Aju turse (GM) on patoloogiline seisund, mis tekib erinevate aju kahjustavate tegurite mõjul: traumaatiline vigastus, tuumori kokkusurumine, nakkusetekitaja tungimine. Kõrvaltoime põhjustab kiiresti vedeliku liigset kogunemist, suureneb koljusisene rõhk, mis viib tõsiste tüsistuste tekkeni, mis erakorraliste terapeutiliste meetmete puudumisel võib põhjustada kõige raskemaid tagajärgi patsiendile ja tema sugulastele.
GM turse põhjused
Täiskasvanutel on normaalne intrakraniaalne rõhk (ICP) vahemikus 3 - 15 mm. Hg Art. Teatud olukordades hakkab kolju sees olev rõhk tõusma ja loovad kesknärvisüsteemi (CNS) normaalseks toimimiseks sobimatud tingimused. ICP lühiajaline suurenemine, mis on võimalik köhimise, aevastamise, kaalude tõstmise, kõhuõõne suureneva rõhu suurenemise korral, ei avalda reeglina nii lühikese aja jooksul aju kahjustavat toimet, mistõttu ei saa see põhjustada aju turset.
Veel üks asi on see, kui pikka aega kahjustavad tegurid jätavad oma mõju aju struktuuridele ja seejärel muutuvad need koljusisene rõhu püsiva suurenemise põhjusteks ja sellise patoloogia tekkeks, nagu aju turse. Seega võivad GM-i turse põhjused ja kokkusurumine olla:
- Neurotroopsete mürkide, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide tungimine geneetiliselt muundatud ainesse, mis juhtub mürgistuse või erinevate nakkushaiguste (entsefaliit, meningiit, aju abstsessid) korral, mis võib olla gripi ja peenike protsesside tüsistus, mis paiknevad lähedalasuvates elundites aju (kurguvalu, keskkõrvapõletik, sinusiit);
- Aju ja teiste konstruktsioonide aine kahjustus mehaanilise toime tagajärjel (peavigastused - TBI, eriti võlv- või koljualuse murdude, verejooksu ja koljusisese hematoomi korral);
- Vastsündinutel - sünnitrauma, samuti emakasisene arengu patoloogia, mille põhjuseks olid ema poolt raseduse ajal kantud haigused;
- Tsüstid, geneetiliselt muundatud organismide primaarsed tuumorid või teiste organite metastaasid, närvikoe pigistamine, sekkumine normaalsesse verevoolu ja tserebrospinaalvedelikku ning seeläbi vedeliku kogunemine aju kudedes ja ICP suurenemine;
- Aju kudedes teostatavad toimingud;
- Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) isheemilises (ajuinfarktis) ja hemorraagia (hemorraagia) tüübis;
- Anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid;
- Ronimine kõrgemale kõrgusele (üle poolteise kilomeetri) - mägiturse mägironimises;
- Maksa- ja neerupuudulikkus (dekompensatsioonietapis);
- Abstinensuse sündroom alkoholis (mürgistus alkoholis).
Ükskõik milline ülaltoodud seisund võib põhjustada aju ödeemi, mille moodustumise mehhanism on kõigil juhtudel põhimõtteliselt sama ja ainus erinevus on see, et turse mõjutab ainult ühte piirkonda või laieneb kõigile ajuainetele.
OGMi arenemise raske stsenaarium, mille tagajärjeks on aju paistetus, ohustab patsiendi surma ja näeb välja selline: iga närvikoe rakk on täis vedelikku ja ulatub enneolematule suurusele, kogu aju suureneb. Lõppkokkuvõttes ei sobi kolju karpi piirduv aju sellele ettenähtud ruumi (aju turse) - see avaldab survet kolju luudele, mistõttu see pigistab ise, sest tahke kolju ei suuda venitada koos ajukoe suurenemisega, mille tõttu viimane on allutatud vigastus (GM-i kokkusurumine). Sellisel juhul suureneb intrakraniaalne rõhk loomulikult, häiritakse verevoolu ja aeglustatakse metaboolseid protsesse. Aju turse areneb kiiresti ja ilma ravimite kiireloomulise sekkumiseta, ja mõnikord võib operatsioon mõnda (mitte rasket) juhtu tagasi tuua normaalseks, näiteks kõrgusele tõusmisel.
