Kuidas ravida hulgiskleroosi

Sclerosis multiplex on ohtlik haigus, mis on tingitud immuunsüsteemi ebakorrektsest toimimisest. Infektsioonide mõjul hakkavad vere leukotsüüdid hormonaalsete häirete või muudel põhjustel närvikiudude müeliini kestu rünnama. Selliste rünnakute tagajärjel toimub demüeliniseerumine, mis põhjustab mitmeid probleeme kesknärvisüsteemi töös.

Olles kuulnud pettumust valmistavat diagnoosi, tahavad kõigepealt inimesed teada saada, kuidas ravida hulgiskleroosi. On võimatu sellest täielikult vabaneda, kuid tänapäeva meditsiinil on täiesti võimalik haiguse arengut aeglustada ja isegi peatada. Kombineeritud ravi koos tervislike eluviiside ja rahvahooldusvahenditega aitab kaasa keha kiirele taastumisele.

Kas on võimalik täielikult taastuda?

Tänapäeval töötavad arstid kolmes skleroosi kõrvaldamiseks kolm võimalust:

• võitlus ägenemiste vastu;
• ennetusmeetmed haiguse kulgu muutvate terapeutiliste ravimite kaudu (PITRS);
• sümptomite kõrvaldamine.

Iga suund lahendab haiguse teatud etapi. Ravi peamine ülesanne on vähendada retsidiivide sagedust ja kestust, aeglustada haiguse arengut. On oluline, et patsient järgiks arsti ettekirjutust, täitis õigeaegselt ametisse nimetamise. Õige ravi korral on võimalik haiguse esinemisest hoolimata elada määratud bioloogiline vanus.

Erinevate skleroositüüpide ravi

Järgides rahvusvahelist klassifikatsiooni, jaguneb haigus nelja liiki, vastavalt eesmärgile:

1. Remitsiivse skleroosiga kaasneb perioodiline ägenemine. Remissioonis tunneb patsient paremini. Ravige seda tüüpi hormoon kortikosteroidi tüüpi. Ravimid võivad vähendada närvikiudude põletikku, peatada antikehade rünnakud oma rakkudel. Pärast haiguse katkestamist määrab arst ravimi, mis muudab haiguse kulgu. See kõrvaldab edasiste ägenemiste tekkimise.
2. Primaarset progresseeruvat skleroosi iseloomustab üldise tervise järkjärguline halvenemine koos põhihaiguse pideva arenguga. Seda tüüpi on kõige raskem ravida. Arstid soovitavad kõrvaldada skleroosi sümptomid, tagada füsioterapeutilised protseduurid ja säilitada patsiendi elukvaliteet.
3. Sekundaarne progresseeruv haigus viitab haiguse arengule. Selle progresseerumise peatamiseks on ette nähtud mitmed immunomodulaatorid ja immunosupressiivsed ravimid. See ravimirühm tagab immunosupressiooni, mis vähendab valgeliblede arvu veres. Kuigi kaitsefunktsioonide madal aktiivsus on ohtlik, sest keha ei suuda vastu pidada teistele haigustele, kuid leukotsüüdid ei rünnata enam närvirakke ega hävita neid.
4. Remitsiooni progresseeruva tüübiga kaasnevad ägenemised ja remissiooni ajal iseloomustab negatiivsete sümptomite progresseerumist. Seda skleroosi ravitakse PITRS-raviga.

Terve inimese (vasakul) ja hulgiskleroosiga patsientide närvikiud (paremal)

Ükskõik millise sclerosis multiplex'i ravimisel on oluline osa haiguse arengu kontroll. Perioodilised uuringud, MRI protseduurid võimaldavad tuvastada aju kiudude muutusi, võimaldavad teil jälgida uusi demüeliniseerumise fookuseid. CT tõttu on võimalik analüüsida haiguse üldist aktiivsust. Lisaks soovitavad arstid leukotsüütide arvu arvutamiseks igakuist vere immuniseerimist.

Narkomaania ravi

Hiljutiste uuringute kohaselt võib hulgiskleroosi ravida mitmel viisil vastavalt haiguse kulgemise tunnustele. See haigus on immuunsüsteemi töö defekti tagajärjel, mistõttu on haiguste vastu võitlemise keskmes kaitsva funktsiooni pärssimine. Samuti soovitavad arstid sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine ja tervise halvenemise vältimine.

Sümptomite kontroll

Haiguse ilmingud võivad olla väga erinevad ja iga patsiendi jaoks, keda nad arendavad omal moel. Sõltuvalt ajukahjustuste tsoonist häirivad teatud keha funktsioonid. Kõige sagedasemad sümptomid on: lihaskrambid, mäluhäired, urineerimisprobleemid, liikumiste halb koordineerimine, depressioon, üldine nõrkus ja depressioon.

Ravim eritussüsteemi korrigeerimiseks

Krampide kõrvaldamiseks määravad arstid ravimeid, mis aitavad vähendada lihastoonust. Enamasti on tegemist ravimitega, mis sisaldavad tisanidiini, baklofeeni. Eritussüsteemi talitlushäire korral (halb neerufunktsioon, harvaesinevad tualettruumid väikese vajaduse tõttu) kasutavad nad vasaku karnitiini, et korrigeerida põie funktsiooni. Kui patsiendil on halb koordineerimine, üldine närvilisus, määratakse glütsiin. Mälu ja mõtlemise normaliseerimiseks soovitavad eksperdid ravimeid, mis pakuvad psühhostimulantset ja nootroopset toimet.

Leukotsüütide rünnakute peatamine närvirakkude suhtes

Kortikosteroidid on efektiivsed ravimid valgevereliblede vastuse aeglustamiseks müeliini ümbristega. Kombinatsioonis adrenokortikotroopse hormooniga vähendab ravim kesknärvisüsteemi põletikulist protsessi. Vähendades immuunrakkude kiirust ja vähendades veres olevate antikehade hulka, on keha kaitsefunktsioonid takistatud, mis aitab vältida hilisemate närvirakkude rünnakuid.

Prednisoloon ja metüülprednisoloon on kortikosteroidi tüüpi ravimid. Nad peatavad ägenemised, vähendavad sümptomite tõsidust. Hormoon ACTH suurendab elektriliste impulsside edastamise kiirust, soodustab kahjustatud kudede taastumist. Kuigi need ravimid ei suuda haigust aeglustada ega mõjutada selle kulgu, võivad nad ajutiselt paraneda, leevendada sümptomeid.

Muutus haiguse käigus

Kaasaegne meditsiin suudab aeglustada haiguse progresseerumist kuni krampide ja sümptomite täieliku leevendamiseni. Seda saab teha ainult immunomodulaatorite abil, mis vähendavad antikehade aktiivsust. Sel eesmärgil kasutatakse interferoon-beeta kompleksi, mis aeglustab leukotsüütide tootmist, tagab nende lagunemise ja ei võimalda juurdepääsu ajust ning glatirameer, mis allaneelamisel muutub immuunvastuse peamiseks võõrkehaks.

