Hydrocephalus

Hüdrokapsas - aju tserebrospinaalse vedeliku süsteemis suurenenud tserebrospinaalvedeliku akumulatsioon. Hydrocephalus kaasneb paljude kaasasündinud ja omandatud neuroloogiliste haigustega. Kliiniliselt avaldub see suurenenud intrakraniaalse rõhu (peavalu, iiveldus, silmade rõhk), aju struktuuride (vestibulaarse ataksia, nägemishäired, vaimsed häired, epi-krambid) ja selle põhjustanud haiguse sümptomite suhtes. Hüdrofüüsi diagnostika hõlmab kolju, oftalmoloogiliste uuringute, Echo EG (imikutel - neurosonograafia), MRI või aju radiograafiat. Hüdrofaatia kirurgiline ravi võimaldab korrigeerida tserebrospinaalvedeliku süsteemi kaasasündinud anomaaliaid, eemaldada vedeliku ringlusse sattuvaid intrakraniaalseid kahjustusi ja määrata tserebrospinaalvedeliku väljavool kraniaalõõnest.

Hydrocephalus

Hydrocephalus tähendab sõna otseses mõttes "peapunast". Kaasaegses neuroloogias on see tavaline kliiniline sündroom, mis võib esineda paljudes haigustes, kaasasündinud anomaaliatel või aju traumajärgsetes seisundites. Hüpotele esinemine on seotud aju seljaaju vedelikusüsteemi teatud rikkumistega. Vesipea esinemine on seotud igas vanuses inimestega. Vastsündinutel võib tekkida hüdrokefaal, neil on kaasasündinud iseloom, areneda lastel ja täiskasvanutel, kaasneb aju vanurite atroofiliste protsessidega. Siiski on see kõige tavalisem pediaatrilises praktikas.

Tserebrospinaalvedeliku süsteemi anatoomia

Tavaliselt tekitab aju seljaaju vatsakeste vaskulaarsed pleksid tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik). Selle suurim kogus moodustub külgmised vatsakesed, kust CSF siseneb III vatsakesse ja sellest sylic veevarustussüsteem IV vatsakesse. Siis siseneb tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse (subarahnoidaalsesse) ruumi, mis ulatub üle kogu aju pinna, ja kaudses suunas läbib kraniovertebraalse ristmiku ja ümbritseb seljaaju kogu selle pikkuse vältel. Subarahnoidaalses ruumis asuv tserebrospinaalvedelik imendub pidevalt seljaaju ja aju arahnoidse (arahnoidse) membraani kaudu ja siseneb verre.

Hüdrofüüsi põhjused

CSF-i liigse koguse akumulatsioon aju tserebrospinaalvedelikus viib kolme patoloogilise mehhanismi: liigse tserebrospinaalvedeliku koguse, selle imendumise või vedeliku ringluse häire. Hydrocephalus võib põhineda ühel näidatud mehhanismist või nende kombinatsioonist. Tserebrospinaalvedeliku süsteemi toimimise häirete põhjused võivad toimida loote arengu ajal ja põhjustada kaasasündinud hüdrofaasia või mõjutada aju pärast sündi ja põhjustada nn omandatud hüdrofaatia ilmumist.

Kaasasündinud hüperephaluse põhjuste hulka kuuluvad tserebrospinaalvedeliku süsteemi väärarengud (Magendie ja Lushka aukude atresia, subarahnoidaalse ala struktuuri defektid, sylvia vesijuhi stenoos, Dandy-Walkeri sündroom jne), kraniovertebraalsed kõrvalekalded (Kiari ebanormaalsus, kaasasündinud basiilne mulje), ma ei pea laskma korgide sisemusse, ajusüsteemi kraniovertebraalsetesse kõrvalekalletesse;, kaasasündinud süüfilis, tsütomegaalia, punetised), sünnivigastus.

Omandatud vesipea võib tekkida aju ja selle membraanide põletikuliste protsesside (entsefaliit, arahnoidiit, meningiit), peavigastuste, vaskulaarsete häirete (vatsakeste verejooksud, hemorraagiline insult või intratserebraalne hematoom koos vatsakeste läbimurdega) tulemusena. Hydrocephalus areneb tihti kolmanda vatsakese kolloidtsüsti ja intratserebraalsete tuumorite (astrotsütoomid, germinoomid, ganglioneuroomid jne) taustal, mis kasvavad aju vatsakesteks või pigistavad tserebrospinaalvedelikku, kahjustades seeläbi tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja selle väljavoolu koljuõõnest.

Eraldi isoleeritakse atroofiline (asendus) hüdropsepalmi vorm, mis tekib traumajärgse surma või ajukoe vananemisega seotud atroofia tulemusena. Samas täidab aju mahu vähenemise tagajärjel tserebrospinaalvedelik kolju sees tekkiva ruumi. Atrofiline hüperephalus vanas eas võib areneda aju verevarustuse rikkumise taustal aju veresoonte, hüpertensiooni, diabeetilise makroangiopaatia ateroskleroosi korral.

Hüdrepaatide klassifikatsioon

Vastavalt etioloogilisele põhimõttele eristatakse kaasasündinud ja omandatud vesipea.

Esinemismehhanismi järgi klassifitseeritakse vesipea lahtiste ja suletud vormidena. Avatud vesipea on seotud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga või imendumise vähenemisega normaalse tserebrospinaalvedeliku ajal. Suletud vesipea on põhjustatud aju seljaaju vedeliku kokkusurumise, osalise või täieliku ummistumise tõttu aju seljaaju vedeliku väljavoolu rikkumisest.

Sõltuvalt sellest, kus tekib vedeliku liigne kogunemine, eristatakse sise- ja välist vesipea. Sisemise vesipeaga kaasneb CSF akumuleerumine aju vatsakestes. Välist vesipea on iseloomulik, et subarahnoidaalses ja subduraalses ruumis on liigne tserebrospinaalvedelik.

Kursuse omaduste kohaselt klassifitseeritakse hüdrokefaal akuutseks, subakuutseks ja krooniliseks. Äge vesipea on iseloomulik kiirele arengule, kus paar päeva pärast esimeste haiguse tunnuste ilmnemist toimub dekompensatsioon. Subakuutne vesipea tekib kuu jooksul ja krooniline - rohkem kui kuus kuud.

Väga suur kliiniline tähtsus on vesipea eraldamine stabiliseeritud (kompenseeritud) ja progresseeruvast (kasvav). Stabiliseeritud vesipea ei moodusta ja tavaliselt jätkub tavalise CSF-i rõhuga. Progressiivset vesipea on iseloomustatud sümptomite süvenemisega, sellega kaasneb vedeliku rõhu suurenemine, halvasti sobiv konservatiivne ravi ja põhjustab ajukoe atroofiat.

