Järelejäänud entsefalopaatia on neuroloogilises praktikas tavaline diagnoos. Tavaliselt tähendab see ajukahjustusi (entsefoon - aju, patia - kannatused) mõne ülekantud teguri mõjul. Lõppude lõpuks, mõiste jääk tähendab - konserveeritud.
Samas on jääk-entsefalopaatia arenguks mitmeid põhjuseid:
- Perinataalne (kõige sagedamini hüpoksiline) kahjustus. See on sünnitrauma ja sünnituse ja muude põhjuste hüpoksia. Seda tüüpi jääk-entsefalopaatia on lastele iseloomulik, kuigi mõnikord on lubatud kasutada terminit „tserebraalne halvatus“, kui kahjustuse sümptomid mõjutavad motoorset sfääri ja väljenduvad üsna ligikaudselt.
- Traumaatilised ajukahjustused. Kuigi mõnikord on traumajärgse entsefalopaatia mõiste kasutamine mõnikord vastuvõetav.
- Düsontogeneetilised seisundid (Arnold-Chiari anomaalia, näiteks kaasasündinud vesipea). Mõjutab üldiselt aju ebanormaalse arengu kõiki omadusi.
- Üleantud neuroinfektsioonid (puukentsefaliit, erinevate etioloogiate meningoentsefaliit jne).
- Üleantud neurokirurgilised sekkumised, sealhulgas ajukasvajate puhul, neuroloogilise defekti ilmnemise / säilitamisega pärast neid.
- Teised ülekantud traumaatilised tegurid, mis jätsid neuroloogilised sümptomid, täieliku korrelatsiooni juures traumaatilise sündmusega.
Sisu:
ICD 10 jääk-entsefalopaatia kood
ICD 10 kodeeringus esineva entsefalopaatia sümbol on üsna vastuoluline küsimus. Mina isiklikult kasutan oma praktikas koodi G93.4 - määratlemata entsefalopaatiat ja vähemalt praegu ei põhjusta see kood kindlustusseltside kaebusi. Igatahes on varsti ICD-11 šifreerimissüsteem. Keegi, niipalju kui mina tean, kasutab G93.8 šifri - teisi täpsustatud ajukahjustusi, kuid on loogilisem omistada kiirguskahjustusele see terminoloogia. Traumaatilise efekti korral võib kasutada šifri T90.5 või T90.8 (intrakraniaalse tagajärje ja mõne muu peavigastuse tagajärgi).
Diagnoosi tegemisel on oluline ka sulgudes märkida kahjulik aine või mõju (neuroinfektsioon, mille tagajärjeks on sellise aasta suletud krano-aju trauma jne), viitavad sündroomidele (peapöörituse, peavalu juuresolekul peavalu jms). Samuti on oluline näidata sündroomide tõsidust, kompensatsiooniprotsessi etappi.
Sümptomid ja entsefalopaatia diagnoos
Enim entsefalopaatia sümptomid võivad olla kõige erinevamad. Kui jääk-entsefalopaatia võib esineda sellistes sündroomides nagu peavalu (peavalu), vestibulo-koordinaator (mitmesugused pearinglus, samuti liikumisvõime halvenemine, sealhulgas ebastabiilsus Rombergi asendis), asteeniline (nõrkus, väsimus), neurootiline (meeleolu labilisus) kognitiivsed häired (kontsentratsiooni kadu, mälu jne), dissomnia (unehäired) ja paljud teised. Pearinglus samal ajal omechetsya rohkem kui 50% juhtudest.
Selgeid diagnostilisi kriteeriume jääk-entsefalopaatia diagnoosimiseks ei ole olemas. Tüüpiliselt pannakse diagnoos nendele kaebustele (mis võetakse välja sündroomi diagnoosimisel), anamnees (ülekantud kahjustava mõju olemasolu ajus), samuti neuroloogilise uuringu põhjal neuroloogilise puudujäägi tuvastamisega. Neuroloogilises seisundis on oluline pöörata tähelepanu anisoreflexiale, suukaudse automaatika refleksidele, häirete koordineerimisele, kognitiivsele seisundile ja teistele orgaanilistele sümptomitele.
Ka oluliste neuromograafiliste uuringute tehnikate (aju MRI) diagnoosimiseks, samuti funktsionaalseid uuringuid, nagu EEG, REG.
Järelejäänud entsefalopaatia ravi
Ülejäänud entsefalopaatia raviks ei ole konsensust ega standardit. Kasutatakse mitmesuguseid neuroprotektiivsete ravimite rühmi (tserebrolüsiin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, glütsiin, Gromecin jne), antioksüdante (Mexidol'i süstimise ja tableti vorm, tiokhape jne) kasutati mõningatel juhtudel vasoaktiivseks raviks (Kavinton süstide, tablettide kujul, kaasa arvatud resorptsioon neelamishäirete korral). Vertigo puhul kasutatakse betahistiini (Betaserc, Vestibo, Tagista jt).
Olulised meetmed on füsioteraapia harjutused (sh vestibulaarne võimlemine vestibulaarsete funktsioonide ja pearingluse häirete puhul), massaaž, füsioteraapia meetodid. Viimased ei ole elustiili normaliseerimise meetmed (halbade harjumuste loobumine, sportimine, töö ja puhkuse normaliseerimine, tervislik toit jne). Oluline on teada, et prognoos entsefalopaatia kohta on reeglina. positiivne ja ravi võib toimida.
Tsirkuleeriva entsefalopaatia kodeerimine ICD-s
Sellise ohtliku patoloogia kui düstsirkulatoorset entsefalopaatiat vastavalt ICD 10-le on kood "code 67". See haigus kuulub aju veresoonkonna haiguste kategooriasse - aju üldiste patoloogiliste seisundite gruppi, mis on moodustatud aju veresoonte patoloogiliste muutuste ja normaalse vereringe häirete tagajärjel.
Terminoloogia ja kodeerimise funktsioonid
Termin "entsefalopaatia" viitab närvirakkude nekroosist põhjustatud orgaanilistele ajuhäiretele. ICD 10-s ei ole entsefalopaatia erilist koodi, kuna see kontseptsioon ühendab terve rühma erinevate etioloogiate patoloogiaid. Kümnenda läbivaatamise (2007) rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on entsefalopaatiad jaotatud mitmesse rubriiki - „Muud tserebrovaskulaarsed haigused“ (koodinumber „I - 67”) vereringe haiguste klassist ja „Muud ajukahjustused” (kood „G-93”) ) närvisüsteemi haiguste klassist.
Tserebrovaskulaarsete häirete etioloogilised põhjused
Enkefalopaatiliste häirete etioloogia on väga mitmekesine ja erinevad tegurid võivad põhjustada erinevat tüüpi patoloogiaid. Kõige levinumad etioloogilised tegurid on:
- Traumaatiline ajukahjustus (raske šokk, ärritus, verevalumid) põhjustab haiguse kroonilise või post-traumaatilise variandi.
- Kaasasündinud väärarengud, mis võivad tekkida raseduse patoloogilise kulgemise, keerulise töö või geneetilise defekti tõttu.
- Krooniline hüpertensioon (suurenenud vererõhk).
- Ateroskleroos.
