Epilepsia diagnoosimine ja uuringute liigid

Praegu toimub meditsiinis epilepsia diagnoosimine erinevalt.

Selle haiguse avastamise erinevad meetodid võimaldavad arstidel vastata küsimusele selgelt - kas patsiendil on epilepsia või kas tal on erinev neuroloogiline haigus.

Esialgu võib diagnoosi läbi viia seadmete uuringute abil, millega saab tähistada aju aktiivsust, samuti jälgida struktuurseid muutusi, nagu kaasasündinud anomaaliad, kasvajad jne.

Anamnees

Diagnoosi alguses kogub arst kõik vajalikud andmed (ajalugu).

Sellise teabe kogumine viitab soovile teada saada kõik üksikasjad, mis iseloomustavad haiguse algust, selle kulgu ja haiguse kestust.

Kogutakse teavet krambihoogude alguse, esinemissageduse ning teadvuse kadumise ja nende tekkimise kohta.

Samuti peaks arst olema teadlik sellest, kas on olemas geneetiline eelsoodumus (võib-olla on patsiendi ema või isa sama haiguse all).

Arstil on tavaliselt pikk vestlus nii patsiendi kui ka tema perekonnaga. Teatud teabe abil saab arst määrata epilepsiahoogude liigi, täpselt selle, mis see on, ning hinnata ka seda, milline osa ajust on mõjutatud.

Migreeni on mitmesuguseid rahvahooldusvahendeid, mida leiate siit.

Järgmises artiklis saate teada, kas epilepsia on päritud. Selle haiguse pärilikkuse tüübi ja astme kohta lugege siit.

Epilepsia diagnoosimine täiskasvanutel

Epilepsia diagnoosimisel kasutatakse 1989. aastal välja töötatud klassifikatsiooni. Kõik epilepsiahoogude liigid jagunevad järgmiselt:

• Idiopaatilised - kõik eelsoodumusega sündroomid pärivad seda tüüpi. Need sündroomid tuvastatakse tavaliselt sugulaste intervjueerimise teel. Kuid täiendavate meetoditega läbi viidud tervisekontroll ei leia peamist ajukahjustust.
• Sümptomaatiline - see grupp hõlmab neid perioode, mil krambid esineb ajukahjustuse tõttu või mis tahes haiguse tõttu. Need võivad olla traumaatilised ajukahjustused, seedehäired jne.
• Sellesse tüüpi kuuluvad krüptogeensed - sümptomaatilised sündroomid, kuid nende olemasolu ei olnud võimalik diagnoosiga tuvastada. Krüptogeenne epilepsia on põhjus, miks otsida haigust ja kaugemale.

Põhjus, miks teada saada, on vajalik, sest sellest sõltub edasine ravi. Kui haiguse põhjus selgub, on sellest rohkem võimalusi vabaneda. Teatud juhtudel vähendab teguri kõrvaldamine rünnakute sagedust või kaob täielikult. Kui te ei suuda selle põhjuse välja selgitada, pannakse rõhku patsiendi epilepsiahoogude tüübile.

Et teada saada epilepsiahoogude tüüpi, peab arst lugema kogu informatsiooni. Kui patsient ei saa rünnakute tõttu midagi meenutada, siis saavad pääseda sugulased ja vanemad.

Rünnaku olemuse täpseks kindlaksmääramiseks, teiste haiguste välistamiseks ning õige ravimi määramiseks määrab arst täiendava uuringu.

Laste puhul erineb epilepsia oluliselt täiskasvanute haigusest.

Seetõttu on diagnoos raske, eriti imikutel, sest neid on raske eristada epilepsia ja lihtsalt füüsilise aktiivsuse vahel.

Tavaliselt leitakse, et haigus on seotud krampide tekkega.

Kuid see ei ole alati nii ja epilepsia sümptomid võivad olla erinevad. Mõnel juhul ei toimu arestimist. Ei ole ühtegi sellist haigust, mille nimi on “epilepsia” - see termin viitab viiskümmendele haigustele, mis avalduvad erinevalt. Mõned haiguse ilmingud teevad sageli diagnoosi raskeks.

Peamised epilepsia sümptomid lastel, kellele vanemad peaksid olema tähelepanelik, on:

1. Krambid koos krampidega.
2. Rünnakud, millega ei kaasne krambid.
3. Lapse spasmid (teadvuseta, tõstes käed rinnale, sirutades jalad ja kallutades pead või kogu keha).
4. Muud sümptomid (peavalud, luupainajad jne).

Neuroloogiline uuring

Pärast patsiendi kaebuste tuvastamist ja anamneesi kogumist viiakse läbi neuroloogiline uuring.

Neuroloog ei pruugi leida olulisi kõrvalekaldeid ka epilepsia korral.

Raskete muutuste puudumine võib viidata ka epilepsia esinemisele, olenemata sellest, kui imelik see võib tunduda.

Kui patsient kaebab peavalu, keha ühel küljel nõrkustunnet, võib see osutuda orgaanilise ajuhaiguse näidustuseks.

Lisaks saavad nad teha rohkem teste kõne, tähelepanu, mälu, mõtlemise jms näitajate kohta.

Magnetresonantstomograafia

MRI abil saab epilepsiat tuvastada palju tõhusamalt, kui on võimalik kompuutertomograafia abil.

Diagnostika MRI peamiseks eeliseks on absoluutne ohutus, mida CT ei saa garanteerida, mille aluseks on kiirgus.

Praegu arendatakse pidevalt uusi uurimismeetodeid, mis hõlmavad:

1. MR difusiooniprotseduur. Selle meetodi abil saate hinnata aju vedeliku jaotumist. Protseduur näitab närviühenduse lünki.
2. MRI funktsionaalne. Tänu sellele meetodile saab arst teada, milline aju on vastutav krampide tekkimise eest.
3. Mr spektroskoopia See meetod põhineb bioloogiliste ainete peegeldumisel aju konkreetses kohas. Tulemuste põhjal selgitab spetsialist, milline ajuosa vajab rohkem bioloogilisi aineid ja milline neist on piisav. Tänu nendele tulemustele saate määrata epilepsia ravisuunad.

Elektroenkefalograafia

See meetod on üks peamisi epilepsia tuvastamisel.

EEG abil saab epilepsiat eristada teistest haigustest, kus ajus pole patoloogilist moodustumist.

Patoloogilise heakskiidu määramiseks rünnakuperioodil saate kasutada EEG-i. Tänu sellele meetodile saab arst kergesti teada, kust algab ja kuidas seda jaotatakse. Selle tulemusena saab kindlaks määrata arestimise olemuse.

Protsessi aluseks on järgmine: teatud elektroodid on patsiendi pea külge kinnitatud. Nad tähistavad aju aktiivsust aju lainetena.

Elektroodid on kinnitatud teatud viisil, et katta suurim ala: ajamõõtmed, okcipitaalsed ja eesmised lobid.

EEG tulemus registreeritakse konkreetses kambris, mida ei mõjuta erinevad häired, ning diagnoosi tulemus on kõige täpsem.

Selles protseduuris peab patsient olema pimedas ruumis, kaldu. Silmad tuleb sulgeda. Uuring kestab umbes kakskümmend minutit.

Aga kui te läbite EEG-protseduuri ainult üks kord, siis ei pruugi see midagi anda. Rünnakute vahel ühest ajast kirjutamine ei pruugi ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Seda seetõttu, et on ebatõenäoline, et rünnak algab salvestamise ajal.

Video EEG jälgimine

See protseduur on EEG alaline registreerimine, mis on fikseeritud erineva aja jooksul.

Kõigi kliiniliste ilmingute videosalvestus toimub samaaegselt.

Patsiendi seisundi püsiva registreerimise abil on võimalik diagnoosida, samuti eristada epilepsia ja teiste riikide episoode.