Täiskasvanutel on vesipea sümptomid

Liigse tserebrospinaalvedeliku kogunemine krani suletud ruumi viib intrakraniaalse rõhu suurenemiseni, mis põhjustab kõige tüüpilisemaid hüdropsepaaride sümptomeid. Täiskasvanutel ja vanematel lastel on need: mitte-eemaldatavad valuvaigistid, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine ja silmamunade surve. Need sümptomid võivad esineda ägedalt või kasvada järk-järgult, millel on haiguse alguses mööduv iseloom. Atrofiline vesipea tekib sageli ilma intrakraniaalse rõhu suurenemiseta ja seda avastatakse ainult patsiendi täiendava uuringuga.

Enamikul juhtudel kaasneb hüdrokefaaliga neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud nii aju struktuuride kokkusurumisest laienenud likööri ruumide poolt kui ka peamise haigusega, mis põhjustab hüdrokefaali arengut. Hüdrokefaali iseloomustab kõige sagedamini vestibulaarne ja nägemispuudulikkus. Esimene neist on vestibulaarne ataksia, mis väljendub pearingluses, kõndimise ebastabiilsuses, kõrvade müras ja peaasendis, nüstagmis. Vaatevinklist võib täheldada nägemisteravuse olulist langust, visuaalse ala teatud piirkondade kadu, nägemisnärvide stagnatiivseid kettaid; Pikaajalise hüdrofaatiaga võib tekkida optiliste närvide atroofia.

Hydrocephalus võib esineda motoorsete ja tundlike piirkondade häiretega: parees ja paralüüs, suurenenud kõõluste refleksid ja lihastoonus, kõikide tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine, jäsemete spastiliste kontraktsioonide teke. Tagakülasiseses kraniaalfossa esineva vedeliku vähenemisest tingitud oklusaalset vesipea on iseloomulik ajuhaiguse ataksia sümptomitele: kahjustatud koordinatsioon ja kõndimine, suuremahulised ebaproportsionaalsed liikumised, muutused käekirjas jne.

Mõningatel juhtudel kaasneb vesipeaga vaimseid häireid, mis täiskasvanutel avalduvad sagedamini emotsionaalse-tahtliku sfääri häirete all: emotsionaalne ebastabiilsus, neurasteenia, ebamõistlik eufooria kiire üleminekuga ükskõiksusele ja apaatiale. Intrakraniaalse rõhu järsu tõusuga on võimalik agressiivne käitumine.

Märgid vesipeale lastel

Laste puhul ei täheldata kolju luude suure painduvuse tõttu intrakraniaalse rõhu suurenemist, hüdrofaatia neis kaasneb kolju suuruse suurenemine. Vastsündinutel ja väikelastel on vesipeale iseloomulik ülemõõduline pea suurus, peanaha veenide paisumine, pinge ja suure kevade pulseerimise puudumine, nägemisnärvi ketaste turse. Sageli on sümptom "päikesepaistet" - silmamunade liikumise piiramine ülespoole. Kolju õmblused võivad olla erinevad. Kolju koputamisega kaasneb iseloomulik heli („krakitud poti” sümptom). Esimese eluaasta lastel põhjustab hüdrofaatia arengusuunda. Hiljem hakkasid nad oma pead hoidma, ümberminekutama, istuma ja kõndima.

Lapsed, kellel on raskekujuline vesipea, erinevad pea sfäärilise kujuga, liiga suurel suurusel, sügavatel silmadel, väljaulatuvad kõrvad, peanaha hõrenemine. Võib esineda nägemise vähenemine, lihasmassi suurenemine alumistes jäsemetes, kraniaalnärvide häired. Erinevalt täiskasvanutest ei kaasne lapsepõlves sageli emotsionaalseid häireid, vaid intellektuaalse puudulikkusega. Hüdrofaatilise lapse lapsed on tavaliselt istuvad ja rasvunud. Nad on apaatilised, inertsed, nende sugulastele kinnipidamise puudumine, mis on oma eakaaslaste jaoks eriline. Hüdrofaatia astme vähendamine viib sageli lapse intellektuaalsete võimete ja aktiivsuse suurenemiseni.

Noorukuses esineb hüdrofaatia sageli ägedalt nakkushaiguse, vaimse või füüsilise trauma taustal. Sellega kaasneb tugev peavalu, korduv oksendamine, bradükardia. On teadvuse kaotus, mõnikord krambid. Mõnel juhul esineb episoodiline psühhoos, millel on hallutsinatoorne või delusiaalne sündroom.

Hüdrofaatia diagnoos

Hüdrofaatia kliinilised sümptomid on tavaliselt nii iseloomulikud, et nad võimaldavad neuroloogil kahtlustada selle esinemist patsiendi esimesel uurimisel. Selleks, et määrata hüdrofüüsi taset ja vormi ning tuvastada põhihaigust, tehakse täiendavaid uuringuid: röntgen, ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Kui hüdrokefaali puhul on kolju radiograafia ilmnenud kolju luude hõrenemine ja nende vaheline õmblus; kraniaalhülsi sisepinnal täheldatakse "sõrmejälgede" sümptomit. Aju vesivoolu stenoosist tingitud hüdrokefaali kaasneb kolju röntgenkuva tagumise kraniaalse fossa mahu vähenemine. Seevastu Dandy-Walkeri sündroomi Hydrocephalust iseloomustab taga-kraniaalse fossa mahu suurenemine kraniogrammidel. Ühe interventrikulaarse sõnumi sulgemise ajal ilmneb hüdrokefal, mis ilmneb kraniogrammil nähtava kraniaalse asümmeetriaga. Kuid tänapäeva kliinilises praktikas on informatiivsemate uurimismeetodite, näiteks aju MRT, MSCT ja CT, juuresolekul radiograafia ainult hüpofüüsi diagnoosimisel teisejärguline.

Hüdroftaalide ultraheliuuringu meetoditest kasutatakse kaelavälise surveteguri määramiseks intrakraniaalse rõhu suurenemise astet. Esimese eluaasta lastel on ultraheliuuringu abil võimalik aju ultraheliuuring läbi avatud kevadel.

Nägemishäirete ja nägemisnärvi plaatide seisundi hindamist teostab silmaarst. Reeglina sisaldab hüdrokseemia silmauuringute loetelu oftalmoskoopiat, nägemisteravuse ja perimeetri määramist.

Tomograafilised diagnostikameetodid võimaldavad kindlaks teha hüdrokefaali laadi, tuvastada tserebrospinaalvedeliku ummistuse või olemasoleva kaasasündinud anomaalia, diagnoosida põhjuslik haigus (kasvaja, tsüst, hematoom jne). Hüdrofaasia puhul on aju MRI kõige informatiivsem.

