Aju 3. vatsakese kolloidtsüst on healoomuline kasvaja, ümar kuju. Kasvaja ei ole onkogeenne ega levita metastaase. Tsüstide oht on tserebrospinaalvedeliku ringluse võimalik lõpetamine ja hüdrokefaalse sümptomi (aju dropsy) tekkimine.
Patoloogia üksikasjad
Kolloidtsüst, mis moodustub aju 3. kambri piirkonnas, esineb sageli täiskasvanud patsientidel. See on õhukese seinaga healoomuline kasvaja, mis sisaldab želatiinisisaldust. Lokalisatsioon - vatsakese eesmine tsoon 3, selle katuse lähedal asuvad lõigud või interraktsioonilise avaava Monroe piirkond.
Kui kasvaja on väike, siis sümptomid praktiliselt ei avaldu. Progressiivse kasvu täheldamisel piinatakse patsienti äkilistel migreeni-, tinnitus- ja nägemispuudulikkuse rünnakutel ilma selgetel põhjustel. Enamikul juhtudel on ravi ainult operatiivne - tsüst on täielikult eemaldatud ja tserebrospinaalvedeliku liikumise raja taastamine.
Aju vatsakese kolloidtsüst 3
Mis põhjustab haigust?
Aju kolloidtsüsti moodustumise põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud. Paljud eksperdid ütlevad, et kasvaja hakkab arenema sobimatu loote arenguga (tsüst on kaasasündinud). Ebasoodsate tegurite kompleks mõjutab lootele:
- ootamatu ema ebatervislik elustiil;
- halb ökoloogia;
- raske rasedus (toksilisus);
- reesusekonflikt (eriti esimesel trimestril);
- emakasisene infektsioon.
Embrüonaalse koe pindala ei arene, selle rakud hakkavad eritama viskoosset vedelikku, mis vahetult eraldub sidekoe poolt. Tsüstide esialgne suurus ei ületa 3 mm. Kiire kasv on võimalik provotseerivate tegurite mõjul. Meditsiinide hulgas on sagedane stress, une puudumine, ülekaalulisus ja alkoholi kuritarvitamine (halvad harjumused).
Kliinilise pildi omadused
Tavaliselt on tsüstid asümptomaatilised ja aktiivse kasvu alguse peamine märk on äge peavalu. Inimese aju kolmanda vatsakese kolloidtsüst esineb tavaliselt pärast seda, kui inimene on jõudnud 30–40-aastase vanuseni migreeni, kraniumi ja akuutse hüdrofaatia suurenenud surve all (tüüpiline tähelepanuta jäetud vormile).
Muude tsüstimärkide hulka kuuluvad:
- muutused närvisüsteemis (patsiendi vaimse seisundi muutmine);
- ilmuvad emeetilised tungid;
- seletamatud epilepsiaepisoodid;
- pearinglus;
- jalgade nõrkus (alumiste jäsemete närvikiudude venitamise tõttu).
Kõige raskematel juhtudel võib tekkida surm. Äkiline surm, mis on tingitud kasvanud tsüsti rõhu suurenemisest südame kontraktsioonide reguleerimise tsoonis.
Aju kolloidne tsüst röntgenil
Kolloidne tsüst - rohkem sümptomite kohta
Kliinilise pildi raskusastme spetsiifilisus on tinglikult jagatud mitmeks alarühmaks.
- Suletud trakte (äge) sümptomid. Tüüpilised ilmingud on tinnitus, talumatu äge peavalu ja kooma sattumise võimalus.
- Sümptomid, mille tagajärjeks on järkjärguline rõhu suurenemine kolju sees - keskse nägemise, krampide, oksendamise tungimise rikkumine. Valu suurenemisel valu ei suurene pärast valuvaigistite võtmist. Täheldatud teadvuse depressioon (uimasus).
- Kõrgemate ajufunktsioonide katkemine - mäluprobleemid, vaimne alaareng, vähendatud luure.
Tsüst põhjustab üha enam krampe. Need on üldised (raputavad kogu keha) või osalised (mõnede lihaste tõmblemine).
Pöörake tähelepanu! Aju kolloidtsüst on väljendatud ka oklusiaalsete kriisidena - CSF liikumisteede lühike peatumine. Jälgitakse keha asendi järsu muutusega. Kriisidele on iseloomulik näo naha põletav valu ja punetus, kiirendatud hingamine, temperatuur või külmavärinad. Läbib iseenesest.
Diagnostiliste meetodite tunnused
Kui kahtlustate kolloidtsüsti, peate minema neuropatoloogi või neurokirurgi. Diagnoos algab ajaloo kogumisega - sümptomite tekkimisega ja provotseerivate arenguteguritega. Oluline on tuvastada varem kannatanud tervisehäired (välistada tüsistused).
Järgmine etapp - kaebuste analüüs ja patsiendi uurimine. Täpse diagnoosi loomiseks kasutatakse ka instrumentaalseid meetodeid.
- Radiograafia (kolloidtsüst on piltidel tumenenud).
- CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) - pildi kasvaja on ümmargune, valkjas.
- MRI võimaldab teil kindlaks määrata tsüstide täpse asukoha, et analüüsida selle mõju naabruses asuvatele aju struktuuridele.
Samuti peate külastama silmaarsti konsultatsiooni. Spetsialist määrab täiendava uuringu (oftalmoskoopia). Meetod võimaldab hinnata aluse seisundit, tuvastada ketaste turse ja võrkkesta kahjustuse olemust.
Kuidas vabaneda tsüstidest?
Aju ravi vatsakese kolloidtsüst 3 hõlmab operatsiooni. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi vanust, iseloomulikke ilminguid ja kasvaja suurust.
Viide! Äkilise surma ohuga määratakse operatsioon, kui tsüst läbib 1,4–1,6 cm läbimõõduga (kui tüüpilisi sümptomeid ei ole väljendatud).
Operatsiooni peamine eesmärk on kolloidtsüsti täielik eemaldamine, tserebrospinaalse vedeliku radade puhastamine, kõrgrõhu sümptomi eemaldamine kolju sees. Kasvajate eemaldamiseks erinevate meetoditega.
- Endoskoopiline eemaldamine hõlmab väikese ava teket kolju luudes spetsiaalse meditsiinilise instrumendi abil. Selle tulemusena uurib neurokirurg kahjustatud piirkonda ja eemaldab tsüst.
- Kraniotoomia (või avatud operatsioon) on kraniumi avamine ja edasine manipuleerimine otse ajus. Võimaldab eemaldada tsüst ja taastada tserebrospinaalvedeliku liikumise tee. Puudused - suurenenud vigastus ja kosmeetiline defekt pärast operatsiooni.
Kiireloomuliste juhistega määratud manööverdamine. Ventrikule viiakse spetsiaalne seade, mis imeb vedelikku (eemaldab kogunenud vedeliku). Kui patsient on normaliseerunud, tuleb kolloidtsüst eemaldada.
Neuroloogilistes osakondades on patsiente, kelle kolloidtsüst ei ületa lubatud suurust. Nende patsientide raviks on välja töötatud spetsiaalne taktika: operatsioon ei ole näidustatud, patsiendile tehakse regulaarne kontroll (samuti MRI ja CT). Saadud teabe põhjal hinnatakse tsüsti suurust ja selle kalduvust kasvada. Kui ilmnevad kliinilised ilmingud ja neoplasma suurus on normaalne, näidatakse kiireloomulist konsulteerimist neurokirurgiga.