Põhjustatud põhjustest tingitud aju turse
hematoomist tingitud koljusisene rõhu suurenemine
Sõltuvalt vedeliku kogunemise põhjustest ajukoes tekib üks või teine tüüpi turse.
Kõige tavalisem aju turse on vasogeenne. See pärineb vere-aju barjääri funktsionaalsuse häirest. Seda tüüpi moodustatakse valge materjali suuruse suurendamisega - TBI-ga on selline ödeem juba võimeline ennistama enne esimese päeva möödumist. Vedeliku kogunemise lemmikpaikadeks on närvikuded, ümbritsevad kasvajad, operatsioonivaldkonnad ja põletikulised protsessid, isheemilised fookused, traumaosad. Selline turse võib kiiresti muutuda geneetiliselt muundatud kompressiooniks.
Tsütotoksilise ödeemi tekke põhjuseks on kõige sagedamini sellised patoloogilised seisundid nagu hüpoksia (näiteks süsinikmonooksiidi mürgistus), isheemia (ajuinfarkt), mis on põhjustatud aju veresoonte oklusioonist, mürgistusest, mis tekib punaste vereliblede (punaste vereliblede) kehasse sisenemisel. ained (hemolüütilised mürgid), samuti muud keemilised ühendid. Sellisel juhul esineb peaaju turse peamiselt GM halli materjali tõttu.
Aju ödeemi osmootne variant tuleneb närvikoe suurenenud osmolaarsusest, mille põhjuseks võivad olla järgmised asjaolud:
- Uppumine magevees;
- Entsefalopaatia, mis tekib metaboolsete häirete (metaboolne e.) Alusel;
- Vale verepuhastusprotseduur (hemodialüüs);
- Puhastamatu janu, mis on vaid lühikese aja jooksul rahuldamatu ebaloomulikult suure hulga veega (polüdipsia);
- Suurenenud bcc (ringleva vere maht) - hüpervoleemia.
Interstitsiaalne turse tüüpi - selle põhjuseks on vedeliku tungimine vatsakeste seintesse (külgsuunas) ümbritsevasse koesse.
Peale selle, sõltuvalt turse leviku ulatusest, jaguneb see patoloogia kohalikuks ja üldiseks. Kohalik OGM piirdub vedeliku akumuleerumisega väikeses piirkonnas ja seetõttu ei kujuta see endast ohtu kesknärvisüsteemi tervisele kui üldine aju turse, kui mõlemad poolkerad on protsessi kaasatud.
Video: loeng aju turse võimalustest
Kuidas saab vedeliku kogunemine ajukoes
Tõenäoliselt on kõige tüüpilisem, kuigi kaugel spetsiifilisest iseloomulikust omadusest, mis iseloomustab vedeliku akumuleerumise astet aju aines, tõsine peavalu, mis peaaegu ei leevenda sageli analgeetikume (ja kui nad seda teevad, siis ainult lühikest aega). Selline sümptom peaks olema eriti kahtlane, kui hiljuti esines traumaatiline ajukahjustus ja peavalu kaasneb iiveldus koos oksendamisega (samuti TBI tüüpilised tunnused).
