Kuidas migreeni rünnak avaldub ja kuidas seda peatada?

Peaaegu 11 protsenti maailma elanikkonnast kannatab migreeni all. Kõige sagedamini esinevad valusad sümptomid õiglases soost. Migreenirünnak esineb tavaliselt öösel une ajal.

Miks korduvad krambid?

Õige toitumine migreenis on oluline.

Krooniline migreen on rohkem veresoonte patoloogia. Tegelik põhjus, miks inimene sageli migreeni rünnakuid põhjustab, ei ole täpselt selgitatud. Need võivad olla otseselt seotud aju patoloogilise aktiivsusega. Need võivad olla tingitud ka arenenud intratserebraalsete arterite ülitundlikkusest.

Praeguste episoodide täpse ahela kehtestamine on endiselt võimatu. Kuid enamiku arstide sõnul võivad rünnakusse kaasata keemilised protsessid. Selle taustal on võimalik akumuleerida ohtlikke muutusi, mis mõjutavad verevoolu ümbritsevates kudedes ja GM-is. Kui migreen ründab isikut väga tihti, on oht vaskulaarsete muutuste tekkeks. Seda protsessi diagnoositakse ohustatud inimestel. Sagedased migreenid võivad olla tingitud järgmistest sündmustest:

  1. Alkoholimürgitus.
  2. Stresslik olukord.
  3. Suur ärevus.
  4. Tüütud helid.
  5. "Agressiivne" valgus.
  6. Tubakatoodete kuritarvitamine.
  7. Ärritavad aroomid.

Sageli on migreenirünnaku põhjuseks mitte üks, vaid mitu provotseerivat tegurit.

Kes rünnatakse?

Migreenirünnak ründab kõige sagedamini 20-45-aastaseid noori naisi. Arstid peavad progesterooni ja östrogeeni kõikumist peamiseks vallandusteguriks. Enamik õiglase soo migreeni rünnakust on otseselt seotud menstruaaltsükliga. See anomaalia kantakse kõige raskemini raseduse esimesel trimestril. Noormehe olukord paraneb 2. trimestri algusega.

Esimene migreenirünnak võib end tunda isegi siis, kui tüdruk ületab viisteist piiri. Kui noor daam muutub 18-aastaseks, muutub peavalu pingelisemaks. Aga kui on esinenud migreeni ajalugu, siis on tõenäoline, et rünnakute kestus suureneb. Umbes 80% patsientidest esineb migreeni perekonna anamneesis.

Sagedaste krampide oht

Peavalu tüübid

Paljude meditsiinivaldkonna spetsialistide sõnul esineb migreeni rünnakuid kehva tervisega inimestel. Tavaliselt on sellel inimesel krooniliste patoloogiliste seisundite „hunnik”. Samuti on depressioonis inimene, kellel on sagedased migreenid. Sageli arendab ta vegetatiivse veresoonkonna düstoonia, neuroosi või psühhoosi sümptomeid.

Kui migreenihoog tekib liiga sageli, on migreeni või migreeni tekkimise oht. Migreeni all viidatakse väga pikaajalisele rünnakule, mida iseloomustab kestus ja valu.

Valu sündroom, mis paikneb pea esimesel poolel, eeldab kiiresti lõhkemist. Pärast seda saab isik tõsist oksendamist. See sümptom viib sageli dehüdratsiooni.

Mees tunneb väsimust. Tugeva nõrkuse taustal ilmuvad krambid. See tingimus nõuab kohest haiglaravi.

Kuidas ilmneb anomaalia?

Migreenirünnakul on üsna spetsiifilised sümptomid. Kui jätate sagedase migreeni ilma tähelepanuta, võib peavalu rünnata inimest kuni 3 päeva. Järgmised sümptomid viitavad sellele, et inimene põeb migreenihoogu:

  • piinav peavalu, mis paikneb kogu piirkonnas;
  • suurenenud valu füüsilise aktiivsuse korral;
  • tõsine iiveldus (see muutub sageli agoniseerivaks oksendamiseks);
  • visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • näo tuimus;
  • kihelus põskede ja silmade piirkonnas;
  • ülitundlikkus valju helide suhtes;
  • ülitundlikkus ereda valguse suhtes;
  • naha blanšeerimine;
  • pidev külma tunne (eriti kui see mõjutab jäsemeid).

