Aju entsefalopaatia vastsündinutel

Termin "entsefalopaatia" tähendab erineva raskusega sümptomite ja sündroomide kombinatsiooni, mis näitab aju aktiivsuse rikkumist. Sellised häired esinevad enamasti lapse elu perinataalsel või vastsündinul. Seetõttu nimetatakse ka vastsündinute entsefalopaatiat perinataalseks.

Lisage kindlasti terminile omadussõna, mis annab aimu kahjustuse põhjuse ja mõningate sellega kaasnevate sümptomite kohta.

Sõltuvalt entsefalopaatia iseloomust ja põhjustest eristatakse järgmisi vorme:

  • Hüpoksiline - moodustub aju hapnikuvarustuse puudumise korral. Hüpoksilist tüüpi entsefalopaatiad hõlmavad perinataalset, asfiksiilist, postresusitatiivset.
  • Mürgised mürgid alkoholi, narkootikumide või mitmesuguste kemikaalidega mürgistuse (plii, süsinikmonooksiid) kujul muutuvad selle arengu süüdlasteks.
  • Mürgine ainevahetus. Mürgistus tekib ka mürgiste ainete tõttu, kuid need tekivad ainult inimkehas ainevahetushäirete tõttu ja mürgiste kehast täielikult eemaldamise võimatuse tõttu. Kõige silmatorkavam näide on bilirubiini entsefalopaatia, mis areneb hemolüütilise haiguse ajal.
  • Diabeetiline - aju struktuuride kahjustamine diabeedi ja haigusega seotud ainevahetushäirete taustal.
  • Posttraumaatiline. Toodud pärast traumaatilist ajukahjustust lähitulevikus või pärast kuud ja isegi aastaid.
  • Kiirgus - moodustub ioniseeriva kiirguse mõjul.
  • Düscirculatory (teine ​​nimi veresoonte) - areneb tõttu vähenenud verevarustus aju, mille põhjus on veresoonte lüüasaamine. See on peamiselt vanemate inimeste haigus, nii et me ei pea seda üksikasjalikult.

Perinataalne hüposkiaalne entsefalopaatia

Närvisüsteemi ja psüühika õige, dünaamiline areng on eriti oluline imiku elu alguses. Seetõttu peaksid vanemad olema tähelepanelik, kui lapsel on järgmised kliinilised sümptomid:

  • laps nutab pikka aega ilma põhjuseta (eriti esimesel päeval pärast sündi);
  • ta on liiga aeglane, on hüpotooniline lihas;
  • rahutu käitumine, lihaste hüpertoonsus;
  • reageerib valgust või heli ebapiisavalt;
  • viskab oma pea tagasi;
  • sageli spontaanselt;
  • tugevalt ja sageli taaselustub;
  • pundub silmade sümptom Gref.

Isegi siis, kui laps viibib töötuuris, võib madala Apgari skoori, naha tsüanoosi, nõrga motoorse aktiivsuse, nõrgestatud südame löögisageduse ja nõrga imemisrefleksi puhul kahtlustada neuroloogilisi häireid ja ajukahjustusi. Need lapsed kaaluvad sageli halvasti. Patoloogia arengu eiramise vältimiseks vajab laps neuroloogilt täiendavat tähelepanu ja nõu.

Põhjused

Perinataalne entsefalopaatia esineb mitmesugustel põhjustel, kuid enamikul juhtudel on see seotud lapse arengu eri etappidega hüpoksiaga. Seega provotseerib aju hüpoksia sünnieelse perioodi jooksul:

  • raseduse katkestamise oht;
  • tulevaste emade haigused: kroonilised (südamepuudulikkused, diabeet, püelonefriit) ja omandatud (punetised, ARVI);
  • varajane ja hiline toksilisatsioon;
  • krooniline platsenta puudulikkus;
  • ema halvad harjumused.

Sünnituse ajal on ohtlikud, kui:

  • laps neelas amnioni vedelikku;
  • seal oli lämbumine;
  • on esinenud platsenta enneaegset eraldumist;
  • vesi on kadunud ja sünnitus on pikenenud;
  • kiire tarne

Samuti erineb entsefalopaatia sõltuvalt selle raskusastmest:

  1. Kerge kraad Lapse käitumine on rahutu, millega kaasneb pikaajaline nutt ja sagedane tagasitõmbumine. Laps ei maganud hästi, uni on jagatud lühikesteks vaheaegadeks. Strabismus areneb.
  2. Keskmine raskusaste. On olemas üks või mitu neuroloogilist häiret näitavat sündroomi. Nende hulka kuuluvad hüpertensiivsed, hüdrokefaalsed sündroomid, liikumishäired. Imemise ja neelamise refleksid on häiritud, nutt on õrn, beebi hüüab isegi uniseks.
  3. Raske kraad. Koomose sündroom, teadvuse hägusus, ajufunktsioonid on täielikult surutud.

Entsefalopaatia sündroomid

Hüpertensiivne vesipea

Esiteks, sündroom on äratuntav pea ümbermõõdu kiire kasvu tõttu. Kraniaalõmblused on avatumad ja fontanellid paisuvad. Täheldatud nüstagm, reflekside ja motoorse aktiivsuse pärssimine, strabismus, mimikaalsete lihaste asümmeetria. Selle haiguse korral täheldavad rasked sümptomid arenevat aju turset.

Liikumishäirete sündroom

Seda väljendatakse lihastoonuse disorganiseerimises selle nõrgenemise ja suurenemise suunas. Koos hüper- või hüpotooniaga on psühhomotoorse arengu hilinemine, sest mootori funktsioonid ei ole moodustunud õigeaegselt. Seetõttu peate pöörama tähelepanu esimese naeratuse hilisele ilmumisele, takistama kuulmis- või valgustugevuse tajumist, väheseid näoilmeid.

Suurenenud erutatavuse sündroom

Laps on liiga aktiivne, ärkvelolekuajad suurenevad ja uneintervallid vähenevad. Suureneva kehatemperatuuri korral on võimalik lõugu värisemine, jäsemed, palavikud krambid.

Krambid

Ilmutatud episoodiliste flinches, jäsemete tõmblemine. Rünnakuid võib väljendada pea painutamisel nõlvadega, käed ja jalad on pingelised, imiteerivad liikumised simuleeritakse.

Comatose

Lapse seisund on äärmiselt raske, vastavalt Apgari skaalal, maksimaalselt 4 punkti. Hüpotoonia on väljendunud, kaasasündinud refleksid on depressioonis või kaovad täielikult, valgust ei reageeri, õpilased on kitsendatud. Hingamiste rütm ja pulss on ebaregulaarsed, rõhk on madal, südamehäired on kurdid, vaevalt kuuldavad, krambid on võimalikud.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kogutud ajaloo, hetkel kliinilise pildi ja aju ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Naine töötamiskaarti uuritakse hoolikalt: kuidas rasedus läks, kas sünnituseelsel perioodil avastati loote patoloogiad, kas ema raviti infektsiooni eest. Arvestatakse, et vastsündinu hinnangud Apgari skaalal on sündmuste toimumise ajal komplikatsioonid.

Kindlasti uurige korduvalt last neuroloogi poolt. Selgub, kas kahtlustatakse entsefalopaatiat, määratakse täiendav konsulteerimine silmaarstiga, kus uuritakse lapse silma.

Patoloogia diagnoosimisel aitab neurosonograafia - ultraheli, mis toimub läbi arendamata suure kevade. See võimaldab hinnata aju struktuuri, vatsakeste ja konvolutsioonide seisundit. Elektroentsefograafia (lühendatud EEG) korral uuritakse ajukoorme aktiivsust konvulsiivsete sümptomite esinemise suhtes. Kui selline eksam ei andnud objektiivset pilti ja on raske diagnoosida, teostatakse aju arvutitomograafia.

Ravi

Kergeid entsefalopaatia vorme ravitakse homöopaatiliste ravimite ja taimsete ravimitega, samuti kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, füsioteraapiat, massaaži.

Mõõduka raskusega perinataalse entsefalopaatia ravi sõltub suuresti teatud sündroomide raskusest. Näiteks dikarb on sageli ette nähtud - vahend, mis soodustab tserebrospinaalvedeliku normaalset tühjendamist. Lihaste hüpertooniga on ette nähtud lihasrelaksandid - lihaste lõõgastav preparaat (mydokalm). Dibasooli kasutatakse lihaste spasmiks. Aju vereringe parandamiseks ja uute ühenduste loomiseks närvirakkude, pantogami, lucetami, vinpotsetiini ja nootropiili vahel. Peaaegu alati kaasneb ravi B-grupi vitamiinidega, millel on positiivne mõju närvisüsteemi arengule.

Konvulsiivse sündroomi ilmnemisel valib arst välja krambivastased ravimid, võttes arvesse lapse vanust, kehakaalu ja haigestumust. Antiepileptilised ravimid tuleb võtta arstide järelevalve all, neid ei saa iseseisvalt tühistada, muidu võivad rünnakud muutuda sagedasemaks. Massaaž ja füsioteraapia on vastunäidustatud epileptilise sündroomiga lastele.

Tähelepanu! Kõik artiklis loetletud ravimite nimed on tõsised ravimid, neid võib määrata ainult arst. Praktiliselt kõik need juhiste kohaselt ei ole mõeldud lapsekingades, mistõttu arst teeb annuse ja ravimi enda valiku, lähtudes oma kogemustest ja kliinilistest juhtudest nende kasutamisel ja vastsündinute ravimisel. Narkootikumide nimetused on esitatud artiklis ainult informatiivsel eesmärgil. Enesehooldus sellistes olukordades on keelatud.