Vastunäidustuste puudumisel põhjusliku haiguse avastamiseks on võimalik nimmepunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Kahtluse korral vaskulaarsete häirete kohta on näidatud aju veresoonte MPA. Kaasasündinud nakkuslik etioloogia vesipea nõuab PCR-i diagnostikat, et määrata kindlaks nakkuse liik, mis seda põhjustas.

Hüdrokapsas

Hüdrofaatia ravi valik sõltub selle etioloogiast. Konservatiivset ravi teostatakse sageli omandatud hüdrofaatiaga põletikuliste haiguste, traumaatilise ajukahjustuse ja vatsakeste hemorraagia tõttu. Peamist haigust ravitakse ja diureetikume (atsetasoolamiid, furosemiid) on ette nähtud, et vähendada hüdrofüüsi taset ja suurenenud koljusisene rõhk.

Kaasasündinud hüperephalus vajab tavaliselt operatsiooni, et korrigeerida selle väärarengut. Kui vesipea põhjustab aju mahuprotsessi olemasolu, siis ravitakse seda ka kirurgiliselt. Tunnistuse kohaselt eemaldatakse intrakraniaalne hematoom, eemaldatakse kasvajad, autopsia või aju abstsessi täielik eemaldamine, liimide eraldumine arakhnoidiitis jne.

Juhtudel, kui ei ole võimalik kõrvaldada hüdrofüüsi põhjust, kasutatakse manööverdamisoperatsioone: tsüstoperitoneaalne manööverdamine, kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy, ventrikulaarne operatsioon, lumboperitoneaalne manööverdamine, välimine vatsakeste äravool. Nende eesmärk on luua täiendavaid radasid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks koljuõõnest. Manööverdamisoperatsioone võib teostada lisaks haiguse kirurgilisele ravile, kui operatsiooni ajal ei ole võimalik CSF-i normaalset ringlust taastada.

Hydrocephalus

Hydrocephalus, vesipea (iidse kreeka ὕδωρ - vesi ja κεφαλή - pea), vesi voolab aju - haigus, mida iseloomustab ajuveresoonkonna vedeliku liigne akumulatsioon aju vatsakeste süsteemis raskuste tõttu, mis liiguvad selle sekretsiooni saidilt (vatsakeste aju) aju. imendumine vereringesüsteemi (subarahnoidaalne ruum) - oklusioonhüdrofaatia või imendumise halvenemise tagajärjel - isorbiteeritud vesipea.

Hüdrokapsas on inimene, kes põeb vesipea.

Samuti leitakse, et hüperekroosne vesipea on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest.

Põhjused

Enamikul juhtudel põhjustab vastsündinutel hüpofüüsi esinemine ema raseduse ajal üleantud nakkushaiguste (tsütomegaloviirusinfektsioon), mille tagajärjeks on loote aju vatsakese süsteemi katkemine. See toob kaasa raskusi CSF ja / või selle liigse tootmise ringluses. Lisaks kaasasündinud vesipeale võib see areneda (kõige sagedamini vastsündinu elu esimestel kuudel) ja omandada hüperephalus pärast meningiiti, meningoentsefaliiti, peavigastusi, mürgistust jne. Tserebrospinaalvedeliku ringluse katkemine põhjustab koljusisene rõhu ja nn hüpertensiooni ning nn hüpertensiooni suurenemise, on muster, muster, muster, muster, muster, muster, muster, muster ja muster. Aju piirkondadele avaldatava surve tulemusena hakkab nägemine vähenema, tekivad krambid, aju tüve kokkusurumine avaldub okulomotoorse häire (kramp, pilgu parees ("päikese" sümptomina)), ülemise ja alumise jäseme nõrkus. See võib põhjustada surma, neuroloogilisi häireid, intellektuaalsete võimete vähenemist.

Sümptomid

Hüpotele kõige iseloomulikumaks tunnuseks on pea ümbermõõdu kiire kasv, mis viib visuaalselt hästi määratletud kolju hüpofüütilise vormi mahu suurenemiseni. Lisaks võib vastsündinutel esineda hüpofüüsi märk, mis võib olla pundunud pingeline kevad, pea pea kukkumine ja silmamuna nihkumine põhja. Kohtades, kus kolju luud ei ole normaalsel kujul, võivad tekkida ümarad pulseerivad eendid. Sageli on strabismus ja nüstagm. Mõnikord väheneb nägemine ja kuulmine, peavalu, iiveldus.

Ravi

Manööverdamine

Alates 1950-ndatest aastatest on mis tahes vormis hüdroefaali standardravi olnud manööverdus vedeliku vedeliku liikumise taastamiseks. 80-ndate aastate keskpaigast alates on endoskoopilised operatsioonid hakanud vesipiirkonna ravis olulist rolli võtma.

Oklusiaalse hüdrofüüsi ravimine manööverdamise teel on üsna tõhus, kuid erinevate allikate kohaselt on selle operatsiooni tüsistused 40-60% juhtudest. Samal ajal tuleb sõltuvalt düsfunktsiooni põhjusest vahetada kogu šunt või selle osad. Kogemused näitavad, et kõige sagedamini esinevad tüsistused, mis nõuavad šuntide läbivaatamist, esinevad ajavahemikul kuus kuud kuni üks aasta pärast operatsiooni. Enamik šuntkirurgia läbinud patsiente on sunnitud läbi elama mitu kirurgilist sekkumist. Igal juhul tuleks oodata vähemalt kahte või enamat parandust - lõppkokkuvõttes kasvab laps. Pärast manööverdamisoperatsioone muutub patsient šunt-sõltuvaks, st kogu tema tulevane elu sõltub šundi tööst.

Manööverdamisoperatsioonide tüsistused

• Oklusioon (oklusioon) aju vatsakestes ja kõhuõõnes.
• Šundi, aju vatsakeste ja meningete nakkus.
• Mehaaniline vigastus šuntile.
• Hüperdrainatsiooniga (vatsakeste tserebrospinaalvedeliku kiire väljavool) kaasneb sageli kumerate veenide purunemine ja hematoomide teke.
• Hypodrenary (aeglane väljavool vatsakestest) - operatsioon antud juhul on ebaefektiivne.
• Epileptilise sündroomi, kõhuõõne aluspõletuste jne teke.

Välised äravoolutööd

See on meetod CSF-i eemaldamiseks aju vatsakestest väljastpoolt, seda kasutatakse meeleheite mõõduna, millega kaasneb kõige suurem komplikatsioonide arv, eriti infektsiooni oht.

Hüpotele endoskoopiline ravi

Praegu on hüdrokefaali endoskoopiline ravi maailma neurokirurgia praktikas esmatähtis. Kirurgiliste endoskoopiliste sekkumiste tüübid vesipea jaoks:

• kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy,
• akveduktoloogia,
• ventriculocysticism,
• septostoomia,
• intraventrikulaarse ajukasvaja endoskoopiline eemaldamine,
• endoskoopiline šundisüsteem.

