Aju insultide, sümptomite ja mõju tüübid

Põhjuse ja mehhanismi erinevaid olekuid nimetatakse insultiks, mille tulemuseks on aju venoossete ja arteriaalsete veresoonte akuutne häire. Selliste häiretega patsient täheldas neuroloogilise iseloomuga fokaalseid häireid.

Aju insuldi tüübid liigitatakse sõltuvalt asukohast, häirete tõsidusest, patoloogilise protsessi levimusest. Igaüks neist on iseloomulik teatavatele kõrvalekalletele kesknärvisüsteemi töös (teadvuse depressioon, oksendamine, silmade tumenemine).

Piisava abi andmiseks on oluline täpselt määratleda rikkumise liik. Kliinilises praktikas on kõik löögid jagatud kahte põhiliiki, millest igaühel on oma päritolu ja mis vajavad erinevaid ravirežiime:

• Isheemiline (ajuinfarkt). See tekib pärast kokkupuudet teguritega, mis takistavad verd vereringes vabalt veres ringlema ja varustavad rakke hapnikuga. Selle välimus on võimalik pärast ummistumist, teravat ja püsivat spasmi ning luumenit. See esineb 80–85% juhtudest.
• Hemorraagiline. Areneb pärast vere vabanemist veresoonest, mis on rebenenud (mitte vigastuse mõjul) ja surub koe, mis viib selle järkjärgulise surmani.

Loomulikult jagunevad rikkumised mitmele kraadile:

• Esialgne (väikesed löögid). Sellisel juhul on kliinilised sümptomid neuroloogiliste häirete kujul kerged või mõõdukad. See võtab aega kaks või kolm nädalat. Seda täheldatakse 15% tõestatud diagnoosiga patsientidest.
• Kerge (mõõdukas). Häirete sümptomid läbivad kiiresti ravi all. Aju ödeemi sümptomeid ei esine.
• Raske kraad. Kesknärvisüsteemi (CNS) töös on sellel tõsised ja rasked häired. Sellise kõrvalekaldega patsient on sageli teadvuseta. Patsiendil on ulatuslikud kahjustused mõlemal poolkeral ja ödeemil.

Kui neuroloogilised kõrvalekalded ei kesta kauem kui paar tundi (maksimaalselt päev), siis nimetatakse seda nähtust mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Anomaalia loetakse tõsisemate tingimuste võimaliku esinemise eelkäijaks. Selle välimus näitab täieliku ravi ja ennetamise vajadust.

Insuldi ja mööduva isheemia erinevus seisneb selles, et esimesel juhul täheldatakse sümptomeid ühe või enama päeva jooksul ning sellest tulenev rike võib olla surmav.

Imikutel on sünnitatava aju ajus teatud vereringehäire. Paljud pediaatrilised neuroloogid peavad seda eraldi haigustüübiks, nimetades seda metaboolseks insultiks. Patoloogia põhjuseks on metaboolseid protsesse rikkudes esinevad haigused. Samal ajal tulevad esmalt peamise haiguse sümptomid.

Ajuinfarkt on iseloomulik eakatele, eriti krooniliste haiguste korral, mis rikuvad veresoonte struktuuri. Statistika kohaselt on hiljuti olnud kalduvus „rikkuda” seda rikkumist.

Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on:

• diabeet;
• arütmia;
• metaboolsed häired;
• halvad harjumused;
• ateroskleroos;
• tromboflebiit;
• müokardiinfarkt;
• isheemiline haigus;
• mis tahes päritoluga hüpertensioon;
• reuma;
• südamepuudulikkus.

Isheemilise insuldi vähenenud verevool põhjustab hapniku- ja toitainete lõppemist ajurakkudesse. Selle tulemusena algavad närvikoe tugeva tundlikkuse tõttu hapniku puudumine selles pöördumatud või osaliselt pöörduvad muutused.

On mitmeid isheemilise löögitüüpe, mis erinevad etioloogiliselt.

Sellise patoloogilise alguse variandi verevoolu purunemine läbi anuma tekib aterosklerootiliste muutuste tagajärjel, mida iseloomustab naastu ilmumine takistusena. Mõne minuti või tunni jooksul tekib ebanormaalne seisund. Sageli ilmub öösel.

Haiguse trombootilist vormi võib eelistada üks või mitu akuutset mööduvat rünnakut. Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonna suurusest ja ta - suletud anuma kaliiberist.

On haigusseisund, kus väikeste arterite mitmekordne tromboos tekib vere hüübimissüsteemi osade ilmnemise tagajärjel. Sellise anomaalia puhul on iseloomulikud minimaalsed neuroloogilised sümptomid koos mitmesuguste mikrotsirkulatsioonihäiretega.

Kardioemboolse isheemia teke tekib siis, kui kanali luumen suletakse verehüüvega, mis moodustub mujal kehas, kuid siseneb vereringega ajuarteritesse. Kõige sagedamini toimub see südame õõnsustes. Trombi teket põhjustavad:

• ventiili defektide olemasolu;
• nakkusliku endokardiidi esinemine;
• paroksüsmaalsete tahhüarütmiate teket.

Haiguse kulg on äkiline ja järsk. Patoloogiale on iseloomulik, et aktiivse ärkveloleku perioodil tekivad kiiresti neuroloogilised kõrvalekalded. Kahjustused on mõõdukad või ulatuslikud.

Patoloogia avaldub kõrvalekalletena väikese kaliibriga arterite töös, kus tekivad lõhed (õõnsused), mis asuvad aju subkortikaalses piirkonnas. Tavaliselt ei ole keskel suured suurused (ei ületa 1,5 cm). Luude välimusega kaasnevad kerged sümptomid. Selle tingimuse peamine põhjus on vererõhu järsk tõus veres.

Kõigist isheemilise insuldi sortidest peetakse lacunari kõige tavalisemaks. Seda esineb iga neljanda sellise diagnoosiga patsiendi puhul.

Patoloogia eriline oht on see, et see kipub korduma. Vereringehäirete kordumine põhjustab umbes 12% kõigist sarnase veresoonkonna katastroofi juhtudest.

See insuldi vorm on diagnoositud eakatel inimestel, kellel on pärast surma raske dementsus (dementsus). Lahkamisel tuvastatakse mitu fookust, mis põhjustavad ajurakkude järkjärgulise surma.

Seda tüüpi ajuinfarkt esineb sageli teadvuse kadumisega (kui inimene on ärkvel sellel ajal). Selle nähtuse mehhanism algab rõhu järsu langusega, mida sageli täheldatakse raske südamepuudulikkusega inimestel. Siinkohal lõpetavad äkitselt toidu ja hapniku voolamise.

Mõned eksperdid räägivad hemodünaamilise patoloogia vormist, migreenikäigust. Sellega kaasnevad fokaalsed sümptomid. Sümptomid võivad kaduda ja uuesti ilmuda.

Migreenihoogude korral häirib teatud osa aju vereringet. Selle tagajärjed väljenduvad isheemilise tsüstipiirkonna hariduse vormis, mis määratakse kindlaks isegi täieliku heaolu tunne ajal.

Hemorraagiliste häiretega insult on palju vähem levinud isheemiline (15% juhtudest). Nad kannatavad nooremate inimeste (40-60 aastased) all. Patoloogia kõige levinumad põhjused on:

• ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• vaskulaarse seina struktuuri rikkumisega seotud haigused.

Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamisel täheldatakse seda tüüpi insuldi tekkimise suurt riski. Diagnoosige haiguse juhtumeid antikoagulantide üleannustamisega.