Seega on OGM-i sümptomid kergesti äratuntavad, eriti kui selleks on eeltingimused (vt eespool):
- Tugev peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine;
- Ebaõnnestumine, tähelepanu halvenemine, kontsentreerumatus, unustatus, kommunikatiivsete (individuaalsete) võimete vähenemine teabe tundmisel;
- Unehäired (unetus või uimasus);
- Väsimus, vähenenud füüsiline aktiivsus, pidev soov pikali heita ja abstraktsed välismaailmast;
- Depressioon, depressiooni seisund ("mitte kena valge valgus");
- Nägemispuudulikkus (libisemine, ujuvad silmamunad), orientatsiooni häire ruumis ja ajal;
- Liikumise ebakindlus, käigu muutus;
- Kõne ja kontakti raskused;
- Jäsemete halvatus ja pareessioon;
- Meningeaalsete märkide ilmumine;
- Vererõhu alandamine;
- Südamerütmihäired;
- Krambid on võimalikud;
- Rasketel juhtudel - pimestus, hingamisteede ja südamehäired, kooma.
Aju turse ja sobiva ravi puudumise tõttu võib patsient oodata kõige kurvemaid tagajärgi - patsient võib langeda stuporisse ja seejärel kooma, kus hingamisteede peatamise ja sellest tulenevalt inimese surma tõenäosus on väga suur.
Tuleb märkida, et igal suurenenud intrakraniaalse rõhu progresseerumise perioodil (intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimine) aktiveeritakse teatud kaitsemehhanism. Kompensatsioonimehhanismide kompleksi võimeid määrab võime kohaneda vedeliku kogunemisega kraniospinaalses süsteemis ja aju mahu suurenemine.
Aju turse ja turse põhjuste diagnoosimine ja määramine, samuti patsiendile avalduva ohu aste viiakse läbi neuroloogiliste uuringute, biokeemiliste vereanalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil (põhimõtteliselt kõik lootused magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja labori jaoks).
Kuidas taastada?
Aju turse, mis moodustati mägironija poolt, kuna ta soovis kiiresti võtta kõrgust või koguneda vedelikku GM eraldi ossa (kohalik turse), mis tekkis teisel põhjusel, ei pruugi haiglas ravida ja minna 2-3 päeva. Tõsi, eritegevust näitav isik hoiab ära OGM sümptomid, mis on endiselt olemas (peavalu, pearinglus, iiveldus). Sellises olukorras peavad mitu päeva lamama ja jooma pillid (diureetikumid, valuvaigistid, antiemeetikumid). Kuid rasketel juhtudel ei pruugi ravi isegi piirduda konservatiivsete meetoditega - mõnikord on vajalik operatsioon.
Aju turse konservatiivsete meetodite kasutamisel:
- Osmootsed diureetikumid (mannitool) ja silmuse diureetikumid (lasix, furosemiid);
- Hormoonravi, kus kortikosteroidid (näiteks deksametasoon) takistavad turse piirkonna laienemist. Samal ajal tuleb meeles pidada, et hormoonid on efektiivsed ainult kohaliku kahju korral, kuid ei aita üldise vormi korral;
- Antikonvulsandid (barbituraadid);
- Närvisüsteemi pärssivad ravimid on lihaslõõgastavad, rahustavad ja muud toimed (diatsepam, Relanium);
- Vaskulaarsed vahendid, mis parandavad aju verevarustust ja toitumist (trental, chimes);
- Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, mis vähendavad vaskulaarsete seinte läbilaskvust (contrykal, aminokaproiinhape);
- Ravimid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse GM-is (nootropics - piratsetaam, nootropiil, tserebrolüsiin);
- Hapniku ravi (hapniku töötlemine).
Konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel järgneb patsiendile, sõltuvalt turse vormist, operatsioon:
- Ventrikulostoomia, mis on väike operatsioon, mis seisneb CSF-i võtmises GM-i vatsakestest kanüüli ja kateetriga;
- Kolju trepanatsioon, mis tekib kasvajate ja hematoomidega (kõrvaldage OGM põhjus).