- Põletikuline veresoonte haigus, tromboos ja vereringe.
- Krooniline mürgistus raskmetallide, narkootikumide, mürgiste ainete, alkoholi, narkootikumide tarvitamisega.
- Venoosne puudulikkus.
- Liigne kiirgusega kokkupuude.
- Endokriinne patoloogia.
- Aju isheemilised seisundid ja vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.
Tserebrovaskulaarsete haiguste klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le
Vastavalt ICD-le võib entsefalopaatia koodi krüpteerida tähe „I“ või „G” all, sõltuvalt haiguse valitsevatest sümptomitest ja etioloogiast. Seega, kui patoloogia arengu põhjuseks on vaskulaarsed häired, kasutatakse kliinilises identifitseerimises „I-67” kodeeringut „Muud tserebrovaskulaarsed haigused”, mis hõlmab järgmisi alajaotisi:
- Aju arterite (GM) eraldamine ilma nende vaheaegade olemasolu ("І - 0").
- Geneetiliselt muundatud laevade aneurüsm ilma nende purunemiseta ("І - 1").
- Aju ateroskleroos ("І - 2").
- Leukoentsefalopatiy vaskulaarne (progresseeruv) ("І - 3").
- GM-i hüpertensiivne kahjustus ("І - 4").
- Moyamaoya haigus ("І - 5").
- Intrakraniaalse veenisüsteemi tromboos on mitte-mädane ("І - 6").
- Ajuarteriit (mujal klassifitseerimata) (“І - 7”).
- Teised määratletud vaskulaarsed kahjustused ("І - 8").
- Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus ("І - 9").
ICD 10-s ei ole entsefalopaatia düstsirkulatsioonil erilist koodi, see on progressiivne haigus, mis on põhjustatud veresoonte düsfunktsioonidest, kuulub „I-65” ja „I-66” rubriiki, kuna see on krüpteeritud täiendavate koodidega, mis täpsustavad selle etioloogiat, sümptomeid või puudumist.
Neurogeensete entsefalopaatiliste kahjustuste ja määratlemata etioloogia klassifikatsioon
Kui entsefalopaatia on närvisüsteemi düsfunktsiooni tagajärg, nimetatakse patoloogiat "G - 92" (toksiline entsefalopaatia) ja "G - 93" (muud ajukahjustused). Viimane kategooria hõlmab järgmisi alajaotisi:
- GM-i anoksiline kahjustus, mida ei klassifitseerita teistesse rubriikidesse ("G - 93.1").
- Täpsustamata entsefalopaatia ("G - 93.4").
- GM ("G - 93,5") rõhk.
- Reye sündroom ("G - 93.7").
- Teised määratletud GM kahjustused ("G - 93.8").
- GM rikkumine, täpsustamata ("G - 93,9").
Kliinilised sümptomid
Patoloogia ilmingud võivad olla erinevad, sõltuvalt etioloogiast ja tüübist, kuid esile tõstetakse mitmeid sümptomeid, mis on tingimata olemas ajuveresoonkonna häirete esinemisel: intensiivne peavalu, sagedane pearinglus, mäluhäired, teadvuse halvenemine (apaatia, püsiv depressioon, soov surra), segadus ja segadus. ärrituvus, unetus. Märgitakse ka ükskõiksust teiste vastu, huvipuudust, suhtlemisraskusi. Sõltuvalt etioloogiast, emotsionaalsetest häiretest, düspeptilistest häiretest (iiveldus, oksendamine, väljaheite häired), kollatõbi, jäsemete valu, ilmne kaalukaotus kuni kahheksiani, võib täheldada ka metaboolsete häirete tunnuseid (lööve, naha muutused, turse).
Salvesta link või jaga kasulikku teavet sotsiaalses. võrgud
Muu ajukahjustus (G93)
Omandatud parentsüümne tsüst
Välja arvatud:
- vastsündinu periventrikulaarne tsüst (P91.1)
- kaasasündinud aju tsüst (Q04.6)
Välja arvatud:
- raskendab:
- abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O8.8)
- rasedus, sünnitus või sünnitus (O29.2, O74.3, O89.2)
- kirurgiline ja meditsiiniline abi (T80-T88)
- vastsündinute anoksia (P21.9)
Välja arvatud: hüpertensiivne entsefalopaatia (I67.4)
Healoomuline müalgia entsefalomüeliit
Välja arvatud: entsefalopaatia:
- alkohoolik (G31.2)
- mürgine (G92)
Aju purustamine
Aju (varre) vigastus
Välja arvatud:
- traumaatiline aju kokkusurumine (S06.2)
- traumaatiline aju kompressiooni fookus (S06.3)
Välja arvatud: tserebraalne turse:
- sünnivigastuse tõttu (P11.0)
- traumaatiline (S06.1)
Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).
Kiirgusega indutseeritud entsefalopaatia
Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).
Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.
ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170
Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.
Düscirkulatoorsete entsefalopaatiate ICD-10 klassifikatsioon
Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon on Maailma Terviseorganisatsiooni väljatöötatud regulatiivne dokument. Eksperdid vaatavad selle dokumendi üle iga 10 aasta tagant, tehakse täiendusi ja parandusi. Ta on erinevate haiguste ja patoloogiate liigitaja, mis on praegu teada. Selline dokument sisaldab nüüd 21 sektsiooni ning täiendavat tähestikku ja kasutusjuhiseid. Loodi rahvusvaheline standard, et hõlbustada kõikide riikide tervist puudutavate andmete õppimise, kogumise, analüüsimise ja säilitamise protsessi.
Rahvusvaheline klassifikatsioon ei näe ette sellist diagnoosi nagu düscirkulatoorset tüüpi entsefalopaatiat, nii et selle haigusega patsientidel kasutatakse erinevaid koode. On vaja selgitada haiguse põhjuseid, kliinilist pilti ja muid tegureid.
Haiguse koodid
Düscirculatory entsefalopaatia ICD 10-s ei oma eraldi koodi. Üldiselt kuulub see tserebrovaskulaarsete haigustega sektsiooni. Need on patoloogiad, mis arenevad järk-järgult ja mida iseloomustavad muutused aju kudedes, mida põhjustavad vaskulaarsete häirete tõttu selles piirkonnas tekkinud verevarustuse probleemid.
ICD-10 puhul ei ole vereringe tüüpi entsefalopaatia terminit. See viitab jaotistele I60-69, mis kirjeldavad erinevaid tserebrovaskulaarseid haigusi. Need on haigused, mis tekivad aju vereringe häirete tõttu, mis põhjustab selle kahjustusi ja orgaanilisi muutusi kudedes. Tavaliselt kirjutatud kood I65, 66 või 67 edasise täiustamisega. Sellel patoloogial on sarnased sümptomid teiste sarnaste ajuhaigustega, mis on seotud arterite ahenemisega. Haiguse klassifitseerimisel võetakse arvesse haiguse põhjuseid, sadestumistegureid, haiguse tõsidust ja selle progresseerumist.
