Düscirculatory entsefalopaatia täielik ülevaade: põhjused ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on düscirculatory entsefalopaatia, millised haigused viivad selle arengusse. Milliseid meetodeid kasutatakse diagnoosi määramiseks. Selle haiguse ja patsiendihoolduse ravi.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Düscirkulatoorset entsefalopaatiat (lühendatult DE) on aju talitlushäire, mis tekib tema kudede difuusse kahjustuse tagajärjel aju verevarustuse (st aju veresoonte) kroonilise puudulikkuse tõttu.

Aju kudede kroonilise puudulikkuse korral tekib veres pidevalt hapnikku ja toitaineid. Reeglina põhjustab DE väikeste veresoonte laialt levinud kahjustuse, mistõttu esineb rakkude düsfunktsioon kogu ajus.

Peaaegu võimatu on kõrvaldada väikeste ajuõõnsuste patoloogilisi muutusi ja hapniku ja toitainete pikaajalise defitsiidi tagajärgi. DE on aeglaselt progresseeruv haigus, mis rasketel juhtudel toob kaasa täieliku puude, enesehoolduse ja sotsiaalsed oskused.

DE probleem on seotud neuroloogide ja psühhiaatritega.

Põhjused

DE põhjused ühendavad nende kahjuliku mõju aju veresoonele. Neile kuulub:

• aju ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• suhkurtõbi;
• kardiovaskulaarsed haigused kroonilise vereringehäire tunnustega;
• südamerütmihäired;
• arteriaalne hüpotensioon.

Kõik need haigused põhjustavad aju verevarustuse halvenemist verevoolu vähenemise või vaskulaarsete seinte halvenemise tõttu. Kroonilise hapniku ja toitainete puuduse tõttu esineb ajurakkude hajus surm ja selle atroofia.

Kui aterosklerootilised naastud on täielikult blokeerinud peaaju veresooned, tekivad patsiendid mitmele väikesele löögile, mis ei põhjusta märgatavaid sümptomeid. Sellised inimesed aga suurendavad düscirkulatoorset entsefalopaatiat.

Sümptomid

DE peamisi sümptomeid võib jagada kognitiivseteks ja neuroloogilisteks häireteks. Lisaks nendele sümptomitele kogevad düscirkulatoorset entsefalopaatiat põdevatel patsientidel emotsionaalseid häireid, mida väljendavad äkilised meeleolumuutused, põhjuseta nutt või naer, inerts, huvipuudus ümbritsevates tingimustes.

Kognitiivsed häired

Kognitiivsed häired on vaimsete võimete halvenemine, mis mõjutab peamiselt mälu, mõtlemist, õppimisvõimet, igapäevaste probleemide lahendamist ja uut teavet.

Kognitiivsete häirete varased tunnused DE-s:

1. Aeglane mõtlemine.
2. Raskused oma tegevuse planeerimisel.
3. Probleemid mõistmisega.
4. Probleemid keskenduvad.
5. Muutused käitumises või meeleolus.
6. Probleemid lühiajalise mälu ja kõnega.

DE algstaadiumis võivad need sümptomid olla vaevumärgatavad, mõnikord võetakse neid mõne muu haiguse tunnuseks - näiteks depressiooniks. Kuid nende olemasolu näitab, et inimesel on teatud ajukahjustus ja et tal on vaja ravi.

Aja jooksul halveneb kognitiivsete häirete kliiniline pilt. Haiguse progresseerumine areneb aeglaselt, kuigi mõnedel patsientidel võib see esineda üsna kiiresti, mitme kuu või aasta jooksul. Kognitiivsete häirete hilinenud sümptomid DE-s on järgmised:

• Mõtlemise märkimisväärne aeglustumine.
• Desorientatsioon ajal ja kohas.
• Mälu kadu ja väljendunud raskused koondumise puhul.
• Raske leida õigeid sõnu.
• Tõsised isiksuse muutused - näiteks agressiivsus.
• Depressioon, meeleolumuutused, huvipuudus või entusiasm.
• Igapäevaste ülesannete täitmisel on üha raskem.

Neuroloogilised häired

Lisaks kognitiivsele häirele arenevad raskekujulise DE-ga patsiendid neuroloogilised sümptomid, mille hulka kuuluvad:

• pearinglus;
• peavalu;
• ebastabiilsus kõndides, kõndimishäired;
• liikumiste halb koordineerimine;
• aeglane liikumine;
• jäsemete värin;
• kõne- ja neelamisprobleemid;
• kontrolli kaotamine urineerimise ja roojamise üle.

Diagnostika

Düscirculatory entsefalopaatia diagnoosi tuvastamiseks küsivad arstid patsienti või tema sugulasi häirivate sümptomite kohta, uurivad haiguste esinemist, mis võivad viia aju verevarustuse halvenemiseni. Pärast seda viiakse läbi üldine ja neuroloogiline uurimine, sealhulgas kõõluste reflekside, lihastoonuse ja tugevuse, tundlikkuse, koordineerimise ja tasakaalu määramine.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutati laboratoorset ja instrumentaalset uurimist, kognitiivsete häirete hindamist.

Laboratoorsed katsed

Laboratoorsete testide abil püütakse selgitada DE arengute põhjuseid. Selleks määrake:

1. Täielik vereloome leukotsüütide valemiga.
2. Vere hüübimise näitajad (koagulogramm).
3. Lipiidide profiil (erinevate kolesteroolitüüpide tase).
4. Vere glükoosisisaldus.
5. Kilpnäärme hormoonide tase.

Instrumentaalne eksam

DE-i instrumentaalse uurimise eesmärk on visualiseerida veresoonte ja ajukoe kahjustused ning tuvastada selle haiguse põhjused.

Peamised uuringud ajukoe kujutise saamiseks:

Kompuutertomograafia (CT) on valutu uurimine, mille käigus võetakse palju röntgenkiirte erinevates nurkades. Seejärel loob arvuti saadud informatsiooni kasutades aju üksikasjaliku pildi. CT annab teavet aju struktuuri kohta, võimaldab tuvastada insultide ja mikrostrokkide fookuseid, veresoonte ja kasvajate muutusi. Mõnikord teostatakse patsiendi jaoks uuringu üksikasjalikuma visualiseerimise ja diagnostilise väärtuse suurendamise jaoks CT-skaneerimine, mille käigus manustatakse intravenoosselt kiirituskaitsega ravimit.

DE viib läbi ka mitmeid muid uuringuid:

1. Unearterite ultraheliuuring on uurimine, mis võimaldab kõrgsageduslike helilainete abil tuvastada ateroskleroosi või struktuurseid muutusi peamistest aju varustavatest laevadest.
2. Elektroenkefalograafia - aju elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod.
3. Oftalmoskoopia - vundamendi uurimine, millel veresooned asuvad. Kui inimesel on ajuarteri kahjustus, mõjutab see kõige sagedamini võrkkesta veresoonte seisundit.
4. Elektrokardiograafia on südame elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod, millega saab avastada paljud tema haigused, mis põhjustavad südamepuudulikkust - näiteks arütmiad.

Kognitiivsete funktsioonide hindamine

Peamine probleem ED-ga patsientidele ja neile lähedastele on kognitiivsed häired. Kognitiivsete funktsioonide hindamiseks on palju spetsiaalseid neuropsühholoogilisi teste, mille eesmärk on hinnata patsiendi võimet:

• rääkida, kirjutada, mõista suulist ja kirjalikku kõnet;
• töö numbritega;
• tajuvad ja mäletavad teavet;
• töötada välja tegevuskava;
• reageerida hüpoteetilistele olukordadele.

Ravi

Düscirculatory entsefalopaatia ravi eesmärk on peatada või aeglustada ajukahjustuse progresseerumist, ennetada insultide teket ja ravida haigusi, mis põhjustavad tserebrovaskulaarset puudulikkust.

Tavaliselt sisaldab raviplaan eluviisi muutusi:

• Tervislik toit.
• Kaalu normaliseerimine.
• Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.
• Kehaline aktiivsus

DE-ravimeid kasutatakse järgmistes valdkondades:

1. Antihüpertensiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida vererõhku. Normaalse vererõhu taseme säilitamine võib aidata TE aeglustada või aeglustada. Kõige sagedamini soovitavad arstid kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse esinemisel kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorite (kandesartaan, losartaan) rühma kuuluvaid ravimeid, kuna neid peetakse aju, veresoonte suhtes kaitsvateks omadusteks. süda ja neerud. Kui need ravimid ei ole vererõhu reguleerimiseks piisavad, kombineeritakse neid teiste ravimitega - diureetikumiga (indapamiid, hüdroklorotiasiid), beetablokaatoritega (bisoprolool, nebivolool), kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin). Ainult arst võib määrata ED-ga patsiendile sobivaid ravimeid.
2. Vere kolesterooli vähendamine. Kuna aju ateroskleroos on veel üks peamine põhjus, põhjustab kolesteroolitaset vähendavaid ravimeid sageli selle haigusega patsientidele. Kõige sagedamini kasutatavad statiinid (atorvastatiin, rosuvastatiin), mis lisaks kolesterooli vähendamisele parandavad ka veresoonte sisekihi seisundit (endoteeli), vähendavad viskoossust, peatavad või aeglustavad ateroskleroosi progresseerumist ning omavad antioksüdantset toimet.
3. Trombotsüütide trombotsüütide ravi. DE-i raviplaani üks olulisi komponente. Trombotsüütide vastased ained mõjutavad trombotsüüte, takistades nende kleepumist (agregatsioon), parandades seeläbi aju vereringet. Kõige sagedamini määratud aspiriin väikestes annustes.