Haigust iseloomustab äkiline algus tõsiste rikkumiste ilmnemisega lühikese aja jooksul. Selle arengu provotseerimiseks võib olla stressirohke olukord, järsk ja tugev surve.

Sellise kahjustusega kaasnevad meningeaalsed tunnused. Teised sümptomid on nendega väga harva seotud.

Kui hemorraagiline vorm on sageli kooma. Sellise dignoosiga patsientide seas täheldatakse kõige rohkem surmajuhtumeid.

Verejooksu lokaliseerimisel arahnoidi all esineb surm 40% juhtudest, isegi kui on olemas kvalifitseeritud hooldus. Toitjakaotushüvitised.

Kõik insuldi ilmingud on jagatud kolme suureks rühmaks. On:

• Meningeaal. Sarnaselt sümptomitega, mis tekivad meningi põletiku ajal. Patsient ei saa oma lõua rinnale kalduda, kuna see on tugev kaela lihaste pingestumine. Lamavas asendis ei lange jalg põlveliiges (Kernigi sümptom).
• Fookus. Manustatud pareesi ja hüperkineesi kujul, mis on erineva ulatusega. See katkestab, muudab või kaob temperatuuri, puutetundlikkust ja valu tundlikkust. Ilmuvad hallutsinatsioonid, tekib koordinatsioonihäire, tekib amneesia.
• Aju. Need koosnevad peavalude, oksendamise ja iivelduse tekkimisest, teadvuse halvenemisest (alates kergest udust ja lõpust sügava koomaga). 10% patsientidest tekib epilepsiahoogude krambid.

Isheemilise insuldi korral ilmnevad esmalt fokaalsed sümptomid. Tserebraalsete kõrvalekallete sümptomid ei ole väljendunud ja meningeaal peaaegu alati puudub.

Hemorraagilise verejooksu korral muutuvad ajuhäired märgatavamaks. Meningeaalset kompleksi täheldatakse peamiselt subarahnoidaalse verejooksu ajal.

Kui häired mõjutavad suurt osa ajurakkudest, siis on täheldatud eriti raske haiguse kulgu. Patsient, olenemata ajurabanduse tüübist, võib esineda:

• paralüüs (parempoolne pool eemaldatakse isheemia ajal vasakpoolsel poolkeral ja vastupidi);
• täielik teadvuse kaotus;
• konvulsiivne sündroom;
• jäsemete hüpertoonilisus;
• aju turse;
• kõnehäired (vasakpoolne löögisagedus);
• vaimsed häired, veider käitumine (parempoolse isheemia või verejooksu korral);
• troofilised vead;
• muutused autonoomse närvisüsteemi töös;
• õpilase majutuse häirimine (stabiilne laienemine mõjutatud poolel);
• strabismus.

Kui ajukahjustuses esineb lokaalne kahjustus, ei ole sellest tulenev seisund vähem ohtlik kui ulatusliku insultiga. Sellisel juhul on kõrvalekalded sarnased, kuid on mõningaid konkreetseid märke:

• kõndimishäired;
• tavalise koordineerimise puudumine;
• iiveldus ja tervise halvenemine keha liikumisel kosmoses;
• kõne ja neelamine;
• tunne kaotus;
• silmamunade liikumine, mis erineb normist;
• uppunud silmalaud;
• teadvuse puudumine, kooma.

See on väga raske ja põhjustab kiiresti aju varre löögi lõppu. Kesknärvisüsteemi selles osas on keskused, mis vastutavad kõige tähtsamate funktsioonide eest, mis toetavad keha elutähtsaid funktsioone. Tavaliselt täheldatakse seda tüüpi haigusega järgmisi sümptomeid:

• allaneelamise rikkumine (katsed võivad põhjustada lämbumist);
• kõnefunktsiooni tõrked;
• liikumisvabaduse puudumine koordineerimise kaotuse tõttu.

Hiljuti esineb seda haigust aina lapsepõlves. Lastel on insult:

• viljakas (lootel);
• perinataalne (vastsündinul);
• laps alates aastast 18 aastani.

Verejooks, mis põhjustab ajuisheemiat, lõpeb 80–95% -ga surmajuhtumitest. Kaasasündinud südamepuudulikkusega või reumaatilistel noortel patsientidel on kõrge isheemilise insuldi oht.

Isheemiline insult on lastel haruldane. Esiteks läheb haiguse hemorraagiline vorm. See on tingitud lapse liigsest aktiivsusest ja hüpermobilisusest mitte täielikult moodustunud veresoonte seinte taustal.

Lapsepõlves haiguse arengu peamised tunnused on samad kui täiskasvanutel. Raskused diagnoosimisel tekivad imikutel, kui kõrvalekalded ilmnevad endiselt ebaküpsete neuroloogiliste reaktsioonide taustal. Seega, kui murenul on märge isegi kergest haigusest, peaksid vanemad konsulteerima arstiga. See kehtib eriti ohustatud laste kohta.

Insuldi tagajärgede tõsidus on see, et pärast pikaajalist isheemiat ilmnevad ajurakkudes pöördumatud muutused. Selle nähtuse tulemus võib olla patsiendi puue või surm. See juhtub trombemboolia ja kopsuarteri kahjustuste, aju turse, kopsupõletiku ja südamepuudulikkuse ägeda arenemise tõttu.

Löögi tagajärgi saab muuta:

• Tihedalt vähendas jäsemete lihaste tugevust ja vastupidavust. Mõnikord puudub paralüüsi tõttu motoorne aktiivsus.
• Tundlikkuse aste käte, jalgade ja näo närvilõpmetes on järsult vähenenud. Taastumine on aeglane. Sümptomi võib täheldada normaalse lihasfunktsiooniga.
• Kognitiivse iseloomuga on kõrvalekaldeid. Patsient võib jääda ruumis ja ajast disorienteeritud. Tavaliste asjade (telefoninumbrid, sünnipäevad, inimeste nimed) puhul on unustamine.
• Vaimseid kõrvalekaldeid täheldatakse ja need püsivad pikka aega. Isik muutub pimedaks ja agressiivseks. Tal on depressioon, lootusetuse tunne ja äkilised meeleolumuutused.
• Neelamise tõttu on söömises raskusi. Toidu ja vee allaneelamine hingamisteedes põhjustab aspiratsiooni pneumoonia või lämbumisest tingitud surma.
• Epilepsia krambid tekivad. Peaaegu iga viies insultiga patsient alustab krampe, mis püsivad ka tulevikus.
• Nägemine väheneb, tekib kuulmiskaotus. Kõne muutub häguseks, sõnade vahel puudub seos, räägitud fraaside tähendus on kadunud.
• Vaevu on vaagnapiirkonna kesknärvisüsteemi kontrollimisel. On tahtmatu soole liikumine ja urineerimine.

Mõningaid kõrvalekaldeid võib aja jooksul tasandada või oluliselt vähendada.

Funktsioonide taastamise suur tõenäosus salvestatakse ainult esimest korda. Kui aasta on möödunud vaskulaarse katastroofi järel, siis on ilmnenud kõrvalekallete taandumine peaaegu võimatu. Ainsaks erandiks on võime tagasi pöörduda (kasutades erinevaid tehnikaid).

Taastusravi ajal peaksid patsiendid ja tema sugulased maksimaalselt pingutama. See aitab parandada insuldi ohvri elukvaliteeti. Kui lühikese aja jooksul esineb korduv vaskulaarne katastroof, siis on võimalik praeguse seisundi järsk halvenemine või uute märkide ilmnemine.

