Epilepsia lastel: esimesed sümptomid, põhjused ja ravi

Epilepsia lastel on kahjuks üsna tavaline neuroloogiline haigus. Patoloogia on mainitud isegi rohkem kui sajandit tagasi. Iidsetel aegadel arvati, et epilepsiahoog oli kuradi sissetoomine inimesesse ja seda välditi igati. Praeguseks on haigust kirjeldatud piisavalt üksikasjalikult ja selle esimeste sümptomite ilmnemine näitab ravi vajadust.

Epilepsiat diagnoositakse reeglina lapsepõlves reeglina 5-6-aastaste ja kuni 18-aastaste intervallidena, kuid seda on võimalik tuvastada teises eluperioodis. Statistika kohaselt kannatab haiguse all umbes 1% meie planeedil viibivatest lastest. Seetõttu peaks iga vanem teadma rünnaku korral mitmeid olulisi andmeid märke, põhjuseid ja esmaabi kohta lapsele.

Haiguse põhjused ↑

Hoolimata spetsialistide suhteliselt ulatuslikest teadmistest epilepsia kohta, ei ole selle täpsed põhjused endiselt teada. Patoloogia arengu mehhanism on aju neuronite läbivate elektriliste impulsside rike. Nende arv muutub kiireks, mistõttu tekib epilepsiahoog.

On mitmeid võimalikke põhjuseid, mis võivad mõjutada haiguse arengut lastel, sealhulgas:

• emakasisene patoloogia. See tähendab, et raseduse ajal tekib lootele aju struktuuride tekkimisel kõrvalekalded. Selline protsess võib tekkida erinevate negatiivsete tegurite tõttu, näiteks tulevase ema sõltuvus halbadest harjumustest, suitsetamisest, alkoholismist, narkootikumide võtmisest. Samuti suurendab raseduse ajal emakasisene infektsioon, loote hüpoksia ja ema kaudu levivad haigused riski tekkimise riski. Lisaks sellele, seda vanem on rase naine, seda suurem on oht, et lapsel tekivad mitmesugused kõrvalekalded, sealhulgas epilepsia;
• üldised omadused. See punkt võib hõlmata sünnitusvigastusi, pikaajalisi sünnitusi, lapse leidmist emakasõltuvusse, loote lämbumist või sünnitusvahendite kasutamist;
• sagedased nakkushaigused lapsel, tüsistused pärast edasilükatud grippi, otiit või sinusiit. Kõige ohtlikumad on aju infektsioonid, näiteks entsefaliit või meningiit;
• traumaatiline ajukahjustus, ärritus;
• pärilik tegur. Epilepsia on geneetiline haigus, nii et kui kellelgi on esinenud epilepsiat, suureneb selle arengu oht lapsel;
• tsinki ja magneesiumi puudust organismis. Teadlased on tõestanud, et nende mikroelementide puudumine põhjustab krampe ja võib põhjustada patoloogia arengut;
• ajukasvajad.

Mida peaks lapse vanemad tähelepanu pöörama? ↑

Laste epilepsia sümptomid erinevad täiskasvanute kliinilisest pildist. Eriti on vaja olla äärmiselt tähelepanelik esimese eluaasta laste vanemate suhtes. Sõltuvalt krampide tüübist ei pruugi laps kogeda epilepsiale iseloomulikke krampe ja teisi iseloomulikke sümptomeid teadmata võib neid kergesti segi ajada teiste patoloogiatega.

Haiguse iseloomulikud sümptomid lapsekingades:

• äkilised lapse nutt, kaasas käte värisemine. Sel hetkel on käed levinud ja laps imeb neid laialdaselt;
• jäsemete värisemine või tõmblemine, see on asümmeetriline ja ei esine samaaegselt, näiteks vasakul ja paremal jalal;
• lapse tuhmumine lühikese aja jooksul peatub ja ei tajuta, mis toimub;
• lihaste kontraktsioon keha ühel küljel. Väikesed krambid algavad näost, liikudes käe ja jala poole samal küljel;
• pöörates ühele poole, peatub laps selles asendis mõne sekundi jooksul;
• ebamõistlik naha värvimuutus, mis on eriti silmatorkav näol, võib muutuda helepunaks või vastupidi, liiga hele.

Pöörake tähelepanu! Kui olete märganud selliseid esimesi muutusi teie lapse käitumises, siis ärge kartke pöörduda neuroloogi poole!

Epilepsia liigid ja nende tunnused

Seal on rohkem kui nelikümmend haigust ja neil kõigil on oma ilmingutes erinevusi. Kõige tavalisemad on neli vormi:

• kõige tavalisemaks peetakse idiopaatilist epilepsiat lastel. Sümptomite hulgas on peamised lihasjäikusega krambid. Rünnaku hetkel on lapse jalad sirgendatud, lihased on heas vormis, sülje kujul olev sülg vabaneb beebi suust, võib-olla verega, mis on segatud teadvuseta keele hammustusega. Mõne sekundi ja isegi minuti jooksul võib teadvuse kadu olla, kui laps naaseb teadvusse, ei mäleta ta seda, mis toimub;
• Rolandilist vormi peetakse üheks idiopaatilise epilepsia sordiks. Kõige sagedamini diagnoositakse 3–13-aastastel lastel. Õnneks läheb see epilepsiavorm tihti teismelise puberteeti, esialgu on rünnakud sagedasemad ja lapse kasvades väheneb nende arv. Eristav tunnus on kramp öösel. Sümptomite hulka kuuluvad: keele ja näo alumise osa tuimus, ühepoolsed krambid, suu kihelus, kõne puudumine, rünnak kestab kuni kolm minutit, patsient on teadvusel;
• lastel epilepsia puudumine. Sel juhul ei ole haiguse esimeste sümptomite seas tuttavaid krampe. Lühike fade, välimus muutub liikumatuks, pea ja keha pööratakse ühes suunas. Märkimisväärne terav lihastoonus, mis vaheldub nende lõõgastumisega. Lapsel võib tekkida pea ja kõhu valu, iiveldus. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur ja südame löögisagedus. Selline epilepsia vorm on tütarlastel pisut levinum ja esineb enamasti 5-8-aastaselt.

Mõnikord ilmnevad paar päeva pärast esimesed märked eelseisva rünnaku kohta lapsele, seda tingimust nimetatakse auraks. Selle kliinilised ilmingud on vastuolus unega, käitumise muutumine, helbed muutuvad kapriisilisemaks ja ärrituvamaks.

Mis on ohtlik epilepsia? ↑

Lisaks enda epilepsiahoogule, mis võib patsienti püüda igal ajal ja igal ajal, on neil mitmeid tagajärgi. Need tagajärjed hõlmavad järgmist:

• vigastus rünnaku ajal. Äkilise krambihoogu tõttu ei pruugi teie ümbritsevad inimesed kiirelt reageerida ja lapse kätte saada, mistõttu võib ta kukkuda kõvale pinnale ja jätkata oma pea vastu võlvilises seisundis;
• epilepsia seisundi kujunemine. See on väga keeruline seisund, mille jooksul krambid kestavad kuni pool tundi. Seekord on laps teadvuseta ja aju struktuuris toimuvad protsessid, mis mõjutavad vaimset arengut. Neuronid surevad ära ja kõik võivad seda protsessi jälgida;
• areneb emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub lapse pisaruses, ärritatavuses või agressiivsuses;
• surm Surmaga lõppev lõpptulemus võib olla tingitud lämbumisest rünnaku ajal, mis on tingitud mitte-väljumisest.

