Aju entsefalopaatia vastsündinutel

Termin "entsefalopaatia" tähendab erineva raskusega sümptomite ja sündroomide kombinatsiooni, mis näitab aju aktiivsuse rikkumist. Sellised häired esinevad enamasti lapse elu perinataalsel või vastsündinul. Seetõttu nimetatakse ka vastsündinute entsefalopaatiat perinataalseks.

Lisage kindlasti terminile omadussõna, mis annab aimu kahjustuse põhjuse ja mõningate sellega kaasnevate sümptomite kohta.

Sõltuvalt entsefalopaatia iseloomust ja põhjustest eristatakse järgmisi vorme:

• Hüpoksiline - moodustub aju hapnikuvarustuse puudumise korral. Hüpoksilist tüüpi entsefalopaatiad hõlmavad perinataalset, asfiksiilist, postresusitatiivset.
• Mürgised mürgid alkoholi, narkootikumide või mitmesuguste kemikaalidega mürgistuse (plii, süsinikmonooksiid) kujul muutuvad selle arengu süüdlasteks.
• Mürgine ainevahetus. Mürgistus tekib ka mürgiste ainete tõttu, kuid need tekivad ainult inimkehas ainevahetushäirete tõttu ja mürgiste kehast täielikult eemaldamise võimatuse tõttu. Kõige silmatorkavam näide on bilirubiini entsefalopaatia, mis areneb hemolüütilise haiguse ajal.
• Diabeetiline - aju struktuuride kahjustamine diabeedi ja haigusega seotud ainevahetushäirete taustal.
• Posttraumaatiline. Toodud pärast traumaatilist ajukahjustust lähitulevikus või pärast kuud ja isegi aastaid.
• Kiirgus - moodustub ioniseeriva kiirguse mõjul.
• Düscirculatory (teine ​​nimi veresoonte) - areneb tõttu vähenenud verevarustus aju, mille põhjus on veresoonte lüüasaamine. See on peamiselt vanemate inimeste haigus, nii et me ei pea seda üksikasjalikult.

Perinataalne hüposkiaalne entsefalopaatia

Närvisüsteemi ja psüühika õige, dünaamiline areng on eriti oluline imiku elu alguses. Seetõttu peaksid vanemad olema tähelepanelik, kui lapsel on järgmised kliinilised sümptomid:

• laps nutab pikka aega ilma põhjuseta (eriti esimesel päeval pärast sündi);
• ta on liiga aeglane, on hüpotooniline lihas;
• rahutu käitumine, lihaste hüpertoonsus;
• reageerib valgust või heli ebapiisavalt;
• viskab oma pea tagasi;
• sageli spontaanselt;
• tugevalt ja sageli taaselustub;
• pundub silmade sümptom Gref.

Isegi siis, kui laps viibib töötuuris, võib madala Apgari skoori, naha tsüanoosi, nõrga motoorse aktiivsuse, nõrgestatud südame löögisageduse ja nõrga imemisrefleksi puhul kahtlustada neuroloogilisi häireid ja ajukahjustusi. Need lapsed kaaluvad sageli halvasti. Patoloogia arengu eiramise vältimiseks vajab laps neuroloogilt täiendavat tähelepanu ja nõu.

Põhjused

Perinataalne entsefalopaatia esineb mitmesugustel põhjustel, kuid enamikul juhtudel on see seotud lapse arengu eri etappidega hüpoksiaga. Seega provotseerib aju hüpoksia sünnieelse perioodi jooksul:

• raseduse katkestamise oht;
• tulevaste emade haigused: kroonilised (südamepuudulikkused, diabeet, püelonefriit) ja omandatud (punetised, ARVI);
• varajane ja hiline toksilisatsioon;
• krooniline platsenta puudulikkus;
• ema halvad harjumused.

Sünnituse ajal on ohtlikud, kui:

• laps neelas amnioni vedelikku;
• seal oli lämbumine;
• on esinenud platsenta enneaegset eraldumist;
• vesi on kadunud ja sünnitus on pikenenud;
• kiire tarne

Samuti erineb entsefalopaatia sõltuvalt selle raskusastmest:

1. Kerge kraad Lapse käitumine on rahutu, millega kaasneb pikaajaline nutt ja sagedane tagasitõmbumine. Laps ei maganud hästi, uni on jagatud lühikesteks vaheaegadeks. Strabismus areneb.
2. Keskmine raskusaste. On olemas üks või mitu neuroloogilist häiret näitavat sündroomi. Nende hulka kuuluvad hüpertensiivsed, hüdrokefaalsed sündroomid, liikumishäired. Imemise ja neelamise refleksid on häiritud, nutt on õrn, beebi hüüab isegi uniseks.
3. Raske kraad. Koomose sündroom, teadvuse hägusus, ajufunktsioonid on täielikult surutud.

Entsefalopaatia sündroomid

Hüpertensiivne vesipea

Esiteks, sündroom on äratuntav pea ümbermõõdu kiire kasvu tõttu. Kraniaalõmblused on avatumad ja fontanellid paisuvad. Täheldatud nüstagm, reflekside ja motoorse aktiivsuse pärssimine, strabismus, mimikaalsete lihaste asümmeetria. Selle haiguse korral täheldavad rasked sümptomid arenevat aju turset.

Liikumishäirete sündroom

Seda väljendatakse lihastoonuse disorganiseerimises selle nõrgenemise ja suurenemise suunas. Koos hüper- või hüpotooniaga on psühhomotoorse arengu hilinemine, sest mootori funktsioonid ei ole moodustunud õigeaegselt. Seetõttu peate pöörama tähelepanu esimese naeratuse hilisele ilmumisele, takistama kuulmis- või valgustugevuse tajumist, väheseid näoilmeid.

Suurenenud erutatavuse sündroom

Laps on liiga aktiivne, ärkvelolekuajad suurenevad ja uneintervallid vähenevad. Suureneva kehatemperatuuri korral on võimalik lõugu värisemine, jäsemed, palavikud krambid.

Krambid

Ilmutatud episoodiliste flinches, jäsemete tõmblemine. Rünnakuid võib väljendada pea painutamisel nõlvadega, käed ja jalad on pingelised, imiteerivad liikumised simuleeritakse.

Comatose

Lapse seisund on äärmiselt raske, vastavalt Apgari skaalal, maksimaalselt 4 punkti. Hüpotoonia on väljendunud, kaasasündinud refleksid on depressioonis või kaovad täielikult, valgust ei reageeri, õpilased on kitsendatud. Hingamiste rütm ja pulss on ebaregulaarsed, rõhk on madal, südamehäired on kurdid, vaevalt kuuldavad, krambid on võimalikud.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kogutud ajaloo, hetkel kliinilise pildi ja aju ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Naine töötamiskaarti uuritakse hoolikalt: kuidas rasedus läks, kas sünnituseelsel perioodil avastati loote patoloogiad, kas ema raviti infektsiooni eest. Arvestatakse, et vastsündinu hinnangud Apgari skaalal on sündmuste toimumise ajal komplikatsioonid.

Kindlasti uurige korduvalt last neuroloogi poolt. Selgub, kas kahtlustatakse entsefalopaatiat, määratakse täiendav konsulteerimine silmaarstiga, kus uuritakse lapse silma.

Patoloogia diagnoosimisel aitab neurosonograafia - ultraheli, mis toimub läbi arendamata suure kevade. See võimaldab hinnata aju struktuuri, vatsakeste ja konvolutsioonide seisundit. Elektroentsefograafia (lühendatud EEG) korral uuritakse ajukoorme aktiivsust konvulsiivsete sümptomite esinemise suhtes. Kui selline eksam ei andnud objektiivset pilti ja on raske diagnoosida, teostatakse aju arvutitomograafia.

