Epilepsia lastel: esimesed sümptomid, põhjused ja ravi

Epilepsia lastel on kahjuks üsna tavaline neuroloogiline haigus. Patoloogia on mainitud isegi rohkem kui sajandit tagasi. Iidsetel aegadel arvati, et epilepsiahoog oli kuradi sissetoomine inimesesse ja seda välditi igati. Praeguseks on haigust kirjeldatud piisavalt üksikasjalikult ja selle esimeste sümptomite ilmnemine näitab ravi vajadust.

Epilepsiat diagnoositakse reeglina lapsepõlves reeglina 5-6-aastaste ja kuni 18-aastaste intervallidena, kuid seda on võimalik tuvastada teises eluperioodis. Statistika kohaselt kannatab haiguse all umbes 1% meie planeedil viibivatest lastest. Seetõttu peaks iga vanem teadma rünnaku korral mitmeid olulisi andmeid märke, põhjuseid ja esmaabi kohta lapsele.

Haiguse põhjused ↑

Hoolimata spetsialistide suhteliselt ulatuslikest teadmistest epilepsia kohta, ei ole selle täpsed põhjused endiselt teada. Patoloogia arengu mehhanism on aju neuronite läbivate elektriliste impulsside rike. Nende arv muutub kiireks, mistõttu tekib epilepsiahoog.

On mitmeid võimalikke põhjuseid, mis võivad mõjutada haiguse arengut lastel, sealhulgas:

• emakasisene patoloogia. See tähendab, et raseduse ajal tekib lootele aju struktuuride tekkimisel kõrvalekalded. Selline protsess võib tekkida erinevate negatiivsete tegurite tõttu, näiteks tulevase ema sõltuvus halbadest harjumustest, suitsetamisest, alkoholismist, narkootikumide võtmisest. Samuti suurendab raseduse ajal emakasisene infektsioon, loote hüpoksia ja ema kaudu levivad haigused riski tekkimise riski. Lisaks sellele, seda vanem on rase naine, seda suurem on oht, et lapsel tekivad mitmesugused kõrvalekalded, sealhulgas epilepsia;
• üldised omadused. See punkt võib hõlmata sünnitusvigastusi, pikaajalisi sünnitusi, lapse leidmist emakasõltuvusse, loote lämbumist või sünnitusvahendite kasutamist;
• sagedased nakkushaigused lapsel, tüsistused pärast edasilükatud grippi, otiit või sinusiit. Kõige ohtlikumad on aju infektsioonid, näiteks entsefaliit või meningiit;
• traumaatiline ajukahjustus, ärritus;
• pärilik tegur. Epilepsia on geneetiline haigus, nii et kui kellelgi on esinenud epilepsiat, suureneb selle arengu oht lapsel;
• tsinki ja magneesiumi puudust organismis. Teadlased on tõestanud, et nende mikroelementide puudumine põhjustab krampe ja võib põhjustada patoloogia arengut;
• ajukasvajad.

Mida peaks lapse vanemad tähelepanu pöörama? ↑

Laste epilepsia sümptomid erinevad täiskasvanute kliinilisest pildist. Eriti on vaja olla äärmiselt tähelepanelik esimese eluaasta laste vanemate suhtes. Sõltuvalt krampide tüübist ei pruugi laps kogeda epilepsiale iseloomulikke krampe ja teisi iseloomulikke sümptomeid teadmata võib neid kergesti segi ajada teiste patoloogiatega.

Haiguse iseloomulikud sümptomid lapsekingades:

• äkilised lapse nutt, kaasas käte värisemine. Sel hetkel on käed levinud ja laps imeb neid laialdaselt;
• jäsemete värisemine või tõmblemine, see on asümmeetriline ja ei esine samaaegselt, näiteks vasakul ja paremal jalal;
• lapse tuhmumine lühikese aja jooksul peatub ja ei tajuta, mis toimub;
• lihaste kontraktsioon keha ühel küljel. Väikesed krambid algavad näost, liikudes käe ja jala poole samal küljel;
• pöörates ühele poole, peatub laps selles asendis mõne sekundi jooksul;
• ebamõistlik naha värvimuutus, mis on eriti silmatorkav näol, võib muutuda helepunaks või vastupidi, liiga hele.

Pöörake tähelepanu! Kui olete märganud selliseid esimesi muutusi teie lapse käitumises, siis ärge kartke pöörduda neuroloogi poole!

Epilepsia liigid ja nende tunnused

Seal on rohkem kui nelikümmend haigust ja neil kõigil on oma ilmingutes erinevusi. Kõige tavalisemad on neli vormi:

• kõige tavalisemaks peetakse idiopaatilist epilepsiat lastel. Sümptomite hulgas on peamised lihasjäikusega krambid. Rünnaku hetkel on lapse jalad sirgendatud, lihased on heas vormis, sülje kujul olev sülg vabaneb beebi suust, võib-olla verega, mis on segatud teadvuseta keele hammustusega. Mõne sekundi ja isegi minuti jooksul võib teadvuse kadu olla, kui laps naaseb teadvusse, ei mäleta ta seda, mis toimub;
• Rolandilist vormi peetakse üheks idiopaatilise epilepsia sordiks. Kõige sagedamini diagnoositakse 3–13-aastastel lastel. Õnneks läheb see epilepsiavorm tihti teismelise puberteeti, esialgu on rünnakud sagedasemad ja lapse kasvades väheneb nende arv. Eristav tunnus on kramp öösel. Sümptomite hulka kuuluvad: keele ja näo alumise osa tuimus, ühepoolsed krambid, suu kihelus, kõne puudumine, rünnak kestab kuni kolm minutit, patsient on teadvusel;
• lastel epilepsia puudumine. Sel juhul ei ole haiguse esimeste sümptomite seas tuttavaid krampe. Lühike fade, välimus muutub liikumatuks, pea ja keha pööratakse ühes suunas. Märkimisväärne terav lihastoonus, mis vaheldub nende lõõgastumisega. Lapsel võib tekkida pea ja kõhu valu, iiveldus. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur ja südame löögisagedus. Selline epilepsia vorm on tütarlastel pisut levinum ja esineb enamasti 5-8-aastaselt.

Mõnikord ilmnevad paar päeva pärast esimesed märked eelseisva rünnaku kohta lapsele, seda tingimust nimetatakse auraks. Selle kliinilised ilmingud on vastuolus unega, käitumise muutumine, helbed muutuvad kapriisilisemaks ja ärrituvamaks.

Mis on ohtlik epilepsia? ↑

Lisaks enda epilepsiahoogule, mis võib patsienti püüda igal ajal ja igal ajal, on neil mitmeid tagajärgi. Need tagajärjed hõlmavad järgmist:

• vigastus rünnaku ajal. Äkilise krambihoogu tõttu ei pruugi teie ümbritsevad inimesed kiirelt reageerida ja lapse kätte saada, mistõttu võib ta kukkuda kõvale pinnale ja jätkata oma pea vastu võlvilises seisundis;
• epilepsia seisundi kujunemine. See on väga keeruline seisund, mille jooksul krambid kestavad kuni pool tundi. Seekord on laps teadvuseta ja aju struktuuris toimuvad protsessid, mis mõjutavad vaimset arengut. Neuronid surevad ära ja kõik võivad seda protsessi jälgida;
• areneb emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub lapse pisaruses, ärritatavuses või agressiivsuses;
• surm Surmaga lõppev lõpptulemus võib olla tingitud lämbumisest rünnaku ajal, mis on tingitud mitte-väljumisest.

Ravi ↑

Ravida patoloogia peaks olema põhjalik. Esiteks peaksid vanemad looma lapsele kõige soodsamad tingimused. Tema jaoks on stressiolukord ja ülekoormus rangelt keelatud. On oluline vähendada aega, mida laps arvuti ja televiisori juures viibib, et värskes õhus kõndimise kestust suurendada.

Epilepsia ravi ravimitega algab kohe pärast diagnoosi. Harvadel juhtudel võib olla vajalik eluaegne ravim.

Ravi patoloogiaga alustab krambivastaseid ravimeid. Annuse määrab arst eraldi. Esialgu ettenähtud minimaalne annus ja seejärel vajadusel suurendamine. Need ravimid hõlmavad:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretool;
• Finlepsin;
• Diasepaam;
• Gluferal ja teised

Epilepsiat tuleb ravida ka psühhoteraapia, immunoteraapia ja hormonaalse teraapia abil.

Lastel epilepsia kirurgilist ravi määratakse juhul, kui on diagnoositud ajukasvaja või on saadud peavigastus.

Esmaabi rünnaku ajal

Epilepsiat tuleb ravida süstemaatiliselt ja pidevalt, kuid te peaksite olema teadlik ka esmaabist, mida tuleb lapse rünnaku ajal anda.

Epileptilise krambihoo ajal on oluline mitte lasta lapsel vigastada. Kui koht, kus rünnak toimus, on traumaatiline, tuleb laps nihutada pehmele pinnale või panna pea alla padja, riietusrulli või muid improviseeritud materjale.