On selge, et sellise ravi korral, kui kirurgiat ei välistata, peab patsient olema haiglaravil. Rasketel juhtudel tuleb patsienti intensiivravi osakonnas üldiselt ravida, sest võib osutuda vajalikuks säilitada keha põhifunktsioonid erivarustuse abil, näiteks kui inimene ei suuda hingata iseseisvalt, ühendatakse ta ventilaatoriga.
Millised võiksid olla tagajärjed?
Patoloogilise protsessi arengu alguses on ennustusest enneaegne rääkida - see sõltub turse tekke põhjusest, selle tüübist, lokaliseerumisest, progresseerumiskiirusest, patsiendi üldseisundist, terapeutiliste (kirurgiliste) meetmete tõhususest ja võimalikest muudest rasketest asjaoludest. märgata. Vahepeal võib OGM-i kujunemine toimuda erinevates suundades ja prognoosides ning sellest sõltuvad tagajärjed.
Ei ole tagajärgi
Suhteliselt väikese turse või kohaliku GM kahjustuse ja tõhusa ravi korral ei pruugi patoloogiline protsess omada mingeid tagajärgi. Noortel tervetel inimestel, keda ei kroonita krooniline patoloogia, on selline võimalus, kuid juhuslikult või omal algatusel, nad said kerget TBI-d, mis oli keeruline ödeemi tõttu, ning võttis ka alkohoolseid jooke suurtes annustes või muudes neurotroopsetes mürkides.
Võimalik puude rühm
Mõõduka raskusega geneetiliselt muundatud organismide turse, mis tekkis TBI või nakkus-põletikulise protsessi (meningiit, entsefaliit) tagajärjel ja kõrvaldati kohe konservatiivsete meetodite või kirurgia abil, on suhteliselt soodsa prognoosiga, neuroloogilised sümptomid puuduvad sageli pärast ravi, kuid mõnikord on see põhjuseks puude rühma jaoks. Sellise OGM kõige sagedasemaid tagajärgi võib pidada korduvateks peavaludeks, väsimuseks, depressiooniks, krampide sündroomiks.
Kui prognoos on äärmiselt tõsine
Kõige kohutavamad tagajärjed ootavad patsienti aju turse ja selle kokkusurumisega. Siin on prognoos tõsine. Aju struktuuride nihkumine (dislokatsioon) viib sageli hingamisteede ja südame aktiivsuse lõpetamiseni, st patsiendi surmani.
OGM vastsündinutel
Enamikul juhtudel registreeritakse vastsündinutel sarnane patoloogia sünnitrauma tagajärjel. Vedeliku kogunemine ja aju mahu suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise ja seega aju turse. Haiguse tulemus ja selle prognoos ei sõltu ainult kahjustuse suurusest ja haigusseisundi tõsidusest, vaid ka arstide tõhususest arstiabi osutamisel, mis peaks olema kiire ja tõhus. Lugeja võib leida üksikasjalikuma kirjelduse sünnivigastustest ja nende tagajärgedest materjalis traumaatiliste ajukahjustuste kohta üldiselt. Siinkohal tahaksin siiski natuke rääkida teistest patoloogiat moodustavatest teguritest, nagu näiteks OGM:
- Kasvaja protsessid;
- Hüpoksia (hapniku nälg);
- Ajuhaigused ja nakkushaiguste membraanid (meningiit, entsefaliit, abstsess);
- Intrauteriinsed infektsioonid (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus jne);
- Hilinenud gestoos raseduse ajal;
- Verejooksud ja hematoomid.
Vastsündinute tserebraalne turse on jagatud:
- Piirkondlik (kohalik), mis mõjutab ainult teatavat GMi osa;
- Üldine (üldistatud) OGM, mis tekib uppumise, lämbumise, mürgistuse ja kogu aju mõjutamise tulemusena.