Peaaegu kõik arstid tunnevad ära need kolm dyscirculatory entsefalopaatia ravimiteraapia valdkonda. Lisaks soovitavad paljud neuroloogid kasutada järgmisi ravimeetodeid:

• Antioksüdantravi - ravimeetod, mille aluseks on vabade radikaalide kahjulikku mõju pärssivate ravimite eelised. Nende hulka kuuluvad E-vitamiin, askorbiinhape, aktovegiin, meksidool.
• Uimastite kombineeritud kasutamine. Arvatakse, et need vahendid normaliseerivad vere hüübimist, verevoolu väikeste aju veresoonte kaudu, venoosset väljavoolu ajust ja neil on ka antioksüdandid, angioprotektiivsed ja neuroprotektiivsed omadused. Kõige sagedamini määravad neuroloogid vinpotsetiini, pentoksifülliini, piratsetaami, tsinnarisiini.
• Metaboolne ravi. Paljud arstid usuvad, et aju rakkude ainevahetuse parandamine on düscirculatory entsefalopaatia ravi lahutamatu osa. Kõige sagedamini määratud tserebrolüsiin, cortexin, glütsiin.
• Kognitiivsete funktsioonide parandamine. Mälu, mõtlemise, hinnangu ja tegevuse planeerimise kahjustuste raviks on kõige sagedamini määratud ravimid, mis suurendavad neurotransmitterite taset. Neile kuuluvad donepesiil, galantamiin, memantiin.

Enamikul patsientidest ei ole raviravi abil võimalik täielikult kõrvaldada düscirculatory entsefalopaatiat. Ravi hea tulemus on haiguse ja kognitiivsete häirete progresseerumise peatamine või aeglustamine.

Raske düscirculatory entsefalopaatiaga patsientide elu lihtsustamine

Raske DE-ga patsientide igapäevaelu lihtsustamiseks on palju erinevaid meetodeid. Nende hulka kuuluvad:

• Tööteraapia - tuvastada igapäevaelus esinevaid probleeme, mis võivad hõlmata riietumist või pesemist, ning nende lahendusi.
• Kõneteraapia - aitab kõrvaldada suhtlusprobleeme.
• Füsioteraapia - kasulik liikumisprobleemide kõrvaldamiseks.
• Psühhoteraapia - mälu, vaimse võime, sotsiaalse suhtluse parandamine.
• Muudatused kodus - näiteks heade valgustuse pakkumine kõikides tubades, libedate kohtade ja vaipade eemaldamine, käsipuude ja piirdete lisamine, mugavate tingimuste loomine, libisemata jalatsid.

DE-ga patsientidel võib halvenemine ja ärevus tekkida mis tahes uutes tingimustes (näiteks haiglas), kui nad puutuvad kokku suurte müraga, kui nad puutuvad kokku suure hulga võõrastega, kui see on vajalik keeruliste ülesannete täitmiseks.

Raske DE vormiga patsiendi eest hoolitsemine on füüsiliselt ja psühholoogiliselt nõrgendav protsess. Isik, kes seda teeb, võib tunda viha, viha, süütunnet, pettumust, meeleheidet ja leina. Seetõttu on väga oluline pöörata rohkem tähelepanu oma tervisele, puhata, rahuldada oma vajadusi nii inimestele, kes hoolitsevad ED-ga patsientide kui ka patsientide eest.

Prognoos

Prognoos sõltub selle haiguse staadiumist ja põhjusest. Aju düstsirkulatoorset entsefalopaatiat ei ole võimalik täielikult ravida. Ravi eesmärk on aeglustada või peatada kognitiivsete häirete ja neuroloogiliste sümptomite progresseerumist.

DE suurendab suremust, langusest tingitud vigastuste ohtu.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Preparaadid düscirculatory entsefalopaatia raviks

Düscirculatory entsefalopaatia: ravi füüsikaliste teguritega

Düscirculatory entsefalopaatia on vaskulaarse iseloomuga aju krooniline progresseeruv haigus. Selle patoloogia aluseks on ajukoe difuusne või fokaalne kahjustus ning see mõjutab enamasti väikeseid artereid. See haigus on üks kõige levinum aju vaskulaarsete patoloogiate seas, selle välimus vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja viib puude.

Põhjused

Düscirculatory entsefalopaatia ei ole peamine haigus. Reeglina toimub see südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, sisesekretsioonisüsteemi patoloogia taustal. Peamised riskitegurid on:

• arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon;
• arütmiad (kodade virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia);
• suurenenud viskoossus;
• krooniline vereringehäire;
• isheemiline südamehaigus;
• väljendunud emakakaela osteokondroos;
• diabeet.

Pikaajaline kokkupuude ülaltoodud teguritega kehale põhjustab kroonilist tserebrovaskulaarset õnnetust, hapniku puudumist närvikoes ja närvirakkude surma.

Haiguse peamised variandid

Düscirculatory entsefalopaatia erinevatel variantidel on sarnased kliinilised ilmingud ja haiguse kulg.

Kliinik

Patsiendi uurimisel ilmneb arstist mitte ainult subjektiivsete kaebuste olemasolu, vaid ka orgaanilise ajukahjustuse (liikumishäired, intellektuaalsed häired, autonoomne rike) tunnused. Selle haiguse puhul on iseloomulik laine sarnane kursus ja halvenemine siseorganite haiguste progresseerumisega. Psühho-emotsionaalsed ülekoormused põhjustavad sageli düscirculatory entsefalopaatia ägenemist ja progresseerumist.

DE etapid

1. Algne. Patsiendid kurdavad pearinglust, peavalu, peamüra, unehäireid, väsimust, tähelepanu kaotust, emotsionaalset ebastabiilsust. Selles etapis ei tuvastata orgaanilist ajukahjustust, tõhusus jääb alles.

1. Teist etappi iseloomustab patsiendi vaimsete ja füüsiliste võimete märkimisväärne vähenemine. Sellistel patsientidel väheneb mälu, tähelepanu kaob, mõtlemine on häiritud, mõnikord ei suuda nad oma tegevust kontrollida, kriitika hakkab vähenema, kõndimine on häiritud ja sagedane urineerimine võib häirida. Nad on kalduvus depressioonile, apaatiline, emotsionaalselt labiilne. Sageli esineb minestamist, aju veresoonte kriise. Tulemus on vähenenud.
2. Kolmandas etapis areneb dementsus, rasked kõndimishäired, tasakaalus ja sagedased langused, kusepidamatus. Patsiendid vajavad pidevat hooldust.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, objektiivsete uuringute andmetel, eluajal ja haigusel. Võib näidata ajuarteri ultraheli, reoenkefalograafia ja kompuutertomograafia. Täiendavad uurimismeetodid on määratud DE eristamiseks teistest närvisüsteemi haigustest, ajukasvajatest. Samuti tuleb patsiendil endokriinseid ja teisi somaatilisi haigusi välistada.

Ravi

Ravi peamised juhised:

1. DE (hüpertensioon, ateroskleroos jne) aluseks oleva haiguse ravi, vererõhu normaliseerimine, vahendid, lipiidide taseme normaliseerimine organismis (statiinid).
2. Trombotsüütide vastased ained (vere vedeldajad) - aspiriin, dipüridamool.
3. Ravimid, mis parandavad vereringet (pentoksifülliin).
4. Ravimid, mis parandavad aju ainevahetust (piratsetaam, tserebolüssiin, entefobool).
5. Ravimid, mis parandavad aju vereringet (vinpocetine, sermion, cinnarizine).
6. Patsiente julgustatakse säilitama tervislikku eluviisi, loobuma halbadest harjumustest, püüdma järgida dieeti, piirates kolesterooli sisaldavaid toite.

Haiguse progresseerumisel ei tohiks ravi olla püsiv, vaid püsiv.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia eesmärk on parandada aju verevarustust, aktiveerides ajukoe metabolismi, vähendades vere viskoossust.

• meditsiiniline elektroforees, kasutades aju kudedes vereringet parandavaid ravimeid, vasodilataatoreid (1% dibasool, 2% papaveriin, trentala);
• aromaatsed vannid (kuuse, nõelte, eukalüptiga);
• trans-abriaalne elektroteraapia (parandab vereringet, aju võimsust, parandab ainevahetusprotsesse).

Meetodid, mis parandavad ajukoe toitumist:

• amplipulse ravi (suurendab arteriaalse vere voolu, veenide väljavoolu);
• kohalik darsonvaliseerimine (normaliseerib mikrotsirkulatsiooni, vereringet, leevendab spasme);
• diadünaamiline ravi (suurendab veenide väljavoolu, leevendab spasme, parandab närvisüsteemi toimimist);
• elektrostimulatsioon (töötlemine impulssvoolude abil, parandab närvikiudude juhtivust ja verevarustust).