Löögiklassifikatsioon ja võimalikud tagajärjed

Seda nähtust, kui verevool on inimese aju teatud osades järsult vähenenud ja viib selle funktsioonide rikkumiseni, nimetatakse insultiks. Statistika on pettumus, sest insult ja selle tagajärjed surevad igal aastal üle 6 miljoni inimese. Selleks, et alustada adekvaatset ja õigeaegset ravi taastamise võimaluste suurendamiseks, peate olema võimeline ära tundma insultide tüüpe ja rakendama asjakohaseid raviviise.

Klassifikatsioon

Paljude põhjuste tõttu, mis võivad põhjustada aju verevoolu talitlushäireid, on ametlikult tuvastatud kolm tüüpi ajuinfarkti.

1. Isheemiline. Ta on ajuinfarkt või ajuinfarkt. Põhjuseks on elundi verevoolu järsk katkestamine. Kõige rohkem kannatavad vanemad inimesed 50 aasta pärast.
2. Hemorraagiline. Diagnoositud aju veresoonte seinte purunemine. Rikkumine toob kaasa vererõhu suure surve all keha teatud osadele, mille tõttu tekivad hematoomid. Nad pigistavad lähedal asuvaid kudesid ja laevu. See on ohtlik patoloogiline vorm kõrge suremuse tõttu.
3. Segatud Kahe eelneva haiguse tüübi kombinatsioon. Esimese paari tunni jooksul on raske täpselt diagnoosida, mis sageli põhjustab surmaga lõppevaid tagajärgi. Ravi raskendab kõige tõhusama ravimirühma, st antikoagulantide võtmise keelu olemasolu.

Pärast insulti on palju tagajärgi, millest igaüks võib potentsiaalselt tõsiselt kahjustada inimese tervist ja normaalset elu. Esitatud insultitüüpidel on oma klassifikatsioon ja ilmingute tunnused. Seetõttu tuleks neid käsitleda eraldi.

Isheemiline tüüp

Kuigi peamiselt haiguse isheemiline vorm mõjutab 50-aastaseid ja vanemaid inimesi, on igas vanuserühmas oht, et see patoloogia ja tagajärjed võivad pärast insultit kokku puutuda.

Isheemilise tüübi lööki on erinevat tüüpi.

1. Aterotrombootiline. Põhjuseks on ateroskleroos, mis mõjutab inimese aju suuri anumaid. Kolesterooli ladestumise tõttu, mis ladestuvad veresoonte seintele, väheneb avatus ja moodustuvad järk-järgult verehüübed. Seda iseloomustab järkjärguline areng, mis algab unistus ja suureneb. Ägeda faasi kestus sõltub inimese individuaalsetest omadustest mitu tundi või mitu päeva. Mõnikord on sellist tüüpi insultile eelnenud isheemilised rünnakud.
2. Kardioemboolne. Põhjuseks on ummistunud laevade trombid, mis liiguvad vereringesse ja mida nimetatakse emoliks. Verevool peatub täielikult või osaliselt. Insult esineb kardiovaskulaarse süsteemi häirete tõttu. Sellel on aeglane kasv, mis võib kesta mitu aastat. Primaarsed ilmingud ootamatud ja ärkveloleku perioodil.
3. Hemodünaamiline. Neil võib tekkida südamepuudulikkus või hüpotensioon. Algus on äkiline või järkjärguline, mis avaldub unes ja jõulises faasis.
4. Lacunar Sellise isheemilise insuldi alamliigiga täheldatakse väikeste ajukahjustuste teket. Järk-järgult muutuvad muutused lõheteks, st tsüstideks. Nende tagajärjed on äärmiselt ohtlikud dementsuse tekkimise ohu tõttu, mis tavaliselt voolab Parkinsoni tõbe. See esineb järsult ja kiiresti, kuid mõnel juhul areneb see mõne päeva jooksul.
5. Hemorheoloogilises mikrokiibis on isheemilise insuldi ühe tüübina väikeste anumate avatus järsult häiritud. Patoloogia provokaadid on vere kõrge koagulatsioon või trombotsüütide adhesiooni suurenemine.

Need on isheemilise tüübi löögid. Neid tuleb ravida väga hoolikalt. Taaskasutamise ja taastumise tõenäosus on suur, kuid ainult õigeaegse abi ja hästi täidetavate rehabilitatsiooninõuetega. Kuigi tegemist on seniilse insultiga, on oht, et see esineb noorematel alla 50-aastastel inimestel. Olulist rolli mängib provokatiivsete tegurite olemasolu. Mida vähem inimene neid kokku puutub, seda suurem on tõenäosus vältida mis tahes tüüpi isheemilist insulti.

Peamised vallandajad on:

• aju veresoonte teravad häired;
• 50-aastased ja vanemad inimesed;
• kardiovaskulaarse süsteemi krooniliste patoloogiate olemasolu;
• regulaarsed stressirohked olukorrad;
• päritud eelsoodumus;
• alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
• diabeedi diagnoosi olemasolu;
• ülekaaluline;
• istuv elustiil, kontoritöö;
• hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise mõju.

Vältimaks ilmnemist ja tagajärgi pärast insulti, minimeerige nende provotseerivate tegurite mõju kehale, veeta rohkem aega värskes õhus, mängige sporti ja juhtige tervislikku eluviisi. Banaalsed, kuid äärmiselt olulised soovitused.

Hemorraagiline tüüp

Inimkeha unearterid ja selgroolülid on vastutavad aju varustamise eest hapniku ja normaalseks toimimiseks vajalike toitainete eest. Oma seinte lüüasaamisega siseneb veri keha sisusse. Seetõttu võivad esineda erineva suuruse ja asukoha hematoomid. Sellised nähtused võivad tekkida igas vanuses, seetõttu on ohus nii vanad inimesed, lapsed kui noored. Seda tüüpi insult erineb sõltuvalt sellest, kus hematoom asub:

• kui kasvaja ilmneb aju kõva koe kohal, nimetatakse patoloogiat epiduraalseks tüübiks;
• verejooks kõva kesta all on iseloomulik sedatiivsele insultile;
• kui kahjustused on elundi kudedes, siis on see parenhüümne tüüp;
• vatsakeste hematoomid põhjustavad intraventrikulaarset häiret;
• subarahnoidaalset insulti iseloomustab hematoomide moodustumine membraani arahnoidse välimusega, mis tavaliselt esineb pärast peavigastusi.

Ajuhaiguse hemorraagiline vorm võib tekkida siis, kui:

• vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine;
• suurenenud rõhk;
• veresoonte seinte patoloogiad (need on alati kitsendatud);
• aneurüsmid;
• narkomaania;
• avitaminosis;
• joobeseisund;
• mitmesugused kasvajad.

Selline patoloogia võib inimese ületada igas vanuses. Kaitse- ja ennetusmeetmed aitavad vähendada sellise häire tõenäosust.

Segatüüp

Haruldane patoloogia, mis esineb umbes 6% -l kõigist patsientidest, kellel esineb insult. Meditsiini valdkonna eksperdid usuvad, et teatavatel juhtudel on võimalik segada rikkumist:

• tekib vaskulaarne obstruktsioon, ajukoe toitumine on häiritud ja tekib insultirünnak;
• veresoonte rõhk suureneb, seega suureneb verevool;
• inimestel on omandatud või geneetiline eelsoodumus veresoonte töö katkemisele jne.

