Aju kontusioon

Vaatamata kõrgusele, millest langus langes, omandab keha hetkel kineetilise energia, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Selle tulemusena võib tekkida pea, kõrva, soole ja teiste organite segunemine. Muud juhtumid. Silmade segunemist võib põhjustada tugev löök või järsk rõhu tõus. Peavigastuse põhjused võivad olla mitmesugused vigastused, aju põletik, biokeemiliste parameetrite häired.

Aju ja silmade segunemist võib põhjustada atmosfäärirõhu järsk langus, tugev vibratsioon, kõrguse langus, raskete esemete ummistumine.

Sümptomid saada

Ajus

Esimese astme vigastusega aju saadab järgmised sümptomid:

• Peavalu ja iiveldus.
• Teadvuse kaotus
• Pearinglus ja iiveldus.
• Amneesia.
• Tahhükardia, bradükardia.
• Arteriaalne hüpertensioon.

Keskmine aste ilmneb järgmiselt:

1. Raske amneesia.
2. Pikaajaline peavalu.
3. Oluliste organite töö rikkumine.
4. Vähenenud tundlikkus.

Raske kontusiooni sümptomid on järgmised:

• Looduse kaotamine (umbes 3 nädalat).
• Siseasutuste rikkumine.
• Bradükardia.
• Jäsemete halvatus.
• Kuulmis- ja kõnehäired.
• Rikkalik verejooks.

Silmas

Kerge silmakahjustus toimub järgmiselt:

1. Vaate selguse vähendamine.
2. Muutused silmamuna (sarvkesta turse, erosioon).
3. Võrkkesta läbipaistvus.

Mõõduka kraadi segunemine avaldub järgmiselt:

• Sarvkesta sügav erosioon.
• Visuaalne kahjustus.
• Katarakti kohalik tüüp.
• Verejooksu olemasolu.
• Silma sulgurlihase purunemine.

Kolmas aste:

1. Laiendatud silmad.
2. Sklera kahjustus.
3. Hüpotensioon ja hüpertensioon.

Kõrvas

Jaotage kõrva esimene, teine ​​ja kolmas aste. See on tingitud heliga kokkupuutest. Kui vigastus on kerge, võib teie kuulmine mõneks ajaks kaduda. Sel hetkel esineb tugirakkude ja karvade degeneratsioon.

Kui kraad on keskmine, siis saame jälgida kuuldekanali ja selle läheduses olevate elundite trauma. Kui aste on tõsine, toimub hävimine kõigis rakkudes. Samal ajal mõjutavad närvikiudud ja kõrvakanalis tekivad verejooksud.

Mida teha, kui keegi sai sellist kahju?

Kahtlustatava inimese abistamine on vajalik, võttes arvesse asjaolu, et ta on teadvuseta. Ta on täiesti abitu. Seega, kui ta näiteks näoga langeks, võib ta kergesti lämbuda. Ja kui riideid on sädemeid, võib see põletada.

Kui kraad ei ole raske, siis taastub teadvus piisavalt kiiresti ja ainsaks abiks on teha kõik selleks, et see hästi hingataks. Oluline on kontrollida veritsust ja kiiret kiirabi. Enam ei aita sind mitte.

Nüüd sa tead, mida teha kõigepealt, kui keegi vigastati ja kandis selle katastroofi kõrvalmõjuna.

Ravi

Ravi kõige tähtsam on anda patsiendile puhkus. Ta ei tohiks kuulda valju müra, olla tihedas, pimedas toas.

Kuulmiskao kaotamiseks tuleb korraldada sündmusi, mis käsitlevad kuulmisfunktsiooni taastamist. Sellisel juhul võib arst kasutada üldist tugevdavat ravi. See koosneb sedatiivsete vitamiinide, ravimite võtmisest.

Kui esineb infektsioone, võtke antibiootikume või valuvaigisteid. Sõltuvalt patsiendi seisundist saavad nad rahutust rahustada ja unetust leevendada.

Tagajärjed ja ettevaatusabinõud

Selliste vigastuste tagajärgi saab määrata nende raskusastme ja arsti soovituste poolt mõjutatud struktuuride põhjal. Sageli võib aja jooksul tekkida tüsistusi, mis on tingitud asjaolust, et aju struktuur naaseb järk-järgult tööle teatud järjekorras.

Selle tagajärjed on järgmised:

• Raske peavalu.
• Valulik reaktsioon valju heli ja valguseni.
• Unehäired, närvisüsteemi suurenenud erutuvus.
• Pearinglus.
• Depressiivne sündroom, mis ilmneb väsimus, apaatia, letargia.
• Stuttering

Sündroomide suurenemise ja nende süvenemise tõttu ei oleks ülearune konsulteerida neuroloogi või psühhoterapeutiga. Võib-olla on olemas korduvravi. Mõned patsiendid saadetakse isegi sanatooriumidesse vigastuste täielikuks taastumiseks.

Järeldus

Kokkuvõttes väärib märkimist, et ärritus on väga tõsine haigus, mille ravi võib võtta palju aega. Sa peaksid olema ettevaatlikud ja võimalusel vältima olukordi ja kohti, kus sa saad nii halvasti vigastada. Hea arsti poole pöördudes saate siiski tavalisele elule tagasi pöörduda.