Vähem levinud märke. Mõnikord purunevad inimese silmaümbrised, silmalaud paisuvad nagu allergiline rünnak ja ka nina asetatakse. Nende sümptomitega seotud riniit viib sageli isiku valele teele ja põhjustab talle allergiat.

Pärast rünnakut võib inimese psüühika ähmane. See seisund on defineeritud kui postroome faas.

Kuidas saate patsienti aidata?

Isik peab sõltumatult määrama rünnaku alguse. Ainult kogemusega patsient saab sümptomeid täpselt määrata. Mida varem sümptomid avastatakse, seda realistlikum on võimalus tervise ja eluohtlike tüsistuste tekkimise peatamiseks.

Migreeni rünnaku eemaldamiseks on soovitav, kui lähteainete etapp areneb. Esimene prioriteet on valuliku sündroomi leevendamine. Kiiresti peatada valu võib olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil.

Migreenirünnaku esimeste sümptomite korral on soovitatav võtta kergeid valuvaigisteid, mis vabanevad käsimüügist. Kui valu on ereda iseloomuga, peab inimene võtma NSAIDide retseptiversioone.

Efektiivselt ja kiiresti peatada migreeni rünnak triptaanidega. Nad olid esimesed ravimid selle haiguse raviks.

Peamine keemiline GM, mis on aktiivselt seotud migreeni arenguga, on serotoniin. Triptaanide kasutamine aitab kaasa serotoniini sisalduse säilitamisele GM-is.

Abi tugeva valu ja iivelduse korral

Kui tõsine valu piinab inimest väga sageli ja ei reageeri teistele ravimitele, on ta määratud opiaatidele. Opiaatidele tuleks lisada:

  1. Kodeiin.
  2. Demerol
  3. Morfiin.
  4. Oxycontin.
  5. Butorfanool (aitab, kui sagedased peavalud ei reageeri ülalmainitud ravimitele).

Paljud arstid on opiaatide suhtes ettevaatlikud. Nende vastuvõttu anomaaliate esimesel ravireal ei soovitata tungivalt. Mõned opiaatid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende mõju tulemused on sageli surmavad. Juhtumid, kus inimene suri opiaatide võtmise ajal kahjuks, ei ole sugugi haruldane.

Muud kõrvaltoimed on unehäired ja teadvuse häired. Sageli kannatab inimene kõhukinnisuse all. Mõnikord hakkab ta kannatama iiveldust.

Kui migreenirünnakuga kaasneb tugev iiveldus, määratakse patsiendile Raglana. Seda ravimit on soovitatav kasutada koos teiste ravimitega, mille vastuvõtmine aitab kaasa iivelduse leevendamisele.

Raglan'i võtmine aitab ka patsiendi soolte omaks võtta kiiresti ravimeid, mida arst on määranud migreeni raviks.

Kõige tõhusamad vahendid

Te saate ka migreeni rünnaku eemaldada:

Neid ravimeid peetakse kõige tõhusamaks viisiks migreenihoogude vastu võitlemisel.

Bellegral sisaldab belladonna alkaloide. See ravim omab patsiendile efektiivset rahustavat toimet. Ka selle ravimi kasutamine aitab avaldada närvidele survet.

Amitriptiin on tugevam antidepressant. See omab ka valuvaigistavaid funktsioone ja avaldab tõhusat mõju paljudele rünnakut põhjustavatele teguritele. Amitriptiini võtmine aitab leevendada stressi ja normaliseerida une. Samuti parandab inimese meeleolu. See ravim on samuti hea, sest see põhjustab peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.

Ergotamiini põhifunktsioon on veresoonte vähendamine. Ka selle ravimi võtmine aitab vähendada patsiendi GM-i siseneva vere hulka. Selle ravimi kasutamine on soovitatav rünnaku alguses. Võite juua ka aura staadiumis.