Et vältida düsfaagiat, mis on tingitud oksendamisest, tuleb lapse pea pöörata küljele ja keelele tuleks panna taskurätik. Kui teie hambad on tihedalt seotud, ei tohiks te oma suud avada, tõenäoliselt ei õnnestu teil patsienti vigastada. Samuti on oluline tagada juurdepääs värskele õhule ja eemaldada riided keha ülemisest osast või tühistada nööbid. Kiirabi kutsumine on vajalik, kui kramp kestab kauem kui 3-5 minutit või hingamine peatub.

Prognoos on ebamäärane, lastel kuni aasta, sageli pärast ravi, väheneb rünnakute sagedus ja võib täielikult kaduda. Seega, kui 3... 4 aasta jooksul ei esine kordumist, võib arsti poolt antikonvulsandid tühistada, tingimusel et süstemaatiline ennetav uuring on läbi viidud.

Soovitused vanematele

Epilepsia lastel on tõsine diagnoos ja vanemad peaksid olema sellistele lastele tähelepanelikumad. Nõuanded vanematele:

• päikese käes peaks laps olema ainult peakatuses, püüdke vältida vähem otsest päikesevalgust;
• spordiosad tuleks valida kõige vähem traumaatilisteks, näiteks lauatennis, sulgpall või võrkpall;
• ärge jätke lapsi veeta järelevalveta, kas see on vann või veehoidla;
• jälgige oma lapse puutumatust, see ei tohiks olla madal.

Pidage meeles, et epilepsiaga lapsed on erilised lapsed, kes vajavad mitte ainult arstiabi, vaid ka vanemate ja sugulaste psühholoogilist tuge. Neil on raskem meeskonnas kohaneda kui tavaliste lastega, mistõttu on oluline, et neid toetataks igasugusel viisil ettevõtetes ja ilmingutes, säästes nii palju kui võimalik stressiolukordadest. Samuti ärge unustage neuroloogi pidevat jälgimist ja ärge lubage ravimeid võtta.

Epilepsia lapsel: märgid, diagnoos, ravi

Paljud vanemad peavad olema sellisest diagnoosist kui epilepsiast teadlikud. See on väga tõsine diagnoos.

Epilepsia mainimisel on peaaegu igaühel seos krampidega. Täpselt väljendub epilepsia kõige sagedamini krampidega.

Epilepsia on närvisüsteemi krooniline haigus, mida iseloomustab kas üksikute osade või kogu aju elektriline aktiivsus, mille tulemuseks on krambid ja teadvusekaotus nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Inimese aju sisaldab suurt hulka närvirakke, mis on võimelised tekitama ja edastama üksteisele erutust. Tervel inimesel on aju elektriline aktiivsus, kuid epilepsia korral suureneb elektrikatkestus ja ilmneb tugev, nn epileptiline aktiivsus. Ägeda kiirguse laine edastatakse koheselt aju naaberpiirkondadele ja tekib krambid.

Kui me räägime laste epilepsia põhjustest, siis kõigepealt on vaja määrata emakasisene hüpoksia või hapniku puudumine aju rakkudele raseduse ajal, samuti peavigastused, entsefaliit, mille põhjused on infektsioon ja ka pärilikkus. Tuleb meeles pidada, et epilepsia on vähe uuritud haigus, mistõttu kõik põhjused võivad aidata kaasa epilepsia arengule, kuid ei saa öelda, et mõni põhjus põhjustab haigust otseselt.

Kas epilepsia põhjustab ainult krampe?

Ei Kui teie lapsel on krampne sobivus, ärge paanikas. Lapsed on sageli krambid kõrge temperatuuri taustal, nn febriilsed krambid. Krampide vältimiseks kõrge temperatuuri taustal tuleb see aegsasti maha lasta. Üle 38 kraadi ei tohiks tähelepanuta jätta, vaid kohe vähendada rektaalsete paratsetamooli küünalde või lüütilise seguga.

Laste krambid võivad põhjustada mitte ainult kõrget temperatuuri, vaid ka kaltsiumi, magneesiumi, B6-vitamiini, glükoosi taseme langust ja traumaatilist ajukahjustust.

Kui teie lapsel esineb esmakordselt krambihoog, on hädavajalik, et te helistaksite haiglasse kiirabi ja lapse uurimiseks.

Mida on vaja teha, kui teie lapsel on krambivorm?

• Esiteks, asetage voodile või põrandale eemale teravatest esemetest, nii et laps ei satuks
• Teiseks, lase küljel nii, et laps ei lämmataks
• Kolmandaks, ärge pange midagi lapse suhu, ärge hoidke keelt

Kui see on epilepsiahoog, võib see kesta kuni 2-3 minutit.

Pärast rünnakut, kontrollige oma hingamist, kui ei ole hingamist, alustage hingamist “suust suhu”. Kunstlikku hingamist saab teostada alles pärast rünnakut.

Lapse juures olge kindlasti lähedal ja ärge andke talle juua ega ravimeid enne, kui ta oma meeltesse jõuab.

Kui teie lapsel on palavik, siis andke talle soojusest pärasoole küünal.

Mis on epileptilised krambid?

Suured krambid algavad kogu keha krampidega, nn krampidega, millega kaasneb teadvuse kaotus, kogu keha lihaste tugev pinged, käte ja jalgade paindumine / laienemine, näo lihaste kokkutõmbumine, veeretavad silmad. Suur rünnak võib põhjustada tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast rünnakut algab laps epilepsiajärgset une.

Lisaks suurtele rünnakutele võib esineda nn väikesed rünnakud.

Väikeste rünnakute hulka kuuluvad absansy, atoonilised rünnakud ja laste spasm. Absansy - teadvuse kadumine või lühiajaline kadu. Atoonilised rünnakud on nagu minestamine, laps langeb ja tema lihased rünnaku ajal on äärmiselt aeglased või atoonilised. Hommikul toimub lapse spasm, laps toob oma käed rinnale, kannab pea ja sirutab jalgu. Nagu näeme, on epilepsia ilmingud üsna mitmetahulised ja kui epilepsiat kahtlustatakse isegi kõige vähem, on vaja kohe teha EEG-elektroencefalogramm.

Epilepsia võib olla tõene ja sümptomaatiline, st see võib olla ajukasvaja sümptom. Sellega tuleb kohe toime tulla pärast epilepsia diagnoosi.

Sama diagnoos on tehtud pärast elektroencefalogrammi, mida epilepsia korral täheldatakse epilepsiaga.

Üksikasjalikuks uurimiseks viiakse läbi ka tunnisisene EEG.

Ajukasvaja välistamiseks allutatakse lapsele aju magnetresonantstomograafia.

Te võite kahtlustada epilepsiat, kui lapsel on kadumine või puudumine, lühiajaline teadvusekaotus, kus laps lülitub mõne sekundi jooksul välja. Samal ajal esineb epilepsia abstsess ilma krambihoogudeta. Mõnikord eelneb rünnakule abstsess. Igal juhul on vaja suunata laps EEG-sse.

Epilepsia ravi lastel

Kui lapsel on vähemalt kaks rünnakut, peab ta võtma selliseid ravimeid nagu valproaat (convulex), fenobarbitaal või karbamasepiin, samuti topomax ja keppra.

Nende ravimite tarbimine on pikk, regulaarsus on väga oluline, kui regulaarsust ei järgita, võivad krambid korduda.

Kõige sagedamini piisab krampide vältimiseks ühest ravimist. Antiepileptilised ravimid põhjustavad tähelepanu vähenemist, uimasust, vähendavad kooli tulemuslikkust, kuid mitte mingil juhul ei saa neid mitte tühistada ega neid ära jätta, sest tühistamine võib kohe põhjustada rünnakut. Iga rünnak surub lapse arengut tagasi.

Konvulexi ravimit kasutatakse valproehappe kontrolli all veres. Kui valproehape veres on üle 100 µg / ml, ei ole võimalik ravimi annust suurendada, kui see on alla 50 µg / ml, siis terapeutilist annust ei saavutata ja annust tuleb suurendada.

Kui lapsel on vähemalt üks rünnak, siis kuu jooksul on igasugune massaaž, kesknärvisüsteemi stimuleerivad ravimid, samuti logopeediga harjutused talle rangelt keelatud.

Sümptomaatilise epilepsia korral eemaldatakse kasvaja, mille järel rünnakud täielikult peatuvad.

Epilepsiat vallandavad tegurid

Une või vahelduva une puudumine. Keha püüab jõuda kadunud kiirele unele, mille tagajärjel muutub aju elektriline aktiivsus ja võib alata rünnak.

Stress ja ärevus võivad kaasa aidata krampidele.

Kesknärvisüsteemi stimuleerivad ravimid (Ceraxon, tserebrolüsiin) võivad põhjustada epilepsiahoogu, samuti hüpoglükeemia tõttu suurenenud insuliiniannust.