Mürgine entsefalopaatia

See avaldub siis, kui aju rakke mürgitavad mürgid ja pestitsiidid väljastpoolt või moodustuvad kehas. Kõige sagedamini esineb taustal:

  • hemolüütiline haigus;
  • ravimite ema, antipsühhootikumide, antidepressantide või antikonvulsantide võtmine raseduse ajal;
  • ema alkoholi tarbimine suurtes kogustes;
  • elavhõbeda auruga, bensiiniga või muude ainetega.

Toksilise entsefalopaatia tüüpiline näide on bilirubiin. Naha kollasus, mis ilmneb bilirubiini kõrgenenud taseme taustal, esineb sageli imikutel esimese elukuu jooksul. Kuid ainult 4-5% kõigist juhtudest, bilirubiini sisaldus on nii suur, et see suudab tungida vere-aju barjääri ja neil on aju toksiline toime. Sellele olekule on omased unisus, reflekside depressioon, okakpitaalsete lihaste spasm, mis sattuvad kooma.

Keha ja eriti aju ärritamine võib toimuda erinevalt. Haigus esineb ägedas vormis, kui mürgistusfekt on üks kord, kuid suurte annustena. Sellistes olukordades väljendatakse kõigi organite ja süsteemide rõhumise sümptomeid.

Kroonilise mürgistuse korral väikeste mürgiste annustega võib kliiniline pilt olla mõnevõrra ähmane, seda võib avaldada peamiselt nõrkus, iiveldus, ülemise ja alumise jäseme tundlikkuse nõrgenemine. Lisaks üldisele diagnostikale uuritakse verd ja uriini toksilise aine kahtlustatava esinemise suhtes.

Ravi

Bilirubiini entsefalopaatia ravi tunnuseks on fototeraapia. Laps pannakse sinise valguse alla, säilitades samal ajal kehatemperatuuri pideva jälgimise (ülekuumenemise vältimiseks) ja vastsündinute kaalu (kuna laps kaotab vedeliku). Kuni kolm korda päevas võetakse vereproovid bilirubiini taseme uuringuks.

Kohustuslikud võõrutusravi, intravenoossed Ringeri lahused, glükoosi, nootroopsed ja antioksüdandid, vitamiinid. Rasketel juhtudel on soovitatav asendada vere või vereplasma vereülekanne.

Posttraumaatiline entsefalopaatia

See patoloogia ei tunne end alati kohe. Enne sümptomite ilmumist võib kuluda mitu kuud või isegi aastaid:

  • peapööritus erinevate suundadega;
  • psühhomotoorne aeglustumine;
  • krambid;
  • minestamine.

Sellised sümptomid tekivad tõsise vigastuse tagajärjel (kerge ärritus ei põhjusta tõsiseid tagajärgi), näiteks kolju luumurdude tõttu peksmise tõttu, kukub kõrgusest ja komplikatsioonid pärast õnnetust.

Ravi

Ravi sõltub suuresti vigastusest. Rasketel juhtudel teostavad neurokirurgid operatsiooni. Ravimite kergemates maksumustes on nootroopsed ja antioksüdandid.

Võimalikud tagajärjed

Aju patoloogiate tulemus võib lõppeda täieliku taastumisega, kuid rasketel juhtudel esineb vegetatiivseid vistseraalseid häireid, hilinenud kõne ja vaimne areng, hüperaktiivsus.

Kõige tõsisemad on tagajärjed, mis tekitavad lapse sotsiaalset kohanemist mõjutavate haiguste arengut: tserebraalset halvustust, epilepsiat, vesipea.

Ennetamine

Aju patoloogiate ennetamine hõlmab vastutustundlikku lähenemist rasedusele ja emale: tema hea puhkus, halvad harjumused, õigeaegsed külastused arsti juurde, vajalikud testid ja kavandatavad uuringud. Vähem olulist pädevat tööjõu juhtimist ja pööramist lapsele oma elu esimestel nädalatel.

Tänapäeval kuritarvitatakse sageli perinataalse entsefalopaatia (PEP) diagnoosi. Statistika kohaselt on vaid 4% lastest närvisüsteemi ja aju aktiivsust mõjutavaid tõsiseid kõrvalekaldeid. Kuid reaalsus on see, et aju patoloogiatele omistatakse iga neuroloogiline häire, nagu näiteks lõua treemor, mida esimestel kuudel võib pidada normiks.

Niisiis, tõeline entsefalopaatia vastsündinutel esineb harva ja sellega kaasnevad tõsised sündroomid, mida ei ole võimalik tähelepanuta jätta. Mõne aja möödudes asendatakse see termin konkreetse diagnoosiga, mis nõuab valvsust ja ravi. Kannatlikkus teile, kallid vanemad.

Enkefalopaatia diagnoosimine lapsel - kuidas seda ravitakse

Laste entsefalopaatia diagnoos on muutunud üha tavalisemaks, mis hirmutab tuhandeid vanemaid. See haigus on tõesti väga tõsine ja nõuab keerulise ravi kiiret alustamist, et vältida erinevaid tüsistusi. Piisava ravi õigeaegne algus võib viia lapse täieliku paranemiseni, kui seda ei ole võimalik saavutada, võib arstide järelevalve all seisundit stabiliseerida ja lapse jaoks tõsiste tagajärgede tõenäosust vähendada.

Mis see on?

Arstide entsefalopaatia diagnoos võib segada vanemaid, kes ei tea, mis see on. See mõiste hõlmab kogu lapse ajuhaiguste rühma, mis ei ole seotud põletikuliste protsessidega. See difuusne häire areneb erinevate põhjuste mõjul ja see kahjustab aju rakke.

Laste entsefalopaatia võib areneda nii emakas kui ka elus. Sõltuvalt sellest eristuvad kaasasündinud (perinataalsed) või omandatud haiguse vormid.

Perinataalne entsefalopaatia võib tekkida alates 28. rasedusnädalast kuni 7 päevani sünnist (ja enneaegsetel imikutel kuni 28 päeva). Kui haiguse esimeste tunnuste avastamisel alustatakse pädevat keerulist ravi, siis 90% juhtudest on võimalik kõik sümptomid peatada ja vältida täiskasvanueas ilmnevaid tagajärgi.

Olenemata haiguse vormist ja ajast, mil see ilmnes, ravitakse laste entsefalopaatiat neuroloogi järelevalve all.

Haiguse põhjused

Vastsündinute entsefalopaatia esineb sageli loote arengu või sünnituse ajal. Vanematel lastel võib haigus siiski areneda erinevate põhjuste mõjul. Vastsündinute haiguse kõige levinumad põhjused on:

  1. Varane rasedus.
  2. Pärilikud haigused.
  3. Infektsioon raseduse ajal.
  4. Raseduse patoloogia, sealhulgas toksilisatsioon, enneaegse sünnituse või raseduse katkemise ohud.
  5. Mõnede ravimite vastuvõtmine.
  6. Enneaegne sünnitus
  7. Sünnitusprotsessi patoloogia ja sünnituse ajal tekkinud trauma.

Sageli ei ole võimalik perinataalse entsefalopaatia põhjust usaldusväärselt määrata.

Vanematel lastel tekib entsefalopaatia teatud nakkushaiguste (näiteks punetiste), peavigastuste või kesknärvisüsteemi toksiliste mõjude tõttu.

Haiguse liigid

Lapse entsefalopaatia jaguneb peamiselt perinataalseks (avaldub kohe pärast sündi) ja jääk (selle sümptomid ilmnevad vanematel lastel, sageli kolmeaastaselt). Sõltuvalt kahjustavast tegurist eristatakse seda tüüpi vastsündinute entsefalopaatiat:

  • vaskulaarne. Anomaaliad või vaskulaarsed haigused, mis häirivad aju normaalset verevarustust;
  • düstsirkulatsioon. See koosneb vere stagnatsioonist ajus selle väljavoolu rikkumise tõttu;
  • posttraumaatiline. See areneb vigastuste, sealhulgas üldiste vigastuste tagajärjel;
  • väike fokaalne leukoentsefalopaatia. Aju rakkude kahjustused tekivad ülekantud meningiidi või entsefaliidi tõttu;
  • mürgine. See seisneb ajurakkude paljastamises mitmesugustele toksilistele ainetele, kaasa arvatud hemolüütiline haigus ja muud tüüpi kollatõbi vastsündinutel;
  • hüpertensiivne. Neurotsüütide kahjustused tekivad sagedase kõrge vererõhu, samuti neerude ja neerupealiste rikkumiste tõttu;
  • Wernicke entsefalopaatia. Arenenud tänu B-grupi vitamiinide olulisele puudumisele, mis toob kaasa aju rakkude surma toitumise puudumise tõttu.

Sageli võib sellel haigusel olla mitu arengu põhjust. Enkefalopaatia ravi sõltub selle esinemisest, nii et arstid püüavad kõigepealt võimalikult täpselt kindlaks teha, mis põhjustas haiguse arengut.

Enkefalopaatia sümptomid

Haiguse sümptomite mitmekesisus tuleneb paljudest võimalikest närvisüsteemi patoloogiatest. Imikute enkefalopaatia kõige spetsiifilisemad nähud on:

  1. Hiline või liiga nõrk esimene nutt sünnituse ajal.
  2. Puudub imemiseks mõeldud refleks.
  3. Kehv unetus (liigne unisus või vastupidi, unetus öösel), sagedane ärevus ja pidev nutt.
  4. Südamerütmi häired.
  5. Lihaste hüpo- või hüpertoonilisus.
  6. Kallutatav pea.
  7. Intrakraniaalne rõhk.
  8. Ristsilmad
  9. Regurgitatsioon söögi ajal või vahetult pärast sööki.
  10. Vähenenud mälu ja kognitiivne funktsioon.
  11. Hüperaktiivsus ja kontrollimatus või vastupidine seisund - letargia.

