Intrakraniaalne rõhk lapsel: kuidas kontrollida, kas on põhjust muretsemiseks?

Lapse intrakraniaalne rõhk on normaalse arengu oluline näitaja. Kõik koljusisese rõhu kõrvalekalded põhjustavad lapsele palju ebameeldivaid sümptomeid, mistõttu tuleb kohe arsti juurde pöörduda.

Diagnoosi tõde kinnitatakse ainult 5% juhtudest, kuid te ei tohiks kergesti võtta patoloogia sümptomeid.

Intrakraniaalse rõhu tekke mehhanism

Intrakraniaalse rõhu vanusenormid

Aju paikneb kolvis, vereringes ja tserebrospinaalses või tserebrospinaalses vedelikus - tserebrospinaalvedelikus. Seljaaju ja aju vaheline ruum täidab tserebrospinaalvedelikku.

Rõhu määrab vedeliku kogus: selle sünteesi ja vere imendumiskiiruse suhe. See on mehhanism rõhu tekitamiseks kolju (ICP) sees.

Koljusisese rõhu korral on vanusnorme. Väiksemad lühiajalised kõrvalekalded normist on lubatud. Selle põhjuseks võib olla infektsiooni areng, atmosfäärirõhu muutused jne. Kui kõrvalekalded on pikad ja suured amplituudis, siis on vajalik uurimine, arsti jälgimine või isegi kirurgiline sekkumine.

Kõrge vererõhk - hüpertensioon

Suurenenud koljusisene rõhk on kaasaegse pediaatria ja neuropatoloogia ühine diagnoos. Haiguste meditsiinilisel liigitamisel sellist haigust ei esine.

Suurenenud ICP on teiste haiguste tagajärg. See on pigem aju, närvisüsteemi või muude organite ja süsteemide kõrvalekallete sümptom või tagajärg. Manifestatsioonid on üsna tavalised, kuigi ICP ohtlik suurenemine on haruldane.

Survekahjustused peas võivad tuleneda närvisüsteemi tõsistest häiretest, geneetilise iseloomuga patoloogiatest ja muudest tõsistest haigustest põhjustatud kõrvalekalletest.

Hüpertensiooni põhjustab aju vatsakestes liiga palju CSF-i. Selle põhjuseks võib olla:

• tserebrospinaalvedeliku halb imendumine veres;
• halb väljavool;
• liigne sünteesimine.

Hüpertensiooni peamised põhjused

Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks määrake esmalt selle kuju.

Pea sees on kaks suurt rõhku:

Sellistest põhjustest tulenev eraldi isoleeritud ajutine hüpertensioon:

• vegetatiivne düstoonia;
• lihaste toonuse häired, veresooned;
• pikk nutt;
• meteoroloogiliste tingimuste muutused;
• stress;
• liigne füüsiline stress.

See vorm ilmneb lastel, tavaliselt kuni kaheaastasel. See läbib iseseisvalt ja ei vaja ravi.

Kaasasündinud hüpertensiooni põhjused ja tunnused

Kaasasündinud vorm diagnoositakse vastsündinutel järgmistel tingimustel:

• halb väljavool, tserebrospinaalvedeliku stagnatsioon, mis on tingitud ebanormaalsest arengust, mis on tingitud geenipatoloogiatest või isiklikest mutatsioonihäiretest;
• kraniaalhälve kiire juurdevool (vedru sulgemine) aitab kaasa rõhu tõusule, kuna aju areneb ja kasvab väga aktiivselt aastani;
• vedeliku imendumise ja selle imendumiskiiruse õige suhe muutus: väljavool on häiritud normaalse tootmise käigus - vesipea;
• sündroomi trauma, hematoom tekitab täiendavat survet ajukoes;
• hapniku puudumine, hüpoksia, raseduse ja sünnituse ajal tekitab aju turse.

Kaasasündinud hüpertensiooni põhjused

Kaasasündinud hüpertensiooni peamised põhjused:

• trauma sünnituse ajal;
• loote hüpoksia (hapnikupuudus);
• emakasisene infektsioon.

Vähem levinud põhjused: platsenta patoloogia, vastsündinu lämbumine, kasvajad, ajukihi põletik, rasvumine, hormonaalsed häired.

Selle vormi iseärasus seisneb varajases diagnoosimises: kohe sünnijärgselt või järgmise 3 kuu jooksul. Mõnel juhul on diagnoos kinnitatud isegi raseduse viimastel etappidel.

Kaasaegse meditsiini varajane avastamis- ja ravimeetodid võivad tagada lapse normaalse arengu. Arengupõlv ei jäta eakaaslastest maha.

Omandatud vormi põhjused

Lastel on ICP suurenemise arvukad põhjused:

• peavigastused põhjustavad kudede paistetust, mille tulemusena suureneb ICP;
• ajukasvajad (healoomulised ja pahaloomulised) põhjustavad täiendavat koormust, väldivad tserebrospinaalvedeliku normaalset väljavoolu;
• ajukoe põletik (meningiit, entsefaliit) põhjustab kudede paistetust ja mädased vormid muudavad tserebrospinaalvedeliku koostist ja omadusi. Selle väljavool on raske viskoossuse tõttu raske. Suurim oht, et selline rikkumine on lastele 2-3 aastat;
• erinevate etioloogiate aju õige turse;
• emakakaela selgroo vigastused. Selgroolülide nihkumine põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemist, selle väljavool on häiritud;
• sidemed (sidekoe moodustumine), komplikatsioonid pärast operatsiooni.

Hüpertensioonil on kaks etappi: kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Kraniaalõõnde kudede mahu suurenemisel tekib tsirkuleeriva vedeliku vähenemine, st toimub kompenseerimine. Tänu sellele asendusmehhanismile pärssitakse haiguse arengut, aidates säilitada ajurakke.

Kuid kompensatsiooni mõju ei ole lõpmatu: asendusreserv on ammendatud ja algab dekompresseerimise etapp.

Patoloogia sümptomid

Patsiendi vanus määrab sümptomid ja ravi valiku.

Esimesel kahel eluaastal lastel on suurenenud ICP sümptomid järgmised:

• sagedane nutt ilma nähtava põhjuseta;
• ärevus, ärevus;
• vähenenud aktiivsus;
• suurenenud regurgitatsioon. Pigistav toime toob kaasa vajaduse saada korduvkasutamist, mida korratakse mitu korda päevas;
• ebaproportsionaalne pea kuju ja suurus. Pea ümbermõõdu mõõtmised võimaldavad jälgida kraniaalmahu kasvukiirust;
• tugevalt kumerad veenid pea kohal. Eriti avaldub elu esimestel päevadel;
• põlvikujooksev kevad, kevadel eriline pulsatsioon;
• orbiitide vahetamine. Silmad murenevad piisavalt tugevalt edasi, mistõttu on silmalauge tihedalt suletud. Unenäos on silmad avatud, silma iiris on nähtav;
• Graefe sümptom: vaadake alla, nähtav sklera (silma valge osa) iirise kohal;
• füüsiline ja vaimne areng;
• kaalulangus;
• ICP suurenemine kõige ohtlikumaks aju varre düsfunktsiooniga on südame löögisageduse vähenemine (bradükardia). Vererõhu tõus ja hingamissageduse vähenemine - moodustavad ohtliku patoloogilise seisundi, mida nimetatakse Cushingi triaadiks;
• nägemisteravuse vähenemine, mis on tingitud optiliste närvide normaalsest toimimisest.