Ravi ↑

Ravida patoloogia peaks olema põhjalik. Esiteks peaksid vanemad looma lapsele kõige soodsamad tingimused. Tema jaoks on stressiolukord ja ülekoormus rangelt keelatud. On oluline vähendada aega, mida laps arvuti ja televiisori juures viibib, et värskes õhus kõndimise kestust suurendada.

Epilepsia ravi ravimitega algab kohe pärast diagnoosi. Harvadel juhtudel võib olla vajalik eluaegne ravim.

Ravi patoloogiaga alustab krambivastaseid ravimeid. Annuse määrab arst eraldi. Esialgu ettenähtud minimaalne annus ja seejärel vajadusel suurendamine. Need ravimid hõlmavad:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretool;
• Finlepsin;
• Diasepaam;
• Gluferal ja teised

Epilepsiat tuleb ravida ka psühhoteraapia, immunoteraapia ja hormonaalse teraapia abil.

Lastel epilepsia kirurgilist ravi määratakse juhul, kui on diagnoositud ajukasvaja või on saadud peavigastus.

Esmaabi rünnaku ajal

Epilepsiat tuleb ravida süstemaatiliselt ja pidevalt, kuid te peaksite olema teadlik ka esmaabist, mida tuleb lapse rünnaku ajal anda.

Epileptilise krambihoo ajal on oluline mitte lasta lapsel vigastada. Kui koht, kus rünnak toimus, on traumaatiline, tuleb laps nihutada pehmele pinnale või panna pea alla padja, riietusrulli või muid improviseeritud materjale.

Et vältida düsfaagiat, mis on tingitud oksendamisest, tuleb lapse pea pöörata küljele ja keelele tuleks panna taskurätik. Kui teie hambad on tihedalt seotud, ei tohiks te oma suud avada, tõenäoliselt ei õnnestu teil patsienti vigastada. Samuti on oluline tagada juurdepääs värskele õhule ja eemaldada riided keha ülemisest osast või tühistada nööbid. Kiirabi kutsumine on vajalik, kui kramp kestab kauem kui 3-5 minutit või hingamine peatub.

Prognoos on ebamäärane, lastel kuni aasta, sageli pärast ravi, väheneb rünnakute sagedus ja võib täielikult kaduda. Seega, kui 3... 4 aasta jooksul ei esine kordumist, võib arsti poolt antikonvulsandid tühistada, tingimusel et süstemaatiline ennetav uuring on läbi viidud.

Soovitused vanematele

Epilepsia lastel on tõsine diagnoos ja vanemad peaksid olema sellistele lastele tähelepanelikumad. Nõuanded vanematele:

• päikese käes peaks laps olema ainult peakatuses, püüdke vältida vähem otsest päikesevalgust;
• spordiosad tuleks valida kõige vähem traumaatilisteks, näiteks lauatennis, sulgpall või võrkpall;
• ärge jätke lapsi veeta järelevalveta, kas see on vann või veehoidla;
• jälgige oma lapse puutumatust, see ei tohiks olla madal.

Pidage meeles, et epilepsiaga lapsed on erilised lapsed, kes vajavad mitte ainult arstiabi, vaid ka vanemate ja sugulaste psühholoogilist tuge. Neil on raskem meeskonnas kohaneda kui tavaliste lastega, mistõttu on oluline, et neid toetataks igasugusel viisil ettevõtetes ja ilmingutes, säästes nii palju kui võimalik stressiolukordadest. Samuti ärge unustage neuroloogi pidevat jälgimist ja ärge lubage ravimeid võtta.

Lastel epilepsia sümptomid, krampide põhjused alla ühe aasta vanustel lastel

Konfiskeerimiste liigitus ja statistika

Aju kontrollib ja reguleerib kõiki vabatahtlikke ja tahtmatuid reaktsioone organismis. See koosneb närvirakkudest, mis tavaliselt interakteeruvad üksteisega elektrilise aktiivsuse kaudu.

Lapseea epilepsiat on võimalik diagnoosida juhul, kui on esinenud kaht (või rohkem) krambihoogu, mis on ilmnenud ilma konkreetse põhjuseta. Rünnakud on muutunud käitumine ajal, mil aju osa (d) saab ebanormaalsete elektrisignaalide tõusu, mis ajutiselt katkestab aju normaalse toimimise elektriliste impulsside abil.

Laste erinevaid epilepsia liike liigitatakse järgmiselt:

• sümptomid;
• vanus (perioodil, mil rikkumised algavad);
• EEG pilt;
• neuroloogiline sümptomaatiline epilepsia lastel uuringu ajal;
• tunnistusuuringud, mis hõlmasid eritüüpe (röntgen), sealhulgas magnetresonantsi (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT).

Ligikaudu 4-6% imikutest on üks lapsepõlves üks neuropsühhiaatriline rünnak ja umbes 1% -l on kaks või rohkem. Neist lastest, kellel on olnud kaks või enam epilepsiahoogu, on 70–80% riskist, et neil tekib neuropsühhiaatriline haigus.

Fookuskahjustused

Fokaalne epilepsia lastel tekib siis, kui ebanormaalne elektriline ajufunktsioon esineb ühes või enamas sama poolkera piirkonnas.

Kui laps ei kaota rünnaku ajal teadvust, klassifitseeritakse rünnak lihtsaks. Kui laps kaotab teadvuse või ei reageeri piisavalt - klassifitseeritakse see keeruliseks epilepsiahooguks.

Fokaalsete krampide hulka kuuluvad tavaliselt: käte või jalgade ühepoolne tõmblemine, liikumatus, silmade kõrvalekalle ühes suunas või keha keeramine (venitamine). Mõnikord järgivad laste epilepsia sümptomid teisi märke:

• visioonid;
• tinnitus;
• maitse ja lõhna rikkumine;
• pearinglus;
• kiire pulss;
• laienenud õpilased;
• higistamine;
• ülemäärane süljevool, peksmine;
• mao täiuslikkuse tunne;
• vaimsed sümptomid, näiteks: déjà vu, moonutus, illusioon, hallutsinatsioonid.

Üldised krambid

Need epilepsia episoodid lastel on seotud aju mõlema poolkeraga, nii et nad on vähem muutuvad kui fokaalsed krambid.

Reeglina on neil lühike pilk; äkilised, teravad lihaste refleksid; jäsemete üldine ja rütmiline tõmblemine; üldised lihaspinge või generaliseerunud lihaspinge episoodid, millele järgneb jäsemete rütmiline tõmblemine ja äkiline lihastoonikadu, mis põhjustab terava languse maapinnale.

Epilepsiahoogude põhjused

Palavik võib põhjustada palavikuga krampe 3... 5-aastastel lastel, kellel puuduvad muud olulised neuroloogilised probleemid. Febriilsed krambid on tavalised ja esinevad 2-5% kõigist imikutest. Antud palavikuga krambid on lühikesed ja kestavad tavaliselt kuni viis minutit. Üldised krambid esinevad haiguse ajal ainult üks kord.

Metaboolne või keemiline tasakaalustamatus kehas võib põhjustada ka epilepsiat lastel. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

1. hüpoglükeemia (madal veresuhkur);
2. hüpernatreemia (liiga väike või liiga palju naatriumi sisaldus veres);
3. hüpokaltseemia (liiga väike kaltsiumisisaldus).

Meningiit või entsefaliit (aju infektsioon) võib põhjustada ka imileptilisi rünnakuid imikutel. Teised krampe põhjustavad ägedad probleemid hõlmavad toksiine, vigastusi ja lööki.

Sünnijärgsed traumad või aju kõrvalekalded, näiteks kasvajad, on sageli epilepsiahoogude allikaks. Piisava hapniku puudumine sünnituse, trauma, infektsiooni ja insuldi ajal põhjustab sageli epilepsiahooge. Mõnikord ilmuvad krambid äkki, kuigi aju kõrvalekalded püsivad kaua.

Epileptilised krambid arenevad ka neurodegeneratiivsete haiguste tõttu. Kuigi neurodegeneratiivsed haigused on haruldased, võivad nad olla väga laastavad.

Diagnoos: kuidas vanemad saavad aidata

Arstide parim vahend rünnakute hindamiseks on lapse ajalugu. See sisaldab teavet selle kohta, mis juhtus vahetult enne arestimist:

• esimene märk lapsel, et midagi on valesti;
• täieliku juhtumi kirjeldus;
• reageerimisvõime ja reaktsiooni tase;
• kui kaua rünnak kestis;
• kuidas see lõpetati;
• kuidas laps pärast seda juhtumit käitus.

Epilepsia avastamiseks kasutatakse kõiki või mõnda järgmistest testidest:

1. Vereanalüüsid.
2. Elektroentsefalogramm (EEG) on protseduur, mis registreerib aju pideva elektrilise aktiivsuse, kasutades pea külge kinnitatud elektroode.
3. MRI on diagnostiline protseduur, mis kasutab suurte magnetite, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni keha sees olevate elundite ja struktuuride üksikasjalike piltide reprodutseerimiseks.
4. Kompuutertomograafia on diagnostikakujundamise protseduur, mis kasutab röntgenkiirte ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni, et reprodutseerida keha ristlõike kujutis (mida sageli nimetatakse viiludeks) nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt. CT-skaneerimine näitab üksikasjalikke kujutisi mis tahes kehaosast, kaasa arvatud luud, lihased, rasvad ja elundid. CT-skaneeringud on täpsemad kui üldised röntgenikiirgused.
5. Nimmepunkt (seljaaju punktsioon) - seljaaju kanalisse asetatakse spetsiaalne nõel. See on seljaaju ümber (kuid mitte). Siis saate mõõta seljaaju ja aju survet. Väikeses koguses tserebrospinaalvedelikku (CSF) saab eemaldada ja saata uuringusse, et teha kindlaks, kas esineb infektsioon või muid probleeme. Alkohol on vedelik, mis peseb inimese aju ja seljaaju.

Epilepsiavastaste ravimite eelised ja kõrvaltoimed

Kas epilepsiat ravitakse lastel ravimitega? Epilepsia raviks lastel võib kasutada ühte või mitut ravimit. Epilepsia ravimid valitakse sõltuvalt:

• krampide liik,
• vanus
• kõrvaltoimed
• ravimite maksumus.

Kodus kasutatavad ravimid võetakse tavaliselt suu kaudu (kapslite, tablettide, pulbrite või siirupi kujul), kuid mõnedel lastel kasutatakse ravimeid rektaalselt (süstitakse pärasoole suposiitide kujul). Kui teie lapsel on haiglas viibimise ajal krambid, rakendatakse IV rühma intravenoosset süstimist.

Oluline on anda lastele arsti poolt määratud ravimit. Iga inimese keha toimib erinevalt, nii et krampide õige kontrollimine võib vajada ajakava kohandamist ja annustamist. Kõikidel ravimitel võib olla kõrvaltoimeid, kuid mõned lapsed neid ei kogenud.

Seetõttu on oluline arstiga arutada epilepsia ravimi kõrvaltoimeid lapsele. Kuigi laps võtab ravimeid, võib arst määrata erinevaid teste, et jälgida ravi efektiivsust. Need testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüs: Ravimi taseme kontrollimiseks organismis võib olla vajalik regulaarne vereanalüüs. Indikaatorite põhjal võib arst suurendada või vähendada ravimi annust, et saavutada soovitud tase. Seda taset nimetatakse "terapeutiliseks" - kui ravim toimib kõige tõhusamalt. Samuti võib teha vereanalüüsi, et jälgida ravimi toimet keha elunditele.
• Uriinianalüüs: need testid tehakse, et näha, kuidas laste keha ravimitele reageerib.
• EEG.

Kuigi statistilised aruanded varieeruvad, on haiguse kordumise oht pärast esimest arestimist, kui see ilmneb ilma nähtava põhjuseta, umbes 40%. Enamik korduvaid krampe esineb pärast esimest juhtumit - 50% tõenäosus, et järgmine toimub kuue kuu jooksul.

Statistika ravimite ravi tõhususe kohta

70% -l lastest peatuvad krambid pärast ühe ravimitüübi võtmist. 15% rünnakutest koosnevad mitmed ravimid. Viimased 15% põevad epilepsiat, mis ei reageeri ravile.

Muud ravi

Ketogeenne toitumine epilepsia raviks lastel on range toitumine, kõrge rasvasisaldusega - kasulik üldise krambihoogude korral, mis ei reageeri ravimitele.

Närvisüsteemi närvi stimuleerija - kirurgiliselt implanteeritud juhtmed ümbritseva südame südamestimulaatoriga ühendatud vaguse närvi ümber, mis on programmeeritud erutama närvisüsteemi närvi.

See seade on heaks kiidetud täiendava ravina sagedasemate krampide korral üle 12-aastastel lastel. Kuid mõned uurijad viitavad sellele, et vaguse närvi stimuleerimine on kasulik ka väikestele lastele ja väikelastele, kellel on keerulised üldised rünnakud.

Epilepsia operatsioon - mõnedel patsientidel, eriti fokaalsetel krambihoogudel, mis ei reageeri ravimitele või on tuvastanud ajukoore anomaaliaid, võib operatsioon olla parim epilepsia ravi.

Staatuse epileptik (ES)

See on mis tahes tüüpi krambid, mis kestavad kauem kui 30 minutit. Need krambid tekivad umbes 100 000 kuni 150 000 juhtu aastas ja lapsed moodustavad pooled neist juhtudest.

Umbes 75% lastest esineb epilepsia sümptomeid kuni aasta. Neil on ka üks ES-episood, mis moodustab umbes 5% kõigist palavikust põhjustatud krambihoogudest. ES võib esineda igasuguste krampide puhul erinevas vanuses lastel. Seda tüüpi epilepsiahooge võib põhjustada:

• ravimi muutmine või järsk katkestamine;
• palavik;
• infektsioonid;
• keemiline mürgistus (mida anda lapsele oksendamine - vaata siit);
• metaboolsed häired ja haigused;
• peavigastused.

Neuropsühhiaatriliste rünnakutega sarnased seisundid

On palju ärevustunnet, kuid need ei ole laste epilepsia tunnused. Nende hulka kuuluvad:

Paljud sümptomid võivad olla murettekitavad, kuid nad ei ole epilepsia tunnused.

• Apnoe (rohkem kui 15 sekundit ei hingata), kuigi harva on see ainsaks tõestuseks rünnakust.
• Lapsed, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), seedehäire, kus maohape voolab söögitorusse, koos võimaliku stuttereerimisega, tiheda välimuse, üldise lihaspinge ja selja kaarega.
• Mõned unehäired, sealhulgas õudusunenäod, unepuhkus ja muud tingimused. Vahel usuvad vanemad ekslikult, et lapsel oli öösel epilepsia.
• Teatud migreeniliigid.
• Hingamine, uimastamine lastel kuus kuud kuni kuus aastat.
• Liikumishäired nagu närvilisus, värisemine, tics, Tourette'i sündroom ja teised.
• Tähelepanu ja tähelepanelikkus.
• Korduvad käitumised, nagu peas löömine, keha kiikumine, raevu ja raevude vilkumine.
• Emotsionaalsed krambid - psühhogeenne reaktsioon emotsionaalsele stressile.

10 esmaabi eeskirju: mida teha, kui lapsel on arestimine

Kui teie lapsel on epilepsiahoog:

1. Asetage see hoolikalt põrandale või maapinnale ja eemaldage kõik lähedal asuvad objektid.
2. Pöörake laps küljele nii, et see ei lämmataks süljelt.
3. Vabastage kaela ümber riided (krae, klambrid, sall).
4. Veenduge, et laps on hinganud.
5. Ärge püüdke teda hoida ja vältida krampe - see ei takista krambihoogu ja füüsiline mõju, mida võite talle kahjustada.
6. Ärge pange midagi suhu. Teie laps ei võta keelt alla ja kõik esemed võivad põhjustada vigastusi või hingamisteede blokeerimise.
7. Laps peaks asetsema selle küljel ja kui rünnakuga kaasneb oksendamine, puhastage suu sõrmega.
8. Ärge andke talle midagi süüa ega juua, mingeid ravimeid või vedelikke, kuni ta ise ei lähe.
9. Püüdke jälgida krampide kestust ja seejärel rääkige sellest oma arstile.
10. Helistage oma arstile.

Lapsed pärast rünnakut võivad magada ja normaalse elu taastamiseks aega võtta. Püsi lapsega, kuni ta ärkab või taastab teadvuse.

Järeldus

Varajane piisav ravi on kõige tõhusam. Kuna enamik epilepsiahooge kestab vähem kui kaks minutit, soovitame epilepsia ravi intensiivset alustamist, mis kestab üle viie minuti.

Vanemate arvustustest

Olga, 48, Odessa

Mu tütar on olnud epilepsia all 13 aastat. Me võtame erinevaid ravimeid, mõnikord muudame ravimite võtmise meetodit. Võrreldes eelmise perioodiga, kui rünnakute sagedus oli mõnikord kuni 10 päevas, on see tänaseks aegunud. Mõnikord 2-5 korda 1-2 päeva jooksul, nädala või kahe perioodi jooksul. Võtame vastu Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 ja Levitsetam 250.

Kas selliseid ravimeid on võimalik kombineerida ja kuidas tütre edasi ravida, ma ei tea. Näib, et kõik valmistised on juba testitud, kuid tulemus ei ole nähtav. Teavitage, kust saate selle tõsise haiguse taastamiseks kvalifitseeritud abi otsida. Tüdruk on 26 aastat vana ja ta ei ole veel täis elu. On raske saada tööd kusagil, tüdrukuid ei ole, laps on alandav! Me oleme abi eest väga tänulikud!

Olen pikka aega pöördunud inimeste poole, kes selles valdkonnas midagi teavad, kuid keegi ei vastanud. Kas meil ei ole tõesti selliseid spetsialiste, kes tõesti saavad epilepsiaga patsiente ravida, mitte ainult kirjeldada teoreetilisi loenguid ravikuurist, mille kohta efektiivsus puudub?

Minu tütar oli 2011. aasta detsembris kaks korda raskete epilepsiahoogude seeriat (05. – 08. Detsember - 11 krambihoogu. Nad teevad ettepaneku suurendada pillide annust, mida oleme teinud juba 13 aastat, kuid tulemust pole. Me ei tea Odessa muid ravimeid.

Epilepsia sümptomid lastel: kuidas haigust tuvastada

Epilepsia on krooniline haigus, millel on järsk krambid või muud neuroloogilised krambid. See haigus mõjutab sageli lapsi ja seda avastatakse tavaliselt ajavahemikus 5 kuni 18 aastat. Vanematel on oluline teada haiguse kliiniliste ilmingute mitmekesisusest, et koheselt täheldada epilepsia tunnuseid lastel ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Miks lapsed kannatavad epilepsia all

Sellel haigusel, nagu enamikul neuroloogilistel tervisehäiretel, on keeruline arengumehhanism. Aju neuronid edastavad impulsse, mis saadavad signaale keha erinevatesse osadesse. Kui lapsel on epilepsia, on korrigeeritud muster katkenud. Neuronid moodustavad konstantsete erutus - epileptiliste fookuste tsoonid. Sellisest tsoonist pärinev impulss põhjustab teatud “lühise”. Laps kaotab teadvuse, tema lihased tahtmatult sõlmivad, tekib konvulsiivne kramp. Kui neuronite aktiivsus langeb, jääb laps magama ja ei mäleta midagi arestimise kohta.

Epileptiliste fookuste esinemine tekitab:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Raske rasedus toksiliste ravimite kasutamisel;
• Alkoholi või uimastite tulevase ema kuritarvitamine;
• Loote hüpoksia;
• Kaasasündinud anomaaliad, samuti meningide viiruslikud või parasiitsed kahjustused;
• Down'i haigus;
• Vastsündinud konjugeeritud kollatõbi raskes vormis;
• Kasvajad, hematoomid lapse ajus;
• Nakkushaigused (meningiit, entsefaliit).

Mõnikord esineb spontaanselt haigus ja laste epilepsia põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha.

Millised on laste epilepsia peamised tunnused?

Lapse epilepsia kliiniline pilt varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse vormist. Seega on imikutel raske eristada epilepsia algstaadiumit tavalisest motoorsest aktiivsusest.

Vanemad peaksid hoolikalt jälgima murreid, märkama, et ta lõpetas neelamise, viskab pea tagasi ja ei reageeri välistele stiimulitele. Laps võib väriseda igavesti ja vaadata ühel teemal. Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb arstile murenemist näidata.

Vanemate laste haiguse sümptomid algavad teadvuse kadumisega. Patsient sobib krampidega (nad võivad kesta 2–20 minutit). Käed ja jalad painutavad tahtmatult põlvedes ja põlvedes. Pärast arestimist magab laps. Võimalik lühiajaline hingamishäire, kontrollimatu urineerimine või roojamine. Alla kahe aasta vanustel lastel ei esine viimaseid sümptomeid tavaliselt ja nad ei magama pärast krambihoogu.

