Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed nähud, põhjused

Suurenenud koljusisene rõhk on inimeste elule ja tervisele ohtlik seisund. Selline suur risk on seotud sellega, et keha toimimise eest vastutab aju.

Seetõttu mõjutavad tema seisundi kõrvalekalded halvasti sisemiste organite toimimist ja inimese eneseteadvust.

Patoloogiat ei ole võimalik avastada ilma erilise ja kallis uurimiseta, kuid intrakraniaalse hüpertensiooni põhi- ja kaudseid märke on, mis isegi lubavad kahtlustada kesknärvisüsteemi (CNS) anomaalia.

Peamised omadused

Intrakraniaalse rõhu suurenemist näitavad põhilised sümptomid on järgmised:

• pearinglus;
• tugevad peavalud, mida mõnikord kombineeritakse köha või väljaheite tungimist;
• iiveldus ja oksendamine, mis ilmneb päeva esimesel poolel ja ka söögikordadest hoolimata;
• nägemishäired, silmade liikumise takistused;
• konvulsiivsed ilmingud on võimalikud;
• raskused eneseteadvuse, kaotusega;
• vundamendi konvolutsioon;
• kooma.

Lihtne meetod intrakraniaalse rõhu suurendamiseks on aluse uurimine. Täiendavalt on vaja ka sügavamaid uuringuid CT, MRI või ultraheliga (alla ühe aasta vanused lapsed).

Väga oluline on nende märkide järjepidevus, eriti negatiivse ajaloo taustal (peavigastused, põletikud või aju nakkushaigused, südame-veresoonkonna haigused).

Hüpertensiivse entsefalopaatia korral - selle haiguse põhjuste, sümptomite ja ravi kohta vt siit.

Teiste sümptomite ja koljusisene rõhu ravi kohta vt linki.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed nähud

Mõned kõrvaltoimed võivad tähendada ka kesknärvisüsteemi ebanormaalseid protsesse. Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

• rikkumine kimbus - "une-ärkvelolek";
• kontsentratsiooni kaotus, tähelepanematus;
• lõua või käte värisemine;
• liigne higistamine;
• südamepekslemine;
• reaktsioonide inhibeerimine;
• verevalumid silmade all, mis tihedas kontrollis osutuvad suurenenud või purunevateks kapillaarideks;
• atmosfäärirõhu langusest tulenev meteosensitiivsus;
• seksuaalne passiivsus ja inerts, vähenenud libiido;
• marmorne nahk.

Lastel täheldati ka:

• pea suuruse suurendamine;
• Fontaneli pundumine;
• rullige silmad päikesepõhise sündroomi põhimõttele.

Põhjused

See tserebrospinaalvedelik sünteesitakse aju vatsakestes ja liigub läbi spetsiaalsete subarahnoidaalsete ruumide, kaitstes ja toites kesknärvisüsteemi kudesid.

Kui tserebrospinaalvedelik muutub liiga palju, tekib liigne koljusisene rõhk, kui vedelik hakkab hallainet suruma.

Sellise surve all hakkab aju töötama vahelduvalt.

Mis põhjustab patoloogiat? Kõige sagedamini:

1. Peavigastused, mis põhjustavad hematoomi, turse või verejooksu.
2. Kesknärvisüsteemi kudede (tsüstid, kasvajad) kasvajad, mis takistavad CSF vaba voolu.
3. Isheemiline ajukahjustus (verehüübed, asfüüsi tagajärjed jne).
4. Mürgine kahjustus (näiteks plii) - on haruldane, kuid mitte ka välistatud tegur.
5. Kesknärvisüsteemi põletikulised ja nakkushaigused, nagu meningiit, entsefaliit jne.
6. Kaasasündinud kõrvalekalded halli aine struktuuris.
7. Likööri ületootmine.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha punktsioon tserebrospinaalvedeliku survetaseme mõõtmisega ning proovide võtmisega analüüsimiseks. Lisaks võib olla vajalik aju CT-skaneerimine või MRI-skaneerimine.

Alles pärast intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuse usaldusväärset kindlakstegemist võib alustada selle nähtuse keerulist ravi.

Efektiivsete meetodite kohta, kuidas vähendada pea veresoonte survet, lugege seda artiklit.

Intrakraniaalne hüpertensioon on haruldane, kuid hirmutav ja raskesti diagnoositav nähtus. Selle ilminguid segatakse sageli teiste kõrvalekalletega ja nad ei anna patsiendile vajalikku abi.

See ei ole tingitud arstide pahatahtlikust tahtest, vaid seetõttu, et kesknärvisüsteemi käitumisest on suhteliselt vähe teadmisi. Samuti mängib oma rolli ajufunktsioonide uurimise keerukus ja kõrged kulud tavalistes haiglates.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed tunnused ja diagnoos

Nagu iga haiguse tekkimisel, esineb kaudselt intrakraniaalse hüpertensiooni märke. Nad saavad eelnevalt isikule öelda, et patoloogilise protsessi alguse tõttu suureneb surve koljusisene õõnsuses. On äärmiselt oluline märgata esmaseid sümptomeid ajas ja uurida haiguse allika kõrvaldamiseks.

Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused ja oht

Aju (GM) eraldatakse kolju luudest tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik), mis kaitseb keha vigastuste või nihkumise eest. Õõnsuse maht peab olema stabiilne, siis ei tunne inimene ebamugavustunnet ning tema vaskulaarsed, närvisüsteemid ja muud süsteemid toimivad õigesti.

Kui aju mass või tserebrospinaalvedeliku kogus hakkab suurenema, suureneb ka koljusisene rõhk, mille tulemuseks on intrakraniaalne hüpertensioon (VCG).

Esialgsetel etappidel täheldab inimene patoloogilise protsessi väiksemaid märke, kuid õigeaegse diagnoosiga on võimalik haiguse rasket vormi vältida.

Rõhu suurenemise peamine põhjus on aju patoloogia, mille tõttu muutub kolju sisu. Need võivad olla vigastused, kasvajad ja / või metastaasid, hemorraagia, hematoomid ja geneetiliselt muundatud kudede turse. Intrakraniaalne hüpertensioon esineb ka intrakraniaalse kasvaja tekke, veresuhkuse suurenemise (hüpertermia, hüperkapnia) või vedeliku (aju dropsia, meningiit, tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine) tõttu.

Muutused intrakraniaalse sisu mahus võivad põhjustada GM-i või väikeaju nihkumist. Nihke tagajärg on distentsioon, kus rõhk on ajus ebaproportsionaalselt jaotunud. Ümberpaiknemine on täis eluaseme ohustava elundi dislokatsiooni sündroomi, vereringe peatamise või bioelektrilise aktiivsuse (BEA) arengut.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed nähud

Haiguse hilisemates etappides ilmnevad objektiivsed sümptomid, mis viitavad otseselt keha patoloogilisele protsessile. Sellisel juhul kaasneb koljusisene hüpertensioon juba südame kontraktsioonide (bradükardia), teadvushäirete, krampide, hingamispuudulikkuse ja optiliste närvide nibade turse vähenemisega. X-ray näitab ka muutusi kolju luukoes.

Protsessi alguses ilmuvad kaudsed märgid ja nende olemasolu ei viita sellele, et koljusisene hüpertensioon areneb 100 protsenti, kuid nad peaksid suruma uuritavat isikut. See aitab õigel ajal leida tervisliku seisundi kõrvalekallete põhjustamise ja võimaliku haiguse tekkimise.

Intrakraniaalse hüpertensiooni algstaadiumis ei ole sümptomid spetsiifilised, nad võivad sarnaneda ilmingutega, mis on iseloomulikud patoloogiatele, mis esmapilgul ei ole seotud intrakraniaalse rõhu suurenemisega. Need on ärrituvus, südamepekslemine, kerge iiveldus või äkiline oksendamine hommikul, hüpertensioon, samuti närvilisus, pidev väsimus ja verevalumid silmade all, kuigi inimene viib normaalse elu.

Teised intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed sümptomid:

• halb tervis;
• peavalu enne ilmastikutingimuste muutmist (meteosensitivity);
• unehäired;
• halb tähelepanu koondumine;
• nägemine, kuulmine ja / või lõhn;
• vähenenud libiido;
• suurenenud higistamine;
• väike lõug (värisemine);
• nina verejooks;
• kahvatu nahk;
• alalise käitumise muutus (ärevus, hüperaktiivsus, agressiivsus vilgub, puudutus jne);
• silmade tumenemine;
• teadvuseta seisundid või teadvuse kaotus;
• strabismus, diplopia;
• peavalu liikumise ajal, köha.

VCG võib olla ka lastel. Lapse haigus põhjustab füüsilise ja vaimse arengu rikkumist. Laps ei maganud hästi, on tähelepanelik, kapriisne, ei suuda oma silmi otsa poole liikuda (silmade pareessioon ülespoole).

Kui imikutel tekib intrakraniaalne hüpertensioon, näitab rõhu suurenemist sagedane tagasitõmbumine, pulsatsioon temechi piirkonnas, kudede väljakukkumine ühe fontanelli piirkonnas (neist 6 on vastsündinu pea juures), silmamunade ajuosa suurenemine (exophthalmos).

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Kui inimesel kahtlustatakse VCG-d, uuritakse neid kolju, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) radiograafia abil. Kraniaalõõne sisu spiraal- või röntgen-CT-skaneerimise diagnostika on väga efektiivne intrakraniaalse hüpertensiooni kinnitamisel. Siiski on meetoditel suhtelised vastunäidustused: rasedus, imetamine ja vanus kuni 3 aastat. Need inimesed, kes uurivad röntgenikiirguse kasutamist, viiakse läbi viimase abinõuna.

Kui lapse intrakraniaalne hüpertensioon kahtlustatakse, mõõdetakse peaparameetreid, kontrollitakse vaimseid ja motoorseid reaktsioone, lihastoonust ja koordineerimist. Laps võib läbida ka entsefalogrammi, neurosonogrammi, ja saadetakse CT-skannile ainult siis, kui eelmised meetodid on olnud ebaefektiivsed.

Silma aluse uurimisel leiavad arstid veel ühe kaudse intrakraniaalse hüpertensiooni märke - diagnoositava piirkonna veenide laienemist ja piinlikkust. Seetõttu suunab arst CT-le, kajakefalograafiale (Echo EG, EEG), ultrahelile (neurosonogramm), ajurakkude reoenkefalograafiale (REG).

GM ja intrakraniaalse õõnsuse edasisel uurimisel leitakse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid, nagu näiteks sõrmejäljed kraniaalhällist ja / või aju vatsakeste suuruse (laienemine) suurenemine. Healoomulise HHV-ga need muutused puuduvad.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjuste analüüs nimmepunktiga on hüpertensiooni ja raseduse ajal vastunäidustatud. Ja protseduur ise võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sest nõel / õõnsus, mis sisaldab tserebrospinaalset vedelikku, torgatakse nõela manipuleerimise ajal.

Järeldus

Arstid peavad intrakraniaalset hüpertensiooni sekundaarseks haiguseks, mis tuleneb uimastite erinevatest patoloogiatest või kõrvaltoimetest. VCG-ga kaasneb peavalu, mis on iseloomulik vegetatiivsele-vaskulaarsele düstooniale, hüpertensioonile ja kasvajatele, mistõttu soovitatakse isikut põhjalikult uurida. Intrakraniaalset hüpertensiooni on võimalik ravida alles pärast intrakraniaalse rõhu suurenemist põhjustanud põhjuste kõrvaldamist.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed tunnused

Sümptomid ja intrakraniaalse hüpertensiooni ravi täiskasvanutel

Intrakraniaalse hüpertensiooniga täiskasvanutel hoiatavad sümptomid suurenenud pinge või rõhu tekkimisest kolju sees. See jaotub üle kogu kolju ja ei keskendu oma konkreetsele tsoonile, mistõttu tagajärjed võivad mõjutada kogu aju. Täiskasvanute hulgas on mehed sagedamini haiged, laste hulgas sagedamini - poisid, harvem - tüdrukud.

Sümptomid, mis näitavad, et täiskasvanutel on suurenenud koljusisene rõhk, eriti peavalu, erineb väsimuse või külma peavalust: see on tüütu, "rebitav", pugev ja pikaajaline. See on põhjus arsti juurde minekuks, sest intrakraniaalne hüpertensioon võib areneda tõsiste patoloogiate taustal või põhjustada tüsistusi ja tõsiseid haigusi, nagu ateroskleroos.

See idiopaatiline haigus muutub järk-järgult krooniliseks, põhjustamata patsiendile pikaajalist ebamugavust. Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid ilmnevad sageli täiskasvanutel ilma nähtava põhjuseta, mistõttu arst viib läbi vajalikud uuringud ja uuringud nende häirete tuvastamiseks ja sobiva ravi saamiseks.

Normaalne füsioloogiline seisund inimesel toimub teatud aju mahuga. Kui selle komponendid hakkavad suurenema, näiteks kude või vedelikud: vedelik, veri või vedel interstitsiaalne aine, siis suureneb koljusisene rõhk.

CSF-i äravoolu tõttu koljuõõnest suureneb tserebrospinaalvedeliku kogus. Obstruktiivse vesipea tekkega ja rõhuga. Kui intrakraniaalse hemorraagia ajal tekib hematoom, tõuseb kogu vedeliku maht ja areneb hüpertensioon.

Rõhuerinevus soodustab aju struktuuride nihkumist üksteise suhtes, s.t. dislokatsiooni sündroomi areng. Ta omakorda on võimeline täielikult või osaliselt häirima kesknärvisüsteemi funktsiooni.

Täiskasvanutel on intrakraniaalse hüpertensiooni väidetavad põhjused:

• peavigastused;
• ulatuslik aju, mitme tuumori ja hüdrokefaalse turse;
• intrakraniaalne verejooks, entsefalomeningiit;
• pikenenud hapniku nälg (hüpoksia);
• sünnituseks;
• probleemsed haigused - meningiit või entsefaliit;
• venoosse vere problemaatiline väljavool;
• naistel, menstruatsioonihäired ja rasedus;
• nakkushaigused (nt süüfilis).

Täiskasvanute koljuõõne suurenenud rõhu väidetavad kaudsed põhjused on:

• ülekaaluline;
• igapäevane stress stressis;
• veritsushäired;
• pikaajaline füüsiline ülepinge;
• vasokonstriktorite ja hormoonide pikaajaline ravi.

Sümptomeid tunnustavad:

• iseloomulik ülitundlikkus ilmastikutingimuste muutustele (meteosensitiivsus) - peavalu hommikul ja õhtul;
• ebamõistlik iiveldus ja oksendamine, valu südame piirkonnas;
• närvilisus ja uimasus, "lendab" silmis;
• vähendada libiido.

Keerulistes tingimustes ilmnevad sümptomid:

• pearinglus ja teadvuse hägusus;
• orientatsiooni kadumine ruumis;
• äge peavalu;
• krampidega krambid;
• silmade visuaalsete funktsioonide halvenemine;
• teadvuse kaotus, hingamis- ja südamefunktsioon;
• vistseraalsed-vegetatiivsed häired: kuulmine, puudutus, lõhn ja nägemine;
• dislokatsiooni sündroomide ilmingud: aju poolkera või väikeaju nihkumine. Samal ajal on aju tüvirakud kokkusurutud ning ilmnevad kliinilised ja morfoloogilised sümptomid, mis viitavad üldise, lokaalse vere ja tserebrospinaalse vedeliku ringluse sekundaarsetele häiretele.

Healoomulises intrakraniaalses hüpertensioonis (VCG) tõuseb koljusisene rõhk, kuid mitte teise haiguse taustal. Healoomulist VCG-d ei peeta eraldi haiguseks, vaid mõningate ebasoodsate tegurite tõttu ajutiseks seisundiks.

On oluline teada. Healoomulise VCG sümptomid ei ole nii ohtlikud kui patoloogilise hüpertensiooni sündroomi nähud, sest see on pöörduv ja kasvajaid ei tekita kolju luu all ja ei esine hematoomi ning aju ei suru vedelik ja võõrkeha.

Sümptomid ilmnevad seoses rasvumise, raseduse, hüpovitaminoosiga, ravimite kasutamisega või nende tühistamisega, hüperparatüreoidismiga, menstruatsioonihäiretega, A-vitamiini üleannustamisega.

Haiguse areng sõltub tserebrospinaalse vedela aine väljavoolu või imendumise rikkumisest. Seda nimetatakse ka vedeliku hüpertensiooniks. See avaldub:

• peavalud, mida raskendavad liikumine, köha või aevastamine;
• nägemisnärvi ja seisva plaadi turse;
• nägemise halvenemine

Healoomulise VCG korral ei ole neuroloogilisi häireid, kuid tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb aju ümber, mida nimetatakse aju pseudotumoriks. See moodustub seoses sümptomitega, mis signaalivad kasvaja arengut, mis tegelikult ei ole.

Healoomuline VCG erineb depressiivse teadvuse ja tagajärgede tunnuste patoloogilisest puudumisest, seega on seda kergem ravida. Selleks, et suurendada vedelike väljavoolu ajukoes, viib arst ravi diureetikumidega, raskemates tingimustes - hormonaalsed ja näeb ette nimmepunkti. Rasvumise ja hüpertensiooni korral on ette nähtud mahalaadimise toit, joomine ja treeningteraapia. Vajadusel teostatakse ravi nõelravi, füsioterapeutiliste protseduuridega, sealhulgas massaažiga.

Kui venoosne vere väljavool kraniaalõõnest on häiritud venoosse siinuse tromboosi ja rinnaku suurenemise tõttu (emfüseemiga, mediastiinumi kasvaja moodustumisega), tekib hüpertensioon.

Haiged kaebavad, et neil on:

• peavalud;
• iiveldus ja oksendamine söömisel, kõige sagedamini hommikul;
• silmamunade ebaühtlane liikumine ja nägemishäired;
• depressiivne teadvus;
• tükeldatud silmad;
• aeglane südame löögisagedus;
• värisev lõug, verejooks ninaõõnest.

Patsiendid võivad kogeda koomale kerge lollust, nende une on häiritud, nende käitumine muutub vaimsete häirete ilmnemisel. Neurosonogramm näitab vatsakeste laienemist.

Diagnostika

Selleks, et määrata koljusisene rõhk, kasutades spetsiaalseid surunäidikutega varustatud nõelu. Need viiakse kolju õõnsustesse vedelike ja seljaaju kanaliga. Arvesse võetakse järgmisi funktsioone:

1. Silmade vere veenide laienemise ja täiuslikkuse aste. Kui silmad on punased ja veenid näevad hästi, nende täitmine verega, võib oletada, et suureneb koljusisene rõhk.
2. Kehv vere väljavool aju veenide kaudu, uurides veresoonte ultraheli andmeid.
3. Röntgen- ja MRI- ning CT-uuringud õõnsuste laiendamiseks vedeliku ja aju vatsakeste servadega: akumuleeritud CSF on aju sees nähtav liblikas, väljaspool on näha lai valge serv.
4. Echoencephalography järgi.

Operatiivne sekkumine

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi kirurgiaga (ümbersõit, korduvad nimmepunktid) viiakse läbi koljusisene rõhu normaliseerimiseks ja kasutatud ravimite väikese toime tõttu.

Kui patsient blokeerib aju vedeliku pärast operatsiooni pärast mõnel muul põhjusel või kaasasündinud väärarengu tagajärgede tõttu, viiakse ravi läbi šuntide (spetsiaalsete torude) implanteerimisega, mille kaudu eemaldatakse aju vedelik.

Kerge intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel on ette nähtud diureetikumid ja glütserool. Hästi vähendada tserebrospinaalvedelikku ja normaliseerida Diamoxi ja atsetosoolamiidi rõhku. Samal ajal (vajadusel) tehakse kord päevas pärast rõhu taastamist lände punktsioon - kord nädalas. Ravimid Mexidol teostavad hüpertensiooni ennetamist.

Glükokortikoidid on ette nähtud selleks, et säilitada keskne perfusioonirõhk tasemel 50-70 mm Hg. Art.

Venoosne voodi eemaldab pea:

• kaela käsitsi ravi;
• kaela massaaž ja osteopaatia;
• individuaalne võimlemine iga patsiendi jaoks;
• nõelravi ja akupressioon;
• joomine ja toitumine.

Intrakraniaalsest rõhust võetakse diureetilise toimega ja vähese rahustava toimega taimedest tekkinud segud. Mõned taimsed ravimid leevendavad valu.

• Lavendli infusioon: termoses, mis on aurutatud keeva veega (500 ml) lavendliõied (1 spl. L.). Lasta infundeerida 40 minutit, paksust eraldatud. Võtke 30 päeva 1 spl. l enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki. Allergia puudumisel massaaži viski koos lavendliõli.
• Meadow ristiku tinktuur: roosad lilled, mis on tihedalt paigutatud tumeda poole liitri tassi ja lisada viina. Laske igapäevaselt raputada 2 nädalat. Võta pooleks teelusikatäis veega kolm korda päevas - 30 päeva.
• Mulberry keetmine: mooruspuu lehed ja oksad (15 g) keedetakse 1 liitris vees 20 minutit. Pärast ühe tunni möödumist võtke pool klaasi 30 minutit enne sööki - 3 korda päevas 1-3 kuu jooksul.

Aju ei suuda seljaaju rõhuga piisavalt toimida. Aju atrofiate sisu, mis vähendab inimese intellektuaalseid võimeid ja häirib siseorganite närvisüsteemi.

Hädaabi andmata jätmisel võib aju ainet pigistada suuresse auku, mis asub pea tagaosas või väikeaju allalöömises. Kui see juhtub, on aju varre olulised keskused kokku surutud ja surm, kuna hingamine võib peatuda.

Kui ajaloolise lõhe konksu haavatakse sellel küljel, laieneb õpilane ja tema reaktsioon valgust ei ole täielikult olemas. Suurenev surve on märgatav teise õpilase laienemisega, hingamispuudulikkusega, mis viib järgneva kooma tekkeni.

Kui ajukoor on lõigatud, haarab patsient sageli ja hingab sügavalt, ta kipub magama. Samal ajal on õpilased kitsendatud ja laienevad. Hingamisrütm on märgatavalt häiritud, nägemisnärvi atroofiad.

Järeldused. Arstile õigeaegse ligipääsu korral võib intrakraniaalse hüpertensiooni jätta algusjärgus ja seda ei tohi edasi arendada. Samuti on vaja ravida suuri haigusi, mille vastu esineb hüpertensioon, näiteks kopsuhaigused, rasvumine, diabeet, aterosklerootiline kardioskleroos.

Suurenenud rõhk kolju sees on ohtlik sündroom, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Selle sündroomi nimi on intrakraniaalne hüpertensioon (VCG). See mõiste tõlgitakse sõna otseses mõttes kui suurenenud pinge või kõrge vererõhk. Pealegi on rõhk ühtlaselt kogu kraniaalkarbis ja ei ole koondunud selle eraldi ossa, mistõttu on sellel kahjulik mõju kogu ajus.

Sellel sündroomil ei ole alati ilmseid põhjuseid, mistõttu peaks arst enne ravi alustamist hoolikalt uurima oma patsienti, et mõista, mis selliseid rikkumisi põhjustas, ja milliseid meetmeid nende kõrvaldamiseks tuleks võtta.

VCG kraniaalõõne hematoomi tõttu

Aju hüpertensioon võib esineda mitmel põhjusel. See esineb kasvaja või hematoomi tekke tõttu koljus, näiteks hemorraagilise insuldi tõttu. Sel juhul on hüpertensioon mõistetav. Kasvajal või hematoomil on oma maht. Kasvav, üks või teine ​​hakkab avaldama survet ümbritsevatele kudedele, mis antud juhul on ajukuded. Ja kuna tegutsemisjõud on võrdne opositsiooni jõuga ja aju ei ole kuhugi minna, sest see piirdub kolju kasti, siis omakorda hakkab see vastu seisma ja põhjustab seeläbi koljusisene rõhu suurenemist.

Samuti tekib hüpertensioon hüpofüüsi (aju-ödeem), haiguste nagu entsefaliit või meningiit, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired ja traumaatilised ajukahjustused. Üldiselt võime öelda, et see sündroom esineb nende haiguste tagajärjel, mis aitavad kaasa aju turse arengule.

VCG, mis tuleneb liigse CSF-i rõhust kolju peal

Mõnikord on lapsel intrakraniaalne hüpertensioon. Selle põhjuseks võib olla:

1. Kõik kaasasündinud väärarengud.
2. Lapse ema rasedus või sünnitus.
3. Pikk hapniku nälg.
4. Enneaegne sünnitus
5. Intrauteriinsed infektsioonid või neuroinfektsioonid.

Täiskasvanutel võib see sündroom esineda ka selliste haiguste korral nagu:

• Südame paispuudulikkus.
• Krooniline kopsuhaigus (obstruktiivne).
• Probleemid vere väljavoolu tõttu jugulaarsetes veenides.
• Perikardi efusioon.

Suurenenud rõhk kraniaalkarbis igas inimeses avaldub erinevalt, nii et intrakraniaalse hüpertensiooni nähud on liiga erinevad. Nende hulka kuuluvad:

1. Iiveldus ja oksendamine, mis tavaliselt esinevad hommikul.
2. Suurenenud närvilisus.
3. Püsivad verevalumid silmade all, normaalse elustiili ja piisavalt magada. Kui pingutate nahka sellise verevalumiga, näete laienenud laevu.
4. Sagedased peavalud ja üldine raskus peas. Valu võib olla intrakraniaalse hüpertensiooni sümptom, kui need ilmuvad hommikul või öösel. See on mõistetav, sest kui inimene asub, toodetakse tema aju vedelikku aktiivsemalt ja see imendub palju aeglasemalt. Vedeliku arvukus ja surve koljuõõnde.
5. Pidev väsimus, mis ilmneb isegi väikeste koormuste korral, nii vaimsetel kui ka füüsilistel.
6. Sageli hüppab vererõhk, korduvad eelnevalt teadvuseta seisundid, higistamine ja südamepekslemine, mida patsient tunneb.
7. Suurenenud tundlikkus ilmamuutuste suhtes. Selline inimene haigestub atmosfäärirõhu langusega. Kuid see nähtus on üsna tavaline.
8. Vähenenud libiido.

Mõned neist sümptomitest viitavad juba iseenesest, et patsiendil võib olla koljusisese hüpertensiooni sündroom, samas kui teisi võib täheldada ka teiste haiguste korral. Siiski, kui inimene on märganud vähemalt mõnda eespool loetletud sümptomit, peab ta enne haiguse tüsistuste ilmnemist konsulteerima arstiga.

On ka teist tüüpi intrakraniaalne hüpertensioon - healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon. Vaevalt võib seda seostada eraldi haigusega, see on pigem mõningate teatud kõrvaltoimete põhjustatud ajutine seisund, mille mõju võib tekitada organismi sarnast reaktsiooni. Healoomulise hüpertensiooni seisund on pöörduv ja mitte nii ohtlik kui hüpertensiooni patoloogiline sündroom. Healoomulise vormi korral ei ole kraniaalkarbis suurenenud rõhu põhjuseks neoplasma või hematoomi ilmnemine. See tähendab, et aju kokkusurumine ei ole tingitud võõrkeha poolt teisaldatud mahust.

Mis võib selle tingimuse põhjustada? On teada järgmised tegurid:

• Rasedus
• Hüpovitaminoos.
• Hüperparatüreoidism.
• Teatavate ravimite katkestamine.
• Rasvumine.
• Menstruaaltsükli rikkumine,
• A-vitamiini üleannustamine ja rohkem.

See haigus on seotud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu vähenemisega või imendumisega. Sel juhul esineb CSF-i hüpertensioon (CSF-i nimetatakse tserebrospinaalseks või aju-vedelikuks).

Healoomulise hüpertensiooniga patsiendid, kes külastavad arsti, kaebavad peavalu, mis muutuvad liikumise ajal intensiivsemaks. Selliseid valusid võib isegi köha või aevastamine veelgi süvendada. Healoomulise hüpertensiooni peamine erinevus on aga see, et inimesel ei ole teadvuse depressiooni märke, enamikul juhtudel ei vaja see eriravi ja sellel ei ole tagajärgi.

Reeglina läheb healoomuline hüpertensioon iseseisvalt ära. Kui haiguse sümptomid ei kao, määrab arst tavaliselt diureetikume, et saada kiiret taastumist, et suurendada vedeliku voolu kudedest. Raskematel juhtudel on ette nähtud hormonaalne ravi ja isegi nimmepunkt.

Kui inimene on ülekaaluline ja hüpertensioon on ülekaalulisuse tagajärg, peaks selline patsient olema oma tervisele tähelepanelik ja alustama rasvumise vastu võitlemist. Tervislik eluviis aitab vabaneda healoomulisest hüpertensioonist ja paljudest teistest haigustest.

Sõltuvalt sellest, millised on sündroomi põhjused, peaksid need olema selle käsitlemise meetodid. Igal juhul peaks põhjused leidma ainult spetsialist ja seejärel võtma mõningaid meetmeid. Patsient ei tohiks seda teha üksi. Parimal juhul ei saavuta ta absoluutselt mingeid tulemusi, halvimal juhul võib tema tegevus viia ainult tüsistusteni. Ja üldiselt, kui ta püüab kuidagi leevendada oma kannatusi, põhjustab haigus pöördumatuid tagajärgi, mida isegi arst ei suuda kõrvaldada.

Milline on ravi suurenenud koljusisese rõhuga? Kui see on healoomuline hüpertensioon, määrab neuroloog diureetikume. Reeglina on see üksi piisav patsiendi seisundi leevendamiseks. Siiski ei ole see traditsiooniline ravi patsiendile alati vastuvõetav ja teda ei saa alati läbi viia. Töötundide ajal ei istu te diureetikumidel. Seetõttu võib intrakraniaalse rõhu vähendamiseks teha eriharjutusi.

Samuti aitab see väga hästi intrakraniaalse hüpertensiooni, erilise joogirežiimi, säästva dieedi, manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi korral. Mõnel juhul võib patsient isegi ilma ravita. Haiguse sümptomid võivad läbida esimese nädala jooksul alates ravi algusest.

Mõne teise haiguse alusel tekkinud kraniaalse hüpertensiooni puhul kasutatakse mõnevõrra erinevat ravi. Kuid enne nende haiguste mõju ravimist on vaja nende põhjus kõrvaldada. Näiteks, kui inimene on välja töötanud kasvaja, mis tekitab kolju survet, peate kõigepealt patsiendi sellest kasvajast salvestama ja tegelema selle arengu tagajärgedega. Kui see on meningiit, siis ei ole mõtet ravida diureetikume ilma samaaegselt põletikulise protsessiga võitlemata.

On ka raskemaid juhtumeid. Näiteks võib patsiendil olla aju vedeliku ummistus. See esineb mõnikord pärast operatsiooni või on tingitud kaasasündinud väärarengust. Sel juhul implanteeritakse patsiendisse šunte (spetsiaalseid torusid), mille kaudu eemaldatakse täiendav aju vedelik.

Aju on väga oluline organ. Kui ta on pigistunud, kaotab ta oma võime normaalselt töötada. Samal ajal võib mull ise olla atroofia, mis toob kaasa inimese intellektuaalsete võimete vähenemise ja seejärel sisemiste närvisüsteemi reguleerimishäirete.

Kui sel ajal ei küsi patsient abi, siis aju pigistamisega kaasneb sageli selle nihkumine ja isegi kiilumine kolju avadesse, mis põhjustab väga kiiresti inimese surma. Kui aju on pigistamisel ja ümberpaigutamisel võimeline, võib see sisestada suurtesse silmakarpidesse või pisikeha fossa. Samal ajal on aju tüve elutähtsad keskused kinnitatud ja see toob kaasa surmava tulemuse. Näiteks surm hingamispuudulikkuse tõttu.

Samuti võib esineda ajalise lõhe konksu haardumine. Sel juhul on patsiendil õpilase laienemine poolel, kus kiilumine toimus, ja tema valgusreaktsiooni täieliku puudumisega. Kui rõhk suureneb, laieneb teine ​​õpilane, tekib hingamine ja jälgitakse kooma.

Alamjooksu kiilumisel on patsient uimastatud, samuti on täheldatud märkimisväärset unisust ja ärkamist, sügavaid hingetõmbeid, sageli õpilaste ahenemist, mida saab seejärel laiendada. Patsiendil on märgatav hingamisrütm.

Samuti põhjustab kõrge intrakraniaalne rõhk nägemise kiiret kaotust, sest selle haigusega tekib nägemisnärvi atroofia.

Kõikide koljusisene hüpertensiooni nähud peaksid olema põhjus, miks koheselt neuroloogi külastada. Kui ravi algab, ei ole aju pideva purustamise tõttu veel kahjustatud, inimene paraneb täielikult ja ei tunne enam haiguse tunnuseid. Veelgi enam, kui põhjus on kasvaja, siis on parem teada selle olemasolu kohta nii kiiresti kui võimalik, kuni see on kasvanud liiga suureks ja ei mõjuta aju normaalset toimimist.

Samuti peaksite teadma, et mõned teised haigused võivad põhjustada koljusisene rõhu suurenemist, mistõttu tuleb neid haigusi õigeaegselt ravida. Selliste haiguste hulka kuuluvad arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi, rasvumise ja kopsuhaigusega aterosklerootiline kardioskleroos.

Õigeaegne ravi kliinikus aitab haiguse peatada väga algstaadiumis ja ei võimalda selle edasist arengut.

Intrakraniaalse hüpertensiooni korral ilmnevad sümptomite põhjuseid arvesse võttes sümptomid. VCG avaldub kõrge koljusisene rõhk. Ajus on kuded, mille tundlikkust täheldatakse mehaanilise koormuse ajal. Seetõttu paigutatakse see spetsiaalsesse vedelikku sisaldavasse luukarpi, mis tagab selle kaitse. Teadlased on tõestanud, et aju mõjutav rõhk tagab selle peatamise.

Neuroloogilise patoloogia tõttu võib tekkida intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom. Ajus olevad vatsakesed ja vedelikud on omavahel ühendatud kanalitega. Nad ringlevad pidevalt. Pärast vedelike vabanemist aju ühest sektsioonist toimub vool teiste kanalite kanalite kaudu. Samamoodi on vedelik täielikult uuendatud.

Vedeliku liigne kogunemine kutsub esile rõhu suurenemise. Intrakraniaalne hüpertensioon areneb järgmiste tegurite taustal:

• vedeliku ebapiisav imendumine;
• vedeliku tsirkulatsiooniradade hägusus.

Muude intrakraniaalse rõhu põhjuste hulka kuuluvad ajukahjustus, meningiit, entsefaliit, narkootikumide või alkoholi mürgistus, kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad. Lapsel võib tekkida ka intrakraniaalne hüpertensioon. Selle haiguse põhjused on rasedus või sünnitus negatiivse kuluga, enneaegne sündmus, emakasisene infektsioon, neuroinfektsioon, kaasasündinud ajuhaigus.

Fontanellide esinemise tõttu vastsündinutel on VCG ilmingule iseloomulikud kustutatud kliinilised ilmingud. Rõhu tase sõltub õmbluste ja vedrude avanemisastmest. Seetõttu võib aju kompenseerida teatud aja jooksul (intrakraniaalsele hüpertensioonile tüüpiliste sümptomite puudumisel). Kui VCG on täiskasvanutel ja lastel, ilmuvad järgmised märgid:

• unisus;
• oksendamine;
• veenid laienevad;
• vedrud muutuvad pingeliseks;
• suurendab lihastoonust;
• pikaajaline peavalu, mis hommikul halveneb.

Kui nägemisteravus väheneb ja parandus ei anna tulemusi, on vaja kiiret haiglaravi. Kompleksis näitab eespool nimetatud kliinikus vesipea.

Intrakraniaalse hüpertensiooni korral määratakse ravi pärast patsiendi täielikku uurimist. Eelnevalt mõõdetud ICP. Selleks kasutage manomeetrile kinnitatud nõela. See viiakse seljaaju kanali või kolju vedelikuõõnde. Diagnoos määratakse kindlaks, võttes arvesse järgmisi tegureid:

• silmamuna (punased silmad) veenide laienemise aste ja verevarustus on intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed märgid;
• GM-anumate ultraheli;
• MRI;
• entsefalogramm.

Arvestades patsiendi terviseseisundi ja seisundi muutusi, tema vanust ja patoloogia tüüpi, määrab arst sobiva ravi. Täiskasvanute intrakraniaalse hüpertensiooni ravi toimub ravimite abil. Patoloogia progresseerumise korral on näidustatud kirurgia. Manööverdamine on sagedamini ette nähtud.

VCG healoomulist tüüpi diagnoositakse sagedamini 20–45-aastastel ülekaalulistel naistel. Patoloogia oht suureneb ravimite pideva kasutamise taustal pärast rasedust. Seda haigust ravitakse range dieedi järgimisega, võttes diureetikume (Diacarba), nimmepunkti. Kui patsiendi seisund on oluliselt halvenenud, manustatakse metüülprednisolooni intravenoosselt. Soovitatav on uurida silmaarst.

VCG kerge ravitakse diureetikumide ja glütserooliga. Kuid sellist ravi peab jälgima arst. Polüdroksüülalkoholi ei saa võtta ilma spetsialisti soovituseta. Kui tuvastatakse idiopaatilise vormi hüpertensioon, võtke atsetüülamiid või Diamox. Need ravimid segavad LF-i tootmist, normaliseerides kolju sees olevat rõhku. Ülaltoodud ravimitele iseloomulikud kõrvaltoimed peaksid kaduma ühe kuu jooksul.

Täiendavad meetmed VG ekspertide parandamiseks on:

• kontrollida vee koguse kasutamist - vähem kui 1,5 liitrit päevas;
• glükokortikoidide ja diureetikumide kontroll;
• CPD tugi - tavaline 50-70 mm Hg

Täiskasvanud patsiendi intrakraniaalse hüpertensiooni prognoos sõltub haigusest, ICP suurenemise kiirusest, ravi õigeaegsusest ja aju kompensatsioonivõimest. Kui kõnealuse sündroomiga kaasneb dislokatsiooni nähtus, saab diagnoosida patsiendi surma. VG idiopaatilisele vormile on iseloomulik healoomuline rada. See patoloogia on kergesti ravitav.

ICP suurenemise ja intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav koheselt ravida neuroinfektsioonid, düscirkulatoorsed ja likorodünaamilised häired.

Näidatakse päeva normaalset režiimi, normaliseeritud tööjõudu ja vaimse ülekoormuse puudumist.

Intrakraniaalset hüpertensiooni diagnoositakse sageli alla ühe aasta vanustel lastel. Kui GM-i surve on seotud tserebrospinaalvedelikuga, siis teeb arst diagnoosi “CSF-i hüpertensioonist”. Arenguekspertide põhjused on järgmised:

• vedeliku tootmine ülejääk;
• probleemid imemisega;
• vereringe halvenemine.

Tavaliselt on väikelaste CSF-i maht 50 ml. Selle näitaja suurenemine on tingitud järgmistest teguritest:

• emakasisene hüpoksia;
• geneetika;
• meningiit, mis kannatas lapsekingades;
• infektsioon, mille ema oli raseduse ajal.

VCG esimese eluaasta lastel areneb kiiresti või aeglaselt. Diagnoosi keerukus seisneb selles, et väike patsient ei saa rääkida. Selliste laste vanemad peaksid pidevalt jälgima nende heaolu.

Kui haigus areneb aeglaselt, siis kasvab, VCG diagnoosimiseks piisab uurida avatud fontanelle. Seda sündroomi diagnoositakse lastel sagedamini enne esimest eluaastat. Muudel juhtudel areneb VCG kiiresti.

Sündroomi aeglase arenguga imikutel ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev oksendamine;
• sagedane nutt;
• lühike uni;
• hüpertonus;
• fontaneli paisumine;
• kolju kasvab kiiresti;
• pea kohal olevad nahad ilmuvad;
• Graefe sündroom.

Te ei saa teha intrakraniaalse hüpertensiooni täpset diagnoosi, kui üks eespool nimetatud sümptomitest. VCG üheaastastel lastel toimub sageli kiiresti. Samal ajal tekib oksendamine, krambid, ärevus, teadvusekaotus. Äge siider areneb 2-5 päeva jooksul. Sel juhul on vaja kiiret arstiabi.

Üle 2-aastastel lastel kasvab koljusisene rõhk kasvaja tekke, kanalite ahenemise, verejooksu ja raske infektsiooni tõttu. Harvaesinevad VCG tunnused selle vanuse lastel on:

• peavalu hommikul (rõhk silmadele);
• püstises asendis kaob valu või väheneb (paraneb vedeliku ringlus);
• tundlikkus, lõhn, liikumine ja nägemine on häiritud;
• endokriinsüsteemi häired.

Märkide dünaamika kasvab pidevalt. Lapsed ei saa kasvada VCG-st, nad vajavad kvalifitseeritud arstiabi.

Identifitseerida koljusisene hüpertensioon võib olla lapse arengu kolmel etapil:

1. Emakas - arstid jälgivad lapse ICP-d enne sündi, uurides oma tulevast ema. Ultraheli abil tuvastavad arstid vaskulaarseid muutusi (raseduse viimasel trimestril), mis tekitavad hapniku nälga.
2. Uuring pärast sündi - tõsine patoloogia paljastab rasedusravi lapse sünnitusosakonnas vahetult pärast sündi. Kaasasündinud dropsy GM areneb emakasisene infektsiooni taustal.
3. Laste plaanilised uuringud - võimaldavad teil tuvastada erinevaid patoloogiaid, sealhulgas VCG.

Selle sündroomi diagnoosimiseks kasutavad eksperdid järgmisi meetodeid:

• lastearsti nõustamine;
• Silmaarstiga konsulteerimine - spetsialist, kes uurib lapse silmaalust, määrab kindlaks või lükkab ümber VCG;
• Neuroloogi konsultatsioon - sündroomi spetsiifiliste ilmingute hindamine;
• neurosonograafia - geneetiliselt muundatud ultraheli teostatakse avatud fontanellide abil, sellist diagnostikat teostatakse ainult lastel, kellel on mittekonkreetsed kolju luud;
• X-ray - on määratud lastele suletud fontanels;
• MRI - võimaldab teil tuvastada VCG põhjuse.

Vanematel tuleb läbi viia rutiinne pediaatriline kontroll, et sündroom varakult kindlaks teha.

Ravi määratakse vastavalt sümptomite tugevusele. Operatsioon viiakse läbi VCG kriitilisel kulgemisel, mis on seotud vesipeaga.

Operatsiooni olemus - vedeliku väljavoolu viiside loomine. Kirurgiat määrab ainult neurokirurg. Toiming toimub 2 meetodiga:

• CSF eemaldamine väljaspool kesknärvisüsteemi;
• ringluse taastumine kolju sees.

Kui arst on näidanud intrakraniaalse hüpertensiooni mõõdukat raskust, on näidustatud arstiabi. Lapse seisundi hõlbustamiseks määratakse diureetikumid. Vajadusel kombineerige mitu ravimit, mis on lapsele määratud vastavalt konkreetsele skeemile. Ravi tulemusi jälgitakse neurosonograafia abil. Kui ravimid valitakse õigesti, vähenevad VCG sümptomid 7 päeva pärast.

Kui koljusisene hüpertensioon areneb nõrkana, on soovitatav:

• luua spetsiaalne joogirežiim;
• reguleerige võimsust;
• näidatakse meditsiinilist ujumist - klassid peetakse vanemaga spetsialiseerunud meditsiinikeskuse basseinis;
• terapeutilised harjutused;
• füsioteraapia ja nõelravi;
• vanemad lapsed saavad teha diureetikumi tasu.

Töötlemata võib HCV põhjustada lapse tõsiseid terviseprobleeme, näiteks: füüsiline aeglustumine, vaimne alaareng, pimedus, halvatus, epilepsia.

Hüpertensiooni, kõrge rõhu ja paljude teiste vaskulaarsete haiguste põhjuseks on lämbunud tükeldatud anumad, püsivad närvid, pikaajaline ja sügav kogemus, mitu šokki, nõrgenenud immuunsus, pärilikkus, öötöö, müra ja isegi suur hulk soola!

Statistika kohaselt võib kõrge vererõhuga seostada umbes 7 miljonit surmajuhtumit aastas. Kuid uuringud näitavad, et 67% hüpertensiivsetest patsientidest ei kahtle, et nad on haiged!

Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu, kus ilmnes kolesterooli vabanemise saladus ja rõhu normaliseerimine. Loe artiklit...

Protokolli MRI skaneerib aju.
Aju aksiaalsete, koronaarsete ja sagitaalsete tomogrammide seerias, mis viiakse läbi T1 ja T2 CI uuringu režiimides (SE, FLAIR-i pulssjärjestus), ei nihutata aju keskmisi struktuure. Aju-poolkerades ja väikeajus ei leitud patoloogilise intensiivsusega alasid. Külgmised vatsakesed on asümmeetrilised, laiendamata. Kolmas kamber on 3 mm. Neljandat kambri kuju ei muutu. Subarahnoidaalne ruum on mõõdukalt laienenud aju-parietaalsetes piirkondades tserebraalsete poolkeraosade osalise atroofia tõttu. Aju tsisternid ilma patoloogiliste signaalideta. Suure okulaarse serva ääres olevate väikeaju mandlid. Struktuurid ja kraniospinaalne üleminek ilma funktsioonideta. Virchow-Robini perivaskulaarsed ruumid pikenesid. Hüpofüüsi nõgus ülemine kontuur, tavaline struktuur ja suurus. Hüpofüüsi lehter asub mediaan. Optiliste närvide kiasmi ei muudeta. Orbiidid on sümmeetrilised, normaalse suurusega, sfäärilised. Normaalse suurusega optilised närvid, nende sirgjooneline rada. Optiliste närvide perineuraalseid ruume laiendatakse. Retrobulbaarne tselluloos ilma patoloogilise intensiivsusega aladel. Paranasaalsed siinused pneumaatiliselt ühtlaselt. Ajutiste luude mastoidprotsesside rakkude pneumaatika on normaalne.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on suurenenud koljusisene rõhu sündroom. See võib olla idiopaatiline või areneda erinevate ajukahjustustega. Kliiniline pilt koosneb peavalust, millel on silmade rõhk, iiveldus ja oksendamine, mõnikord ka mööduvad nägemishäired; rasketel juhtudel teadvuse halvenemine. Diagnoos määratakse kliiniliste andmete, Echo EG tulemuste, tomograafiliste uuringute, tserebrospinaalvedeliku analüüsi, ICP intraventrikulaarse seire ja aju veresoonte UZDG põhjal. Ravi hõlmab diureetikume, etiotroopseid ja sümptomaatilisi ravimeid. Neurokirurgiliste operatsioonide tunnistuse kohaselt.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on sündroomi diagnoos, mida sageli esineb nii täiskasvanute kui ka laste neuroloogias. See on umbes koljusisene (intrakraniaalne) rõhu suurendamine. Kuna viimase tase mõjutab otseselt tserebrospinaalse vedeliku süsteemi survet, nimetatakse intrakraniaalset hüpertensiooni ka CSF-hüpertensiooni sündroomiks või CSF-sündroomiks. Enamikul juhtudel on intrakraniaalne hüpertensioon sekundaarne ja areneb peavigastuste või kolju mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu.

Samuti on levinud esmane, idiopaatiline, koljusisene hüpertensioon, mis on klassifitseeritud ICD-10 järgi kui healoomuline. See on tõrjutuse diagnoos, st see on kindlaks tehtud alles pärast seda, kui kõik muud intrakraniaalse rõhu suurenemise põhjused ei ole kinnitatud. Lisaks on isoleeritud äge ja krooniline intrakraniaalne hüpertensioon. Esimene reeglina kaasneb kraniocerebraalsete vigastuste ja nakkuslike protsessidega, teise veresoonkonna häiretega, aeglaselt kasvavate intratserebraalsete kasvajatega, aju tsüstidega. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon on sageli akuutsete intrakraniaalsete protsesside (vigastused, infektsioonid, insultid, toksilised entsefalopaatiad), samuti aju toimingute jäänud tagajärg.

Koljusisese hüpertensiooni põhjused ja patogenees

Suurenenud koljusisene rõhk on tingitud paljudest põhjustest, mida võib jagada nelja põhirühma. Esimene on massi olemasolu koljuõõnes (primaarne või metastaatiline ajukasvaja, tsüst, hematoom, aju aneurüsm, aju abscess). Teine on hajutatud või lokaalse iseloomuga aju turse, mis areneb entsefaliidi, aju kontusiooni, hüpoksia, maksa entsefalopaatia, isheemilise insuldi, toksiliste kahjustuste taustal. Turse ei ole ajukude ise, kuid meningiidi ja araknoidiidi aju membraanid põhjustavad ka tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni.

Järgmine rühm on vaskulaarse olemuse põhjused, mis põhjustavad aju suurenenud verevarustuse. Ülemäärane vere maht kolju sees võib olla seotud selle sissevoolu suurenemisega (hüpertermia, hüperkapnia) või selle väljavoolu raskusega koljuõõnest (koos düscirkulatoorsete entsefalopaatiatega koos venoosse väljavooluga). Neljas rühm põhjuseid on vedeladünaamilised häired, mis on omakorda põhjustatud vedeliku tootmise suurenemisest, vedeliku ringluse rikkumisest või tserebrospinaalvedeliku imendumise vähenemisest (tserebrospinaalvedelik). Sellistel juhtudel me räägime vesipea - ülemäärane vedeliku kogunemine kolju.

Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused ei ole täiesti selged. Sagedamini areneb see naistel ja on paljudel juhtudel seotud kehakaalu tõusuga. Sellega seoses eeldatakse, et keha sisesekretsiooni ümberkorraldamisel on oluline roll. Kogemused on näidanud, et idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni teket võib põhjustada A-vitamiini liigne tarbimine organismis, teatud ravimpreparaatide manustamine ja kortikosteroidide kaotamine pärast nende pikaajalist kasutamist.

Kuna koljuõõs on piiratud ruum, siis igasugune struktuuri suuruse suurenemine toob kaasa koljusisene rõhu suurenemise. Tulemuseks on aju kokkusurumine, mida väljendatakse erineval määral, põhjustades selle neuronite dismetaboolseid muutusi. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärne suurenemine on ohtlik aju struktuuride (dislokatsiooni sündroom) nihkumise teel, kusjuures ajukõrvalised mandlid sisestatakse suurtesse silmakarpidesse. Kui see juhtub, on aju vars kokkusurutud, mis viib elutähtsate funktsioonide lagunemiseni, kuna hingamisteede ja kardiovaskulaarsed närvikeskused paiknevad pagasiruumis.

Laste puhul võivad intrakraniaalse hüpertensiooni etiofaktoritena esineda aju arengu kõrvalekalded (mikrokefaalia, kaasasündinud vesipea, arteriovenoossed aju väärarengud), intrakraniaalne sünnide vigastus, emakasisene infektsioon, loote hüpoksia, vastsündinu asfüücia. Noorematel lastel on kolju luud pehmemad ja nende vahelised õmblused on elastsed ja elastsed. Sellised omadused aitavad kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni olulisele kompenseerimisele, mis tagab selle mõnikord pika subkliinilise kursuse.

Koljusisese hüpertensiooni sümptomid

CSF-hüpertensiivse sündroomi peamine kliiniline substraat on peavalu. Ägeda intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneb kasvav intensiivne peavalu, krooniline - perioodiliselt suurenev või pidev. Seda iseloomustab valu paiknemine fronto-parietaalsetes piirkondades, selle sümmeetria ja sellega kaasnev surve silmade külge. Mõningatel juhtudel kirjeldavad patsiendid peavalu "kaarena", "seestpoolt silma vajutades." Sageli on peavalu kõrval ka iiveldus, valu silmade liigutamisel. Intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise tõttu on võimalik iiveldust oksendamisega.

Kiiresti suurenev akuutne intrakraniaalne hüpertensioon viib reeglina kuni kooma tõsiste teadvushäirete tekkeni. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon viib tavaliselt patsiendi üldise seisundi halvenemiseni - ärrituvus, unehäired, vaimne ja füüsiline väsimus ning suurenenud meteosensitiivsus. See võib tekkida vedeliku-hüpertensiivsete kriiside korral - intrakraniaalse rõhu järsk tõus, mis ilmneb kliiniliselt tõsise peavalu, iivelduse ja oksendamise ning mõnikord ka lühiajalise teadvusekaotuse tõttu.

Idiopaatilise tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooniga kaasnevad enamikul juhtudel mööduvad nägemishäired udu, pildi teravuse halvenemine, kahekordistamine. Nägemisteravuse vähenemist täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasnevad haiguse sümptomid (rasvumine, mürgistus, aju, fokaalne).

Alkoholi hüpertensioon lastel kuni üks aasta avaldub käitumuslike muutuste (ärevus, pisarikkus, meeleolu, rindkere hülgamine), sagedase "purskkaevu" tagasilöögi, okulomotoorse häire, vedru väljatõmbamise korral. Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon lastel võib tekitada oligofreenia tekkimisel vaimset pidurdust.

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Neuroloogi jaoks on keeruline ülesanne kehtestada intrakraniaalse rõhu suurenemine ja selle astme hindamine. Fakt on see, et intrakraniaalne rõhk (ICP) kõigub märkimisväärselt ja kliinikutel ei ole ikka veel oma normist ühist arvamust. Arvatakse, et horisontaalasendis täiskasvanu normaalne ICP on vahemikus 70 kuni 220 mm vett. Art. Lisaks ei ole veel lihtsat ja taskukohast viisi ICP täpseks mõõtmiseks. Echo-entsefalograafia annab ainult soovituslikke andmeid, mille õige tõlgendamine on võimalik ainult kliinilise pildiga võrreldes. Silmaarstide poolt oftalmoskoopia käigus avastatud optiliste närvide tõus võib tähendada ICP suurenemist. Tserebrospinaalse vedeliku-hüpertensiivse sündroomi pikaajalise olemasolu korral on kolju roengenograafias leitud nn „sõrmepressid”; lapsed võivad kraniaalsete luude kuju ja hõrenemist muuta.

Intrakraniaalset rõhku saab usaldusväärselt määrata ainult nõela otsese sisestamisega aju seljaaju vedelasse ruumi läbi nimmepunkti või aju vatsakeste punktsiooni. Praegu on välja töötatud elektroonilised andurid, kuid nende intraventrikulaarne süstimine on endiselt üsna invasiivne ja nõuab kolju trefineerimisava avamist. Seetõttu kasutavad selliseid seadmeid ainult neurokirurgilised osakonnad. Raske intrakraniaalse hüpertensiooni ja neurokirurgiliste operatsioonide korral võimaldab see jälgida ICP-d. Aju põhjusliku patoloogia, CT, MSCT ja MRI diagnoosimiseks kasutatakse neurosonograafiat läbi fontaneli, peavoolu veresoonte USDG, tserebrospinaalvedeliku uuringut, intratserebraalsete kasvajate stereotaktilist biopsiat.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni konservatiivne ravi viiakse läbi selle jääk- või kroonilise iseloomuga ilma väljendunud progresseerumiseni, ägedatel juhtudel, kus ICP aeglane suurenemine, dislokatsiooni sündroomi andmete puudumine ja tõsised teadvushäired. Ravi aluseks on ravimid. Ravimi valikut määrab ICP tase. Mannitooli ja teisi osmodiureetikume kasutatakse ägedatel ja rasketel juhtudel, furosemiid, spironolaktoon, atsetasoolamiid, hüdroklorotiasiid on muudes olukordades valitud ravimid. Enamikku diureetikume tuleks kasutada kaaliumi preparaatide (kaalium-asparaginaat, kaaliumkloriid) manustamise taustal.

Kaasaegse patoloogia paralleelne ravi. Kui nakkusliku põletikuliste ajukahjustused määratud põhjuslikku ravi (viirusevastaste ravimite, antibiootikumide) toksilistel - võõrutus, vaskulaarne - vasoaktiivsetele ravi (aminofülliiniga, vinpotsetiin, nifedipiini), veenipaisu - venotoniki (dihydroergocristine, hobukastani ekstrakt, diosmin + hesperidiinmetüülkalkoon) jne. Selleks, et säilitada närvirakkude toimimist intrakraniaalse hüpertensiooni tingimustes, neurometaboolsed ained (gamma-aminovõihape, piratsetaam, glükoos). n, hüdrolüüsitud seakõrvad jne). Venoosse väljavoolu parandamiseks võib kasutada kraniaalset manuaalset ravi. Ägeda perioodi jooksul peab patsient vältima emotsionaalset ülekoormust, välistama arvuti töö ja kuulama helisalvestisi kõrvaklappides, piirama järsult filmide ja raamatute lugemist ning muid visuaalse stressiga tegevusi.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kirurgilist ravi rakendatakse kiiresti ja plaanipäraselt. Esimesel juhul on eesmärgiks ICP viivitamatu vähendamine, et vältida dislokatsiooni sündroomi arengut. Sellistes olukordades läbivad neurokirurgid sageli kolju dekompressiooni treppimise vastavalt näidustustele - väline vatsakeste äravool. Kavandatud sekkumise eesmärk on kõrvaldada ICP suurenemise põhjus. See võib koosneda intrakraniaalse masside moodustumise eemaldamisest, kaasasündinud anomaaliate korrigeerimisest, hüpofüüsi kõrvaldamisest aju manööverdamise abil (tsüstoperitoneaalne, ventrikuloperitoneaalne).

Intrakraniaalse hüpertensiooni prognoos ja ennetamine

Vedeliku-hüpertensiivse sündroomi tulemus sõltub patoloogiast, ICP kasvukiirusest, teraapia õigeaegsusest ja aju kompenseerivatest võimetest. Dislokatsiooni sündroomi areng võib lõppeda surmaga. Idiopaatilisel intrakraniaalsel hüpertensioonil on healoomuline suund ja tavaliselt reageerib ravile hästi. Pikaajaline tserebrospinaalvedeliku hüpertensioon lastel võib viia neuropsühhilise arengu edasilükkamiseni koos kõlbluse või imbeerituse arenguga.

Intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise ennetamine võimaldab intrakraniaalse patoloogia ennetamist, neuroinfektsioonide, düscirkulatoorsete ja vedeliku dünaamiliste häirete õigeaegset ravi. Ennetusmeetmetele võib omistada päevase tavapärase režiimi järgimine, tööjõu reguleerimine; vaimse ülekoormuse vältimine; piisav raseduse ja sünnituse juhtimine.