Ajuhaiguste tagajärjed

Kontusiooni nimetatakse keha üldiseks kahjustuseks, mis on tingitud äkilisest mõjust kogu kehale või selle üksikutele osadele. Aju kontusioon on tõsine peavigastus, mille tagajärjed mõjutavad negatiivselt kogu närvisüsteemi aktiivsust. Intsidendi tagajärjel kannatanule võib tekkida kurtus, loll, mälukaotus, pikaajaline kooma. Oluline on teada, millised sümptomid on olemas ja kuidas sellist seisundit ravida.

Põhjused

Mis on peašokk ja milliseid vigastusi see põhjustab? Peamised aju segunemise põhjused on tõsised muljutised, tugevad peapööritused, mis tekitavad ärritust. Vigastatud inimesed võitluses, õnnetuses, alates löökidest, kui nad kukuvad kõrgusest.

Toetada kontusiooni arengut:

• Kõrge vererõhk. Samal ajal on pidevalt pingelised laevad eriti haavatavad ja haavatavad. Tugev löök, mis on seotud näiteks raskete esemete langemisega peaga, võib põhjustada sisemist verejooksu, mis on ohvri elu ja tervise jaoks äärmiselt ohtlik.
• Lööklaine Kuumades kohtades töötavad sõdurid on selle nähtusega hästi kursis. Pealegi võib sellisel juhul pea peenestuda või seguneda ilma kolju mehaanilise vigastamiseta.
• Võimas heli laine, mis tuleneb plahvatusest või suurtükiväe tulist. See loob heliimpulssi, mis blokeerib inimese taktiilse süsteemi. Selle tulemusena kaotab kannatanu teadvuse, mis on mõnda aega destabiliseeritud.

Te võite saada tugeva vibratsiooni, äkilise atmosfäärirõhu muutuse, raskete ajuhaiguste poolt põhjustatud tserebrospinaalvedeliku koostise rikkumise.

Eksperdid jaotavad kudede ja organite vigastused, mis on saadud segamise ajal, järgmiste raskusastmetega:

1. Lihtne Tüüpiline pearinglus, teadvuse kadu, tsefalgia, kõrvamüra, südamepekslemine, rõhu järsk tõus. Kõik ebameeldivad sümptomid kaovad sageli lähitulevikus ilma ohvrile tõsiste tagajärgedeta.
2. Keskmine. Täheldatud tõsised peavalud, nõrgenenud soojusvahetus, krambid, nina või kõrva verejooks, intensiivne hingamine, keha hapnikuvajadus ületav mälukaotus. Sellistel juhtudel kestavad sümptomid mitu nädalat ja põhjustavad sageli patsiendi oluliste elundite ja süsteemide talitlushäireid.
3. Raske Siin saab jälgida selliseid kõrvalekaldeid nagu: pikaajaline teadvuse kaotus (kuni komatoseisundini sattumiseni), krambid, keha funktsioonide halvenemine (tahtmatu urineerimine, südamerütmi probleemid), osaline või täielik amneesia, nägemise kaotus, kuulmine.

Sümptomaatika

Segaduse adekvaatseks raviks avastatakse lisaks raskuse astme hindamisele ka vigastustest enim mõjutatud elundid. Pea, silmade, kõrva (akustiline), lülisamba, südame on segunenud. Igal sellisel kahjustusel on spetsiifilised sümptomid. Kolju sisemise aluse löömisel areneb aju segunemine (või kontusioon). Veresooned purunevad, tekivad verejooksud, kuded paisuvad ja pigistavad külgnevaid struktuure.

Sõltuvalt pea kokkutõmbumise tõsidusest on täheldatud järgmist:

• Teadvuse kaotus
• Oksendamine enne oksendamist.
• Äge kefalgia.
• Pea pea ümber.
• Jäsemete halvatus.
• Mälu ajutine kaotus.
• Lihaste hüpertoonus.
• Krambid.
• Kõne kahjustus.
• Oktpitaalsete lihaste hüpotoonus.

Segaduse tagajärjed

Kui me räägime sellest, millised tagajärjed võivad tekkida pärast pea kokkutõmbumist ja kui need ilmnevad, tuleb arvesse võtta vigastuse tõsidust. Näiteks ilmnevad esimesed efektid, mis tulenevad lööklaine mõjust, paar kuud pärast vahejuhtumit. Põhimõtteliselt hakkab kannatanu vaeva nägema:

• Raske peavalu.
• Düspnoe, arütmia.
• Müra hirm.
• Sagedane rõhu tõus.
• Pearinglus.
• Logoneuroos (torkamine).

Praegu taastatakse kahjustatud aju struktuuride retseptorid, mis põhjustavad täiendavaid psühhogeense päritolu märke:

• Hüsteeria rünnakud.
• Epipripsy.
• Obsessiiv-mõtted.
• Liigne higistamine.
• Nutmine.
• Närvilisus.
• Põhjendamatu ärrituvus ja agressioon.
• Terav meeleolu muutub.