Üldiselt sobib düscirculatory entsefalopaatia kirjeldusega lõigus „Muud aju-veresoonkonna haigused”. Kui inimesel on selline eksefalopaatia, on ICD-10 järgmised koodid:
- I67.3. Arvesse võetakse veresoonte tüüpi leukoentsefalopaatiat ja see on progresseeruv. Seda haigust nimetatakse Binswangeri sündroomiks. See patoloogia on aju valge aine. See areneb amüloid-tüüpi angiopaatia või vereringe hüpertensiooni tõttu.
- I67.4. See arv näitab hüpertensiivset entsefalopaatiat. See haigus tekib aju verevarustuse eiramiste tõttu. Põhjuseks on suurenenud vererõhk.
- I67.8. Aju isheemia ja haigus on krooniline. Samuti peetakse seda progresseeruvaks, mis põhjustab aju häireid verevoolu probleemide tõttu.
Jaotises I67 on ka teisi koode. Näiteks näitab number 67.0 aju arteri eraldamist, kuid puudub tühimik. Aneurüsmiks kasutatakse numbrit 67.1, kuid sel juhul ei ole ka tühikut. Lisaks sellele on vaja sellisest alamkategooriast välja jätta kaasasündinud patoloogiad. Kood 67.2 näitab aju-tüüpi ateroskleroosi ja number 67.5 on Moyamaya sündroom. Kolju sees veenitromboosi mittepurulise vormi korral rakendatakse selles osas koodi 67.6. Kui aju-tüüpi arteritit ei ole võimalik klassifitseerida, kirjutatakse kood 67.7 ja kui tserebrovaskulaarset tüüpi haigust ei ole täpsustatud, kasutatakse numbrit 67.9.
Mõnel juhul, kui patsiendil on entsefalopaatia, on ICD-10 kood näidatud jaotisest I65. Siinkohal võetakse arvesse ainult peaaju arterite stenoosi või blokeerimist ning see tingimus ei vii ajuinfarkti. Kui lülisamba arter on kannatanud, on see arv 65,0, basilar on 65,1, unearter on 65,2. Kahepoolse või mitmekordse stenoosi või arterite ummistumise korral kirjutatakse kood 65.3. Ülejäänud aju tüübi arterite puhul on kirjutatud number 65.8 ja kui haigust ei ole täpsustatud, siis ainult number 65.9.
I66 kategooriat kasutatakse aju-tüüpi arterite stenoosiks ja blokeerimiseks ning see seisund ei tohiks põhjustada müokardiinfarkti teket. Kui kirjutad numbri 66.0, siis kehtib see keskmise ajuarteri kohta. Eesmise osa puhul kasutatakse koodis 66.1 ja tagaküljel 66.2. Kui aju arter on kannatanud, on viimane number 3. Kui ummistus või stenoos on kahe- või mitmekordne, siis kirjutatakse kood 66.4. Teiste arterite puhul kasutatakse viimase 8-ks viimast numbrit, ja kui haigust ei ole võimalik selgitada, asetatakse number 9 lõppu.
Patoloogia arengu mehhanism
Erinevate tegurite tõttu (vigastused on välistatud) tekib haigus nagu vereringe tüüpi entsefalopaatia. Need mõjutavad veresooni nii, et nad ei kanna enam tavaliselt hapniku ja toitainete osakesi ajukoes. Järk-järgult lakkavad kuded normaalselt toimima ja surevad. Sellisel juhul võib haigus ilmneda väikeste fookuste kujul, mis on muutunud aju valgetes ainetes või omandada hajutatud vormi.
Kõigepealt võtavad selliste probleemse kahjustuste läheduses asuvad tervete rakkudega piirkonnad mõjutatud rakustruktuuride funktsioone. Kuid järk-järgult kaotavad protsessid müeliini tüüpi kaitsva membraani. Selle tulemusena ei jõua impulss enam aju kõrvuti asuvatesse piirkondadesse.
Kui aju verevool on häiritud, kuded paisuvad, rakkude vaheline ruum laieneb ja ilmuvad tsüstilise tüübi vormid. Arterite luumenid laienevad, samuti veresoonte vaheline ruum.
Vedelik hakkab kudedes akumuleeruma tänu sellele, et aju vatsakesi ümbritsevad epiteelrakkude struktuurid on murdunud. Tavaliselt paiknevad arterite otsavööndites suuremad fookused. On olemas südameinfarkti või aju väikese õõnsuse tekkimise oht (seda patoloogiat tuntakse lacunari infarktina). Selle põhjuseks on erinevad veresoonte seinad ja ebastabiilne vererõhk. Vere väljavool, mis on tekkinud vedeliku, tsüstide, tuumorite jms veenide pigistamisega, on halvenenud.
Igal juhul ei taastu aju kahjustatud ala. Järk-järgult, sõltuvalt kahjustuse laienemisest, võib sõltuvalt probleemsest piirkonnast püsivalt kaotada sensoorne, kognitiivne, motoorne, emotsionaalne ja vaimne funktsioon.
Provokatsioonifaktorid
Vereringetüübi entsefalopaatia areneb järk-järgult, kuna arterite ruum kitseneb. Seda mõjutavad järgmised tegurid:
- Ateroskleroos. See on haigus, mida iseloomustab kolesterooli kuhjumine naastude vaskulaarsetel seintel, mis on moodustunud rasvade ainevahetuse häirete tõttu. Lugege siit lähemalt aju ateroskleroosist.
- Järsk vererõhu langus. Kuna närviimpulsside ülekandumine on häiritud, ei ole mõnedes arterite osades rõhu suurenemise tõttu vähenemist. Selle tulemusena läbib osa verest veresoonte seintest koes, mis asuvad lähedal. See mõjutab nii hüpertensiooni kui ka neerupealiste ja neerude haigusi.
- Vigastused emakakaela ja selle haiguste piirkonnas.
- Põletikulised protsessid liigestes.
- Vererõhu alandamine.
- Arütmia. Selle patoloogia tõttu ei ole verevool piisav kõikide kudede nõuetekohaseks tarnimiseks hapniku ja kasulike ainetega.
- Geenide patoloogiad veresoontes.
- Reuma.
- Kiirguskiirgus.
- Diabeet, sest see muudab veresooni.
- Kasvajate ja teiste kasvajate olemasolu.
- Probleemid vere hüübimisega.
- Toksiinide mõju - mürgid, alkohol, ravimid.
Lisaks võib düstsirkulatoorset tüüpi entsefalopaatia tekkimist kaasa aidata sünnituse ajal tekkinud trauma, mis põhjustab hüpoksia ja aju pigistamist. On vaja võtta arvesse erinevaid nakkusi, lapse vähest arengut.
Haiguse tüübid ja etapid
Sõltuvalt põhjustest, mis põhjustavad entsefalopaatia arengut, on olemas sordid:
- aterosklerootiline;
- venoosne;
- hüpertensiivne;
- perinataalne;
- posttraumaatiline;
- alkohoolsed;
- kombineeritud (tavaliselt vorm, mis sisaldab hüpertensiivset ja aterosklerootilist).
Sõltuvalt DEP arengu olemusest on olemas kaks peamist tüüpi. Esimene on iseloomulik haiguse aeglasele progresseerumisele ja teine sagedasele remissiooni ja ägenemise vahetusele.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sümptomikompleksi tõsidusest suureneb 3 põhietappi. DEP esimeses etapis sümptomeid praktiliselt ei esine. Siis tuleb teine etapp - hääldatakse. Kolmas etapp loetakse hääldatuks.