Igal organismil on oma individuaalsed omadused, mistõttu ilmneb see segatüüpi patoloogiaga erinevatel viisidel.

Segatüüpi insultide arendamise provokaatorid võivad olla:

• inimese vere hüübimisomaduste vähenemine;
• krooniliselt kõrge vererõhk;
• C-hepatiidi rühm;
• suhkurtõbi;
• reumatoidartriit;
• kopsupõletik;
• vaskuliit;
• bakteriaalset meningiiti jne.

Nende ees on oluline konsulteerida kiiresti spetsialistiga ja alustada ravi. Sellega välditakse mitmeid insulti raskete tagajärgede komplikatsioone ja ilminguid.

Lokalisatsiooni klassifikatsioonid

Igal ajuinfarkti tüübil on oma omadused ja alamkategooriad. Arstil on oluline õigesti diagnoosida ja alustada piisavat ravi. Iga viivitus või ebaõige ravi võib pärast insulti põhjustada mitmeid korvamatuid tagajärgi. Palju sõltub rikkumise keskuse asukohast. Nende vahel on erinevusi, mistõttu on patoloogia jagatud vasakule ja paremale küljele.

Oluline on märkida, et vasaku poolkera kahjustustes häiritakse keha parema poole tööd ja aju parema poole patoloogia korral on olukord vastupidine.

Parempoolne vorm

Parempoolse ajuinfarkti korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Isik ei kaota võimet rääkida, kõne on normaalne. Erandit saab teha ainult vasakpoolse käega.
2. Patsient ei ole kosmoses hästi orienteeritud, ei mõista, mis temaga toimub. Paljud tunnevad, et nad oleksid oma jäsemed kaotanud või halvatud.
3. Näo vasakul küljel ilmnevad muutused, keha läheb tuimaks, võib tekkida osaline halvatus.
4. On mälu aegunud, inimesed unustavad, kuidas kleidid riietada ja panna.
5. On apaatiaid, erinevaid vaimse iseloomuga kõrvalekaldeid.
6. Patsient võib langeda sügavasse kooma.

Need on ohtlikud ilmingud, millega kaasneb parempoolne insult.

Vasakpoolne vorm

Vasakpoolse insuldi ilmingud ja selle tagajärjed erinevad eelmistest liikidest. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu:

1. See mõjutab keha paremat külge. Käed, jalad ja nägu halvavad täielikult või osaliselt. See sõltub inimesest.
2. Isik lõpetab tavapärase rääkimise, ei suuda sõnasid selgelt väljendada.
3. Patsient ei mõista, mida ta räägib, ei taju teiste, isegi lähimate inimeste kõnet.
4. Kaotatud võime kirjutada ja lugeda. Isegi mees ei saa kirjutada elementaarseid tähti.
5. Mõnel juhul kaob kõne mälu.
6. Inimesed lõpetavad suhtlemise, muutuvad iseseisvaks, sageli silmitsi halva teadvusega.

See nõuab erinevat lähenemist ravile ja rehabilitatsiooniplaani koostamist.

Esinemissagedus

Kui klassifitseerite esinemisperioodide patoloogia, siis on 5 insuldi haiguse vormi.

1. Kõige teravam. Võib võtta 1 päev kuni mitu nädalat. Seda peetakse kõige olulisemaks perioodiks, sest sel ajal on suurim surmaoht. Kui me selle aja jooksul abi osutame, suudame vähendada kõige ohtlikumate tagajärgede ilminguid ja kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi.
2. Vürtsikas See insuldi vorm kestab 3 nädalast 3 kuuni. Sel ajal ilmnevad selgelt aju mõjutavad häired.
3. Varane rehabilitatsiooniperiood. Kestab 3–6 kuud. Selle aja jooksul kohandub isik järk-järgult uutele tingimustele. Rakkude tasandil on muutusi, keha taastub. Taastusravi tempo ja dünaamika sõltub sellest, kui tugevalt elundit algselt mõjutati.
4. Hilinenud taastumine. Kestab kuni 12 kuud. Sel ajal hakkab patsient elama õppima, kohtub oma keha võimetega, püüdes nendega kohaneda. Kui kahju oli minimaalne, saab inimene ühe aasta jooksul täielikult taastuda.
5. Tagajärjed. Selle aja jooksul tekivad püsivad rikkumised, mida ei saanud taastusravi ajal kõrvaldada. Nende parandamise tõenäosus tulevikus on minimaalne. Mitmed mõjud võivad olla pöördumatud.

Seega võime kindlalt öelda, et insultis elanud inimese elukvaliteet sõltub õigeaegsest ravist ja rehabilitatsiooni tõhususest esimesel aastal pärast rünnakut.

Võimalikud tagajärjed

Igal vanusel võib inimene potentsiaalselt insult. Mida rohkem seda provotseerivaid tegureid mõjutab, seda suurem on sellise patoloogia tõenäosus. Kõige ebameeldivamad ei ole löögid, vaid nende tagajärjed. Need ilmuvad sõltuvalt patoloogia tüübist ja kahjustuse raskusest. Alustame isheemilise insultiga. Sellise rünnaku peamised kõrvaltoimed on:

1. Siseasutuste funktsioonide rikkumine. Mõjutatud aju kaotab osaliselt kontrolli sisemiste süsteemide ja organite toimimise üle. Kui see on kerge insult, siis jäsemed on tuimad. Keerulise vormiga on võimalik halvata.
2. Isik kaotab osaliselt võime liikuda, toidu ja vedelike neelamise võime halveneb.
3. Täheldatakse kõne düsfunktsiooni, patsient ei saa oma mõtteid paberil väljendada. Paljud peavad rääkima rääkima.
4. Kui patoloogia mõjutab päikesepiirkonda, võivad tekkida tõsised nägemishäired.
5. Teavet teistelt on raske tajuda ja töödelda.
6. Mõnedel patsientidel tekib epilepsia, nad ei saa kosmoses liikuda ja neil on vaimsed häired.
7. Kui insult mõjutab aju tüve, on hingamisteede funktsioon halvenenud. Surma tõenäosus on suur, sest inimene ei saa ise hingata.
8. Mõnikord avaldub sageli ka urineerimise, liigutuste, iivelduse ja oksendamise rünnakute kaotamine.

Hemorraagiline patoloogia on ohtlikum. Ükski kõrgelt kvalifitseeritud arst ei saa anda täpset prognoosi. Kui on liiga hilja abi küsida, algab aju ja selle osakondade turse.

Sellise rünnakuga on võimalik:

• krambid;
• hingeõhk;
• tõsised peavalud;
• püsiv iiveldus ja oksendamine;
• minestamine;
• teadvuse kadu;
• põletikulised protsessid ajus;
• aju rakkude surmamine ilma taastumisvõimaluseta.

Ohtlik patoloogia, mis nõuab kõige õigeaegsemat diagnoosi ja efektiivse ravi alustamist lühikese aja jooksul pärast rünnakut. Sellepärast on oluline teada, kuidas insult avaldub ja kuidas aidata hädas olevat inimest. See võib kaitsta mitmete ohtlike tagajärgede eest ja päästa elusid.

Ole terve ja ärge haigestuge! Telli meie veebileht, jätke kommentaarid ja kutsuge oma sõbrad!

Löögitüübid

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus või insult on kriitiline seisund, mis muutub isegi absoluutselt terve inimese keha katseks. Juba mitu tundi või isegi minutid toimuvad kehas kiiresti hävitavad protsessid, mis kahjuks on peaaegu võimatu pöörduda.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus või insult on kriitiline seisund, mis muutub isegi absoluutselt terve inimese keha katseks.

