Aju insultide, sümptomite ja mõju tüübid

Põhjuse ja mehhanismi erinevaid olekuid nimetatakse insultiks, mille tulemuseks on aju venoossete ja arteriaalsete veresoonte akuutne häire. Selliste häiretega patsient täheldas neuroloogilise iseloomuga fokaalseid häireid.

Aju insuldi tüübid liigitatakse sõltuvalt asukohast, häirete tõsidusest, patoloogilise protsessi levimusest. Igaüks neist on iseloomulik teatavatele kõrvalekalletele kesknärvisüsteemi töös (teadvuse depressioon, oksendamine, silmade tumenemine).

Piisava abi andmiseks on oluline täpselt määratleda rikkumise liik. Kliinilises praktikas on kõik löögid jagatud kahte põhiliiki, millest igaühel on oma päritolu ja mis vajavad erinevaid ravirežiime:

  • Isheemiline (ajuinfarkt). See tekib pärast kokkupuudet teguritega, mis takistavad verd vereringes vabalt veres ringlema ja varustavad rakke hapnikuga. Selle välimus on võimalik pärast ummistumist, teravat ja püsivat spasmi ning luumenit. See esineb 80–85% juhtudest.
  • Hemorraagiline. Areneb pärast vere vabanemist veresoonest, mis on rebenenud (mitte vigastuse mõjul) ja surub koe, mis viib selle järkjärgulise surmani.

Loomulikult jagunevad rikkumised mitmele kraadile:

  • Esialgne (väikesed löögid). Sellisel juhul on kliinilised sümptomid neuroloogiliste häirete kujul kerged või mõõdukad. See võtab aega kaks või kolm nädalat. Seda täheldatakse 15% tõestatud diagnoosiga patsientidest.
  • Kerge (mõõdukas). Häirete sümptomid läbivad kiiresti ravi all. Aju ödeemi sümptomeid ei esine.
  • Raske kraad. Kesknärvisüsteemi (CNS) töös on sellel tõsised ja rasked häired. Sellise kõrvalekaldega patsient on sageli teadvuseta. Patsiendil on ulatuslikud kahjustused mõlemal poolkeral ja ödeemil.

Kui neuroloogilised kõrvalekalded ei kesta kauem kui paar tundi (maksimaalselt päev), siis nimetatakse seda nähtust mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Anomaalia loetakse tõsisemate tingimuste võimaliku esinemise eelkäijaks. Selle välimus näitab täieliku ravi ja ennetamise vajadust.

Insuldi ja mööduva isheemia erinevus seisneb selles, et esimesel juhul täheldatakse sümptomeid ühe või enama päeva jooksul ning sellest tulenev rike võib olla surmav.

Imikutel on sünnitatava aju ajus teatud vereringehäire. Paljud pediaatrilised neuroloogid peavad seda eraldi haigustüübiks, nimetades seda metaboolseks insultiks. Patoloogia põhjuseks on metaboolseid protsesse rikkudes esinevad haigused. Samal ajal tulevad esmalt peamise haiguse sümptomid.

Ajuinfarkt on iseloomulik eakatele, eriti krooniliste haiguste korral, mis rikuvad veresoonte struktuuri. Statistika kohaselt on hiljuti olnud kalduvus „rikkuda” seda rikkumist.

Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on:

  • diabeet;
  • arütmia;
  • metaboolsed häired;
  • halvad harjumused;
  • ateroskleroos;
  • tromboflebiit;
  • müokardiinfarkt;
  • isheemiline haigus;
  • mis tahes päritoluga hüpertensioon;
  • reuma;
  • südamepuudulikkus.

Isheemilise insuldi vähenenud verevool põhjustab hapniku- ja toitainete lõppemist ajurakkudesse. Selle tulemusena algavad närvikoe tugeva tundlikkuse tõttu hapniku puudumine selles pöördumatud või osaliselt pöörduvad muutused.

On mitmeid isheemilise löögitüüpe, mis erinevad etioloogiliselt.

Sellise patoloogilise alguse variandi verevoolu purunemine läbi anuma tekib aterosklerootiliste muutuste tagajärjel, mida iseloomustab naastu ilmumine takistusena. Mõne minuti või tunni jooksul tekib ebanormaalne seisund. Sageli ilmub öösel.

Haiguse trombootilist vormi võib eelistada üks või mitu akuutset mööduvat rünnakut. Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonna suurusest ja ta - suletud anuma kaliiberist.

On haigusseisund, kus väikeste arterite mitmekordne tromboos tekib vere hüübimissüsteemi osade ilmnemise tagajärjel. Sellise anomaalia puhul on iseloomulikud minimaalsed neuroloogilised sümptomid koos mitmesuguste mikrotsirkulatsioonihäiretega.

Kardioemboolse isheemia teke tekib siis, kui kanali luumen suletakse verehüüvega, mis moodustub mujal kehas, kuid siseneb vereringega ajuarteritesse. Kõige sagedamini toimub see südame õõnsustes. Trombi teket põhjustavad:

  • ventiili defektide olemasolu;
  • nakkusliku endokardiidi esinemine;
  • paroksüsmaalsete tahhüarütmiate teket.

Haiguse kulg on äkiline ja järsk. Patoloogiale on iseloomulik, et aktiivse ärkveloleku perioodil tekivad kiiresti neuroloogilised kõrvalekalded. Kahjustused on mõõdukad või ulatuslikud.

Patoloogia avaldub kõrvalekalletena väikese kaliibriga arterite töös, kus tekivad lõhed (õõnsused), mis asuvad aju subkortikaalses piirkonnas. Tavaliselt ei ole keskel suured suurused (ei ületa 1,5 cm). Luude välimusega kaasnevad kerged sümptomid. Selle tingimuse peamine põhjus on vererõhu järsk tõus veres.

Kõigist isheemilise insuldi sortidest peetakse lacunari kõige tavalisemaks. Seda esineb iga neljanda sellise diagnoosiga patsiendi puhul.

Patoloogia eriline oht on see, et see kipub korduma. Vereringehäirete kordumine põhjustab umbes 12% kõigist sarnase veresoonkonna katastroofi juhtudest.

See insuldi vorm on diagnoositud eakatel inimestel, kellel on pärast surma raske dementsus (dementsus). Lahkamisel tuvastatakse mitu fookust, mis põhjustavad ajurakkude järkjärgulise surma.

Seda tüüpi ajuinfarkt esineb sageli teadvuse kadumisega (kui inimene on ärkvel sellel ajal). Selle nähtuse mehhanism algab rõhu järsu langusega, mida sageli täheldatakse raske südamepuudulikkusega inimestel. Siinkohal lõpetavad äkitselt toidu ja hapniku voolamise.

Mõned eksperdid räägivad hemodünaamilise patoloogia vormist, migreenikäigust. Sellega kaasnevad fokaalsed sümptomid. Sümptomid võivad kaduda ja uuesti ilmuda.

Migreenihoogude korral häirib teatud osa aju vereringet. Selle tagajärjed väljenduvad isheemilise tsüstipiirkonna hariduse vormis, mis määratakse kindlaks isegi täieliku heaolu tunne ajal.

Hemorraagiliste häiretega insult on palju vähem levinud isheemiline (15% juhtudest). Nad kannatavad nooremate inimeste (40-60 aastased) all. Patoloogia kõige levinumad põhjused on:

  • ateroskleroos;
  • hüpertensioon;
  • vaskulaarse seina struktuuri rikkumisega seotud haigused.

Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamisel täheldatakse seda tüüpi insuldi tekkimise suurt riski. Diagnoosige haiguse juhtumeid antikoagulantide üleannustamisega.

Haigust iseloomustab äkiline algus tõsiste rikkumiste ilmnemisega lühikese aja jooksul. Selle arengu provotseerimiseks võib olla stressirohke olukord, järsk ja tugev surve.