Pärast kokkutõmbumist on ohvrit raske toime tulla eluprobleemidega, tema iseloomu muutumisega, mida lähedased inimesed ei suuda, kuid märgata. Kui te ei hakka ravi alustama, voolab see seisund kroonilisse staadiumisse. Tüsistuste tekkimise vältimiseks peaksite regulaarselt läbima eriravi ja heaolu.

Diagnostilised meetodid

Et selgitada võimaliku ajukahjustuse diagnoosimist:

• Avastab vigastuse põhjused.
• Kogub anamneesi.
• Intervjuud juhtumiga (kui patsient on teadvuseta).
• Viib läbi üldkontrolli ja hindab oluliste organite ja süsteemide tööd.

Need toimingud viiakse läbi vigastuse kohas või pärast haiglasse viimist.

Tulevikus kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Röntgen, mis näitab, et tuvastatakse kolju luude terviklikkuse rikkumised (raske peavigastus - selle uuringu kohustuslik märkimine).
• Elektroenkefalograafia, mis võimaldab aju uurida, registreerides selle bioelektrilise aktiivsuse.
• Arvutatud või magnetresonantstomograafia aitab täpselt kindlaks määrata vigastuste raskusastet ja lokaliseerimist isegi aju sügavates struktuurides.

Kahjustuse ulatuse kindlaksmääramisel ja võimaliku verejooksu tuvastamisel näeb spetsialist ette sobiva ravi. Tuleb märkida, et ravi ja taastusravi perioodil tuleb patsienti perioodiliselt uurida, et taastumisprotsessi saaks aja jooksul jälgida.

Ravi

Põrutusest, kokkutõmbumisest või peavigastusest tingitud ajukahjustus põhjustab tõsiseid tagajärgi ja põhjustab neuroloogilisi probleeme. Seetõttu on peamine ravi suunatud aju taastamisele.

• Valuvaigistid ja spasmolüümid: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipüreetikumid: Nurofen, paratsetamool, Ibuprofeen.
• Antiemetic: Metoklopramiid, Metukal, Perinorm.
• Nootroopika: Noofen, Citimax.
• Diureetikumid: furosemiid.

Põletiku leevendamiseks on soovitatav kasutada jahtuvaid kompresse esimesel päeval pärast segamist. Vajadusel viiakse läbi operatsioon.

Taastusravi käigus peab patsient jälgima tervislikku seisundit, sööma õigesti ja täielikult ära kasutama alkoholi. Ta on määranud sanatooriumiravi, terapeutilist võimlemist, rahustavate taimsete vannide tarbimist, massaaži ja osooniravi. Psühhiaater või psühholoog suhtleb ohvriga, see hoiab ära depressiooni.

Esmaabi

Kui kokkutõmbumisega kaasneb kudede ja elundite kahjustamine, siis vajab vigastatud isik pädevat abi. Ohvri seisundi leevendamiseks, samal ajal kui meditsiinipersonal ei ole saabunud, pakutakse abivahendit:

• Asetage ohver tasasele pinnale ülespoole.
• Põletamata hambad ja puhastage võimalike lisandite suu.
• Kui oksendamine, hoidke pea küljel nii, et inimene ei lämmataks oksendamist.
• Kontrollige hingeõhku. Kui see on raske, hingake suhu suhu.
• Südame massaaži sellistel juhtudel ei saa läbi viia, sest enamikus inimestes tekib segunemine kogu keha, eriti rindkere kudede kahjustamisega. Vajutamine võib olukorda veelgi süvendada.
• Kui nina või kõrva verejooks on vajalik koetükkide rullimiseks ja proovige seda peatada.

Segadus, isegi kerges etapis, jätab jälje inimese vaimsele ja füüsilisele tervisele. Seetõttu on oluline otsida viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi, mitte keelduda ravist ja järgida kõiki arstide soovitusi.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Aju kontusioon

Ajuhaigus on aju aktiivsuse kohalik häire, mis tekib pea raskete mehaaniliste kahjustuste tõttu. Patoloogiline seisund põhjustab mitmeid negatiivseid sümptomeid - alates tugevast peavalust, iiveldusest ja lühiajalisest sümptomist kuni massiliste verejooksudeni, jäsemete halvatusse ja sügavasse kooma. Hilise ravi korral ähvardab peavalu puue või surm.

Segadus on ajukahjustus, mis tavaliselt esineb peavigastuste tagajärjel.

Aju kontusiooni põhjused

Aju kontusioon (kontusioon) on traumaatiline ajukahjustus, mille tagajärjel tekib aju aine pöördumatu hävimine.

Tõsised tegurid tekitavad sarnast patoloogiat:

• peavigastused, mis tulenevad plahvatusest hädaolukordades, sõjas, tugeva löökide eest auto või loodusõnnetuse ajal;
• äkilised ja tõsised atmosfäärirõhu langused;
• inimeste kokkupuude liivaga, laviini, kivimitega seotud raskete tingimustega;
• põletikulised protsessid meninges;
• intrakraniaalse rõhu järsk tõus tserebrospinaalvedeliku patoloogiliste muutuste tagajärjel.

Kraadid ja nende sümptomid

Peakontrolli sümptomid sõltuvad saadud kahjustuse tõsidusest ja avalduvad erinevalt.

