Imikud ja lapsed alates üheaastasest koju ravimisest

Aju põrkumine on üks levinumaid laste vigastusi, mis tekivad nende liigse aktiivsuse tõttu. Väikesed on nii kiire, et nad teavad maailma, et mõnikord isegi kõige tähelepanelikumad emad ja isad ei saa neid jälgida.

Kui me kaalume laste vigastusi üldiselt, satub põrutus nende seas juhtpositsioonile. Väliselt ei ole seda lihtne kindlaks teha, sest tal ei ole erilisi märke (muhke, verevalumeid ja turset ei loeta). Arvestades, et ärritus on endiselt trauma, siis seda saanud laps vajab kohest haiglaravi. Sellepärast peaksid täiskasvanud olema võimelised tunnistama oma lapse ärritust ja teadma, millised arstid teda viivad.

Põrutus on vigastus, mis nõuab meditsiinilist ravi, nii et vanematel peaks olema võimalik oma sümptomeid tuvastada.

Aju ärrituse põhjused

45% lastest, kes said kraniocerebraalset vigastust (TBI), on koolilapsed, 25% on lapsed, 20% on eelkooliealised, 8% on väikelapsed ja 2% on vastsündinud. Kolju vigastuse põhjused sõltuvad sellest, millisesse vanuserühma laps kuulub. Ohtlike olukordade vältimiseks peaksid vanemad teadma tõenäolisi riske. Pöörake üksikasjalikumalt tähelepanu laste ärrituse põhjustele:

• Ülemäärane vanemate hooletus ja tähelepanematus - need on peamised põhjused, miks lapsed saavad aju ärrituse. Kui lapsed langevad diivanitest, vahetavad lauad, vanemate käed, kukuvad lastevoodist ja ratastoolist, siis selline „lend“ põhjustab ajukahjustusi. Kui vanemad peavad lahkuma, tuleks väikese lapse kõrvale jätta areenile või voodisse, kust ta ei saa langeda (soovitame lugeda: mida teha, kui laps 7 kuu pärast voodist välja kukkus?).
• Mõned 1-aastased lapsed juba teavad, kuidas kõndida, teised aga veel seda kunsti õppivad. Selles vanuses langeb peavigastuse peamine põhjus põrandale. Selliste kukkumiste kõrgus on võrdne imiku kasvuga.
• Vananedes püüavad lapsed õppida maailma ümbritseva maailma kohta võimalikult palju. Selleks "vallutavad piigid" sõna kõige tõsisemas mõttes. Nad juba teavad, kuidas ronida trepid, aiad, aknad, katused, puud, slaidid jne. See tähendab, et languse kõrgus suureneb ja võimalik vigastus on tõsisem.
• Koolieelsed lapsed võivad peaga äkilise kiirenduse või ootamatu peatumise tõttu vigastada. Teaduses nimetatakse seda seisundit "loksutatud lapse sündroomiks". Kokkupõrke põhjuseks võib olla ka lapse vägivaldne käitlemine, tugev kiikumine, kiik hüpped suurest kõrgusest ja jalgrattasõit ilma kiivrita.

• Kõige sagedamini satuvad kooliaegsed lapsed traumakeskustesse, kus on põrutus. See suundumus on tingitud asjaolust, et õpilased on pidevas kontaktis üksteisega ja väikseima lahkarvamuse korral lahendatakse probleem rusikate abil. Lisaks võivad nad vigastada jooksmise, hüppamise, aktiivse kehalise kasvatuse ja spordi ajal.

Kolm kraadi ärritust

Meditsiinis on aju vigastusi kolmel tasandil:

Esmakordse ärrituse astmele on iseloomulik sümptomite täielik puudumine. Kui nad avalduvad, on neil peen vorm ja see läheb järgmise 30 minuti jooksul iseseisvalt. See võib olla kerge pearinglus või nõrk peavalu ilma teadvuse kaotamiseta. Seda peaga pea ajukahjustust peetakse kõige lihtsamaks, nii et enamikul juhtudel ei ole ravi vaja. Sellest hoolimata ei tohiks last kvalifitseeritud arstilt ilma uuringuta jätta.

Teise astme põrkumist väljendab väikesed aju kontusioonid ja väikesed kahjustused kraniaalse võlviku luudes. Samasugust kahju kandev laps võib tunda pearinglust ja pearinglust. Ta võib olla haige ja mõnikord isegi oksendada. Laps on ruumis disorienteeritud. Kõik need sümptomid ei kesta aja jooksul, sest esimeses astmes on laps pidevalt teadvuses. Sellisel juhul on vajalik arsti läbivaatamine.

Kolmanda astme ärritus on tõsine ajukahjustus, mida iseloomustab hematoomid, mis suruvad koljubaasi aju ja luumurrud. Kõik see on väga ohtlik ja ähvardab koomasse sattuda. Lisaks põhjustab tõsine ajuhaigus sageli lapse keha kõikide süsteemide töö häireid. Sellist TBI astet iseloomustavad järgmised ilmingud:

• minestamine kestab üle 15 minuti;
• kõne, kuulmise ja nägemise halvenemine;
• amneesia;
• nõrk ja haruldane hingamine;
• laienenud õpilased;
• neelamisfunktsiooni häired;
• hüpertensioon;
• suurenenud südame löögisagedus;
• temperatuuri tõus;
• kõrva verejooks on võimalik.

Sümptomid erinevas vanuses lastel

Kui me võrdleme hajumist täiskasvanu ja lapse vahel, siis näeme, et neil on erinevalt erinev vigastus. See erinevus tuleneb laste aju struktuuri iseärasustest.

Vastsündinu ja väikelapse ärrituse sümptomid

Peamised sümptomid, mis viitavad sellele, et vastsündinutel või imikul on ärritus, on:

• teadvuse kadu;
• söömisest keeldumine;
• sagedane tagasitõmbumine pärast söötmist;
• suurenenud kehatemperatuur;
• oksendamine;
• letargia ja uimasus või vastupidi, üleekskursioon ja ärevus;
• unehäired;
• lihaste tõmblemine jäsemetes;
• nägu või punased laigud.

Kõik märgid võivad ilmneda ainult vigastamisele järgneval päeval. Lisaks võib laps pärast vigastust mõnda aega hakata nutma. See pilt on tingitud lühiajalisest teadvusekaotusest, mis kestab sekundis, mistõttu see jääb märkamatuks.

Tasub meeles pidada, et isegi väike peavigastus on hea põhjus, miks laps arsti juurde võtta.

Sümptomid lastel vanuses 1 kuni 3 aastat

Selle aja jooksul ei tea kõik lapsed rääkida ja seetõttu ei saa nad oma tundetest rääkida. Sellele vaatamata võivad tähelepanelikud vanemad kohe märata lapse ebakindla käitumise. Peamised märgid, et laps, kes ei ole veel 3 aastat vana, on ärritunud, on järgmised:

• pearinglus;
• iiveldus;
• sagedane oksendamine;
• naha värvi muutus;
• ebastabiilne pulss ja vererõhk;
• desorientatsioon kosmoses;
• söömisest keeldumine;
• naba valu;
• temperatuuri tõus;
• halb uni;
• kapriissus.

Väikeste laste ärrituse sümptomid on paljud ja need ei ilmne kohe; nii võib laps keelduda süüa, olla kapriisne ja peavalu

TBI võib end tunda läbi ühe sümptomi või kogu nende kompleksi. Selleks peavad vanemad lapsi mõnda aega vaatama.

Sümptomite tunnused vanemas eas

On palju lihtsam tuvastada peavigastust lapsel, kes on juba 4, 5 või enam aastat vanem kui üks-aastane või vastsündinud, kuna ta ise juba suudab öelda, mis ja kus see valus. Peavigastused selles vanuses ilmnevad järgmiselt:

• ajutine teadvusekaotus;
• osaline mälukaotus (laps ei mäleta, mis juhtus enne peavigastust);
• peavalu ja pearinglus;
• gag-refleksi välimus;
• püsiv iiveldus;
• halb
• lapse aeglane reaktsioon teda ümbritsevatele inimestele;
• raske keha nõrkus;
• hüpotensioon;
• ebaregulaarne südamelöök.

Esmaabi arsti ootamisel

Enne arsti saabumist tuleb lapsele anda esmaabi, tehes järgmist:

1. kui laps on teadvuseta, tuleb see asetada paremale küljele, vasak käsi ja jalg on painutatud õigesse nurka (see keha asend tagab õige hingamise);
2. kontrollida südamelööki ja hingamist;
3. mõõta impulsi;
4. ähvardada elu, võtta elustamismeetmeid;
5. uurima ohvrit, et tuvastada verevalumid või luumurrud;
6. kui esineb kloroheksidiin, ravige haavu lahusega;
7. kandke vigastuskohale märja külma rätiku või jääd;
8. saada teada, mis juhtus silma tunnistajatega;
9. kui laps on teadlik, peab ta tagama keha horisontaalse asendi, katma teda soojaga vaibaga, küsima lapselt, mis ja kus tal on valu.

Enne arsti saabumist peate lapse panema voodisse, ravima haavasid kloorheksidiiniga ja lisama oma peale külma niiske rätiku või jää.

Tuleb hoolitseda selle eest, et laps ei magaks enne arsti saabumist, sest uni võib halvendada tema seisundit. Aktiivsed mängud ja valu leevendavad ravimid on patsiendile siiski vastunäidustatud. Viimane peaks nimetama arsti pärast lapse uurimist.