Enkefalopaatia sümptomid võivad olla väljendunud või vaevu märgatavad, mistõttu on äärmiselt oluline, et lapse näeks neuroloog. Sümptomite raskus sõltub otseselt laste orgaanilise ajukahjustuse asukohast, samuti selle mahust, samuti muudest lastel esinevatest haigustest, vanusest ja närvisüsteemi küpsusastmest.

Enkefalopaatia süvenemise tagajärjel muutuvad haiguse sümptomid tõsisemaks - laps võib alustada minestamist, pearinglust, intelligentsust, mõtlemist ja mälu ning üldist arengut.

Haiguse võimalikud tüsistused

Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele on enamik pediaatrilise entsefalopaatia juhtumeid ravitavad, millele järgneb täielik taastumine. Kuid kui on liiga palju mõjutatud aju rakke, ravi puudumine või võimetus kõrvaldada aju kahjustav tegur, on erinevate tagajärgede tõenäosus suur. Kõige sagedasemad tüsistused on:

  • migreen;
  • asteeniline sündroom;
  • neuroos;
  • vesipea;
  • epilepsia;
  • silma patoloogia;
  • sotsiaalse kohanemise raskused;
  • Tserebraalne halvatus;
  • depressioon ja teised emotsionaalse sfääri patoloogiad;
  • skisofreenia areng täiskasvanueas;
  • dementsus

Selle tagajärjed võivad olla nii väikesed kui ka väga tõsised, mis toob kaasa täiskasvanueas märkimisväärseid probleeme. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida lapse seisundit ja kõige vähem kahtlustada entsefalopaatiat, läbida täielik uuring ja diagnoosi kinnitamisel alustada ravi.

Diagnostika

Pädev diagnostiline lähenemine võimaldab teil määrata selle raske haiguse esinemise või puudumise võimalikult kiiresti. Aju entsefalopaatiat diagnoositakse lastel laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega, samuti konsulteerides spetsialistidega. Kui kahtlustate, et haigus on läbi viidud:

  1. Vereanalüüsid: üldine, biokeemia, toksiinid, oksimeetria.
  2. Uriinianalüüs.
  3. Uuring tserebrospinaalvedeliku kohta.
  4. Neurosonograafia.
  5. EEG.
  6. Doppleri sonograafia.
  7. Magnetresonantsi angiograafia.
  8. Neuroloogi, oftalmoloogi, psühholoogi konsultatsioonid.

Diagnoos tehakse ainult lapse täieliku uurimise alusel.

Kuidas ravitakse pediaatrilist entsefalopaatiat?

Vastsündinute entsefalopaatia õigeaegse diagnoosimisega, mis on edukalt ravitud kõigi ettekirjutuste ja arsti soovituste järgimisega. Ravi oluline ülesanne on aju mõjutavate tegurite kõrvaldamine, samuti kahjustatud aju rakkude normaalse toimimise taastamine.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib laste entsefalopaatia ravi toimuda nii ambulatoorselt kui haiglas. Aju struktuuride tõsise kahjustamise korral toimub ravi tingimata arstide pideva järelevalve all - haiglaravi on vajalik. Ravi võib olla väga pikk.

Ravimeetodid valitakse haiguse tõsiduse ja lapse sümptomite kompleksi põhjal. Lisaks peamisele ravikuurile võib laps vajada kopsude kunstlikku ventilatsiooni, toitumist sondi abil ja hemodialüüsi.

Narkomaaniaravi võib hõlmata järgmist:

  • neuroprotektorid (nootroopilised, samuti aminohapped), mis on mõeldud aju struktuuri taastamiseks ja negatiivsete mõjude vältimiseks neuronitele;
  • ravimid aju verevarustuse parandamiseks;
  • B-vitamiinid, mis aitavad parandada aju rakkude ainevahetust;
  • rahustid ja rahustid;
  • ravimid sümptomite kõrvaldamiseks (hüpertoonilise lihase leevendamine, krambid, mootorihäirete korrigeerimine).

Sõltuvalt ettenähtud ravimitest ja lapse vanusest võib kasutada erinevaid ravimi manustamise meetodeid - intramuskulaarselt ja intravenoosselt, enteraalselt, samuti kasutades elektroforeesi.

Lisaks ravile on võimalik näidata füsioterapeutiliste protseduuride kasutamist, samuti füsioteraapiat, massaaži, fütoteraapiat. Ravi lõpus näidatakse lapsele kogenud instruktoriga ujumiskursusi.

Eriti rasketel juhtudel võib rakendada ka kirurgilist operatsiooni, mis hõlmab operatsiooni, mis parandab aju vereringet.

Paralleelselt mis tahes ettekirjutatud raviga on oluline korraldada laps õige ja tasakaalustatud toitumise, korrapäraste värske õhu käigud. Samuti on oluline normaliseerida päevane režiim une ja ärkveloleku reguleerimisega.

Enkefalopaatiaga lastel on väga kasulik perioodiliselt võtta vitamiinikomplekse, eriti B-grupi vitamiinide preparaate. Parem on usaldada valitud ravimite valik raviarstile.

Vastsündinu ajukahjustuse ravi tõhusus sõltub diagnoosi õigeaegsusest, täieliku ja tervikliku ravi määramisest vastavalt olemasolevatele probleemidele ning kõikide spetsialistide soovituste rangest rakendamisest. Sellisel juhul on enamikul lastel taastumise soodsad prognoosid ilma täiskasvanueas tagajärgedeta.

Entsefalopaatia ennetamine

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida entsefalopaatia ja lapse arengut. Nende hulka kuuluvad:

  1. Kõikide nakkushaiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi raseduse ja sündimata lapse puhul.
  2. Loote hüpoksia ennetamine.
  3. Meetmed vastsündinu kaitsmiseks mürgiste ainete eest.

Sellised meetmed võivad oluliselt vähendada haiguse tekkimise tõenäosust vastsündinutel.

Diagnoosides vastsündinu entsefalopaatiat võib lapsevanemate jaoks olla tõeline tragöödia. Kuid närvisüsteemi kahjustamine selle haigusega ei muutu sageli lapsele karistuseks, sest enamik haiguse ilminguid saab ravida rangelt arstide juhiste järgi. Selliste probleemide varajase avastamisega vastsündinutel on suur tõenäosus täieliku taastumise järele.

Mis on entsefalopaatia: sümptomid vastsündinutel ja lastel kuni aasta, ravimeetodid ja taastumise prognoos

Kõigil vanematel pärast lapse sündi ei ole aega kogeda emaduse ja isaduse rõõmu. Mõned inimesed varjutavad entsefalopaatia kohutav diagnoos. See toob kokku terve rühma erineva raskusega haigusi, millega kaasneb aju vähene aktiivsus. Üha sagedamini on vastsündinutel sümptomite nõrkuse tõttu üsna raske diagnoosida. Kui entsefalopaatia hiline ravi lastel viib epilepsia ja halvatuseni. Seetõttu on oluline teada, mis see patoloogia on ja milliseid märke peaksite pöörama.

Mis on entsefalopaatia?

Enkefalopaatia on aju neuronite orgaaniline põletikuvastane kahjustus, mille puhul patogeensete tegurite mõjul tekivad düstroofilised muutused, mis põhjustavad aju häirimist. Selle haiguse kujunemise tõuke on krooniline hapnikupuudus, mis on põhjustatud traumaatilistest, toksilistest ja nakkusohtlikest põhjustest. Aju kudede hapnikunapp põhjustab nende looduslikke ainevahetusprotsesse. Selle tulemusena vallandab neuronite täielik surm aju kahjustatud piirkondade sulgemise.

Enim levinud entsefalopaatia põhjused on arstid:

  • sünnieelne ja intranataalne infektsioon (viirus, bakteriaalne, parasiit ja seen);
  • loote traumaatilised vigastused töö ajal ja sünnituse ajal;
  • kroonilised emade haigused ja pikaajalised ravimid raseduse ajal.

Haiguste klassifikatsioon

Reeglina on entsefalopaatia aeglane, kuid mõnel juhul, näiteks raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral, areneb see kiiresti ja ootamatult.

Praegu jagavad arstid kõiki entsefalopaatia tüüpe kaheks suureks rühmaks, millest igaüks on jagatud alatüüpideks:

  • Kaasasündinud Tavaliselt toimub see düsfunktsionaalse raseduse ajal, loote ebanormaalne areng ajus, metaboolsete protsesside geneetilised häired.
  • Omandatud. See esineb igas vanuses, kuid on täiskasvanutel tavalisem. Seda iseloomustab patogeensete tegurite mõju ajus inimese elu jooksul.

Sordid

Laste entsefalopaatia on multietieoloogiline haigus, kuid kõigil juhtudel on ajus samasugused morfoloogilised muutused. Need on täielikult toimivate neuronite, nekroosi fookuste, kesk- või perifeerse närvisüsteemi närvikiudude kahjustuse, meningide turse, ajukomponentide verejooksude hävitamine ja vähendamine.

Alltoodud tabelis on toodud selle patoloogia peamised liigid.