Kolloidne aju tsüst
Kokkuvõtteks: prognooside ja ennetuse reeglid
Väikese tsüstilise kasvajaga haigusel on soodne prognoos. See patoloogia ei mõjuta üldist heaolu. Kui kasvaja kasvab ja patsient keeldub ravist, on prognoos äärmiselt ebasoodne. Hüdrokapsas hakkab arenema, mis võib olla surmapõhjus (südamelihase töö on häiritud, hingamine on takistatud, kui aju surutakse ja tähtsad keskused on kinnitatud).
Pöörake tähelepanu! Enamikul juhtudel, pärast operatsiooni, et eemaldada tsüst kolmandast aju kambrist, täheldatakse patsientide täielikku taastumist.
Kolloidse aju tsüst võib teid mööda minna, kui järgite lihtsaid ennetuseeskirju.
- Pärast 40-aastaseks saamist on oluline õigeaegselt külastada terapeut, neuroloog ja kardioloog.
- Ärge lubage hüpotermiat.
- Ravige nakkushaigusi kiiresti ja korralikult.
- Vaata toiduaineid (kolesterool ei tohi ületada normi).
- Jälgige verd ja vererõhku.
Aju kolmanda vatsakese tsüst ei ole kohutav lause, mis kindlasti toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Vaadake kvalifitseeritud arstilt, ärge ise ravige, külastage regulaarselt kontrollimisi. Tõsine suhtumine kehasse aitab säilitada tervist paljude aastate jooksul.
Aju vatsakese kolloidne aju tsüst 3
Sisu
Aju vatsakese kolloidne aju tsüst 3
Kolloidne aju tsüst aju vatsakese piirkonnas on leitud 10% -15% selle lokaliseerimise kasvajate juhtudest. Kolloidse aju tsüst on 3. kambri piirkonnas kõige tavalisem täiskasvanutel. On veel vaieldav, kas neid tsüste võib liigitada ajukasvajateks.
Kolloidne aju tsüst on päritolust kaasasündinud ja mõned aruanded viitavad tema perekondlikule pärilikkusele. Tuvastati spetsiifiline geen, mis pärineb autosomaalse domineeriva mehhanismiga.
Mõned allikad usuvad, et aju kolloidsed tsüstid pärinevad aju neuroepiteliaalsetest rakkudest, vastavalt teistele andmetele oletatakse, et need võivad olla ectopically asetsevad endodermilised rakud või bronhopulmonaarsed koed.
Aju kolloidtsüst on õhukese seinaga healoomuline mass želatiinisisalduse kohta. Aju kolloidtsüst on paigutatud 3. kambri eesmistesse osadesse oma katuse piirkonnas, piirkonnas ja allpool Monroe interventricular avamist.
Aju kolloidtsüstiga kaetud epiteel (kuubik või kolonn) moodustab müsiinisarnase (želatiinse) sisu, mis koguneb tsüstikapslis rõhu all. Lastel kirjeldati hemorraagilise aju tsüstid.
Kolloidse aju tsüsti sümptomid aju vatsakese piirkonnas 3
Enamik aju tsüste on asümptomaatilised ja põhjustavad harva peavalu. Aju tsüsti sümptomite korral on peavalu kaebused kõige sagedasemad. Aju tsüsti sümptomid avalduvad kõige sagedamini täiskasvanueas patsientidel peavalu kujul, suurenenud koljusisene rõhu tunnusjoonena, aju lateraalsete vatsakeste tõttu tekkinud ägeda oklusiooni hüdrofaatiaga.
Teised aju tsüsti sümptomid hõlmavad patsiendi vaimse seisundi muutust, iiveldust ja oksendamist, epilepsiahoogu, pearinglust ja jalgade äkilist nõrkust. Viimased ilmingud (jalgade nõrkus) võivad harva olla seotud teiste ajukasvajatega ja võivad olla tingitud kortikospinaalse trakti venimisest (jalgadele viivad kiud) koos suureneva vesipeaga.
Aju tsüstide kõige raskemate juhtude korral toimub äkksurm. See võib olla tingitud aju tsüstide mehaanilisest survest südame löögisageduse reguleerimise keskel, mis asub hüpotalamuses. Samuti võib aju tsüstiga patsiendi surma põhjustada ka aju tserebrospinaalvedeliku (CSF) äge plokk aju tserebellaali märgi sisestamisega.
Aju kolloidtsüsti diferentsiaalne diagnoosimine aju vatsakese piirkonnas 3
Aju kolloidtsüsti diferentsiaalne diagnoosimine tuleb läbi viia paljude 3. aju vatsakese kasvajate puhul. Need kasvajad esinevad tavaliselt väljaspool 3. kambri ja suudavad kaitsta oma luumenit aju parenhüümi poolt toimuva välise kokkusurumise eest. Samal ajal võivad need tuumorid ise põhjustada tserebrospinaalvedeliku (CSF) blokeerimist. Kooroidplexuse papilloomid tekivad esimese 20 eluaasta jooksul 3. kambri luumenis. Samuti võivad kolmekümnenda vatsakese õõnsuses leitud 10% -30% kasvajatest siseneda külgmiste vatsakeste kaudu läbi Monroe interventricularisavaava. Neurotsütoomid on närvisüsteemi intraventrikulaarsed healoomulised kasvajad, mis koosnevad küpsetest ganglionrakkudest ja on leitud lastel ja noortel patsientidel aju külg- ja kolmandas vatsakes.
Neurotsütoomid diagnoositakse valesti mikroskoopiliselt sageli oligodendroglioomidena või ependümoomidena, seega võib neurotsütoomide (küpsetest ganglionrakkudest koosnevad healoomulised närvisüsteemi kasvajad) esinemissagedus olla suurem kui usutakse. Intraventrikulaarseid meningioome leidub 15% -17% lastel meningioomide juhtudest ja ainult 1,6% juhtudest, kui täiskasvanutel on meningioomide sarnane kord. Algselt võivad meningioomid olla lateraalsete vatsakeste luumenist (harva) või idanevad kolju alusest 3. kambri põhjale (sagedamini).
Nagu ülalpool kirjeldatud, osutuvad peamised kahjulikud mõjud 3. aju vatsakesele ümbritsevast aju parenhüümist. Enamik neist kahjustustest tulenevad gliatuumoritest, sealhulgas pilotsüütilistest astrotsütoomidest, fibrillaarsetest astrotsütoomidest, protoplasmaatilistest astrotsütoomidest, sub-sõltuvast hiiglasrakkude astrotsütoomidest, multiformaalsetest glioblastoomidest ja ependümoomidest. Kasvaja metastaasid (neoplasmid) võivad hõlmata 3. aju vatsakest läbi oma katuse, põhja, külgseina või koroidi plexuse. Kopsudes, käärsooles, neerudes ja rindades esinevad metastaasid on kõige sagedasemad. Sellistel juhtudel (kasvajarakkude metastaas) on prognoos halb ja surm tuleneb haiguse progresseerumisest.