Juba mitu tundi või isegi minutid toimuvad kehas kiiresti hävitavad protsessid, mis kahjuks on peaaegu võimatu pöörduda.

Rabandus toimub järgmiselt: aju veresooned pigistatakse, blokeeritakse või purustatakse. Hapnikuga varustamise puudumise tõttu on osa ajurakkudest nekrootiline. Keha kaotab lõpuks mitmeid olulisi funktsioone, mille eest vastutavad surnud rakud. Insult võib põhjustada kõne halvenemist, motoorset koordinatsiooni, jäsemete liikumist või isegi halvata. Kuna rakukahjustus esineb väga suure kiirusega, on oluline patsiendi haiglasse võimalikult kiiresti viia.

Aju insultide meditsiiniline liigitus

Arstide arengumehhanismi kohaselt on kolme tüüpi insult.

• Isheemiline insult või ajuinfarkt. Esineb kõige sagedamini. Reeglina on üle 60-aastased isikud sellist tüüpi insult. Enamikul neist patsientidest on diabeet, südamerütmihäired ja südamepuudulikkus. See võib tekkida näiteks aterotrombootilise naastu või ajuarteri verehüübe tekkimise tõttu, sulgedes anuma läbipääsu. Selle tulemusena puudub aju rakkudel hapnik ja nad surevad. Mõnikord on arteriaalne läbipääs blokeeritud õhumullide poolt või kokkusurutud turse või trauma tõttu.
• Hemorraagiline insult. Selle põhjuseks on aju verejooks. See jaguneb intratserebraalseks ja subarahnoidseks. Esimest diagnoositakse tavaliselt 45–60-aastastel patsientidel. Patsiendid, kellel on aju ateroskleroos, hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon ja verehaigused. Sellised insuldi tüübid on vähem levinud kui isheemilised, kuid kujutavad endast suuremat ohtu elule ja tervisele. Intratserebraalse verejooksu protsessis puruneb defektse arteri sein. See võib olla tingitud aneurüsmast (arteri seina väljaulatumine), tema veresoonte seina terviklikkuse rikkumisest ateroskleroosi tõttu. Vererõhu tõus võib tekitada sellist insulti. Subarahnoidaalne insult on veritsus subarahnoidaalsesse ruumi - õõnsus pehme ja arachnoidse aju ja seljaaju vahel, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selline insult esineb kõige sagedamini 30–60-aastastel patsientidel. See võib põhjustada suitsetamist, kroonilist alkoholismi või alkoholi ühekordset kasutamist ülemäärastes kogustes. Samuti on riskitegurid arteriaalne hüpertensioon, ülekaalulisus ja muud kõrvalekalded.
• Ajutine isheemiline rünnak või mini-insult. Lühike aju verevoolu blokeerimine. See kestab kuni viis minutit. Selle aja jooksul ilmuvad kõik normaalse insuldi tunnused: pearinglus, liikumiste ja kõne kooskõlastatus, keha ühe külje tuimus. Patsient ei pruugi isegi aru saada, et ta kannatas mini-insultiga, sest kõik funktsioonid taastatakse üsna kiiresti. Selline „rünnak” on siiski ohtlik, sest kui te ei kontrolli tervist, siis poolaasta jooksul võib tekkida ulatuslik käik, millel on raskemad tagajärjed, mistõttu tuleks selliseid nähtusi pidada teatavaks hoiatuseks.

Seega on igasugused löögitüübid tõsised terviseriskid ja eluoht. Rabanduse esimeste märkide puhul tuleb kiireloomulise hädaabiteenuse osutamine kiiremini - seda kiiremini määratakse insuldi tüüp ja antakse abi, seda suurem on taastumise tõenäosus.

Taastusravi pärast insulti

Pärast ravi haiglas ei ole õige taastusravi vähem tähtis ja see tuleks alustada võimalikult kiiresti. Nagu meditsiinipraktika näitab, on esimesed 3-4 nädalat eriti oluline insultist taastumisel. Taastusravi, sõltumata insultide raskusest ja selle tagajärgedest, peaks olema terviklik ja süsteemne. Igal juhul on arst individuaalne taastamise programm.

Reeglina sisaldab see järgmist:

• narkootikumide tarbimine;
• füsioteraapia ja massaaž;
• päeva ja dieedi järgimine;
• füsioteraapia ja refleksoloogia.

Neid kohtumisi saab teha nii kodus kui ka protseduuril kliinikus või meditsiinikeskuses.

Siiski ei ole iga patsient võimeline ise korraldama ja rangelt täitma kõiki nõudeid, mistõttu on erilise rehabilitatsioonikeskuses võimalik saavutada paremaid tulemusi ja kiirust pärast insuldi taastumist.

Kolm õde on üks keskusi, kus südameinfarkti ja insultide all kannatavatel patsientidel on kõige mugavamad taastumise tingimused. Arvestades patsiendi seisundit, vanust ja individuaalseid omadusi, arendab keskuse personal igale inimesele individuaalset rehabilitatsioonimeetodit. Lisaks ülaltoodud ülesannetele kasutatakse siin ka PNF-meetodit. See põhineb neurofüsioloogia ja funktsionaalse anatoomia põhimõtetel ning on suunatud kehahoiakute parandamisele, valu leevendamisele ja lihaskoormuse ühtlasele jaotumisele, samuti lihaskoe paindlikkuse ja tugevuse suurendamisele, liikumise koordineerimise parandamisele. Samuti rakendatakse edukalt Exart-tehnoloogiat. See on suunatud neuromuskulaarsele aktiveerimisele, pinnasete sügavate lihaste koaktivatsioonile, annab sensorimotoorse koolituse. Lisaks antakse kolmele õele patsientidele klassid kõne ja mälu taastamiseks, enesehoolduse oskused ja igapäevased tegevused.

Mis on löögid

Löögitüübid, sümptomid.

Insult on rühm haigusi, mis on põhjustatud aju vaskulaarsest patoloogiast, mis võib püsida kauem kui 24 tundi või mille tagajärjeks on patsiendi surm tserebrovaskulaarse haiguse tõttu lühema aja jooksul. Millised on löögitüübid. Stroke on kolme tüüpi. Kõige levinumad on isheemilised ja hemorraagilised.

Isheemiline insult või seda nimetatakse ka ajuinfarktiks. See on aju vereringe akuutne rikkumine koekahjustusega, mis põhjustab selle normaalse toimimise katkemise ebapiisava verevoolu tõttu konkreetsesse kohta. See viib aju mõjutatud piirkondade pehmendamiseni.

Vähenenud verevoolu võib seostada verehüübe või verehüüvete moodustumisega aju teatud ala veres. Aju ja südame veresooned, jalgade veenid on kohad, kus verehüübed võivad kõige sagedamini tekkida.

Samuti võivad vereringes esineda võõrosakesi, mis normaalsetes tingimustes ei esine, näiteks võib esineda parasiitide esinemine veres või õhu blokeerimine intravenoosselt süstitud õhuga.

Isheemiline insult esineb umbes 80% kõigist juhtudest. Seda tüüpi insuldi suhtes kohaldatakse üle 60-aastaseid inimesi. Rasketel juhtudel on suremus 10-15%. Korduv tserebrovaskulaarne õnnetus pärast isheemilist insulti põhjustab 60% kõigist surmadest. Inimestel, kes kuritarvitavad rasvaste toitude, nikotiini ja diabeetikutega, on suurem tõenäosus isheemilise insultiga.