Ülejäänud kirurgiliste sekkumiste liigid ei ole kliinilises praktikas veel laialdaselt rakendatud.

Kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy

Seda toimingut kasutatakse laialdaselt ja see võtab umbes 80% vesipiirkonna neuro-endoskoopilistest operatsioonidest. Operatsiooni eesmärk on luua CSF-i väljavoolu viisid aju ventrikulaarsest süsteemist (III vatsakese) aju tsisternidesse läbi nende radade, mille tervel inimesel esineb tserebrospinaalvedeliku reabsorptsioon (imendumine).

Näidustused operatsiooni kohta:

• oklussiivse hüdrofaasia primaarne kirurgia, mille oklusioonitase on kolmanda vatsakese tagumisest osast ja distaalsest;
• alternatiivne toiming šundi toimingute tüsistuste korral eelnevalt paigaldatud šundisüsteemi eemaldamisega (selle asemel, et toimida „šundisüsteemi läbivaatamine”);
• traumajärgne vesipea;
• segatud vesipea (sisemine ja väline);
• valimisoperatsioon šundisüsteemi eemaldamisel, et saavutada šundi mittesõltuvust;

Operatsiooni eelised võrreldes klassikaliste šuntidega:

• operatsioon taastab füsioloogilise (nagu tervel inimesel) vedeliku voolu aju ventrikulaarsest süsteemist basaaltsisternidesse;
• võõrkeha (šundisüsteem) implanteerimist kehasse ei ole ja seega kõrvaldatakse sellega seotud probleemid (nakkus, talitlushäire, paranduste vajadus);
• märkimisväärselt madalam risk ületamise ja sellega seotud tüsistuste tekkeks (subduraalne hematoom, hüdroom jne);
• vähem operatsiooni invasiivsust;
• operatsioon on haiglatele kulutõhusam;
• elukvaliteedi parandamine.

Operatsioon - tegelikult ainus meetod haiguse ravimiseks. Enamikul juhtudel võivad meditsiinilised meetodid haiguse kulgu aeglustada, kuid ei kõrvalda haiguse algpõhjust. Eduka toimimise korral on peaaegu täielik taastumine tõenäoliselt normaalse elu taastumisega.

Prognoos

Hüdrofaatia prognoos sõltub diagnoosi määramise põhjusest ja ajast ning piisava ravi määramisest. Ravi saavatel lastel on võimalik elada normaalset elu väikeste, kui üldse, piirangutega. Mõnel juhul võib esineda kõne düsfunktsioon. Probleemid šuntinfektsiooni või rikke korral võivad vajada šuntide kirurgilist uuesti paigaldamist.

Ennetamine

Ema nakkushaiguste ennetamine raseduse ajal, äärmiselt ettevaatlik raseduse ajal ravimi võtmisel ja neuroinfektsioonide ennetamine lapsepõlves. Rasedate ja vastsündinute ultraheliuuringute sõelumine.

Üle diagnostika

Praegu on "hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi" diagnoos üks kõige tavalisemaid pediaatriliste neuropatoloogide diagnoose. Enamikul juhtudel on aga ülediagnoos ja laps ei vaja ravimit. Sellise diagnoosi tegemisel on vajalik lapse arengu pidev jälgimine: kõigepealt on vaja regulaarselt jälgida nii peaümbrise kasvu kui ka aju vatsakeste suurust (kasutades neurosonograafiat). Mõõtmisparameetrite oluline kõrvalekalle peaks olema aju üksikasjaliku uurimise otsene põhjus. Siiski tuleb meeles pidada, et aluseks olev tegur on arengu dünaamika, väikesed staatilised kõrvalekalded normist võivad sageli olla tingitud lapse individuaalsest arengust ega tohiks põhjustada paanikat. Samal ajal peetakse vastsündinu peaümbermõõdu jaoks normaalseks vahemikku 33,0-37,5 cm, mille peaümbermõõt suureneb kõige intensiivsemalt esimese kolme kuu jooksul (umbes 1,5 cm kuus). Lisaks on kasvumäärad vähenemas ja aasta keskmiseks ümbermõõduks on 44,9 - 48,9 cm.

Kultuuris

Hydrocephalus - pilt, mis on esindatud mitmel punk-bändi „Nostradamus Orgasm” laulul, rühma töö kontekstis tähendab eraldatud misanthrope-enesehävitajat. Rühma üks tuntumaid sümboleid on „hüdrokefaalne rist”, mis on vertikaalse ristiga ristitud ruut.

Hydrocephalus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Mis on vesipea?

Hydrocephalus või seda nimetatakse ka ajude ödeemaks - haiguseks, mida tavaliselt iseloomustab ajuveresoonkonna (cerebrospinal) vedeliku liigne kogunemine aju vatsakeste süsteemis, mille tagajärjel tekib raskusi eritamiskohast - aju vatsakestest - vereringesse sisenemise kohani või neeldumise tõttu. Lihtsamalt öeldes on see seisund, mille puhul peamine omadus on liigse vedeliku kogunemine ajus. Termin "vesipea" on saadud kreeka sõnast "hydro" (vesi) ja "cephalus" (pea).

Kuigi vesipea oli kunagi tuntud kui „aju vesi”, on „vesi” tegelikult tserebrospinaalvedelik (CSF). See on selge vedelik, mis ümbritseb aju ja seljaaju. Väga suurt aju ruumi, kus tserebrospinaalvedelik liigub liigselt, nimetatakse vatsakesteks (aju vatsakesed on õõnsused aju erinevates osades. Need on tuletatud aju mullide õõnsustest, millest need sektsioonid moodustuvad. Aju vatsakesi täidetakse vedelikuga, mis voolab neid subshell-õõnsustes). Õõnsuste laienemine vesipea tõttu põhjustab potentsiaalselt kahjulikku survet ajukoes.

Ventrikulaarne süsteem koosneb neljast kambrist, mis on omavahel ühendatud kitsaste kanalitega. Reeglina voolab tserebrospinaalvedelik läbi vatsakeste, siseneb aju põhjas olevatesse tsisternidesse (suletud ruumid, mis toimivad reservuaaridena), loputab aju ja seljaaju pinnad ning seejärel imendub verre.

Tserebrospinaalvedelikul on kolm olulist elu toetavat funktsiooni:

1) säilitab aju- ja seljaaju kudede kui „pehmenduse” või “amortisaatori”;
2) toimib „sõidukina” toitainete tarnimiseks ajusse ja jäätmete eemaldamiseks;
3) voolab kolju ja lülisamba vahel, kompenseerides vere koljusisese mahu muutusi (teisisõnu, see reguleerib vere kogust ajus).