Iga tõsine haigus, näiteks kopsupõletik, võib kaasa aidata rünnaku algusele.

Rünnak võib kaasa aidata ka ereda valguse vilkumisele, näiteks animeeritud seeria vaatamisel. Seal on nn televisiooni epilepsia - see on fotosensitiivsuse eriline seisund, mis põhineb piltide moodustavate kohtade liikumisel. Tundlikud lapsed saavad reageerida telerit vaadates.

Kui teie lapsel on EEG-le epiaktiivsus, kuid krampe ei esine, peate meeles pidama, et stressi põhjustavate tegurite puhul, olgu see siis haigus või hormonaalne muutus, võivad need esineda. Ja sisenedes stabiilsesse remissioonisse, peate olema valmis.

Kas epilepsia on ravitav?

Õnneks võib laste epilepsia läbida. Aga kui teie lapsel on vähemalt üks suur rünnak, peaks ta saama epilepsiavastast ravi kolm aastat. Nendel kolmel aastal peab laps uurima ja jälgima iga kolme kuu järel haiglaravi. Rünnakute puudumisel eemaldatakse diagnoos. Laps on aga neuroloogi järelevalve all veel viis aastat.

See artikkel on abiks kõigile vanematele, sest kõik krambid on murettekitav ja te peate teadma, kuidas oma last aidata. Isegi kui teie lapsel on diagnoositud nii tõsine diagnoos kui epilepsia, ärge heitke meelt ja paanikat. On vaja rangelt jälgida neuroloogi ametisse nimetamist, võib-olla epileptoloogi konsultatsiooniks, ja kindlasti loodan, et teie laps paraneb - nii öeldes, kasvab see välja. Uskuge mind, palju sõltub teie meeleolust.

Ka perekonna kliima tähendab palju. Laps peab olema tähelepanelik ja sõbralik suhtumine. Ebavajalik rõhutada epilepsiat ei peaks psühholoogiliselt laps tundma rahulikumana ega püüdnud kasutada oma haigust, manipuleerides teid.

Epilepsiaga laste rehabilitatsiooni peamine eesmärk on rünnakute arvu peatamine või minimeerimine. Samuti on väga oluline, et lapse suhelda, tutvustada teda lasterühmale ja valmistada võimalikult palju koolile ilma oma psüühika ülekoormata. Selleks peavad logopeedid ja psühholoogid töötama koos lapsega. Võib-olla vajab ta koolis individuaalset koolitusprogrammi.

Epilepsia ennetamine

Selle haiguse ennetamine on peamiselt hüpoksia ennetamine nii emakasiseselt kui ka sünnitusjärgselt, ajukahjustuste ja -infektsioonide ennetamine, samuti lapse stressireaktsioonid. Me peame püüdma vältida televiisori liigset vaatamist ja panema lapse ajaks voodisse.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on krooniline ajuhäire, mida iseloomustavad korduvad, stereotüüpsed krambid, mis ilmnevad ilma ilmse sadestusfaktorita. Laste epilepsia juhtivad ilmingud on epileptilised krambid, mis võivad esineda toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, müoklooniliste krampide kujul teadvuse rikkumisega või ilma. Epilepsia instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika lastel hõlmab EEG-d, kolju, CT, radiaatorit, aju MR-d ja PET-i, vere biokeemilist analüüsi ja tserebrospinaalvedelikku. Lastel epilepsia ravi üldpõhimõtted tähendavad kaitsekava, krambivastase ravi, psühhoteraapia järgimist; vajadusel - neurokirurgiline ravi.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on aju krooniline patoloogia, mis esineb kordumatute krampide või nende autonoomsete, vaimse ja sensoorse ekvivalendi tõttu aju neuronite hüpersynchronous elektrilise aktiivsuse tõttu. Pediaatriastatistika kohaselt esineb epilepsia 1-5% lastest. 75% -l epilepsiaga täiskasvanutest esineb haiguse debüüt lapsepõlves või noorukieas.

Lastel, koos epilepsia healoomuliste vormidega, esineb pahaloomulisi (progresseeruv ja resistentne ravi) vorme. Sageli esineb epilepsiahooge lastel ebatüüpiliselt, kustutatakse ja kliiniline pilt ei vasta alati elektroenkefalogrammi muutustele. Pediaatriline neuroloogia on epilepsia uuring lastel ja selle spetsialiseeritud sektsioon, epileptoloogia.

Laste epilepsia põhjused

Aju ebaküpsus, mida iseloomustab funktsionaalsete interneuroonühenduste moodustamiseks vajalike ergastusprotsesside ülekaal, on lapsepõlves epileptogeneesi tegur. Lisaks aitavad epileptilised neuronid kaasa orgaanilise ajukahjustuse (geneetilise või omandatud) ennetamisele, suurendades konvulsiivset valmisolekut. Laste epilepsia etioloogias ja patogeneesis mängivad olulist rolli päritud või omandatud vastuvõtlikkus haigusele.

Epilepsia idiopaatiliste vormide areng lastel on enamasti seotud geneetiliselt määratud neuronaalsete membraanide ebastabiilsusega ja neurotransmitterite tasakaalu halvenemisega. On teada, et idiopaatilise epilepsia juuresolekul ühes vanematest on epilepsia tekkimise risk lapsel umbes 10%. Epilepsia lastel võib olla seotud pärilike metaboolsete defektidega (fenüülketonuuria, leukinosis, hüperglükeemia, mitokondriaalsed entsefalomüopaatiad), kromosomaalsed sündroomid (Down'i sündroom), pärilikud närvisüsteemi sündroomid (neurofibromatoos, tuberous sclerosis) ja teised.

Sageli on laste epilepsia struktuuris haiguse sümptomaatilised vormid, mis arenevad sünnieelse või postnataalse ajukahjustuse tagajärjel. Raseduse toksilisuse, loote hüpoksia, emakasisene infektsioonide, loote alkoholisündroomi, intrakraniaalse sünnitrauma ja vastsündinute raske kollatõbi hulgas on raseduse toksilisus, loote hüpoksia, juhtiv roll. Varajane orgaaniline ajukahjustus, mis viib lastele epilepsia ilmnemiseni, võib olla seotud kaasasündinud ajuhäiretega, lapse poolt ülekantud neuroinfektsioonidega (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit), TBI; tavaliste nakkushaiguste (gripp, kopsupõletik, sepsis jne) tüsistused, vaktsineerimisjärgsed tüsistused jne. Tserebraalse halvatusega lastel avastatakse epilepsia 20-33% juhtudest.

Lastel on epilepsia krüptogeensetel vormidel eeldatavasti sümptomaatiline päritolu, kuid nende usaldusväärsed põhjused jäävad ebaselgeks isegi siis, kui kasutatakse kaasaegseid neuromängimise meetodeid.

Epilepsia klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt epilepsiahoogude laadist eraldage:

1. Fokaalne epilepsia lastel, mis esineb fokaalsete (lokaalsete, osaliste) krampide korral:

• lihtne (mootori, vegetatiivse, somatosensoorse, vaimse komponendiga)
• keeruline (teadvuse halvenemisega)
• sekundaarse generaliseerumisega (muutudes üldisteks toonilis-kloonilisteks krambideks)

2. Üldine epilepsia lastel, esinenud primaarsete generaliseeritud krampidega:

• puudumised (tüüpilised, ebatüüpilised)
• kloonilised krambid
• toonilis-kloonilised krambid
• müokloonilised krambid
• atoonilised krambid

3. Epilepsia lastel, mis esineb liigitamatute krambihoogudega (korduv, juhuslik, refleks, epileptiline seisund jne).

Laste lokaliseerumisega seotud ja üldistatud epilepsiavormid, võttes arvesse etioloogiat, jagunevad idiopaatiliseks, sümptomaatiliseks ja krüptogeenseks. Lastel on idiopaatiliste fokaalsete vormide seas kõige tavalisemad rottide epilepsia, epilepsia koos okulaarse paroksüsmiga, epilepsia lugemine; üldistatud idiopaatiliste vormide seas on vastsündinu, müokloonse ja abstsessepilepsia healoomulised krambid lapsepõlves ja noorukieas jne.

Laste epilepsia sümptomid

Lastel on epilepsia kliinilised ilmingud erinevad, sõltuvalt haiguse vormist ja krampide liikidest. Seoses sellega elame ainult mõnedel lapsepõlves esinevatel epilepsiahoogudel.

Epilepsiahoogude prodromaalsel perioodil täheldatakse tavaliselt prekursoreid, sealhulgas afektiivseid häireid (ärrituvus, peavalu, hirm) ja aura (somatosensoorne, kuulmis-, nägemis-, maitse-, maitsmis-, vaimne).

