Te peate teadma: meie laste epilepsia sümptomid ja ravi

Inimese aju on väga keeruline mehhanism, mis kontrollib kõiki keha funktsioone. Väiksemad muutused selle struktuuris mõjutavad organismi tööd.

Üks nendest ilmingutest on epilepsia, artiklis käsitletakse selle patoloogia peamisi ilminguid lastel, samuti diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Olulisuse mõistmine

Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mida iseloomustab teadvuse kadumine ja krambid, see patoloogia esineb lastel mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel ja kõige sagedamini esineb see enne ühe aasta vanust. Iga planeedi iga sajandik elanik seisab silmitsi oma ilmingutega.

"Epilepsia" diagnoos on üsna tõsine, kuid seda ei tohiks karta. Haigust saab ravida või selle rünnakuid kontrollida.

Epilepsia arengu mehhanism on üsna keeruline. Inimese aju koosneb suurest arvust elementidest, mida nimetatakse neuroniteks.

Nende kaudu läbivad perioodiliselt impulsid, mis saadavad teavet konkreetsele organile. Epilepsia korral moodustavad ajus neuronite kogunemise piirkonnad järk-järgult. Nad on pidevalt põnevil ja ei "puhata".

Sellist krundi nimetatakse muidu kui epileptilist fookust. Ümbritsevad neuronid püüavad meeleldi piirata. Kui fookuse impulss kustub, aktiveeritakse kõik aju elemendid. Sel hetkel tekib epilepsiahoog.

Laps kaotab teadvuse, tema lihased hakkavad hakkama saama. Mõne aja pärast langeb neuronite aktiivsus, nad lähevad nn unerežiimi.

Kliiniliselt ilmneb see lihasnõrkusest. Laps ärkab, kuid enamasti ei mäleta midagi, mis juhtus.

Peamised põhjused

Aju cortexi ergutamisprotsessides aktiveerumisega seotud epilepsiarünnakud. Sel juhul hakkavad rakkudes moodustuma erineva sagedusega lained ja väljundid. Teatud tegurite mõjul amplifitseeritakse ja järk-järgult akumuleeruvad aju teatud osades.

Laste epilepsia esinemise peamiste põhjuste hulgas eristavad arstid järgmist:

• narkootikumide kasutamine raseduse ajal;
• tulevase ema kuritarvitamine alkohoolsete jookide ja narkootiliste ainetega;
• geneetiline eelsoodumus;
• nakkushaigused kooliealistel lastel (meningiit, entsefaliit);
• sünni trauma.

Haiguse põhjuse määramine määrab sageli ravi taktika.

Haigus on tavaliselt jagatud mitmeks vormiks, sõltuvalt patoloogilise protsessi põhjusest, olemusest ja lokaliseerumisest. Vaatleme kõiki haiguse võimalusi üksikasjalikumalt.

Punkti löögid aju erinevatesse osadesse

Fokaalset epilepsiat iseloomustab patoloogilise fookuse paiknemine teatavas ajuosas ja konvulsiivsed krambid. Haigus omakorda jaguneb järgmisteks tüüpideks.

Sümptomaatiline epilepsia

See tekib aju struktuursete kahjustuste või ebanormaalse arengu tagajärjel:

• eesmine (haiguse iseloomulikud ilmingud tunnevad end peamiselt öösel);
• ajaline (koos teadvuse kadumisega, kuid puuduvad väljendunud krambid);
• parietaalne (väga harva lapsepõlves);
• okulaarne;
• krooniline progresseeruv.

Idiopaatiliste häirete sordid

Idiopaatilise epilepsia peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. See ei ole tüüpiline aju struktuuriliste muutuste puhul:

• rolandiline epilepsia (patoloogilise protsessi fookus paikneb rolandi soones, haigus läheb noorukieani);
• Gastho sündroom (infantiilsed spasmid levisid erinevatesse lihasgruppidesse, põhjustades nende järsku kokkutõmbumist).

Krüptogeense epilepsia etioloogia on veel uurimata.

Massiline mõju kahele poolkerale

Üldistatud epilepsiaga kaasneb aju kahe poolkera kaasamine patoloogilisse protsessi.

See võib olla ka sümptomaatiline, krüptogeenne või idiopaatiline.

Millised sümptomid viitavad haigusele?

Patoloogilise protsessi kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest. Epilepsia peamist ilmingut peetakse regulaarseks krambiks.

Muud epilepsia sümptomid lastel:

• krambid kestavad 2 kuni 20 minutit;
• teadvuse kadu;
• hingamisteede vahistamine;
• tahtmatu urineerimine;
• atoonilised krambid (teadvusekaotus + lihaste lõõgastumine).

Imikutel on haiguse ilmingud mõnevõrra erinevad. Mõnikord on neid raske eristada normaalsest mootori aktiivsusest. Samas jälgides võib märkida, et laps on peatanud neelamise, tema pilk on keskendunud ühele objektile ja ta ei reageeri välistele stiimulitele.

Kõige sagedamini eelneb krampidele palavik, liigne pisarus ja ärrituvus. Pärast teadvuse tagasipöördumist on keha paremal või vasakul poolel nõrkus, mis võib püsida mitu päeva.

Millised on krambid?

Klassikaliste epilepsiahoogude kõrval on ka haiguse väikesed vormid. Neid iseloomustab mööduv vool, teadvuse täielik sulgemine. Rünnakuga kaasneb siseorganite vägivaldne reaktsioon.

Lastel on järgmised epilepsiahoogude liigid:

1. Katalüütiline kramp esineb kõige sagedamini emotsionaalse ülekoormuse taustal. Sel juhul langeb laps, kuid mitte järsult. Vähendades lihastoonust, elab ta, nagu see oli. Patsiendi teadvuse pettumuse ajal jääb mälu ja mälu ei kao.
2. Narkolepsiahooge iseloomustab järsk areng. Lapsel on ületamatu unisuse seisund. Pärast ärkamist on see kiiresti taastunud, kõik protsessid järk-järgult normaliseeruvad. Patsient tunneb puhkust.
3. Hüsteeriline hoog tekib vaimse trauma ja suurte rahvahulga tagajärjel. Patsient langeb õrnalt põrandale, püüdes mitte põrkuda teravate esemetega. Kramp võib kesta 30 minutist kuni mitme tunnini. Sel ajal rullub laps põrandale, koputab, valjusti karjub või vaigistab.

Diagnostilised meetodid

Kui esimesed epilepsia sümptomid ilmuvad lapsele, tuleb konsulteerida arstiga. Haiguse diagnoosimine toimub kahes etapis. Esiteks, arst kogub patsiendi ajaloo, seejärel jätkab haiguse kinnitamise instrumentaalseid meetodeid.

Spetsialistil on oluline teada, millal esinesid esimesed krambid, kuidas rasedus progresseerus ja kas vanematel on halvad harjumused. Sellised küsimused võimaldavad sageli määrata väikese patsiendi neuroloogilist seisundit.

Järgmisel etapil pöörduge otse tervisekontrolli. Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on elektroenkefalograafiline uuring. EEG võimaldab teil määrata aju bioelektrilist aktiivsust, võimalikke patoloogilisi muutusi selle struktuuris.

Haiguse keerulistes vormides on ette nähtud korduvad uuringud. Mõnikord kulub videosalvestusega pikk EEG-salvestus.

Täiendavate diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad aju MRI ja CT, millega saab määrata haiguse põhjuse. Uuringu tulemuste põhjal kinnitab arst või keeldub haiguse esinemisest ning vajadusel arutab vanematega ravi taktikat.

Ravi põhimõtted

Epilepsia ravi on keeruline. Tavaliselt tähendab see muutust töö- ja puhkamisviisis, toitumises ja ka ravimites.