TBI diagnoosimine

Lapse ärrituse diagnoosimiseks määrab arst:

• pediaatri ja neuroloogi uurimine;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• silmade silmaarsti uuring;
• Aju CT või MRI (meetodid võimaldavad välistada kolmanda astme ärrituse);
• Röntgen (välistamaks kolju luumurdude olemasolu);
• Ultraheli (aju seisundi hindamiseks);
• neurosonograafia (määratud 0–2-aastastele lastele ödeemi, hemorraagia, hematoomi tuvastamiseks);
• Echoencephalography (mida kasutatakse vanematel lastel võimalike nihete tuvastamiseks, mis näitab kasvajate ja hematoomide esinemist) (soovitame lugeda: kuidas lastel tehakse aju kajakefalograafia?);
• elektroenkefalograafia (aju aktiivsuse uurimine);
• nimmepunkt (vereringe sissevõtt).

Lapse aju MRI on vajalik, et kinnitada või kõrvaldada kolmekordne ärrituse aste

Kõigist ülaltoodud protseduuridest on enkefalograafia ja nimmepunktsioon vabatahtlikud. Neid ei kasutata alati.

Lapse ravi

Pärast diagnoosi otsustab arst, mida lapsega edasi teha: haiglasse minekuks või kodus töötlemiseks. Reeglina ravitakse alla 6-aastaseid lapsi alaliselt. See on tingitud asjaolust, et on olemas selliste tüsistuste tekkimise oht, nagu turse, hematoom, krambid. Kui see juhtub kodus, ei saa vanemad anda lastele vajalikku abi.

Haiglaravi ravimitega

Haigla keskkonnas antakse lastele, kellel on ärritus, ravimeid, kasutades neid ravimirühmi:

• diureetikum;
• valuvaigistid;
• nootroopne;
• rahustid;
• allergiavastane aine;
• kaalium;
• iiveldusest;
• vitamiine.

1. Diureetilised ravimid aitavad vältida aju turse. Nende hulka kuuluvad furosemiid ja diakarb.
2. Paralleelselt selle rühma preparaatidega tühjendatakse kaaliumi sisaldavad ained - Panangin, Asparkam.
3. Nootroopsed ravimid - Piratsetaam, Cavinton - stimuleerivad toitainete tarnimist ajusse ning aitavad parandada vereringet selles.
4. Rahustivana kasutatakse tavaliselt Valerian või Fenozepami infusiooni.
5. Analgeetikume, nagu Baralgin või Sedalgin, kasutatakse lapse seisundi leevendamiseks ja tema valulike tunnete kõrvaldamiseks.
6. Iiveldusrünnakute vältimiseks kasutatakse Zeercali.
7. Kiireks taastumiseks on ette nähtud vitamiinid ja allergiavastased ravimid - Fenistil, Diazolin, Suprastin.

Koduhooldus

Kui statsionaarne ravi toob positiivseid tulemusi ja laps hakkas ennast paremini tundma, võivad nad kirjutada talle koju, kuid tingimusel, et vanemad järgivad järgmisi soovitusi:

• laps ei tohiks telekat vaadata ja arvutimänge mängida;
• ere ja päikesevalgus ei tohiks patsienti mõjutada;
• laps peab liikuma võimalikult vähe;
• pärast haiglast väljaviimist peab voodi puhkus olema vähemalt 7 päeva;
• on vaja välistada olukordi, mis tekitavad lapse hüsteeriat;
• Oluline on ravimit rangelt jälgida.

Komplikatsioonid pärast ärritust

Need võivad tekkida pärast 1, 2 või 12 kuud või isegi pärast 10 aastat. Kõik sõltub vigastuse tõsidusest ja lapse keha individuaalsetest omadustest. Peavigastuse kõige sagedasemad tüsistused on:

• ärrituvus;
• liigne emotsionaalsus;
• väsimus;
• depressiooni kalduvus;
• sõltuvus ilmastikust;
• unehäired;
• hirmude ilmumine;
• ülitundlikkus infektsioonide suhtes;
• epileptilised krambid;
• peavalu ja pearinglus;
• hallutsinatsioonid;
• häiritud mälu ja kõne.

Selle tagajärjed on välditavad, kui ohvrile antakse õigeaegselt meditsiinilist abi ja määrati õige ravi. Kui aga vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest hakkas ilmuma, siis on hädavajalik, et te näitaksite lapsele arstile.

Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on ärritus: esimesed märgid

Lapsed uurivad maailma aktiivselt ja seetõttu sageli langevad. Samal ajal, traumatoloogide sõnul tabavad nad tavaliselt oma pead ja jäsemeid, nii et lapse ärritus on üsna tavaline nähtus peaaegu igas vanuses. Käesolevas artiklis räägime teile, kuidas ära tunda lapse esimesed traumade märgid ja kuidas talle esmaabi anda.

Mis see on?

Aju ärritust nimetatakse arstide vigastuseks, kus morfoloogilisel tasandil ei muutu koe ja aju struktuur, kuid ilmnevad neuroloogilised häired. Põrumine on ajutine ja reeglina lühiajaline.

Ligikaudu 85% lastel esinevatest TBI-dest antakse aju ärritusele. Vigastuse põhjus ja asjaolud on alati ühesugused ja peituvad kolju mehaanilisel mõjul: see võib olla kas löök peaga või löök peaga. Mõnikord on põhjuseks aksiaalkoormuse rikkumine, näiteks seljaaju murdumise korral, järsk langus tuhale, hüppamine jalgadele suurest kõrgusest.

Laps saab lapse sõitmisel põrkuda, näiteks ümmargustel mererõivastel või batuutil - kõik liikumised, kaasa arvatud terav kiirendus, on seotud reflekteeriva peaga, kus aju "tabab" kolju seintele seestpoolt.

Fakt on see, et aju asub aju vedelikus ning kolju ja ajukoe enda vahel on vaba ruumi. Olukordades, kus aju lööb kolju sisemusest, räägivad nad otseselt ärritustest. Mõni aeg pärast mõju avaldamist ajutiselt katkevad mõned aju erinevate osade funktsioonid ja vastastikune järjepidevus.

Kõige sagedamini täheldatakse ärritust üle 3-aastastel lastel. Kuni selle ajani on lapse kolju luud pehmemad. Lapsepõlves ei ole ajukahjustus niivõrd sagedane diagnoos, sest pehmendusomadused suurenevad tänu suuremale hulgale aju vedelikule kolju ja “fontanellide” sees, mis võimaldavad kolju luudel liikuda, kui see on tabanud või muul viisil mõjutatud.

1-2 aasta pärast sulguvad fontanellid ja kolju luud hakkavad kiiresti kõvenema. 5-aastaseks saades jõuavad nad täiskasvanu jõudu ja sellest ajast peale on treemor väga reaalne oht.

Laste traumatoloogide sõnul on kõige sagedamini ärritust täheldatud 7-9-aastastel lastel. Veidi vähem - lastel vanuses 3 kuni 6 aastat. Sageli pöörduvad poiste vanemad abi saamiseks arstide poole, sest tüdrukud langevad harvemini, võitlevad vähem, nad ei püüa seada maailma rekordit garaaži katusest hüppamiseks jne.

Esimesed nähud ja sümptomid

Kuna seda tüüpi trauma on lapsepõlves laialt levinud, peaks iga lapsevanem olema võimeline tuvastama ja identifitseerima esimesed poegimise tunnused lapsel.

Kokkutõmbumine on suletud kraniaalne vigastus ja seetõttu ei pruugi lapse pea kahjustada. Kui kukkumine või päis esineb teie silmade ees ja olete kindel vigastuse faktis, võib tekkida vähem küsimusi kui olukordades, kus väike laps on tabanud, kuid ei saa sellest rääkida ja vanemad ei lase sul langeda ega tabada. vastamata põhjustest.

Üks esimesi sümptomeid võib olla teadvuse kadu. Kokkupõrke korral võib see kesta mõni sekund või mitu kümmet minutit. Laps võib nõrgestada isegi kohe pärast vigastuse saamist ja mõnda aega hiljem. Paljudel lastel puudub teadvuse kadumise sümptom. Märkimisväärne on ainult teatud pärssimine ja rumalus.

Kodus on seda märki kergesti tuvastada: laps käitub erinevalt, tundub segaduses ja ta reageerib aeglaselt talle adresseeritud sõnadele. Alla ühe aasta vanustel väikelastel võib olla pidev nälkimine või ebaloomulik uimasus.

Lapsed, kes juba vanuse tõttu saavad ise seletada ja väljendada, võivad mälu kahjustada. Kõige sagedamini ei mäleta lapsi vähemalt vigastuse asjaolusid - nad ei mäleta sündmusi, mis järgnesid teadvuse kaotamisele järgnenud elule. On raske öelda, kas mälu kadunud fragment naaseb. Amnesia on sel juhul üsna arusaadav ja sageli korvamatu. Mälu puudumine kehtib siiski ainult vigastusega seotud sündmuse kohta. Ema, isa ja laps mäletavad väga hästi, sa ei saa muretseda.

Kodus võivad lapsepõlve kahtlustavad vanemad isegi määrata vigastuse ulatuse:

• esimene aste - teadvuse kadumine, laps mäletab hästi;
• teine ​​aste - teadvuse kadu ei toimunud, kuid see on segaduses, kõne on häiritud, laps ei saa osaliselt või täielikult meeles pidada, mis temaga juhtus;
• kolmas aste - tekkis teadvuse kaotus, mälu kahjustus.