See uurimismeetod on vajalik, et vastata küsimusele, kas patsiendil on epilepsiahooge? Kui need puuduvad, mis need on? Kui jah, siis millist epilepsiat saame rääkida? Kui need on epileptilised krambid, kust need pärinevad?

Video-EEG jälgimine on haiguse diagnoosimisel üks eelistatud meetodeid, sest see on informatiivsem kui mõned teised uuringuvõimalused. Iga epilepsiat põdev isik peaks jälgima pidevalt haiguse kulgu video-EEG jälgimise abil, et muuta ravi võimalikult tõhusaks.

See uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

1. Kui epilepsiahoog on esmakordselt esinenud.
2. Epilepsiahoogud toimuvad öösel.
3. Rünnakud häirivad teid, kui ärkate.
4. Kui esineb erinevaid sündroome, mis põhjustavad kahtlustavat epilepsiat.
5. Rünnakud tundmatult öösel.
6. Kui plaani kohaselt on vaja alustada ravimite annustamist või nende täielikku kaotamist.
7. Ravim on muutunud.
8. Diagnostika uurimiseks.
9. Stabiilsed käitumishäired tundmatu päritoluga lastel.
10. Naised planeerimisperioodil või juba rase, et jälgida, kuidas hormonaalne mõju ravimite toimele avaldub.
11. Kontroll enne operatsiooni.
12. Rahuliku epilepsia kinnitamine.
13. Teatud olekumärkide tegurid.

Sümptomaatiline epilepsia on erinev - selle avaldumisvormide ja ravi põhimõtete kohta lugege meie artiklit.

Sellel protseduuril ei ole vastunäidustusi, kuid ei ole soovitav läbi viia, kui patsient reageerib psühholoogiliselt sellele protseduurile negatiivselt või tal on peahaigused.

Kuidas epilepsiat tuvastada

Epilepsia tüübi määramine on äärmiselt oluline. Seda saab teha ainult kõrge klassi spetsialist. Haiguse ravi taktika ja prognoos sõltub õigest diagnoosist. Saate määrata epilepsia kliinilise rünnaku ajal. Kuid suur osa antakse teistele uurimismeetoditele.

Kuidas määrata epilepsiat patsiendiuuringu abil

Palju aega on pühendatud patsiendi ja sugulaste intervjuule epilepsia diagnoosimisel. Seetõttu olge valmis andma arstile palju teavet. Enne konsulteerimist spetsialistiga on soovitav valmistada ette vastused järgmistele küsimustele. Arst on huvitatud kõige väiksematest detailidest.

• Millal ilmusid esimesed epileptilised krambid? Mis võiks põhjustada esimese epilepsiarünnaku?
• Mis käivitab haiguse ajal epilepsiahoo? See võib olla nii ületöötamine (nii füüsiline kui ka emotsionaalne), kõrge temperatuur (eriti lastel), une puudumine, päikesevalgus (erinevate objektide vilkumine silmade ees, näiteks karusselliga sõitmine), televiisori vaatamine või arvutimängude mängimine, menstruatsioonid.
• Krampide rünnak ilmub ootamatult või järk-järgult?
• Kas arestimine toimub teatud ajal? Näiteks kohe pärast ärkamist või enne magamaminekut, päeval või öösel, kodus või kõndides?
• Kas on olemas prodromaalne periood (prekursorperiood) unisuse, ärrituvuse, erutuvuse kujul?
• Millised on rünnaku ilmingud? Olge siin eriti ettevaatlik. Iga “väike” on oluline: milline on pea paik rünnaku ajal, milline on naha värvus, kas on silmade liikumine, mida õpilased on - kas nad on laienenud, kas keha on pingestatud või lõdvestunud, kas käed ja jalad liiguvad?
• Kui kaua rünnak kestab? Kas aruanne läheb minutites, sekundites või tundides?
• Kuidas tunneb patsient pärast rünnakut? Kas on oksendamine? Pärast rünnakut magab? Kas ta on lõdvestunud või ärritunud? Kas rünnakuperioodil on depressiooni?
• Mida tavaliselt teete, et leevendada patsiendi rünnakut? Pöörake oma pea küljele? Hoidke käed ja jalad? Kas pakute hingamisteede puhastust? Vabastage riided? Avage aken? Sisesta ravimeid?

Lisaks patsiendi intervjueerimisele on epilepsia määramiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Laboratoorsed meetodid epilepsia määramiseks

Laboratoorsed uuringud ei mängi epilepsia määramisel instrumentaalsetena nii suurt rolli, vaid mõjutavad ka õiget diagnoosi, samuti on need vajalikud krambivastase ravi ajal ja patsiendi jälgimise ajal.

• Vere biokeemiline uuring. Biokeemilised uuringud on vajalikud elektrolüütide, uurea, valgu, kaltsiumi, kilpnäärme hormoonide, glükoosi jne määramiseks.
• Vere kliiniline uuring. Hemoglobiin, leukotsüütide, trombotsüütide, foolhappe, vere hüübimise ja lümfotsüütide ja uriini vakuolatsiooni arv on arsti vere huvides.
• Uriinvalgus, glükoos, hematuuria, määratakse ketoonid.
• Geneetilised uuringud kromosomaalsete komplektide määratlemise vormis, DNA analüüs.

Instrumentaalsed uurimismeetodid epilepsia määramiseks

Juba 20. sajandi lõpus ilmusid uued ja väga informatiivsed meetodid epilepsia diagnoosimiseks ja kindlakstegemiseks, mis tõi kaasa tegeliku revolutsiooni meditsiinis. Üks kõige vajalikumaid uuringuid epilepsia kindlakstegemiseks on elektroenkefalograafia.

Elektroenkefalograafia on mõistlik ja vajalik meetod aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks. EEG võimaldab teil registreerida aju patoloogilist aktiivsust ja mõista, millised krambid, krambid on üldise või osalise iseloomuga? Tänu elektroentsefalogrammile on võimalik välja selgitada arsti poolt määratud ravi tõhusus. Elektroentsefalogrammi tehakse rünnaku ajal, rünnaku ajal - une ja ärkveloleku ajal. Ekstrapristaalsel perioodil võib entsefalogramm muutuda. Hiljuti on populaarseks muutunud meetod, nagu elektroenkefalograafia ja videovalve, kui epilepsiahoogu EEG-salvestus ja video salvestamine toimub samal ajal.

Samuti aitab aju kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia ära tunda epileptilisi episoode vallandavaid aju struktuurseid muutusi (kasvaja, trauma, arengu defektid).

Üks uuemaid invasiivseid meetodeid epilepsia määramiseks võimaldab teil isoleerida haiguse allika, sisestades patsiendi ajusse sügavalt istuvad elektroodid. Tänu kaasaegsele arvuti navigatsiooniseadmele on see uuring võimalikult täpne ja tehnika tagab patsiendile kõrge ohutustaseme.

Kuidas epilepsiat tuvastada

Epilepsia on krooniline haigus, mis mõjutab aju. Tavaliselt esineb see haigus enamikus alla 20-aastastel inimestel. Epilepsiat võib tunnustada teatud omaduste järgi.

Selles artiklis saate teada, kuidas määratleda epilepsia.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia peamised tunnused

Krambid on epilepsia üks kõige selgemaid märke. Kui teil on kahtlusi, et sõpradel või sugulastel on epilepsia, siis pöörake tähelepanu krambihoogude esinemisele. Selliste krampide ajal võib patsient kaotada teadvuse.

Pärast krambihoogu ei mäleta epilepsiaga patsient rünnakut.

Krampide ajal võib epilepsia all kannataval isikul olla tahtmatu urineerimine, keele hammustamine ja ta võib ka magama jääda.

Tuleb meeles pidada, et rünnakud võivad olla väikesed. Selliste rünnakute ajal võivad krambid olla väga väikesed ja teadvuse kadumine on tavaliselt lühiajaline. Sellisel juhul ei pruugi patsient langeda.