Sellise kahjustusega kaasnevad meningeaalsed tunnused. Teised sümptomid on nendega väga harva seotud.

Kui hemorraagiline vorm on sageli kooma. Sellise dignoosiga patsientide seas täheldatakse kõige rohkem surmajuhtumeid.

Verejooksu lokaliseerimisel arahnoidi all esineb surm 40% juhtudest, isegi kui on olemas kvalifitseeritud hooldus. Toitjakaotushüvitised.

Kõik insuldi ilmingud on jagatud kolme suureks rühmaks. On:

  • Meningeaal. Sarnaselt sümptomitega, mis tekivad meningi põletiku ajal. Patsient ei saa oma lõua rinnale kalduda, kuna see on tugev kaela lihaste pingestumine. Lamavas asendis ei lange jalg põlveliiges (Kernigi sümptom).
  • Fookus. Manustatud pareesi ja hüperkineesi kujul, mis on erineva ulatusega. See katkestab, muudab või kaob temperatuuri, puutetundlikkust ja valu tundlikkust. Ilmuvad hallutsinatsioonid, tekib koordinatsioonihäire, tekib amneesia.
  • Aju. Need koosnevad peavalude, oksendamise ja iivelduse tekkimisest, teadvuse halvenemisest (alates kergest udust ja lõpust sügava koomaga). 10% patsientidest tekib epilepsiahoogude krambid.

Isheemilise insuldi korral ilmnevad esmalt fokaalsed sümptomid. Tserebraalsete kõrvalekallete sümptomid ei ole väljendunud ja meningeaal peaaegu alati puudub.

Hemorraagilise verejooksu korral muutuvad ajuhäired märgatavamaks. Meningeaalset kompleksi täheldatakse peamiselt subarahnoidaalse verejooksu ajal.

Kui häired mõjutavad suurt osa ajurakkudest, siis on täheldatud eriti raske haiguse kulgu. Patsient, olenemata ajurabanduse tüübist, võib esineda:

  • paralüüs (parempoolne pool eemaldatakse isheemia ajal vasakpoolsel poolkeral ja vastupidi);
  • täielik teadvuse kaotus;
  • konvulsiivne sündroom;
  • jäsemete hüpertoonilisus;
  • aju turse;
  • kõnehäired (vasakpoolne löögisagedus);
  • vaimsed häired, veider käitumine (parempoolse isheemia või verejooksu korral);
  • troofilised vead;
  • muutused autonoomse närvisüsteemi töös;
  • õpilase majutuse häirimine (stabiilne laienemine mõjutatud poolel);
  • strabismus.

Kui ajukahjustuses esineb lokaalne kahjustus, ei ole sellest tulenev seisund vähem ohtlik kui ulatusliku insultiga. Sellisel juhul on kõrvalekalded sarnased, kuid on mõningaid konkreetseid märke:

  • kõndimishäired;
  • tavalise koordineerimise puudumine;
  • iiveldus ja tervise halvenemine keha liikumisel kosmoses;
  • kõne ja neelamine;
  • tunne kaotus;
  • silmamunade liikumine, mis erineb normist;
  • uppunud silmalaud;
  • teadvuse puudumine, kooma.

See on väga raske ja põhjustab kiiresti aju varre löögi lõppu. Kesknärvisüsteemi selles osas on keskused, mis vastutavad kõige tähtsamate funktsioonide eest, mis toetavad keha elutähtsaid funktsioone. Tavaliselt täheldatakse seda tüüpi haigusega järgmisi sümptomeid:

  • allaneelamise rikkumine (katsed võivad põhjustada lämbumist);
  • kõnefunktsiooni tõrked;
  • liikumisvabaduse puudumine koordineerimise kaotuse tõttu.

Hiljuti esineb seda haigust aina lapsepõlves. Lastel on insult:

  • viljakas (lootel);
  • perinataalne (vastsündinul);
  • laps alates aastast 18 aastani.

Verejooks, mis põhjustab ajuisheemiat, lõpeb 80–95% -ga surmajuhtumitest. Kaasasündinud südamepuudulikkusega või reumaatilistel noortel patsientidel on kõrge isheemilise insuldi oht.

Isheemiline insult on lastel haruldane. Esiteks läheb haiguse hemorraagiline vorm. See on tingitud lapse liigsest aktiivsusest ja hüpermobilisusest mitte täielikult moodustunud veresoonte seinte taustal.

Lapsepõlves haiguse arengu peamised tunnused on samad kui täiskasvanutel. Raskused diagnoosimisel tekivad imikutel, kui kõrvalekalded ilmnevad endiselt ebaküpsete neuroloogiliste reaktsioonide taustal. Seega, kui murenul on märge isegi kergest haigusest, peaksid vanemad konsulteerima arstiga. See kehtib eriti ohustatud laste kohta.

Insuldi tagajärgede tõsidus on see, et pärast pikaajalist isheemiat ilmnevad ajurakkudes pöördumatud muutused. Selle nähtuse tulemus võib olla patsiendi puue või surm. See juhtub trombemboolia ja kopsuarteri kahjustuste, aju turse, kopsupõletiku ja südamepuudulikkuse ägeda arenemise tõttu.

Löögi tagajärgi saab muuta:

  • Tihedalt vähendas jäsemete lihaste tugevust ja vastupidavust. Mõnikord puudub paralüüsi tõttu motoorne aktiivsus.
  • Tundlikkuse aste käte, jalgade ja näo närvilõpmetes on järsult vähenenud. Taastumine on aeglane. Sümptomi võib täheldada normaalse lihasfunktsiooniga.
  • Kognitiivse iseloomuga on kõrvalekaldeid. Patsient võib jääda ruumis ja ajast disorienteeritud. Tavaliste asjade (telefoninumbrid, sünnipäevad, inimeste nimed) puhul on unustamine.
  • Vaimseid kõrvalekaldeid täheldatakse ja need püsivad pikka aega. Isik muutub pimedaks ja agressiivseks. Tal on depressioon, lootusetuse tunne ja äkilised meeleolumuutused.
  • Neelamise tõttu on söömises raskusi. Toidu ja vee allaneelamine hingamisteedes põhjustab aspiratsiooni pneumoonia või lämbumisest tingitud surma.
  • Epilepsia krambid tekivad. Peaaegu iga viies insultiga patsient alustab krampe, mis püsivad ka tulevikus.
  • Nägemine väheneb, tekib kuulmiskaotus. Kõne muutub häguseks, sõnade vahel puudub seos, räägitud fraaside tähendus on kadunud.
  • Vaevu on vaagnapiirkonna kesknärvisüsteemi kontrollimisel. On tahtmatu soole liikumine ja urineerimine.

Mõningaid kõrvalekaldeid võib aja jooksul tasandada või oluliselt vähendada.

Funktsioonide taastamise suur tõenäosus salvestatakse ainult esimest korda. Kui aasta on möödunud vaskulaarse katastroofi järel, siis on ilmnenud kõrvalekallete taandumine peaaegu võimatu. Ainsaks erandiks on võime tagasi pöörduda (kasutades erinevaid tehnikaid).

Taastusravi ajal peaksid patsiendid ja tema sugulased maksimaalselt pingutama. See aitab parandada insuldi ohvri elukvaliteeti. Kui lühikese aja jooksul esineb korduv vaskulaarne katastroof, siis on võimalik praeguse seisundi järsk halvenemine või uute märkide ilmnemine.

Insultide tüübid: isheemilise ja hemorraagilise insuldi erinevus

Insuldi tüüpi, akuutset vereringe kahjustust aju konkreetses piirkonnas, määrab otsene põhjus, mis põhjustas selle - verejooks verejooksusse või ajuarteri blokeerimine trombi või emboliga. Löögid on kahte tüüpi ja on vaja teada nende erinevusi, et valida õige ravistrateegia.