• kontrastvannid (parandavad ainevahetust, vähendavad vererõhku, suurendavad psühho-emotsionaalset resistentsust);
• massaaž;
• talassoteraapia.

• õhu vannid;
• elektroforees, kasutades aineid, mis normaliseerivad ainevahetust (5% piratsetaami, fenibuti, E-vitamiini, naatriumhüdroksübutüraadi);
• UHF trans-abriaalne ravi;
• laserteraapia (normaliseerib veresoonte tooni, parandab närvikoe toitumist).

Vere viskoossust vähendavad meetodid:

Selle haiguse ravi on üsna keeruline protsess. DE areneb järk-järgult ja viib lõpuks patsiendi puue. Ravi ülesanne on lõpetada see protsess, nii et patsiendid peaksid oma tervist tõsiselt võtma ja järgima raviarsti soovitusi. Sellised inimesed on vastunäidustatud tööga seotud ohtude, öiste vahetustega töötamisel.

Hariduskanal NeuroloogiaMONIKI, loeng "Düscirculatory encephalopathy":

Düscirculatory entsefalopaatia

Düscirculatory entsefalopaatia (DE) on aju verevarustuse aeglane progresseeruv puudulikkus, mille tulemuseks on suurenenud hajutatud struktuurimuutused aju funktsioonide halvenemise korral. Manifitseerib aju multifokaalset häireid.

Vereringe entsefalopaatia sümptomid:

Tavaliselt ilmnevad neurasteenia kliinikus funktsionaalsed neurodünaamilised sümptomid haiguse esimestes etappides. Tulevikus areneb orgaaniline neuropsühhiline defekt, millel on mäluhäire, emotsioonid, motivatsioon ja impulss.

Neuroosi-laadse kaebuse hulka kuuluvad väsimus, ärrituvus, tähelepanu kõrvale juhtimine, mälukaotus, vaimse ja füüsilise stressiga peavalud. Sümptomaatika kasvab pärastlõunal pärast unetust öö, ärireisid jne.

Tähelepanuväärne on see, et nende efektiivsuse vähenemisega patsientide hindamine ei lange kokku töötajate positiivse iseloomuga. Asteeniline sündroom võib pikema puhkeaja, ravi, töö või perekonna muutuste tõttu isegi pikka aega taanduda.

Haiguse teise etapi peamine kriteerium on neuropsühhilise defekti süvendamine - ebapiisavalt kriitiline suhtumine oma seisundisse, oma võimete ja efektiivsuse ülehindamine. Pöördumine ebakindluse olekust püüetele näha oma ebaõnnestumisi “objektiivsetel põhjustel”, teiste intrigeerimine on iseloomulik. Sellistel patsientidel väheneb järsult tajumise maht, kiire ammendumine, ülesande täitmisest keeldumine ja selle asendamine kergemate primitiivsete vormidega. Haigusele reageerimise tüüp muutub kvalitatiivselt ja ilmuvad hüpokondriaalsed tendentsid.

Tulemuslikkuse langus "elukvaliteedi" skaalal näitab professionaalset väärkohtlemist.

Düscirculatory entsefalopaatia põhjused:

Peamistel põhjustel eristatakse järgmisi düstsirkulatoorset entsefalopaatiat.

nbspnbsp nbspnbsp * aterosklerootiline (sagedamini kannatavad peamised laevad);
nbspnbsp nbspnbsp * hüpertensiivne,
nbspnbsp nbspnbsp * segatud
nbspnbsp nbspnbsp * venoosne,
nbspnbsp nbspnbsp * muude põhjuste tõttu (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, reuma, mitmesuguste etioloogiate vaskulaarsed kahjustused, süsteemsed hemodünaamilised häired, verehäired ja teised).

Praktikas on ateroskleroos düscirkulatoorsete entsefalopaatiate tekkimisel kõige etioloogilisem. arteriaalne hüpertensioon ja nende kombinatsioon.

Düscirculatory entsefalopaatia ravi:

Aeglaselt progresseeruva aju vereringe puudulikkuse peamised suundumused koosnevad mitmest etapist: suurenenud aju verevool ja ajukoe metabolism, neurasteeniliste nähtuste leevendamine, une normaliseerumine, vaimse ja füüsilise stressi piiramine, stressi kõrvaldamine, töö- ja puhkeaja normaliseerimine.

Kuna ravimid laialt levinud preparaadid nikotiinhape (nikoshpan, pikamilon, xantinol-nicotinate) antihypoxants (emoksipin, alfa-tokoferool glutamiinhape), nootroopilised narkootikume (encephabol, Cerebrolysin® piratsetaam, Pantogamum, B-grupi vitamiine), kaltsiumikanali blokaatorid (nimodipiin, flunarisiin, nifedipiin). Soovitatav on 2-3 korda aastas vasoaktiivse ja metaboolse ravi korduv kursus. Patsiendi jaoks on vajalikud psühhoteraapilised vestlused, autogeensed treeningud, tasakaalustatud toitumise valik, mõõdukas treening, värske õhu käimine, töö Dachas. Psühhopatoloogiliste sümptomite suurenemisel on vajalik neuropsühhiaatriga konsulteerimine.

Kuhu taotleda:

Düscirculatory entsefalopaatia: milline on ravi?

Kirjad, milles on küsimus - kuidas toime tulla düscirculatory entsefalopaatiaga - ei ole haruldased. Selle haiguse põhjuste ja selle raviviiside kohta lühikese kirja teel...

Tere pärastlõunal, dr. Khoroshev! Palun öelge mulle, milline on peaaegu pideva 170/90-ga survet avaldavate hüpertensiivsete patsientide düscirkulatoorsete entsefalopaatiate ravi Corinfar'i, retardi, atenalooli ja indapomiidi kasutamisel?

Tänan teid tulevase vastuse eest.

Düscirculatory entsefalopaatia. Haiguse põhjused.

Rääkige lühidalt hüpertensiooni olemusest. Fakt on see, et sellel haigusel on sihtorganid - aju. süda neerud (ja muid muid elundeid, muidugi) # 8230; Ja võidab neid halastamatult, põhjustades selliseid haigusi nagu entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne haigus, samuti stenokardia, südame isheemiatõbi, nefroskleroos hilisema kroonilise neerupuudulikkusega, aju subkortikaalsetes struktuurides esinev rike - organite ja süsteemide reguleerimiskeskused (seedetrakti organid ei ole erand) ).

Seetõttu on teie peamine ülesanne vähendada vererõhku. tuues selle tagasi normaalseks. Ja norm, olenemata sellest, mida keegi teile ütleb, on 120-125 juures 70-85 mm Hg. Ja kõik muud näitajad on halva tervise näitajad koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Tserebrovaskulaarne haigus (ajuveresoonte skleroos) ja selle tagajärjel - düscirculatory entsefalopaatia (DE), krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus esineb arterite ateroskleroosi arengu tõttu, mis varustab verd ajusse - ühised ja sisemised unearterid (paremal ja vasakul) ning selgroolülid. arterid.

Aju vereringehäiretest, mis on tingitud selgroolülituste piinalisusest, minu artiklis „Vertebraalarterite patoloogiline piinsus. Nõuanded ".

Mõiste "entsefalopaatia" all mõeldakse diferentseeritud väikese fokaalse ajukahjustusega düstroofilist laadi haiguste ja patoloogiliste seisundite tõttu.

Enkefalopaatia väljanägemist ja arengut võivad põhjustada erinevad tegurid, mis mõjutavad aju rohkem või vähem pikka aega. Paljude selliste provotseerivate tegurite kohta minu artiklis “Mälu kadu - põhjused ja ravi”. ".

Kui ma Afganistanist tagasi tulin, läks mu vererõhk, nagu nad ütlevad, maha skaala - see tõusis üle 210/110 mm Hg. Nad hakkasid rütmihäireid, südamevalu jms jne. Jne. Kuid mul õnnestus sellest väga raskest haigusest taastuda suure taastumisvajadusega ja ravimite võtmise täpsusega (vt allpool).

Düscirculatory entsefalopaatia. Kuidas haigusega toime tulla?

Mida kauem ma töötan arstina, seda kauem ma elan maailmas, seda rohkem ma olen veendunud:

Meie saatus on meie kätes. Peamine on mõista sügavalt, et kõik elus määrab FAITHi oma tugevuses. Leia jõudu, et ennast ise öelda: # 171, ma saan teha kõike # 187;

Meie mõtted on olulised... Eriti mõtted tervise kohta... Ma juhtusin läbi Afganistani (väga verine) sõja ja mõistsin, et need, kes tõesti tahtsid elada, jäävad ellu. Mu silme ees surid haavatud kaugel kõige raskematest haavadest ja vastupidi, ellu jäid need, kes said vigastusi, mis olid vastuolus eluga.

Isik taastub, kui ta usub, et ta saab taastuda. See kehtib iga haiguse kohta - ja kõige lihtsam ja raskem.