ICP suurenemise sümptomid esimesel elukuudel imikutel määravad sellised komplikatsioonid, nagu nõrgestatud medulla, mis vastutab termoregulatsiooni, hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse eest. Loomulikult kannatavad need süsteemid kõigepealt, mis avaldavad selliseid häireid nagu kehatemperatuuri tõus, peaaegu pidev nutmine, ärevus, pidev tagasitõmbumine, kevadel paisumine, krambid. Mis on kõige kohutavam - see patoloogia selle perioodi jooksul hingamise lõpetamise tõttu võib kergesti põhjustada lapse ootamatu surma.
Üleantud intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed võivad meelde tuletada, kui laps kasvab ja areneb:
- Sagedased sünkoopilised (minestamise) tingimused;
- Krampide sündroom, epilepsia;
- Närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
- Viivitusega kasv ja vaimne areng (mälu ja tähelepanu halvenemine, vaimne alaareng);
- Aju halvatus (tserebraalne halvatus);
- Vastsündinutel leucomalacia tagajärjed (isheemia ja hüpoksia põhjustatud ajukahjustus), kui sellega kaasnes aju paistetus.
Diureetikumidega vastsündinute aju turse, mis soodustab soovimatu vedeliku eemaldamist, kortikosteroidid, mis pärsivad turse edasist arengut, krambivastased ravimid, vaskulaarsed ained ja angioprotektorid, mis parandavad aju vereringet ja tugevdavad veresoonte seinu, on kõvastunud.
Lõpetuseks tahan veel kord meenutada lugejale, et lähenemine iga patoloogia ravile vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel reeglina varieerub märkimisväärselt, seega on parem sellist asja usaldada pädevale spetsialistile. Kui täiskasvanutel võib mõnikord väikese (kohaliku) aju ödeemi läbida iseseisvalt, siis ei ole mõtet loota vastsündinutele, esimestel elupäevadel imikutel ebatäiusliku kraniospinaalsüsteemi tõttu, erinevused välguvoolus erinevad ja võivad anda väga kurb tulemus. Väikestel lastel on see alati seisund, mis nõuab kiiret ja kõrgelt kvalifitseeritud hooldust. Mida kiiremini saabub, seda soodsam on prognoos, seda suurem on lootus täielikule taastumisele.
Aju turse - erakorralised meetmed ja nõuetekohane ravi
Kesknärvisüsteemi peamise reguleeriva organi rakkudes ja vahepealses ruumis võib vedelik koguneda. See toob kaasa aju turse või turse, mis kutsub esile selle mahu suurenemise ja koljusisene rõhu suurenemise. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks patoloogiaks, mis nõuab kohest ravi.
Aju turse - liigid
Vaatlusaluse haiguse klassifikatsioon põhineb selle esinemise mehhanismidel ja sellele järgneval kursil. Nende tüüpide ajus on paistetus:
- vasogeensed;
- tsütotoksiline;
- interstitsiaalne;
- osmootne (filtreerimine).
Lisaks võib aju ödeem eristada sõltuvalt selle moodustumise põhjustest:
- kasvaja;
- traumaatiline;
- põletikuline;
- mürgine;
- operatsioonijärgne;
- hüpertensiivne;
- isheemilised ja muud võimalused.
Aju vasogeenne turse
Vereringe ja kesknärvisüsteemi vahel on füsioloogiline takistus - vere-aju barjäär (BBB). Selle abil reguleeritakse ekstratsellulaarse ruumi veesisaldust. BBB läbilaskvuse suurenemisel tekib vasogeenne aju turse. See toimub järgmiste rikkumiste taustal:
- külm vigastus;
- kasvajad;
- laevade gaas ja mikroembolism;
- eklampsia;
- unearterite oklusioon.
Aju tsütotoksiline turse
Toksilisele mõjule (välisele või sisemisele) mõjutatud rakud hakkavad valesti toimima. Nende ainevahetus ja membraani läbilaskvus muutuvad. Koe koguneb vedelikku ja tekib tsütotoksiline turse või turse. Seda patoloogia vormi diagnoositakse sageli pärast insultide ja tõsise joobeseisundit, kuid see on pöörduv esimese 6-8 tunni jooksul.