Lapse psühholoogiline seisund raskendab haiguse kulgu. Lastele, keda iseloomustab keskendunud ja selge välimus, täiskasvanud näoilme.

Vanematel lastel on järgmised sümptomid:

• sagedane iiveldus, oksendamine. Püsivat iiveldust ei põhjusta toit, kuid see on ICP rikkumine. Oksendamine ei too kaasa leevendust ja isegi tühja kõhuga oksendamine on võimalik;
• sagedased peavalud;
• käitumuslikud muutused: närvilisus, meeleolu, ärrituvus, depressioon, isutus;
• valu pistikupesade taga, eriti kui silmad on kõrvale jäetud;
• kahe silma juures segada "kärbseid";
• kui silmad on suletud, ilmuvad värviefektid;
• Laps väsib kiiresti, tunneb alati nõrkust, apaatiat;
• afaasia või kõnehäire. Laps leiab sõnu raskesti, mõistab segaduses mõisteid, ehitab ebaloogiliselt lauseid ja väljendeid;
• meeles pidada. Kooliealistel lastel on õpiraskused. On raske keskenduda konkreetsele õppetundile, elementaarsed asjad nõuavad korduvat kordamist.

Suurendatud ICP põhjused on järgmised:

• halb uni ja käitumine;
• hüperaktiivsus;
• vaimse, vaimse ja füüsilise arengu häired;
• madal akadeemiline tulemuslikkus;
• halvad harjumused;
• naha punetus ruudu kujul ("marmorne nahk");
• verejooks ninast;
• lõugavärin (tahtmatu jitter);
• sokkidel käimine;
• väiksed mõlgid kolju röntgenil;
• muutused vatsakestes, lõhe poolkera ja teiste tserebrospinaalvedeliku osade vahel.

Madal vererõhk - hüpotensioon: põhjused ja ilmingud

Madal rõhk CSF-i ebapiisava koguse tõttu kahel põhjusel:

• vähenenud süntees: toodetud kogus ei ole piisav;
• suurenenud imendumiskiirus veres.

Aju seljaaju vedeliku ebapiisava koguse võimalikud põhjused:

• diureetikumide kasutamine;
• aju veresoonte paksuse muutus (vahemaa siseseinte vahel) haiguse tõttu;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine;
• tugev füüsiline ja emotsionaalne stress;
• südame-veresoonkonna haigused;
• endokriinsed häired;
• pikaajaline mürgistus;
• tserebrospinaalvedeliku fistul kirurgilise sekkumise tagajärjel, mille kaudu tserebrospinaalne vedelik voolab.

Ilmselgelt vähendatud surmaga letargia, väsimus, ärrituvus, peavalu, pearinglus. Vahel krampide ilmumine. Kui ilmnevad kõrvalekalded lapse tavalisest käitumisest ja seisundist, tuleb konsulteerida arstiga.

Neuroloog on esimene arst, kellega tuleb konsulteerida. Vajadusel näeb ta ette teiste kõrgelt spetsialiseeritud arstide vajaliku läbivaatamise ja läbivaatamise.

TÄHELEPANU! Kui märkate esimesi intrakraniaalse rõhu kõrvalekaldumise tunnuseid suurenemise või vähenemise suunas - pöörduge kohe arstide poole: diagnoos on tõsine, see võib ohustada mitte ainult tervist, vaid ka lapse elu.

Diagnostika

Praegu ei ole ühtegi koljusisese rõhu mõõtmise seadet.

Usaldusväärse määramise meetodeid on ainult kaks:

• trepeerimine (operatsioon kolju luu avamiseks)
• nimmepunkt (nimmepiirkonna punktsioon tserebrospinaalvedeliku kogumiseks).

Kõik muud meetodid ja uuringud on kaudsed ning ainult nende terviklikkuses võivad nad rääkida usaldusväärse diagnoosi koostamisest.

Pediaatriline neuroloog viib läbi esimese uuringu ja määrab vajaliku uuringu. Reeglina on vajalikud järgmised sammud:

1. Õppeajalugu. Haiguse spetsiifilised tunnused, üldised elulised tunnused, raseduse ja sünnituse protsess.
2. Silmaarsti kontrollimine: funduslaevade seisund vastab täiendavate uuringute vajadusele.
3. Diagnoosimeetodid, nagu ultraheli, CT, MRI, võivad tuvastada kõrvalekaldeid kolju sees. Nende uuringute põhjal ei ole diagnoositud.
4. Aju vatsakeste punkerdamine ja seljaaju punktsioon on suurepärased diagnostilised meetodid koljusisene rõhu määramiseks. Viidi läbi ainult kiireloomulise vajadusega rangete näidustuste järele.

Aju epohelokronograafia ja ultraheli (neurosonograafia) teostatakse väikelastele, kellel on veel kevad. Teadusuuringute tegemine on vajalik puhkeasendis.

Vastsündinute ja laste intrakraniaalse rõhu suurenemine alates aastast, ravi ja ennetamine

Hüpertensioon on kõige sagedamini seotud küpsusega. Kuid intrakraniaalne hüpertensioon, st suurenenud rõhk ajus, mõjutab sageli kõige nooremaid lapsi. Kui selline diagnoos tehti vastsündinule kavandatud aju ultraheliga, ei ole vaja paanikat. See võib olla ainult füsioloogiline põhjus, näiteks pikaajaline nutt uurimise ajal.

Samuti ei ole soovitatav konsulteerida lastearsti neuroloogiga. Ta määrab kõrvalekalde täpse põhjuse ja vajadusel määrab ravi. Ebanormaalne intrakraniaalne rõhk on tõsine häire, mis nõuab pidevat jälgimist ja ravi.

Erinevalt täiskasvanutest on intrakraniaalne rõhk lastel raskem märgata ja õigeaegselt diagnoosida.

Miks on lapsed suurenenud koljusisene rõhk?

Intrakraniaalne rõhk on teise haiguse sümptom kui sõltumatu rikkumine. Anatoomiliselt on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku (CSF) tase ja selle mõju ajus. Alkohol toodetakse pidevalt aju veresoonte kaudu ja seejärel imendub verre. Kui see suhe on katki, tekib see patoloogia.

Ta võib ilmuda emakas või sünnituse ajal:

• aju ebanormaalne areng, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu viisid;
• emakasisene infektsioon;
• vedru varajane sulgemine (tavaliselt sulgub see 12-18 kuud);
• vesipea;
• sünnide vigastus, hematoom, mis on saadud raske sünnituse ajal;
• äge hüpoksia, mis põhjustas aju turse.

Sellistel juhtudel avastatakse patoloogia raseduse ajal või vahetult pärast sündi. Ajas tuvastatud rikkumine võimaldab seda parandada ja annab lapsele võimaluse täielikult kasvada ja areneda.

Ajus avalduva rõhu lagunemine võib ilmneda ka hilisemas elus tänu:

• erineva raskusega peavigastused, verejooks;
• mis tahes laadi kasvajad;
• aju põletik (entsefaliit, meningiit);
• veritsushäired;
• raske mürgistus, mis põhjustas aju ödeemi (alkohoolne, narkootiline, ravimimürgistus);
• ajuoperatsioonide mõju liimide kujul.

