Piisava hapnikuga aju hüpoksia areneb. Kudede paastumine tekib hapniku puudumise tõttu veres, selle perifeersete kudede kasutamise rikkumise või aju verevoolu lõppemise tõttu. Haigus põhjustab ajurakkude pöördumatuid muutusi, kesknärvisüsteemi häireid ja muid tõsiseid tagajärgi.
Hapniku nälga põhjused
Esialgsetel etappidel on aju mikrotsirkulatsiooni häire, veresoonte seinte seisundi muutus, neurotsüüdid ja ajukoe piirkondade degeneratsioon. Tulevikus pehmendavad rakud õigeaegselt või järk-järgult taastuvad.
Aju ägeda hüpoksia peamised põhjused:
- äge südamepuudulikkus;
- asfüksia;
- ristsuunaline südameplokk;
- peavigastused;
- ateroskleroos;
- südamekirurgia;
- süsinikmonooksiidi mürgistus;
- aju trombemboolia;
- isheemiline haigus;
- insult;
- hingamisteede haigused;
- aneemia.
Kroonilise hüpoksia tekib ebasoodsates tingimustes töötades, elades mägistes piirkondades, kus õhk on haruldane. Aterosklerootiliste naastude järkjärguline ladestumine veresoonte seintele vähendab arterite luumenit, aeglustades verevoolu. Kui laev on täielikult ummistunud, surevad ajukuded välja, tekib südameatakk, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma.
Hüpoksia sümptomid
Hapniku nälgimärgid varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist. Ägeda hüpoksiaga patsientidel täheldatakse motoorset ja psühhoemioosset erutust, südamepekslemine ja hingamine muutuvad sagedasemaks, nahk muutub heledaks, higistamine suureneb ja kärbsed hakkavad silma ees vilkuma. Aste järk-järgult muutub, patsient rahuneb, muutub pärsitavaks, uniseks, tema silmad tumenevad, kõrvades on müra.
Järgmisel etapil kaotab inimene teadvuse, kloonilised krambid, kaootilised lihaskontraktid. Liikumishäiretega kaasneb spastiline halvatus, suurenenud ja seejärel lihaste reflekside väljasuremine. Rünnak areneb väga kiiresti, kooma võib tekkida 1–2 minuti jooksul, nii et patsient vajab kiiret arstiabi.
Aju krooniline hüpoksia on aeglane. Seda iseloomustab pidev väsimus, pearinglus, apaatia, depressiivne seisund. Kuulmine ja nägemine halvenevad sageli ja jõudlus väheneb.
Täiskasvanute hüpoksiaga seotud neuroloogilised nähud:
- Kui hajus orgaaniline ajukahjustus tekitab hüpoksilise entsefalopaatia, millega kaasnevad visuaalsed, kõnehäired, motoorse koordinatsiooni halvenemine, jäsemete treemor, silmamunade tõmblemine ja lihaste hüpotensioon.
- Osalise teadvuse kahjustusega ilmnevad hüpoksia sümptomid letargia, stuporiga, uimastamisega. Isik on depressiivses seisundis, kust ta saab püsiva raviga tagasi võtta. Patsiendid jäävad kaitsvateks refleksideks.
- Asteniline seisund: väsimus, kurnatus, intellektuaalsete võimete halvenemine, mootori rahutus, madal jõudlus.
Aju hüpoksia on välk, äge ja krooniline. Ägeda staadiumi korral ilmnevad kiiresti hapniku puudumise tunnused ja kroonilised haigused arenevad järk-järgult, vähene- mata ilmingute puudumisega.
Ägeda hüpoksiaga kaasneb aju turse, neuronite düstroofilised muutused. Isegi pärast aju rakkudele hapniku kohaletoimetamise normaliseerumist püsivad degeneratiivsed protsessid ja arenevad edusammud, mis viivad pehmendatud fookuste moodustumiseni. Aju kudede krooniline hüpoksia ei põhjusta närvirakkudes väljendunud muutusi, mistõttu, kui patoloogia põhjused on kõrvaldatud, taastuvad patsiendid täielikult.
Hüpoksia tüübid
Sõltuvalt hapnikupuuduse põhjustest liigitatakse aju hüpoksia:
- Haiguse eksogeenne vorm areneb koos hapniku puudumisega õhus.
- Ajukoe hingamisteede hüpoksia tekib ülemiste hingamisteede (astma, kopsupõletik, kasvajad), narkootiliste ainete üleannustamise, rindkere mehaaniliste vigastuste rikkumise korral.
- Aju hemoloogiline hüpoksia diagnoositakse hapniku transportimisel vererakkude poolt. Patoloogia areneb hemoglobiini, punaste vereliblede puudumise tõttu.
- Vereringe areneb, rikkudes aju vereringet südamepuudulikkuse, trombemboolia, ateroskleroosi tõttu.
- Kudede hüpoksia tekitab rakkude hapnikutarbimise protsessi rikkumise. Selle tulemuseks võib olla ensüümsüsteemide blokeerimine, mürgistuse, ravimite mürgitamine.