Glatirameer on müeliini valk, nii et leukotsüüdid ja antikehad ründavad seda esmalt, jättes oma kuded terveks. PITRSi kasutamine koos esimese meetodi ebaefektiivsusega. See hõlmab ravimeid, mis põhinevad alemtuzumabil ja fingolimodil. Lisaks haiguse raviks kasutatavatele ravimeetoditele on vaja pakkuda patsiendile füsioterapeutilisi protseduure, korrektset päevast ja toitumisrežiimi ning psühholoogilist tuge.

Uus ravim skleroosi raviks

Praegu on juba praegu raske vastata ühemõtteliselt, kas on võimalik ravida hulgiskleroosi. Kui 5 aastat tagasi oli see küsimus välja jäetud, leiavad eksperdid täna iga päev uusi raviviise ja parandavad nende tõhusust. Iga-aastased revolutsioonilised tehnikad võimaldavad tuhandetel inimestel seista oma jalgadele ja juhtida normaalset elu, hoolimata haiguse keerukusest.

Liposoomid

Kliinilised vaktsiiniuuringud on näidanud, et hulgiskleroosi saab edukalt ravida, peatades müeliini antikehade vastuse. Teadlaste rühm suutis välja töötada ravimi, mis võimaldab mitte ainult immuunsüsteemi survet, vaid ka leukotsüütide rünnaku peatamist närvisüsteemis. Liposoome on meditsiinis edukalt kasutatud alates 2015. aasta lõpust. Uuringud on näidanud, et patsientidel on vaktsiini hea taluvus. Kogutud tulemuste kohaselt ei ole sellel ravimil praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Vastuvõtmise ajal on komplikatsioonide tekkimise oht minimaalne.

Tüvirakud

Meetodi põhimõte seisneb patsiendi biomaterjali ja tüvirakkude eraldamises. Veelgi enam, laboris viljelevad spetsialistid ja seejärel süstivad patsiendi tagasi. Ravimit on ametlikult kasutatud rohkem kui 10 aastat. See meetod võimaldab teil taastada müeliini kiud, eemaldada armi koe. Protseduuri tulemusena toimub mõtlemisprotsesside osaline taastamine, aju aktiivsus suureneb, mootori funktsioonid normaliseeruvad. Patsiendi heaolu ja emotsionaalne seisund paraneb. Tüvirakkude kasutuselevõtt annab tulemuseks 80% juhtudest.

Tüvirakkude regenereerimise protsess

Autovaktsineerimine

See protseduur seisneb paljude rakkude transformatsioonis ja nende "sihtmärkide" loomises immuunvastuse jaoks. Esiteks, patsiendi verest eraldatakse leukotsüüdid, mida stimuleeritakse laboris närvikoe rakkude abil, et saada suur hulk T-lümfotsüüte. Need vere organellid on vajalikud edasiseks autovaktsineerimiseks. Lümfotsüüdid kiiritatakse kiirgusega pärast patsiendile süstimist. Selle meetodiga tagatakse võõrasteks aineteks süstitud keha tuvastamise reaktsioon ja immuunsus viskab kõik oma jõud nende vastu.

Autovaktsineerimine on üsna keeruline, sest kiiritatud T-lümfotsüütide elimineerimise ajal tapab organism osaliselt tavalised organellid. Immuunsusreaktsiooni on raske imiteerida, nii et iga patsiendi puhul on protseduuri efektiivsuse tase individuaalne.

Ravimite ägenemine

Hooldusravi jaoks määravad spetsialistid põhivahendid, kuid retsidiivide ajal on need ebaefektiivsed. Kergeid ägenemiste vorme ei vaja täiendavat ravi, see on piisav haiguse kontrollimiseks ja tervisliku eluviisi saavutamiseks. Sclerosis progresseerumise korral, millega kaasneb motoorse funktsiooni inhibeerimine, on vajalik steroidiravi.

Ravimite kasutuselevõtt selles rühmas võimaldab patsiendil osaleda igapäevases tegevuses, kõrvaldab negatiivsed sümptomid. Steroidid ei mõjuta haiguse kulgu, vaid vabastavad retsidiivi.

Vereplasma asendamine plasmafereesiga

Samuti annab plasmaferees kõrge efektiivsuse. Protseduur seisneb vere võtmises patsiendilt ja plasma eraldamisest organellidest. Järgmisena süstitakse patsiendile doonori plasmat, viies sisse oma natiivsetesse vererakkidesse. Meetod on keeruline, seda kasutatakse ainult äärmusliku meetmena, kui ägenemise steroidide korrigeerimine ei anna tulemusi.

Taastusravi haiguse ajal

Lisaks raviravile võib raviarst määrata haiguse erinevate ilmingute vastu võitlemiseks füsioterapeutilisi protseduure ja muid meetodeid:

1. Terapeutiline võimlemine. Füüsiline aktiivsus tagab parema motoorse funktsiooni, vähendab lihaskrampe. Kehalise kasvatuse arvelt kompenseerib hulgiskleroosi komplikatsioonide tagajärgi. Liigeste ja lihaste arendamiseks võib kasutada ka massaaži.
2. Sümptomite vähendamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure: elektroforees, plasmaferees, ultraheliravi.
3. Psühhoteraapia on vajalik patsiendi emotsionaalse seisundi parandamiseks. Paljud patsiendid kannatavad depressiivsete seisundite, negatiivsete mõtete all. Selline vaimne seisund võib haigust süvendada, nii et arstid määravad psühhoterapeutiga vestlused, töötavad rühmades psühholoogilise toega.
4. Kasulik meetod on nõelravi ja refleksoloogia, kasutades kontrastaineid. Sellised meetodid aitavad vähendada valu, parandada jõudlust.
5. Veojõukontroll sobib selgroo raviks. Protseduur on tõhus valu leevendamiseks, motoorse aktiivsuse normaliseerimiseks.
6. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse alternatiivset ravi linoolhappe ja primrose võtmise vormis. Saadaval toidulisandite kujul, on mitmeid meditsiinilisi tõendeid efektiivsuse kohta.

Arstid soovitavad üha enam uuenduslikke meetodeid ja kaasaegseid arenguid. Praegu ei saa hulgiskleroosi täielikult ravida, kuid on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja viia aktiivne täieõiguslik eluviis.

Rahvameditsiinis

Alternatiivset meditsiini saab remissioonis edukalt kasutada põhiravi toetuseks. Kõige populaarsemad retseptid on:

1. Lusikaga mumie klaasis sooja keedetud veega. Enne sööki võtke 5 g lahust kolm korda päevas. Ravim on hästi jahedas.
2. Kaks lusikat propolit vala pool liitrit viina ja nõuavad paar nädalat. Selle aja jooksul peate tinktuuri regulaarselt raputama. Pärast 14 päeva möödumist tekib ravitav ravim ja juua kaks lusikat kolm korda päevas tühja kõhuga.
3. Bee mürgiga ravitakse ka hulgiskleroosi sümptomeid. Aasta kevadel mesinduses saate protseduuri läbi viia. Kursus toimub tõusuteel. Esimesel päeval piisab ühest nõelast, teisel, 2 ja nii edasi kuni 15-ni, pärast mida tuleks vähendada mesilaste sarvede arvu. Oluline on, et mesilased sattuksid erinevatesse kohtadesse (jäsemed, tagasi).

Homeostaasi säilitamiseks soovitame tervislikku toitumist, kehalist liikumist ja positiivseid emotsioone.

Haiguse ennetamine ja selle arengu ennetamine sõltub elukvaliteedist. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, joogatunnid koos toiduga parandavad keha üldist seisukorda.

Mis on skleroos? Sümptomid, ravi ja eluiga

Sclerosis multiplex on närvisüsteemi krooniline demüeliniseeriv haigus. Ei ole täielikult uurinud põhjuseid ja autoimmuunse põletikulise arengu mehhanismi. See on väga mitmekesise kliinilise pildiga haigus, varajases staadiumis on raske diagnoosida ja ei ole ühte spetsiifilist kliinilist märki, mis iseloomustaks sclerosis multiplex'i.

Ravi hõlmab immunomodulaatorite ja sümptomaatiliste ainete kasutamist. Immuunravimite toime eesmärk on peatada närvirakkude hävitamise protsess antikehade abil. Sümptomaatilised ravimid kõrvaldavad nende hävitamise funktsionaalsed tagajärjed.

Mis see on?

Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunhaigus, mille korral mõjutatakse aju ja seljaaju närvikiudude müeliinikesta. Kuigi kõnekeeles öeldakse, et skleroosi nimetatakse sageli vanaduse mälu vähendamiseks, ei ole nimetusel „hulgiskleroos” midagi pistmist seniilse skleroosiga ega tähelepanu puudumisega.

"Skleroos" tähendab sel juhul "armi" ja "levitatud" tähendab "mitmekordset", sest haiguse eripära patoloogilises-anatoomilises uuringus on kesknärvisüsteemis hajutatud sclerosis foci - normaalse närvisüsteemi asendamine sidekehaga.

Sclerosis multiplexi kirjeldas esmakordselt 1868. aastal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Sclerosis multiplex on üsna tavaline haigus. Maailmas on umbes 2 miljonit patsienti, Venemaal rohkem kui 150 000. Mõnedes Venemaa piirkondades on esinemissagedus üsna kõrge ja ulatub 30 kuni 70 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Suurtes tööstuspiirkondades ja linnades on see suurem.

Haigus esineb tavaliselt umbes kolmkümmend aastat, kuid võib esineda ka lastel. Primaarne progresseeruv vorm on tavalisem umbes 50-aastaselt. Nagu paljud autoimmuunhaigused, on hulgiskleroos tavalisem naistel ja algab keskmiselt 1–2 aastat varem, samal ajal kui meestel on haiguse kulgu ebasoodne.

Lastel võib sugupoolte jaotus ulatuda tütarlastesse kuni kolme juhtu ja poiste puhul üks juhtum. Pärast 50-aastast vanust on hulgiskleroosi põdevate meeste ja naiste suhe ligikaudu sama.

Skleroosi põhjused

Mitmekordse skleroosi põhjus ei ole täpselt arusaadav. Tänapäeval on kõige levinum arvamus, et hulgiskleroos võib tuleneda arvukate ebasoodsate välis- ja sisemiste tegurite juhuslikust kombinatsioonist.

Kõrvaltoimed on järgmised

• geoökoloogiline elukoht, eriti selle mõju laste kehale;
• vigastused;
• sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• mürgiste ainete ja kiirguse mõju;
• toidu omadused;
• geneetiline eelsoodumus, mis on tõenäoliselt seotud mitme geeni kombinatsiooniga, põhjustades eeskätt immunoregulatsiooni süsteemis rikkumisi;
• sagedased stressireaktsioonid.

Iga inimene immuunvastuse reguleerimisel on samaaegselt seotud mitmete geenidega. Sel juhul võib interakteeruvate geenide arv olla suur.

Viimastel aastatel läbiviidud uuringud on kinnitanud immuunsüsteemi, primaarse või sekundaarse, kohustuslikku osalemist sclerosis multiplex'i väljaarendamisel. Immuunsüsteemi häired on seotud immuunvastust kontrollivate geenide komplekti omadustega. Kõige levinum sclerosis multiplex'i autoimmuunne teooria (närvirakkude äratundmine immuunsüsteemi poolt "võõrastena" ja nende hävitamisel). Arvestades immunoloogiliste häirete juhtivat rolli, põhineb selle haiguse ravi peamiselt immuunsüsteemi häirete korrigeerimisel.

Mitmekordse skleroosi korral peetakse põhjuslikku ainet NTU-1 viirust (või sellega seotud tundmatut patogeeni). Arvatakse, et viirus või viiruste rühm põhjustab patsiendi kehas tõsist immuunsüsteemi reguleerimist põletikulise protsessi ja närvisüsteemi müeliinistruktuuride lagunemise tõttu.

Kolde skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi korral ei vasta sümptomid alati patoloogilise protsessi staadiumile, ägenemisi võib korrata erinevatel intervallidel: vähemalt mõne aasta pärast, vähemalt mõne nädala pärast. Jah, ja taastekkimine võib kesta vaid mõni tund ja võib ulatuda kuni mitu nädalat, kuid iga uus ägenemine on raskem kui eelmine, kuna naastud on kogunenud ja tekivad uusi, põnevaid uusi piirkondi. See tähendab, et skleroosi Disseminata iseloomustab remitsiooni vool. Sellise ebakindluse tõttu tulid neuroloogid tõenäoliselt välja skleroosi - kameeleoni - erineva nime.

Esialgne etapp ei ole ka kindlus, haigus võib areneda järk-järgult, kuid harvadel juhtudel võib see anda üsna ägeda alguse. Lisaks ei ole varases staadiumis täheldatud haiguse esimesi märke, sest selle aja jooksul on sageli asümptomaatiline, isegi kui naastud on juba olemas. See nähtus on seletatav asjaoluga, et väheste demüeliniseerimiskeskuste puhul võtab tervislike närvikoe toime kahjustatud piirkondade funktsioonid ja kompenseerib need.

Mõnel juhul võib üks sümptom ilmneda näiteks ühe või mõlema silma nägemispuudulikkusega aju vormiga (silma tüüp) SD. Sellises olukorras olevad patsiendid ei pruugi üldse minna või piirduda silmaarsti külastamisega, kes ei suuda neid sümptomeid alati seostada tõsiste neuroloogiliste haiguste, mis on hulgiskleroos, esimeste sümptomitega, sest nägemisnärvi kettaid (NR) ei saanud nende värvi veel muuta (hiljem MS-ga pöörduvad ZN-i ajalised pooled heledaks). Veelgi enam, see vorm annab pikaajalisi remissioone, nii et patsiendid võivad haiguse unustada ja pidada end täiesti terveks.

Hulgiskleroosi progresseerumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

1. Sensoorne kahjustus esineb 80-90% juhtudest. Ebatavalised tunded, nagu goosebumps, põletamine, tuimus, nahasügelus, kihelus, mööduv valu, ei kujuta endast ohtu elule, vaid häirivad patsiente. Sensoorsed häired algavad distaalsetest osadest (sõrmedest) ja katavad järk-järgult kogu jäseme. Kõige sagedamini mõjutavad ainult ühe külje jäsemed, kuid sümptomite üleminek teisele poole on samuti võimalik. Jäsemete nõrkus peitub esialgu lihtsa väsimuse all, siis ilmneb see lihtsate liigutuste teostamise raskustes. Käed või jalad muutuvad nagu võõrad, rasked, vaatamata ülejäänud lihasjõule (käsi ja jalg on sageli ühel poolel mõjutatud).
2. Rikkumised nägemise järgi. Nägemisorgani poolt rikutakse värvi tajumist, võib-olla optilise neuriidi arengut, nägemise akuutset vähenemist. Kõige sagedamini on kahjustus ka ühepoolne. Ebakindlus ja kahekordne nägemine, silmade sõbraliku liikumise puudumine, kui nad üritavad neid kõrvale jätta - kõik need on haiguse sümptomid.
3. Värinad Tundub üsna sageli ja raskendab tõsiselt inimese elu. Jäsemete või pagasiruumi värisemine, mis tekib lihaskontraktsioonide, normaalse sotsiaalse ja tööjõu kasutamise tõttu.
4. Peavalud. Peavalu on haiguse väga levinud sümptom. Teadlased näitavad, et selle esinemine on seotud lihaste häiretega ja depressiooniga. Kroonilise skleroosi korral esineb peavalu kolm korda sagedamini kui teiste neuroloogiliste haiguste korral. Mõnikord võib see toimida haiguse ägenemise või debüüdi patoloogia märgina.
5. Neelamise ja kõne rikkumine. Üksteisega kaasnevad sümptomid. Haige ei tunnista pooli juhtudest alla neelamist ja neid ei esitata kaebustena. Muutused kõnes avalduvad segaduses, laulmises, sõnade hägustamises, silmatorkavas esitluses.
6. Käigu rikkumised. Kõndimise raskused on põhjustatud jalgade tuimusest, tasakaalustamatusest, lihaskrampidest, lihasnõrkusest, värisemistest.
7. Lihaskrambid. Üsna tavaline hulgiskleroosi kliinikus ja sageli põhjustab patsiendi puude. Käte ja jalgade lihased on kalduvus spasmile, mis jätab inimeselt võimaluse jäsemete piisavaks kontrollimiseks.
8. Suurenenud tundlikkus kuumuse suhtes. Võimalik haiguse sümptomite ägenemine keha ülekuumenemise korral. Sellised olukorrad esinevad sageli rannas, saunas, vannis.
9. Intellektuaalne, kognitiivne kahjustus. Asjakohane poolele patsientidele. Enamasti avalduvad need mõtteviisi üldine pärssimine, mälestuse võimaluse vähenemine ja tähelepanu koondumise vähenemine, teabe aeglane õppimine, raskused ühelt tegevusalalt teisele üleminekul. See sümptom jätab inimeselt võimet täita igapäevaelus tekkinud ülesandeid.
10. Pearinglus. See sümptom esineb haiguse varajases staadiumis ja süveneb selle edenedes. Isik võib tunda oma ebastabiilsust, samuti kannatada ümbritseva keskkonna „liikumise” all.
11. Krooniline väsimus. Väga sageli kaasneb hulgiskleroos ja tüüpilisem päeva teisel poolel. Patsient tunneb kasvavat lihaste nõrkust, uimasust, letargiat ja vaimset väsimust.
12. Seksuaalse soovi rikkumine. Seksuaalse düsfunktsiooni all kannatavad kuni 90% meestest ja kuni 70% naistest. See rikkumine võib olla tingitud nii psühholoogilistest probleemidest kui ka kesknärvisüsteemi tulemusest. Libido langeb, häirib erektsiooni ja ejakulatsiooni. Kuid kuni 50% meestest ei kaota oma hommikust erektsiooni. Naised ei suuda orgasmi jõuda, seksuaalvahekord võib põhjustada valu, sageli on suguelundite piirkonnas tundlikkus vähenenud.
13. Vegetatiivsed häired. On väga tõenäoline, et see viitab haiguse pikaajalisele kulgemisele ja ilmneb harva haiguse alguses. Hommikul on püsiv hommikune hüpotermia, jalgade liigne higistamine, lihasnõrkus, arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, südame rütmihäired.
14. Probleemid öise puhkusega. Patsientidel on raskem magama jääda, mis on kõige sagedamini põhjustatud jäsemete spasmidest ja muudest kombatavadest tunnetest. Sellest tulenevalt muutub une rahutuks, kui inimene kogeb päeva jooksul teadvuse tühisust, mõtte selguse puudumist.
15. Depressioon ja ärevushäired. Diagnoositi pooltel patsientidest. Depressioon võib olla hulgiskleroosi sõltumatu sümptom või see võib muutuda haiguse reaktsiooniks, sageli pärast diagnoosi avalikustamist. Väärib märkimist, et sellised patsiendid teevad sageli enesetapukatseid, paljud leiavad vastupidi alkoholismi. Üksikisiku arenev sotsiaalne väärkohtlemine on lõppkokkuvõttes patsiendi puude põhjus ja „kattub” olemasolevate füüsiliste tervisehäiretega.
16. Soole düsfunktsioon. See probleem võib ilmneda kas väljaheite masside inkontinentsuse või korduva kõhukinnisuse tõttu.
17. Urineerimisprotsessi rikkumine. Kõik sümptomid, mis on seotud urineerimisprotsessiga haiguse arengu algstaadiumis, süvenevad.

Mitmiskleroosi sekundaarsed sümptomid on haiguse praeguste kliiniliste ilmingute tüsistused. Näiteks kuseteede infektsioonid on põie düsfunktsiooni, kopsupõletiku ja füüsiliste piirangute tõttu tekkinud survetõbi tagajärg, alumise jäseme tromboflebiit areneb nende liikumatuse tõttu.

Diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata demüeliniseerumise fookuseid aju valgetes ainetes. Kõige optimaalsem meetod on aju ja seljaaju MRI, millega saab määrata sklerootiliste fookuste asukoha ja suuruse ning nende muutumise aja jooksul.

Lisaks läbivad patsiendid aju MRI-d gadoliiniumil põhineva kontrastainega. See meetod võimaldab teil kontrollida sklerootiliste fookuste küpsusastet: aine aktiivne kogunemine toimub värsketes fookustes. Kontrastiga aju MRI võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi aktiivsuse astme. Sclerosis multiplexi diagnoosimiseks testitakse vere suurenenud antikehade tiitri olemasolu neurospetsiifiliste valkude, eriti müeliini suhtes.

Umbes 90% hulgiskleroosiga inimestest avastatakse tserebrospinaalvedeliku uuringus oligoklonaalseid immunoglobuliine. Kuid me ei tohi unustada, et nende markerite väljanägemist täheldatakse teistes närvisüsteemi haigustes.

Kuidas ravida hulgiskleroosi?

Ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt sclerosis multiplex'i staadiumist ja raskusastmest.

• Plasmoferees;
• Tsütostaatikumid;
• Kiiresti progresseeruvate sclerosis multiplex'i vormide raviks kasutati immunosupressanti - mitoksantrooni.
• Immunomodulaatorid: Copaxone - takistab müeliini hävimist, pehmendab haiguse kulgu, vähendab ägenemiste sagedust ja raskust.
• β-interferoonid (Rebif, Avonex). Интер-interferronid - haiguse ägenemiste ärahoidmine, ägenemiste raskusastme vähendamine, protsessi aktiivsuse pärssimine, aktiivse sotsiaalse kohanemise ja puude laiendamine;
• sümptomaatiline ravi - antioksüdandid, nootroopsed ained, aminohapped, E-vitamiin ja B-rühm, antikoliinesteraasi ravimid, vaskulaarne ravi, lihasrelaksandid, enterosorbendid.
• Hormoonravi - pulssravi suurte hormoonannustega (kortikosteroidid). Kasutage 5 päeva jooksul suuri hormoonide annuseid. Tähtis on alustada dropperite valmistamist nende põletikuvastaste ja immunosupressiivsete ravimitega nii kiiresti kui võimalik, seejärel kiirendada taastumisprotsesse ja vähendada ägenemiste kestust. Hormoonid manustatakse lühikese aja jooksul, seega on nende kõrvaltoimete raskus minimaalne, kuid ohutuse huvides võtavad nad ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta (ranitidiin, omez), kaaliumi ja magneesiumi preparaate (asparkam, panangiin) ja vitamiin-mineraalseid komplekse.
• Remisiooniperioodidel on võimalik spaavõimalused, füsioteraapia, massaaž, kuid välja arvatud kõik termilised protseduurid ja insolatsioon.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse konkreetsete sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• Mydocalm, Sirdalud - vähendab lihastoonust keskse pareesiga;
• Prozeriin, galantamiin - urineerimishäiretega;
• Sibasoon, fenasepaam - vähendab värisemist, samuti neurootilised sümptomid;
• Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
• Finlepsiin, antelepsiin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
• Närvisüsteemi toimimise parandamiseks kasutatavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Kahjuks ei ole hulgiskleroos ravitav, vaid saate selle haiguse ilminguid vähendada. Piisava ravi korral saate parandada sclerosis multiplex'i elukvaliteeti ja pikendada remissiooni perioode.

Eksperimentaalsed ravimid

Mõned arstid teatavad opioidiretseptori naltreksooni madalate (kuni 5 mg ööpäevas) annuste positiivsest mõjust, mida kasutati spastilisuse, valu, väsimuse ja depressiooni sümptomite vähendamiseks. Üks uuring näitas, et primaarse progresseeruva sclerosis multiplex'iga patsientidel ei täheldatud naltreksooni väikeste annuste olulist kõrvaltoimet ja spastilisust. Teine uuring näitas ka elukvaliteedi paranemist vastavalt patsientide uuringutele. Kuid liiga paljud pensionärid vähendavad selle kliinilise uuringu statistilist jõudu.

Patogeenselt põhjendatud on ravimite kasutamine, mis vähendavad BBB läbilaskvust ja tugevdavad veresoonte seina (angioprotektorid), trombotsüütide agensid, antioksüdandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, ravimid, mis parandavad ajukoe metabolismi (eriti vitamiine, aminohappeid, nootroopseid aineid).

2011. aastal kiitis tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium heaks ravimi, mis on ette nähtud hulgiskleroosi Alemtuzumabi raviks, mis on vene registreeritud nimega Campas. Alemtuzumabi kasutatakse praegu kroonilise lümfotsüütilise leukeemia raviks, monoklonaalseks antikehaks CD52 raku retseptorite vastu T-lümfotsüütidel ja B-lümfotsüütidel. Patsientidel, kellel on varases staadiumis korduva sclerosis multiplex'iga, oli alemtuzumab efektiivsem kui beeta-interferoon (Rebif), kuid sagedamini esinesid rasked autoimmuunsed kõrvaltoimed nagu immuuntrombotsütopeeniline purpur, kilpnäärme kahjustused ja infektsioonid.

Teave kliiniliste uuringute ja nende tulemuste kohta avaldatakse regulaarselt Ameerika Ühendriikide hulgiskleroosiga patsientide riikliku ühingu veebilehel. Alates 2005. aastast on luuüdi siirdamist tõhusalt kasutatud MS raviks (seda ei tohi segi ajada tüvirakkudega). Esialgu antakse patsiendile luuüdi tapmiseks kemoteraapiakurss, seejärel siirdatakse doonori luuüdi, doonori veri läbib erilise eraldaja punaste vereliblede eraldamiseks.

IMCh RAS-i portaalis on ajakohane teave Vene Föderatsioonis läbi viidud mitmeosalise skleroosi raviks kasutatavate ravimite kliiniliste uuringute kohta, nende käitumise ajastamine, protokolli tunnused ja patsiendi vajadused.

2017. aastal teatasid Vene teadlased esimese kodumaise ravimi väljatöötamisest hulgiskleroosiga patsientidele. Ravimi toime on säilitusravi, mis võimaldab patsiendil olla sotsiaalselt aktiivne. Ravimit nimetatakse "Ksemuseks" ja see ilmub turule mitte varem kui 2020. aastal.

Prognoosid ja tagajärjed

Mitmekordne skleroos, kui palju elab sellega? Prognoos sõltub haiguse vormist, selle avastamise ajast, ägenemiste sagedusest. Varajane diagnoosimine ja sobiva ravi määramine aitavad kaasa sellele, et haige isik ei muuda oma eluviisi praktiliselt - ta töötab oma eelmisel töökohal, aktiivselt suhtleb ja välised märgid ei ole märgatavad.

Pikaajaline ja sagedane ägenemine võib viia paljude neuroloogiliste häirete tekkeni, mille tagajärjel muutub inimene invaliidiks. Ärge unustage, et hulgiskleroosiga patsiendid unustavad sageli ravimeid ja mõjutavad nende elukvaliteeti. Seetõttu ei ole sugulaste abi antud juhul asendatav.

Harvadel juhtudel esineb haiguse ägenemine südame- ja hingamisteede aktiivsuse halvenemise tõttu ning arstiabi puudumine võib olla surmav.

Ennetavad meetmed

Sclerosis multiplex'i ennetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja ägenemise ärahoidmine.

Kuna koostisosad on:

1. Maksimaalne rahu, stressi vältimine, konfliktid.
2. Maksimaalne kaitse (ennetamine) viirusnakkuste vastu.
3. Dieet, mille kohustuslikud elemendid on omega-3 polüküllastumata rasvhapped, värsked puuviljad ja köögiviljad.
4. Terapeutiline võimlemine - mõõdukad koormused stimuleerivad ainevahetust, luuakse tingimused kahjustatud kudede taastamiseks.
5. Viige läbi retsidiivivastane ravi. See peaks olema regulaarne, sõltumata sellest, kas haigus avaldub või mitte.
6. Kuumate toiduainete toitumine, igasuguste termiliste protseduuride vältimine, isegi kuum vesi. Selle soovituse järgselt välditakse uusi sümptomeid.

Sclerosis multiplex: sümptomid ja ravi

Sclerosis multiplex on närvisüsteemi krooniline demüeliniseeriv haigus. Ei ole täielikult uurinud põhjuseid ja autoimmuunse põletikulise arengu mehhanismi. See on väga mitmekesise kliinilise pildiga haigus, varajases staadiumis on raske diagnoosida ja ei ole ühte spetsiifilist kliinilist märki, mis iseloomustaks sclerosis multiplex'i. Ravi hõlmab immunomodulaatorite ja sümptomaatiliste ainete kasutamist. Immuunravimite toime eesmärk on peatada närvirakkude hävitamise protsess antikehade abil. Sümptomaatilised ravimid kõrvaldavad nende hävitamise funktsionaalsed tagajärjed.

Sama nimega artiklist saate teada sclerosis multiplex'i esialgsetest tunnustest. Nüüd räägime laiendatud kliinilisest pildist, selle haiguse diagnoosimise ja ravi meetoditest.

Kolde skleroosi sümptomid

Mitmekordse skleroosi ilmingud on väga erinevad, kuna haigus mõjutab kogu närvisüsteemi. Haigused on hajutatud erinevates osakondades, närvikoe asemel, nendes kohtades moodustub sidekude ja selle piirkonna funktsioon on kadunud, mistõttu kõik kliinilised ilmingud on närvisüsteemi kahjustuste kohas süstematiseeritud.

Mitmekordse skleroosi ja ebatüüpiliste, haruldaste, harvaesinevate tunnuste puhul ei tohiks unustada. Tavaliselt on ühel patsiendil samal ajal märke erinevate funktsionaalsete süsteemide kahjustumisest (kahjustuse häirimise tõttu).

Tüüpilised ilmingud

Esitada närvisüsteemi liikumisteede kahjustuste näidik. Need on nn klassikalised sclerosis multiplex'i sümptomid.

Mootori kera

See sümptomite rühm hõlmab püramiidi trakti katkestamist, mis esineb 85-97% juhtudest, s.t. täheldatud peaaegu kõigil patsientidel. Need võivad olla:

• parees või paralüüs - vähene lihasjõud jäsemetes. Sagedamini mõjutavad alumine jäsemed. Haiguse progresseerumisel võib pareessioon levida kõigi nelja jäseme hävitamiseni;
• kõõluste refleksi suurenemine (kontrollitud relvade ja jalgade neuroloogilise haamriga) ning pindade vähenemine ja vähenemine (viimane on eriti iseloomulik kõhu refleksidele);
• patoloogilised sümptomid - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky ja teised. Neuroloog kontrollib neid alati normaalse neuroloogilise kontrolli käigus;
• suurenenud lihastoonus, nn lihaste spastilisus. Lõdvestunud lihased muutuvad pingul, puudutamata. See sümptom koos lihaste nõrkusega võib takistada patsientide liikumist (kui see esineb jalgades) või häirib tavapäraseid kodumajapidamiste enesehooldustehnikaid (kui see juhtub käes);
• suu, käe ja põlveümbriste kloonide ilmumine. See on reflekside äärmuslik paranemine. Kloonid on suu, käe või patella rütmilised liikumised. Selle põhjuseks on lihaspinge või kõõlused. Näiteks jalgade kloon on tingitud selle maksimaalsest pikendamisest (arsti poolt), jalg painutatuna põlve- ja puusaliigeseid. Jalg hoitakse pikenduse asendis ja teeb tahtmatu paindumise pikendamise liikumised, justkui koputaks arsti kätt. Samamoodi uuritakse käe klooni ja patella esinemist.

Koordineerimissüsteem (väikeaju kahjustus)

Sarnased sümptomid ilmnevad 62-87% patsientidest:

• kõndimishäire - patsient "raputab" küljelt küljele, tõmbab silma isegi tasasele pinnale. Hilisemates etappides on sellega kaasas langus või isegi liikumise võimatus;
• lihaste toonuse vähenemine on ajukahjustuse iseloomulik sümptom. Kui mootorisüsteem kahjustab, siis tere suureneb, kui väikeaju - väheneb;
• ületamine - kõik sihitud liikumised ei saavuta oma eesmärki. Kui te palute patsiendil oma sõrmega oma nina otsaga sõrmega kinni panna, siis ta lööb need põskele, nina tiibale või isegi silmadele. Sellised rikkumised segavad iseteeninduse, toidu tarbimise jms oskusi;
• kõnehäire - kõne närbub, karjumine, sõnad jagatakse eraldi silbideks, mida hääldatakse eraldi ja iga silbiga stressiga;
• käsitsikirja rikkumine - see muutub ebaühtlaseks, ronib väljapoole joonte piire;
• värisevad jäsemed, liikudes liikudes;
• nüstagm - ostsillatiivsed, rütmilised, tahtmatud silmaliigutused. See võib olla nii väljendunud, et see annab mulje "hüpped" silmadest. Selle tõttu võib nägemine kahjustada.

Kere ja kraniaalnärvide kahjustamine

Esineb 36-81% juhtudest:

• piirata silmade liikuvust külgsuunas, üles, alla;
• kahekordsed objektid;
• silmamunade kombineeritud liikumiste rikkumine: näiteks ühe silmaga üles vaadates näeb ta üles ja teine ​​kõrvale kaldub. Seda nimetatakse tuumavalkudeks;
• näo lihaste nõrkus (näo närvi parees) - nägu on kaldu, silma kahjustatud poolel ei sulgu täielikult, sellest tulenevad pisarad, toit ja vesi valatakse suust, on võimatu naeratada jne;
• valu näol kui trigeminaalne neuralgia;
• ebamäärasus, ähmane kõne, lämbumine söömise ajal, toidu ja vee sattumine ninasse, neelamisraskused - nn bulbaarsed sümptomid (arenevad koos mullakeha tuumade kahjustustega);
• retrobulbaarse neuriidi areng - üsna sageli esineb sclerosis multiplex'is (sageli haiguse debüüt). Näidatud nägemisteravuse vähenemisega, võime eristada värve. Pildi heleduse ja kontrastsuse erinevus lakkab. Patsiendi vaateväljas on mustad täpid, hallid laigud, mõnikord on tunne, nagu te vaataksite toru. Võib esineda pool visuaalsest välja. Pupillaarsed reaktsioonid valgusele on halvenenud. Uuringu käigus ilmneb silma aluspõhja nägemisnärvi pea (eriti selle ajalise poole) blanšeerumine ja tekib nägemisnärvi atroofia.

Vähenenud tundlikkus

See juhtub 56-92% juhtudest:

• sügavad tundlikkuse häired - keha kaotab kontrolli lihaste, kõõluste, liigeste taju üle, st. aju ei saa neilt struktuuridelt impulsse. Kuidas see ilmneb? Näiteks palub arst patsiendil silmad sulgeda. See puudutab ühte sõrme või varba ja teeb selle sõrmega kerge liikumise (painutab, sirgendab, viib küljele). Ja patsient peab ütlema, milline sõrm arst puudutab ja millisel viisil liikumine toimub. Kui patsient ei suuda seda õigesti määrata, tähendab see, et tal on sügava tundlikkuse rikkumine. Selliste häirete tõttu halveneb kõndimine veelgi, kuna patsient ei tunne enam pinda, kuhu ta liigub;
• paresteesia olemasolu (indekseerimine, sügelus, põletamine, tuimus jne);
• valu ja temperatuuri tundlikkuse kaotus - kui patsient ei tunne erinevust kuuma ja külma vahel, puudutamise ja nõela vahel;
• valu lihastes, selg.

Vaagna elundite talitlushäired

Esineb 26-53% juhtudest:

• urineerimishäired - uriinipeetus või uriinipidamatus (võib esineda pidevat uriini vabanemist tilkhaaval ja perioodiline tühjendamine, kui täidetakse ainult ilma soovita);
• roojamise teo rikkumine - on iseloomulik haiguse hilisematele etappidele. Analoogselt urineerimishäiretega on võimalik kõhukinnisus või väljaheite inkontinentsus;
• seksuaalne düsfunktsioon - erektsioonihäired (impotentsus), orgasmi puudumine, libiido vähenemine. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud.

Neuropsühholoogilised sümptomid

Sellised rikkumised avastatakse 65–95% juhtudest:

• asteeniline sündroom - suurenenud väsimus, kiire vajumine vaimsete ja füüsiliste pingutustega;
• häiritud mälu, mõtlemine, tähelepanu;
• depressioon või eufooria;
• ärrituvus, rahulolematus, hüsteerilised krambid;
• kroonilise väsimuse sündroom.

Atüüpilised ilmingud

Määratakse ainult 5-20% hulgiskleroosiga patsientidest:

• vegetatiivsed häired (pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega, sümpaatilised neerupealiste kriisid, südamelöögi aeglustumise rünnakud ja arteriaalse rõhu langus);
• epileptilised krambid;
• luksumine, köha, haukumine, lihaskrambid;
• ägeda kõne kadumise episoodid koos pearinglusega, kuulmislangusega;
• Lermitte'i sümptom on tunne, et pea voolab ettepoole kallutades mööda selgroogu.

Sclerosis multiplex'i käigus ilmneb tavaliselt ägenemisi ja remissioone. Mõnel juhul jätkub see stabiliseerimise ja paranemise hetkede algusest peale ja mõnikord sümptomite pideva progresseerumisega.

Diagnostika

Mitmekordse skleroosi diagnoos on väga raske. Seda soodustavad mitmesugused sümptomid ja nende võime kaduda (sümptomite vilkumine) haiguse algstaadiumis. Sclerosis multiplex'i kasutamise diagnoosimiseks:

• neuroloogiline uuring kliiniliste sümptomite tuvastamiseks;
• okulaatori poolt läbi viidud eksam, kus uuritakse vundamendi ja visuaalsete väljade määramist;
• Aju ja seljaaju MRI kontrastainet kasutaval suure võimsusega aparaadil (see võimaldab avastada sidekoe fookuseid - "naastud");
• tekitanud potentsiaali uurimise;
• oligoklonaalsed antikehad tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelik), mis kinnitavad närvisüsteemi immunopatoloogilist protsessi (neid võib täheldada ka muudes närvisüsteemi nakkushaigustes, näiteks neuro AIDSis).

Täna on McDonald et al., 2001 kriteeriumid diagnoosimiseks üldiselt aktsepteeritud, mis hõlmavad kliiniliste sümptomite ja MRI muutuste, tekitatud potentsiaalide, CSF-i arvestamist.

Ravi

Efektiivse ravi valimiseks on vajalik võtta arvesse patsiendi haiguse kulgu mitmeid aspekte. Hulgiskleroosi ravi on väga individuaalne, sest kõigi patsientide sümptomid on erinevad (või sümptomite kombinatsioonid). Kuid on olemas üldised sätted, mida järgitakse ravimi manustamisel kõigile sclerosis multiplex'iga patsientidele:

• varane ravi;
• regulaarne ravim (isegi remissioonide ajal, et vältida järgmise süvenemist ja aeglustumist);
• autoimmuunse põletikulise protsessi pärssivate ainete kasutamine, mis takistab uute kahjustuste teket;
• erinevate ravimite kombineerimine suurema efektiivsuse saavutamiseks.

Kõik ravi vahendid jaotatakse kahte rühma: rahalised vahendid patogeenseks raviks (mõjutavad hulgiskleroosi arengu mehhanismi) ja sümptomaatilised ravimid. Lisaks on ravi ägenemise ja remissiooniperioodi jooksul väga erinev.

Patogeneetiline ravi

See viiakse läbi nii haiguse debüüdi, ägenemise ajal kui ka remissioonietapis. Selle ravi eesmärk on peatada autoimmuunne põletikuline protsess, ennetada müeliini hävimist.

Süvenemine

Selles etapis rakendage:

• Pulseeriv ravi kortikosteroididega on lühike intravenoossete hormoonide suurte annuste käik. Tavaliselt kasutatakse metüülprednisolooni (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg 200-400 ml soolalahuses intravenoosselt kiirusega 25-30 tilka minutis üks kord päevas (hommikul) 3-7 päeva. Kursuse kestus ja annus sõltuvad neuroloogiliste häirete tõsidusest. Metüülprednisolooni kõrvaltoimete vältimiseks on ette nähtud ka kaaliumi preparaadid (Asparkam, Panangin) ja kaaliumsooladega rikas toit (banaanid, küpsetatud kartulid, õunad, rosinad); ained, mis kaitsevad mao limaskesta (ranitidiin, tsimetidiin, Almagel, Phosphalugel); antibiootikumid (kuna hormoonid vähendavad organismi kaitsemehhanisme ja infektsioon võib liituda). Pärast pulseerivat ravi jätkake metüülprednisolooni tablettide võtmist, alustades annusega 24 mg, järk-järgult ravi lõpetades;
• kui pulsiteraapiat ei ole võimalik teostada, manustatakse deksametasooni intravenoosselt või intramuskulaarselt 1 kord päevas, alates 128 mg (64 mg, 32 mg sõltuvalt sümptomite tõsidusest), vähendades annust järk-järgult 2 korda iga kahe päeva järel (64 mg 2 päeva, 32 mg 2 päeva, 16 mg 2 päeva jne, nagu oleks ravimi järkjärguline tühistamine);
• Plasmaferees - vereplasma puhastamine selles ringlevatest antikehadest. See võtab aega umbes 2 nädalat: selle aja jooksul viiakse läbi 3-5 protseduuri (paari päeva pikkuse vaheajaga). Spetsiaalse aparaadi abil kogutakse verd veenist ja juhitakse läbi filtrisüsteemi. Selles jaguneb veri rakulisteks elementideks ja plasmaks. Seejärel segatakse rakulised elemendid doonorplasmaga (või tehisplasma asendajatega) ja sellisel kujul tagastatakse need teise veeni kaudu patsiendile. Mõnikord kombineeritakse plasmafereesi hormoonimpulss-teraapiaga;
• inimese immunoglobuliin intravenoosseks manustamiseks (Sandoglobulin, Pentaglobuliin) 200-400 mg / kg päevas tilgutades kiirusega 20 tilka minutis 5 järjestikusel päeval;
• hormoonide ebaefektiivsusega koos hulgiskleroosi pideva progresseerumisega kasutatakse tsütostaatikume (asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin A, metotreksaat jne), mis pärsivad autoimmuunprotsessi. Tsütostaatikumide kasutamisel on aga negatiivne külg: nad on väga mürgised. Nendel ravimitel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid. Need põhjustavad leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide (mis kaasnevad organismi kaitsevõime vähenemisega, aneemia, verehüübimise vähenemisega) järsu vähenemise, põhjustavad ravimite hepatiiti, juuste väljalangemist, põhjustavad sagedast iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust;
• trombotsüütide vastased ained, verevarustavad ravimid - dipüridamool, Curantil, pentoksifülliin;
• kui avastatakse herpesviiruse vastaste antikehade kõrge tiiter - Zovirax, Valtrex;
• Interferooni indutseerijad - Tsikloferon, Amiksin.

Remissioon

Sclerosis multiplex on haigus, mis nõuab pidevat ravi isegi remissiooni ajal. Kliinilised sümptomid võivad väheneda, seisund võib paraneda, kuid müeliini hävitamise protsess jätkub. Autoimmuunprotsessi peatamiseks, haiguse progresseerumise vältimiseks, puuete aeglustamiseks kasutatakse spetsiaalset ravimirühma: ennetava (immunomoduleeriva) ravi ettevalmistamine. Rahvusvahelised uuringud on tõestanud oma efektiivsust hulgiskleroosi korral. Need on β-interferooni (Avonex, Betaferon, Rebif) ja Glatirameeratsetaadi (Copaxone) preparaadid. Ravimi valik sõltub haiguse staadiumist, toimemehhanismist ja kahjuks patsiendi materiaalsetest ressurssidest. Avonexi kasutatakse 6 miljonit RÜ üks kord nädalas intramuskulaarselt, Rebif 6 või 12 miljonit RÜ 3 korda nädalas subkutaanselt, Betaferon 8 miljonit või 16 miljonit RÜ subkutaanselt igal teisel päeval, Copaxone 20 mg suukaudselt päevas.

Selle ravimirühma puhul on väga oluline alustada selle võtmist võimalikult kiiresti: niipea kui sclerosis multiplex'i diagnoos on tehtud, on vaja seda kohe alustada ja neid kogu aeg katkestusteta võtta. See võimaldab vältida uute ägenemiste tekkimist ja seega vältida uusi funktsionaalseid häireid patsiendil. Lõppude lõpuks on hävitamise vältimine lihtsam ja tõhusam kui tagajärgede paranemine. Seega säilitab inimene pikka aega töövõimet, jääb sotsiaalselt aktiivseks. Ja see on see, mida nad püüdlevad hulgiskleroosi ravis, kuna seda haigust ei ole veel võimalik täielikult ravida.

Sümptomaatiline ravi

Selline ravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist, et vähendada sclerosis multiplex'is juba esinenud sümptomite ilminguid. Sümptomaatilist ravi kasutatakse nii ägenemise perioodil kui ka remissiooniperioodil. Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt:

• spastilisus (suurenenud lihastoonus) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), baklofeen, Mydocalm, kloonasepaam, füsioteraapia harjutused, akupressioon, botuliintoksiini süstid, hüperbaarsed hapnikutreeningud;
• lihasnõrkus - neuromidiin, glütsiin, tserebrolüsiin, gliatiliin, B-vitamiinid;
• pearinglus - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, tiotsetam, nikotiinamiid, nõelravi;
• kuseteede düsfunktsioon - joogirežiimi normaliseerimine, kofeiini ja alkoholi väljajätmine, põie magnetiline ja elektriline stimulatsioon, vaagnapõhja lihaste koolitamine. Uriinipidamatuse korral - Driptan, Adiuretin, Desmospray; uriinipeetusega - Neuromidiin, Gliatilin;
• koordineerimise puudumine - β-adrenergilised blokaatorid (propranolool, anapraliin), antidepressantide väikesed annused (amitripüliin), vitamiin B6, Magne-B6, glütsiin, füüsikaline teraapia meetodid vestibulaarse kohandumise suurendamiseks;
• raputada - karbamasepiin (Tegretol, Finlepsin);
• metaboolne ravi - tserebrolüsiin, Nootropil, Encephabol, glutamiinhape, metioniin, B-vitamiinid (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), C- ja E-vitamiin, glütsiin, Essentiale, lipohape;
• krooniline väsimus - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ženšenni ja Eleutherococcus'i ekstraktid, psühhoteraapia;
• peavalud, mis on seotud suurenenud koljusisese rõhuga - Diakarb, glütserool, Magne-B6, magneesiumsulfaat, lüsiini escinaat, Cyclo 3 fort;
• paroksüsmaalne valu ja seisundid (trigeminaalne neuralgia, Lermitte'i sümptom, paresteesia) - karbamasepiin (Finlepsin), Difenin, Konulsofin (Depakine), Gabapentiin (Gabagamma, Neurontin), Pregabaliin, Lamotrigiin, Clonazepam;
• depressioon - koaksil, amitripüliin, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Sclerosis multiplex on raske neuroloogiline haigus, mis esineb peamiselt noortel. Sellel on palju sümptomeid, mis võivad olla teiste haiguste „maskid”. See jätkub ägenemiste ja remissioonidega. Diagnoositud kliiniliste ilmingute ja täiendavate uuringumeetodite abil. See nõuab pidevat ja pikaajalist ravi, ilma milleta see toob kaasa puude ja puude.