Mõnikord esineb see alla 2-aastastel lastel ajutise nähtusena. Intrakraniaalne rõhk langeb ja suureneb normaalses vahemikus. See on tingitud muutustest aju vaskulaarses toonis, kui

• tugev stress, pikaajaline nutt;
• muutuv ilm;
• liigne füüsiline pingutus.

Patoloogia sümptomid

Sümptomid lastel varieeruvad sõltuvalt vanusest. Alla 2-aastase lapse koljusisene rõhu tunnused:

• ärrituvus, agressioon, nutmine ilma põhjuseta (eriti öösel), lapsed karjuvad sageli;
• ülemäärane uimasus, letargia, lihaste hüpotoonia;
• pea ebatavalised proportsioonid;
• kiire kasv, mis ei vasta vanuse kriteeriumidele;
• hääldatud veenid pea kohal;
• fontaneli pundumine (täpsemalt artiklis: millal peaks vastsündinu kevad olema suletud?);
• treemor;
• Graefe sümptom (silmad on alati langetatud ja ülemise silmalau ja õpilase vahel on valge triip), mida laps ei suuda kontrollida;
• vaimne alaareng ja füüsiline areng;
• iiveldus ja taaselustamine pärast söömist;
• kehakaalu suurenemine rinnanäärme või segu ebaõnnestumise tõttu, sest kui imemiseks imbub tavaliselt kraniaalne rõhk, siis hakkavad need lapsed hakkama tugevate peavaludega.

Vanemad lapsed (3-10-aastased) on mures:

• iiveldus ja oksendamise soov, olenemata söögist;
• endokriinsetest haigustest tingitud hormonaalsed häired, kehv kehaline areng;
• kõne arendamise lagunemine, afaasia (kõne puudumine või häirimine lapsel, kes võib rääkida);
• suur otsaesine;
• sagedased tõsised peavalud, mis kiirgavad silma, peamiselt öösel;
• nägemishäired, kahekordne nägemine, kui laps silmad sulgeb, näeb laps vilku;
• halb mootori koordineerimine;
• kiire väsimus, tähelepanematus, ärrituvus, apaatia, uimasus;
• Lapsed vanuses 3-4 aastat on tihti kaldpinnad, nad kannatavad tähelepanupuudulikkuse häire all (soovitame lugeda: miks laps läheb otsa: Dr. Komarovski vastus).

See tingimus nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist, sest see võib olla surmaga lõppenud.

Haiguse diagnoosimise viisid

Paljud eksperdid usuvad, et meie riigis on suurenenud intrakraniaalse rõhu üleannustamise probleem lastel. Ta on tingitud paljudest ohtlikest sümptomitest: lõua treemor, sagedane karjumine, kehv kaalutõus, ärevus ja nii edasi. Selliseid nähtusi võivad põhjustada täiesti erinevad põhjused, näiteks rinnapiima või koolikute puudumine. Avastab sarnase rikkumise ja diagnoosib pediaatrilise neuroloogi, kuid mitte lastearsti.

Tõelise kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine sõltub lapse vanusest, haiguse kulgemise raskusest ja selle kavandatud põhjusest:

• Vastsündinu pea ümbermõõdu mõõtmine. Kliinikus teeb lastearst iga sissepääsu puhul seda esimese eluaasta lastel. Kõrvalekaldumine normist võib anda esimese kahtluse aju häire kohta.
• Oftalmoskoopia - silmaarstide silmaarsti uurimine. Intrakraniaalne hüpertensioon avaldub laienenud veenide, spasmiliste veresoonte või nägemisnärvi turse esinemisel.
• Neurosonograafia - aju ultraheli. Seda kasutatakse vastsündinute diagnoosimisel (kõigi laste puhul viiakse see läbi 1, 3, 6 kuu vanuselt). Vanemad lapsed, kes on juba kevadel sulgenud, saate kontrollida ebanormaalide esinemist magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.

Imikute ultraheliuuring ajus

• Doppleri sonograafia. Võimaldab hinnata verevoolu aju veres ja ummistuste esinemist.
• Kõige usaldusväärsem meetod on seljaaju punktsioon. Seda kasutatakse harva tõsistel juhtudel. Nõel asetatakse aju vatsakestesse või tserebrospinaalsesse kanalisse ja seda hinnatakse suurenenud intrakraniaalse rõhu olemasolul tserebrospinaalvedeliku voolamise teel. Uuring viiakse läbi ainult haiglas.
• Kui laps on haiglasse paigutatud, saab intrakraniaalset rõhku mõõta spetsiaalse kateetri abil, mis annab monitorile näidud. Seda protseduuri tehakse ainult intensiivravi ja intensiivravi osakondades.
• Vastsündinud määravad intrakraniaalse rõhu rikkumise, põhjustades fontaneli pulsatsiooni pea Ladd'i kroonile.
• Lisaks on kolju luude röntgen. Sellel võib täheldada tugevdatud vaskulaarset joonistust, vaheseinte õmbluste erinevusi jne.

Suurenenud koljusisene rõhu ravimeetodid

Ravimeetodid, ravimite valik otsustab neuroloog või neurokirurg, sõltuvalt diagnoosist, häire tõsidusest, selle põhjusest ja lapse vanusest. Ravi saadetakse haiguse raviks - patoloogia algpõhjuseks.

Mõnel juhul võetakse laps alles vaatluse all, salvestatakse, kui koljusisene rõhk ei takista tal normaalset elamist ja kasvamist. Mõnikord on vaja tõsist meditsiinilist ravi või isegi operatsiooni. Selliseid juhtumeid ravitakse ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes.

Ravimid

Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks järgmiste ravimirühmade abil:

• Diureetikumid - Triampur, furosemiid, atsetasoolamiid. Nad eemaldavad kehast liigse vedeliku, sealhulgas CSF.
• Nootroopsed ravimid - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotiinhape (soovitame lugeda: juhised tablettide kasutamiseks "Pantogam" lastele). Parandada aju rakkude verevarustust ja toitumist.

• Neuroprotektorid - Glütsiin, Nevrohel (soovitame lugeda: kuidas anda Glycine'ile vastsündinutele: Komarovski nõu). Suurendada aju rakkude jõudlust, rahustada närvisüsteemi.
• Antibiootikumid - penitsilliin, tseftriaksoon. Patoloogia põhjuse ilmnemisel on ette nähtud kitsas toimespektriga ravimid, kui mitte - lai. Nad kõrvaldavad neuroinfektsiooni.
• Rahustav vahend lapse vaimse seisundi normaliseerimiseks, närvisüsteemi funktsioonide loomiseks.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilise meditsiini vahendeid võib kasutada raviarsti loal ja ainult koos esmase raviga. Kui intrakraniaalset hüpertensiooni soovitatakse:

• võtta infusiooni mulberry, viirpuu, palderjan, piparmündi või mustika lehed;
• juua kase mahla;
• teha piparmündi peale kompressid;
• hõõruda viski ja lavendli eeterlikku õli;
• peske pead kamperõli abil;
• valmistage vannid stringiga, kase või lahe lehtedega, ristikuga või lubjaõitega.