Arstid soovitavad vältida stressi ja psühho-emotsionaalset kogemust, piirata telesaadete ja arvutitöö vaatamist. Laps peaks veeta rohkem aega väljas, tegelema võimalike spordialadega.

Mis puudutab dieeti, siis see ei tähenda teravaid piiranguid. On vaja kontrollida ainult tarbitud soola ja vedeliku kogust.

Raviarst määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema vanust. Tavaliselt kasutatakse krambivastaseid ravimeid (fenobarbitaal, valproaatnaatrium, difeniin). Ravimeid hakatakse võtma väikeste annustega, suurendades järk-järgult pillide arvu. Väikestel patsientidel on fenobarbitaal kõige tõhusam.

Tal pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, ravim on hästi talutav, ei põhjusta psüühika muutusi. Ravi on tavaliselt pikk ja kursust ei saa ühe päeva jooksul katkestada. Kui krampide arv ja nende intensiivsus vähenevad, hakatakse ravimeid täielikult manustama.

Teine epilepsia ravivõimalus on operatsioon. Tema abi kasutatakse, kui haigus on sümptomaatiline ja põhjustatud aju kasvajatest.

Taastumise prognoos

Imikutel on soodne epilepsiaprognoos. Selles vanuses on patoloogia täiesti terapeutiline ja aja jooksul väheneb krambiaktiivsus.

Noorukitel võib ravimi abil saavutada rünnakute täielik kontroll. Kui epilepsia ei ilmne neli aastat, otsustab arst tavaliselt krambivastaseid ravimeid tühistada.

Statistika kohaselt ei esine krambid 60% patsientidest korduvalt.

Ennetavad meetmed

Kas on võimalik vältida epilepsia esinemist lapsel? Selle haiguse ennetamiseks soovitavad arstid alustada ka raseduse ajal. Kõik üheksa kuud, naine peaks hoolitsema oma tervise eest, sööma õigesti, vältima stressirohkeid olukordi.

Kui laps on sündinud, aitab rinnaga toitmine vähendada haiguse ilmnemise ohtu. Piim sisaldab koostises suurt hulka aju täielikuks arenguks vajalikke aineid. Lisaks leevendab laps tihedat kokkupuudet söödaga.

Arvestades epilepsia erinevaid vorme, on isegi üksikud krampide rünnakud arsti juurde mineku põhjuseks. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi võimaldavad lapse elu oluliselt lihtsustada.

Kuidas tunnustada laste epilepsiat?

Lastel esmakordselt näinud epilepsia tunnused hirmutavad vanemaid tõsiselt. Julm konvulsiivsed krambid, mis katavad äkki terve väljanägemise, annavad mulje udusest.

Esimene asi, mida emad ja isad peavad tegema, on tõmmata end kokku ja uurida last. Siis peate teadma maksimaalset epilepsiat lastel ja omandama patsiendile efektiivse abi andmise tehnikaid. Oluline on mõista, et haigus on raske, salakaval, kuid seda saab piisavate tingimuste loomisel kontrollida ja ravida.

Haiguse esinemise mehhanism

Mis on epilepsia lastel? Meditsiinilised uuringud on näidanud, et see patoloogia on neuroloogiline krooniline iseloom ja selle põhjuseks on ebanormaalne aju aktiivsus. See mõjutab kõiki meie planeedi sadu elanikke. Epilepsiaga lapsi avastatakse mitu korda sagedamini kui täiskasvanuid. "Epilepsia" haiguse peamine sihtmärk - lapsed kuni aastani.

Epiphriscues'e arengu mehhanism on seotud selle funktsionaalsete struktuuride, neuronite bioelektrilise aktiivsuse suurenemisega aju teatud piirkonnas. Need rakud moodustavad kongestiivse patoloogilise erutumise, nn epileptilise fookuse fookuse. Kui teatud põhjustel tühjeneb bioelektriline impulss, aktiveerides kogu aju rakud, esineb epilepsiahoog.

Laps satub teadvuseta, tema keha krampub krampides. Mõne minuti pärast asendatakse pinget lihasnõrkus. See on ilming, et neuronite elektroaktiivsus laguneb, läheb "unerežiimi". Teadvuse tagasipöördumisel ei mäleta patsient seda, mis juhtus.

Haiguse põhjused

Õige haiguse korrigeerimise strateegia valimiseks peate leidma selle etioloogia. Arstid eristavad mitmeid epilepsia põhjuseid lastel:

1. Pärilikkus. Teadlased võisid identifitseerida aine - dopamiini -, mis on vastutav üleekspresseeritud neuronite inhibeerimise eest. Selle maht on programmeeritud geenides: kui vanematel on epileptilised krambid, siis on nende järglastele võimalus pärida.
2. Loote aju väärarengud. Kõik mõjutab tulevase mehe tervist, kes on emakas: millises vanuses ta sai (keskealised primipara naised on ohus), mis haiget, kuidas teda raviti, kas ta kuritarvitas narkootikume või alkoholi. Embrüo mürgistus mürgiste ainetega on peamiste aju patoloogiate põhjus.
3. Sünnivigastused. Epilepsia põhjused on sageli üldise protsessiga seotud liialdused. Lapse aju võib kahjustada ämmaemanda tangid, pikaajaline töö, vastsündinu kaela surumine nabanööri abil.
4. Aju ja selle membraanide põletikulised haigused: entsefaliit, meningiit, arakhnoidiit.
5. Febriilsed krambid nohu korral võivad avaldada rasket pärilikkust põdevatel lastel epilepsiat.
6. Traumaatiline ajukahjustus. Mehaaniliste löökide rakendamine peale viib sageli epileptogeensete fookuste ilmumiseni ajus.
7. Volumetrilised kasvajad. Aju kaaluvad kasvajad võivad lastel tekitada krampe.
8. Metaboolsete protsesside häired, mis ilmnevad hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpoglükeemia all.
9. Aju vereringe häired.
10. Teen sõltuvus efedriinist, amfetamiinidest ja muudest ravimitest.

Oluline: põletikuline haigus "meningiit" võib olla surmav! On väga oluline, et oleks võimalik seda õigeaegselt ära tunda. Kuidas? Lugege vastus käesolevas artiklis.

Haiguse sordid

Sõltuvalt patogeneesist erineb epilepsia lapsepõlves spetsialistideks kolme rühma:

• idiopaatiline: on kindlaks tehtud, kui haiguse sümptomid ilmnevad geneetilise teguri tulemusena, kuid ilma ajus oluliste patoloogiateta;
• sümptomaatiline: seda peetakse aju defektideks arenguhäirete, vigastuste, kasvajate tõttu;
• krüptogeensed: arst määrab need juhul, kui haigus ilmnes diagnoosimata põhjuste tõttu.

Sümptomaatiline epilepsia lastel erineb patogeensete fookuste lokaliseerimise valdkonnas.

Ja sõltuvalt selle lokaliseerimisest avaldub see mitut tüüpi:

• eesmine;
• parietaalne;
• ajaline;
• okulaarne;
• krooniline progresseeruv.

Sellised epilepsia tüübid teatavad end erinevalt. Näiteks tuleb esiplaan ainult öösel; ajalise ajal on iseloomulikud teadvuse katkestused ilma väljendunud konvulsiivse sümptomita.

Haiguse põhjuste ja selle tüübi selgitamine aitab valida piisava rea ​​selle käsitlemiseks. Kuid see ei ole piisav edukaks tervendamiseks: on oluline õigeaegselt tunnustada lapse epilepsia esimesi märke.

Haiguse peamised tunnused

Lastel epilepsia sümptomeid kasutavad mõnikord õnnetud täiskasvanud kehalise aktiivsuse eest. See on ohtliku haiguse hilinenud avastamise peamine põhjus. Teine levinud viga on arvata, et epilepsiahoog võib ilmneda ainult krampide ja suu kaudu tekkinud vahuga.