Siin on minu soovitused (kooskõlastage kõik soovitused oma arstiga ja pidage meeles, et kõik soovitused on ainult teie arsti poolt määratud peamise raviprotseduuri kõrval):

1. Puljong kaer. 1 tass pestud kaera valatakse toatemperatuuril 1 liiter destilleeritud vett. Leiad retsepti ja tellimuse selle imelise ravimi võtmiseks oma artiklis „Kuidas ravida reumatoidartriiti”.
2. Küüslauk puhastab kõik hambad, pühkige need, pannakse purki ja valage 1 m tass rafineerimata päevalilleõli. Leiad retsepti ja tellimuse selle pikka aega proovitud ravimi võtmiseks oma artiklis „Valu ajapiirkonnas. Põhjused ja soovitused. ".
3. Võtke 1 tablett (0,2 g) päevas, Mumiyo (hommikul tühja kõhuga, jooge sooja piima - 2-3 sippi) 10 päeva. 7-päevane ja 10-päevane paus. Korraldage 4-5 sellist kursust.
4. ACC - 1 tableti (50 mg) tromboos 1 kord päevas pärast sööki. Arsti poolt määratud kursused.
5. Kord kahe nädala pärast, enne magamaminekut, kastetakse soolatud (või merre) veega ja hästi väänatud särk. Seda ravi saab kirjeldada oma artiklis „Kuidas kroonilise väsimuse sündroom ja stress mõjutavad une kvaliteeti? ".
6. Iga päev peate süüa kauss sibul suppi, mis on valmistatud kuulsa Belgia arsti Rudolf Breuss'i retsepti järgi. Selle tervendava supi retsept on minu artiklis „Liigeste osteoporoos: kuidas ravida? ".
7. Propoolse küüslaugu tinktuur. Leiad retsepti ja raviskeemi selle suurepärase toote vastuvõtmiseks minu artiklis „Kuidas puhastada laeva? ".
8. Küttevannid. mis on heaks kiidetud metoodikas, mida on kirjeldatud minu artiklis “Neuroosi ravi: põhjused, nõuanded ja retseptid”. ".

On vaja koostada raviplaan vaheldumisi rahaliste vahenditega (mitte rohkem kui 2 korraga) ja kindlasti kooskõlastada see oma arstiga. Jälgige kindlasti arsti ja konsulteerige alati temaga.

Nüüd sa tead, Marina, mis võib aidata düstsirkulatoorset entsefalopaatiat ravida. Olge kannatlik ja järgige soovitusi hoolikalt. Tervis teile, tervis!

Kas vastus aitas teid? Jagage seda oma sõpradega!

DEP ravimeetodid

Düscirculatory entsefalopaatia on aju aeglane progresseeruv haigus. Ebapiisava verevarustusega hävitatakse selles väikesed laevad. Valkude, soolade või rasvamolekulide kogunemise tõttu on arterioolse seinte terviklikkus häiritud. Aju düscirkulatoorsete entsefalopaatiate diagnoosimisel on ravi eesmärgiks vältida mitmete mikrokromosoomide teket ajus.

Düstsirkulatoorset entsefalopaatiat (DEP) diagnoositakse peamiselt eakatel. Hiljuti on esinenud juhtumeid, kus diagnoos tehti tööealistele patsientidele 40 aastast.

Haiguse esinemisel kannatab isik suhteliselt tõsiste neuroloogilise iseloomu ja aeglaselt progresseeruva dementsuse rikkumiste all. Patoloogilised protsessid on pöördumatud. Ilma sobiva ravita, düscirculatory entsefalopaatia, patsient muutub invaliidiks, kaotab mõtlemise adekvaatsuse. Enamikul juhtudel ei saa ta ilma välise abita teha. Ja mida varem diagnoositakse, seda suurem on võimalus haiguse progresseerumise peatamiseks.

Arengumehhanism

Tervete veresoonte ja normaalse vereringe tagamiseks on vaja täielikku ajufunktsiooni. Ateroskleroosi arenemise taustal väheneb verevool. Aladel, kus laevad on häiritud, ei ole aju rikastatud piisavalt hapnikuga, toidule ei anta, suureneb hüpoksia.

Kui hapniku nälg on jõudnud kriitilisse punkti, surevad aju rakud ära, kuded läbivad leukoreaasi (vaakum). See protsess viib düscirculatory entsefalopaatia haiguse tekkeni.

Haigused on enamasti väikesed, neil ei ole kindlat asukohta. Patoloogiliste fookuste lähedal võtavad tervislikud isikud üle oma funktsioonid. Kuid kui haigus areneb, kaotavad nad nendega ühendust ja ka hüpoksia. Seetõttu, kui düscirculatory entsefalopaatia ravi on suunatud peamiselt hävitava protsessi peatamisele.

Etioloogia

Aju düstsirkulatoorset entsefalopaatiat eakatel ja tööealistel inimestel ei kujuta endast sõltumatut haigust, vaid keha mitmete patoloogiliste muutuste taustal. Nende hulka kuuluvad haigused:

• püsivalt suurenenud vererõhk (hüpertensioon);
• kalduvus vererõhu järsule langusele;
• veresoonte seinte rikkumine (ateroskleroos);
• vaskuliidi või reuma olemasolu;
• emakakaela lülisamba osteokondroos;
• feokromotsütoom (neerupealise kasvaja);
• veresoonte düstoonia;
• hüpokoagulatsioon (veritsushäired);
• tromboos;
• diabeet.

Lisaks nendele haigustele võib igapäevaste põhjuste taustal esineda düscirkulatoorset entsefalopaatiat:

• ebaõige toitumine (kolesterooliplaatide laevadele settimine);
• alkohoolsete jookide joomine;
• kehaline aktiivsus;
• vigane uni;
• närvitüve, stress.

Düscirculatory entsefalopaatia diagnoosimisel on kõige levinumaks põhjuseks ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni arenenud vorm ühes patsiendis.

Haiguse sümptomid ja liigitus

Düscirkulatoorset entsefalopaatiat liigitatakse selle põhjustel:

• aterosklerootiline düscirculatory entsefalopaatia, mis on põhjustatud aju veresoonte negatiivsetest muutustest;
• vererõhu ebastabiilsusest tingitud düscirculatory entsefalopaatia hüpertensiivne vorm;
• venoosse düscirculatory entsefalopaatia, võib põhjustada vaskulaarsete seinte pigistamine (südame patoloogia, kopsupuudulikkus);
• segatud entsefalopaatia, aterosklerootiliste ja hüpertensiivsete häirete põhjus;

Haiguse arengu määr määrab:

• aeglaselt progresseeruv (ajavahemik üle 5 aasta);
• remitatsioon (ebastabiilsus, mida iseloomustab ägenemise ja remissiooni sagedane vaheldumine);
• kiiresti (järkjärguline muutus 2 aasta jooksul).

Düscirculatory entsefalopaatia sümptomid sõltuvad kahjustuste suurema lokaliseerumise tsoonist ja raskusest.

Peamised omadused on järgmised:

• Isiksuse muutus uute käitumisnormide, iseloomu muutumise, põhjendamatu agressiooni ilmnemise, kahtlaste vastu, meeleolumuutused.
• Düscirculatory entsefalopaatia kõnehäireid iseloomustab ebajärjekindel kõne, fuzzy hääldus.
• Vaimsed kõrvalekalded, kui patsient kaotab võime tunda teavet mõttekalt, osaleda adekvaatselt dialoogis. See kaotab võime õppida, ei saa olemasolevaid teadmisi rakendada, mälu halveneb.
• Kuulmine on katki, lõhn ja nägemine on kadunud.
• Sagedased peavalud koos düscirkulatoorsete entsefalopaatiatega, millega kaasneb iiveldus, survetunne pea tagaosas, andes "kõhuli" ajalistes lobes.
• Vestibulaarse aparatuuri katkestamine liikumise koordineerimise, pearingluse ja fuzzy kõndimise vormis.
• Vegetatiivsed sümptomid (oksendamine, higistamine, suu limaskesta kuivus).

Düscirculatory entsefalopaatiaga patsiendil on unehäired või tundlik uni. Väsimuse taustal arenevad neurootilise iseloomuga sümptomid, see on emotsionaalne labiilsus, kus esineb sageli depressiivseid meeleolusid. Sümptomite tõsiduse järgi jaguneb düscirculatory entsefalopaatia kolmeks etapiks.

Esimese astme sümptomid

See on haiguse algstaadium, entsefalopaatiat saab määrata inimese käitumise abil. Emotsionaalse iseloomuga sümptomid on sellel määral iseloomulikud, nad on teistest heledamad ja põhjustavad arstiabi.

Ümbritsevad inimesed täheldavad ebatavalist muutust käitumises, seostades neid inimese vanusega või ülemäärase väsimusega. Düscirculatory entsefalopaatiaga patsiendil on kalduvus depressioonile, kuid inimene ei ole sellest teadlik, omistades halva tuju mõnikord olemasolevatele haigustele. I etapile iseloomulikud düscirculatory entsefalopaatia tunnused on järgmised:

• neurasteenia (kokkupuude lähedaste inimestega);
• agressioon, naer, nutmine ja vastupidi;
• tasuta rõõm, emotsionaalselt kasvanud;
• Kognitiivset kahjustust esineb üheksal kümnest.