Kui laps ei kaota teadvust, siis saavad vanemad kindlaks teha, milline on selle tüübi vigastusele iseloomuliku kliinilise pildi teke:

• laps muutub uniseks, kaebab peavalu;
• ilmneb iiveldus ja mõnikord oksendamine (tavaliselt üksik, kuid raske);
• tugev nõrkus, pearinglus, tinnitus;
• laps võib palju higi (märg, külm palm, märg peanahk);
• silmamunade valusad liigutused erinevates suundades;
• silmamunad võivad tunduda ebaloomulikud (vastavalt lahknevuse tüübile), kui te hoolikalt uurite lapse silmi, võite täheldada väikest nüstagmi (silmade värisemine);
• une on häiritud (kas laps ei saa magada või ta magab ja ei taha ärgata);
• ninaverejooksud ilmuvad (mitte alati ja üldse mitte).

Kuidas ärritada lapse ärritus

Kas on võimalik leida selles maailmas uudishimulik ja kartmatu olend kui laps? Teadmiste janu ja täiskasvanud inimesele loomuliku enesesäilitustunde puudumine surub teda teaduslikesse seiklustesse, mis sageli lõppevad vigastustega.

Põrumine on üks kõige sagedasemaid ja samal ajal ohtlikke tagajärgi kukkumistele, insultidele, spordivigastustele ja muudele hädaolukordadele, mis tekivad peaaegu iga päev igas vanuses lastega. Kuidas tunda ärevust, tõhusalt esmaabi ja seda, mida see ilma ravita ähvardab, õpid meie artiklist.

Üldine teave

Kõik on looduse poolt tagatud, nii et inimese ja eriti lapse aju kaitstakse usaldusväärselt kahjustuste eest. Kolju luud takistavad löökide tagajärgi: nad ei ole mitte ainult väga tugevad, vaid ka mobiilsed ja seetõttu on nad võimelised vastu võtma, kui nad puutuvad kokku kõva pinnaga. Täiendavat summutavat rolli mängib tserebrospinaalvedelik, vedelik, mis paikneb aju ja kolju luude vahel ning takistab insulti, takistab nende kokkupõrget.

Vastsündinute aju kaitset pakuvad lisaks fontanelle (füsioloogiline auk kolju parietaalses osas) ja pehmed luud.

Nende tegurite tõttu lõpeb suurem osa puhangutest nii pea kui ka pea kohal ohutult, eriti väikeste lastega juhtudel, mille kaal ei ole piisav tugeva inertsi ja tugeva tõukejõu loomiseks.

Põrutamiseks ei piisa lihtsalt koputamisest - tõukejõud ei tohiks olla nii tugev, kui amplituud, see tähendab, et see toimub suurel viisil (sageli juhtub autoõnnetustes, spordiüritustel). Samal ajal ei aita tserebrospinaalvedelik amortisaatori rolliga ja aju lööb kolju luudesse, mille tulemuseks on ajutiselt selle raskusastme funktsionaalsuse rikkumine.

Sümptomid ja märgid

Aju ärrituse sümptomid lastel sõltuvad sellistest teguritest nagu kahjustuse raskus, ohvri vanus, kolju luude terviklikkuse olemasolu või puudumine.

Kõige iseloomulikumad tunnused, mille abil saab haiguse kiiresti tuvastada, on:

• nahapaksus, mida saab asendada terava erüteemiga (näo lopetus);
• mööduv astigmatism (õpilaste liikumise desünkroonimine);
• üksik või korduv oksendamine;
• 2–3-aastased ja vanemad lapsed võivad kaebada terava peavalu üle;
• teadvuse kaotamine erineva kestusega;
• südame löögisageduse muutus (suurenenud sagedus, aeglane impulss);
• segane hingamine;
• verejooks ninast;
• õpilaste suuruse suurenemine või vähenemine, vastuse puudumine stiimulitele.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava meditsiinilise abi puudumisel muutuvad lapse ärrituse tunnused vähem väljendunud, kuid samal ajal pikenevad:

• üldine letargia (vähenenud aktiivsus, huvipuudus, isegi lemmikoperatsioonid;
• sage peavalu;
• tinnitus;
• peapööritus ja muud vestibulaarsete seadmete häired;
• ülemäärane unisus või vastupidi, magamisraskused.

Imikule on ärritus haruldane ja võib esineda kergeid sümptomeid, nagu rikkalik regurgitatsioon, suurenenud ärevus ja unehäired, mida vanemad on võtnud seedetrakti häirete ilmnemiseks. Kui insult ei olnud tugev, ei kesta sümptomid tavaliselt kauem kui 1-3 päeva.

Olenemata vanusest ei muutu aju ärrituse ajal temperatuur ja kui see suureneb, näitab see iseseisvalt tekkivat viirusinfektsiooni.

Ühest löökist (verevalumid) võivad aju saada kaks vigastust nn vasturünnaku tõttu

Eriline märkus nõuab sellist sümptomit kui kolju luude terviklikkuse rikkumist. Kui pärast insulti on täheldatud murdu, on see näidustus traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimiseks. Sellise diagnoosiga võivad kaasneda samad märgid nagu põrutusest.

Neid riike ei ole võimalik kodus iseseisvalt eristada - selleks on vaja spetsiaalset meditsiinilist varustust. Vanemate esimene ja põhiülesanne on lapse toimetamine hädaabiruumi võimalikult kiiresti.

Raskusastmed

Ettevaatlikult jälgides saate kindlaks teha mitte ainult ärrituse, vaid ka selle esinemise tõsiduse. Vastavalt üldtunnustatud meditsiinilisele klassifikatsioonile on haiguse kolm astet.

Teades nende eripära, ütlevad vanemad, kuidas teha kindlaks lapse aju ärritus kodus, aidata teil paremini olukorda orienteerida ja õigesti reageerida.

Seda iseloomustavad väikesed füsioloogilised häired, nagu peavalu, pearinglus, lühiajaline nõrkus. Kerge ärrituse täiendavad sümptomid: iiveldus, ühekordne oksendamine, alla 1-aastased lapsed.

Peamine erinevus haiguse esimese astme ja raskema vahel on aeg, mille jooksul sümptomid avalduvad. Kui patsiendi seisund paraneb 30-60 minuti jooksul, kipub ta tagasi oma tavalisele tegevusele, tema jume paraneb, mis näitab, et kõige ohtlikum periood on möödas.

Kuid see ei tähenda, et kerge ärritus ei vaja haigla diagnoosimist ja ravi - igal juhul tuleb laps viia haiglasse, kus ta saab kolju röntgenikiirguse, on veendunud, et mikrokahjustusi ja sisemisi hematoome ei ole. See meede võimaldab vältida vigastuste võimalikke negatiivseid tagajärgi, nagu tundmatu etioloogiaga peavalud jne.

• Teine aste

Esimesed aju teise astme ärrituse märgid näivad samad, kuid neid täheldatakse pikema aja jooksul. Haigus võib olla keeruline lühiajalise teadvusekaotusega (1-2 minutit), väljanägemisvõime puudumine, põhjuse hägustumine.

Vanemad lapsed (10–12-aastased) kurdavad peaga udu, taustmüra, suutmatus säilitada tasakaal. Tingimustega kaasneb sageli korduv oksendamine. Õpilased reageerivad valgusele aeglasemalt kui tavalises seisundis.

Et mõista, et lapse teise astme ärritus on võimalik, kui te küsite temalt kõige lihtsamaid vanusega seotud küsimusi. Alla 1-aastastele ja veidi vanematele lastele, kes ikka veel halvasti räägivad, võib diferentsiaaldiagnoosi teha ainult arst.

• Kolmas aste

Kolmandas astmes võib patsient minestada kuni 5 minutit. Ta on väga kahvatu, unine, ei suuda ise oma kehaasendit muuta. Mõnikord täheldatakse lühiajalist amneesia - laps ei saa oma nime meelde jätta, ei tunnista teisi, tal ei ole aja jooksul orientatsiooni.

Kolmanda astme ärritusega õpilased ei reageeri valgusele, nende suurus on erinev. See näitab tõsist kahju aju ühele või mõlemale poolkerale. Lapse pulss on ebaühtlane - see muutub sagedaseks, siis muutub see aeglaseks, sõltuvalt sellest inhaleerimise ja väljahingamise muutuste intensiivsus. Tingimusega kaasneb liigne higistamine, laigul esineb higistamine.

Kui teadvuse kaotus kestab kauem kui 5 minutit, toob see kaasa pöördumatud tagajärjed ja nõuab kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid elustamiseks.

Millal ilmuvad esimesed sümptomid?

Vanematel on sageli raske lapse ärritust diagnoosida kahel põhjusel:

1. Kahju kohta teabe puudumine.
2. Pikaajaline ajavahemik vigastuste ja sümptomite tekke vahel.

Hirmutades vanemate viha, peidavad lapsed sageli nende eest, et nad langesid või tabasid jalutuskäigu, koolipauside, võitluste ja koolituse ajal. Olukord, kus ajukahjustus hakkab mõne tunni pärast ilmnema, katkestab ka nähtava seose haiguse põhjuse ja selle tagajärgede vahel, raskendab diagnoosi ja ravi.