Ravi

Kergeid entsefalopaatia vorme ravitakse homöopaatiliste ravimite ja taimsete ravimitega, samuti kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, füsioteraapiat, massaaži.

Mõõduka raskusega perinataalse entsefalopaatia ravi sõltub suuresti teatud sündroomide raskusest. Näiteks dikarb on sageli ette nähtud - vahend, mis soodustab tserebrospinaalvedeliku normaalset tühjendamist. Lihaste hüpertooniga on ette nähtud lihasrelaksandid - lihaste lõõgastav preparaat (mydokalm). Dibasooli kasutatakse lihaste spasmiks. Aju vereringe parandamiseks ja uute ühenduste loomiseks närvirakkude, pantogami, lucetami, vinpotsetiini ja nootropiili vahel. Peaaegu alati kaasneb ravi B-grupi vitamiinidega, millel on positiivne mõju närvisüsteemi arengule.

Konvulsiivse sündroomi ilmnemisel valib arst välja krambivastased ravimid, võttes arvesse lapse vanust, kehakaalu ja haigestumust. Antiepileptilised ravimid tuleb võtta arstide järelevalve all, neid ei saa iseseisvalt tühistada, muidu võivad rünnakud muutuda sagedasemaks. Massaaž ja füsioteraapia on vastunäidustatud epileptilise sündroomiga lastele.

Tähelepanu! Kõik artiklis loetletud ravimite nimed on tõsised ravimid, neid võib määrata ainult arst. Praktiliselt kõik need juhiste kohaselt ei ole mõeldud lapsekingades, mistõttu arst teeb annuse ja ravimi enda valiku, lähtudes oma kogemustest ja kliinilistest juhtudest nende kasutamisel ja vastsündinute ravimisel. Narkootikumide nimetused on esitatud artiklis ainult informatiivsel eesmärgil. Enesehooldus sellistes olukordades on keelatud.

Mürgine entsefalopaatia

See avaldub siis, kui aju rakke mürgitavad mürgid ja pestitsiidid väljastpoolt või moodustuvad kehas. Kõige sagedamini esineb taustal:

• hemolüütiline haigus;
• ravimite ema, antipsühhootikumide, antidepressantide või antikonvulsantide võtmine raseduse ajal;
• ema alkoholi tarbimine suurtes kogustes;
• elavhõbeda auruga, bensiiniga või muude ainetega.

Toksilise entsefalopaatia tüüpiline näide on bilirubiin. Naha kollasus, mis ilmneb bilirubiini kõrgenenud taseme taustal, esineb sageli imikutel esimese elukuu jooksul. Kuid ainult 4-5% kõigist juhtudest, bilirubiini sisaldus on nii suur, et see suudab tungida vere-aju barjääri ja neil on aju toksiline toime. Sellele olekule on omased unisus, reflekside depressioon, okakpitaalsete lihaste spasm, mis sattuvad kooma.

Keha ja eriti aju ärritamine võib toimuda erinevalt. Haigus esineb ägedas vormis, kui mürgistusfekt on üks kord, kuid suurte annustena. Sellistes olukordades väljendatakse kõigi organite ja süsteemide rõhumise sümptomeid.

Kroonilise mürgistuse korral väikeste mürgiste annustega võib kliiniline pilt olla mõnevõrra ähmane, seda võib avaldada peamiselt nõrkus, iiveldus, ülemise ja alumise jäseme tundlikkuse nõrgenemine. Lisaks üldisele diagnostikale uuritakse verd ja uriini toksilise aine kahtlustatava esinemise suhtes.

Ravi

Bilirubiini entsefalopaatia ravi tunnuseks on fototeraapia. Laps pannakse sinise valguse alla, säilitades samal ajal kehatemperatuuri pideva jälgimise (ülekuumenemise vältimiseks) ja vastsündinute kaalu (kuna laps kaotab vedeliku). Kuni kolm korda päevas võetakse vereproovid bilirubiini taseme uuringuks.

Kohustuslikud võõrutusravi, intravenoossed Ringeri lahused, glükoosi, nootroopsed ja antioksüdandid, vitamiinid. Rasketel juhtudel on soovitatav asendada vere või vereplasma vereülekanne.

Posttraumaatiline entsefalopaatia

See patoloogia ei tunne end alati kohe. Enne sümptomite ilmumist võib kuluda mitu kuud või isegi aastaid:

• peapööritus erinevate suundadega;
• psühhomotoorne aeglustumine;
• krambid;
• minestamine.

Sellised sümptomid tekivad tõsise vigastuse tagajärjel (kerge ärritus ei põhjusta tõsiseid tagajärgi), näiteks kolju luumurdude tõttu peksmise tõttu, kukub kõrgusest ja komplikatsioonid pärast õnnetust.

Ravi

Ravi sõltub suuresti vigastusest. Rasketel juhtudel teostavad neurokirurgid operatsiooni. Ravimite kergemates maksumustes on nootroopsed ja antioksüdandid.

Võimalikud tagajärjed

Aju patoloogiate tulemus võib lõppeda täieliku taastumisega, kuid rasketel juhtudel esineb vegetatiivseid vistseraalseid häireid, hilinenud kõne ja vaimne areng, hüperaktiivsus.

Kõige tõsisemad on tagajärjed, mis tekitavad lapse sotsiaalset kohanemist mõjutavate haiguste arengut: tserebraalset halvustust, epilepsiat, vesipea.

Ennetamine

Aju patoloogiate ennetamine hõlmab vastutustundlikku lähenemist rasedusele ja emale: tema hea puhkus, halvad harjumused, õigeaegsed külastused arsti juurde, vajalikud testid ja kavandatavad uuringud. Vähem olulist pädevat tööjõu juhtimist ja pööramist lapsele oma elu esimestel nädalatel.

Tänapäeval kuritarvitatakse sageli perinataalse entsefalopaatia (PEP) diagnoosi. Statistika kohaselt on vaid 4% lastest närvisüsteemi ja aju aktiivsust mõjutavaid tõsiseid kõrvalekaldeid. Kuid reaalsus on see, et aju patoloogiatele omistatakse iga neuroloogiline häire, nagu näiteks lõua treemor, mida esimestel kuudel võib pidada normiks.

Niisiis, tõeline entsefalopaatia vastsündinutel esineb harva ja sellega kaasnevad tõsised sündroomid, mida ei ole võimalik tähelepanuta jätta. Mõne aja möödudes asendatakse see termin konkreetse diagnoosiga, mis nõuab valvsust ja ravi. Kannatlikkus teile, kallid vanemad.

Enkefalopaatia vastsündinul

Paljud vastsündinute emad kuulevad arstidelt sõna "perinataalne entsefalopaatia". Põhimõtteliselt kehtib see enneaegsete imikute ja imikute kohta, kes on läbinud hüpoksia. Seda rasket ja arusaamatut terminit nimetatakse ajukahjustuseks, kuid kõige sagedamini ainult võimalikuks kahjustuseks. Kui see ei ole diagnoosi eemaldamise aasta jooksul kinnitust leidnud. Kui entsefalopaatia on reaalne, võib laps hiljem arengust maha jääda. See on kollektiivne diagnoos, mis võib viidata mitmesugustele aju häiretele.