Intrakraniaalse rõhu positiivsele mõjule on vann, millel on string ja muud rahustavad maitsetaimed.

Muud meetodid

Lisaks ravile määrab arst:

• Harjutamine sobiva koormusega;
• kaelapiirkonna massaaž;
• füsioteraapia (elektroforees, magnetteraapia);
• spetsiaalse dieedi järgimine soola, praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude piiramisega;
• mõned spordialad, nagu ujumine;
• nõelravi;
• homöopaatia;
• osteopaatide külastamine (pärast tema manipuleerimist patsiendi kehas, voolavad hästi vedelikud, sealhulgas tserebrospinaalvedelik);
• manuaalteraapia;
• mikrovoolu refleksoloogia - uus meetod suurenenud koljusisene rõhu raviks, milles aju mõjutab elektrilised impulsid;
• Spa ravi.

Arsti soovitusel võib lapsele määrata kaelapiirkonna massaažiprotseduure.

Rasketel juhtudel kasutavad nad manööverdamist, see tähendab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist (näiteks hüdrokapsas). Kasvajad ja mõned ajukahjustused nõuavad operatsiooni.

Tagajärjed kõrge ICP-ga lapsele

Intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa aju veresoonte kahjustamise, selle verevarustuse katkemise. Positiivne prognoos on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja sobiva ravimiraviga. Selliseid lapsi ravitakse edukalt ja nad ei lahku arengus oma eakaaslastest nii füüsilistes kui vaimsetes indikaatorites.

Käivitatud, rasked juhtumid põhjustavad selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

• insult;
• vaimsed häired;
• vesipea (soovitame lugeda: kuidas lastel ravitakse aju vesipea)?
• epilepsia;
• paralüüs, parees;
• koordinatsioonihäired;
• ähmane nägemine, mõnikord pimedus;
• kõne kahjustus (afaasia);
• füüsilise ja vaimse arengu aeglustumine;
• käte ja jalgade nõrkus;
• hingamispuudulikkus.

Nõuetekohase ravi puudumine on täis kehalist ja vaimset arengut

Komplikatsioonide loetelu on muljetavaldav. Kui seda ei diagnoosita intrakraniaalse surve ajal, võib see põhjustada lapse puude. Mõnel juhul on see isegi surmaga lõppenud.

Elustiili soovitused

Intrakraniaalse rõhuga laps on väga oluline, et korrektselt korraldada elustiili halvenemise vältimiseks:

• jälgige joomist, ärge jooge rohkem kui arsti poolt lubatud;
• pakkuda toitumist, võttes vitamiine (tähestik, Complivit);
• füüsiline aktiivsus on kasulik, kuid mõõdukas režiimis;
• karastamisprotseduurid;
• mitte lubada koolis tugevaid psühho-emotsionaalseid šokke, kõrgeid vaimseid koormusi;
• luua kodus soodne, usaldav ja rahulik keskkond;
• pakkuda värsket õhku - sageli õhku ruumi, kõndida rohkem;
• kulutada arvutile võimalikult vähe aega, telerit vaadates;
• afaasia ja teiste kõnehäirete puhul külastage regulaarselt logopeedi;
• tagage täiskogu uni (vähemalt 8 tundi), lisage päevane uni.

Intrakraniaalne rõhk: mõõtmismeetodid sõltuvalt patsiendi vanusest

ICP on sündroom, mis põhjustab nii täiskasvanud kui väikese lapse kannatusi.

Seetõttu tuleb õigeaegse ja korrektse ravi alustamiseks kindlaks teha sümptomite ilmnemise põhjus ja uurida kõige ligipääsetavamaid meetodeid koljusisene rõhu määramiseks.

Kuidas määrata koljusisene rõhk kodus?

Intrakraniaalset rõhku võib määrata tserebrospinaalvedeliku sümptomite ja varasema suurenenud rõhu tunnuste põhjal.

Pediaatrilised sümptomid erinevad oluliselt ICP ilmnemisest täiskasvanutel. Vaatleme üksikasjalikumalt, kuidas määrata täiskasvanud koljusisene rõhk.

Lastel

Lastel võib intrakraniaalset rõhku tekitada kokkupuutel järgmistel põhjustel:

• geneetiline eelsoodumus;
• neuroinfektsioon;
• traumaatilise ajukahjustuse tõttu;
• pikaajaline töö;
• nabanööri lõimimise mõju emakas.

Esimene märk, mis annab märku koljusisene rõhu ilmnemisest lapsele, on fontaneli suurenemine. See toob kaasa pea suuruse suurenemise.

Lisaks võib imikutel esinev ICP avaldada järgmisi sümptomeid:

• pea eesmise osa pomm;
• arengu viivitus;
• lõpetada kaalutõus;
• väsimus, suurenenud unisus;
• Grefi sümptomi olemasolu, kui valge sklera bänd moodustab lapse ülemise silmalau kohal, mis on peamine ICP tõendus lapsel.

Iseseisvamatel ja täiskasvanud lastel võib ICP ilmneda järgmiste sümptomite esinemisel:

• tavaline apaatia seisund;
• suurenenud uimasus ja närvilisus;
• iivelduse esinemine, mis viib emeetiliste masside äravooluni;
• regulaarne peavalu, mis avaldub unest kuni ärkamiseni;
• kahekordse nägemise sümptom;
• ebamugavust orbiidil.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel tekib ICP tunne, suurendades koljuõõnde tserebrospinaalvedeliku survet. Tervetel inimestel toimivad kõik aju osad tasakaalustatud ja stabiilsel viisil.

Juhtudel, kui patoloogiline protsess algab mõnes aju koostisosas ja selle suurus suureneb, hakkab tasakaal lagunema. Aju suurenenud osa surve kaudu teistele organitele tekib koljusisene rõhk.

Koos ICP esinemisega täiskasvanutel, kellel on järgmised sümptomid:

• regulaarne peavalu;
• südamelöögi kiire rütm;
• vererõhu muutuste spastiline iseloom;
• iiveldus, mis tavaliselt lõpeb oksendamisega;
• suurenenud närvilisus;
• kiire keha väsimus;
• valu emakakaela selgroos ja pea taga;
• nägemisteravuse vähenemine;
• tumedate ringide moodustumine silmade all;
• vähenenud libiido naistel ja tugevus meestel.

On võimalik teada saada, milline intrakraniaalne rõhk täiskasvanutel on ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, kuna seda tüüpi uurimise läbiviimiseks on vaja selleks kvalifitseeritud spetsialiste ja seadmeid. Tänapäeva meditsiinis on ICP määramiseks täiskasvanutel mitmeid meetodeid, sealhulgas:

• invasiivse diagnoosi meetodid;
• mitteinvasiivsed meetodid;
• hinnates aluse seisundit.

Vaatleme täpsemalt kõiki viise, kuidas määrata lapse ja täiskasvanu koljusisene rõhk.

Invasiivsed meetodid

Intrakraniaalse rõhu taseme kindlaksmääramiseks otsese kokkupuute meetodil on vaja pöörduda spetsialiseeritud kliiniku või haigla poole, sest seda tüüpi uurimine nõuab erivarustust ja kvalifitseeritud spetsialisti.