Selleks, et väärtuslikku aega ei jääks, peavad väikelapsed vanematel olema üksikasjalik arusaam kliinilisest pildist, millega laste epilepsia on tunnustatud.

Selle omadused on üsna erinevad:

1. Üldised krambid. Nad algavad häirivast hirmutajast - aurast. Selles staadiumis tunneb patsient midagi keha läbivat ebatavalist või muud ebatavalist tunnet. Siis jõuab terava lihaspinge ja hinge kinnihoidmise etapp - laps langeb nutma. Krampide käik, silmade rullimine, suust väljuv vaht, spontaanne urineerimine ja soole liikumine. Krampne tõmblemine võib katta kogu keha või lihasrühma. Rünnak kestab maksimaalselt 20 minutit. Kui krambid lakkavad, tuleb patsient mõneks hetkeks oma meeltesse ja uinub kohe magama.
2. Krambid (väikesed) krambid. Neid mitte alati märgatavaid epilepsiahooge lastel nimetatakse absansiteks. See kõik algab asjaolust, et puuduva ilme mureneb järsult. See juhtub, et patsiendi silmad on suletud, ta pea visatakse tagasi. Sekundit 15-20 ta tajub midagi. Valu stuporist välja tulles naaseb katkestatud juhtumite juurde. Selliste pauside poolel võib tunduda läbimõeldud või puudulik.
3. Atoonilised krambid. Selliste rünnakute ilming on äkiline teadvuse kaotus ja lihaste lõõgastumine. Sageli eksivad nad minestamisega. Teavitage selliste riikide sagedust.
4. Laste spasm. Epilepsia peenestes võib avaldada käte teravat tõusu rinnale, pea ja keha tahtmatut kallutamist jalgade sirgendamisel. See juhtub kõige sagedamini 2-4-aastaste lastega hommikul ärkamisega. Rünnak kestab mõni sekund. 5-aastaseks saades on haiguse murettekitavad ilmingud kas üle või muutuvad.
5. Kõnehäire mõne minuti jooksul, hoides teadvuse ja liikumisvõime.
6. Sagedased õudusunenäod, mis muudavad lapse ärkvel ja nutab.
7. Sleepwalking
8. Regulaarne peavalu, mõnikord iiveldus ja oksendamine.
9. Sensoorsed hallutsinatsioonid: visuaalne, maitsev, kuuldav, maitse.

Viimased neli märki ei tähenda tingimata haigust "epilepsia". Kui sellised nähtused hakkasid korduma ja korduvad, peavad vanemad tegema lapse neuropsühhiaatrilise kontrolli.

Epipristou imikutel

Väga oluline on küsimus, kuidas epilepsiat tunnustada alla ühe aasta vanustel lastel. Lapsepõlves langeb haigus sageli ebatüüpiliselt. Vanemad peavad olema vastsündinu seisundi ja käitumise suhtes äärmiselt tähelepanelik.

Alla ühe aasta vanuste laste epilepsia algstaadiumis on sellised tunnused:

• terav tuhmumine;
• neelamisliikumise lõpetamine;
• pea kukkumine;
• sajandi treemor;
• tühi, ei näe midagi;
• täielik kontaktivus.

Pärast seda tekivad teadvuse kaotus ja krambid, mis ei kaasne alati spontaanse roojamisega ja urineerimisega. Tuleb märkida, et alla ühe aasta vanustel lastel on epilepsia omapärane ja valmis. Rünnaku eelkäijad on suurenenud nutt, liigne ärrituvus, palavik. Pärast krampide lõppu ei kipu laps alati magama.

Diagnostilised meetodid

Epilepsia diagnoosimine lastel hõlmab väikese patsiendi järkjärgulist uurimist:

1. Ajalugu võtmine: esimeste rünnakute alguse, rünnakuga kaasnevate sümptomite väljaselgitamine, sünnieelse arengu ja sünnituse tingimused, neuroloogiliste haiguste esinemine ja kahjulikud sõltuvused vanematel.
2. Peamine instrumentaalne tehnika: elektroenkefalograafiline uuring videosalvestusega, mis annab täielikku teavet aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle struktuuri defektide esinemise kohta.
3. Täiendavad meetodid diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuse kindlakstegemiseks: aju MRI ja CT, vereproovid metaboolse ja immuunsuse määramiseks, nimmepunkt.
4. Diferentsiaaldiagnoosi raames läbiviidavad uuringud: oftalmoskoopia, kardiovaskulaarse süsteemi ultraheli ja muud uuringud, mille on määranud raviarst.

Selline ulatuslik diagnostiline kompleks võimaldab teil kindlalt kinnitada või välistada epilepsia olemasolu.

Parandamise teel

Küsimuses, kas lastel ravitakse epilepsiat, annab tänane meditsiin positiivse vastuse. Ravi edukus sõltub nii meditsiini professionaalsusest kui ka vanemate suhtumisest.

Viimane peaks olema valmis pikka aega ravima poja või tütre epilepsiat, ilma et see katkestaks kursust ühel päeval.

Mida vanematelt nõutakse:

• pakkuda oma lapsele dieeti, mis piirab vedelikku ja soola;
• korraldada vaba aja veetmise ajal ratsionaalne režiim;
• kõrvaldada stressirohked olukorrad;
• piirata lapse juurdepääsu televisioonile ja arvutile;
• tuua värske õhu käimise harjumusesse, kuid mitte lubada pikka päikest viibimist, tiikides või vannis ennast ujuma;
• julgustada lapsi ohutult sportima: sulgpall, tennis, murdmaasuusatamine jne.

Krampide ajal pange laps oma küljele turvalises kohas. Krampe ei saa takistada, avada oma lõualuuid, anda ravimit või vett. Epileptilise isiku vanemate peamine ülesanne on takistada teda iseenda eest haiget tegema.

Lastel epilepsia ravimeetod määratakse patsiendi vanuse omaduste ja seisundi arvestamisel. Peamine roll on määratud krambivastastele ravimitele.

Soovitatav on neid järk-järgult suurendada. Rünnakute arvu vähendamisel määrake nende intensiivsuse vähendamiseks täiskogu annus.

Patsiendi sümptomaatilise vormiga, mida põhjustab ajukasvaja, on võimalik patsienti kirurgiliselt ravida. Enne operatsiooni kogutakse neurokirurgi, neuroloogi ja psühhoterapeutiga konsulteerimine, võetakse arvesse invasiivse sekkumise riske ja vanemate arvamust.

Kui operatsiooni oht on liiga suur, lahendatakse küsimus „kuidas patsienti ravida?” Lahendada ravimiteraapia kasuks.

Haiguse prognoos

80% juhtudest põhjustab püsiv ja pikaajaline epilepsia ravi lastel vabanemist raskest haigusest. Väikeste epileptikumide vahetu keskkond peaks aitama neil normaalselt areneda ja leida oma koha ühiskonnas. Vanemate kannatlikkus, tarkus ja armastus mängivad selles suurt rolli.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on krooniline ajuhäire, mida iseloomustavad korduvad, stereotüüpsed krambid, mis ilmnevad ilma ilmse sadestusfaktorita. Laste epilepsia juhtivad ilmingud on epileptilised krambid, mis võivad esineda toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, müoklooniliste krampide kujul teadvuse rikkumisega või ilma. Epilepsia instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika lastel hõlmab EEG-d, kolju, CT, radiaatorit, aju MR-d ja PET-i, vere biokeemilist analüüsi ja tserebrospinaalvedelikku. Lastel epilepsia ravi üldpõhimõtted tähendavad kaitsekava, krambivastase ravi, psühhoteraapia järgimist; vajadusel - neurokirurgiline ravi.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on aju krooniline patoloogia, mis esineb kordumatute krampide või nende autonoomsete, vaimse ja sensoorse ekvivalendi tõttu aju neuronite hüpersynchronous elektrilise aktiivsuse tõttu. Pediaatriastatistika kohaselt esineb epilepsia 1-5% lastest. 75% -l epilepsiaga täiskasvanutest esineb haiguse debüüt lapsepõlves või noorukieas.