Ennetavad meetmed

Migreenirünnakute ennetamine ei ole nii raske, kui tundub esmapilgul. Kroonilise migreeni all kannatav inimene peaks veetma võimalikult vähe aega arvuti monitori ees või teleri ees. Teleris saate istuda mitte rohkem kui 120 minutit päevas. Soovitav on olla arvuti seadme monitori ees kuni 40-45 minutit päevas.

Soojadel päevadel, kui päike paistab eriti helge, on soovitatav kinole minna. Samuti ärge pange telefonis pikalt rääkima. Eriti kahjulik ja sageli räägitakse mobiiltelefonist.

Samuti on soovitav vältida stressiolukordi. Sellise olukorra tekkimisel peate hingama sujuvalt ja rahulikult. Hingamine peaks olema pealiskaudne ja lühike. Väljahingamine peaks olema pikk.

Võimaluse korral peaksite loodusele minema nii tihti kui võimalik. Mägedes ei peaks sa olema. Mägipiirkondade puhkus peaks eelistama puhkust metsas või merel. Kui looduses olemise võimalust ei ole, peate pargist sagedamini välja tulema.

Et vältida migreenihoogu ja olla meditsiiniline. Selleks määratakse patsiendile vastuvõtt:

  1. Valproehape.
  2. Timolool
  3. Topamax.
  4. Depakon.
  5. Anaprilina.

Timolool ja Anapriliin on tugevad beetablokaatorid. Ülejäänud nimekirjas olevatel ravimitel on krambivastane toime.

Elustiili normaliseerimine

Harjutus on väga kasulik. Kui inimene ei ole professionaalne sportlane, siis on soovitav jõutreening eelistada sörkimist, aeroobikat ja ujumist. Laadimine töötamise ajal peab järk-järgult suurenema.

Tööl on soovitatav mitte ületöötada. See on võimalik, kui koormus on õigesti jaotatud. Samal ajal on soovitav magada ja ärgata. See kehtib eriti siis, kui migreeniga kaasnevad unehäired. Puhkeolek peaks kestma vähemalt 8 tundi. Samuti on oluline loobuda alkoholi ja tubakatoodete kasutamisest.

Märkused

Migreenirünnak tuleb peatada. Loomulikult hakkab keha iseenesest hakkama umbes 72 tunni pärast. Kuid migreeni sagedaste rünnakute korral suurendab keha varude koormust, mis toob kaasa nende kahanemise. Ja siis rünnakud ilmuvad sagedamini ja lähevad kauem.

Migreeni rünnaku leevendamine

Oluline ülesanne on ravimite optimaalne kasutamine migreenihoogude leevendamiseks (leevendamiseks). Migreeni rünnaku leevendamine nõuab süstemaatilist lähenemist.

Migreenirünnaku tõhusa leevendamise eesmärk on täielik regressioon või peavalu oluline vähenemine 2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist ning tagasipöördumise puudumine ja peavalu suurenemine järgmise 24 tunni jooksul. Kahjuks ei ole seda alati võimalik saavutada, kuid kõigi ravimite tõhusust võrreldakse selle indikaatoriga.

Väga sageli on migreen ja peavalu sünonüümid. Aga see ei ole. Migreen ei ole ainult peavalu. Mitte-valulike sümptomite avastamine, migreeni eelkäijad aitavad areneva migreenihoo varakult diagnoosida. Mitte-valu sümptomeid võib jagada kolme rühma:

  1. Peavalud, mis esinevad enne rünnakut
  2. Tekib peavalu ajal
  3. Areneb pärast peavalu
Sümptomid, mis ilmnevad enne rünnakut (prodromal), võivad olla märgiks arenevast peavalust ja näidustusest ravimi võtmiseks. Tabelis 1 on esitatud kõige tavalisemad prodromiaalsed sümptomid [3, 5].

Tabel 1. Migreeni prodromaalsed sümptomid

Meeleolu muutus
Suurenenud väsimus
Ülitundlikkus valguse, helide ja lõhnade suhtes
Soov süüa teatud toite
Raskused
Ärrituvus
Lihaste koormus
Ninakinnisus
Yawning
Ärevus
Suurenenud aktiivsus

Joonis 1 näitab migreenihoo erinevaid faase. Ideaalne aeg ravimi võtmiseks migreeni leevendamiseks on varjutatud. Sõltumata sellest, millist ravimit kasutate, on mõju parim, kui seda tehakse antud ajal [1]. Järgmise migreenihoo peatamisel kasutage seda skeemi, et hinnata, millises faasis te ravimit kasutasite, ja kasutada seda järgmiste rünnakute lubamise aja optimeerimiseks.