Mis on löögid

Sõltuvalt ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjustest on selle tüübid järgmised:

  1. Hemorraagiline. See haiguse vorm areneb veresoonte purunemise tagajärjel, millega kaasneb vere väljavool veres (verejooks ajus) või meningiidi all (subarahnoidaalne verejooks).
  2. Isheemiline (ajuinfarkt). Haiguse kujunemise keskmes on vereringe täielik või osaline katkestus ajuarteri kaudu, mis on põhjustatud selle emboluse (embolilise insult) või trombi (trombootilise insult) ummistumisest. See esineb mitu korda sagedamini kui hemorraagia.

Löögijääkide jagunemine hemorraagiliseks ja isheemiliseks on piisavalt tingimuslik, kuna patsiendi haiguse mis tahes vormis ilmuvad üheaegselt hemorraagiliste ja isheemiliste fookuste fookused ajukoes. Seetõttu on õige rääkida valdavalt hemorraagilisest või valdavalt isheemilisest ajuinsultist, kuid mugavuse huvides kasutatakse lühemat märget.

Põhjused ja riskitegurid

Järgmised põhjused viivad insultide tekkeni:

  • kardiovaskulaarsed haigused (ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon);
  • aju veresoonte patoloogia (fibromuskulaarne düsplaasia, Moyamoy tõbi, ajuarteriit, arteriovenoossed väärarengud, koljusisene aneurüsm);
  • migreen, millel on märkimisväärne neuroloogiline defitsiit;
  • ekstrakraniaalse selgroo või unearteri traumaatilised vigastused, millele järgneb emboluse või trombiga oklusioon;
  • sidekoe süsteemsed kahjustused;
  • homotsüstinuuria;
  • sirprakuline aneemia;
  • venoosse siinuse tromboos;
  • leukeemia

Löögiriski suurendavad tegurid on järgmised:

  • südame kodade virvendus;
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • mitraalklapi mükomatoosne degeneratsioon;
  • suitsetamine;
  • hüperlipideemia.

Mis eristab isheemilist insulti hemorraagiast

Löögisordid erinevad üksteisest mitte ainult nende arengu patoloogiliste mehhanismide, vaid ka kliiniliste sümptomite tõttu. Tabelis on esitatud peamised erinevused isheemilise ja hemorraagilise insuldi vahel ning subarahnoidaalne verejooks.

Eelnevad mööduvad isheemilised rünnakud

On väga haruldasi

Kiire (mitu minutit kuni mitu tundi)

Äkiline (paar minutit)

Nõrk või puudub

Ei ole tüüpiline, välja arvatud aju varre kahjustamise korral.

Peaaegu alati tähistati

Suhteliselt harv

Võib kaotada

Tavaliselt kaob koheselt

Kaela jäikus

Märgitakse kõigil juhtudel

Sageli haiguse algusest

Sageli haiguse algusest

Harva ja mitte haiguse algusest

Düsfasia (kõnehäired)

Tserebrospinaalvedeliku varajane analüüs

Võrkkesta verejooks

Milline insult on ohtlikum?

Igasugune äge tserebrovaskulaarne õnnetus ohustab tõsiselt patsiendi elu ja tervist. Selle tagajärjed on alati tõsised. Meditsiinilise statistika kohaselt sureb umbes 20% patsientidest esimesel kuul pärast insulti ja 10% ülalpidamisel olnud isikutest järgmisel aastal.

Oodata, et neuroloogiliste funktsioonide täielik taastumine võib olla kuni 40% patsientidest. Kõigil teistel tekib püsiv neuroloogiline puudujääk, mis on erineva raskusega, kuni täieliku töövõime kadumiseni. Korduv insult esineb umbes 15-30% patsientidest.

Hemorraagilise insuldi oht seisneb kliiniliste sümptomite kiires kasvus, tüsistuste lisamises, peamiselt südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemides. Kuid haiguse vormistamine selle haiguse vormi puhul toimub tavaliselt kiiresti, mis aitab kaasa ravi varajase alustamisele enne pöördumatute muutuste tekkimist ajukoes.

Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad järk-järgult, mistõttu haigust ei ole alati võimalik varases staadiumis ära tunda. See omakorda toob kaasa ravi hilinemise ja aju verevoolu taastumise, mis halvendab prognoosi.

Niisiis, parafrasseerides tuntud väljendust, võime öelda, et löögi puhul on võimatu valida parimat või halvimat kahest kurjast.

Diagnostika

Eelkliinilises staadiumis toimuva erinevat tüüpi ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse esialgne diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi vastavalt kliinilise pildi omadustele. Pärast patsiendi haiglasse sisenemist uuritakse teda, mistõttu on juba võimalik täpselt öelda, millist insulti vormi selles konkreetsel juhul täheldatakse. Uuringuprogramm sisaldab järgmisi meetodeid:

  • arvutatud või magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia;
  • nimmepunkt;
  • mitteinvasiivsed unearteri uuringud (pletüsmograafia, dupleks-skaneerimine, ultraheli);
  • elektroenkefalograafia.

Ravi

Ravi taktika sõltub ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tüübist. Narkomaaniaravi hemorraagilise insuldi jaoks hõlmab ravimite võtmist järgmistes rühmades:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • antiemeetikumid.

Lisaks on aktiivne koagulopaatia korrigeerimine (protamiinsulfaadi määramine hepariini, K-vitamiini ja värske külmutatud plasma üleannustamisega kaudsete antikoagulantide raviks, trombotsütopeenia korral trombotsüütide transfusioonid).

Intrakraniaalse hematoomi puhul, mille läbimõõt on üle 3 cm, käsitletakse operatsiooni küsimust.

Isheemilise insult ravimeetodi skeem on mõnevõrra erinev. See hõlmab järgmisi ravimeid:

  • trombolüütilised ained;
  • otsese ja kaudse tegevuse antikoagulandid;
  • antitrombotsüütide tekitajad.

Igasuguste insultide puhul viiakse läbi terve rida üldisi tegevusi:

  • ööpäevaringselt patsiendi jälgimine, kuna igal ajal on võimalik tema seisundi järsk halvenemine;
  • vererõhu taseme kontroll ja säilitamine optimaalsel tasemel;
  • piisav hapnikuga varustamine;
  • nakkuslike tüsistuste ennetamine ja ravi;
  • vähendada koljusisene rõhk.

Ennetamine

Arvestades mis tahes insuldi rasket kulgu, suurt surma- ja puudega seotud riski, selgub, miks iga täiskasvanu peaks olema võimeline seda haigust ennetama. Seda saab iseloomustada ühes fraasis: tervisliku eluviisi säilitamine.

Löögijääkide jagunemine hemorraagiliseks ja isheemiliseks on piisavalt tingimuslik, kuna patsiendi haiguse mis tahes vormis ilmuvad üheaegselt hemorraagiliste ja isheemiliste fookuste fookused ajukoes.

Tervisliku eluviisi mõiste hõlmab:

  1. Õige toitumine. Vajalik on vähendada rasvaste, vürtsikas, soolaste, vürtsikas, kondiitritoodete, kofeiinijookide kasutamist. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju ja puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, kala ja mereande, teravilja. Kohvi asemel on parem juua rohelist või taimset teed. Sa peaksid vältima suupisteid liikvel ja eriti rämpstoitu.
  2. Kehaline aktiivsus Füüsilise aktiivsuse puudumine aitab kaasa kehakaalu tõusule, vererõhu tõusule, südame-veresoonkonna haiguste ja lihas-skeleti süsteemile. Seetõttu on vaja teha iga päev hommikul harjutusi, kõndida värskes õhus; Soovitav on teha tervislik spordiala (ujumine, vee aeroobika, jooga, Pilates).
  3. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine. Need halvad harjumused kahjustavad tervist ja ennekõike kardiovaskulaarsüsteemi.

