Ajukasvaja operatsioon: näidustused, liigid, rehabilitatsioon, prognoos

Aju kasvajad tuvastatakse uurimise teel 6-8% juhtudest. 1-2% -st saavad nad haigete surma põhjuseks. Neoplasmid võivad paikneda aju erinevates osades, mistõttu sümptomid võivad olla väga erinevad: alates raskest peavalust ja epileptilistest krampidest kuni häireni, mis on võimeline esemete kuju tundma.

Ajukasvaja eemaldamiseks kasutatav kirurgia on prioriteetseks ravimeetodiks, kuna kasvaja piirdub tavaliselt kõrvalasuvate kudedega, mis võimaldab seda minimaalse riskiga eemaldada. Kaasaegsed stereokirurgia meetodid võimaldavad minimaalselt invasiivseid või mitteinvasiivseid sekkumisi, mis parandavad prognoosi ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kiire kasvav kasvaja.
• Kergesti ligipääsetav kasvaja.
• Patsiendi vanus ja seisund võimaldavad operatsiooni.
• Aju kokkusurumine.

Operatsioon on kasvajate esmane hooldusvorm, kuna need piirduvad tavaliselt mõjutatud kudedega. Äärmiselt haruldane on kasvamine külgnevate kihtidena ja metastaaside moodustumine.

Operatsiooni andmisest keeldumine toimub patsiendi sellise otsusega või patsiendi väidetavalt pikema elueaga operatsiooni lõpetamata meditsiinikomisjoni otsusega. Statistika näitab peaaegu 100% suremust ja äärmiselt konservatiivset ravi.

Healoomuline ajukasvaja on ka operatsiooni näidustus. Hoolimata asjaolust, et kasvaja ei suurene ega muuda metastaase, võib see närvirakke sisaldavaid anumaid suruda. Kasvaja võib teatud keskusi ajus või seljaajus pigistada, põhjustades nägemishäireid, kuulmist, koordineerimist. Toiming viiakse läbi samal viisil nagu pahaloomuline kasvaja. Ainus erinevus healoomulise ajukasvaja eemaldamisel on keemiaravi puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Kirurgia tüübid

Ajukasvajate puhul võib näidata järgmist tüüpi kirurgiat:

1. Avatud operatsioon. Kui me räägime ajust, nimetatakse operatsiooni craniotomy. Luu külge puuritakse auk, mille kaudu kasvaja eemaldatakse. Mõnikord eemaldatakse kolju ja osad. Seda põhjustab põletiku või metastaaside üleminek luukoele.
2. Endoskoopiline kirurgia. Erinevus eelmisest on protsessi visualiseerimine kaamera abil, mis vähendab kasvaja eemaldamiseks vajaliku ava suurust.
3. Stereokirurgia. Operatsioon toimub ilma sisselõiketa, kasutades teatud tüüpi kiirte, mis tapavad kasvajarakke.

Patsiendi ettevalmistamine

Peamine etapp on aju ligipääsu koha hoolikas arvutamine ja kasvaja optimaalse astme valik. Kirurg peab hoolikalt arvutama aju struktuuri kahjustamise riski kasvaja täielikuma ekstsisiooniga.

Tänapäeva Vene praktikas peetakse arvamusi aju funktsioonide maksimaalse säilitamise prioriteedi kohta. See viib sageli ägenemiseni (kasvaja taastumine), sest selle rakud jäävad puutumata. Näiteks Iisraelis on neurokirurgid ja onkoloogid seisukohal, et täielikum eemaldamine ja sellele järgnev kiirgus või kiiritusravi on eeliseks. Juhusliku ajukahjustuse ja selle normaalse toimimise katkemise oht sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest ja kvalifikatsioonist.

Vajadusel enne operatsiooni esitamist:

• Intrakraniaalse rõhu langus. Seda saab teha meditsiiniliselt või otse operatsioonilauas.
• Patsiendi stabiliseerimine. Operatsioon peaks toimuma normaalse rõhu, südame-veresoonkonna ja kopsuaktiivsuse korral.
• Biopsia. See on analüüs, mis on kasvajakoe osa võtmine selle struktuuri uurimiseks. Aju kasvajate biopsia võib olla raske ja mõnel juhul patsiendile ohtlik (eriti verejooksu oht). Seetõttu kasutatakse seda ainult teatud tüüpi kasvajate puhul - primaarsed lümfoomid, idurakkude rakud.

MRI (vasakul) ja CT (paremal): enne operatsiooni vajalikud uuringud

Tehke kindlasti järgmised uuringud:

1. Aju CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) ja / või MRI (magnetresonantstomograafia).
2. Angiograafia on aju veresoonte uuring.
3. EKG - elektrokardiogramm kardiovaskulaarse aktiivsuse kontrollimiseks.
4. Fluorograafia.
5. Uriin, vereanalüüsid.

Toimimisviis

Anesteesia

Enamikul juhtudel on patsient üldanesteesia all. Hingamisteede toetamiseks asub tema kurgus endotrahheaalne toru. Patsient magab kogu operatsiooni ajal.

Siiski on mõnes kasvaja kohas vajalik, et patsient oleks teadlik. Selleks võib rakendada lokaalanesteesiat või patsiendi ajutist eemaldamist une seisundist. Arst esitab küsimusi, kontrollib aju funktsioone ja mõjutab teatud kõne, mälu, abstraktse mõtlemise eest vastutavaid keskusi. See on patsiendile kindlasti suur stress, kuid mõnel juhul muutub see edukaks ja ohutuks toimimiseks.

Stereosurgilised meetodid viiakse läbi anesteesia või lokaalanesteesia all. See on tingitud invasiivse sekkumise puudumisest (sisselõike või punktsioon).

Kraniotomia (avatud operatsioon)

Arst tähistab meridiaanid patsiendi peale joodi või hiilgava rohega. See on vajalik kirurgi ja assistendi orienteerumise ja täpsemini koordineeritud tegevuse jaoks. Joonestatakse joon, mis ühendab kõrvad ja on risti nina sillast kolju põhjale. Moodustunud ruudud purustatakse väiksemateks, sisselõike kohal on selge märgistus, mida kirurg hoiab skalpelliga.

Pärast pehmete kudede dissekteerimist viiakse läbi gomestasis - peatage verejooks. Laevad suletakse elektrikatkestuse või kuumutamisega. Pehmed koed on painutatud, teostatud trepanatsioon - kolju luu segment eemaldatakse. Kirurg tuvastab kasvaja kohe või pärast ajukoe sisselõike. Ajukasvaja eemaldamine toimub valdavalt nüri meetodil - ilma skalpelliga või kääridega lahutamata, et vähendada aju struktuuride kahjustamise ohtu. Laevad, mis söövad tuumorit koaguleeruma ja lõikama.

Operatsiooni ajal võib kirurg näha, et kirurg näeb, et tuumori täielikum kõrvaldamine on vajalik. Kui see lisatakse katkestatud kolju segmendile, püüavad arstid selle eemaldada enne, kui sait tagasi pöördub. Kui luu on kahjustatud ja seda ei saa parandada (see juhtub sageli vähi IV etapil), asendatakse see proteesiga. Kunstlik segment tehakse üksikprojektiga ette. Kõige sagedamini kasutatav materjal on titaan, harvem poorne polüetüleen.

Luu piirkond või protees on fikseeritud. Pehmed kangad ja nahk on õmmeldud. Aja jooksul punuvad veresooned proteesi, aidates kaasa selle paremale fikseerimisele.

Endoskoopia

See operatsioon on üsna haruldane. Selle näidustused on teatud asukoha kasvajad. Need on tavaliselt hüpofüüsi kasvajad.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest on võimalik seda teha ilma sisselõigeteta või selle vähendamiseks. Aju neoplasmid pääsevad transnasaalselt (nina kaudu) või transdhenoidaalselt (nina kaudu suuõõnes). Tavaliselt on operatsioonis kaks meditsiinitöötajat: ENT ja neurokirurg.

Pärast endoskoopi sisestamist saab arst seadme külge kinnitatud kaamera abil ekraanile pildi. Protsessi kontrollitakse lisaks vähemalt ühele pildistamismeetodile - ultrahelile, röntgenile. Operatsioon võib nõuda isegi MRI-seadme kasutamist. Kasvaja eemaldatakse ja eemaldatakse.

Pärast endoskoopi eemaldamist võib olla vajalik veresoonte koagulatsioon. Kui verejooksu ei saa peatada, jätkab arst avatud operatsiooni. Eduka tulemuse korral ärkab patsient anesteesiast, kus on vähe või üldse mitte valu. Pärast operatsiooni ei ole õmblusi ega kosmeetilisi defekte.

Stereokirurgia

Sekkumise ajal ei esine sisselõiget ega torkimist, seega ei ole need meetodid kirurgilised kogu sõna tähenduses. "Nuga" kasutatakse teatud lainepikkusega tala.

See võib olla gammakiirgus, prootonivoog ja röntgenikiired (fotoonkiired). Viimane tüüp on kõige levinum Venemaal. Seda võib leida küberkursina (CyberKnife). Gamma nuga on meie riigi territooriumil teine ​​populaarsem. Prootonkiirgust kasutatakse USAs, samas kui Venemaal ei ole keskusi, kes oma massilist kasutamist teostavad.

Cyber ​​nuga süsteem

See on robotite kiirgus süsteem, mis läheb otse tuumori. Seda kasutatakse peamiselt seljaaju kasvajate raviks, kuna avatud operatsioon on seotud raske ligipääsuga ja suure riskiga kahjustada struktuure, mis võib viia täieliku või osalise halvatuseni.

Operatsioon toimub mitmel etapil. Esiteks valmistatakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad seadmed - madratsid ja maskid mugavaks kinnitamiseks. Muutused kehaasendis on ebasoovitavad. Seejärel luuakse keha skaneerides piltide seeria, mis võimaldab luua väga täpse kolmemõõtmelise kasvaja mudeli. Seda kasutatakse kiirguse optimaalse annuse arvutamiseks ja selle edastamiseks.

Ravi kestus on 3 kuni 5 päeva. Etappide arv võib sõltuda kasvaja protsessi staadiumist. Selle aja jooksul puudub vajadus haiglaravi järele. Kõige sagedamini on kiirgus patsiendile valutu. Iga protseduur kestab 30 kuni 90 minutit. Võimalikud kõrvaltoimed.

Gamma nuga

Kiirguse paigaldamine leiutati Rootsis eelmise sajandi 60ndatel aastatel. Fotoonid moodustuvad koobalt-60 lagunemisel (tavalise koobalti radioaktiivne vorm massiga 60). Venemaal ilmus esimene selline paigaldamine alles 2005. aastal - uurimisinstituudis. Burdenko.

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient on immobiliseeritud kiirguse komplekti asemel. Protseduuri kestus võib olla mitu minutit kuni mitu tundi. Pärast kiiritamist võib patsient koju minna - haiglaravi ei ole vaja.

Taastumine pärast operatsiooni

Üks peamisi meetodeid kasvaja taaskasutamise vältimiseks on adjuvant (täiendav põhiravi). Kui ajuvähki kasutatakse kõige sagedamini, kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Temosolomiid. See ühend katkestab kasvajarakkude DNA sünteesi ja häirib seega nende jaotumist ja kasvu. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, väsimus, uimasus.
• Nitrouurea derivaadid (karmustiin, lomustiin). Need ühendid põhjustavad DNA molekulis purunemist ja inhibeerivad (aeglustavad) teatud kasvajarakkude kasvu. Pikaajalisel kasutamisel võib koos ebameeldivate kõrvaltoimetega (valu, iiveldus) tekkida sekundaarne vähk.