Seetõttu on oluline meeles pidada, et haiguse rasked astmed ilmnevad kohe pärast vigastuse saamist, kuid kopsud on salakavalamad ja võivad end tunda pärast 2-3 tundi. Pöörake tähelepanu sümptomite kombinatsioonile. Kui see on oksendamine, millega kaasneb pearinglus ja / või peavalu, küsige kindlasti oma pojalt või tütarelt võimalikke lööke, kukkumisi, kokkupõrkeid ja muid probleeme, mis võivad tekkida.

Sõltumata sellest, kui palju lapse ärritus avaldub, tuleb see diagnoosi selgitamiseks arstile näidata.

Esmaabi

Esmaabi sõltub sellest, kuidas lapse ärritus avaldub, kuid täiskasvanud inimese esimene tegevus on kiirabi kutsumine. Pärast seda on vaja kontrollida pea ja, kui nahka on kahjustatud, ravige haava alkoholivaba antiseptikuga (kloorheksidiin, vesinikperoksiid), peatage verejooks puuvilla-marli padjaga, kandke sidemega. Alkoholi antiseptikumi kasutamine võib põhjustada lapsele valušoki.

Kui pea pehmed koed on kahjustatud, kuid ei ole märke ärritusest, peate helistama ka kiirabi - sümptomid võivad ilmneda hiljem.

Esimesel astmel

Kui ohver on teadlik ja tema seisund ei põhjusta muret (esimese astme ärrituse ajal võib esineda oksendamist, võib esineda kaebusi kerge peavalu, kerge pearingluse kohta), samuti võite teda haiglasse viia, kuid mitte ühistranspordis.. See on aga äärmuslik, ebasoovitav meede, sest autos ei ole võimalik patsienti raputamise korral hästi kinnitada ja anda talle ohutuseeskirjadele vastav horisontaalne asend.

Kirurgid, neurokirurgid ja neuropatoloogid tegelevad diagnostikaga ja raviga, kuid kui te ei tea täpselt, keda teie laps teie piirkonnas ajupõletiku korral võetakse, läheme lähimasse traumatoloogiasse - nad pakuvad arstiabi ja vajadusel transpordivad selle sihtkohta.

Teisel astmel

Teise astme ärritusega, st kui esineb oksendamist, iiveldust ja peavalu, kuid pikaajaline minestamine puudub, peab laps olema horisontaalne. Ära lase tal enne arstide saabumist magama jääda - pärast kraniocerebraalse vigastuse taustal magamist võivad sümptomid tunduda tugevamad, patsient muutub aeglasemaks ja tema teadvus häirib.

Kolmandal astmel

Tõsise vigastuse korral, millega kaasneb teadvuse kadumine, tuleb patsient asetada paremale poole tasasele horisontaalsele pinnale, parem käsi tuleb asetada pea alla ja jalad tuleb põlvedele veidi painutada. Keerake vasaku käe küünarnukist ja asetage vabalt piki keha. See aitab ohvril anda optimaalse füsioloogilise seisundi, ajutiselt fikseerida äkilise konvulsiivse liikumise korral ning kaitsta teda äkilise oksendamisega.

Mida teha, on vastuvõetamatu:

• jätta patsient hoolimata sümptomite tõsidusest;
• teadvuse kaotamisel raputage teda, püüdes teda tundeid tuua;
• asetage seljale;
• asetada asendisse, kus pea asub keha all;
• ignoreerige sümptomeid, ravige ise.

Sa ei saa ka ohvri ümber närida, teda hirmutada, häirida, müra teha - kõik ülalmainitud asjaolud ainult halvendavad olukorda.

Riistvara diagnostika

Lisaks haiguse ajaloo kogumisele, vigastuse asjaolude selgitamisele ja haiguse väliste ilmingute objektiivsele hindamisele sisaldab diagnoos tingimata riistvara, mille valik sõltub sümptomite tõsidusest.

Nende arsenal sisaldab:

1. Röntgen - aitab määrata kolju luude luumurd.
2. Neurosonograafia on ultraheliuuring, mis näitab kraniumi ja aju seisundit lastel alates sünnist kuni 2–3-aastastele.
3. Magnetresonantstomograafia (MRI) - näitab aju olekut, kasvajate ja verejooksude esinemist selles.
4. Kompuutertomograafia (CT) võimaldab teil näha kõiki samu nüansse nagu MRI, kuid võtab vähem aega, nii et seda kasutatakse sageli väikeste lastega.
5. Elektroentsefalograafilist uuringut (EEG) kasutatakse pärast ravi, kui vigastus oli raske. Selle uuringu abil näete, millised aju osad näitavad patoloogilist tegevust ja korrigeerivad tagajärgede käsitlemist.

Mõned uuringute liigid (MRI, CT) nõuavad pikaajalist immobiliseerimist, mistõttu on neid raske kasutada väikeste, rahutute ja ka hüperaktiivsete lastega. Seetõttu on need ette nähtud ainult äärmise vajadusega ja üldanesteesia korral.

Ravi

Teise ja kolmanda kraadi ärrituse ravi viiakse läbi haiglas. See võimaldab patsiendil kiiresti tõsise seisundi eemaldada ja haiguse negatiivseid mõjusid vähendada. Laps on varustatud puhke- ja voodikattega, parim viis ravimite manustamiseks on suukaudne või intravenoosne (läbi IV).

Aju ärrituse ravi lastel hõlmab tingimata diureetilisi ravimeid, mis takistavad paistetust, nootroopiat, kiirendavad aju funktsionaalsuse taastamist, samuti krambivastast ja normaliseerivat intrakraniaalset rõhuravimit. Sümptomaatiline ravi seisneb valuvaigistite ja rahustite võtmises, mõnikord võib osutuda vajalikuks antihistamiinide kasutamine.

Tremori esimesel astmel on ambulatoorne ravi lubatud. Koduhooldus tähendab puhkuse andmist, lapse kaitsmist ootamatute liikumiste ja negatiivsete emotsioonide eest. Haiguste ravimisel ja selle tagajärgedel koolilapsel on väga oluline, et televiisori ja arvutimängude vaatamine on rangelt piiratud - selline meelelahutus stimuleerib närvisüsteemi ja aeglustab tervenemisprotsessi.

Ambulatoorse ravi saanud patsient peab olema varustatud õigeaegselt kõigi arsti poolt määratud ravimitega. Hoolimata tõsiste sümptomite puudumisest on talle ette nähtud ka kerge nootroopika, mille kasutamine parandab aju vereringet, parandab mälu ja tähelepanelikkust ning takistab ka komplikatsioonide teket.

Taastumisperioodil peaks laps olema piiratud füüsilise aktiivsusega, vabanenud kehalise kasvatuse tundidest koolis, puhkama sporditegevuses. Reisides sõpradega on lapsed väga aktiivsed, nii et see ajaviide on ka ajutiselt keelatud. Täielikule elule naasmine on võimalik pärast diagnoosi eemaldamist ja arsti luba.

Tüsistused

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on vigastuse tagajärjel tekkinud täieliku ravi kaks komponenti. Nende puudumise korral võib tekkida isegi väike tagajärgede oht, mille paljud võivad tumedamaks kogu järgnevat elu.

• halb mälu;
• vähendatud kontsentratsioon;
• meteoroloogiline sõltuvus;
• migreen;
• pearinglus;
• hirm kõrguste ja muude foobiate ees;
• rõhu tõus;
• ärevus;
• neuroos (obsessiivliigutused, närvikad);
• krampide kalduvus;
• epilepsia.

Igas vanuses üleantud mõõdukas ja raske aju ärritus suurendab ka seniilse dementsuse tõenäosust, kiirendab nende tekkimist ja raskendab seda. Tüdrukutel võib trauma kahjustada järgnevaid rasedusi, mida sageli raskendab hüpertensiivsete kriiside tagajärjel tekkinud lõpetamise oht.

Kas on võimalik ennetada?

"Ma tahaksin teada, kuhu sa langed - õled leviksid." See vanasõna peegeldab täielikult vigastuste ettearvamatust. Riske on siiski võimalik vähendada, kui järgite põhilisi ohutusnõudeid.

Väikelaste puhul ei tohi neid jätta laudade, diivanite ja muude kõrguste muutmata jätmisele järelevalveta. See reegel on muutumatu isegi vastsündinutel, kes veel ei tea, kuidas omaette ümber pöörata.

Langetage võrevoodi alaosa ja / või mänguala ette, oodamata, kuni laps õpib istuma või seista. Seda tuleks teha eelnevalt lapse esimesel katsel, et liikuda järgmisele füüsilise arengu tasemele. Kui majas on trepid, paigaldage spetsiaalsed tõkked.

Kui laps õpib roomama ja kõndima, peaks järelevalve muutuma veelgi põhjalikumaks, sest vigastuste tõenäosus suureneb mitu korda. Järgige mänguväljakutel olevaid turvameetmeid ja harjuta seda lapsele järk-järgult. Vananedes selgitage talle avalike kohtade käitumisreegleid - lasteaed, kool, treenige ettevaatlikkust, ettevaatust ja kalduvus iseenesest säilimisele.

Põrumine - peetakse üheks kõige levinumaks vigastuseks lastel, mis vajab kohest haiglaravi. See on tingitud laste suurest aktiivsusest, ohutunde puudumisest, halvasti arenenud mootorsõidukite koordineerimisest ja motoorikast. Lisaks ei ole nende peade kaal suhteliselt suur ning nende käedega kindlustamise oskusi ei ole veel arendatud. See on seotud asjaoluga, et sügisel ei kindlusta laps enda kätega ja langeb peagi. Põgenemise põhjused ja tunnused erinevas vanuses lapsel võivad erineda.