Sümptomid ja haiguse ravi
Sümptomite osas on need kõikidel patsientidel erinevad sõltuvalt aju osast, kus kudedes esineb kõrvalekaldeid. Tavaliselt on muudatused järgmised:
- Isiklik. Inimene muutub agressiivseks, ärritavaks, närviliseks, seal on maniaid ja nii edasi.
- Vaimne See kehtib ainult mälu ja loogilise mõtlemise kohta.
- Verbaalne. See võtab arvesse võimet rääkida ja mõista.
- Vestibulaarne. Liigutuste koordineerimisel on probleeme, säilitades tasakaalu. Isikule on raske hoida ruumis vertikaalselt.
- Signaal. See puudutab meeltelt saadud teabe analüüsi - puudutus, nägemine, kuulmine, lõhn.
- Vegetatiivne. Patsient kurdab iiveldust, oksendamist. Higi ja sülje eritumise intensiivsus suureneb, lihaste toon muutub, värisemine ilmub.
- Kognitiivne. Tähelepanu on raske koondada ja sissetulevat teavet töödeldakse ajus enam.
- Asteno-neurootiline. Isik võib sageli nutma. Ta on emotsionaalselt ebastabiilne.
- Pea erinevates tsoonides on tunda erinevat intensiivsust.
- Unetus või uimasus.
- On probleeme seksuaalfunktsioonidega.
Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia paljude arstide uurimine, et viia läbi laboratoorsed ja riistvaraeksamid. Alles pärast seda saab arst valida kõige tõhusama ravi. Niipea, kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, peate viivitamatult haiglasse minema, et vältida ajude koe edasist kahjustamist. Vastasel juhul toob halva tervise ignoreerimine kaasa tõsiseid tüsistusi.
Diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks tuleb patsienti uurida neuropatoloogi, angioloogi, fleboloogi, oftalmoloogi, kardioloogi, nefroloogi poolt. Veenduge kindlasti riistvara tüübi uuringus. Nende hulka kuuluvad ka tomograafia, kaela ja pea veresoonte USDG, ultraheli, angiograafia, EKG. Lisaks peate mõnda aega jälgima vererõhku. Samuti on vajalikud laboratoorsed testid: lipiidogramm ja koagulogramm, autoantikehad, bakterioloogiline inokulatsioon, veresuhkru kontsentratsioon ja hematokriti määramine.
Ravi hõlmab nii ravimit kui ka ravimit. Samuti määrati füsioteraapia protseduurid. Mõningatel juhtudel, ilma operatsioonita.
ICB 10 entsefalopaatia segatud Genesis kood
Tsirkuleeriva entsefalopaatia kodeerimine ICD-s
Sellise ohtliku patoloogia kui düstsirkulatoorset entsefalopaatiat vastavalt ICD 10-le on kood "code 67". See haigus kuulub aju veresoonkonna haiguste kategooriasse - aju üldiste patoloogiliste seisundite gruppi, mis on moodustatud aju veresoonte patoloogiliste muutuste ja normaalse vereringe häirete tagajärjel.
Terminoloogia ja kodeerimise funktsioonid
Termin "entsefalopaatia" viitab närvirakkude nekroosist põhjustatud orgaanilistele ajuhäiretele. ICD 10-s ei ole entsefalopaatia erilist koodi, kuna see kontseptsioon ühendab terve rühma erinevate etioloogiate patoloogiaid. Kümnenda läbivaatamise (2007) rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on entsefalopaatiad jaotatud mitmesse rubriiki - „Muud tserebrovaskulaarsed haigused“ (kood “I # 8212; 67”) vereringe haiguste klassist ja „Muud ajukahjustused” (kood „G # 8212; 93 ") närvisüsteemi haiguste klassist.
Tserebrovaskulaarsete häirete etioloogilised põhjused
Enkefalopaatiliste häirete etioloogia on väga mitmekesine ja erinevad tegurid võivad põhjustada erinevat tüüpi patoloogiaid. Kõige levinumad etioloogilised tegurid on:
- Traumaatiline ajukahjustus (raske šokk, ärritus, verevalumid) põhjustab haiguse kroonilise või post-traumaatilise variandi.
- Kaasasündinud väärarengud, mis võivad tekkida raseduse patoloogilise kulgemise, keerulise töö või geneetilise defekti tõttu.
- Krooniline hüpertensioon (suurenenud vererõhk).
- Ateroskleroos.
- Põletikuline veresoonte haigus, tromboos ja vereringe.
- Krooniline mürgistus raskmetallide, narkootikumide, mürgiste ainete, alkoholi, narkootikumide tarvitamisega.
- Venoosne puudulikkus.
- Liigne kiirgusega kokkupuude.
- Endokriinne patoloogia.
- Aju isheemilised seisundid ja vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.
Tserebrovaskulaarsete haiguste klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le
Vastavalt ICD-le võib entsefalopaatia koodi krüpteerida tähe „I“ või „G” all, sõltuvalt haiguse valitsevatest sümptomitest ja etioloogiast. Seega, kui patoloogia arengu põhjuseks on vaskulaarsed häired, siis „I # 8212; 67 "# 8212; "Muud tserebrovaskulaarsed haigused", mis hõlmab järgmisi alajaotisi: t
- Aju arterite (GM) eraldamine ilma nende vaheaegade olemasolu ("І - 0").
- Geneetiliselt muundatud laevade aneurüsm ilma nende purunemiseta ("І - 1").
- Aju ateroskleroos ("І - 2").
- Leukoentsefalopatiy vaskulaarne (progresseeruv) ("І - 3").
- GM-i hüpertensiivne kahjustus ("І - 4").
- Moyamaoya haigus ("І - 5").
- Intrakraniaalse veenisüsteemi tromboos on mitte-mädane ("І - 6").
- Ajuarteriit (mujal klassifitseerimata) (“І - 7”).
- Teised määratletud vaskulaarsed kahjustused ("І - 8").
- Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus ("І - 9").
ICD 10-s ei ole entsefalopaatia düstsirkulatsioonil erilist koodi, see on progressiivne haigus, mis on põhjustatud veresoonte düsfunktsioonidest, kuulub „I-65” ja „I-66” rubriiki, kuna see on krüpteeritud täiendavate koodidega, mis täpsustavad selle etioloogiat, sümptomeid või puudumist.
Neurogeensete entsefalopaatiliste kahjustuste ja määratlemata etioloogia klassifikatsioon
Kui entsefalopaatia on närvisüsteemi düsfunktsiooni tagajärg, siis patoloogiat nimetatakse „G # 8212; 92 "(toksiline entsefalopaatia) ja" G # 8212; 93 "(Muud ajukahjustused). Viimane kategooria hõlmab järgmisi alajaotisi:
- GM-i anoksiline kahjustus, mida ei klassifitseerita teistesse rubriikidesse ("G - 93.1").
- Täpsustamata entsefalopaatia ("G - 93.4").
- GM ("G - 93,5") rõhk.
- Reye sündroom ("G - 93.7").
