TÄHTIS TEADMISEKS

Kuigi magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia nimed on sarnased ja neid teostatakse sarnaste põhimõtete kohaselt, on nende kahe uurimismeetodi vahel palju erinevusi ja iga üksiku juhtumi puhul valitakse kas üks või teine.

Niisiis, kaaluge, kuidas MRI erineb CT-st.

• MRI ja CT - toimimise põhimõte.

Üldiselt erineb MRI CT-st, et meetodid põhinevad täiesti erinevatel füüsikalistel põhimõtetel. Kui patsiendi keha skaneeritakse CT abil, kasutab patsient röntgenikiirgust ja magnetresonantstomograafia abil asetatakse keha tugevasse magnetvälja.

• MRI ja CT - kujutise kvaliteet.

Kui me räägime saadud piltide kvaliteedist, on raske üheselt öelda, et see on parem - MRI või CT skaneerimine. Meetodid ei ületa üksteist selguse, kontrastsuse ja piltide üksikasjadega - need on mõeldud erinevate organite ja kudede uurimiseks. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse tõhusalt uuritavate pehmete kudede struktuuride uurimisel. Erinevalt MRI-st kujutab CT skaneerib paremini skeleti elemente, õõnsusi, vedeliku või veega täidetud ruume. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse edukalt kaela, pehmete kudede, veresoonte, kompuutertomograafia uurimiseks kopsude, kõhuorganite, sisemise verejooksude, luumurdude ja keeruliste vigastuste diagnoosimisel.

• MRI ja CT on vastunäidustused.

Magnetresonantstomograafia peamine piirang on elektrooniliste seadmete ja metallelementide, nagu südamestimulaatorid, insuliinipumbad, metallist fragmendid, närvi stimuleerivad ained, proteeside südame klapid, hemostaatilised klambrid, klaustrofoobia, raseduse esimesel trimestril, olemasolu patsiendi kehas. Arvutitomograafia vastunäidustused erinevad loetletud piirangutest - röntgenikiirgusega inimestele, st. rasedad ja väikesed lapsed.

CT-skaneerimine kestab tavaliselt ühe minuti jooksul. MRI-l on pikem diagnostiline aeg - sõltuvalt keha piirkonnast kestab uuring 15 minutit kuni tund.

Sageli on küsimusi: mis on parem - selgroo MRI-skaneerimine? Kuidas erineb MRT seljaaju CT-st? MRI-d kasutatakse edukalt kasvajate, seljaaju vigastuste, vaskulaarsete haiguste, hulgiskleroosi, põletike diagnoosimiseks. CT-d kasutatakse selgroolülimurdude, artriidi, seljaaju vigastuste tuvastamiseks.

Milline on erinevus aju CT ja MRI vahel? Mõlemal meetodil on sarnased näitajad, kuid CT-skaneerimine näitab kõige tõhusamalt värske verejooksu valdkondi ja MRI näitab aju vereringe (insult), kasvaja moodustumise ja vaskulaarse patoloogia ägeda rikkumise.

Vastus küsimusele, mis on parem - kõhuõõne MRI- või CT-skaneerimine, sõltub uuringu sümptomitest ja näidustustest.

Kokkuvõtteks märgime, et on raske üheselt öelda, et kompuutertomograafia (MSCT) või MRI - mis on parem? Kõik sõltub haigusest, patsiendi konkreetse uuringu näidustustest ja vastunäidustustest.

Brain CT scan: kas see on tervisele kahjulik?

CT-aparaadi tööpõhimõte on uuritud ala ringikujuline skaneerimine läbi õhukese röntgenkiirte. Inimkeha struktuurid on erineva tihedusega, seega neelavad nad erineva intensiivsusega röntgenkiirte. Kiiruse sumbumisparameetrid salvestatakse radiaatori vastasküljele paigaldatud detektorisüsteemiga ja muundatakse elektrilisteks signaalideks.

Patsiendi poolt aju CT-s vastuvõetud kiirgusdoos on 100-500 korda suurem kui klassikalise radiograafia puhul. Täpne väärtus sõltub seadme mudelist, seadme seadistatud töörežiimist ja uuringu diagnostilisest keerukusest. Efektiivne kiirguskoormus pea CT korral on ligikaudu 2-4 mSv, mis on analoogne koormusega, mida isik saab taustkiirgusest 2-5 aastat.

Peamiseks aju CT-skaneerimisprotseduuri piiranguks on rasedus, sest röntgenikiirgusega kokkupuutel on võimalik lootele tekkida defektide tekkimise oht. Rasedus ei ole siiski absoluutne vastunäidustus - CT võib teostada erandjuhtudel, kui diagnostiline kasu kaalub üles võimaliku kahju või on hädaolukord. Samuti ei ole soovitatav teha CT-skaneerimist pea alla 14-aastastele lastele ilma tõsiste kliiniliste näidustusteta.

Pange tähele, et 98-99% patsientidest, kes on selle uuringu lõpetanud, ei ole aju CT negatiivset mõju, protseduur ei ole tervisele kahjulik ja on täiesti ohutu.

Kulude arvelt, mida saab vähendada aju CT kahjustust ja vähendada patsiendi kiirguskoormust?

Aju CT-skaneerimise kahjude minimeerimiseks on oluline järgida röntgendiagnostika üldpõhimõtteid: ärge tehke korduvaid uuringuid tarbetult, tehke diagnostikat ainult siis, kui on viiteid, igal juhul hinnake võimalust kasutada mitte-jälgitavaid uurimismeetodeid, näiteks MRI, ultraheli.

Teine võimalus kiirgusega kokkupuute vähendamiseks on viia läbi kaasaegse mitme spiraalse varustuse uuringuid, mis ei sisalda üht, vaid kahte või enamat detektoririda. Multislice-tomograafid võimaldavad efektiivsemalt kasutada röntgenitoru, suurendada skaneerimiskiirust, saada kvaliteetseid pilte ja parandada kujutiste kontrastsust, vähendades samaaegselt kiirguskiirgust. Lisaks vähendavad seadmete tootjad praegu ekspositsioonide annuseid skannerite tarkvara ja disaini parandamise teel. Näiteks võib müra vähendamise rekonstrueerimisalgoritme kasutades saada kõrgekvaliteedilisi pilte madalama kiirguse doosiga ja röntgenfiltrimine vähendab neeldunud annust, vähendades spektri madala energiaga osa jne.