Patoloogia ilming vastsündinutel

Vastsündinute entsefalopaatia avaldub mitmete patoloogiate kujul:

• Mootorihäirete sündroom - suurenenud või nõrk lihastoon,
• Neuro-refleksi erutatavuse sündroom - selles seisundis ei imiku laps hästi, on rahutu, tema jäsemed ja lõug värisevad, arsti juurde pöördumine on kohustuslik.
• Närvisüsteemi sündroomi depressioon - lapse pärssimine, unisus, näo ja keha asümmeetria võib esineda erineva lihastoonuse, strabismuse tõttu.
• Hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi peetakse kõige tõsisemaks, kuna ilma ravita areneb hüdrofaatia oma tausta taustal. Ja see haigus nõuab operatsiooni. Tüüpiliseks sümptomiks on suur pea suurus, ühe kuni kahe sentimeetri kõrvalekalle normaalsest, suure fontanelle pundumine, pool-sentimeetrine kraniaalõmbeava avamine ja rohkem patoloogilised refleksid.
• Krampne sündroom - seda on vastsündinutel üsna raske ära tunda, sest see võib ilmneda krampidega, aga ka nendega sarnanevate nähtustega - luksumine, regurgitatsioon, automaatsed närimisliigutused, suurenenud süljevool. Kuna kõik lapsed on luksunud ja õudsed, on täpse diagnoosi tegemiseks oluline arv uuringuid. Krampsed krambid on lühiajalised, algavad ootamatult, ei sõltu une seisundist, toitmise ajast ja muudest asjaoludest. Mõnikord on krambid sarnased lapse kaootilistele liikumistele, mille tõttu on diagnoos raske.

Arengu põhjused

Enkefalopaatia esineb järgmistel põhjustel:

• emakasisene hüpoksia, mille tagajärjeks on vastsündinu t
• toksilised, traumaatilised, metaboolsed, stressireaktsioonid,
• erineva päritoluga infektsioonid, t
• immunoloogilised kõrvalekalded.

Vastsündinute enkefalopaatia kõige tavalisem põhjus on mitmed tegurid. Probleemide põhjuseks võib olla ebatervislik toit, ema noorus, pärilikud haigused, keeruline rasedus, sünnitusega seotud probleemid. Enkefalopaatiat nähakse sageli vastsündinutel, kelle emad elavad halbades keskkonnatingimustes.

Enkefalopaatia sümptomid

Enkefalopaatia esineb ägedas vormis närvisüsteemi depressiooni sümptomitega. On krampe, vereringehäireid, hingamisteede ja muid neuroloogilisi ilminguid. Enkefalopaatia kliinilisi vorme on kolm: kerge, mõõdukas ja raske. Sageli esinevad intranataalsed kahjustused: loote hüpoksia, intrakraniaalne sünnivigastus. Pärast vastsündinute sündi on võimalik sekundaarne mädane meningiit, aju verejooks, abstsessid ja muud komplikatsioonid.

Ema läheb arsti juurde, kui nad avastavad vastsündinu korral järgmisi sümptomeid: pikaajaline nutt, regurgitatsioon, üllatus, halb öine ja päevane uni, raske magamine. Vastsündinu uurimisel võib arst täheldada lihastoonuse muutusi, samas kui neurosonograafilised uuringud näitavad aju tumenenud piirkondi.

Diagnostika

Haigus diagnoositakse kliinilise pildi andmete põhjal, võttes arvesse kõiki raseduse kulgu ja sünnitust. Põhjalikud uurimismeetodid võimaldavad määrata ajukahjustuse ulatust, nende olemust. Lisaks jälgitakse nende abiga haigust ja valitakse pädev ravi.

Neurosonograafia võimaldab hinnata tserebrospinaalse vedeliku ruumide ja ajukoe seisundit. Tänu temale näete intrakraniaalseid kahjustusi. Doppleri sonograafia näitab verevoolu mahtu aju veres.

Aju funktsionaalset aktiivsust hinnatakse elektroentsefalogrammi tulemuste põhjal. Saadud tulemuste põhjal määratakse kindlaks, kui kaugele on aju areng indikaatoritest maha jäänud, samuti ka epileptilise aktiivsuse fookuste olemasolu ajus, poolkera asümmeetria.

Vastsündinu liikumiste spontaanset aktiivsust hinnatakse video jälgimise abil. Elektroneuromograafia võimaldab diagnoosida neuromuskulaarseid haigusi. Peale selle viidi vajadusel läbi magnetresonantsi ja kompuutertomograafia, mis näitab ajus esinevaid struktuurilisi muutusi. Kuid need uurimismeetodid nõuavad anesteesia kasutamist, mistõttu nende kasutamine on lapsekingades problemaatiline. Kõige sagedamini teostatakse diagnoosimiseks elektroenkefalograafia ja neurosonograafia.

Kui vastsündinud on närvisüsteemi patoloogia, on oftalmoloogi nõustamine ja uurimine kohustuslik. See on vajalik selleks, et määrata kindlaks funduse muutused ja seega ka koljusisene rõhu tase, optiliste närvide seisund.

Ravi

Neuroloog näeb entsefalopaatiaga diagnoositud last. Ravi on tõhus, kui seda tehakse esimesel eluaastal. Vastsündinute entsefalopaatia ei ole lause. Kiire ja kvaliteetne taastumine on võimalik õigeaegse diagnoosimise korral. Seetõttu on neuroloogi vastsündinu uurimine vahetult pärast sündi väga oluline. Kogenud arst saab näha selle keerulise haiguse sümptomeid - ebapiisavat reaktsiooni karmale valgusele või mürale, jalgade tõmblemisele, unehäiretele ja ebanormaalsetele refleksidele.

Perinataalse entsefalopaatia oht seisneb selle tagajärgedes. Nende hulgas on lapse hilinenud areng, ebapiisav ajufunktsioon, siseorganite häired, vesipea, epilepsia. Mõnel juhul antakse vastsündinule perinataalse entsefalopaatia diagnoos põhjendamatult ja ettenähtud ravi võib põhjustada uusi tüsistusi.

Ainult tõeline, usaldusväärselt tuvastatud närvisüsteemi kahjustus nõuab ravimite kasutamist, kuid see on alati sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on spetsiifiliste probleemide lahendamine: spastilisusega nähakse ette ravimeid, et lõdvestada lihaseid, krambivastaseid aineid, kui krambid tekivad jne. Sellele vaatamata määratakse enamik vastsündinutele erinevaid ravimeid, mille efektiivsust ei ole tõestatud. Paljusid tavalisi ravimeid tuleks kasutada ainult rangete näidustuste alusel. Näiteks diakarb on õigustatud vesipea puhul, samas kui vastsündinu peab jääma kogenud arsti järelevalve alla. Fenobarbitaali ei saa määrata unehäiretega hüper-ergastavatele lastele. Selle ravimi kasutamine on võimalik krampide leevendamiseks.

Imetamine on soovitatav vastsündinu puhul, kellel on diagnoositud entsefalopaatia. Isegi kõrgeima kvaliteediga piimasegusid peetakse lastekehale täiendavaks koormaks. On tõestatud, et imikud, kes toidavad rinnapiima, läbivad edukalt kõik imiku probleemid, arenevad kiiremini.

Igasuguste entsefalopaatia vormide jaoks on väga olulised säästvad ja mittemeditsiinilised rehabilitatsioonimeetodid: refleks massaaž, terapeutiline massaaž, võimlemiselemendid, ujumine erinevatel temperatuuridel ja koostises jne. Kõik see nõuab vanematelt märkimisväärseid jõupingutusi, kuid tulemus on palju parem kui pärast ravimi võtmist. Selle põhjuseks on asjaolu, et kahjustatud aju taastub kiiremini, kuna see saab ujumise, massaaži ja võimlemisega õiget teavet.

