Küsimused

Hemorraagiline insult, äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK) hemorraagilise tüübi puhul - äge kliiniline sündroom, mis on tingitud aju veresoonte kahjustamisest ja verejooksust ajus. Põhjuseks võib olla nii arterite kui ka veenide kahjustamine. Mida suurem on kahjustatud laev, seda suurem on verejooks, rasketel juhtudel valatakse koesse kuni 100 ml verd. Tulemuseks olev hematoom pigistab ja närvib närvikoe mehhaaniliselt, tekib kahjustatud piirkonnas kiiresti turse.

Kui kolme tunni jooksul ei anta ohvrile meditsiinilist abi, vähenevad ellujäämise võimalused kiiresti ja kipuvad nullini. Statistika kohaselt moodustab hemorraagiliste insultide osakaal veidi üle 20% insuldi juhtudest.

Mis see on?

Hemorraagiline insult on ägeda hemorraagia ajus, mis on tingitud rebenemisest või veresoonte läbilaskvuse suurenemisest. Selline aju vereringe rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenite ummistumine verehüüvete poolt, mille tulemuseks on ajurakkude järkjärguline surm ja hemorraagiline, veresoonte seina terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel imbuv veri leotab ja surub ajukoe.

Hemorraagiline aju insult on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

1. Kõrge suremus (60–70% patsientidest sureb esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
2. Püsivus (60–65% patsientidest tekib verejooks ilma eelneva sümptomita).
3. Ellujäävate patsientide sügav puue - 70–80% inimestest on voodipesu ja ei suuda ennast säilitada, ülejäänud 20–30% on vähem väljendunud neuroloogiline puudus (jäsemete töö, kõndimine, kõne, nägemine, luure jne)

Rohkem kui 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu tõusuga (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (rõhu normaliseerimine) võib vähendada insuldi, verejooksu ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid haiglasse paigutatakse esimese kolme tunni jooksul, suurendab see ellujäämise võimalusi. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad kaotada ajufunktsiooni kadu pärast insulti. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

Klassifikatsioon

Tuleb märkida, et aju tüve löögiga kaasneb peaaegu kohene surm. Ainult harvadel juhtudel on sellise diagnoosiga patsiendi elu võimalik päästa. Samal ajal puudub täielikuks eluks tagasipöördumise tõenäosus.

Aju vars on kõigi kehasüsteemide keskpunkt ja see on otseselt seotud seljaajuga. See on lüli aju keskuste meeskondade ja keha närvide vahel: tänu temale on meil võimalik liikuda, hingata, alla neelata, näha, kuulda ja nii edasi. Aju varre reguleerib ka vereringesüsteemi, termoregulatsiooni, südamelööki. Sellepärast põhjustab ta selle ajal insultis enamasti surma.

Algupärase ja sekundaarse hemorraagilise insuldi järgi eristatakse:

Olenevalt lokaliseerimispiirkonnast eristan järgmisi hemorraagilise insultitüüpe:

1. Subarahnoidaalne - verejooks aju kõva, pehme ja ämblikukese vahel;
2. Verejooks aju ääreosas või selle koe paksuses;
3. Ventilatsiooniverejooks - paikneb lateraalses vatsakese;
4. Kombineeritud tüüp: tekib ulatusliku verejooksuga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Perifeerne hemorraagia on palju vähem ohtlik kui intratserebraalne, mis tingimata tingib hematoomide, ödeemi ja ajukoe surma. Hematoomid eristuvad ka lokaliseerimise teel:

1. Lobar - hematoom on lokaliseeritud aju ühte luukesse, ületamata ajukoore piire.
2. Mediaalne - verejooks kahjustab talamusi.
3. Külgmised - poolkeraalses tuumas paiknevate subkortikaalsete tuumade lüüasaamine (piirded, mandlikujulised, caudate, läätsed tuumad).
4. Kõige sagedamini esinevad segatud hematoomid, mis mõjutavad mitmeid aju piirkondi.

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise insuldi sümptomid on erinevad ja jagunevad kaheks suureks rühmaks: aju ja fookus. Samuti sõltuvad sümptomid tugevalt hemorraagia fookuse lokaliseerimisest, selle suurusest, patsiendi somaatilisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

Aju hemorraagilise insuldi sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

1. Teadvushäired (uimastamine, stupor, kooma). Mida suurem on fookus, seda madalam on teadvuse tase. Siiski, kui aju varras on kahjustatud, viib isegi väike verejooksu fookus selgelt väljendunud teadvuse langusele.
2. Pearinglus.
3. Iiveldus, oksendamine.
4. Peavalud.
5. Üldine nõrkus.
6. Hingamisteede häired.
7. Hemodünaamilised häired.

Valdavalt fokaalsed sümptomid hõlmavad märke:

1. Paresis või plegia jäsemetes, hemiparees on tavalisem.
2. Mitme lihaste pareessioon.
3. Kõnehäired tekivad valdavalt siis, kui see mõjutab vasakut ajalist lõku.
4. Nägemispuudulikkus (sealhulgas anisocoria areng).
5. Kuulmispuudulikkus.

Insultit tuleb kahtlustada igasuguse kõnepuudulikkuse korral patsiendil, käte ja jalgade nõrkus ühel küljel, epilepsiahoogude teke ilma provotseerivate teguriteta (näiteks alkoholi tarvitamine), teadvuse halvenemine kuni kooma. Kõikidel kahtlastel juhtudel on parem seda turvaliselt mängida ja kiirabi kutsuda. Ebaõiglase insultiga seotud olukorra käitumist ja hindamist tuleks käsitleda eraldi artiklis.

Koma hemorraagilise insultiga

Vaatamata intensiivsele ravile sureb esimese viie päeva jooksul ligikaudu 90% GI-st patsientidest, kellel esineb stupor või kooma. Teadvuse häired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mis väljenduvad aju retikulaarse moodustumise funktsioonide pärssimises.

Vähenenud ajufunktsioon areneb:

1. Endo- ja eksotoksiinid, ainevahetuse lõpptoodete derivaadid;
2. Aju hapnik ja energia nälg;
3. Aju struktuuride metaboolsed häired;
4. Aju aine laienemine.

Kooma arengus on kõige olulisem atsidoos, aju turse, suurenenud koljusisene rõhk, aju vedelike ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemine.

Kooma seisund mõjutab hingamissüsteemi toimimist, seedetrakti eritumist (neerud) (maks, sooled). Komasest kodust eemaldamine on võimatu, ja see on väga raske isegi elustamine.

Kooma kliiniline määratlus viiakse läbi GCS-ga (Glasgow kooma skaala), kasutades mõnda muud kliinikutele olulist tehnikat. Eraldage kooma eel- ja neli etappi. Kõige lihtsam kõigepealt ja patsiendi lootusetu seisund vastab kooma neljandale etapile.

Ravi

Rabandusravi ägeda perioodi jooksul võib hõlmata järgmist:

• Valu leevendamine, kehatemperatuuri korrigeerimine (paratsetamool, efferalgan, naprokseen, diklofenak, sageli opiaatid, propafool). Intravenoosne pani aspisooli, dantroleeni, tilguti magneesiumsulfaati.
• Vähenenud vererõhk, mis aitab peatada aju verejooksu. Selleks intravenoosselt manustatavad ravimid: labetalool, nikardipiin, esmolool, hüdralasiin. Siiski ei ole esimesel päeval rõhu järsk langus lubatud. Järgnevalt määratakse ettenähtud tabletid - kaptopriil, enalapriil, capoten (põhiravi suu kaudu või sondi kaudu).
• Diureetikumid, millel on püsiv rõhu tõus (klorotiasiid, anapamiid, lasix), kaltsiumi antagonistid (nimotoop, nifedipiin).
• Raske hüpotensiooni korral manustatakse vaskopressoreid tilguti (norepinefriin, mezaton, dopamiin).
• Sageli kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni ülaltoodud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimisega iga 15 minuti järel.
• Aju turse vähendamiseks soovitatakse deksametasooni 3 päeva jooksul (intravenoosselt). Kui paistetus edeneb, süstitakse glütseriini, peibusid, albumiini.
• Sageli kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni ülaltoodud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimisega iga 15 minuti järel.
• Ettevalmistused neuroloogiliste sümptomite korrigeerimiseks (sedatiivne - diasepaam, lihasrelaksandid - vekuroonium).
• Kohalik ravi on suunatud rõhuhaiguste kõrvaldamisele ja hõlmab naha töötlemist kamperalkoholiga, pulbristamist talkipulbriga.
• Sümptomaatiline ravi - krambivastased ravimid (lorasepaam, tiopentaal või anesteesia 1-2 tundi), oksendamine ja iiveldus (metoklopramiid, torekaan), psühhomotoorse agitatsiooni (haloperidool) vastu. Kopsupõletiku ja uroloogiliste infektsioonide korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Suurte hematoomide (üle 50 ml) juuresolekul tehakse operatsioon. Verejooksupiirkonna ekstsisioon võib toimuda, kui see on lokaliseeritud aju ligipääsetavas osas, samuti kui patsient ei ole koomaalses seisundis. Kõige sagedamini kasutatakse hematoomi aneurüsma kaela lõikamist, punkteerimist-aspiratsiooni kõrvaldamist, selle otsest eemaldamist ja vatsakeste äravoolu.

Tagajärjed

Kui patsiente saab päästa, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomitega, mis on põhjustatud ajukahjustuse kahjustumisest.

Need võivad olla hemorraagilise insuldi tagajärjed:

• parees ja paralüüs - jäsemete liikumise rikkumine keha ühel poolel, kuna nad on pidevalt pooleldi painutatud ja neid ei ole võimalik lahti haarata;
• kõne puudumine ja selle puudumine;
• vaimsed häired ja ärrituvus;
• püsiv peavalu;
• koordinatsioonihäired;
• võimetus iseseisvalt ja isegi istuda;
• nägemishäired kuni täieliku pimeduseni;
• keerutatud nägu;
• vegetatiivne seisund - aju aktiivsuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) puudumine, kus säilib hingamine ja südamelöök.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad verejooksu asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest sel ajal esineb ajus tõsiseid häireid. Enamik surmajuhtumeid (80–90%) esineb sel perioodil. Ülejäänud 10–20% patsientidest sureb ühe kuni kahe nädala jooksul. Ellujäävad patsiendid taastuvad järk-järgult mõne nädala kuni 9–10 kuu jooksul.

Vasak pool

Kui vasakpoolne külg on mõjutatud, iseloomustavad tagajärgi keha parempoolne külg. Patsiendil on täielik või osaline halvatus, mitte ainult jalg ja käsi, vaid ka pool keelt, kõri. Sellistel patsientidel tekivad kõndimishäired, mis on parema käe iseloomulik asend (paadis volditud).

Ohvril on mälu ja kõne halvenemine, halvenenud mõtete väljendamise võime. Aju vasaku poolkera kahjustust iseloomustavad probleemid ajajärjestuse äratundmisega, see ei saa kompleksseid elemente komponentideks lagundada. Kirjeldatud ja suulist kõnet on rikutud.

Parem pool

Kui see mõjutab paremat külge, on kõige ohtlikumaks tagajärjeks aju varre kahjustus, kus inimese ellujäämisvõimalused lähenevad nullile. See osakond vastutab südame ja hingamisteede töö eest.

Õige hemorraagilise insulti diagnoosimine on üsna raske, sest selles osas on ruumis ja tundlikkuses orientatsioonikeskused. See kahjustus on määratud kõnepuudulikkusega parempoolsetes juhtides (vasakpoolsete puhul on kõnekeskus vasakpoolsel poolkeral). Lisaks on olemas selge korrelatsioon: sel juhul, kui aju parem pool on rikutud, kannatab vasak pool ja vastupidi.

Kui palju elab pärast hemorraagilist insulti?

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Aju tüve verejooks on ohtlik, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti korrigeeritud ravimid, vererõhu langus kriitilisteks numbriteks. Surmav verejooks vatsakestesse nende läbimurdega on sageli raske ja sageli lõppenud.

Kui palju elab hemorraagilise insultiga? See patoloogia lõpeb 50–90% juhtudest surmaga. Võib-olla surma algus esimesel päeval - üldise krampide taustal, kui hingamine on häiritud. Sageli toimub surm hiljem, 2 nädala pärast. See on tingitud biokeemiliste reaktsioonide kaskaadist, mis on käivitunud, valades vere kolju õõnsusse ja viies ajurakkude surmamiseni. Kui ei ole aju nihkumist, ei kiilu (siseneb luudesse), ei ole vatsakeste verevarustus ja aju kompenseerivad võimed piisavalt suured (see on tüüpilisem lastele ja noortele), siis on inimesel suurepärane võimalus ellu jääda.

1-2 nädala pärast lisatakse lisaks neuroloogilistele häiretele patsiendi liikumatuse, krooniliste haiguste ägenemise või kunstliku hingamisaparaadiga liitumise (kopsupõletik, rõhuhaigused, maksa-, neeru-, südame-veresoonkonna puudulikkus) komplikatsioonid. Ja kui nad ei vii surma, siis 2-3 nädala lõpuks peatatakse aju turse. 3. nädalaks selgub, millised on hemorraagilise insulti tagajärjed.

Taastumine pärast insulti

Taastusravi periood pärast hemorraagilist insulti on pikk, eriti vanemas eas. See sõltub kaotatud funktsioonidest ja ei taga nende täielikku taastusravi. Kõige kiiremini kaotatud võimed taastatakse esimesel aastal pärast insultit, siis see protsess aeglustub. Kolme aasta pärast püsiv neuroloogiline puudujääk kestab tõenäoliselt kogu elu.

Neuroloogid ja rehabilitatsioonid on valmis aitama kaotatud funktsioone võimalikult palju taastada. Selleks:

• klassid psühholoogi või psühhoterapeutiga;
• lugemis- ja kirjutamisoskuste kaotamise korral peetakse nende uuendamise klassid;
• hüdroteraapia (massaaž basseinis, kerged harjutused vees);
• klassid eri simulaatoritel;
• kõne reprodutseerimise rikkumiste puhul peab inimene tegelema logopeediga; pareesiga või paralüüsiga viiakse läbi füsioteraapiat (näiteks „Myoton” aparaadil), viiakse läbi massaaži ja treeningravi õpetajaga;
• on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närviühendused (Cerakson, Somazina), mis vähendavad kõrget vererõhku (Enalapril, Nifedipine), antidepressante ja rahustid;
• Värviline teraapia - töötlemine visuaalsete piltidega.

Taastumise prognoos sõltub sellest, kui suur on selle piirkonna ulatus verejooksuga, samuti sellest, kuidas kvalifitseeritud on terapeutide ja rehabilitatsiooniterapeutide tegevus. Hemorraagiline insult on väga keeruline patoloogia, mille tagajärjed on täiesti võimatu vabaneda. Hooldusravi ja taastusravi jätkub väga pikka aega.

Mida ette valmistada? Aju hemorraagia tagajärjed

Keegi ei ole immuunne hemorraagilise insulti vastu, ta võib tabada kõiki - ja last ning eakat. Võttes üsna süngeid prognoose, areneb ta äkki ja kiiresti. Hemorraagiline insult on ohtlikum kui isheemiline ja kuigi see on palju vähem levinud.

Mis see on?

Hemorrhoidaalset või hemorraagilist insulti iseloomustab äge vererõhu langus ajus, millega kaasneb veresoonte rebenemine ja sellele järgnev verejooks.

Aju kõige tõsisem ja ebasoodsam katastroof. Stroke omab spontaanset ja üsna kiiret arengut ning enamikul juhtudel on see aju edasise turse tõttu surmav.

See võib toimuda ka pärast peavigastust.

Haigus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi, kuid see on väga harv.

ICD-10 kood

ICD-10 puhul on hemorraagiline insult jaotises 160-169 tserebrovaskulaarhaigused.

Tagajärjed

Soodsa tulemusega, st patsiendi ellujäämise korral jäävad aju insultide tagajärjed eluks. Sõltuvalt kahjustuste tsoonist võivad need olla:

1. Paralüüs, parees - jäsemete puudumine või liikumise raskus ühel poolel kehast;
2. Rikkumine või kõne puudumine;
3. Regulaarsed peavalud;
4. Ärrituvus, vaimsed häired;
5. Iseliikumise võimatus;
6. Mootori koordineerimise rikkumine;
7. Väänatud nägu;
8. Visuaalne kahjustus kuni selle täieliku kadumiseni;
9. Kõrge vererõhk kuni kriitilistesse tingimustesse;
10. Vegetatiivne seisund teadvuse, kõne, mälu, liikumise puudumisega; hingamine ja südamelöögid jäävad samal ajal;
11. Kooma.

Järgnevate sümptomite kestus ja raskus sõltub verejooksu ulatusest ja asukohast. Esimesed 3 päeva pärast insulti loetakse kõige ohtlikumaks, kuna sellel perioodil tekivad tõsised ajuhäired.

Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, on paremal pool täheldatud keha katkestusi - täielik või osaline halvatus, mis katab jala, käe ja isegi poole kõri ja keele. Sellise lokaliseerimise jaoks on iseloomulik suulise ja kirjaliku keele halvenemine, mälu, ajajärjestuse äratundmine; inimene ei saa selgelt väljendada mõtteid, laguneda keerukateks komponentideks.

Kui parem aju on mõjutatud, kuvatakse vasakul pool insultide ilminguid. Siiski on üsna raske diagnoosida hemorraagilist insulti paremal pool, kuna selles ajuosas on kosmoses tundlikkuse ja orientatsiooni keskused.

Kooma tekkimisele aitavad kaasa atsidoos (keha happesuse suurenemine), suurenenud koljusisene rõhk, aju turse, vere ja aju vedelike vähenemine. Koom pärast ulatuslikku verejooksu põhjustab maksa, neerude, soolte ja hingamisteede häirimist.

See on oluline! Isiku eemaldamine koomast kodus on võimatu; see on üsna raske isegi taaselustamise tingimustes.

Verejooksu ennustamine ajurünnakus

Mis on aju varre ohtlik verejooks? See on hemorraagilise insuldi halvim tagajärg. Just see aju osa on vastutav südame ja hingamisteede toimimise eest.
Sellise kahjustuse korral võib vererõhk langeda kriitilisteks näitajateks ja seda on üsna raske ravimitega korrigeerida. Võimalused ellujäänud verejooksuks pagasiruumis on peaaegu null.

Kui palju elab pärast löök?

Hemorraagiline insult lõpeb 60–90% juhtudest. Surma algus on võimalik esimese kolme päeva jooksul, kui hingamisteede funktsioon on halvenenud, kuid enamik surmajuhtumeid ilmneb teisel nädalal. See on tingitud aju rakkude surmast ja vere väljavoolust kolju süvendisse. Aga kui aju kompenseerivad võimed jäävad kõrgeks, ei ole luuavadesse nihkumist ega tungimist ning veri ei tunginud vatsakestesse, inimesel on suur ellujäämise tõenäosus.

Esimese 2 nädala jooksul, lisaks neuroloogilistele patoloogiatele, rikutakse patsiendi liikumist (liikumatus), olemasolevate haiguste ägenemist või uute lisandumist - südame-veresoonkonna, neeru-, maksapuudulikkust, kopsupõletikku, kõhulahtisust. Kui inimene elab selles seisundis, siis 2-3 nädala lõpuks lõpeb aju paistetus; Sellest hetkest alates hakkavad tüsistused pärast insulti juba ilmnema.

Viide: Umbes 90% ohvritest surnud teadvuse seisundis (sopor) või koomas sureb intensiivravi hoolimata esimese 5 päeva jooksul.

Prognoos pärast aju streiki

Kui 3 tunni jooksul pärast insulti ei anna ohvrile meditsiinilist abi, muutub ellujäämise tõenäosus peaaegu nulliks.

Prognoos pärast noorte ajuinfarkti

Elulemuse tõenäosus ja taastumise prognoos sõltuvad otseselt vanusest, hematoomi mahust, kooma seisundist. Enamik ohvreid, sealhulgas noori, on hukule määratud neuroloogiliste defektide elukestvale säilitamisele. Insuldi tagajärgede minimeerimiseks tuleb ette näha pädev ravi, eriti esimestel nädalatel pärast insulti.

Enamikul juhtudel (kuni 70%) jäävad ohvrid voodipesu ja ei suuda end säilitada. Ülejäänud 30% puutuvad kokku neuroloogiliste häirete vähem väljendunud mõjuga - jäsemete, liikumise, nägemise, kõne, luure ja teiste funktsioonide kahjustusega.

Viide: korduva aju hemorraagia oht on umbes 4-5% ja laevade struktuuri rikkumise korral suureneb 7-8%.

Noorte eluiga pärast hemorraagilist insulti sõltub kaasnevate haiguste (diabeet, südameatakk) esinemisest ja raskusest, ülekaalulisusest, raske neuroloogilise puudujäägi kestusest, ravi ja rehabilitatsiooni efektiivsusest. Nende tegurite soodsas kombinatsioonis võib inimene elada kuni 15-20 aastat ja täieliku taastumisega viia ellu pikk ja täiuslik elu.

Prognoos pärast ajukahjustust eakatel

Ulatuslik verejooks vanemas eas esimese 2-3 päeva jooksul lõpeb surmaga. Kuid on veel võimalus ellujäämiseks. Väike protsent ellujäänutest jääb ülejäänud elu jooksul voodisse.

Soodsama prognoosi ja vähem ulatusliku verejooksuga on võimalik 6 kuu jooksul osaliselt vabaneda insuldi mõjust. Enamik eakatest (kuni 70%) elab pärast 7-8-aastase insulti, ülejäänud ei ela kuni 2 aastat.

Kasulik video

Pakume Teile huvitava video vaatamist:

Järeldus

Hemorraagilise insuldi mõju kõrvaldamiseks või vähemalt selle mõju vähendamiseks on vajalik pädev ja pikaajaline rehabilitatsioon. Ohvril on vaja eriarstiabi, füsioteraapia harjutusi, dieedi muutmist, halbade harjumuste tagasilükkamist ja loomulikult suurt taastumise soovi.

Oluline on sugulaste abi. Ainult põhjaliku ja põhjaliku ravi korral on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi ja korduvate hemorraagiate teket ning insuldi kannatanud isiku eluiga võib pikendada.

Aju hemorraagiline insult: liigid, sümptomid, diagnoosimine, ravi, riskitegurid

Aju hemorraagiline insult on aju vereringe äkiline rikkumine hematoomiga või närvikoes leotamisega. Aju aine kahjustamine toob kaasa märkimisväärseid neuroloogilisi häireid, kuni mootori ja sensoorsete funktsioonide täieliku kadumiseni, samuti neelamise, kõne ja hingamise halvenemisega. Ajuinfarkti surma tõenäosus on suur ja enamus ellujäänud patsientidest on püsivalt keelatud.

Kahjuks on sõna "insult" tuttav, kui mitte kõigile, siis enamikule meist. Sellist diagnoosi võib üha enam leida tööealiste inimeste seas. Selline seisund tähendab mitmesugustel põhjustel aju vereringe halvenemist, mille tagajärjel on kas nekroos - siis räägitakse isheemilisest insultist (ajuinfarkt) või vere väljavoolust ajukoes - seejärel räägitakse hemorraagilisest insultist, mida arutatakse see artikkel.

Statistika kohaselt ulatub haigestumise esimese kuu suremus 80% -ni isegi riikides, kus meditsiinitase on kõrge. Elulemus pärast hemorraagilist insulti on väike ja oluliselt väiksem kui ajuinfarkti korral. Esimesel aastal sureb 60–80% patsientidest ja enam kui pooled ellujäänutest jäävad püsivalt välja.

Aju hemorraagia põhjused ja riskifaktorid

Selle salakaval haiguse arengumehhanisme ja etioloogiat uuritakse ja kirjeldatakse hästi neuroloogia õpikutes, kuid diagnoosimisraskused, eriti haiglas elamise etapis, on endiselt olemas. Millised on peamised hemorraagilise insuldi põhjused? Praegu on kõige sagedasemad neist:

• Hüpertensioon;
• Vaskulaarsed aneurüsmid ja arterioossed väärarengud.
• Haruldasemate põhjuste hulgas on:
• Vaskulaarsete seinte põletikulised ja düstroofilised muutused (vaskuliit, amüloidi angiopaatia);
• Haigused, millega kaasnevad vere hüübimishäired (trombotsütopeenia, hemofiilia);
• Antikoagulantide, antitrombotsüütide ja fibrinolüütiliste ainete (aspiriin, hepariin, varfariin) määramine;
• Maksa tsirroos, kus on rikutud maksa koagulatsioonifaktorite sünteesi, vähendab trombotsüütide arvu, mis viib paratamatult verejooksu ja verejooksu tekkeni, sealhulgas ajus;
• Verejooks ajukasvaja.

Väärib märkimist, et sõna „insult” kasutatakse õigemini juhtudel, kui arteriaalne hüpertensioon toimib põhjusliku tegurina või on vaskulaarseid anomaaliaid, samas kui teine ​​põhjus põhjustab sekundaarseid verejookse ja mõiste „insult” ei ole sellistel juhtudel alati kasutatav.

Lisaks eespool nimetatud teguritele, mis loovad haiguse morfoloogilise substraadi (vaskulaarse seina kahjustused), on ka eelsooduvad tegurid, näiteks:

1. Suitsetamine;
2. Alkoholi kuritarvitamine;
3. Sõltuvus;
4. Rasvumise ja lipiidide spektri häired;
5. Vanus üle 50 aasta;
6. Diabeet;
7. Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilik tegur).

Rääkides hemorraagiatest ajus, on võimatu rääkimata veresoonte seina aterosklerootilistest kahjustustest. Reeglina viib lipiidplaatide olemasolu veresoonte luumenite sulgemiseni nekroosi - ajuinfarkti või isheemilise insultiga. Samal ajal tekitab vaskulaarse seina kahjustus selle vererõhu languse, ateromatoosi, haavandite korral kõik tingimused edasiseks rebendiks ja verejooksuks.

Video: insultide mittestandardsed põhjused

Mehhanismid hemorraagilise insuldi tekkeks

Nagu te teate, kannatab arteriaalne hüpertensioon enamiku kogu maailma elanikkonna pärast 40-50 aastat. Paljud lihtsalt ei pööra tähelepanu murettekitavatele märkidele ja sümptomitele või ei tea isegi, et haigus on juba olemas ja edeneb ilma ilminguteta. Samal ajal toimub kehas juba pöördumatuid muutusi, mis puudutavad peamiselt artereid. Sellisel juhul on aju nn sihtorgan, neerud, võrkkest, süda, neerupealised.

Arterites ja arterioolides suureneb surve all, nende lihaskiht pakseneb, küllastab plasmavalkud ja fibrinoid muutub veresoonte seinte osade nekroosiks. Aja jooksul muutuvad need laevad rabedateks, esinevad mikroanurüsmid (lokaalne laienemine), mis koos järsku vererõhu tõusuga (hüpertensiivsed kriisid) lagunevad tõenäolisemalt vere tungimisega ajukoe. Lisaks kaasneb vaskulaarsete seinte kahjustamisega sageli nende läbilaskvuse suurenemine, mille tagajärjel väljub nende kaudu veri (diapeediline verejooks) ja nagu see oli, tungib see närvikoesse, tungides hajutatult rakkude ja kiudude vahele.

Kui arteriaalne hüpertensioon viib reeglina ägeda hemorraagilise insultini, on eakatel inimestel sellised muutused nagu aneurüsmid või vaskulaarsed väärarengud palju noori ja isegi lapsi ja teismelisi.

foto: sakulaarse aneurüsmi murdumine hemorraagilise insultiga

Aneurüsm on reeglina kaasasündinud laadi laeva valendiku kohalik laienemine, millel on ebaregulaarne seina struktuur.

Vaskulaarsed väärarengud on kaasasündinud defektid veresoonte moodustumise, põimumise, arteriaalsete ja venoosse voodikohta tekitavate patoloogiliste seoste tekkimisel ilma kapillaarivõrguta, kus veri suunatakse arteritest otse veenidesse, millega kaasneb hapniku ja toitainete jaotumise katkemine koele.

Vaskulaarsed aneurüsmid ja väärarengud ei näita sageli kliinilisi ilminguid enne, kui nende rebenemine ja verejooks tekivad. See on nende "pettus", sest haiged või nende sugulased ei tea isegi sellise patoloogia olemasolu.

raske ajuveresoonkonna väärareng, mis võib viia insultini

See probleem on eriti terav lastel ja noorukitel, kui äkilised ajukahjustused võivad jätta püsimatuid tagajärgi kogu ülejäänud elu või isegi surma.

Hüpertensiooni või vaskulaarsete kõrvalekallete korral on tervisliku eluviisi järgimine tähtsam kui kunagi varem. Suitsetamine, rasvumine, alkoholi kuritarvitamine võivad tekitada ebasoodsa tausta, mis kiirendab oluliselt haiguse progresseerumist, samuti suurendab selle tõsise kulgemise ja surma tõenäosust.

Peamised hemorraagiliste insultide tüübid ja nende liigitus

Sõltuvalt aju struktuursete muutuste asukohast ja omadustest on olemas mitu tüüpi hemorraagilist insulti. Eralda:

• Subarahnoidaalne hemorraagia;
• Parenhüümne verejooks;
• Intraventrikulaarne verejooks;
• Sub- ja epiduraalne verejooks (mitte-traumaatiline).

Subarahnoidaalne verejooks on veresoonte kogum, mis koosneb veresoontest ja katab aju väljaspool. Reeglina on sellist tüüpi insuldi põhjuseks aneurüsmid ja vaskulaarsed väärarengud. Kui laev puruneb, levib veri üle aju pinnale ja mõnikord kaasneb selle koe patoloogilisse protsessi - siis räägivad nad subarahnoidaalsest parenhümaalsest verejooksust.

Parenhüümne verejooks on kõige tavalisem insuldi tüüp, milles veri siseneb otse aju ainesse. Sõltuvalt kahjustuse iseloomust on kahte tüüpi parenhümaalseid verejookse:

1. Hematoom;
2. Hemorraagiline leotamine.

Hematoom on õõnsus, mis on täis mahavoolanud verd. Seda tüüpi insultide korral surevad rakuelemendid kahjustatud piirkonnas, mis põhjustab tõsiseid neuroloogilisi puudujääke, millel on tõsised kliinilised sümptomid ja kõrge surmaoht. Närvikuded on väga spetsiifilised ja funktsionaalses ja struktuurilises mõttes väga keerulised ning neuronid ei ole jagamise teel võimelised paljunema, seega ei anna selline kahju soodsat tulemust.

Intraventrikulaarsed verejooksud on võimalikud vaskulaarse plexuse purunemisel, kuid sagedamini on nad sekundaarsed. Teisisõnu, veri siseneb aju vatsakese süsteemi suurte poolkerakujuliste hematoomide juuresolekul. Kui see juhtub, tekib veres tserebrospinaalse vedeliku radade takistus (sulgemine), hüperephalus, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisest koljuõõnest, aju turse suureneb kiiresti. Sellises olukorras ellujäämise võimalused on minimaalsed. Reeglina surevad sellised patsiendid esimese 1-2 päeva jooksul pärast vere tungimist aju vatsakestesse.

Sub- ja epiduraalsed verejooksud, kuigi need on seotud insultidega, on tavaliselt looduses traumaatilised ja on neurokirurgia küsimus.

Lisaks sellistele löögitüüpidele eristavad nad ka erinevaid variante, sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest. Niisiis, eristage:

• Lobari verejooksud, mis asuvad ühe aju ribal;
• Sügavad löögid, mis mõjutavad subkortikaalset tuuma, aju sügavaid osi, sisemist kapslit;
• Aju hemorraagiline insult;
• Varre hemorraagiline insult.

Rääkides ulatuslikust hemorraagilisest insultist, tähendab see tavaliselt mitmete aju piirkondade või mitmete selle lobade kadumist. Sellise seisundiga kaasneb olulise osa parenhüümi kahjustus, turse kiire areng ja reeglina kokkusobimatu elu.

Mikro-insuldi all mõeldakse väikeseid ajukoe kahjustusi, mis tekivad vererõhu ja diabeedi vasospasmi taustal. Kliinilised tunnused neuroloogiliste sümptomite kujul kaovad kõige sagedamini 24 tunni jooksul pärast nende ilmnemist. Oluline on jätkata ravi nii vara kui võimalik, eelistatavalt esimese 6 tunni jooksul. Suhteliselt kerge kulg ja pöördumatute muutuste puudumine ei tohiks seda tingimust eirata, mis viitab sellele, et aju veresoonte muutused on juba väljendunud ja järgmine etapp võib olla ulatusliku insuldi kujunemine.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile kuuluvad ägeda aju vereringe häired IX klassi kuuluvate aju-veresoonkonna haiguste gruppi (hõlmab kõiki vereringehaigusi) ja tähistatakse tähega I (ladina keeles). ICD-10 hemorraagiline insult on kodeeritud rubriiki I61, kus täiendav näitaja pärast punkti näitab selle lokaliseerimist, näiteks I 61.3 - intratserebraalne tüve hemorraagia.

Vaatamata levimusele ei saa diagnoosimisel kasutada sõna „insult”. Seega on vaja näidata selle spetsiifilist tüüpi: hematoom, hemorraagiline leotamine või südameatakk, samuti kahjustuse paiknemine.

Suurema osa ellujäänud patsientide märkimisväärse suremuse ja puudega seotud suure sotsiaalse tähtsuse tõttu kõlab aju hemorraagia alati põhihaiguse rubriigis, kuigi tegelikult on see eelkõige arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioon.

Video: löögi põhjused ja tüübid

Aju verejooksu kliinilised ilmingud

Hemorraagilise insuldi sümptomid on nii erinevad ja isegi keerulised, et mõnikord ei suuda iga arst neid näha, kuid neuroloog võib seda diagnoosi kergesti teha. Selline ohtlik seisund võib patsiendi püüda kõikjal: tänaval, ühistranspordis ja isegi merel puhkusel. Oluline on, et praegu oleksid spetsialistid, siis vähemalt inimesed, kes on valmis arstile või kiirabibrigaadile helistama, samuti esmaabi andma ja osalema patsiendi transpordis.

Hemorraagilise insulti kliiniku põhjustab ennekõike kahjustuse lokaliseerimine ja suurus. Sõltuvalt sellest, millised aju struktuurid on kahjustatud, ilmuvad sellised konkreetsed märgid ühe või teise selle funktsiooni rikkumisest. Reeglina kannatab kõige sagedamini mootor ja tundlik sfäär, kõne on poolkera mõjutamine. Ajujooksu hemorraagia lokaliseerimisega on võimalik elutähtsate hingamisteede ja vasomotoorse keskuste kahjustamine, millel on suur kiire surmaoht.

Sõltuvalt haiguse algusest ja kliinilistest ilmingutest võib eristada järgmisi hemorraagilise insuldi perioode:

1. Äge periood;
2. Taastumisperiood;
3. Jääkmõjude periood.

Ägeda perioodi jooksul domineerivad verejooksu tõttu koljuõõnde rõhu suurenemisega seotud aju sümptomid. See kestab kuni nädal ja sellega kaasneb vere kogunemine närvikoe kahjustuseni kuni nekroosini. Ägeda faasi kõige ohtlikum on aju turse kiire areng koos selle struktuuride hajutamisega ja pagasiruumi sisestamisega, mis viib paratamatult surmani.

Taastumisperiood algab 2-4 nädalast, kui ajus eemaldatakse reparatiivsed protsessid vere eemaldamiseks ja taastatakse neurokliima rakkude paljunemise tõttu parenhüümi struktuur. See periood võib kesta mitu kuud.

Jääknähtuste periood kestab kogu ülejäänud elu. Piisavate ja õigeaegsete ravi- ja rehabilitatsioonimeetmetega on mõnikord võimalik üsna hästi taastada palju keha funktsioone, kõnet ja isegi töövõimet ning patsiendid elavad rohkem kui aasta pärast insulti.

Haigus esineb sagedamini äkki, pärastlõunal, kõrge vererõhu ajal (hüpertensiivne kriis), millel on tugev füüsiline koormus või emotsionaalne ülekoormus. Isik kaotab äkki teadvuse, kukkumise ja vegetatiivsete ilmingute ilmumise higistamise, kehatemperatuuri muutuste, näo loputamise või harvemini halvasti. Mõnel patsiendil esineb hingamishäireid, tekib tahhü- või bradükardia ja koma võib kiiresti areneda.

Madalad epiduraalsed ja subduraalsed hematoomid (pildil) võivad koosneda peamiselt esimesest sümptomite rühmast.

Hemorraagilise insuldi sümptomeid võib jagada kahte rühma.

Aju sümptomid

Aju sümptomid on tingitud suurenenud intrakraniaalsest rõhust, mis on tingitud vere akumulatsioonist ajus. Mida suurem on verejooksu maht ja selle arengu kiirus, seda tugevamad nad on. Hemorraagiliste insultide aju ilmingute hulka kuuluvad:

1. Raske peavalu;
2. Oksendamine;
3. Teadvuse halvenemine;
4. Konvulsiivne sündroom.

Fokaalsed neuroloogilised ilmingud

Närvisüsteemi teatud osa kahjustamisega seotud fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Niisiis, kõige sagedamini esinevate poolkerakujuliste hemorraagiate korral on iseloomulikud sümptomid:

1. Hemiparees või hemiplegia kahjustuse vastaspoolel (täielik või osaline liikumishäire käes ja jalgades), lihastoonuse vähenemine ja kõõluste refleksid;
2. Hemihüpesteesia (tundlikkuse vähenemine teisel poolel);
3. Pilgu parees (silmamunad pööratakse verejooksu suunas), müdriaas (laienenud õpilane) kahjustatud küljel, suu nurgast väljajätmine ja nasolabiaalse kolmnurga siledus;
4. Kõnehäired domineeriva poolkera lüüasaamisega (vasakul paremal);
5. Patoloogiliste reflekside ilmumine.

• Seega, kui aju vasakus servas on hemorraagiline insult, väljenduvad peamised sümptomid paremal ja parempoolsetel inimestel on ka kõnehäire. Parema poole lüüasaamisega - vastupidi -, kuid vasakpoolsetel inimestel on kõne vähenenud, mis on seotud kõnekeskuse omapärase asukohaga ajus.
• Ajutise iseloomuga sümptomite kukkumine on peavalu pea taga, oksendamine, tugev pearinglus, kõndimine, võimetus seista, kõne muutus. Suure aju hemorraagia korral areneb kiiresti ödeem ja selle sisestamine suuresse suuõõne ava, mis viib surmani.
• Suure hemorraagiaga poolkeral tekib sageli aju vatsakese läbimurre. Sellega kaasneb järsk teadvuse halvenemine, kooma areng ja otsene oht elule.
• Subarahnoidaalset hemorraagiat kaasneb tugev peavalu ja teised aju sümptomid, samuti kooma areng.
• Aju varre löög on väga ohtlik seisund, kuna selles osas paiknevad elutähtsad närvikeskused, samuti kraniaalnärvide tuum. Peale kahepoolse paralüüsi väljakujunemise, nõrgestatud tundlikkuse ja neelamiseni kehasse verejooksu korral on võimalik järsk teadvuse vähenemine koos kooma kiire arenguga, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide düsfunktsioon hingamisteede ja vasomotoorse keskuste kahjustamisega. Sellistel rasketel juhtudel on surma tõenäosus 80-90%.

Kahjuks on koma prognoos pärast hemorraagilist insulti pettumust valmistav. Eriti tihti esineb kooma tüvega, massiivse poolkerakujulise ja väikese hemorraagiaga. Vaatamata intensiivsele ravile surevad sellised patsiendid reeglina haiguse ägeda aja jooksul.

Video: insuldi tunnused

Diagnostilised meetodid

Kui te kahtlustate ajuverejooksu, peate patsiendi kaebusi hoolikalt uurima, kui säilib mõtestatud kõne võime. Võimaluse korral, isegi sugulaste kaudu, teada saada, kas patsiendil on enne hüpertensiooni, haiguse tekkimist. Reeglina on peamised neuroloogilised defektid märgatavad isegi mitteprofessionaalsetele inimestele. Niisiis, piisab, et rääkida patsiendiga, paluda tal naeratada või näidata oma keelt, et kahtlustada aju kahjustusi. Kõndimise, teadvuse, kõne ja nende sümptomite arengute hämmastumise võimatus näitab ägeda vereringehäireid.

Statsionaarsetes tingimustes toimub hemorraagilise insultide diagnoosimine eriarsti poolt läbi viidud põhjaliku neuroloogilise uuringu abil. Peamiseks instrumentaalseks meetodiks peetakse praegu kompuutertomograafiat (CT), mis on taskukohane ja väga informatiivne diagnoosimeetod. CT abil saate määrata kahjustuse asukoha.

foto: MRT insultide diagnoosimisel

Väikeste fookuste, vaskulaarsete väärarengute esinemise korral on võimalik kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI), kuid see meetod on kallis ja ei ole alati kättesaadav. Subarahnoidaalsete verejooksude korral võib tserebrospinaalvedeliku uurimine nimmepunkti ajal olla informatiivne, kui erütrotsüütide avastamine tserebrospinaalvedelikus on usaldusväärne diagnostiline kriteerium.

Subarahnoidaalsete verejooksude ja eriti vaskulaarsete aneurüsmide ja väärarengute diagnoosimiseks võib angiograafia olla väga informatiivne diagnostiline meetod. Selle meetodiga on võimalik määrata veresoonte iseloomu veresoonte kahjustatud osades, vaskulaarsete anomaaliate esinemist radioplaatide sisestamisega. Lisaks on need angiograafiad väga kasulikud aneurüsmide järgnevaks kirurgiliseks raviks.

Insuldi diagnoosimine

Hemorraagilise insuldi diferentsiaaldiagnoosimisel on vaja eristada seda sekundaarse verejooksu, abstsesside, ajuinfarktide, epilepsia, traumaatiliste vigastuste ja isegi hüsteeriaga, eriti noorte naiste puhul pärast tõsist stressi. Sellistel juhtudel tuleb lisaks anamneesi, uurimise ja neuroloogilise uuringu andmetele päästa ka CT ja MRI, elektroenkefalograafia ja kolju radiograafia.

Sageli on küsimus selles, kas on tekkinud isheemiline või hemorraagiline insult? Diferentsiaaldiagnoosimiseks on vaja teada isheemilise ja hemorraagilise insuldi erinevust. Seega on aju hemorraagia vähem levinud, kuid nende suremus on palju suurem; need esinevad äkki, pärastlõunal, sagedamini noortel, samas kui ajuinfarktiga võib kaasneda prekursorite periood ja esineda sagedamini öösel või hommikul, kes on täisviibimise ajal. Lisaks tekitavad aju verejooksud verd kuhjumist (hematoom) ning südameinfarkti ajal täheldatakse isheemiat ja nekroosi, st väljutamist ja selle tulemusena rakusurma.

Aju verejooksu tüsistused ja mõju

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägedas kui ka pikka aega pärast verejooksu algust. Kõige ohtlikumad on:

• Verejooks ventrikulaarsesse süsteemi;
• Aju suurenenud turse;
• Oklusiaalse vesipea teke;
• Süsteemse hemodünaamika ja hingamisfunktsiooni rikkumine, eriti aju varre kahjustamise korral.

Loetletud tüsistused ilmnevad sagedamini ägeda perioodi jooksul ja põhjustavad patsientide surma.

Teine rühm tüsistusi on seotud vaagnaelundite talitlushäiretega, südamega, pikenenud lamamisasendiga ja keha kaitsereaktsioonide nõrgenemisega. Nende hulgas on kõige iseloomulikum:

1. Kongestiivne kopsupõletik;
2. Kuseteede infektsioonid;
3. Sepsis;
4. Voodipesu;
5. Verehüüvete ilmumine jala veenides koos kopsuemboolia riskiga;
6. Südame aktiivsuse, arütmiate, müokardiinfarkti dekompenseerimine.

Praegu on aju hemorraagiaga patsientide kõige sagedasemad surmapõhjused tema turse, struktuuride nihkumine (üksteise suhtes nihkumine) ja aju vars, mis tungib suuresse peajooksusse. Hilisemal perioodil on kõige sagedasemad nakkus-põletikulised tüsistused, eriti kopsupõletik.

Lähenemine hemorraagilise rabanduse ravile

Kui kahtlustate ajuverejooksu, peate võimalikult kiiresti helistama arstile või kiirabi meeskonnale. Patsient ei tohi kunagi sugulaste abiga tõusta, kõndida ega liikuda. Hemorraagilise insuldi ravi tuleb alustada võimalikult vara. Vajalike meetmete rakendamisel esimese 6 tunni jooksul pärast rünnaku algust suurendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust.

Aju verejooksude ravi tuleb läbi viia ainult spetsialiseeritud kliinikutel ja esimesel nädalal on soovitav paigutada patsient intensiivravi osakonda ja intensiivravi pideva meditsiinilise järelevalve all. Järgnevalt viiakse patsient soodsa kuluga üle aju vaskulaarse patoloogiaga patsientide spetsialiseeritud neuroloogilisse või osakonda. Oluline on, et sellised diagnostilised tegevused nagu CT ja MRI oleksid kättesaadavad ööpäevaringselt, samuti oleks võimalik kasutada neurokirurgilist sekkumist.

Esmaabi hemorraagilise insuldi jaoks annab kiirabi meeskond haiglaravile eelneval etapil ja teel haiglasse. See sisaldab:

• Patsiendi transportimine lamavas asendis tõstetud peaga;
• Vererõhu normaliseerimine antihüpertensiivsete ravimite (klonidiin, dibasool, enalapriil) manustamisega;
• Ajuödeemi vastu võitlemine osmootse diureetikumiga (mannitool);
• Verejooksude peatamiseks mõeldud ravimite kasutamine (etamzilat);
• Antikonvulsantide sissetoomine tõendite, rahustava ravi (Relanium) juuresolekul;
• Hoidke vajadusel välise hingamise ja südame aktiivsuse funktsioon.

Hemorraagilise insuldi edasine ravi haiglas võib olla konservatiivne ja operatiivne.

Stroke operatsioon

Kirurgiline ravi toimub reeglina neurokirurgia osakonnas esimese kolme päeva jooksul alates haiguse algusest. Näidustused hemorraagilise insuldi operatsiooni kohta on järgmised:

1. Suured poolkerakujulised hematoomid;
2. Läbimurd veri aju vatsakestes;
3. Aneurüsm puruneb ja suureneb koljusisene rõhk.

Vere eemaldamine hematoomist on suunatud dekompressioonile, st rõhu vähendamisele koljuõõnde ja ümbritsevasse ajukoe, mis suurendab oluliselt prognoosi ja aitab ka patsiendi elu säilitada.

Mitte kirurgiline ravi

Aju hemorraagia konservatiivne ravi hõlmab põhilist ja spetsiifilist neuroprotektiivset ja reparatiivset ravi erinevate ravimite rühmade ravimite väljakirjutamisega.

Põhitaktilise teraapia raviks on:

• Piisava kopsufunktsiooni säilitamine, kui see on vajalik - hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon;
• Vererõhu normaliseerimine (labetalool, enalapriil hüpertensiivsetel patsientidel, infusiooniravi, dopamiin hüpotensiooni korral), südame rütmihäirete korrigeerimine;
• Vee-soola ja biokeemilise tasakaalu normaliseerimine (infusiooniravi, diureetikumi määramine);
• Hüpertermia (paratsetamool, magneesiumsulfaat) antipüreetikumide määramine;
• Aju turse vähendamine ja ennetamine (mannitool, albumiini lahus, rahustid, tserebrospinaalvedeliku äravool);
• Sümptomaatiline ravi - konvulsiivse sündroomiga (diatsepaam, tiopentaalne), tserukaalse oksendamisega, fentanüüliga, haloperidooliga - psühhomotoorse agitatsiooniga;
• Nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste ennetamine (antibiootikumravi, uroseptikumid).

Spetsiifilistel ravimitel hemorraagilise insuldi raviks peaks olema neuroprotektiivne, antioksüdantne toime, parandama närvikoe parandamist. Kõige sagedamini nimetatakse neid:

1. Piratsetaam, Actovegin, tserebrolüsiin - parandavad närvikoe trofismi;
2. E-vitamiinil, mildronaadil, emoksipiinil on antioksüdant.

Tagajärjed ja prognoos

Elu pärast hemorraagilist insulti võib tekitada palju raskusi mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele. Pikaajaline taastusravi, paljude eluliste funktsioonide pöördumatu kaotus nõuavad kannatlikkust ja sihikindlust. Reeglina kaotavad enamik patsiente töövõimet. Sellises olukorras on oluline säilitada vähemalt iseteeninduse ja iseseisva elu võimalused.

• Füsioteraapia;
• Massaaž;
• Füsioteraapia protseduurid.

Vajadusel töötab patsiendiga psühhoterapeudi, samuti on abiks töö- ja iseteeninduse taastamise eesmärk.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elu. Mootori ja sensoorsete funktsioonide häired, kõne, neelamine nõuavad pidevat tähelepanu haigete eest hoolitsevatelt sugulastelt. Liikumise ja kõndimise võimatuse korral on vaja tagada rõhuhaiguste ärahoidmine (piisav hügieen, eriti vaagnapiirkonna düsfunktsioonide korral, naha ravi). Samuti on vaja arvestada kognitiivsete funktsioonide kahjustamise võimalusega - tähelepanu, mõtlemist, mälu, mis võib kodus patsiendiga kokkupuutumist oluliselt raskendada.

Hemorraagilise insultide ennetamine koosneb peamiselt tervislikust elustiilist, kõrvaldades halvad harjumused, normaliseerides vererõhku. Ebasoodsate pärilike tegurite korral on oluline selgitada, et õigeaegne hoiatus aitab vältida haiguse arengut ja selle ohtlikke komplikatsioone.

Video: hemorraagiline insult, aju verejooks

Tere!
Palun aidake mul mitte kaotada oma vanaema. Ta on 88-aastane, tal on hemorraagiline insult, samal ajal kui ta on nüüd taastumas, kõndides abiga peaaegu kõik toimib (vasak pool on hullem). Ja kõik tundub olevat midagi, kuid tema vererõhk hüppab tugevalt (hüpertensiooni suunas) ja arstid ei määranud mingit vererõhu kontrolli all olevat antihüpertensiivset ravi. Mida teha

Tere! Me aitaksime hea meelega, kuid ravi ei ole võimalik ette kirjutada Interneti kaudu, kuid vanaema jaoks on see vajalik, kui hüppab. Te peate kuidagi pidevalt suhtlema oma arsti, terapeutiga või neuroloogiga, kes võib määrata ravimeid, mis on ohutud ja tõhusad. Kui vanaema enne insulti võttis mõned antihüpertensiivsed ravimid, siis saate neid jätkata ja kontrollida survet ise, mõõtes seda vähemalt hommikul ja õhtul.

Tere hommikust 04/14/2017 oli 40-ndal inimesel insult, hematoom 11 ml. Täpselt pool parempoolse keha kehast ei tunne midagi, võib liigutada oma kätt ja jalga, tõuseb. Ütle mulle, palun, millised on taastumise prognoosid ja mis aja pärast?

Tere! Rabanduse korral on raske prognoosida, eriti kuna väga vähe aega on möödas. Kõik sõltub rehabilitatsiooniperioodi kulgemisest. On täiesti võimalik, et patsient suudab vähemalt osaliselt taastada oma motoorse funktsiooni ja tundlikkuse, võib-olla võib ta isegi iseseisvalt liikuda, kuid see nõuab pidevat tööd - massaaži, treeningut, füsioteraapiat jne. Taastusravi võib olla pikk - kuni aasta või rohkem. kõik individuaalselt.

Tere! Ütle mulle, palun, kas on mingit lootust? Täna hommikul oli minu sugulane insult. Lähimasse haiglasse viimisel peatus süda 4 korda. Nüüd on ta koomas. Arstid ütlesid, et nad ei ole kasutatavad ja mitte transporditavad. Lööki juhtus äkki. Oksendamine algas, siis vaht ja see viis teda üle 40-aastase mehe. Hematoom 140 ml.

Tere! Hematoom on suur, seega räägime kõigepealt inimeste päästmisest. Ägeda perioodi kohta on raske prognoosida, see kõik sõltub haiguse edasisest kulgemisest ja ravivastusest. Kui saate vältida aju turset ja stabiliseerida elutähtsaid funktsioone, siis tekib lootust elule. Nüüd peate lihtsalt ootama haiguse dünaamikat.

Tere! Loomulikult võib koomast väljumist pidada parenduseks. Ennustuste tegemine on liiga vara, hematoom on suur ja isegi kui veri on kadunud, ei saa verejooksu kohas surnud närvirakke tagasi saata, seega jääb neuroloogiline puudujääk. Kuidas sündmused arenevad edasi - aeg näitab, peate jälgima oma isa riigi dünaamikat.

Tere Muidugi, mul on kahju, et ma piinan teid kauem kui üks aasta, kuid olen lugenud iseloomustusi inimestelt, kes on olnud insult ja ei mõista, miks mõned asuvad koomaga nädalate / kuude jooksul, teised tunnevad, nagu oleks midagi juhtunud ja minu isik suri juba sel ööl kui verejooks juhtus! Ma lihtsalt ei suuda seda uskuda, arvestades, et kui teine ​​insult juhtus, ütlesid arstid varsti, et rõhk oli normaalne, süda töötas nagu kell, nii et miks see nii on? Lisaks kirjutate ise - „arstid leiavad, et aneurüsm on operatsiooni näidustuseks“, aga miks, kui mu isal oli esimene insult, ütlesid arstid, et mitte tegutseda, et aneurüsm väheneks! Teise insultiga ei teinud arst esimese kolme tunni jooksul midagi, ütles, et esimesed 6 tundi, mida peate lihtsalt vaatama, on see, kuidas see on? Mida vaadata, kui inimene sureb? Ta sai sondi ja see oli talle väga ebameeldiv, mis tähendab, et tundlikkus jäi, ta ei saanud rääkida, kuid näo halvatus oli magamas. Ma ei tea, milliseid ravimeid talle anti ja kas ta anti üldse, kuid miks arst ütles, et patsient pandi kooma, hiljem muutis ta sõnad „patsient kukkus kooma”. Ma saan aru, et taaskäivitus on kohutav asi, kuid kuigi paljud nõrgad, oli mu isa teadlik! Kuid mingil põhjusel, kui üks kuu on koomas ja isegi pärast seda, kui nad lahkuvad, suri mu isa sel ööl! Lõppude lõpuks, ta ei olnud isegi kohe ühendatud IVL, mis tähendab, et ta võiks hingata ise! Ma tõesti ei tea, mida mõelda... võibolla arst tegi koostööd matustel, mis on just selle haigla hoovis, kus mu isa oli valetanud, ja ma tean, et büroo maksab arstid iga keha eest (mis on küüniline äri!). või isegi pärast teadvuse kaotamist ja üldse mitte pumba välja, kuid kohe edasi morgasse. Noh, kuidas see juhtus, et ta oli suhteliselt mitte väga halvas seisukorras surnud nii varakult! Kui palju vere oleks pidanud valama (niipalju kui mina tean, et ei ole palju, sest pea ei ole tühi) ja kuidas arstid pidid olema mitteaktiivsed, et kõik lõppeks nii kiiresti! Ja kus see näo puhitus pärineb sellistest kummalistest kohtadest - silma välisküljest ja vasakust ülemisest huulest ja selle kohal! Ka suu oli avatud..

Tere! Ebaõnnestunud kohtunik on äärmiselt raske hinnata, sest me ei tea isegi täpselt, kus verejooks tekkis (tõenäoliselt subarahnoidaalses ruumis, kuid need on meie oletused). Toimingut ei näidata alati kõigile, ja kui arstid seda ei teinud, siis oli selle põhjus. Teie arst võib nüüd teile anda täpsema ja korrektsema teabe, Internetist oleks vale järeldusi teha.

Tere, mu vanaema pidi kinni, tema vanaisa sõnul istus ta nutma ja ei osanud midagi öelda, kutsus ta kiirabi, ta võttis intensiivravi, seal ta pani kaks päeva stupori seisundis, kolmandal päeval, kui ta alandati teraapiasse, ta veetis terve päeva. Ma magasin, järgmisel päeval pöördusin ma oma unistus õhtul, avasin oma silmad, nägin oma tütre ja hüüdsin, ma arvan, et ma tean, mu keel oli paistes, ma ei neelanud, aga siis hakkasin natuke vett andma, ta neelas vett sondi ei ole vaja. Täna, kolmandal päeval, selgus, parem pool ei liigu, ma saan aru, et elustamine on möödas vähe, kuid me ei mõistnud, mis sellega juhtus, arstid ütlesid, et pildid olid puhtad, laevad ei lõhkenud, MRI-d ei ole võimalik saada. sissepääs on normaalne, ta ei ole insuliin diabeetik, seljaaju punktsioon on normaalne, sisenemisel sisenes surve, mis see võiks olla? Microstroke? Või kõrge rõhu all? Kas on võimalik, et ta taastub? Me mõistame, et vanus on juba olemas, kuid on julgustav, et kolmanda päeva lõpuks on ta juba juba üha rohkem suppi neelanud. Täname vastuse eest!

Tere! Tõenäoliselt oli vanaema insult, ilmselt isheemiline, millisel juhul jäävad laevad terveks ja CT-l võib olla peen fookus, kuid kliinikus soovitatakse ajus tsirkulatsioonihäireid. Kui palju vanaema taastub, on liiga vara öelda, kuid üldiselt on isheemiliste insultide puhul prognoos parem kui hematoomidega. Nüüd vajab ta teie tähelepanu ja hoolt nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks ning peate natuke ootama, kui seisund lõpuks stabiliseerub ja selgub, kui palju aju on kahjustatud.

Tere! Aneurüsmist pärinev hemorraagia on tõsine patoloogia, mistõttu ei ole asjakohane rääkida selle tähtsusest. On hea, et kõik oli nüüd hea, kuid aneurüsmide korral on verejooksu oht äärmiselt suur ja tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad, nii et arstid leiavad aneurüsmi kui operatsiooni näidustust, erinevus on ainult selle tüübi ja ajastuse näitaja. Sellises olukorras peate kuulama arstide arvamust ja järgima seda. Kui operatsioon on planeeritud, siis pole mõtet keelduda ja riskida.

Tere! Midagi nina kaudu sissetoomine ei tähenda aktiivset neelamist. Sama sondiga: kui see on suukaudse gastroskoopia korral „alla neelatud”, siis annab patsient selle teadlikult, kui nasogastriline sond sisestatakse patsiendi koomasse, neelamine ei ole oluline tegur, sond areneb passiivselt arsti poolt. „Meeldivast / ebameeldivast“: kui teile on määratud fibrogastroskoopia ja sõna otseses mõttes tuleb sond alla neelata, ei ole protseduur vaevalt meeldiv, võite öelda või näidata seda, aga mida see muutub? Kõik teavad, et enamik meditsiinilisi protseduure ei anna palju rõõmu ja on sageli väga valusad, kuid patsiendid peavad taluma süstide, sisselõike, sondide, kateetrite jne sisestamise ebamugavust, isegi kui nad ei saa oma tundetest rääkida.
Pea võib olla tõstetud, kuid mitte tingimata.
Menetlus on tõenäoliselt ebameeldiv, kuid mil määral teavad need, kes on teadlikud, selle üle andnud, seda küsimust selgitamata. Veelgi enam, midagi meeldivat või valulikku tajumist tunnetab igaühe jaoks teistmoodi, keegi on kergesti sondi alla neelanud ja teine ​​sissepritse tuharasse on suur probleem.
Ja veel: Sa pead selle probleemi ja need mõtted kuidagi vabastama ja muutma need hea mälestuseks inimesest, kelle kohta olete pikka aega küsimusi piinanud. Inimesed haigestuvad, nad püüavad aidata nii palju kui võimalik, isegi kui see on valulik või ebameeldiv, kuid tulemus ei ole alati sama, mida me kahjuks tahaksime, ja me peame lihtsalt suutma vastu võtta isegi kõige halvema haiguse tulemuse.

Sertifikaadi surnud isik näitab kahte surmapõhjust - aju paistetust ja vasemal poolkeral esinevat verejooksu. Küsimus: Kas ajukahjustus ei tungi kehasse ja lõpetab hingamise aju ödeemi ajal? Kui jah, siis kuidas saab verejooks olla teine ​​surmapõhjus?
Eeldades, et inimene on kannatanud aju tüve ja südamepuudulikkuse tõttu, aitab see adrenaliin ja mehaaniline ventilatsioon sellisel juhul?
Mis määrab, kas patsient sureb või kas ta satub sügavale aju lainele? Selle kooma seisundis jääb pulss stabiilseks?
Kui arst ise sisestab patsiendi kunstliku kooma juurde (insultiga), võib ta rääkida valusatest valudest, mida patsient kogeb ja seoses sellega süstitakse kooma?

Tere! Aju-ödeemi korral ei tungi pagasiruumi ja / või väikeaju alati suuresse forameni.
Mis puudutab surma põhjuseid, siis on olemas teatud reeglid diagnoosi koostamiseks ja surmatunnistuste väljastamiseks. Sel juhul on peamine surma põhjustanud haigus aju verejooks, selle tüsistus ja otsene surma põhjus aju turse.
Adrenaliin ja mehaaniline ventilatsioon võivad aidata, siis süda hakkab peksma ja ei pruugi aidata (mis juhtub sagedamini), siis toimub surm, see on juhuslik küsimus ja vähe sõltub arstidest.
Patsient sureb või langeb koomasse - sõltub hematoomi mahust ja asukohast, keha algsest seisundist, aju turse suurenemise kiirusest. Kooma olekus võib pulss olla ebastabiilne.
Patsienti süstitakse kunstlikku isikusse, kes ei ole tingitud piinavast valust, vaid selleks, et vähendada juba kannatanud ajuinfarkti kahjustust. Kui patsient on aju koomas, on võimatu teada saada, kas ta on valus või mitte, kuid igal juhul ei saa teadvuseta inimene seda aru saada ja seda objektiivselt hinnata.

Kui tüve / väikeaju on sisse lülitatud, siis kas isik kohe esmalt välja lülitab või hakkab lämbuma? Ja ütleme, et ta oli "välja pumbatud", ta ei taandaks enam teadvust ja oleks koomas? Üldiselt, kui pagasiruumi kahjustatakse, hakkavad inimesed alati lämbuma või saavad nad siiski hingata, kuid kas see on problemaatiline?
Verejooksu hetkel tunneb patsient valu? Kui patsient kukkus pärast verejooksu kooma, siis kas ta peaks alati olema ventilaatoriga ühendatud?
Kui kooma pulss on ebastabiilne, siis kuidas arst otsustab, kas patsient on elus?
Kas on tõsi, et insult ei kasuta defibrillaatorit?

Kui sisestamine toimub, on tavaliselt häiritud hingamiskeskuse funktsiooni, ilmneb õhupuudus või hingamisteede hingamine, sel juhul kantakse patsient ventilaatorisse. Kui pärast turse taustale paigaldamist on patsient "välja pumbatud", siis on ta koomas. Tavaliselt niisugustel juhtudel hukkub ajukoor ja see laguneb subkortikaalsete struktuuridega, nii et teadvus ei naase. „Hingamine on problemaatiline” - see on düspnoe või teatud spetsiifiline häiritud hingamine. Asi ei ole selles, et õhk liigub halvasti, nagu see juhtub, näiteks külm. Pagasiruumi kahjustamisel puruneb õige närvisüsteemi reguleerivate keskuste impulss hingamissüsteemi suunas.
Verejooksu ajal, kes on teadlikud, tunnete tugevat peavalu.
Ventilaatoriga ühendamise indikaator ei ole kooma, vaid hingamisfunktsiooni rikkumine. Kui kooma patsient saab hingata iseseisvalt, ei pruugi see olla ventilaatoriga ühendatud.
Kas patsient on elus või mitte, määrab mitte ainult pulss, kuigi tema kohalolek, isegi ebastabiilne, näitab juba, et süda peksab, mis tähendab, et inimene on elus. Elu märk, lisaks pulsile, on rõhk, õpilaste reaktsioon valgusele jne.
Defibrillaatorit kasutatakse südame vatsakeste fibrillatsiooniks ja kui fibrillatsioon on tekkinud insultiga, kasutatakse seda seadet pideva elustamise osana, kui need on asjakohase patoloogia tõttu sobivad.

Vabandage mind küsimuste esitamise eest, kuid kuna ma ei tea, millised on isiku surma täpsed asjaolud ja tema raviarsti vallandamine, püüan ma sündmustest täpsemini näha. Ma tean ainult seda, et haiglasse sisenemise ajal ei olnud inimesel temperatuuri, süda töötas hästi, kuid ei suutnud seda näha (seetõttu mõtles ta, kuidas nad elavad / ei ela, äkki, õpilase reaktsioonide puudumise tõttu, valed järeldused). Kui tunnistus näitab ka aju turset ja verejooksu, siis kas see tähendab, et verejooksu juures ei olnud pagasiruumi kiilumist (kuigi patsient oli viimase tunni jooksul olnud ventilaatoris)?
Kirjutasite "sellistel juhtudel, ajukoor hukkub või laguneb subkortikaalsete struktuuridega." Mul on surnud röntgen, kus kogu tema vasakpoolkeral on valgega valgustatud - kas see sobib teie kirjeldusega?
Siin on see, mida ma püüan mõista: mis põhjusel oli patsient koomas - põrgu ise kukkus verejooksust ja oli haakunud ventilaatori külge või lämbunud ja hiljem ta pumbati välja (ma leian, et see on tõenäolisem sündmus, sest ta ei olnud sisenenud IVL ja arst möödub vaid 2 korda tunnis).
Agonaalne hingamine ja tugev peavalu tähendavad, et insultist tingitud surm on väga valus, agonali hingamise ajal kogeb inimene seda, mida igaüks lämbub (näiteks isik, kellel on kopsudes vedelikku või nagu kägistatud) ja kui kaua viimane

Olga! Õpilaste reaktsioon valgusele ei sõltu sellest, kas inimene näeb või mitte. See püsib täieliku pimedusega. Pealegi, nagu eespool mainitud, ei ole see ainus elu või surma märk, arst hindab kõike koos, nii et ebaõiged järeldused on välistatud. Pärast bioloogilise surma kindlakstegemist hoitakse patsiendi keha osakonnas veel kaks tundi, mille jooksul on märkimisväärseid märke - jahutus, keha laigud, rigor mortis, ja siis on lihtsalt võimatu midagi segi ajada. Sertifikaadis märgitud turse ja verejooks ei välista sisselõiget, see võib või ei saa olla, keegi ei ütleks, et kuna lahkamist ei teostatud, kuid hingamine ja südamehäired tekivad ilma turse ja massilise verejooksuta. on piisav aju turse, et patsient sureks. Samuti puudub seos läbi viidud või mittetöötava mehaanilise ventilatsiooni ja sisestamise vahel. Röntgenikiirgused ei ole parim viis sel juhul diagnoosida, kuid selle järgi võime rääkida üsna suurest hematoomist. Me näeme olukorda järgmiselt: verejooks toimus, sissepääsu ajal töötasid süda ja kopsud. Kiiresti arenevad sündmused kolju survetegurina (hematoomi tõttu, mis tekitab täiendavat mahtu) ja aju paistetus, mis ei esine kohe verevarustuse ajal, põhjustas hingamispuudulikkust. Hingamine ei olnud see, mis see oli - tegelikult ei ole see oluline, kuid arstid kohandasid ventilaatorit kopsude töötamiseks. Sellel etapil võib tekkida kooma hematoomist ja aju turse. Resusitaatorid püüdsid aidata, ventileerisid kopsud, süstisid narkootikume, kuid patsient ei surnud mitte seetõttu, et neid raviti halvasti, vaid kuna patoloogia raskus tähendab surma suurt tõenäosust. Te mõistate, et suured verejooksud on äärmiselt tõsised küsimused ja võib-olla otsustab Jumal, kuidas sündmused muutuvad. Enamikul juhtudel toimub surma esimestel päevadel, hoolimata spetsialistide pingutustest. Arst ei saa füüsiliselt istuda ühe patsiendi voodis, isegi kui see ei ole mõtet, sest elutähtsad funktsioonid on varustatud ravimitega ja mehaanilise ventilatsiooniga. Agonaalset seisundit kaasneb tavaliselt teadvuse rikkumine, mistõttu ei ole võimalik täpselt teada, mida patsient tunneb. Lisaks on agoonia iseloomulik kroonilistele haigustele, onkoloogiale, infektsioonidele ning insultide puhul sureb patsient kooma seisundis, ilma et nad saaksid oma tundetest rääkida. Kui aju sureb, siis on nende hindamine võimatu, just nagu tunne ja analüüsida valu. Tõenäoliselt ei saa te teha täpsemat pilti mitte asjaolude teadmatusest, vaid haiguse olemuse mõistmata jätmisest ja iga arst kinnitab, et teie kahtlused või kahtlused on asjata. Paljud teie küsimused ei ole ülimalt tähtsad, näiteks sisestamise või hingamispuudulikkuse kohta. Need hetked sellisel juhul ei mõjuta mingil moel taktikat ja prognoosi, väikesed sõltuvad nendest, arvestades suuremat hematoomi ja aju turset. Elustamises pakutakse hooldust maksimaalses koguses ja piiratud aja jooksul, patsientidel on surmast eemal, mistõttu elustamis spetsialistid hoiduvad tavaliselt kommenteerimisest või ennustamisest. Te võite olla kindel, et arstid on teinud kõik, mis neist sõltub, meil ei ole kahtlusi selles, isegi siis, kui ta ei ole.

Isoleeritud hemorraagia poolkeral ei klassifitseerita subarahnoidaalseks, sest subarahnoidi kaasneb vere väljaheide aju vooderdusse, mitte aga poolkerakujulisse kude.

Tere! Ei ole vaja, et surnu huuled oleksid heledad ja sageli osutuvad nad sinakaseks. See on tingitud paljudest teguritest - kehaasendist, surma põhjusest, kaasasündmusest jne. Patsient võib olla südamehaiguse all, sest südame- ja veresoonkonnahaigustega inimestel esineb sageli insult, ja nendel patsientidel muutuvad huuled perioodi vältel siniseks isegi perifeerse puudumise tõttu verevool. Lisaks ei tähenda vereringe puudumine, et veri lahkub kudedest täielikult, selle venoosne osa jääb tavaliselt veresoontesse ja annab iseloomuliku koe värvimise.

Tere! Õnneks ei ole praegu aeg, mil inimene saab elada, kuid kahjuks suri sinu isa ja see asjaolu ei olnud kindlasti arstiga kaheldav. Me saame teie küsimustele vastata vaid osaliselt, sest me ei olnud haiglas ja ei saa raviarstide sõnu kommenteerida.
- koomasse sattumist või sinna sisenemist saab arstilt teada saada, me ei saa seda teada ega heaks kiita;
-Adrenaliini toime määrab patsiendi seisund. Adrenaliini kasutatakse kliinilistes surmades, šokkides ja muudes rasketes tingimustes. Mõju tuleb kohe või ei tule. Ei ole olemas sellist asja, et adrenaliin töötaks pärast tunde ja patsient „elus”. Lisaks võib adrenaliin "alustada" südant, kuid see ei tähenda, et patsient taastaks teadvuse, eriti kui tema aju on kahjustatud;
-papa võib asuda horisontaalselt ja hingata normaalselt, kui padja puudumine ei ole meditsiiniline viga;
-pärast teise verejooksu tekkimist võib enne normaalset hingamist häirida ja seejärel kanti patsient ventilaatorisse, mis ei tähenda, et ta oli varem lämbunud;
-nägemise kaotus on võimalik, kuid kui aju häiriti insultide taustal, ei olnud võimalik nägemise kadu patsiendiga täieliku kontakti puudumise tõttu kindlaks määrata;
-korduva verejooksuga surm esineb sageli vere väljavoolu ajal või lühikese aja jooksul pärast seda, 2-3 päeva sellistel juhtudel on korralik aeg, seega ei tohiks Internetist saadud teave olla teie kahtluste põhjuseks;
-Arstid võivad teha vigu nii monitoridega kui ilma monitorideta, millel ei ole otsustavat mõju diagnoosimisele ja ravile.
Kokkuvõttes tahan selgitada, et aju verejooks on väga raske patoloogia ja korduvad hematoomid enamikul juhtudel ei jäta patsiendile mingeid võimalusi. Teie andmete põhjal võime öelda, et teie isa oli elu ja surma äärel, kuid kahjuks ei suutnud ta ellu jääda. Küsimus ei ole arstide tegevuses, kuigi me ei kaitse kedagi ja me ei saa ühemõtteliselt hinnata, see on patoloogia raskus, mida isegi kaasaegne meditsiin ei saa kõrgeimal tasemel võidelda. Te ei tohiks kahtlustada või piinata ennast, nad ei hauda meid elus, ja selliste haiguste puhul on ka suurimad meditsiinitöötajad jõuetud, kuigi teie arstide tegevuses ei ole täheldatud vigu ega hooletust. Püüdke aktsepteerida olukorda, mis on tekkinud, ja jõuda sellega kokkuleppele, laske kogemus oma isa valgetel mõtetel.

Suur tänu vastuse eest!

Vabandust, kuid palun täpsustage üks asi: sa kirjutasid: "Isa võib olla horisontaalselt ja hingata normaalselt, kui padja puudumine ei ole meditsiiniline viga." Lõppude lõpuks peab patsient olema tema poolel, et ta ei lämmataks oksendamist, mis sageli juhtub insultide ajal. Aga isa oli selili taga, sest tema käed olid voodiga seotud, et mitte telefoni välja tõmmata. Kas on siis võimalik, et paavst võib oksendamise eest lämbuda?

Patsient ei tohiks olla selle küljel. Üldiselt on mehaanilise ventilatsiooni ja intensiivravi korral raske sellist olukorda patsiendile ette kujutada. Oksendamise vältimiseks võetakse asjakohaseid meetmeid. Kui teie isa allutati lahkumisele, siis teadis see arst kindlalt ja kajastas seda oma järelduses, kuid isegi ilma lahkamiseta ei saa "lämbumise" fakti varjata. Teie kahtlused on alusetud ja põhjendamatud, arstidel ei ole kahtlust, vähemalt teie sõnade järgi.

Sa ei mõistnud natuke - nagu ma ütlesin, kui tõin oma isa haiglasse, pani see kõik, mida arst tegi. Midagi rohkem (ei aju ja aju, ning põhimõtteliselt anti abi 2,5 tunni pärast). Ja siis isa oli tema seljas ja tema pea ei tõstetud. Sellepärast küsin ma:
- Kas see on tõsi, et nad panid ta seljale, ei tõstnud pähe, võttes arvesse oksendamisvõimalust ja isegi väsimust. Ajal, mil ma seal olin, ei olnud õde tulnud ega pöördunud tema poole ja isegi see oleks võimatu, sest tema käed olid temaga seotud voodi mõlemal küljel, nii et ta ei võtnud vastuvõtjat välja. Sondi ajal puhastas isa pidevalt kurku, tõstes oma pea üles. Ma kartsin, et ta oli lämbumas / lämbumas. Kuna esimeses sõnumis küsisin:
- Kas on võimalik, et ta lämbub? hetkel, mil hematoom purunes, ei olnud ta ventilaatoris.
Arstid lähevad eksamile 2 korda tunnis ja selle aja jooksul võib juhtuda, et õde helistamisnupud ei ole olemas ja kuidas käed siduda. Ventilaator oli pärast, kui hematoom katkes (st kui midagi ei jäänud) ja siis paavst kas langes ise või pandi kooma. Ja peaaegu 12 tunni pärast kutsusid nad ja ütlesid, et mu isa oli surnud. Puudus lahkamine (mida ma nüüd kahetsen), sest arst nõudis tungivalt, et me teda hüljataks, sest tema surma põhjus on ilmne. Ma ei püüa arsti süüdistada (kui ainult sellepärast, et see on liiga hilja), aga ma pean tegelikult mõistma, mis on õige ja mis on vale ja kuidas see tegelikult oli, sest mu rahu sõltub sellest.

Te mõistate, et me ei suuda enam teada, kuidas see tegelikult oli, kuid me teeme ainult teie andmetel põhinevaid eeldusi ja nõuate, et isa lämmataks. Välisekspertide arvamus, kes ei olnud patsiendi hoolekandeasutuses, on väga ebatõenäoline, surm oli tõenäoliselt tingitud hematoomist (aju turse, äge südamepuudulikkus jne). Lõplik vastus kõigile teie küsimustele võiks olla arstilt, kes on haiguse ajaloos, võib-olla - exhumatsioon.

Tere! Minu sugulane oli hemorraagiline insult, õhtul oli rõhk väga suur, nad kutsusid kiirabi ja süstisid ning lahkusid, läksid öösel tualetti ja karjusid "helistama kiirabi", langesid ja kaotasid teadvuse. Arstid ütlesid tõsist seisundit. Aju verejooks, 5–6 päeva intensiivravi ajal, seejärel üleviimine kogudusesse, ta tunnustas kõiki, rääkis, kiiresti väsinud ja ei söö midagi, käitus nagu laps ja ei järginud arste. Täna oli veel üks insult, arstid ütlevad väga tõsiselt, milline protsent ta elab?

Tere! On võimatu öelda, milline on tõenäosus, et teie sugulane on elus, kuid on selge, et prognoos on väga tõsine, sest on esinenud teine ​​verejooks. Nüüd peate ootama vähemalt teatud dünaamikat.

Tere, mu isa oli 64-aastane, kui ta suri massiivse aju verejooksu ajal. Enne seda oli tal operatsioon südame ventiili muutmiseks ja endiselt oli varfariinist tingitud esimene insult (nad ei tegutsenud hematoomil, nad ütlesid, et see aeglustub). Järgnes teine ​​käik. Isa ei suutnud tõusta, tema suu parem nurk langes, ei kõnet, kuid rõhk oli normaalne, süda töötas nagu kell. Arst ei teinud midagi, ta lihtsalt pani tarbetu sondi, 3 tunni pärast ütlesid nad, et hematoom oli purunenud, nad sisestasid ta kunstlikku kooma, nad ühendasid ta ventilaatoriga (kirurgid keeldusid uuesti tegutsema). Järgmisel hommikul suri isa. Nad ütlesid, et nad süstisid südamesse adrenaliini. Arst näitas aju röntgenikiirgust - kogu vasakpoolne poolkera oli valge (nad ütlesid, et see on veri). Kas see tähendab, et isa koges kohutavaid valusid, krampe, kui hingamisteede ajurünnaku ajal tähendab see, et ta oli ka lämmatav? Ja miks, kui ma nägin oma isa matustel, oli tema näo vasak pool (silma väliskülje lähedal ja huule vasakpoolne külg) paistes või paistes?

Tere! Arst tegi ilmselt sellises olukorras temalt nõutud kohustuse ja kirurgid keeldusid tegutsemisest kõrge operatsiooniriski tõttu, sest teie isa võib surnud otse operatsioonilauda. Ainus asi, mis temale pärast verejooksu oli võimalik teha, oli ventilaatori reguleerimine, et toetada teiste organite funktsiooni. On absoluutselt vajalik, et teie isa koges kohutavat valu, krampe jne, sest sellises seisundis esineb tavaliselt kooma ja see, mida patsient koomas ei tunne, pole kellelegi teada. Aju varre kahjustamine võib põhjustada hingamisteede vahistamist, kuid teie isa oli ventilaatoris, st ta ei suutnud lämbuda. Näo muutused võivad olla seotud lihaste erineva olekuga surma ajal ja keha asendiga pärast selle esinemist on väga raske hinnata.

Tere Mu sõber, 17-aastane, kuu või kaks aastat tagasi, hakkas ta peavalu kaebama, temperatuur tõusis. Hiljuti läks ta haiglasse ja talle öeldi, et ta on oma peaga muljutud, nagu oleks ta kogu oma vőimuga löödud, öeldi, et see on korras, lihtsalt vaikset elu juhtida, ja täna võeti ta kiirabi ja talle öeldi, et tal on verejooks ajusse. Ta hakkab valu vaevalt nägema ja tundub, et tema pea on surutud kogu oma jõuga. Millised on ellujäämise võimalused?

Tere! Prognoos sõltub hematoomide suurusest, arvust ja lokaliseerimisest, seega saab ainult uuriv arst pärast uuringuid ja täpset diagnoosi kindlaksmääramist anda üksikasjalikumat teavet.

Tere! 12.21.2015 Granny oli ulatuslik hemorraagiline insult, ta oli 79-aastane, elas üksi, leidis ta õhtul, ei teadnud, kui palju, umbes 12 tundi või rohkem, ütles haigla, et läbimurre oli vasaku ja parema poolkera 3. ja 4. vatsakes, ja moodustunud hematoom. Operatsioon ei olnud, peitub koomas, koomas 1-2 kraadi. See võib hingata, kuid raskustega, tegi IVL. Millised on ennustused, kas on võimalik, et ta saab teadvusse? Ta on saanud ravimeid nii, et hematoom võib kiiremini lahustuda, ja ta areneb vesipea.

Tere! Kahjuks pole sinu jaoks midagi loota, sest vere läbilöögid aju vatsakestesse on raske ja ohtlik seisund. Sa pead lootma ja ootama riigi stabiliseerumist, kuid valmistage ette võimalikud tulemused.

Tere! 25. detsembril oli tema abikaasa hemorraagiline insult. Arstid ütlevad, et hematoomi suurus on 15-17 mm, operatsiooni ei näidata, kuna see asub sügaval. Sügav parees, paremal pool, ei saa rääkida. Ta oli teadlik kogu aeg, 6 päeva intensiivravi ajal, kontrollis survet nii, et kordusi ei olnud, hästi, ootasime hea ruumi vabastamist. Nüüd koguduses. Täielikult piisav, igaüks tunnistab, püüab rääkida, kuid peaaegu ei tööta (nii, nagu oleks suus). Parema jala liikuvus oli kerge. Oma käega, kuni kõlarid on kadunud. Ceraxone (+ kaalium) tilgub nootroopidest, samuti diureetikumidest, antibiootikumidest ja anesteetikumidest. Olles ikka veel intensiivravi ajal, lugesin meie märkusi, reageerides, mõistmaks. Täna näitas ta talle tableti fotot, kõik teavad. Ta on 52-aastane, kannatanud hüpertensiooni all (rõhk hüppas insuldi ajal 205-ni). Ma peaaegu ei joo, kuid suitsin palju. Noh, lisakaal on suur (120 kg kõrgusega 190). Mis on teie arvates meie taastumise võimalused? Ja veel: kui palju olemasolevatest standarditest saame haiglas ravida? Ma muretsen selle pärast, et kuni 5. jaanuarini ei ole haiglas rehabilitatsiooniterapeut ega kõneterapeut. Kas me kaotame rehabilitatsiooniks väärtusliku aja? Millised teised efektiivsed nootoropid on meie puhul näidatud?

Tere! Taastumine on tõenäoline, kuid see kõik sõltub teie abikaasa kehast ja rehabilitatsioonimeetmete tõhususest, mistõttu on raske täpselt öelda, mil määral taastatakse kõik. Sa võid ravida haiglas seni, kuni on vähemalt mõningane oht tervisele ja keha seisund paraneb ja stabiliseerub, peate mõtlema ümberpaigutamisele rehabilitatsioonile kas vastava osakonna või sellise asutuse juurde. Sa ei jäta väärtuslikku aega, sest akuutsel perioodil on olulisem saada meditsiinilist ravi, et stabiliseerida seisundit, mitte alustada praktiseerimist logopeediga. Kannatan teid ja kiiret taastumist oma abikaasale.

Tere! Minu isa on 60 aastat vana, väga hea tervis, ei ole kunagi olnud haige ja ei kurdnud midagi, 12.12.2015 oli ulatuslik insult ja tekkis hematoom. Leitud ainult õhtul, kui palju maid - ei ole teada, 6 kuni 18 tundi. See võttis paremale poolele, kogu aeg oli täielikult teadvuses, ei saanud rääkida. Teostasime operatsiooni, eemaldasime hematoomi, ütlesime, et ta läks ilma probleemideta ja sisestas selle kunstliku kooma mehhaanilise ventilatsiooniga. Olukord, nad ütlesid, raske. 19. õhtul ütlesid nad, et nad hakkasid koomast välja astuma, lõpetasid narkootikumide andmise ja järgmisel päeval lõunasöögil lakkasid nad täielikult, kuid nad jätkusid öösel, sest ta oli väga ärritunud ja lükkas seadme tagasi. Ütle mulle, millised on ennustused, kas ta tuleb vähemalt teadlikult hüvasti inimlikult?

Tere! Ulatuslik hematoom on tõsine haigus, mistõttu on võimatu öelda midagi kindlat kuni isa seisundi stabiliseerumiseni. On vaja oodata dünaamikat, kooma ja põhiliste eluliste märkide normaliseerumist. Kui teil õnnestub teda koomast välja viia, et vältida aju paistetust, siis on täiesti võimalik, et te ei pea „hüvasti jätma”. Kannatan teid ja parandage oma isa!

Tere Mu ema on 45 aastat vana, eile õhtul tõusis 170/100 rõhk järsult, tema pea hakkas vigastama, ta võeti kiirabis. Kas MRI, uuring. Ta on teadlik, kõik tundub liiguvat, ta võib rääkida. Järeldus MRI on pilt SAH-st, mille ventrikulaarses süsteemis on verevarustus. Õige ICA aneurüsmi MRI tunnused. Arstid ütlevad, et nad tegutsevad. Mida peaksime ootama, millised on prognoosid? Tänan teid.

Tere! Kõik sõltub sellest, kuidas operatsioon läheb, midagi ette ei saa eelnevalt öelda.

Head päeva pärastlõunal Minu vanaema (74 aastat) on hemorraagiline insult. Esimesed päevad olid söögiisu, silmad avanesid, püüdes rääkida. 6-7 päeva magama, ei reageeri vestlustele, ei söö. Miks

Tere! See võib olla tingitud hematoomi suuruse suurenemisest, aju turse suurenemisest ja korduvast verejooksust. Täpsemalt võib seda küsimust selgitada ainult raviarst.

Hea päev!
Isa (53-aastane) hingab läbi toru läbi toidu
sond on täielikult halvatud (saab ainult oma pead liigutada, välja tõmmata
silmad). Homme kirjutage. Kommenteerige palun
aju... Kui kaua võib ta elada?

Aju CT-skaneerimine (kiht 1, 4).
Suured poolkerad, mediaanstruktuurid, väikeaju, aju vatsakeste nähtavus on selgelt nähtav. Näidatakse konvexitaalsete subarahnoidaalsete ruumide laiendamist, viiruse mustrit süvendatakse. Sildas määratakse hüperdense fookus, mille tihedus on kuni 32 UHU, kuni 12x8x7 ja märgistatud turse ümber. Kuvatakse esi- ja parietaalhülgede atroofia. Aju aine diferentseerimine on erinev. Kuvatakse hüpodenaalsed fookused basaalsete tuumade ja paraventrikulaarsete külgedega mõlemal küljel. Ventrikulaarsüsteemi ei laiendata. Paraventrikulaarne turse on visualiseeritud. Keskmine struktuuride ümberpaigutamine ei ole.

Me: Sildade subakuutse verejooksu keskus.
Düscirculatory entsefalopaatia CT tunnused.

Tere! Teie isal on sildas (üks aju osi) verejooks, aju ödeemi tunnused, eesmise ja parietaalse lobuse atroofia (krooniline protsess, mis on seotud verevoolu puudumisega). Keegi ei saa kindlalt täpselt öelda, kui kaua teie isa elab, see on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, kaasa arvatud hooldus sugulastelt. Kuna rikkumised on sellised, et isa sai sügavalt puudega, siis võib teil ja teistel pereliikmetel vajada abi tema jälgimisel ja hooldamisel, toitumises, hügieeniprotseduuris jne. Võite kasutada koolitatud ja kogenud õde, kuid üks isa lahkumine ei ole enam võimalik. Üksikasjalikumad soovitused edasiste meetmete kohta antakse arsti poolt heakskiidu andmisel.

Tere! Mu isa 6 kuud tagasi, operatsioon viidi läbi täpselt sama diagnoosiga, kuid arstid ütlevad, et tal on veel hematoom vasakus servas ja et kui teda jälle käitatakse, siis ei saa ta kõndida. Kas on võimalik ravida ilma operatsioonita?

Tere! Loomulikult saab ilma operatsioonita ravida ka neuroloog, kes tavaliselt jälgib patsiente pärast insulti. Taastusravi, füsioterapeudi, massaaži terapeut võib aidata. Neid küsimusi tuleb arutada neuroloogiga.

Tere! Ta riputas baarile tagurpidi ja kukkus pea peale. Mu pea oli valus. Ja öösel tundsin ma kohutavat - olid tõsised valud. Hommikul ärkasin üles ja üks silm ei suutnud avada, selgus, et mul oli paistes ja punane. Me läksime arstide juurde, kuid ei öelnud midagi mõistlikku, välja arvatud tilgutades silma ja joogipillid. Aga ühe päeva pärast hakkas teine ​​silma sulgema, arst ei teinud midagi, uskudes, et nad olid mind peksnud, aga ma lihtsalt valetasin. Kahe nädala pärast läks peaaegu kõik. Kuid nägemus oli mõne dioptri jaoks hullem. Sellest vahejuhtumist on möödunud kaks aastat ja miski pole juba häiritud (see oli 17-18 aastat vana). Ma muretsen selle pärast, kas tagajärjed võivad edasi areneda, mida ma ei märka, kuid pöörduvad tulevikus ümber. Täname eelnevalt vastuse eest.

Tere! Tõenäoliselt kannatasite kukkumise tagajärjel peavigastuse, ja keegi ei ütle, millal ja kuidas see järgnevatel aastatel avaldub, ja näiteks seostada peavalu, mis võib tekkida 10-15-20 aasta jooksul sellest väga kahju on üsna raske. Kui miski ei kahjusta teid nüüd, siis on parem mõelda vähem sellest langusest ja viia tervisliku eluviisi juurde, et sa ei lase ennast jätkata.

Tere! Mu õde on 52-aastane, pühapäeval võeti ta kiirabi poole tunni jooksul pärast rünnakut. Arstid ütlevad seda: Nontraumaatiline intratserebraalne hemorraagia (intratserebraalne hematoom - 22V) aju vasaku poolkeraga 10/18/15. Hemorraagiline insult. Taust: aju veresoonte ateroskleroos. Hüpertensioon 3 kraadi, 3 etappi, risk 4. Aju turse, aju dislokatsioon. Isheemiline südamehaigus. Aordi ateroskleroos. Aterosklerootiline kardioskleroos. Ravi on konservatiivne. Neljas päev intensiivravi korral ei reageeri käskudele, ei räägi, kuid tema silmad on avatud ja neelavad iseenesest. Minu küsimus on: mida peaksime ette valmistama? Ja kui soodne tulemus on, siis kui kaua taastumine võtab? Ja kas see tähendab puuet ja millises ulatuses? Tänan ette.

Tere! Te peate ootama oma õe seisundi stabiliseerumist, aju turse leevendamist, siis on võimalik teha vähemalt mõned järeldused. On võimatu eelnevalt öelda, kui palju aega kulub rehabilitatsioonile, sest pole veel selge, mil määral on kannatanud ajuosad ja kuidas taastumisprotsess jätkub. Reeglina luuakse pärast insulti patsiendile puue ja rühm sõltub juba konkreetsetest häiretest ja kaotatud funktsioonidest, puue jne.

Head päeva pärastlõunal Õde on 30 aastat vana. Peavalu, kaela vasaku külje valud ja tuimus, arsti poole pöördumine, ajukoore tüvirakkude degeneratsiooni diagnoos Halb vereringe, rakusurm. Ravi kestus on aidanud, nagu tinnitus ja peavalud on möödas, kuid lõpetanud kõik trikid - jälle peavalud, näo vasak pool on tuim kogu aeg.Mida see võib olla ja kui ohtlik see on, mida me peaksime tegema?

Tere! Selliseid sümptomeid võivad põhjustada ka emakakaela osteokondroos, vaskulaarsed probleemid ja ajukahjustused (entsefalopaatia). Teie õde peab võtma ühendust neuroloogiga, kes määrab loetletud kaebuste täpse põhjuse ja määrab ravi. Lisaks on vaja välistada emakakaela lülisamba patoloogia, tehes röntgenkiirte või MRI.

Tere, 53. onu, 15. juulil, kannatas hemorraagiline insult, läbimurre kambris, tehti MRI, teisel päeval teostati hematoomikirurgia, kuni 5. augustini oli ta intensiivravi, kuid teadlikult süüa puhastatud toitu, survet hoiti ravimitega, 5. august üle ühisosakonda, on juba tavaline toit, neid õpetati istuma, püsti seisma, süüa iseseisvalt, rõhk tõusis sageli üle normi, õppis kiiresti kõike, kõnet ei häiritud, helistati telefoni teel, 17. augustil viidi need üle sanatooriumi taastusravi osakonda 19. augustil hommikul oli veel üks insult, ulatuslikum, jälle läbimurdega vatsakestes, arstid keeldus tegutsemast, ütlesid, et laual on surmav tulemus, nüüd 24. augustil, 6 päeval, ta on intensiivravi, teadlik, tunnistab ta, vasakpoolne on halvatud ta magab kogu aeg, temperatuur tõusis 38,5-ni, Mannitool, Perfalgan tilgub, ta ei sobi hästi, ei söö vedelikuga toitu, magab jälle, räägib sööda sondi paigaldamisest. Millised on meie lootused? Kas on võimalik oodata tagasipöördumise pöördepunkti? On selge, et sellist kiiret taastumist ei toimu esimest korda, et risk on väga suur ja kas meie prognoos mõjutab seda, et teine ​​insult toimus nii kiiresti pärast esimest?

Tere! Loomulikult ei ole korduva löögi puhul vaja oodata kiiret taastumist ja pöördepunkt võib tekkida, kui temperatuur normaliseerub, rõhk ja seisund muutuvad stabiilseks. Tõsiasi, et korduv insult toimus nii lühikese aja jooksul pärast esimest, mõjutab loomulikult prognoosi, kuid arvestades, et teie onu on teadlik ja tunneb sugulasi, on veel lootust elule, isegi paralüüsi korral, nüüd alles. lootust parimatele ja arstid teevad juba kõik, mida nad vajavad.

Hea päev! Praegu on olukord selline - nad panid võimu sondi, ta praktiliselt ei reageerinud talle, piiriteadvus oli maganud või teadvuseta, karmidele helidele ja muudele stiimulitele, mis ei reageerinud, ei toeta survet ise, temperatuur 39-40 0,5-1 kraadi isegi välise jahutamise korral. Olen aru saanud, et arstid ütlevad, et ventilaatori ühendamisel pole mingit punkti, kui tekib vajadus - kuidas neid sõnu tõlgendada? Milline ravim ei aita ja loodab ainult imet?

Tere! Kahjuks ei ole arstid kõikvõimas, rasketel juhtudel, eriti ulatuslike hematoomide korral, mille verejooks tungib vatsakestesse, on patsiendi seisundi tõsiduse tõttu võimatu aidata. Kõrge palaviku, teadvuse halvenemise tõttu võime rääkida halvenemisest. Kahjuks pole sinu jaoks midagi lootust, vaid jääb ootama ja pidevalt ühendust oma arstiga.

Tervis, minu sõbra täna oli aju hemorraagia. Parempoolne külg on mõjutatud ja see mõjutab aju. Rõhk hüppab. Ta on koomas. Siiski kannatas ta aasta tagasi insult. Kas taastumine on võimalik?

Tere! Taastumine on ebatõenäoline, eriti kuna insult ei ole esimene. Nüüd võitlevad arstid teie sõbra elu eest, sest ta on koomas ja ennustusi on veel ennatlik.

Tere! Mu ema on 55-aastane, hüpertensiivne rõhk on 220-240. 29. juulil 2015. aastal langes ta teadvuse kaotusse, samal ajal kui hädaimpulssi ajal ei esinenud peaaegu ühtki pulssi. Pärast mulle tundmatute ravimite kasutuselevõttu algas oksendamine ja krambid. Pärast esialgset uurimist ütles arst, et kooma, insult, verejooks ja kopsuturse. Väga tõsine seisund ja mitte hingamine. Vastuvõtmisel oli rõhk 260 ° C. See on olnud 5 päeva, kui riik on väga tõsine, kuid rõhk on normaliseerunud. Mida teha

Tere! Sa ise ei saa midagi teha, lihtsalt oodake ja loodan, et ema väljub koomast ja riik stabiliseerub. Ta on arstide järelevalve all, kes tõenäoliselt annavad kogu vajaliku abi.

Tere, mu ema suri 76 aastat vana. 18. juulil hemorraagilisest insultist kolm päeva pärast haiglaravi. Arstid ei teinud operatsiooni ja ei öelnud, kuidas ravi läbi viidi, olgu siis tehtud MRT. Nad ei teatanud surmast, kuigi nad võtsid telefonid, nad ütlevad, et nad ei peaks seda tegema. Ma ei anna sellele olukorrale puhkust.

Tere! Teil on õigus saada teavet epikriisi ravi ja uurimise kohta, mida haigla arstid pidid pärast ema surma ette valmistama. Kui tehti lahkamine, on patoloogil sama teave. Reeglina on surma alati teatanud koguduse personal, kus patsienti raviti, vastasel juhul saavad sugulased põhimõtteliselt teada surma faktist? Sa peaksid rääkima hetkedest, millest olete huvitatud oma arstiga, osakonna juhiga või patoloogiga lahkamise korral. Soovime Teile edukat lahendust.

Tere Minu vanaema (65-aastane) oli hemorraagiline insult. Ta pani korteris teadmatuks umbes ühe päeva (ta elab üksi, teises linnas). Nüüd koomas. Arst ütles, et pea 20 cm pikkune insult. Ma saan aru, et ellujäämise võimalused on sarnased imega, aga kui ime juhtub, kas on võimalus, et ta mõistab vähemalt midagi või jääb lõpuni vegetatiivsesse seisundisse?

Tere! Selliste ulatuslike kaotustega räägime me tõesti elude päästmisest, kuid me ei saa rääkida kadunud võimede tagasipöördumisest. Julgus teile!

Hea päev! Minu sugulane oli kohutav. Ta on 58 aastat vana. Ta juhtis ebatervislikku eluviisi. Kõik samas suitsetamine, joomine ja magus söömine. Diabeediga! Esiteks, tema sõrmed rottisid (need eemaldati kordamööda) ja siis tema jalg amputeeriti. Tal oli hiljuti hemorraagiline insult. Selle tagajärjed olid: kõne kadumine, poole keha halvatus ja meele selguse puudumine. Nüüd on tal väsinud ja tal on operatsioon nende eemaldamiseks. Arstid teevad kõik oma võimuses. Ja kuidas sa arvad, et ta saab välja tulla?

Tere! Me ei saa absentias teha mingeid järeldusi, kuid diabeedi, insultide, kõhulahtisuste prognoos on üsna tõsine. Võib-olla päästavad arstid sinu sugulase elu, kuid te peaksite olema valmis haiguse mis tahes tulemuseks.

Hea päev! Nädal tagasi oli minu vanaisal korduv hemorraagiline insult. Ta astus intensiivravi osakonda krampide ja stuporiga. Pärast seda kanti päev hiljem osakonda, kuid see tingimus on siiski väga halb. Segadus, halb kõne. Eile oli temperatuur 40 ° C. Mida peaksime ette valmistama? Arst ei ütle midagi, ta vabaneb ainult nendest fraasidest, mida me ravime.

Tere! Kahjuks ei ole teile midagi lootust, korduva insuldi korral prognoosi ja sellist tõsist seisundit ei saa nimetada soodsaks, sest surmava tulemuse oht on suur. Teisest küljest ei ole võimalik eelnevalt midagi konkreetset öelda, sest vanaisa on tõepoolest koheldud. Kannatlikkus teile!

Tere! Täna tulin haiglast oma isalt, kellel oli diagnoositud aju parema poolkera isheemiline insult hemorraagilise transformatsiooniga. Isheemia, hemorraagiline transformatsioon vatsakeste süsteemis verevooluga. Mida see tähendab, palun öelge, kuidas olla ja mida teha, taastumine on võimalik?

Tere! See tähendab, et ajus on vereringet rikutud, närvikoe osa nekroos (nekroos) ja verd leotamine ning vere tungimine aju vatsakestesse. Elavnemisest rääkimine on liiga vara, vatsakeste verejooksude puhul on tegemist elude päästmisega. Kui su isa on arstide järelevalve all, siis võite oodata ainult oma seisundi positiivset dünaamikat.

Hea päev! Öösel oli mu tädi hemorraagiline insult, ta oli koomas, kunstlik hingamine. Mida me valmistame, mu tädi, 65, on väga hirmutav, loodame, et ta elab, valmis teda hoolitsema.

Tere! Kõik sõltub hematoomi ja mahu asukohast, samuti sellest, kui tõhus on ravi ja kas areneb aju turse. Kui riik saab stabiliseerida ja tädi väljub koomas, siis elab ta. Igal juhul on liiga vara ennustada.

Minu tädi on kadunud, hoolitsege!

Eugenia! Palun võtke vastu meie siiras kaastunne ja julgus teile ja teie perele, et ellu jääda armastatud inimese kaotus!

Tere 22. veebruaril oli mu vanaema õhtul hemorraagiline insult. Ta on 79 aastat vana. Ta elab üksi. Leiti ta järgmisel päeval kell 10 pärastlõunal. Oli teadlik. Vasaku külje halvatus. Arstid ei öelnud midagi. Alates esimestest päevadest leiti, et halvatud vasak jalg reageerib veidi kõdistamisele. Nüüd liigub see eelnevalt halvatud käe ja jalga veidi. Sööb hästi. Aga ta räägib vaikselt, mõnikord ei saa ta aru, kus ta on, pisut hirmus. Mis on põhjus? Ja mida me sel juhul loodame?

Tere! Kõik sümptomid on seotud insultiga, sest see kahjustab aju. On tõenäoline, et vanaema seisund võib paraneda, kuid see nõuab rehabilitatsioonimeetmeid (treeningravi, massaaž, hea hooldus jne).

Tere! Palun ütle mulle, võib-olla tead. Laps lõpetas 4. klassi. Sümptomid: verejooks ajus, parempoolne aneemia. Arstid ei tee diagnoosi pikka aega! Laps asub, ei käi. Nad ütlesid, et saate iga päev veidi panna. Mis see võiks olla? Vähemalt umbes?

Tere! See võib olla tingitud aneurüsmist või vaskulaarsest väärarengust, mille purunemine põhjustas verejooksu. Ilma uuringuteta on vastus üsna problemaatiline.