Kontrastne CT-skaneerimine ajus - kas see uurimine on ohtlik?

Aju CT ajal kasutatav kontrastaine ei põhjusta tavaliselt ohtu ja patsiendid taluvad selle manustamist hästi. Kuid vastandlike aju CT-skaneerimine võib põhjustada vastunäidustuste korral kahju:

kilpnäärme häired;

allergiline joodi ja teiste ravimi komponentide suhtes;

raske diabeet;

Samuti on mõnevõrra ohtlik teostada aju CT-d, kui patsiendil esineb kontrastsust.

Kui tihti ma saan teha aju CT-skaneerimist?

Aju CT-skaneerimise sageduse küsimuse otsustab raviarst või radioloog, võttes arvesse aasta jooksul läbi viidud röntgendiagnostika arvu, nii et patsiendi kogu kiirguskoormus ei ole suurem kui lubatud väärtus, mis on 15 mSv aastas.

Elutähtsate juhtumite korral on kokkupuute kiiruse ületamisel siiski lubatud pea tomograafia. Tuleb meeles pidada, et hilinenud ja ebatäpse diagnoosimise oht kaalub üles CT võimaliku kahju.

Kui tihti saab kopsude, rindkere, pea CT-skaneerimist teha tervist kahjustamata - kui mitu korda aastas on test vastuvõetav?

Praegu on CT tavaline diagnostiline meetod, mida kasutatakse meditsiinis aktiivselt. Arst võib määrata neerude, kopsude, rindkere ja nii edasi CT-skaneerimise. Skaneerimine põhineb aga röntgenkiirte kasutamisel. Kas selline diagnoos võib patsiendile kahjustada? Kui tihti saab seda tervist uurimata uurida? Millised on MSCT ja SCT eelised? Vastused nendele küsimustele on käesolevas artiklis.

Kui kahjulik keha CT-eksamile?

CT-skaneerimise ajal puutub patsient röntgenikiirgusega kokku ja see kiirgus kipub kehasse kogunema, kui protseduuri korratakse liiga tihti. Sõltuvalt seadme tüübist ja uuritavast piirkonnast saab isik kiirguse doosi 3 kuni 10 meV ühes skannimises. See näitaja on võrdne mitme aasta jooksul saadud taustkiirgusega ja ületab mitu korda tavapärase radiograafia protseduuri. CT-skaneerimine on eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna kiirgus võib põhjustada loote arengu patoloogiat. Kontrastiga uurimisel tuleb kaaluda ka allergilise reaktsiooni ohtu.

Kui mitu korda aastas on võimalik teha kompuutertomograafiat?

Kui tihti saan täiskasvanu jaoks CT-skaneerimist teha? Ohutu annus kiirgusele, mida inimene saab 1 aasta jooksul, on 1 meV. Hädaolukorras on lubatud soovitusliku näitaja viiekordne ületamine, kuid jällegi, kui 1 aasta jooksul saadi 5 mEv annus, on lähiaastatel soovitatav hoiduda röntgendiagnostikast.

Kui tihti saab CT-d teha?

Aju ei ole nende organite seas, mis on kõrge kiirgusega seotud patoloogiliste muutuste tekkeks. Siiski ei tohiks kuritarvitada röntgenikiirgusega seotud aju diagnoosimist. See tähendab, et peamine CT-skaneerimine on lubatud läbi viia üks kord aastas ilma tervist kahjustamata. Aju skaneerimise arvu võib suurendada, kui see on näidatud, tingimusel, et sel perioodil ei allu patsiendile muud ioniseeriva kiirgusega seotud protseduurid.

Teiste elundite tomograafia sagedus

Mitu korda aastas on võimalik läbi viia teiste elundite (kopsud, neerud, maks) tomograafia tervist kahjustamata?

Kui see on hädavajalik, võib vahemikku kopsude, südame, mao ja teiste organite uurimise protseduuride vahel vähendada 8 nädalani, kuid kõrvaltoimete tõenäosus suureneb järsult.

SCT ja MSCT eelised

Tänapäeval kasutatakse aktiivselt arvukamaid arvutitomograafia tüüpe - spiraal (CT) ja multispiraal / multislice (MSCT). Need meetodid põhinevad sarnastel röntgenkiirgustel, kuid neil on mitmeid eeliseid võrreldes traditsioonilise CT-ga. SCT ja MSCT eelised on järgmised:

1. uurimine võtab vähem aega (MSCT viiakse läbi mõne minuti jooksul, mitte pool tundi - tund, nagu CT);
2. patsiendi kiirguskoormuse vähendamine;
3. piltide parim kontrastilahendus, mis võimaldab tuvastada kõige väiksemaid patoloogilisi muutusi;
4. piltidel on vähem võõrkehi;
5. kontrastse skaneerimise puhul on vaja väiksema koguse aine manustamist, mis vähendab ka keha koormust.

Samal päeval on planeeritud erinevaid uurimismeetodeid - mida teha?

Meditsiinilistel põhjustel võib arst ühe päeva jooksul tellida mitmeid diagnostilisi protseduure. Sellise tervikliku diagnoosi ohutuse astet saab hinnata ainult uuringu tüübi alusel. Näiteks, kui on ette nähtud CT ja MRI, siis pole midagi valesti, kui selliseid skaneeringuid tehakse paari tunni tagant.

Kompuutertomograafia kasutab röntgenikiirgust, samas kui MRI kasutab magnetvälja. See tähendab, et MRI ajal ei ole tegemist täiendava kiirgusdoosiga. Olukord on sarnane CT ja ultraheli määramisel.

Kui soovitatakse mitme osakonna CT-d, siis on parem seda põhjalikult läbi viia. Sellisel juhul on kiirguse üldannus veidi väiksem, kui te jagate uurimise mitu päeva. Kiiritusprotseduure võib läbi viia ühel päeval ainult harvadel juhtudel, raviarsti suunal ja tema järelevalve all.