“Suure” (üldise) krambiga kaotab epilepsiat põdev laps äkki teadvuse ja langeb kurnatuse või nutma. Rünnaku tooniline faas kestab paar sekundit ja sellega kaasneb lihaspinge: pea kukkumine, lõualuude haardumine, apnoe, näo tsüanoos, laienenud õpilased, käte paindumine küünarnukides, jalgade venitamine. Seejärel asendatakse tooniline faas klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Rünnaku kloonilises faasis on täheldatud mürarikkat hingamist, vahu vabanemist suust ja sageli keele hammustamist, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast krampide subsideerimist ei reageeri lapsed tavaliselt ümbritsevatele stiimulitele, magama ja amneesias taastuda.

„Väikesed” epilepsiahaigetel esinevad krambid (abstsessid) iseloomustavad teadvuse lühiajalist (4–20 sekundit) deaktiveerimist: vilkuv silmad, liikumiste peatamine ja kõne, millele järgneb katkestatud tegevuse ja amneesia jätkamine. Võimalik on keeruliste puudumiste, motoorsete nähtuste (müoklooniline tõmblemine, silmamunade rullumine, näolihaste kokkutõmbumine), vasomotoorse häire (näo punetus või blanšeerumine, süljeeritus, higistamine), mootori automaatika. Puuduste rünnakuid korratakse iga päev ja väga sageli.

Lastel võib epilepsia korral esineda lihtsatel fokaalsetel krampidel üksikute lihasrühmade tõmblemine; ebatavalised tunded (kuulmis-, nägemis-, maitse-, somatosensoorne); peavalu ja kõhuvalu, iiveldus, tahhükardia, higistamine, palavik; vaimsed häired.

Epilepsia pikk kestus viib laste neuropsühholoogilise seisundi muutumiseni: paljudel neist on hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, õpiraskused ja käitumishäired. Mõned epilepsia vormid lastel tekivad luure vähenemisega.

Epilepsia diagnoosimine lastel

Modernne lähenemine epilepsia diagnoosimisele lastel põhineb põhjalikul uurimusel, neuroloogilise seisundi hindamisel, instrumentaalsel ja laboratoorsel uuringul. Laste neuroloog või epileptoloog peab teadma rünnakute sagedust, kestust, algusaega, aura esinemist ja olemust, krambihoogu konkreetset kulgu, rünnakujärgset ja interktaalset perioodi. Erilist tähelepanu pööratakse perinataalse patoloogia, laste varajase orgaanilise ajukahjustuse, sugulaste epilepsia esinemisele.

Aju suurema erutuvuse ja epilepsia vormi määramiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia. Epilepsia korral lastel on EEG-märkide olemasolu: piigid, teravad lained, tipplaine kompleksid, paroksüsmaalsed rütmid. Kuna epileptilisi nähtusi ei leita alati puhkeperioodil, on sageli vaja EEG-d registreerida öise EEG seire või pikaajalise EEG-video jälgimise funktsionaalsete testidega (valguse stimuleerimine, hüperventilatsioon, unehäired, farmakoloogilised testid jne), suurendades patoloogiliste muutuste avastamise tõenäosust.

Et määrata epilepsia morfoloogiline substraat lastel, viiakse läbi kolju, CT skaneerimise, MRI, aju PET-i radiograafia; konsulteerimine laste silmaarstiga, oftalmoskoopiaga. Kardiogeensete paroksüsmide välistamiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja lapse EKG igapäevane jälgimine. Et määrata laste epilepsia etioloogiline iseloom, võib osutuda vajalikuks uurida vere biokeemilisi ja immunoloogilisi markereid, teha tserebrospinaalvedeliku uuringu abil nimmepunkti ja määrata kromosomaalne kariotüüp.

Epilepsia tuleb eristada konvulsiivsest sündroomist lastel, spasmofiiliast, palavikust põhjustatud krambihoogudest ja muudest epilepsiahoogudest.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsiaga lapse režiimi korraldamisel tuleb vältida ülekoormust, ärevust, mõnel juhul pikaajalist insolatsiooni, teleri vaatamist või arvutiga töötamist.

Epilepsiat põdevad lapsed vajavad individuaalselt valitud krambivastaste ravimitega pikaajalist (mõnikord elukestvat) ravi. Antikonvulsandid on ette nähtud monoteraapias, järk-järgult suurendades annust, kuni saavutatakse krampide kontroll. Traditsiooniliselt kasutatakse lastel epilepsia raviks mitmesuguseid valproehappe, karbamasepiini, fenobarbitaali, bensodiasepiinide (diatsepaami) ja uue põlvkonna krambivastaseid aineid (lamotrigiin, topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam jne). Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu, nagu arst on määranud, valitakse täiendav epilepsiavastane ravim.

Lastel epilepsia ravis kasutatavatest mittefarmakoloogilistest meetoditest võib rakendada psühhoteraapiat, BOS-ravi. Positiivsed meetodid epilepsia raviks krambivastaste ravimitega lastel, näiteks alternatiivsed meetodid nagu hormoonravi (ACTH), ketogeenne toitumine, immunoteraapia on osutunud positiivseks.

Neurokirurgilised meetodid epilepsia raviks lastel ei ole veel laialdast kasutamist leidnud. Sellegipoolest on olemas teave ravile resistentsete epilepsia vormide eduka kirurgilise ravi kohta lastel hemisfääriga, anterior-ajalise lobektoomia, ajavälise neokortikaalse resektsiooni, piiratud ajalise resektsiooni ja vagusnärvi stimuleerimisega implanteeritavate seadmetega. Kirurgiliseks raviks valitud patsientide valik toimub üheskoos neurokirurgide, pediaatriliste neuroloogide, psühholoogide osalusel, hinnates põhjalikult võimalikke riske ja sekkumise eeldatavat efektiivsust.

Epilepsiat põdevate laste vanemad peaksid suutma anda lastele erakorralist abi epilepsiahoogude ajal. Rünnaku eelkäija puhul tuleb laps asetada seljale, vabastades pingulistest rõivastest ja tagades vaba juurdepääsu õhule. Keele ja sülje aspiratsiooni vältimiseks tuleb lapse pea pöörata küljele. Pikkade spasmide leevendamiseks on võimalik diasepaami rektaalne manustamine (ravimküünalde, lahuse kujul).

Epilepsia prognoosimine ja ennetamine lastel

Tänapäeva epilepsiavastase ravimiteraapia edukus võimaldab saavutada täieliku kontrolli rünnakute üle enamikus lastest. Epilepsiavastaste ravimite regulaarse kasutamise korral võivad epilepsiaga lapsed ja noorukid põhjustada normaalset elu. Pärast täielikku remissiooni saavutamist (krambid ja EEG normaliseerumine) 3-4 aasta pärast võib arst järk-järgult lõpetada epilepsiavastaste ravimite kasutamise. Pärast tühistamist ei esine krambid 60% patsientidest.

Vähem soodne prognoos on lastel epilepsia, mida iseloomustab krampide varane algus, epileptilised seisundid, luure vähenemine ja põhiliste ravimite manustamise mõju puudumine.

Epilepsia ennetamine lastel peaks algama raseduse planeerimise ajal ja jätkuma pärast lapse sündi. Haiguse tekkimise korral on ravi algus vajalik, ravirežiimi järgimine ja soovitatud elustiil, lapse jälgimine epileptoloogi poolt. Pedagooge, kes töötavad epilepsiahaigetega, tuleb teavitada lapse haigusest ja esmaabimeetmetest epilepsiahoogude raviks.

Kuidas tunnustada laste epilepsiat?

Lastel esmakordselt näinud epilepsia tunnused hirmutavad vanemaid tõsiselt. Julm konvulsiivsed krambid, mis katavad äkki terve väljanägemise, annavad mulje udusest.

Esimene asi, mida emad ja isad peavad tegema, on tõmmata end kokku ja uurida last. Siis peate teadma maksimaalset epilepsiat lastel ja omandama patsiendile efektiivse abi andmise tehnikaid. Oluline on mõista, et haigus on raske, salakaval, kuid seda saab piisavate tingimuste loomisel kontrollida ja ravida.

Haiguse esinemise mehhanism

Mis on epilepsia lastel? Meditsiinilised uuringud on näidanud, et see patoloogia on neuroloogiline krooniline iseloom ja selle põhjuseks on ebanormaalne aju aktiivsus. See mõjutab kõiki meie planeedi sadu elanikke. Epilepsiaga lapsi avastatakse mitu korda sagedamini kui täiskasvanuid. "Epilepsia" haiguse peamine sihtmärk - lapsed kuni aastani.

Epiphriscues'e arengu mehhanism on seotud selle funktsionaalsete struktuuride, neuronite bioelektrilise aktiivsuse suurenemisega aju teatud piirkonnas. Need rakud moodustavad kongestiivse patoloogilise erutumise, nn epileptilise fookuse fookuse. Kui teatud põhjustel tühjeneb bioelektriline impulss, aktiveerides kogu aju rakud, esineb epilepsiahoog.

Laps satub teadvuseta, tema keha krampub krampides. Mõne minuti pärast asendatakse pinget lihasnõrkus. See on ilming, et neuronite elektroaktiivsus laguneb, läheb "unerežiimi". Teadvuse tagasipöördumisel ei mäleta patsient seda, mis juhtus.