Joonis 1. Migreeni faas ja parim aeg ravimi võtmiseks

Kliinilised uuringud on näidanud, et 2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist rünnaku varases faasis on peavalu täieliku regressiooniga patsientide osakaal oluliselt suurem kui raske peavalu ajal. Varajase kasutamise korral on ka peavalu tagasipöördumise tõenäosus ja vähem kõrvaltoimeid [4]. Kuid võib-olla möödub mõnevõrra väike peavalu ja te saate seda teha ilma ravimita? Ei Ühes uuringus näidati, et 93% patsientidest, kellel esinesid prodroma sümptomid, võib „kerge peavalu” järel ennustada raske rünnaku tekkimist [2]. See tähendab, et enamik migreeni põdevatest patsientidest võib, keskendudes prodroma sümptomitele, õppida ennast kuulama ja rünnakut peatama, samal ajal kui peavalu on kerge, kuid ei võta ülemäärast valuvaigistit kergelt peavaluga, mis tõenäoliselt ei halvene.

Tavaliselt usuvad migreeni põevad inimesed, et neil on mitut tüüpi peavalu - pinge peavalu, menstruatsioon, mis on seotud kõrge vererõhuga, osteokondroos, sinusiit jne. Tegelikult on see kõige sagedamini migreenihood. Migreen - suur imitaator - migreeniga võib kaasneda lihaspinge ja lihaskrambid ning ninakinnisus ja ninakinnisus ning kõrge vererõhk. Migreenirünnak võib iseseisvalt lahendada igas etapis, kus migreeniga inimesed peavad seda oma "tavaliseks" peavaluks ja "tugevateks rünnakuteks". Enamuse jaoks on mõttekas ravida ühte haigust - migreeni, kuigi kahtlemata on inimesi, kes lisaks migreenile kannatavad samaaegselt kolme ja nelja tüüpi peavaluga, kuid nad on vähemused. Kui teil on kahtlusi teie peavalu diagnoosimisel, arutage seda oma arstiga [3]. Mitte kõik migreeni all kannatavad inimesed, sama ravi on sobivad ja mitte kõik ei vaja seda. Näiteks saab näljast põhjustatud "püütud" varase migreeni söömisega peatada. Aga kui rünnak on arenenud, siis on vaja ravimit. Alati on kasulik kombineerida ravimeid ja muid ravimeid. Näiteks 15-minutiline puhkus pärast ravimi võtmist suurendab oluliselt ravi mõju.

Kirjutage peavalu päevikusse valuvaigistite arv, et veenduda, et te ei kuritarvita neid. Peavalu eemaldamiseks ei saa raha võtta rohkem kui 2 korda nädalas või 5 päeva kuus. Kui te võtate suuremat kogust, konsulteerige spetsialistiga!

Hinnake oma rünnakuid, mille jooksul ravi oli ebaefektiivne. Ravi ebaõnnestumise kõige sagedasemad põhjused on:

  1. Liiga hilja ravimite võtmine peavalu leevendamiseks
  2. Ravimi annustamisvorm ei sobi teile (näiteks ei saa te tablettide võtmise tõttu tõsist oksendamist)
  3. Liiga väike ravimi annus
  4. Teie kasutatav ravim on teie jaoks ebatõhus, selle asendamine on vajalik
Võime kontrollida oma migreenihoogu - peamine viis edukaks raviks!

Üksikasjalik video loeng migreenist ja muudest peavaludest.
Neuroloog Kirill Skorobogatykh räägib kättesaadavaks ja üksikasjalikult

Loengu teemad:

  • kuidas valu peas tekib
  • millised on peavalud
  • mis on migreen, kuidas see tekib ja kuidas seda uuritakse
  • kuidas arstid diagnoosivad, millised uuringud seda tegelikult vajavad. Kas REG, EEG, MRI on vajalikud?
  • kuidas ravida migreeni ja kuidas seda ravida
  • müüdid või mitte? Migreen ja veresooned, ostehondroos, koljusisene rõhk
  • Kuidas otsida teavet Internetis?