Düscirculatory entsefalopaatia I etapis on märgatav patsiendi motoorse võime kerge kahjustus.

Teise astme märgid

Teise astme düstsirkulatoorset entsefalopaatiat iseloomustab esimese märgi progresseerumine vaimsete võimete, tähelepanu ja mäluhäirete vähenemise taustal. Patsiendi seisundit raskendab haiguse tagasilükkamine. Ta ei suuda hinnata intellekti intellektsiooni halvenemise tõttu keskkonda. Käitumine on erinev:

• suutmatus toime tulla tavaliste majapidamistöödega;
• ükskõiksus varem lemmikaktiivsuse suhtes;
• täielik eraldumine keskkonnast, mis kestab tunde;
• desorientatsioon ajas ja ruumis.

Puudus ja eksisteerimise võimatus üksi. Düscirculatory entsefalopaatiaga patsient vajab hooldust ja kontrolli. Haiguse teine ​​aste puutub kokku raviarstiga, patsient ei saa oma seisundiga seotud küsimustele vastata.

Teise etapi düstsirkulatoorset entsefalopaatiat iseloomustab depressiivse meeleolu muutus ükskõiksuseks. Isik on peaaegu pidevalt apaatia seisundis. Liikumishäired on visuaalselt märgatavad, kõnnak muutub värisema, segunedes.

Kolmas (raske) haiguse aste

Raske düscirkulatoorset entsefalopaatiat väljendub töövõime täieliku kadumisega. Isik 80% kaotab võime mõelda ja ei suuda täita põhimeetmeid. Täiesti ajast ja ruumist. Need häired on olemuselt selgelt neuroloogilised:

• ebajärjekindel või täielikult puuduv kõne;
• võimetus süüa, söögiisu ja janu täielik puudumine;
• kontrollimatu urineerimine ja väljaheide.

Patsient on dementsuse (dementsuse) seisundis, kui motoorseid oskusi ei kaotata, on nad kaootilised ja ettearvamatud. Patsient vajab pidevat hooldust.

Ravimeetodid

Haiguse esimeses etapis, kui ilmnevad ainult aju düscirculatory entsefalopaatia esimesed sümptomid, ei ole ravi vaja. Piisab, kui vaadata oma tavapärast eluviisi, kõrvaldades sellest halvad harjumused, kasutada ennetavaid meetmeid, mõnikord piisab toitumise parandamisest. Seega, et vältida düstsirkulatoorset entsefalopaatiat.

Kui aeg on kadunud ja patoloogia on mõjutanud aju aktiivsust, on vaja kasutada traditsioonilist ravi, eriti rasketel juhtudel, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta.

Haiguse leevendamiseks ja selle põhjuste kõrvaldamiseks on ette nähtud düscirculatory entsefalopaatia ravimine. Traditsioonilise ravi abil normaliseeritakse arterites rõhk, reguleeritakse rasva ja süsivesikute tasakaalu ning kõrvaldatakse aterosklerootiline muutus. Düscirculatory entsefalopaatia patogeneetiline ravimiravi, mis toimub tavaliselt kõikehõlmavalt, erinevate rühmade ravimid.

Hüpertensiooni kõrvaldamine

Vererõhu normaliseerimiseks düscirkulatoorses entsefalopaatias määrab raviarst järgmised ravimid:

• AKE inhibiitorid Kapropriil, lizinopriil, Losartan, need ravimid ja nende analoogid vähendavad arterioolide lihaskihi hüpertroofiat. Seega saavutatakse vereringe ja mikrotsirkulatsiooni paranemine düscirculatory entsefalopaatiaga.
• Pindolool, atenolool, anapreliin (beetablokaatorid), nende funktsioon on vähendada survet ja tugevdada südamelihast. Isheemiatõve, arütmiaga inimestele määratud koos AKE inhibiitoritega.
• Aju verevoolu parandamiseks kasutatakse arütmiate ja vaskulaarsete spasmide kõrvaldamist, kaltsiumi antagoniste nifedipiini, verapamiili, diltiaseemi. Nad leevendavad efektiivselt peaaju peaaju düscirkulatoorset entsefalopaatiat ja välistavad kognitiivse kahjustuse selle diagnoosiga eakatel inimestel.
• Diureetilise toimega ravimid Furosemiid, Veroshpiron, hüpotiasiid, sisalduvad ka surveteguri normaliseerimiseks. Vähendage vere mahtu ja eemaldage kehast liigne vedelik.

Vererõhu vähendamine düscirkulatoorses entsefalopaatias viiakse läbi koos rasva ainevahetuse normaliseerumisega.

Hüperkolesteroleemia kõrvaldamine

Kolesterooli naastude tekkimise ärahoidmiseks aju veresoontele ja olemasolevate raviks on ette nähtud:

• Enduratsiin, Acipimox (toimeaine nikotiinhape);
• Gemfibrosiil, klofibraat, fenofibraat (fibraadid);
• stabiliseerida olemasolevad kolesterooli naastud statiinid Simvastatiin, Lescol, Lovastatiin;

Rasvhapete kolestüramiini sekvestreerimise vahend takistab kolesterooli ja rasvhapete imendumist soolestikus.

Vasodilaatorite kasutamine

Düscirculatory entsefalopaatia raviks on vajadus kasutada vasodilataatoreid ja parandada närvikoe funktsiooni:

• Ristides unearteri verevoolu, VBN (vertebro-basilar) puudulikkus ajus, vaimne langus, vestibulaarsete seadmete rikkumine, kasutage Cavinton, Cinnarizin, Stugeron või Sermion.
• Kui aju verevool on raske, manustatakse Rodergin intravenoosselt või selle analooge.
• Et vältida ateroskleroosi elementide agregatsiooni ja leevendada spasmi hüpertensiooni taustal, määratakse Vasobral.

Düscirkulatoorsete entsefalopaatiate ravi on võimatu ilma ravimite kasutamiseta, mis parandavad närvisüsteemi ainevahetusprotsesse hüpoksilistes tingimustes.

Nootroopiate ja neuroprotektorite eesmärk

Nootroopsed ravimid, mälu parandamiseks, närvisüsteemi stabiilsus stressirohketeks olukordadeks, uue informatsiooni tajumine on määratud Semaxile, tserebrolüsiinile ja Cortexinile.

Neil on veresooni laiendav toime düscirkulatoorsele entsefalopaatiale, Piracetam, Encephabol, Nootropil, samuti parandavad aju funktsiooni, normaliseerides metaboolseid protsesse. Blokeeri vabade radikaalide teket, kõrvaldage vasospasm.

Tromboosi tekke vältimiseks on vajalik trombotsüütide vastaste ravimite, düscirculatory entsefalopaatiaga antikoagulantide kasutamine. Atsetüülsalitsüülhapet, Cardiomagnylit kasutatakse vere viskoossuse vähendamiseks. Varfariin, Klopidogreel on ette nähtud - ravimid on üsna tõhusad, kuid on vaja perioodiliselt kontrollida vere hüübimist. Kui patsiendil on ateroskleroos, Curantil, määratakse pentoksifülliin.

Sümptomaatiline ja rahvahooldus

Düscirculatory entsefalopaatia raviks mõeldud ravi, mille eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine, on mõeldud emotsionaalse patoloogia kõrvaldamiseks. Depressiooni ravimisel võetakse rahustid Relanium ja Fenazipam. Antidepressandid Melipramiin ja Prozac. Ettevalmistusi määrab psühhoterapeut individuaalse annusega. Apteegid müüakse retsepti alusel.

Düscirculatory entsefalopaatia ennetamiseks ja raviks, mille on välja töötanud arstid, toitumisspetsialistid, mitmesugused dieedid, mis takistavad kolesterooli plaatide moodustumist. Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte haiguse ravimiseks. Näited mitmetest infusioonidest ja viimistlustest:

• Keetmiseks on vaja lehti, mis on sidrunipalm, piparmünt ja maasikad. Võtke koostisosad võrdsetes osades (1 supilusikatäis) 200 grammi keeva vee kohta. Valatakse ja infundeeritakse kuus tundi. Joo enne söömist ühe lusika parandamiseks.
• Tinktuuri jaoks on vaja värskeid või külmutatud jõhvikaid ja mett. Marja katkestab segisti või läbib lihvija, segades meega võrdsetes osades. Segu infundeeritakse öö läbi pimedas kohas. Seda manustatakse enne sööki koos düscirculatory entsefalopaatiaga.
• Võtke juured võilill, ajal õitsemise taimed on purustatud. Suhkru juure ja 200 grammi vee suhetes, keedetud pooride vannis 10-15 minutit. Seda soovitatakse düscirculatory entsefalopaatia profülaktikaks ja raviks.