Suprasellar germinoomid ja kraniofarüngoomid võib sisestada aju vatsakese põhjasse 3 kolju põhjast (keskmisest kraniaalfossa). Hüpofüüsi suprasellar macroadenoma võib sisestada ka 3. aju vatsakesse. Sellistel juhtudel on kõige sagedasemad sümptomid nägemisväljade teravuse ja kitsenemise vähenemine, endokriinne patoloogia ja peavalu.
Teised tsüstid aju vatsakese eesmises 3 on epidermoidsed tsüstid, dermoidsed tsüstid ja neurotsüstiktoos. Epidermoidseid ja dermoidseid tsüste on kolmandas aju vatsakonnas harva leitud, ja neurokystiktoos on levinud Ida-Euroopas, Aasias, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas, Mehhikos ja Aafrikas. Neurokystitseroosi tungimine kolmandasse aju vatsakesse on 15% -25% ja viib järgneva vesipea tekkeni.
Põletikulised kahjustused, nagu mädane abstsess ja granulomatoossed haigused, nagu tuberkuloos ja seeninfektsioonid, mõjutavad harvemini 3 peaaju vatsakest. Teised vigastused, nagu sarkoidoos ja histiotsütoos, võivad mõjutada 3. aju vatsakest läbi selle põhja ja hüpotalamuse.
Lõpuks tuleks 3. aju vatsakese toimete diferentsiaaldiagnoosile lisada aju vaskulaarsed kahjustused, nagu koonilised väärarengud ja arteriovenoossed väärarengud.
Kolloidse aju tsüsti diagnoosimine aju vatsakese piirkonnas 3
Kui kolloidtsüst on kahtlustatav, teostatakse aju magnetresonantstomograafia (MRI).
Kolloidse tsüsti sisaldus määratakse kindlaks, kui see ilmneb uuringu ajal pildistamise ajal. Tsüst võib juhuslikult avastada aju CT-skaneerimise ajal või kui patsiendil on sümptomid ja suurenenud intrakraniaalse rõhu tunnused, viies arst idee ägeda obstruktiivse vesipea. Kompuutertomograafia (aju CT-skaneerimine) näitab reeglina ühtlast hüperintensiivset massi 3 kambris Monroe interventricularis avaava tasemel.
Ägeda oklusiooni hüperephalus koos periventrikulaarse ödeemaga võib tekkida seoses tserebrospinaalvedeliku plokiga, mis on teel 3. aju vatsakesse. T2-kaalutud magnetresonantskujutiste puhul (aju MRI) võib tsüst olla hüpo- või hüperintensiivselt värvitud ning vedeliku nõrgenenud taastamise inversiooni (FLAIR) režiim näitab periventrikulaarset ödeemi hüdrokefaali akuutses staadiumis, mis on värviliselt ümbritsetud vatsakese aju parenhüümi ümbruses.
Aju vatsakese kolloidtsüst 3
Teave haiguse kohta:
Kolmanda vatsakese kolloidtsüst
Kolmanda vatsakese kolloidtsüst on ümar neoplasm, mis asub aju kolmanda kambri õõnsuses. See ei ole vähk, ei metastaasi, vaid on võimeline kasvama. Patsiendi jaoks on oht tserebrospinaalvedeliku ringlusseisundi blokeerimisel hüdrokefaalse sündroomi tekkega. Väikesed suurused ei avaldu. Progressiivse kasvuga iseloomustab seda äkiliste peavalu rünnakute, oksendamise, tinnituse, nägemishäirete ja mälu nõrgenemise. Diagnoositud CT-skaneerimise ja MRI-ga. Ravi on peamiselt operatiivne - kogu tsüst eemaldatakse ja tserebrospinaalse voolu taastamine.
Haiguse peamised kliinilised sümptomid on tingitud just vesipea akuutsest arengust ja ilmnevad püsiva peavaluna koos iivelduse ja oksendamisega rünnaku kõrgusel, rünnakud teadvuse kadumisega, kahekordne nägemine silmade ees, nägemisteravuse järsk langus. Mõnel juhul jätkub haigus järk-järgult pikka aega, ilmneb näiliselt mittespetsiifilistest mälukaotuse sümptomitest praeguste sündmuste, pearingluse, tinnituse, „d # 233; j # 224; vu '.
Parim diagnostikameetod on MRI-skannimise teostamine. Samuti on vaja uurida oftalmoloogi, et hinnata intrakraniaalse hüpertensiooni raskusastet ja määrata edasise ravi taktika.
Kui kolloidtsüst on juhuslikult leitud, ei ilmne mingeid sümptomeid, on see väike ja MRI-s ei ole vesipea ilmnenud, siis on võimalik patsiendi dünaamiline vaatlus. Siiski tasub meeles pidada, et kolloidtsüstid, mis ei ole aju neoplastiline haigus, võivad äkki suureneda ja põhjustada sümptomeid.
Avatud operatsioon on kolloidtsüsti mikrokirurgiline eemaldamine.
Kolloidtsüstide väike trefineerimine ja eemaldamine viiakse läbi mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide abil.
See kolloidtsüstide eemaldamise meetod viitab minimaalselt invasiivsetele kirurgilise ravi meetoditele, kuna operatsioon viiakse läbi ilma kraniotoomiata. Endoskoop sisestatakse läbi väikese kopa kolvi, mille kaudu tsüst eemaldatakse.
Palliatiivsed sekkumised aju turse lahendamiseks. Aju vatsakestesse implanteeritakse šundisüsteem, mis suunab tserebrospinaalvedeliku kõhuõõnde. Reeglina viiakse manööverdamisoperatsioonid läbi kiireloomuliste näidustustega. Pärast patsiendi seisundi parandamist on soovitatav eemaldada kolloidtsüst.
Käesolevas jaos esitatud teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja ravimitöötajatele ning seda ei tohiks kasutada eneseraviks. Teave antakse tutvumiseks ja seda ei saa pidada ametlikuks.
Kolloidtsüst
Kolloidtsüst on healoomuline, aeglaselt kasvav kasvaja, mis sisaldab sidekoe rakkude poolt kapseldatud kolloidset (želatiinse) vedelikku. Kolloidsed tsüstid võivad moodustuda kilpnäärmes ja ajus.
Aju kolloidtsüst on moodustunud selliselt, et ringleva vedeliku voolu blokeerimine viib vesipea tekkeni. Tsüsti poolt ajus avalduva surve suurendamine võib viia hernia või patsiendi ootamatu surmani.
Kolloidtsüst on kilpnäärmes soodsam. Peamised komplikatsioonid, mida see võib põhjustada, on suppuratsioon ja põletik. Harvadel juhtudel võib selline tsüst olla pahaloomuline.
Kolloidtsüstide peamine ravimeetod on operatsioon.
Kolloidtsüsti põhjused
Pole veel teada täpselt, millised rakud provotseerivad aju kolloidse tsüsti arengut, kuid on kindlaks tehtud, et see tsüst on moodustunud embrüogeneesi staadiumis kesknärvisüsteemi paigaldamise ajal. Selle liigi tsüst võib jääda inimese ajus asümptomaatiliseks kogu lapsepõlves ja noorukieas ning seda leitakse ainult täiskasvanueas, kui see saavutab märkimisväärse suuruse.