Isheemilise insuldi tunnused. Keha vasaku või parema poole jäsemete tuimus ja / või nõrkus, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, tugev peavalu, kõne halvenemine. Isheemiline insult areneb 90-360 minuti jooksul, mistõttu erilist arstiabi ja haiglaravi ei tohiks edasi lükata.

Hemorraagiline insult (intratserebraalne hematoom). Seda tüüpi insult on hemorraagia aju spetsiifilise ala kudedes, mis on seotud aju veresoonte purunemisega tänu patoloogilistele muutustele nende seintes. Teisisõnu, veresoonte seinad võivad muutuda rabedaks või lahjendatuks ega ole piisavalt tugevad, põhjustades rebenemist.

Seda tüüpi insult esineb 10% juhtudest. Suremus on 40–80%. Seda tüüpi insult mõjutab inimesi vanuses 45 kuni 60 aastat. Enamasti on need patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensiivne haigus, aju veresoonte ateroskleroos ja nende haiguste kombinatsioon.

Enamikul juhtudel on hüpertensioon oluline tegur hemorraagilise insuldi esinemisel. Füüsiline või emotsionaalne stress võib vallandada seda tüüpi insuldi. Enamasti areneb äkki päevas.

Hemorraagilise insuldi tunnused. Kiiresti kasvav tõsine peavalu, kus on iiveldus ja oksendamine, "kuumad hood, põlengud", silmade ketrus ümber pöörates, ereda valguse vaatamine, punased ringid silmade ees, hingamispuudulikkus, südamepekslemine, keha vasaku või parema osa paralüüs. erineva raskusega teadvuse rikkumine - alates uimastamisest kuni kooma.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi tunnused on sarnased, kuid hemorraagiline insult areneb äkki ja kiiremini. Selle areng võib alata epilepsia rünnakuna. Inimene langeb, krampides lööb, viskab tagasi oma pea, hingab karmilt, vaht väljub tema suust, tema pilku pööratakse verejooksu poole (aju mõjutatud poolel), laia õpilane verejooksu poolelt, võib-olla lahknevalt.

Subarahnoidaalne verejooks. Seda tüüpi insult on põhjustatud verejooksust arachnoidi ja pia mater vahelise õõnsuse sisse. Esineb umbes 5% kõigist juhtudest. Seda tüüpi insuldi korral on kõrge suremus (45-50%). Isegi õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral on patsientide puude tõenäosus suur.

Sellise insuldi põhjuseks võib olla arteriaalse aneurüsmi või traumaatilise ajukahjustuse purunemine. Vanemad inimesed on pisut kalduvamad seda tüüpi insultile kui noored.

Subarahnoidaalsete hemorraagia sümptomid ilmuvad äkki - peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, teadvuse kadu on võimalik.

Igasugused löögid on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka elule, mistõttu on sellistel juhtudel vaja kiiret haiglaravi ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Stroke - raske ajukahjustus - liigid

Käik ja selle tüübid

Insult on aju vereringe äge rikkumine. Löögid võivad olla hemorraagilised või isheemilised.

Hemorraagiline insult esineb pärast veresoonte rebenemist aju piirkonnas ja verevoolu ajusse. See on kõige ohtlikum insult.

Isheemiline insult tekib aju spetsiifilist piirkonda varustava veresooni kitsenemise tõttu, mille tagajärjel surmatakse aju piirkonna koe. Isheemilised löögid on trombootilised, kui anuma luumen sulgeb trombi ja mitte-tromboosi, mis tuleneb veresoone äkilisest kitsenemisest (spasm).

Venemaal toimub aastas üle 300 tuhande löögi aastas, mille suremus on 30% ühe kuu jooksul alates haiguse hetkest ja 45% aasta lõpuks. Umbes veerand insuldi patsientidest on endiselt puudega, mitte rohkem kui 12% normaalsele elule.

Stroke: kuidas puhuda? Kommentaarid: 4

Venemaal on insultide arv maailmas juba teisel kohal (esimeses Ameerika Ühendriikides). Meie riigis tehakse see diagnoos keegi iga viieteistkümne minuti järel. Rabanduse ravi on äärmiselt raske, kuid seda on võimalik vältida.

Miks noored surevad?

Igal aastal kannatab umbes 6 miljonit inimest maailmas insult, ja ainult üks viiendik pärast haigust saab normaalse aktiivse elu juurde tagasi pöörduda. Samal ajal suureneb nendes inimestes korduva löögi võimalus 15–20 (!) Korda. Ja see kõik algab "kahjutu" rõhu tõusuga.

Eriti murettekitav on see, et kui varem haigestub haigus enamasti pensionile, siis nüüd on peamiseks riskirühmaks noorte meeste seas üle kolmekümne viie.

Miks Stroke'i riskitegurid - kõrge vererõhk, pidev stress, suitsetamine, ülemäärane alkoholi tarbimine - on selles aktiivses, vastutustundlikus ja närvis vanuses üsna tavalised. Ja kui paljud mehed, kes palju töötavad, veenavad ennast "mitte närviliseks", süüa õigesti ja - sellest ei piisa! - kontrollida kolesterooli taset?

Samal ajal on südame-veresoonkonna haiguste seas praegu kõige suurem suremus: veerand patsientidest osutub surmavaks. Ja enamik ellujäänutest ootavad paraku puudust: osaline või täielik paralüüs, kõne või mälu kadumine, nägemise halvenemine.

Mis on löögid

Isheemiline insult, mida tuntakse ka ajuinfarktina, moodustab 80% kõigist insultidest. Kui see on aju, mis on ajus ummistunud trombi või aterosklerootilise naastuga. Hemorraagiline insult on erinev apopeksiline insult, hemorraagia ajus - see moodustab 20% kõigist insultidest. Kõige sagedamini on see tingitud kõrgvererõhust, hüpertensiivsest kriisist - veresoon on katki, veri valatakse ajusse. Mõnikord on põhjuseks vere vigastus või patoloogia.

Kliinilise pildi põhjal on insultide arengu mehhanismi raske eristada.

Hemorraagiline insult esineb sageli õhtul, pärast kiire päeva, äkki. Aju sümptomid - peavalu, oksendamine, punaste laigude vilkumine ja kärbsed silmade ees, samuti teadvuse kaotus.

Ja isheemilise insuldi korral on peavalu tavaliselt mõõdukam, oksendamine ja teadvuse kadu ei pruugi olla. Tavaliselt toimub see öösel või hommikul, areneb järk-järgult.

Diagnoos on delikaatne asi.

Kuna kõik aju piirkonnad vastutavad meie keha mis tahes funktsiooni eest, on selle funktsiooni katkestamisega võimalik täpselt mõista, millist piirkonda see mõjutab. Seda nimetatakse aktuaalseks diagnostikaks. Ajukoorme lüüasaamine põhjustab kõrgemate koore funktsioonide häireid, näiteks: kõne kadumine, kirjutamisfunktsiooni kadumine, elu jooksul omandatud oskuste kaotus, lugemisfunktsiooni häire, inimeste ja objektide äratundmise võimatus.

See juhtub, et insult on asümptomaatiline. Näiteks, kui tekivad väikesed ajukahjustused. Sageli ei märka seda nii patsient ise ega tema sugulased. Ja see on väga ohtlik. Aja jooksul muudavad paljud sellised fookused patsiendi psüühikat: emotsionaalset ebastabiilsust, pisarust, mäluhäireid ja luureandmeid.