Tervislik eluviis võimaldab kaitsta mitte ainult insuldi, vaid ka teisi südame-veresoonkonna haigusi (südame isheemiatõbi, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon), ainevahetust (II tüüpi diabeet, metaboolne sündroom), luu- ja lihaskonna süsteemi (osteokondroos, koeksartroos).. See on oluline, sest kõige sagedamini esineb ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel mitmete teiste haiguste (ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, metaboolne sündroom) komplikatsioon.

Löögisordid erinevad üksteisest mitte ainult nende arengu patoloogiliste mehhanismide, vaid ka kliiniliste sümptomite tõttu.

Insultide ennetamine hõlmab primaarsete haiguste ravi, patsiendiharidust oma seisundi enesekontrollis. Näiteks peaks diabeedihaigetel olema võimalik määrata glükoosi taset veres kodus glükomeetrite abil, pidada päevakorda enesekontrolli kohta.

Seda seisukohta kinnitavad mitme aasta pikkuste vaatluste tulemused. Tervislike eluviiside aktiivne edendamine Lääne-Euroopas algas 1972. aastal ja selle aja jooksul on insultide esinemissagedus vähenenud rohkem kui 55%.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Mis on löögid

Löögitüübid, sümptomid.

Insult on rühm haigusi, mis on põhjustatud aju vaskulaarsest patoloogiast, mis võib püsida kauem kui 24 tundi või mille tagajärjeks on patsiendi surm tserebrovaskulaarse haiguse tõttu lühema aja jooksul. Millised on löögitüübid. Stroke on kolme tüüpi. Kõige levinumad on isheemilised ja hemorraagilised.

Isheemiline insult või seda nimetatakse ka ajuinfarktiks. See on aju vereringe akuutne rikkumine koekahjustusega, mis põhjustab selle normaalse toimimise katkemise ebapiisava verevoolu tõttu konkreetsesse kohta. See viib aju mõjutatud piirkondade pehmendamiseni.

Vähenenud verevoolu võib seostada verehüübe või verehüüvete moodustumisega aju teatud ala veres. Aju ja südame veresooned, jalgade veenid on kohad, kus verehüübed võivad kõige sagedamini tekkida.

Samuti võivad vereringes esineda võõrosakesi, mis normaalsetes tingimustes ei esine, näiteks võib esineda parasiitide esinemine veres või õhu blokeerimine intravenoosselt süstitud õhuga.

Isheemiline insult esineb umbes 80% kõigist juhtudest. Seda tüüpi insuldi suhtes kohaldatakse üle 60-aastaseid inimesi. Rasketel juhtudel on suremus 10-15%. Korduv tserebrovaskulaarne õnnetus pärast isheemilist insulti põhjustab 60% kõigist surmadest. Inimestel, kes kuritarvitavad rasvaste toitude, nikotiini ja diabeetikutega, on suurem tõenäosus isheemilise insultiga.

Isheemilise insuldi tunnused. Keha vasaku või parema poole jäsemete tuimus ja / või nõrkus, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, tugev peavalu, kõne halvenemine. Isheemiline insult areneb 90-360 minuti jooksul, mistõttu erilist arstiabi ja haiglaravi ei tohiks edasi lükata.

Hemorraagiline insult (intratserebraalne hematoom). Seda tüüpi insult on hemorraagia aju spetsiifilise ala kudedes, mis on seotud aju veresoonte purunemisega tänu patoloogilistele muutustele nende seintes. Teisisõnu, veresoonte seinad võivad muutuda rabedaks või lahjendatuks ega ole piisavalt tugevad, põhjustades rebenemist.

Seda tüüpi insult esineb 10% juhtudest. Suremus on 40–80%. Seda tüüpi insult mõjutab inimesi vanuses 45 kuni 60 aastat. Enamasti on need patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensiivne haigus, aju veresoonte ateroskleroos ja nende haiguste kombinatsioon.

Enamikul juhtudel on hüpertensioon oluline tegur hemorraagilise insuldi esinemisel. Füüsiline või emotsionaalne stress võib vallandada seda tüüpi insuldi. Enamasti areneb äkki päevas.

Hemorraagilise insuldi tunnused. Kiiresti kasvav tõsine peavalu, kus on iiveldus ja oksendamine, "kuumad hood, põlengud", silmade ketrus ümber pöörates, ereda valguse vaatamine, punased ringid silmade ees, hingamispuudulikkus, südamepekslemine, keha vasaku või parema osa paralüüs. erineva raskusega teadvuse rikkumine - alates uimastamisest kuni kooma.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi tunnused on sarnased, kuid hemorraagiline insult areneb äkki ja kiiremini. Selle areng võib alata epilepsia rünnakuna. Inimene langeb, krampides lööb, viskab tagasi oma pea, hingab karmilt, vaht väljub tema suust, tema pilku pööratakse verejooksu poole (aju mõjutatud poolel), laia õpilane verejooksu poolelt, võib-olla lahknevalt.

Subarahnoidaalne verejooks. Seda tüüpi insult on põhjustatud verejooksust arachnoidi ja pia mater vahelise õõnsuse sisse. Esineb umbes 5% kõigist juhtudest. Seda tüüpi insuldi korral on kõrge suremus (45-50%). Isegi õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral on patsientide puude tõenäosus suur.

Sellise insuldi põhjuseks võib olla arteriaalse aneurüsmi või traumaatilise ajukahjustuse purunemine. Vanemad inimesed on pisut kalduvamad seda tüüpi insultile kui noored.

Subarahnoidaalsete hemorraagia sümptomid ilmuvad äkki - peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, teadvuse kadu on võimalik.

Igasugused löögid on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka elule, mistõttu on sellistel juhtudel vaja kiiret haiglaravi ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Stroke - raske ajukahjustus - liigid

Käik ja selle tüübid

Insult on aju vereringe äge rikkumine. Löögid võivad olla hemorraagilised või isheemilised.

Hemorraagiline insult esineb pärast veresoonte rebenemist aju piirkonnas ja verevoolu ajusse. See on kõige ohtlikum insult.

Isheemiline insult tekib aju spetsiifilist piirkonda varustava veresooni kitsenemise tõttu, mille tagajärjel surmatakse aju piirkonna koe. Isheemilised löögid on trombootilised, kui anuma luumen sulgeb trombi ja mitte-tromboosi, mis tuleneb veresoone äkilisest kitsenemisest (spasm).

Venemaal toimub aastas üle 300 tuhande löögi aastas, mille suremus on 30% ühe kuu jooksul alates haiguse hetkest ja 45% aasta lõpuks. Umbes veerand insuldi patsientidest on endiselt puudega, mitte rohkem kui 12% normaalsele elule.

Stroke: kuidas puhuda? Kommentaarid: 4

Venemaal on insultide arv maailmas juba teisel kohal (esimeses Ameerika Ühendriikides). Meie riigis tehakse see diagnoos keegi iga viieteistkümne minuti järel. Rabanduse ravi on äärmiselt raske, kuid seda on võimalik vältida.

Miks noored surevad?

Igal aastal kannatab umbes 6 miljonit inimest maailmas insult, ja ainult üks viiendik pärast haigust saab normaalse aktiivse elu juurde tagasi pöörduda. Samal ajal suureneb nendes inimestes korduva löögi võimalus 15–20 (!) Korda. Ja see kõik algab "kahjutu" rõhu tõusuga.

Eriti murettekitav on see, et kui varem haigestub haigus enamasti pensionile, siis nüüd on peamiseks riskirühmaks noorte meeste seas üle kolmekümne viie.

Miks Stroke'i riskitegurid - kõrge vererõhk, pidev stress, suitsetamine, ülemäärane alkoholi tarbimine - on selles aktiivses, vastutustundlikus ja närvis vanuses üsna tavalised. Ja kui paljud mehed, kes palju töötavad, veenavad ennast "mitte närviliseks", süüa õigesti ja - sellest ei piisa! - kontrollida kolesterooli taset?