Aju interstitsiaalne turse
Kesknärvisüsteemi peamises organis tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik ringleb pidevalt, peamiselt vatsakestes. Kui nende rõhk tõuseb järsult ja tugevalt, tekib interstitsiaalne aju turse. Kirjeldatud seisund kutsub esile koe leotamise liigse vedelikuga. Selle tulemusena suurenevad rakud mahu ja paisuvad.
Aju osmootne turse
Iga vedelik sisaldab selles lahustunud osakesi. Nende kogust 1 kg niiskuses nimetatakse osmolaarsuseks. Tavaliselt on see näitaja plasma ja närvisüsteemi juhtorgani puhul peaaegu identne. Kui täheldatakse „halli aine” hüperosmolaarsust, siis määratakse aju turse diagnoos. Tserebrospinaalvedelikus olevate osakeste mahu suurenemise tõttu kalduvad kuded vähendama nende kontsentratsiooni ja neelavad plasmast vedelikku. Selline aju turse on registreeritud metaboolse tüüpi entsefalopaatiaga. Selle põhjuseks on sageli hüperglükeemia, neeru- ja maksapuudulikkus.
Aju turse - põhjused
Kõige sagedasemad tegurid, mis kõnealust tüsistust põhjustavad, on järgmised:
- ägedad vereringehäired (insultid);
- kirurgilised sekkumised;
- raske mürgistus, sealhulgas mürgistus alkoholis;
- allergiatest tingitud anafülaktilised reaktsioonid.
Vähem levinud põhjused, mis selgitavad, mis põhjustab aju paistetust:
- vähk ja metastaasid;
- kolju luude ja aluse luumurrud;
- dekompenseeritud neeru-, maksa-, südamepuudulikkus;
- meningiit;
- aju kontusioon;
- posttraumaatilised intrakraniaalsed hematoomid;
- hajutatud aksonaalne kahjustus;
- meningoentsefaliit;
- toksoplasmoos;
- subduraalne empyema.
Aju turse pärast insulti
Kesknärvisüsteemi peamise organi vereringe langus algab veresoonte ummistumisega trombiga. Kuded saavad järk-järgult vähem hapnikku, mistõttu areneb nende hapniku nälg. Rakud surevad ja absorbeerivad aktiivselt niiskust, tekib isheemiline aju turse. Mõnel juhul võib verehüübe ees kogunev bioloogiline vedelik puruneda anuma seina. See nähtus süvendab aju paistetust insuldi ajal, sest kuded neelavad pärast verejooksu rohkem niiskust. Sellist raku turse varianti peetakse kõige ohtlikumaks.
Aju turse pärast operatsiooni
Patoloogia hõlmab peaaegu alati operatsiooni kolju piirkonnas. Harvadel juhtudel ja teiste protseduuride taustal esineb aju ödeem - operatsioon, mis viiakse läbi epiduraalse anesteesia või intravenoosse hüpotoonilise ja soolalahuse ülemäärase manustamise teel. Mõnikord esineb rakkude turse operatsiooni tüsistuste tõttu:
- suur verekaotus;
- vale hingetoru intubatsioon kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks;
- pikenenud ja väljendunud vererõhu langus;
- vale anesteesia.
Aju alkohoolne turse
Liigne kogus etüülalkoholi kehas põhjustab tõsist mürgitust. Alkohoolikute puhul diagnoositakse sageli aju ödeemi - põhjused on pikaajalised rakumürgitused, mistõttu nende ainevahetus ja toimimine muutuvad pöördumatult. Kahjustatud koed imavad niiskust, põhjustades turse ja laienemist. See aju turse on iseloomulik ka teiste ainete mürgitusele:
- mürgised kemikaalid;
- ravimid;
- mürgised gaasid;
- ravimid.