Refleksi massaaži esmalt teostab kogenud massaaži terapeut ja hiljem, kui vanemad omandavad vajalikud oskused, saavad nad ise seda teha. Tuleb meeles pidada, et vastsündinuid väsitakse kiiresti, nii et protseduur peaks toimuma lühikest aega, kuid sageli.

Varajane sukeldumine kohustusliku sukeldumisega aitab edukalt lahendada vastsündinu neuroloogilisi probleeme. Vette kastmise ajal saavutatakse baroefekt - kõik elundid ja kuded allutatakse pehmele, õrnale ja ühtlasele survele. Käed klammerduvad kaameratesse, kitsastes lihastes ja sidemetes. Vee igas suunas taastab koljusisene rõhk. Pärast sukeldumist saab vastsündinu hingeõhk, mis on eriti tähtis keisrilõike ajal sündinud hüpoksiaga väikelastele jne. Vesi ravib soolestikukoole täiesti - väljaheide paraneb, spastilised valulikud nähtused kaovad.

Ebastabiilse närvisüsteemiga vastsündinu vajab suurenenud emade tähelepanu, helllikku vestlust, õrnaid puudutusi, rahu kodus - see kõik teeb temast end kaitstud.

Kui pärast ravi on laps muutunud rahulikumaks, lakanud pidevalt nutma, on uni paranenud, areneb vastavalt vanusele, seedimine on normaliseerunud, siis aitasid vastsündinu närvisüsteemi kahjustuste ületamiseks.

Ennetamine

Enkefalopaatiat on võimalik vältida. Naine peab teadma, et tema elustiil võib mõjutada lapse tervist, mistõttu on oluline viia tervislik eluviis, kõndida rohkem, järgida režiimi. See tähendab, et vastsündinute entsefalopaatia on täiesti prognoositav tüsistus, mida saab vältida.

Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel

Perinataalne entsefalopaatia on mitmesuguste põhjuste ja ilmingutega ajukahjustus. See on väga mitmesugused sümptomid ja sündroomid, ilmingud ja tunnused: raske perinataalse entsefalopaatiaga lapsed vajavad arsti erilist tähelepanu ja kohustuslikku jälgimist. Sellised perinataalsed vigastused moodustavad umbes poole lastest närvisüsteemi patoloogiatest ja muutuvad sageli epilepsia, ajukahjustuse ja ajukahjustuste põhjusteks.

Perinataalne posthüpoksiline entsefalopaatia

PES (vastsündinute ajutine entsefalopaatia) tähendab lapse aju häirete ilmnemist, mis tekkisid enne sündi või nende protsessi ajal. Sünnitusvigastused, neuroinfektsioonid, loote mürgistus ja hapniku nälg muutuvad kõige olulisemateks teguriteks, mis soodustavad PESi esinemist.

On ka sümptomeid suurtes vastsündinutel, enneaegsetel imikutel ja kui laps on sündinud nabanööriga. Diagnoosi näitavad kõrge loote nõrkuse määr Apgari skaalal, imikute refleksi puudumine lastel, ebanormaalne südamerütm ja pidev närviline põnevus.

„Hüpoksilise-isheemilise perinataalse entsefalopaatia” diagnoos on ajal, mil sünnituseelsel perioodil täheldatakse mitmeid häireid. See põhjustab loote kudede patoloogiat hapnikuga, kuid aju kannatab kõigepealt.

Unetus raseduse ajal võib kahjustada ema vaimset seisundit ja sellest tulenevalt sündimata lapse arengut.

Samuti võib see meelde tuletada enda ja emakakaelavere osteokondroosi kohta. Rohkem sellest.

Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel

Vahetult pärast sündi tõmbab aju kahjustatud laps tähelepanu rahutute käitumiste, sagedaste spontaansete vintside ja regurgitatsiooni, ülemäärase letargia ja jäikuse ning suurema reaktsiooniga heli ja valguse suhtes.

Pea esimesel elunädalal kulgeb pea kaldumine kontrollimatu nutt, halb termoreguleerimine, häiritud uni. Vastsündinute KNS-i depressiooni sündroom avaldub letargia, letargia ja sageli erinevate lihastoonide kujul, mis viib keha ja näoomaduste asümmeetriani.

Laste entsefalopaatia liigid

• Aju kahjustuste jääkvorm on diagnoositud, kui lapsel esineb varem sündinud vigastuste korral infektsioone, põletikku ja aju halba verevarustust. Sellised lapsed kannatavad peavalu, vaimsete probleemide, intelligentsuse, õpiraskuste all.
• Düscirculatory entsefalopaatia - kahjustus ajukoes, mis on põhjustatud verevarustuse halvenemisest. Põhjused on osteokondroos, hüpertensioon, suurenenud koljusisene rõhk, düstoonia.
• Isheemilist entsefalopaatiat väljendatakse halva verevarustustena ajus ja hävitavaid protsesse teatud kudedes. See diagnoos on põhjustatud ülemäärasest suitsetamisest, stressist ja alkoholi kuritarvitamisest.
• Mürgine entsefalopaatia muutub aju mürgistuse tagajärjeks mürgiste ainetega nakkuste, kemikaalide ja alkoholi mürgistuse tõttu. Aju kudede tõsine mürgistus põhjustab epilepsiahooge.
• Kiirguse entsefalopaatia ilmneb patsientide aju kokkupuutel ioniseeriva kiirgusega.
• Sega geneesi entsefalopaatiat iseloomustab ulatuslike kaebuste ja sümptomite olemasolu, ainult arst suudab testide ja aju testide põhjal õigesti diagnoosida.

Raskusastmed

PE ajal on tavaline eraldada mitu perioodi.

Äge on periood pärast sündi ja enne 1. elukuu. Kuni aasta või kaks aastat kestab taastumisperiood. Sellele järgneb haiguse tulemus.
Iga perioodi iseloomustab eriline kursus ja erinevate sündroomide olemasolu, mõnikord täheldatakse ilmingute kombinatsioone.

Isegi kergeid ajuhäirete ilminguid tuleb hoolikalt uurida - alatöödeldud häired on täis arenguhäireid ja kõrvaltoimeid. Kui ajukahjustuse raskusaste on raske või mõõdukas, on vajalik kvalifitseeritud statsionaarne ravi.

Valgushäireid saab ravida ambulatoorselt neuroloogi järelevalve all.

Video, mille kohta dr Komarovsky räägib vastsündinute perinataalse entsefalopaatia ja normaalsete füsioloogiliste reflekside erinevusest:

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Riskitegurid, mis aitavad kaasa selle aju kahjustuste tekkele:

• Krooniliste emade haiguste esinemine;
• Söömishäired;
• Alkoholi vastuvõtmine ema poolt ja suitsetamine;
• Autoimmuunne konflikt;
• Ülekantud nakkushaigused raseduse ajal;
• Naise tööealine piir;
• Stress;
• Patoloogia raseduse ja sünnituse ajal (toksilisatsioon, kiire kohaletoimetamine, trauma sünnituse ajal);
• Loote enneaegsus;
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Haiguse sümptomid

• Pikaajaline nutt;
• Sagedane tagasivõtmine;
• Jäsemete projektsioon;
• Rahutu pindmine uni öösel ja lühike magada päeva jooksul;
• Letargia või hüperaktiivsus;
• Valguse ja heli stiimulite ebapiisav reageerimine;
• Imemise refleksi puudumine;
• Lihaskoe häired.

Neid ja paljusid teisi sümptomeid peab raviarst hoolikalt uurima.

Hilisemas eas on lapsel sageli halb tuju, puudulik meelekindlus, tundlikkus ilmamuutuste suhtes, lastehoiuteenuste harjumine.