See on oluline! Sümptomid nagu vaht suust või keele hammustamine ilmnevad tavaliselt noorukitel. Mõnikord tekivad krambid ainult keeltes või ühes jäsemetest.

Mida teha epilepsiahoogudega:

1. Pange laps sobivasse kohta, kus ta lihtsalt ei saa vigastada.
2. Ruumis avage aken värske õhu kätte.
3. Pöörake lapse pea või kogu keha küljele nii, et ta ei lämmataks keele oksendamise või uppumise tõttu.

Ärge sisestage võõrkehi beebi suhu, kunstlikku hingamist ega südame massaaži. Kui arestimine kestab üle 5 minuti, peate helistama kiirabile.

Millised on veel epilepsia sümptomid lastel?

Epilepsia rünnakud ei ole tingimata märgatavad ja nendega kaasnevad krambid. Haigus on võimeline avalduma erinevates vormides:

See on oluline! Lastel algab epilepsia sageli kohutavatest unistustest, unehäiretest, rasketest peavaludest ilma põhjuseta - iivelduseks ja oksendamiseks. Arstid nimetavad selliseid sümptomeid aura. Ajutine kõne- ja sensoors hallutsinatsioonid takistavad ka haiguse arengut.

Milliseid epilepsia liike spetsialistid eristavad

Selle haiguse vormid on arvukad: nende jaotus toimub sõltuvalt põhjusest, loodusest, patoloogia lokaliseerimisest.

Seega aitab ergastuse fookus paigutada haiguse nelja liiki:

• Ajaline. Iseloomustab krampide puudumine, kuid teadvuse kaotus, motoorne ja aju aktiivsus.
• Eesmine. Sellel on erinevad sümptomid, sealhulgas krambid.
• Parietaalne ja okcipital. Nad avalduvad erinevalt, kuid nõrgemal määral.

80 protsendil juhtudest määravad laste eesmise ja ajalise haiguse haiguse.

Sümptomaatiline epilepsia lastel avaldub aju neoplasmide või vaskulaarsete haiguste, nakkushaiguste, raske mürgistuse ja hüpoksia ning kraniocerebraalsete vigastuste tagajärjel. Harva juhtub imikutel, sagedamini täheldatakse seda koolilastel.

Ema geneetiline eelsoodumus, kaasasündinud väärarengud ja haigused aitavad kaasa haiguse idiopaatilise vormi tekkele. Kui patoloogia põhjuseid ei ole võimalik tuvastada, diagnoositakse krüptogeenset tüüpi epilepsiat.

Idiootilise vormi variatsioon on laste rolandiline epilepsia. Ergastuse fookus moodustub siin Rolandi aju soones. Seda tüüpi haigust väljendub huulte, põskede ja keele tuimus, tugev süljevool, näo ja jäsemete krambid, hingamis- ja kõneprobleemid. 3–13-aastastel lastel esineb öösel rünnakuid. 16-aastaselt vananeb tavaliselt haigus.

Laste fokaalset epilepsiat iseloomustab ühe ajupiirkonna lüüasaamine ja üldistumine protsessi levimisega mõlemasse poolkerasse. Iga selline tervisehäire võib olla süstemaatiline, idiopaatiline ja krüptogeenne.

Kuidas diagnoosida haigus

Kui lastearst kahtlustab seda haigust, saadab ta väikese patsiendi uurimiseks pediaatrilisse neuroloogi või epileptoloogi. Spetsialist selgitab välja, kas raseduse või sünnituse ajal esines probleeme, kui sageli esinevad krambid, mis neid iseloomustab ja kas haiguse aura ilmneb.

Seejärel on vaja riistvara ja laboratoorset diagnostikat. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Elektroenkefalograafia;
• Kolju röntgen;
• Arvutatud positronemissioon ja magnetresonantstomograafia;
• Vere biokeemiline ja immunoloogiline uuring.

Teil võib olla vajalik nimmepunkt, samuti silmaarstiga konsulteerimine oftalmoskoopiaga. Need uuringud aitavad tuvastada haiguse põhjust, epileptilist fookust ja haiguse tüüpi, et saaksite täpselt määrata ravikuuri.

"Epilepsia" diagnoosimisel võib laps saada III rühma. Kui krambid esinevad sageli, on aju funktsioonide rikkumine, patsiendile määratakse II grupi puue.

Kas on võimalik haige laps ravida

Lastel on võimalik ravida epilepsiat, krampide aktiivsust saab kiiresti tühistada. Vanematel lastel saavutatakse krampide absoluutne kontroll ravimite abil. Kui rohkem kui kolm aastat ei esine hoogu, tühistatakse krampivastased ravimid. Enamikel noortel patsientidel ei kordu krambid.

Lisaks ravile vajab laps erirežiimi, sealhulgas stressi piiramist, ülekoormust ja erimenüüd. Niisiis, haige laps ei tohiks minna spordi juurde, mis tähendab tõsiseid koormusi, päikest pikka aega, kõndida päikese all katmata peaga ja võtta endale vanni.

Ketogeenne toitumine epilepsias lastel põhineb suurel hulgal rasva sisaldavate toiduainete ülekaalul. Menüü arvutatakse 1 grammi valgu ja süsivesikute koguse 4 grammi rasva kohta. Dieet kirjutab välja ja jälgib arst. Samuti on soovitatav vähendada soola ja vedeliku kogust.

Epilepsia ravi lastel ravimitega viiakse läbi pikka aega vastavalt individuaalsele ravikuule. Arst võib krampide vastu soovitada oksükarbasepiini, lamotrigiini, levetiratsetaami, konvuleksit, tegretooli, luminali, gluferaali, diasepaami ja teisi ravimeid, samuti hormone ja immuunmodulaatoreid. Psühhoteraapia ja biotagastuskursus on efektiivsed mittefarmatseutilistest vahenditest.

Kui epilepsia on põhjustatud ajukasvajast, on vajalik operatsioon. Samuti kasutatakse haiguse eriti keerulistel juhtudel neurokirurgilisi meetodeid.

Kuigi last ei ole võimalik haigusest täielikult päästa, on oluline vältida kõiki riskitegureid nii palju kui võimalik. Ennetavad meetodid on ootava ema õige käitumine raseduse ajal, nakkushaiguste õigeaegne ravi, tervislik une ja hea toitumine.

Pidage meeles, et ainult arst suudab õiget diagnoosi teha, ärge ise ravige ilma konsulteerimata ja diagnoosimata kvalifitseeritud arsti poolt. Õnnista teid!

Kuidas teha kindlaks laste epilepsia algsed tunnused ja ravi alustamise aeg?

Epilepsia on tõsine ajuhaigus, mis avaldab krampe ja krampe.

See esineb umbes viis protsendil inimestest, kuid lapsed seisavad seda mitu korda sagedamini kui täiskasvanud.

Vanemad peaksid olema imikute tervise suhtes tähelepanelikud ning esimesed epilepsia tunnused lastel konsulteerima võimalikult kiiresti arstiga.