Kilpnäärme kolloidtsüst on moodustunud mikrokromosoomide, folliikulite hüperplaasia ja düstroofia tulemusena.
Peamised tegurid, mis soodustavad selle kasvaja arengut, on järgmised:
- Joodi puudumine kehas;
- Pikaajaline neuro-emotsionaalne ülekoormus;
- Päevase raviskeemi ja halva une jälgimata jätmine;
- Happe-aluse tasakaalu rikkumine;
- Suur füüsiline pingutus;
- Tubaka suitsetamine;
- Sagedased rasedused;
- Külmad tingimused (elavad põhjapoolsetes piirkondades);
- Röntgenikiirgus.
Kolloidtsüsti sümptomid
Tavaliselt liigub kilpnäärme kolloidtsüst ilma sümptomiteta. Kui leidub mitu sellist tsüstit, siis nad ütlevad, et on olemas nodulaarne kolloidne struuma.
Kysta sümptomid ilmnevad selle suuruse suurenemisel. Patsiendid hakkavad kurtlema kõhulahtisuse ja torkehaiguste, köha, neelamis- ja hingamisraskuste pärast. Kaelal võib olla ka surve ja valulikkus.
Eristatakse järgmisi kolloidse struuma astmeid:
- null - pole struuma;
- esimene - visuaalselt kilpnäärme laienemine ei ole täheldatud, sõlmed on tundlikud;
- teine on näärme märgatav suurenemine ja patsiendi kaela deformatsioon.
Kolloidse aju tsüst on pikka aega ilmnenud. Selle peamised kliinilised tunnused on tingitud vesipea akuutsest arengust ja võivad ilmneda püsiva peavaluna, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine rünnaku tipus. teadvuse kaotus, nägemisteravuse järsk langus, objektide kahekordistamine.
Ka selle haiguse sümptomiteks on:
- Vähendatud mälu reaalsete sündmuste jaoks;
- Tinnitus;
- Pearinglus;
- Häirete häired;
- Vaimsed häired;
- Kusepidamatus;
- Nägemisnärvi pea turse;
- Suurenenud kõõluste refleksid;
- Koordineerimise puudumine;
- Nüstagm;
- Värinad
Enamik aju kliiniliselt olulistest kolloidsetest tsüstidest on läbimõõduga üle 1,5 cm.
Kolloidtsüsti diagnoos
Selleks, et diagnoosida kilpnäärme kolloidtsüst, tehakse see kõigepealt palpeerituks, mille käigus määratakse üks või mitu elastse tihe konsistentsiga tsüstit.
Pärast seda saadetakse patsient ultraheli, mis kinnitab tsüstide olemasolu, täpsustab selle suurust ja struktuuri.
Suppuratsiooni tunnuste määramiseks viiakse läbi peen nõela biopsia, millele järgneb tsüstisisalduse histoloogiline uurimine. Kuid esialgset diagnoosi võib teha ka kasvaja sisu tüübi järgi (kui tsüst on kolloidi tüüpi, siis on selle sisu kollakas ja nõrk).
Peen nõela biopsia läbiviimisel võib kogunenud vedeliku aspiratsiooni läbi viia. Enamik neist tsüstidest pärast nende sisu eemaldamist kaovad ja lõpetavad vedeliku kogunemise.
Lisaks, et hinnata näärme düsfunktsiooni ulatust, määratakse patsient laboratoorsete vereanalüüside tegemiseks kilpnäärme hormoonide sisalduse suhtes (TSH, T3, T4).
Kui kilpnäärme kolloidtsüst on suur, teostatakse kompuutertomograafia. Kaela struktuuri sümptomite esinemisel viiakse läbi kõri- ja bronhoskoopia.
Optimaalne meetod kolloidse aju tsüsti diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia. Kuid nii juhtub, et aju tsüst on MRI isodenna ja selle diagnoosimiseks on parem kasutada kompuutertomograafiat. MRI võib selgelt määratleda tsüstide asukoha ja selle asukoha aju struktuuride suhtes.
Kui neuroloogiline kujutamine aju kolloidtsüsti juuresolekul MRI või CT-i teostamisel täheldatakse kasvajat, mis asub tavaliselt kolmanda vatsakese eesmistes osades, kus see blokeerib Monro avanemise ja põhjustab ühe külgkambri hüdroftaalse laienemise.
Kolloidtsüstiline ravi
Kilpnäärme kolloidtsüsti hakatakse ravima läbitorkamise ja selle sisu eemaldamise teel järgneva kõvenemisega, et parandada selle seinte adhesiooni. Aga kui tsüst koguneb kiiresti vedelikku, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Väikeste kolloidsete tsüstide raviks rakendatakse joodi ja kilpnäärmehormooni preparaate kasutades konservatiivseid meetodeid. Kui tsüst on põletikuline, määratakse põletikuvastane ravi ja antibiootikumravi.
Sellise kilpnäärme tsüsti eemaldamise näidustused on kaela suurte moodustuste, kaela struktuuride kokkusurumine, vedeliku pidev kogunemine.
Aju kolloidtsüsti raviks, millega kaasnevad tõsised kliinilised sümptomid, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Selleks kasutatakse neurokirurgias minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis annavad häid tulemusi.
Seni ei ole täpselt kindlaks määratud, milline kirurgilise sekkumise meetod selles patoloogias on kõige optimaalsem.
Kirurgilise sekkumise võimalused aju kolloidtsüstil on järgmised:
- Transcallosis accesses;
- Kortikaline juurdepääs;
- Stereotaktiline äravool;
- Ventriculoscopic eemaldamine.
Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kasutades endoskoopilist meetodit, millel on juurdepääs aju poolkerakujulistele ja poolkerakujulistele piirkondadele. Kui patsient kordub, määratakse teine operatsioon tsüst-õõnsuse läbitorkamise ja tühjendamisega, millesse lisatakse seejärel sklerosant, tagades selle seinte kleepumise.
Seega võib kolloidtsüst, sõltuvalt selle lokaliseerimise asukohast, olla enam-vähem ohtlik patsiendi tervisele ja elule. Kuid igal juhul, kui tsüst on märkimisväärse suurusega või kipub progresseeruma, on ainus viis ohtlike tüsistuste vältimiseks eemaldada.
Kolmanda vatsakese kolloidtsüst
Kolloidtsüst on väikese suurusega (kõige sagedamini!) Moodustumine, mis hoolimata oma healoomulisest olemusest kannab patsiendile suurt ohtu. See on tingitud aju ventrikulaarses süsteemis tekkiva kujunemise lokaliseerimisest Monroe ava väljaulatuses - teatud tüüpi värav, mille kaudu viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku normaalne ringlus. Selle avamise ummistus viib hüpofaakilise turse tekkimiseni koos kõigi sellest tulenevate kohutavate tagajärgedega kuni patsiendi ootamatu surmani.
Haiguse peamised kliinilised sümptomid on tingitud just vesipea akuutsest arengust ja ilmnevad püsiva peavaluna koos iivelduse ja oksendamisega rünnaku kõrgusel, rünnakud teadvuse kadumisega, kahekordne nägemine silmade ees, nägemisteravuse järsk langus. Mõningatel juhtudel toimub see haigus järk-järgult pikka aega, ilmneb näiliselt mittespetsiifiliste sümptomite tõttu mälu kadumisele praeguste sündmuste, pearingluse, tinnituse ja déjà vu episoodide puhul.