Kuid juhtub ka, et rünnak võib kesta väga kaua: paarist tunnist mitme päevani. Ja kogu selle aja vältel on rünnakuga kaasas krambid.

Koos haiguse erilise kujutisega esineb kerge epilepsia, millel puudub täielik krambid. Sellel on selgelt eristav riik - puudumised. Olge ettevaatlik, kui inimene ootamatult külmub, lõpetab töö, tema silmad peatuvad, on liikumisi (tõmblemine või närimine). See olek võib kesta vaid mõni hetk.

Pärast epilepsiahooge areneb etapp, mida iseloomustab amneesia (patsient ei mäleta midagi), segane teadvus, inimene magab järsku.

Kuidas epilepsia tekib?

Sellised patsiendid on täiesti oma kogemuste ja täiesti erinevate kogemuste ja tunnetega. Selliste patsientidega on väga raske luua pidevat kontakti ja lihtsalt suhelda, sest nad ei toeta vestlust.

Vaimse nähtuse ühtsuse kadumine - lõhenemine. Kõik patsiendi tunded ja püüdlused on kadunud ümbritseva reaalse maailmaga. Ilmuvad ärrituvus, ebapiisav kõne ja reaktsioonid. Pidevad meeleolu muutused, samuti toimimise pärssimine.

Tegevuse kaotamine Patsiendid kaotavad järk-järgult aktiivsuse ja füüsilise aktiivsuse. Nad muutuvad inertseks ja uniseks.

See haigus ei ole ainult erinevad sümptomid ja ilmingud, vaid ka üle. Epilepsia vormid on väga erinevad ja seetõttu ei ole mõtet neid loetleda. Sellel teemal on kirjutatud kogu raamat.

Patsient kaotab tavaliselt teadvuse koos krampidega. Krampide ajal on hambad tugevalt kokkusurutud ja vaht pärineb suust. Silmad rulluvad tavaliselt. Patsient reeglina langeb edasi. Enne rünnaku algust võib esineda rünnak (aura), pearinglus ja lihaskrambid. Kui patsient tunneb neid ebatavalisi tingimusi, peaks ta koheselt maapinnale lamama.

Epilepsia peamine põhjus on alatoitumine, mis kahjustab soolet, mis omakorda avaldab negatiivset mõju sümpaatilisele närvisüsteemile ja mõjutab ajuinfektsiooni. Selles seisundis voolab veri peast välja, mis võib viia südame seiskumiseni ja põhjustada paksu või vastupidi lilla jume, samuti krampe. Epilepsiat põhjustavad sageli soolestiku ja soole trakti haigused, kukkumised, löögid, luumurrud ja muud vigastused. Paljudel juhtudel on epilepsiaga patsientidel ussid. Täiendus. Selles osas on loetletud paljud tegurid, mida peeti 20. sajandi alguses epilepsia põhjuseks. Nüüd usutakse, et epilepsia on pärilik haigus, mis avaldub varases lapsepõlves ja jätkub kogu elu jooksul ning võib esineda ka vigastuste, kasvajate ja kahjustuste tagajärjel.

Kuidas määrata epilepsiat?

Kuidas määrata epilepsia rünnakut?

Pöörake tähelepanu selle isiku käitumisele, keda kahtlustate. Epilepsiaga patsiendil on mõni hämaruse teadvuse häire. Selline inimene keskendub ainult emotsionaalselt olulistele sündmustele. Ärevust ja viha ühendavad hallutsinatsioonid võivad põhjustada enesetapukatseid või teiste inimeste julma kohtlemist. Aga kui häire on ebaoluline, siis ei erine patsiendi käitumine praktiliselt teiste ümbritsevate inimeste käitumisest. Pöörake tähelepanu epilepsiaga patsiendi eraldumisele ja kontsentratsioonile. Hämarikuriigid võivad kesta mitu päeva ja nad tekivad äkki. Pärast rünnakut ei mäleta midagi epilepsiat põdevat isikut.

Epilepsia tõttu võib inimesel olla püsivaid vaimseid probleeme. Aga õnneks see juhtub väga harva ja alles pärast pikka aega. Seda seisundit iseloomustab käitumine, mis tavaliselt esineb vaimse haigusega inimestel. Võib esineda kalduvus sadismile ja kangekaelsusele.

Suurenenud enesehinnang ja nartsissism - see viitab ka epilepsia esinemisele inimestel. Kõik epilepsiat põdevate inimeste tähelepanu on suunatud ainult nende vajadustele ja soovidele. Seal on teravad meeleolumuutused, rancor.

Kuidas diagnoosida epilepsiat?

Meditsiinilise pildi kohaselt on kõige tõenäolisem epileptoloogi arst (epilepsia ravimise spetsialistid) selle diagnoosi kahtlus. Kuigi selle tõestamiseks võtab progressiivne meditsiin kasutusele aju elektrilise aktiivsuse uurimise meetodi (EEG), magnetilise tuumareaktsiooni meetod ja kõige progressiivsem on EEG / video jälgimine, mis võimaldab tõestada krampide epileptilist iseloomu. Need soovitused aitavad teil vastata küsimusele: „kuidas epilepsiat määratleda”.

Epilepsia ravi

Qigongi harjutus - epilepsia folk orientaalne ravi

Harjuta lõõgastust ja rahu - joondage oma mõtted oma hingeõhuga ja ütle vaikselt sõnad "lõõgastumine ja rahu", lõdvestades oma mõtteid järk-järgult närve. Need on kasulikud hüpertensiooni, koronaarskleroosi ja aju ateroskleroosi ravis.

Sisemise kustutamise harjutused - kastke end rahu ja hingake magu või hoidke hinge kinni.

Närvi tugevdamise harjutused - kastke end rahu olekusse ja joondage mõtteid oma hingamisega. Need on kasulikud erinevate krooniliste haiguste ja neurasteenia raviks.

Rahustav harjutused - sisenege rahulikuks, muutes oma mõtteid ja asendi. Need on kasulikud neurasteenia ja teiste haiguste raviks.

Qi tsükli harjutused - reguleerida nende mõtteid nii, et nad viivad qi (elutähtsa energia) läbi Ginja-mai ja Du-Mai kanalite (inimkeha keskel ja keskel olevad keskmised meridiaanid). ). Need harjutused on kasulikud neurasteenia, spermatorri ja epilepsia raviks.

Epilepsia. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Epilepsia on haigus, mille nimi tuleneb kreeka sõnast epilambano, mis tähendab sõna-sõnalt „arestimist”. Varem tähendas see termin konvulsiivseid krampe. Teised haiguse nimed on "püha haigus", "Hercules'i haigus", "epilepsia".

Täna on arstide arvamused selle haiguse kohta muutunud. Krambihoogusid ei saa nimetada epilepsiaks. Krambid võivad olla paljude erinevate haiguste ilming. Epilepsia on eriline seisund, millega kaasneb aju teadvuse ja elektrilise aktiivsuse vähenemine.

Seda epilepsiat iseloomustavad järgmised omadused:

• paroksüsmaalsed teadvushäired;
• krambid;
• siseorganite funktsioonide närvisüsteemi paroksüsmaalsed häired;
• järk-järgult suurenevad muutused psühho-emotsionaalses sfääris.

Seega on epilepsia krooniline haigus, mis avaldub mitte ainult rünnakute ajal.

Faktid epilepsia levimusest:

• igas vanuses inimesed, alates imikutest vanadeni, võivad haiguse all kannatada;
• mehed ja naised saavad sageli sama palju;
• üldiselt esineb epilepsia 3-5 inimesel 1000 inimesel (0,3% - 0,5%);
• levimus laste hulgas on suurem - 5% -lt 7% -le;
• epilepsia esineb 10 korda sagedamini kui teised tavalised neuroloogilised haigused - hulgiskleroos;
• 5% inimestest on vähemalt kord elus olnud epilepsiahooge;
• Epilepsia on arengumaades tavalisem kui arenenud riikides (skisofreenia, vastupidi, on arenenud riikides tavalisem).