- Teised määratletud GM kahjustused ("G - 93.8").
- GM rikkumine, täpsustamata ("G - 93,9").
Kliinilised sümptomid
Patoloogia ilmingud võivad olla erinevad, sõltuvalt etioloogiast ja tüübist, kuid esile tõstetakse mitmeid sümptomeid, mis on tingimata olemas ajuveresoonkonna häirete esinemisel: intensiivne peavalu, sagedane pearinglus, mäluhäired, teadvuse halvenemine (apaatia, püsiv depressioon, soov surra), segadus ja segadus. ärrituvus, unetus. Märgitakse ka ükskõiksust teiste vastu, huvipuudust, suhtlemisraskusi. Sõltuvalt etioloogiast, emotsionaalsetest häiretest, düspeptilistest häiretest (iiveldus, oksendamine, väljaheite häired), kollatõbi, jäsemete valu, ilmne kaalukaotus kuni kahheksiani, võib täheldada ka metaboolsete häirete tunnuseid (lööve, naha muutused, turse).
Salvesta link või jaga kasulikku teavet sotsiaalses. võrgud
Segatud päritoluga entsefalopaatia
Aju kude, mis on iseloomulik entsefalopaatiale, esineb alati konkreetse põhjuse mõjul. See võib olla patoloogiline häire, pikaajaline kokkupuude negatiivsete teguritega aju struktuuridele või koljusisene trauma. Mõnikord võib ajurakkude surma protsess vallandada mitu tegurit korraga. Sellistel juhtudel diagnoositakse patsiendil „segatud geeni entsefalopaatia” ja haiguse täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.
Vastavalt ICD-10-le krüpteeritakse segatud entsefalopaatiat koodiga G 93.4 "Unceptacle encephalopathy" ja raviv arst on kohustatud diagnoosil märkima närvikude sümptomite ja kahjustuste põhjused.
Entsefalopaatia 1,2,3 kraadi segasünteesi
Ajukoe kahjustuse aste ja segatud entsefalopaatia sümptomite iseloom sõltuvad haiguse staadiumist.
I aste (kompenseeritud etapp) - väljendub kerge neuroloogilise ja kognitiivse häire all:
Halb enesetunne võib põhjustada ilmastikutingimusi, füüsilist kurnatust, stressirohkeid olukordi. Kui haigust saab selles staadiumis avastada, on patsiendil võimalus täielikult kahjustatud aju rakud taastada ja taastuda ilma viivitatud riskita.
II aste (subkompenseeritud etapp) - haigus progresseerub, sümptomid muutuvad samal ajal väljendunud ja konstantseks. Selle aja jooksul on patsient mures:
- regulaarne peavalu, migreenihood;
- vaimne langus;
- depressioon, paranoia löögid;
- osaline amneesia;
- tähelepanu kõrvalejuhtimine;
- ebastabiilne vererõhk.
Selles segatud entsefalopaatia staadiumis on närvirakkude struktuur nii palju kahjustatud, et sellest haigusest ei ole võimalik täielikult taastuda. Hästi valitud toetava ravi korral õnnestub patsiendil sümptomeid leevendades veidi parandada oma tervist.
III aste (dekompenseeritud etapp) - ajukoe ulatuslik surm põhjustab aju piirkondade atroofiat ja elusetoetuste kadumist, mille eest nad vastutavad. Selle tulemusena on patsiendil järgmised sümptomid:
- kaalu vähendamine;
- parkinsonismi rünnakud;
- kontrollimatu käitumine, agressiooni ja pisarikkuse rünnakud, muud vaimsed häired;
- pearinglus ja talumatu peavalu, millega kaasneb püsiv müra kõrvades;
- amneesia;
- tahtmatu roojamine ja urineerimine;
- mootorseadme oluline katkestus;
- teisi dementsuse tunnuseid.
Selline segasünteesi entsefalopaatia aste on kõige tõsisem, kuna aju kudedes tekivad pöördumatud protsessid ja surevate rakkude fookused muutuvad suureks. Patsiendile määratakse ravi, mis aitab vähendada raskete sümptomite mõju kehale, kuid kaotatud funktsioone ei ole enam võimalik taastada.
Sega suguelundite entsefalopaatia ravi
Segapärase entsefalopaatia ravi tuleks läheneda keerulisel viisil. Esiteks peab patsient haiguse põhjustanud tegurite mõju kõrvaldama või oluliselt vähendama. Need võivad olla kas välised stiimulid (näiteks kokkupuude toksiinidega) või erinevad patoloogiad, mis provotseerivad ajukoe ebakorrektset verevarustust. Samuti on vajalik ravimiravi ja alternatiivsete meetodite kasutamine, mis võimaldavad ajurakkude taastamist haiguse varases staadiumis ja raskete sümptomite leevendamist, mis häirivad normaalset toimimist.
Segatud entsefalopaatia esimesel etapil vajab patsient elustiili korrigeerimist. Selleks peate:
- loobuma halbadest harjumustest;
- piirata soolaseid toite;
- igapäevased füüsilised harjutused ja välitegevused (näiteks ujumine basseinis, jalgsi);
- süüa hästi, eemaldades samal ajal rasvaste toitude toitumise ja asendades selle puu-ja köögiviljadega.
Nende ravimite hulgas, mida võib seostada segatud päritoluga entsefalopaatiaga, on:
- tabletid ja veresooni laiendavad süstid;
- antispasmoodikumid;
- vitamiinikompleksid, aju kudede vaheliste metaboolsete protsesside normaliseerimine;
- diureetikumid;
- neuroprotektorid;
- antipsühhootikumid;
- rahustid, actioxidants.
Lisaks võib ravitoime saavutamiseks patsiendile soovitada järgmisi tegevusi:
Kui peamised veresooned on tugevalt kitsenenud ja aju struktuuris on akuutne hapnikupuudus, võib patsiendile ette näha kirurgilise ravi, näiteks stentimise. Operatsioon võimaldab laeval laieneda ja seeläbi tagada selle normaalse verevoolu.
Ravi määrab raviarst pärast põhjalikku diagnostilist uuringut. Aju rakkude aktiivsuse säilitamiseks peab patsient läbima ettenähtud ravi süstemaatiliselt kogu oma elu jooksul.
Segatud päritolu ja puude entsefalopaatia
Segatud päritoluga entsefalopaatia vorm, mille puhul patsiendil on aju aktiivsuse vähenemine ja võimetus iseteeninduseks, toob kaasa puude. Puuetega inimeste rühma määramisel komisjoni poolt kaalutakse ja hinnatakse järgmisi kriteeriume ja märke:
- III rühm - eeldab patsiendi esinemist madala motoorse kahjustusega (jäsemete tuimus või spasmid), registreeritud epilepsiahooge ja selle kroonilise haiguse taustal. Patsiendi jõudlust ja füüsilist aktiivsust vähendatakse, mistõttu ei saa ta täita tootmisele määratud ülesandeid.
- II rühm - on kättesaadav püsivate vaimsete ja neuroloogiliste häirete korral. Aju koekahjustuse sümptomid ei võimalda inimesel töötada, igapäevaelus on tegu piiratud.