Parim diagnostikameetod on MRI-skannimise teostamine. Samuti on vaja uurida oftalmoloogi, et hinnata intrakraniaalse hüpertensiooni raskusastet ja määrata edasise ravi taktika.
Kuidas me kohtleme
Oleme spetsialiseerunud neurokirurgiliste operatsioonide teostamisele kolmanda kambri kolloidtsüsti ravis. 2 meie osakonna neurokirurgi teostab 1 tüüpi operatsiooni.
Maksumus *
Meie osakonnas on operatsiooni keskmine maksumus 100-150 tuhat rubla. Keskmised kulud haiglale, anesteesiale, testidele jne - 35-40 tuhat rubla. Implantaadid ostetakse eraldi.
Kust alustada
Operatsiooni võimalikkuse määramiseks peate konsulteerima neurokirurgiga.
- Tehke pildid (MRI / CT) vähemalt 1,5 Tesla tomograafil. Millised pildid on teie puhul vajalikud - saate telefoni teel selgitada.
- Registreeruge neurokirurgi konsultatsiooniks telefonil 8 (495) 798-75-56
- Kui teil on kirurgilise ravi näidustusi, on teil võimalik operatsiooni kuupäeva kokku leppida.
Kolmanda vatsakese kolloidtsüst
Kolmanda vatsakese kolloidtsüst on ümar neoplasm, mis asub aju kolmanda kambri õõnsuses. See ei ole vähk, ei metastaasi, vaid on võimeline kasvama. Patsiendi jaoks on oht tserebrospinaalvedeliku ringlusseisundi blokeerimisel hüdrokefaalse sündroomi tekkega. Väikesed suurused ei avaldu. Progressiivse kasvuga iseloomustab seda äkiliste peavalu rünnakute, oksendamise, tinnituse, nägemishäirete ja mälu nõrgenemise. Diagnoositud CT-skaneerimise ja MRI-ga. Ravi on peamiselt operatiivne - kogu tsüstide eemaldamine ja tserebrospinaalvedeliku voolu taastamine.
Kolmanda vatsakese kolloidtsüst
Kolmanda vatsakese kolloidne tsüst on healoomuline kasvaja, mis paikneb aju kolmanda vatsakese ees-ülemises osas. Sellel on sfääriline kuju, mida ümbritseb tihke sidekoe kapsel, mille sisu on željasarnane rohelise-halli värvi mass, mis on tsüstiseina rakkude sekretsiooni tulemus. Kasvaja suurus sõltub patoloogilise protsessi kestusest, mõnel juhul võib tsüst hõivata peaaegu kogu aju vatsakese õõnsuse.
Patoloogia ei kuulu pahaloomuliste kasvajate kategooriasse, see tähendab, et see ei muutu metastaasiks, kuid neoplasm on võimeline progresseeruma ja seetõttu kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seda tüüpi tsüst on üsna haruldane ja moodustab umbes 1% kõigist ajukasvajatest. Aju kolloidsed tsüstid võivad esineda igas vanuses patsientidel, samuti meestel ja naistel sama sagedusega.
Põhjused
III vatsakese ravimi kolloidsete tsüstide põhjused ei ole veel teada. Mõned uurijad viitavad sellele, et nende moodustumine on tingitud närvisüsteemi arengu vähenemisest sünnieelse perioodi jooksul. Kuni aju poolkera moodustumiseni on inimese embrüol närvikoe eriline kasv (idu), mis imendub individuaalse arengu ajal ja puudub sünniks. Normaalse aju kasvu protsessi häirib erinevate väliste tegurite negatiivne mõju rasedusele: ökoloogia, halvad harjumused, stress; raske toksiktoosi tekkimine; raseduse alguses emakasisene infektsioon või reesusekonflikt. Germinaalse koe pind jääb, selle rakud hakkavad tootma želatiinset vedelikku, mida piirab tihke sidekoe kest - see moodustub kolmanda kambri kolloidtsüstist.
Esialgu ei ole kasvaja suurus üle mõne millimeetri. Provotseerivate tegurite mõjul hakkab kolmanda vatsakese kolloidtsüst kiiresti suurenema. Mis on tsüstide kasvu tegelik põhjus, ei ole veel selgitatud. On ettepanekuid selle kohta, et stress, unetus, rasvumine ja halvad harjumused aitavad kaasa sellele.
Patogenees
Aju ei ole pidev närvirakkude mass, selle õõnsuses on mitu tühimikku, mida nimetatakse vatsakesteks. Neis tserebrospinaalvedelik ringleb - tserebrospinaalvedelik. Ajus on 4 vatsakest: I ja II (neid nimetatakse ka lateraalseks), III, IV. Kõik need moodustavad vedeliku ringlusradasid ja on omavahel ühendatud avadega. Tserebrospinaalvedelikku toodavad õhukeste veresoonte spetsiaalsed klastrid, mis asuvad aju vatsakeste seintel. Terves inimeses voolab vedelik vabalt ühest kambrist teise. Kolloidtsüsti kasvuga sulguvad selle ringluse kanalid ja see ei saa III kambrist IV-le. On kogunenud vedelik ja suureneb koljusisene rõhk.
Kui tsüstilise moodustumise kasv ei ole kanalite ühendamise suunas, siis toimub intrakraniaalse rõhu suurenemine järk-järgult ja haiguse sümptomid ilmnevad pikka aega (kuni 10 aastat). Kasvajakasvaja kiire kasvuga tserebrospinaalvedeliku ringluse anatoomiliste avade piirkonnas või tsüsti järsku nihkumisega tekivad tserebrospinaalse trakti akuutse ummistumise sümptomid.
Kolloidtsüsti eripära kolmanda vatsakese õõnsuses toob kaasa asjaolu, et viimase suuruse suurendamine põhjustab survet aju kehale ja hüpotalamuse tuumale, mis põhjustab hiljutiste sündmuste (lühiajaline mälu), kehatemperatuuri reguleerimise, une ja ärkveloleku katkestamise protsessi katkemise, nälja täielik kadumine (anoreksia) või vastupidi küllastus (bulimia), muutus emotsionaalses sfääris.
Sümptomid
Kolmanda vatsakese kolloidtsüst ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele. Kliinilised ilmingud sõltuvad ainult selle suurusest. See selgitab asjaolu, et väikesed tsüstid, mis inimesel on sünnist alates, ei mõjuta tervist. Neoplasmide oht seisneb nende progresseeruvas kasvus.
Patoloogilise protsessi kõiki kliinilisi ilminguid võib jagada kolme rühma: tserebrospinaalvedeliku vereringe ägeda ummistumise sümptomid; intrakraniaalse rõhu järkjärgulise suurenemise sümptomid - hüdrokefaalne sündroom; kõrgemate ajufunktsioonide rikkumine - lühiajaline mälu, vaimsed võimed, samuti ainevahetushäirete areng.