Epilepsia põhjused

Pärilikkus

Krambid on väga keeruline reaktsioon, mis võib esineda inimestel ja muudel loomadel vastuseks erinevatele negatiivsetele teguritele. On selline asi nagu krampne valmisolek. Kui keha kogeb teatud mõju, reageerib see krampidega.

Näiteks esinevad krambid tõsiste infektsioonide, mürgistuse korral. See on normaalne.

Kuid mõnedel inimestel võib olla konvulsiivne valmisolek. See tähendab, et neil on krambid olukordades, kus tervetel inimestel neid pole. Teadlased usuvad, et see funktsioon on päritud. Seda kinnitavad järgmised faktid:

• enamik epilepsiahaigetest on inimesed, kes on perekonnas juba haiged või on haiged;
• paljudel epileptilistel sugulastel on epilepsia lähedased häired: kusepidamatus (enurees), alkoholi patoloogiline iha, migreen;
• kui uurite patsiendi sugulasi, siis 60-80% juhtudest võivad nad avada aju elektrilise aktiivsuse rikkumisi, mis on iseloomulikud epilepsiale, kuid ei avaldu;
• sageli esineb haigus identsetes kaksikutes.
  

See ei ole pärilik epilepsia, vaid pigem eelsoodumus, suurenenud konvulsiivne valmisolek. See võib vanuse, teatud perioodide jooksul suureneda või langeda.

Epilepsia arengut soodustavad välised tegurid:

• lapse aju kahjustamine sünnituse ajal;
• ainevahetushäired ajus;
• peavigastused;
• toksiinide tarbimine kehas pikka aega;
• infektsioonid (eriti ajuhaigused, meningiit, entsefaliit);
• aju vereringehäired;
• alkoholism;
• kannatanud insult;
• ajukasvajad.

Nende või teiste ajukahjustuste tagajärjel on olemas koht, mida iseloomustab suurenenud krampvalmidus. Ta on valmis kiiresti minema põnevusse ja tekitama epilepsiahoogu.

Küsimus, kas epilepsia on rohkem kaasasündinud või omandatud haigus, jääb siiani avatuks.

Sõltuvalt haiguse põhjustest on olemas kolm tüüpi krambid:

• Epilepsiahaigus on pärilik haigus, mis põhineb kaasasündinud haigustel.
• Sümptomaatiline epilepsia on haigus, mille puhul esineb geneetiline eelsoodumus, kuid olulist rolli mängivad ka välismõjud. Kui väliseid tegureid ei oleks, siis tõenäoliselt ei oleks see haigus tekkinud.
• Epileptiformi sündroom on tugev mõju väljastpoolt, mille tagajärjel on igal inimesel krambid.

Sageli ei saa isegi neuroloog öelda täpselt, milline neist kolmest seisundist on patsiendil. Seetõttu arutavad teadlased endiselt haiguste arengu põhjuseid ja mehhanisme.

Epilepsia tüübid ja sümptomid

Suur krambid

See on klassikaline epilepsiarünnak koos väljendunud krampidega. See koosneb mitmest etapist, mis järgnevad üksteise järel.

Suure krambihoogu faasid:

Epilepsia diagnoosimise meetodid

Epilepsia on haigus, mis võib avalduda mitmesuguste sümptomite kujul. Epilepsia rünnakud võivad tekkida teadvusekaotusega või ilma. Rünnaku ajal näeme konvulsiivseid lihaste tõmblusi, tunneme kehas erinevaid tundeid, mõtete sissevoolu ja kogemusi elavatel ja mitte alati mõistetavatel emotsioonidel. Lisaks iseloomustavad erinevad vanused epilepsia esinemise ja kulgemise iseärasusi, mida on juba üksikasjalikult kirjeldatud meie saidi asjakohastes osades. Järgnevalt käsitletakse epilepsia tuvastamise protsessi ja epilepsia etioloogia (põhjuste) võimalikku diagnoosi1.

Epilepsia diagnoosimise meetodid

Epilepsia diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure, mis hõlmavad tavaliselt vereanalüüsi, elektroenkefalograafiat (EEG), kompuutertomograafiat (CT) ja / või magnetresonantstomograafiat (MRI). Need meetodid võimaldavad arstil tuvastada epilepsia põhjust, samuti määrata kindlaks rünnaku tüüp2. Siiski, hoolimata kõigist teaduse saavutustest ja kõrgetasemelisest tehnoloogilisest arengust, on väljakujunenud traditsiooni ja kaasaegsete algoritmide kohaselt diagnoosimisprotsessi lähtepunkt alati patsiendi uurimine arsti poolt.

Arstiga tutvumisel

Arsti esimene uuring haiguse kohta on oluline samm epilepsia diagnoosimisel. Eksam algab kaebuse esitamisest patsiendi ja / või tema sugulaste poolt. Üldjuhul on peamine kaebus käsitletavate juhtumite puhul teadvusetust, lihaste tõmblemine või külmutamine. Selgitavaid küsimusi esitades saab arst kindlaks rünnakute sageduse ja selle, kuidas nad konkreetses patsiendis esinevad.

Selles etapis saab patsient arsti aidata, kui ta:

• kirjeldage üksikasjalikult rünnakuid ja igasuguseid varasemaid ja järgnevaid tundeid, märkides kuupäeva ja kellaaja;
• andma intsidendi tunnistaja isiku kirjaliku kirjelduse;
• näitab rünnaku videot (kui see oli võimalik) 1.

Diagnoosi kindlaksmääramiseks on oluline mõista, millistel tingimustel rünnak toimus, kuidas seda kaasati ja mis järgnes sellele. Seda teavet võetakse arvesse diferentsiaaldiagnostikas - haiguste ilmingute sugulaste eristamise protsessis. Peavalude olemasolu, spetsiifilised tajutav moonutused valguse või motoorsete häirete näol võivad viidata nii epilepsiale kui ka migreenile. Epilepsia väliste ilmingute tõttu on peaaegu minestus - teadvuse kaotus, mis on tingitud vererõhu järsust langusest. On ka mitmeid vaimseid häireid, mida saab epilepsiaga segi ajada. USA arstide epidemioloogiliste hinnangute kohaselt on 10 kuni 30% ravile vastupidavatest epilepsiajuhtudest tegelikult vaimsed häired ja vajavad ravi mitteepilepsiavastaste ravimitega4.

Tulevikus jätkab arst anamneesi kogumist - teavet epilepsiajuhtude kohta perekonnas, rünnakute alguse ajast. Praeguses etapis uuritakse ka haigusi, mis mõjutavad vastuvõtvasse isikut. On oluline, et arstil oleks võimalus viidata teiste uuringute tulemustele. Sel põhjusel on parem kaasata endas meditsiinilisi andmeid ja väljavõtteid meditsiinilistest dokumentidest, mitte mängida mängu “Arva või mitte?” Arstiga või omaenda mällu. Meditsiinilised andmed ütlevad arstidele kui spetsialistidele rohkem teavet kui patsiendid saavad aru. Sellises olukorras võib mõnikord tunduda, et arstid peidavad midagi meilt. Julgelt küsige arstilt, mida olete huvitatud. Võib-olla ei kanna arst poolt teavitatud teave lihtsalt teie jaoks väärtust või arst kaitseb teid sellest, mida sa lihtsalt ei ole valmis.

