim, rahulik atmosfäär majas, tasakaalustatud toitumine, stress;
• parandusõpetajate, psühholoogide, logopeedide ja alaliaga ning düsartriaga
• Massaaž ja füsioteraapia tooni normaliseerimiseks, motoorse funktsiooni arendamiseks ja liikumiste koordineerimiseks
• füsioteraapia;
• fütoteraapia (erinevad sedatiivsed tasud ja maitsetaimed vee-soola metabolismi normaliseerimiseks).

Märgistatud motoorsete, närvisüsteemi häirete, lapse hilinenud arengu ja teiste AED sündroomide korral kasutatakse ravimeid. Arst määrab nii ravimid kui ka muud ravimeetodid, mis põhinevad haiguse ilmingutel:

1. Liikumishäirete korral määratakse kõige sagedamini dibasool ja galantamiin. Suurenenud lihastoonus - Baclofen ja Mydocalm selle vähendamiseks. Need ravimid viiakse kehasse, kaasa arvatud elektroforeesi kaudu. Kasutage ka massaaži, eriharjutusi, füsioteraapiat.
2. Kui PEP-ga kaasneb krampide sündroom, kirjutab arst välja krambivastased ravimid. Krampide korral on füsioteraapia ja massaaž vastunäidustatud.
3. Viivitatud psühhomotoorne areng on põhjuseks ravimite väljakirjutamiseks, et stimuleerida aju aktiivsust, suurendades selles vereringet. See Actovegin, Pantogam, Nootropil jt.
4. Hüpertensiooni-hüdroftaalse sündroomi korral kasutatakse fütoteraapiat ja rasketel juhtudel kasutatakse diakarbi tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kiirendamiseks. Mõnikord eemaldatakse osa tserebrospinaalvedelikust kevadel.

Mis tahes raskusastmega AED-de raviks on ette nähtud B-vitamiinid, kuna need on vajalikud närvisüsteemi normaalseks arenguks ja toimimiseks. Paljudel juhtudel võib soovitada ujumist, soola või taimseid preparaate, osteopaatiat.

Perinataalne entsefalopaatia on laste neuroloogide üks kõige sagedasemaid diagnoose. See on tingitud asjaolust, et AED on lapse aju kõrvalekallete kollektiivne mõiste perinataalsel perioodil, mille erinevad põhjused on näiteks emade tervis, rasedus, kaasasündinud haiguste puudumine, sünnituse tüsistused, ökoloogia ja muud asjaolud.

Sümptomid võivad olla erinevad, närvide, lihaste, siseorganite, ainevahetuse rikkumiste osas, seetõttu peab arst täpseks diagnoosimiseks mitte ainult lapsi uurima, vaid koguma ka kogu arsti ajaloo kohta, mis puudutab ema ja isa tervist, tüsistusi raseduse ajal, tööjõudu, ja määrama täiendavaid eksameid.

Ebaseaduslik või valesti ravitud haigus ähvardab tüsistusi kuni tserebraalse halvatuseni ja epilepsiani.

Autor: Evgenia Limonov,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia - mitmesugused kesknärvisüsteemi kahjustused, mis on tekkinud loote arengu ajal, sünnituse ajal või varases neonataalses perioodis. Perinataalne entsefalopaatia võib väita, et see on kesknärvisüsteemi depressiooni või hüper-erutatavuse sündroom, liikumishäired, hüpertensiivne-hüdroftaalne, konvulsiivne, vegeto-vistseraalne sündroom, edasilükatud motoorne, vaimne ja kõne areng. Perinataalse entsefalopaatia diagnoos hõlmab neurosonograafiat, Dopplerit, MRI-d ja aju CT, EEG. Perinataalse entsefalopaatia ravi hõlmab sündroomiravimite ravi, korduvaid massaažikursusi, treeningteraapiat, kõneteraapia parandust.

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia (PEP) on aju düsfunktsioon, mis on põhjustatud loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi hüpoksilisest, traumaatilisest, nakkuslikust, toksilisest ja ainevahetusest. Kollektiivse terminiga „perinataalne entsefalopaatia” kasutamine lastel neuroloogias ja pediaatrias on tingitud kliinilise pildi sarnasusest, mis areneb erinevate ajukahjustuste mehhanismidega. Seepärast ei ole sõnastus „perinataalne entsefalopaatia“ diagnoos ja nõuab täiendavat sündroomianalüüsi. Lapseea närvisüsteemi patoloogia struktuuris on perinataalne entsefalopaatia üle 60%. Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed lastel võivad varieeruda minimaalsest ajukahjustusest ja vegetatiivsest vaskulaarsest düstooniast kuni hüpokardiani, tserebraalsesse halvatusse ja epilepsiasse.

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Perinataalsel perioodil on loote ja vastsündinu ajukahjustuse peamine põhjus emakasisene hüpoksia. Seega., Emakas entsefalopaatia võivad tuleneda somaatiliste koormatud anamneesi rase (südamehaigused, diabeet, püelonefriit, astma, hüpertensiooni ja teised.) Ebasoodsad raseduse (nurisünnituse risk loote infektsioonid, hemolüütiline haigus loote preeklampsia, placentofetal ebaõnnestumine) ja sünnitus (kitsas vaagna, enneaegne sünnitus, pikaajaline või kiire kohaletoimetamine, tööjõu nõrkus jne). Rasedate kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkohol ja narkootikumid), potentsiaalselt ohtlike ravimite võtmine lootele, tööohud ja keskkonnaprobleemid võivad lootele kahjustada.

Lisaks võib perinataalne hüpoksiline entsefalopaatia tekkida esimestel päevadel pärast sündi, näiteks respiratoorse distressi sündroomi, kaasasündinud südamepuudulikkuse, vastsündinud sepsisega jne.

Sõltumata otsestest põhjustest on kõigil hüpoksilistel KNS-idel kahju, et päästik on hapnikupuudus. Teised düsmetaboolsed häired (atsidoos, hüpoglükeemia, hüpo- / hüpernatreemia, hüpo- / hüpermagnoemia, hüpokaltseemia) tekivad tavaliselt kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse tagajärjel.

Intrakraniaalsed sünnivigastused, mis on perinataalse entsefalopaatia põhjuseks, on peamiselt seotud mehaaniliste efektidega - traumaatilise loote sünnitushüvitiste kasutamine, vaagna sünnitus, vahepealne pea sisestamine, pea haardumine jne.

Perinataalse entsefalopaatia klassifitseerimine

Perinataalse entsefalopaatia ajal esineb äge periood (esimene elukuu), varajane taastumisperiood (kuni 4-6 kuud) ja hilinenud taastumisperiood (kuni 1-2 aastat) ja jääktoimete periood.

Perinataalse entsefalopaatia peamisteks kliinilisteks sündroomideks on liikumishäirete sündroom, suurenenud neuro-refleksi erutatavuse sündroom (hüper-ergastatavuse sündroom), kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, hüpertensioon-hüdrokefaalne sündroom, krampide sündroom, vegeto-vistseraalne sündroom.

Perinataalse entsefalopaatia raskusastme määramisel võetakse arvesse vastsündinu seisundi hindamist APGAR skaalal.

• lihtne aste - 6 - 7 punkti. Perinataalse entsefalopaatia kerge vormi ilming on suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom. Kerge perinataalse entsefalopaatiaga enneaegsetel imikutel on suurenenud riskirühm konvulsiivse sündroomi tekkeks.
• mõõdukas aste - 4 - 6 punkti. Perinataalne entsefalopaatia esineb tavaliselt kesknärvisüsteemi depressiooni sündroomi ja hüpertensiivse hüdrogeense sündroomi korral.
• raske aste - 1-4 punkti. Rasket perinataalset entsefalopaatiat iseloomustab comatose või comatose seisund.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid

Neonatoloog võib avastada perinataalse entsefalopaatia varaseid tunnuseid kohe pärast sünnitust. Nende hulka kuuluvad vastsündinu nõrk või hiline nutt, pikaajaline tsüanoos, imemise refleksi puudumine, muutused mootori aktiivsuses jne.

Kerge perinataalse entsefalopaatia vormi kliinikusse kuuluvad vastsündinu spontaanne motoorne aktiivsus, uinumisraskused, pealiskaudne rahutu uni, sagedane nutt, lihasdüstoonia, lõua treemor ja jäsemed. Need rikkumised on tavaliselt esimese elukuu jooksul pöörduvad ja taanduvad.

Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom koos mõõduka perinataalse entsefalopaatiaga esineb letargia, hüporefleksia, hüpodünaamilise, difuusse lihas hüpotensiooni korral. Tüüpiline on fokaalsete neuroloogiliste häirete esinemine: anisocoria, ptoos, konvergentne strabismus, nüstagm, imendumise ja neelamise nõrkus, nasolabiaalse voldi asümmeetria, kõõluste-periosteaalsete reflekside asümmeetria. Hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi iseloomustab suure kevade pinge ja pundumine, õmbluse lahknevus, pea ümbermõõdu suurenemine, unehäired, shrill screams. Mõõduka perinataalse entsefalopaatia neuroloogilised häired taanduvad osaliselt hilinenud taastumisperioodini.

Raske perinataalse entsefalopaatiaga kaasneb adynamy, lihashüpotoonia kuni atooniani, kaasasündinud reflekside puudumine, reaktsioon valulikele stiimulitele, horisontaalne ja vertikaalne nüstagm, ebaregulaarne hingamine ja pulss, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, krampide krambid. Lapse raske seisund võib püsida mitu nädalat kuni 2 kuud. Raske perinataalse entsefalopaatia tulemus on reeglina üks või teine ​​neuroloogilise patoloogia vorm.

Perinataalse entsefalopaatia varajases ja hilises taastumisperioodis on tekkinud järgmised sündroomid: tserebrasteenne (astenoneurootiline), motoorsed häired, konvulsiivne, vegetatiivne-vistseraalne, hüpertensiivne-hüdroftaalne.

Liikumishäirete sündroom võib ilmneda lihashüpo-, hüpertooniliseks või düstooniliseks, hüperkineesiks, pareesiks ja paralüüsiks. Unehäired, emotsionaalne lability ja lapse motoorne rahutus vastavad astenoneurootilisele sündroomile.

Perinataalse entsefalopaatia taastumisperioodil võib konvulsse sündroomi väljendada mitte ainult otse krampide, vaid ka väikese amplituudiga treemori, automaatse närimisliigutuse, lühiajalise hingamise lõpetamise, silmamunade spasmi jms.

Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon perinataalse entsefalopaatia korral ilmneb mikrotsirkulatsioonihäirete (nahapaksus ja ärritus, mööduv akrotsüanoos, külmad jäsemed), seedetrakti düskineesiate (regurgitatsioon, düspepsia, soole krambid jne), südamepuudulikkuse ja südamehaiguse korral. arütmia), jne.

Perinataalse entsefalopaatia tulemus lastel võib olla taastumine, arengu kiiruse aeglustumine (CRA), minimaalne peaaju düsfunktsioon, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja kesknärvisüsteemi suured orgaanilised kahjustused (CP, epilepsia, oligofreenia, progresseeruv hüdrofaatia).

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos

Perinataalse entsefalopaatia sümptomeid tuvastatakse tavaliselt lapsearsti või lapse neuroloogi uurimise ja lapse füüsilise kontrolli käigus. Oluline on võtta arvesse andmeid raseduse kulgemise, sünnituse, lapse seisundi kohta vahetult pärast sündi. Kuid ajukahjustuse olemuse määramiseks ja perinataalse entsefalopaatia raskusastme hindamiseks on vaja täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Ainevahetuse näitajate, CBS ja vere gaasikoostise määramise, glükoositaseme, elektrolüütide määramiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku koostise analüüs.

Esimene diagnostiline teave, mis võimaldab perinataalse entsefalopaatia olemasolu kaudselt hinnata, saadakse aju anatoomiliste struktuuride ultraheliuuringu kaudu - neurosonograafia läbi suure vedru.

NSG-s leiduvate aju kudede hüpoksia-isheemiliste muutuste selgitamiseks teostatakse lapsele CT-skaneerimine või aju MRI. Selleks, et hinnata aju verevarustust, viiakse läbi lapse kaela veresoonte doppleri sonograafia ja pea arterite kahepoolne skaneerimine. Lapse EEG on konventsionaalse sündroomiga kaasneva perinataalse entsefalopaatia diagnoosimisel suurima väärtusega. Vajadusel võib lapse uurimist täiendada kajaEG, REG, elektroneuromüograafia, emakakaela selgroo radiograafiaga.

Perinataalse entsefalopaatiaga lapsel on nõela uurimisel vaja silmaarsti konsulteerida. Kui vaimne ja kõne areng on edasi lükkunud, näidatakse ära lapse psühholoogi ja logopeedi konsultatsioon.

Perinataalse entsefalopaatia ravi

Ägeda perioodi jooksul viiakse perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi läbi vastsündinute patoloogia osakonnas. Lapsele näidatakse säästvat raviskeemi, hapniku teraapiat ja, kui vaja, toru.

Ravimiravi määratakse, võttes arvesse perinataalse entsefalopaatia valitsevaid sündroome. Intrakraniaalse hüpertensiooni vähendamiseks teostatakse dehüdratsioonravi (mannitool), manustatakse kortikosteroide (prednisoon, deksametasoon jne) ja viiakse läbi terapeutilised seljaaju punktsioonid.

Närvikoe metabolismi normaliseerimiseks ja selle resistentsuse suurendamiseks hüpoksia vastu viiakse läbi infusiooniravi - glükoosi, kaaliumi, kaltsiumi, askorbiinhappe lahuste, magneesiumpreparaatide jne manustamist. Krampide vastu võitlemiseks kasutatakse fenobarbitaali, diatsepaami jne. Näidatakse vereringet ja aju ainevahetust parandavate ravimite (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, vasikate deproteiniseeritud hemo-modereeritud vere jms) eesmärk.

Taastumisperioodil toimub perinataalse entsefalopaatiaga lapse ravi tavaliselt ambulatoorselt või haiglaravi tingimustes. Teostatakse korduvaid ravimeid nootroopsete ravimite ja angioprotektoritega, füsioteraapiat, ujumist, massaaži, füsioteraapiat (amplipulse ravi, elektroforees), homöopaatilist ravi, taimset ravimit, osteopaatiat.

Kõnehäirete korral on näidatud korrektsioonihäired, alalia sündroomid ja düsartria, korrigeerivad kõneteraapiad.

Perinataalse entsefalopaatia ennetamine

Täielik taastumine, kuna kerge perinataalse entsefalopaatia tulemus ilmneb 20-30% lastest. Muudel juhtudel tekivad jääkperioodil teatud neuroloogilised sündroomid. Tulemuste tõsidus sõltub kahju laadist ja tõsidusest, arstiabi andmise õigeaegsusest ja täielikkusest. Laste kesknärvisüsteemi kõrge plastilisus põhjustab suure reservi kahjustatud funktsioonide taastamiseks esimestel elukuudel, mistõttu on äärmiselt oluline alustada ravi võimalikult varakult isegi minimaalsete perinataalse entsefalopaatia ilmingutega.

Perinataalse entsefalopaatia ennetamine hõlmab riskitegurite minimeerimist raseduse ja sünnituse ajal. Tulevaste emade ja sünnitusarstide - günekoloogide peamine ülesanne raseduse juhtimise etapis on emakasisene hüpoksia ennetamine, mida on võimalik saavutada krooniliste haiguste ravimisel, raseduse patoloogilise kulgemise korrigeerimisel. Sünnituse ajal on vaja läbi viia loote intrapartum-trauma ennetamine.

Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel

Perinataalne entsefalopaatia on mitmesuguste põhjuste ja ilmingutega ajukahjustus. See on väga mitmesugused sümptomid ja sündroomid, ilmingud ja tunnused: raske perinataalse entsefalopaatiaga lapsed vajavad arsti erilist tähelepanu ja kohustuslikku jälgimist. Sellised perinataalsed vigastused moodustavad umbes poole lastest närvisüsteemi patoloogiatest ja muutuvad sageli epilepsia, ajukahjustuse ja ajukahjustuste põhjusteks.

Perinataalne posthüpoksiline entsefalopaatia

PES (vastsündinute ajutine entsefalopaatia) tähendab lapse aju häirete ilmnemist, mis tekkisid enne sündi või nende protsessi ajal. Sünnitusvigastused, neuroinfektsioonid, loote mürgistus ja hapniku nälg muutuvad kõige olulisemateks teguriteks, mis soodustavad PESi esinemist.

On ka sümptomeid suurtes vastsündinutel, enneaegsetel imikutel ja kui laps on sündinud nabanööriga. Diagnoosi näitavad kõrge loote nõrkuse määr Apgari skaalal, imikute refleksi puudumine lastel, ebanormaalne südamerütm ja pidev närviline põnevus.

„Hüpoksilise-isheemilise perinataalse entsefalopaatia” diagnoos on ajal, mil sünnituseelsel perioodil täheldatakse mitmeid häireid. See põhjustab loote kudede patoloogiat hapnikuga, kuid aju kannatab kõigepealt.

Unetus raseduse ajal võib kahjustada ema vaimset seisundit ja sellest tulenevalt sündimata lapse arengut.

Samuti võib see meelde tuletada enda ja emakakaelavere osteokondroosi kohta. Rohkem sellest.

Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel

Vahetult pärast sündi tõmbab aju kahjustatud laps tähelepanu rahutute käitumiste, sagedaste spontaansete vintside ja regurgitatsiooni, ülemäärase letargia ja jäikuse ning suurema reaktsiooniga heli ja valguse suhtes.

Pea esimesel elunädalal kulgeb pea kaldumine kontrollimatu nutt, halb termoreguleerimine, häiritud uni. Vastsündinute KNS-i depressiooni sündroom avaldub letargia, letargia ja sageli erinevate lihastoonide kujul, mis viib keha ja näoomaduste asümmeetriani.

Laste entsefalopaatia liigid

• Aju kahjustuste jääkvorm on diagnoositud, kui lapsel esineb varem sündinud vigastuste korral infektsioone, põletikku ja aju halba verevarustust. Sellised lapsed kannatavad peavalu, vaimsete probleemide, intelligentsuse, õpiraskuste all.
• Düscirculatory entsefalopaatia - kahjustus ajukoes, mis on põhjustatud verevarustuse halvenemisest. Põhjused on osteokondroos, hüpertensioon, suurenenud koljusisene rõhk, düstoonia.
• Isheemilist entsefalopaatiat väljendatakse halva verevarustustena ajus ja hävitavaid protsesse teatud kudedes. See diagnoos on põhjustatud ülemäärasest suitsetamisest, stressist ja alkoholi kuritarvitamisest.
• Mürgine entsefalopaatia muutub aju mürgistuse tagajärjeks mürgiste ainetega nakkuste, kemikaalide ja alkoholi mürgistuse tõttu. Aju kudede tõsine mürgistus põhjustab epilepsiahooge.
• Kiirguse entsefalopaatia ilmneb patsientide aju kokkupuutel ioniseeriva kiirgusega.
• Sega geneesi entsefalopaatiat iseloomustab ulatuslike kaebuste ja sümptomite olemasolu, ainult arst suudab testide ja aju testide põhjal õigesti diagnoosida.

Raskusastmed

PE ajal on tavaline eraldada mitu perioodi.

Äge on periood pärast sündi ja enne 1. elukuu. Kuni aasta või kaks aastat kestab taastumisperiood. Sellele järgneb haiguse tulemus.
Iga perioodi iseloomustab eriline kursus ja erinevate sündroomide olemasolu, mõnikord täheldatakse ilmingute kombinatsioone.

Isegi kergeid ajuhäirete ilminguid tuleb hoolikalt uurida - alatöödeldud häired on täis arenguhäireid ja kõrvaltoimeid. Kui ajukahjustuse raskusaste on raske või mõõdukas, on vajalik kvalifitseeritud statsionaarne ravi.

Valgushäireid saab ravida ambulatoorselt neuroloogi järelevalve all.

Video, mille kohta dr Komarovsky räägib vastsündinute perinataalse entsefalopaatia ja normaalsete füsioloogiliste reflekside erinevusest:

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Riskitegurid, mis aitavad kaasa selle aju kahjustuste tekkele:

• Krooniliste emade haiguste esinemine;
• Söömishäired;
• Alkoholi vastuvõtmine ema poolt ja suitsetamine;
• Autoimmuunne konflikt;
• Ülekantud nakkushaigused raseduse ajal;
• Naise tööealine piir;
• Stress;
• Patoloogia raseduse ja sünnituse ajal (toksilisatsioon, kiire kohaletoimetamine, trauma sünnituse ajal);
• Loote enneaegsus;
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Haiguse sümptomid

• Pikaajaline nutt;
• Sagedane tagasivõtmine;
• Jäsemete projektsioon;
• Rahutu pindmine uni öösel ja lühike magada päeva jooksul;
• Letargia või hüperaktiivsus;
• Valguse ja heli stiimulite ebapiisav reageerimine;
• Imemise refleksi puudumine;
• Lihaskoe häired.

Neid ja paljusid teisi sümptomeid peab raviarst hoolikalt uurima.

Hilisemas eas on lapsel sageli halb tuju, puudulik meelekindlus, tundlikkus ilmamuutuste suhtes, lastehoiuteenuste harjumine.

Värisema vastsündinul võib diagnoosida koos perinataalse entsefalopaatiaga. See artikkel aitab välja selgitada, kas ta on ohtlik.

Mõnikord võib entsefalopaatia põhjuseks olla loote aju turse, sellest saate siin lugeda.

Perinataalse entsefalopaatia peamised sündroomid

• Hüpertensioon-hüdrofaagiline sündroom avaldub liigse vedeliku esinemises ajus, mis viib intrakraniaalse rõhu muutumiseni. Diagnoos põhineb pea suuruse ja suure vedru seisundi jälgimisel. Samuti on sündroomi ilmingud - rahutu uni, monotoonne nutt, kevadel suurenenud pulsatsioon.
• Sündroomi suurenenud erutuvus tekitab sageli tunda suurenenud motoorse aktiivsuse, magamis- ja magamisprobleemide, sagedase nuttamise, konvulsiivse valmisoleku läve alandamise, lihastoonide suurenemise.
• Konvulsse sündroomi nimetatakse epilepsiaks ja selle vormid on erinevad. Need on keha sarnased keha liikumised, jäsemete libisemine, tõmblemine ja kramplik.
• Comatose sündroom avaldub väljendunud letargia, füüsilise aktiivsuse vähenemise, elutähtsate funktsioonide pärssimise, imemise ja neelamise refleksi puudumise all.
• Vegeto-vistseraalse düsfunktsiooni sündroomi väljendab suurenenud närvisüsteemi erutus, sagedane regurgitatsioon, seedetrakti häired, enteriit, väljaheite häire ja ebanormaalne nahahaigus.
• Liikumishäirete sündroom avaldub lihaste toonuse vähendamise või suurenemise suunas, mis on sageli kombineeritud arenguhäiretega, mistõttu on kõne valdamine keeruline.
• Tserebraalsel halvatusel on keeruline struktuur: need on peenmehaanilised oskused, jäsemete kahjustused, kõne düsfunktsioon, nägemishäired, vaimne alaareng ja vähenenud õppimisvõime ja sotsiaalne kohanemine.
• Sündroomi hüperaktiivsust väljendatakse laste vähenenud võimes kontsentreeruda ja tähelepanu häired.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliiniliste andmete ja informatsiooni põhjal raseduse ja sünnituse kohta. Diagnostikas kasutage järgmisi kaasaegseid ja tõhusaid meetodeid.

• Neurosonograafia näitab intrakraniaalset ajukahjustust.
• Doppleri uuring verevoolu kohta ajukoes.
• Elektroentsefalogramm, mis registreerib aju elektrilised potentsiaalid, võimaldab teil määrata epilepsia olemasolu, vananemise edasilükkamist erinevates etappides.
• Video jälgimine aitab hinnata videosalvestuse põhjal laste kehalise aktiivsuse iseärasusi.
• Elektroneuromüograafia võimaldab uurida perifeersete närvide kiudude tundlikkust.
• Aju struktuurimuutuste hindamiseks kasutage olemasolevaid tomograafia tüüpe.

Kõige sagedamini saadakse objektiivne teave haiguse kohta neurosonograafia ja elektroenkefalograafia abil. Mõnikord näevad nad ette okulaari uurimist, kes uurib nägemisnärvide alust ja seisundit, paljastades geneetilisi haigusi.

Laste entsefalopaatia ravi

Kui sümptomid on mõõdukad ja kerged, lahkuvad arstid lapse eest kodus, annavad vanematele soovitusi seisundi säilitamiseks.

Kuid närvisüsteemi rasked kahjustused ja äge periood vajavad statsionaarset ravi. Igal juhul on vaja valida individuaalne režiim, massaaž, füsioteraapia, taimsete ravimite meetodid ja homöopaatilised abinõud.

Narkomaania ravi

Ravi määramisel arvestage diagnoosi tõsidusega. Et parandada aju verevarustust, määratakse vastsündinu piratsetaam, aktovegiin, vinpotsentiin.

• Märkimisväärse motoorse talitlushäire korral pannakse rõhku dibasooli ja galantamiini preparaatidele, kus on kõrgendatud toon, baklofeen või mydokalm. Ravimite sissetoomiseks, kasutades erinevaid suukaudse manustamise ja elektroforeesi võimalusi. Näidatud on ka massaažid, füsioteraapia, iga päev harjutused lastega eriharjutuste jaoks.
• Kui epileptiline sündroom näitab krambivastaste ravimite manustamist arsti soovitatud annustes. Krambivastased ravimid on ette nähtud tõsiste näidustuste ja raske epilepsia korral. Füsioteraapia meetodid selle sündroomiga lastele on vastunäidustatud.
• Psühhomotoorsete arenguhäirete määramisel on aju aktiivsust stimuleerivad ja aju verevoolu parandamiseks mõeldud ravimid nootropiil, aktovegiin, cortexin, pantogam, vinpotsetiin ja teised.
• Hüpertensiivsete-hüdrokefaalsete sündroomide korral määratakse sümptomite raskusastme põhjal sobiv ravim. Kergetel juhtudel on näidatud fütopreparaate (karusmarja ja horsetaili keetmine), keerulisematel juhtudel kasutatakse diakarbi, mis suurendab licovori väljavoolu.

Raske haigusega patsientide jaoks on neurokirurgilise ravi meetodite ratsionaalne määramine. Kasutatakse ka hemodialüüsi, refleksoteraapiat, ventilatsiooni ja parenteraalset toitumist. PEP sündroomiga lapsed on sageli B-vitamiinid.

Konsulteerige arstiga, kui imikus on leitud koljusisene rõhk. Teda tuleb kohelda.

Kuna see võib hiljem sellist haigust signaalida kui aju entsefaliiti. Lisateavet haiguse tunnuste kohta leiate siit.

Koduhooldus

Perinataalse entsefalopaatiaga lastel on oluline pöörata rohkem tähelepanu esimestel elupäevadel. Vanemad peaksid häälestama kõvenemise, massaaži, ujumise, õhuvannide vajaduse.

Terapeutiline massaaž ja spetsiaalne võimlemiskompleks aitavad parandada keha tooni, arendada käte motoorseid funktsioone, koolitada ja tugevdada lapse tervist. Kui lapsel diagnoositi lihastoonuse asümmeetria, on terapeutiline massaaž hädavajalik.

Vitamiinikomplekside vastuvõtt on kohustuslik, vaja on piisavalt aega värskes õhus, kutsete ja harjutuste jaoks. Meil on vaja ka tasakaalustatud toitumist ja rahulikku, tasakaalustatud atmosfääri, stressi puudumist ja järsku muutust igapäevases raviskeemis.

Mida parem on lapse kohtlemine, seda suuremat tähelepanu pööratakse sellistele lastele sünnist ja esimestest eluaastatest - mida väiksem on ajukahjustuse tõsiste tagajärgede oht.

Haiguse tagajärjed ja võimalikud prognoosid

Perinataalse entsefalopaatia kõige levinumad tagajärjed võivad olla: lapse edasilükatud areng, aju düsfunktsioon (väljendatud tähelepanu puudulikkuses, halb õppimisvõime), erinevate siseorganite düsfunktsioonid, epilepsia ja vesipea. Võib esineda vegetatiivset düstooniat.

Umbes kolmandik lastest taastub täielikult.

Päevarežiimi järgimine, raseduse ja isikliku hügieeni käitumisreeglid, suitsetamisest ja alkoholist hoidumine võivad vähendada vastsündinute ajukahjustuse ohtu.

Piisavalt läbiviidud sünnitus, kvalifitseeritud arstiabi ja neuroloogi poolt teostatav järelevalve, õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendavad perinataalse entsefalopaatia riski.

Perinataalne entsefalopaatia ja kas seda saab ravida:

Perinataalne entsefalopaatia

Keeruline fraas perinataalne entsefalopaatia leidub lastearstide sõnavara ja seetõttu vanemad on üllatavalt sageli. Vähemalt pooltel nende lapse ambulatoorse kaardiga tutvunud lugejatel on tõeline võimalus leida seal tuntud kuulus PEP - mis tegelikult tähendab perinataalset entsefalopaatiat.
Selle meditsiinilise termini tõlkimine vene keelde ei ole väga lihtne. Aga me püüame.
"Peri-" (kreeka peri) on eesliide, mis tähendab "asukohta ümber, väljaspool, midagi." "Natal" - ladina keelest. natus - sünd. On lihtne järeldada, et enne sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust ja sünnitust puudutav „perinataalse” mõiste olemus on isegi selline fraas - "perinataalne periood" ja "perinatoloogia". Tundub olevat mõttekas kohe selgitada, mida perinatoloogia nimetab perinataalseks perioodiks, mis algab emakasisene loote elu 28. nädalast ja lõpeb seitsmendal päeval pärast sündi 1.
Sõna "patia-", mis on tuletatud kreeka patosist, tõlgitakse "haiguseks", "kannatuseks". Ka kreeka enkefalos on aju. Noh, koos selgub, et "entsefalopaatia" - ajuhaigus.
Ajuhaigus on mittespetsiifiline mõiste, ei ole üllatav, et entsefalopaatia ei ole spetsiifiline haigus, vaid termin, mis ühendab mitmeid aju kõige erinevamaid haigusi. On ilmne, et põhimõtteliselt on võimatu diagnoosida, ravida ja ravida entsefalopaatiat, sest kuidas saab ravida mittespetsiifilist kontseptsiooni.
Sellest järeldub, et kui väljendit "entsefalopaatia" hääldatakse, tuleb lisada teisi seletavaid sõnu. Seda nad tavaliselt teevad - haiguse nime selgitamiseks lisatakse sõna „entsefalopaatia” juurde vastav omadussõna, mis näitab aju haigust (vigastust) põhjustanud põhjuslikku tegurit.
Näiteks bilirubiini entsefalopaatia (aju kahjustused, mis on seotud kõrge bilirubiini tasemega), hüpoksiline entsefalopaatia (hapniku puudulikkusega seotud ajukahjustus), isheemiline entsefalopaatia (ajukahjustus, mis on seotud aju tsirkulatsiooniga). Sellised fraasid nagu diabeetiline entsefalopaatia, traumaatiline entsefalopaatia, alkohoolne entsefalopaatia on täiesti arusaadavad ja ei vaja üksikasjalikke selgitusi.
Ei ole kahtlust, et sõna "entsefalopaatia" ei ole mõtet ilma selgitava omadussõnaga ja see tähendab midagi sellist: "Ajus on midagi valesti". Ja selles mõttes tundub sõna „perinataalne” vähemalt kummaline, sest see ei täpsusta mingil viisil ajukahjustuse olemust. See termin näitab ainult nende muutuste toimumise aega.
Seega selgub, et fraas „perinataalne entsefalopaatia” on vene keelde tõlgitav lihtsalt võimatu - noh, karmilt: „midagi on vale, sest ajus on kahju enne sündi, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi”. Mis on vale? Kes teab?
Võttes arvesse ülaltoodud teavet, ei pruugi lugejaid üllatada asjaolu, et haiguste rahvusvahelisel liigitusel puudub diagnoos „perinataalne entsefalopaatia” ja seda ei kasutata mujal maailmas, välja arvatud muidugi SRÜ riikide jaoks.
Tüüpilise nimega või isegi varjatud haiguse kutsumine, kuid öeldes, et ajus on midagi valesti, on põhimõtteliselt erinevad asjad.
Lapse närvisüsteem ja eriti aju arenevad väga kiiresti. Arengu käigus tekivad juhuslikult kõikvõimalikud arusaamatused, refleksid ilmuvad, kaovad ja kaovad, reaktsioonid keskkonnale muutuvad kiiresti, meeli paraneb, liikumiste hulk läbib olulisi muutusi jne. süstematiseerida. Siit on palju norme puudutavat teavet, mis on eeldatav ja mis mitte, milline võib olla, mis on lubatud, mida ei saa kunagi olla. Ja kuna on analüüsitud ja arvesse võetud sadu tegureid, läheb midagi kaugemale tähtaegadest ja standarditest.
Ja siis päevakorras on diagnoosi küsimus.
Ja diagnoosi tegemiseks, mida juhib haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon, ei õnnestu. Kuid esineb konkreetseid kaebusi ja probleeme: meil on värisevad lõugad, me hüüdsime 30 minutit ilma peatumiseta ja eile lõhkesime neli korda ja eelmisel nädalal tõmbasime oma jalad väga tugevalt jne.
Rahvusliku mentaliteedi raames ei hõlma lastearsti ja vanemate vahelise suhte algoritm rahvusliku mentaliteedi raames selliseid fraase nagu "kõik on normaalne, jätke laps üksi" või "rahunema, kasvama" Iga meditsiinilise vanemliku kontakti standardprotseduur algab küsimusega „mida te kaebate?” Ja lõpeb konkreetse diagnoosiga. Olukord, kus vanemad on kõigega rahul, on hämmastav haruldus. Unikaalne nähtus on meditsiiniline läbivaatus, mille käigus ei avastata norme, termineid ja standardeid. Haruldaste ja ainulaadsete kombinatsioonide kombinatsioon on juba märkustest väljas.
Samal ajal ei ole kaebused ja uurimise käigus ilmnenud kõrvalekalded sageli diagnoosiks. Noh, mitte kõik ei ole imeline, hästi, mitte nii midagi, hästi, mitte päris nii mõnes kohas, kuid see ei ole põhjus, miks seda tuleb ravida, päästa, uurida... Aga öelda ja pealegi kirjutada fraas "midagi on valesti" või "aju abil" midagi ei ole õige ”- see tähendab lõpuks ja pöördumatult õõnestada meditsiiniteaduse üldiselt ja eriti konkreetse arsti usaldusväärsust.
Ja siin on imeline diagnoos - “perinataalne entsefalopaatia”. Diagnoos on äärmiselt mugav tänu oma välisele stipendiumile ja ebakindlusele.
On veel üks väga huvitav nüanss. Spetsiifiline neuroloogiline diagnoos on tõsine ravi põhjus, väga sageli haiglas. Sellest tuleneb see, et mida rohkem haiglasse lähemal, seda suurem on selgus ja kindlus. Sellega seoses ei ole üllatav, et sünnitushaiglates, vastsündinute patoloogias ja pediaatrias neuroloogilistes haiglates ei ole perinataalse entsefalopaatia diagnoosi peaaegu kunagi leitud. Kui on põhjust tõsiselt ravida, on see ilma tõsise ja sisulise diagnoosita võimatu.
Me illustreerime seda järgmiste näidetega.
Noorte laste enkefalopaatia kõige levinum variant on nn. hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia - ajukahjustus hapniku puudumise ja aju vereringe häirete tõttu perinataalsel perioodil. Ja nüüd numbrid: autoriteetsete välisarstide ja vene õpiku "Perinatoloogia alused" järgi esineb täiskasvanud vastsündinutel hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia (HIE) sagedusega 1,8–8 juhtu 1000 lapse kohta, st 0,18-0, 8%.
Samade andmete kohaselt moodustab HIE umbes poole kogu närvisüsteemi perinataalsest kahjustusest.
Siin on meeles järgmist. Perinataalsel perioodil avastatud närvisüsteemi haiguste hulgas on järgmised: juba mainitud hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia; sünnivigastused, infektsioonid, kaasasündinud kõrvalekalded ja ainevahetushäired. Nii et umbes pool on HIE, teine ​​pool on kõik muu.
On lihtne arvutada, et kui GIE osa moodustab 0,8%, siis kõik koos - 1,6%, maksimaalselt 2%. Need arvud viitavad täiskohaga lastele. Enneaegsetel lastel ja umbes 10% neist on närvisüsteemi kahjustused palju tavalisemad, nii et me saame lõplikku arvu ohutult suurendada veel 2 korda.
Kokutagem selle aritmeetika. Närvisüsteemi perinataalse kahjustuse spetsiifilist diagnoosi saab teha 4% -l lastest, samas kui meie riigis lastekliinikus tuvastatakse perinataalset entsefalopaatiat 50% lastest, mõnes haiglas aga see 70%.
Veelkord, palun, et te kaaluksite neid fantastilisi numbreid: närvisüsteemi spetsiifilised, ravi vajavad haigused toimuvad kuni 4% lastest, kuid iga teine ​​ema läheb apteegisse, et saada ajupesu ravimeid.
Need ekskursioonid apteegisse on teema kõige olulisem lüli. Lõppude lõpuks juhtub, et pooledest lastest on diagnoos "teil on oma ajus midagi valesti", mis vene keeles tõlkimisel meditsiiniliseks kõlab nagu "perinataalne entsefalopaatia". Tundub, et mis on nii hirmutav? Hästi rääkis, kirjutas, läks koju lõpuni! Kuid see ei toimi nii, sest kui diagnoos tuleneb kaebusest, siis ravi tuleneb diagnoosist. Kuna öeldakse, et “A” (perinataalne entsefalopaatia) on öeldud, tuleb öelda “B” (- juua neid tablette). Ja kui ülalnimetatud „B” ei ütle, siis tähendab see ükskõiksust ja tähelepanuta. Kuidas sa ei saa midagi teha, kui selline kohutav diagnoos.
Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravi ravimitega on üldiselt eraldi teema. Fakt on see, et pärast lapse aju kahjustamist (trauma, hapniku puudumine jne) algab äge entsefalopaatia periood, mis kestab 3–4 nädalat. Akuutse perioodi jooksul on vaja aktiivset ravimit, mis võib tõsiselt mõjutada haiguse tulemust. Sellele järgneb nn. taastumisperiood, mil farmakoloogiliste mõjurite efektiivsus on väga väike ja rõhuasetus on põhimõtteliselt erinevatel abimeetoditel - massaaž, füsioteraapia jne.
On lihtne järeldada, et laste kliiniku külastused ei ole kunagi haiguse ägeda perioodi jooksul, nii et isegi tõsiste neuroloogiliste probleemide korral ei ole ravimite ravi enamasti vajalik ja lootusetu. Mida me saame öelda haiguse kohta kergemeelselt või mitte-haigusest põhimõtteliselt.
Ja selles aspektis on määramatu, arukalt õppitud, kuid nõudlik ja mittesiduv mõiste „perinataalne entsefalopaatia” eriti kurja. See on paha, sest tihti algatab ta tegevusi ja nähtusi, mis on täiesti mittevajalikud, mõnikord ohtlikud - katsed ravimitega, normaalse elu piirangud, meditsiiniasutustesse minek, materiaalsed kaotused, emotsionaalsed pinged.
Selle kurja kaotamiseks on peaaegu võimatu. Te saate oma suhtumist muuta. Muuda hoiakuid ja mõista kõige tähtsamat asja: perinataalne entsefalopaatia ei ole põhjust põgeneda ja olla kurb. Lõppude lõpuks, kui teie lapsel on perinataalne entsefalopaatia, tähendab see, et tal ei ole tõsiseid, spetsiifilisi ja ohtlikke haigusi. See on ajutine, need on väikesed, see ise möödub, kujuneb välja, kasvab välja.
Ja see on põhjus naeratada ja olla kannatlik.