Tserebrospinaalsete vedelate radade akuutse ummistuse sümptomeid näitab intrakraniaalse rõhu järsk tõus. Seda iseloomustab järsult esinev talumatu peavalu, tinnitus, teadvusekaotus, krambid, mõnel juhul võib patsient sattuda kooma.
Järgnevad sümptomid on iseloomulikud koljusisene rõhu järkjärgulisele suurenemisele: peavalu, oksendamine, ähmane nägemine, krambid.
Peavalu koos hüdrokefaalse sündroomiga on järgmised: suurenenud kaldenurk pärast magamist hommikul, ei leevendu populaarsete valuvaigistite poolt, kaasneb iiveldus, oksendamine ja harvem teadvuse depressioon (uimasus).
Suurenenud intrakraniaalse rõhuga oksendamine on reeglina asendamatu, ei too kaasa leevendust, mis eristab seda oksendamisest, näiteks toidumürgituse korral; esineb sageli peavalu rünnaku kõrgusel.
Nägemisnärvi ketaste turse areneb subarahnoidaalsesse ruumi kogunenud CSF-i surve tulemusena. See toob kaasa nägemispuudulikkuse: patsient kaebab varjude (eesmised vaatamisväärsused) ees tema silmade ees, valguse vilkumise vilkumine. Nägemisteravust haiguse algstaadiumis ei muudeta, kuid kui intrakraniaalse rõhu suurenemine on krooniline, siis areneb nägemisnärvi järkjärguline atroofia, mis väljendub nägemisteravuse progresseeruvas languses kuni pimeduseni.
Krambid võivad olla nii üldised, kui kogu patsiendi keha raputab või osaline, kui üksikute lihastega täheldatakse tõmblemist, näiteks isoleeritud käe või jala krampe. Intrakraniaalse rõhu pikaajaline suurenemine avaldab negatiivset mõju aju koorehaigusele, mis põhjustab kõrgemate ajufunktsioonide katkemist: vähenenud luure, lühiajalise mälu kadumine.
Kolmas kambri kolloidtsüsti sagedased ilmingud on oklusiivsed kriisid - tserebrospinaalse vedeliku radade lühiajaline blokeerimine. Seda võib täheldada tsüstkeha äkilise nihkumise tõttu aju vatsakese õõnsuses ja blokeerides tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Pärast lühikest aega taastatakse normaalne ringlus ja sümptomid kaovad. Okklusiivseid kriise iseloomustab järsk järsk peavalu, millega kaasneb näo punetus, südamepekslemine, suurenenud hingamine, palavik või vastupidi külmavärinad, arütmiline pulss ja ebaregulaarne vererõhk. Kõik see võib tekkida äkilise nõrkuse ja käe või jalgade lihastoonuse kadumise taustal.
Diagnostika
Kui kahtlustatakse aju kolloidtsüstat, peaks neuroloog suunama patsiendi järgmistele uuringutele: aju MRI kontrastiga, aju CT, silmaarsti nõustamine. Tavaliselt on need meetodid õige diagnoosi kindlakstegemiseks piisavad.
Kompuutertomograafiliste piltide puhul näeb kolloidne tsüst välja nagu ümmargune valkjas värvus, mis asub aju kolmanda vatsakese õõnsuses, mis on röntgenkuva juures must. Tsüstkoe värvus on palju intensiivsem kui naaberkudedel, millel on pilkades hallikas toon.
Silmaarstiga konsulteerimine on vajalik, et oftalmoskoopia saaks hinnata fondi seisundit - kas on olemas nägemisnärvi ketaste turse ja võrkkesta seisund. Diagnoosi käigus tuleb kolmanda vatsakese kolloidtsüst eristada hüpofüüsi adenoomist, germinoomidest, kraniofarüngoomidest, chiasmi glioomidest, pineaalkasvajast ja selle lokaliseerimise metastaatilistest protsessidest.
Ravi
Neuroloogia osakondades järgivad arstid kolmanda vatsakese kolloidtsüstide ravimisel järgmisi taktikaid: sümptomideta väikesed koosseisud ei ravi, patsiendile viidatakse iga-aastasele MRI- või CT-skaneerimisele, mis hindab hariduse suurust ja kasvamise kalduvust. Kliiniliste ilmingutega või tsüstide progressiivse laienemisega suurte neoplasmide korral näidatakse kirurgilise ravi küsimuses nõu neurokirurgiga.
Operatsiooni peamised eesmärgid on: tsüstide täielik eemaldamine, tserebrospinaalse vedeliku radade vabastamine ja suurenenud koljusisene rõhu sündroomi kõrvaldamine. Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid: craniotomy ja endoskoopiline eemaldamine. Craniotomy on kolju ja avatud ajuoperatsiooni avamine, mis võimaldab teil tuumori täielikult eemaldada, kontrollida kolmanda vatsakese õõnsust, taastada tserebrospinaalvedelikud. Selle puuduseks on suur invasiivsus ja kosmeetiline defekt pärast operatsiooni. Kolloidtsüsti endoskoopiline eemaldamine toimub läbi väikese ava kolju luudes, kasutades spetsiaalset aparaati, mis võimaldab kontrollida ka kolmanda vatsakese õõnsust ja eemaldada kasvaja.
Prognoos ja ennetamine
Haiguse prognoos väikeste suurusega tsüstilise moodustumisega, mis ei kaldu kasvule, on soodne. See ei mõjuta patsiendi heaolu. Töötlemata kasvava tsüstiga on prognoos halb. Hüdrokapsas areneb, mis võib põhjustada patsiendi surma südame töö katkemise ja hingamise tõttu, kui aju surutakse kolju looduslikesse anatoomilistesse avadesse ja nendesse jäävad elutähtsad keskused. Mälu vähenemine, omandatud dementsuse areng. Võimalik kooma ja surm tserebrospinaalvedeliku akuutse ummistusega.
Pärast operatsiooni tsüstilise moodustumise eemaldamiseks ja tserebrospinaalvedeliku voolu taastamiseks, kasutades kaasaegseid meetodeid, täheldatakse peaaegu täielikku patsientide taastumist. Harvadel juhtudel toimub patoloogilise protsessi kordumine, seejärel on vaja uuesti operatsiooni.
Kuna kolmanda vatsakese kolloidtsüst tekib ilmselt emakasisene arengu rikkumise tagajärjel, tuleb selle esinemise vältimiseks vältida raseduse ajal ravimeid ise, loobuda halbadest harjumustest, järgida unerežiimi, kasutada multivitamiini komplekse. Kolloidse tsüstide kasvu tekkimise vältimiseks täiskasvanutel on vaja viia tervislik eluviis.
Tsüst 3. aju kambris
Mis on 3 kambrite kolloidtsüst?
Sõnade # 171, kambri nr 187 kolloidtsüsti 3 all on ümmargune kasvaja, mis asub aju vatsakese õõnsuses 3. Arvamus, et see kasvaja on metastaseeruv või võimeline kasvama, on ekslik. Patsiendi jaoks on oht ainult siis, kui hüdrokefaalse sündroomi tekke tagajärjel kattuvad ringradad.