Haiguse raskusaste

Igal patsiendil sõltub entsefalopaatia sümptomite raskusaste haiguse staadiumist. Arstid eristavad 3 haiguse raskust:

  1. Lihtne (esimene). Seda iseloomustab sümptomite peaaegu täielik puudumine, mis süveneb pärast liigseid koormusi või pingeid. Väikesed muutused aju kudedes registreeritakse ainult instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Meditsiinilised soovitused on lapse elu esimesel aastal hästi ravitavad.
  2. Keskmine (teine). Sümptomaatika väljendub halvasti, sellel võib olla ajutine, tulevane iseloom. On rikutud mõningaid reflekse ja liikumiste koordineerimist. Aju uuringutes ilmnesid verejooksu fookused.
  3. Raske (kolmas). On tõsiseid häireid mootori ja hingamisteede funktsioonides. Rasked neuroloogilised häired kahjustavad tõsiselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli puude. Selles staadiumis areneb dementsus, inimene ei suuda end igapäevaelus teenida.

Samaaegsed sündroomid

Iga lapse entsefalopaatia tüüpi iseloomustab neuroloogilise düsfunktsiooni näitavad sündroomid.

Kõige levinumad on järgmised:

  • Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom. Suurenenud koljusisene rõhk ja ajuveresoonkonna vedeliku liigne akumulatsioon aju vatsakeste süsteemis. Imikute sündroomi sümptomite hulgas on peaümbermõõt (1 cm kuus), sagitaalse õmbluse avamine, kevadel pinged ja pundumine, nõrgalt väljendunud kaasasündinud refleksid, strabismus ja Grefi sümptom (valge joon lapse ja lapse silma vahel) (rohkem artiklis) : tabel, mille mõõtmed on peaümbermõõdud lastel - tüdrukutel ja poistel).
  • Liikumishäirete sündroom. See avaldub patoloogilise lihastoonina - hüpertonus, hüpotoonus või lihasdüstoonia. Sel juhul on vastsündinud raske füsioloogilisi asendeid aktsepteerida ja lapse kasvades on füüsilise ja vaimse arengu aeglus. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu väikelapse liiga monotoonsele nutmisele või nutmisele, selle hilistele reaktsioonidele valguse, visuaalse ja heli stiimulite suhtes ning näitama lapsele arstile patoloogilise reaktsiooni esimesel ilmumisel.
  • Hüperaktiivsuse sündroom. See tähendab suurenenud närvisüsteemi reaktsiooni mis tahes stiimulitele: puudutus, heli, kehaasendi muutus. Sageli on jäsemete hüpertonus ja treemor, lõug. Nuttav laps meenutab kükitamist ja sellega kaasnevad püstised pead. Sageli ja rohkesti sülitab (purskkaev), samas kui kaalutõus esineb aeglaselt. Une ja ärkvelolek on katki.
  • Konvulsiivne sündroom. See on organismi patoloogiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele ning avaldub kohaliku (kohaliku) ja üldistatud (kogu keha katva) lihaskontraktsioonides. Rünnakutega võivad kaasneda oksendamine, suu vahustamine, reumatatsioon, hingamisraskused ja tsüanoos.
  • Comatose sündroom. Vastsündinutel on see sündinud vigastuste, nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja funktsionaalsete hingamishäirete tagajärjel. Seda väljendatakse kolme elulise funktsiooni - teadvuse, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse - depressioonis. Kui on täheldatud, et lastel ei ole refleksit ja neelamist.
  • Vegeto-vistseraalsete häirete sündroom. See avaldab patoloogilisi muutusi südame-veresoonkonna, hingamisteede süsteemides, seedetrakti häiretes, ebanormaalses värvis või kahvatu nahas, termoregulatsiooni rikkumises.
  • Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire. Tegemist on neuroloogilis-käitumusliku arenguhäirega, mille puhul lastel on raskusi teabe koondamisel ja tajumisel. Laps on liiga impulsiivne ja halvasti kohaneb oma emotsioonidega.

Diagnostilised meetodid

Vanemate laste jaoks pakutakse ka spetsiaalseid teste, et aidata hinnata mälu, tähelepanu ja vaimset seisundit. Tänapäeval kasutatakse järgmisi kaasaegseid uurimismeetodeid:

  • Neurosonograafia. Nimetatakse lapsi sünnist kuni suure kasvatuseni (vt ka: kuidas lapsed kasvavad?). Spetsiaalse ultrahelianduri abil uuritakse aju struktuure ja tuvastatakse nende patoloogiad: hüpertensiivsed ja hüdrokefaalsed sündroomid, hüpoksia-isheemilised kahjustused, tsüstid ja hematoomid, meningi põletik.
  • Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata aju veresoonte seisundit ja avastab aju varustavate laevade verevoolu kiiruse, patoloogia ja aneurüsmi rikkumise, arterite ummistumise või ahenemise.
  • Elektroenkefalograafia. Registreerib aju elektrilise aktiivsuse, mis võimaldab teha järeldusi põletikuliste protsesside, kasvajate, vaskulaarsete patoloogiate kohta ajus, epilepsiafookuseid.
  • Reoenkefalograafia. See on kõige lihtsam viis aju veresoonte ja veresoonte uurimiseks ja hindamiseks. Tuvastab veresoonte verevarustuse häired ja hüpertoonus.
  • Vereanalüüs Võimaldab määrata leukotsütoosi olemasolu, mis näitab põletikulisi protsesse organismis ja bilirubiini taset, mis on bilirubiini entsefalopaatia tekkeks oluline.

Laste entsefalopaatia ravi

Enkefalopaatia on tõsine diagnoos, mis vajab kohest arstiabi. Enesehooldus ei ole antud juhul mitte ainult sobimatu, vaid võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Üksnes spetsialist valib sellise individuaalse - kodus või statsionaarses - ravis, sõltuvalt lapse vanusest, antropomeetrilistest andmetest, patoloogia raskusest ja sümptomite tõsidusest, mis ei takista mitmeid olulisi ajufunktsioone.

Ravimid

Narkomaaniaravi põhineb järgmistel peamistel ravimirühmadel:

  • Nootroopika või neurometabolilised stimulandid. Aktiveerige närvirakkude töö ja parandage verevoolu. Nende hulka kuuluvad: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (soovitame lugeda juhiseid Pantogami siirupi kasutamiseks lastele).
  • Vasodilaatorid või vasodilaatorid. Laiendage veresoonte luumenit, normaliseerides verevoolu. Nende hulgas on papaveriin ja vinpotsetiin.
  • Psühholeptikumid või rahustid. Eesmärk on eemaldada suurenenud ärrituvus. Nende hulka kuuluvad Citral, Valerianahel, Elenium.
  • Valuvaigistid või valuvaigistid. Nende kasutamine on väljendatud valu leevendamine. See on Aspiriin, Ibuprofeen.
  • Krambivastased ained või epilepsiavastased ravimid. Eesmärk on vähendada epileptilist aktiivsust ja leevendada mis tahes päritoluga krampe. Nende hulgas on Valparin, fenobarbitaal.

Lisaks nendele ravimitele võib arst määrata spasmolüütikume ja keskse toimega lihasrelaksante. Osana statsionaarsest ravist soovitatakse füsioteraapiat hästi - elektroforeesi, amplipulse ravi. Bilirubiini entsefalopaatia korral on fototeraapia sobiv.

Soovitused

Perinataalse või omandatud entsefalopaatia mõjudega tõhusaks võitlemiseks ei piisa ainult ravimitest. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja loobuma oma järglaste füüsilisest ja vaimsest taastumisest. Selleks peaksite kohandama ärkveloleku ja ülejäänud lapse režiimi, pakkuma oma dieeti B-vitamiini sisaldava toiduga, korraldama regulaarselt füsioteraapia klasse ja massaažiseansse.

Kui laps kasvab üles, on vajadusel soovitatav kasutada parandusõpetajaid - logopeede ja patolooge. Nad aitavad kaasa sotsiaalsele kohanemisele, positiivse motivatsiooni kujunemisele ja arengukava koostamisele, kasutades vajalikke meetodeid, vahendeid ja tehnikaid, mis võtavad arvesse lapse vanust, individuaalseid ja psühholoogilisi omadusi.

Mõju lapsele

Enkefalopaatia toime on raske. Need on hilinenud kõne, vaimne ja füüsiline areng, aju düsfunktsioon, mida väljendab tähelepanu ja mälu puudumine, epilepsia, vesipea, tserebraalne halvatus (soovitame lugeda: millised sümptomid on epilepsia lastel?). Prognoos sõltub haiguse tõsidusest sõltuvalt täielikust taastumisest kuni puue ja surmani.

Entsefalopaatia imikutel.

Entsefalopaatia.

See ei ole aju põletikuline haigus, see on seotud verevarustuse vähenemisega, aju rakkude vähenemisega ja hävitamisega. See võib olla sündinud trauma sündroomi trauma, hüpoksia, mis põhjustab tõsiseid ajuhäireid, kuid kõige sagedamini kaasasündinud patoloogia. Seda haigust diagnoositakse umbes 50% imikutest. PCNSi raskemad vormid esinevad ainult 10% vastsündinutest. Enneaegsed lapsed on haavatavamad. Kaasasündinud on entsefalopaatia imikutel, sünnituse ajal keeruline (sünnitrauma, platsenta abraktsioon, ebanormaalne loote seisund, suur pea lapsel, kitsas vaagna naine). Ta võib kahtlustada esimesest kohe pärast sündi. Sünnil ei ole siseorganid, sealhulgas kesknärvisüsteem, täielikult arenenud, kõigi süsteemide arendamiseks on vaja ajavahemikku. Enkefalopaatia on mitu.

Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel.