Haiguse põhjused

Õige haiguse korrigeerimise strateegia valimiseks peate leidma selle etioloogia. Arstid eristavad mitmeid epilepsia põhjuseid lastel:

1. Pärilikkus. Teadlased võisid identifitseerida aine - dopamiini -, mis on vastutav üleekspresseeritud neuronite inhibeerimise eest. Selle maht on programmeeritud geenides: kui vanematel on epileptilised krambid, siis on nende järglastele võimalus pärida.
2. Loote aju väärarengud. Kõik mõjutab tulevase mehe tervist, kes on emakas: millises vanuses ta sai (keskealised primipara naised on ohus), mis haiget, kuidas teda raviti, kas ta kuritarvitas narkootikume või alkoholi. Embrüo mürgistus mürgiste ainetega on peamiste aju patoloogiate põhjus.
3. Sünnivigastused. Epilepsia põhjused on sageli üldise protsessiga seotud liialdused. Lapse aju võib kahjustada ämmaemanda tangid, pikaajaline töö, vastsündinu kaela surumine nabanööri abil.
4. Aju ja selle membraanide põletikulised haigused: entsefaliit, meningiit, arakhnoidiit.
5. Febriilsed krambid nohu korral võivad avaldada rasket pärilikkust põdevatel lastel epilepsiat.
6. Traumaatiline ajukahjustus. Mehaaniliste löökide rakendamine peale viib sageli epileptogeensete fookuste ilmumiseni ajus.
7. Volumetrilised kasvajad. Aju kaaluvad kasvajad võivad lastel tekitada krampe.
8. Metaboolsete protsesside häired, mis ilmnevad hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpoglükeemia all.
9. Aju vereringe häired.
10. Teen sõltuvus efedriinist, amfetamiinidest ja muudest ravimitest.

Oluline: põletikuline haigus "meningiit" võib olla surmav! On väga oluline, et oleks võimalik seda õigeaegselt ära tunda. Kuidas? Lugege vastus käesolevas artiklis.

Haiguse sordid

Sõltuvalt patogeneesist erineb epilepsia lapsepõlves spetsialistideks kolme rühma:

• idiopaatiline: on kindlaks tehtud, kui haiguse sümptomid ilmnevad geneetilise teguri tulemusena, kuid ilma ajus oluliste patoloogiateta;
• sümptomaatiline: seda peetakse aju defektideks arenguhäirete, vigastuste, kasvajate tõttu;
• krüptogeensed: arst määrab need juhul, kui haigus ilmnes diagnoosimata põhjuste tõttu.

Sümptomaatiline epilepsia lastel erineb patogeensete fookuste lokaliseerimise valdkonnas.

Ja sõltuvalt selle lokaliseerimisest avaldub see mitut tüüpi:

• eesmine;
• parietaalne;
• ajaline;
• okulaarne;
• krooniline progresseeruv.

Sellised epilepsia tüübid teatavad end erinevalt. Näiteks tuleb esiplaan ainult öösel; ajalise ajal on iseloomulikud teadvuse katkestused ilma väljendunud konvulsiivse sümptomita.

Haiguse põhjuste ja selle tüübi selgitamine aitab valida piisava rea ​​selle käsitlemiseks. Kuid see ei ole piisav edukaks tervendamiseks: on oluline õigeaegselt tunnustada lapse epilepsia esimesi märke.

Haiguse peamised tunnused

Lastel epilepsia sümptomeid kasutavad mõnikord õnnetud täiskasvanud kehalise aktiivsuse eest. See on ohtliku haiguse hilinenud avastamise peamine põhjus. Teine levinud viga on arvata, et epilepsiahoog võib ilmneda ainult krampide ja suu kaudu tekkinud vahuga.

Selleks, et väärtuslikku aega ei jääks, peavad väikelapsed vanematel olema üksikasjalik arusaam kliinilisest pildist, millega laste epilepsia on tunnustatud.

Selle omadused on üsna erinevad:

1. Üldised krambid. Nad algavad häirivast hirmutajast - aurast. Selles staadiumis tunneb patsient midagi keha läbivat ebatavalist või muud ebatavalist tunnet. Siis jõuab terava lihaspinge ja hinge kinnihoidmise etapp - laps langeb nutma. Krampide käik, silmade rullimine, suust väljuv vaht, spontaanne urineerimine ja soole liikumine. Krampne tõmblemine võib katta kogu keha või lihasrühma. Rünnak kestab maksimaalselt 20 minutit. Kui krambid lakkavad, tuleb patsient mõneks hetkeks oma meeltesse ja uinub kohe magama.
2. Krambid (väikesed) krambid. Neid mitte alati märgatavaid epilepsiahooge lastel nimetatakse absansiteks. See kõik algab asjaolust, et puuduva ilme mureneb järsult. See juhtub, et patsiendi silmad on suletud, ta pea visatakse tagasi. Sekundit 15-20 ta tajub midagi. Valu stuporist välja tulles naaseb katkestatud juhtumite juurde. Selliste pauside poolel võib tunduda läbimõeldud või puudulik.
3. Atoonilised krambid. Selliste rünnakute ilming on äkiline teadvuse kaotus ja lihaste lõõgastumine. Sageli eksivad nad minestamisega. Teavitage selliste riikide sagedust.
4. Laste spasm. Epilepsia peenestes võib avaldada käte teravat tõusu rinnale, pea ja keha tahtmatut kallutamist jalgade sirgendamisel. See juhtub kõige sagedamini 2-4-aastaste lastega hommikul ärkamisega. Rünnak kestab mõni sekund. 5-aastaseks saades on haiguse murettekitavad ilmingud kas üle või muutuvad.
5. Kõnehäire mõne minuti jooksul, hoides teadvuse ja liikumisvõime.
6. Sagedased õudusunenäod, mis muudavad lapse ärkvel ja nutab.
7. Sleepwalking
8. Regulaarne peavalu, mõnikord iiveldus ja oksendamine.
9. Sensoorsed hallutsinatsioonid: visuaalne, maitsev, kuuldav, maitse.

Viimased neli märki ei tähenda tingimata haigust "epilepsia". Kui sellised nähtused hakkasid korduma ja korduvad, peavad vanemad tegema lapse neuropsühhiaatrilise kontrolli.

Epipristou imikutel

Väga oluline on küsimus, kuidas epilepsiat tunnustada alla ühe aasta vanustel lastel. Lapsepõlves langeb haigus sageli ebatüüpiliselt. Vanemad peavad olema vastsündinu seisundi ja käitumise suhtes äärmiselt tähelepanelik.

Alla ühe aasta vanuste laste epilepsia algstaadiumis on sellised tunnused:

• terav tuhmumine;
• neelamisliikumise lõpetamine;
• pea kukkumine;
• sajandi treemor;
• tühi, ei näe midagi;
• täielik kontaktivus.

Pärast seda tekivad teadvuse kaotus ja krambid, mis ei kaasne alati spontaanse roojamisega ja urineerimisega. Tuleb märkida, et alla ühe aasta vanustel lastel on epilepsia omapärane ja valmis. Rünnaku eelkäijad on suurenenud nutt, liigne ärrituvus, palavik. Pärast krampide lõppu ei kipu laps alati magama.

Diagnostilised meetodid

Epilepsia diagnoosimine lastel hõlmab väikese patsiendi järkjärgulist uurimist:

1. Ajalugu võtmine: esimeste rünnakute alguse, rünnakuga kaasnevate sümptomite väljaselgitamine, sünnieelse arengu ja sünnituse tingimused, neuroloogiliste haiguste esinemine ja kahjulikud sõltuvused vanematel.
2. Peamine instrumentaalne tehnika: elektroenkefalograafiline uuring videosalvestusega, mis annab täielikku teavet aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle struktuuri defektide esinemise kohta.
3. Täiendavad meetodid diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuse kindlakstegemiseks: aju MRI ja CT, vereproovid metaboolse ja immuunsuse määramiseks, nimmepunkt.
4. Diferentsiaaldiagnoosi raames läbiviidavad uuringud: oftalmoskoopia, kardiovaskulaarse süsteemi ultraheli ja muud uuringud, mille on määranud raviarst.

Selline ulatuslik diagnostiline kompleks võimaldab teil kindlalt kinnitada või välistada epilepsia olemasolu.

Parandamise teel

Küsimuses, kas lastel ravitakse epilepsiat, annab tänane meditsiin positiivse vastuse. Ravi edukus sõltub nii meditsiini professionaalsusest kui ka vanemate suhtumisest.

Viimane peaks olema valmis pikka aega ravima poja või tütre epilepsiat, ilma et see katkestaks kursust ühel päeval.