Samal ajal on südame-veresoonkonna haiguste seas praegu kõige suurem suremus: veerand patsientidest osutub surmavaks. Ja enamik ellujäänutest ootavad paraku puudust: osaline või täielik paralüüs, kõne või mälu kadumine, nägemise halvenemine.

Mis on löögid

Isheemiline insult, mida tuntakse ka ajuinfarktina, moodustab 80% kõigist insultidest. Kui see on aju, mis on ajus ummistunud trombi või aterosklerootilise naastuga. Hemorraagiline insult on erinev apopeksiline insult, hemorraagia ajus - see moodustab 20% kõigist insultidest. Kõige sagedamini on see tingitud kõrgvererõhust, hüpertensiivsest kriisist - veresoon on katki, veri valatakse ajusse. Mõnikord on põhjuseks vere vigastus või patoloogia.

Kliinilise pildi põhjal on insultide arengu mehhanismi raske eristada.

Hemorraagiline insult esineb sageli õhtul, pärast kiire päeva, äkki. Aju sümptomid - peavalu, oksendamine, punaste laigude vilkumine ja kärbsed silmade ees, samuti teadvuse kaotus.

Ja isheemilise insuldi korral on peavalu tavaliselt mõõdukam, oksendamine ja teadvuse kadu ei pruugi olla. Tavaliselt toimub see öösel või hommikul, areneb järk-järgult.

Diagnoos on delikaatne asi.

Kuna kõik aju piirkonnad vastutavad meie keha mis tahes funktsiooni eest, on selle funktsiooni katkestamisega võimalik täpselt mõista, millist piirkonda see mõjutab. Seda nimetatakse aktuaalseks diagnostikaks. Ajukoorme lüüasaamine põhjustab kõrgemate koore funktsioonide häireid, näiteks: kõne kadumine, kirjutamisfunktsiooni kadumine, elu jooksul omandatud oskuste kaotus, lugemisfunktsiooni häire, inimeste ja objektide äratundmise võimatus.

See juhtub, et insult on asümptomaatiline. Näiteks, kui tekivad väikesed ajukahjustused. Sageli ei märka seda nii patsient ise ega tema sugulased. Ja see on väga ohtlik. Aja jooksul muudavad paljud sellised fookused patsiendi psüühikat: emotsionaalset ebastabiilsust, pisarust, mäluhäireid ja luureandmeid.

Rabanduse täpne diagnoosimine ainult kliiniku põhjal on vaevalt võimalik. Seetõttu on soovitav läbi viia aju kompuutertomograafia.

Lyubov BAGIYAN, kardioloog Elena IONOVA.

Löögi esimesed märgid:

Äkiline, seletamatu, tugev peavalu.

Pearinglus, tasakaalu kaotus või koordineerimine, kahekordne nägemine või "lendab" silmades.

Äkiline nõrkus või tunne kaotus näol, käel või jalal, eriti kui see on keha ühel küljel.

Äkiline nägemine ühes või mõlemas silmis.

40–60-aastastel meestel esineb insult kaks korda sagedamini kui naised. 60-ndatel muutuvad pildid: pärast menopausi annavad naised selle haiguse sisse ja jõuavad haiglasse palju rohkem kui mehed. Tõenäosus, et selles vanuses on õiglase soo komplikatsioonid, on samuti kaks korda kõrgem.

KÜSIMUSED TÄITMISE KOHTA

Mida teha enne esimese abi saabumist?

- leevendada patsienti ja rahuneda (nii palju kui võimalik).

- Asetage patsient ootamatute liigutuste vältimiseks paremale, kui pea pöörati küljele.

- Mõõtke rõhk. Kui patsiendil on kõrge vererõhk või hüpertensiivne kriis, võite võtta ühe kaptopriili (capoten) või corinfari tabletti. Mitte mingil juhul ei püüa survet oluliselt vähendada: optimaalselt - vähenemine 10 - 15 mm Hg. Art. originaalist.

- No-shpy, papaveriini ja teiste vasodilataatorite vastuvõtt on vastunäidustatud.

- Võite anda glütsiini või nootropiili. Kui patsient on teadvuseta, võib ravimi lahustada vees ja pipeteerida suhu.

Anatoli Ivanovitš FEDIN, neuroloog, kes on olnud seotud 30-aastase insultiraviga, räägib, kuidas Moskva patriarhaadi Püha Alexise haigla peaarst adekvaatselt taluda.

Kas teil on solvamine? PROTSESSI!

Aktiivne ravi peab algama kolme kuni kaheksa tunni jooksul alates insuldi algusest - hiljem väheneb järsult inimese täieliku elu tagastamise võimalus. Patsiendi haiglaravist keeldumine ja lootus, et „taandub”, on tema enda surmanuhtluse allkirjastamine.

Ideaalis peaks hospitaliseerimine toimuma haiglas, kus on insultidega patsientide osakond, Moskvas on 24 sellist haiglat, kuid ainult 10 on neuroloogiliste patsientide intensiivravi osakonnad. Teistes haiglates ei erine sellised osakonnad tavalistest neuroloogilistest osakondadest. Seejuures võetakse arvesse asjaolu, et Moskvas on ainult pooled insuldihaigetest haiglaravil, ülejäänud polikliinikud arstid kodus. Millist intensiivravi sellistel juhtudel saab arutada.

Stardikahjustusega patsientide haiglaravi voodid on mitu korda vähem kui vaja, nii et ärge üllatuge, kui saadate insultiga proktoloogia või günekoloogia osakonda: neuroloogiliste osakondade voodipuudusega on see tavaline tava. Ja ei ole "puhkust" rabanduse jaoks - kiirustades, töötavad neuroloogid aastaringselt. Ja see on ebaselge Moskva tervishoiu komitee tegevus selles küsimuses, eriti kuna voodite muutmine vähe kasutatavateks ei nõua täiendavaid rahalisi kulusid.

TORGU TÖÖTLEMINE TOMOGRAAFIA JÄRGI, LOTTERI

Järgmine etapp on aju kohustuslik kompuutertomograafia esimestel päevadel pärast insulti. See on ülemaailmne praktika. Erinevad insuldi tüübid nõuavad ravile põhimõtteliselt erinevaid lähenemisviise. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on „silma peal“ äärmiselt raske - see on nagu loterii mängimine. Isegi kogenud professor ei ole siin vigade vastu kindlustatud. Ilma tomograafilise uurimiseta pooled juhtumid panid vale diagnoosi. Ja tomograafid on ainult kaheksas haiglas!

SANATORI PENSIONRID EI OLE TASUTA

Pärast viis aastat kestnud eksperimenti Moskvas eelmisel aastal andis tervishoiuministeerium lootustandjate järelhooldusele. Moskvas teevad seda kaks suurepärast sanatooriumit: Valuevis ja Mihhailovski. Kahjuks saavad siin töötavad moskovlased tasuta tulla - nad maksavad sanatooriumi ravi eest sotsiaalkindlustusfondi kaudu. Pensionärid ja puuetega inimesed - need, kes ei saa sanatooriumiravi eest tasuda, jäävad sellisel juhul „üle parda”.

Moskvas on 24 haiglat insuldihaigete osakonnad: № 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61 64, 67, 71, 79, 81, neist 10-s haiglas, loodi neuroloogiliste patsientide neuroreanimatsiooni osakonnad või intensiivraviüksused: nr 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

Elu pärast stiili:

KUS MITTE REHABILITATSIOONILE

On ainult kolm rehabilitatsiooniosakonda, kus saate oma metropolis pädevat abi: Moskva patriarhaadi haiglas, kümnendas haiglas ja kõnehoolduse keskuses. Nad kasutavad kõige kaasaegsemaid meetodeid kõne taastamiseks, liikumiste koordineerimiseks, kõndimiseks. Nende kliinikute naabruses elavad õnnelikud inimesed saavad siia linnaosa kliiniku suunas, ülejäänud ootavad mitu kuud, mille jooksul kulub närvisüsteemi häiritud funktsioonide taastamiseks väärtuslikku aega.