Rabanduse täpne diagnoosimine ainult kliiniku põhjal on vaevalt võimalik. Seetõttu on soovitav läbi viia aju kompuutertomograafia.

Lyubov BAGIYAN, kardioloog Elena IONOVA.

Löögi esimesed märgid:

Äkiline, seletamatu, tugev peavalu.

Pearinglus, tasakaalu kaotus või koordineerimine, kahekordne nägemine või "lendab" silmades.

Äkiline nõrkus või tunne kaotus näol, käel või jalal, eriti kui see on keha ühel küljel.

Äkiline nägemine ühes või mõlemas silmis.

40–60-aastastel meestel esineb insult kaks korda sagedamini kui naised. 60-ndatel muutuvad pildid: pärast menopausi annavad naised selle haiguse sisse ja jõuavad haiglasse palju rohkem kui mehed. Tõenäosus, et selles vanuses on õiglase soo komplikatsioonid, on samuti kaks korda kõrgem.

KÜSIMUSED TÄITMISE KOHTA

Mida teha enne esimese abi saabumist?

- leevendada patsienti ja rahuneda (nii palju kui võimalik).

- Asetage patsient ootamatute liigutuste vältimiseks paremale, kui pea pöörati küljele.

- Mõõtke rõhk. Kui patsiendil on kõrge vererõhk või hüpertensiivne kriis, võite võtta ühe kaptopriili (capoten) või corinfari tabletti. Mitte mingil juhul ei püüa survet oluliselt vähendada: optimaalselt - vähenemine 10 - 15 mm Hg. Art. originaalist.

- No-shpy, papaveriini ja teiste vasodilataatorite vastuvõtt on vastunäidustatud.

- Võite anda glütsiini või nootropiili. Kui patsient on teadvuseta, võib ravimi lahustada vees ja pipeteerida suhu.

Anatoli Ivanovitš FEDIN, neuroloog, kes on olnud seotud 30-aastase insultiraviga, räägib, kuidas Moskva patriarhaadi Püha Alexise haigla peaarst adekvaatselt taluda.

Kas teil on solvamine? PROTSESSI!

Aktiivne ravi peab algama kolme kuni kaheksa tunni jooksul alates insuldi algusest - hiljem väheneb järsult inimese täieliku elu tagastamise võimalus. Patsiendi haiglaravist keeldumine ja lootus, et „taandub”, on tema enda surmanuhtluse allkirjastamine.

Ideaalis peaks hospitaliseerimine toimuma haiglas, kus on insultidega patsientide osakond, Moskvas on 24 sellist haiglat, kuid ainult 10 on neuroloogiliste patsientide intensiivravi osakonnad. Teistes haiglates ei erine sellised osakonnad tavalistest neuroloogilistest osakondadest. Seejuures võetakse arvesse asjaolu, et Moskvas on ainult pooled insuldihaigetest haiglaravil, ülejäänud polikliinikud arstid kodus. Millist intensiivravi sellistel juhtudel saab arutada.

Stardikahjustusega patsientide haiglaravi voodid on mitu korda vähem kui vaja, nii et ärge üllatuge, kui saadate insultiga proktoloogia või günekoloogia osakonda: neuroloogiliste osakondade voodipuudusega on see tavaline tava. Ja ei ole "puhkust" rabanduse jaoks - kiirustades, töötavad neuroloogid aastaringselt. Ja see on ebaselge Moskva tervishoiu komitee tegevus selles küsimuses, eriti kuna voodite muutmine vähe kasutatavateks ei nõua täiendavaid rahalisi kulusid.

TORGU TÖÖTLEMINE TOMOGRAAFIA JÄRGI, LOTTERI

Järgmine etapp on aju kohustuslik kompuutertomograafia esimestel päevadel pärast insulti. See on ülemaailmne praktika. Erinevad insuldi tüübid nõuavad ravile põhimõtteliselt erinevaid lähenemisviise. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on „silma peal“ äärmiselt raske - see on nagu loterii mängimine. Isegi kogenud professor ei ole siin vigade vastu kindlustatud. Ilma tomograafilise uurimiseta pooled juhtumid panid vale diagnoosi. Ja tomograafid on ainult kaheksas haiglas!

SANATORI PENSIONRID EI OLE TASUTA

Pärast viis aastat kestnud eksperimenti Moskvas eelmisel aastal andis tervishoiuministeerium lootustandjate järelhooldusele. Moskvas teevad seda kaks suurepärast sanatooriumit: Valuevis ja Mihhailovski. Kahjuks saavad siin töötavad moskovlased tasuta tulla - nad maksavad sanatooriumi ravi eest sotsiaalkindlustusfondi kaudu. Pensionärid ja puuetega inimesed - need, kes ei saa sanatooriumiravi eest tasuda, jäävad sellisel juhul „üle parda”.

Moskvas on 24 haiglat insuldihaigete osakonnad: № 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61 64, 67, 71, 79, 81, neist 10-s haiglas, loodi neuroloogiliste patsientide neuroreanimatsiooni osakonnad või intensiivraviüksused: nr 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

Elu pärast stiili:

KUS MITTE REHABILITATSIOONILE

On ainult kolm rehabilitatsiooniosakonda, kus saate oma metropolis pädevat abi: Moskva patriarhaadi haiglas, kümnendas haiglas ja kõnehoolduse keskuses. Nad kasutavad kõige kaasaegsemaid meetodeid kõne taastamiseks, liikumiste koordineerimiseks, kõndimiseks. Nende kliinikute naabruses elavad õnnelikud inimesed saavad siia linnaosa kliiniku suunas, ülejäänud ootavad mitu kuud, mille jooksul kulub närvisüsteemi häiritud funktsioonide taastamiseks väärtuslikku aega.

Kallis rehabilitatsioonimeetodid ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse alla.

Ainult kahel Moskva patriarhaadi haiglas ja taastusravi polükliinikus Moskvas on võimalus rakendada kaasaegseid rehabilitatsioonimeetodeid ilma patsientide hospitaliseerimiseta. Selle tulemusena saavad ainult 2-3% vajavatest inimestest aktiivset rehabilitatsiooniravi linnas.

Seega on nii suur protsent puuetega inimesi pärast insulti.

Insultitüübid - haiguse põhjused ja sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid ja ennetusmeetmed

Südame-veresoonkonna õnnetused, sealhulgas insult, kujutavad endast tõsist ohtu inimeste elule ja tervisele. Sõltuvalt haiguse põhjustest liigitatakse see liikidesse. Ravi taktika ja taastumise prognoos sõltuvad patoloogia tüübist, mille määravad spetsiifilised omadused.

Mis on insult

Kardiovaskulaarsete organite töö järsk katkestamine koos ägedate neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega määratakse meditsiinilise terminiga „insult”. Vastavalt 10. klassi haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) kuulub see haigus „aju-veresoonkonna haigustesse”. Sellesse rubriiki kuuluvad patoloogiad, mis sõltuvad aju (aju) toitvatest anumatest.

Sõltuvalt insultide arengu kliinilisest pildist jagatakse see tüüpideks, mis on kodeeritud sobivate sümbolitega (koodid I60-I64). Haiguse etioloogia aluseks on aju vereringe järsk halvenemine, mis tekib veresoonte ummistumise, kokkutõmbumise või rebenemise tagajärjel. Hapniku ja elutähtsate toitainete sissevoolu puudumisel, mida tuleb verevooluga varustada, algavad ajurakkudes pöördumatud muutused.