Tabel "Aju nakatumise aste, nende kliinilised ilmingud"

Stupori seisund võib olla tingitud purunemisest

Aju kontusioon

Kannatanud isik ei suuda ennast vigastusest taastada. Ilma korraliku ravita on patsiendil suur tõenäosus surra või pöördumatu muutuse tekkimisel.

Esmaabi

Vahetult pärast ärritust ohvrile antakse enne meditsiinipersonali saabumist esmaabi.

Peab olema selline tegevus nagu:

• panna patsient tasasele pinnale, asetage valtsitud asjad, rull või padi pea alla;
• tehke kunstlikku hingamist, kui kannatanu ei hingata;
• keerake pea küljele nii, et patsient ei lämmataks oksendamist;
• eemaldage riietus, mis takistab normaalset õhuvoolu kopsudesse;
• peatage verejooks avatud peavigastusega, rakendage antiseptilist sidet;

Kokkupõrke korral tuleb patsiendile anda kunstlikku hingamist.

Ravimid

Kerge ja mõõdukas kontraktsioon, mida ravitakse haiglas ravimite abil. Ravi põhineb mitmel ravimirühmal.

1. Nootroopika - Nootropil, Dimanool, püritiinool, metadoksüül - normaliseerib vereringet, aju toitumist kasulike elementidega. Toimeained kaitsevad halli ainet hapniku puudumise eest.
2. Antioksüdandid - Mexidol, Emoksipin, Glütsiin, Glutamiinhape - aitavad kaasa keha vastupanuvõimele stressirohketes olukordades, suurendavad võimet kohaneda väliskeskkonnaga.
3. Krambivastased ravimid - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - takistavad krampide teket, suurendab lihastoonust. Ravimid anesteseerivad ja takistavad epilepsiahoogude tekkimist. Vahenditel on rahustav toime, parandatakse patsiendi emotsionaalset tausta.
4. Antihistamiinid - Suprastin, Tavegil, diasoliin - aitavad kaasa histamiini tootmise normaliseerumisele ja takistavad keha negatiivset reaktsiooni.
5. Valuvaigistid ja põletikuvastased ained - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diklofenak, Ibuprofeen - kahjustavad kahjustusi, leevendavad peavalu, tekitavad põletikuvastast toimet.

Pentalgin - põletikuvastane aine peavigastuste korral

Muud viisid

Lisaks ravimiravile kasutatakse mitmeid täiendavaid ravimeetodeid nakatunud inimesele.

1. Kirurgiline sekkumine - kasutatakse raske kontusiooni korral. Raske verejooksu korral on soovitatav haava ja ajukoe luumurdude ja võõrkehade juuresolekul. Kirurgiline ravi aitab kõrvaldada aju ödeemi, pigistada tuubi ja normaliseerida tserebrospinaalvedeliku ringlust.
2. Harjutusravi - ravi eesmärk on taastada terve lihas-skeleti süsteem. See on osa saastunud inimese järkjärgulisest kohanemisest keskkonnaga.
3. Psühhoteraapia on vajalik patsientide jaoks, keda vaenutegevus või katastroof on tõsiselt mõjutanud. Psühholoog aitab taastada patsiendi emotsionaalset tausta, kõrvaldada depressioon, agressiooni rünnakud, depressioon, paanikahood.
4. Kui patsient kaotab võime rääkida, on vajalik kõneteraapia. Spetsialist aitab taastada kõnet, kõrvaldada peksmise.
5. Immunoteraapia - kasutatakse organismi kaitsevõime taastamiseks ja infektsioonide ja bakterite tõkestamiseks.

Kui kontusioon võib kaduda, peate kasutama kõneteraapiat.

Tagajärjed

Kergel määral segunemine õige ja õigeaegse raviga jätab vähe mõju. Keskmine ja raske ajukahjustus, mis on tingitud mürskude purunemisest, granaadist, lööklaine, ei ilmne kohe, vaid järk-järgult mitme kuu jooksul.

Tõsiste ajukahjustuste korral on tagajärjed järgmised:

• põnevustunne põnevusega;
• tugev peavalu, pearinglus;
• epilepsia;
• unehäired;
• südame rütmihäire;
• astmahoogud;
• ülemise ja alumise jäseme lihaste lõikamine (nõrgenemine).

Pärast tõsist ajufusiooni ületab inimene pärast aastaid perioodiliselt depressiivset seisundit, kasutuolekut, kiiret väsimust, agressiivsust. Muutused psüühikas mõjutavad seemnete elu - viha puhangud, liigne ärrituvus põhjustab skandaale ja võitlusi, mille tagajärjel pered lagunevad.

Pärast kolju vigastusi, mis viisid segadusse, isegi pärast muudatust, võib mõnda aega olla surutud

Kontusiooni tagajärjel tekkinud ajukahjustused on rasked patoloogiad, mis enamikul juhtudel põhjustavad aju keskuste pöördumatuid muutusi. Kõige sagedamini saavutatakse sõjategevus sõjas, auto- või õhuõnnetuses, kus äkitsed hüpped atmosfäärirõhul, patogeensed muutused tserebrospinaalvedelikus, meningese põletik. Õigeaegne esmaabi ja piisav ravi võimaldavad vältida patsiendi surma. Komplikatsioonide vältimiseks tulevikus on reaalne tänu regulaarsele eksamile, narkomaaniaravile, psühhoteraapiale ja sanatooriumi- ja spaasündmustele.