Aju düstsirkulatoorsete entsefalopaatiate ravi viiakse läbi juhul, kui ravimiteraapia ei andnud positiivset tulemust ja vasokonstriktsiooni aste jõudis kriitilisse punkti (üle 75%). Ja kui patsiendil esinesid ägeda aju verevarustuse häired.

Arvestades, et düscirculatory entsefalopaatia protsessid on pöördumatud, pööratakse suurt tähelepanu haiguse ennetamisele ennetavate meetmete ja õigeaegse arsti külastamise kaudu.

Düscirculatory entsefalopaatia (DEP): diagnoos, sümptomid ja etapid, ravi

Düscirculatory entsefalopaatia (DEP) on vereringehäirete tõttu aju närvikoe pidev progresseeruv ja krooniline kahjustus. Kõigi neuroloogilise profiili vaskulaarsete haiguste hulgas on DEP sageduselt esimene.

Kuni viimase ajani oli see haigus seotud vanema vanusega, kuid viimastel aastatel on olukord muutunud ja haigus on juba diagnoositud 40-50-aastase tööealise elanikkonnaga. Probleemi kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et pöördumatud muutused ajus põhjustavad mitte ainult patsientide käitumise, mõtlemise ja psühho-emotsionaalse seisundi muutuse. Mõnel juhul kannatab töövõime ja patsient vajab tavapäraste majapidamistööde tegemisel välist abi ja hooldust.

Düscirculatory entsefalopaatia arengu aluseks on vaskulaarse haiguse põhjustatud hüpoksia tõttu krooniline närvikoe kahjustus, mistõttu peetakse DEP-d tserebrovaskulaarseks haiguseks.

• Enam kui pooled DEP juhtudest on seotud ateroskleroosiga, kui lipiidide naastud takistavad vere normaalset liikumist ajuarteri kaudu.
• Teiseks peamiseks aju vereringehäirete põhjuseks on hüpertensioon, milles esineb väikeste arterite ja arterioolide spasm, vaskulaarsete seinte pöördumatu muutus düstroofia ja skleroosi vormis, mis lõpptulemusena raskendab vere neuronite toimetamist.
• Lisaks ateroskleroosile ja hüpertensioonile, suhkurtõvele, seljaaju patoloogiale, kui verevarustus läbi lülisamba arterite, vaskuliit, aju veresoonte arengu kõrvalekalded ja vigastused võivad olla vaskulaarse entsefalopaatia põhjuseks.

Sageli, eriti eakatel patsientidel, on kombineeritud mitmed põhjuslikud tegurid - ateroskleroos ja hüpertensioon, hüpertensioon ja diabeet, ning korraga võib esineda mitmeid haigusi, siis räägitakse segatud päritoluga entsefalopaatiast.

DEP keskmes on aju verevarustuse rikkumine ühe või mitme teguri tõttu.

DEP-l on samad riskitegurid nagu seda põhjustavad haigused, mis viib aju verevoolu vähenemiseni: ülekaalulisus, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, toitevead, istuv eluviis. Riskitegurite tundmine võimaldab DEP ennetamist isegi enne patoloogiliste sümptomite algust.

Düscirculatory entsefalopaatia areng ja ilmingud

Sõltuvalt põhjusest on veresoonte entsefalopaatia mitmeid liike:

1. Hüpertensiivne.
2. Aterosklerootiline.
3. Venoosne.
4. Segatud

Laevade muutused võivad olla erinevad, kuid kuna nende tulemus on ikkagi verevoolu rikkumine, on erinevat tüüpi entsefalopaatia ilmingud stereotüüpsed. Enamik eakatest patsientidest diagnoositakse haiguse segatüüpi.

Enkefalopaatia kulg võib olla:

• Kiiresti progresseeruv, kui iga etapp kestab umbes kaks aastat;
• Eemaldamine sümptomite järkjärgulise suurenemisega, ajutine paranemine ja luureandmete pidev vähenemine;
• Klassikaline, kui haigus venib juba aastaid, mis varem või hiljem viib dementsuse tekkeni.

Patsiendid ja nende sugulased, kes seisavad silmitsi DEP diagnoosiga, tahavad teada, mida patoloogiast oodata ja kuidas sellega toime tulla. Enkefalopaatiat võib seostada haigustega, kus nende ümbruses olevatel inimestel lasub märkimisväärne vastutus- ja hoolduskoormus. Sugulased ja sõbrad peaksid teadma, kuidas patoloogia areneb ja kuidas käituda haige pereliikmega.

Kommunikatsioon ja kooseksisteerimine entsefalopaatiaga patsiendiga on mõnikord raske ülesanne. See ei ole ainult füüsilise abi ja hoolduse vajadus. Eriti raskeks on kokkupuude patsiendiga, kes juba haiguse teises staadiumis muutub raskeks. Patsient ei pruugi mõista teisi ega mõista omal moel, samas kui ta ei kaota kohe võimet tegutseda ja suhelda.

Sugulased, kes patoloogia olemust täielikult ei mõista, võivad sattuda argumenti, vihastuda, olla solvunud, proovida patsienti veenda midagi, mis ei too mingit tulemust. Patsient omakorda jagab oma naabritega või tuttavatega oma argumente kodus toimuva kohta, kipub kaebama olematute probleemide pärast. Mõnikord tuleb kaebusi esitada erinevatele ametiasutustele, alustades eluasemeosakonnast ja lõpetades politseiga. Sellises olukorras on oluline kannatlikkust ja taktitunnet, pidades alati meeles, et patsient ei ole teadlik sellest, mis toimub, ei kontrolli enda üle ega ole võimeline enesekriitiliseks. Püüdes patsiendile midagi seletada, on täiesti kasutu, seega on parem haigus haarata ja püüda saavutada armastatud inimese dementsuse kasv.

Kahjuks ei ole haruldasi juhtumeid, kui meeleheitesse sattunud täiskasvanud lapsed, kes kogevad impotentsust ja isegi viha, on valmis keelduma haige vanema eest hoolitsemisest, kandes selle kohustuse üle riigile. Sellised emotsioonid on mõistetavad, kuid alati peaksite meeles pidama, et vanemad kord andsid kogu oma kannatlikkuse ja jõu kasvavatele lastele, ei maganud öösel, ravinud, aidanud ja pidevalt ümber käinud ning seetõttu on nende eest hoolitsemine täiskasvanud laste otsene vastutus.

Haiguse sümptomid koosnevad intellektuaalse, psühhoemotsioonilise sfääri rikkumisest, liikumishäiretest, mis sõltuvad raskusastmest, mis määrab DEP astme ja prognoosi.

Kliinil on haiguse kolm etappi:

1. Esimeses etapis kaasnevad väikesed kognitiivsete funktsioonide rikkumised, mis ei häiri patsiendi tööd ja normaalset elu. Neuroloogiline seisund ei ole katki.
2. Teises etapis sümptomid süvenevad, intellekt on selgelt kahjustatud, ilmnevad motoorilised häired, ilmnevad vaimsed häired.
3. Kolmas etapp on kõige raskem, see on veresoonte dementsus, mille intelligentsus ja mõtlemine on järsult vähenenud, neuroloogilise seisundi rikkumine, mis nõuab pideva jälgimise ja töövõimetu patsiendi hooldamist.

DEP 1 aste

Düscirculatory entsefalopaatia 1 aste esineb tavaliselt emotsionaalse seisundi rikkumiste ülekaaluga. Kliinik areneb järk-järgult, järk-järgult, teised märgivad muutusi iseloomus, kirjutades need vanuse või väsimuse jaoks välja. Rohkem kui pooled DEP algstaadiumis olevatest patsientidest kannatavad depressiooni all, kuid ei kipu selle kohta kaebusi esitama, nad on hüpokondriaalsed, apaatilised. Depressioon esineb väikese või vähese põhjuse tõttu perekonna ja töö täieliku heaolu taustal.

Patsiendid, kellel on 1 kraadi DEP, koondavad oma kaebused somaatilisele patoloogiale, ignoreerides meeleolu muutusi. Niisiis häirivad nad liigeste, selja ja kõhu valu, mis ei vasta siseorganite kahjustuse tegelikule ulatusele, samas kui apaatia ja depressioon ei hooli patsiendist palju.

Väga iseloomulik DEP on muutus emotsionaalses taustas, sarnane neurasteeniale. Depressioonist kuni äkilise rõõmu, ebamõistliku nuttamiseni, teiste vastu suunatud agressioonirünnakuteni on võimalik tuju. Unehäired on sageli häiritud, väsimus, peavalu, segasus ja unustatus. DEP erinevust neurasteeniast peetakse kirjeldatud sümptomite kombinatsiooniks kognitiivsete häiretega.

Kognitiivset kahjustust leitakse üheksast patsiendist 10-st ja see hõlmab kontsentreerimise raskust, mälukaotust ja kiiret vaimset väsimust. Patsient kaotab endise organisatsiooni, tal on raskusi planeerimisaja ja vastutusega. Mäletades oma elu sündmusi, ta ei taasesita lihtsalt äsja saadud teavet, ta ei mäleta hästi, mida ta kuulis ja luges.