On mitmeid invasiivse uurimise meetodeid:

1. Diagnoos intravertikulaarse kateetriga. See on kõige populaarsem ja tõhusam viis. Diagnoosi põhiolemus on spetsiaalse kateetri tutvustamine kolju ava kaudu, millega saate saada andmeid ICP kohta ja vajadusel pumbata liigne kogunenud vedelik, mis aitab kaasa ICP kohesele vähendamisele;
2. Subduraalne diagnoos. Protseduur viiakse läbi subduraalse kruviga, mis sisestatakse patsiendi kolju läbi väikese sisselõike, mis on tehtud pea nahale. Pärast tulemuse saamist eemaldatakse kruvi;
3. Epiduraalne diagnoos. Inimese koljus tehakse väike auk. Enne trepanatsiooni protseduuri anesteseeritakse auk, kus auk tehakse, mille järel tehakse sisselõige. Pärast seda puurib nahakudede sisselõigete servi asuv spetsialist kolju väikese augu, kus sisestatakse ICP mõõtmise andur. Seda meetodit saab kasutada ainult täiskasvanutele.

Mitteinvasiivsed meetodid

Mitteinvasiivsete meetodite põhiolemus on saada andmeid ICP-st, kasutades leebemaid uurimismeetodeid.

ICP-d on võimalik mõõta mõnede võrrandite koostamisega, mille puhul kasutatakse järgmisi näitajaid:

• verevoolu kiirus basaalveenis;
• verevool otse sinuses;
• verevool jugulaarses veenis pärast lühikest kokkusurumist.

Teine mitteinvasiivse uurimise meetod on otoakustiline diagnostika, mida saab kasutada ICP arvutamiseks noortel patsientidel. Selle olemus seisneb selles, et arvutatakse vahemaa, mida kõrvaklapp on nihkunud.

Aluse uurimine

Seda protseduuri teostab okulaar vastavalt järgmisele protseduurile:

1. Esiteks, patsiendi silmis on maetud 1-2 tilka spetsiaalset lahust, mis soodustab õpilase laienemist;
2. siis liigub patsient varjutatud ruumi, kus aluse uuritakse suurendusklaasi ja peeglitega;
3. kui avastatakse vundamendi kudede, kontuuride ja ketasevärvide värvimuutus, samuti veresoonte kumerus ja laienemine, teeb spetsialist diagnoosi.

Aluse uurimine

Seejärel juhib silmaarst patsienti uurimiseks neuroloogi poolt, kes diagnoosib aju MRI-skaneerimise, mille järel teostatakse brachycephalic veresoonte ja reoenkefalograafia dupleksskaneerimine.

ICP mõõtmine lastel

Koljusisese rõhu mõõtmine noortel patsientidel toimub valutute meetoditega, mis ei ohusta lapse ohutust.

Kuni kümneaastased lapsed saavad mõõta ICP-d neurosonograafia abil, mida kasutatakse aju vatsakeste seisundi hindamiseks.

Lisaks muutub üha populaarsemaks diagnostika, mida nimetatakse entsefaloskoopiaks, võimaldades jälgida mõningaid aju jõudlust ultrahelipulsside abil.

Samuti, et saada selgem kliiniline pilt lapse aju seisundist, kasutatakse selliseid uuringuid nagu MRI ja CT. Seda tüüpi diagnostika võimaldab hinnata, kuidas toimub tserebrospinaalvedeliku ringlus ja aju verevarustus.

Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab kehas tervikuna negatiivseid häireid. Selle patoloogia sümptomite ja ravimeetodite kohta leiate siit.

Ja kuidas vähendada koljusisene rõhk? Selleks võite kasutada narkootikumide ja folk õiguskaitsevahendeid, mõnel juhul on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Seotud videod

Kuidas määrata intrakraniaalne rõhk imikutel, ütleb pediaatri Komarovsky:

ICP mõõtmine on üsna keeruline protsess, seepärast peaks ainsat seisundit diagnoosima ainult kvalifitseeritud spetsialistid, kasutades professionaalseid seadmeid või kasutades mitteinvasiivseid meetodeid, mis on vähem täpsed kui patsiendi koljuõõne otsene uurimine.

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Üldine teave

Nii juhtub, et absoluutselt terve vastsündinud laps hakkab hämmastavalt ilma nutma, keelduma söömast, halvasti magama või öösel rahutult magama. Või vanemad lapsed kurdavad tõsiste peavalude pärast, millega võib kaasneda oksendamise löögid üldise jaotuse taustal. Sellistel juhtudel diagnoosivad arstid sageli suurenenud koljusisene rõhku (ICP).

Mis on ICP ja millised on selle sümptomid? Millised võiksid olla selle tervisehäire põhjused ja tagajärjed inimeste tervisele ja heaolule? Me vastame sellele ja paljudele teistele käesoleva artikli teemadele. Kõigepealt vaatame mõned üldised küsimused, mis on seotud inimese aju füsioloogia ja struktuuriga.

Mis on koljusisene rõhk?

Inimese aju asub kraniaalkarbis ja on uskumatult "õrn" aine, mis võib kannatada väikseima mõjuga. Seetõttu on looduse kaitsmiseks meie kehale kolm takistust:

• Välimine kõvakesta sisekülgedelt kolju õõnsus erineb teistest vastupidavast ja tihedast struktuurist, mida domineerivad elastsed ja kollageenikiud.
• Keskne arahnoidmembraan asub tahke aine taga, see on õhuke ja läbipaistev. Erinevalt järgmisest pehmest kestast ei tungi see poolkerade vagudesse ja aju vahel paiknevatesse pragudesse. Araknoidi koroid eraldab subarahnoidaalse ruumi, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF).
• Sisemine vaskulaarne või pehme kest on aju pinnale tihe ja tungib selle soonidesse ja pragudesse. See koosneb sidekudedest, mis toidavad inimese aju ja moodustavad koroidplexuse, mis vastutab tserebrospinaalvedeliku tootmise eest.

Seega on ICP rõhk tserebrospinaalvedeliku (CSF) aju struktuurile, mis kaitseb vigastuste ja vigastuste eest, mis täidavad subarahnoidaalsed ja epiduraalsed ruumid, samuti aju vatsakesi. Lihtsamalt öeldes on ICP atmosfäärirõhu ja koljuõõne rõhu vahe.

Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine toob kaasa selle puudumise ja kuhjumise kolju mõnedes osades. Absoluutselt terve inimene toodab päevas keskmist liitrist tserebrospinaalvedelikku, mis toidab aju veenialuseid. Patoloogiate olemasolu korral ei imendu CSF täielikult ja selle liigne mass põhjustab koljusisene rõhu suurenemist.

Aju struktuur ja toimimine on nii keeruline, et seda pole seni uuritud. Kuigi on juba teada, et tavalised ICP näitajad sõltuvad:

• veresoonte toon;
• aju perfusioonirõhk (aju verevarustuse tase);
• aju verevool;
• tserebrospinaalvedeliku resorptsioon ja tootmine, samuti selle kolloidne osmootne homeostaas;
• keha närvisüsteemi ja vereringe vahelise vere-aju barjääri läbilaskvuse aste.

Kui vähemalt üks ülaltoodud teguritest muutub, siis käivitub kaitsemehhanism kompenseeriva reaktsiooni vormis. Selle tulemusena tekib vererõhu tõus ja aju veresoonte kitsenemine, mis mõjutab ICP ja aju vereringe taset.