Värisema vastsündinul võib diagnoosida koos perinataalse entsefalopaatiaga. See artikkel aitab välja selgitada, kas ta on ohtlik.

Mõnikord võib entsefalopaatia põhjuseks olla loote aju turse, sellest saate siin lugeda.

Perinataalse entsefalopaatia peamised sündroomid

• Hüpertensioon-hüdrofaagiline sündroom avaldub liigse vedeliku esinemises ajus, mis viib intrakraniaalse rõhu muutumiseni. Diagnoos põhineb pea suuruse ja suure vedru seisundi jälgimisel. Samuti on sündroomi ilmingud - rahutu uni, monotoonne nutt, kevadel suurenenud pulsatsioon.
• Sündroomi suurenenud erutuvus tekitab sageli tunda suurenenud motoorse aktiivsuse, magamis- ja magamisprobleemide, sagedase nuttamise, konvulsiivse valmisoleku läve alandamise, lihastoonide suurenemise.
• Konvulsse sündroomi nimetatakse epilepsiaks ja selle vormid on erinevad. Need on keha sarnased keha liikumised, jäsemete libisemine, tõmblemine ja kramplik.
• Comatose sündroom avaldub väljendunud letargia, füüsilise aktiivsuse vähenemise, elutähtsate funktsioonide pärssimise, imemise ja neelamise refleksi puudumise all.
• Vegeto-vistseraalse düsfunktsiooni sündroomi väljendab suurenenud närvisüsteemi erutus, sagedane regurgitatsioon, seedetrakti häired, enteriit, väljaheite häire ja ebanormaalne nahahaigus.
• Liikumishäirete sündroom avaldub lihaste toonuse vähendamise või suurenemise suunas, mis on sageli kombineeritud arenguhäiretega, mistõttu on kõne valdamine keeruline.
• Tserebraalsel halvatusel on keeruline struktuur: need on peenmehaanilised oskused, jäsemete kahjustused, kõne düsfunktsioon, nägemishäired, vaimne alaareng ja vähenenud õppimisvõime ja sotsiaalne kohanemine.
• Sündroomi hüperaktiivsust väljendatakse laste vähenenud võimes kontsentreeruda ja tähelepanu häired.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliiniliste andmete ja informatsiooni põhjal raseduse ja sünnituse kohta. Diagnostikas kasutage järgmisi kaasaegseid ja tõhusaid meetodeid.

• Neurosonograafia näitab intrakraniaalset ajukahjustust.
• Doppleri uuring verevoolu kohta ajukoes.
• Elektroentsefalogramm, mis registreerib aju elektrilised potentsiaalid, võimaldab teil määrata epilepsia olemasolu, vananemise edasilükkamist erinevates etappides.
• Video jälgimine aitab hinnata videosalvestuse põhjal laste kehalise aktiivsuse iseärasusi.
• Elektroneuromüograafia võimaldab uurida perifeersete närvide kiudude tundlikkust.
• Aju struktuurimuutuste hindamiseks kasutage olemasolevaid tomograafia tüüpe.

Kõige sagedamini saadakse objektiivne teave haiguse kohta neurosonograafia ja elektroenkefalograafia abil. Mõnikord näevad nad ette okulaari uurimist, kes uurib nägemisnärvide alust ja seisundit, paljastades geneetilisi haigusi.

Laste entsefalopaatia ravi

Kui sümptomid on mõõdukad ja kerged, lahkuvad arstid lapse eest kodus, annavad vanematele soovitusi seisundi säilitamiseks.

Kuid närvisüsteemi rasked kahjustused ja äge periood vajavad statsionaarset ravi. Igal juhul on vaja valida individuaalne režiim, massaaž, füsioteraapia, taimsete ravimite meetodid ja homöopaatilised abinõud.

Narkomaania ravi

Ravi määramisel arvestage diagnoosi tõsidusega. Et parandada aju verevarustust, määratakse vastsündinu piratsetaam, aktovegiin, vinpotsentiin.

• Märkimisväärse motoorse talitlushäire korral pannakse rõhku dibasooli ja galantamiini preparaatidele, kus on kõrgendatud toon, baklofeen või mydokalm. Ravimite sissetoomiseks, kasutades erinevaid suukaudse manustamise ja elektroforeesi võimalusi. Näidatud on ka massaažid, füsioteraapia, iga päev harjutused lastega eriharjutuste jaoks.
• Kui epileptiline sündroom näitab krambivastaste ravimite manustamist arsti soovitatud annustes. Krambivastased ravimid on ette nähtud tõsiste näidustuste ja raske epilepsia korral. Füsioteraapia meetodid selle sündroomiga lastele on vastunäidustatud.
• Psühhomotoorsete arenguhäirete määramisel on aju aktiivsust stimuleerivad ja aju verevoolu parandamiseks mõeldud ravimid nootropiil, aktovegiin, cortexin, pantogam, vinpotsetiin ja teised.
• Hüpertensiivsete-hüdrokefaalsete sündroomide korral määratakse sümptomite raskusastme põhjal sobiv ravim. Kergetel juhtudel on näidatud fütopreparaate (karusmarja ja horsetaili keetmine), keerulisematel juhtudel kasutatakse diakarbi, mis suurendab licovori väljavoolu.

Raske haigusega patsientide jaoks on neurokirurgilise ravi meetodite ratsionaalne määramine. Kasutatakse ka hemodialüüsi, refleksoteraapiat, ventilatsiooni ja parenteraalset toitumist. PEP sündroomiga lapsed on sageli B-vitamiinid.

Konsulteerige arstiga, kui imikus on leitud koljusisene rõhk. Teda tuleb kohelda.

Kuna see võib hiljem sellist haigust signaalida kui aju entsefaliiti. Lisateavet haiguse tunnuste kohta leiate siit.

Koduhooldus

Perinataalse entsefalopaatiaga lastel on oluline pöörata rohkem tähelepanu esimestel elupäevadel. Vanemad peaksid häälestama kõvenemise, massaaži, ujumise, õhuvannide vajaduse.

Terapeutiline massaaž ja spetsiaalne võimlemiskompleks aitavad parandada keha tooni, arendada käte motoorseid funktsioone, koolitada ja tugevdada lapse tervist. Kui lapsel diagnoositi lihastoonuse asümmeetria, on terapeutiline massaaž hädavajalik.

Vitamiinikomplekside vastuvõtt on kohustuslik, vaja on piisavalt aega värskes õhus, kutsete ja harjutuste jaoks. Meil on vaja ka tasakaalustatud toitumist ja rahulikku, tasakaalustatud atmosfääri, stressi puudumist ja järsku muutust igapäevases raviskeemis.

Mida parem on lapse kohtlemine, seda suuremat tähelepanu pööratakse sellistele lastele sünnist ja esimestest eluaastatest - mida väiksem on ajukahjustuse tõsiste tagajärgede oht.

Haiguse tagajärjed ja võimalikud prognoosid

Perinataalse entsefalopaatia kõige levinumad tagajärjed võivad olla: lapse edasilükatud areng, aju düsfunktsioon (väljendatud tähelepanu puudulikkuses, halb õppimisvõime), erinevate siseorganite düsfunktsioonid, epilepsia ja vesipea. Võib esineda vegetatiivset düstooniat.

Umbes kolmandik lastest taastub täielikult.

Päevarežiimi järgimine, raseduse ja isikliku hügieeni käitumisreeglid, suitsetamisest ja alkoholist hoidumine võivad vähendada vastsündinute ajukahjustuse ohtu.

Piisavalt läbiviidud sünnitus, kvalifitseeritud arstiabi ja neuroloogi poolt teostatav järelevalve, õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendavad perinataalse entsefalopaatia riski.