- I rühm - on ette nähtud aju struktuuride sügava kahjustuse tunnuseks - rasked vaimsed häired, dementsuse sümptomid, motoorse funktsiooni piiramine. Sellistel juhtudel on patsient tunnistatud töövõimetuks, kuna ta ei saa ise hoolitseda ja end igapäevaelus hoida.
Kui on aeg teha kindlaks aju struktuuris esinevad rikkumised ja alustada ravi, on võimalik ennetada haiguse üleminekut entsefalopaatia arenenud staadiumile.
Rohkem materjale teemast:
Pahaloomuline ajukasvaja Aju stenoos Täiskasvanute ärrituse sümptomid Ajutine entsefalopaatia Perinataalne entsefalopaatia ja selle tagajärjed täiskasvanueas
Järelejäänud entsefalopaatia: kood vastavalt ICD 10-le, sündroomid, ravi
Järelejäänud entsefalopaatia on neuroloogilises praktikas tavaline diagnoos. Tavaliselt tähendab see ajukahjustusi (entsefoon - aju, patia - kannatused) mõne ülekantud teguri mõjul. Lõppude lõpuks, mõiste jääk tähendab - konserveeritud.
Samas on jääk-entsefalopaatia arenguks mitmeid põhjuseid:
ICD 10 jääk-entsefalopaatia kood
ICD 10 kodeeringus esineva entsefalopaatia sümbol on üsna vastuoluline küsimus. Mina isiklikult kasutan oma praktikas koodi G93.4 - määratlemata entsefalopaatiat ja vähemalt praegu ei põhjusta see kood kindlustusseltside kaebusi. Igatahes on varsti ICD-11 šifreerimissüsteem. Keegi, niipalju kui mina tean, kasutab G93.8 šifri - teisi täpsustatud ajukahjustusi, kuid on loogilisem omistada kiirguskahjustusele see terminoloogia. Traumaatilise efekti korral võib kasutada šifri T90.5 või T90.8 (intrakraniaalse tagajärje ja mõne muu peavigastuse tagajärgi).
Diagnoosi tegemisel on oluline ka sulgudes märkida kahjulik aine või mõju (neuroinfektsioon, mille tagajärjeks on sellise aasta suletud krano-aju trauma jne), viitavad sündroomidele (peapöörituse, peavalu juuresolekul peavalu jms). Samuti on oluline näidata sündroomide tõsidust, kompensatsiooniprotsessi etappi.
Sümptomid ja entsefalopaatia diagnoos
Enim entsefalopaatia sümptomid võivad olla kõige erinevamad. Kui jääk-entsefalopaatia võib esineda sellistes sündroomides nagu peavalu (peavalu), vestibulo-koordinaator (mitmesugused pearinglus, samuti liikumisvõime halvenemine, kaasa arvatud ebastabiilsus Rombergi asendis), asteeniline (nõrkus, väsimus), neurootiline (meeleolu) kognitiivsed häired (kontsentratsiooni kadu, mälu jne), dissomnia (unehäired) ja paljud teised. Pearinglus samal ajal omechetsya rohkem kui 50% juhtudest.
Selgeid diagnostilisi kriteeriume jääk-entsefalopaatia diagnoosimiseks ei ole olemas. Tüüpiliselt pannakse diagnoos nendele kaebustele (mis võetakse välja sündroomi diagnoosimisel), anamnees (ülekantud kahjustava mõju olemasolu ajus), samuti neuroloogilise uuringu põhjal neuroloogilise puudujäägi tuvastamisega. Neuroloogilises seisundis on oluline pöörata tähelepanu anisoreflexiale, suukaudse automaatika refleksidele, häirete koordineerimisele, kognitiivsele seisundile ja teistele orgaanilistele sümptomitele.
Ka oluliste neuromograafiliste uuringute tehnikate (aju MRI) diagnoosimiseks, samuti funktsionaalseid uuringuid, nagu EEG, REG.
Järelejäänud entsefalopaatia ravi
Ülejäänud entsefalopaatia raviks ei ole konsensust ega standardit. Kasutatakse mitmesuguseid neuroprotektiivsete ravimite rühmi (tserebrolüsiin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, glütsiin, Gromecin jne), antioksüdante (Mexidol'i süstimine ja tablettide vorm. Tiokthape jne), mõnel juhul kasutatakse vasoaktiivses ravis (Kavinton süstide, tablettide kujul, kaasa arvatud resorptsioon neelamishäirete korral). Kui vertiigo kasutas narkootikume betahistiini (Betaserk. Vestibo. Tagista ja teised).
Olulised meetmed on füsioteraapia harjutused (sh vestibulaarne võimlemine vestibulaarsete funktsioonide ja pearingluse häirete puhul), massaaž, füsioteraapia meetodid. Viimased ei ole elustiili normaliseerimise meetmed (halbade harjumuste loobumine, sportimine, töö ja puhkuse normaliseerimine, tervislik toit jne). Oluline on teada, et prognoos entsefalopaatia kohta on reeglina. positiivne ja ravi võib toimida.
Lastel on ICD 10 perinataalse entsefalopaatia kood
Hüpoksiline entsefalopaatia mkb 10 kood
Entsefalopaatia
Haiguse lühikirjeldus
Enkefalopaatia on aju surmast tingitud patoloogiline kahjustus, mis on tingitud ajukoe verevarustuse ja hapnikupuuduse rikkumisest.
Enkefalopaatia ei ole eraldi haigus, see on kollektiivne mõiste, mis tähendab erinevaid patoloogilisi seisundeid ja haigusi. Enkefalopaatiat võib täheldada nii täiskasvanutel kui lastel.
Enkefalopaatia liigid
On kaasasündinud ja omandatud entsefalopaatia.
Kaasasündinud entsefalopaatia tekib sünnituse, geneetiliste defektide või aju ebanormaalse arengu tõttu. Kaasasündinud entsefalopaatia põhjused võivad olla sünnide vigastused ja aju hüpoksia. Kaasasündinud entsefalopaatiat nimetatakse ka perinataalseks.
Nagu eespool mainitud, toimub perinataalne entsefalopaatia kõige sagedamini ja areneb patoloogiliste seisundite tagajärjel raseduse või sünnituse ajal. Perinataalsed entsefalopaatiad hõlmavad aju vigastusi ja patoloogilisi seisundeid, mis tekivad ajavahemikus 28-nädalast rasedust kuni 7-päevase lapse elueani.
Perinataalse entsefalopaatia riskitegurid on enneaegne ja hilinenud sünnitus, mitu sünnitust, rasedad naised, kes võtavad teatavaid ravimeid, platsenta abraktsioon, sünnitusjärgsed tüsistused, ema vanus (vähem kui 20 aastat või üle 40 aasta).
Kaasasündinud entsefalopaatia sümptomid on vastsündinu rahutu käitumine, sagedane nutt, ebapiisavad reaktsioonid valgust ja heli, pea kukkumine, silmade paisumine, sagedane tagasivool. Perinataalse entsefalopaatia sümptomeid võib tuvastada ka haiglas. Sellise patoloogiaga lapsel esineb südame löögisageduse häire, nõrk või hiline nutt, imemise reflekside puudumine.