Aju ja seljaaju tasakaal tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise vahel on väga oluline. Kuna seljaaju vedelikku toodetakse pidevalt. Meditsiinilised seisundid, mis blokeerivad selle normaalse voolu või imendumise, põhjustavad tserebrospinaalvedeliku liigset kogunemist. Selle tulemusena on ajukoes tugev vedelikurõhk, mis põhjustab hüdrokefaali.

Millised on vesipea tüüpi?

Hydrocephalus võib olla kaasasündinud või omandatud.

Sündinud on kaasasündinud vesipea, mis on seotud aju jooksul kriitiliste struktuuride geneetilise eelsoodumuse või arenguvigadega. Näiteks akveduktsi sylviumi stenoos (kontraktuur) (või inimese keskjõu akvedukt - kitsas, 2 cm pikkune, keskjoones kulgev kanal, mis ühendab kolmanda ja neljanda vatsakese. Vesijuhi ümber paikneb tsentraalne hallain, mille keskel on südamik III) ja IV paari kraniaalnärve jne) moodustavad 10% kõigist vastsündinute vesipea vaevustest. Omandatud vesipea võib tekkida igal ajal pärast sündi ja on tavaliselt seotud traumaatilise vigastuse, haiguse, kasvajate, koljusisene verejooksu ja infektsioonidega.

Hydrocephalus võib olla äge, subakuutne või krooniline seisund. On mitmeid erinevaid vesipea vorme, sealhulgas suhtlemist, mitte-suhtlemist ja normaalsust.
Hüdrokapsas esineb siis, kui pärast vatsakeste väljumist blokeeritakse tserebrospinaalvedeliku vool. Seda vormi nimetatakse „suhtluslikuks vesipeaks”, sest tserebrospinaalvedelik võib voolata vatsakeste vahel, mis on veel avatud. Mahajäämust, "obstruktiivse" või registreerimata vesipea (tekib tänu blokaadist obstruktsiooni väljavoolust trakti tserebrospinaalvedelik vatsakeste süsteemi. See on sageli tingitud kasvaja või muu mahuline protsesse, aju abstsess, intraventrikulaarsed hematoom granuloomnoodulid põletik, ependimatitom, ventriculitis, ämblikuvõrkkelme tsüstid ja teisi haigusi) tekib siis, kui tserebrospinaalvedeliku vool on blokeeritud mööda ühte või mitut kitsast läbipääsu, mis ühendavad vatsakesi. Üheks kõige sagedasemaks hüdrofaatia põhjuseks on „akveduktaalne stenoos”, mille käigus tekib väike läbipääs kolmanda ja neljanda vatsakese vahelise akveduktsi sylviumi ahenemise tagajärjel aju keskel.

On veel kaks hüdropsepalmi vormi, mis ei sobi ülalmainitud kategooriatesse ja mõjutavad peamiselt täiskasvanuid: vesipea ex-vaakum (kui insult või traumaatiline vigastus võib põhjustada ajukahjustust; nendel juhtudel võib tegelikult tekkida ajukoe atroofia) ja normaalne hüdrofaatia.

Niisiis, ex-vaakumhüpofüüsi tekib siis, kui insult või vigastus põhjustab ajukahjustusi. Nendel juhtudel võib ajukoe tegelikult sõlmida. Tavaline (normaalne) hüdrofaatia toimub kõige sagedamini eakatel. See võib olla tingitud subarahnoidaalsest verejooksust (SAH - verejooks arachnoidi ja pia mater vahelises õõnsuses; see esineb sageli spontaanselt, arteriaalse aneurüsmi purunemise või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel), kuigi sellel on normaalne vesipea areneb ilma ilmse põhjuseta, kui ükski ülaltoodud teguritest ei esine.

Kes areneb vesipea?

Raske on kindlaks teha nende inimeste arv, kes tekivad hüdrokefaali või elavad nendega koos, kuna sellist haigust põdevate inimeste kohta ei ole riiklikke registreid ega andmebaase. Ekspertide sõnul mõjutab vesipea umbes üks iga viissada last.

Mis põhjustab vesipea?

- demograafia;
- vanus: on kaks piiki, mis on seotud hüdrofaatia tekkimise sagedusega ja vanusega. Esimene piik on lapsekingades ja on seotud mitmete kaasasündinud väärarengutega. Teine piik esineb täiskasvanueas ja on peamiselt seotud normaalse vesipeaga. Ligikaudu 60% vesinikepaatide juhtudest on kaasasündinud või lapsepõlves. Hydrocephalus on tavaline ja oluline pediaatriline probleem;
- Sugu: Ei ole erinevusi hüpofüüsi esinemissageduses meeste ja naiste vahel. Üheks erandiks on Bickers-Adams'i sündroom (või sepiastme akveduktide kaasasündinud stenoosist tingitud vesipea, X-seotud vesipea, X-aheldatud akveduktsiooni stenoos - päriliku kaasasündinud hüperephaluse kõige tavalisem vorm, mille kliiniline süda on vatsakese laienemine ja vaimne alaareng, sageli spastiline paraparees ja tuua pöidla sõrmed), mis on retsessiivse hüdrofüüsi X kromosoom, mis avaldub ainult meestel ja mõjutab ligikaudu 1/30000 meestel sündi. Normaalne vesipea on meestel mõnevõrra tavalisem;
- Geneetika: On mitmeid haruldasi geneetilisi põhjuseid, millest kõige olulisem on Bickers-Adams'i sündroom.

Põhjused ja riskitegurid

Imikute ja imikute kaasasündinud põhjused:

- Aqueductal anomaaliad: mitte-edastav hüdrofaatia areneb kõige sagedamini imikutel ja lastel, sest sylvia akvedukt või neljanda vatsakese kahjustused on häiritud. Tulemused - ebaharilikult kitsastest kuni täielikult ummistunud (meditsiinis tähendab see mõiste perioodiliste rikkumiste läbilaskvust või sulgemist õõnsate anatoomiliste struktuuride tõttu nende seinte katkestamise tõttu) sylvia veevarustussüsteem;
- Arnold-Chiari anomaalia tüüp I ja II (see on rombilise aju arengu kaasasündinud patoloogia, mis avaldub lahknevuses PCF-i suuruse, tagumise kraniaalse foosi ja aju struktuuri vahel selles piirkonnas. See toob kaasa väikeaju väljajätmise ja aju varre suures foramen-ava ja rikkumise korral) Selle haiguse esinemissagedus ulatub 3,3 kuni 8,2 vaatluseni 100 000 elaniku kohta, I tüüpi anomaalia Arnold-Chiari on SCF-i struktuuride proliferatsioon lülisamba kanalisse suure okulaarse tasapinna all. Ari tüüp II esineb tavaliselt ussi alumise osa kaela ümberpaigutamisel, medulla oblongata ja neljanda vatsakese ning hüpofüüsi kujunemisel, mis ilmneb sümptomitega, mille tagajärjeks on mitmesuguste kahjustuste raskus naha, väikeaju, seljaaju vigastuste sümptomite suhtes jne., Mida iseloomustab progresseeruv hüdrokephalus ja myelomeningoleceros. Seljaaju läbilõige seljaaju lõhest, mis koosneb nahast ja pia materst ning selle sisu on täidetud seljaaju ja seljaajuga. vedelik. Sageli paikneb defekt lumbosakraalses piirkonnas ja emakakaela lülisammas);
- Kaasasündinud infektsioonid (nt tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, punetised); spina bifida ja närvitoru defektid; verejooks või sisemine verejooks ajus ja muud põhjused.