Seda peetakse alates 28. rasedusnädalast kuni lapse 8. elupäevani. See võib tekkida, kui (entsefalopaatia põhjused):

  • Lapse ema on liiga noor või vana
  • Abortid
  • Sõitmine
  • Viljatusravi
  • Diabeet ema
  • Ema südame defektid
  • Ema gripp
  • Suitsetamine, alkohol
  • Toksikoos
  • Ebaõnnestumise oht
  • Töö ohtlikus tootmises
  • Ravimid
  • Kiire (vähem kui 6 tundi, aeglasem kui päev)
  • Keisrilõige
  • Enneaegne platsentaarne katkestus
  • Nöörijuhtme takerdumine
  • Mitmekordne sünnitus

Perinataalse entsefalopaatia perioodid vastsündinutel.

  • Äge periood on 7-10 päeva kuni kuu.
  • Varajane taastumisaeg kuni 4-6 kuud.
  • Hilinenud taastumisperiood kuni 1-2 aastat.

Ägeda perioodi jooksul on: letargia, lihas hüpotoonia, vähenenud refleksid (aeglane imemine) või vastupidi, närvisüsteemi hüper-ergastuvus (pealiskaudne uni, lõua värisemine ja jäsemed), pea tagasi viskamine.

Perinataalse entsefalopaatia varane periood vastsündinutel, kui aju sümptomid vähenevad ja fokaalsed ajukahjustused ilmuvad. Manifineeritud lihaste hüpotoonia või hüpertoonia. Võimalik parees ja paralüüs, hüperkinees (laienenud pea, laienenud venoosne võrk laubal, templid, laienenud ja kumerad kevad. Marmor ja naha hellitus, külmad käed ja jalad, muutused seedetraktis (kõhukinnisus, kõhulahtisus, suurenenud gaasi moodustumine), kahjustunud südamerütm ja hingamine.

Hiljutine perinataalse entsefalopaatia periood vastsündinutel normaliseerub järk-järgult. Lapse kesknärvisüsteemi ja psüühika areng on dünaamiline. On olemas kõne ja kõne arendamine. Selles vanuses on juba märganud lapse viivitus, need refleksid ja oskused, mis peaksid olema või ei ole või on väga nõrgad, on motoorsed oskused järsult edasi lükatud, kõnehäired, vaimne alaareng. Võib esineda püsivat spastilist sündroomi või vastupidi, lihaste hüpotensiooni.

Närvisüsteemi hüpoksiline - isheemiline kahjustus.

Üks loote hüpoksiast põhjustatud entsefalopaatia vorm (aju rakkude hapniku nälg). Kroonilise emakasisese hüpoksia korral kasvavad aju kapillaarid aeglaselt ja muutuvad tundlikumaks. Sünnituse korral põhjustab see asfüüsi (rasked hingamis- ja vereringehäired). Seetõttu on vastsündinu asfüücia sünnist tingitud loote hüpoksiast. Imiku entsefalopaatia hüpoksiline - isheemiline vorm on mitu kraadi:

  1. Kesknärvisüsteemi depressioon ja ärritus, mis kestab kuni 7 päeva pärast sündi.
  2. 7 päeva pärast lisatakse krambid, suurenenud koljusisene rõhk, südamerütm ja hingamisrütm.
  3. Raske konvulsiivne seisund, kõrge koljusisene rõhk.

Haiguse segakahjustus.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilisele isheemilisele kahjustusele lisatakse intrakraniaalne verejooks (mitte-traumaatiline), raskusastme aste sõltub hemorraagia asukohast.

Kesknärvisüsteemi traumaatiline kahjustus.

Seljaaju kahjustamine sünnituse ajal, see võib juhtuda, kui suur loote või on valesti paigutatud. Pea ja õlgade eemaldamise hõlbustamisel, kui pea eemaldatakse hoolikalt, pöörates pea taga välja, teeb sünnitusarst need manipulatsioonid lapse hüpoksia vähendamiseks. Kõik sõltub meditsiini kogemusest. Kahjustused võivad esineda ka keisrilõigete ajal, kus on „kosmeetiline sisselõige”, mis ei ole lapse pea eemaldamiseks piisav. Kopsude kunstlik ventilatsioon esimese kahe päeva jooksul võib põhjustada vigastusi, eriti enneaegsetel imikutel ja väikese kaaluga.

Metaboolsed häired.

Alkoholi sündroom, nikotiin, narkootilised, rikkumised toimuvad alkoholi, nikotiini, narkootikumide voolu lõpetamise tulemusena.

Intrauteriinne infektsioon.

Sõltub haiguse tüübist ja raskusest. Sellised lapsed on sageli sündinud asfiksies, väikese kaaluga, suurenenud maksa, arenguvigade ja konvulsiivse sündroomiga.

Rasedus- ja sünnitushaiglas uurivad neonatoloogid vastsündinuid ja tuvastavad kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse ja määravad ravi. Kuid seda ravi tuleb jätkata kodus. Mida peaks ema hoiatama: lapse sagedane ärevus, värisemine, lõua värisemine, käed ja jalad, lapse hajumine ühes asendis, ebatavaline silmade liikumine, kiire peakasvu kiirus üle 1 cm nädalas, paisumise serva suurenemine.

Kui teie lapsel on midagi, tuleb eelnevalt konsulteerida neuroloogiga, seda kiiremini ja alustada ravi, et täielikult taastada oma lapse tervis.

Enkefalopaatia ravi imikutel.

Ravi on tavaliselt keeruline, see algab pärast lapse täielikku uurimist, sest see peab läbima testid:

  • NSG (neurosonograafia)
  • EEG (entsefalograafia)
  • MRI (magnetresonantstomograafia)
  • Tserebrospinaalne vedelik
  • Neuroloog
  • Okulist

Õige ravi ja õigeaegse diagnoosiga ravitakse imikute entsefalopaatiat hästi, ravi viiakse läbi nii kodus kui ka haiglas, kõik sõltub haiguse tõsidusest, kuid ravi toimub pikka aega ja kursused. Ravimid on määratud aju struktuuri taastamiseks, aju verevarustuse parandamiseks, B-vitamiinide (Magne B6, Magnelis), rahustite, sümptomeid ravivate ravimite, krampide, krambivastaste ravimite (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), hüpertooniliste lihaste leevendavate ravimite ja liikumishäirete raviks. Rohkem ravimeid võib määrata nii intramuskulaarselt kui intravenoosselt. Hästi kasutatavaks entsefalopaatia elektroforeesi raviks (kui ei esinenud krampe ajaloos), nagu neuroloogid soovivad ette näha ka füüsilise ravi, massaaži, fütoteraapiat. Üks tähtsamaid ravipõhimõtteid on: päevane ravirežiim vahelduva une ja ärkvelolekuga, kohustuslik kõnnib värskes õhus ja õige tasakaalustatud toitumine. Kõikide ravi põhimõtete, regulaarsete neuroloogi, lastearsti, füsioterapeutide külastuste puhul on enamikul lastel täielik taastumine ilma täiskasvanuea tagajärgedeta.

Enkefalopaatia diagnoosimisel pannakse lapsed ametisse registreerimiseks, et teda saaks vähemalt kaks korda aastas jälgida.

Enkefalopaatia mõju vastsündinutele.

Aju rakkude suure kahjustusega tekivad halvad ja hilinenud ravi tüsistused:

  • Neuroos
  • Epilepsia
  • Aju halvatus
  • Dementsus
  • Võimalik depressioon
  • Ristsilm
  • Migreen
  • Hydrocephalus
  • Skisofreenia küpsemise perioodil
  • Minestamine
  • Pearinglus
  • Liikumisvõime vähenemine

Seetõttu on väga oluline alustada entsefalopaatia ravi võimalikult kiiresti ja järgida kõiki spetsialistide soovitusi.

Enkefalopaatia ennetamine.

Raseduse ajal peaks ema hoolitsema oma tervise eest, saama head toitumist, neil ei tohiks olla halbu harjumusi või vältida neid, tuleb regulaarselt käia sünnieelne kliinikus ja võtta vitamiine.

Sõltumata sellest, milline laps sünnivigastust tekitab, peate kuulama sünnitusabi soovitusi ja järgima neid.

Perinataalne entsefalopaatia. Huvitav artikkel

Sageli diagnoositakse laps perinataalset entsefalopaatiat pärast kliiniku või haigla neuroloogi esimest uurimist. Erinevate allikate kohaselt on see 30-70% vastsündinutest. Millised kaebused moms teevad arstile sellise diagnoosi? Pikaajaline nutt ja üldjuhul pisarus, sagedane imemine, tagasitõmbumine, käte ja jalgade hõõrumine või vilkumine, halb öösel (sagedane ärkamine, rahutu pinnavood) ja uinakud (magamine veidi päevas), magamisraskused (pikk haigus). Lapse uurimisel võib arst täheldada lihastoonuse - hüpertonuse või hüpotoonia, düstoonia - rikkumist. Kui neurosonograafilised uuringud on mõnikord nähtavad tumedad või muutunud aju piirkonnad, mõnikord mitte. Arst määrab ravimeid, mis parandavad aju vereringet (piratsetaam, nootropiil, cavinton) ja rahustid (glütsiin, tsitraali, palderjan, mõnikord luminaalne või fenobarbitaal), ning soovitab ka massaažikursust, ujumine rahustavas taimetees. Et sa ilmselt teaksid kõike.

Ja nüüd tasub mainida teist probleemi.

Perinataalne entsefalopaatia on raseduse ja sünnituse patoloogia komplikatsioon ning diagnoositakse vastsündinutel kuni 5% juhtudest (või 1,5-3,6%). Kust see lahknevus tuleneb? Raamatus A.A. Palchik ja Shabalova N.P. „Vastsündinu hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia: juhend arstidele”. (Peterburi: Peter, 2000) Väga hästi selgitatakse vastsündinute entsefalopaatia üldise esinemissageduse põhjuseid. Põhjus on üldiselt üks ja seda nimetatakse ülediagnoosiks.