Hinda seda artiklit
(2 märki, keskmine 5,00 5-st)

Contusion

Kontusioon - suletud mehaanilised kahjustused pehmetes kudedes või siseorganites ilma nende anatoomilise terviklikkuse nähtava rikkumiseta.

Kontusioon tekib nüri tahke eseme või kõva pinnale langemise tagajärjel. Siseorganite kahjustumise korral on kas traumaatilise aine otsene mõju, löök kopsule või maksale nihutatud ribi abil, löök aju koos luu nihutatud fragmendiga masendunud luumurdudes; või aeglustumise mehhanism areneb siis, kui keha inerts muutub löögi vastu seina vastu, näiteks aju kolju peal, kopsud rindkere seinal jne. Kliiniliselt põhjustab pealiskaudne kokkupuude enamikul juhtudel kohalikke muutusi. Siseorganite kontusioon tekitab süsteemset patoloogiat ja mõnikord on neil tõsiseid komplikatsioone rebendite ja mõnikord ka kahefaasilise verejooksu vormis.

Pealiskaudne segunemine

Vigastuse raskus sõltub jõu rakenduspiirkonnast, kokkupõrke suunast, kahjustava aine kineetilisest energiast. Kui nahk on 90-kraadise nurga all keha pinnaga, ei ole naha terviklikkus purunenud tänu naha suurele tugevusele ja vastupidavusele mehaanilise koormuse suhtes. Kuid suure kineetilise energiaga (rohkem kui 2 kg / cm2) võivad tekkida muljutud haavad. 30-75 kraadi nurga all keha pinnale, naha sadestumise vormile ja teravamale jõuallikale eraldudes tekib nahaaluse hematoomi tekkimine pehmete kudede ja naha tangentsiaalse mõju tõttu.

Kliinilised ilmingud sõltuvad jõu kasutamise kohast. Kompleksne segunemine pehmete kudede piirkonnas on kliiniliselt kaasas valuvaigistamise ajal, mis kiiresti laguneb, ning 1-2 tunni pärast süvendab seda uuesti närvilõpmete ärritus koos tekkiva turse ja verevalumitega (muutus). Verevalumite värv määrab vigastuse aja: esimesel 2 päeval on lilla-lilla toon; kuni 5-6. päevani - sinine; kuni 9.-10. päevani - roheline; kuni 14. päevani kollaseks - halveneb järk-järgult hemosideriini resorptsioonina.

Tüsistuste hulka kuuluvad: liigeste segunemine, mis annab hemartroosi; pea, selg, rindkere ja kõht, mis sageli kahjustavad siseorganeid. Suure kineetilise energiaga konditsioonid luude piirkonnas põhjustavad nende luumurrud. Streigid teatud punktides või tsoonides võivad põhjustada löögireaktsiooni, isegi surma.

Orgaaniline kontusioon

Aju kahjustuste diagnoosimine

Kolme raskusastmega on aju lööke ja ajusid. Ajukahjustuse ja selle tõsiduse peamine diferentsiaaldiagnostiline sümptom on teadvuse kadu. Teised sümptomid mängivad täiendavat rolli ja neid peaks tegema neurokirurg.

Aju ärritus on kerge ja pöörduv traumaatilise ajukahjustuse vorm, millel on peamiselt kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired. Kuid kahju tagajärg sõltub suuresti ravi korrektsusest ja, mis kõige tähtsam, voodipesu ajastamisest. Selliste ohvritega on väga raske saavutada, sest nad ei mõista kahju raskust (Anton-Babinsky sümptom).

Peamiseks kriteeriumiks aju ärrituse diagnoosimisel on lühiajaline teadvusekaotus mõnest sekundist 30 minutini. Aju patoanatoomiline substraadi kokkutõmbumine on selle turse ja turse (muutus). Kuna aju turse ja turse on leevendatud, vähenevad kahjustused kiiresti.

Kliiniliselt kaasneb ärritusega: peavalud, pearinglus, nõrkus; iiveldus ja oksendamine võivad tekkida ja lõpetada kiiresti. Iseloomulik: horisontaalne nüstagm, õpilaste vähenenud reaktsioon valguse stimuleerimisele, nasolabiaalse klapi siledus, mis ka kiiresti kaob. Patoloogilisi meningeaalseid reflekse ei avastata. Tserebrospinaalne vedelik on normaalne. Mõnikord esineb vegetatiivseid häireid: suurenenud vererõhk, tahhükardia, palavik, kiire hingamine, mis liiguvad kiiresti.