Allergiate aju turse
Immuunsüsteemi ebapiisav reageerimine stiimulitele mõnedel inimestel kaasneb anafülaktilise šokiga. Sellistel juhtudel on aju turse põhjustav tegur allergia. Ülitundlikkuse taustal langeb kogu keha verevoolu intensiivsus järsult, arteriaalne rõhk väheneb ja kollaps laguneb. Elutähtsate struktuuride piisava verevarustuse puudumise tõttu neelavad "halli aine" rakud vedelikku ja paisuvad.
Aju turse - sümptomid
Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on alati identne ja ei sõltu selle põhjustest ega arengumehhanismidest. Aju ödeemi iseloomustavaid märke on 3 rühma - sümptomid jagunevad järgmistesse tüüpidesse:
- Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom. Kudede turse tõttu suureneb nende maht oluliselt. Ülemäärane vedelik kolvis põhjustab tugevat rõhu tõusu. See tekitab iiveldust, kumerust ja talumatut peavalu, oksendamist. Kui aju paistetus jätkub pikka aega, süveneb teadvus.
- Fokaalsed kliinilised ilmingud. Kesknärvisüsteemi juhtorgani teatud osade kudede turse põhjustab nende spetsiifiliste funktsioonide rikkumise. Selle tulemusena täheldatakse paralüüsi, visuaalset, kõnehäireid, liikumiste koordineerimise halvenemist. Mõnikord ei ole patsient võimeline teostama kõrgemat närvisüsteemi ja on teadvuseta seisundis.
- Varre märgid. Aju turse-turse võib põhjustada keha teatud struktuuride nihkumist, surudes kokku suurenenud kudede närvilõpmete ja veresoonte mahtu. Selliste nähtuste taustal on rikutud südame- ja hingamisteede aktiivsust, vereringe halvenemist, õpilaste reaktsiooni pärssimist ja muid eluohtlikke patoloogiaid.
Aju turse - ravi
Kerge haiguse aste, näiteks pärast ärritust või kerget vigastust, ei vaja eriravi. Sellised koe turse variandid kaovad 2-4 päeva jooksul. Haigestumine on vajalik aju edenemise korral - keeruliste ja ohtlike patoloogiliste vormide ravi toimub ainult intensiivravi osakonnas.
Ravi peamine eesmärk on aju perfusioonirõhu normaliseerimine. See vastutab neuronite verevarustuse, hapniku ja toitainete tarnimise eest. CPD on keskmine arteriaalse ja intrakraniaalse ja tsentraalse venoosse rõhu summa vahe. Muud töötlemisülesanded:
- krampide kõrvaldamine ja motoorset stimulatsiooni;
- normaalse kehatemperatuuri säilitamine;
- kopsu ja südame funktsiooni taastamine;
- aju kahjustatud osade normaliseerumine;
- venoosse vere väljavoolu vältimise põhjuste kõrvaldamine koljuõõnest;
- valu leevendamine ja ennetamine;
- liigse vedeliku eemaldamine kudedest.
Aju turse - hädaabi
Raske diagnoosiga patsiendid tuleb kohe haiglasse viia.
Esmaabi:
- Aju ödeemi tunnuste leidmine, helistage kohe arsti meeskonnale.
- Asetage kahjustatud isik horisontaalsele pinnale.
- Tagage värske õhk.
- Oksendamise korral pöörake inimese pea küljele.
- Tühista või eemalda pigistavad riided.
- Krampide korral hoidke patsiendi pea ja jäsemeid ettevaatlikult, vältides verevalumite ja vigastuste teket.
Aju turse - ravimid
Dehüdratsioonravi kasutatakse rakkude ja aju kudede liigse vedeliku eemaldamiseks. Kui täiskasvanutel esineb tugev tserebraalne ödeem, manustatakse osmootse diureetikumi esimene intravenoosne manustamine tilguti - mannitooli, albumiini ja analoogide abil. Pärast akuutse seisundi leevendamist kantakse patsiendi silmus diureetikule:
- Torasemiid;
- Furosemiid;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Thorsid;
- Diuver;
- Trypas jt.