CT vähktõvega inimestele

CT kasutatakse sageli vähi ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse jälgimiseks. Arvutitomograafia tõhusus ei tekita sel juhul mingeid kahtlusi - tänu kaasaegsetele tehnikatele avastatakse selliseid patoloogiaid üha enam varajases staadiumis, mis annab patsientidele häid võimalusi mitte ainult taastumiseks, vaid ka täieliku elu taastamiseks võimalikult lühikese aja jooksul.

Vähi all kannatavad inimesed on mures selle pärast, et protseduuri ajal on keha kokku puutunud kiirgusega, mis, nagu on hästi teada, põhjustab märkimisväärsetes annustes vähki. Siiski, isegi kui vähktõvega patsientide lubatud kiirus on veidi suurem, tuleb meeles pidada, et CT diagnoosi eelised ületavad oluliselt protseduuri võimalikku kahju (kui skaneerimine toimub ainult arsti soovitusel pärast kõigi riskide hindamist).

Kui tihti komplikatsioonide vältimiseks CT-d teha?

Kõige täpsemat, täielikult mugavat, kiiret ja turvalist uurimistööd ei ole veel leiutatud. Kompuutertomograafia erineb kõrgest diagnostilisest väärtusest ja kiirusest, kuid samal ajal on see sageli ohtlik. Kui tihti saab CT-d teha negatiivsete tervisemõjude vältimiseks?

Arvutitomograafia omadused

CT-skaneerimine on röntgen-meetod. Selle olemus seisneb selles, et inimese keha teatud piirkonda läbib röntgen. Kui tavaline röntgenikiirgus on nende tala stabiilne, siis pöörleb see CT-ga ja mitmed andurid võtavad vastu vastuvõetud andmed, mida arvuti seejärel protsessid.

Seega võimaldab uuring teha kihilisi pilte, millel on õhukesed osad, mis on valmistatud erinevatest projektsioonidest. See võimalus tuleneb menetluse suurest diagnostilisest väärtusest. See võimaldab teil näha elundite asukohta, nende lokaliseerimist, suurust, samuti kõiki patoloogiaid ja kasvajaid.

Kiirgusdoos

Kompuutertomograafia on kõrge diagnostilise väärtuse ja kiirusega.

Lubatud, täiesti ohutu aastane kiirgusdoos on kuni 15 µSv. Sellisel juhul räägime aga tervete inimeste sõeluuringutest ning ka loomuliku leibkonna kiirguse kohta, mida ei saa vältida. Vajadusel võib see arv olla palju suurem.

Maksimaalne lubatud aastane annus, mille ületamine on väga ohtlik ja põhjustab alati negatiivseid tagajärgi, on 150 μSv.

Andmeid saadud kiirgusdoosi kohta saab arstiga selgitada. See sõltub mitmest tegurist:

1. Õppevaldkond ja hõlmatav ala. Patsient saab luude ja aju skaneerimisel minimaalse annuse ning kõhuõõne visualiseerimisel maksimaalse annuse.
2. Tomograafi omadused. Kõige kaasaegsemad ja ohutumad multi-spiraalsed seadmed. Kiirgus nende uurimise ajal on tavaliste seadmetega võrreldes peaaegu kaks korda madalam, kuid neid ei paigaldata igasse kliinikusse.
3. Skannimisvalikud, mida operaator määrab. Esialgse diagnostika ajal määratakse tavaliselt maksimaalsed väärtused ja dünaamika vaatlemiseks vähendatakse parameetreid. Seega väheneb kiirgusdoos.

Kõik kiirguskoormuse andmed sisestatakse patsiendi kirje. Nende põhjal otsustab arst uuesti läbivaatamise vastuvõetavuse.

Kui tihti ma saan CT-skannimist teha?

Uuesti läbivaatamise teostatavuse määrab see, kui vajalik see on elu ja tervise jaoks. Lisaks keskendub arst mõnele muule teabele:

Milline patsient saab kiirgusdoosi. See sõltub sellest, millises piirkonnas diagnoositakse. Seega on aju puhul see näitaja kõhuõõne puhul 1,5 µSv - 10 µSv.

Uuesti läbivaatamise teostatavuse määrab see, kui vajalik see on elu ja tervise jaoks.

Röntgenikiirguse põhjustatud pahaloomuliste haiguste tekkimise oht arvutatakse järgmiselt: iga 10 μSv kohta lisatakse 0,05%. Seega, kui kõhu CT viiakse läbi kaks korda, suureneb risk 0,1%.

On võimatu anda ühemõttelist vastust küsimusele, kui tihti saate arvutitomograafiat ohutult teha. Sõltuvalt piirkonnast, mida tuleb diagnoosida, võib soovitatud protseduuride arv erineda:

1. Aju uurimine isheemia ja insuldi ajal viiakse läbi vastavalt vajadusele ilma rangete piiranguteta. Sama kehtib ka luu-uuringute kohta.
2. Kõhu CT-skaneerimist soovitatakse mitte rohkem kui kolm korda aastas. See on tingitud nii kiirest kokkupuutest kui ka menetluse iseärasustest. Täpsete diagnostiliste andmete saamiseks peab patsient juua kontrastilahust. See tegur piirab ka diagnoosi sagedust.
3. Tomograafia, kasutades spetsiaalset koonilist hambaravi tomograafi, võib teha kuni 14 korda aastas, kuna kiirguskoormus on antud juhul väga väike.
4. Kopsude CT-d viiakse läbi kuni 4 korda aastas. Kiirguskoormus sõltuvalt seadmest on 2-11 μSv.

Alternatiivsed meetodid

Patsient peaks saama teavet kõigi riskide kohta, mis võivad kaasa tuua diagnostikameetodi valiku.

Infosisu ja visualiseerimise võimaluste seisukohast on MRI arvutitomograafiale kõige lähemal. See põhineb magnetresonantsi fenomenil, millega ei kaasne kiirgust. Selles osas on selles uuringus vähem vastunäidustusi ja need on üsna spetsiifilised - eelkõige kehas olevad elektroonilised ja metallilised seadmed.

Siiski on magnetresonantstomograafia CT-ga võrreldes mõningaid puudusi. See visualiseerib hästi pehmeid kudesid, kuid luu muutuste või põletikuliste protsesside diagnoosimine võib olla raske. Lisaks sellele ei kasutata seda tehnikat erakorralise diagnostika jaoks, sest uuring kestab umbes tund ja kogu selle aja jooksul peab patsient jääma.