Kõrge rõhk, kui palju? Inimkeha kõigi elutähtsate süsteemide tavapärase töötamise ajal varieeruvad ICP näitajad 7,5 kuni 15 mm Hg. Oluline on märkida, et päeva jooksul on survetõus üsna normaalsed, kui see kindlasti ei mõjuta inimese heaolu ja läbib iseenesest.

Seega saab meie keha reageerida näiteks füüsilisele aktiivsusele või stressirohkele olukorrale. Teine asi, kui kindlaksmääratud ICP tase on püsivalt tõusnud. Sellises olukorras hakkab inimene selgelt tundma halb enesetunnet.

Täiskasvanute ICP suurenemise tunnused

• tõsised peavalud;
• vererõhu tõus;
• ei söö iiveldust ega kurnatust, mis ei leevenda;
• südamepekslemine (tahhükardia);
• väsimus;
• ülitundlikkus;
• õhupuudus;
• verevalumid või verevalumid silmade all, mis lähemal vaatlusel on väikeste veenide kogum, mis on tihedalt alumise silmalau naha lähedal;
• lihaste parees;
• liigeste liikuvuse vähenemine;
• närvilisus;
• meteoroloogiline sõltuvus;
• hüperesteesia (naha ülitundlikkus);
• suurenenud higistamine või teadlikkus;
• seljavalu;
• tugevuse vähenemine või vastupidi suurenenud seksuaalne soov;
• suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• ähmane nägemine (kahekordne nägemine, valgustundlikkus, udu, mööduv pimedus).

Tähtis on märkida, et täiskasvanutel ei ole praktiliselt nähtavaid intrakraniaalse hüpertensiooni märke, välja arvatud võib-olla ebaühtlaselt laienenud õpilased ja väljaulatuvad silmamunad. Lisaks võib päeva jooksul intrakraniaalse ja arteriaalse (veri) rõhu tase varieeruda sõltuvalt inimese aktiivsuse astmest või moraalsest ja psühholoogilisest seisundist.

Ja seda peetakse normi variandiks, sest just nii reageerib meie keha välistele teguritele. Seetõttu peaksite alati kuulama oma keha ja mitte ignoreerima oma signaale, süüdistama kõike väsimuse või ajutise halva tervisega. Näiteks peetakse ICP varaseim esineja peavalu kõige sagedamini hommikul või öösel, mis järsult intensiivistub, kui pea on kallutatud või pööratud, aevastamine või köha.

See sümptom on otseselt seotud selliste rõhu suurenemise põhjustega öösel ja pärast ärkamist:

• apnoe (norskamine);
• stress;
• ebatervislik toitumine;
• ülekaaluline;
• krooniline väsimuse sündroom;
• halvad harjumused;
• soola liigne sisaldus päevases toidus;
• ärkveloleku ja une rikkumine;
• kasutamise puudumine.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused ja tagajärjed

• venoosse siinuse kaasasündinud kõrvalekalded, tserebrospinaalvedelik või vesipea, mis on tingitud ebasoodsast rasedusest või peavigastusest;
• pikaajaline töö;
• juhtme takerdumine;
• sünnitrauma;
• suurenenud emakakaela rõhk raseduse ajal;
• kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid (entsefaliit, meningiit, neurosüüfilis);
• hematoomid ja neoplasmid (pahaloomulised, healoomulised, tsüstid, parasiitide kogunemine, abstsessid);
• keskkõrvapõletik;
• malaaria;
• mastoidiit;
• bronhiit;
• gastroenteriit;
• endokriinsed haigused (rasvumine, maksa entsefalopaatia, hüpertüreoidism, neerupealiste puudulikkus);
• vigastustest (TBI), insultist või operatsioonist tingitud aju turse;
• ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, biseptool, retinoidid, tetratsükliini antibiootikumid, nitrofuraanid, kortikosteroidid).

Ilma õigeaegse ravita toob intrakraniaalne hüpertensioon kaasa:

• osaline või täielik nägemiskaotus;
• hingamisfunktsiooni kahjustus;
• vaimsed patoloogiad;
• väikeaju kokkusurumine;
• segadus;
• aju turse;
• krambid riigid;
• minestamine;
• hemorraagiline või isheemiline insult;
• kooma

Kuidas mõõta koljusisene rõhk?

Püsivalt kõrgenenud ICP määrad mõjutavad aju toimimist negatiivselt ja võivad viia paljude tõsiste patoloogiate tekkeni:

• aju aktiivsuse rikkumine ja varre struktuuride kahjustamine mõjutab intelligentsuse taset ja tekitab ka epileptilise sündroomi arengut;
• aju vereringe katkestamine tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu tõttu närvikudedesse ja veresoontesse põhjustab isheemilist insulti;
• aju kudede pigistamine on närvirakkude surma ja ajukoorme valge aine, mis mõjutab inimese emotsioone ja käitumist;
• tserebrospinaalvedeliku kuhjumine nägemisnärvi ümber pigistab seda ja põhjustab nägemishäireid erineva raskusega.

Seetõttu peaksite väikseima kahtluse korral pöörduma arsti poole arsti poole. Lisaks ei ole intrakraniaalne rõhk, erinevalt arteriaalse rõhuga, iseenesest võimalik mõõta. Kahjuks ei ole nendel eesmärkidel spetsiaalset seadet nagu tonometer, mida saab kodus kasutada.

Kuidas mõõdetakse intrakraniaalset rõhku täiskasvanutel ja lastel?

Kuidas kontrollida, kas koljusisene rõhk on normaalne? Eksperdid usuvad, et ainus absoluutselt täpne meetod ICP mõõtmiseks on aju vatsakeste ja seljaaju kanali punktsioon. Kuid see on äärmuslik meede, mida rakendatakse, kui patsiendil on enamik intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid näol.

Sellised protseduurid nagu ultraheli, MRI, funduse uurimine, elektroenkefalograafia, kolju luude röntgen, Ladd-monitori purskkaevu uurimine, neurosonograafia, dopplograafia või CT-skaneerimine võivad paljastada ainult kaudseid märke. Sellisel juhul on neil kõigil koht, kus nad peavad olema, kuid kehtivad siiski ainult diagnostiliste abivahendite kohta.

Just selle patoloogia kindlakstegemise tõttu, mida paljud meie arstid ennast kindlustavad ja diagnoosivad vastsündinutele vastsündinuid, kellel on suurenenud ICP, ilma piisava diagnostikata, kui esineb vähemalt mõningaid üldisi sümptomeid. Lisaks näevad nad ette ka laste sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimeid, kuigi sellist tõsist seisundit tuleb ravida intensiivravis või tervishoiuasutuse intensiivravi osakonnas.

Siiski, kui te ikka kahtlustate, et lapsel on intrakraniaalne hüpertensioon, siis tuleb kõigepealt külastada neuroloogi. Arst uurib vastsündinu fontaneli, mõõdab peaümbermõõdet, suudab märgata Graefe sündroomi või avastada refleksilisi kõrvalekaldeid. Need andmed koos vanemate informatsiooniga lapse une ja ärkveloleku kohta, tema isu või käitumismallid aitavad spetsialistil diagnoosida.