Kallis rehabilitatsioonimeetodid ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse alla.

Ainult kahel Moskva patriarhaadi haiglas ja taastusravi polükliinikus Moskvas on võimalus rakendada kaasaegseid rehabilitatsioonimeetodeid ilma patsientide hospitaliseerimiseta. Selle tulemusena saavad ainult 2-3% vajavatest inimestest aktiivset rehabilitatsiooniravi linnas.

Seega on nii suur protsent puuetega inimesi pärast insulti.

Inimese aju insultide tüübid

Stroke - aju vereringe rikkumine. Selle tagajärjed võivad olla äärmiselt ohtlikud, mistõttu paljud inimesed püüavad igasuguste vahenditega vältida sellega kokkupõrke ohtu. Selleks on vaja teada insultide ja nende erinevuste liike ning kõike, mis on seotud ravi ja taastumisega. Nende küsimuste mõistmiseks on kõik väärt.

Riskitegurid, põhjused

Kui tekib insult, langeb aju verevarustus. See võib toimuda erinevates kohtades, millega kaasnevad erilised ilmingud. Kõigil juhtudel hakkavad ajurünnakud mõnda aega pärast surma, mis meditsiinilise abi puudumisel viib surmani.

Insulte on kolme tüüpi: hemorraagilised, isheemilised ja krüptogeensed. Kaks esimest loetakse suureks. Nende vahe on see, millist rikkumist juhtus. Hemorraagilistel inimestel puruneb laev, mis põhjustab hemorraagiat, mis hävitab aju osi. Isheemiline on aga ummistunud, mistõttu ei saa vere pea pea voolata. Kolmas tüüp kirjeldab juhtumeid, kus insulti põhjuseid ja omadusi ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata. Kõik need võivad mõjutada nii väikesi ajuosasid kui ka suuremaid osa sellest.

Esimesed kaks liiki on jagatud eraldi sortideks, mis kirjeldavad paljusid konventsioone. Mõned arstid kalduvad eristama hemorraagilise või isheemilise insuldi üksikuid alamliike nende levimuse ja eriliste erinevuste tõttu. Näiteks subarahnoidaalne verejooks.

Riskitegurid

Mõnedel inimestel võib tekkida tõenäoliselt insult. Erinevatel põhjustel on nad sellise probleemi suhtes haavatavad, kuid õige elustiiliga ja enamiku ohtude väljajätmisega on head võimalused vältida vereringehäireid ajus.

Arstid võtavad arvesse järgmisi riskitegureid:

  • Vanus üle 55 aasta;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Varasem ajuoperatsioon;
  • Diabeet, verehaigused;
  • Hilinenud rasedusperioodid, sünnitusjärgne periood;
  • Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
  • Regulaarne stress, vaimne stress;
  • Sedentaalne elustiil, ülekaal.

Arvatakse, et naised seisavad silmitsi sagedamini kui mehed. See kehtib eriti siis, kui nad on geneetiliselt eelsoodumatud sellise probleemi tekkimisele.

Põhjused

Löögi otsesed põhjused elus on palju ohtlikumad. Neid ei saa välistada isegi tugeva sooviga. Seetõttu peaksite proovima vältida nende välimust. Kui seda ei õnnestu teha, siis on kasulik jälgida teie tervist, et saaksite ravi õigeaegselt alustada.

Põhjusteks on:

  • Hüpertensioon;
  • Südamehaigus;
  • Kõrge kolesteroolitase;
  • Vaskulaarne aneurüsm;
  • Vere hüübimise rikkumine;
  • Infektsioonid, põletikulised protsessid;
  • Ajukahjustus.

Löögi peamised põhjused on just laevadega seotud probleemid. Seepärast peate nende suhtes olema eriti ettevaatlikud. Kui te neid ei järgi, on oht, et tekib mitmeid tõsiseid probleeme, mis koos vereringehäiretega põhjustavad peaaegu kohe surma.

Rabandust peetakse südame isheemiatõve järel maailmas kõige levinumaks haiguseks.

Isheemiline ja hemorraagiline

Rääkides, millist tüüpi insult üldiselt on, kutsuvad arstid kaht: isheemilist ja hemorraagilist. Igas neist on aga oma alamliik, mille määratlus on vähem tähtis. Sellele vaatamata võib kõige suuremaid erinevusi näha täpselt kahes põhikategoorias.

Isheemiline

Seda tüüpi insult loetakse kõige levinumaks. Selle all kannatavad sageli eakad inimesed, kes kannatavad diabeedi, ateroskleroosi või teiste südame ja veresoonte tööga seotud tõsiste haiguste all. Kui tekib isheemiline insult, on veresooned ajus blokeeritud, mistõttu veri peatab oma üksikute osade toitmise. Tagajärgede oht sõltub suuresti sellest, kui suur ja tähtis laev oli. Kui ta saadab verd kaugetesse väikestesse ajuosadesse, ei ole sümptomid nii tõsised. Kuid suurte alade alatoitumise korral, kui suured laevad blokeerivad, on kõik palju ohtlikum.

Kõige sagedamini esineb isheemiline insult öösel, kui inimene on teadlik. Mõned varsti enne rünnakut hakkavad kogema ebamugavustunnet, mis eeldab laeva ummistumist. Vahetult pärast peamiste ajuosade verevoolu lõppemist hakkavad ilmnema sümptomid: väikesed peavalud, pea häired, mööduv teadvusekaotus, näolihaste halvatus, kõnetoimingute halvenemine. Võib ilmneda nõrkus, mistõttu ei ole võimalik midagi kätte võtta.

Arstid eristavad mitmeid isheemilise insuldi alatüüpe. Nad määravad probleemi asukoha, olemuse või algpõhjuse. Neist on 5:

  1. Lacunar Mitmed väikesed laevad, mis ühendavad suured, on lüüa. Asukoha asukoht muutub sageli subkortikaalseks aineks. Sümptomid arenevad aeglaselt.
  2. Aterotrombootiline. Sellisel juhul on obstruktsiooni põhjuseks aterosklerootiline naast anumas, mis moodustub pika aja jooksul. Mõnikord võib tekkida mitu mikrokäiku.
  3. Kardioemboolne. Blokeeringu põhjustab tromb, mis on seotud südamehaigustega. Lööki võib äkki ilmuda ja selleks ei pea te rasket tööd tegema.
  4. Hemodünaamiline. Rabanduse algpõhjus on vererõhu järsk langus, millega kaasneb aju hapnikusisalduse vähenemine. Reeglina esineb ateroskleroosi tekkimisel ja kahjustatud arteril.
  5. Hemoroloogiline mikrokliit. Insultide põhjuseks on vere hüübimisega seotud ebaõnnestumine, mille tagajärjel kattuvad väikesed anumad verehüüvetega.

Isheemilises insultis on prognoos endiselt soodsam õigeaegse esmaabiga on patsiendil suurem võimalus taastada ja taastada enamik oskusi.

Hemorraagiline

Teine insuldi tüüp on raskem ja ohtlikum. See on seotud laeva rebendiga ajus, millega kaasneb verejooks, mida on väga raske peatada. Põhjused võivad olla erinevad, kuid kõige sagedamini tekitab see probleeme südame ja veresoonte vastu. Hemorraagiline insult on veidi vähem levinud, kuid tuhanded inimesed surevad sellest. Kõige ohustatumad on 45–65-aastased inimesed.