Sageli palutakse patsiendil teha MRI asemel CT-skaneerimine ainult majanduslikel põhjustel, kuna see protseduur on odavam kui magnetresonantsuuring. Sellisel juhul peab patsient saama teavet kõigi riskide kohta, mida selline valik eeldab.

Teine võimalus on tavaline röntgenikiiritus. See on endiselt liiderite, luude, lõualuude patoloogiate visualiseerimise liider. X-ray erineb tomograafiast selles, et see on lineaarne skaneerimine, st selle diagnostiline väärtus on madalam.

Kuid kiirguskoormus on samuti madalam (keskmine annus on kuni 1 µSv). Lisaks sellele on röntgenikiirgus taskukohasem, sest kõik kliinikud paigaldavad sobivad seadmed. Sellega seoses mängib paljudes olukordades, näiteks vigastuste puhul, esmase diagnostilise meetodi rolli röntgeniuuring. Kui see probleemi täpselt ei määra, saab patsient CT-skaneerimisele suunamise.

1. Hofer Mathias. Kompuutertomograafia. Moskva, 2011.
2. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi metoodilised soovitused.

Kas ma peaksin uuesti tegema CT-skaneerimise: kuidas kaaluda riske ja kasu?

Kujutise omandamiseks CT kasutamisel kasutatakse ioniseerivat kiirgust, mistõttu peab selle uuringu iga eesmärk, eriti piiratud ajavahemiku jooksul, olema põhjendatud. Profülaktiliste radioloogiliste meetodite puhul on kindlaks määratud aastamäär 1 µSv (mikrosievert) aastas, kuid see arv viitab ainult praktiliselt terve inimese sõeluuringute kohustuslikule loetelule.

CT-ga saadav kiirgusdoos aastas võib ületada 1 µSv, tingimusel et selle eesmärk on õigustatud. Iga arvutitüübi puhul määratakse ühe protseduuri keskmised efektiivsed annused sõltuvalt skaneerimispiirkonnast, sageli ületavad nad seda standardit. Seetõttu põhineb sellise uuringu eesmärk riski ja kasu suhtel ning nõuab individuaalset lähenemist. Kui esineb hädaolukordi, võib CT-skaneerimist läbi viia mitu korda aastas ja seda ei ole otstarbekas ennustada „ennetamiseks”.

Praktiliselt tervetel inimestel on 1 µSv. Diagnoosimisprotseduuride puhul võib näidustustega annus olla oluliselt suurem.

Kuidas määrata CT uuesti nimetamise kehtivust?

Meditsiinilise manipuleerimise määramist peetakse mõistlikuks, kui riski patsiendi tervisele ja elule selle käitumise ajal on oluliselt väiksem kui diagnostilise vea oht. Selleks, et teha kindlaks, kuidas on võimalik CT-skaneerimist teha, peab arst võrdlema ja analüüsima järgmisi andmeid:

• Milline on oodatav efektiivne kiirgusdoos uuringu ajal. Sõltuvalt kasutatavast seadmest ja aju CT skaneerimisrežiimist, on see vahemikus 1 kuni 2 μSv, rindkere ja kõhuõõne vahemikus 10 kuni 20 μSv. Ioniseeriva kiirguse kantserogeensuse riski kindlaksmääramiseks lisatakse üldise elanikkonna riski väärtusele 0,05% vastuvõetud kiirguse iga 10 μv kohta. See tähendab, et aju tomograafia korral suureneb pahaloomulise kasvaja risk 0,01%, kõhuõõne topeltkontrolliga 0,1-0,2%.
• Kui tihti on vaja läbi viia uuringuid dünaamikas ja millises etapis on mõistlik asendada see alternatiivse uurimismeetodiga. Hammaste kroonkiirte tomograafia annab minimaalse kiirguskoormuse 0,04-0,06 µSv, mistõttu on selle korduv kasutamine lubatud, isegi kui kordusuurimine toimub mitme päeva pärast (eeldusel, et see on põhjendatud). Aju CT-skaneerimine ägedates seisundites (isheemiline insult, aju verejooks) võib toimuda nii sageli kui vaja. Kiirgusdoos on suhteliselt väike, alternatiivsete meetodite kasutamine on ebapraktiline ning raviplaani diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks saadud teabe väärtus on märkimisväärne.

• Oodatava diagnostilise teabe suurus ja selle tähtsus diagnoosimise ja ravimeetodi valiku jaoks. Määrake esialgse diagnoosi määramiseks CT, kui see ei mõjuta ravi edasist taktikat, on see ebapraktiline. Kui näiteks aju CT-skaneerimine hemorraagilise insultiga on vajalik näidustuste määramiseks ja operatsiooni planeerimiseks või operatsioonijärgsel perioodil kontrollimiseks, võib seda teha nii palju kordi kui vaja.
• Kas on võimalik saada piisav kogus teavet diagnoosimiseks, kasutades meetodeid, mis ei ole seotud kokkupuutega ioniseeriva kiirgusega, on see eriti kehtib piirkondades, kus patsient saab uuringus suuri annuseid. Ultraheliuuringuid saab kasutada kõhuõõne katastroofide diagnoosimiseks ja MRT on informatiivsem aju rutiinsete uuringute puhul.

Tähtis on teada: arvutitomograafia ametisse määramine sõltub kõrvaltoimete riski suhetest tema käitumisest ja võimaliku diagnostilise vea võimalikust kahjustusest skaneerimise tulemuste puudumisel.

Uuringu planeerimisel võetakse arvesse ka korrelatsiooni CT ja alternatiivsete uurimismeetodite vahel, püüdes valida minimaalse kulu meetodi. Sageli on soovitav kasutada MRI-skaneerimise teostamiseks otseseid viiteid, CT või CT-skaneerimine kontrastiga, et säästa patsiendi raha. Sellist taktikat võib nimetada korrektseks ainult siis, kui patsient teab, et CT valimine uurimismeetodiks on kompromiss ja tahtlikult võtab riski piiratud rahaliste võimaluste tõttu.