Omandatud põhjused imikutel ja imikutel:

- Ajukasvajad (healoomulised või pahaloomulised);
- Tsüstid, abstsessid, hematoomid;
- Intraventrikulaarne verejooks (IVH on kõige sagedasem enneaegsete imikute seas esinev probleem, mis esineb lapse aju vatsakestes, kui väiksed veresooned purunevad ja veritsevad. Enamikul juhtudel võib veritsus järk-järgult peatuda ja veresooned paraneda. Kõige sagedamini ei saa IVH kõrvaldamise operatsiooni läbi viia. ajukuded on kahjustatud, lapsel võib olla probleeme tulevase arenguga), mis kõige sagedamini mõjutab enneaegset sünnitust. See võib olla seotud ka peavigastustega või veresoonte ebanormaalsete rebenditega;
- Subarahnoidaalne verejooks (SAH - arachnoidi ja pia mater vahelise õõnsuse verejooks; sageli esineb spontaanselt, arteriaalse aneurüsmi purunemise või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel): see järgneb kõige sagedamini seotud hüdrofaatiale ja võib blokeerida arachnoidse villi, mis viib spinoomide voolu takistamiseni vedelik. See on tavaliselt enneaegse lapse intraventrikulaarse verejooksu tulemus;
- Infektsioonid, eriti bakteriaalne meningiit (aju membraanide sageli nakkuslik infektsioon, aju- või seljaaju membraanide põletik, mis tekivad bakteriaalse infektsiooni tagajärjel) ja aju abstsess (aju abstsess, KNS abstsess - ilmneb nakatunud materjali kogunemisel ja põletikul) moodustab kohalik või kaugine nakkusallikas ja immuunrakud);
- Sinuste suurenenud venoosne rõhk;
- Kesknärvisüsteemi leukeemilised infiltraadid (infiltreerumine - rakuliste elementide kogunemine vere ja lümfiga keha kudedes; kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi leukemiliste infiltraatide - leukeemia või närvikiudude leukeemia) täitmine võib täita subarahnoidaalse ruumi ja põhjustada hüdrokefaali.

Omandatud põhjused täiskasvanutel:

Hydrocephalust võib põhjustada:

- healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku ummistumist. Sellist tüüpi kasvajaid nagu: ependümoom, raku astrotsütoom, koroidpapilloom, kraniofarüngioom, hüpofüüsi adenoom, hüpotalamuse või nägemisnärvi glioom, hamartoom ja metastaatilised kasvajad on kõige sagedamini seotud vesipeaga;
- subarahnoidaalne verejooks, mis moodustab ühe kolmandiku täiskasvanutel esinevast vesipea. Spider villi blokeerib verejookse, kuid sellega seotud hüdrokefaal püsib vatsakeste ja subarahnoidaalse ruumi vahel, tekitades nii obstruktiivse kui ka suhtlemisega vesipea.
- traumaatiline ajukahjustus: vesipea põhjustab tavaliselt subarahnoidaalne verejooks, mis kõige sagedamini esineb traumaatiliste peavigastuste tõttu;
- idiopaatiline vesipea: umbes üks kolmandik hüdrofaatia juhtudest;
- operatsiooni tagajärjel tagumine kraniaalne fossa: operatsiooni tagajärjel võivad ajuvedeliku vedeliku normaalsed teed olla blokeeritud;
- kaasasündinud akveduktaalne stenoos: vesipea võib olla täiskasvanueas asümptomaatiline;
- infektsioonid: näiteks bakteriaalne meningiit, aju abstsess;
- ravimid: näiteks infliksimabi infusioon.

Normaalse vesipea põhjustab:

- subarahnoidaalne hemorraagia;
- traumaatiline ajukahjustus;
- infektsioon, eriti meningiit;
- kasvajad;
- tagumise kraniaalfossa operatsioon;
idiopaatiline vesipea: umbes üks kolmandik hüdrofaatia juhtudest.

Harvaesinevad vesipea

- Bickers-Adams'i sündroom;
- Tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne tootmine kooroidpapilloomide papilloomis on väga harvaesinev, kuid tõeline hüpokoopia põhjus.

Riskitegurid:

- hiljutised peavigastused;
- enneaegsetel imikutel, kes on sündinud alla 34-nädalase rasedusajaga või kaaluvad alla 1,8 kg, on sünnil suur risk intraventrikulaarse verejooksu tekkeks, mis võib viia hüdrokefaale.

Sümptomid vesipea

Omandatud vesipea sümptomid võivad hõlmata järgmist:

- peavalu;
- iiveldus ja oksendamine;
- ähmane nägemine;
- tasakaalu probleemid;
- probleeme põie kontrolliga;
- probleeme mõtlemise ja mäluga.

Vesipea sümptomid sõltuvad vanusest, haiguse progresseerumisest ja individuaalsetest erinevustest teatud seisundi tolerantsuses (st võimet seda taluda). Näiteks erineb väikelapse võime kompenseerida liigse tserebrospinaalvedeliku suurenenud survet ja vatsakeste laienemist täiskasvanu võimest seda teha. Imiku kolju võib laieneda ja enam-vähem kergesti mahutada kogunenud tserebrospinaalvedelikku, sest õmblused (kiudliited, mis ühendavad kolju luud) on pehmed ja ei ole veel suletud.

Imikutel on kõige ilmsem hüdrofaatia märgiks sageli peaümbruse kiire suurenemine või ebatavaliselt suur peapikkus. Teiste sümptomite hulka võivad kuuluda: oksendamine, uimasus, ärrituvus, lonkamine ja krambid.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib esineda mitmesuguseid sümptomeid, sest nende kolju ei saa laieneda, et mahutada kogunenud seljaaju vedelikku. Nende sümptomiteks võivad olla järgmised: peavalu, millega kaasneb oksendamine, iiveldus, nägemisnärvi pea turse, mis on osa nägemisnärvist, nägemishäired, sealhulgas kahekordne nägemine, lonkamine, tasakaaluprobleemid, halb koordineerimine, kõndimishäired, inkontinents, arengu aeglustumine või kadumine, letargia, uimasus, ärrituvus ja muud isiksuse või teadvuse muutused, sealhulgas mälukaotus.