See insultivorm avaldub reeglina päevasel ajal. See võib tekitada vaimset või füüsilist pingutust. Sümptomid ilmnevad järsult ja nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Patsiendil võivad tekkida järgmised verejooksu tunnused: raske peavalu, oksendamine, äkiline rõhu tõus, lihaspinge kaelas, näo parees, kõnefunktsiooni halvenemine, teadvuse pikenemine. Mõnel juhul võib paralleelselt insultiga tekkida verejooks silmades.

Nagu isheemiline, võib hemorraagiline insult olla mitut tüüpi. Igal neist on oma omadused, mis nõuavad arstide erilist tähelepanu. Kokku on 5 alamliiki:

  1. Intratserebraalne verejooks. Laeva rebeneb, veri levib lähedal asuvatesse ajuosadesse, häirides nende toimimist. Võib olla teistsugune, kui prognoos sõltub.
  2. Verejooks vatsakese süsteemis. Peamine erinevus on purustatud laeva lokaliseerimine. Kui esimesel juhul võib see olla mis tahes, siis siin on täpselt ventrikulaarne süsteem.
  3. Subarahnoidaalne verejooks. Kui laev puruneb, siseneb veri aju lähi- ja keskjoonte vahele. Rikkumised võivad olla väga tõsised, sest vere eemaldamine selles kohas on raske.
  4. Segatud verejooks. Laeva kahjustamisega kaasneb rikkalik vere sekretsioon, mis levib kohe mitmesse ajuosasse, põhjustades tõsiseid häireid.
  5. Hematoom. Aju või selle sees olevate membraanide vahel tekib hematoom, mis häirib selle normaalset toimimist. Seda tüüpi probleemi nimetatakse ka insultiks.

Hemorraagiline insult on palju ohtlikum kui isheemiline. See on tingitud asjaolust, et ajuosakeste verd on väga raske eemaldada. Ainult kogenud kirurg saab sellistel juhtudel toime tulla ja patsiendi elu säästmise võimalused sõltuvad ainult temast.

Subarahnoidaalne ja seljaaju

Eraldi tähelepanu väärivad insultide subarahnoidaalsed ja seljaaju tüübid. Esimene neist on juba mainitud viitab hemorraagilise alamliigile. Teine ei mõjuta otseselt aju, kuid võib olla veelgi ohtlikum.

Subarahnoidaalne

Peamine omadus, miks seda tüüpi insult väärib sellist tähelepanu, on selle levimus. Seda leitakse väga sageli, mis muudab selle kohta teabe väga oluliseks. Kõige sagedamini esineb seda 35–65-aastastel inimestel, kes on sõltuvuses alkoholist, suitsust, uimastitest, ülekaalulistest või on esinenud aordi aneurüsm. Mõnel juhul on sellise verejooksu põhjus peavigastus ja selle olemus ei oma tähtsust. Vähem haruldane põhjus on teatud ravimite võtmine.

Subarahnoidaalse verejooksuga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Raske oksendamine;
  • Äge peavalu;
  • Kaela lihaspinge;
  • Vereosakeste ilmumine silma;
  • Teadvusetu;
  • Vererõhu tõus;
  • Näo halvatus;
  • Kõne probleemid.

Selline löögivõimalus ei ole ohtlikum kui teised, mis on seotud hemorraagilise tüübiga, kuid õigeaegse arstiabi puudumine viib peaaegu alati surmani. Sellise probleemi laialdase esinemise ja suurema riski tõttu enamikule inimestest, mis on tingitud seda tüüpi insultide põhjustest, peaksite olema eriti tähelepanelik teie tervisele.

Seljaaju

Aju löögid on väga ohtlikud, kuid need ei ole ainsad. Vereringehäired võivad esineda ka seljaajus. Sellise probleemiga ei ole nii palju kliinilisi juhtumeid. Löögi koguarvust kulub umbes 1%.

Sellise insultitüübi arenemisega on verevarustuse katkemine või märkimisväärne halvenemine seljaaju arterite kaudu. See võib juhtuda kolmel põhjusel: ateroskleroos, mehaaniline stress (vigastus või operatsioon) ja embolia.

Nagu tavaline insult, jaguneb seljaaju isheemiliseks ja hemorraagiliseks. Sellise probleemi puhul on ummistus juhtunud palju sagedamini, kuid laeva purunemine on sama ohtlik. Sageli, kui tekib hemorraagiline haigus, ei saa arstid kindlaks teha, et verejooks on esinenud tserebrospinaalvedelikus. Sagedamini mõistetakse juba hematoomide teket, kui hädaabi vajatakse. Kui nad on suured, siis on täieliku rehabilitatsiooni saavutamiseks peaaegu võimatu.

Seljaaju insuldi sümptomid võivad olla väga erinevad. Kõik sõltub vereringehäire toimumise kohast. Kuid peaaegu alati langevad ohvrid käed või jalad halvaks. Mõned neist jäävad igavesti keelatud ja ei saa täielikult liikuda. Eriti kehtib see siis, kui insuldi lokaliseerimine on püramiidide ja eesmise selgroo ülemise osa lõikepunkt. Sümptomite hulgas võib olla ka:

  • Sensatsiooni kaotamine ühe poole kehast;
  • Pea droop, kaela nõrkus;
  • Jäsemete pindmine tundlikkus;
  • Uriini ja väljaheite urineerimise või inkontinentsuse säilitamine;
  • Puudumine suu lihastest.

Seda tüüpi insultiga ravi ei saa iga arst. Seetõttu on väga oluline, et hea spetsialist, kes suudab määrata õige ravi, tuleb patsiendile.

Esimene koht insultide arvul aastas on väikeste Bulgaaria poolt. Teine ja kolmas on Venemaa ja Hiina.

Lokalisatsioon, mehed ja naised, lapsed

Seal on tunnusjooned insultide ilmnemisel saidil, samas kui sümptomid võivad sõltuda inimese või tema vanusest, mistõttu pööratakse erilist tähelepanu väikestele lastele. Suur hulk sümptomeid mõjutavaid konventsioone raskendab oluliselt arstide tööd.

Lokaliseerimine

Teatud sümptomid sõltuvad sellest, milline ajuosa insult on kahjustatud. Kui vasaku poolkera on kannatanud, siis jälgitakse täpselt kõne ja loogilise mõtlemise probleeme ning võib tekkida näo paralüüs teiselt poolt. Kõige sagedamini taastatakse sellised patsiendid, kuid mõnikord püsivad kõnehäired ja mäluga seotud häired. Parema poolkera lüüasaamisega ilmub näo vasakpoolne paralüüs, tekib desorientatsioon, mõnikord kannatab emotsionaalsus, mõned patsiendid seisavad silmitsi võimetusega täielikult mäletada viimase päeva sündmusi.

Kuidas muidu võib lokaliseerimine sümptomeid mõjutada:

  • Eesmised lobid - nõrkus, jäsemete madal tundlikkus, düsfaagia, keele halvatus;
  • Ajujooks - häiritud koordinatsioon, ebastabiilsus, kõnnaku muutus;
  • Parietaalne lobe - kõne, düsartria, astereognosi puudumine;
  • Pea tagakülg - õpilaste puutumatus valguse, libisemise, nägemisprobleemidega;
  • Ajutised lobid - mälu halvenemine, agraafia, düsleksia.

Igasugused insuldi tüübid sõltuvad kõrvalekallete lokaliseerimisest, mille tõttu võivad sümptomid muutuda. Ulatuslike hemorraagiate korral võivad probleemi ilmingud olla palju tõsisemad ja sümptomid on seotud mitme saidiga korraga.

Mehed ja naised

Insuldi puhul näitavad mehed kõiki tavalisi sümptomeid, kuid samal ajal hakkab patsient hingama, kui tema nahk muutub, nägu muutub ükskõikseks, nägu muutub asümmeetriliseks ja mõnikord võib tekkida tahtmatu roojamine. Naised kannatavad klassikalises vormis vereringe rikkumise all ja selliseid sümptomeid enamasti ei järgita.