Kui ajukahjustuse ilmingud ei avaldu kohe, vaid pärast üsna pikka perioodi, siis nad ütlevad endise entsefalopaatia kohta. See patoloogia esineb mõnda aega pärast perinataalset entsefalopaatiat.
Mõningatel juhtudel on endise entsefalopaatia diagnoosimine üsna raske, sest perinataalsel perioodil on patoloogia sümptomid üsna lühikesed ja retsidiiv võib ilmneda pärast pikka aega. Jääk-entsefalopaatia retsidiivi esilekutsumiseks võivad olla nakkuslikud või põletikulised haigused, suurenenud vererõhk, traumaatiline ajukahjustus.
Omandatud entsefalopaatia - areneb sünnijärgsel perioodil. Omandatud entsefalopaatia on mitut tüüpi.
Traumaatiline entsefalopaatia - esineb traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.
Toksiline entsefalopaatia - esineb neurotroopsete ja bakteriaalsete toksiinide kehale avalduva mõju tõttu.
Kiirguse entsefalopaatia - esineb aju kokkupuutel ioniseeriva kiirgusega.
Metaboolne entsefalopaatia - esineb mitmesuguste siseorganite haiguste korral. Sellisel juhul satuvad haiguse ajal tekkinud mürgised ained süsteemsesse vereringesse ja põhjustavad aju kahjustusi.
Vaskulaarne entsefalopaatia - on tingitud aju verevarustuse kroonilistest häiretest.
Düscirculatory entsefalopaatia - esineb aju kudede patoloogiliste muutuste tõttu tserebrovaskulaarsete häirete tõttu.
On venoosne, aterosklerootiline, hüpertensiivne ja segatud düscirculatory entsefalopaatia.
Düscirculatory entsefalopaatia on kolm kraadi.
Enkefalopaatia esimest astet iseloomustab vähenenud mälu, ärrituvus, peavalu, ärevus.
Teist entsefalopaatia astet iseloomustab üsna väljendunud sümptomid. Peavalu muutub püsivaks, väheneb mälu, letargia, apaatia, unehäired.
Düscirkulatoorset entsefalopaatia kolmandat astet iseloomustavad tõsised muutused ajukoes, haiguse sümptomid süvenevad. On parees, vaskulaarne parkinsonism. rikutud kõnet.
Enkefalopaatia sümptomid
Enkefalopaatia sümptomid on üsna erinevad ja sõltuvad haiguse vormist ja staadiumist. Algfaasis väheneb mälu ja jõudlus, üldine väsimus, unehäired. letargia Uurimisel on kuulujutte ja nägemise vähenemine, lihastoonus, koordineerituse halvenemine.
Raske ajukahjustus põhjustab tugevat peavalu, pearinglust, oksendamist ja iiveldust, teadvuse häireid, pareesit ja mitmesuguseid vaimseid häireid. Hiljem võib olla arengusuund ja laste kasvatamise probleemid.
Enkefalopaatia diagnoos
Enkefalopaatia diagnoosimisel on anamneesi andmed olulised.
Kasutatakse ka elektroentsefalograafiat, kompuutertomograafiat ja tuuma magnetresonantstomograafiat.
Tehke biokeemilisi vereanalüüse, uriini ja tserebrospinaalvedelikku.
Enkefalopaatia ravi
Enkefalopaatia ravi eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, samuti ajukahjustust põhjustanud haiguse ravimine.
Ägeda raske entsefalopaatia korral kasutatakse hemoperfusiooni, hemodialüüsi, kopsu ventilatsiooni ja parenteraalset toitumist. Kasutage ravimeid, mis vähendavad koljusisene rõhk ja takistavad krampide teket. Samuti on ette nähtud ravimid, mis parandavad aju vereringet.
Enkefalopaatia täiendav ravi hõlmab füsioteraapia ja refleksoloogia kasutamist, respiratoorset võimlemist.
-09-17 14:19:51 | Postitaja: Medic
Haiguste ja tervisega seotud probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon on dokument, mida kasutatakse tervishoiu juhtivana. IBC on regulatiivne dokument, mis tagab metoodiliste lähenemisviiside ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse.
Praegu kehtib kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10, ICD-10).
Venemaal tegid tervishoiuasutused ja institutsioonid statistilise arvestuse ülemineku ICD-10-le 1999. aastal.
ICD 10 - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. läbivaatamine
Isheemiline-hüpoksiline entsefalopaatia: ravi põhjused ja põhimõtted
Kõik keerulised protsessid, mis tekivad iga minuti jooksul inimese ajus, sõltuvad otseselt hapniku ja toitainete korrapärasest varustamisest. Isheemiline-hüpoksiline entsefalopaatia (IGE) on seisund, mille korral närvirakud ei saa piisavalt hapnikku verevoolu halvenemise tõttu.
Isheemiline-hüpoksiline entsefalopaatia täiskasvanutel
Millistes olukordades võib inimesel tekkida hüpoksiline entsefalopaatia? Hämaras ruumis võib tekkida kerge aju hüpoksia. Sellistel juhtudel ilmnevad järgmised sümptomid:
Tõsiseid hüpoksilise entsefalopaatia juhtumeid võivad põhjustada:
- uppumine; lämbumine; äkiline südame seiskumine; hingamisteede kahjustused või vigastused; olles kõrgel kõrgusel kabiini survestamisel; mürgistus süsinikmonooksiidi ja muude mürgitustega; narkootikumide üleannustamine; šokk.
Täiskasvanutel ilmneb raske hüpoksiline entsefalopaatia:
Täiskasvanute IGE ravi põhimõtted
Kui märkate teadvuseta inimest, kellel on tõenäoliselt hapniku nälg, pöörduge kohe arsti poole ja tehke lihtne esmaabi algoritm:
Tagage värske õhk: avage aken, lõdvendage patsiendi särk. Alustage kardiopulmonaalset elustamist, vaheldumisi 2 sügavat suu-suu-hingetõmmet ja 30 rütmilist kraani rinnal. Kui inimesel on krambid, pöörake oma pea küljele ja veenduge, et ta ei tabaks. Kiirabi saabumisel hindavad arstid patsiendi seisundit, annavad esmaabi ja haiglasse. Edasine ravi on suunatud kaotatud neuroloogiliste funktsioonide taastamisele.
Isheemilise hüpoksilise entsefalopaatia ravimise taktika on:
- hingamisteede taastumine; üldise seisundi ja laboratoorsete parameetrite pidev jälgimine; krampide ennetamine ja ravi; arteriaalse ja aju taseme taastamine ja säilitamine (tserebrospinaalvedeliku rõhk).
Hüpoksiline entsefalopaatia vastsündinutel
Sageli diagnoositakse vastsündinutel aju ebapiisav verevarustus. Perinataalne hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia esineb järgmistel põhjustel:
- lämbumine (lämbumine) sünnituse ajal; emakasisene infektsioon, mürgistus; autoimmuunne konflikt.
Vastsündinu posthüpoksiline entsefalopaatia on avatud iseloomulike sümptomite (teadvuse halvenemine, krambid, füsioloogiliste reflekside puudumine, lihashüpertoonia jne), vere gaasi, arvuti, magnetresonantstomograafia, neurosonograafia alusel.