Põhjused

Epilepsia mõjutab osaliselt või täielikult aju. See esineb 3% -l 1-9-aastastest lastest.

Haigus võib areneda mitmel põhjusel. Need on jagatud kolme rühma, mille kohaselt klassifitseeritakse epilepsia:

Sümptomaatiline. Haigus on tingitud aju struktuursest defektist (kasvaja, tsüst, verejooks, sünnist põhjustatud traumad, kromosomaalsed kõrvalekalded, emakasisesed ajuinfektsioonid).

Idiopaatiline. See viitab geneetilisele eelsoodumusele haigusele.

Krüptogeenne. Me räägime juhtudest, mil põhjuseid ei ole võimalik tuvastada.

Kuigi haigus on krooniline, võib seda ravida. 75% juhtudest aitab õige ravi ja õige elustiil ebameeldivate sümptomite täielikku kõrvaldamist.

Kuidas ilmneb: millised on esimesed sümptomid

Kuidas määrata lapse epilepsia? Haiguse esimesed ilmingud võivad esineda igas vanuses, kuid reeglina esineb see kõige sagedamini imiku- ja eelkooliealistel aastatel.

Laste, hirmu või teiste väliste tegurite tõttu võib imikutel esineda krambivastane epilepsia.

Väikelaste epilepsia sümptomid on ohtlikud, sest nad võivad ennast peita teiste haiguste või nähtustena.

Imikute esimesed haiguse tunnused on järgmised:

1. Sõltumatud mitte-rütmilised jäseme tõmblused.
2. Väikesed, rütmilised ja kiired lihaskontraktsioonid näo ühel küljel, mis võimaldavad liikuda käe ja jala poole samal küljel.
3. Kiire järsk peatumine lapse pilgu või igasuguste liikumiste järsu katkestamise tõttu.
4. Pöördumine pea ja silmade suunas, millega kaasneb sageli käe röövimine samas suunas.

Rünnakuid võib varjata lapse tavalised liikumised. Neid saab korrata korraga ning sellega kaasneb muutus näol ja piinamisel.

Laps saab korrapäraselt värisema, karjuda, teha pühkimisnärvi käepidemeid.

Idiopaatiline osaline epilepsia, healoomuline okcipital koos varajase debüüdi ja Landau-Kleffneri sündroomiga on kõige sagedamini eelkooliealistel ja kooliealistel lastel.

Need vormid väljenduvad visuaalsete defektidega lihtsa episoodiga:

• hallutsinatsioonid ja visuaalsed illusioonid;
• peavalu;
• konvulsiivsed häired;
• iiveldus, oksendamine.

Landau-Kleffneri sündroomi iseloomustavad sellised ilmingud:

• epileptilised krambid;
• afaasia;
• käitumishäired.

Esimesed sümptomid on verbaalse agnosia ja kõne rikkumised.

Pärast epilepsiahoogude ilmnemist, enamasti öise iseloomuga. Rünnakud ei kesta kaua, nendega võivad kaasneda hüperaktiivsus ja agressioon.

Noorukis võib haigus põhjustada veelgi rohkem raskusi. Laps ei pruugi haigust ära tunda ja ignoreerida arstide ja vanemate juhiseid.

Ravimite süstemaatilise kasutamise ja suurenenud psühhofüüsilise stressi tõttu on krampide ägenemised võimalikud.

Lisaks saab teismeline teadlikult vältida teistega suhtlemist, mis põhjustab sotsiaalset tõrjutust.

Sellised probleemid nõuavad psühholoogi sekkumist.

Spetsialist koos teismelise ja tema vanematega peaksid arutama puhkuse ja töö viisi, arvutil veedetud aega, füüsilist tegevust ja muid tegureid.

Noorukuses on müokloonne epilepsia tavaline. Selle põhjuseks on ebastabiilsed hormoonid ja organismi üldine restruktureerimine.

Sellisel kujul esinevate krampidega kaasnevad sümmeetrilised lihaskontraktsioonid. Kõige sagedamini on see jäsemete ekstensorlihased. Teismelised võivad sel juhul tunda põlve all järsku survet ja istuda järsult maha või isegi langeda.

Lihaskontraktsioonide korral võib teismeline oma käes oleva eseme järsult langeda või langeda.

Reeglina esineb selliseid rünnakuid teadvuses ja neid põhjustavad sageli unehäired või äkiline ärkamine. Seda vormi on lihtne ravida.

Diagnostika

Kui iseloomulike sümptomite ilming on vaja pöörduda spetsialisti - laste neuroloogi või epileptoloogi poole. Diagnoos põhineb ajaloo, instrumentaal- ja laboriuuringute uuringul, neuroloogilise seisundi hindamisel.

Arst peab teadma rünnakute sagedust ja kestust, nende alguse aega ja kursuse omadusi. Tähelepanu tuleb pöörata olemasolevatele perinataalsetele patoloogiatele, varajasetele orgaanilistele aju kahjustustele, epilepsia esinemisele sugulastel.

Elektroentsefalograafia tehakse kindlaks aju suurenenud erutatavuse ja haiguse vormi kindlakstegemiseks.

Haiguse morfoloogilise substraadi määramiseks, kolju, CT ja MRI radiograafia, tehakse aju PET.

Teil võib tekkida vajadus konsulteerida silmaarstiga, samuti elektrokardiograafiaga, vereanalüüsidega, kromosomaalse kariotüübi määramisega.

Ravi

Sõltuvalt haiguse vormist ja põhjusest valib spetsialist sobiva ravi. Võimaluse korral peaks see olema suunatud mitte ainult rünnakute kõrvaldamisele, vaid ka haiguse põhjuste vastu võitlemisele.

Ravi peamine näitaja on epilepsiavastased ravimid, mille arst valib individuaalselt. Krambivastased ravimid määratakse tavaliselt juhul, kui on rohkem kui kaks epilepsiahoogu.

Kaasaegsed ravimid on väga tõhusad ja paljudel juhtudel toovad kaasa täieliku taastumise ning raskemates olukordades - vähendavad rünnakute tõsidust ja sagedust.

See võib nõuda ka elustiili parandamist - on oluline järgida kõiki spetsialisti antud soovitusi.

Kuidas tuvastada laps vanuses 2, 3, 4 aastat, 5-6-aastane ja üliõpilane

Kuidas epilepsia lastel algab?

Kuna haigusel on palju erinevaid vorme ja selle sümptomeid võib muuta, siis vanemad peaksid teadma, mis peaks neid tegema.

Pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Rünnaku peamisteks märkideks on lihaspinge, lühike hingamise lõpetamine ja erinevate kestustega krambid. Samuti on võimalik põie iseeneslik tühjendamine.
2. Krambid võivad olla vähem märgatavad. Ärevusttekitav märk - kui laps külmub, siis vaatab ta silma ära ja tühi, silmalaugudel on kerge värisemine, pea kukkumine, reaktsioon halveneb.
3. Tõsine muret tekitav põhjus on teadvuse kaotus ilma põhjuseta, samuti laste spasmid - tahtmatu relvade paigutamine rinnale, pea või kogu keha painutamine edasi, jalgade sirgendamine. See toimub tavaliselt pärast ärkamist.
4. Lisaks iseloomulikele märkidele on ka teisi, keda tuleks valvata. Epilepsiaga kalduvad lapsed kannatavad sageli luupainajad, ärkamine, nutt ja karjuvad. Nad saavad magada.
5. Peavalud on ka hoiatusmärk. Nad ilmuvad järsult, neid võib täiendada iivelduse ja oksendamisega.
6. Samuti on võimalik, et haiguse kõige varem üks sümptom on mööduv kõnehäire. Laps võib hoida teadvust ja liikumist, kuid mõnda aega kaotab võimaluse rääkida.