Silmaarst võib aidata kindlaks teha ka koljusisese rõhu probleeme, uurides lapse visuaalset organit. Nagu indispositsiooni juuresolekul, võib täheldada nähtavaid muutusi põhjas (pundunud või edematoosne nägemisnärv, arterite spasmid, laienenud veenid).

Lapse uurimisel, mille kevadel ei ole kasvanud, aitab neurosonograafia (ultraheli) koguda andmeid aju vatsakeste suuruse, selle struktuuri ja arengu kohta, tuvastada kasvajate esinemist või suurendada interersosfäärse lõhenemise suurust. Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitustele on soovitatav selline uuring läbi viia 1, 3 ja 6 kuu jooksul.

Intrakraniaalne rõhk lapsel

Räägime sellest, kuidas mõista, et laps on suurenenud koljusisene rõhk. Kõigepealt märgime, et eri vanuses lastel võib selle haiguse teatud märke registreerida. See on tingitud inimese aju arengu iseärasustest.

Seetõttu erinevad ICP sümptomid imikutel, kelle purskkaevud ei ole veel täielikult koos kasvanud, vanematest lastest või noorukitest erinevad. Reeglina täheldab arst esimesi näiteid lapse intrakraniaalsest rõhust aju ultraheliga, mis toimub umbes kuu pärast sündi.

Tõde ei ole alati diagnoos kinnitatud, sest sellise protseduuri käigus võib vastsündinud lapsel tekkida ebamugavustunne ja nutt, mis mõjutab otseselt kõiki selle füüsilisi näitajaid, sealhulgas survet. Seetõttu on oluline mitte viivitada neuroloogiga konsulteerimist, kui on isegi vähimatki kahtlust esimese eluaasta lastel kraniaalse rõhu sümptomite olemasolu kohta.

Sümptomid lastel suurenenud koljusisene rõhk

Alates sünnist kuni 3 aastani:

• Tugev nutt, sagedane ärkamine, unehäired ja rahutu käitumine, mis avaldub päeva teisel poolel või öösel. Päeva jooksul võib laps tunda end hästi, mängida ja süüa tavapäraselt, kuid kõik muutub pimedas päeva alguses. See on peamiselt tingitud tserebrospinaalse vedeliku ja veenisüsteemi struktuurist.Me magame horisontaalasendis, kus venoosse vere väljavool ajust aeglustub, mis, kui on olemas patoloogia, provotseerib tserebrospinaalvedeliku kogunemise ja ICP suurenemise.
• Iiveldus, sagedane taaselustamine või oksendamine, mis ei ole seotud söögiga, viitavad refleksreaktsioonidele koljusisene hüpertensioon. Seega püüab keha oma seisundit leevendada ja survet normaliseerida.
• Pea ebaproportsionaalselt suurenenud suurused, eesmine osa, fontanellide pulseerimine ja väljaulatumine, luude ja koljude õmblused. See on üks ilmsetest ja seega tõelistest patoloogiatunnustest (vesipea). See tingimus on tingitud vedeliku suurenenud kogusest aju ruumides.
• Nähtav venoosne võrgusilma, mis on lapse pea kohal naha alla. Hüpertensioon toob kaasa liigsed veenid veres ja stagnatsiooni.
• Grefeli sündroom on "päikesepaistelisuse" sümptom. Selle poeetilise nime all on märke nägemisnärvide katkemisest. See seisund võib olla tingitud ICP suurenemisest, sünnitraumast või arenenud närvisüsteemist. Kõige sagedamini tehakse selline diagnoos enneaegsetele imikutele. Sümptom ilmub silmamunade kontrollimatu läbipaindena, samal ajal kui silma silmalau ja silmaläätse serva vahel on nähtav valge triip (sklera).
• Krambid või perioodiline tõmblemine.
• Söödast keeldumine. Laps ei taha süüa, sest imemise refleks suurendab intrakraniaalset rõhku ja suurendab valu.
• Düstoonia, lihastoonus.
• Füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu lagunemine, kaalutõusu puudumine on tingitud lapse pidevast halbast tervisest ja alatoitumisest.

• erinevalt toidu mürgistustest ei tekita iiveldust ja oksendamist, mis ei too kaasa leevendust;
• häiritud hormoonid;
• arenguhäired, näiteks probleemid, mis on seotud kõnega lapsel juba rääkida;
• tõsised peavalud õhtul ja öösel;
• ebaproportsionaalselt suur otsaesine;
• tähelepanematus, uimasus, ärrituvus, väsimus ja sagedane apaatia kõike;
• liikumishäirete vähenemine, sageli 3–4-aastased lapsed hakkavad kalduma;
• nägemishäired (kahekordne nägemine, vilgub silmade ees jne);
• silmamunade taga olev valu;
• lõua värin;
• pearinglus ja minestamine;
• ülitundlikkus;
• rahutu uni

Intrakraniaalne rõhk imikutel

Kõik vanemad on õnnelikud, kui nende vastsündinu sööb hästi, magab hästi ja nutab veidi. Aga nii juhtub, et laps keeldub rinnast, pidevalt lööb ja hüüab. Sellises olukorras määravad arstid sageli alla 1-aastastel lastel intrakraniaalse hüpertensiooni märke.

Mis on ICP imikutel ja kuidas see seisund võib olla esimese eluaasta lastele ohtlik. Vastavalt kaasaegsetele lastearstidele, sealhulgas kuulsale arstile Komarovskile, ei ole suurenenud koljusisene rõhk iseseisev haigus, vaid ainult mõne tõsise neuroloogilise häire sümptom.

Veelgi enam, selliste tingimuste loetelu on tegelikult väike ja piirdub mitme tosina põhjusega, mida võib põhjustada sünnitrauma, geneetiline pärand või omandatud haigused. Sellise patoloogia diagnoosimiseks ja sobiva ravi läbimiseks on aeg väga oluline, sest sellest sõltub lapse elu ja tervis.

Tuleb märkida, et väikelaste koljusisene rõhu ravi peab olema põhjendatud ja põhjendatud. Kahjuks statistika kohaselt diagnoosivad paljud SRÜ arstid intrakraniaalset hüpertensiooni ja määravad vastsündinutele ravi tõsiste ravimitega ilma piisava uurimiseta.

Sellepärast kardavad kõik emad ICP-st nagu tulekahju. Kuid võtame olukorra kaine hinnang. Iga inimese jaoks võib intrakraniaalne rõhk kõikjal või teatud tingimustel kõikuda.

Jäta meelde ICP - see on muutuv väärtus isegi kõige tervislikumale ja tugevaimale lapsele, selle tase muutub pidevalt ja sõltub paljudest teguritest (magamine, mängimine, jooksmine, istumine potti, nutt, karjumine, väljas käimine, kui see on soe, külm või vihma) ja nii edasi).

Seetõttu ei peaks arst tõenduspõhise ja tsiviliseeritud meditsiini seisukohast ICP-d käsitlema iseseisva diagnoosina, seda vähem ravima selle seisundi märke. Spetsialist peab leidma intrakraniaalse rõhu pideva suurenemise põhjuse, mis on seotud teiste neuroloogiliste sümptomitega.

Enamikul juhtudel peetakse vastsündinutel intrakraniaalse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks vesipea (peaaju turse). Seda haigust iseloomustab CSF-i liigse koguse akumulatsioon aju vatsakestes. Tserebrospinaalne vedelik koguneb, sest ei liigu sekretsiooni kohast imendumise kohani.