Mis määrab kiirguse efektiivse annuse?

Erinevate kehaosade CT ajal on keskmine kiirgusdoosi efektiivne annus, kuid ei ole täiesti õige kasutada neid ohutuse ja protseduuri otstarbekuse määramiseks. Esiteks ei ole need erinevad allikates näidatud näitajad identsed ja ilmselt sõltuvad mõõtmisobjekti arvutamise ja valiku meetodist. Spetsiifilise uuringu kiirgusdoosi määramiseks tasub pöörduda eksami tellinud arsti poole ja seda läbi viiva radioloogi poole. Kiirguse doos arvutitomograafia ajal määratakse mitme teguri abil:

• Uuringuala suurus ja lokaliseerimine. Kolju minimaalne kokkupuude aju ja luudega CT-ga, maksimaalne - koos kõhuõõne või kogu keha visualiseerimisega.
• Tomograafi tüübist ja tehnilistest omadustest. Spiraal- ja multislice-tomograafide abil on võimalik saada sama kvaliteediga pilte, millel on madalam kiirguskoormus kui seeriaseadmel. Sellele vaatamata kehtivad kõrge kvalifikatsioon.
• Skaneerimisparameetrite kombinatsioon, mida operaator võib valida sõltuvalt uuringu eesmärkidest ja ruumilise eraldusvõime vajalikust väärtusest.

Kui skaneerimisala määrab meditsiinilised näidustused ja seda ei ole võimalik muuta, siis saab arvutitomograafia seadme tüübi valida sõltuvalt uuringu eesmärgist ning skaneerimisparameetrite muutmisest.

Esialgse diagnoosimise korral on lubatud maksimaalse eraldusvõimega selge pilt, keskmise suurusega ja maksimaalse särituse väärtuste kasutamine lubatud. Kui on vaja teha korduv uuring dünaamika vaatlemiseks, valige väiksemad väärtused, mis võivad oluliselt vähendada efektiivset kiirgusdoosi.

Kiirguskoormuse suurus sõltub mitte ainult huvipakkuvast piirkonnast, vaid ka seadme klassist ja operaatori poolt juhuslikult seatud skaneerimisparameetritest.

CT-skaneerimine või alternatiivsed kontrollimeetodid?

Vastavalt tervishoiuministeeriumi soovitustele sisestatakse patsiendi ambulatoorsele kaardile andmed kõigi tehtud radioloogiliste protseduuride ja efektiivsete kiirgusdooside kohta. Arst kasutab seda teavet näidustuste määramisel ja uuringu läbiviimise võimalusel. Kui risk ületab eeldatava kasu, vali alternatiivne diagnostikameetod.

Aju struktuuride visualiseerimiseks on parem teha MRI, kui uuring viiakse läbi plaanipäraselt ja protseduurile ei ole vastunäidustusi. See meetod on täiesti kahjutu ja annab palju rohkem teavet. Hädaolukordades, nagu trauma või aju hemorraagiline insult, on parem teha CT-skaneerimine. See võimaldab teil saada piisavalt teavet teabe hulga diagnoosimiseks, kuid võrreldes MRIga kulub palju vähem aega. Dünaamika juhtimiseks võib kasutada kas ühte või teist meetodit, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Keskmiselt on Venemaa Föderatsiooni territooriumil looduslik kiirgus taust 2,4 µSv aastas. Füüsilise kiirguse efektiivne annus keskmise elueaga 70 aastat - 70 µSv loetakse ohutuks.

Kui tihti saab teha CT: mehed ja naised

Kompuutertomograafia on tavaline meetod inimkeha uurimiseks. Põhiprintsiipiks on nõrkade röntgenide vahelejätmine erinevatel tasanditel ja suundades, et saada selge, üksikasjalik ja kihiline kolmemõõtmeline pilt.

CT skanneri võimalused on üllatavad, sest tänu sellele saate diagnoosida varjatud haigusi ja mitte kasutada invasiivset sekkumist. On selliseid olukordi, mida ei saa ilma selle uuringuta teha. Meetod võimaldab teil tuvastada kõik, mida tavapärase radiograafia abil ei ole võimalik saavutada.

Kui tihti ma saan CT-skannimist teha?

Nikitin Aleksei Dmitrievich

Kõrgema kategooria doktor, PhD.

Seetõttu tuleb probleem, kuidas tihti CT-d teha, lahendada individuaalselt hooldava arsti juhendamisel. Nõutav on ka radioloog.

On raske ühemõtteliselt vastata, kui sageli võib CT-d teostada. Eksperdid loevad, et tervisele ohutu ennetusperiood planeeritud (konkreetselt kavandatud) CT-uuringute vahel on umbes kuus kuud. Siiski on vaja arvesse võtta röntgenikiirguse tüüpi, kiirgusdoosi, protseduuri ümbritsevaid asjaolusid, organismi individuaalseid omadusi ja muidugi ka diagnoosi.

Aju CT

Pea pea CT on aju uurimise protsess, see tuleb läbi viia selliste haiguste tõrjeks ja raviks:

• turse;
• põletikulised protsessid - entsefaliit, abstsess;
• mitmesugused verejooksud;
• regulaarsete tõsiste peavalude, pearingluse, minestuse olemasolu;
• kasvajate olemasolu või kahtlus;
• vigastused ja luumurrud.

Kui tihti võib kasutada aju CT-d? Arstid reageerivad sellele küsimusele vältimatult - nii tihti kui vaja, et haigust õigesti diagnoosida ja kontrollida.

Loomulikult ei tee keegi seda mitu korda nädalas ja keegi seda ei tee, sest muutused ei toimu nii kiiresti kehas. Ja isik ei ole tomograafikaameras liiga mugav. Kuid rohkem piiranguid ei ole, kui tihti saab kontrastiga suhelda.

Haiglas tuleb mõnikord aju CT-sid teha mitu korda. Selles ei ole inimesele ohtu. Ainus piirang on uuringu maksumus ja tomograafi läbilaskvus.