Kuidas kiiresti migreenihoo eemaldada

Migreen on närvisüsteemi haigus, mida paljud inimesed kannatavad olenemata vanusest. Seda iseloomustab nii tugev peavalu, et patsiendil on raske teha isegi tavalisi asju. On võimatu öelda, kui kaua rünnak kestab, kõik sõltub keha olekust. Migreenirünnaku leevendamine on võimalik ravimite ja erinevate rahvahooldusvahendite abil.

Vahendite valik

Efektiivsemate ravimite valimiseks võetakse arvesse sümptomeid ja rünnakute kestust, krooniliste haiguste esinemist ja seda, kas patsient kasutab teisi valuvaigisteid. Ideaalis peaks ravim, mis eemaldab migreenihoo, vastama järgmistele kriteeriumidele:

  • lihtsus annuse ja kasutamise valimisel;
  • vastunäidustuste puudumine;
  • piisavalt tõhus;
  • ägedate sümptomite leevendamine;
  • patsiendi seisundi järkjärguline paranemine;
  • haiguse kordumise vähenemine.

Rääkides sellest, kuidas vältida sagedasi migreenirünnakuid, tuleb kõigepealt valida kõige tõhusamad vahendid. Teil võib olla spetsiaalne sülearvuti, milles registreerite, kui kaua migreenihoog kestis ja kuidas see läks, ning kui palju aega on möödunud haiguse viimasest ägenemisest.

Analgeetiline kasutamine

Esiteks, valuvaigistid aitavad leevendada migreeni paroksüsmi.

  • Rääkides sellest, kuidas kiiresti valu leevendada ja kuidas patsiendi seisundit leevendada, tuleb märkida nn nõrgad valuvaigistid: ibuprofeen, paratsetamool, analgin. Patsiendi abistamine nende kasutamisel tekib üsna kiiresti. Vahepeal on neil vastunäidustused: raseduse ja imetamise periood, peptiline haavand, verejooks, rasked maksa- ja neeruhaigused.
  • Erakorraline abi migreeni rünnakus suudab rahastada mõõduka raskusega migreeni - Spazmolgon, Askofen. Tõsi, on parem neid vastu võtta, samas kui peavalu ei ole liiga intensiivne. Nad toimivad üsna aeglaselt ja sobivad paremini sümptomite ägenemise vältimiseks.
  • Kolmas rühm on triptaanid, kõige tõhusamad ravimid. Kui tavalised valuvaigistid peatavad ainult valu, siis kasutatakse triptaane kroonilise migreeni raviks. Nende erinevus on see, et neil on selektiivne mõju, kitsendades aju veresooni. Triptaneid võib kasutada ka profülaktikaks, millisel juhul määratakse neile mitu nädalat. Tõsi, kuna nad piiravad veresooni, ei saa neid kõrge rõhu all võtta.
Migreenivastaste ravimite kujul nina pihustite või ravimküünaldena on pillide suhtes teatud eelised. Nendest ravimitest pärinevad toimeained sisenevad kehasse, mööda kõhtu, nii et saate neid võtta isegi iivelduse või oksendamisega, mis sageli esineb rünnakute ajal.

Lisaks võib osutuda vajalikuks võtta antiemeetilisi ravimeid (võite võtta Raglan'i või Zerukali). Need on üsna tõhusad ained, mis kiirendavad toidu soolestikust eemaldamise protsessi ning parandavad aspiriini imendumist.