Mida vanematelt nõutakse:

• pakkuda oma lapsele dieeti, mis piirab vedelikku ja soola;
• korraldada vaba aja veetmise ajal ratsionaalne režiim;
• kõrvaldada stressirohked olukorrad;
• piirata lapse juurdepääsu televisioonile ja arvutile;
• tuua värske õhu käimise harjumusesse, kuid mitte lubada pikka päikest viibimist, tiikides või vannis ennast ujuma;
• julgustada lapsi ohutult sportima: sulgpall, tennis, murdmaasuusatamine jne.

Krampide ajal pange laps oma küljele turvalises kohas. Krampe ei saa takistada, avada oma lõualuuid, anda ravimit või vett. Epileptilise isiku vanemate peamine ülesanne on takistada teda iseenda eest haiget tegema.

Lastel epilepsia ravimeetod määratakse patsiendi vanuse omaduste ja seisundi arvestamisel. Peamine roll on määratud krambivastastele ravimitele.

Soovitatav on neid järk-järgult suurendada. Rünnakute arvu vähendamisel määrake nende intensiivsuse vähendamiseks täiskogu annus.

Patsiendi sümptomaatilise vormiga, mida põhjustab ajukasvaja, on võimalik patsienti kirurgiliselt ravida. Enne operatsiooni kogutakse neurokirurgi, neuroloogi ja psühhoterapeutiga konsulteerimine, võetakse arvesse invasiivse sekkumise riske ja vanemate arvamust.

Kui operatsiooni oht on liiga suur, lahendatakse küsimus „kuidas patsienti ravida?” Lahendada ravimiteraapia kasuks.

Haiguse prognoos

80% juhtudest põhjustab püsiv ja pikaajaline epilepsia ravi lastel vabanemist raskest haigusest. Väikeste epileptikumide vahetu keskkond peaks aitama neil normaalselt areneda ja leida oma koha ühiskonnas. Vanemate kannatlikkus, tarkus ja armastus mängivad selles suurt rolli.

Epilepsia lastel

Epilepsia lapsel on patoloogiline seisund, neuroloogiline iseloom, mis avaldub äkiliste konvulsiivsete krampide tõttu. Palju sagedamini kui täiskasvanu perioodil täheldatakse lapsepõlves haigust. Epilepsiahoog on patoloogilise ja ülemäärase elektrikatkestuse aju struktuuris ilmnemine, mis kutsub esile äkiliste motoorsete ja vaimsete häirete, autonoomsete häirete ja teadvuse muutumise.

Lastel on epilepsiale iseloomulikud hoogude mitmesugused kliinilised sümptomid ja suur hulk terapeutilise toime suhtes resistentseid sorte.

Lapse epilepsia põhjused

Kui selline tõsine haigus, nagu epilepsia, satub väikseima pereliikme kätte, tahavad kõik vanemad teada haiguse põhjustanud põhjuseid ja võimalikke parandusviise.

Kaasaegne meditsiin süstematiseerib kirjeldatud patoloogiat sõltuvalt patogeneesist ja etioloogilisest tegurist rühmadeks: sümptomaatilised, idiopaatilised ja krüptogeensed rühmad. Esimene on aju struktuuri rikkumise tulemus (nt tsüst, kasvaja protsess, verejooks), idiopaatiline juhtub siis, kui ajus pole märkimisväärseid muutusi, kuid on olemas geneetiline eelsoodumus, kolmas diagnoositakse, kui haiguse patogenees jääb selgitamata.

Õigeaegselt tuvastatud etioloogiline tegur aitab kaasa piisava ravi määramisele ja kiire taastumise algusele. Samuti on kõnealuse riigi korrigeeriva tegevuse strateegia kindlaksmääramiseks vaja haiguse sümptomeid õigeaegselt kindlaks määrata.

Epilepsia lastel, selle esinemise põhjused võib jagada kuue alarühma. Seega on allpool tegurid, mis põhjustavad aju suurenenud ergastamist. Esimesel korral põhjustab epileptogeense fookuse esinemine lootele, eriti selle aju küpsemisele erinevaid defekte. Samuti mõjutab imikute epilepsia ilmnemist emade käitumine raseduse ajal. Näiteks võib tulevaste "emade" alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine suitsetamine põhjustada lapse aju küpsemise katkemist. Erinevad tüsistused (raske gestoos) ja katarraalsed tervisehäired, mis on naise poolt üle kantud, võivad hiljem anda imiku ajus suurenenud erutuvust. Lisaks loetakse vanuserühmad riskirühmaks.

Teiseks võib lapse epilepsia tekkida sünnitusprotsessi ajal juba tekkinud aju kahjustumise tõttu, mis kutsub esile varase orgaanilise ajukahjustuse tekkimise. Seda täheldatakse sagedamini pikaajalise sünnituse, pikendatud veevaba perioodi, nabanööri murenemiste kaela segamise, sünnituspihustite kasutamise korral.

Kolmas alarühm koosneb närvistruktuuride ülekantud nakkushaigustest, nagu arakhnoidiit, entsefaliit, meningiit. Need haigused soodustavad suurenenud erutusvõimega segmentide ilmumist ajus.

Lisaks viib sageli selle püsiva nohu patoloogia tekkeni, millega kaasnevad krambid ja kõrged temperatuurid. Kuid see on tingitud üksnes haiguse tekke eelsoodumusest, mis võib olla seotud väikeste aju kahjustustega, mis tekkisid ontogeneetilise küpsemise või töö tulemusena ja jäid märkamatuse tõttu tähelepanuta.

Neljas alarühm sisaldab erinevaid peavigastusi, eelkõige aju ärritusi, mis soodustavad aju piirkondade närviimpulsside aktiivsemat tootmist, muutes need epileptogeenseteks patoloogilisteks keskpunktideks.

Viies alarühm sisaldab pärilikke tegureid. Samaaegselt suurenenud ergutuskeskuse moodustumisega ajus paiknevate neuronite ja keemiliste neurotransmitterite poolt, peaks selle allika pärssiv surve vähenema. Peamiseks inhibeerivaks neurotransmitteriks ajus on dopamiin, mille kogus on programmeeritud looma maailma geneetilises koodis. Seepärast võib epilepsia vanema olemasolu tulevikus põhjustada lastel madala dopamiini taseme.

Kuues alarühm koosneb erinevatest ajus toimuvatest kasvajaprotsessidest, mis on võimelised tekitama suure ärrituvuse teket.

Kirjeldatud patoloogia variatsiooniks on laste fokaalne epilepsia, mida võib tekitada aju segmentide mitmesugused metaboolsed häired või vereringehäired.

Ka seda tüüpi haigusi esineb sageli igas vanuses lastel ülalnimetatud tegurite tõttu, samuti närvikoe düsgeneesi, erinevate somaatiliste haiguste, aju põletikuliste protsesside, kaela düsplaasia, hüpertensiooni, osteokondroosi tõttu emakakaela lülis.

Vastsündinud lapse epilepsia esineb sageli kolju sees esinevate primaarsete protsesside või süsteemsete häirete tagajärjel. Esimene hõlmab meningiiti, entsefaliiti, hemorraagiat, väärarenguid, kasvajaid. Teine - hüpokaltseemia, hüpoglükeemia, hüponatreemia ja muud ainevahetushäired.

Seega põhjustab laste epilepsia selle tekkimist, kursuse tunnused on üsna erinevad ja individuaalsed. Need sõltuvad peamiselt epileptogeensest fookusest ja selle olemusest.

Laste epilepsia sümptomid

Analüüsitava patoloogia kliiniline sümptomaatika on väikelastel üsna oluliselt erinev võrreldes täiskasvanute haiguse ilmingutega. See on sageli tingitud asjaolust, et lapse epilepsia, selle sümptomid võib sageli segi ajada laste normaalse kehalise aktiivsusega. Seetõttu on väikseima rikkumise diagnoos raske.

Paljud on veendunud, et krambid kaasnevad alati epilepsiaga. Siiski esineb haigusi, millel ei ole konvulsiivseid krampe.

Selle rikkumise kliiniliste sümptomite mitmekesisus takistab sageli õigeaegset diagnoosi. Järgmised on tüüpilised epilepsia ilmingud ja sümptomid lastel liikide tõttu.

Üldised epileptilised krambid lastel algavad lühikesest hingamise lõpetamisest ja kogu lihaskonna pingetest, mille järel tekivad krambid. Sageli esineb epipriaadi ajal spontaanne urineerimine. Krambid peatuvad iseseisvalt, pärast lapse magamist.

Abscesed või epipripadki ilma konvulsioonideta esinevad vähem märgatavad. Selliste epiphristies, külmub laps, tema pilku muutub midagi väljendav, puudub. On harva näha silmalaugude kerget tõmblemist, laps võib oma pea tagasi lükata või silmad sulgeda. Sellistel hetkedel lakkab pruun reageerimast, tema tähelepanu ei ole võimalik meelitada. Laps naaseb pärast arestimist lõpetamata õppetundile. Epipripsiesid kestavad tavaliselt maksimaalselt kakskümmend sekundit. Kõige sagedamini ei märka täiskasvanute keskkond neid rünnakuid ega võta seda käitumist puudulikult.