Väikeste suuruste korral ei avaldu kolmanda vatsakese kolloidne harja mingil moel, samas kui selle progresseeruv kasv võib olla iseloomulik ootamatutele peavaludele, mida teatud konkreetsetes olukordades täiendab isegi oksendamine või tinnitus. Mida me võime öelda, mõnikord kaasneb sellega nõrgenemine ja nägemishäired. Mis puutub kohesesse raviprotsessi, siis selle olemus seisneb kogu tsüsti kiire eemaldamises ja järgneva tserebrospinaalvedeliku taastamises. Muide, selle diagnoosimine toimub CT ja MRI kujutiste abil.
Kolloidtsüsti 3 vatsakese peamised põhjused
Vaatamata kaasaegse meditsiini arengule on veel teadmata põhjuseid, mis viivad kolloidse randme 3 vatsakese ilmumiseni. Samal ajal on mitmeid põhilisi eeldusi. Nii näiteks arvavad mõned teadlased, et nende tekkimine toimub närvisüsteemi arengu vähenemise tagajärjel isegi sünnieelse perioodi jooksul.
Fakt on see, et inimese embrüol on juba enne aju poolkerakeste moodustumist eriline kasv, mida mõned teadlased nimetavad ka närvisalveks. Individuaalse arengu käigus laheneb see järk-järgult ja sünni ajaks hävitatakse loode täielikult. Aju normaalse arengu protsess võib erinevate aspektide mõjul katkeda.
Ilmselt kõige olulisem neist on halb ökoloogia. rasedate naiste halvad harjumused, stress ja mõnikord isegi nn reesusekonflikti esilekerkimine raseduse algusjärgus. Selle tulemusena säilib luude kudede krunt, mille rakud hakkavad järk-järgult tootma marmelaadset vedelikku, mis algselt piirdub tiheda sidekoe kestaga, ja seejärel aitab täielikult kaasa kolloidse veresoonte moodustumisele 3.
Algusest peale ei ole kasvaja suurus üle mõne millimeetri. Kuid lõpuks, mida soodustab ülalmainitud provotseerivate tegurite mõju, suureneb 3. kambri kolloidtsüst järk-järgult.
Kuidas on ravi?
Olemasoleva probleemi kõrvaldamiseks, neuroloogia osakondades, püüavad nad 3. kambri kolloidsete randmete ravi ajal kinni juba tuttavast ja seega üsna tavalisest toimingute järjestusest, mis koosneb järgmistest etappidest:
- Sellisel juhul, kui räägime väikeste suuruste kujunemisest, siis ilma vastavate sümptomite esinemiseta ei võta enesest lugupidav arst oma ravi. Viimase abinõuna saadetakse teile iga-aastane MRI- või CT-skaneerimine. Spetsialist on võimeline määrama kindlaks hariduse suuruse ja kasvamise kalduvuse.
- Kui asjaolud on sellised, et operatsioon on vajalik, siis sellises olukorras on selle peamised eesmärgid käe täielik ja kohene eemaldamine, järgneva tserebrospinaalvedeliku liikumise vabastamine, mis seega kõrvaldab suurenenud koljusisene rõhu sündroomi. Kõige tavalisemad on sellised kirurgilised meetodid nagu kraniotoomia või endoskoopiline eemaldamine.
Erilist tähelepanu väärib täpselt kranitopia. See protseduur ei ole ainult kolju avamine, vaid ka järgnev operatsioon avatud ajus. Oma abiga on esmalt võimalik täielikult eemaldada tekkinud neoplasm ja seejärel pärast kolmanda vatsakese õõnsuse uurimist taastada kõik vajalikud vedelikud.
Endoskoopilise eemaldamise eelised on sama palju kui puudused. Kõige olulisem neist puudustest tuleb omistada nii suurele invasiivsusele kui ka mitte kõige positiivsemale kosmeetilisele defektile, mis tundub mõnda aega hiljem. Asi on selles, et kolloidtsüsti endoskoopiline eemaldamine võib toimuda ainult väikese ava kaudu kolju luudes, mis hiljem kindlasti silma paistab.
2002. aastal tundus Kirovi piirkonna elanik Ramil Galimzyanov kõigepealt hästi. Kõigepealt oli tinnitus, siis teadvuse kaotus, kooma. Just sel ajal tuli patsient Kirovi piirkonna arstide tähelepanu. Sel ajal diagnoositi meningiit ja patsient sai diagnoosi ravi. Seejärel mõtles Galimzyanov, et ta on haiguse ületanud. Kuid pärast Galimzyanovi aega hakkasid peavalud teda piinama, hakkas ta tähele panema, et ta ei mäleta, mida ta oma seltskondade ja kolleegidega paar minutit tagasi rääkis. Käesoleva aasta juunis astus Ramil Galimzyanov piirkondadevahelisse kliinilisse diagnostikasse. Pärast aju magnetresonantstomograafiat diagnoositi patsiendil aju kolmanda kambri kolloidne tsüst.
Aju kolmanda vatsakese kolloidtsüst on healoomuline kasv, mis kuulub keskjoonelise kasvaja hulka. 11 aastat on Ramil Galimzyanovi tsüst kasvanud muljetavaldava suurusega. Kasvaja maht oli 90 kuupmeetrit.
Kolmas vatsakese õõnsusega patsient moodustas tsisti, mis blokeeris tõusu tõttu vedeliku väljavooluteed külgmiste vatsakeste poolt kolmandasse ja ka neljandasse aju kambrisse. Moodustunud on hüdrokefaal, mis on ohtlik oma kriisikursusele ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Ja mälu kaotus on seotud kasvaja mõjuga vastavatele vormidele - aju kaarele, ütleb arst - ICRC neurokirurg Bakhtiyar Pashayev.
Tsüstiline massi eemaldamise operatsioon kestis kolm tundi. Selle aja jooksul eemaldati tsüst, mis on valkjas ja veretu aine. Seega avati ruum, mis oli varem täidetud tsüstiga.
Operatsiooni keerukus, vastavalt Bakhtiar Pashayevile, peitub tsüsti sisus. Sisu on agressiivne keskkond aju vatsakese suhtes, mistõttu oli vaja seda kontrollida, et see ei saaks kuskil mujal ja ei jää ventrikulaarsüsteemi, ütleb neuroheroloog. Lisaks sellele, kui proovitakse eemaldada kolloidtsüsti seina, tekkis verejooks, mille tulemuseks oli aju vatsakese hematoom. Arstid suutsid selle eemaldada. Verejooks on üks selles operatsioonis kirjeldatud sagedastest tüsistustest. Kirurgia ülesanne on kasutada probleemi lahendamiseks madala mõjuga meetodit, st eemaldada kasvaja, mida me tegime. Tsüstide seinu ei olnud vaja täielikult eemaldada, kuna selle eraldamine võib põhjustada veelgi suuremaid vigastusi ümbritsevatele aju struktuuridele, selgitas neurokirurg.
See operatsioon viiakse läbi endoskoopi kasutades. Sekkumine on invasiivne, kuid vähem traumaatiline.