Normaalse vesipea sümptomite hulka kuuluvad: kõndimisega seotud probleemid, põie kontrolli vähenemine, sagedase urineerimise, progresseeruva vaimse häire ja dementsuse teke. Sellist tüüpi vesipea võib olla liikumise üldine aeglustumine või võib kaevata, et tema jalad on "kinni". Mõned neist sümptomitest võivad olla osa teistest tõsistest häiretest, nagu Alzheimeri tõbi (see on progresseeruv mälu halvatus, kõige levinum dementsuse vorm, kesknärvisüsteemi ravitav degeneratiivne haigus, mida iseloomustab järkjärguline mälukaotus), Parkinsoni tõbi (või parkinsonism - See on progressiivne neuroloogiline degeneratiivne krooniline haigus, mis on eakatele inimestele iseloomulik ekstrapüramidaalsele mootorisüsteemile.. ANDA ja neuronite surm, mis toodavad neurotransmitteri dopamiini kesknärvisüsteemi lõigud Ebapiisav dopamiini tootmist viib aktivatsiooniefekti basaalganglionite et ajukoores pea- või peamisest sümptomist on :. Hüpokineesia, lihasjäikust, posturaalne ebastabiilsus, värinad või värisemine, üldine jäikus ja kehahoiakute ja liikumiste rikkumine. Haigus on seotud motoorsete närvirakkude - dopamiini tootvate neuronite - järkjärgulise surmaga, mille tõttu häirete reguleerimine on häiritud ja lihaste toon. Parkinsonism mõjutab umbes iga sajandikku üle 60 aasta vanuse inimese. Meestel on sagedasem kui naistel) ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi (Kroytsfeldta-Jakobi tõbi, sündroomist kortikospinaalset striospinalnoy degeneratsiooni psevdoskleroz spastilise Hullulehmatõbi, spongioosse entsefalopaatia - progresseeruva düstroofsete haigused basaalganglionidesse ajukoorde ja seljaaju, peamine spongioosse entsefalopaatia ilming).

Normaalset hüpofüüsi diagnoositakse sageli ja ravitakse valesti. Arstid võivad kasutada erinevaid teste normaalse vesipea diagnoosimiseks, sealhulgas: aju skaneerimine (CT ja / või MRI), kasutades seljaaju- või nimmepatetrite kateetrit, jälgides koljusisese rõhu ja neuropsühholoogilisi teste, et välistada muid tingimusi.
Oluline on meeles pidada, et erinevate inimeste sümptomid on oluliselt erinevad.

Kuidas on diagnoositud vesipea?

Hydrocephalust diagnoositakse kliinilise neuroloogilise hindamise abil ja kasutades kraniaalse pildistamise - ultraheli, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või skriinimisseire meetodeid. Arst valib patsiendi vanuse, kliinilise pildi ja teadaolevate või kahtlustatavate aju- või seljaaju kõrvalekallete põhjal sobiva diagnostikavahendi.

Regulaarne, raseduse teisel trimestril, võib skriinimise morfoloogia ilmneda vesipea. Kõik rasedad pakutakse sõelumine -fetoproteina ema vereseerumis? (Alfafetoproteiinile AFP - loote seerumi valk, glükoproteiin, esimese alfa-globuliini veres esinevad imetajatel ja domineeriv algstaadiumis embrüonaalse arengu, füüsikaliste ja keemiliste omaduste sarnaseid seerumialbumiiniga). Kõrgenenud tasemed on tihti seotud vesipeaga. Kõiki müelomeningokleega lapsi tuleb ultraheliga uurida hüdrokseemia suhtes, mille sümptomid võivad tekkida hiljem.

Kõigil rasedatel naistel peaks olema 16-20 rasedusnädalal üksikasjalik morfoloogia loote ultraheliga. Skaneerimine võib paljastada ventriculomegalia (või ventrikulaarse dilatatsiooni - aju vatsakeste laienemise, patoloogilise muutuse, mille puhul lootel võib täheldada aju vatsakeste suuruse suurenemist, mis põhjustab selle haigusi või neuroloogilisi häireid) ja kõrvalekaldeid tserebrospinaalvedeliku jaotumisel.

Hüdrokapsas

Hydrocephalust ravitakse sageli kirurgiliselt, sisestades šuntide süsteemi. See süsteem suunab tserebrospinaalvedeliku voolu kesknärvisüsteemist teise kehapiirkonda, kus see vedelik võib imenduda osana normaalsest vereringest.

Šunt on paindlik, kuid vastupidav plasttoru. Šundisüsteem koosneb šuntist, kateetrist ja klapist.

Piiratud arvu inimesi saab ravida alternatiivse protseduuriga, mida nimetatakse „kolmandaks ventrikulostoomiks“ (see on kirurgiline operatsioon kanüüli, s.t õõnsa nõela sisestamisega aju ühte lateraalsesse kambrisse. See operatsioon viiakse läbi, et vähendada suurenenud koljusisene rõhk, alates tserebrospinaalvedeliku vatsakesed ja selle järgnev uuring, antibiootikumide või kontrastaine sissetoomine röntgenuuringute ajal). See protseduur kasutab neuro-endoskoopi, väikest kaamerat, mis kasutab kiudoptilist tehnoloogiat väikeste ja raskesti ligipääsetavate kirurgiliste piirkondade visualiseerimiseks, mis võimaldab arstil uurida vatsakeste pinda. Väikese tööriista abil tehakse kolmanda vatsakese õõnsuses väike auk, mis võimaldab tserebrospinaalvedelikul mööda obstruktsiooni (vedeliku ummistus) piirkondi, mis voolavad aju pinnalt resorptsiooni poole (imemine, uuesti imendumine).

Seotud artiklid:

Millised on manööverdamise võimalikud tüsistused?

Shunt süsteemid ei ole täiuslikud seadmed. Komplikatsioonid võivad hõlmata: mehaanilisi kahjustusi, infektsioone, takistusi ja vajadust pikendada või asendada kateetrit. Reeglina vajavad šuntisüsteemid seiret ja regulaarset meditsiinilist vaatlust. Komplikatsioonide korral nõuab šundisüsteem tavaliselt mõnda tüüpi ülevaatust. Mõned tüsistused võivad põhjustada erinevaid probleeme.