Mis on üleannustamise põhjus? Mis teeb arstid selle diagnoosi "kõigile"? Peterburi teadlaste läbiviidud uurimistöö raames tuvastati järgmised perinataalse entsefalopaatia "üleannustamise" põhjused:

Esiteks on tegemist neuroloogilise kontrolli põhimõtete rikkumisega:

a) eksami standardimise rikkumised (kõige sagedasemad neist on suurenenud erutusvõime diagnoosimine värisevas ja faileerunud lapses külma ruumis, samuti teadlase põnevil olekus või ülemäärasel manipuleerimisel; kesknärvisüsteemi depressiooni diagnoosimine üleliigse või uimases lapses aeglases lapses).

Näiteks, sünnitushaiglas asetas lastearst sondi, kui laps sageli hüüdis valjusti, aga kui neuroloog tuli lapse uurimiseks, oli laps magama ja arst ütles, et toon oli normaalne ja ta ei näinud ühtegi patoloogiat. Kuu aega hiljem, kliinikus, viidi eksam läbi, kui laps oli magamas, ärkanud ja kartis, et tema välisüllane täitsid käsi ja jalgu. Loomulikult ta nuttis ja pingutas. AED kinnitas.

Seega võib ühe lapse diagnoosida hüper- või hüpotensioon.

b) mitmete evolutsiooniliste nähtuste ebaõige hindamine (st patoloogia loetakse selle vanuse, eriti 1 kuu lapsele normiks). See on intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoos, mis põhineb Grefe'i positiivsel sümptomil, Grefe'i sümptomi võib tuvastada täiskasvanud lastel esimestel elukuudel, enneaegsetel imikutel, kellel on emakasisene kasvupeetus, põhiseaduslikud omadused); spastilisuse diagnostika tuginedes jalgade ületamisele vastsündinu alumise jala alumise kolmandiku tasemel tugireaktsiooni või astme refleksi kontrollimisel (võib olla füsioloogiline mõne reie lihaste füsioloogilise hüpertoonsuse tõttu, kuid patoloogiline üle 3 kuu vanustel lastel); segmendihäirete diagnoosimine "kanna jala" tuvastamisel (jala ​​dorsaalne paindumine - 120 ° on norm); hüperkinees 3... 4-kuulisel lapsel, kellel on keele ärevus (see on lapse motoorika küpsemise füsioloogiline etapp).

See võib hõlmata närvisüsteemi ebaküpsuse tagajärjel tekkinud tagasilööki ja sfinkteri nõrkust - mao ülaosas asuvat lihasventiili, mis ei oma sisu liiga hästi. Pärast iga söötmist on 1–2 lusikatäit ja üks kord päevas oksendamine “purskkaev” rohkem kui 3 lusikat peetakse normaalseks, kui laps sageli näeb, tunneb ennast hästi ja saab tavaliselt kaalu. Naha marmoriseerumise sümptomite diagnoos - vegetatiivse-vaskulaarse süsteemi ebaküpsuse tõttu.

Kuid kuni kolm aastat on täiesti normaalne, sest see on moodustatud!

Halb öine uni - kui laps sageli ärkab. Kuid imiku jaoks iseloomustab seda peamiselt pealiskaudne, madal une ja imemine sellise une ajal. Kuna lastel on 3-4 kuud, võib öösel imemine muutuda aktiivsemaks, sest päevasel ajal hakkavad nad rinnast kergelt segama ja imevad suhteliselt pikki. Aktiivse öise imemise tõttu saavad nad vajaliku koguse piima.

Ameerika unenägija James McKenna oma töös Imetamine Bedsharing ikka veel kasulik (ja oluline) pärast seda, kui kõik need aastad kirjutab, et imikute uurimine uimastitest näitas, et keskmine intervall imetamise ajal oli umbes poolteist tundi - täiskasvanud une tsükli ligikaudne pikkus. Minimeerige mu ema "une puudumise" aega, kasutades ühiste une ja öiste toitumiste ratsionaalset korraldust. Väga sageli magavad lapsed paremini emade kõrval. Liikumishaigust võib asendada ka enne magamaminekut rinnale kinnitusega (kuid mitte kõik õnnestub). Kui sain teada, et seda “saab” teha, vähenes haiguse aeg märkimisväärselt. Sageli ärkavad lapsed pärast halva tuju magamist, võite pakkuda ka rindu ja maailm rõõmustab jälle last!

Teiseks, see on vastutus vastsündinu närvisüsteemist tingitud adaptiivsete, mööduvate nähtuste patoloogilisele seeriatele (näiteks käte ja jalgade hämmastav või viskamine, lõua värisemine tugeva nuttimise või hirmutamise ajal, sünnijärgne depressioon, füsioloogiline lihashüpertensioon jne).

Kolmandaks, halb teadlikkus hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia klassifitseerimisest (peamiselt tänu selle teema uurimise välismaisele päritolule) ja arsti ebapiisav kvalifikatsioon.

Näiteks diagnoositi kuueaastane laps väikse ajuhäirega, mida tuleks diagnoosida 2 või isegi 5 aasta pärast vastavalt erinevatele allikatele. Teine laps määrati ženšenn tinktuuri joomiseks, mis on tema vanuses vastuvõetamatu. Sageli põhjustavad ravimeetodid laste käitumise edasist halvenemist. Arstid teavad erinevate ravimite ohtudest lastele, kuid kas lihtsalt ei teata vanematele või teadlikult või alateadlikult ei pöörata tähelepanu kõrvaltoimetele.

Neljandaks on need psühholoogilised põhjused. Need seisnevad selles, et tänu kodumaise tervishoiusüsteemi praegusele olukorrale ei ole "ülediagnoosil" arstile halduslikke, õiguslikke ja eetilisi tagajärgi. Diagnoos viib ravi väljakirjutamiseni ning diagnoosi õigsuse või ebaõigsuse korral on tulemus (sagedamini taastumine või minimaalne häire) soodne. Seega võib väita, et soodne tulemus on "õige" diagnoosi ja "õige" ravi tagajärg.

Haiguse ülediagnoosimine ei ole parem kui aladiagnoos. Ebapiisava diagnostika korral on negatiivsed tagajärjed selged - õigeaegse abi puudumise tõttu on võimalik invaliidsuse tekkimine. Ja ülediagnoos? Peterburi teadlaste sõnul ei ole "ülediagnoosimine" ebamugav nähtus, kellega on raske nõustuda, nagu mõned arstid mõnikord usuvad. „Üleannustamise” negatiivsed tagajärjed seisnevad esiteks selles, et pikaajalise töö „ülediagnoosi” doktriini raames viib arstide tavapäraste ja patoloogiliste seisundite vaheliste piiride „hägustamiseni”. Diagnoos "haigus" on "win-win" variant. "PEP" diagnoosimine on muutunud laste neuroloogi arvestamatuks rituaaliks, mis toob loomulikult kaasa haiguste "PEP" seletamatu statistika.

Peterburi teadlaste uurimuses kirjeldati üksikasjalikult kajakefalograafia, neurosonograafia, Doppleri, aksiaalselt arvutatud ja magnetresonantstomograafia läbiviimisel kõige sagedasemaid vigu.

Vigade põhjused on erinevad ja on seotud sellega, et saadud andmete tõlgendamisel kasutatakse vanemate laste ja täiskasvanute jaoks välja töötatud parameetreid ja norme, saadud andmete ebapiisavat hindamist ja nende absolutiseerimist, kasutatakse meetodeid, mis ei ole selle haiguse diagnoosimisel piisavalt informatiivsed, kasutatakse ka seadmeid sobimatute spetsifikatsioonidega.

Viiendaks, see on arstide ja vanemate arusaamatus vastsündinud lapse loomulikest vajadustest. Kõige sagedamini ütleb laps, et tema nutmine hoolitseb. Laps vajab kontakti emaga pidevalt vahetult pärast sündi.

On hästi teada, et imemiseks on lapsele sedatiivne toime, mis on võrreldamatu mis tahes ravimi kasutamisel. Erinevalt lehmapiimast on inimese piimas sisalduva tauriini aminohappesisaldus väga suur. Tauriin on vajalik rasva imendumiseks ja toimib ka neurotransmitterina ja neuromodulaatorina kesknärvisüsteemi arendamisel. Kuna lapsed, erinevalt täiskasvanutest, ei suuda tauriini sünteesida, arvatakse, et seda tuleks pidada väikelapse jaoks vajalikuks aminohappeks. Polüküllastumata rasvhapete hulgas on eriti tähtsad arahhidoon- ja linoleenhapped, mis on lapse aju ja võrkkesta moodustumise olulised komponendid. Nende sisaldus inimese piimas on peaaegu neli korda suurem kui lehmapiimas (vastavalt 0,4 g ja 0,1 g / 100 ml). Inimese piima nukleotiidides ja arvukates kasvufaktorites on esindatud. Viimased hõlmavad eelkõige närvi kasvufaktorit (NGF). Sellepärast on väga oluline, et laps sünnitaks rinnaga, kui teil on sünnituse või raseduse ajal probleeme, mis võivad põhjustada loote hüpoksia ja trauma tema närvisüsteemile.