Kui intrakraniaalne rõhk on liiga kõrge ja aju turse ülaltoodud preparaatidega ebaõnnestub, on soovitatav ventriculostomy. See on kirurgiline protseduur, mis võimaldab eemaldada kudedest liigset vedelikku. Protseduur on kanüüli (õõnes, paks nõel) sisseviimine aju ühest kambrist, et luua drenaaž. Selline manipuleerimine tagab rõhu kohese normaliseerimise ja liigse vedeliku väljavoolu.
Aju turse taustal esineb sageli hüpoksia. Hapniku ravi kasutatakse hapniku nälja leevendamiseks ja hingamisteede taastamiseks. Kõige lihtsam on kasutada spetsiaalset kontsentreeritud gaasivarustusega mask. Kaasaegsetes kliinikutes viiakse läbi hapniku barbaroteraapia - patsient asetatakse kõrgendatud hapnikusurvega õhu keskkonda. Rasketel juhtudel tehakse kunstlik kopsuventilatsioon.
Selleks, et parandada aju ainevahetust ja normaliseerida ajurakkude funktsioone, kasutatakse kohalikku pea jahutamist ja metaboolseid protsesse aktiveerivate ravimite kasutamist.
- Cortexin;
- Armadin;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Eesmine;
- Elfunat;
- Mexiprim;
- Venokor;
- Nicomex;
- Mexicamidol;
- Dinaar;
- Zamexen;
- Neurotropiin-Mehhiko.
Aju turse-turse kaasneb rakumembraanide läbilaskvusega ja veresoonte seinte nõrgenemisega. Glükokortikosteroidide hormoonid aitavad nende häiretega toime tulla:
- Hüdrokortisoon;
- Tagatisraha;
- Prednisoloon;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Loracourt;
- Betametasoon;
- Phlesterone jt.
Vererõhu stabiliseerimiseks määratakse:
- Dibasool;
- Euphyllinum;
- Pentamiin;
- Asametoonium;
- Papaveriin ja analoogid.
Paljud patsiendid vajavad psühhomotoorse agitatsiooni leevendamist. Selleks kasutage:
Kesknärvisüsteemi taastamist annavad angioprotektorid, hemostaatikumid, antiginoxandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid ja teised ravimirühmad, mis hõlmavad järgmisi ravimeid:
- Dicine;
- Actovegin;
- Piratsetaam;
- glutamiinhape;
- Trasilool;
- Contrycal;
- tsütokroom C.
Mõnikord on vaja kasutada antibiootikume, peamiselt tsefalosporiine, millel on laialdane toime:
- Cefepime;
- Tsefuroksiim;
- Tsefasoliin;
- Tsefadroksiil;
- Tseftriaksoon ja analoogid.
Aju turse - toime
Harvadel juhtudel suudavad arstid kudede turse täielikult kõrvaldada. Sageli on keeruline aju turse - tagajärjed:
- vaimsed häired;
- kognitiivsed häired;
- paralüüs ja parees;
- puue (sõltub aju kahjustatud piirkondadest);
- tähelepanu kõrvalejuhtimine;
- unehäired;
- depressioon;
- mäluprobleemid;
- kroonilised peavalud;
- suurenenud koljusisene ja arteriaalne rõhk;
- mootori aktiivsuse halvenemine.
Aju turse - elu prognoos
Arvatav patoloogia progresseerub väga kiiresti, seda on võimalik lõpetada ilma tüsistusteta ainult noorte ja tervete inimeste kudede toksilise turse. Muudel juhtudel esineb tagajärgi pärast erineva raskusega aju turset. Prognoos sõltub elundi, kahjustatud osakondade ja sellega seotud häirete tõsiduse ulatusest. Enamikul juhtudel põhjustab aju turse pöördumatuid tüsistusi, mõnikord turse põhjustab surma.