Sageli on selles diagnoosimise etapis saadud andmed nii üksikasjalikud ja selged, et nad suudavad arstile täpselt aru saada diagnostilise protsessi suunast ja eelistatud ravimeetodist. Siiski tuleb arsti kliinilist kogemust ja intuitsiooni toetada laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. See aitab vältida arsti diagnoosimisel tahtmatut viga. Kui arvate, et teie haiguse või oma lähedase haiguse korral peate läbi viima mingisugust uurimismeetodit, arutage seda oma arstiga. Selgitage oma seisukohta arstile, kuid proovige mitte rääkida arstiga vestlust. Vastutus patsiendi, tema sugulaste ja arsti vaheliste heade suhete eest lasub kõigil selle teatise osapooltel.

Epilepsia - põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Mis see on: epilepsia on vaimne närvihäire, mida iseloomustavad korduvad krambid ja millega kaasnevad erinevad parakliinilised ja kliinilised sümptomid.

Samal ajal võib rünnakute vahelisel perioodil olla patsient täiesti normaalne, mis ei erine teistest inimestest. Oluline on märkida, et üks rünnak ei ole veel epilepsia. Isikut diagnoositakse ainult siis, kui on vähemalt kaks krambihoogu.

Haigus on tuntud iidsest kirjandusest, Egiptuse preestrid (umbes 5000 aastat eKr), Hippokrates, Tiibeti meditsiini arstid jne. TISis nimetatakse epilepsiat "epilepsiaks" või lihtsalt "epilepsiaks".

Esimesed epilepsia sümptomid võivad tekkida vanuses 5 kuni 14 aastat ja neil on kasvav iseloom. Arengu alguses võib inimesel esineda kergeid krambihoogusid kuni 1-aastaste või pikemate intervallidega, kuid aja jooksul suureneb rünnakute sagedus ja enamikul juhtudel jõuab see mitu korda kuus, nende olemus ja raskusaste ka aja jooksul muutuvad.

Põhjused

Mis see on? Aju epileptilise aktiivsuse põhjused ei ole kahjuks veel piisavalt selged, kuid on tõenäoliselt seotud aju raku membraani struktuuriga ning nende rakkude keemiliste omadustega.

Epilepsia klassifitseeritakse seetõttu, et see esineb idiopaatilisel (kui on olemas pärilik eelsoodumus ja aju struktuursed muutused), sümptomaatiline (kui tuvastatakse aju struktuurne defekt, näiteks tsüstid, kasvajad, hemorraagiad, väärarengud) ja krüptogeenne ).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmete kohaselt kannatavad umbes 50 miljonit inimest epilepsia all - see on üks kõige levinumatest neuroloogilistest haigustest ülemaailmsel tasandil.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia korral ilmnevad kõik sümptomid spontaanselt, harvemini esile heleda vilkumise, valju heli või palavikuga (kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, koos külmavärinadega, peavalu ja üldine nõrkus).

1. Üldise konvulsiivse krambihoogu ilmingud on üldised toonilis-kloonilised krambid, kuigi võib esineda ainult toonilisi või ainult kloonilisi krampe. Patsient haigestub krampide ajal ja kannab sageli olulist kahju, väga tihti hammustab oma keelt või jätab uriini. Krambid lõpevad põhiliselt epileptilise koomaga, kuid esineb ka epilepsia tekitamist, millega kaasneb teadvuse hägune hägustumine.
2. Osalised krambid tekivad siis, kui ajukoore teatud piirkonnas tekib ülemäärane elektriline ergastatavus. Osalise rünnaku ilmingud sõltuvad sellise fookuse asukohast - nad võivad olla motoorsed, tundlikud, autonoomsed ja vaimsed. 80% kõigist epilepsiahoogudest täiskasvanutel ja 60% krampidest lastel on osalised.
3. Toon-kloonilised krambid. Need on üldised krambid, millega kaasneb patoloogilise protsessi ajukoor. Arestimine algab sellest, et patsient külmub. Veelgi enam, hingamisteede lihaseid vähendatakse, lõualuud on kokkusurutud (keel võib hammustada). Hingamine võib olla tsüanoosi ja hüpervoleemiaga. Patsient kaotab urineerimise kontrolli võime. Toonikafaasi kestus on umbes 15-30 sekundit, pärast mida toimub klooniline faas, mille käigus esineb kõigi keha lihaste rütmiline kokkutõmbumine.
4. Absansy - teadvuse äkilise pimenduse löögid väga lühikese aja jooksul. Tüüpilise abstsessi ajal lakkab äkki isik, kellel pole mingit ilmset põhjust enda või teiste jaoks, reageerida välistele ärritavatele ainetele ja täielikult külmub. Ta ei räägi, ei liiguta oma silmi, jäsemeid ja torsot. Selline rünnak kestab maksimaalselt paar sekundit, pärast mida jätkab see ka oma tegevust, nagu oleks midagi juhtunud. Kramp on patsiendi poolt täiesti märkamata.

Haiguse kerge vormi korral esineb krampe harva ja neil on sama iseloomuga, raskes vormis, kui nad on iga päev, esinevad järjest 4-10 korda (epileptiline seisund) ja neil on erinev iseloom. Samuti on patsiendid täheldanud isiksuse muutusi: meelitus ja pehmus vahelduvad pahatahtlikkuse ja pettusega. Paljudel on vaimne alaareng.

Esmaabi

Tavaliselt algab epilepsiahoog sellest, et inimesel on krambid, siis lõpetab ta oma tegevuse kontrolli, mõnel juhul kaotab ta teadvuse. Sealt tuleb kohe helistada kiirabi, eemaldada patsiendilt kõik augustamine, lõikamine, rasked esemed, püüdke teda seljale tagasi panna ja pea tagasi visata.

Oksendamise korral tuleb see istutada, toetades veidi pead. See takistab oksendamist hingamisteedesse. Pärast patsiendi seisundi parandamist saab juua veidi vett.

Epilepsia interitsiidsed ilmingud

Igaüks teab selliseid epilepsia ilminguid kui epilepsiahooge. Kuid nagu selgus, ei jäta suurenenud elektriline aktiivsus ja aju konvulsiivne valmisolek kannatanutele isegi rünnakute vahelisel ajal, kui tundub, et haiguse tunnuseid ei ole. Epilepsia on epileptilise entsefalopaatia kujunemisel ohtlik - sellises seisundis halveneb meeleolu, ilmneb ärevus ning tähelepanu, mälu ja kognitiivsete funktsioonide tase väheneb.

See probleem on eriti oluline lastel, alates võib kaasa tuua arenguhäireid ja segada rääkimise, lugemise, kirjutamise, loendamise jms oskuste kujunemist. Lisaks rünnakute ebakorrektsele elektrilisele aktiivsusele võib kaasa aidata selliste tõsiste haiguste nagu autism, migreen, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsus.

Elu epilepsiaga

Vastupidiselt levinud arvamusele, et epilepsiaga isik peab piirama ennast mitmel viisil, et paljud tema ees olevad teed on suletud, ei ole elu epilepsiaga nii range. Patsienti ennast, tema perekonda ja teisi tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel ei ole neil isegi vaja puuet registreerida.

Piiranguteta täieliku elu võti on arsti poolt valitud ravimite regulaarne katkematu vastuvõtt. Ravimiga kaitstud aju ei ole provokatiivsete mõjude suhtes nii vastuvõtlik. Seetõttu võib patsient juhtida aktiivset eluviisi, tööd (sealhulgas arvuti juures), teha sobivust, vaadata televiisorit, lennata lennukitel ja palju muud.

Kuid epilepsiaga patsiendil on mitmeid tegevusi, mis on sisuliselt aju punane rätik. Sellised meetmed peaksid olema piiratud:

• auto juhtimine;
• töötama automatiseeritud mehhanismidega;
• ujumine avatud vees, ujumine basseinis ilma järelevalveta;
• ennast tühistades või pillide vahelejätmisel.