Infusioonil on tugev patoanatoomiline substraat: subarahnoidaalsete verejooksude (tasapinnalised või kiilukujulised, sügavale ajusse ulatuvad) kujul jõu rakendusvööndis; hemorraagiline pehmendamine ja hävitamise keskpunktid. Kõige sagedamini tekivad aju-ajukoore või väikeaju piirkonnas kontusioonid; vähem aju tüves; või mitmesuguste poolkerakujuliste ja väikeaju fookuste kombinatsioonides. Vigastuste ja kliiniliste ilmingute raskusastme järgi on olemas kolm astet.

I astme kontusioon

I astme verevalumite korral tekivad väikesed subarahnoidaalsed hemorraagiad; turse ja turse. Teadvuse kaotus on vahemikus 30 minutit kuni 1 tund. Kliinilised ilmingud on tugevamad kui ärrituse korral: nad on pikad, püsivad, võivad suureneda alates kahekümnendast päevast pärast vigastust, nende regressioon on pikk ja esineb mitte varem kui 2 nädalat pärast vigastust. Iseloomulik tunnus on tagasipööratud amneesia sümptom, kui kannatanu ei mäleta vigastuse asjaolusid. See ei ilmne kõigil juhtudel, kuid see on aju kontusiooni jaoks patognoomiline. I astme verevalumite korral on see sümptom mööduv, see peatatakse nädala jooksul. Paralüüs ja pareessioon ei ole tähistatud.

Neuroloogilised sümptomid pärast teadvuse taastumist on selged: mures peavalu, pearingluse, iivelduse pärast; oksendamine on haruldane. Uurimisel: horisontaalne nüstagm, õpilaste reaktsioon valguse suhtes, nasolabiaalse klapi siledus. Refleksi erutusvõime perifeersete inerveerumise asümmeetria uurimisel. Taimsed-vaskulaarsed muutused ei erine aju ärrituse ilmingutest.

II astme kontusioon

Anatoomiline substraat, mis määrab sellise kontusioonitaseme, on tasapinnaliste subarahnoidaalsete hemorraagiate teke, mis mõnikord hõivavad terveid väljad. Teadvuse kaotus 1 kuni 4 tundi. Mõnikord esineb hingamisteede ja südamehäireid, mis nõuavad asendusravi, kuni elustamiseni, kuid hüvitis piisava ravi korral toimub esimese päeva jooksul.

Kliiniliselt, pärast teadvuse taastumist, kaasneb II astme segunemisega terav peavalu, pearinglus, letargia, adynamia; tagasiulatuv amneesia on pikk (nädalast mitu kuud), kuid mööduv.

Eksamil: väljendunud horisontaalne nüstagm; sile nasolabiaalne klapp; jäik kael, perifeersed refleksid; võib esineda hemipareesi või hemiplegiat; taimede refleks, Kernigi ja Babinski refleksid. Kuid kõik need sümptomid ja sündroomid on mööduvad, kuigi pikad. Kõige sagedamini lõpeb protsess aju düstroofia või meningide fusiooni piirkondade moodustumisega, mis määrab neuropatoloogiliste seisundite massi traumajärgses perioodis.

III astme kontusioon

Anatoomiline substraat, mis määrab III astme kontusiooni arengu, on: ulatuslikud subarahnoidaalsed verejooksud löögi ja kontraktsiooni valdkonnas, samuti hemorraagiad ajukoes, mõnikord isegi aju vatsakestes. Tegelikult võib sellist kahju mõista kui hemorraagilist insulti.

Kliinikat väljendatakse pikemate teadvusekaotustena kui rohkem kui 4 tundi; püsiv hemiparoos; Kraniocerebraalse inervatsiooni rikkumised, Kernigi ja Babinski sümptomite esinemine.

Katkestuste vigastuste diagnoos ja intrakraniaalse ja intratserebraalse hematoomiga seotud diferentsiaaldiagnoos, millega see kokkupuude tihti kombineeritakse, tuleb läbi viia neurokirurgia ja taaselustamise spetsialiseeritud osakondades, kus vigastatud ja haiglaravil on hädaabi.

Muude organite sekkumine

5-7% -l rindkere vigastuste juhtudest, eriti kui löök langeb rindkere ja rinnaku esiküljele, on selged südamekahjustused. Kliiniliselt ja vastavalt EKG-le on nad sarnased müokardiinfarktiga. 43-47% -l suletud rindkere vigastustest on täheldatud südame varjatud segunemist, mis annab südame pärgarteritõve kliinilise pildi, kuid selle põhjus ilmneb ainult eriuuringutes.

Neerude kontusiooni täheldatakse üsna sageli, eriti polütruma puhul. Diagnoosi peamiseks kriteeriumiks on ilmne hematuuria või mikrohematuuria olemasolu. Uroloogid peavad läbi viima täieliku uuringu diferentsiaaldiagnoosi jaoks, mis kahjustaks urogenitaaltrakti teisi osi.

Maksa ja põrna kontusiooni diagnoos on kehtiv, kuid diagnoos on väga raske vähese tõsidusega ja raskemad verevalumid moodustavad subkapsulaarseid katkestusi. Sama kehtib õõnsate organite muljutiste kohta.

Kopsukahjustuse diagnoosimine

42-47% isoleeritud vigastustest rindkeres ja 80-85% kombineeritud vigastustest tekivad kopsuvigastused. Reeglina moodustatakse need, kui nad langevad servale või üle kahe meetri kõrgusest, või kui kopsude inertsiaalne nihutamine koos löök rindkere seinaga, näiteks autotraumaga.