Puuduvad selged standardsed taktikad suurenenud neuro-refleksi erutatavuse sündroomiga laste juhtimiseks, paljud eksperdid kohtlevad seda riiki piiril, ja on soovitatav ainult vaadata selliseid lapsi hoiduma. Koduses praktikas kasutavad mõned arstid üsna tõsiseid ravimeid (fenobarbitaal, diasepaam, sonapax jne) lastele, kellel on suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom, mille eesmärk on enamikul juhtudel vähe põhjendatud...

Kui te ikka veel muretsete oma lapse seisundi pärast, peaksite minema või kutsuma maja juurde mitu spetsialisti (vähemalt kaks, soovitavalt soovitusel (on arstid, kes hoolitsevad siiralt laste tervise eest ja kes ei püüa lasteprobleeme teenida)) sest tõepoolest, mõnikord on probleemid väga tõsised, näiteks aju halvatus ja vesipea, näiteks mu tüdruksõbra lapse kohta, kellel on samad sümptomid kui mu poeg, ütles piirkondlik neuropatoloog, et saate iga lapse kohta kaebusi esitada ja ei teinud diagnoosi.

Homeopaatidel on neuroloogiliste häirete ravis hea kogemus ja ametlik meditsiin kinnitab seda. Kuid lapse aju kõrge plastilisus, selle võime kompenseerida struktuurseid defekte on hästi teada. Nii et sa ei saa kunagi teada saada, kas ravi aitas lapsel või ta ise probleeme juhtis. Massaaž aitab väga hästi ja mu ema ja professionaal (kuid ainult siis, kui laps sellele hästi reageerib, ei hüüa, ei liigu, ei kaota kaalu ja ei lõpe) Vitamiinravi on näidustatud ja emaspiima vitamiinide hea seeduvuse tõttu pöörake tähelepanu see on tähelepanu.

Rahutute laste vaktsineerimise kohta on rohkem öelda. Moskva kliinikus, kus on hooldatud raskete hüpoksiliste häiretega lapsi, keskendutakse ravile mitte ravimeetoditele ja süstide maksimaalsele vältimisele (ravimite manustamine elektroforeesi, füsioteraapiaga jne). Mu poeg pärast vaktsineerimist (süstid) suurendas jäsemete toonust, üldist ärevust, kuid keegi ei keeldunud meist, sest üldises perinataalses entsefalopaatias peetakse vaktsineerimise vale vastunäidustust, väidetavalt arstid ja patsiendid kaitsevad lapsi "universaalse" ja "Üldised teaduslikud" kaalutlused, mida ametlik meditsiin ei kinnita.

Ütlen ka, et vaktsiinide kõrvaltoimetes on võimalik leida sõna "entsefalopaatia", st vaktsineerimine võib põhjustada selle tingimuse! Laps sündis tervena, me andsime talle mitu esimestel päevadel vaktsineerimist, mis oli isoleeritud emalt, ütles talle, et ta toidab tund aega, andes lapsele mõningaid ravimeid, mida skisofreenikud kasutavad, ja me oleme õnnelikud, kui väidame, et pooled lapsed kannatavad perinataalse entsefalopaatia all! Mida veel lisada?

Hüperaktiivsuse sündroomi diagnoos on Ameerikas väga populaarne ja on üha enam meie juurde. Teisest küljest ei tea Ameerikas ja Saksamaal, milline on perinataalne entsefalopaatia. Probleemi kohta on veel üks vaade - et kogu asi ei ole neuroloogilises patoloogias ja mitte haiguses, vaid lihtsalt eri tüüpi inimestes, närvisüsteemi individuaalses struktuuris. Selle tõenduseks on Lee Carrolli Indigo laste raamat.

Muutke psühhoemotsioonilist põhiseadust (isiksuse tüüp), tead, et mitte ükski ravim ei saa. Väga oluline on perekonna psühholoogiline suhtumine (väikese lapse vajaduste mõistmine, Serzovi lähenemise meetodi järgimine) ja nõuetekohane lapsehooldus (rinnaga toitmine, käte kandmine (rull aitab palju), koos magamine, lapse isiksuse austamine).

Meie kliinikus ripub rinnaga toitmise eelised plakatid iidse kreeka filosoofi sõnadega: "Koos ema piimaga siseneb hing lapse juurde." Ema piim ei ole ainult toit, see on nii ravim kui ka ühendus maailmaga ning ema teadmiste ülekandmine lapsele.

Mis paneb sind lapse neuroloogile saatma? Esiteks, teave raseduse ja sünnituse kohta. Nad on sunnitud valvama:

toksiktoosi (eriti hilja) tugevad ilmingud;

emakasisene infektsiooni kahtlus;

ema aneemia (hemoglobiinisisaldus alla 100 ühiku);

tööjõu nõrkus, pikaajaline kuivperiood, ravimi stimuleerimise või sünnituspihustite kasutamine;

juhtme takerdumine; liiga palju lapse kaalu või vastupidi, ebaküpsuse ja enneaegsuse märke;

sünnitus põlvnemise esitluses jne.

Lühidalt öeldes kõike, mis võib viia loote hüpoksiale sünnituse ajal, st hapniku puudumisele, mis toob peaaegu vältimatult kaasa kesknärvisüsteemi (CNS) ajutise katkemise. Naistel esinevad viirusnakkused võivad kahjustada ka tema tööd loote närvisüsteemi paigaldamise, kodu või töökoha häiritud ökoloogia ajal.

Hapniku nälgimise taseme ja kestuse vahel puudub otsene seos: mõnikord kannatab lapse aju tõsise hapnikupuuduse all, ilma et see tekitaks suurt kahju, kuid juhtub, et väike puudus tekitab üsna käegakatsutavat kahju.

Lisaks raseduse ja sünnituse asjaolude selgitamisele on pediaatrile teatavaid kliinilisi tunnuseid. Laps on liiga letargiline või sagedamini põnevil, karjub palju, kui tema lõugu hüüdes väriseb ta tihti, reageerib ilmastikutingimuste halvenemisele. Või kõik see, et tema kõht on paistes, tool ei parane - see on rohelise, sagedase või vastupidi, kipub kõhukinnisus.

Võrreldes kõiki neid andmeid, hoolitsedes selle eest, et laps on korralikult toidetud, saadab lastearst sellise lapse neuroloogile - spetsialistile, kelle eesmärk on uurida kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundit. Eesmärgiks on teada saada, mil määral on sünnil olev hüpoksia lahkunud oma ebameeldivast märgist.

Lihtsalt ärge paanikas!

Siin algab tihti see, mis see artikkel tegelikult algas - hirm hõlmab vanemaid. Kuidas ei ole meie laps peaga head? See hirm ulatub tagasi meie ühise mõtteviisi juurde, mis ütleb, et kõigepealt on häbiväärne, et närvisüsteemi sfääris on kõrvalekalded.

Veenduge, öeldes, et need kõrvalekalded on tõenäoliselt ajutised, seda kiiremini me lapsi aitame, seda kiiremini ta nendega hakkama saab... Enamik vanemaid, kes hoolitsevad pediaatrite tagatiste eest, lähevad neuroloogi juurde ja pöörduvad tagasi järgmiste andmetega:

PEP (perinataalne entsefalopaatia), taastumisperiood, SPNRV (suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom).

Sulgudes, mis on kirjutatud artikli autori poolt, on kahjuks kirjas, et neuroloogid ei pea sageli arusaamatuid lühendeid selgitama. Nad kirjutavad endale ja lastearstile ning mõlemad osapooled on üksteisest hästi teadlikud. Aga mitte vanemad.

Kui hirmus see on? Kõige sagedamini käivad nad selle küsimusega lastearstile, kes sel hetkel on tõlkija arusaamatu arsti keelest igapäevaseks keeleks.

Ja kõik ei oleks midagi, kui see ei oleks üks kahetsusväärne asjaolu: mõned vanemad ei tee üldse midagi. Kaastundlikud kaastöötajad annavad sellele panuse, kinnitades neile midagi järgmiste sõnadega: „Jah, arstid kirjutavad igale teisele inimesele. Nad kirjutasid meile, kuid me ei teinud midagi ja me kasvame! "

Ja see tõesti kasvab ja kasvab. Kuid vanemad ei püüa seostada oma tegevusetust lastel eksudatiivse diateesi tõsiste ilmingutega, seedetrakti düskineesia sümptomitega, kalduvus kõhukinnisusele ja isegi sellistele ilmsetele asjadele nagu kõne mahajäämus, takistamine, sõnakuulmatus.

Kuid paljud neist muredest oleks võinud ära hoida, võtta oma vanemad probleemi, kui see seda väärib - piisavalt tõsiselt, kuid ilma liigse draama. Need lapse kaardi diagnoosid ei ole paanika signaal, vaid hoopis tegevus! Kas kohalike laste neuroloogide soovitustes on kahtlusi? Konsulteerige teise spetsialistiga lapsega.

Mis on arusaamatute sõnade taga?

Niisiis, AED tähistab perinataalset entsefalopaatiat. See tähendab, et sünnitaval lapsel oli tegureid, mis võivad aju kahjustada. Midagi on juhtunud ja me peame välja mõtlema, mida see organism kehas on kahjustanud.

Sõnad „taastumisperiood” näitavad õigustatult, et närvisüsteem ise, ilma välise sekkumiseta, taastub - see on ainult selle taastumise tempo ja kvaliteet. Ja need ei ole alati rahuldavad.

Mis puudutab raskesti väljendatavat lühendit SPNRV (suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom), tähendab see lihtsalt seda, et kurb fakt, et laps on pisarav, sülitab palju, kergesti põnevil, on raske rahuneda. Ja ta peab aitama sellest lahti saada.