Mis on ärritus?

See vigastus kuulub kopsudesse ja pärast seda võib lapse peale jääda ühekordne või väike hematoom. Samal ajal ei ole kolju terviklikkus purunenud. Kõik muutused beebi raputamisel esinevad raku tasandil.

Raskuse järgi jaguneb see peavigastus järgmiselt:

• Lihtne.
• Keskmine (kraniaalse võlviku luude võimalik murdumine).
• Raske (kaasneb aju hematoom, selle osade pigistamine ja koljubaasi luumurd).

Iga vanusekategooria puhul on vigastuse erinevad põhjused:

1. Imikute vigastuste põhjus on sageli vanemate hooletus ja lapse hooletu hooldus. Tavaliselt satuvad selle vanuse lapsed voodist välja, vahetavad lauda või muud kõrgendust, jalutuskäru, oma käest jne. Suure peakaalu tõttu langeb see maha. Seetõttu on alati soovitatav, et noored emad hoiaksid lapse silmist ja ei jäta teda kunagi üksi ja samal ajal võtavad alati vajalikke ettevaatusabinõusid kukkumiste vältimiseks.
2. Eelkooliealistel lastel on aju ärrituste põhjuseks nende liigne aktiivsus. Kui ühe-aastane laps hakkab ise käima, on vigastuste vältimine peaaegu võimatu. Lõppude lõpuks, lapsed on selles vanuses väga uudishimulikud ja kogu aeg püüab uurida kõike, mis on nende teel, seega on langused vältimatud. Ja igal juhul kannatab pea.
3. Kooliõpilaste TBI on sageli peidetud, kuna kõik ei räägi neist täiskasvanutele. Arsti poole pöördumise põhjuseks on sageli ohvri halb tervislik seisund. Vanematel lastel võib aju ärritus tekkida ilma insultita või muud vigastust tekitamata ning esineb terava kiirenduse või pärssimise tagajärjel.

Novosibirski neuroloog neuronist Mihhail Shperling räägib üksikasjalikult traumaatilistest ajukahjustustest ja nende ravimeetoditest. Me kuulame hoolikalt:

Mürgistuse sümptomid

Lastel tekkinud kokkutõmbumise tagajärjel ei teki pöördumatuid tagajärgi ja vaatamata suurele esinemissagedusele on sellel seisundil soodne tulevikuprognoos, mis põhjustab väga harva erinevaid komplikatsioone. Kuna laste aju on täiskasvanutest oluliselt erinev, on TBI kliinilistel ilmingutel palju spetsiifilisi märke ja see sõltub alati ohvri vanusest. Kuidas määrata lapse ärritus? Teatud igale vanusele iseloomulikud tunnused aitavad seda diagnoosida.

Sissetungi sümptomid imikul on kerged. Te võite kahtlustada seda järgmistel põhjustel:

• Oksendamine.
• Palju regurgitatsiooni, mida tavaliselt varem ei täheldatud.
• Fontaneli turse.
• Püsiv nutt ja muud suurenenud erutuvuse ilmingud.

• Nahale kandmine.
• Isu puudumine ja sööda keelamine.
• Väsimus ja unehäired.

Programmi "Live Healthy!" Rahvameditsiidid analüüsivad probleemi üksikasjalikult:

Üle 1-aastased lapsed on juba võimelised vigastuse märke näitama või sellest rääkima. Eelkooliealiste puhul on sellised sümptomid iseloomulikud:

1. Iiveldus ja emeetiline soov.
2. Suurenenud higistamine.
3. Aeglane impulss.
4. Nutt ja ärrituvus.

1. Nahale kandmine.
2. Pearinglus ja peavalu.
3. Võimalik teadvusekaotus.
4. Probleemid magavad

Tugeva löögi korral võib lapsel esineda nägemise lühiajaline vähenemine, mida arstid nimetavad traumajärgseks pimedaks.

Selline riik võib ilmneda kohe või teatud aja jooksul pärast mõju avaldamist, mille järel see järk-järgult kaob. On võimalik muuta kehatemperatuuri (suurendada või vähendada), kuid arstid ei pea seda soovituslikuks.

Õpilaste puhul võivad ärrituse sümptomid olla järgmised:

• Peavalu koos intensiivse ilminguga.

• Iiveldus ja oksendamine.
• Liikumiste koordineerimise rikkumine.

• Spetsiifilised neuroloogilised tunnused, nagu silmamunade tõmblemine jne.
• Mälu kadumine (laps ei saa alati öelda, mis temaga juhtus).
• Teadvuse kaotus, mis võib kesta kuni 15 minutit.

Aju ärrituse iseloomulik tunnus selles vanuses muutub nende sümptomite raskusastme järkjärguliseks tõusuks. See tähendab, et kohe pärast vigastuse saamist tunneb kannatanu rahuldavat, kuid aja jooksul halveneb tema seisund.

Esmaabi

Igasuguste peakuumude puhul vajab laps vanusest sõltumata nõu arstiga. Enne arstide saabumist tuleb kõik teha selleks, et laps oleks ärkvel, sest väga sageli on lapsel pärast vigastust uimasus. See peaks:

1. Asetage laps kõva pinnale ja katke.
2. Kui laps on teadvuseta, tuleb ta paigutada paremale küljele ja tema vasaku jäseme (käe ja jala) nurk peaks olema 90 kraadi. See tagab ohvri stabiilsuse ja normaalse hingamise tingimused.

1. Olles märganud impulsi ja hingamise rikkumist, peab ohver läbima kunstliku hingamise ja südamet on võimalik masseerida.
2. Kontrollige hoolikalt last. Olles märganud verevalumid, luumurrud, muud kehavigastused või haavad, tuleb neid ravida antiseptikuga.

Enne kiirabi saabumist peab laps olema horisontaalasendis.

Täiskasvanud peaksid sel ajal küsima temalt terviseseisundit ja teatud sümptomeid, mis võivad olla sellist tüüpi vigastustele iseloomulikud. Isegi kui lapsel ei ole märganud ärrituse sümptomeid, ei tähenda see seda, et seda ei juhtuks.

Sageli, isegi verejooksu korral, ei tohi ohver mõnda aega (kuni 2 päeva) valu vastu ja ei näita muret. Kuid selline riik võib äkki muutuda ebakindluseks.

Esmaabialgoritm räägib ja näitab Venemaa austatud arsti, sõjalist kirurgi Leonid Borisenko:

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks määrab arst järgmistel juhtudel: t

• Röntgen Uuringut kasutatakse kolju aluse murdumise välistamiseks. Kui luud on kahjustatud, kantakse vigastus automaatselt keskmise või raske kategooriani. Kuid see uuring ei anna võimalust hinnata aju sisu muutusi.
• Elektroentsefalograafia võimaldab meil kaaluda aju struktuuride bioelektrilist aktiivsust. See on ette nähtud ainult siis, kui on olemas asjakohased näidustused, kui on vaja hinnata vigastuste raskust või paljastada epileptilise aktiivsuse fookuseid (ajukoore piirkonnad, millel on neuronite toimimises patoloogilisi muutusi ja mis võivad vallandada epilepsiahooge).

• Ultraheli kasutatakse ajukahjustuste hindamiseks.
• Echoencephalography võimaldab tuvastada erapoolikust. Seda kasutatakse täiskasvanud lastele, kelle kolju luud on juba üsna tihe. Siiski peetakse seda uuringut ebausaldusväärseks, nii et praegu määratakse sageli neurosonograafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia.

• Kompuutertomograafia. See on efektiivne ja enamikel juhtudel määratud, kuna see võimaldab kahju tuvastada ka väikestes detailides. Tänapäeval peetakse seda tehnikat üheks kõige informatiivsemaks, sest on võimalik uurida kolju kui terviku seisundit, et teha kindlaks, kas ajus on hematoomid, verejooksud või võõrkehad. Ainsaks puuduseks on see, et mitte iga haigla ei ole varustatud selle seadmega.
• Neurosonograafia on ette nähtud imikutele, kelle kevad on veel suletud. Tänu sellele võib diagnoosimeetodid tuvastada aju turse, verejooksu ja hematoomid, määrata vatsakeste ja verejooksu seisundi. See protseduur on täiesti ohutu ja valutu, nii et lapsi saab teostada piiramatu arv kordi. Praegu on peaaegu igal haiglal võimalus teha sarnane diagnoos lapsega.

• Magnetresonantstomograafia on harva ette kirjutatud, kuna see võtab palju aega, ei võimalda näha kolju luude olekut ja nõuab, et patsient oleks 10-20 minutit liikumatu. Seega, kui seda kasutatakse ühe aasta jooksul lapse jaoks, siis on vaja tuimastust. See meetod sobib paremini kesknärvisüsteemi ja eriti aju seisundi uurimiseks.
• Nimmepunkti kasutatakse väga harva ja ainult siis, kui see on näidatud. Punktsioon annab võimaluse tuvastada hemorraagiat või põletikulise protsessi esinemist ajus.

Ravi

Peamiseks abiks lapsele pärast sügist on anda talle täielik rahu. Kui haav ja sealt voolab veri, tuleb kahjustatud piirkonda ravida. Enne arsti uurimist ei ole võimalik ohvrile mingeid ravimeid anda.