Teistel tingimustel on igal patsiendil aju CT, arst määrab, nii palju kordi, kui ta seda teha saab, ütleb ta teile ja selgitab, et see meetod ei kanna mingit koormust, välja arvatud teave. Tomograafia ei halvenda ega paranda patsiendi seisundit, vaid näitab ainult haigust. Kirurgilise sekkumise ajal saab seda teha sagedamini, et kontrollida keha taastumise kulgu. Konservatiivse ravi läbiviimisel liiga sagedasel vaatlusel ei ole vaja.

Mõned arstid on ühel meelel, et kahjustuse puudumine CT-le on tingitud mitte ainult kahjutusest, vaid meetodi uudsusest, kasutamisajast. Ainult siin puuduvad tervise halvenemist mõjutavad tegurid, muutused või teiste nähtuste olemasolu headest positiivsetest tulemustest.

Näiteks võib aju kompuutertomograafia uurida kolju, veresoonte ja vaskulaarsete siinuste fornixi ja aluse luud, paranasaalsed ninaosad, on võimalik määrata insuldi arengut.

Kõhu CT

Siin me räägime uuringust, kus kasutatakse CT-skaneerimist kõhupiirkonnas ja siseorganites: maksa, põrna, kõhunäärme, veresoonte, lümfisõlmede diagnoosimiseks.

See protseduur nõuab erikoolitust. Pool tundi enne uuringut peab patsient jooma kuni 600 ml vett ja veel 150 ml otse tema ees. Kui sageli saate teha kõhuõõne CT-skaneerimise, määrab raviarst. Tavaliselt ei ole menetluse sageduse suhtes mingeid piiranguid Meditsiinilisest vaatenurgast on inimese kehale röntgenikiirgusest tulenev kahju ebaoluline võrreldes sellega, et haiguse ägenemine või selle ebatäpne diagnoos on kadunud.

Diagnostika määramisel arvestatakse seda viimast protseduuri teostades, samuti raseduse vanust, esinemist. Kui see ei ole vajalik, siis protseduuri ei määrata. Kõhuõõne CT on turvaline protseduur ja ei tohiks karta seda üldist aparaati ja protseduur ise on üsna lühike.

CT teostatakse kiiresti ja tõhusalt. Nüüdseks jõuab Kt kõhupiirkonda tõsistesse kõrgustesse ja kui teil on vaja protseduuri läbi viia, siis ärge muretsege, kui tihti saate teha kõhuõõne Kt, sest see on kadunud aeg. Parim imerohi on ravi õigeaegne alustamine.

Loomulikult on kõhuõõne haigusega seotud negatiivsed aspektid, suur hulk ja selline uurimine vaid lõviosa ravi saavutamisel.

CT-skaneerimine kontrastiga

Sellel meetodil on oma omadused. Niisiis, südame, veenide ja veresoonte uurimisel võimaldab kontrastaine täpselt määrata kasvajate suurust, asukohta ja piire.

Seega võime järeldada, et sellise uurimismeetodi, nagu CT, eeliseks on andmete kõrge täpsus, kõrge eraldusvõime ja suur võimalus avastada erinevaid eiramisjuhtumeid.

Aju CT-skaneerimine (kompuutertomograafia)

Aju kompuutertomograafia (CT) on kaasaegne mitteinvasiivne uurimismeetod, mis võimaldab saada lühikese aja jooksul kõige üksikasjalikumat teavet pea struktuuri ja luude olukorra kohta.

See meetod põhineb röntgenkiirte kasutamisel ja andmetöötlusel, mis eristab oluliselt tavapäraseid röntgenkiirte CT-st: esimesel juhul on tulemuseks üks pilt elundist tervikuna ja teise meetodi abil saad suure arvu kihtide kaupa uuritava ala pilte mitmel lennukil.

Kes on ette nähtud tomograafilise pea skaneerimiseks

Praegu on aju magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) kõige kättesaadavamad ja informatiivsemad meetodid selle elundi uurimiseks.

Oluline erinevus nende protseduuride vahel seisneb teabe saamises: MRI operatsiooni põhimõte põhineb aatomituumade (kõige sagedamini vesiniku) elektromagnetilise reaktsiooni mõõtmisel konstantses magnetväljas ning CT-seadmete toimimisest röntgenikiirguse vahe mõõtmisel ja digitaalsel töötlemisel sõltuvalt koe tihedusest.

Ja kui teine ​​skaneerimismeetod (CT) võimaldab teil täielikult hinnata tahkete struktuuride olekut, määratakse teine ​​protseduur uurimaks aju pehmeid kudesid ja teisi komponente. Kuid spetsiaalse kontrastaine kasutamine CT-skaneerimise käigus laiendab oluliselt sellise uuringu võimalusi, nimelt võimaldab see hinnata aju veresoonte ja õõnsuste seisundit.

Nende haiguste loetelu, milles raviarst suudab määrata aju CT-skaneerimise, on üsna ulatuslik, kuna paljud haigused ja peavigastused, millel on rikas kliiniline pilt, võivad põhjustada järgmisi sümptomeid ja märke:

• tõsised peavalud;
• iiveldus ja oksendamine, sõltumata toidu tarbimisest;
• pearinglus;
• ähmane nägemine, kahekordne nägemine;
• sagedane minestamine;
• kuulmiskahjustus;
• konvulsiivne sündroom;
• pikaajaline bakteriaalne nohu;
• meeleolumuutused ja muud vaimse tervise probleemid.

CT on määratud ka järgmiste patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks ja jälgimiseks:

• isheemiline või hemorraagiline insult;
• tsüstid ja funktsionaalsed kasvajad;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• metastaaside avastamine, vähi staadiumi määramine;
• vesipea;
• infektsioonide tagajärjel tekkinud ajukoe abstsess.

Kompuutertomograafia on käegakatsutav abi aju kahjustuste diagnoosimisel ja hindamisel, mis on tingitud ajukahjustuse traumaatilisest vigastusest, verejooksust ja turse. Samuti kasutatakse seda meetodit hematoomide ja muude ajukahjustuste asukoha ja asukoha määramiseks, mille diagnoosimise täpsus ja kiirus sõltub inimese elust.