Kõige sagedamini on see kaasasündinud haigus, mis on tingitud pärilikkusest, raskest rasedusest, narkootikumide võtmisest ema poolt, sünnitraum, emakasisesed infektsioonid. Seda haigust diagnoositakse tavaliselt vahetult pärast sündi. Siiski võib ajukahjustuste ja mineviku nakkushaiguste tõttu saada vesipea.

ICP sümptomid imikutel

Vanemad võivad kõigepealt tuvastada intrakraniaalse rõhu märke imikutel. Tõsi, nagu me enamasti ütlesime, moms ja isad panikas asjata. Aga parem on olla ohutu ja konsulteerida arstiga üksikasjalikumaks uurimiseks, kui on isegi vähimatki kahtlust.

Suuremad intrakraniaalse rõhu sümptomid imikutel:

• pidev nutt öösel ja ärevus, millel on päeva jooksul täiesti normaalne käitumine;
• unehäired ja magamine, sagedane ärkamine (esimese sümptomi tagajärjed);
• suuremad pea suurused, mis ei vasta vanusele, fontanellide pundumine, selgelt nähtav venoosne võrgusilm, kraniaalõmbluste lahknevus;
• rinna ebaõnnestumine;
• Grefe'i sündroom;
• konvulsiivne sündroom;
• füüsilise ja vaimse arengu hilinemine kõigi eespool nimetatud põhjuste tõttu.

Kuidas määrata vastsündinu koljusisene rõhk? Me mainisime eespool, et puudub vahend ICP mõõtmiseks, mida saab ise kasutada. Usaldusväärne teave intrakraniaalse rõhu taseme kohta võib anda ainult aju vatsakeste või seljaaju kanali punktsiooni.

Seda protseduuri teostatakse ainult haiglas ja ainult siis, kui selle kohta on piisavalt tõendeid. Kuna imikute kevad ei ole veel paranenud, on ka teisi diagnostilisi meetodeid, mis tegelikult ei anna 100% kindluset, sest fikseerida ainult kaudseid märke. Vanemas eas peetakse neid protseduure siiski veelgi vähem tõhusaks.

Esimene asi, mida neuroloog või lastearst täheldab, on lapse pea ümbermõõtude dünaamika. See tähendab, et mitte konkreetsed numbrid on olulised, vaid kiirus, millega nad suurenevad. Näiteks 3-kuulise lapse peaümbermõõt on 43 cm, mida peetakse tavaliselt kriitiliselt kõrgeks indikaatoriks.

Kuid edasised kasvumäärad aeglustuvad ja sobivad normaalsetesse piiridesse. Seetõttu ei ole põhjust muretsemiseks ja paanikaks. Teine asi on see, et lapse järgmise elukuu jooksul on peaümbermõõt järsult kasvanud 7 cm võrra, sellist hüpati peetakse negatiivseks dünaamikaks ja see näitab ohtliku patoloogia arengut.

Võib-olla kõige kergemini ligipääsetav ja samal ajal turvaline diagnoosimeetod võib olla aju neurosonograafia (lihtsate sõnadega ultraheli). See annab võimaluse hinnata vatsakeste suurust, mille suurenemist peetakse intrakraniaalse hüpertensiooni märgiks.

Arvutatud või magnetresonantstomograafia on väga väikeste laste ohutuse seisukohalt kallim ja kaugel alati alati põhjendatud meetoditest, mida kasutatakse pärast kevadel sulgemist. Nende abi on kasulik kasutada ainult siis, kui on tõeline kahtlus ICP-ga kaasnevate tõsiste patoloogiate tekkimises.

Kuidas ravida intrakraniaalset hüpertensiooni lastel?

Enne kui me räägime tervisehäirete ravimeetoditest, peaksite mõistma, kui palju survet lastel peaks olema erinevas vanuses. Lõppude lõpuks, 10-aastase lapse füsioloogilised näitajad, mis sisaldavad survet, võivad väikese vanuselise erinevuse tõttu kaheksaks aastaks kehtestatud standarditest veidi erineda.

Sama võib öelda ka suremuse kohta lapsele vanuses 6 aastat ja 5-aastasena. Teine asi võrreldes imikutega või väikelastega. Vastsündinutel määrati normaalsed ICP näitajad tasemele 1-2 mm Hg, lastele vanuses kuni 3–7 mm Hg, noorukitel 5-15 mm Hg.

Samas on tegemist väga tingimuslike andmetega, sest need erinevad mitte ainult vanusest, vaid ka kehaasendist (laps istub või valetab mõõdetuna). Lisaks ei suuda teadlased praeguseni veel kokku leppida, millised ICP väärtuste lubatud piirmäärad jäävad tavaliste näitajate piiridesse ja mida peetakse kõrvalekalleteks.

Kuidas vähendada intrakraniaalset survet lapsel

Esimene asi, mida iga ema mõtleb, kui ta näeb, kuidas tema laps kannatab, on, kuidas eemaldada ICP rünnak ja leevendada lapse seisundit. Siiski peaks arst valima ravimeetodid haiguse põhjuse põhjal. Seetõttu on oluline mitte püüda toime tulla koljusisese hüpertensiooni sümptomitega, vaid leida selle algpõhjus.

ICP taseme normaliseerimiseks kasutage järgmisi meditsiiniseadmeid:

• diureetikumid, mis eemaldavad liigset vedelikku (atsetasoolamiid, furosemiid, Triampur);
• nootroopsed ravimid, mis parandavad aju vereringet ja küllastavad aju rakke hapnikuga (Pantogam, Piracetam, Nikotiinhape, Cavinton);
• neuroprotektiivsed ravimid, mis suurendavad aju rakkude toimet ja rahustavad närvisüsteemi (Nervohel, glütsiin);
• rahustid ja rahustid;
• antibiootikumid (neuroinfektsioonide juuresolekul).

Tõsistel juhtudel, nagu vigastused või ajukasvajad, kasutatakse lapse elu ja surma korral kirurgilist sekkumist. Hydrocephalust ravitakse aju vatsakeste manööverdamisega ülemäärase tserebrospinaalvedeliku väljavooluks.

Lisaks võib intrakraniaalse hüpertensiooniga lapse heaolu parandamiseks kasutada abi:

• füsioteraapia;
• masseerige kaelaosa;
• füsioterapeutilised meetodid (magnetteraapia, elektroforees, mikrovoolu refleksoteraapia);
• ujumine;
• nõelravi;
• osteopaat, mis kiirendab kehavedelikke, sealhulgas CSF.

Lisaks, nagu kõik teised lapsed, on ICP-ga imikutel kasulik käia palju värskes õhus, süüa täielikku ja tasakaalustatud toitumist ning järgida tervislikku une ja ärkvelolekut.

Kokkuvõttes on kasulik taas keskenduda asjaolule, et ICP:

• See ei ole iseseisev diagnoos, mis nõuab eraldi ravi kliinikus või kodus;
• see on ohtlike, kuid tõesti haruldaste haiguste sümptom (näiteks hüperephalus mõjutab ühte last 2-4 tuhandest tervest), mis nõuab patsiendi kohest paigutamist haiglasse.