Arst Komarovsky, lastearst, telesaadija, laste tervist ja vanemate tervist puudutavate raamatute autor, ütleb oma programmis „Peavigastus”, mis puudutab aju ärritust ja ravi lastel:

Pärast diagnoosi otsustatakse ravi määramise ja lapse haiglas viibimise vajaduse üle. Väikestele lastele kohaldatakse kohustuslikku haiglaravi, mis on vajalik:

1. Lapse jälgimine ja võimalike tüsistuste (hematoom, aju turse, epileptilised krambid jne) varajase avastamise võimalus. Selliseid komplikatsioone esineb harva, kuid need võivad tervist tõsiselt mõjutada. Lisaks ei suuda vanemad alati nende ilmingutega ise toime tulla ning ohvri seisund võib järsult halveneda. Seetõttu soovitavad arstid jääda haiglasse vähemalt 7 päeva. Kui sellel meditsiiniasutusel on kõik vajalikud diagnostikavahendid, siis saab seda aega pärast seda teha 3-4 päevani.
2. Haiglas on lapsel võimalik saada psühho-emotsionaalset rahu, piirates tema sotsiaalset ja kehalist aktiivsust. Loomulikult on peaaegu võimatu pidevalt voodis väikest last teha, kuid siin ei lubata tal mängida, aktiivseid mänge mängida ega arvuti juures istuda.
3. Haiglaravi on vigastuste tõsiste tagajärgede võimaliku arengu vältimine.

Pärast tühjendamist vajab laps voodit veel kuni 2 nädalat. Praegu on teil vaja piirata teleri vaatamist, arvuti kasutamist, pikki jalutuskäike, spordi mängimist, aktiivseid mänge ja meelelahutust.

Lapse seisundi halvenemise korral (oksendamine, suurenenud uimasus, krambid, imikute rütmihäired) peate kohe haiglasse minema. Peab olema hoiatatud peavalu ja lihasnõrkus.

Narkomaania ravi on:

• Diureetikumid, mis vähendavad aju paistetust ja teisi trauma tagajärgi. Selleks kirjutage "Furosemiid", "Diakarb" ja kaaliumil põhinevad ravimid "Panangin", "Asparkam".
• Ravimid aju vereringe parandamiseks - nootroopsed ravimid ("Piracetam", "Cavinton").
• Valuvaigistid "Baralgin", "Sedalgin" jne

• Rahustava toimega ravimid ("Valerian ekstrakt", "Fenozepam").

• Antihistamiinid - "Diasoliin", "Suprastin" jne.
• Pahaloomulised ravimid ("Zeercal").
• Komplekssed multivitamiinid.

Tavaliselt kestab ravi mitte rohkem kui 2-3 nädalat, pärast mida stabiliseerub lapse seisund. Enamikel juhtudel ei tekita laste ärritus komplikatsioone ega muid tagajärgi.

Pärast ravikuuri võib laps koolis käia, sportida ja normaalset elu juhtida.

Kahju tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et seda vigastust peetakse kergeks patoloogiaks ja enamikul juhtudel läheb see ilma tagajärgedeta, on väike osa tüsistustest pärast aju kokkutõmbumist. Nende hulka kuuluvad:

1. Sage, intensiivne ja pikaajaline peavalu.
2. Inhibeerimise esinemine isegi siis, kui teed lapsele tavalisi asju.
3. Vegetatiivne düstoonia.
4. Oksendamise rünnakud, mis ilmuvad ohvril ilma nähtava põhjuseta.
5. Suurenenud ärrituvus, millele isegi mängud või harilik tegevus, mis enne vigastamist sai lapsele rõõmu, võib viia.

1. Meteoroloogiline sõltuvus. Laps hakkab ilmastikutingimustes järsult reageerima. Tal on halb enesetunne, äge peavalu, depressioon.
2. Unerežiim on häiritud.
3. Tähelepanu keskendumine on katki.
4. Võimalikud on epilepsia krambid.
5. Asteniline sündroom.
6. Aju kasvajad ilmuvad.
7. Võib-olla arengut vesipea.

Kui lapsevanemad märgivad ebatavalisi sümptomeid ja käitumise muutusi lastel, tuleb lapsele arsti poole pöörduda.
Kui jätate sellised sümptomid tähelepanuta, siis suureneb negatiivsete mõjude oht, näiteks pikaajaline, võrreldes tavapärase raviperioodiga ja isegi tüsistuste tekkega pärast ravikuuri.

Kokkupõrke vältimine on imikute ja väikelaste pidev jälgimine. Vanemaid lapsi tuleks selgitada teede reeglitega, mängude ettevaatusega, kaitsekiivri kasutamisega mõne spordi ajal jne. Peavigastuste korral tuleb last näidata arstile, kes suudab kindlaks määrata vajaduse edasise diagnoosimise järele ja ravi.

Kas on võimalik leida selles maailmas uudishimulik ja kartmatu olend kui laps? Teadmiste janu ja täiskasvanud inimesele loomuliku enesesäilitustunde puudumine surub teda teaduslikesse seiklustesse, mis sageli lõppevad vigastustega.

Põrumine on üks kõige sagedasemaid ja samal ajal ohtlikke tagajärgi kukkumistele, insultidele, spordivigastustele ja muudele hädaolukordadele, mis tekivad peaaegu iga päev igas vanuses lastega. Kuidas tunda ärevust, tõhusalt esmaabi ja seda, mida see ilma ravita ähvardab, õpid meie artiklist.

Üldine teave

Kõik on looduse poolt tagatud, nii et inimese ja eriti lapse aju kaitstakse usaldusväärselt kahjustuste eest. Kolju luud takistavad löökide tagajärgi: nad ei ole mitte ainult väga tugevad, vaid ka mobiilsed ja seetõttu on nad võimelised vastu võtma, kui nad puutuvad kokku kõva pinnaga. Täiendavat summutavat rolli mängib tserebrospinaalvedelik, vedelik, mis paikneb aju ja kolju luude vahel ning takistab insulti, takistab nende kokkupõrget.

Vastsündinute aju kaitset pakuvad lisaks fontanelle (füsioloogiline auk kolju parietaalses osas) ja pehmed luud.

Nende tegurite tõttu lõpeb suurem osa puhangutest nii pea kui ka pea kohal ohutult, eriti väikeste lastega juhtudel, mille kaal ei ole piisav tugeva inertsi ja tugeva tõukejõu loomiseks.

Põrutamiseks ei piisa lihtsalt koputamisest - tõukejõud ei tohiks olla nii tugev, kui amplituud, see tähendab, et see toimub suurel viisil (sageli juhtub autoõnnetustes, spordiüritustel). Samal ajal ei aita tserebrospinaalvedelik amortisaatori rolliga ja aju lööb kolju luudesse, mille tulemuseks on ajutiselt selle raskusastme funktsionaalsuse rikkumine.

Sümptomid ja märgid

Aju ärrituse sümptomid lastel sõltuvad sellistest teguritest nagu kahjustuse raskus, ohvri vanus, kolju luude terviklikkuse olemasolu või puudumine.

Kõige iseloomulikumad tunnused, mille abil saab haiguse kiiresti tuvastada, on:

• nahapaksus, mida saab asendada terava erüteemiga (näo lopetus);
• mööduv astigmatism (õpilaste liikumise desünkroonimine);
• üksik või korduv oksendamine;
• 2–3-aastased ja vanemad lapsed võivad kaebada terava peavalu üle;
• teadvuse kaotamine erineva kestusega;
• südame löögisageduse muutus (suurenenud sagedus, aeglane impulss);
• segane hingamine;
• verejooks ninast;
• õpilaste suuruse suurenemine või vähenemine, vastuse puudumine stiimulitele.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava meditsiinilise abi puudumisel muutuvad lapse ärrituse tunnused vähem väljendunud, kuid samal ajal pikenevad:

• üldine letargia (vähenenud aktiivsus, huvipuudus, isegi lemmikoperatsioonid;
• sage peavalu;
• tinnitus;
• peapööritus ja muud vestibulaarsete seadmete häired;
• ülemäärane unisus või vastupidi, magamisraskused.

Imikule on ärritus haruldane ja võib esineda kergeid sümptomeid, nagu rikkalik regurgitatsioon, suurenenud ärevus ja unehäired, mida vanemad on võtnud seedetrakti häirete ilmnemiseks. Kui insult ei olnud tugev, ei kesta sümptomid tavaliselt kauem kui 1-3 päeva.

Olenemata vanusest ei muutu aju ärrituse ajal temperatuur ja kui see suureneb, näitab see iseseisvalt tekkivat viirusinfektsiooni.

Ühest löökist (verevalumid) võivad aju saada kaks vigastust nn vasturünnaku tõttu

Eriline märkus nõuab sellist sümptomit kui kolju luude terviklikkuse rikkumist. Kui pärast insulti on täheldatud murdu, on see näidustus traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimiseks. Sellise diagnoosiga võivad kaasneda samad märgid nagu põrutusest.

Neid riike ei ole võimalik kodus iseseisvalt eristada - selleks on vaja spetsiaalset meditsiinilist varustust. Vanemate esimene ja põhiülesanne on lapse toimetamine hädaabiruumi võimalikult kiiresti.

Raskusastmed

Ettevaatlikult jälgides saate kindlaks teha mitte ainult ärrituse, vaid ka selle esinemise tõsiduse. Vastavalt üldtunnustatud meditsiinilisele klassifikatsioonile on haiguse kolm astet.