Lastel, koos epilepsia healoomuliste vormidega, esineb pahaloomulisi (progresseeruv ja resistentne ravi) vorme. Sageli esineb epilepsiahooge lastel ebatüüpiliselt, kustutatakse ja kliiniline pilt ei vasta alati elektroenkefalogrammi muutustele. Pediaatriline neuroloogia on epilepsia uuring lastel ja selle spetsialiseeritud sektsioon, epileptoloogia.

Laste epilepsia põhjused

Aju ebaküpsus, mida iseloomustab funktsionaalsete interneuroonühenduste moodustamiseks vajalike ergastusprotsesside ülekaal, on lapsepõlves epileptogeneesi tegur. Lisaks aitavad epileptilised neuronid kaasa orgaanilise ajukahjustuse (geneetilise või omandatud) ennetamisele, suurendades konvulsiivset valmisolekut. Laste epilepsia etioloogias ja patogeneesis mängivad olulist rolli päritud või omandatud vastuvõtlikkus haigusele.

Epilepsia idiopaatiliste vormide areng lastel on enamasti seotud geneetiliselt määratud neuronaalsete membraanide ebastabiilsusega ja neurotransmitterite tasakaalu halvenemisega. On teada, et idiopaatilise epilepsia juuresolekul ühes vanematest on epilepsia tekkimise risk lapsel umbes 10%. Epilepsia lastel võib olla seotud pärilike metaboolsete defektidega (fenüülketonuuria, leukinosis, hüperglükeemia, mitokondriaalsed entsefalomüopaatiad), kromosomaalsed sündroomid (Down'i sündroom), pärilikud närvisüsteemi sündroomid (neurofibromatoos, tuberous sclerosis) ja teised.

Sageli on laste epilepsia struktuuris haiguse sümptomaatilised vormid, mis arenevad sünnieelse või postnataalse ajukahjustuse tagajärjel. Raseduse toksilisuse, loote hüpoksia, emakasisene infektsioonide, loote alkoholisündroomi, intrakraniaalse sünnitrauma ja vastsündinute raske kollatõbi hulgas on raseduse toksilisus, loote hüpoksia, juhtiv roll. Varajane orgaaniline ajukahjustus, mis viib lastele epilepsia ilmnemiseni, võib olla seotud kaasasündinud ajuhäiretega, lapse poolt ülekantud neuroinfektsioonidega (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit), TBI; tavaliste nakkushaiguste (gripp, kopsupõletik, sepsis jne) tüsistused, vaktsineerimisjärgsed tüsistused jne. Tserebraalse halvatusega lastel avastatakse epilepsia 20-33% juhtudest.

Lastel on epilepsia krüptogeensetel vormidel eeldatavasti sümptomaatiline päritolu, kuid nende usaldusväärsed põhjused jäävad ebaselgeks isegi siis, kui kasutatakse kaasaegseid neuromängimise meetodeid.

Epilepsia klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt epilepsiahoogude laadist eraldage:

1. Fokaalne epilepsia lastel, mis esineb fokaalsete (lokaalsete, osaliste) krampide korral:

• lihtne (mootori, vegetatiivse, somatosensoorse, vaimse komponendiga)
• keeruline (teadvuse halvenemisega)
• sekundaarse generaliseerumisega (muutudes üldisteks toonilis-kloonilisteks krambideks)

2. Üldine epilepsia lastel, esinenud primaarsete generaliseeritud krampidega:

• puudumised (tüüpilised, ebatüüpilised)
• kloonilised krambid
• toonilis-kloonilised krambid
• müokloonilised krambid
• atoonilised krambid

3. Epilepsia lastel, mis esineb liigitamatute krambihoogudega (korduv, juhuslik, refleks, epileptiline seisund jne).

Laste lokaliseerumisega seotud ja üldistatud epilepsiavormid, võttes arvesse etioloogiat, jagunevad idiopaatiliseks, sümptomaatiliseks ja krüptogeenseks. Lastel on idiopaatiliste fokaalsete vormide seas kõige tavalisemad rottide epilepsia, epilepsia koos okulaarse paroksüsmiga, epilepsia lugemine; üldistatud idiopaatiliste vormide seas on vastsündinu, müokloonse ja abstsessepilepsia healoomulised krambid lapsepõlves ja noorukieas jne.

Laste epilepsia sümptomid

Lastel on epilepsia kliinilised ilmingud erinevad, sõltuvalt haiguse vormist ja krampide liikidest. Seoses sellega elame ainult mõnedel lapsepõlves esinevatel epilepsiahoogudel.

Epilepsiahoogude prodromaalsel perioodil täheldatakse tavaliselt prekursoreid, sealhulgas afektiivseid häireid (ärrituvus, peavalu, hirm) ja aura (somatosensoorne, kuulmis-, nägemis-, maitse-, maitsmis-, vaimne).

“Suure” (üldise) krambiga kaotab epilepsiat põdev laps äkki teadvuse ja langeb kurnatuse või nutma. Rünnaku tooniline faas kestab paar sekundit ja sellega kaasneb lihaspinge: pea kukkumine, lõualuude haardumine, apnoe, näo tsüanoos, laienenud õpilased, käte paindumine küünarnukides, jalgade venitamine. Seejärel asendatakse tooniline faas klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Rünnaku kloonilises faasis on täheldatud mürarikkat hingamist, vahu vabanemist suust ja sageli keele hammustamist, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast krampide subsideerimist ei reageeri lapsed tavaliselt ümbritsevatele stiimulitele, magama ja amneesias taastuda.

„Väikesed” epilepsiahaigetel esinevad krambid (abstsessid) iseloomustavad teadvuse lühiajalist (4–20 sekundit) deaktiveerimist: vilkuv silmad, liikumiste peatamine ja kõne, millele järgneb katkestatud tegevuse ja amneesia jätkamine. Võimalik on keeruliste puudumiste, motoorsete nähtuste (müoklooniline tõmblemine, silmamunade rullumine, näolihaste kokkutõmbumine), vasomotoorse häire (näo punetus või blanšeerumine, süljeeritus, higistamine), mootori automaatika. Puuduste rünnakuid korratakse iga päev ja väga sageli.

Lastel võib epilepsia korral esineda lihtsatel fokaalsetel krampidel üksikute lihasrühmade tõmblemine; ebatavalised tunded (kuulmis-, nägemis-, maitse-, somatosensoorne); peavalu ja kõhuvalu, iiveldus, tahhükardia, higistamine, palavik; vaimsed häired.

Epilepsia pikk kestus viib laste neuropsühholoogilise seisundi muutumiseni: paljudel neist on hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, õpiraskused ja käitumishäired. Mõned epilepsia vormid lastel tekivad luure vähenemisega.

Epilepsia diagnoosimine lastel

Modernne lähenemine epilepsia diagnoosimisele lastel põhineb põhjalikul uurimusel, neuroloogilise seisundi hindamisel, instrumentaalsel ja laboratoorsel uuringul. Laste neuroloog või epileptoloog peab teadma rünnakute sagedust, kestust, algusaega, aura esinemist ja olemust, krambihoogu konkreetset kulgu, rünnakujärgset ja interktaalset perioodi. Erilist tähelepanu pööratakse perinataalse patoloogia, laste varajase orgaanilise ajukahjustuse, sugulaste epilepsia esinemisele.

Aju suurema erutuvuse ja epilepsia vormi määramiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia. Epilepsia korral lastel on EEG-märkide olemasolu: piigid, teravad lained, tipplaine kompleksid, paroksüsmaalsed rütmid. Kuna epileptilisi nähtusi ei leita alati puhkeperioodil, on sageli vaja EEG-d registreerida öise EEG seire või pikaajalise EEG-video jälgimise funktsionaalsete testidega (valguse stimuleerimine, hüperventilatsioon, unehäired, farmakoloogilised testid jne), suurendades patoloogiliste muutuste avastamise tõenäosust.

Et määrata epilepsia morfoloogiline substraat lastel, viiakse läbi kolju, CT skaneerimise, MRI, aju PET-i radiograafia; konsulteerimine laste silmaarstiga, oftalmoskoopiaga. Kardiogeensete paroksüsmide välistamiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja lapse EKG igapäevane jälgimine. Et määrata laste epilepsia etioloogiline iseloom, võib osutuda vajalikuks uurida vere biokeemilisi ja immunoloogilisi markereid, teha tserebrospinaalvedeliku uuringu abil nimmepunkti ja määrata kromosomaalne kariotüüp.

Epilepsia tuleb eristada konvulsiivsest sündroomist lastel, spasmofiiliast, palavikust põhjustatud krambihoogudest ja muudest epilepsiahoogudest.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsiaga lapse režiimi korraldamisel tuleb vältida ülekoormust, ärevust, mõnel juhul pikaajalist insolatsiooni, teleri vaatamist või arvutiga töötamist.

Epilepsiat põdevad lapsed vajavad individuaalselt valitud krambivastaste ravimitega pikaajalist (mõnikord elukestvat) ravi. Antikonvulsandid on ette nähtud monoteraapias, järk-järgult suurendades annust, kuni saavutatakse krampide kontroll. Traditsiooniliselt kasutatakse lastel epilepsia raviks mitmesuguseid valproehappe, karbamasepiini, fenobarbitaali, bensodiasepiinide (diatsepaami) ja uue põlvkonna krambivastaseid aineid (lamotrigiin, topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam jne). Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu, nagu arst on määranud, valitakse täiendav epilepsiavastane ravim.

Lastel epilepsia ravis kasutatavatest mittefarmakoloogilistest meetoditest võib rakendada psühhoteraapiat, BOS-ravi. Positiivsed meetodid epilepsia raviks krambivastaste ravimitega lastel, näiteks alternatiivsed meetodid nagu hormoonravi (ACTH), ketogeenne toitumine, immunoteraapia on osutunud positiivseks.

Neurokirurgilised meetodid epilepsia raviks lastel ei ole veel laialdast kasutamist leidnud. Sellegipoolest on olemas teave ravile resistentsete epilepsia vormide eduka kirurgilise ravi kohta lastel hemisfääriga, anterior-ajalise lobektoomia, ajavälise neokortikaalse resektsiooni, piiratud ajalise resektsiooni ja vagusnärvi stimuleerimisega implanteeritavate seadmetega. Kirurgiliseks raviks valitud patsientide valik toimub üheskoos neurokirurgide, pediaatriliste neuroloogide, psühholoogide osalusel, hinnates põhjalikult võimalikke riske ja sekkumise eeldatavat efektiivsust.

Epilepsiat põdevate laste vanemad peaksid suutma anda lastele erakorralist abi epilepsiahoogude ajal. Rünnaku eelkäija puhul tuleb laps asetada seljale, vabastades pingulistest rõivastest ja tagades vaba juurdepääsu õhule. Keele ja sülje aspiratsiooni vältimiseks tuleb lapse pea pöörata küljele. Pikkade spasmide leevendamiseks on võimalik diasepaami rektaalne manustamine (ravimküünalde, lahuse kujul).

Epilepsia prognoosimine ja ennetamine lastel

Tänapäeva epilepsiavastase ravimiteraapia edukus võimaldab saavutada täieliku kontrolli rünnakute üle enamikus lastest. Epilepsiavastaste ravimite regulaarse kasutamise korral võivad epilepsiaga lapsed ja noorukid põhjustada normaalset elu. Pärast täielikku remissiooni saavutamist (krambid ja EEG normaliseerumine) 3-4 aasta pärast võib arst järk-järgult lõpetada epilepsiavastaste ravimite kasutamise. Pärast tühistamist ei esine krambid 60% patsientidest.

Vähem soodne prognoos on lastel epilepsia, mida iseloomustab krampide varane algus, epileptilised seisundid, luure vähenemine ja põhiliste ravimite manustamise mõju puudumine.

Epilepsia ennetamine lastel peaks algama raseduse planeerimise ajal ja jätkuma pärast lapse sündi. Haiguse tekkimise korral on ravi algus vajalik, ravirežiimi järgimine ja soovitatud elustiil, lapse jälgimine epileptoloogi poolt. Pedagooge, kes töötavad epilepsiahaigetega, tuleb teavitada lapse haigusest ja esmaabimeetmetest epilepsiahoogude raviks.

Epilepsia lastel: esimesed sümptomid, põhjused ja ravi

Epilepsia lastel on kahjuks üsna tavaline neuroloogiline haigus. Patoloogia on mainitud isegi rohkem kui sajandit tagasi. Iidsetel aegadel arvati, et epilepsiahoog oli kuradi sissetoomine inimesesse ja seda välditi igati. Praeguseks on haigust kirjeldatud piisavalt üksikasjalikult ja selle esimeste sümptomite ilmnemine näitab ravi vajadust.

Epilepsiat diagnoositakse reeglina lapsepõlves reeglina 5-6-aastaste ja kuni 18-aastaste intervallidena, kuid seda on võimalik tuvastada teises eluperioodis. Statistika kohaselt kannatab haiguse all umbes 1% meie planeedil viibivatest lastest. Seetõttu peaks iga vanem teadma rünnaku korral mitmeid olulisi andmeid märke, põhjuseid ja esmaabi kohta lapsele.

Haiguse põhjused ↑

Hoolimata spetsialistide suhteliselt ulatuslikest teadmistest epilepsia kohta, ei ole selle täpsed põhjused endiselt teada. Patoloogia arengu mehhanism on aju neuronite läbivate elektriliste impulsside rike. Nende arv muutub kiireks, mistõttu tekib epilepsiahoog.

On mitmeid võimalikke põhjuseid, mis võivad mõjutada haiguse arengut lastel, sealhulgas:

• emakasisene patoloogia. See tähendab, et raseduse ajal tekib lootele aju struktuuride tekkimisel kõrvalekalded. Selline protsess võib tekkida erinevate negatiivsete tegurite tõttu, näiteks tulevase ema sõltuvus halbadest harjumustest, suitsetamisest, alkoholismist, narkootikumide võtmisest. Samuti suurendab raseduse ajal emakasisene infektsioon, loote hüpoksia ja ema kaudu levivad haigused riski tekkimise riski. Lisaks sellele, seda vanem on rase naine, seda suurem on oht, et lapsel tekivad mitmesugused kõrvalekalded, sealhulgas epilepsia;
• üldised omadused. See punkt võib hõlmata sünnitusvigastusi, pikaajalisi sünnitusi, lapse leidmist emakasõltuvusse, loote lämbumist või sünnitusvahendite kasutamist;
• sagedased nakkushaigused lapsel, tüsistused pärast edasilükatud grippi, otiit või sinusiit. Kõige ohtlikumad on aju infektsioonid, näiteks entsefaliit või meningiit;
• traumaatiline ajukahjustus, ärritus;
• pärilik tegur. Epilepsia on geneetiline haigus, nii et kui kellelgi on esinenud epilepsiat, suureneb selle arengu oht lapsel;
• tsinki ja magneesiumi puudust organismis. Teadlased on tõestanud, et nende mikroelementide puudumine põhjustab krampe ja võib põhjustada patoloogia arengut;
• ajukasvajad.

Mida peaks lapse vanemad tähelepanu pöörama? ↑

Laste epilepsia sümptomid erinevad täiskasvanute kliinilisest pildist. Eriti on vaja olla äärmiselt tähelepanelik esimese eluaasta laste vanemate suhtes. Sõltuvalt krampide tüübist ei pruugi laps kogeda epilepsiale iseloomulikke krampe ja teisi iseloomulikke sümptomeid teadmata võib neid kergesti segi ajada teiste patoloogiatega.

Haiguse iseloomulikud sümptomid lapsekingades:

• äkilised lapse nutt, kaasas käte värisemine. Sel hetkel on käed levinud ja laps imeb neid laialdaselt;
• jäsemete värisemine või tõmblemine, see on asümmeetriline ja ei esine samaaegselt, näiteks vasakul ja paremal jalal;
• lapse tuhmumine lühikese aja jooksul peatub ja ei tajuta, mis toimub;
• lihaste kontraktsioon keha ühel küljel. Väikesed krambid algavad näost, liikudes käe ja jala poole samal küljel;
• pöörates ühele poole, peatub laps selles asendis mõne sekundi jooksul;
• ebamõistlik naha värvimuutus, mis on eriti silmatorkav näol, võib muutuda helepunaks või vastupidi, liiga hele.

Pöörake tähelepanu! Kui olete märganud selliseid esimesi muutusi teie lapse käitumises, siis ärge kartke pöörduda neuroloogi poole!

Epilepsia liigid ja nende tunnused

Seal on rohkem kui nelikümmend haigust ja neil kõigil on oma ilmingutes erinevusi. Kõige tavalisemad on neli vormi:

• kõige tavalisemaks peetakse idiopaatilist epilepsiat lastel. Sümptomite hulgas on peamised lihasjäikusega krambid. Rünnaku hetkel on lapse jalad sirgendatud, lihased on heas vormis, sülje kujul olev sülg vabaneb beebi suust, võib-olla verega, mis on segatud teadvuseta keele hammustusega. Mõne sekundi ja isegi minuti jooksul võib teadvuse kadu olla, kui laps naaseb teadvusse, ei mäleta ta seda, mis toimub;
• Rolandilist vormi peetakse üheks idiopaatilise epilepsia sordiks. Kõige sagedamini diagnoositakse 3–13-aastastel lastel. Õnneks läheb see epilepsiavorm tihti teismelise puberteeti, esialgu on rünnakud sagedasemad ja lapse kasvades väheneb nende arv. Eristav tunnus on kramp öösel. Sümptomite hulka kuuluvad: keele ja näo alumise osa tuimus, ühepoolsed krambid, suu kihelus, kõne puudumine, rünnak kestab kuni kolm minutit, patsient on teadvusel;
• lastel epilepsia puudumine. Sel juhul ei ole haiguse esimeste sümptomite seas tuttavaid krampe. Lühike fade, välimus muutub liikumatuks, pea ja keha pööratakse ühes suunas. Märkimisväärne terav lihastoonus, mis vaheldub nende lõõgastumisega. Lapsel võib tekkida pea ja kõhu valu, iiveldus. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur ja südame löögisagedus. Selline epilepsia vorm on tütarlastel pisut levinum ja esineb enamasti 5-8-aastaselt.

Mõnikord ilmnevad paar päeva pärast esimesed märked eelseisva rünnaku kohta lapsele, seda tingimust nimetatakse auraks. Selle kliinilised ilmingud on vastuolus unega, käitumise muutumine, helbed muutuvad kapriisilisemaks ja ärrituvamaks.

Mis on ohtlik epilepsia? ↑

Lisaks enda epilepsiahoogule, mis võib patsienti püüda igal ajal ja igal ajal, on neil mitmeid tagajärgi. Need tagajärjed hõlmavad järgmist:

• vigastus rünnaku ajal. Äkilise krambihoogu tõttu ei pruugi teie ümbritsevad inimesed kiirelt reageerida ja lapse kätte saada, mistõttu võib ta kukkuda kõvale pinnale ja jätkata oma pea vastu võlvilises seisundis;
• epilepsia seisundi kujunemine. See on väga keeruline seisund, mille jooksul krambid kestavad kuni pool tundi. Seekord on laps teadvuseta ja aju struktuuris toimuvad protsessid, mis mõjutavad vaimset arengut. Neuronid surevad ära ja kõik võivad seda protsessi jälgida;
• areneb emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub lapse pisaruses, ärritatavuses või agressiivsuses;
• surm Surmaga lõppev lõpptulemus võib olla tingitud lämbumisest rünnaku ajal, mis on tingitud mitte-väljumisest.

Ravi ↑

Ravida patoloogia peaks olema põhjalik. Esiteks peaksid vanemad looma lapsele kõige soodsamad tingimused. Tema jaoks on stressiolukord ja ülekoormus rangelt keelatud. On oluline vähendada aega, mida laps arvuti ja televiisori juures viibib, et värskes õhus kõndimise kestust suurendada.

Epilepsia ravi ravimitega algab kohe pärast diagnoosi. Harvadel juhtudel võib olla vajalik eluaegne ravim.

Ravi patoloogiaga alustab krambivastaseid ravimeid. Annuse määrab arst eraldi. Esialgu ettenähtud minimaalne annus ja seejärel vajadusel suurendamine. Need ravimid hõlmavad:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretool;
• Finlepsin;
• Diasepaam;
• Gluferal ja teised

Epilepsiat tuleb ravida ka psühhoteraapia, immunoteraapia ja hormonaalse teraapia abil.

Lastel epilepsia kirurgilist ravi määratakse juhul, kui on diagnoositud ajukasvaja või on saadud peavigastus.

Esmaabi rünnaku ajal

Epilepsiat tuleb ravida süstemaatiliselt ja pidevalt, kuid te peaksite olema teadlik ka esmaabist, mida tuleb lapse rünnaku ajal anda.

Epileptilise krambihoo ajal on oluline mitte lasta lapsel vigastada. Kui koht, kus rünnak toimus, on traumaatiline, tuleb laps nihutada pehmele pinnale või panna pea alla padja, riietusrulli või muid improviseeritud materjale.

Et vältida düsfaagiat, mis on tingitud oksendamisest, tuleb lapse pea pöörata küljele ja keelele tuleks panna taskurätik. Kui teie hambad on tihedalt seotud, ei tohiks te oma suud avada, tõenäoliselt ei õnnestu teil patsienti vigastada. Samuti on oluline tagada juurdepääs värskele õhule ja eemaldada riided keha ülemisest osast või tühistada nööbid. Kiirabi kutsumine on vajalik, kui kramp kestab kauem kui 3-5 minutit või hingamine peatub.

Prognoos on ebamäärane, lastel kuni aasta, sageli pärast ravi, väheneb rünnakute sagedus ja võib täielikult kaduda. Seega, kui 3... 4 aasta jooksul ei esine kordumist, võib arsti poolt antikonvulsandid tühistada, tingimusel et süstemaatiline ennetav uuring on läbi viidud.

Soovitused vanematele

Epilepsia lastel on tõsine diagnoos ja vanemad peaksid olema sellistele lastele tähelepanelikumad. Nõuanded vanematele:

• päikese käes peaks laps olema ainult peakatuses, püüdke vältida vähem otsest päikesevalgust;
• spordiosad tuleks valida kõige vähem traumaatilisteks, näiteks lauatennis, sulgpall või võrkpall;
• ärge jätke lapsi veeta järelevalveta, kas see on vann või veehoidla;
• jälgige oma lapse puutumatust, see ei tohiks olla madal.

Pidage meeles, et epilepsiaga lapsed on erilised lapsed, kes vajavad mitte ainult arstiabi, vaid ka vanemate ja sugulaste psühholoogilist tuge. Neil on raskem meeskonnas kohaneda kui tavaliste lastega, mistõttu on oluline, et neid toetataks igasugusel viisil ettevõtetes ja ilmingutes, säästes nii palju kui võimalik stressiolukordadest. Samuti ärge unustage neuroloogi pidevat jälgimist ja ärge lubage ravimeid võtta.

Lastel epilepsia sümptomid, krampide põhjused alla ühe aasta vanustel lastel

Konfiskeerimiste liigitus ja statistika

Aju kontrollib ja reguleerib kõiki vabatahtlikke ja tahtmatuid reaktsioone organismis. See koosneb närvirakkudest, mis tavaliselt interakteeruvad üksteisega elektrilise aktiivsuse kaudu.

Lapseea epilepsiat on võimalik diagnoosida juhul, kui on esinenud kaht (või rohkem) krambihoogu, mis on ilmnenud ilma konkreetse põhjuseta. Rünnakud on muutunud käitumine ajal, mil aju osa (d) saab ebanormaalsete elektrisignaalide tõusu, mis ajutiselt katkestab aju normaalse toimimise elektriliste impulsside abil.

Laste erinevaid epilepsia liike liigitatakse järgmiselt:

• sümptomid;
• vanus (perioodil, mil rikkumised algavad);
• EEG pilt;
• neuroloogiline sümptomaatiline epilepsia lastel uuringu ajal;
• tunnistusuuringud, mis hõlmasid eritüüpe (röntgen), sealhulgas magnetresonantsi (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT).

Ligikaudu 4-6% imikutest on üks lapsepõlves üks neuropsühhiaatriline rünnak ja umbes 1% -l on kaks või rohkem. Neist lastest, kellel on olnud kaks või enam epilepsiahoogu, on 70–80% riskist, et neil tekib neuropsühhiaatriline haigus.

Fookuskahjustused

Fokaalne epilepsia lastel tekib siis, kui ebanormaalne elektriline ajufunktsioon esineb ühes või enamas sama poolkera piirkonnas.

Kui laps ei kaota rünnaku ajal teadvust, klassifitseeritakse rünnak lihtsaks. Kui laps kaotab teadvuse või ei reageeri piisavalt - klassifitseeritakse see keeruliseks epilepsiahooguks.

Fokaalsete krampide hulka kuuluvad tavaliselt: käte või jalgade ühepoolne tõmblemine, liikumatus, silmade kõrvalekalle ühes suunas või keha keeramine (venitamine). Mõnikord järgivad laste epilepsia sümptomid teisi märke:

• visioonid;
• tinnitus;
• maitse ja lõhna rikkumine;
• pearinglus;
• kiire pulss;
• laienenud õpilased;
• higistamine;
• ülemäärane süljevool, peksmine;
• mao täiuslikkuse tunne;
• vaimsed sümptomid, näiteks: déjà vu, moonutus, illusioon, hallutsinatsioonid.

Üldised krambid

Need epilepsia episoodid lastel on seotud aju mõlema poolkeraga, nii et nad on vähem muutuvad kui fokaalsed krambid.

Reeglina on neil lühike pilk; äkilised, teravad lihaste refleksid; jäsemete üldine ja rütmiline tõmblemine; üldised lihaspinge või generaliseerunud lihaspinge episoodid, millele järgneb jäsemete rütmiline tõmblemine ja äkiline lihastoonikadu, mis põhjustab terava languse maapinnale.

Epilepsiahoogude põhjused

Palavik võib põhjustada palavikuga krampe 3... 5-aastastel lastel, kellel puuduvad muud olulised neuroloogilised probleemid. Febriilsed krambid on tavalised ja esinevad 2-5% kõigist imikutest. Antud palavikuga krambid on lühikesed ja kestavad tavaliselt kuni viis minutit. Üldised krambid esinevad haiguse ajal ainult üks kord.

Metaboolne või keemiline tasakaalustamatus kehas võib põhjustada ka epilepsiat lastel. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

1. hüpoglükeemia (madal veresuhkur);
2. hüpernatreemia (liiga väike või liiga palju naatriumi sisaldus veres);
3. hüpokaltseemia (liiga väike kaltsiumisisaldus).

Meningiit või entsefaliit (aju infektsioon) võib põhjustada ka imileptilisi rünnakuid imikutel. Teised krampe põhjustavad ägedad probleemid hõlmavad toksiine, vigastusi ja lööki.

Sünnijärgsed traumad või aju kõrvalekalded, näiteks kasvajad, on sageli epilepsiahoogude allikaks. Piisava hapniku puudumine sünnituse, trauma, infektsiooni ja insuldi ajal põhjustab sageli epilepsiahooge. Mõnikord ilmuvad krambid äkki, kuigi aju kõrvalekalded püsivad kaua.

Epileptilised krambid arenevad ka neurodegeneratiivsete haiguste tõttu. Kuigi neurodegeneratiivsed haigused on haruldased, võivad nad olla väga laastavad.

Diagnoos: kuidas vanemad saavad aidata

Arstide parim vahend rünnakute hindamiseks on lapse ajalugu. See sisaldab teavet selle kohta, mis juhtus vahetult enne arestimist:

• esimene märk lapsel, et midagi on valesti;
• täieliku juhtumi kirjeldus;
• reageerimisvõime ja reaktsiooni tase;
• kui kaua rünnak kestis;
• kuidas see lõpetati;
• kuidas laps pärast seda juhtumit käitus.

Epilepsia avastamiseks kasutatakse kõiki või mõnda järgmistest testidest:

1. Vereanalüüsid.
2. Elektroentsefalogramm (EEG) on protseduur, mis registreerib aju pideva elektrilise aktiivsuse, kasutades pea külge kinnitatud elektroode.
3. MRI on diagnostiline protseduur, mis kasutab suurte magnetite, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni keha sees olevate elundite ja struktuuride üksikasjalike piltide reprodutseerimiseks.
4. Kompuutertomograafia on diagnostikakujundamise protseduur, mis kasutab röntgenkiirte ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni, et reprodutseerida keha ristlõike kujutis (mida sageli nimetatakse viiludeks) nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt. CT-skaneerimine näitab üksikasjalikke kujutisi mis tahes kehaosast, kaasa arvatud luud, lihased, rasvad ja elundid. CT-skaneeringud on täpsemad kui üldised röntgenikiirgused.
5. Nimmepunkt (seljaaju punktsioon) - seljaaju kanalisse asetatakse spetsiaalne nõel. See on seljaaju ümber (kuid mitte). Siis saate mõõta seljaaju ja aju survet. Väikeses koguses tserebrospinaalvedelikku (CSF) saab eemaldada ja saata uuringusse, et teha kindlaks, kas esineb infektsioon või muid probleeme. Alkohol on vedelik, mis peseb inimese aju ja seljaaju.

Epilepsiavastaste ravimite eelised ja kõrvaltoimed

Kas epilepsiat ravitakse lastel ravimitega? Epilepsia raviks lastel võib kasutada ühte või mitut ravimit. Epilepsia ravimid valitakse sõltuvalt:

• krampide liik,
• vanus
• kõrvaltoimed
• ravimite maksumus.

Kodus kasutatavad ravimid võetakse tavaliselt suu kaudu (kapslite, tablettide, pulbrite või siirupi kujul), kuid mõnedel lastel kasutatakse ravimeid rektaalselt (süstitakse pärasoole suposiitide kujul). Kui teie lapsel on haiglas viibimise ajal krambid, rakendatakse IV rühma intravenoosset süstimist.