Perinataalne entsefalopaatia ja kas seda saab ravida:

Mis on entsefalopaatia: sümptomid vastsündinutel ja lastel kuni aasta, ravimeetodid ja taastumise prognoos

Kõigil vanematel pärast lapse sündi ei ole aega kogeda emaduse ja isaduse rõõmu. Mõned inimesed varjutavad entsefalopaatia kohutav diagnoos. See toob kokku terve rühma erineva raskusega haigusi, millega kaasneb aju vähene aktiivsus. Üha sagedamini on vastsündinutel sümptomite nõrkuse tõttu üsna raske diagnoosida. Kui entsefalopaatia hiline ravi lastel viib epilepsia ja halvatuseni. Seetõttu on oluline teada, mis see patoloogia on ja milliseid märke peaksite pöörama.

Mis on entsefalopaatia?

Enkefalopaatia on aju neuronite orgaaniline põletikuvastane kahjustus, mille puhul patogeensete tegurite mõjul tekivad düstroofilised muutused, mis põhjustavad aju häirimist. Selle haiguse kujunemise tõuke on krooniline hapnikupuudus, mis on põhjustatud traumaatilistest, toksilistest ja nakkusohtlikest põhjustest. Aju kudede hapnikunapp põhjustab nende looduslikke ainevahetusprotsesse. Selle tulemusena vallandab neuronite täielik surm aju kahjustatud piirkondade sulgemise.

Enim levinud entsefalopaatia põhjused on arstid:

• sünnieelne ja intranataalne infektsioon (viirus, bakteriaalne, parasiit ja seen);
• loote traumaatilised vigastused töö ajal ja sünnituse ajal;
• kroonilised emade haigused ja pikaajalised ravimid raseduse ajal.

Haiguste klassifikatsioon

Reeglina on entsefalopaatia aeglane, kuid mõnel juhul, näiteks raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral, areneb see kiiresti ja ootamatult.

Praegu jagavad arstid kõiki entsefalopaatia tüüpe kaheks suureks rühmaks, millest igaüks on jagatud alatüüpideks:

• Kaasasündinud Tavaliselt toimub see düsfunktsionaalse raseduse ajal, loote ebanormaalne areng ajus, metaboolsete protsesside geneetilised häired.
• Omandatud. See esineb igas vanuses, kuid on täiskasvanutel tavalisem. Seda iseloomustab patogeensete tegurite mõju ajus inimese elu jooksul.

Sordid

Laste entsefalopaatia on multietieoloogiline haigus, kuid kõigil juhtudel on ajus samasugused morfoloogilised muutused. Need on täielikult toimivate neuronite, nekroosi fookuste, kesk- või perifeerse närvisüsteemi närvikiudude kahjustuse, meningide turse, ajukomponentide verejooksude hävitamine ja vähendamine.

Alltoodud tabelis on toodud selle patoloogia peamised liigid.

Haiguse raskusaste

Igal patsiendil sõltub entsefalopaatia sümptomite raskusaste haiguse staadiumist. Arstid eristavad 3 haiguse raskust:

1. Lihtne (esimene). Seda iseloomustab sümptomite peaaegu täielik puudumine, mis süveneb pärast liigseid koormusi või pingeid. Väikesed muutused aju kudedes registreeritakse ainult instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Meditsiinilised soovitused on lapse elu esimesel aastal hästi ravitavad.
2. Keskmine (teine). Sümptomaatika väljendub halvasti, sellel võib olla ajutine, tulevane iseloom. On rikutud mõningaid reflekse ja liikumiste koordineerimist. Aju uuringutes ilmnesid verejooksu fookused.
3. Raske (kolmas). On tõsiseid häireid mootori ja hingamisteede funktsioonides. Rasked neuroloogilised häired kahjustavad tõsiselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli puude. Selles staadiumis areneb dementsus, inimene ei suuda end igapäevaelus teenida.

Samaaegsed sündroomid

Iga lapse entsefalopaatia tüüpi iseloomustab neuroloogilise düsfunktsiooni näitavad sündroomid.

Kõige levinumad on järgmised:

• Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom. Suurenenud koljusisene rõhk ja ajuveresoonkonna vedeliku liigne akumulatsioon aju vatsakeste süsteemis. Imikute sündroomi sümptomite hulgas on peaümbermõõt (1 cm kuus), sagitaalse õmbluse avamine, kevadel pinged ja pundumine, nõrgalt väljendunud kaasasündinud refleksid, strabismus ja Grefi sümptom (valge joon lapse ja lapse silma vahel) (rohkem artiklis) : tabel, mille mõõtmed on peaümbermõõdud lastel - tüdrukutel ja poistel).
• Liikumishäirete sündroom. See avaldub patoloogilise lihastoonina - hüpertonus, hüpotoonus või lihasdüstoonia. Sel juhul on vastsündinud raske füsioloogilisi asendeid aktsepteerida ja lapse kasvades on füüsilise ja vaimse arengu aeglus. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu väikelapse liiga monotoonsele nutmisele või nutmisele, selle hilistele reaktsioonidele valguse, visuaalse ja heli stiimulite suhtes ning näitama lapsele arstile patoloogilise reaktsiooni esimesel ilmumisel.

• Hüperaktiivsuse sündroom. See tähendab suurenenud närvisüsteemi reaktsiooni mis tahes stiimulitele: puudutus, heli, kehaasendi muutus. Sageli on jäsemete hüpertonus ja treemor, lõug. Nuttav laps meenutab kükitamist ja sellega kaasnevad püstised pead. Sageli ja rohkesti sülitab (purskkaev), samas kui kaalutõus esineb aeglaselt. Une ja ärkvelolek on katki.
• Konvulsiivne sündroom. See on organismi patoloogiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele ning avaldub kohaliku (kohaliku) ja üldistatud (kogu keha katva) lihaskontraktsioonides. Rünnakutega võivad kaasneda oksendamine, suu vahustamine, reumatatsioon, hingamisraskused ja tsüanoos.
• Comatose sündroom. Vastsündinutel on see sündinud vigastuste, nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja funktsionaalsete hingamishäirete tagajärjel. Seda väljendatakse kolme elulise funktsiooni - teadvuse, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse - depressioonis. Kui on täheldatud, et lastel ei ole refleksit ja neelamist.
• Vegeto-vistseraalsete häirete sündroom. See avaldab patoloogilisi muutusi südame-veresoonkonna, hingamisteede süsteemides, seedetrakti häiretes, ebanormaalses värvis või kahvatu nahas, termoregulatsiooni rikkumises.
• Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire. Tegemist on neuroloogilis-käitumusliku arenguhäirega, mille puhul lastel on raskusi teabe koondamisel ja tajumisel. Laps on liiga impulsiivne ja halvasti kohaneb oma emotsioonidega.

Diagnostilised meetodid

Vanemate laste jaoks pakutakse ka spetsiaalseid teste, et aidata hinnata mälu, tähelepanu ja vaimset seisundit. Tänapäeval kasutatakse järgmisi kaasaegseid uurimismeetodeid:

• Neurosonograafia. Nimetatakse lapsi sünnist kuni suure kasvatuseni (vt ka: kuidas lapsed kasvavad?). Spetsiaalse ultrahelianduri abil uuritakse aju struktuure ja tuvastatakse nende patoloogiad: hüpertensiivsed ja hüdrokefaalsed sündroomid, hüpoksia-isheemilised kahjustused, tsüstid ja hematoomid, meningi põletik.
• Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata aju veresoonte seisundit ja avastab aju varustavate laevade verevoolu kiiruse, patoloogia ja aneurüsmi rikkumise, arterite ummistumise või ahenemise.
• Elektroenkefalograafia. Registreerib aju elektrilise aktiivsuse, mis võimaldab teha järeldusi põletikuliste protsesside, kasvajate, vaskulaarsete patoloogiate kohta ajus, epilepsiafookuseid.
• Reoenkefalograafia. See on kõige lihtsam viis aju veresoonte ja veresoonte uurimiseks ja hindamiseks. Tuvastab veresoonte verevarustuse häired ja hüpertoonus.
• Vereanalüüs Võimaldab määrata leukotsütoosi olemasolu, mis näitab põletikulisi protsesse organismis ja bilirubiini taset, mis on bilirubiini entsefalopaatia tekkeks oluline.