Teades nende eripära, ütlevad vanemad, kuidas teha kindlaks lapse aju ärritus kodus, aidata teil paremini olukorda orienteerida ja õigesti reageerida.

• Esimene aste

Seda iseloomustavad väikesed füsioloogilised häired, nagu peavalu, pearinglus, lühiajaline nõrkus. Kerge ärrituse täiendavad sümptomid: iiveldus, ühekordne oksendamine, alla 1-aastased lapsed.

Peamine erinevus haiguse esimese astme ja raskema vahel on aeg, mille jooksul sümptomid avalduvad. Kui patsiendi seisund paraneb 30-60 minuti jooksul, kipub ta tagasi oma tavalisele tegevusele, tema jume paraneb, mis näitab, et kõige ohtlikum periood on möödas.

Kuid see ei tähenda, et kerge ärritus ei vaja haigla diagnoosimist ja ravi - igal juhul tuleb laps viia haiglasse, kus ta saab kolju röntgenikiirguse, on veendunud, et mikrokahjustusi ja sisemisi hematoome ei ole. See meede võimaldab vältida vigastuste võimalikke negatiivseid tagajärgi, nagu tundmatu etioloogiaga peavalud jne.

• Teine aste

Esimesed aju teise astme ärrituse märgid näivad samad, kuid neid täheldatakse pikema aja jooksul. Haigus võib olla keeruline lühiajalise teadvusekaotusega (1-2 minutit), väljanägemisvõime puudumine, põhjuse hägustumine.

Vanemad lapsed (10–12-aastased) kurdavad peaga udu, taustmüra, suutmatus säilitada tasakaal. Tingimustega kaasneb sageli korduv oksendamine. Õpilased reageerivad valgusele aeglasemalt kui tavalises seisundis.

Et mõista, et lapse teise astme ärritus on võimalik, kui te küsite temalt kõige lihtsamaid vanusega seotud küsimusi. Alla 1-aastastele ja veidi vanematele lastele, kes ikka veel halvasti räägivad, võib diferentsiaaldiagnoosi teha ainult arst.

• Kolmas aste

Kolmandas astmes võib patsient minestada kuni 5 minutit. Ta on väga kahvatu, unine, ei suuda ise oma kehaasendit muuta. Mõnikord täheldatakse lühiajalist amneesia - laps ei saa oma nime meelde jätta, ei tunnista teisi, tal ei ole aja jooksul orientatsiooni.

Kolmanda astme ärritusega õpilased ei reageeri valgusele, nende suurus on erinev. See näitab tõsist kahju aju ühele või mõlemale poolkerale. Lapse pulss on ebaühtlane - see muutub sagedaseks, siis muutub see aeglaseks, sõltuvalt sellest inhaleerimise ja väljahingamise muutuste intensiivsus. Tingimusega kaasneb liigne higistamine, laigul esineb higistamine.

Kui teadvuse kaotus kestab kauem kui 5 minutit, toob see kaasa pöördumatud tagajärjed ja nõuab kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid elustamiseks.

Millal ilmuvad esimesed sümptomid?

Vanematel on sageli raske lapse ärritust diagnoosida kahel põhjusel:

1. Kahju kohta teabe puudumine.
2. Pikaajaline ajavahemik vigastuste ja sümptomite tekke vahel.

Hirmutades vanemate viha, peidavad lapsed sageli nende eest, et nad langesid või tabasid jalutuskäigu, koolipauside, võitluste ja koolituse ajal. Olukord, kus ajukahjustus hakkab mõne tunni pärast ilmnema, katkestab ka nähtava seose haiguse põhjuse ja selle tagajärgede vahel, raskendab diagnoosi ja ravi.

Seetõttu on oluline meeles pidada, et haiguse rasked astmed ilmnevad kohe pärast vigastuse saamist, kuid kopsud on salakavalamad ja võivad end tunda pärast 2-3 tundi. Pöörake tähelepanu sümptomite kombinatsioonile. Kui see on oksendamine, millega kaasneb pearinglus ja / või peavalu, küsige kindlasti oma pojalt või tütarelt võimalikke lööke, kukkumisi, kokkupõrkeid ja muid probleeme, mis võivad tekkida.

Sõltumata sellest, kui palju lapse ärritus avaldub, tuleb see diagnoosi selgitamiseks arstile näidata.

Esmaabi

Esmaabi sõltub sellest, kuidas lapse ärritus avaldub, kuid täiskasvanud inimese esimene tegevus on kiirabi kutsumine. Pärast seda on vaja kontrollida pea ja, kui nahka on kahjustatud, ravige haava alkoholivaba antiseptikuga (kloorheksidiin, vesinikperoksiid), peatage verejooks puuvilla-marli padjaga, kandke sidemega. Alkoholi antiseptikumi kasutamine võib põhjustada lapsele valušoki.

Kui pea pehmed koed on kahjustatud, kuid ei ole märke ärritusest, peate helistama ka kiirabi - sümptomid võivad ilmneda hiljem.

Esimesel astmel

Kui ohver on teadlik ja tema seisund ei põhjusta muret (esimese astme ärrituse ajal võib esineda oksendamist, võib esineda kaebusi kerge peavalu, kerge pearingluse kohta), samuti võite teda haiglasse viia, kuid mitte ühistranspordis.. See on aga äärmuslik, ebasoovitav meede, sest autos ei ole võimalik patsienti raputamise korral hästi kinnitada ja anda talle ohutuseeskirjadele vastav horisontaalne asend.

Kirurgid, neurokirurgid ja neuropatoloogid tegelevad diagnostikaga ja raviga, kuid kui te ei tea täpselt, keda teie laps teie piirkonnas ajupõletiku korral võetakse, läheme lähimasse traumatoloogiasse - nad pakuvad arstiabi ja vajadusel transpordivad selle sihtkohta.

Teisel astmel

Teise astme ärritusega, st kui esineb oksendamist, iiveldust ja peavalu, kuid pikaajaline minestamine puudub, peab laps olema horisontaalne. Ära lase tal enne arstide saabumist magama jääda - pärast kraniocerebraalse vigastuse taustal magamist võivad sümptomid tunduda tugevamad, patsient muutub aeglasemaks ja tema teadvus häirib.

Kolmandal astmel

Tõsise vigastuse korral, millega kaasneb teadvuse kadumine, tuleb patsient asetada paremale poole tasasele horisontaalsele pinnale, parem käsi tuleb asetada pea alla ja jalad tuleb põlvedele veidi painutada. Keerake vasaku käe küünarnukist ja asetage vabalt piki keha. See aitab ohvril anda optimaalse füsioloogilise seisundi, ajutiselt fikseerida äkilise konvulsiivse liikumise korral ning kaitsta teda äkilise oksendamisega.

Mida teha, on vastuvõetamatu:

• jätta patsient hoolimata sümptomite tõsidusest;
• teadvuse kaotamisel raputage teda, püüdes teda tundeid tuua;
• asetage seljale;
• asetada asendisse, kus pea asub keha all;
• ignoreerige sümptomeid, ravige ise.

Sa ei saa ka ohvri ümber närida, teda hirmutada, häirida, müra teha - kõik ülalmainitud asjaolud ainult halvendavad olukorda.

Riistvara diagnostika

Lisaks haiguse ajaloo kogumisele, vigastuse asjaolude selgitamisele ja haiguse väliste ilmingute objektiivsele hindamisele sisaldab diagnoos tingimata riistvara, mille valik sõltub sümptomite tõsidusest.

Nende arsenal sisaldab:

1. Röntgen - aitab määrata kolju luude luumurd.
2. Neurosonograafia on ultraheliuuring, mis näitab kraniumi ja aju seisundit lastel alates sünnist kuni 2–3-aastastele.
3. Magnetresonantstomograafia (MRI) - näitab aju olekut, kasvajate ja verejooksude esinemist selles.
4. Kompuutertomograafia (CT) võimaldab teil näha kõiki samu nüansse nagu MRI, kuid võtab vähem aega, nii et seda kasutatakse sageli väikeste lastega.
5. Elektroentsefalograafilist uuringut (EEG) kasutatakse pärast ravi, kui vigastus oli raske. Selle uuringu abil näete, millised aju osad näitavad patoloogilist tegevust ja korrigeerivad tagajärgede käsitlemist.

Mõned uuringute liigid (MRI, CT) nõuavad pikaajalist immobiliseerimist, mistõttu on neid raske kasutada väikeste, rahutute ja ka hüperaktiivsete lastega. Seetõttu on need ette nähtud ainult äärmise vajadusega ja üldanesteesia korral.

Ravi

Teise ja kolmanda kraadi ärrituse ravi viiakse läbi haiglas. See võimaldab patsiendil kiiresti tõsise seisundi eemaldada ja haiguse negatiivseid mõjusid vähendada. Laps on varustatud puhke- ja voodikattega, parim viis ravimite manustamiseks on suukaudne või intravenoosne (läbi IV).

Aju ärrituse ravi lastel hõlmab tingimata diureetilisi ravimeid, mis takistavad paistetust, nootroopiat, kiirendavad aju funktsionaalsuse taastamist, samuti krambivastast ja normaliseerivat intrakraniaalset rõhuravimit. Sümptomaatiline ravi seisneb valuvaigistite ja rahustite võtmises, mõnikord võib osutuda vajalikuks antihistamiinide kasutamine.