Sellised nähtused võivad esineda paljudes teistes patoloogiates, mistõttu on oluline konsulteerida spetsialistiga ja mõista selle põhjust.

Kui me räägime epilepsiast, määrab arst õige ravi, mis aitab oluliselt parandada patsiendi seisundit.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on krooniline ajuhäire, mida iseloomustavad korduvad, stereotüüpsed krambid, mis ilmnevad ilma ilmse sadestusfaktorita. Laste epilepsia juhtivad ilmingud on epileptilised krambid, mis võivad esineda toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, müoklooniliste krampide kujul teadvuse rikkumisega või ilma. Epilepsia instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika lastel hõlmab EEG-d, kolju, CT, radiaatorit, aju MR-d ja PET-i, vere biokeemilist analüüsi ja tserebrospinaalvedelikku. Lastel epilepsia ravi üldpõhimõtted tähendavad kaitsekava, krambivastase ravi, psühhoteraapia järgimist; vajadusel - neurokirurgiline ravi.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on aju krooniline patoloogia, mis esineb kordumatute krampide või nende autonoomsete, vaimse ja sensoorse ekvivalendi tõttu aju neuronite hüpersynchronous elektrilise aktiivsuse tõttu. Pediaatriastatistika kohaselt esineb epilepsia 1-5% lastest. 75% -l epilepsiaga täiskasvanutest esineb haiguse debüüt lapsepõlves või noorukieas.

Lastel, koos epilepsia healoomuliste vormidega, esineb pahaloomulisi (progresseeruv ja resistentne ravi) vorme. Sageli esineb epilepsiahooge lastel ebatüüpiliselt, kustutatakse ja kliiniline pilt ei vasta alati elektroenkefalogrammi muutustele. Pediaatriline neuroloogia on epilepsia uuring lastel ja selle spetsialiseeritud sektsioon, epileptoloogia.

Laste epilepsia põhjused

Aju ebaküpsus, mida iseloomustab funktsionaalsete interneuroonühenduste moodustamiseks vajalike ergastusprotsesside ülekaal, on lapsepõlves epileptogeneesi tegur. Lisaks aitavad epileptilised neuronid kaasa orgaanilise ajukahjustuse (geneetilise või omandatud) ennetamisele, suurendades konvulsiivset valmisolekut. Laste epilepsia etioloogias ja patogeneesis mängivad olulist rolli päritud või omandatud vastuvõtlikkus haigusele.

Epilepsia idiopaatiliste vormide areng lastel on enamasti seotud geneetiliselt määratud neuronaalsete membraanide ebastabiilsusega ja neurotransmitterite tasakaalu halvenemisega. On teada, et idiopaatilise epilepsia juuresolekul ühes vanematest on epilepsia tekkimise risk lapsel umbes 10%. Epilepsia lastel võib olla seotud pärilike metaboolsete defektidega (fenüülketonuuria, leukinosis, hüperglükeemia, mitokondriaalsed entsefalomüopaatiad), kromosomaalsed sündroomid (Down'i sündroom), pärilikud närvisüsteemi sündroomid (neurofibromatoos, tuberous sclerosis) ja teised.

Sageli on laste epilepsia struktuuris haiguse sümptomaatilised vormid, mis arenevad sünnieelse või postnataalse ajukahjustuse tagajärjel. Raseduse toksilisuse, loote hüpoksia, emakasisene infektsioonide, loote alkoholisündroomi, intrakraniaalse sünnitrauma ja vastsündinute raske kollatõbi hulgas on raseduse toksilisus, loote hüpoksia, juhtiv roll. Varajane orgaaniline ajukahjustus, mis viib lastele epilepsia ilmnemiseni, võib olla seotud kaasasündinud ajuhäiretega, lapse poolt ülekantud neuroinfektsioonidega (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit), TBI; tavaliste nakkushaiguste (gripp, kopsupõletik, sepsis jne) tüsistused, vaktsineerimisjärgsed tüsistused jne. Tserebraalse halvatusega lastel avastatakse epilepsia 20-33% juhtudest.

Lastel on epilepsia krüptogeensetel vormidel eeldatavasti sümptomaatiline päritolu, kuid nende usaldusväärsed põhjused jäävad ebaselgeks isegi siis, kui kasutatakse kaasaegseid neuromängimise meetodeid.

Epilepsia klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt epilepsiahoogude laadist eraldage:

1. Fokaalne epilepsia lastel, mis esineb fokaalsete (lokaalsete, osaliste) krampide korral:

• lihtne (mootori, vegetatiivse, somatosensoorse, vaimse komponendiga)
• keeruline (teadvuse halvenemisega)
• sekundaarse generaliseerumisega (muutudes üldisteks toonilis-kloonilisteks krambideks)

2. Üldine epilepsia lastel, esinenud primaarsete generaliseeritud krampidega:

• puudumised (tüüpilised, ebatüüpilised)
• kloonilised krambid
• toonilis-kloonilised krambid
• müokloonilised krambid
• atoonilised krambid

3. Epilepsia lastel, mis esineb liigitamatute krambihoogudega (korduv, juhuslik, refleks, epileptiline seisund jne).

Laste lokaliseerumisega seotud ja üldistatud epilepsiavormid, võttes arvesse etioloogiat, jagunevad idiopaatiliseks, sümptomaatiliseks ja krüptogeenseks. Lastel on idiopaatiliste fokaalsete vormide seas kõige tavalisemad rottide epilepsia, epilepsia koos okulaarse paroksüsmiga, epilepsia lugemine; üldistatud idiopaatiliste vormide seas on vastsündinu, müokloonse ja abstsessepilepsia healoomulised krambid lapsepõlves ja noorukieas jne.

Laste epilepsia sümptomid

Lastel on epilepsia kliinilised ilmingud erinevad, sõltuvalt haiguse vormist ja krampide liikidest. Seoses sellega elame ainult mõnedel lapsepõlves esinevatel epilepsiahoogudel.

Epilepsiahoogude prodromaalsel perioodil täheldatakse tavaliselt prekursoreid, sealhulgas afektiivseid häireid (ärrituvus, peavalu, hirm) ja aura (somatosensoorne, kuulmis-, nägemis-, maitse-, maitsmis-, vaimne).

“Suure” (üldise) krambiga kaotab epilepsiat põdev laps äkki teadvuse ja langeb kurnatuse või nutma. Rünnaku tooniline faas kestab paar sekundit ja sellega kaasneb lihaspinge: pea kukkumine, lõualuude haardumine, apnoe, näo tsüanoos, laienenud õpilased, käte paindumine küünarnukides, jalgade venitamine. Seejärel asendatakse tooniline faas klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Rünnaku kloonilises faasis on täheldatud mürarikkat hingamist, vahu vabanemist suust ja sageli keele hammustamist, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast krampide subsideerimist ei reageeri lapsed tavaliselt ümbritsevatele stiimulitele, magama ja amneesias taastuda.