Ventriculoperitoneaalne manööverdamine

Ventriculoperitoneaalne manööverdamine on aju hüperephaluse ravi operatsioon. Pikkad, õhukesed torud võimaldavad liigse aju seljaaju vedeliku (CSF) äravoolu aju vatsakestest kõhuõõnde, kus see võib imenduda vereringesse.
Seda protseduuri teostatakse operatsiooniruumis üldanesteesia all. See võtab aega umbes 1,5 tundi.

See operatsioon toimub siis, kui patsiendil on ajus ja seljaajus liiga palju tserebrospinaalvedelikku, mis võib põhjustada ajukahjustusi.
Lapsed võivad olla sündinud vesipeaga. See võib esineda samaaegselt selgroo või aju teiste kaasasündinud defektidega. Manööverdamine peab toimuma niipea, kui diagnoositakse vesipea.

Riskid ja tüsistused

Iga anesteesia riskid on järgmised:

- keha individuaalne reaktsioon ravimitele, nende talumatus;
- hingamisprobleemid;
- vererõhu muutused või hingamissagedus.

Iga operatsiooni puhul on riskid järgmised:

Ventrikulaaroperitoneaalse manöövri võimalikud ohud:

- verehüüve või verejooks ajus;
- aju turse;
- soolestiku auk (soolestiku perforatsioon), mis võib toimuda pärast operatsiooni;
- tserebrospinaalvedeliku leke naha alla;
- šundi või kogu aju nakkus;
- ajukoe kahjustused;
- krambid.

Enne protseduuri

Kui protseduur ei ole hädaolukord, vaid planeeritud toiming:

- Rääkige oma arstile või meditsiiniõele, milliseid ravimeid, toidulisandeid, vitamiine või maitsetaimi te või teie laps kasutate (sõltuvalt sellest, kes on haige).
- arst või õde ütleb teile, millal haiglasse tulla;
- Küsige oma arstilt või õelt, mida saate enne operatsiooni süüa ja juua.
- suured lapsed ei tohi süüa ega juua piima 6 tundi enne operatsiooni ja ei tohi juua teisi vedelikke (mahla või vett) 4 tundi enne operatsiooni;
- alla 12 kuu vanused lapsed ei saa reeglina 6 tundi enne operatsiooni süüa kaerahelbed või imikutoit. Neid võib anda selgeid vedelikke juua 4 tundi enne operatsiooni;
- arst võib paluda haige lapse pesemist spetsiaalse desinfitseeriva (antibakteriaalse) seebiga enne operatsiooni. Pärast selle seebi kasutamist on vaja seda hästi pesta.

Pärast protseduuri

Laps peab pärast šundi sisestamist olema 24 tundi tasasel pinnal. Pärast seda saab laps istuda.
Laps jääb haiglasse 2-4 päeva. Arstid peaksid teda hoolikalt jälgima. Selle aja jooksul peaks laps saama:

- vedelik veeni kaudu;
- antibiootikumid;
- võib-olla valuvaigisteid.

Manööverdamisväljavaated

Šundi paigutamine vähendab tavaliselt vedeliku survet ajus. Aga kui hüdrofaatia on seotud ka teiste haigustega, nagu näiteks spina bifida, ajukasvajad, meningiit, entsefaliit või hemorraagiad, võib see kõik mõjutada tulemusi ja ennustusi. Hüdrofaatia raskusaste operatsiooni ajal mõjutab ka tulemust.
Peamised võimalikud komplikatsioonid manööverdamisel hüdrokefaalis võivad olla nakatunud või blokeeritud šuntsid. Shunt võib lõpetada töötamise. Kui see juhtub, hakkab vedelik uuesti ajus üles kasvama.

Hüdrokefaali prognoos

Prognoosi inimeste jaoks, kellel on diagnoositud vesipea, on raske ennustada, kuigi hüdrofaatia konkreetse põhjuse ja tulemuse vahel on teatud seos. Olukorda raskendab seotud häirete olemasolu, õigeaegne diagnoosimine ja edukas ravi. See, mil määral CSF-i rõhku on võimalik minimeerida või aju kahjustusi muuta šuntkirurgia abil, ei ole täiesti selge.

Inimesed, kellel on vesipea ja nende lähedased, peaksid teadma, et vesipea tekitab nii vaimse kui ka füüsilise arengu ohtu. Paljud lapsed, kellel on see diagnoos, liiguvad taastusravist ja haridusalastest tegevustest normaalse elu säilitamiseni ainult teatud piirangutega. Positiivse tulemuse tekkimisel on oluline, et kogu meeskond kohtleks patsienti - meditsiinitöötajatelt, rehabilitatsioonitöötajatelt ja haridusekspertidelt. Ravi ajal ei pruugi progresseeruv vesipea olla surmav.

Kui haigust ei ravita, süvenevad aja jooksul tavaliselt hüpofüüsi sümptomid. Mõnel inimesel võib siiski olla ajutisi parandusi. Kuigi šuntidega ravi edukus varieerub, taastuvad mõned inimesed pärast ravi ja peaaegu hea elukvaliteediga. Varane diagnoosimine ja ravi suurendavad täieliku taastumise võimalusi.

Vesipea peamine ennetamine

- Foolhappe ebapiisav tarbimine enne rasedust ja selle varases staadiumis, mitu nädalat pärast rasestumist, on peamine tegur, mis vähendab DNT riski (närvitoru defektid). Spina bifida esineb neljandas rasedusnädalas, enne kui paljud naised mõistavad, et nad on rase. Seetõttu on soovitatav, et kõik fertiilses eas naised kasutaksid foolhappe lisandeid. Hinnanguliselt on sellisel viisil võimalik vältida kuni 70% spina bifida juhtudest. Foolhappe kõrge sisaldusega toitude hulka kuuluvad: spinat, merevägi, nisuid, avokaado ja apelsinid; foolhappe kangendatud pasta, riis, maisitükk jne;

- raseduse juhtimine: verevalumid, traumaatilised ajukahjustused ja infektsioonid esinevad mõnel enneaegsel sündimisel; enneaegne sünnitus võib seega olla vesifaasi riskitegur. Rasedad naised võivad vähendada enneaegse sünnituse tõenäosuse vähendamiseks vajalikke ettevaatusabinõusid, et vähendada sündimata lapse vesipea.

- infektsioonid: infektsioone tuleb viivitamatult ravida - eriti meningiiti ja teisi hüperephalusega seotud haigusi;

- füüsiline aktiivsus: tuleb võtta meetmeid, et vähendada traumajärgse hüdrokseemia riski. Imikuid ja lapsi võib peavigastuste eest kaitsta, kui jalgrattaga sõitmine, rula- ja rulluisutamine jne on kiivreid või kiivreid hoolikalt käsitsedes ja kandes;

- Keskkond: Maja keskkond peab olema täiesti ohutu ja orienteeritud, et vältida kukkumisi ja vigastusi.