Tremori esimesel astmel on ambulatoorne ravi lubatud. Koduhooldus tähendab puhkuse andmist, lapse kaitsmist ootamatute liikumiste ja negatiivsete emotsioonide eest. Haiguste ravimisel ja selle tagajärgedel koolilapsel on väga oluline, et televiisori ja arvutimängude vaatamine on rangelt piiratud - selline meelelahutus stimuleerib närvisüsteemi ja aeglustab tervenemisprotsessi.

Ambulatoorse ravi saanud patsient peab olema varustatud õigeaegselt kõigi arsti poolt määratud ravimitega. Hoolimata tõsiste sümptomite puudumisest on talle ette nähtud ka kerge nootroopika, mille kasutamine parandab aju vereringet, parandab mälu ja tähelepanelikkust ning takistab ka komplikatsioonide teket.

Taastumisperioodil peaks laps olema piiratud füüsilise aktiivsusega, vabanenud kehalise kasvatuse tundidest koolis, puhkama sporditegevuses. Reisides sõpradega on lapsed väga aktiivsed, nii et see ajaviide on ka ajutiselt keelatud. Täielikule elule naasmine on võimalik pärast diagnoosi eemaldamist ja arsti luba.

Tüsistused

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on vigastuse tagajärjel tekkinud täieliku ravi kaks komponenti. Nende puudumise korral võib tekkida isegi väike tagajärgede oht, mille paljud võivad tumedamaks kogu järgnevat elu.

• halb mälu;
• vähendatud kontsentratsioon;
• meteoroloogiline sõltuvus;
• migreen;
• pearinglus;
• hirm kõrguste ja muude foobiate ees;
• rõhu tõus;
• ärevus;
• neuroos (obsessiivliigutused, närvikad);
• krampide kalduvus;
• epilepsia.

Igas vanuses üleantud mõõdukas ja raske aju ärritus suurendab ka seniilse dementsuse tõenäosust, kiirendab nende tekkimist ja raskendab seda. Tüdrukutel võib trauma kahjustada järgnevaid rasedusi, mida sageli raskendab hüpertensiivsete kriiside tagajärjel tekkinud lõpetamise oht.

Kas on võimalik ennetada?

"Ma tahaksin teada, kuhu sa langed - õled leviksid." See vanasõna peegeldab täielikult vigastuste ettearvamatust. Riske on siiski võimalik vähendada, kui järgite põhilisi ohutusnõudeid.

Väikelaste puhul ei tohi neid jätta laudade, diivanite ja muude kõrguste muutmata jätmisele järelevalveta. See reegel on muutumatu isegi vastsündinutel, kes veel ei tea, kuidas omaette ümber pöörata.

Langetage võrevoodi alaosa ja / või mänguala ette, oodamata, kuni laps õpib istuma või seista. Seda tuleks teha eelnevalt lapse esimesel katsel, et liikuda järgmisele füüsilise arengu tasemele. Kui majas on trepid, paigaldage spetsiaalsed tõkked.

Kui laps õpib roomama ja kõndima, peaks järelevalve muutuma veelgi põhjalikumaks, sest vigastuste tõenäosus suureneb mitu korda. Järgige mänguväljakutel olevaid turvameetmeid ja harjuta seda lapsele järk-järgult. Vananedes selgitage talle avalike kohtade käitumisreegleid - lasteaed, kool, treenige ettevaatlikkust, ettevaatust ja kalduvus iseenesest säilimisele.

Laste vigastuste sagedust selgitab laste suurem aktiivsus, uudishimu ja rahutus koos ebatäiusliku koordineerimisega ja vähendatud ohutundega. Veelgi enam, väikelapsed ei ole veel omandanud oskust oma pead oma kätega kindlustada, mistõttu on lastel löögi ja kukkumise tagajärg sageli aju ärritus (SGM).

SGM on lapse peavigastuste kõige levinum vorm (90%). 120 000 last Venemaal paigutatakse haiglasse igal aastal haiglasse.

Kõigist TBI-st põhjustab kokkutõmbumine kergeid vorme, kuid see vigastus võib põhjustada komplikatsioone.

Põhjused

Lapsed langevad sageli alla ja võivad põhjustada peavigastusi.

TBI sagedus ja nende vastuvõtmise põhjused on iga lapse vanuse jaoks spetsiifilised. Seega moodustavad vastsündinud lapsed 2% kõigist lapsepõlve TBI juhtudest, imikud - 25%, väikelapsed - 8%, eelkooliealised lapsed - 20%, koolilapsed - 45%.

On selge, et lapsed ja lapsed saavad peavigastuse, mis on tingitud vanemate hooletusest või hooletusest, mis on langenud laualt, jalutuskäru ja isegi vanemate käest. Pärast aasta algust, alustades kõndimisest, võib laps oma kõrguse kõrgusest langedes vigastada ja veidi hiljem - kukkudes mäest, trepist, kiigest, aknast, puust jne.

Samal ajal ei ole vanematele alati teada kahju tekitamise fakt, kui laps jäi sugulaste, lapsehoidjate, vanemate laste ja lastepäevakodude töötajate järelevalve alla. Vanemad lapsed ise võivad mingil põhjusel varjata langemist.

Tuleb meeles pidada, et ajukahjustus võib tekkida ilma otsese löögita. See on nn loksutatud lapse sündroom.

SGM võib tekkida keha pideva pidurdamise või kiirendamisega sõidu ajal, kui hüppate kõrgusest jala pealt ja isegi lapse intensiivse kiikumisega.

Mürgistuse sümptomid

SGM-i sümptomid lastel erinevad täiskasvanute omadest (teadvuse kaotus, iiveldus, pearinglus, peavalu, oksendamine, mälukaotus jne). Laste ajus on erilised omadused. Seetõttu on lastel harva täiskasvanutele omased klassikalised SGM-i tunnused.

Mida väiksem on laps, seda vähem ilmseid sümptomeid. Lastel on teadvuse kadu ainult harvadel juhtudel.

Väikelaste CGM-i jaoks on iseloomulik:

• ärevus;
• põhjuseta nutmine;
• regurgitatsioon (või korduv oksendamine);
• isutus;
• nahapaksus;
• Fontaneli väljakukkumine imikutesse;
• unehäired (uimasus või halb uni).

Kooliealiste laste puhul on SGM kliinilised sümptomid järgmised:

• teadvuse kadu täheldatakse sagedamini;
• mõnel juhul võimalik amneesia (mälukaotus vigastuse asjaoludel);
• iiveldus;
• oksendamine (võib olla mitu);
• peavalu (erineva raskusega);
• aeglane või kiire pulss;
• vererõhu ebastabiilsus;
• raske raskus;
• higistamine;
• häiritud unetus (unetus või uimasus);
• ärrituvus või apaatia;
• piinlikkus ja kapriis.

Vahel pärast vigastust või veidi hiljem lastel tekib traumajärgne pimedus, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi ja seejärel kaob. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom pärast pea peajooksu piirkonna, kus asub visuaalne keskus, mõju.

Üks SGM-i sümptomite tunnuseid lapsel on see, et need võivad esineda mitte kohe, vaid mõne aja pärast (mitu tundi kuni mitu päeva). Sel juhul võivad sümptomid kasvada väga kiiresti.

Kui laps on vigastatud, on raske kindlaks teha, kas on esinenud ajukahjustusi. Isegi kujuteldav heaolu pikka aega ei välista sisemise hematoomi olemasolu, mis avaldub tulevikus järkjärgulise halvenemisega.

Arvestades neid TBI kliiniliste ilmingute tunnuseid lastel, on vaja vähimatki kahtlustada ka kergeid sümptomeid, konsulteerige arstiga ilma olukorda raskendamata.

SGM-i puhul ei ole oht, et see põhjustab pea pehmete kudede segunemist, vaid võimalikke närvisüsteemi sügavamale kahjustusi. Aju kudedes tekkiv sisemine hematoom (hemorraagia) on ohtlikum kui täiskasvanud.

Sellistel juhtudel uurivad lapsi laste traumatoloog (või neurokirurg), laste neuroloog.

Vajaduse korral määravad arstid täiendavaid uuringumeetodeid:

• neurosonograafia (aju ultraheli) - väikesed lapsed (kuni 2 aastat);
• Echoencephalography (pärast 2 aastat);
• Aju CT-skaneerimine;
• MRI;
• nimmepunkt;
• elektroenkefalograafia.

Varjatud luumurdude tuvastamiseks kirjuta kolju radiograafia.

Eksperdid räägivad lastest põrutusest ja esmaabi vigastustest:

Lapse peavigastus: mida teha? Näpunäiteid vanematele - Venemaa Lastearstide Liit.

Jätka vanematele

Lapse peavigastuse korral ei tohiks püüda iseseisvalt diagnoosida ja välistada ärritust. Lisaks ei tohiks loota, et vigastatud laps "lamab ja kõik läheb üle." Parem on kohe konsulteerida spetsialistidega. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on ärritusel soodne tulemus.

Milline arst võtab ühendust

Lapse pea vigastamise või verevalumite korral on vaja näidata neuroloogi, eriti kui tema seisund on muutunud ja kaebused on ilmnenud. Kui see ei ole võimalik, peate võtma ühendust lapse arstiga, kes jälgib last. Lisaks on sageli vaja konsulteerida nii traumatoloogiga kui ka neurokirurgiga.