Samuti on tegureid, mis võivad põhjustada epilepsiahoogu isegi tervel inimesel, ja ka need peaksid olema ettevaatlikud:

• une puudumine, töö öösel vahetuses, igapäevane töö.
• alkoholi ja narkootikumide krooniline kasutamine või kuritarvitamine

Epilepsia lastel

Epilepsiaga patsientide tegelikku arvu on raske kindlaks teha, sest paljud patsiendid ei tea oma haigusest või ei varja seda. Ameerika Ühendriikides on hiljutiste uuringute kohaselt epilepsia all vähemalt 4 miljonit inimest ja selle levimus ulatub 15–20 juhtu 1000 inimese kohta.

Epilepsia lastel esineb sageli, kui temperatuur tõuseb - umbes 50 1000-st lapsest. Teistes riikides on need arvud ilmselt samad, kuna esinemissagedus ei sõltu soost, rassist, sotsiaalmajanduslikust seisundist ega elukohast. Haigus põhjustab harva surma või patsiendi füüsilise seisundi või vaimsete võimete raskeid rikkumisi.

Epilepsia liigitatakse vastavalt selle päritolule ja krampide liigile. Päritolu järgi on kaks peamist tüüpi:

• idiopaatiline epilepsia, mille põhjus ei ole tuvastatav;
• sümptomaatiline epilepsia, mis on seotud konkreetse orgaanilise ajukahjustusega.

Umbes 50–75% juhtudest esineb idiopaatiline epilepsia.

Epilepsia täiskasvanutel

Epileptilistel krampidel, mis ilmuvad reeglina 20 aasta pärast, on sümptomaatiline vorm. Epilepsia põhjused võivad olla järgmised:

• peavigastused;
• kasvajad;
• aneurüsm;
• insult;
• aju abstsess;
• meningiit, entsefaliit või põletikulised granuloomid.

Täiskasvanutel ilmnevad epilepsia sümptomid mitmesuguste krampide vormis. Kui epileptiline fookus paikneb aju täpselt määratletud piirkondades (eesmine, parietaalne, ajaline, okcipitaalne epilepsia), nimetatakse seda tüüpi hoogu fokaalseks või osaliseks. Patoloogilised muutused kogu aju bioelektrilises aktiivsuses tekitavad üldistatud epilepsiaepisoode.

Diagnostika

Tuginedes nende inimeste rünnakute kirjeldusele, kes neid jälgisid. Lisaks vanemate küsitlemisele uurib arst hoolikalt last ja näeb ette täiendavaid uuringuid:

1. Aju MRI (magnetresonantstomograafia): võimaldab teil välistada teisi epilepsia põhjuseid;
2. EEG (elektroenkefalograafia): spetsiaalsed andurid, mis asetatakse pea peale, võimaldavad teil registreerida epileptilist aktiivsust aju erinevates osades.

Epilepsiat ravitakse

Seda küsimust piinab igaüks, kes põeb epilepsiat. Praeguse taseme saavutamine positiivsete tulemuste saavutamisel haiguste ravis ja ennetamises viitab sellele, et on olemas reaalne võimalus patsiente epilepsiast päästa.

Prognoos

Enamikul juhtudel on pärast ühekordset rünnakut prognoos soodne. Umbes 70% patsientidest ravi ajal on remissioon, st krambid puuduvad 5 aastat. 20–30% ulatuses jätkub konfiskeerimine, sellisel juhul on sageli vaja mitme antikonvulsandi samaaegset nimetamist.

Epilepsia ravi

Ravi eesmärk on peatada epileptilised krambid minimaalse kõrvaltoimega ja suunata patsienti nii, et tema elu oleks võimalikult täielik ja produktiivne.

Enne epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamist peaks arst läbi viima patsiendi üksikasjaliku uurimise - kliinilise ja elektroenkefalograafilise, täiendades EKG, neeru- ja maksafunktsiooni, vere, uriini, CT või MRI andmete analüüsi.

Patsient ja tema perekond peaksid saama juhised ravimi võtmise kohta ja olema informeeritud tegelikest ravitulemustest ning võimalikest kõrvaltoimetest.

Epilepsia ravi põhimõtted:

1. Vastavus krampide ja epilepsia tüübile (iga ravimi selektiivsus on teatud tüüpi krambihoogude ja epilepsia korral);
2. Võimaluse korral kasutage monoteraapiat (ühe epilepsiaravimi kasutamine).

Antiepileptilised ravimid valitakse sõltuvalt epilepsia vormist ja rünnakute iseloomust. Ravim on tavaliselt ette nähtud väikese algannusega, järk-järgult suurendades kuni optimaalse kliinilise toime saavutamiseni. Ravimi ebatõhususe tõttu tühistatakse see järk-järgult ja järgmine nimetatakse. Pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks ravimi annust ise muuta ega ravi lõpetada. Äkiline annuse muutus võib põhjustada halvenemist ja krampide arvu suurenemist.

Narkomaaniaravi kombineeritakse toitumisega, mis määrab kindlaks töö ja puhkuse. Epilepsiaga patsiendid soovitavad dieeti koos piiratud koguse kohvi, kuumade vürtside, alkoholi, soolaste ja vürtsidega roogadega.

Epilepsia täiskasvanutel: diagnoosimine ja ravi

Täiskasvanud epilepsia on närvisüsteemi krooniline haigus, mis koosneb korduvatest spetsiifilistest epilepsiahoogudest. Kirjeldatakse rohkem kui 40 tüüpi epipripi, mis kõik kaasnevad aju patoloogilise elektrilise aktiivsusega. Usaldusväärse diagnoosi tegemine nõuab täiendavaid uurimismeetodeid, mida mõnikord viiakse läbi korduvalt (selleks, et „valesid elektrivoolusid”). Efektiivse epilepsiavastase ravimi valimine epipadikaalide vältimiseks on raske ülesanne. Selleks on vaja kõiki haiguse komponente põhjalikult arvesse võtta: kliiniline tüüp (tüüp), rünnakute sagedus, kaasnevad haigused, professionaalsed omadused, patsiendi vanus ja palju muud. Me räägime selles artiklis diagnoosimisest ja ravist.

Diagnostika

Epilepsia diagnoosimisel kasutatakse epilepsia ja episindroomide klassifikatsiooni, mille on välja töötanud 1989. aastal Rahvusvaheline epilepsiavõim. Jaotus põhineb puhangute põhjusel. Sellest vaatepunktist jagunevad kõik epilepsia ja episindroomid (nii kohalikud kui ka üldised) järgmisteks:

• idiopaatilised - kõik sellesse rühma kuuluvad päriliku eelsoodumusega episindroomid. Patsiendi sugulased saavad neid kliinilisi sümptomeid tuvastada. Samal ajal ei ilmne täieliku kliinilise läbivaatuse, täiendavate uuringumeetodite kasutamisel esmaste ajukahjustuste tunnuseid (st haiguse alguses ei leidu ajus midagi, mis võib põhjustada epipridatsiooni. Vastupidiselt sellele ilmneb epipridatsioon);
• sümptomaatiline - need hõlmavad olukordi, kus epipripide ilmumine on tingitud ajukahjustusest või mõne haiguse esinemisest kehas tervikuna. Näiteks varem kannatanud tõsised peavigastused või neuroinfektsioonid, metaboolsed häired;
• krüptogeenne - see rühm hõlmab neid episindroome, mis on tõenäoliselt sümptomaatilised, kuid nad ei suutnud leida oma põhjust tänapäevaste diagnostiliste meetoditega. Krüptogeenne epilepsia on diagnoos, mis viib haiguse põhjuse edasise otsimiseni.

Miks on põhjus nii tähtis? Kuna meditsiiniline taktika sõltub suuresti sellest. Kui epilepsia põhjus on teada, tuleb see võimaluse korral kõrvaldada. Mõnikord võib ainult episindromi põhjustanud teguri kõrvaldamine vähendada rünnakute sagedust või isegi neid tühistada. Kui põhjus jääb teadmata, põhinevad raviretseptid patsiendil tekkinud epilepsiahoogude (kohaliku või üldistatud) tüübil.