Esimene mainitud haigus
Esimest korda kirjeldas H. Wallman 1858. Aastal kolmanda vatsakese kolloidtsüsti. 1910. aastal tegi Sjovall ettepaneku, et kolloidtsüst on parafüüsi jääk, mis omakorda on inimese embrüo alaline osa ja asub keskjõu katuse rostraalses osas. Normaalse arengu protsessis kaob parafüüs ja täiskasvanud ei ole. 1921. aastal oli W. Dandy, kasutades transventricular-transcortical juurdepääsu, esimesena edukalt kolloidtsüstist. 1940. aastal oli B. Egorov esimene koduravik, kes eemaldas kolloidtsüsti. 1983. aastal teostati esimene kolloidtsüsti eemaldav endoskoopiline kirurgia.
Pange tähele, et kolloidtsüst on aju kolmandas kambris üsna harva - 0,5-3% kõigist primaarsetest ajukasvajatest ja 15-20% kõigist intraventrikulaarsetest moodustistest. Reeglina ilmneb selline kasvaja-sarnane kujutis tööealistel inimestel.
Pärast operatsiooni tunnistas Ramil Galimzyanov, et ta tunneb end hästi, tinnitus ja peavalud on kadunud ning ei märka lühiajalise mäluga seotud probleeme. Samuti märkis patsient, et operatsiooni tõttu loobus suitsetamisest.
Ramil Galimzyanov jagas ka oma muljeid ICTC personali kohta. Võrreldes paljude haiglatega tundus see keskus minu jaoks ideaalne. "Siin on hea teenindus, õed on meeldivad ja patsiendid austavad," ütles patsient.
Kolloidse aju tsisti eemaldamine
COLLOID CYSTS
Sissejuhatus
Kolloidtsüstide esimene kirjeldus 1958. aastal (Wallmann).
1921. aastal tegi Dandy esimese tsüstivälise eemaldamise.
Healoomuline haridus, mis võib oma asukoha tõttu olla surmav. Need healoomulised kasvajad paiknevad peaaegu alati kolmandas vatsakeses (kolloidtsüsti juhtumeid kirjeldatakse läbipaistva vaheseina piirkonnas, neljandas vatsakeses) ja seepärast on need seotud obstruktiivse vesipeaga ja põhjustavad koljusisene rõhu suurenemist.
Vaatamata sellele, et nad on kaasasündinud, on nad lapsepõlves äärmiselt haruldased. Üldjuhul ilmnevad kolloidsed tsüstid 20-50-aastaselt. 2-aastase lapse varaseima ilmingu kirjeldus.
Kolloidtsüstid moodustavad 0,5% kuni 1% kõigist primaarsetest ajukasvajatest ja 15-20% intraventrikulaarsetest kasvajatest.
Patofüsioloogia
Aja jooksul suurenevad need sisu suurenemise tõttu. Kolloidse tsüsti sisu suurenemine esineb mõnel viisil - epiteelirakkude sekretsioon vere sekretsiooni poolt, tsüstis olevad kolesteooli kristallid.
Kliiniline pilt
Kolloidtsüst on seotud klassikaliste obstruktiivse vesipeaga sümptomitega koos paroksüsmaalse peavaluga, sõltuvalt peast. Lisaks peavalule võivad tekkida pearinglus, mälukaotus ja käitumishäired. Samuti kirjeldatakse jäsemete järsku nõrkust ilma teadvust häirimata.
Ülejäänud sümptomid on seotud suurenenud koljusisese rõhuga - nägemisnärvi pea turse, oksendamine.
Kolloidtsüstis võivad esineda ka normotensiivse hüdrokefaali sümptomid (dementsus, mäluhäired, kusepidamatus).
Anatoomia
Kolloidtsüst esineb tavaliselt kolmanda vatsakese eesmises osas fornixi jalgade vahel. Tsüst sulatatakse kolmanda vatsakese põhjaga ja sageli koroidi plexusega. Tsüstid asuvad otse Monroe augu kohal. Kirjeldatakse harva kolloidseid tsüste läbipaistva vaheseina, neljanda vatsakese ja Türgi saduli piirkonnas.
Diagnostika
1. Aju CT skannimine - homogeenne, 2/3 kõrge tihedusega, 1/3 normaalne tihedus võrreldes ümbritsevate kudedega. Need on ümardatud. Mõnikord võib pärast kolloidse tsüsti moodustumist tekkida õhuke serv. Kolmanda vatsakese kasvaja suurus varieerub vahemikus 5-25 mm.
2. CT-skaneerimine on operatsiooni planeerimisel oluline, kuna CT-skaneerimisandmed, võrreldes MRI-andmetega, annavad selgema idee tsisti viskoossuse kohta. Kolloidsete tsüstide sisu, millel CT-il on suurenenud tihedus, on teatud raskuste korral kõrge viskoossusega ja äravool on raske.
Aju MRI
1. T1-režiimis - hüperintense signaal, T2-režiimis - hüpoteensuse signaal.
2. MR-signaali varieeruvus ei korreleeri tsüsti vedelikusisaldusega. MRI on oluline peaarteri aneurüsmiga eristamiseks.
Silmaarsti nõustamine on vajalik ka diploopia määramiseks, koljusisese rõhu suurendamiseks ja neuropsühholoogi jaoks, et hinnata mälu ja käitumise olukorda.
Selle patoloogia ravimist ei ole olemas.
Kirurgilise ravi eesmärk on võimaldada vesipea kaotada kliinilise seisundi halvenemine.
Kui patsiendi seisund on raske, on ta stuporis, ventrikulaarne drenaaž (sageli kahepoolne). Kui patsient on patsiendi teadvuses ja seisundis stabiilne, on tserebrospinaalvedeliku eemaldamine vastunäidustatud, kuna vatsakeste suuruse vähendamine raskendab neurokirurgilise operatsiooni läbiviimist.
Näidustused neurokirurgiliseks raviks
Kolloidse tsüsti olemasolu, mis on seotud hüdrokefaali kliinilise pildiga, on neurokirurgilise sekkumise näidustus.
Kirjeldatakse äkilise surma juhtumeid kolmanda aju kolbuli kolloidse tsüsti juuresolekul. Äkilise surma tõenäosus ei ole otseselt seotud kasvaja suurusega, hüdrofaatia astmega ja aju vatsakeste laienemisega. Õnneks on äkksurma tõenäosus väike.
Intraperatiivsed osad
Kolmanda vatsakese (kolloidtsüsti) kasvaja eemaldatakse transcortical, transkalleznoe ja endoskoopiliselt.
Transcortical teekond - kortikostoomia viiakse läbi keskmises frontaalses gyrus, ligipääs Monroe aukule toimub külgmise vatsakese eesmise sarve kaudu, tsüst eraldatakse ja sisemise sisu aspiratsioon (eemaldamine) viiakse läbi. Sel juhul on aju võlvkonna soovimatu kahjustus, mis võib viia pöörduva mälu kahjustumiseni.
Juurdepääs transkaletsiale - ajukooret ei lõigata. Juurdepääs corpus callosum'ile viiakse läbi keha piirkonnas, mille pikkus on 1 cm, ja ligipääs külgkambri. Monroe auk visualiseeritakse, läbipaistev partitsioon eraldatakse, et visualiseerida vastupidist Monroe auk.
Endoskoopiline ligipääs - läbi väikese trepinatsiooniava (1,5 cm läbimõõduga), mis on ristkülikukujuline läbi külgmise vatsakese eesmise sarve, pääseb Monroe avasse, tsüst on läbistatud, sisu aspireeritakse.