"Kas see ei lähe iseenesest?" Läbib. Osaliselt lastest. Ja ülejäänud peavad seda koormust ellu viima. Nad on keelatud, rahutu, ei suuda tavapäraselt suhelda oma eakaaslastega.

Mida peavad neuroloogid uurimise ajal tähelepanu pöörama? Esiteks, reflekside ja lihastoonuse kohta. Kas refleksid on paremal ja vasakul ühesugused? Kas on lihaskrampe? Ja vastupidi - kas nad vähendavad liiga vähe?

Seejärel kontrollige, kas lapsel on suurenenud koljusisene rõhk. Selleks tehakse ultraheliuuring (neurosonogramm) avatud fontanelle kaudu - nad vaatavad, kas aju vatsakesi on suurendatud. Lõpetuseks uurige lapse käitumist, tema nn psühhomotoorse ja füüsilise arengu vastavust vanusele.

Diagnoos on tehtud. Mis edasi?

Kui juhtum piirdub lihaste toonuse ja närvisüsteemi ergastamisega, näeb neuroloog tavaliselt ette massaaži, kerged rahustid ja ravimid, mis parandavad aju vereringet.

Kui neuroloog on lapsel avastanud intrakraniaalse rõhu suurenemise nähtused, mis tavaliselt sõltuvad tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, siis näeb ta ette nn dehüdratsioonravi (dehüdratsioon - dehüdratsioon). Selleks antakse erinevaid diureetikume. Suurenenud urineerimisega kaaliumi kao kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad ravimid.

Pole vaja loota, et kolju kasvuga läbivad need nähtused ise - see ei pruugi juhtuda. Muide, intrakraniaalse rõhu näitajate jälgimine peaks toimuma hiljem, mitu aastat, mis vabastab teie lapse nn vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia peavaludest ja krambist koolieelses ja koolieelses eas.

Kuid kõige keerulisemate sondide kujul on kõige olulisemad taastusravi ja ravimivabad meetodid: refleksimassaaž, terapeutilise massaaži erimeetodid, terapeutilise võimlemise elemendid, hüdroteraapia massaažiga ja terapeutiline võimlemine erineva temperatuuri ja koostise vees jne.

Nad nõuavad lapse vanemate püsivust ja palju vaeva - võib-olla on ravimi andmine lihtsam kui harjutuste igapäevane kasutamine, kuid väga tõhus. See tuleneb asjaolust, et vigastatud aju, kes saavad korrektset "teavet" massaažil, ujumisel ja võimlemisel, taastatakse pigem.

Refleksi massaaž (mõju aktiivsetele punktidele) tehakse kõigepealt kogenud massööri käest, kes seejärel kannab lapsevanema oma lapse pädeva käsitsemisega. Ära unusta: lapsed kiiresti väsivad, kõik protseduurid tuleb läbi viia lühidalt, kuid sageli positiivsete emotsioonide kõrgusel.

Lapse ujumine kohustusliku sukeldumisega on samuti abiks imiku neuroloogiliste probleemide lahendamisel. Mis on valus ja ebameeldiv teha maal, "paugu", toimub vees. Veesambasse sukeldumisel kogeb keha baroeffekt - õrn, pehme ja, mis kõige tähtsam, ühtne surve kõigile elunditele ja kudedele. Käed, mis on rusikatesse kokku surutud, kitsad lihased ja keha sidemed on sirgendatud. Vee kolonn taastab intrakraniaalse rõhu kõigis suundades, teostab baromasazazh rindkere, viies intrathoraatset rõhku.

Pärast sukeldumist saab laps täieliku, pädeva hinge, mis on eriti oluline keisrilõike poolt sündinud, hüpoksiaga lastel. Vesi aitab ka soolestikuga seotud probleeme - väljaheide paraneb, spastilised valulikud nähtused kaovad.

Ja mis on kõht?

Sageli on perinataalse entsefalopaatiaga lastel seedetraktis tõsised häired: kõhukinnisus ja kõhulahtisus, kõhuõõne, soolestiku koolikud. Tavaliselt algab see kõik düsbakterioosiga ja kahjuks lõpeb tihti mitmed naha ilmingud - eksudatiivne diatees või isegi ekseem.

Mis siin on? Lihtsaim. Aju hüpoksia ajal sünnituse ajal kannatab peaaegu alati immuunsuse küpsemise keskus, mis asub medulla oblongata. Selle tulemusena kolooniseeritakse soolestiku sünnitushaiglates elav taimestik, eriti kui see on hilinenud kinnitus rinnaga ja varane üleminek kunstlikule söötmisele. Selle tulemusena on lapsel düsbakterioos väga varajane: vajalike bifidobakterite asemel täidetakse selle sooled stafülokokkiga, E. coli jne.

Seda kõike raskendab asjaolu, et imiku soole närvisüsteemi "lagunemise" tõttu toimib halvasti, ei korrigeerita õigesti ja soole düskineesia kombinatsioon "halva" mikrobioloogilise taimestikuga rikub toidu seedimist. Kehvalt seeditav toit põhjustab ärritunud väljaheiteid, lapse ärevust ja lõpuks allergilist nahka.

See juhtub ja vastupidi: kesknärvisüsteemiga mitteseotud kahjustava teguri pikaajaline toime võib põhjustada sekundaarse entsefalopaatia. Näiteks kui te ei pööra tähelepanu seedetrakti flora seisundile, eriti selliste "saboteuride" soole kui stafülokokkide esinemisele, võib ilmneda selged kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused - lapse hilinenud psühhomotoorne areng, sphincters'i nõrkus, suurenenud neuro-refleksse ergastamise sümptomid ja jne

Kuidas olla? Parima toime saavutamiseks hoidke mitte ainult sooled, vaid ka närvisüsteem. Soovitud efekti annavad ainult lastearst ja vanemate kõige aktiivsema abiga neuroloog.

Ja lõpuks tahan teile meelde tuletada, et ebastabiilse närvisüsteemiga laps on sooja ema, õrn puudutus, armastav vestlus, rahu kodus - lühidalt öeldes on kõik, mis teeb temast kaitstud, vaja rohkem kui terve laps.

Kuidas mõistetakse, et entsefalopaatia ravis krooniti arstide ja vanemate jõupingutusi? Laps on muutunud rahulikumaks, lakanud pikka aega nutma, une on paranenud. Ta hakkas pea pea hoidma, istus maha, siis tõusis ja astus esimese sammu. Tema seedimine on paranenud, ta kaalub hästi, tal on terve nahk. See on nähtav mitte ainult arstidele, vaid ka teile. Nii et aitasite oma lapsel närvisüsteemi kahjustusi ületada.

Ja lõpuks, üks näide sellest, mida ema armastus võib teha.

60-ndate aastate keskel oli noor ämmaemand tütar ühes Sahhalini sünnitushaiglas. Kahjuks juhtub sageli meditsiiniasutuses, sünnitus oli äärmiselt raske, laps sündis sügavasse lämbumisse, ta ei hinganud pikka aega, siis oli ta praktiliselt halvatud mitu nädalat.

Tüdrukut toideti pipetist, mida õitseti nii nagu võimalik. Ausalt öeldes arvasid arstid, et see laps ei olnud üürnik. Ja ainult ema mõtles teisiti. Ta ei läinud lapsest eemale, mestis suurepäraselt massaaži ja massiliselt massiliselt masseerides taaselustava keha.

18 aasta pärast kohtus selle artikli autor Leningradis oma tütre ja emaga. Nad tulid Leningradi ülikooli. Selgus, et tüdruk, kellel oli kuldmedal, lõpetas kooli Sahhalinis. Raske oli tema silmad maha võtta - ta oli nii õhuke ja ilus. Siis lõpetas ta ülikooli, kaitses oma doktoritööd bioloogias, sai teadlaseks, abiellus, sünnitas kaks kaunist last. Ükski sellest ei saa olla, olgu ema armastus vähem isetu ja mõistlik.

Reeglid kõigile

Uurige ja näidake kogenud lastearstit haiglast välja. Kui sellel on madal Apgari skoor (6 ja alla selle), siis muud märgid (näiteks kohe pärast sündi ei karjunud, esines kefalohematoom, hüpoksia, lämbumine, krampide sündroom jne), ei lükata edasi lapse neuroloogiga konsulteerimist.

Kui ei ole objektiivseid tõendeid neuroloogiga konsulteerimiseks, kuid tundub, et laps on liiga põnevil, nutab, kapriisne eelkõige mõistlike piiride kohal - usaldage oma vanemate intuitsiooni ja näidake lapsele arstile. Laps on vaevalt tervislik, kui see on patoloogiliselt passiivne esimestel elunädalatel, on nagu rätik või vastupidi, nutab 24 tundi ööpäevas, kui see on toidu suhtes ükskõikne või kui pärast iga söötmist on oksendamine „purskkaev”.

Imetamine on teie lapse jaoks vajalik! Isegi kõige kõrgema kvaliteediga ja kallimad kohandatud piimasegud on täiendav metaboolne stress imiku kehale. Teaduslikult on tõestatud, et lastel, kes on loomulikult rinnaga toitvad imiku probleemid (neuroloogilised, soole jne), on emotsionaalne ja füüsiline areng kõrgem.

Kui planeerite järgmist last, uurige esimesel lapsel kõiki perinataalse entsefalopaatia põhjuseid. Ja kui võimalik, proovige olukorda parandada, kui see on seotud raseduse ja sünnituse ajal tähelepanuta suhtumisega teie tervisele. Osalege sünnituspaaride ettevalmistamise kursustel. Arvestage hoolikalt arstide ja meditsiiniasutuste valikuga, kus kavatsete lapse sünnitada.

Teile Meeldib Epilepsia