Võib-olla kasutada täiendavaid terapeutilise taastamise meetodeid:

1. Lihaskiudude elektrostimuleerimine;
2. Massaaž;
3. Antioksüdantide, neuroprotektiivsete ravimite kursus;
4. Puhata sanatooriumi-ennetusasutustes, võttes terapeutilisi vanne;
5. Laserteraapia;
6. Refleksoloogia.

Taastusravi ajal soovitatakse tavaliselt keelduda:

• Raske füüsiline töö.
• Töö ebasoodsates ilmastikutingimustes.
• Kokkupuude mürgiste, kahjulike keemiliste mõjuritega.
• Olles stressirohketes, psühholoogiliselt ebasoodsates olukordades.

Taastumisperioodi kestus pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi üldisest seisundist ja kirurgilise sekkumise suurusest. Operatsiooni kõige soodsama tulemusega võib kuluda kuni 2 kuud.

Prognoos

Kaotatud funktsioonide taastamine toimub enamikul juhtudel.

Statistika on järgmine:

1. 60% patsientidest, kes on kaotanud võime liikuda ajukasvaja tõttu, taastatakse see.
2. Nägemise kaotus püsib vaid 14% juhtudest.
3. Vaimsed häired on haruldased ja nende arengu tipp on esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.
4. Ainult 6% juhtudest on pärast operatsiooni toimunud suurem aju aktiivsus. Patsient kaotab suhtlusvõime, isikliku teenindamise oskused.

Üks operatsiooni ebameeldivamaid tagajärgi on kasvaja kasv. Selle sündmuse tõenäosus sõltub vähi liigist ja sellest, kui suur osa kasvajast eemaldati. Sellise tulemuse ennustamiseks või ennetamiseks on peaaegu võimatu.

Sõltuvalt patsiendi seisundist pärast operatsiooni võib talle määrata teatava puude astme, pikendada haigusnimekirja (tavaliselt väljastatakse 1 kuni 4 kuud), kehtestatakse teatud piirangud tööl.

Ellujäämine pärast operatsiooni sõltub tugevalt patsiendi vanusest ja kasvaja iseloomust. Rühmas 22... 44 aastat esineb 50-90% patsientidest eluiga 5 aastat ja rohkem. Ajavahemikul 45 kuni 54 aastat väheneb sellise tulemuse tõenäosus umbes kolmandiku võrra. Vanemate vanuste puhul väheneb see veel 10–20%.

Viie aasta pikkust tähtaega ei ole seatud maksimaalseks, vaid soovituslikuks retsidiivide puudumise osas. Kui vähk ei ole nendel aastatel tagasi tulnud, on selle tulu oht tulevikus minimaalne. Paljud patsiendid elavad pärast operatsiooni 20 või enam aastat.

Tegevuskulud

Vähipatsientidel on õigus tasuta arstiabile. Kõik avalik-õiguslikus asutuses kättesaadavad toimingud viiakse läbi OMSi poliitika alusel. Lisaks saab patsient vajalikke ravimeid tasuta. See kajastub Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta resolutsioonis N 890: „Onkoloogiliste haiguste korral on kõik ravimid ja sidemed onkoloogiliste patsientide jaoks ravimatud (ravimatud), vastavalt arstide ettekirjutustele, tasuta.”
Soovi korral võib patsient võtta raha eest tasulise kliiniku poole. Sellisel juhul võib operatsiooni maksumus varieeruda sõltuvalt kasvaja eemaldamise keerukusest ja ajukahjustuse astmest. Keskmiselt võib kraniotomia hind Moskvas olla 20 000 - 200 000 rubla. Kasvaja eemaldamise maksumus stereosurgilise meetodiga algab 50 000 rubla.

Aju kasvajate endoskoopilised operatsioonid on Venemaal üsna haruldased selle taseme spetsialistide puudumise tõttu. Neid viiakse edukalt läbi Iisraelis ja Saksamaal. Keskmine hind on 1500-2000 eurot.

Patsiendi ülevaated

Enamik patsiente ja nende sugulased jätavad onkoloogide kohta hea ülevaate. Võrgus on haruldased märkused ebakompetentsuse ja tähelepanematu suhtumise kohta. On palju foorumeid ja kogukondi, kus aju vähiga kokku puutuvad inimesed suhtlevad omavahel.

Kahjuks ei suuda kõik pärast operatsiooni elada täielikku elu. Kasvaja tüsistused ja kordused põhjustavad asjaolu, et patsientide sugulased soovitavad operatsiooni keelduda. Paljud nõustuvad, et psühholoogiline tugi ja usaldus enda tugevusse, meditsiinis, abistamises, kui mitte vähktõvest vabaneda, pikendavad seejärel ajukasvaja all kannatava lähedase elu.

Kirurgia ajukasvaja eemaldamiseks on täis mitmeid komplikatsioone, kuid see on ainus asi, mis annab patsiendile võimaluse ellu jääda. Tehnoloogiate arendamine ja uued minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad meil loota, et lähitulevikus suudame vähendada närvikeskuste kahjustamise ja haiguse tagasipöördumise riski.

Ajuoperatsiooni tüübid

Ajuoperatsioon on iga inimese jaoks hirmutav idee. Kas selline hirm on õigustatud? Kas aju sekkumised on seotud suurema riskiga kui näiteks südameoperatsioon?

Ajuoperatsioonid

Neurokirurgilise ravi risk ei sõltu elundi tüübist, vaid haiguse raskusest, tüübist ja staadiumist. Isegi tänapäeval võib lisa täiustatud põletik põhjustada surma. Teiselt poolt, hästi ettevalmistatud keeruline ajukirurgia oma sügavates struktuuris, kus millimeeterviga, mis on populaarne teadmatute inimeste seas, võib põhjustada elukestvaid tagajärgi, on tavaliselt üsna normaalne.

Ajukahjustus

See on tõsine sotsiaalmajanduslik probleem, traumaatiliste ajukahjustuste kasv nõuab nii diagnostiliste kui ka terapeutiliste protseduuride parandamist. See on rühm haigusi, sealhulgas nii surmavaid vigastusi kui ka närvisüsteemi kahjustusi, mis hõlmavad kohest kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini põhjustavad ajukahjustused kõrge energiaga mehhanism (õnnetused, kukkumised, ohtlikud sport jne). Peavigastuste vältimiseks soovitame kasutada kaitsevahendeid (kiivrid, turvavööd, lapseistmed).

TBI tüübid ja nendega seotud ajuoperatsioonide tüübid:

• Põrumine. Kergeim traumaatiline ajukahjustus, mida iseloomustab teadvuse lühiajaline halvenemine, võimetus meenutada vigastuste sündmusi. Oksendamine on sageli seotud kontsentratsioonihäiretega. Tingimus ei vaja operatsiooni.
• Kolju luumurd. Luumurd on jagatud kahte tüüpi:
  • lihtne luumurd, mis tavaliselt ei põhjusta tõsiseid probleeme;
  • depressiivne luumurd, mis nõuab kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on kraniaalluu sirgendamine.
• Epiduraalne ja subduraalne verejooks. Need on tõsised ja eluohtlikud tingimused. Verejooks aju vooderdusest või selle kohal põhjustab aju survet, rikkudes selle funktsiooni. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada kõrge vererõhk, ravida verejooksukohta (sageli kahjustatud veresoontest või luudest). Protseduur tuleb läbi viia kohe, viivitus tähendab riski patsiendi tervisele või elule.
• Aju kontusioon. Aju, mis liigub koljuõõnes suure kiirusega, võib luu haiget saada. Ödeem esineb kahjustatud piirkonnas, mistõttu suureneb maht. Ravi (ravim või kirurgia) eesmärk on vähendada aju survet.
• Kolju aluse murd. Need luumurrud on kõige tavalisemad näo vigastuste korral. Intrakraniaalses ruumis on infektsiooni oht, mistõttu on vajalik operatsioon.

Aju kasvajad

Ajukasvajad (ladina: kasvaja), kasvajad tulenevad rakkude populatsioonist, mis on kaotanud kontrolli nende jaotumise ja kasvu üle. Kasvajad on jagatud:

• healoomulised - meningioomid, madala astme gliaaltuumorid, tsüstid jne;
• pahaloomuline - anaplastiline astrotsütoom, glioblastoom.

Ajukasvajate ravi on keeruline, nõudes koostööd neurokirurgi, onkoloogi, histoloogi, neuroloogi ja taastusravi spetsialisti vahel.

Esimene samm on eemaldada osa kolju luust. On vaja eemaldada kogu kasvaja või selle osa. Tänapäeval kasutatakse selleks kaasaegseid meetodeid (magnetresonants, neuronavigatsioon, kaasaegne kirurgiline mikroskoopia), verejooksu peatamiseks kasutatakse argooni hüübimist. Mõnede sügavalt juurdunud kasvajate puhul viiakse läbi biopsia (kasvajakoe proovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks, mis on oluline õige vähiravi määramiseks). Pahaloomulised kasvajad pärast kirurgi tööd vajavad ravi onkoloogiga. Järgnev kemoteraapia vähendab uute haiguste tekkimise riski.

Operatsiooni eesmärk on vähendada või eemaldada tuumorit, mis põhjustab aju survet. Operatsiooni hommikul raseerib pea (saate teha osalise raseerimise). Protseduuri ajal avatakse osa luust; auk on tee kasvaja paiknemise piirkonda. Pärast eemaldamist taastatakse kirurgiline haav. Protseduur kestab umbes 4 tundi.

On olemas aju turse, verejooks (umbes 3%), harva - põletik. Need tüsistused võivad olla seotud jäsemete liikumise häiretega või üldiste tüsistustega (näiteks kopsupõletik, vere hüübimishäired). Pärast sekkumist ravitakse patsienti intensiivravi osakonnas. Pärast haiglast väljaviimist läbib patsient ambulatoorset ravi ja ravi kodus.

Kirurgilise ravi alternatiiviks on erandjuhtudel tuumori kiiritamine.

Metastaasid

Metastaasid on sekundaarse kasvaja tüübi puhul kõige sagedasemad intrakraniaalsed kasvajad. Neid esineb 20-40% pahaloomuliste haigustega täiskasvanud patsientidel, lõikematerjalis, nende osakaal on kuni 50%. Umbes 20% vähihaigetest sureb metastaaside tõttu. Enamasti metastaseeritakse ajusse rinna-, kopsu-, melanoomi- ja Gravitsi kasvaja vähk.

Metastaasidega patsientide ravi on keeruline ja multidistsiplinaarne. Neurokirurgiline peaoperatsioon on selle oluline osa. Kirurgilise teraapia edukus nõuab nõuetekohast tehnilist tulemuslikkust. Olulist rolli mängib patsiendi kliiniline seisund, haiguse prognoos, primaarse kasvaja tüüp, radioloogilised andmed.

Kirurgilist resektsiooni soovitatakse patsientidel, kellel on üheainsa aju metastaasid ligipääsetavas kohas, eriti suurema kasvajaga, mis põhjustab olulist survet keskkonnale või kontrollitud ekstrakraniaalse haigusega.

Mitme metastaasiga patsientide raviprotseduur on individuaalne, ravi on tavaliselt vastuoluline. Kirurgilist ravi kaalutakse radiosensitiivsete primaarsete kasvajatega patsientidel. Resektsiooni eeliseks on tuumori tsütoreduktsioon või isegi täielik eemaldamine, ICP redutseerimine, materjali saamine histoloogiliseks ja molekulaarseks diagnostikaks, täiendava sihipärase ravi võimalus.