Esimese 6 tunni jooksul täheldati märgatavat õhupuudust, hingamise nõrgenemist. Pärast seda täheldatakse paranemist, kliinikus silub, kuid 2-3 päeva pärast vigastust ilmneb iseloomulik halvenemine: valu rindkeres intensiivistub, ilmneb õhupuudus, tekivad füüsilised ja radioloogilised muutused, mis määravad kopsu- või kopsukahjustuse kolm raskusastet.

I astme kontusioon

Koos kopsupõletiku moodustumisega (mida ei tohi segi ajada kopsupõletiku kopsupõletiku põletikuga) turse ja hemorraagia tõttu üksikutes kopsuosades (hemoptüüs on äärmiselt harva - 7% juhtudest).

Rinnanäärmevalu ilmneb taas hingamisel ja köhimisel, mõõduka tsüanoosiga ja õhupuudusega, võib esineda subfebrilaalset temperatuuri. Auskultatsioon: nõrgenenud hingamine peene muljumise või krepitusega. Kopsude röntgenkiirte puhul on sageli võimalik tuvastada kopsukoe mitmekordset, väikest, keskmist intensiivsust, ähmast dimmimist, Curly jooni (horisontaalselt asetsevad, madala intensiivsusega tumenevad jooned piki lümfisooni). Halvenemine jätkub kuni 6.-7. Päevani pärast vigastust, millele järgneb paranemine.

II astme kontusioon

Koos eksudatiivse hemopleuritisega koos efusiooni lokaliseerumisega costodiaphous sinus või interlobar soones. Düspnoe ja tsüanoos on rohkem väljendunud, seal on pleura sündroomi kliinikus. Kopsude radiograafidel homogeenne homogeenne tumenemine efusiooni paiknemise tsoonis.

III astme kontusioon

Koos hingamispuudulikkuse sündroomi tekkega kaasneb hemoaspiratsiooni või kopsuvähi moodustumine. Moodustunud hüpoksiline sündroom, respiratoorse distressi sündroom. Kopsude radiograafias: hemoaspiratsiooni ajal, "lumetorm" tüüpi kopsukoe mitmekordne kahekordne tumenemine; kopsu homogeense tumenemise atelektaasiga koos mediastiini nihutamisega tumenemise suunas.

Silma sattumine - sümptomid, raskusaste, ravimeetodid, tüsistused

Nukkumise eseme või lööklaine tõttu silmamuna mehaanilist kahjustust nimetatakse segunemiseks. See on üks tõsiste omandatud silmahaiguste tekkimise põhjustest. Trauma prognoos sõltub silmakonstruktsioonide kahjustuse tõsidusest ja iseloomust.

Silma sattumise põhjused

Statistika kohaselt moodustavad kokkutõmbed 1/3 vigastustest, mis põhjustavad puudust ja pimedust. Võttes arvesse mõju laadi, võib kahju olla otsene või kaudne. Esimene toimub silmamuna mehaaniliste kahjustuste tõttu, teine ​​- silmade ümber kudumise katkestamisega. Peamised segaduse põhjused on:

• peavigastused;
• lööklaine;
• tabas raske nüriobjektiga;
• võimas veejoa mõju;
• keha raputamine kukkumise ajal.

Silmade kahjustuse raskus

Kontusiooni raskus sõltub traumaatilise objekti tugevusest, löögisuunast, kiirusest ja massist. Kokku on 4 kraadi:

• erosioon ja kerge sarvkesta turse;
• subkonjunktivaalse hemorraagia;
• väike hüfema;
• majutuse spasm.

1. astme kontusioon esineb 84,9% -l sellise vigastusega patsientidest. Nägemise vähendamine ei toimu, muutused silmamuna ja selle lisad on pöörduvad.

• silmasisese lihase parees;
• sügav sarvkesta erosioon;
• iirise piiratud turse;
• iirise pupillaarse serva rebimine;
• hüphema.

Väljastab nägemise püsivat vähenemist. Vähesed pöördumatud muutused võivad tekkida.

• sarvkesta leotamine verega;
• võrkkesta või koroidi eraldumine või rebimine;
• nägemisnärvi kahjustused.
• scleral rebend;
• püsivalt langenud või suurenenud silmasisese rõhu all.

Vähendatud nägemine kuni 0,5 ja alla selle.

• purustada silmamuna;
• nägemisnärvikiudude kokkusurumine või purunemine;
• kogu hemophthalmus;
• objektiivi ümberpaigutamine.

Nägemisorgani funktsionaalne või kosmeetiline surm.

Silmade ummistumise sümptomid

Kontusiooni ilmingud sõltuvad otseselt sellest, millisele nägemisorgani osale see mõjutab. Võrkkesta trauma peetakse kõige raskemaks ja ohtlikuks. Pärast sellist kahjustust halveneb patsiendi nägemine märkimisväärselt kuni täieliku pimeduseni.