Vajaduse korral on CT abil võimalik uurida nii aju vereringesüsteemi kui ka kaela veresooni, mille kaudu veri voolab selle struktuuridesse. Sellisel juhul peab patsiendi vereringe sisestama teatud koguse kontrastset ainet, mis parandab uuritavate veenide ja arterite kujutist. Selline lähenemine võimaldab teil tuvastada mitmesuguseid vaskulaarseid patolooge, näiteks aneurüsmi ja fistuli mõnes ajuosas. Seda meetodit nimetatakse CT-angiograafiaks.

Eksperdid soovitavad ka, et ateroskleroosile, hüpertensioonile, trombofiiliale, diabeedile ja teistele endokriinsetele häiretele vastuvõtlikele patsientidele tehakse kontrastaine CT-skaneerimine.

Kuna CT võimaldab reaalajas hinnata kesknärvisüsteemi struktuuride seisundit, teostatakse selle kontrolli all teatud näo- ja neurokirurgilisi operatsioone, samuti materjali proovide võtmist histoloogiliseks uurimiseks stereotaktilise aju biopsia ajal.

Mis näitab pea kompuutertomograafiat

Kompuutertomograafia on peamiselt diagnostiline meetod keha uurimiseks. Selle protseduuri läbimisel läbivad röntgenkiirte tekitatud röntgenkiired läbi patsiendi keha, mis koos tabeli pikisuunalise liikumisega seadme sügavusse võimaldab saavutada maksimaalse arvu pilte erinevates projektsioonides. Andurid, mis asuvad ka seadme sees, saavad vastuvõetud informatsiooni, töötlevad seda ja kuvavad selle monitoril kahemõõtmelise mustvalgena.

Vastupidiselt MRI-kujutisele, kus pehmed koed on heledama värviga esile tõstetud ja luud on praktiliselt visualiseerimata, on CT-kujutis vastupidine: luukuded, kuna neil on röntgenikiirgusele kõige vähem läbilaskvus, kuvatakse ekraanil valge ja ülejäänud kontrastse aine puudumine - hallides toonides.

Kuna pea ja kaela CT võimaldab uurida uuritavat ala üksikasjalikult mitmes lennukis, kasutatakse seda paljude aju haiguste ja ägedate patoloogiate diagnoosimisel, mida väljendatakse medulla kvalitatiivse koostise muutustena:

• verejooks;
• luumurrud kolju põhjas;
• verevalumid ja hematoomid;
• arenguhäired;
• võõrkehade olemasolu;
• tsüstid, kasvajad;
• aju pehmendamine ja põletik.

Aju veresoonte CT angiograafiat kasutatakse aju vereringehäire kaardistamiseks - selle rakendamise ajal saate iga laeva struktuuri uurida reaalajas eraldi.

CT aitab tuvastada ka isheemilise insultist tingitud kahjustuste piirkondi, mille põhjuseks on veresoone ummistumise või mehaanilise kahjustuse tõttu aju piirkonnas ebapiisav verevarustus. Seda diagnostikameetodit peetakse esimest korda kõige täpsemaks ja informatiivsemaks 24 tundi pärast selle ägeda seisundi algust. Samal ajal visualiseeritakse saadud röntgenkiirte kujutistes tumenemise piirkondadena mitmeid isheemilisi kahjustusi, sest nendes väheneb mulla tihedus.

Pärast kontrasti kasutuselevõttu on spetsialistil võimalik kahjustatud anum isoleerida kogu aju vereringesüsteemist, kuna hüpodenseerunud piirkond (madala tihedusega tsoon) moodustub selle purunemise või ummistumise asemel, mille sees on selgelt nähtav verevoolu lõpetamise koht.

Pärast CT-skaneerimise läbimist uurib arst elektrooniliselt saadud pilte ja annab esialgse järelduse aju struktuuri kohta. Selle kirjeldusega peab patsient pöörduma oma arsti poole, kes nende põhjal võib diagnoosida ajuhaigust.

Vastunäidustused

Aju laeva CT ja selle struktuurid viiakse läbi rangelt vastavalt nende sihtotstarbele, sest selle protseduuri tulemusena saab inimene kiirema kiirgusdoosi kui tavapäraste röntgenkiirte kasutamine.

CT aju piirangud ja vastunäidustused on patsiendi järgmised haigused:

• neeru- ja maksapuudulikkus;
• raske bronhiaalastma;
• keerulised endokrinoloogilised haigused;
• kilpnäärme patoloogia;
• sobimatu käitumine.

Piirang kehtib ka patsientidele, kellel on allergiline reaktsioon kontrastaine, suure kaalu ja klaustrofoobia suhtes.

Kõikide ohutusmeetmete järgimisel ja spetsialistide range järelevalve all on äärmuslikel juhtudel CT-skaneerimine vastuvõetav rasedatele ja alla 14-aastastele lastele.

Kui sageli võib täiskasvanud teha aju-CT-skaneerimist?

Vaatamata sellele, et röntgenikiirguse kõrge annuse saamise oht on minimaalne, soovitavad eksperdid sellist eksamit läbi viia mitte rohkem kui 1 kord aastas. Aga kui patsiendi elu on ohus, siis on lubatud kolmekordne CT läbimine tingimusel, et patsient ei läbi teisi ioniseeriva kiirgusega seotud protseduure.

Kuidas valmistuda tomograafia pea jaoks

Aju veresoonte kompuutertomograafia on täiesti valutu, mitteinvasiivne protseduur, mistõttu ei ole vaja spetsiaalselt ette valmistada selle läbipääsu. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaks patsient siiski endiselt teadma kõiki uuringu reegleid ja selle läbiviimist.

Tulenevalt asjaolust, et CT tehakse rangelt arsti ettekirjutuse järgi, tuleb uurimiseks võtta järgmised dokumendid:

1. väljavõte haiguse ajaloost;
2. varem läbi viidud sarnaste uuringute tulemused;
3. CT-ga seotud sertifikaadid;
4. pöörduda arsti poole;
5. passi ja OMSi poliitika (kui menetlus on tasuta).

Kui on ette nähtud CT-angiograafia, soovitatakse patsientidel mitte enne 3-4 tundi süüa, sest kontrastaine manustamise ajal võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Vahetult enne masinasse minekut peaksite külastama tualetti - ühe piirkonna skaneerimisaeg kestab 20-25 minutit ja järgmine - 15-20 minutit, mille jooksul te ei saa üles tõusta.