Oluline on anda lastele arsti poolt määratud ravimit. Iga inimese keha toimib erinevalt, nii et krampide õige kontrollimine võib vajada ajakava kohandamist ja annustamist. Kõikidel ravimitel võib olla kõrvaltoimeid, kuid mõned lapsed neid ei kogenud.

Seetõttu on oluline arstiga arutada epilepsia ravimi kõrvaltoimeid lapsele. Kuigi laps võtab ravimeid, võib arst määrata erinevaid teste, et jälgida ravi efektiivsust. Need testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüs: Ravimi taseme kontrollimiseks organismis võib olla vajalik regulaarne vereanalüüs. Indikaatorite põhjal võib arst suurendada või vähendada ravimi annust, et saavutada soovitud tase. Seda taset nimetatakse "terapeutiliseks" - kui ravim toimib kõige tõhusamalt. Samuti võib teha vereanalüüsi, et jälgida ravimi toimet keha elunditele.
• Uriinianalüüs: need testid tehakse, et näha, kuidas laste keha ravimitele reageerib.
• EEG.

Kuigi statistilised aruanded varieeruvad, on haiguse kordumise oht pärast esimest arestimist, kui see ilmneb ilma nähtava põhjuseta, umbes 40%. Enamik korduvaid krampe esineb pärast esimest juhtumit - 50% tõenäosus, et järgmine toimub kuue kuu jooksul.

Statistika ravimite ravi tõhususe kohta

70% -l lastest peatuvad krambid pärast ühe ravimitüübi võtmist. 15% rünnakutest koosnevad mitmed ravimid. Viimased 15% põevad epilepsiat, mis ei reageeri ravile.

Muud ravi

Ketogeenne toitumine epilepsia raviks lastel on range toitumine, kõrge rasvasisaldusega - kasulik üldise krambihoogude korral, mis ei reageeri ravimitele.

Närvisüsteemi närvi stimuleerija - kirurgiliselt implanteeritud juhtmed ümbritseva südame südamestimulaatoriga ühendatud vaguse närvi ümber, mis on programmeeritud erutama närvisüsteemi närvi.

See seade on heaks kiidetud täiendava ravina sagedasemate krampide korral üle 12-aastastel lastel. Kuid mõned uurijad viitavad sellele, et vaguse närvi stimuleerimine on kasulik ka väikestele lastele ja väikelastele, kellel on keerulised üldised rünnakud.

Epilepsia operatsioon - mõnedel patsientidel, eriti fokaalsetel krambihoogudel, mis ei reageeri ravimitele või on tuvastanud ajukoore anomaaliaid, võib operatsioon olla parim epilepsia ravi.

Staatuse epileptik (ES)

See on mis tahes tüüpi krambid, mis kestavad kauem kui 30 minutit. Need krambid tekivad umbes 100 000 kuni 150 000 juhtu aastas ja lapsed moodustavad pooled neist juhtudest.

Umbes 75% lastest esineb epilepsia sümptomeid kuni aasta. Neil on ka üks ES-episood, mis moodustab umbes 5% kõigist palavikust põhjustatud krambihoogudest. ES võib esineda igasuguste krampide puhul erinevas vanuses lastel. Seda tüüpi epilepsiahooge võib põhjustada:

• ravimi muutmine või järsk katkestamine;
• palavik;
• infektsioonid;
• keemiline mürgistus (mida anda lapsele oksendamine - vaata siit);
• metaboolsed häired ja haigused;
• peavigastused.

Neuropsühhiaatriliste rünnakutega sarnased seisundid

On palju ärevustunnet, kuid need ei ole laste epilepsia tunnused. Nende hulka kuuluvad:

Paljud sümptomid võivad olla murettekitavad, kuid nad ei ole epilepsia tunnused.

• Apnoe (rohkem kui 15 sekundit ei hingata), kuigi harva on see ainsaks tõestuseks rünnakust.
• Lapsed, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), seedehäire, kus maohape voolab söögitorusse, koos võimaliku stuttereerimisega, tiheda välimuse, üldise lihaspinge ja selja kaarega.
• Mõned unehäired, sealhulgas õudusunenäod, unepuhkus ja muud tingimused. Vahel usuvad vanemad ekslikult, et lapsel oli öösel epilepsia.
• Teatud migreeniliigid.
• Hingamine, uimastamine lastel kuus kuud kuni kuus aastat.
• Liikumishäired nagu närvilisus, värisemine, tics, Tourette'i sündroom ja teised.
• Tähelepanu ja tähelepanelikkus.
• Korduvad käitumised, nagu peas löömine, keha kiikumine, raevu ja raevude vilkumine.
• Emotsionaalsed krambid - psühhogeenne reaktsioon emotsionaalsele stressile.

10 esmaabi eeskirju: mida teha, kui lapsel on arestimine

Kui teie lapsel on epilepsiahoog:

1. Asetage see hoolikalt põrandale või maapinnale ja eemaldage kõik lähedal asuvad objektid.
2. Pöörake laps küljele nii, et see ei lämmataks süljelt.
3. Vabastage kaela ümber riided (krae, klambrid, sall).
4. Veenduge, et laps on hinganud.
5. Ärge püüdke teda hoida ja vältida krampe - see ei takista krambihoogu ja füüsiline mõju, mida võite talle kahjustada.
6. Ärge pange midagi suhu. Teie laps ei võta keelt alla ja kõik esemed võivad põhjustada vigastusi või hingamisteede blokeerimise.
7. Laps peaks asetsema selle küljel ja kui rünnakuga kaasneb oksendamine, puhastage suu sõrmega.
8. Ärge andke talle midagi süüa ega juua, mingeid ravimeid või vedelikke, kuni ta ise ei lähe.
9. Püüdke jälgida krampide kestust ja seejärel rääkige sellest oma arstile.
10. Helistage oma arstile.

Lapsed pärast rünnakut võivad magada ja normaalse elu taastamiseks aega võtta. Püsi lapsega, kuni ta ärkab või taastab teadvuse.

Järeldus

Varajane piisav ravi on kõige tõhusam. Kuna enamik epilepsiahooge kestab vähem kui kaks minutit, soovitame epilepsia ravi intensiivset alustamist, mis kestab üle viie minuti.

Vanemate arvustustest

Olga, 48, Odessa

Mu tütar on olnud epilepsia all 13 aastat. Me võtame erinevaid ravimeid, mõnikord muudame ravimite võtmise meetodit. Võrreldes eelmise perioodiga, kui rünnakute sagedus oli mõnikord kuni 10 päevas, on see tänaseks aegunud. Mõnikord 2-5 korda 1-2 päeva jooksul, nädala või kahe perioodi jooksul. Võtame vastu Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 ja Levitsetam 250.

Kas selliseid ravimeid on võimalik kombineerida ja kuidas tütre edasi ravida, ma ei tea. Näib, et kõik valmistised on juba testitud, kuid tulemus ei ole nähtav. Teavitage, kust saate selle tõsise haiguse taastamiseks kvalifitseeritud abi otsida. Tüdruk on 26 aastat vana ja ta ei ole veel täis elu. On raske saada tööd kusagil, tüdrukuid ei ole, laps on alandav! Me oleme abi eest väga tänulikud!

Olen pikka aega pöördunud inimeste poole, kes selles valdkonnas midagi teavad, kuid keegi ei vastanud. Kas meil ei ole tõesti selliseid spetsialiste, kes tõesti saavad epilepsiaga patsiente ravida, mitte ainult kirjeldada teoreetilisi loenguid ravikuurist, mille kohta efektiivsus puudub?

Minu tütar oli 2011. aasta detsembris kaks korda raskete epilepsiahoogude seeriat (05. – 08. Detsember - 11 krambihoogu. Nad teevad ettepaneku suurendada pillide annust, mida oleme teinud juba 13 aastat, kuid tulemust pole. Me ei tea Odessa muid ravimeid.