Sarvkesta haigus

Kui sarvkesta on kahjustatud, tekivad selles sügavuse ja suurusega akuutsed erosioonid. Ühe nädala jooksul suurenevad nad. Selle taustal täheldatakse sümptomeid:

• sarvkesta muutub häguseks;
• nägemisteravuse langus;
• võõrkeha tunne silmis;
• kontrollimatu rebimine;
• blefarospasm;
• fotofoobia;
• silma läbipaistmatus, kui tuss tungib stroma sügavale.

Objektiivi vigastus

Objektiivi kahjustused võivad ilmneda kui dislokatsioon, subluxatsioon, traumaatiline katarakt. 5-10 päeva silma eesmises kambris suurendab vedeliku maht. Samal ajal täheldatakse nähtavaid verevalumeid. Objektiivi subluxatsiooni korral on täheldatud järgmist:

• silma eesmise kambri sügavuse või ebaühtluse muutused;
• iirise või läätse värin;
• eesmise kambri klaaskeha hernia;
• suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• glaukoom objektiivi täieliku nihke korral.

Võrkkesta kahjustused

Võrkkesta kontusioon ilmneb selle purunemise, eraldumise, turse või verejooksu vormis. Sõltuvalt vigastuse raskusest on:

• märkimisväärne nägemishäire kuni selle täieliku kadumiseni;
• hägused silmad;
• mitmed muljutised.

Silmade segunemise tagajärjed

Kui silmamuna 2-4 raskusaste tekib, tekivad tõsised tüsistused. Nende põhjuseks on õige diagnoosi või ravi puudumine. Pange tähele, et isegi väikestel kahjustustel võib olla ettearvamatu mõju. Sage tüsistus on:

• silindrilise silmakeha hävitamine;
• vundamendi deformatsioon;
• nägemisnärvi atroofia;
• hüposfaat;
• konjunktiviit;
• hemophthalmus;
• chorioretinaalne düstroofia;
• sekundaarne katarakt;
• iriit;
• verejooks eesmises kambris;
• iridotsüklit;
• sekundaarne glaukoom;
• traumaatiline aniriidia.

Silma vigastuste diagnoosimine ja ravi

Diagnostika ülesanded: ärrituse põhjuse määramine, selle arengu mehhanism, raskusaste. Enne arstide saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi. Juba pärast hospitaliseerimist ja silmaarsti poolt läbi viidud uurimist viidatakse patsiendile mitmetele diagnostilistele protseduuridele. Nende kompleks sisaldab:

• biomikroskoopia;
• gonioskoopia;
• visomeetria;
• näo kolju röntgen;
• Silma ultraheli;
• Pea MRI;
• oftalmoskoopia.

Esmaabi

Seda tüüpi vigastuste korral peate kiirabi saatma. Enne arstide saabumist järgige esmaabi juhiseid:

1. Enne käitlemist peske käed.
2. Hingake ohver.
3. Rakenda binokulaarne side.
4. Raskekujulise turse korral lisage külma peale.
5. Andke patsiendi juhile ülev seisukoht.

Ravi taktika

Ravirežiim sisaldab hädaolukorra ja taastumise meetmeid: ravimid, kirurgia. Ravi iseloom sõltub infusiooni tõsidusest:

• Väiksemate vigastuste korral ei ole vaja eriravi. Hyposagagma laheneb spontaanselt pärast 14-21 päeva. Arst võib nõuda müdriaatilist tilgutamist silma: 0,25% Scopolamiini hüdrobromiidi lahus, 1% atropiinsulfaadi lahus.
• Mõõduka kontusiooni korral sisestatakse koliinesteraasi miotics konjunktivaalsesse paaki: 0,5% Proserin'i lahus, 0,25% Eserini lahus.

Lisaks kirjeldatud preparaatidele hõlmab kontusioonravi ka teisi ravimeid. Konservatiivse raviga kasutatakse:

• Põletikuvastased (MSPVA-d). Vajalik põletiku leevendamiseks. Kasutatakse diklofenaki, indometatsiini raviks.
• Antibakteriaalne. Kasutatakse bakterite komplikatsioonide vältimiseks. Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete tilkadega Levomütsiin, sulfatsüülnaatrium, tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin.
• Antiseptikumid. Nimetatakse silmahoolduse desinfitseerimise eesmärgil. Täitmine toimub 2 kuni 6 korda päevas, kasutades Pikloksidina't.
• Glükokortikoidid. Nimetatakse tugeva põletikulise protsessi puhul. See ravimirühm hõlmab deksametasooni silmatilku, prednisooni ja hüdrokortisooni salvi.
• Ensüümid. Kasutatakse verejooksudes. Ensüümid hõlmavad fibrinolisiini, kollagenaasi. Kasutatakse süstena.
• Sarvkesta taastamise stimulandid. Näidatakse, kui see silmaosa on kahjustatud. Nendest ravimitest kasutati Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl silma geel.

Tõsiste silmamuna vigastuste kirurgiline ravi. 3–4 korral on arstide äranägemise järgi nakatumise raskus:

• Iridoplastika on purustatud iirise esitamine selle juurest.
• Kui skleraalse haava õmbluse subkonjunktiivne purunemine.
• Objektiivi hajutamise korral eemaldatakse see. Siis ka õmmeldud.