Haiguse esimeses etapis ilmnevad juba mõned mootori häired. Võib esineda pearingluse, kõndimise ebakindluse ja isegi oksendamisega seotud iiveldusi, kuid need ilmnevad vaid kõndides.

DEP 2 kraadi

Haiguse progresseerumine viib DEP 2 kraadini, kui ülaltoodud sümptomid intensiivistuvad, väheneb oluliselt luure ja mõtlemise, mälu ja tähelepanu häired, kuid patsient ei saa oma seisundit objektiivselt hinnata, tihti liialdama oma võimeid. DEP teise ja kolmanda astme vahel on raske eristada, kuid töövõime täielikku kadumist ja iseseisva olemasolu võimalust peetakse kolmandaks astmeks kahtlemata.

Intellekti järsk langus takistab tööülesannete täitmist ja tekitab igapäevaelus teatavaid raskusi. Töö muutub võimatuks, huvi harjumuste ja harrastuste vastu on kadunud ning patsient saab tunde veeta, kasutades midagi mõttetut või isegi mitte midagi.

Häired orientatsioon ruumis ja ajal. Kui kauplus on läinud, võib DEP-ga kannatanu unustada plaanitud ostud ja lahkudes ei meeldi alati kohe koju. Sugulased peaksid neid sümptomeid teadma ja kui patsient lahkub majast, siis on parem tagada, et tal on aadressil vähemalt mõni dokument või märkus, sest on sagedased juhtumid, kui otsitakse äkitselt kadunud patsientide kodu ja sugulasi.

Emotsionaalne valdkond kannatab jätkuvalt. Meeleolukorrad annavad teed apaatiale, ükskõiksusele selle suhtes, mis toimub ja teised. Patsiendiga kokkupuude muutub peaaegu võimatuks. Puuduvad kahtlused märgatavate liikumishäirete suhtes. Patsient kõnnib aeglaselt, segades jalga. See juhtub, et alguses on kõndimist raske alustada ja siis on raske peatuda (nagu parkinsonism).

Raske DEP

DEP on dementsuses tugevalt väljendunud, kui patsient kaotab täielikult võime mõelda ja teostada sihipäraseid tegevusi, on apaatiline ja ei suuda orienteeruda ruumis ja ajas. Selles etapis on järjekindel kõne kahjustatud või isegi puuduv, neuroloogilised sümptomid ilmnevad suulise automaatika märkidena, iseloomulikud on vaagnaelundite talitlushäired, liikumishäired kuni pareeseni ja paralüüs, konvulsiivsed krambid.

Kui dementsuse staadiumis patsient suudab ikka veel üles tõusta ja kõndida, peate meeles pidama luumurdudega, eriti osteoporoosiga vanematel inimestel. Tõsised luumurrud võivad selles patsiendirühmas olla surmavad.

Dementsus nõuab pidevat hooldust ja abi. Patsient, nagu väike laps, ei saa iseseisvalt süüa, minna tualetti, hoolitseda enda eest ja veedab suurema osa ajast istudes või voodis istudes. Kõik kohustused oma elukvaliteedi säilitamise eest kannavad tema sugulased, kes pakuvad hügieeniprotseduure, dieettoidu, mida on raske lämbuda, jälgivad ka naha seisundit, et mitte jätta tähelepanuta voodipesu.

Mõningal määral võivad rasked entsefalopaatia korral sugulased isegi muutuda lihtsamaks. Hoolitsus, mis nõuab füüsilist pingutust, ei hõlma suhtlemist, mistõttu ei ole vaja vaidlusi, pahameelt ja viha sõnadega, milles patsient ei ole teadlik. Dementsuse staadiumis ei kirjuta nad enam kaebusi ega muretse oma naabritega. Teisest küljest on raske psühholoogiline koormus, et jälgida armastatu püsivat väljasuremist ilma võimaluseta abi saada ja teda mõista.

Mõned sõnad diagnoosi kohta

Algse entsefalopaatia sümptomid ei pruugi olla patsiendile või tema sugulastele märgatavad, seega on neuroloogi konsultatsioon esimene asi, mida teha.

Riskirühma kuuluvad kõik eakad, diabeetikud, hüpertensiivsed patsiendid, ateroskleroosiga inimesed. Arst hindab mitte ainult üldist seisundit, vaid teostab ka lihtsaid teste kognitiivsete häirete olemasolu kohta: paluge teil teha kella ja märkida aeg, korrata õiges järjekorras räägitud sõnu jne.

DEP diagnoosimiseks on vaja konsulteerida silmaarstiga, läbi viia elektroenkefalograafia, ultraheliuuring Doppleriga pea ja kaela veresoontest. Muude aju patoloogiate välistamiseks on näidatud CT ja MRI.

DEP põhjuste selgitamine hõlmab EKG-d, lipiidide spektri vereanalüüsi, koagulogramme, vererõhu määramist, veresuhkru taset. Soovitatav on konsulteerida endokrinoloogiga, kardioloogiga ja mõnel juhul veresoonte kirurgiga.

Düscirculatory entsefalopaatia ravi

Düscirculatory entsefalopaatia ravi peaks olema terviklik, mille eesmärk on mitte ainult haiguse sümptomite kõrvaldamine, vaid ka aju muutuste põhjused.

Aju patoloogia õigeaegne ja tõhus ravi ei ole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne ja isegi majanduslik, sest haigus põhjustab puude ja lõppkokkuvõttes puude ning rasketel etappidel olevad patsiendid vajavad välist abi.

DEP ravi eesmärk on ägeda vaskulaarse häire ennetamine ajus (insultid), põhjusliku haiguse voolu korrigeerimine ning aju funktsiooni ja verevoolu taastamine selles. Narkomaaniaravi võib anda hea tulemuse, kuid ainult patsiendi osalemise ja sooviga haiguse vastu võidelda. Kõigepealt on vaja läbi vaadata eluviis ja toitumisharjumused. Riskitegurite kõrvaldamine aitab patsiendil haiguse vastu võidelda.

Sageli on algstaadiumide diagnoosimise raskuse tõttu ravi algusjärgus DEP 2. astmega, kui kognitiivsete häirete puhul pole enam kahtlust. Sellegipoolest võimaldab see mitte ainult entsefalopaatia progresseerumist aeglustada, vaid ka viia patsiendi seisundi tasemeni, mis on vastuvõetav iseseisvale elule ja mõnel juhul ka tööjõule.

Düscirkulatoorsete entsefalopaatiate mittemeditsiiniline ravi hõlmab:

• Normaliseerimine või vähemalt kaalu vähendamine vastuvõetavateks väärtusteks;
• Dieet;
• Halbade harjumuste kõrvaldamine;
• Kehaline aktiivsus

Üleliigset kaalumist peetakse nii hüpertensiooni kui ka ateroskleroosi tekkimise riskiteguriks, mistõttu on väga oluline taastada see normaalseks. See nõuab dieeti ja füüsilist koormust, mis on patsiendile tema seisundi tõttu teostatav. Oma elustiili taastamine normaalseks, laienev kehaline aktiivsus on suitsetamisest loobumine, millel on kahjulik mõju veresoonte seintele ja ajukoes.

DEP-ga toitumine peaks aitama normaliseerida rasva ainevahetust ja stabiliseerida vererõhku, mistõttu on soovitatav minimeerida loomsete rasvade tarbimist, asendades need köögiviljadega, parem on keelata rasvane liha kala ja mereandide kasuks. Soola kogus ei tohiks ületada 4-6 g päevas. Dieet peaks olema piisav kogus tooteid, mis sisaldavad vitamiine ja mineraalaineid (kaltsium, magneesium, kaalium). Alkohol tuleb samuti loobuda, sest selle kasutamine aitab kaasa hüpertensiooni progresseerumisele ning rasvaste ja kõrge kalorsusega suupistetele, mis on otsene tee ateroskleroosile.

Paljud patsiendid, kes on kuulnud tervisliku toitumise vajadusest, isegi ärritunud, arvavad, et nad peavad loobuma paljudest tuttavatest toitudest ja hõrgutistest, kuid see ei ole täiesti tõsi, sest sama liha ei pea olema praetud, vaid keeta. Kui DEP on kasulik värske köögivili ja puuviljad, mida tänapäeva inimene on tähelepanuta jätnud. Toidul on olemas kartulite, sibula ja küüslaugu, roheliste, tomatite, lahja liha (vasikaliha, kalkun), igasuguste piimatoodete, pähklite ja teravilja koht. Salatid on paremini täidetud taimeõliga, kuid majoneesi tuleb loobuda.

Haiguse varajases staadiumis, kui esmakordselt ilmnenud ajukahjustuse esimesed märgid, piisab elustiili ja toitumise muutmisest, pöörates piisavalt tähelepanu sporditegevusele. Patoloogia progresseerumise korral on vajadus ravimite järele, mis võib olla patogeneetiline, mis on suunatud põhihaigusele ja sümptomaatiline, mis on mõeldud DEP sümptomite kõrvaldamiseks. Rasketel juhtudel on võimalik ka kirurgiline ravi.