Laps, kellel on diagnoositud hüpoksiline entsefalopaatia vastavalt ICD 10-le (kood T 98.1), nõuab konsulteerimist:
Psühhootiline entsefalopaatia ICD 10-s on täheldatud psühhomotoorse arengu hilinenud põhjusena lastel. Sõltuvalt ajukahjustuse astmest võib perinataalne entsefalopaatia põhjustada:
- väikesed veresoonte probleemid ja täielik taastumine; hilinenud kõne või psühhomotoorne areng; intrakraniaalne hüpertensioon; astenoneurootiline sündroom (väsimus, nõrkus, ärevus); aju suured orgaanilised kahjustused (tserebraalne halvatus, vesipea, oligofreenia jne).
Perinataalne posthüpoksiline entsefalopaatia nõuab arstide erilist tähelepanu. Raseduse ajal on vaja kindlaks määrata hüpoksilise entsefalopaatia riskifaktorid ja viia läbi vajalikud ennetusmeetmed.
Perinataalse IGE ravi
Ägeda aja jooksul on ventilatsioon. Tsirkuleeriva vere mahu suurendamiseks (hüpovoleemia korrigeerimine) patsiendid, kellele on süstitud Reopoliglyukin, plasma, albumiin. Laevade läbilaskvuse vähenemisel nimetatakse etamülaadi või Vikasoli sissetoomist. Patsiendid veedavad antioksüdantravi (glükoosilahuste manustamine, nimetus Actovegin, Piracetam).
Kudede metabolismi säilitamiseks on ette nähtud ATP või kokarboksülaas. Krampide korral on näidatud krambivastased ravimid (Diazepam, GHB). Vastavalt näidustatud kortikosteroidravimitele (hüdrokortisoon, deksametasoon). Säilitusperioodil sisaldab säilitusravi järgmisi tegevusi:
Suurenenud neuro-refleksi erutuvus (rahustid). Hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi (diureetikumid, kaaliumi preparaadid) ennetamine. Liikumishäirete ennetamine (B-grupi vitamiinid, massaaž, treeningravi). Psühhomotoorsete aeglustuste ennetamine (nootroopika). Krampide korral on ette nähtud krambivastased ravimid. Näidustuste kohaselt on ette nähtud kirurgiline sekkumine (hüdrofüüsi vahe).
Haigusseisundi prognoos sõltub ajukahjustuse astmest. Vastsündinuid, kelle kõik neuroloogilised häired on 1-2 nädala pärast täielikult kadunud, peetakse taastuvateks. Tulevikus kasvavad ja arenevad nad normaalselt.
Segatud päritoluga entsefalopaatia
Sega geneesi entsefalopaatia on aju seisund, milles tal on mitmeid patoloogilisi tegureid ja mis põhjustavad negatiivseid ilminguid.
Patoloogilised tegurid võivad olla täiesti erinevad haigused ja nende tagajärjed. Seega on enim segatud entsefalopaatia kõige levinumad põhjused düscirkulatoorsed protsessid (hüpertensioon, aju arterioskleroos jne), düsmetaboolsed protsessid (diabeet, toksiline struuma, hüperandrogene jne), vigastuste tagajärjed, insultid ja muud tegurid.
Teave arstidele: ICD 10 puhul kodeeritakse segatud geeni entsefalopaatia koodi G 93.4 all. Diagnoosimisel on vaja näidata haigust põhjustanud tegureid, sündroomide tõsidust.
Haiguse põhjused
Segatud entsefalopaatia arengu põhjused on paljud. Neid tuleb eristada ja kirjeldada lühidalt. :
- Düstsirkulatsiooni protsessid. Kirjeldatud üksikasjalikult artiklis. Peaaegu üks haiguse põhjustajaid. Düsmetaboolsed protsessid. Lisage endokriinsed ja muud ainevahetushäired, mis patoloogiliselt mõjutavad ajukoe. Kõige tavalisem diabeet, endeemiline struuma. Toksikoloogiline metabolism võib tähendada ka alkoholi kuritarvitamist. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed. Kõige sagedamini jäävad need tagajärjed pärast ajukahjustuse tekkimist, kuid diagnoosiks võib olla ka mitu ärritust. Järelejäänud entsefalopaatia, mis tähendab kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid. Hüpoksiline, see faktor on avatud raske obstruktiivse kopsuhaiguse, kontrollimatu bronhiaalastma, kopsukasvajate, sealhulgas nende, mis töötavad välise hingamise puudulikkuse korral. Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide tagajärjed, eriti raske püramiidi puudulikkuse korral. Kirurgilise sekkumise tagajärjed ajus, mis viiakse läbi mis tahes põhjusel (oncoprocess jne). Mürgised tegurid. Mürgistus, sealhulgas alkoholi asendajad, metallid, süsinikmonooksiid.
Sümptomeid võib kombineerida mitmeks sündroomiks, mis on sarnased aju patoloogilise protsessi jaoks. Need on tsefengia sündroom (peavalud), vestibulaarsed häired (pearinglus, kõndimine küljele), meeleoluhäired, sealhulgas neurasteniline sündroom, mäluhäired, kõnehäired, mälukaotus. Igal juhul on sümptomid unikaalsed, väga palju sõltuvad patoloogilisse seisundisse viinud konkreetsetest teguritest.
Diagnostika
Diagnoositakse tegurite kindlakstegemine, mis võivad põhjustada entsefalopaatiat, kaebuste olemasolu, objektiivset ja neuroloogilist uurimist. Mõningatel juhtudel on nõutavad neuromograafilised uuringud, muud instrumentaalsed meetodid.
MR sümptomiteks on aju tõsiste patoloogiliste seisundite tagajärjed (insult, TBI jne) ja hüdrofüüsi avastamine. Samuti võib MRI näidata fokaalset glioosimuutust, kaasa arvatud leukoaraeoz.
Segapärase entsefalopaatia ravi peaks kõigepealt olema suunatud kõigi patoloogiliste mõjude kõrvaldamisele. On vaja kontrollida vererõhu taset, suhkrut, jälgida lipiidogrammi. Kui mürgised ajukahjustused peaksid kõrvaldama aine mõju, kui võimalik, keha mürgitustama.
Ka neuroprotektiivseid ja metaboolseid ravimeid näidatakse kõigile patsientidele segatud geneesi entsefalopaatia ravis. Samuti, sõltuvalt sündroomide tõsidusest, määratakse ravimeid, mis mõjutavad pearinglust, metaboolseid protsesse ja nootroopseid ravimeid, samal ajal kui kognitiivsed funktsioonid on vähenenud.
Haigus on keeruline probleem. Kõiki patsiente tuleb jälgida neuroloogide või üldarstide poolt. Samuti soovitatakse kõigil patsientidel statsionaarset ravi läbi viia vähemalt kord aastas, sest täielik taastumine ei ole võimalik ja pikk ravi ilma perioodita võib viia kõigi ilmingute märkimisväärse suurenemiseni.
Artikli autor: Aleksei Borisov
Harjutage neuroloog. Ta on lõpetanud Irkutski Riikliku Meditsiiniülikooli. Töötab närvisüsteemi haiguste kliinikus. Loe lähemalt autorist.