„Väikesed” epilepsiahaigetel esinevad krambid (abstsessid) iseloomustavad teadvuse lühiajalist (4–20 sekundit) deaktiveerimist: vilkuv silmad, liikumiste peatamine ja kõne, millele järgneb katkestatud tegevuse ja amneesia jätkamine. Võimalik on keeruliste puudumiste, motoorsete nähtuste (müoklooniline tõmblemine, silmamunade rullumine, näolihaste kokkutõmbumine), vasomotoorse häire (näo punetus või blanšeerumine, süljeeritus, higistamine), mootori automaatika. Puuduste rünnakuid korratakse iga päev ja väga sageli.

Lastel võib epilepsia korral esineda lihtsatel fokaalsetel krampidel üksikute lihasrühmade tõmblemine; ebatavalised tunded (kuulmis-, nägemis-, maitse-, somatosensoorne); peavalu ja kõhuvalu, iiveldus, tahhükardia, higistamine, palavik; vaimsed häired.

Epilepsia pikk kestus viib laste neuropsühholoogilise seisundi muutumiseni: paljudel neist on hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, õpiraskused ja käitumishäired. Mõned epilepsia vormid lastel tekivad luure vähenemisega.

Epilepsia diagnoosimine lastel

Modernne lähenemine epilepsia diagnoosimisele lastel põhineb põhjalikul uurimusel, neuroloogilise seisundi hindamisel, instrumentaalsel ja laboratoorsel uuringul. Laste neuroloog või epileptoloog peab teadma rünnakute sagedust, kestust, algusaega, aura esinemist ja olemust, krambihoogu konkreetset kulgu, rünnakujärgset ja interktaalset perioodi. Erilist tähelepanu pööratakse perinataalse patoloogia, laste varajase orgaanilise ajukahjustuse, sugulaste epilepsia esinemisele.

Aju suurema erutuvuse ja epilepsia vormi määramiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia. Epilepsia korral lastel on EEG-märkide olemasolu: piigid, teravad lained, tipplaine kompleksid, paroksüsmaalsed rütmid. Kuna epileptilisi nähtusi ei leita alati puhkeperioodil, on sageli vaja EEG-d registreerida öise EEG seire või pikaajalise EEG-video jälgimise funktsionaalsete testidega (valguse stimuleerimine, hüperventilatsioon, unehäired, farmakoloogilised testid jne), suurendades patoloogiliste muutuste avastamise tõenäosust.

Et määrata epilepsia morfoloogiline substraat lastel, viiakse läbi kolju, CT skaneerimise, MRI, aju PET-i radiograafia; konsulteerimine laste silmaarstiga, oftalmoskoopiaga. Kardiogeensete paroksüsmide välistamiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja lapse EKG igapäevane jälgimine. Et määrata laste epilepsia etioloogiline iseloom, võib osutuda vajalikuks uurida vere biokeemilisi ja immunoloogilisi markereid, teha tserebrospinaalvedeliku uuringu abil nimmepunkti ja määrata kromosomaalne kariotüüp.

Epilepsia tuleb eristada konvulsiivsest sündroomist lastel, spasmofiiliast, palavikust põhjustatud krambihoogudest ja muudest epilepsiahoogudest.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsiaga lapse režiimi korraldamisel tuleb vältida ülekoormust, ärevust, mõnel juhul pikaajalist insolatsiooni, teleri vaatamist või arvutiga töötamist.

Epilepsiat põdevad lapsed vajavad individuaalselt valitud krambivastaste ravimitega pikaajalist (mõnikord elukestvat) ravi. Antikonvulsandid on ette nähtud monoteraapias, järk-järgult suurendades annust, kuni saavutatakse krampide kontroll. Traditsiooniliselt kasutatakse lastel epilepsia raviks mitmesuguseid valproehappe, karbamasepiini, fenobarbitaali, bensodiasepiinide (diatsepaami) ja uue põlvkonna krambivastaseid aineid (lamotrigiin, topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam jne). Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu, nagu arst on määranud, valitakse täiendav epilepsiavastane ravim.

Lastel epilepsia ravis kasutatavatest mittefarmakoloogilistest meetoditest võib rakendada psühhoteraapiat, BOS-ravi. Positiivsed meetodid epilepsia raviks krambivastaste ravimitega lastel, näiteks alternatiivsed meetodid nagu hormoonravi (ACTH), ketogeenne toitumine, immunoteraapia on osutunud positiivseks.

Neurokirurgilised meetodid epilepsia raviks lastel ei ole veel laialdast kasutamist leidnud. Sellegipoolest on olemas teave ravile resistentsete epilepsia vormide eduka kirurgilise ravi kohta lastel hemisfääriga, anterior-ajalise lobektoomia, ajavälise neokortikaalse resektsiooni, piiratud ajalise resektsiooni ja vagusnärvi stimuleerimisega implanteeritavate seadmetega. Kirurgiliseks raviks valitud patsientide valik toimub üheskoos neurokirurgide, pediaatriliste neuroloogide, psühholoogide osalusel, hinnates põhjalikult võimalikke riske ja sekkumise eeldatavat efektiivsust.

Epilepsiat põdevate laste vanemad peaksid suutma anda lastele erakorralist abi epilepsiahoogude ajal. Rünnaku eelkäija puhul tuleb laps asetada seljale, vabastades pingulistest rõivastest ja tagades vaba juurdepääsu õhule. Keele ja sülje aspiratsiooni vältimiseks tuleb lapse pea pöörata küljele. Pikkade spasmide leevendamiseks on võimalik diasepaami rektaalne manustamine (ravimküünalde, lahuse kujul).

Epilepsia prognoosimine ja ennetamine lastel

Tänapäeva epilepsiavastase ravimiteraapia edukus võimaldab saavutada täieliku kontrolli rünnakute üle enamikus lastest. Epilepsiavastaste ravimite regulaarse kasutamise korral võivad epilepsiaga lapsed ja noorukid põhjustada normaalset elu. Pärast täielikku remissiooni saavutamist (krambid ja EEG normaliseerumine) 3-4 aasta pärast võib arst järk-järgult lõpetada epilepsiavastaste ravimite kasutamise. Pärast tühistamist ei esine krambid 60% patsientidest.

Vähem soodne prognoos on lastel epilepsia, mida iseloomustab krampide varane algus, epileptilised seisundid, luure vähenemine ja põhiliste ravimite manustamise mõju puudumine.

Epilepsia ennetamine lastel peaks algama raseduse planeerimise ajal ja jätkuma pärast lapse sündi. Haiguse tekkimise korral on ravi algus vajalik, ravirežiimi järgimine ja soovitatud elustiil, lapse jälgimine epileptoloogi poolt. Pedagooge, kes töötavad epilepsiahaigetega, tuleb teavitada lapse haigusest ja esmaabimeetmetest epilepsiahoogude raviks.