Laste entsefalopaatia ravi

Enkefalopaatia on tõsine diagnoos, mis vajab kohest arstiabi. Enesehooldus ei ole antud juhul mitte ainult sobimatu, vaid võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Üksnes spetsialist valib sellise individuaalse - kodus või statsionaarses - ravis, sõltuvalt lapse vanusest, antropomeetrilistest andmetest, patoloogia raskusest ja sümptomite tõsidusest, mis ei takista mitmeid olulisi ajufunktsioone.

Ravimid

Narkomaaniaravi põhineb järgmistel peamistel ravimirühmadel:

• Nootroopika või neurometabolilised stimulandid. Aktiveerige närvirakkude töö ja parandage verevoolu. Nende hulka kuuluvad: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (soovitame lugeda juhiseid Pantogami siirupi kasutamiseks lastele).
• Vasodilaatorid või vasodilaatorid. Laiendage veresoonte luumenit, normaliseerides verevoolu. Nende hulgas on papaveriin ja vinpotsetiin.
• Psühholeptikumid või rahustid. Eesmärk on eemaldada suurenenud ärrituvus. Nende hulka kuuluvad Citral, Valerianahel, Elenium.
• Valuvaigistid või valuvaigistid. Nende kasutamine on väljendatud valu leevendamine. See on Aspiriin, Ibuprofeen.
• Krambivastased ained või epilepsiavastased ravimid. Eesmärk on vähendada epileptilist aktiivsust ja leevendada mis tahes päritoluga krampe. Nende hulgas on Valparin, fenobarbitaal.

Lisaks nendele ravimitele võib arst määrata spasmolüütikume ja keskse toimega lihasrelaksante. Osana statsionaarsest ravist soovitatakse füsioteraapiat hästi - elektroforeesi, amplipulse ravi. Bilirubiini entsefalopaatia korral on fototeraapia sobiv.

Soovitused

Perinataalse või omandatud entsefalopaatia mõjudega tõhusaks võitlemiseks ei piisa ainult ravimitest. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja loobuma oma järglaste füüsilisest ja vaimsest taastumisest. Selleks peaksite kohandama ärkveloleku ja ülejäänud lapse režiimi, pakkuma oma dieeti B-vitamiini sisaldava toiduga, korraldama regulaarselt füsioteraapia klasse ja massaažiseansse.

Kui laps kasvab üles, on vajadusel soovitatav kasutada parandusõpetajaid - logopeede ja patolooge. Nad aitavad kaasa sotsiaalsele kohanemisele, positiivse motivatsiooni kujunemisele ja arengukava koostamisele, kasutades vajalikke meetodeid, vahendeid ja tehnikaid, mis võtavad arvesse lapse vanust, individuaalseid ja psühholoogilisi omadusi.

Mõju lapsele

Enkefalopaatia toime on raske. Need on hilinenud kõne, vaimne ja füüsiline areng, aju düsfunktsioon, mida väljendab tähelepanu ja mälu puudumine, epilepsia, vesipea, tserebraalne halvatus (soovitame lugeda: millised sümptomid on epilepsia lastel?). Prognoos sõltub haiguse tõsidusest sõltuvalt täielikust taastumisest kuni puue ja surmani.

Enkefalopaatia diagnoosimine lapsel - kuidas seda ravitakse

Laste entsefalopaatia diagnoos on muutunud üha tavalisemaks, mis hirmutab tuhandeid vanemaid. See haigus on tõesti väga tõsine ja nõuab keerulise ravi kiiret alustamist, et vältida erinevaid tüsistusi. Piisava ravi õigeaegne algus võib viia lapse täieliku paranemiseni, kui seda ei ole võimalik saavutada, võib arstide järelevalve all seisundit stabiliseerida ja lapse jaoks tõsiste tagajärgede tõenäosust vähendada.

Mis see on?

Arstide entsefalopaatia diagnoos võib segada vanemaid, kes ei tea, mis see on. See mõiste hõlmab kogu lapse ajuhaiguste rühma, mis ei ole seotud põletikuliste protsessidega. See difuusne häire areneb erinevate põhjuste mõjul ja see kahjustab aju rakke.

Laste entsefalopaatia võib areneda nii emakas kui ka elus. Sõltuvalt sellest eristuvad kaasasündinud (perinataalsed) või omandatud haiguse vormid.

Perinataalne entsefalopaatia võib tekkida alates 28. rasedusnädalast kuni 7 päevani sünnist (ja enneaegsetel imikutel kuni 28 päeva). Kui haiguse esimeste tunnuste avastamisel alustatakse pädevat keerulist ravi, siis 90% juhtudest on võimalik kõik sümptomid peatada ja vältida täiskasvanueas ilmnevaid tagajärgi.

Olenemata haiguse vormist ja ajast, mil see ilmnes, ravitakse laste entsefalopaatiat neuroloogi järelevalve all.

Haiguse põhjused

Vastsündinute entsefalopaatia esineb sageli loote arengu või sünnituse ajal. Vanematel lastel võib haigus siiski areneda erinevate põhjuste mõjul. Vastsündinute haiguse kõige levinumad põhjused on:

1. Varane rasedus.
2. Pärilikud haigused.
3. Infektsioon raseduse ajal.
4. Raseduse patoloogia, sealhulgas toksilisatsioon, enneaegse sünnituse või raseduse katkemise ohud.
5. Mõnede ravimite vastuvõtmine.
6. Enneaegne sünnitus
7. Sünnitusprotsessi patoloogia ja sünnituse ajal tekkinud trauma.

Sageli ei ole võimalik perinataalse entsefalopaatia põhjust usaldusväärselt määrata.

Vanematel lastel tekib entsefalopaatia teatud nakkushaiguste (näiteks punetiste), peavigastuste või kesknärvisüsteemi toksiliste mõjude tõttu.

Haiguse liigid

Lapse entsefalopaatia jaguneb peamiselt perinataalseks (avaldub kohe pärast sündi) ja jääk (selle sümptomid ilmnevad vanematel lastel, sageli kolmeaastaselt). Sõltuvalt kahjustavast tegurist eristatakse seda tüüpi vastsündinute entsefalopaatiat:

• vaskulaarne. Anomaaliad või vaskulaarsed haigused, mis häirivad aju normaalset verevarustust;
• düstsirkulatsioon. See koosneb vere stagnatsioonist ajus selle väljavoolu rikkumise tõttu;
• posttraumaatiline. See areneb vigastuste, sealhulgas üldiste vigastuste tagajärjel;
• väike fokaalne leukoentsefalopaatia. Aju rakkude kahjustused tekivad ülekantud meningiidi või entsefaliidi tõttu;
• mürgine. See seisneb ajurakkude paljastamises mitmesugustele toksilistele ainetele, kaasa arvatud hemolüütiline haigus ja muud tüüpi kollatõbi vastsündinutel;
• hüpertensiivne. Neurotsüütide kahjustused tekivad sagedase kõrge vererõhu, samuti neerude ja neerupealiste rikkumiste tõttu;
• Wernicke entsefalopaatia. Arenenud tänu B-grupi vitamiinide olulisele puudumisele, mis toob kaasa aju rakkude surma toitumise puudumise tõttu.