Seda tüüpi epilepsia debüteerib umbes viis kuni seitse aastat. Absanide tüdrukud kannatavad kaks korda sagedamini kui poisid. Haiguse vormi silmas pidades võib see kesta kuni puberteedini, pärast mida kaovad krambid kas järk-järgult või muutuvad haiguse teiseks vormiks.

Laste epilepsia atoonilised rünnakud leitakse äkki teadvusekaotuses koos kogu lihaskonna lõdvestumisega. Selline arestimine meenutab tavalist higist.

Laste spasmile on iseloomulik, et ülemised jäsemed viiakse tahtmatult rindkere piirkonda, sirutades jalgu, toetades kogu keha ettepoole või lihtsalt pea. Enamasti sarnased rünnakud tulevad hommikul, kohe pärast ärkamist. Mõnikord katavad krambid ainult kaela lihaseid, mis leidub pea spontaanses liikumises edasi-tagasi. Konfiskeerimised kestavad vaid paar sekundit. Enamasti kannatavad lapsed vanuses kaks või kolm aastat. Viie aasta vanuseks läheb laste spasm täielikult või läheb teise vormi.

Epilepsia lapsel, selle sümptomid võivad lisaks eespool nimetatule olla vähem selged ja ilmsed. Näiteks kannatavad mõned lapsed öösel õudusunenäod, sageli ärkavad nad pisaraid oma karjudes. Samuti võivad nad magada, ilma et nad reageeriksid nende ümber.

Teine rikkumise sümptom loetakse peavaluks, mis ilmneb järsult ja millega kaasneb sageli iiveldus koos oksendamisega. Vahel on ainus varajane tegur, mis näitab lapse epilepsia olemasolu, lühiajalised kõnehäired.

Kõnealuseid kõrvalekalde tunnuseid on üsna raske märgata, kuid veelgi raskem seostada neuroloogilise häirega.

Epilepsia alla 1-aastastel lastel

Kirjeldatud häire imikutel iseloomustab mitte ainult spetsiifiline patogenees, vaid ka omapärane kliiniline sümptom. Ilmutuse polümorfism võimaldab epilepsiat pidada terveks rühmaks haigustest, mille aluseks on aju ebanormaalne elektriline erutus.

Epilepsia vastsündinud lapsel on ebatüüpiline, vähem väljendunud kui täiskasvanud. Sageli on vastsündinute epipridatsioon üsna raske eristada tavalisest füüsilisest aktiivsusest. Aga kui te hoolikalt jälgite, siis märkake nende ilmingutest lihtne. Esimesel sammul lõpetab laps neelamise ja külmutamise, märgib, et ärritustele ei reageeri, tema pilk külmub ja fikseerub.

Epilepsia alla ühe aasta vanustel lastel on tema sümptomid tingitud haiguse vormist. Seda saab paljastada traditsiooniliste konvulsiivsete tõmblukkude kujul, mis pärinevad ühest või samaaegselt mitmest lihasgrupist. Sellised kohalikud ilmingud kujunevad sageli ulatuslikuks toonilis-klooniliseks epipadiaadiks, millega kaasneb kohustuslik teadvusekaotus ja krambid. Lisaks esineb sageli puudusi.

Imikutel võib enne krampe olla lähteaineid. Kõnealune haigus algab sageli aura, mis eelneb teadvuse kadumisele. Aura seisund on üsna lühike ja seda mäletatakse, kui arestimine on lõppenud. See on visuaalne ja kuuldav, maitsev ja maitse, somatosensoorne, vaimne, epigastria. Aura ilmingud on tingitud selle tüübist. Näiteks kuuldava aura puhul võib laps kuulda mitmesuguseid helisid koos lõhna - lõhnaga, maitsega - ebameeldiva maitsega, epigastriliste - vastikunnetega retroperitoneaalses piirkonnas, vaimse - hirmu, ärevuse või ärevusega.

Aura jääb alati muutumatuks, see on individuaalne igale porgandile. See on aura, mis võimaldab vanematel ennustada krampide algust ja võimaldab lapsel vigastuste vältimiseks mugavas asendis.

Esimesed krambivastased ilmingud imikutel esinevad tavaliselt umbes kuue kuu vanuselt. Konfiskeerimise kestus on kuni kolm sekundit. Samal ajal võivad epiphriscuses esineda mitu korda päevas. Sageli on see tingimus kaasnenud temperatuuri tõus, näo hüpereemia, mis kaovad pärast krambihoogu. Krambid võivad tabada imiku torso (kaela, jäsemete) üksikuid osi. Imikutele, eriti vastsündinutele, on epipripid äärmiselt ohtlikud, sest nad ei suuda oma keha kontrollida.

Kõnealuse patoloogia variante on mitu, mille debüüt on sündinud imikute vanuseajal.

Haruldane haiguse vorm, mis ilmneb postnataalse staadiumi teisel või kolmandal päeval, on healoomuline idiopaatiline vastsündinute perekonna krambid. Sellist tüüpi haigust põdevate laste perekonna anamneesi süvendab sarnaste krampide esinemine vastsündinute staadiumis lapse lähimas keskkonnas. See haiguse vorm on tingitud pärilikkusest.

Kliiniliselt väljendub selline krambid tüüpi fokaalsete klooniliste või generaliseeritud multifokaalsete epipripidega, mida iseloomustavad lühikesed respiratoorsete seiskumiste perioodid, stereotüüpsed motoorsed nähtused ja lihasmassi toonilise pinge tüübi okulomotoorsed nähtused piki selgroogu, tooniline refleks. Sageli täheldatakse ka vistseraalseid häireid ja autonoomset düsfunktsiooni (emakakaela ja näo pindala hüpereemia, hingamisteede muutused, liigne süljevool).

Healoomulised idiopaatilised vastsündinute mittekodulised krambid ilmnevad sagedamini sünnijärgse perioodi viiendal päeval. Fokaalsete klooniliste või generaliseeritud multifokaalsete epiphriscuside krambid. Krambid ilmnevad üksikute kehasegmentide lihaste mitte-samaaegsete klooniliste kokkutõmmetega. Nende eripära loetakse rändeks. Teisisõnu, klooniline kokkutõmbumine läheb väga kiiresti, spontaanselt ja juhuslikult ühest kehaosast teise selle segmenti. Selliste krampidega väikelaste meeled on tavaliselt säilinud.

Harv, vanuse, epileptilise sündroomi tõttu, on varane müokloonne entsefalopaatia. Sageli debiteeritakse seda tüüpi haigusi kolme kuu vanuselt. Krambid esineb fragmenteeritud müokloonina. Samuti võivad esineda sagedased toonilised spasmid ja äkilised osalised epipripsed. Müoklooniad võivad tekkida unenäos ja ärkvelolekus. Krambid võivad ulatuda ülemiste jäsemete sõrmede põrmaste kerge tõmblemisest käte, käsivarte, suu ja silmalaugude värisemiseni.

Tüüpiline haiguse tulemus on alla viie aasta vanuste laste surm. Ellujäävad lapsed kannatavad tõsiste psühhomotoorsete häirete all.

Epilepsia lapsel 2 aastat

Kirjeldatud haigust iseloomustab suur hulk sorte, mis on põhjustatud patogeneesist, ebanormaalse fookuse lokaliseerimisest, debüütide konfiskeerimiste vanusest, kliinilise pildi mitmekesisusest.

Alla kaheaastaste laste puhul võib tekkida epolepsia rolandiline vorm. Tegemist on ajalise epilepsia healoomulise vormiga (krampide aktiivsuse fookus paikneb aju ajutise segmenti rakkudes). See avaldub sagedamini lühikese öise krambiga. Prognoos on soodne.

2-aastase lapse epilepsia kliinilised sümptomid sisaldavad lihtsaid ja keerukaid osalisi epipripreid. Sageli unistamise käigus saavad lapsed teha konkreetseid helisid, mis meenutavad "gurgling", "gargling".

Haiguse rolandiline vorm algab somatosensoorsest aurast: keele, igemete piirkonnas on tuimus, kihelustunne. Sagedamini võib esineda krampide esinemissagedus mitte rohkem kui neli korda aastas imikutel ja kaheaastastel lastel.

Sellise haiguse tüübi iseloomulikke tunnuseid on võimalik välja tuua: tuimus põskedel, keele huulte, kõnehäire, jäsemete ja näo lihaste krambid, täielik teadvus, põletamine, öised krambid.

Teine vaatlusalune patoloogia tüüp, mis võib debüütida kaheaastasena, on haiguse idiopaatiline osaline vorm, millega kaasnevad okulaarsed paroksüsmid. Seda iseloomustavad lihtsad osalised epifrüsaadid, motoorsed, krambid ja nägemishäired - hallutsinatsioonid, visuaalsed illusioonid ja migreenitaolised ilmingud - peavalud, iiveldus, pearinglus.