Kuna metallobjektid on röntgenikiirguse suhtes vastuvõtlikud ja võivad korrutada keha kiirguse negatiivseid mõjusid, tuleb enne CT-i ruumi külastamist eemaldada kõik ehteid ja muid metalle sisaldavaid asju. Siis peaksite muutuma haiglasse: kui sa seda ei tee, võite kaasas kanda ka täiendavaid riideid.

Väärib märkimist, et tomograafi kasutamise ajal tekitab ebameeldivaid monotoonseid helisid, nii et vajadusel saab patsient kaasa võtta kõrvaklappe või kõrvatroppe.

Kuidas aju CT-skaneerimine toimub

Praegu saab aju CT teha peaaegu igas multifunktsionaalses diagnostikakeskuses, millel on erivarustus.

Menetluse tõsiduse täielikuks mõistmiseks heidame natuke sisse ajalugu: on teada, et esimese põlvkonna esimene arvutipõhine tomograaf ilmus suhteliselt hiljuti - 1973. aastal. See oli röntgenitoru, mis oli suunatud ühele detektorile. Võttes ühe pildi, pöördus toru ainult ühe korra laua ümber.

Selline lähenemine võimaldas saada keha kujutisi ainult ühes põiksuunases projektsioonis. Järgnevatel aastatel tegid teadlased tööd CT-aparaadi disaini parandamiseks, nimelt lisasid nad andurite arvu portaali ringis - näiteks viimases neljanda põlvkonna elektroonilises tomograafis on rohkem kui 1000 detektorit, mis võimaldab saada mitme projektsiooni kujutise.

Praegu on kõige tavalisem meetod aju uurimiseks aju spiraalne kompuutertomograafia (CT).

Seda tüüpi uuringute eripära on protseduur ja spetsiaalne varustus, mis võimaldab teil pildistada võimalikult lühikese aja jooksul. Selle tomograafi tööpõhimõte põhineb kahe toimingu samaaegsel rakendamisel: röntgenitoru pidev pöörlemine patsiendi keha ümber ja tabeli liikumine patsiendiga mööda skaneerimise pikitelge.

Nendel tingimustel on röntgenitoru trajektoor tabeli liikumise suunas patsiendi keha suhtes spiraali kujul. Erinevalt otsesest tomograafist võimaldab selline seade tabeli liikumise kiirust patsiendiga muuta, sõltuvalt ülesandest, mis aitab kaasa protseduuri aja olulisele vähenemisele ja seega vähendada keha koormust.

Viimane ja kõige vähem kahjulik meetod selles valdkonnas on mitmekihiline või multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT). Selle iseärasus seisneb selles, et röntgenitoru sees ei ole ümbermõõdu ümber ühte, vaid mitut rida detektorit, mis võimaldab teil saada katsekogu maksimaalset arvu röntgenitoru ühes pöördes.

Vaatamata olulistele erinevustele aparaadis, teostatakse aju CT-skaneerimine kõikidel juhtudel võrdselt: patsient asub lauale, asetab kõrvaklapid (kui võimalik), tema pea on fikseeritud spetsiaalsesse seadmesse, spetsiaalne rull asetatakse kaela alla mugavuse huvides, seejärel liugub tabel skannerisse, arst lahkub järgmisest toast ja lülitab seadme sisse. Samal ajal ei jäta patsient järelevalveta - kui protseduuri järgib assistent, kasutades videolinki. Samuti on paigaldatud seade, mis hoiab mikrofoni pead, millega saate igal ajal arstile helistada.

Kui kaua kestab aju TC, sõltub uuringu eesmärgist ja diagnostikakeskuse seadmetest - kaasaegsed seadmed võimaldavad teil mõne minuti jooksul võtta mitmeid väljaulatuvaid kujutisi. Samuti, kui on vaja läbi viia kontrastne uuring, siis protseduurile määratud aeg kahekordistub. See on tingitud asjaolust, et tomograafi esimesel käivitamisel tehakse uuringu skaneerimine, seade lülitub välja, seejärel süstib assistent veenis patsiendile vajalikku kontrastsust, kustub ja lülitab tomograafi uuesti sisse. Edasine uurimine jätkub samas režiimis.

Mõnel juhul, kui CT-skaneerimine tuleb teha rasedale naisele, viiakse uuring läbi tavapäraselt, kuid ilma kontrastsuse suurendamiseta. Samal ajal kaetakse küsitlemata alad spetsiaalse perrooniga, mis kaitseb tulevast last röntgenkiirte eest.

Erakorraliste näidustuste kohaselt võib lastele vanuses 3 kuni 14 aastat CT määrata. Kuna sellel vanusel lapsel ei ole alati võimalik oma liikumisi kontrollida ja olukorrale tõsiselt aru saada, antakse talle sellisel juhul kerge anesteesia. Tulevikus ei täheldata erinevusi laste ja täiskasvanute uurimisel.

Tomograafia tulemuste tõlgendamine

Protseduuri tulemusena saadud ajuinfo CT-skaneerimine toimub uurimise ajal ja pärast seda. Seda tööd teeb spetsiaalselt koolitatud isik - radioloog.

Tavaliselt kulub aega 1-2 tundi, kuid möödunud aeg sõltub uuringu ulatuslikkusest ja tuvastatud patoloogiate arvust. Vajadusel võib radioloog koguda konsultatsioone või võtta ühendust oma sisekommunikatsiooni kolleegidega, mis on ilmselge eelis teiste aju uurimise meetoditega võrreldes.

Protseduuri lõpus antakse patsiendile digitaalsel kandjal järeldus ja pildid kõrgekvaliteediliste aju kujutistega, mida ta peab pöörduma oma arsti poole, et teha lõplik diagnoos ja määrata vajalik ravi. Vajaduse korral võivad spetsialistid edastada tulemused Interneti või sisemise ühenduse kaudu otse raviasutusse, kus patsienti kontrollitakse.

Seega on aju arvutitomograafia kaasaegne ja väga informatiivne uuring, mis viiakse läbi erinevate veresoonte ja aju patoloogiate diagnoosimiseks. Vastunäidustuste väikese arvu tõttu on see ette nähtud juhtudel, kui teised kontrollimeetodid on vastunäidustatud.