Naissoost insuldi eripära on see, et vahetult enne seda võib inimene tunda peavalu, näo tuimus, meeleorganite talitlushäireid ja koordineerimise kaotust.

Naised seisavad silmitsi sagedamini kui mehed. See on tingitud asjaolust, et neil on väiksem stressitaluvus ja paljud isiklikud probleemid võivad tekitada laeva rebendit. Mõnikord juhtub insult isegi raseduse ajal.

Beebid

Stroke võib tekkida ka vastsündinutel. Reeglina on see hemorraagiline ja see on põhjustatud laeva kahjustamisest ajus. See juhtub hapniku või vigastuste puudumise korral. Peamised põhjused on järgmised:

  • Sünnikanali väike suurus;
  • Kiire või pikaajaline tarne;
  • Varane või hilinenud tarne;
  • Arstide valed tegevused;
  • Hüpoksia või infektsioon tiinuse ajal.

Imikute puhul on olemas kolme tüüpi insultid, millest igaüks erineb häirete ja sümptomite olemusest. Mis nad on:

  1. Epiduraalne verejooks. Aju membraani ja kolju vahelised anumad on kahjustatud, laienenud õpilased, vähenenud südame löögisagedus ja rõhk, hapnikupuudus, respiratoorsed häired, krambid.
  2. Subduraalne verejooks. Aju pehmete ja kõvade membraanide vahelised laevad on katki, ilmnevad neuroloogilised häired ja bilirubiini kogus veres tõuseb järsult.
  3. Subarahnoidaalne verejooks. Lõhet tekib halli ja arahnoidse membraani vahel, mida iseloomustab aju terav põletik, mis on seotud verega kokkupuutumisega.

Hemorraagia lapsel ei ole kerge, mistõttu prognoos on alati ebasoodne. Kuid lapse säästmise võimalused ei ole nii väikesed.

Prognoos, esmaabi, ravi

Iga insult nõuab meditsiinilist sekkumist, ilma milleta ohver sureb. Ellujäämise võimaluste suurendamiseks ja prognoosi parandamiseks tuleb patsiendile anda esmaabi ning pärast arsti uurimist jätkata kiiret ravi.

Prognoos

Inimese elu pärast insulti sõltub selle tõsidusest, ravi kvaliteedist ja ravi õigeaegsusest. Kui ta oli kerge ja patsient läks kohe haiglasse, siis on olemas kõik taastumise võimalused. Kuid rasketel juhtudel on sageli see, kes lihtsalt jääb, ja enam ei ole võimalik kõiki funktsioone, sealhulgas aju tööd, taastada.

Ligikaudu 10% ohvritest suudab tavalisele elule naasta. See nõuab palju jõupingutusi, erinevaid menetlusi ja kvaliteetset rehabilitatsiooni. Kuid isegi siis ei taga täielik taastumine. Rohkem kui pooled inimesed, kes on kogenud insultit, muutusid eluks invaliidiks. Füüsiliselt on nad väga nõrgad, kuid neil puudub suhtlemisoskus ja peegeldumisvõime on ainult osaliselt säilinud.

Kõik tüüpi löögid võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi:

  • Nägemise kaotus, kuulmine, kõne;
  • Vaimsed häired;
  • Regulaarsed peavalud;
  • Parkinsonism;
  • Ajukasvajate areng.

Kui on olemas täielik taastumine, siis ei saa te loobuda. Ohver ise peab uskuma taaskasutamisse ja tahtma naasta täielikku elu ning kõik jõupingutused tuleks teha eesmärgi saavutamiseks.

Esmaabi

Esmaabi andmine on ohvri elu säilitamise kõige olulisem tingimus. Seepärast ei tohiks tänaval haigestunud isiku nägemisel kiirabi saata või lihtsalt helistada. Tema elu päästmiseks kulub vaid 5 minutit.

Kuidas anda esmaabi insultidele:

  1. Helista kiirabi. See tuleb teha, et säästa väärtuslikke minutit.
  2. Hüppa ohver, kui ta on teadvusel, vabastage kael, eemaldage pingul riided.
  3. Asetage see horisontaalselt kõva põrandale, kallutage oma pea küljele, et oksendada.
  4. Kontrollige rõhku pulsiga, vajadusel andke ravim, mida inimene võtab hüpertensiooni vastu võitlemiseks.
  5. Kunstlik hingamine ja südamemassaaž, kui ohver lõpetas hingamise või tema pulss peatub.

Pärast kiirabi saabumist peate rääkima arstidele kõike, mis on tehtud esmaabi raames. Nad transpordivad ohvri haiglasse, kus nad tuvastavad probleemi täpse põhjuse. Selleks peate läbi viima EKG, MRI, M-ECHO ja funduse uuringu. Diagnostiliste tulemuste põhjal tehakse otsekohe otsus patsiendi edasise ravi kohta.

Ravi

Ravi kvaliteet on väga oluline. Kui seda tehakse õigesti ja kiiresti, siis taastumise tõenäosus on palju suurem. Seetõttu on vaja jätkata seda kohe pärast haiglaravi.

Vajadusel määrab arst kiireloomulise operatsiooni. Reeglina on see vajalik hemorraagiliste insultide jaoks, sest vajadus eemaldada aju tabanud veri. Samal ajal määrab arst mitu eesmärki: peatada verejooks, normaliseerida rõhk, vältida komplikatsioone, vähendada veresoonte läbilaskvust. Isheemilises insultis piisab vereringe normaliseerimisest, vabastades veresoone ummistustest.

Pärast kõigi kiireloomuliste meetmete võtmist määratakse patsiendile ravimiravi. Nende eesmärk on riigi normaliseerimine, korduvate insultide ärahoidmine ja komplikatsioonide eest kaitsmine. Selline ravi on aluseks, ilma milleta tulemust ei saavutata. Isheemilise insultiga ohvrile määratakse järgmised ravimirühmad:

  • Antikoagulandid;
  • Neuroprotektorid;
  • Vasoaktiivne;
  • Nootroopika;
  • Angioprotektorid.

Kui hemorraagiliste ravimite grupp erineb:

  • Hemostaatikad;
  • Antihüpertensiivsed ained;
  • Diureetikumid;
  • Vasoaktiivne;
  • Laksatiivid

Kui me räägime spetsiifilistest ravimitest, põhjustab insuldi kõige sagedamini “trombolüüs”, “hepariin”, “aspiriin”, “piratsetaam” ja vitamiinikompleksid.

Taastamise oluline tingimus on rehabilitatsioon. Seda tehakse nii haiglas kui kodus. Patsiendile võib määrata mitu või kõiki protseduure korraga. Neist on mitu:

  • Füsioteraapia;
  • Ergoteraapia;
  • Klassid koos logopeediga;
  • Psühhoteraapia;
  • Mechanoteraapia.

Samal ajal soovitame ranget dieeti koos kahjuliku toidu tagasilükkamisega ja toitumise täitmist mereandidega, puuviljadega ja pähklitega. Ainult õige lähenemine võimaldab taastumist ja täielikku elu. Seetõttu on arstile kuulamise eest maksimaalne.

Isegi edukate raviaastate pärast võivad tekkida tõsised tüsistused, mis häirivad inimese seisundit.

Kuidas ennast kaitsta?

Kõik aju löögitüübid on väga ohtlikud. Et kaitsta end nende eest on väga raske, sest Nende esinemise põhjused on paljud. Arstid soovitavad tervislikke eluviise, loobuda alkohoolsetest jookidest, mängida sporti ja vältida stressiolukordi. Nende arvates on see ainus viis insuldi riski vähendamiseks.

Teile Meeldib Epilepsia