Aju metastaaside resektsioon viiakse läbi, kasutades selleks sobivat preoperatiivset MRI-põhist protseduuri planeerimist. Nendel juhtudel täiendavad standardprotseduure funktsionaalsed magnetresonants- või difusioonitensorid. Operatiivset elektrofüsioloogiat kasutatakse ka oluliste struktuuride või operatsioonieelse pildistamise, näiteks ultraheli jälgimiseks.

Hydrocephalus

Aju kambrid on tavaliselt täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Aju kambrites ja seljaaju kanalis ringleb tserebrospinaalvedelik (CSF) ja seda ajakohastatakse pidevalt. Teatud tingimustel võib tekkida tõkke vedeliku voolu jaoks, selle tootmist võib suurendada. See toob kaasa ajukambrite mahu suurenemise, kõrge koljusisene rõhu sümptomite ilmnemise (peavalu, oksendamine, teadvushäire).

Ajuoperatsiooni eesmärk on bloki põhjuse kõrvaldamine. Üheks võimaluseks on kunstlik drenaaž (äravoolutoru sisseviimine ajukambrisse koos järeldusega kõhuõõnde).

Drenaažitüüp sõltub vesipea põhjustest ja suurusest (takistus vedeliku loomuliku voolu tõttu, kahjustatud koljusisene imendumine). Lastel eritub kõige sagedamini (98% juhtudest) koljusisene piirkond kõhuõõnde, kasutades erinevaid ventrikuloperitoneaalset drenaaži. Obstruktiivset tüüpi hüdrokefaalis võib kasutada minimaalselt invasiivset endoskoopilist operatsiooni.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kestab umbes 1 tund. Komplikatsioonid võivad olla bioloogilised või tehnilised.

• Kõige tõsisemad bioloogilised tüsistused on infektsioonid (3-20%), mis vastavalt raskusastmele jagunevad mitmeks tüübiks - kohalikust kuni üldise septilise seisundini. Muudeks tüsistusteks on epilepsia, subduraalne hematoom (4–20% täiskasvanutel, 3–6% lastel).
• Drenaaži tehnilised tüsistused kujutavad endast takistust, pistiku eraldamist, kateetrite kortsumist või purunemist jne.

Ravi edukus sõltub õigest diagnoosist ja näidustustest (eriti normotensiivse vesipea puhul täiskasvanutel).

Aktiivsete vesipealiikide puhul on konservatiivne ravi ebaefektiivne, drenaaž on ainus võimalik ja sageli elupäästev lahendus.

Kirurgilisel ravil ei ole sama tõhusat alternatiivset asendust.

Transnasaalne hüpofüüsi adenoomide operatsioon

Enamikus hüpofüüsi adenoomide operatsioonides kasutatav transnasaalne lähenemine on suunatud Türgi sadulapiirkonna protsessi kõrvaldamisele või vähemalt selle vähendamisele. Sekkumine ajus toimub paremast ninasõõrmest. Pärast protseduuri sisestatakse tampoon patsiendi ninasse 48 tunni jooksul (peate hingama läbi suu). Mõnikord on vajalik seljapunkt. Pärast ravi kannab patsient tavaliselt 1 päeva intensiivravi osakonnas.

Transnasaalset operatsiooni peetakse suhteliselt ohutuks sekkumiseks inimesele, kes on ajaliselt ja kosmeetiliselt kõige vastuvõetavam. Võimalikud komplikatsioonid, mis tulenevad minimaalsest protsendist (kuni 5%) juhtudest, on ninaõõne põletik, operatsioonijärgne verejooks või aju seljaaju vedeliku leke. Lisaks võib esineda hüpofüüsi hormonaalne düsfunktsioon. Harva kahjustatud silmad (nägemishäired).

Kirurgilise ravi alternatiiviks on erandjuhtudel hüpofüüsi adenoomide kiiritamine.

Plastist kahjustatud aju

Sekkumise eesmärk on vältida aju membraanide post-traumaatilise põletiku riski tulevikus. Protseduuri ajal eemaldatakse osa kolju luukoest, et tagada tungimine kahjustatud piirkonda. Toiming kestab umbes 4 tundi.

Riskideks on turse, verejooks, põletik, haistmishäired. Kirurgilisel ravil ei ole alternatiivset, võrdselt efektiivset asendamist.

Aneurüsmi, väärarengu ja teiste vaskulaarsete probleemide operatsioon

Aju veresoonte toimingute tegemise protseduur sõltub probleemi liigist.

Laeva süvend (aneurüsm)

Aju-anuma sein võib nõrgeneda väliste või sisemiste tegurite mõjul. Nõrgenemise asukoht sõltub muhke (aneurüsm). Aneurüsmi oht seisneb selles, et see võib lõhkeda, muutudes intrakraniaalse verejooksu allikaks (hemorraagiline insult). See loob seisundi, mis kujutab otsest ohtu inimelule. Optimaalse ravi valimiseks on vaja kiiresti välja selgitada müra asukoht ja suurus.

Teraapia põhimõte on kõrvaldada verevarustust, st. edasise verejooksu vältimiseks. Seda saab teha kahel viisil.

• 1. meetod - kirurgilise paigalduse klipp. See on omamoodi "rõivapael", mis asub aneurüsmi baasil, nii et see ei saa lõhkeda.
• Teine meetod, endovaskulaarne, seisneb selles, et pull on täidetud spiraalidega, mis tagavad selle sulgemise. See meetod sobib aneurüsmide raviks, mille asukoht ei ole otseseks kirurgiliseks sekkumiseks kättesaadav. Spiraalid sisenevad kumerusesse spetsiaalse seadme abil, mis sisestatakse veresoone süsteemis läbi veresoone.

Arteriovenoossed väärarengud

See on ebanormaalne veresoonte akumulatsioon ajuarteri ja veeni vahel. Selle oht seisneb verejooksu riskis, millel võib olla tõsiseid tagajärgi inimesele. Kirurgilise ja endovaskulaarse ravi eesmärk on eemaldada ebanormaalsed veresooned vereringest.

Sekkumise ajal teostatakse kraniumi avamine, tungimine veresoonte anomaalia piirkonda suletakse, veresoonte anomaalia suletakse või eemaldatakse, vältides seeläbi võimalikku verejooksu. Pärast protseduuri taastatakse kirurgiline haav. Toiming kestab umbes 4-6 tundi.

Kirurgilise ravi alternatiiviks on endovaskulaarne protseduur.

Unearteri endarterektoomia

Inimese elu jooksul moodustuvad veresoontes järk-järgult aterosklerootilised ladestused ja naastud, sulgedes astmed järk-järgult. Kui see esineb emakakaela (unearteri) arteri piirkonnas, on aju verevarustus ohustatud. Järgmine tüsistus on oht, et tahvlite osa eemaldatakse, mis ummistab aju artereid, mis põhjustab isheemilist insulti.

Unearteri endarterektoomia seisneb arteri avamises, naastu eemaldamises ja selle avatuse taastamises. Seda soovitatakse mitte ainult patsientidele, kellel on anamneesis insult, vaid ka ennetusmeetmena. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesiaga mikroskoobi abil, s.t. patsient on teadvusel. Mõnel juhul on soovitatav üldanesteesia; sel juhul on vajalik patsiendi neuroloogiliste funktsioonide pidev jälgimine (mida nimetatakse ka tekitatud potentsiaalide elektrofüsioloogiliseks seireks) ja ajuarteri avatus.

Kargi arteriooni äkilise oklusiooni korral võib hädaabina teha unearteri endarterektoomia. See aitab vältida tõsiseid vigastusi või surma.

Peanärvide mikrovaskulaarne dekompressioon

Aju närvidel olevad surveanumad võivad põhjustada vanusega seotud probleeme. Reeglina räägime trigeminaalsest neuralgiast (akuutne valu näo keskel) või näo poolkerast (kontrollimatud tõmblused poolest näost). Peanärvide mikrovaskulaarne dekompressioon seisneb närvikontakti eemaldamises anumas, mis on nihutatud, fikseeritud uude asendisse spetsiaalse liimiga.

Ekstra intrakraniaalsed anastomoosid

See on mikrokirurgiline protseduur, mille eesmärk on parandada aju verevarustust reeglina emakakaela arteri sulgemisel ja sellele järgneva ebapiisava verevarustusega GM-le. Näidustused põhinevad tserebrovaskulaarse reservi uuringul. Sekkumine seisneb pea pea pehmeid kudesid varustava arteri ühendamises peaaju arteriga, andes organile „uue” verevoolu.

Endoskoopiline aju ravi

Aju endoskoopia on sekkumine, milles endoskoob on sisestatud ajusse - tööriist kaameraga, mis võimaldab teil näha struktuure ja teostada raviprotseduure. Endoskoopia eesmärk:

• aju visualiseerimine ajus;
• biopsia läbiviimine - koeproovi võtmine edasiseks uurimiseks;
• auku loomine tserebrospinaalvedeliku väljavooluks.

Endoskoop sisestatakse läbi puuritud augu kolju. Sekkumine kestab umbes 2 tundi ja toimub üldanesteesia all. Tavaliselt ei pea pea täielikult raseerima, raseerimine on endoskoopi sisestuspunkti lähedal piisav.

Tüsistused on harva esinevad, mida esindab peamiselt veritsus endoskoopi sisestamise kohas. Pärast operatsiooni võib tekkida peavalu, mis reageerib valuvaigistitele. Mõnikord tekib pearinglus. Haiglas viibimise aeg pärast protseduuri on 7 päeva, tavaliselt kuni õmbluste eemaldamiseni.

Kirurgilisel ravil ei ole tõhusat alternatiivset asendust.

Stereotaktiline ajuoperatsioon

Stereotaxis on ravimeetod, kui arst ei näe otseselt struktuure, millel ta operatsiooni teostab. Aju struktuur on eelkontsentreeritud peamiselt vastavalt kavandatud magnetresonantile; täpne eesmärk saavutatakse arvuti ja stereotaktilise seadme abil.

Stereotaxis on biopsia, vedeliku äravool (veri, mädanik), elektroodi või terapeutilise aine sissetoomine ajusse. Mootorihäirete ravimisel elektroodi sisestamisega viiakse operatsioon läbi kohaliku tuimestusega patsient peab tegema koostööd. See võtab aega 1-2 tundi. Pead ei pea täielikult raseerima, piisab, kui raseerite elektroodi sisestamise punkti.

Komplikatsioonid võivad hõlmata ebaõnnestunud materjali valimist (st ei ole võimalik diagnoosi kindlaks määrata) või verejooksu tekkimist elektroodi sisestamise ajal. Pärast sekkumist on võimalik valuvaigistitele reageeriv peavalu. Postoperatiivne hospitaliseerimine on umbes 7 päeva, tavaliselt kuni õmbluse eemaldamiseni või biopsia tulemuste saamiseni.

Ajuoperatsioon epilepsia korral

Umbes 30% epilepsiaga patsientidest kannatavad jätkuvalt krambihoogude all, hoolimata ravimi võtmisest nn. farmakoloogiline resistentsus. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda neurokirurgia teostatavust.

Operatsiooni ajal eemaldatakse aju osa, kus krambid tekivad, ümbritsevaid alasid mõjutamata. Terapeutilise meetodi edu sõltub kasutatavast kohast. Pärast protseduuri ajalises piirkonnas, kuni 70% patsientidest vabaneb rünnakutest, operatsioon teistes kohtades, on edukus madalam.

On patsiente, kelle haigus on tõsine ja rünnakud on rasked, sageli seostuvad kukkumiste ja vigastustega. Mõnikord on aga võimatu neid kõrvaldada. Muudel juhtudel saate kasutada kirurgilist meetodit, mis katkestab radade, levib krampe ühelt aju poolkeralt teisele, mis võib muuta rünnakute kulgu.