Patoloogiliste transformatsioonide tulemus on neuroloogilise puudujäägi teke, mis aeglustub (üle 24 tunni) või põhjustab patsiendi surma. Tserebrovaskulaarsetest haigustest tingitud suure suremuse tõttu on nende etioloogia ja patogeneesi uurimine neuroloogia peamine valdkond.

Diagrammide kindlakstegemiseks registreerib profülaktilise meditsiini keskused tüsistuste esinemissageduse, mis tekivad insultide taustal ja suremus. Venemaa probleemi ulatust iseloomustavad peamised näitajad on:

• registreeritud ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse juhtude keskmine arv aastas on 420-450 tuhat inimest;
• haigestunud patsientide suremus - 20–35% ägeda perioodi jooksul, kuni 50% - ühe aasta jooksul pärast rünnakut;
• patsientide keskmine vanus on 63 aastat (mehed), 70 aastat (naised);
• insultijärgse puude tase - 20% ei suuda iseseisvalt liikuda, 31% vajab hooldusabi;
• kordumise oht on järgmise 5 aasta jooksul pärast rünnakut 50%.

Elundite süsteemil, mis tagab keha kudede küllastumise hapnikuga ja ainevahetusproduktide eritumise pideva verevoolu kaudu, on keeruline struktuur. Kõiki südame-veresoonkonna süsteemi (SSS) funktsioone juhib neuro-refleksmehhanism, mille eesmärgiks on säilitada sisemise oleku püsivus.

Normaalsetes tingimustes on kõik kardiovaskulaarsüsteemi elemendid võimelised vastu pidama rasketele koormustele ja täidavad oma funktsioone pikka aega, kuid teatud tegurite mõjul on süsteem dereguleeritud, mis viib insultide tekkimisele eelneva patoloogia tekkeni. Selliste rikkumiste tagajärjel võib tekkida kardiovaskulaarse süsteemi äge häire (katastroof):

• hüpertensioon (suureneb arengurisk 2-3 korda);
• isheemiline südamehaigus (sagedamini üks selle vormidest on müokardiinfarkt);
• südame aktiivsuse rikkumised, erinevad tingimused;
• arütmia (südame lihaste kokkutõmbumise sageduse ja rütmi rikkumine);
• endokriinsed patoloogiad (diabeet);
• patoloogiliselt muudetud viskoossus ja muud koagulatsioonihäired;
• vaskuliit (vaskulaarne põletik);
• mööduvad isheemilised rünnakud (neuroloogiliste sümptomite episoodiline algus ilma aju vereringe ägeda rikkumiseni);
• kardiogeenne tromboos ja emboolia (veresoonte blokeerimine võõrosakestega veres);
• unearterite patoloogiad (asümptomaatiline stenoos);
• hüpovoleemia (veresoones ringleva vere vähenemine);
• ateroskleroos ja sellega seotud trombemboolia (vaskulaarne oklusioon);
• mürgistus (sealhulgas alkohoolsed ja narkootilised), mille tulemuseks on veresoonte muutus.

Sümptomid

Stroke areneb äkki ja see avaldub kohe sümptomitega, mis iseloomustavad kesk- või perifeerse närvisüsteemi struktuurielementide kahjustusi (neuroloogilised sümptomid). Aju kudedes toimuvate muutuste tekkimise protsess kulgeb kiiresti ja selle areng läbib mitu järjestikust etappi, millega kaasneb sümptomite suurenemine. Kahju ulatust iseloomustavad haiguse spetsiifilised tunnused - fokaalne (sõltuvalt kahjustatud piirkonnast) või aju

Haiguse prognoos sõltub meditsiinilise abi kiirusest, nagu verevarustuse halvenemise tingimustes surevad ajurakud (neuronid) kiiresti. Neuraalsete ühenduste asendamise protsess on väga aeglane ja mõnel juhul võimatu, mistõttu on oluline tuvastada haiguse tunnused varases staadiumis. Kardiovaskulaarse katastroofi kujunemist kujutab patoloogiliste protsesside kaskaad, mida võib esitada järgmise algoritmina:

• hapnikuvarustuse peatamine aju kudedes häiritud verevoolu tõttu;
• kudede hüpoksia areng;
• glutamaat-kaltsiumi eksitotoksilisuse aktiveerimine (glutamaadi aminohape, mis koguneb liiga suurel määral sünapsi piirkonnas ajuisheemia ajal, soodustab spetsiifiliste retseptorite hüper-erutatavust, mille tulemusena hakkab rakkudesse sisenema liigne kaltsiumiioonide sisaldus ja algab rakkude apoptoos (programmeeritud rakusurm);
• närvisüsteemi struktuurielementide surm.

Isheemilise kaskaadiga kaasneb vedeliku tungimine keha kudedesse neuronitesse nende rakuseinte suurenenud läbilaskvuse tõttu. Selle tulemusena algab aju struktuuride turse, mis põhjustab koljusisene rõhu kiiret suurenemist ja dislokatsiooni sündroomi arengut, mis koosneb järgmisest:

• aju aeglõhe nihkumine;
• aju keskosa rikkumine;
• mulla pigistamine.

Kõigi esinevate protsessidega kaasneb kesknärvisüsteemi ja teiste organite iseloomulik reaktsioon. Tulenevalt asjaolust, et rünnak areneb äkki ja kiiresti, on vaja kiiresti kindlaks määrata selle algus, mille jaoks kasutatakse eritehnikat. Südame-veresoonkonna süsteemi akuutse rikkumise tuvastamise in situ meetod põhineb konkreetsete sümptomite tuvastamisel, mis sisaldavad kolme märki:

1. Naeratus - kui proovite naeratada, ei saa vigastatud isik näoilmeid kontrollida ja naeratus osutub kõveraks, kui üks huulte nurk langeb alla.
2. Kõne - isegi lihtsate fraaside hääldus, millel on kahjustatud aju vereringe, põhjustab raskusi ja kõne on osaliselt väljendamata.
3. Liikumisega - nii käte kui ka jalgade tõstmine rünnaku ajal kaasneb paaristatud jäsemete koordineerimata liikumisega (üks jalg või käsi tõuseb aeglasemalt).

Kõnefunktsiooni häire vaskulaarse katastroofi korral esineb väga sageli, kuid mitte alati, seetõttu tuleb hinnata üldist sümptomaatilist pilti. Haigus ilmneb aju sümptomaatikaga, mille suhtes esineb fokaalsed sümptomid, mis on iseloomulikud aju spetsiifilisele kahjustatud piirkonnale. Patoloogiliste aju neuroloogiliste tunnuste hulka kuuluvad:

• järsku peapööritus;
• autonoomse närvisüsteemi reaktsioon (mööduv kuumuse tunne, liigne higistamine, kiire südamelöök, suu limaskesta kuivus);
• üldine nõrkus;
• häiritud taju maailmast;
• unisus või ülitundlikkus;
• astmeline kasvav peavalu (võib kaasneda iiveldus ja oksendamine);
• psühho-emotsionaalsed häired (pisarikkus, agressiivsus).

Paikseks diagnoosimiseks (kahjustatud alade lokaliseerimine konkreetsete neuroloogiliste sümptomite põhjal) on oluline tuvastada patoloogia fokaalsed tunnused. Ajas tuvastatud nekrootiline kahjustus aitab tuvastada haiguse tüüpi ja viia läbi piisavad ravimeetmed.

Kahjustatud alade tuvastamine ja tuvastamine toimub järgmiste sümptomite alusel: