Väiksemate aju hemorraagia põhjused ja sümptomid

Aju verejooks on vigastatud laeva vere vool kolju ja aju halli materjali vahel, mis diagnoosib piisavalt tõsiseid kahjustusi sisekudedele ja elunditele, rikkudes seejärel kogu keha funktsionaalsust.

Enamik sellest on tingitud lapse krani ja aju traumast sünnituse ajal, kuigi arsti hooletus, enneaegne sündimus või vastupidi, lootele tapmine võib tekitada kahju. Sama vere väljavool ajusse võib minna mis tahes selle tsooni.

Aju verejooksu tüübid imikul

Vastavalt WHO antud klassifikatsioonile on vere väljavool ajusse jagatud nelja järgnevaks liigiks, mis määratakse nende asukoha järgi.

Epiduraalne

Sellisel juhul tekib verejooks, mis on moodustunud kahjustatud veresoontest ja asub hallmassi kolju ja väliskesta vahel. Selline verejooks võib tekkida peavigastuste korral, sealhulgas emade töö ja lapse sünni ajal, majapidamiste vigastuste ja vigastuste korral.

Sellise verejooksu diagnoosimisel lapsel:

• õpilased laienevad ja reeglina silma peal vigastuse poole;
• südame rütmi vähendamine;
• hingamisprobleemid, kuni hingamishäirete ja kitsas lihaste kokkutõmbumiseni.

Selle verejooksu eripära on see, et sümptomid ei avaldu kohe, vaid 5-6 tundi pärast veresoonte purunemist. Kui te ei määra tõhusat ravi õigeaegselt - patsiendi seisund halveneb järsult, võib laps sattuda kooma - see on kõige raskem kõigist verejooksudest.

Subduraalne

Sel juhul on verejooksu lokaliseerimise fookus ala pehmete kudede ja aju kõva koe vahel - sagedane algpõhjus on liiga pikaajaline töö või vastupidi, kiire resolutsioon sünnist.

Seega, kui sünnitama läbib, võivad lapse kolju luud vaskulaarset võrku vigastada - selle tulemusena on koorem halli materjali ja selle tagajärjel neuroloogilise teoloogia ulatuslikud häired.

Subarahnoidaalne

Seda tüüpi verejookse lastel diagnoositakse kõige sagedamini - sel juhul puruneb veri ja veri voolab sisemise voodri ja aju halli aine vahel.

Selle patoloogia arengu põhjuseks võib olla laeva hõrenemine või vigastus - kõige sagedamini diagnoositakse enneaegne laps, eriti kui ema enda tööaktiivsus on edasi lükatud ja sünnitusabi osutati. aju.

See patoloogia võib avalduda:

• laps ei maga ja jääb alati silmade lahti;
• mistahes stiimuliks heli või müra kujul, reageerib valgus hüüdude ja nuttega.

Kui oli subarahnoidaalne verejooks, siis imikul:

• pea suureneb;
• suudab silmi silmatada ja tahtmatult liikuda;
• kaelalihased on märgatavalt pingelised;
• sagedased lihaste krambid.

Verejooks ajus ja vatsakestes

Sellisel juhul siseneb veri otse aju iseenesesse koesse ja hallisse materjali, samuti vatsakeste, ajuõõne vahelisse ruumi. Sellist hemorraagiat diagnoositakse kõige sagedamini väga enneaegsel lapsel, kes on sündinud enne selle perioodi 32. nädalat, mil aju on vähearenenud.

Küsige arstilt oma olukorda

Põhjused ja sümptomid

Enamus aju hemorraagiaid diagnoosivad vähearenenud laste arstid, sest kuni 1,5 kg kaaluvate vastsündinute statistika kohaselt diagnoositi see patoloogia 50%.

Kui laps on täiskasvanud, tavaliselt arenenud ja kujunenud, siis meditsiinilise statistika kohaselt ilmneb patoloogia ainult ühel juhul iga tuhande vastsündinu kohta. Pigem julgustav statistika.

Rääkides just põhjustest, mis võivad viia aju ja hallituse verejooksuni, eristavad enamik arstidest neid järgmistest:

• suuremat enneaegsust ema emakas või vastupidi - sünnijärgne loote, pikaajaline emakasisene areng;
• kui rasedus läks teatud patoloogiaga, esines emakasisene infektsioon või hüpoksia või mõni muu põhjus;
• looma suur pea, mis ei vasta sünnikanali suurusele ja kolju luude sünnitusprotsessis, asendati ja vigastati pea laevad;
• sünnid, mis on liiga kiire ajas või vastupidi, pikaajaline sünnitus, kui lootel on võimalik elada hapniku nälga ja suurendada koljusisene rõhk, mis viib laevade purunemiseni;
• günekoloogi, sünnitusabi andja sünnitusjärgne ebaregulaarne, kvalifitseerimata tegevus, kui arstid võivad tugevalt tõmmata lootele sünnikanalist välja või muul viisil pea kahjustada;

Igal juhul, olenemata algpõhjustest, on peamine asi aju hemorraagia õigeaegne diagnoosimine ja efektiivse ja adekvaatse ravi käik. Sümptomite osas, mis on seotud sümptomitega, arutatakse allpool ja sõltub verejooksu asukohast.

Patoloogia arengu aste

Kõigi arstide poolt vastuvõetud ja Maailma Tervishoiuorganisatsiooni poolt heaks kiidetud klassifikatsiooni kohaselt jagunevad ajuverejooksud tavaliselt kolmeks kraadiks, kuigi mõned teadustööde autorid eristavad neid praktikas 4 - me kaalume neid täpselt:

1. esimene aste - selle verejooksu astme diagnoosimisel on kasulik öelda, et kahjustus on piiratud ainult vatsakese seinaga, kus veri ei voola oma õõnsusse.
2. teine ​​aste. Sel juhul langeb veri verejooksu ajal aju vatsakeste õõnsusse.
3. kolmas aste. Kolmandas astmes tungib veri lateraalsesse vatsakesse ja nende vahele jäävad lüngad, kui MRI abil uuringute tegemisel on näha verelemente. Kõige sagedamini on sellistel juhtudel ette nähtud kirurgiline operatsioon ja tulemus sõltub otseselt ajukahjustuse astmest ning hüdrokefaali arengust.
4. neljas aste. 4. astme diagnoosimisel diagnoositakse verejooks külgmised vatsakesed, samuti aju hallained.

Sõltuvalt verejooksu suurusest võivad selle arstid jagada:

• kerge vorm, kui hemorraagia suurus on 0,5 kuni 1 cm;
• keskmine - hemorraagia suurus varieerub 1 kuni 1,5 cm;
• tõsine aste - sel juhul on hemorraagia suurus suurem kui 1,5 cm.

Sümptomaatika

Kõige sagedamini esineb verejooks järsku ja patoloogia kliiniline ilming sõltub otseselt vere mahust, samuti sellest, kus hematoom ja selle moodustumise tüüp asetusid:

1. Seega ilmnevad kõik aju verejooksu negatiivsed sümptomid peavalu ja teadvuse kaotuse, oksendamise ja krampide rünnakute vormis. Sellised sümptomid iseloomustavad kõige sagedamini poolkera pinnal paiknevat külgmist hematoom - see võimaldab teil diagnoosida patoloogia keskpunkti.
2. Kui me räägime keskmisest hematoomist, kui veri siseneb aju halli materjali sügavatesse kihtidesse, ilmnevad sümptomid sel juhul teadvuse kadumisena, silmad niidavad poole poolkera poole, kus on tekkinud hemorraagia.
3. Samuti on sagedased oksendamis- ja hüpertermiahaigused, samuti hingamisprobleemid, kui laps lämmatab või on kiire, vahelduv hingamine, lapse õpilane ei reageeri välistele stiimulitele - valgus, refleksi vähenemine ja isegi kooma saab diagnoosida.
4. Kui veres on nii aju valget kui halli materjali, siis diagnoositakse lapsel kõige sagedamini järgmisi sümptomeid: krambid ja lapse teadvuse langus, vähenenud lihastoonus ja vaimsed häired hüper-erutatavuse, unehäirete, nuttide kujul.
5. Kui veri veresoonte kahjustuste tagajärjel ilmneb, et see patoloogiline vorm ilmneb valu löögis, mis on lokaalne ja oksendamine, pea kaldub küljele, kus asub hematoom, mioos.
6. Samuti võib lapse diagnoosida ja hingamisprobleeme - see muutub katkendlikuks, lapse pilk läheb aju teise külje poole ja halvimal juhul - komaatlik seisund.

Mis on ohtlik verejooks?

Rääkides ohust, et see patoloogia lapse vastu kannab, tuleb arvestada kahju ulatust - ajus on nii hämmastav võime iseseisvalt taastuda.

Oma eripära tõttu piisab, kui märkida, et vähese vererõhu korral on paljudel väikelastel hea ravi korral suurepärased võimalused eduka taastumise jaoks. Kuid protsess ise võib võtta kaua aega - 4 kuud ja mitu aastat.

Ravi

Ainult arst võib määrata ravikuuri ja sel juhul piisab sellest, kui mõista, et puudub ühtne skeem ja ravimeetod. Ravikuuri aluseks on haiguse kulg, ajukahjustuse aste ja olemasolevad sümptomid. Peamine ülesanne on taastada kesknärvisüsteemi ja südame normaalne toimimine, neerupealiste normaliseerumine ja verevool.

Ravi ise sisaldab:

1. Diureetikumide ja vereasendajate võtmine - see takistab aju ja kopsude paistetust ning aitab kaasa naatriumi loomulikul teel tekkimisel, mis võib lapse lihastes ja kudedes tekkida.
2. Samuti võib lapsele ette näha rahustid ja intrakraniaalse rõhu vähendamiseks võivad arstid määrata punktsiooni. Dura matersiooni läbitorkamise ja läbitorkamise kaudu eemaldatakse liigne vedelik - just see kannab ohtu lapse elule.
3. Raske verejooksu korral võib lapsele määrata hemostaatilisi ja verd vähendavaid ravimeid.
4. Kui arstid diagnoosivad neerupealiste ebapiisavat tööd, võitlevad nad selle patoloogiaga, määrates hormonaalse ravimi, ning keha vajalike elementide täielikuks taastumiseks võivad arstid määrata vitamiinide, samuti kaaliumkloriidi ja kaltsiumglükonaadi, magneesiumsulfaadi.

Igal juhul vajab selline laps hoolikat hooldust ja ennetamist - sel juhul on vaja välistada igasugune vigastuste ja verejooksu tõenäosus, mis võib põhjustada tüsistusi. Samuti võib määrata ravimeid, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse - sellised ravimid võivad olla Cerebrolysin, Aminalon.

Laps on kohustuslik:

• on välja kirjutatud mitmeid terapeutilise massaaži ja võimlemise kursusi - need parandavad verevarustust ja kesknärvisüsteemi seisundit.
• Samuti on ette nähtud ja kursus logopeediga vanematele lastele.

Tagajärjed

Kui laps:

• On diagnoositud massiivne verejooks, millega kaasneb väikeaju või sirpriku rebend, mis viib tervise halvenemise hetkeni ning surm peaaegu kohe pärast sündi.
• Kui ajus on suur verevarustus, eriti kui selle paiknemine on ajukoores, võib esineda tohutuid hematoome, mis pärast resorbeerumist ja jääda jäävad pärast seda, kui parentsüümne tsüst jääb.
• Kui toimub intraventrikulaarne hemorraagia, on tagajärjeks vatsakese laienemine, siis 80% patoloogiast ei põhjusta hemodagiajärgset hüperephalust. See diagnoos tekib ainult 10–13% -l kõigist imikutest, kes on vatsakeste sees verd välja valanud.

Aju verejooks enneaegsetel imikutel

Enneaegsetel imikutel esinevad sageli mitmesugused terviseprobleemid, sealhulgas võimalik aju verejooks. Need võivad esineda sünnituse korral 25 nädala jooksul 50% ja 28 nädala pärast on risk juba umbes 20%.

Aju on kaetud kolme kestaga, mis kaitsevad selle erinevaid mõjusid. Neid läbivad paljud veresooned ja lümfisooned, nad ei ole ajus. Aju verejooks tekib siis, kui koljusisene veresoon puruneb.

Umbes pool hemorraagiatest ilmneb esimesel elupäeval, pärast kolmandat päeva on nad ebatõenäolised.

Verejooks enneaegsetel imikutel 1-2-3 kraadi

On mitmeid süsteeme, mis määravad verejooksu ajukahjustuse ulatuse. Üks eristab nelja kaotuse astet, teine, mida peetakse rahvusvaheliseks - kolm. Seetõttu kirjeldame kolme kraadi:

1. Subependymal. Esineb aju hüpoksia (hapniku nälg) tõttu.
2. Intraventrikulaarne täitmine alla 50%. Samal ajal ei täheldata aju vatsakese laienemist.
3. Intraventrikulaarne täitmine üle 50%. Samal ajal täheldatakse vatsakese laienemist.

Eraldi kirjeldatakse paranhümaatilisi hemorraagiaid, milles veri tungib aju ainesse.

Aju verejooksu põhjused enneaegsetel imikutel

Aju verejooksu põhjused enneaegsetel imikutel on järgmised:

1. Looduse hapniku nälg raseduse ja sünnituse ajal. Võib esineda emade suitsetamise kuritarvitamise tõttu. Ja üldiselt põhjustavad halvad harjumused sageli enneaegsete imikute sündi.
2. Lapse sünnihetkel kaal on alla 1,5 kg., Seda täheldatakse laste sünnitamisel väikestel rasedusaegadel. Sellistes lastes ei ole krani piisavalt tugev ja väikseim mõju võib põhjustada kolju luude nihkumist ja veresoonte rebenemist.
3. Kvalifitseerimata personalitöö töö ajal, eriti tangide kasutamisel. Pärast sünnitust võib arstide ebaõige tegevus, näiteks liigse hapniku ravi või liiga suurte ravimiannuste manustamine, põhjustada ka verejooksu.
4. Liiga kiire tarne ähvardab, et sünnikanali ettevalmistamatuse tõttu võib tekkida liiga tugev lapse pea pigistamine ja pikaajaline manustamine ähvardab hüpoksia.
5. Patoloogiline rasedus, kus sagedased emakasisesed viirusinfektsioonid või loote hüpoksia.

Aju verejooks: sümptomid lastel

Sõltuvalt sellest, kus laev puruneb, eristatakse erinevaid verejookse, nendega kaasnevad erinevad sümptomid.

1. Kui tekib epiduraalne verejooks, voolab veri aju ja kolju vahele. Seda tüüpi veritsust iseloomustab asjaolu, et pärast vaikset, umbes 4-6 tunni pikkust perioodi, halveneb lapse seisund kiiresti, lämbub, krambid, aeglane südamelöök ja arteriaalse rõhu langus. Kui last ei aita õigeaegselt, võib ta kahe päeva pärast koma sattuda.
2. Subduraalse verejooksu korral levib veri dura ja pia mater vahel. Samal ajal on silma võrkkestas krambid, verejooksud, pea suuruse kiire suurenemine, nutmine ja nutmine. Kiire diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.
3. Subarahnoidaalsete hemorraagiate korral tungib veri aju ja arahnoidse membraani vahele. Sellisel juhul esineb veritsuse lagunemissaaduste tõttu mürgistuse tõttu põletik. Samal ajal on täheldatud krampe ja üldist erutust, unehäireid, strabismust, peaümbrise suurenemist, okcipitaalsete lihaste pingeid. Tervisemõjud on sageli väikesed.
4. Verejooksud otse ajusse ja vatsakestesse lastel on võimetus neelata ja imeda, kiskuda ja pingutada vedelikud, krambid ja värisemine.

Võib-olla kombineeritakse mitut tüüpi verejookse, sümptomeid võib kombineerida.

Vastsündinute intrakraniaalse hemorraagia diagnoos

Vastsündinute intrakraniaalse verejooksu diagnoosimine on äärmiselt raske, mistõttu on läbi viidud mitmeid uuringuid: kompuutertomograafia ja aju elektroenkefalograafia, silma aluse uurimine, koagulogramm (vere hüübimise uuring), CSF laboratoorsed uuringud (tserebrospinaalvedelik).

Verejooksu ravi enneaegse lapse puhul

Aju verejooksu ennetamine enneaegsetel imikutel on punaste vereliblede jääkide eemaldamine ja aju kokkutõmbumise kõrvaldamine. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja ravi tehakse õigeaegselt, on tulemused head, sest Lapse aju iseloomustab suur plastilisus ja suudab kiiresti kaotatud rakke regenereerida. K-vitamiin on kohustuslik, kui subduraalsed hematoomid on võimalik hematoomi eemaldada.

Aju verejooks: tagajärjed enneaegsetel imikutel

Aju hemorraagia mõju ilmneb tavaliselt esimese kolme päeva jooksul pärast sündi. Pärast seda ajavahemikku on risk oluliselt vähenenud. Isegi kui tekkisid väikesed hematoomid, lahustuvad nad iseenesest.

Verejooksud 1 ja 2 raskusastet ravitakse tavaliselt ilma eriliste tagajärgedeta. 3. astme vastsündinutel esinevate verejooksude korral on raske neurootilise toime risk umbes 30%. Parenhüümne verejooks on eriti ohtlik, sel juhul on risk 70%.

50% -l juhtudest võib parenhüümne verejooks põhjustada ajukahjustust või vaimseid häireid ning lapsel võib olla kuulmis- või nägemise kaotuse oht. Võimalik on ka meningide põletik ja ajuödeemi - hüdrofaatia. Seetõttu on oluline läbi viia haiguse ravi korduvaid uuringuid ja vaatlusi.

Et seda mitte muretseda, peaksid tulevased emad enne rasedust hoolikalt kontrollima oma tervist ja järgima kindlasti kõiki arsti soovitusi raseduse ajal. Loomulikult tuleb emakasisese nakkuse vältimiseks uurida toksiklassi, punetiste, kuseteede infektsioone. Ja unustage kõikidest halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Ainult sel juhul väheneb märkimisväärselt enneaegse ja haige lapse sündimise oht. Rasedus- ja sünnitushaigla valimist tuleks samuti käsitleda kogu vastutusel, sest meditsiinilised vead kahjustavad lapse tervist, mida võib elu jooksul kahjustada.

Aju verejooks vastsündinutel: enneaegsete imikute põhjused, sümptomid ja ravi

Hemorraagia vastsündinu ajus on üks kõige keerulisemaid kesknärvisüsteemi mõjutavaid sünnivigastusi. Sellises olukorras on lapse kolju kahjustatud, mille tagajärjel aju veresoon puruneb.

Omadused ja riskitegurid

Üsna paljud tegurid võivad tekitada intrakraniaalset verejooksu. Selle põhjuseks on nii arstide patoloogiline rasedus kui ka banaalne hooletus. Sellisel juhul võib laev puruneda mis tahes lapse aju piirkonnas.

Imikute verejooksu põhjused sõltuvad suuresti ajast, mil nad sündisid. Kõige sagedamini tekitab seda patoloogiat järgmised tegurid:

1. Enneaegne sünnitus (enne 32 nädalat), eriti kui rasedusega kaasnes pikaajaline toksikoos.
2. Kiire või pikaajaline töö, mida loetakse patoloogiliseks ja põhjustavad lootele aju hüpoksia.
3. Kasutage sünnituspintsleid, mis kahjustavad lapse kolju.
4. Pikaajaline rasedus. Selles seisundis kaotavad lapse kolju luud elastsuse, suurendades sünnituse ajal vigastuste ohtu.
5. Emakasisene nakkuse lüüasaamine.
6. Liiga suured puuviljad kitsas vaagna naine.
7. Erinevad defektid lastel.

Pea meeles! Enneaegsetel imikutel on vigastuste oht sünnituse ajal täiendava intrakraniaalse hemorraagiaga 50%. Patoloogia suurim tõenäosus samal ajal alla 1,5 kg kaaluvatel lastel.

Aju verejooksu tüübid ja sümptomid

Laste peamise hemorraagia tunnused on järgmised:

• letargia;
• teadvuse häired;
• suurenenud reaktsioon isegi väike ärritav;
• krambid;
• kriitiline kaalu vähendamine;
• sagedane oksendamine;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• halb söögiisu.

Sõltuvalt kahjustuse konkreetsest tüübist ja verejooksu asukohast võivad esineda täiendavad sümptomid.

Sellel patoloogial on järgmised sordid:

1. Subarahnoidaalne kahjustus. See on iseloomulik enneaegsetele imikutele, samuti lisatöötluste kasutamisele töö ajal. Selles olekus on aju veresoonte lüüasaamine, mis toob kaasa strabismuse, pideva nutmise, krambid, unehäired.
2. Epiduraalne vaade. See patoloogia viib kolju luude all olevate laevade lüüasaamiseni. Tähtajajärgse raseduse või kiire kohaletoimetamise tüsistuste tekkimine. Sellise verejooksu sümptomiteks on madal rõhk, krambid, hüpoksia ja laiendatud õpilane peaga mõjutatud poolel.
3. Subduraalne vaade. Patoloogiaga kaasneb vere kogunemine meningide vahel. Kõige sagedamini täheldatakse seda suurte puuviljade ja kitsas vaagna puhul naistel. See tüsistus võib põhjustada mitmeid neuroloogilisi häireid ja kõrge bilirubiini sisaldust veres.

See on oluline! Kõige ohtlikum on esimese nädala pikkune periood pärast lapse sündi, kui esineb hemorraagia algseid sümptomeid. Kui pärast lapse elu teist nädalat ei halvene, muutub prognoos soodsamaks.

Diagnostika

Kahtlustatuna võib selline komplikatsioon imikul olla kogenud arst haiguse iseloomulike ilmingute kohta. Diagnoosi selgitamiseks peaks laps läbi viima mitmeid olulisi uuringuid.

Algselt määratud CT-skaneerimine. See on kõige täpsem meetod, mis on aju kahjustamiseks väga informatiivne. See ei kajasta ainult patoloogia fookust, vaid suudab ka avastada verejooksu tüüpi.

Lisaks tuleb teha koagulogramm, üldised vereanalüüsid ja EEG.

Diagnoosi kinnitamisel on vaja kiiret haiglaravi ja ravi.

Ravi

Aju verejooksu ravi lastel sõltub hooletusest (1., 2. või 3. aste) ja patoloogia tüübist. Sellisel juhul valib raviarst igale lapsele individuaalselt individuaalse ravikuuri. Sellisel juhul võtab arst tingimata arvesse ajukahjustuse seisundi, sümptomite ja tõsiduse hoolimatust.

Haiguse äge periood nõuab aju, südame ja hingamisteede funktsioonide taastamist. Üldine ravikuur on suunatud vereringe normaliseerimisele.

Vajaduse korral antakse vastsündinutele erakorraline elustamine.

Kopsuturse ja kõigi selle tagajärgede riski vähendamiseks kasutatakse diureetikume (Sudoxen).

Koljusisese rõhu vähendamiseks viiakse läbi punktsioon.

Tõsise verejooksu korral on ette nähtud Vikasol või kaltsiumkloriidi preparaadid.
Oluliste mikroelementide taastamiseks kehas ravi käigus kuuluvad glükoos, naatriumsulfaat, Panangin.

Lapse abistamiseks peaksid vanemad olema selliste nõuetega rahul:

• ärge ise ravige ja nõustuge kohe lapse haiglaraviga;
• hoidke rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik;
• täidab kõiki arstlikke kohtumisi;
• teostab vastsündinu jaoks vajalikud hügieenimeetmed;
• Ärge jätke nutmist ilma tähelepanuta.

Tõenäolised tüsistused

Imikute aju on võimeline taastuma, mistõttu on väikese patoloogiaga lapse prognoos soodne ja ta võib areneda normaalselt. Ta võtab taastumisprotsessi 5 kuud kuni 2 aastat.

Raskematel juhtudel võivad tagajärjed jääda lapsele eluks. Sellises seisundis võib laps välja töötada järgmised komplikatsioonid:

• epilepsia;
• arenguhäire;
• neuroloogilised häired;
• surmaga lõppenud.

Pea meeles! Intraventrikulaarsed verejooksud on tavaliselt väikesed, mistõttu nad on hästi ravitavad ja lapsel ilma jälgedeta. Kui lapsel on tugev ventrikulaarne verejooks, võib operatsiooni küsimust tõsta.

Taastusravi

Esimesel päeval pärast patoloogia avastamist peab laps olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt kantakse need lapsed intensiivravi.

Lapse seisundi parandamiseks tuleb selle voodi paigutada nii, et pea ots oleks veidi üles tõstetud. 30 cm kaugusel patsiendi peast asetatakse jää. Jalgade läheduses on soojenduspadi.

Vastsündinu esimesel nädalal on vaja rinnapiima toita. Neelamisfunktsiooni häirimisel sisestatakse sond.

Lapse seisundi normaliseerumisel ja pärast ravimiravi lõppu tuleb läbi viia rehabilitatsioonikursus. See sisaldab massaaži ja erilist võimlemist. Kui nad üles kasvavad, võib laps vajada logopeediga ujumisõpet ja õppetunde.

Samuti peaksid sellised patsiendid ilma ebaõnnestumata regulaarselt jälgima arsti poolt (lastearst, neuropatoloog, ortopeed).

Ennetavad meetmed

Kahjuks on vastsündinutel võimatu täielikult ära hoida aju verejooksu, sest sünnitus on alati ettenägematu protsess ja isegi kõige soodsam rasedus ei taga komplikatsioone.

Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks peaks naine järgima neid nõuandeid:

1. Kõik rasedused, mida arst regulaarselt jälgib.
2. Jälgige oma tervist ja vältige stressi.
3. Loobuda raskest füüsilisest tööst, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust.
4. Aja jooksul, et ravida nakkushaigusi, mis võivad lootele kahjustada ja tekitada tüsistusi.
5. Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine) ja õige toitumine.
6. Lähenege hoolikalt kliinikute valikule ja arstile, kes võtab vastu.

Samuti tasub meeles pidada, et kui loote suur on ja naise vaagna on liiga kitsas, siis on keisrilõike lõik mõistlikum. See kaitseb soovimatute tagajärgede eest.

Hemorraagiat vastsündinu ajus peetakse väga ohtlikuks patoloogiaks, millele on vaja kohe reageerida. Isegi kui vanemad märgivad pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist aju kahjustamise märke, peaksid nad tõsiste tüsistuste vältimiseks konsulteerima võimalikult kiiresti arstiga.

Intratserebraalsed verejooks enneaegsetel imikutel: toime, ravi, prognoos

Verejooks ajus või selle ümbruses võib tekkida vastsündinutel, kuid see on eriti levinud enneaegsetel imikutel.

Isheemia-hüpoksia, vererõhu ja rõhu muutused. Embrüonaalse maatriksi olemasolu muudab veritsuse tõenäolisemaks. Risk suureneb ka hematoloogiliste haiguste korral (näiteks K-vitamiini puudulikkus, hemofiilia, DIC).

Subarahnoidaalne verejooks on ilmselt kõige levinum intrakraniaalne verejooks. Selliste vastsündinute puhul on tüüpilised apnoe, krambid, letargia või neuroloogiliste uuringute ebatavalised tulemused. Suure verejooksuga, mis on seotud meningeaalse põletikuga, võib imiku kasvu ajal tekkida hüpoglükeemia.

Subduraalne verejooks, mis on sünnitusmeetodite paranemise tõttu praegu vähem levinud, tuleneb verejooksust poolkuu-kujuline ruum, tentorium või commissure. Selline verejooks reeglina esineb vastsündinutel, kes pärinevad primaarsetest emadest, suurtest vastsündinutest või pärast keerulisi sündi - tingimusi, mis võivad tekitada ebatavalist survet koljusisene veresoone. Sümptomid võivad olla krambid; pea kiirenemine või neuroloogilise uuringu ebanormaalsed tulemused.

Intraventrikulaarne ja / või intraparenhümaalne hemorraagia on kõige tõsisem intrakraniaalse hemorraagia tüüp. Sageli on need kahepoolsed ja tavaliselt arenevad nad idu maatriksis. Hüpoksia - isheemia kahjustab kapillaar-endoteeli, vähendab aju autoreguleerimist ja võib suurendada aju verevarustust ja veenisurvet, mis muudab verejooksu tõenäolisemaks. Enamikul juhtudel on intraventrikulaarsed hemorraagiad asümptomaatilised.

Risk: enneaegsetel imikutel on intratserebraalse verejooksu ja selle raskuse risk otseselt proportsionaalne ebaküpsuse astmega:

• 25 rasedusnädalat - 50% risk.
• 26 nädalat - 38%.
• 28 nädalat - 20%.
• Statistika on kliinikute vahel mõnikord väga erinev.

Avaldamise aeg. Enneaegsetel imikutel ilmneb umbes 50% hemorraagiatest elu esimesel päeval, 25% teisel ja 15% kolmandal.

Veritsuse allikad:

Enneaegsetel imikutel on tundlikel aladel geenimaatriks (regressioon kuni 32-36 rasedusnädalat) (tundlik rõhu kõikumiste, isheemia, hüpoksia, atsidoosi, koagulatsioonihäirete suhtes). 28-32 rasedusnädalal paikneb enamik terminaalsest maatriksist caudalamilises ristmikus, just Monroe ava taga. IV vatsakeses on ka haavatav germinaalne maatriks.

Kui vastsündinu küpseb, väheneb idu maatriksi väärtus intratserebraalse verejooksu allikana ja suureneb koroidplexus.

Vastsündinute intratserebraalse verejooksu klassifikatsioon

Nõukogu Ülalnimetatud klassifikaatorite (on ka teisi) asemel on parem kasutada lühikest täpset kirjeldust, kasutades termineid „germinaalne maatriks”, “intraventrikulaarne”, “parenhüüm” ja näidates lokaliseerimist.

Papillklassifikatsioon on NN-i kõige sagedamini kasutatav verejooksu klassifikatsioon, mis põhineb arvutitomograafia andmetel:

• I kraadi verejooks: subependymal.
• Hemorraagia II aste: läbimurdega vatsakesse ilma selle laienemiseta.
• III kraadi verejooks: läbimurde vatsakesse ja selle laienemist.
• IV astme verejooks: I - III astme hemorraagia kombinatsioon hemorraagiaga aju parenhüümi.

Klassifikatsioon DEGUM (Saksa meditsiinilise ultraheliühing). DEGUMi pediaatriaosakonna poolt välja töötatud ja ehitatud ultraheliandmete põhjal:

• I kraadi verejooks: subependymal.
• Verejooks P-aste: intraventrikulaarne, täites 50% luumenist.
• Parenhümaalseid verejookse (aju, väikeaju, basaalganglionid, ajurünnakud) kirjeldatakse eraldi (asukoht ja suurus).

Vastsündinute intratserebraalse verejooksu diagnoos

Apnoe, krampide, letargia või ebatavaliste neuroloogiliste sümptomite korral tuleb kahtlustada intrakraniaalset verejooksu; neil lastel peab olema pea CT. Kuigi kolju ultraheli ei ole ohtlik, on CT õhukeste vere kihtide puhul tundlikum. Väga enneaegsete imikute sõelumiseks (näiteks

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Vastsündinute aju hemorraagia ilmingute ja tagajärgede tunnused

Lapse sünnitus kuulub vastutustundlikesse ülesannetesse, eriti kui rasedus oli tüsistustega. Veresoonte ja loote närvisüsteemi kahjustamise riskid tekitavad hirmu tulevastele vanematele. Mõtle, miks tekib patoloogia, kuidas see ilmneb ja mis ähvardab enneaegsetel imikutel ja õigeaegselt sündinud lastel aju hemorraagiat.

Aju hemorraagia riskifaktorid

Vastsündinute aju verejooksu põhjustel on oma omadused, sõltuvalt loote küpsusest ja ajast. Põhilised provotseerivad tegurid on järgmised:

• enneaegne sünnitus 31-nädalase või lühema perioodi jooksul, eriti hilise toksilisatsiooni ajal;
• patoloogiline tööjõud - kiire või pikaajaline (aju hüpoksia);
• lahknevus loote suuruse, ema sünnikanali vahel - suur laps, kellel on suur peaga naine, normaalse suurusega vaagna või kitsas vaagnaga keskmine loote;
• sünnitusravi (sünnitusvahendid, vaakumekstraktsiooni kasutamine);
• raseduse edasilükkamine - kolju luude vahelised õmblused kaotavad plastilisuse, muutuvad mittevastavaks, suurendades vigastuse tõenäosust;
• emakasisene infektsioon;
• vaskulaarsete väärarengute või vere hüübimise vähenemise lootel.

Kõige olulisem hetk - suurenenud riski aeg - on esimesed 7 päeva, kui avastatakse iseloomulikud ilmingud. Nad ilmuvad äkki, enamasti ärkveloleku ajal. Kui vigastusi ei esine, muutub prognoos teisest elunädalast soodsaks.

See on oluline! Enneaegsetel ja ebaküpsetel lastel on väga suur võimalus vigastada sünnituse ajal, millele järgneb verejooks - seda täheldatakse 50% alla 1500 g kaaluvatest lastest.

Aju verejooksu tüübid

Tunnistage patoloogia, mis aitab lapse aju esimestel hemorraagia sümptomitel, peaaegu sama palju:

• teadvuse häired, letargia;
• täheldatud suurenenud erutuvus, ülereageerimine minimaalse ärrituseni;
• nutma, sageli nutma;
• fontaneli pundumine või pea ümbermõõdu suurenemine veres kogunemise tõttu teatud kohtades;
• peavalu, suurenenud koljusisene rõhk;
• halb söögiisu ja kaalulangus;
• krambid ja regurgitatsioon.

See on oluline! Täiendavad märgid erinevad sõltuvalt kahjustuste lokaliseerimisest, võimaldavad kindlaks määrata selle täpse asukoha.

Vastsündinu intrakraniaalne verejooks liigitatakse alamliikidesse:

1. Epiduraalne - seostatakse anumatega otse kolju luude kohal meningide kohal. Patoloogia tekib siis, kui kraniaalplaatide ebanormaalne areng, rasedusjärgne rasedus kiire tööjõuna. Iseloomulikud ilmingud on: rõhu langus, impulsi vähenemine, lapse lämbumine, ebavõrdsed õpilased - vigastatud poolel laienenud. Pärast sündi on olemas rahulik periood (3 kuni 6 tundi), muutudes aju pigistamise sündroomiks, halvenedes üleminekuga koomale 2-3 päeva jooksul.
2. Suburaalne - veri koguneb dura ja pia mater vahel. Esineb sagedamini naistel, kellel ei ole loote suurust ja vaagnaindikaatoreid. Lapsel on hüpotoonia, nõrgad refleksid, krambid. See on üsna haruldane, kuid hiline ravi ähvardab neuroloogilisi häireid.
3. Subarahnoidaalne - enneaegsetele imikutele tüüpilisem, kui kasutatakse sünnitusabi. Membraanide all paiknevate veresoonte lõhkumine on aju aine kohal. Täheldatakse järgmisi sümptomeid: unehäired, liigne erutus, sagedane nutt, pinge pea tagaosas, strabismus, pikaajaline ärkvelolek avatud silmadega, ebamugav lastele, ärev nägu. Siiski on see kõige soodsam väljavaade.
4. Verejooks aju vatsakestesse vastsündinutel esineb esimesel 3 päeval sügava enneaegsusega sündinud lastel. Need on seotud kõige ohtlikumate patoloogiatega, millel on massilised kahjustused - lihaste hüpotensioon, nõrgad elutähtsad refleksid, perioodiline hingamisteede seiskumine, kooma areng, tserebraalne halvatus ebapiisava raviga või selle puudumine.

Ravi põhimõtted ja võimalikud tüsistused

On oluline, et vastsündinute aju hemorraagia ravi oleks piisav ja keeruline. Ravi põhimõtted on järgmised:

• tagada hapnikuga varustamine - vajaliku hapniku taseme tarnimine aju rakkudesse;
• normaliseerida vereringet, stabiliseerida pulss, rõhk, vältides nende hüppeid;
• vere hüübimise kontroll;
• krambivastane ja sümptomaatiline ravi;
• säästlik, ettevaatlik režiim;
• võimaliku kirurgilise ravi korral täiskohaga lastel.

Vastsündinutel on aju hemorraagia tagajärjed laiaulatuslikud ja sõltuvad aju struktuuride kahjustuste ulatusest, ravi kvaliteedist, õigeaegsusest, lapse küpsusest ja vanemate hoolsusest. Võimalikud ilmingud on järgmised:

• neuroloogilised häired, parees;
• vesipea ja arenguhäired;
• Aju halvatus.

Aju verejooksu tagajärjed enneaegsetel imikutel on tõsise prognoosiga, millel on märkimisväärsed vigastused. Lokaalse (I-II astme) hemorraagiaga riskid on võrdsed täiskohaga laste riskidega.

Iga väikese patsiendi organism on individuaalne ja kvaliteetse ravi, armastus ja hoolitsus esimestest minutitest võivad ületada kõik raskused ja ei erine ajas tervetest eakaaslastest.

Aju hemorraagia tagajärjed vastsündinutel

Kui vastsündinutel esineb aju verejooks, võivad selle tagajärjed olla kõige ettearvamatumad ja ohtlikud. Sageli juhtub see patoloogia sünnituse ajal. Probleemi õigeaegne avastamine, piisava meditsiinilise abi andmine ja nõuetekohane patsiendihooldus annavad lootust positiivsele tulemusele. Millised aju hemorraagiad on olemas ja kas on võimalik tulevast last kaitsta?

Patoloogia põhjused

Verejooks vastsündinud lapse ajus tekib siis, kui luu on sünnituse ajal vigastatud. Tulemuseks on koljus paiknevate veresoonte rebenemine. Teine põhjus selle nähtuse arenguks on ajukoe hapniku nälg. Sellistes tingimustes koguneb veri kõvade ja pehmete kestade vahele (membraane), mõnikord satub aju aine, põhjustades selle toime rikkumise.

• Raske töö.
• Toimetamine pärast 40-41 rasedusnädalat.
• Raseduse patoloogia (näiteks platsenta enneaegne eraldumine).
• Infektsioonid tiinuse ajal.
• Meditsiinitöötajate vead.
• Enneaegne sünnitus. Kõige sagedamini esinevad verejooksud väga enneaegsetel imikutel. Nende kolju luud ei ole veel piisavalt tugevaks saanud, mistõttu nad on vastuvõtlikumad erinevate vigastuste ja vigastuste suhtes.
• Anatoomiliselt kitsas vaagna (erinevus lapse pea ja ema sünnikanali laiuse vahel).

Kõige tavalisematel põhjustel tasub märkida, et loote kaal ja suurus on ebaõiged. Kui lapse peaümbermõõt on suurem kui ema sünnikanal, võib ta sünnitusprotsessis kinni jääda või lämbuda. Sellistes olukordades otsustab arst radikaalsete meetodite kasutamise: vaakum- või sünnitusvahendid. Kui protseduur viiakse läbi ebaõigesti, võib pea intensiivne kokkusurumine viia aju veresoonte kokkusurumiseni. Selle tulemusena purunesid kõige tugevamad laevad tugeva surve mõjul.

Verejooksu tüübid

Edasiste prognooside ja meditsiiniliste meetmete otsustamiseks on oluline mõista, millist tüüpi koljusisene verejooks viitab. Rikkumiste tüübid erinevad:

• Lokalisatsiooni asukoht.
• Põhjendamise põhjused.

Vastsündinute verejooks ajus on:

• Subduraalne. Vere koguneb aju kõvade ja pehmete kestade vahel. Patoloogia põhjused on sageli vastuolus pea ümbermõõdu ja naise vaagna suuruse vahel. Vastsündinutel puuduvad tingimusteta refleksid (osaline või täielik), krambid.
• Epiduraalne intrakraniaalne verejooks. Sel juhul on veresooned kahjustatud kolju ja kõva kestade vahel. Patsient võib kogeda hingamisraskust, müdriaasi (laienenud õpilane) kahjustatud piirkonna osas, aeglane pulss. Patoloogia on seotud kiire sünnitusega, post-terminaalse rasedusega, kolju luude vähearenemisega emakasisene arengu ajal.
• Subarahnoidaalne. Vere siseneb aju ja aju membraani alla. Patsiendil on hüper-ärrituvus, unehäired, ebanormaalselt pikk ärkvelolek, lihaskrambid. Sageli esineb see probleem enneaegsetel imikutel. Teine patoloogia põhjus on vaakum- või sünnituspitside kasutamine sünnituse ajal.
• Intraventrikulaarne. Sel juhul kannatavad aju vatsakesed: vasakule või paremale. Sellistes beebides, hüpotoneuse lihastes, registreeritakse tingimusteta reflekside puudumine, hingamisteede seiskumine, aneemia, kevadine kevad ja termoregulatsiooni rikkumine. Selline verejooks tekib järgmistel põhjustel: emakasisene arengu patoloogia, sügav enneaegne sünd.

Eksperdid annavad kõige soodsamad prognoosid subarahnoidaalsesse ruumi veritsemiseks. Aeg-ajalt antud abi võimaldab vastsündinu aju taastuda mõne kuu (mõnikord aasta) jooksul. Kõige ohtlikum on intraventrikulaarne verejooks. Seda tüüpi patoloogia võtab enamiku vastsündinud patsientide elu.

Üldised sümptomid

Sõltuvalt hemorraagia asukohast ilmuvad teatud kliinilised tunnused. Nad annavad aega kahtlustada, et midagi oli valesti ja reageerige kiiresti.

Patoloogia üldised sümptomid:

• Teadvuse kaotus
• Sagedane tagasilöögi purskkaev.
• Krambid.
• Nõrkus, apaatia, letargia.
• Peavalud.

Kui veri siseneb aju sügavatesse kudedesse, siis on:

• Kooma.
• Valguse stiimulitele reageerimise puudumine.
• Hinge kinni.
• Tugev temperatuuri langus.
• Jäsemete parees.

Kui veri siseneb hallisse või valgetesse ainetesse, täheldatakse imikus järgmisi tunnuseid:

• Krampsed krambid.
• Lihaste nõrkus.
• Hyper-ärrituvus või letargia.
• Raske magama jäämine.
• Pikk monotoonne nutt.

Tõsised sümptomid võivad põhjustada vere sattumist ajusse:

• Palju tagasilööki, oksendamist.
• Mootori letargia
• Tugev kael.
• Koma sattumine.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kiiresti tuvastati vigastus, selgitati selle põhjused ja teostati ravi, sõltub lapse elu ja tervis. Usaldusväärse teabe saamiseks ja imiku seisundi hindamiseks on vaja läbi viia:

• Aju vedeliku analüüs vereelementide olemasolu korral selles.
• Kompuutertomograafia.
• Vereanalüüs
• Koagulogramm.

Kui vastsündinu aju verejooks on intensiivne, nõuab see hädaabi, mis on seotud südame rütmi normaliseerumisega, hingamisteede töö stabiliseerimisega ja närvisüsteemiga, vältides seeläbi tõsiseid tüsistusi. Selleks viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta on saanud:

• Eemaldage kahjustatud piirkonnast liigne vedelik. See vähendab intrakraniaalset rõhku ja leevendab ajukoe kokkusurumist.
• Diureetikumide kasutamine, turse eemaldamine, keha vabastamine liigsest vedelikust.
• Vere ja plasma transfusioon (vajadusel).
• Hemostaatiliste ja krambivastaste ravimite kasutamine.
• Hormoonravi neerupealiste stabiliseerimiseks ja hormonaalse taseme normaliseerimiseks.
• Antibiootikumravi kahjustatud piirkondade nakkuse vältimiseks.
• Vitamiinravi kõrvaltegevusena.

Laps tuleb ette kirjutada:

• Massaaž, parandab vereringet kesknärvisüsteemi.
• Klassid koos logopeediga (vanemas eas).

Sünnitushaiglast lahkumisel registreeritakse laps kitsaste spetsialistidega (neuroloog, ortopeediline kirurg).

See juhtub, et enneaegsetel imikutel esineb korraga mitu tüüpi verejookse. Esmane ravi on suunatud vere eemaldamisele aju struktuuridest. Üldiselt on verejooksu ravi (kui see algab õigel ajal) edukas, sest imikute aju on plastik ja taastub kiiresti. Peamine on jätta kõrvale kõik kahjulikud tegurid, mis võivad taas tekitada laeva rebendit ja põhjustada tüsistusi.

Võimalikud tagajärjed

Verejooksu tüsistustega seotud kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub ajukonstruktsioonide kahjustumise astmest. Mõnikord ei saa isegi piisava ravi korral tõsiseid kahjustusi kõrvaldada.

Kui väike patsient:

• Avastati massiivne ja mahuline verejooks, millega kaasnes väikeaju telgi või sirpuse purunemine, siis halveneb tema seisund dramaatiliselt, mis viib surma pärast sünnivälja.
• Diagnoositakse ajukoores paiknev massiivne verejooks, siis võib uus hematoom moodustada pea sees oleva suure hematoomi, mis seejärel lahendatakse, jättes maha parentsüümse tsüst.

Väikesed aju hemorraagiad ei põhjusta lapsele tõsist kahju, kui meditsiinilist abi osutati õigeaegselt ja professionaalselt. Sageli on lapsepõlves aju hemorraagia tulemusena insultide esinemine noortel.

Raske patoloogia võimalikud tagajärjed on järgmised:

• Aju halvatus.
• Koma sattumine.
• Hydrocephalus.
• Episindrom.
• Märkimisväärne viivitus arengus.
• Aju turse.
• Ristsilmad
• Agressiivsus.
• Kõne kahjustus.

Sõltumata verejooksust (epiduraalsest, subduraalsest, intraventrikulaarsest), jätab see sageli tagajärgi. Kindlustada meditsiiniliste vigade eest ei saa ükski naine sünnitada, kuid võite vähendada riski, kui järgite günekoloogi soovitusi, mis viib raseduse. On vaja loobuda kahjulikest harjumustest, testida toksoplasmoosi, läheneda vastutustundlikult rasedus- ja sünnitushaigla valikule ning arstile, kes sünnib.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Verejooks vastsündinu ajus: kuidas tuvastada ja esmaabi anda

Traumaatiline ajukahjustus esineb sageli perinataalsel perioodil ja see avaldub elutähtsate elundite ja süsteemide häiritud funktsioonis. Aju verejooks tekib, mis võib põhjustada teie lapse tervisele tõsist kahju.

Mis põhjustab vastsündinute aju verejooksu?

Intrakraniaalsed verejooksud on kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused. Kroonilise hapnikupuuduse põhjused on:

• raske rasedus;
• uteroplatsentaalse ringluse rikkumine;
• tavapäraselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine;
• verejooks;
• vastuolu loote pea ja sünnikanali suuruse vahel.

Rasedatel põhjustab klamüüdia keerulisi muutusi loote ajus, paistetuses ja hemorraagias aju vatsakestesse. Hemorraagiline krooniline hüpoksia vähendab toitainete kohaletoimetamist elunditele ja kudedele, aitab kaasa enneaegsele sünnitusele.

Aju hemorraagia kohta

Intrakraniaalsed verejooksud tekitavad sageli sünnide vigastusi, millega kaasnevad:

• koe turse;
• aju vereringe rikkumine;
• hingamisteede ja südame aktiivsuse halvenemine;
• väikese telgi purunemine.

Imikute rühma ja verejooksu põhjused

Enneaegsetel imikutel esineb sageli insult, kuna raseduse lõpuks hävib sugurakkude maatriks täielikult. Minimaalne kogus verd satub aju vatsakestesse.

Verejooksude ilmnemist embrüonaalses maatriksis soodustab:

• hüpoksia;
• hüaliinmembraanide olemasolu;
• hingamishäired;
• kopsude mehaaniline ventilatsioon.

Enneaegse lapse suurte naatriumvesinikkarbonaadi annuste ravimisel võib tekkida pöördumatu toime:

• aju dehüdratsioon;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• vereringehäired.

Kui vastsündinu kehatemperatuur on vähenenud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• veritsushäired;
• alandada vererõhku;
• atsidoos;
• metabolismi muutus.

Sünnituse ajal vigastatud lapse verejooksu tekkimise eeldatavad tegurid on järgmised:

• loote gestatsiooniaeg on alla 37 nädala;
• vähenenud toitumine;
• kapillaarvõrgu vähene areng;
• kõrge vere hüübimine.

Verejooksu tüübid ja astmed

Kõigil aju verevarustuse perinataalsel patoloogial on oma klassifikatsioon. Nende eripära on:

• etioloogia;
• kliiniline pilt;
• morfoloogia.

Epiduraalne

Vastsündinud kolju luude luumurrud või lõhed esinevad hematoomina esinevate epiduraalsete verejooksudena. Selle ilmumise põhjuseks on dura mater laevade terviklikkuse rikkumine. Asukoha asukoht - parietaalse ja okcipitaalse luu ühendamine. Hematoomil on kumer lääts.

Verejooksud on kahte tüüpi: täpsed ja täpilised. Patoloogia põhjus on kolju luustumise anomaalia.

Subduraalne

Hemorraagiat iseloomustavad järgmised tunnused:

• asukoht tahkete ja arachnoidsete meningide vahel;
• verejooks;
• hemodünaamiline kahjustus.

Patoloogiaga kaasneb sageli aju veresoonte rebenemise tagajärjel subduraalne verejooks.
Verejooksu peamised põhjused on järgmised:

• pikaajaline töö;
• naise vaagna lihaste jäikus tööjõus;
• sünnitusvahendite ja vaakumfiltri kasutamine;
• vaagna esitus.

Subarahnoidaalne

Verejooksude klassifikatsiooni määravad järgmised tunnused:

• lokaliseerimise fookuste olemus;
• verehüüvete esinemine;
• hemorraagiliste alade arv;
• nende leviku ulatus.

Sageli on mõjude tekkimise põhjused järgmised:

• asfüksia;
• sünnivigastus;
• DIC sündroom;
• hemotsoagulatsiooni rikkumine;
• pea konfiguratsioon;
• kopsude kiindumus, millega kaasneb venoosne ummikseis ülemises vena cavas.

Verejookse on mitut liiki:

Vastsündinutel on järgmised sümptomid:

1. erutus;
2. hüperesteesia;
3. suure vedru pinge;
4. värisevad jäsemed;
5. hingamishäired;
6. regurgitatsioon
7. krambid.

Prognoos sõltub mõju tüübist.

Intratserebraalne ja ventrikulaarne

Subendüümne verejooks mõjutab ajukoe.

Ventrikulaarsed patoloogiad jagunevad mitmeks tüübiks:

1. ilma õõnsuste laiendamiseta;
2. vatsakeste laienemisega;
3. vere liikumine neljast õõnsusest väikeajus ja aju varras.

Patoloogia põhjused:

• kiire kohaletoimetamine;
• verejooks;
• loote hüpoksia;
• hüpertooniliste lahenduste kasutuselevõtt;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• šokk;
• Mehaaniline ventilatsioon;
• hüpotermia.

Kliiniline pilt sõltub verejooksu staadiumist. Vastsündinu areneb:

• stupor;
• hingamispuudulikkus;
• toonilised krambid;
• välimuse parees;
• ebaregulaarne südamelöök;
• atsidoos

Haiguse 3. etapis ilmnevad tüsistused: ebaregulaarne hingamine, haruldased südamelöögid, okulomotoorsed häired.

Tõhusa abi puudumisel on surm võimalik.

Vastsündinute aju verejooksu sümptomid

Patsiendi seisundi raskus sõltub õigeaegsest diagnoosimisest. Verejooks vastsündinu ajus ilmneb sageli subtentoorse verejooksule iseloomulike kliiniliste sümptomite korral.

Subarahnoidaalse verejooksu korral vastsündinutel on 3 kliinilist sündroomi:

1. minimaalsed haiguse tunnused või nende puudumine;
2. krambid kogu aeg ja hingamisteede episoodid enneaegsetel imikutel, t
3. kiire halvenemine ja surm.

Hemorraagia vastsündinud lapse ajus lõpeb sageli haige elundi sekundaarse kahjustusega.

Kui aju külgmised vatsakesed on täielikult verega täidetud ja aju poolkera on kahjustatud, on prognoos lapsele ebasoodne.

Vastsündinutel esinev hemorraagia ilmneb selliste sümptomitega nagu:

• suurenenud naha tundlikkus;
• suure vedru pinge;
• Grefi sümptom;
• suurenenud kõõluste refleksid;
• nüstagm

Verejooksu tekkimine enneaegsetel imikutel on tingitud paljudest põhjustest ning selle tüsistused ja tagajärjed ilmnevad järgmiste patoloogiliste seisunditena:

• vesipea;
• ajujõu kokkusurumine;
• kopsupõletik.

Patsiendil on aju vatsakeste verejooksu tagajärjel katastroofiline või järsk tervisekahjustus.
Sellisel juhul jälgitakse last:

• unehäired;
• välimuse parees;
• suurte kirjade suurenemine;
• metaboolne häire;
• söömisest keeldumine;
• nõrkus;
• letargia;
• teadvuseta seisund.

Kui verd aeglaselt eemaldatakse, ilmnevad järgmised sümptomid:

• alandada vererõhku;
• madal kehatemperatuur;
• regurgitatsioon;
• seerumis ei ole piisavalt kaltsiumiioone;
• glükoosi taseme langus.

Rasketel juhtudel areneb vastsündinul eluliste funktsioonide progresseeruvad häired:

• hingamispuudulikkus;
• harv pulss;
• südame arütmia;
• krambid;
• surmaga lõppenud.

Subarahnoidaalse hemorraagiaga laps suurendab peavalu, iiveldust, oksendamist.

Mõnel juhul ilmnevad meningeaalsed sümptomid:

• fotofoobia;
• silmamunade liikumise piiramine;
• kerningi ja brusinski sümptomid;
• lihaspinge kaelas.

Sageli on patsiendil segadus.

Haiguse varajases staadiumis, mis on tingitud basaaltsisternite ja 4 vatsakese verehüüvete blokaadist, mida nad järgivad:

• unisus;
• teadvuse häired;
• pilguheit;
• visuaalne patoloogia.

Diagnostika

CT-skaneerimise ajal tuvastatakse tserebrospinaalvedelikus veri. Selle kontsentratsioon on kõrge, hemorraagiad paiknevad subarahnoidaalse ala külgmises osas, harvem basaaltuuma piirkonnas. Ajuakude angiograafia määrab insultide põhjuse. Seda tehakse 3 eendil: sirge, külg, kaldus.

Intraventrikulaarse verejooksu diagnoosimisel kasutatakse kahte tüüpi uuringuid:

1. ultraheliuuring;
2. kompuutertomograafia.

Esimesel päeval pärast sündi määratakse neurotroofne tegur, mis on intraventrikulaarse verejooksu biokeemiline näitaja.

Raske patoloogia korral soovitatakse patsiendil:

• vatsakese punktsioon;
• väline äravool;
• subkutaanse ventrikulaarse kateetri implantatsioon;
• manööverdamine;
• fibrinolüütiliste ravimite manustamine;
• kunstlik vedelik.

Intrakraniaalse hemorraagia kasutamise varases diagnoosimisel: neurosonograafia, USA-seire, magnetresonantstomograafia, CT.

Ravi

Ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele, kasutades intrakraniaalse rõhu vastu võitlemist, hüpotensiooni kõrvaldamist või hüpertensiooni, vereringesüsteemi taastamist, rakkude ja kudede lagunemissaaduste toksilise toime kõrvaldamist.

Lapsele määratakse 25% magneesiumsulfaadi lahus veeni, Diakarbi, Lasixi või Veroshpironi koos diureetilise talumatusega. Soovitatavad kirurgilised ravimeetodid.

Arst valib ühe kolmest hematoomi kõrvaldamise meetodist:

Kraniotomiat tehakse verehüüvete vormi korral. Punkti kõrvaldamist kasutatakse patsiendi raske seisundi korral. Patsiendile antakse koe preparaat, mis aktiveerib plasmogeeni, mis kiirendab verehüüvete ja verehüüvete resorptsiooni.

Enneaegse imiku elulemuse suurendamiseks teostatakse hingamisteede ravimisel hingamisteede häired, mis tulenevad aju hemorraagiast. Raviks kasutatud ravim Kurosurf. Terapeutiline annus on 200 mg / kg, ravimit manustatakse vastavalt skeemile, sõltuvalt enneaegse lapse rasedusajast.

Samal ajal määratakse haige laps:

1. südame löögisageduse uuring;
2. pulsomeetria;
3. CO₂ kontroll kapnograafia abil.

Metaboolse atsidoosi tekkimisel vastsündinul kriitilises seisundis toimub ravi isheemilise müokardi stabiliseerimiseks ja vereringehäirete kõrvaldamiseks.

Ravimi intravenoosne manustamine Trometamool vähendab intrakraniaalset rõhku. Ravimil on järgmised mõjud:

• vähendab aju paistetust;
• vähendab kudede põletikku;
• reguleerib diureesi.

Taaselustamiseks kasutage:

• hemostaatikumid;
• dehüdratsioonravi;
• laia spektriga antibiootikumid;
• rahustid;
• valuvaigistid.

Krampide leevendamiseks subarahnoidaalse hemorraagia ägeda perioodi jooksul manustatakse patsiendile intravenoosselt diasepaami. Neurogeense turse tekkimisel suurte hemorraagiate korral kasutatakse ravi jaoks beetablokaatorit Lebetalooli ja neuroleptikume.

Keskmise veresoonte spasmi määramisel:

• vasodilaatorid;
• Magneesiumsulfaadi 25% lahus.

Sedatiivse ravi korral soovitatakse patsienti:

• Propofool;
• ravimid bensodiasepiini seeria.

Kui kooma areneb, on näidatud hädaabi:

• spontaanse hingamise taastamine;
• võidelda hüpoglükeemia vastu.

Taastusravi

Ellujäävad lapsed tekitavad tüsistusi:

• vesipea;
• entsefaliit;
• aju valge aine atroofia;
• psühholoogilises ja füüsilises arengus.

Vastsündinu aju on võimeline kompenseerima, nii et lapsele antakse taastusravi. See hõlmab neuropsühhiaatriliste ja somaatiliste häirete ning ravimite ja mitte-ravimite ravi korrigeerimist.

Sageli arendab laps aroosi sündroomi, patsienti.

• motoorne aktiivsus;
• erutus;
• lihashüpertensioon;
• mootori funktsiooni rikkumine.

Rehabilitatsioonimeetmed võimaldavad kõrvaldada halvenenud tähelepanu, tajumisraskused, närvisüsteemi tasakaalustamatus.

Laps jälgitakse ambulatoorselt vähemalt 6 kuud.

Meditsiiniline ravi toimub, patsiendile määratakse:

• psühhostimulandid;
• antipsühhootikumid;
• nootroopsed ravimid.

Patsienti soovitatakse võtta:

• Piratsetaam;
• Phenibut;
• Pantogam;
• Tserebrolüsiin;
• Semax;
• Encephabol;
• Nicergolin;
• Vinpocetine;
• Instenon;
• Actovegin.

Tulevase elu ennustamine

Haiguse kulgu ja tulemust mõjutavad:

• verejooksu lokaliseerimine;
• lapse vanus.

Väikeste verejooksude taustal on enamikus vastsündinutes täheldatud kaotatud funktsioonide kiiret taastumist. Mõõduka kahjustusega patsientidel tekib sageli traumajärgne epilepsia.

Verejooksuga kaasnevad tõsised vigastused on sageli kaasas: vegetatiivsete funktsioonide rikkumine, raske puue, surmaga lõppenud tulemus.