Kooma
Kui O₂ toitumine on peatatud, võivad ajukuded elada 4 sekundit, 8–10 sekundi pärast kaotab inimene teadvuse, teisel pool minutil kaob ajukoorme aktiivsus ja patsient satub kooma. Kui 4–5 minuti jooksul vereringet ei taastata, sureb kuded.
Aju akuutse hapniku nälga sümptomid, see tähendab kooma:
- Subkortikaalne kooma põhjustab ajukoorme ja subkortikaalsete struktuuride töö pärssimist. Patsient on ruumis ja ajast disorienteeritud, reageerib halvasti kõnele, välised stiimulid, ei kontrolli urineerimist ja roojamist, tema lihastoonus on tõusnud, refleksid on rõhutud ja tema südamelöök muutub sagedasemaks. Sõltumatu hingamine, õpilaste reaktsioon päästetud valgusele.
- Hüperaktiivne kooma põhjustab aju eesmiste osade talitlushäireid, sümptomid väljenduvad krampidena, kõne puudumine, refleksid, hüpertermia, ebaregulaarne vererõhk, hingamisdepressioon, halb õpilaste reaktsioon valgusele.
- Kui "letargiline kooma" mõjutab medulla. Reaktsioonid välistele stiimulitele kaovad täielikult, puuduvad refleksid, vähenenud lihastoonus, madal hingamine, vererõhu indeksid langevad, õpilased laienevad ja ei reageeri valgusele, esinevad perioodiliselt krambid.
- Terminaalne kooma on aju täielik lõpetamine. Isik ei saa iseennast hingata, vererõhk langeb järsult, kehatemperatuur, refleksid puuduvad, täheldatakse lihaste atooniat. Patsient on elusprotsesside kunstlikul säilitamisel.
Aju pikaajaline näljahäire, kooma 4. etapp on kõrge surmaoht, surm on enam kui 90% juhtudest.
Hüpoksiaga hüpoksiline vorm
Madala hapnikusurvega õhus tekib hüpoksiline hüpoksia. Patoloogia põhjus on:
- hingamine kinnistes ruumides: mahutid, allveelaevad, punkrid;
- õhusõidukite kiire kasvuga;
- pika ronimisega või mägedes viibimisega.
Hapniku puudumine õhus viib selle kontsentratsiooni vähenemiseni kopsude, vere ja perifeersete kudede alveoolides. Selle tulemusena väheneb hemoglobiini tase, ärritatakse kemoretseptoreid, suureneb hingamiskeskuse erutus, hüperventilatsioon ja alkaloos.
Vee-soola tasakaal on häiritud, veresoonte toon väheneb, vereringe südamel, ajus ja teistes elutähtsates organites halveneb.
Hüpoksilise hüpoksia sümptomid:
- Energia tõus, liikumise kiirendamine ja kõne.
- Tahhükardia ja õhupuudus pingel.
- Liikumiste koordineerimise rikkumine.
- Kiire hingamine, õhupuudus puhkusel.
- Vähenenud jõudlus.
- Lühiajaline mälu halvenemine.
- Inhibitsioon, unisus;
- Paresis, paresteesiad.
Viimases etapis iseloomustab aju hüpoksiale teadvuse kadu, krampide ilmnemine, lihasjäikus, tahtmatu urineerimine, roojamine ja kooma. 9–11 km kõrgusel merepinnast ülespoole tõustes häiritakse südame aktiivsust järsult, hingamine pärsitakse ja hingamine täielikult kaob, kooma ja kliiniline surm.
Ravi meetodid
Kui patsiendil on diagnoositud äge aju hüpoksia, on oluline, et raviarst tagaks südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemi säilimise, metaboliseerimisprotsesside normaliseerimise, atsidoosi vältimiseks, mis halvendab ajukoe seisundit.
Kuidas ravida aju vereringet rikkuvat hüpoksia? Patsientidele on määratud vasodilataatorid, antikoagulandid, vere vedeldid. Ravimid valitakse patoloogia arengu põhjuste põhjal.
Hüpoksia raviks kasutage ka meetodeid:
- kraniocerebraalne hüpotermia;
- hüperbaariline hapnik;
- ekstratserviaalne vereringe.
Neuroprotektorid, nootroopsed ravimid ja antihüpoksandid kaitsevad närvirakke ja aitavad kaasa nende taastumisele. Dekongestante kasutatakse aju paistetuseks. Hüpoksia tagajärgede ravi toimub narkootiliste, neuroleptikumidega.
Kui aju hüpoksia on põhjustanud kooma, on patsient ühendatud ventilaatoriga, intravenoosselt süstitud ainetega, mis suurendavad vererõhku, normaliseerivad südame rütmi ja vereringet. Ja rakendas ka sümptomaatilist ravi, kõrvaldab hapniku puuduse põhjused.
Aju struktuurne hapnikuvarustus on häiritud aju äge või krooniline hüpoksia. Haigus võib põhjustada pöördumatud muutused elundi rakkudes, närvirakkudes, raske puudega ja patsiendi surmaga. Õigeaegse abiga on võimalik minimeerida patoloogilist protsessi ja taastada ajufunktsioon.