Saate arutleda selle artikli üle.

1 See on intervall, mida perinataalne periood iseloomustab meditsiiniliste terminite enciklopeedilist sõnastikku (1983). Samal ajal loetakse õpik "Perinatoloogia alused" (2002) perinataalset perioodi 22 nädalast.

VT KA:

Märkused 143

Kommentaari jätmiseks logi sisse või registreeru.

Anna Venemaa, Moskva

Natasha Venemaa, Saransk

Amor Venemaa

Ryziy Venemaa, Lyubertsy

* Pühap * Venemaa, Jekaterinburg

Mama Ani ja Serezha Venemaa, Saratov

Doktorikraad Venemaa, Moskva

Mihhail Kagansky Venemaa, Khabarovsk

Nüüd, seoses neuroloogide traditsioonilise ravi kahjuga. Ma keskendun nüüd vaid küsimuse uimastipoolele. Ajuhaiguste raviks peate tegutsema ajus (välja arvatud kaasasündinud probleemid pealaevade puhul, kui aju kannatab hapnikupuuduse tõttu ja peate tegutsema laevadel - kuid see ei ole ainult traditsiooniline ravi, mitte üleannustamine). Inimese aju on üsna keeruline organ, ja ma arvan, et see ei oleks suur liialdus öelda, et meie suurepärases meditsiinis on endiselt neuropatoloogid, kes ei ole võimelised kokku aju mudelit sulgema suletud silmadega. Aga tõsiselt - tõeline kaasaegne teadmiste tase mõne aju töö kohta, kõige targemad teadlased on umbes aluspinnast allpool - me kujutame väga umbes ette, kuidas see seal töötab. Me teame, et kui see vedelik valatakse sinna, siis üldjuhul midagi seal aeglustub ja tihti väheneb see probleem. Või vastupidi - see ravim suurendab aju elektrilist aktiivsust. Umbes umbes, nagu me valaksime petrooleumi, vett ja lakki auto paaki prooviks. ja kuulas mootori heli. Siin sai ta valjusti (seal oli kõik müristused ja müra) - hurraa! oleme suurendanud aktiivsust! Aga see muutus vaiksemaks. nii et kui see on liiga vali, lisage see.

Võib-olla sa nägid, kuidas nad vana toru telereid parandasid? Ekraanil, "lumi" või triibud - hryas rusikaga peal! Ja pooled juhtumid aitasid. Tõsi, alati oli võimalus lambi loksutada. Aga TV-d saaks parandada inimestele, kes TÕENDID teavad, kuidas see peaks olema, ja lambid võiksid asendada.