Rahva meetodid

Füsioloogia seisukohast on raske peavalu seotud aju neuronite suurenenud erutuvusega. Seetõttu on võimalik rünnak peatada aju vereringet normaliseerivate ainete abil. Rääkides sellest, kuidas migreenihoogu traditsioonilise meditsiini abil eemaldada, saame eristada järgmisi meetodeid:

  • rahustavad taimeteed (piparmündid, emasloomad, palderjan). Need maitsetaimed vähendavad veresoonte spasme ja leevendavad valu;
  • Veresoonte lihaskoe ja seinte tugevdamiseks on kasulik võtta vitamiinikomplekte. Lisaks valmistoodetele ei tohi jätta tähelepanuta looduslikke abinõusid: värske viburnumi mahl, astelpaju, sõstrad aitab ennetada migreenirünnakuid ja parandab üldist tervist;
  • peamassaaž, mis aitab normaliseerida vereringet. Seda saab teha enne magamaminekut, mille järel peate kandma sooja salli ja magama mõnda aega. Noh, kui saad võtta massaaži;
  • ka kuumad mähised aitavad hästi. Liigne higistamine aitab organismist toksiine kõrvaldada, mistõttu on võimalik ägeda migreenihoogu leevendada, pakkides keha märglapiga, mille peale patsient on kaetud ühe või mitme tekiga;
  • vanni meresoola, ürtide või sooja dušiga. Seda vanni saab võtta pärast migreenihoogu, et leevendada seisundit.

Paljud neuropatoloogid usuvad, et haiguse sümptomite leevendamine toob kaasa oksendamise. Pärast mao puhastamist muutub patsient lihtsamaks ja õnnestub magama jääda. Head tulemused toovad kuumad vannid, mis tuleb võtta peaga. Sageli abistab patsienti rõhukamber või lihtsalt lühike päike.

Kui ei ole võimalust magada, peaksite vähemalt värskesse õhku minema, lõõgastuma, juua tugeva musta tee suhkruga.

Ennetavad meetmed

Migreenirünnakute ennetamine on eriti oluline rünnaku leevendamiseks tulevikus. Profülaktilisi aineid tuleb võtta retsepti alusel. Seega, kui migreenirünnakud toimuvad mitu korda kuus ja nende kestus on 8-12 tundi, võite kasutada järgmisi ravimeid:

  • antidepressandid (Velafax, Ixel);
  • kaltsiumikanali blokaatorid, nagu Nifedipiin;
  • antikonvulsandid;
  • mõnel muul viisil (Metisergid, erinevad põletikuvastased ravimid).

Neid kasutatakse üsna pikka aega, tavaliselt umbes kuus kuud. Määrake need haiguse olemasolevatele sümptomitele, samuti muudele vahenditele, mida patsient võtab.

Samavõrra tähtis on ka ravimivaba profülaktika. Kõigepealt tuleks see dieedist välja jätta või vähendada toodete kasutamist, mis tekitavad valu: pähklid, tsitrusviljad, juust, šokolaad, punane vein.

Migreen võib põhjustada stressi, suurenenud emotsionaalsust, ärevust. Olukorraga toimetulekuks aitab klassid psühholoogi, autokoolituse ja muude meditsiinitehnikate abil. Lisaks esineb naistel rasestumisvastaste vahendite kasutamisel sageli migreeni.

Nagu teised ennetusmeetmed, soovitavad eksperdid karastamist ja kehalist kasvatust, halbade harjumuste tagasilükkamist, head une. Rändes migreeni rünnaku kõrvaldamise kohta on soovitatav piirata telesaadete vaatamist ja töötamist arvutiga: ekraani helge vilkuv valgus võib põhjustada ka süvenemist. Samuti tuleb vältida liigset füüsilist pingutust.

Keha hormonaalse reguleerimise ajal on võimalik sagedased migreenirünnakud. Selle aja jooksul on oluline anda patsiendile maksimaalne rahu, päästa teda kogemustest ja stressist. Aja jooksul läheb see valu ära, kui järgite kõiki raviarsti soovitusi, järgige raviskeemi ja vajadusel kasutage rahvahooldusvahendeid.

Ülevaade migreenihoogude leevendamiseks ette nähtud vahenditest, millega kaasneb oksendamine ja muud sümptomid

Peavalu on nähtus, mida peaaegu kõigil tuli kogeda. Kuid migreen on selline tõsine seisund, mis paneb inimese tööle tunde või isegi päevi, sundides teda unustama kõike peale valu.

Mis on migreen ja kuidas see erineb teistest peavaludest? Ja mis kõige tähtsam - kuidas migreeniga toime tulla ja seda vältida?