Eriti rasketel epilepsiajuhtudel, kus ei ole lootust haiguse vastu võidelda epilepsiavastaste ravimite või kirurgia abil, võib kasutada vaguse närvi stimuleerimist. See on 10. peanärv, mis mõjutab mitmete kõhu- ja rindkereõõnde organite tööd, edastades sooledelt aju. Närvisüsteemi närvi stimuleerimist teostatakse näiteks südamestimulaatori abil. See asetatakse naha alla vasaku klambri alla.

Närvisüsteemi närvi stimuleerimine on efektiivne ainult mõnedel patsientidel, kelle haigus ei ole ravitav. Meetod aitab vähendada rünnakute arvu või vähendada nende kestust.

Unikaalne stereotaktiline operatsioon

Epilepsia ainulaadne ravivõimalus on ajutise epilepsia (epilepsia epilepsia) levik stereotaktilisel viisil. Seda tüüpi epilepsia kõige levinum põhjus on hipokampuse skleroos. Haigus esineb lapseeas toimunud ajukahjustuse tagajärjel, näiteks pikkade palavikuperioodide, meningiidi ajal.

Stereotaktiline kirurgia on mõeldud patsientidele, kellel on hästi määratletud, piiratud epilepsia lokaliseerimine, kus kahjustuse eemaldamine tähendab haiguse ravimist. Me räägime sekkumisest spetsiaalse elektroodi abil, mille kaudu kirurg teostab epilepsiat põhjustava koe sihitud termilist hävitamist. Selle meetodi tulemused on võrreldavad avatud neurokirurgilise operatsiooni tulemustega, kuid patsientide minimaalse koormusega.

Kas aju siirdamine on võimalik?

Erinevad ajukahjustused põhjustavad tõsiseid inimeste haigusi, sest selle loomulik taastumine on väga keeruline. Praegune regeneratiivmeditsiin püüab asendada või ravida kahjustatud või surnud ajukoe rakke tüvirakkudega, mis võivad asendada mõned puuduvad osad koest, toota aineid, mis on olulised kogu keha taastamiseks. Püüded siirdada (siirdada) aju siiani on ebaõnnestunud. Takistused hõlmavad protseduuri aeganõudvat laadi, aju närvikiudude loomuliku taastamise võimatust, mis seisneb närvikontaktide taastamises kellegi teise koe implanteerimise ajal.

Üks peamisi probleeme on elundite siirdamiseks piisava kvaliteediga doonorite või elundite puudumine, piiratud elundite elulemus pärast siirdamist. Aju siirdamine on tänapäeval populaarne teema ja inspiratsioon ulmekirjandusele.

Kokkuvõtteks

Ravi üldine edu sõltub haiguse tõsidusest. Oht on mitte ainult haigus, vaid ka ajukahjustus, mille suremus ei ole väiksem kui onkoloogiliste haiguste puhul. Vigastuste mõju on samuti märkimisväärne. Mõlemad haigused ja vigastused võivad põhjustada sügavaid teadvushäireid, tugevaid peavalu, unehäireid, kontsentratsiooni, mälu, sensoorsete ja sümboolsete funktsioonide häireid (näiteks kõne, keel), jäsemete halvatust või näolihaseid.

Ajukasvaja eemaldamine ja sellele järgnev rehabilitatsioon

Ajukasvaja eemaldamine on küllaltki tavaline operatsioon, hoolimata selle keerukusest ja tõsidusest. Statistika kohaselt esineb peaaegu 8% onkoloogilise arengu juhtudest just aju piirkonnas kasvajates. See protsess mõjutab kõige rohkem üle 40-aastaseid inimesi.

Miks ajupõletiku eemaldamine on sageli võimatu?

Kahjuks ei ole ajukasvaja eemaldamise operatsioon alati võimalik. Selle põhjuseks võib olla:

• Haiguse viimane neljas etapp;
• Jooksev vorm koos mitme metastaasiga;
• Surmav risk operatsiooni ajal, näiteks kui kasvaja asub väga kättesaamatus kohas.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks on vajalik isegi siis, kui see on healoomuline. Haridus, mis ei anna metastaase, võib põhjustada elutähtsate veresoonte ja närvilõpmete pigistamist. Selle tulemusena võib see põhjustada tõsiseid häireid kehas, eriti kuulmis- või nägemispiirkonnas või isegi nende täieliku kadumise korral. Veelgi enam, isegi healoomuline moodustumine võib teatud põhjuste tõttu olla allutatud pahaloomuliste kasvajate protsessile.

Seega kehtib toiming tingimustel:

1. Haridus on kirurgile ligipääsetavas kohas;
2. Patsiendi surma väike risk;
3. Kasvaja kasvab, pigistab aju olulisi piirkondi või on selleks eeldused.

Saadaval on ka operatsiooni vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

1. Väga keha seisund või muud põhjused, mis suurendavad patsiendi surma riski kirurgilise sekkumise ajal;
2. Patsiendi vanadus;
3. Ligipääsmatu kasvaja asukoht.

Igal üksikjuhul teeb arstid otsuse teha ajuoperatsioone või loobuda sellest, lähtudes patsiendi kõigi riskide hindamisest.

Keha äärmuslik ammendumine ja nõrkus - operatsiooni vastunäidustused

Patsiendi ettevalmistamine

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon on väga tõsine protseduur ja nõuab patsiendi ettevalmistamist. Lisaks üldise vere- ja uriinianalüüside tavapärasele manustamisele peab patsient läbima mitmeid diagnostilisi protseduure, mis kinnitavad tema valmisolekut operatsiooniks:

• Elektrokardiogramm;
• Angiograafia;
• Fluorograafia;
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Ajukasvaja eemaldamise negatiivsete mõjude maksimaalseks vältimiseks võib patsiendile määrata ka täiendavad valmistamismeetodid. Nende hulka kuuluvad:

• Intrakraniaalse rõhu langus;
• Hingamise stabiliseerimine, vererõhk;
• Veresoonte vähenenud läbilaskvus aju turse vältimiseks.

See ei ole täielik ettevalmistavate menetluste nimekiri. Sõltuvalt patsiendi ajaloost võib ette näha muid valmistamismeetodeid. Näiteks epilepsia korral soovitatakse patsiendil läbida krambivastane ravi. Vajadusel võib näidata, et biopsia protseduur uurib kasvaja olemust.

Aju veresoonte angiograafia

Aju kasvaja eemaldamise viisid

Enamikul juhtudel võib ainult kirurgiline eemaldamine aidata vabaneda kasvajast ajus. Kahjuks ei ole nii raviravi kui kemoteraapia probleemi lahendamisel sama tõhus kui operatsioon. Kaasaegne meditsiin hõlmab mitmeid viise kasvaja eemaldamiseks, sõltuvalt selle iseloomust, asukohast ja paljudest muudest teguritest.

Craniotomy

Kraniotomiat tuntakse ka kui kraniotomiat või avatud operatsiooni. Selle ajal teeb kirurg peanahale sisselõike ja lõikab välja osa kolju, mille all ta saab pääseda kasvaja moodustumisele. Sellisel juhul on väga oluline peatada verejooks, sulgedes anumad kõrgel temperatuuril. Mitte alati, pärast kolju kraniotomiat, võib kirurg kohe näha kahjustatud piirkonda, mõnel juhul peab ta lisaks ajukoe lõikama.

Selleks, et kõik toimuks täpselt kardinaalselt, fikseeritakse patsiendi pea mitmetes punktides spetsiaalsete klambritega, samuti tehakse märgistused ette. Reeglina viiakse eemaldamine läbi mittesepareerivate vahendite abil, et minimeerida veresoonte, närvilõpmete või teiste aju oluliste piirkondade kahjustamise ohtu. Suure hariduse puhul võib kirurg kasutada mitte ainult klassikalisi instrumente, vaid ka ultrahelipumbasid, mis on võimelised kasvajakoe eemaldamiseks. Eemaldamise lihtsustamiseks võib patsiendile enne operatsiooni näidata erilist fluorestseeruvat ainet.

Kui haigus on väga aktiivne, võib mõjutada ka kolju luu. Sellisel juhul teevad arstid eelnevalt proteesi, mis peab operatsiooni ajal selle asendama.

Craniotomy - operatsioon, mida tuntakse ka kui kraniotomiat

Stereotaktiline kirurgia

See on kirurgilise sekkumise kaasaegne tehnoloogiline meetod. See viitab kasvajale kiirgusega. Selle meetodi eelised on järgmised:

• Mitteinvasiivne ja seega vähem traumaatiline;
• Lokaalne tuimastus või selle puudumine;
• Väikesed postoperatiivsete mõjude riskid.

Stereotaktilised toimingud on samuti jagatud erinevateks tüüpideks: küberkurss, gamma nuga. Nende erinevus seisneb harjutuse tingimustes, näiteks mõnel juhul peab patsient menetluse käigus jääma täiesti liikumatuks, samas kui teistes sellistes rangetes piirangutes puudub.

Stereotaktiliste toimingute kestus varieerub mõne minuti ja mitme tunni vahel. Lisaks koosneb kursus tavaliselt mitmest protseduurist, keskmiselt 3 kuni 5. Haiglaravi ei ole reeglina vajalik, nii et patsient saab kohe koju minna.

Seda tüüpi operatsiooni negatiivne külg on see, et see võib avaldada positiivset mõju ainult siis, kui kasvaja on väike.

Endoskoopia

Endoskoopiline operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks on patsiendile suurepärane võimalus, sest sel juhul ei toimu mehaanilist lahkamist. Kuid sellist meetodit koos kõigi mugavustega saab kasutada ainult teatud juhtudel, näiteks kui kasvaja asub hüpofüüsis. Sellega seoses teostatakse selliseid operatsioone harva.

Protseduuri ajal manustatakse patsiendile endoskoopilisi seadmeid. Juurdepääs võib olla ninakäik või väike suuõõne. Seda tüüpi operatsioon võib hõlmata lisavarustuse, näiteks ultraheli kasutamist. See võimaldab teil teha kõiki toiminguid maksimaalse täpsusega.

Lisaks kirurgile võib operatsiooniruumis olla ka otolarüngoloog või neurokirurg.

Endoskoopiline ajuoperatsioon

Teadlik või anesteseeritud?

Aju kasvaja eemaldamise operatsiooni, sõltuvalt selle iseloomust, võib läbi viia üld- või lokaalanesteesias. Enamikul juhtudel on see esimene valik. Patsient pannakse magama ja tema hingamine toetub torule sisestatud torule. See on nii patsiendile kõige vähem stressirohke kui ka kirurgile kõige mugavam.

Mõnel juhul on vajalik, et patsient oleks operatsiooni ajal teadlik. Selline põhjus võib olla kasvaja lähedane lokaliseerimine kõne, kuulmise või nägemise eest vastutavatesse keskustesse. Et mitte kahjustada neid piirkondi, kasutavad arstid lokaalanesteesiat või patsienti operatsiooni ajal ajutiselt unest välja. Seda tehakse nii, et ta saaks kirurgile näidata, et neoplasmi eemaldamise ajal ei mõjuta ajufunktsioonid.

Kui operatsioon viiakse läbi stereosurgiliste meetoditega, ei vaja see üldanesteesiat.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast ajukasvaja eemaldamist jääb patsient veel mitu nädalat meditsiiniasutusse. Taastusravi ei ole vähem oluline kui operatsioon ise ja seetõttu mõjutab see otseselt patsiendi tervist. Sel ajal on patsiendil vajalikud protseduurid, vahetatud sidemed, jälgitakse tema seisundit.