Sageli võib sellel haigusel olla mitu arengu põhjust. Enkefalopaatia ravi sõltub selle esinemisest, nii et arstid püüavad kõigepealt võimalikult täpselt kindlaks teha, mis põhjustas haiguse arengut.

Enkefalopaatia sümptomid

Haiguse sümptomite mitmekesisus tuleneb paljudest võimalikest närvisüsteemi patoloogiatest. Imikute enkefalopaatia kõige spetsiifilisemad nähud on:

1. Hiline või liiga nõrk esimene nutt sünnituse ajal.
2. Puudub imemiseks mõeldud refleks.
3. Kehv unetus (liigne unisus või vastupidi, unetus öösel), sagedane ärevus ja pidev nutt.
4. Südamerütmi häired.
5. Lihaste hüpo- või hüpertoonilisus.
6. Kallutatav pea.
7. Intrakraniaalne rõhk.
8. Ristsilmad
9. Regurgitatsioon söögi ajal või vahetult pärast sööki.
10. Vähenenud mälu ja kognitiivne funktsioon.
11. Hüperaktiivsus ja kontrollimatus või vastupidine seisund - letargia.

Enkefalopaatia sümptomid võivad olla väljendunud või vaevu märgatavad, mistõttu on äärmiselt oluline, et lapse näeks neuroloog. Sümptomite raskus sõltub otseselt laste orgaanilise ajukahjustuse asukohast, samuti selle mahust, samuti muudest lastel esinevatest haigustest, vanusest ja närvisüsteemi küpsusastmest.

Enkefalopaatia süvenemise tagajärjel muutuvad haiguse sümptomid tõsisemaks - laps võib alustada minestamist, pearinglust, intelligentsust, mõtlemist ja mälu ning üldist arengut.

Haiguse võimalikud tüsistused

Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele on enamik pediaatrilise entsefalopaatia juhtumeid ravitavad, millele järgneb täielik taastumine. Kuid kui on liiga palju mõjutatud aju rakke, ravi puudumine või võimetus kõrvaldada aju kahjustav tegur, on erinevate tagajärgede tõenäosus suur. Kõige sagedasemad tüsistused on:

• migreen;
• asteeniline sündroom;
• neuroos;
• vesipea;
• epilepsia;
• silma patoloogia;
• sotsiaalse kohanemise raskused;
• Tserebraalne halvatus;
• depressioon ja teised emotsionaalse sfääri patoloogiad;
• skisofreenia areng täiskasvanueas;
• dementsus

Selle tagajärjed võivad olla nii väikesed kui ka väga tõsised, mis toob kaasa täiskasvanueas märkimisväärseid probleeme. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida lapse seisundit ja kõige vähem kahtlustada entsefalopaatiat, läbida täielik uuring ja diagnoosi kinnitamisel alustada ravi.

Diagnostika

Pädev diagnostiline lähenemine võimaldab teil määrata selle raske haiguse esinemise või puudumise võimalikult kiiresti. Aju entsefalopaatiat diagnoositakse lastel laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega, samuti konsulteerides spetsialistidega. Kui kahtlustate, et haigus on läbi viidud:

1. Vereanalüüsid: üldine, biokeemia, toksiinid, oksimeetria.
2. Uriinianalüüs.
3. Uuring tserebrospinaalvedeliku kohta.
4. Neurosonograafia.
5. EEG.
6. Doppleri sonograafia.
7. Magnetresonantsi angiograafia.
8. Neuroloogi, oftalmoloogi, psühholoogi konsultatsioonid.

Diagnoos tehakse ainult lapse täieliku uurimise alusel.

Kuidas ravitakse pediaatrilist entsefalopaatiat?

Vastsündinute entsefalopaatia õigeaegse diagnoosimisega, mis on edukalt ravitud kõigi ettekirjutuste ja arsti soovituste järgimisega. Ravi oluline ülesanne on aju mõjutavate tegurite kõrvaldamine, samuti kahjustatud aju rakkude normaalse toimimise taastamine.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib laste entsefalopaatia ravi toimuda nii ambulatoorselt kui haiglas. Aju struktuuride tõsise kahjustamise korral toimub ravi tingimata arstide pideva järelevalve all - haiglaravi on vajalik. Ravi võib olla väga pikk.

Ravimeetodid valitakse haiguse tõsiduse ja lapse sümptomite kompleksi põhjal. Lisaks peamisele ravikuurile võib laps vajada kopsude kunstlikku ventilatsiooni, toitumist sondi abil ja hemodialüüsi.

Narkomaaniaravi võib hõlmata järgmist:

• neuroprotektorid (nootroopilised, samuti aminohapped), mis on mõeldud aju struktuuri taastamiseks ja negatiivsete mõjude vältimiseks neuronitele;
• ravimid aju verevarustuse parandamiseks;
• B-vitamiinid, mis aitavad parandada aju rakkude ainevahetust;
• rahustid ja rahustid;
• ravimid sümptomite kõrvaldamiseks (hüpertoonilise lihase leevendamine, krambid, mootorihäirete korrigeerimine).

Sõltuvalt ettenähtud ravimitest ja lapse vanusest võib kasutada erinevaid ravimi manustamise meetodeid - intramuskulaarselt ja intravenoosselt, enteraalselt, samuti kasutades elektroforeesi.

Lisaks ravile on võimalik näidata füsioterapeutiliste protseduuride kasutamist, samuti füsioteraapiat, massaaži, fütoteraapiat. Ravi lõpus näidatakse lapsele kogenud instruktoriga ujumiskursusi.

Eriti rasketel juhtudel võib rakendada ka kirurgilist operatsiooni, mis hõlmab operatsiooni, mis parandab aju vereringet.

Paralleelselt mis tahes ettekirjutatud raviga on oluline korraldada laps õige ja tasakaalustatud toitumise, korrapäraste värske õhu käigud. Samuti on oluline normaliseerida päevane režiim une ja ärkveloleku reguleerimisega.

Enkefalopaatiaga lastel on väga kasulik perioodiliselt võtta vitamiinikomplekse, eriti B-grupi vitamiinide preparaate. Parem on usaldada valitud ravimite valik raviarstile.

Vastsündinu ajukahjustuse ravi tõhusus sõltub diagnoosi õigeaegsusest, täieliku ja tervikliku ravi määramisest vastavalt olemasolevatele probleemidele ning kõikide spetsialistide soovituste rangest rakendamisest. Sellisel juhul on enamikul lastel taastumise soodsad prognoosid ilma täiskasvanueas tagajärgedeta.

Entsefalopaatia ennetamine

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida entsefalopaatia ja lapse arengut. Nende hulka kuuluvad:

1. Kõikide nakkushaiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi raseduse ja sündimata lapse puhul.
2. Loote hüpoksia ennetamine.
3. Meetmed vastsündinu kaitsmiseks mürgiste ainete eest.

Sellised meetmed võivad oluliselt vähendada haiguse tekkimise tõenäosust vastsündinutel.

Diagnoosides vastsündinu entsefalopaatiat võib lapsevanemate jaoks olla tõeline tragöödia. Kuid närvisüsteemi kahjustamine selle haigusega ei muutu sageli lapsele karistuseks, sest enamik haiguse ilminguid saab ravida rangelt arstide juhiste järgi. Selliste probleemide varajase avastamisega vastsündinutel on suur tõenäosus täieliku taastumise järele.