Epilepsiaga lapsed ei ole praktiliselt huvitatud lähedaste sõprade või eakaaslastega suhtlemisest. Nende vaimne küpsemine ja vaimne areng on aeglased.

Kõnealuse haiguse diagnoosimine on eriti keeruline protsess, eriti imikutel. Kuna alla 1-aastase lapse epilepsia ei kirjelda laste sümptomeid ja tundeid, ei ole nad võimelised ära tundma krampide prekursoreid ega ennustama krampide tekkimise aega.

Seetõttu kogutakse ajalugu ajaloost, vanemate kaebustest, nende järglaste seisundi üksikasjalikust kirjeldusest. Enne lapse lähedast keskkonda on tõsine ülesanne. Nad peaksid maksimaalselt täpselt kirjeldama kõiki haiguse ilminguid.

Instrumentaalse diagnostika staadiumis viiakse läbi magnetresonantstomograafia ja elektroenkefalograafia, mis aitavad tuvastada võimalikke ajukahjustuste fookuseid.

Oluline samm epilepsia diagnoosimisel 2-aastasel lapsel on haiguse etioloogilise teguri avastamine. Selleks määratakse laborikatsete kompleks, sealhulgas vereproovide võtmine elektrolüütide sisalduse kontrollimiseks, võimalike viiruste või bakterite leidmiseks, väljaheidete ja uriini analüüs ning ka vere happe-aluse tasakaalu mõõtmine.

Epilepsia lapsel 5 aastat

Erinevaid haigusi iseloomustavad erinevad liigid, millel on konkreetne kursus.

Epilepsia 5-aastasel lapsel - tuumastumise põhjus on alati aju erinevate osade talitlushäire. Aju segmendi lüüasaamine põhjustab haiguse kliinilise pildi.

Kui epileptogeenne fookus paikneb templite piirkonnas, siis iseloomustab see vorm lühiajalist teadvusekaotust krampide puudumise taustal. Kirjeldatud tüüp avaldub motoorse düsfunktsiooni ja vaimsete protsesside häire all. See algab psüühilisest (hirmu tunne), epigastriast (retlingeratsioon retroperitoneaalsest piirkonnast), aura, unistusolekust. Sageli võib krambile eelneda illusioonid ja keerulised hallutsinatsioonid. Sageli näitavad epileptikumid automatiseerumist närbumistüübi, huulepuru närimise, autonoomse düsfunktsiooni südamelöögi ja suurenenud hingamise kujul.

Eesmise vormi puhul võivad epi-rünnakud olla lühikesed või pikad rünnakud (laps võib olla teadvuseta seisundis rohkem kui pool tundi).

Seda tüüpi haigust iseloomustab sekundaarne generaliseerimine, lihtne ja keeruline osaline epifüüsika. Psühhomotoorsed eesmised epipripid on tavalisemad.

Konfiskeerimine algab äkki, sageli ilma aura. Kirjeldatud vormi iseloomustab kiire sekundaarne generaliseerumine, rünnakute hulk, väljendunud motoorsed nähtused (kaootilised liikumised, gestural automatismid) ja motiveerivate motiivide puudumine.

Epilepsia parietaalse vormi kliinilised ilmingud sisaldavad paresteesiaid, algeid, kehamustri häireid. Paroksüsmide kõige iseloomulikumaks sümptomiks on lihtne paresteesia ("indekseerimine, tuimus, kõdistamine, kihelus). Enamasti esinevad paresteesiad ülemise jäseme ja näo piirkonnas. Krampide tüüpiliseks tunnuseks on epileptilise valmisoleku levik teistele aju piirkondadele. Seetõttu võivad krambihooajal lisaks somatosensoorsetele funktsioonihäiretele ilmneda ka teised ilmingud - pimedus (okcipitaalne lobe), automaatika ja tooniline pinge (ajutine lõng), käte või jalgade klooniline värisemine (eesmine lõng).

Okcipitaalset epilepsiat iseloomustavad lihtsad osalised paroxysms teadvuse säilitamise vastu. Selle ilmingud klassifitseeritakse kliiniliselt algseteks sümptomiteks ja järgnevateks. Esimesed on tingitud konvulsiivse fookuse lokaliseerimisest aju oktsipitaalses segmendis, teine ​​neist on tingitud patoloogilise aktiivsuse üleminekust teistele aju piirkondadele. Esialgsed sümptomid on paroksüsmaalne pimedus ja nägemisvälja häired, visuaalsed hallutsinatsioonid, pea kõrvalekalle, vilkumine.

Ligikaudu kaheksakümmend protsenti kindlaksmääratud epilepsia tüüpidest lastel on haiguse esi- või ajalised tüübid. Mõnel juhul on üks aju segmentidest mõjutatud, siis lastel esineb fokaalne epilepsia.

Neuronite funktsionaalne transformatsioon on omane idiopaatilisele fokaalsele vormile. Aju närvisüsteemid on liigselt ergastavad.

Võib eristada konvulsiivse epipadiopaatia tüüpilisi ilminguid lastel: keha lihaste või krampide ühtlane tõmblemine, teadvuse kadumine, spontaanne urineerimine, hingamisteede seiskumine, keha tugev lihaspinge, kaootilised liikumised (jäsemete värisemine, huulte tõmbamine, pea keeramine).

Epilepsia ravi lastel

Patoloogilise seisundi korrigeerimisele suunatud mõju meetodid on iseloomustatud kestusega ja keerukusega. Epileptiline ravi nõuab tohutut kannatlikkust, pühendumist ja enesedistsipliini. Terapeutiliste sekkumiste eesmärk on epipadide absoluutne kõrvaldamine, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Kaasaegne meditsiin identifitseerib kaks terapeutilise ravi võtmevaldkonda: kirurgiline ja ravim. Konvulsiivse seisundi vastases võitluses kasutatavaid farmakopöa aineid valitakse individuaalselt, võttes arvesse epipripsiia patogeneesi, olemust ja spetsiifilisust, nende sagedust, sagedust, epileptiliste ja muude tegurite vanust, kuna individuaalsed epilepsiavastased ravimid näitavad vajalikku toimet ja toimet ainult teatud tüüpi epilepsia korral.

Epilepsia ravi lastel viib läbi epileptoloog või neuropatoloog. Ravimeid määratakse tavaliselt mitmesuguste kombinatsioonidega või kasutatakse monoteraapiat. Neid tuleb võtta tingimata, kuna adekvaatse ravi puudumine põhjustab krampide suurenemist, patoloogilise seisundi progresseerumist, murenemise vaimset halvenemist ja intellektuaalset häireid.

Piisav epilepsiavastane terapeutiline toime hõlmab episündroomi tunnuste tuvastamist, farmakopöa ravimi toksilisuse määramist ja tõenäolise kahjuliku toime kindlakstegemist. Ravimi valik on tingitud eelkõige epipridatsioonide olemusest ja vähemal määral ka epilepsiast.

Kaasaegsed krambivastased farmakopöa ravimid on suunatud kas neuronite (etosuksimiidi) patoloogilise valmisoleku pärssimisele epileptogeenses fookuses või teiste neuronite leviku vältimiseks ergastamise ja kaasamise anomaalsest fookusest, vältides seeläbi epifüüse (fenobarbitaal).

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: karbamasepiin, fenobarbitaal, valproaatnaatrium, Difenin. Imikutel peetakse fenobarbitaali kõige tõhusamaks, kuna see on kergesti talutav, omab minimaalseid kõrvaltoimeid, ei põhjusta maksa patoloogiat ja tekitab muutusi lapse psüühikas.

Epilepsia ravi lastel koos kirjeldatud preparaadiga on üsna pikk. Vastuvõtmist ei tohi katkestada isegi üks kord. Fenobarbitaali annus ulatub kolm kuni kaheksa milligrammi päevas lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Alustage seda ravimit väikese annusega, suurendades järk-järgult annust, saavutades keskmise taseme. Kui kõrvaltoimeid ei täheldata ja epipripide arv väheneb, saate annust suurendada. Seda ravimit lastel ei tühistata isegi siis, kui konvulsiivne epipadia ei ole pikaajaline.

Kõige sagedamini on epileptiliste laste puhul prognoos soodne. Epilepsia ennetamine lapsel peaks algama raseduse staadiumis (välja arvatud kõik potentsiaalselt ohtlikud tegurid, mis võivad negatiivselt mõjutada ontogeneesi). Imetamine aitab vähendada kirjeldatud haiguse esinemise riski imikutel. Lisaks peaks ennetamine hõlmama järgmisi kohustuslikke meetmeid: une ja ärkveloleku tasakaalu säilitamine, haiguste õigeaegne ravi, õige toitumine, pea kaitsmine vigastuste eest (näiteks kiivri paigaldamine jalgrattaga).

Vanemad ei tohiks epilepsiat vastu võtta kui lauset, mida ei saa edasi kaevata, sest tänapäeva arstiteadus areneb kiiresti. Seepärast on kõnealune haigus tänapäeval edukalt korrigeeritav.