See, mida ma olen kirjutanud, ei ole tõend. Ma mõistan seda täiesti. Tõendite saamiseks peate pöörduma statistika poole. Kuid see on teave, mida tuleb kaaluda. Ja minu arvates on vaja ainult tõestada põhjendamatute sekkumiste kahjulikkust ühes kõige keerulisemast üksusest, millega isik tegeleb.

Mihhail Kagansky Venemaa, Khabarovsk

BURKA Venemaa, Saratov, sinu seisukoht ("Kui laps on terve, siis pole mingit probleemi. Ja vanemad ei jookse kusagil, ja nad ei toida last veelkord (kui nad on piisavad)") on lihtsalt unistus. Ainult asjaolu, et te ei mõista selliste artiklite tähendust, viitab sellele, et te ei mõista täielikult selle küsimuse tegelikku olukorda. Teie isiklikel kogemustel pole sellega midagi pistmist ja ma ainult kadestan teid, kui teid ümbritsevad täielikult piisavad vanemad.

Teie positsiooni teine ​​osa on “Ja kui on kahtlusi, siis miks mitte seda kontrollida, et mitte õigeaegselt ravida?” - ka õige. Kuid ainult siis, kui kahtlused on mõistlikud ja vanemad on piisavad. Aga tegelikult pole see nii. Isegi rasedus- ja sünnitushaiglas või neuropatoloogi esimesel planeeritud vastuvõtul tehakse see „diagnoos” kõigile järjestikku, sõltumata tegelikest probleemidest. Selle saamiseks piisab, kui lapsevanem ütleb, et laps nutab, või et ta on „liiga tihe” või et ta lõhkeb või et ta ei söö hästi. See on kõik ema arvamusel, kes on mures selle pärast, kuidas mitte midagi ära jätta. Ja kui ta tõstab ka oma esimest last, siis pole tal midagi võrrelda. Kuid palju nõustajaid, kes ütlevad, et mu tuttavad ei olnud nii, "oleks vaja kontrollida, kas kõik on korras." Et sellist diagnoosi EI saada, peate kas saama tõesti laheda spetsialisti või vastupanu, kui arst küsib, kas on midagi, mis teid häirib. Nii et selle diagnoosi saamine ei sõltu vanemate piisavusest. Sellise diagnoosi saamisel on neil mõistlikud mured ja mured. Ja see on täpselt piisav hirm, sest tavaline, et arst märkas midagi, mida ema ei märganud - „ta on professionaalne ja töötab lastega kogu aeg, ta teab, mida tähelepanu pöörata”. See tähendab, et mitte terviseprobleemid ja -märgid on "kahtluste" põhjus, vaid diagnoosi teinud arsti edasikindlustus, kuid nad ei saa teda mingil juhul tähelepanuta jätta.

Nüüd on sellise diagnoosiga kokku puutunud miljon last. Tuhandel on tõelised probleemid. Ülejäänud sadu tuhandeid (!) Pöörduge küsimuse juurde: mis edasi? Arsti seisukohast on küsimus lahendatud: diagnoos on olemas - ravi peab toimuma. Noh, muutuse jaoks - täiendav eksam. Vanemate seisukohast ei ole asjad nii sujuvad. Kui nad on normaalsed (ma ei tähenda neid, kes on piisavalt Savvy, vaid tavalised keskmised vanemad), siis nad suhtuvad arsti juurde. Ja 99,9% neist ravib olematu haiguse. Esiteks, raha kulutamiseks, teiseks, nende närvid, kolmandaks, nende laps kasutab mõningaid täiendavaid aineid ja neljandaks külastab ka kliinikuid ning neil on patsientidega palju täiendavaid kontakte. Ja ainult murdosa protsendist võitleb tegeliku probleemiga. Järgmine. Osa enamusest, mõnda aega pärast piisavat, mõistab, et see kahjustab ainult oma last, ja saab seega täiendavaid veenvaid tõendeid ametliku meditsiini ja kõigi nende diagnooside ja retseptide vastuolu kohta. Need vanemad eelistavad naabrite ja teiste palmistide nõuandeid ning sunniviisilised külastused arstidesse võetakse ainult tüütu kohustusena. Ja need, kes on ilmselt juba tõestatud diagnoosid, tajutakse kui järgmine. Nende teisel lapsel ei ole "PEP" diagnoosi, sest nad ei räägi arstidele midagi. Ja kui on selline diagnoos, siis mida nad sellega teevad? Kasutatakse ettenähtud viisil. Aga seekord võib kõik olla päris!

Enamuse teine ​​osa, mis on “patsiendi” teadvusliku organismi vastupanu ületamise raviprotsessis, saab täiendavaid probleeme, mis on aktsepteeritud kursuse õigsuse „tõestuseks”. Ausalt öeldes ei ole isegi meeleolu selles küsimuses laste laste saatust arutada.

Seega ei too AED ülddiagnoos kaasa asjaolu, et „nad ei jäta probleemi”, vaid lisaprobleemide teket ja usalduse vähenemist arstide vastu. Ja - asjaolu, et probleemid puuduvad. Aga kui see väga AEP diagnoositi (vaatamata ebateaduslikele teadmistele) ainult tuhandes - see oleks õigustatud, sest see tooks kaasa tagajärjed tõeliselt vajalikel juhtudel. Ja väike protsent ülediagnoosist ei too kaasa praeguseid probleeme. Ja nii - see diagnoos on tõeline HARM. Ta "aitab" üksusi ja satub sadu.

BURKA Venemaa, Saratov

Mihhail Kagansky Venemaa, Khabarovsk

BURKA Venemaa, Saratov, ütles, et lugesite ainult artikli pealkirja ja viimast lõiku?

Ma tunnen end sinuga. Ja veel, teie lapse olemasolu teatud spetsiifiliste probleemide puhul ei ole mingil moel vastuolus siin kirjutatuga. Teie lapsel oleks pidanud olema konkreetne diagnoos ja konkreetne ravi. Ja see ei õigusta ebamäärase ja "mitteametliku" diagnoosi olemasolu, mille on loonud pooled riigi rahvastikust, et katta nende ebakompetentsus, perse ja tükeldada tainas. Palun ärge väljendage "lahkarvamusi" hooletuse tõttu!