Käitatava patsiendi haiglas viibimise ajal vahetatakse sidemeid regulaarselt.

Enamikul juhtudel on vajalik täiendav ravi keemiaravi kujul. See on vajalik vähirakkude korduva kasvu riski vähendamiseks. Selliste protseduuride tagajärjed võivad olla halb seisund, juuste väljalangemine, naha halvenemine.

Selleks, et keha taastuks pärast kasvaja eemaldamist, peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

• Halbade harjumuste andmine;
• Dieedi järgimine, mis ei hõlma kondiitritooteid, kohvi, gaseeritud jooke ja piirab liha tarbimist;
• Vältige pikka viibimist päikese käes.

Aju taastusravi pärast kasvaja eemaldamist nõuab patsiendilt palju aega ja vaeva. Mida vastutustundlikum see on, seda väiksem on negatiivsete tagajärgede oht.

Prognoos

Positiivne prognoos pärast ajukirurgiat sõltub otseselt patsiendi vanusest. Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni võimalike tagajärgede hulgas on võimalik kindlaks teha:

• Põletikuline retsidiiv
• Vähirakkude üleminek aju tervetele piirkondadele;
• Aju turse;
• Surmav.

Kasvaja eemaldamise protsess hõlmab endas komplikatsioone, mis võivad harvadel juhtudel esineda. Nende hulka kuuluvad:

• Veresoonte ja närvikanalite kahjustused;
• Keha nakkus;
• Aju mõnede osade vigastus, mille tulemuseks on erinevate organite ja süsteemide talitlushäired.

Kuid nende tüsistuste risk on palju väiksem kui positiivsed tulemused. Enamikul juhtudel aitab kasvaja kirurgiline eemaldamine kaasa varem häiritud ajufunktsioonide taastamisele.

Kuidas ajuoperatsioon

ajukasvaja

| No Brain * No Problem | ™ Ekspert (362), suletud 3 aastat tagasi

Sõbrad, valgustage mulle mõned asjad. Kui inimesel on healoomuline ajukasvaja, siis esimeses - kuidas see kasvaja eemaldatakse? Mis on täna valutumad ja ohutumad meetodid? Teises - kui kaua operatsioon tavaliselt kestab? Mida inimene saab pärast operatsiooni (iseloomujooned). Kas patsiendil on pärast seda operatsiooni pärssimist? Kui kaua patsient vajab rehabilitatsiooni?

Juman Genius (54885) 3 aastat tagasi

See sõltub kasvajast (nimi, aste, asukoht). Kaks aastat tagasi oli mu tütar operatsioon astrotsütoomi etapi eemaldamiseks. Ta oli siis 26 aastat vana. Kasvaja paremal ees- ja ajalises osas. Operatsioon kestis 2 tundi. Pärast operatsiooni ei toiminud vasak jalg ja käsi. Mõne kuu pärast taaskasutati. Nad tegid kolju maha. Viis päeva pärast operatsiooni ilmnesid rasked peavalud, mis eemaldati ravimitega.
Iseloom pole muutunud. :), mis oli ja jäi nii. Taastusravi kestab tänaseni. Kiiritusravi, keemiaravi tehakse pidevalt. Järk-järgult taastatud, kuid nüüd oli pärast järgmise kiiritusravi sessiooni aju paistetus.
Lühidalt öeldes on vajalik valmistuda pikaks raviks ja mitte süda kaotada. Ärge küsige valututest toimingutest ja kontrollimise olemus nende järel ei ole kõige olulisem. Peamine on olla valmis pikaks raviks, kus on vaja head tuge ja pidevat lootust parimatele.

Vega Oracle (56704) 3 aastat tagasi

kõik sõltub sellest, kus kasvaja on ja kuidas operatsioon toimub ning arvatavasti kes seda teeb.

Max Pereklinenny mõtleja (8175) 3 aastat tagasi

Ravi on toimiv. Juurdepääs sõltub lokaliseerimisest - kõige sagedamini tekivad kolju trepanatsiooniavad. Kui Türgi sadula piirkonnas - siis läbi nina. Operatsioon kestab keskmiselt poolteist kuni kaks tundi (võib-olla kuni viis või enam). Pärast operatsiooni võivad olla erinevad tulemused, alates kogu normist kuni isiksuse erinevate häirete, samuti liikumiste ja tundlikkuse (sõltuvalt suurusest ja asukohast). Taastusravi osas sõltub see jällegi tüsistustest. Neurokirurgia on kõige erinevam haru haru.

Operatsioonid ajukasvajatele

Ajukasvaja kirurgiline ravi on suunatud selle täielikule eemaldamisele ja kui see on võimatu, eemaldatakse peamine kasvaja maht ja / või rakendatakse šunt, mis taastab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad on viinud uute meetodite väljatöötamiseni ajukasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks. Need on stereotaktilised, radiokirurgilised ja endoskoopilised toimingud, mikrokirurgiliste seadmete kasutamine, neuronavigatsioon ja laser.

Ajukasvaja kirurgiline ravi on suunatud selle täielikule eemaldamisele ja kui see on võimatu, eemaldatakse peamine kasvaja maht ja / või rakendatakse šunt, mis taastab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad on viinud uute meetodite väljatöötamiseni ajukasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks. Need on stereotaktilised, radiokirurgilised ja endoskoopilised toimingud, mikrokirurgiliste seadmete kasutamine, neuronavigatsioon ja laser.

Ajukasvaja olemasolu näitab selle eemaldamist. Kuid ajukasvaja kirurgilise ravi teostatavus sõltub selle asukohast, tüübist ja suurusest; patsiendi seisund ja vanus; prognoos operatsiooni efektiivsuse ja patsiendi eluea kohta Pöördumatu lokaliseerimine, idanevus ja kahepoolne asukoht suurendavad tõsiselt ajukasvaja eemaldamise ohtu. Kirurgiline eemaldamine on võimatu tuumorite poolt põhjustatud mitme ajukahjustuse või tuumori asukoha tõttu peamistes aju keskustes. Seetõttu tehakse otsus ajukasvaja kirurgilise eemaldamise näidustuste kohta eraldi, võttes arvesse kõiki selle juhtumi omadusi.

Otsuse ajukasvaja kirurgilise ravi kohta teeb neurokirurg koos onkoloogi, radioloogi ja kemoterapeutiga ning peab võtma arvesse kiirgusdoosi ja kemoteraapia optimaalset rakenduskorda koos kirurgilise raviga.

Operatsiooni ettevalmistamine

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks ajukasvaja eemaldamiseks koosneb peamiselt eelnevast turseevastasest ravist. Aju turse vähendamiseks või vältimiseks. vaskulaarse läbilaskvuse vähendamiseks on ette nähtud deksametasoon või teised glükokortikoidid ning intrakraniaalse rõhu alandamiseks kasutatakse mannitooli või lasixi. Patsientidele, kellel on enne ajukasvaja eemaldamist esinenud epilepsiahooge, on ette nähtud krambivastane ravi.

Reeglina toimub ajukasvaja kirurgiline ravi üldanesteesiaga, kasutades trahheaalset intubatsiooni ja sissehingatava segu koos lämmastikoksiidiga. Anesteesiat toetab narkootiliste analgeetikumide sissetoomine ning sellega kaasneb sageli lihaslõõgastumine, kopsude kunstlik ventilatsioon ja kontrollitud hüpotensioon, mida paljud neurokirurgid loovad operatsiooni jaoks parimad tingimused.

Radiokirurgia ei vaja anesteesiat.

Ajukasvajate kirurgilise ravi meetodid

Ajukasvaja neurokirurgiline ravi võib olla radikaalne või palliatiivne. Ajukasvaja radikaalne eemaldamine on võimalik selle ligipääsetava asukoha ja healoomulise vooluga ilma ümbritsevatesse kudedesse tungimiseta. Kui kasvaja idaneb, piirab selle radikaalset eemaldamist selle kõrval asuvate struktuuride funktsionaalne tähtsus. Ei ole soovitatav piirata aju tuumorialadega piiri, kui see võib tuua kaasa neuroloogiliste sümptomite tekkimise. Sel juhul viiakse läbi palliatiivne kirurgia ja selle eesmärk on eemaldada kasvaja peamine osa edukamaks kemoteraapiaks või kiirguseks. Juhtudel, kui ei ole võimalik eemaldada tuumorit, mis häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu, teostatakse šuntoperatsioon.

Ajukasvaja kirurgilise eemaldamise korraldamine visuaalse kontrolli all ultraheli abil, magnetresonantstomograafia, neuronavigatsioon ja stereotaktiline süsteem parandab oluliselt kasvaja täpsust ja selle eemaldamist.

Ajukasvaja, mikrokirurgiliste instrumentide, kirurgilise mikroskoobi, laserkoagulatsiooni ja laseriga sisselõike kaasaegse kirurgilise eemaldamise käigus kasutatakse kirurgiliste protseduuride trauma vähendamiseks ja aju funktsionaalselt oluliste alade võimalikult suureks säilitamiseks ultraheli aspiratsiooni.

Mõnel juhul (näiteks hüpofüüsi adenoom) eemaldatakse ajukasvaja endoskoopi kasutades. See võimaldab vältida kolju trepeerimist ja operatsiooni läbi nina.

Kasutatakse radiokirurgilisi operatsioone - piiratud suurusega tuumorite kiiritamist suunatud ioniseeriva kiirgusega, nn gamma nuga. Kuid nende kasutamist piirab kasvaja suurus, nagu suurte kasvajate puhul, võib kiirgusdoos ähvardada tervete ajukude.

Arendamisel on eksperimentaalsed meetodid ajukasvajate, nagu hüpertermia, lokaalne kemoteraapia, geeniteraapia, immunoteraapia ja fotodünaamiline ravi, raviks.

Vastunäidustused ajukasvajate kirurgiliseks raviks

Kasvaja vastunäidustused: töövõimetus, kättesaamatus koht, metastaaside olemasolu, väljendunud idanevus ajukoes, elutähtsate alade lüüasaamine.

Patsiendi vastunäidustused: raske üldine seisund, vanus üle 70 aasta, raske somaatilise patoloogia olemasolu või tõsised allergilised reaktsioonid anesteetikumidele.

Kõik need vastunäidustused on suhtelised, st ajukasvaja kirurgiline ravi on võimalik isegi nende olemasolu korral, kui selle kavandatud toime on palju suurem kui tüsistuste tekkimise risk.

Tüsistused

Tüsistuste esinemine operatsiooni ajal ajukasvaja eemaldamiseks või pärast seda võib olla põhjustatud üldanesteesiast. Need on erinevad allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk, südame- või hingamisteede seiskumine, arütmiad, vererõhu langus, bronhospasm, segasus ja mäluprobleemid, valu ja kurguvalu.

Pärast ajukasvaja kirurgilist ravi on võimalik: tuumori kordumine, selle kasvu kiirenemine mittetäieliku eemaldamise, infektsiooni, kopsu trombemboolia, verejooksu, vedeliku, hematoomi, pöördumatute neuroloogiliste häirete, adhesioonide tekke, halva haavade taastumise jne tõttu.

Igor Kurilets: „Ukrainas on vaid mõned kliinikud, kus operatsioonid on võimalikud ajukasvajate jaoks”

Aju kasvajad on üks kõige ohtlikumaid haigusi ja sellised, et patsiendid kardavad enim. Mida saab kaasaegne meditsiin sellest öelda ja kust peaks Ukraina abi otsima? See on meie vestlus Rahvusvahelise Neurokirurgia Keskuse direktoriga, meditsiiniteaduste kandidaat Igor Kurilts. Muide, tema tegevus Ukraina neurokirurgias oli sageli revolutsiooniline. Näiteks oli ta Ukrainas esimene operatsioonimikroskoobi abil operatsioon. Ja see oli algus uute neurokirurgiliste tehnoloogiate kasutuselevõtmisest koduses meditsiinis.

- Aju kasvaja on alati tõsine. Kuid tuleb mõista, et selle rühma kasvajad on oma päritolu, tüübi, lokaliseerimise poolest erinevad. Ja see määrab ravi taktika ja prognoosi. Umbes 50% ajukasvajatest on healoomulised, kuigi need kasvajad käituvad ka erinevalt ja võivad kujutada tõsist ohtu. Näiteks ei saavuta healoomulised meningioomid metastaseerumist, vaid kasvavad pidevalt, kannavad kolju mahtu, suruvad aju. See võib lõpuks kaasa tuua kooma ja surma. Aga kui kasvaja avastatakse õigel ajal ja see asub kirurgile kättesaadavas kohas, oleme teisel või kolmandal päeval pärast selliseid operatsioone, vabastame patsiendi oma tavalisest elust. Sõna otseses mõttes vabastasime täna naise koju, mis kolm päeva tagasi tegutses sama meningioomiga. Seega, nagu ka teiste ajukasvajatega lokaliseerimiste puhul, võime rääkida tuumori õigeaegse avastamise ja isegi pahaloomuliste kasvajate ennetamise tähtsusest. Ma nimetan ennetamist healoomuliste kasvajate avastamiseks ja eemaldamiseks, mis kipuvad pahaloomulisteks.

- Ja millised on tänapäeva ravimid pahaloomuliste kasvajate ravis?

- Oleks ebaõiglane öelda, et ravim selles suunas ei ole edasi liikunud. Uusimad tehnoloogiad, mis kasutavad gamma- ja kübernõude, lineaarseid kiirendeid, uusi keemiaravi ravimeid, avaldavad ravi tulemustele positiivset mõju. Kuid ma rääkisin oma patsientidega ausalt ja soovitasin seda teha: pahaloomulise ajukasvaja ravimine on ebareaalselt raske, peaaegu võimatu, vaid saate ainult inimese elu pikendada. Kui palju - see sõltub paljudest teguritest. Haiguse staadiumist, inimese vanusest, kasvaja liigist ja ennekõike selle asukohast. Kui kasvaja on funktsionaalselt mitteaktiivses piirkonnas, on see kergesti eemaldatav ja sellel on positiivne mõju edasisele prognoosile. Kuid juhtub, et kasvajad leiavad koha, kus me ei saa neid isegi puudutada. Näiteks neljanda vatsakese põhjas kasvaja tagumises koljus. Sellise operatsiooni läbiviimiseks on vaja võtta inimeselt elutähtsad funktsioonid: hingamine, liikumine, südamelöögid jne. Kuid ei ole teada, mis on hullem: surm või elu ilma teadvuseta. Arenenud maades võivad sellised patsiendid pärast operatsiooni jääda haiglasse kunstlikule hingamisele kuus kuud või aasta. Ja kuhu peaksime oma patsiendid saatma? Seetõttu tuleb neuro-onkoloogias kõik võimalikud operatsiooniriskid hästi kaaluda. Näiteks meie kõigi patsientide arstikeskuses, kuhu me tuleme, saadame konsultatsioone inglise kliinikutele. Paralleelselt meiega uurivad kohalikud kirurgid neid, töötavad välja ravi taktika ja teevad ennustusi. Seda silmas pidades teavitame patsienti ja tema sugulasi sellest, milline on ravi väljavaade. Kahjuks räägitakse patsientidest ja sugulastest mõnel haiglas tihti - tehkem operatsioon ja siis näeme. Olen täiesti selle lähenemisviisi vastu. On võimatu lubada operatsioone, mis kannatavad patsiendile ja tema sugulastele täiendavaid kannatusi.

- Kuid on ka uuemaid meetodeid, sama küberkurjat, lineaarseid kiirendeid. Kuidas mõjutavad nad ravi tulemusi täna?

- Ma olen juba öelnud, et nendes meetodites on plussid, kuid nad ei muuda olukorda veel põhimõtteliselt. Seetõttu olen ma šokeeritud, kui näen reklaami trollibussidel, mida vähki saab ravida. Ja me räägime peamiselt aju kasvajatest. Jah, kui kasvaja asub kusagil aju struktuuris, siis kirurgile ligipääsmatutesse piirkondadesse suuname need patsiendid kiiritusravi või eemaldamise küberkuga abil. Kuid see võimaldab ainult aeglustada pahaloomulise kasvaja kasvu ja pikendada inimese elu, kuid mitte ravida vähki. Kemoteraapial on sama mõju.

- Kas see on nii pessimistlik?

- Kui räägime pahaloomulistest ajukasvajatest, siis on need tõelised asjad, millest me peame rääkima ausalt. Seepärast pöördun tagasi meie vestluse algusesse: kui inimesel on esimesed kahtlused (arusaamatu pearinglus, peavalu, iivelduse, kõnehäirete, kuulmise, nägemise seletamatute rünnakute), peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole ja saama MRI-uuringu. Healoomuliste kasvajate korral saate edukalt võidelda ja mitte anda neile võimalust pahaloomulisteks.

Aga ma tahaksin rõhutada. Palju meie riigis asuvaid kliinikuid võetakse peatuumorite - healoomuliste ja pahaloomuliste - eemaldamiseks. Kuid selleks, et seda edukalt teha, peab sellel kliinikul olema kaasaegne varustus. Ma võin seda isegi loetleda: toimiva mikroskoobi, operatsioonilaua ja anestesioloogiaseadmete, ultraheli aspiraatori, neuroendoskoopi, neuronavigatsiooni, seljaaju funktsioonide elektrostimulaatorite ja operatsiooniruumis oleva röntgeniga. Sellistes rajatistes on meie riigis 5–7 kliinikut ja palju rohkem tööd tehakse. Seetõttu soovitaksin ma patsientidel ja nende perekondadel endiselt huvitada nende institutsioonide tegelikke võimeid, kus nad kavatsevad operatsiooni teha. Ja peale selle peaks kirurg, kes kohustub töötama peatuumoritel, omama 20-aastast kogemust, nii et üks kuulus inglise neurokirurg ütles mulle kunagi.

- Vabandage, kui palju te töötate?

Allikad: http: // otvet. posti teel. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / ravi / ajukasvajad /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artiklid / kirje / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Kommentaarid veel puuduvad!

Jagage oma arvamust

Ajukasvaja eemaldamine - näidustused ja vastunäidustused, kirurgia liigid, hinnad

Näidustused ja vastunäidustused

Kasvaja välimus ajus on üks ravivõimalus, mis võib kaasa tuua positiivse tulemuse - selle eemaldamise.

Ravimiteraapia võib pakkuda ainult seisundi ajutist leevendamist. Kahjuks on aegu, mil moodustumise eemaldamine on võimatu.

• patoloogia asukoht aju keskmes;
• kui vanemal patsiendil on suur haridus,
• tuumoriprotsessis aju piirkonna mitmekordne kahjustus, t
• patoloogilise moodustumise paiknemine kohas, mis ei ole selle ekstsisiooniks kättesaadav.

Ettevalmistus

• Patsient peab loobuma alkoholi ja sigarettide kasutamisest kaks nädalat enne manipuleerimist ja sama pärast seda.
• Kui patsient on võtnud mittesteroidseid ravimeid, peatatakse need enne operatsiooni.
• Arsti määramisel viiakse läbi uuringuid, näiteks:
  • elektrokardiograafia
  • vereanalüüs
  • ja teised.
• Patsiendil soovitatakse võtta verd vedeldavaid ravimeid.
• Küsimus, kas patsient on ravimite suhtes allergiline.
• Operatsioon toimub hommikul. Kesköö eelõhtul lõpetab patsient toidu ja vedelike võtmise.

Üldised soovitused patsiendi kasvaja eemaldamiseks:

• Kui patsient põeb epilepsiat, määratakse talle antikonvulsantravi.
• Enne operatsiooni on soovitatav läbida dekongestant.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Spetsialistid on relvastatud sellist tüüpi operatsioonidega:

• stereotaktiline meetod
• mõnede kolju luude eemaldamine,
• craniotomy,
• endoskoopiline trepanatsioon.

Craniotomy

Seda tüüpi operatsioon on traditsiooniline.

Patoloogia eemaldamiseks valmistatakse skullcapis vajaliku suurusega auk otse instrumentidele juurdepääsuks.

Kraniotoomia hõlmab kolju luu fragmendi eemaldamist periosteumiga protseduuri ajal.

Pärast ülesande täitmist tagastatakse luuklapp avasse, mis kinnitatakse kolju külge kruvide ja titaanplaatidega.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Mõnikord eemaldatakse patsient mõnda aega oma tegevusest, kui on vaja kindlaks teha, kas ajufunktsioon kannatab, kui teatud osa ajust eemaldatakse.

Kirurgi ülesanne on võimalikult palju eemaldada patoloogilised koed ja kahjustada minimaalselt tuumori kõrval asuvaid tervislikke ajuosi. Mõnikord ei võimalda moodustumise esinemine või asukoht seda, seejärel eemaldatakse kasvaja osa, mida saab kahjustamata eemaldada. Ja ülejäänud patoloogia puhul kasutatakse teisi meetodeid, näiteks kiiritamist.

Kirurg võib kasutada skalpelli, et eemaldada patoloogia, mis on traditsiooniline vahend. Sellel on puudusi - patoloogia väljalangemise korral võivad naaberkuded kannatada. Praegu on skalpellil palju alternatiivseid tehnoloogiaid.

Kaasaegne tehnoloogiline varustus võimaldab kasvaja eemaldamist ilma tervet kude kahjustamata.

• Laserkiir toimib skalpelli terana. Sellel on järgmised eelised:
  • Kasvajarakkude proliferatsioon tervetesse kudedesse ei ole, nagu juhtub kraniotoomiaga.
  • Kapillaaride verejooks on välistatud, sest kui laser laotab koe, koaguleerub see samaaegselt.
  • Niisiis ei saa juhtuda, et laserseade, mis on oma olemuselt steriilne, ei ole juhuslik.
• Ultraheli aspiraatoreid kasutatakse ka kasvajarakkude hävitamiseks. Pärast manipuleerimist imetakse koe ära.
• Kasvajate eemaldamiseks spetsialistide äranägemisel (ja kui see on meditsiiniasutuses kättesaadav), kasutatakse krüoseadmeid. Krüokirurgiline hävitamine mõjutab kasvajat, kellel on kõrge külmetus, mis tapab ebanormaalseid rakke.

Kahjustuste eemaldamiseks aju piirkonnas kasutatakse arvutipõhist navigatsioonitehnikat. Sellised toimingud annavad kõige suurema täpse täitmise.

Endoskoopiline trepanatsioon

Menetlus hõlmab tuumori eemaldamist instrumendiga, mis siseneb ajusse läbi väikese koljuosa.

Endoskoop on seade, mis on võimeline edastama kujutist monitorile, et jälgida kirurgi tegevust. Erinevad pihustid muudavad patoloogia eemaldamise võimalikuks.

Hävitatud kangad jõuavad pinnale:

• ultraheli aspiraator,
• mikroskoopiline pump
• elektrilised pintsetid.

Endoskoopilises kirurgias, nagu trepanatsioonil, on võimalik teostada mikrokirurgiat. Seda tüüpi operatsioon on eriti efektiivne aju vatsakestes paiknevatele koosseisudele (õõnsused vedelikuga).

Stereotaktiline radiokirurgia

Gamma nuga operatsioon toimub ilma füüsilise lisamiseta patsiendi kolju. Kandke spetsiaalset kiivrit.

Sisse ehitatud seadmed vabastavad kasvajaga fokusseeritud radioaktiivse koobalti kiired, mis toimivad kahjulikult moodustumisrakkudele. Terved koed saavad kiirguse ohutu annusega, kuna seadmel on kõrge täpsus.

Meetodi positiivsed aspektid:

• mitteinvasiivselt
• anesteesia ei kehti,
• komplikatsioonid pärast operatsiooni, mis on võimalikud operatsiooni ajal, on välistatud.

Puuduseks on ainult asjaolu, et see meetod võib hävitada väikese suurusega (maksimaalselt 3,5 cm) moodustumise.

Aju kasvaja eemaldamine küberkuga abil on oma olemuselt samasugune tehnoloogia kui gamma nuga. Mõlemad meetodid rakendavad kiirguskiirte moodustamisele suunatud mõju.

Seadmele paigaldatud eriline pea kiirgab tuumori kiirgusvoogu. Teatud aja möödudes muudab see löögikorda mitu korda ja samal ajal hoiab seade ise tuumori koordinaate kontrolli all.

Operatsioonil on eelised:

• patsient ei ole menetluse ajal piiratud liikumatusega,
• anesteesiat ei ole vaja teha, protseduur ei põhjusta valu;
• pärast operatsiooni ei ole arme ega muid märke.

Kolju luu fragmentide täielik eemaldamine

Operatsioon on trepanatsioonitüüp. See on kraniotomia keeruline versioon, mis teostatakse kolju aluse piirkonnas.

Protseduuri käigus eemaldatakse osa kolju, mis katab aju ala altpoolt.

Selline operatsioon viiakse läbi pärast eri erialade kirurgide arvamuste uurimist:

• otoloogiline suund,
• plastist kirurg
• pea ja kaela käitamise spetsialist.

Osalemise riskid

Aju on täiuslik struktuur ja kasvaja välimus toob kaasa selle hävimise. Operatsioon kannab ka teatud riske, eriti seoses traditsiooniliste meetoditega ajusse siirdamise tüüpidega.

• käitatav ala kaotab oma funktsioonid,
• patoloogia ei ole täielikult eemaldatud ja aja jooksul on vaja teist toimingut,
• tõsised operatsioonijärgsed tüsistused, t
• vähirakkude teiste ajuosade sissetoomise tulemusena, t
• surmaga lõppenud.

Tagajärjed

Aju kasvaja kiire eemaldamine võib mõnel juhul põhjustada tüsistusi. Välimus on võimalik:

• epileptilised krambid,
• aju puudulik töö keha mõnes piirkonnas,
• hägune nägemine ja muud funktsioonid.

See kehtib eriti trepanatsioonitoimingute kohta. Närvikiudude ja laevade purunenud võlakirjade korralik töötamine võtab kaua aega.

Postoperatiivsed mõjud on võimalikud:

• halvatus,
• häired seedimise ja urineerimise töös,
• nakatumine operatsioonipiirkonnas,
• vestibulaarse seadme rikkumine,
• kõne ja mäluhäire.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Pärast operatsiooni võivad mõned aju funktsioonid olla puudulikud. Sel juhul võtab aju taastamiseks aega taastusravi. See võib hõlmata juhendamist ja koolitust.

Pärast trepiimist on esimesed tegevused aju kudede verejooksu ja turse vältimise meetmed.

Kiiritusravi

Seda meetodit kasutatakse lisaks operatsioonile. Kasvaja progressiooni blokeerimiseks tehakse ravi eelõhtul.

Pärast operatsiooni saavad spetsialistid kasutada ka kiiritusravi, et hävitada patoloogilised rakud, mis ei kuulu väljajätmise alla.

Juhul, kui operatsiooni ei näidata, kasutatakse ravi põhiravina. Ilma operatsioonita võib kiiritusravi parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada patoloogia suurust.

Kui palju patsiente elab

Patoloogia kirurgilise eemaldamise edu ajus sõltub paljudest komponentidest:

• milline on kasvajaprotsessi levimus aju piirkonnas, t
• kas kasvaja osad, selle metastaasid ajus on jäänud;
• on oluline, millist haridust: healoomuline või mitte;
• Kas operatsiooni ajal mõjutavad olulised aju keskused?
• Kas on võimalik protsessi läbi viia, kasutades kaasaegsemaid meetodeid?
• Kas patsiendil on õige sisemine hoiak?

Kes on näidatud ja kuidas on tehtud ajuoperatsioon?

Ajuoperatsioonil on tõenäoliselt negatiivne mõju, kuid sageli on selle tagajärjed veelgi hullemad. Põhjused manipuleerimise määramiseks ajus võivad olla kasvajad, aju veresoonte väljaulatumine, koljusisene verevalumid, kolju ja aju traumaatilised defektid, kaasasündinud kõrvalekalded, teatavad parasiitsed organismid ajus ja abstsessiga seotud tervisehäired, samuti paljud teised.

Intratserebraalsed operatsioonid erinevad kirurgilise protseduuri läbiviimisel pehmetesse kudedesse tungimise tasemest. Lisaks võivad need olla diagnostilised ja tervendavad.

Ajuoperatsiooni tehnika

Kaasaegse meditsiini võtmepüüdluseks on võime teha patsiendile kõige väiksema riskiga protseduure. See eesmärk on võimalik spetsiaalsete mikrokirurgiliste seadmete abil.

Patsiendi positsioon mõjutab oluliselt ka protseduuri. Sekkumise rakendamiseks kasutatakse kirurgilisel voodil patsiendi erinevaid asendeid:

• tagaküljel, kui pea pöördus küljele;
• torso küljel;
• üksikjuhtudel juhitakse patsienti olekus, kus ta asub rinnal, peatudes ja painutatult;
• tagumise kraniaalse fossa töötlemise ajal kasutatakse sageli patsiendi istumisasendit.

Igal konkreetsel juhul määrab kirurg patsiendi sobiva positsiooni, et paljastada need või teised aju piirkonnad. Patsiendi kehahoiaku valimisel tuleb arvestada tõenäolise hemodünaamilise šokiga (kõigepealt puudutab see venoosset verevoolu). Kui patsient on manipuleerimisperioodi ajal istuvas olekus, väheneb pea venoosse siinuse rõhk kiiresti ja võib isegi võtta miinusmärgiga väärtusi.

See nähtus selgitab kerge embolilise patoloogia tekkimist - atmosfääri hapniku vabanemist kahjustatud suurtesse veenireservuaaridesse ja selle kontsentratsiooni südame kambrites, samas kui on olemas südame seiskumise oht. Seda komplikatsiooni tuleb meeles pidada, kui patsienti juhitakse istuvas asendis, ja kasutage ettevaatusabinõude tsüklit. Lihtsam viis suurte veenide kahjustuste eristamiseks on kaela või hematoomi jugulaarsete anumate kokkusurumine.

Mikroskeemilised seadmed

Ajuoperatsioon ei ole mõeldav ilma mikrokirurgia põhielemendid - spetsiaalsed stereoskoopilised silmused ja kaameramikroskoobid.

Praegu kasutatakse neurokirurgilise mõjuga operaatori optilisi seadmeid, millel on järgmised eelised:

• liikuvus, mis võimaldab piiramatult liigutada ultramikroskoopi arsti poolt nõutud erinevatesse asenditesse;
• ulatuslikud muutmispiirid;
• suurepärane ruumi valgustus;
• täiendavate okulaaride olemasolu assistendi jaoks.

Väike televisioonikaamera, millega saab varustada ortoskoopi, võimaldab jälgida monitori tööolukorda. Manipuleerimise juhtimiseks on vaja televiisorit ja fotoseadmeid. Ajukasvaja eemaldamise operatsioon on äärmiselt töömahukas ja kestab kümneid tunde.

Neurokirurgiliste sekkumiste tüübid

Sõltuvalt eesmärgist võivad aju protseduurid olla suhteliselt jaotatud spetsiifilisteks ja palliatiivseteks sekkumisteks.

Konkreetsete tegevuste ülesanne on eemaldada valulikud vormid (verevalumid, haavandid, neoplasmid), jätkata inimese anatoomia tavapäraseid suhteid (restaureerimine) kopsukarbi vigastuste ja kaasasündinud arengufektide korral, mis on saadud väliste tegurite mõjul jne. kehtestatud klausel. See määrab kindlaks protseduuri eesmärgi, kuid tulemus ei vasta alati väljakujunenud probleemile (näiteks aju neoplasmas ei ole sageli võimalik täielikku krambihoogu saavutada). Aju kasvaja operatsiooni ei tohi üldse eemaldada, kuid see võib põhjustada patsiendi üldise heaolu paranemist.

Paliatiivsed protseduurid ei ole mõeldud patsiendi kaitsmiseks haiguse eest, vaid keskenduvad ohvri seisundi leevendamisele. Palliatiivse protseduuri mudeliks on uute väheneva aju vedeliku radade tekkimine ravimatutes kasvajates, häirides joonte läbilaskvust ja tserebrospinaalvedeliku ringlust.

Sõltuvalt protseduuri ajast jagatakse neurokirurgilised manipulatsioonid planeeritud ja kiireloomulisteks. Hädaolukorra protseduurid viiakse tavaliselt läbi kliinilise vajadusega. Vajadus kiireloomuliste protseduuride järele ilmneb traumaatiliste verejooksude ajal, tserebrospinaalvedeliku läbilaskevõime järsu rikkumise korral, mille tagajärjel tekivad aju keha deformeerumise tunnused ja selle sõlme tsoonid pigistatakse suure tagasitäite- või ttoriumiava juures.

Stereotaktilised protseduurid

Koos avatud ajukäsitlustega, mis nõuavad kraniotomiat, kasutatakse meetodit, mida nimetatakse stereotaktiliseks (kreeka stereosüsteemis, ruumilisel, visuaalsel ja takso-asukohal). Selle meetodiga viiakse kõik manipulatsioonid läbi väikese freesimissuuna.

Stereotaktiliste toimingute eesmärk on, et selgelt määratletud ajuosadesse (tavaliselt sügavale paigutatud) kuuluvad erinevad seadmed: elektroodid, mis hävitavad ja stimuleerivad medullaarseid struktuure, kanüüre krüogeenseks hävitamiseks, seadmed biopsiaks või sügavate kasvajate hävitamiseks.

Need seadmed on kaasatud ajusse, kasutades spetsiaalseid stereotaktilisi agregaate, mis on paigaldatud patsiendi aju. Nendes seadmetes on seadmeid, mis võimaldavad ajusse viidud seadme mahulist juhtimist ja määravad selle laskumise sügavuse. Stereotaktiline kirurgia on peaaegu alati kõige ohutum.

Sihtmärkide asukoha määramiseks (subkortikaalsed ganglionisõlmed, talaamikakeskused, keskjooned ja muud sügavale asetsevad aju süsteemid, samuti sügavale kasvajad) kasutatakse spetsiaalseid stereotaktilisi tabeleid ja radiograafiliste tulemuste kokkuvõtlikke võrdlevaid nimekirju.

Praegune stereotaktiline seade võimaldab paigaldada nõutavaid instrumente meditsiinilistesse tekstuuridesse täpsusega kuni 1 millimeeter ajuoperatsiooni ajal.

Stereotaktilised protseduurid on leidnud eriti laialdast kasutamist multifunktsionaalses neurokirurgias (motoorse aktiivsuse sündroomide, treemorite, korduva valu, epilepsiahoogude jne ravis).