Et kindlaks määrata epiprikadkovi tüüp, peab arst hoolikalt koguma haiguse ajalugu. Isegi kõige väiksemad detailid on olulised. Kas patsiendil oli arestimine? Milliseid tundeid ta krampide ajal ja pärast seda oli? Mida patsiendi sõnul provotseeriti? Kui sageli need tingimused ilmnevad? Ja palju rohkem peaks õppima arsti. Kuna enamikul krambihoogudest ei saa patsient oma tundeid mäletada, võib abiks olla sugulaste ja kolleegide teave, kes olid epifriidi arengu ajal kohal.

Pärast kaebuste selgitamist ja haiguse ajalugu tehakse neuroloogiline uuring. Samas on epilepsiale iseloomulik huvitav omadus: enamikul juhtudel ei leia neuropatoloog haiguse alguses mingeid raskeid neuroloogilisi muutusi. See, kummalisel kombel, annab vähe tõendeid epilepsia diagnoosimise kohta.

Krampide täpse iseloomu väljaselgitamiseks välistage muud epiphriscus'e meenutavad haigused (näiteks minestamine, hüsteerilised krambid) ja ravimi valimine patsiendi raviks, viiakse läbi täiendavaid uuringumeetodeid.

Täiendavad uurimismeetodid

Kõige informatiivsem ja hädavajalik meetod epilepsiaks on elektroentsefalograafia (EEG). See on aju elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod, mis on täiesti kahjutu ja valutu. Seda kasutatakse küsimusele vastamiseks: kas ajus on epilepsiat? Meetod koosneb järgmisest: patsiendi peale asetatakse eriline võrgukate (kiiver), mis sisaldab elektroode. Vähemalt 20 minutit registreeritakse peanaha pinnalt elektrilised impulsid. Salvestamise käigus kasutatakse erinevaid proove: silmade avamise ja sulgemisega, visuaalse, akustilise stimulatsiooniga, sügava ja sagedase hingamisega. Proovid aitavad tekitada aju patoloogilist elektrilist aktiivsust epilepsia juuresolekul. EEG tavapäraste meetodite ebapiisava infosisu korral viiakse see läbi pärast une äravõtmist (pärast magamiskohustust päeva jooksul), kasutatakse EEG-i une ajal, EEG-i videovalves. Kaks viimast tüüpi EEG viiakse läbi haiglas.

Kui elektroentsefalogrammil esinev epilepsia on teatud aju piirkondades täheldatud epileptilise aktiivsusega piikide (naastud), teravate lainete, piigi lainepikkuste komplekside, polüpikide kujul. Igal konfiskeerimisliigil, üldistatud ja osalisel, on oma konkreetsed muudatused. St EEG võimaldab määrata epipripide tüüpi, nende esinemiskohta.

50% juhtudest epilepsiaga patsientidel registreeritakse normaalne elektroentsefalogramm. Patoloogiliste muutuste puudumine pärast ühte EEG-i ei näita veel patsiendi episündroomi puudumist. Mõnikord saab epiaktiivsust registreerida ainult EEG-salvestuse ajal päeva jooksul (selleks kasutatakse EEG-video jälgimist).

Peaksite olema teadlik, et epilepsia tunnuste tuvastamine EEG-il epipadia kliiniliste ilmingute puudumisel ei viita epilepsia esinemisele inimesel. Epilepsia diagnoosimine nõuab kohustuslikke kliinilisi sümptomeid. Kui neid ei ole, ei saa ka diagnoosi.

Et epiprikadki eristada teistest seisunditest, millega kaasneb teadvuse halvenemine, langemine (minestamine, aju verevarustuse probleemid, südame rütmihäired jne), kasutage ultraheli transkraniaalset dopplograafilist uuringut (UZDG), EKG jälgimist. Need meetodid on ka valutu ja ei vaja eelnevat ettevalmistust. USDG annab teavet veresoonte seisundi ja verevoolu kohta aju unearterites ja vertebro-basilarites. See toimub kliinikus ja haiglas. EKG-seire (Holteri jälgimine) on EKG-salvestus päeva jooksul spetsiaalse väikese anduri abil. Samal ajal viib patsient normaalsele elule, registreerides oma tegevused paberil (näiteks süüdi 14-00, 14-30 kuni 15-00 läks jalgsi normaalses tempos jne).

Peamiselt sümptomaatiliste epilepsiavormide diagnoosimisel kasutatakse ka aju kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Need võimaldavad tuvastada tuumoreid, armi kleepuvaid protsesse, aju vereringe ägedate häirete tunnuseid, s.t. struktuursed kõrvalekalded ajus.

Epilepsia kahtlusega patsient peab tegema mitmeid laboratoorsed testid: täielik vereloome, uriinianalüüs, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs (elektrolüüdid, valk, uurea, kreatiniin, transaminaasid, bilirubiin, glükoos, amülaas, leeliseline fosfataas). Kui kahtlustatakse nakkuslikku protsessi, viiakse läbi seroloogilised meetodid. Nõutud analüüside loetelu on iga juhtumi puhul täpsustatud.

Kogu uuringute valik võimaldab teil vastata küsimustele: kas epilepsiahoog, milline on see, kas on morfoloogiline põhjus? Kõik see teave on vajalik ravi taktika kindlaksmääramiseks.

Kuidas epilepsiat ravida täiskasvanutel?

Ravi on vaja alustada alles siis, kui on kindel, et krambid on epileptilised (mitte erineva iseloomuga - minestamine, vaimuhaigus jne).

Narkomaania ravi

Kõigepealt on vaja lahendada epilepsiavastaste ravimite kasutamise küsimus (antikonvulsandid).

Kui patsiendil esines ainult üks epilepsiahoog, siis mõnel juhul ei ole ette nähtud epilepsiavastaseid ravimeid. Need on olukorrad, kus krambist põhjustas midagi (näiteks aju tsirkulatsiooni äge rikkumine), kui on olemas rasedus, kui kramp toimus pärast pikka unehäiret. Tõelise epilepsia diagnoosimine on väga oluline, et antikonvulsandid ei ole tervele inimesele ette nähtud.

Kui episteptiline haigus on korduv tõestatud epilepsiahoog, kui see on päriliku epilepsia juhtum, siis on kohustuslik määrata epilepsiavastased ravimid, kui haigus algab epistatusega.

Sellistel juhtudel on soovitatav määrata krambivastaseid aineid (epipriquate juuresolekul):

• EEG-i epiaktiivsuse avastamise korral;
• kui isikul oli sünnitusvigastus;
• kui epiprivatsioonid on tõsised ja nende taastumine ohustab patsiendi elu;
• vaimsed sümptomid.

Milline krambivastane aine määratakse patsiendile sõltub paljudest teguritest: krampide liik (üldine või osaline), epilepsia tüüp (idiopaatiline, sümptomaatiline või krüptogeenne), patsiendi vanus ja sugu, kaasnevate haiguste esinemine, võimalikud kõrvaltoimed ja materiaalsed võimalused.

Tänapäeval on palju epilepsiaravimeid. Kõigi nende jaoks määrati eksperimentaalselt ühel või teisel määral efektiivsuse aste erinevat tüüpi krampide, terapeutiliselt efektiivse annuse jaoks. Üldistatud ja osaliste krampide puhul valiti esimesed ja teise rea ravimid, s.t. need, kellega kõigepealt ravi alustatakse, ja need, kes on reservis. On uuritud resistentsuse juhtumeid, s.t. teatud ravimite teatud tüüpi krambihoogude tarbetu võtmine. Arst võtab kõike seda antikonvulsandi valimisel individuaalselt arvesse.