Narkomaania ravi

Düscirculatory entsefalopaatia patogeneetiline ravi hõlmab võitlust kõrge vererõhu, veresoonte kahjustuse vastu aterosklerootilise protsessi kaudu, rasva ja süsivesikute metabolismi häireid. DEP-de patogeneetiliseks raviks on ette nähtud erinevate rühmade ravimid.

Hüpertensiooni kõrvaldamiseks kohaldatakse:

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - näidatud hüpertensiooniga patsientidele, eriti noortele. Sellesse rühma kuuluvad tuntud Kapropriil, lisinopriil, losartaan jne. On tõestatud, et need ravimid aitavad vähendada südame hüpertroofiat ja keskmist, lihaslikku, arteriooli kihti, mis parandab vereringet üldiselt ja eriti mikrotsirkulatsiooni.
   AKE inhibiitorid on ette nähtud diabeedi, südamepuudulikkuse, neeruarteri aterosklerootiliste kahjustuste korral. Normaalsete vererõhuarvude saavutamisel ei ole patsient palju vähem vastuvõtlik mitte ainult kroonilise isheemilise ajukahjustuse, vaid ka insultide suhtes. Selle rühma ravimite annused ja raviskeem valitakse individuaalselt, lähtudes haiguse kulgemisest konkreetsel patsiendil.

1. Beetablokaatorid - atenolool, pindolool, anapriliin jne. Need ravimid vähendavad vererõhku ja aitavad taastada südamefunktsiooni, mis on eriti kasulik arütmia, südame isheemiatõve ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele. Beetablokaatoreid võib määrata paralleelselt AKE inhibiitoritega ja diabeet, astma, teatud tüüpi juhtivushäired südames võivad olla nende kasutamise takistused, seega valib kardioloog pärast ravi üksikasjalikku uurimist.
2. Kaltsiumi antagonistid (nifedipiin, diltiaseem, verapamiil) põhjustavad hüpotensiivset toimet ja võivad normaliseerida südame rütmi. Lisaks kõrvaldavad selle rühma ravimid veresoonte spasmid, vähendavad arterioolide seinte pinget ja parandavad seeläbi aju verevoolu. Nimodipiini kasutamine eakatel patsientidel kõrvaldab mõned kognitiivsed häired, millel on positiivne mõju isegi dementsuse staadiumis. Hea tulemuse annab kaltsiumi antagonistide kasutamine DEP-ga seotud tõsiste peavalude puhul.
3. Diureetikumid (furosemiid, veroshpiroon, hüpotiasiid) on kavandatud vähendama rõhku, eemaldades liigse vedeliku ja vähendades vereringe ringlust. Neid määratakse koos eespool nimetatud ravimirühmadega.

DEP-ravi järgmine etapp pärast rõhu normaliseerimist peaks olema rasvade ainevahetuse häirete vastane võitlus, sest ateroskleroos on aju vaskulaarse patoloogia kõige olulisem riskitegur. Esiteks annab arst patsiendile nõu dieedi ja kehalise koormuse kohta, mis võib normaliseerida lipiidide spektrit. Kui pärast kolme kuu möödumist ei tule toime, lahendatakse narkomaaniaravi küsimus.

Hüperkolesteroleemia korrigeerimiseks on vaja:

• Nikotiinhappel põhinevad preparaadid (acipimox, enduratsiin).
• Fibraadid - gemfibrosiil, klofibraat, fenofibraat jne.
• Statiinid - omavad kõige tugevamat hüpolipideemilist toimet, soodustavad aju veresoonte (simvastatiini, lovastatiini, lesooli) olemasolevate naastude regressiooni või stabiliseerumist.
• Rasvhapete (kolestüramiini), kalaõli baasil valmistatud preparaatide, antioksüdantide (vitamiin E) sekvestrandid.

DEP patogeneetilise ravi kõige olulisem külg on selliste ainete kasutamine, mis soodustavad vasodilatatsiooni, nootroopseid ravimeid ja neuroprotektoreid, mis parandavad närvikoe ainevahetusprotsesse.

Vasodilaatorid

Vasodilaatorravimid - cavinton, trental, cinnarizine, manustatuna intravenoosselt või tablettidena. Kui unearteri verevool on halvenenud, on cavavone'il kõige parem toime vertebro-basiilse puudulikkusega - stugeroon, cinnarizine. Sermion annab hea tulemuse aju ja jäsemete veresoonte ateroskleroosi kombinatsioonis, samuti intelligentsuse, mälu, mõtlemise, emotsionaalse sfääri patoloogia vähenemise, sotsiaalse kohanemise halvenemise.

Sageli kaasneb ateroskleroosi taustal düscirkulatoorset entsefalopaatiat raskustega venoosse vere väljavool ajus. Sellistel juhtudel on efektiivne Redergin intravenoosselt, lihasesse või tablettidesse. Vasobral on uue põlvkonna ravim, mis mitte ainult ei laienda aju veresoont ega suurenda nende verevoolu, vaid takistab ka moodustunud elementide agregatsiooni, mis on eriti ohtlik ateroskleroosi ja hüpertensiooni tõttu vaskulaarsete spasmide korral.

Nootroopika ja neuroprotektorid

Düscirculatory entsefalopaatiaga patsientidel ei ole võimalik ravida aineid, mis parandavad ainevahetust närvikoes, millel on hüpoksilistes tingimustes kaitsev toime neuronitele. Piratsetaam, encephabol, nootropil, mildronaat parandavad aju metaboolseid protsesse, väldivad vabade radikaalide teket, vähendavad vereliistakute agregatsiooni mikrotsirkulatsiooni veresoontes, kõrvaldavad veresoonte spasmid, andes vasodilatatsiooni.

Nootroopsete ravimite nimetamine võib parandada mälu ja kontsentratsiooni, suurendada vaimset erksust ja stressi. Mälu vähenemise ja teabe tundmise võimalusega on näidatud Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Tähtis on, et ravi neuroprotektoritega toimuks pikka aega, sest enamiku nende toime saabub 3-4 nädala möödumisel ravimi algusest. Tavaliselt määratakse ravimite intravenoosne infusioon, mis asendatakse seejärel suukaudse manustamisega. Neuroprotektiivse ravi efektiivsust parandab B-vitamiini, nikotiinhapet ja askorbiinhapet sisaldavate multivitamiinikomplekside täiendav nimetamine.

Lisaks nendele ravimirühmadele vajab enamik patsiente antikoagulante ja antikoagulante, sest tromboos on üks peamisi vaskulaarsete õnnetuste põhjuseid, mis arenevad DEP taustal. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ja selle viskoossuse vähendamiseks sobib aspiriin väikestes annustes (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, kuid varfariin, klopidogreeli võib määrata vere hüübimise pideva kontrolli all. Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimist soodustavad kellad, pentoksifülliin, mis on näidustatud eakatele patsientidele, kellel on tavalised ateroskleroosi vormid.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi on suunatud patoloogia individuaalsete kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele. Depressioon ja emotsionaalsed häired on DEP ühised sümptomid, kus kasutatakse rahustid ja rahustid: palderjan, emaluu, relaan, fenasepaam jne. Ning psühhoterapeut peab need ravimid välja kirjutama. Kui depressioon näitab antidepressante (Prozac, Melipramine).

Liikumishäired nõuavad füsioteraapiat ja massaaži, nähakse ette pearinglus, betaserk, Cavinton, Sermion. Eespool loetletud nootroopiate ja neuroprotektorite abil korrigeeritakse intelligentsuse, mälu ja tähelepanu märke.

Kirurgiline ravi

Raske progresseeruva DEP kulgemise korral, kui aju vasokonstriktsiooni aste ulatub 70% -ni või rohkem, siis kui patsient on juba kannatanud aju verevarustuse häirete akuutseid vorme, võib teha kirurgilisi operatsioone, nagu endarterektoomia, stentimine ja anastomoos.

DEP diagnoosi prognoos

Düscirkulatoorsed entsefalopaatiad on mitmed haigusseisundid, mistõttu võib teatud kategooria patsiente välja lülitada. Loomulikult ei ole ajukahjustuse algstaadiumis, kui ravimiteraapia on efektiivne ja ei ole vaja muuta tööalast tegevust, ei ole puue lubatud, sest haigus ei piira elu aktiivsust.

Samal ajal nõuab raske entsefalopaatia ja ka vaskulaarne dementsus ajuisheemia äärmusliku ilminguna, et patsienti tunnustataks puudega isikuna, sest ta ei ole võimeline tööülesandeid täitma ja mõnel juhul vajab hooldust ja abi igapäevaelus. Konkreetse puude grupi määramise küsimuse otsustab erinevate erialade arstide ekspertkomisjon, mis põhineb tööoskuste ja iseteeninduse rikkumise astmel.

DEP prognoos on tõsine, kuid mitte lootusetu.

Patoloogia varajase avastamisega ja õigeaegse ravi 1 ja 2 astmega kahjustatud ajufunktsiooniga võib elada rohkem kui tosin aastat, mida ei saa öelda raske vaskulaarse dementsuse kohta.

Prognoos on oluliselt halvenenud, kui DEP-ga patsiendil on sagedased hüpertensiivsed kriisid ja aju verevarustuse häired.