Kaasaegsetel aegadel kulub kolju ajal plastilise orientatsiooni meetod tõenäolisemalt isegi ilma stereotaktiliste agregaatide kasutamiseta. Negatiivsed tagajärjed on minimaalsed.

Endoskoopilised protseduurid

Põhimõtteliselt viiakse need protseduurid läbi aju vatsakestes. Kasutatakse nii tahkeid kui ka elastseid endoskoope, mis on varustatud pehmete kudede võtmiseks, nende hävitamiseks ja verejooksu peatamiseks (koagulatsiooni või laseriga).

Endoskoopide sisseviimist saab rakendada stereotaktiliste agregaatide toel ja seega mõjutada aju.

Sellistel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalseid radiokirurgilisi leiutisi, millest parimat peetakse kuulsa Skandinaavia neurokirurgi E. Lexilli loodud gamma-lõikuriks. Gamma lõikur näeb välja nagu suur kiiver, mis on paigaldatud umbes 190 väikesesse gamma-tala. Kõikidest allikatest absoluutselt saadavad kiired suunatakse samale punktile.

Patsiendi pea selle konstruktsiooniga seoses ja kiirguse emissiooni autokollimatsioon võimaldab saada mõjutatud tsooni selge geomeetrilise näitaja kujul, mis annab võimaluse sihipäraste sügavate kasvajate hävitamiseks, kõrvaldades praktiliselt kõikidel külgnevatel organitel ohtliku kokkupuute võimaluse.

Täpsust arvestades on selline mõju samaväärne operatiivse kokkupuutega, mis seletab sellise kiiritusravi nime - „kiirgusoperatsioon”. Sarnaseid tulemusi on võimalik saavutada ka prootoniosakeste ja elektronide täpselt fokuseeritud kiirguse ning suure energiaga aine struktuuri mõne muu elementaarse ühiku kasutamisega.

Ajukasvaja operatsioon

Tänapäeval on meditsiinipraktikas tavaline eristada healoomulisi ja pahaloomulisi ajukasvajaid, mis erinevad rakkude koostisest, agressiivsuse astmest ja metastaaside kalduvusest.

Kuid isegi healoomulised kasvajad on pahaloomulised, mida võib seletada kolju väikese mahuga, mille tulemuseks on isegi väikeste kasvajate suurused, kliiniline pilt ja elutähtsate funktsioonide halvenemise aste võivad varieeruda peenelt tõsiselt, mis ei võimalda inimesel teostada isegi kõige elementaarsemaid meetmeid.. Seetõttu peaks ravi algama võimalikult vara.

Toimimisviisid

Nagu näitab praktika, on selle lokaliseerimise kasvajate ainus efektiivne meetod operatsioon. Samal ajal on kirurgilt nõutav nii radikaalselt kui võimalik, et tuumor võimalikult palju eemaldada ilma tervete ajuosade löömata.

Seega on operatsioon traumaatiline ja mitte alati võimalik, mis võib olla tingitud kasvaja suurest suurusest või selle asukohast aju olulistes piirkondades või nende läheduses.

Peamiseks ajukasvaja eemaldamise operatsiooni meetodiks on:

1. Kolju trepanatsioon;
2. Endoskoopiline trepanatsioon;
3. Stereotaktiline trepanatsioon;
4. Kolju luude fragmentide eemaldamine.

Craniotomy

Kolju, craniotomiumi trepanatsiooni all mõeldakse sellist kirurgilist operatsiooni, mille käigus luuakse kolju aukudesse, et pääseda aju.

Kraniotomiat saab teha nii üldanesteesia kui ka lokaalanesteesia korral, sekkumine kestab 2 kuni 4 tundi. Praegu on kolju trepeerimiseks mitmeid meetodeid.

Niisiis aktsepteeritakse kutsuda väikeseid avasid trepanatsiooniavasid, samas kui selliste avade kaudu teostatavad toimingud toimivad “läbi avaava”.

Kraniotomia kompleksne variant on kolju aluse kirurgia, mille käigus eemaldatakse osa kolju, mis toetab aju alumist osa. See meetod nõuab täiendavat konsulteerimist plastist kirurgi, otoloogilise kirurgi ja kaela ja pea kirurgiga.

Endoskoopiline trepanatsioon

Meetod hõlmab endoskoopi kasutamist, mis sisestatakse kolju erilise auku kaudu aju.

Toimingu viimases etapis võib kasvaja eemaldada:

• Micro pump;
• Elektrilised tangid;
• Ultraheli aspiraator.

Stereotaktiline trepanatsioon

Stereotaktilise trepanatsiooni korral täiendab kirurg MRI ja CT skaneerimise meetodeid, mis võimaldab lõpuks saada aju kolmemõõtmelise kujutise, lokaliseerides kasvaja. See protseduur aitab arstil eristada tervet kude patoloogilisest. Mõnikord täiendatakse stereotaktilist trepanatsiooni biopsiaga.

Kolju luu fragmentide eemaldamine

Mõnel juhul teostatakse operatsioon luude mõnede fragmentide eemaldamiseks, mille käigus erinevalt teistest meetoditest ei sobi kolju lõks operatsiooni lõpul oma kohale, kuid eemaldatakse püsivalt.

Enne toimingu sooritamist:

Aju tuumorite eemaldamise operatsiooni ajal esinevad riskid on standardsed, kuid nad arenevad tõenäolisemalt:

• Tuumori taasesitamine (mittetäieliku eemaldamise tõttu);
• Vähirakkude ülekandmine aju teistesse osadesse;
• Ajukahjustus (mis viib funktsiooni kadumiseni, mille eest vastutab aju vastav ala);
• Aju arteriaalsete või veenilaevade kahjustused, närvikiud;
• Infektsioonid;
• Aju turse;
• Surm.

Aju toimingute ajal on intraoperatiivsete tüsistuste tekkimise oht alati suurem, kuna kolju on väike, kirurgiliste sekkumiste kestus, kirurgi pikaajaline pinge, mis on kohustatud töötama samas asendis ja mikroskoobi all.

Tagajärjed pärast operatsiooni

Tuleb alati meeles pidada, et edukas operatsioon ei taga operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimist. Vahel peavad arstid tegelema asjaoluga, et isegi pärast edukat kirurgilist sekkumist, kui kasvaja on täielikult eemaldatud, ei kaotata kadunud funktsioone.

Kraniotomia võimalikud tagajärjed on järgmised:

• Aju turse (turse);
• Aju tsüst (moodustatud kaugkasvaja kohas, mis mõnel juhul segab patsiendiga seotud arste tulevikus);
• Verejooks;
• Tromboos;
• Nakkuslik protsess ajus (meningiit ja entsefaliit).

Taastusravi

Pärast kolju eemaldamist kantakse patsient päevas intensiivravi osakonda, kus kohapealne arst jälgib teda ööpäevaringselt.

Teisel päeval kantakse patsient neurokirurgiasse. Keskmine haigla viibimine on 2 nädalat.

Varane taastusravi aitab vältida patsiendi sügavat puude ja tagastab inimese normaalsele elule.

• Uute oskuste õppimine;
• Sotsiaalne kohanemine.

Taastusravi protsessis:

• Sidemed muutuvad pidevalt;
• Peanahk jääb kuivaks, kuni õmblused on eemaldatud;
• Juuksed võib pesta ainult 2 nädalat pärast operatsiooni;
• Kolme kuu jooksul peaksite lennukist lendama hoiduma;
• Poks ja rugby on keelatud vähemalt 12 kuud;
• Alkoholi joomine on keelatud, sest see võib tekitada aju konvulsiivset sobivust ja paistetust.

Prognoos sõltub otseselt diagnoosi piisavusest ja õigeaegsusest. Varajase diagnoosimise ja eduka toimimise korral on viie aasta elulemus 80%, samas kui hilja ringluses on see näitaja vaid 20%, mis ei sõltu kasvaja suurusest ja histoloogilisest variandist.

Ajukasvaja eemaldamise operatsiooni maksumus

Hind varieerub suuresti, sõltuvalt kirurgilise sekkumise meetodist, tehnilisest varustusest ja anesteetilistest võimalustest. Keskmine maksumus on 15–25 tuhat dollarit.

Ajuoperatsioon

Ajuoperatsioon on aju ja ümbritsevate struktuuride probleemide ravimise kord. Enne operatsiooni raseeritakse peanaha juuksed ja ala puhastatakse. Kirurg teeb peanahale kirurgilise dissektsiooni. Selle lõigu asukoht sõltub probleemi asukohast. Kirurg loob kolju ja avab luu klapi. Võimaluse korral teeb kirurg väiksema augu ja asetab lõpus valgust ja kaamerat.

Seda nimetatakse endoskoopiaks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopi poolt paigaldatud instrumentide abil. MRI- või CT-skannimine võib aidata arstil õigesse kohta ajus.

Operatsiooni ajal võib kirurg:

• Eemaldage osa kasvajast biopsiaks
• Ebanormaalse ajukoe eemaldamine
• Tühjendage veri

Luuklapp asendatakse tavaliselt pärast operatsiooni väikeste metallplaatidega. Luu klapi ei saa tagasi tuua, kui teil on kasvaja või infektsioon või kui aju on paistes. (Seda nimetatakse kolju luu eemaldamiseks). Operatsiooniks kuluv aeg sõltub ravitavast probleemist.

Ajuoperatsioon toimub, kui teil on:

• Aju kasvaja
• Verejooks (verejooks) ajus
• Verehüübed (hematoomid) ajus
• Veresoonte nõrkused
• Aju ebanormaalsed veresooned (arteriovenoossed väärarengud)
• Ajukoe kahjustamine
• Aju infektsioonid (aju abstsessid)
• Kolju luumurd
• Ajurõhk pärast vigastust või insult
• Epilepsia
• Mõned aju haigused

Anesteesia riskid on järgmised:

• Ravimi reaktsioonid
• Hingamisprobleemid

Ajuoperatsiooni võimalikud ohud on:

• Ajuoperatsioon mis tahes piirkonnas võib põhjustada probleeme kõne, mälu, lihaste nõrkuse, tasakaalu, nägemise, koordineerimise ja muude funktsioonidega. Need probleemid ei pruugi kesta kaua, vastasel juhul ei saa nad lahkuda.
• Verehüüve või ajuverejooks
• Krambid
• Kooma
• Infektsioonid ajus, haavas või koljus
• Aju turse

Rääkige alati oma arstile või õele:

• Kas teil on rasedus
• Milliseid ravimeid te võtate, ravimeid, toidulisandeid, vitamiine, maitsetaimi
• Suhtumine alkoholiga
• Kas te võtate aspiriini või põletikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen?
• Kas teil on allergiaid või reaktsioone ravimite või joodi suhtes

Operatsioonijärgsetel päevadel:

• Teil võidakse paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni, varfariini (Coumadin) ja teiste vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine.
• Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid te peaksite operatsiooni päeval võtma.
• Püüdke alati suitsetamisest loobuda.
• Teie arst või meditsiiniõde võib paluda teil juukseid pesta spetsiaalse šampooniga enne operatsiooni.

Operatsiooni päeval:

• Tavaliselt palutakse teil mitte süüa ega süüa midagi 8 kuni 12 tundi enne operatsiooni.
• Võtke ravim.
• Arst või õde ütleb teile, millal haiglasse saabuda.

Pärast operatsiooni jälgitakse teid hoolikalt, et tagada teie aju nõuetekohane toimimine. Arst või õde võib küsida küsimusi ja paluda teil täita lihtsaid ülesandeid. Sul võib olla vaja hapnikku mitu päeva. Pea peaks magama ajal pisut tõstma, et vähendada näo või pea turset, mis on normaalne. Ravimeid antakse valu leevendamiseks.