Pärast kõiki ülaltoodud tegureid valides valib arst ühe esimese liini antikonvulsantidest. Patsient peab seda võtma kolm kuud pärast terapeutiliselt efektiivse annuse saavutamist (mõned ravimid alustatakse väikestest annustest, suurendades seda järk-järgult vajaliku tasemeni). Kolm kuud hiljem hinnatakse olukorda: kas krambid on vähenenud (peatatud), kuidas ravimit talutakse? Kui kõik on hästi, võetakse seda ravimit pikka aega sobivas annuses 3-5 aastat.

Krampide jätkumisel või kõrvaltoimete ilmnemisel, mis oluliselt kahjustavad elukvaliteeti, vaadatakse ravimi valik läbi. Määratakse uus ravim, kuid eelmist ravimit ei ole veel tühistatud (kuna terav katkestus võib põhjustada krambihoogude suurenemist ja isegi epistatus). Kui uue ravimi annus on terapeutiliselt efektiivne, võib esimese astme järk-järgult tühistada. Jällegi hinnake ravimi toimet pärast kolme kuu pidevat kasutamist.

Kui tulemust uuesti ei saavutata, siis valitakse kahe krambivastase aine kombinatsioonid (arvestades nende toimemehhanisme ja võimalikke kõrvaltoimeid, samuti nende koostoimet üksteisega kehas). Kui kaks ravimit koos ei aita, siis proovige kolme kombinatsiooni. Rohkem kui kolme antiepileptilise ravimi samaaegset kasutamist peetakse ebaefektiivseks. Kahjuks on ainult sellel „empiirilisel“ viisil võimalik leida õige ravi, mis võimaldab rünnakuid tühistada. Loomulikult on sellised otsingud võimalikud ainult täpse epilepsia diagnoosiga, kuna peaaegu kõik krambivastased ained ei ole täiesti kahjutud ja nende pikaajaline kasutamine on paratamatult kehale kõrvaltoime.

Peamised praegu kasutatavad antikonvulsandid on järgmised:

• Valproaat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeutiliselt efektiivne annus on 15-20 mg / kg / päevas;
• Karbamasepiin (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / päevas;
• Fenobarbitaal (bensonaalne, heksamidiin), 200-600 mg päevas;
• Difeniin (fenütoiin), 5 mg / kg / päevas;
• Lamotrigiin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / päevas;
• Topiramaat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg päevas;
• Klonasepaam, 0,15 mg / kg / päevas;
• Felbamaat, 400-800 mg päevas;
• Etosuksimiid (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / päevas;
• Gabapentiin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / päevas;
• Pregabaliin (Lyrics), 10-15 mg / kg / päevas.

Kuna epilepsia on krooniline haigus, mis nõuab pikaajalist pidevat ravi ja pidevat jälgimist, peab patsient arsti poolt vähemalt kord kolme kuu jooksul uurima. EEG tuleb läbi viia iga kuue kuu tagant, et vajaduse korral konsulteerida asjatundjatega, et teostada epilepsiavastaste ravimite kõrvaltoimete kontrollimiseks laboriuuringuid.

Kui antikonvulsandi kolmeaastase tarbimise taustal ei täheldatud ühtegi epiphrista, siis vastavalt EEG tulemustele registreeritakse aju normaalne elektriline aktiivsus, seejärel võib raviarst kaaluda ravimi järkjärgulist kõrvaldamist (1,5-2 aasta jooksul). Kui annuse vähendamise või tühistamise taustal taastub epiaktiivsus ja krambid uuesti, peab patsient pöörduma antikonvulsantide võtmise juurde.

Täiskasvanute epilepsia toitumine

Esiteks tuleb öelda, et epilepsiaga patsientidel on alkohol absoluutselt vastunäidustatud! Igas vormis! Mis tahes, isegi madala alkoholisisaldusega joogid võivad esile kutsuda epipadiatsiooni, põhjustada epistatatsiooni. Alkoholi tagasilükkamine on efektiivse ravi jaoks hädavajalik.

Epilepsiaga patsientide toitumine peaks olema ratsionaalne, vastama tervislikele inimestele nõuetekohase toitumise põhinõuetele.

Ebasoovitav on tarbida paljusid kaunvilju, ülemääraseid ja vürtsikaid toite, suitsutatud liha, väga rasva liha, gaseeritud jooke. Vedeliku piiramine on soovitatav.

Kuna epilepsia ravi seisneb krambivastaste ravimite pidevas tarbimises ja mõned neist põhjustavad kehas teatud ainete puudulikkust, on mõnikord lihtsalt vajalikud väikesed muutused dieedis. Foolhappe ja vitamiin B12 puudulikkusega tuleks süüa rohkem rohelisi rohelisi köögivilju, tsitrusvilju, kõrvitsaid, porgandeid, vasikaliha ja veiseliha, merekala (heeringas, sardiinid) ja mereande (rannakarbid, austrid, krabi). Mõnes epilepsia vormis on kasulikud vitamiin B6 sisaldavad toidud: piim, munakollased, pähklid, nisutüve, veise maks, rohelised. Soovitav on kergesti piirata lihtsate suhkrute (magusate küpsetiste, küpsiste, maiustuste) tarbimist ning suurendada kõrge kiudaineid sisaldavate köögiviljade ja puuviljade kogust.

On tõendeid kõrge rasvasisaldusega dieedi mõningase tõhususe kohta (kuni 70% keha energiavajadusest), vähendades samal ajal süsivesikute koguhulka.

Mõnedel krambivastastel ainetel on kõrvaltoime kehakaalu tõusuna (valproaat). Sel juhul peate järgima madala kalorsusega dieeti.

Kuna paljudel epilepsiaravimitel on maksa suhtes toksiline toime, peaksid epilepsiaga patsiendid järgima terapeutilise dieedi nr 5 (maksahaigustega patsientide toitumine) põhimõtteid.

Kirurgiline ravi

Kui antikonvulsantidega ravi ei anna oodatavat mõju, on võimatu saavutada kontrolli epiphriscuse üle või kui alguses tekib krampide põhjuseks aju (näiteks kasvaja) moodustumine, siis tehakse otsus teha kirurgiline ravi.

Kõiki epilepsiahaiguse meetodeid võib jagada kahte rühma: resektsioon (eemaldamine) ja funktsionaalsed meetodid (kui kirurgilised protseduurid viiakse läbi ilma aju osade eemaldamiseta). Esimene rühm hõlmab epileptilise fookuse resektsiooni, ajalise lõhe resektsiooni, poolkerakujulist (aju poolkera eemaldamist); teisele, commissurotomy (vasaku ja parema poolkera närviühenduste dissektsioon), vaguse närvi stimuleerimine, mitu subpiaalset sisselõiget (ajukoorme pealiskaudsed jaotused). Uutest kirurgilistest meetoditest, mida praegu uuritakse, tuleb mainida gamma nuga ja neurostimulaatori implanteerimine, mis pärsib aju epiaktiivsust. Kirurgilise ravi küsimused on paljudes aspektides vastuolulised operatsioonide suure haigestumuse tõttu. Ja mitte alati nende kandmine annab 100% tulemuse. Seetõttu töötatakse praegu välja sellised minimaalselt invasiivsed meetodid nagu gamma nuga ja neurostimulaator.

Epilepsia on ohtlik ja tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsist puude. Kui see on õigeaegselt diagnoositud, saab seda püsiva ravimi abil kontrollida. Tõhus ravi võimaldab teil peatada epipripide arengu, parandada elukvaliteeti, vähendada võimaluste piiranguid, pöörduda tagasi maailma ümber. Epilepsia ei ole veel lause! Tasub meenutada kõigile, kes olid sellise diagnoosiga silmitsi seisnud.

Telekanal "Venemaa 1", "Kõige tähtsama" üleandmine epilepsia kohta.