Mis see on?

Migreen on üsna tugev peavalu, mida kirjeldatakse pulseeriva või koputamisena ja mis võib kesta mitu tundi kuni kolm päeva. Migreenipeavalu lokaliseerimine toimub sageli ühelt poolt, kuid see võib katta kogu pea või liikuda pea ühelt küljelt teisele.

On olemas loetelu sümptomitest, mis alati koos migreeniga kaasnevad:

  • ähmane või ähmane nägemine;
  • valu silmades või kõrvade taga;
  • kõrge tundlikkus tugeva valguse, valju heli ja tugeva lõhna suhtes;
  • kuumenemine või vastupidi külmavärinad;
  • isutus;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.

Migreeni iseloomulik tunnus on aura, rünnaku eelkäija, mis esineb vahetult enne valu algust. Migreeni aura on sümptomite kogum, mis kestab mõnest minutist tundini, mille abil saate mõista migreeni lähenemist ja teil on aega rünnaku peatamiseks.

Aura iseloomulikud omadused:

  • keha ühe osa nõrkus või tuimus;
  • Fotomorfoopia - valged laigud silmades, valguspunktid, jooned või "pimeala" mõju;
  • kõne kahjustus;
  • kuumus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • kaela ja õlgade tuimus või jäikus;
  • ebatavalised või ebatüüpilised toitumisharjumused.

Migreeni põhivara

Rünnaku ajal on eelistatud ravimite süstimine, rektaalne või intranasaalne manustamine, kuna imendumine seedetraktis on raske.

Migreenihoogude leevendamiseks on valitud mitu ravimirühma:

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Seda ravimirühma tuleks kasutada koos mõõduka või nõrga valu sündroomiga, kuna tõestatud anesteetiline toime migreenis ei ületa 50%. Omakorda on võimalik suurendada nende ravimite toimet, võttes samaaegselt kofeiini, mis kiirendab ja pikendab efekti vasokonstriktsiooni mõju tõttu.

Selle grupi parim valik on sellised ravimid nagu:

  • Nimesuliid (Remesulid);
  • Lornoksikam (Ksefokam);
  • atsetüülsalitsüülhape (aspiriin);
  • ibuprofeen (Mig, Imet).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel tuleb arvesse võtta seedetrakti seisundit, kuna see ravimirühm võib põhjustada erosiooni gastriidi süvenemist ja esinemist. Vähendada MSPVA-de toimet seedetraktile, võttes neid koos prootonpumba inhibiitoritega, näiteks koos pantoprasooliga. Triptaanid Triptaanide rühma esindavad serotoniini antagonistid, mis on kõige eelistatumad vahendid oksendamisega kaasnevate raskete migreenivalude leevendamiseks. Triptaanide võtmisel ei ole vaja kofeiini võtta, sest need piiravad täielikult veresooni, ning piisavalt kiiresti kõrvaldavad kaasnevad migreeni sümptomid, nagu oksendamine, iiveldus ja valulikud reaktsioonid valgust ja heli.

Need on saadaval tablettide kujul ja pihustite kujul. Triptaanide valik peaks toimuma individuaalselt, vaatamata sellele, et nende tegevus on peaaegu sama, juhtub, et ainult üks rühm on võimalikult tõhus.

  • Erakordne.
  • Rapimig.
  • Zolmigre
  • Uue põlvkonna ravim, mis tungib kõige paremini vere-aju barjääri - Naramig (naratriptaan).
  • Ergotamiini preparaadid (tärklise derivaadid) ja nende kombinatsioonid. Farmakoloogias on pähklipreparaate kasutatud üsna pikka aega ja need on küllaltki tõhusad, ehkki migreeni korral on see ravimirühm vähem valikuvõimalik, sest nende kasutamine on efektiivne ainult migreenihoo alguses ja hõlmab paljusid kõrvaltoimeid, sealhulgas lühiajaline halvenemine pärast võtmist, suurenenud iiveldus, veresoonte spasm ja oksendamine.

    Kõik see võib tühistada ravimi toime.

    Seetõttu toodetakse ergotamiini kõige sagedamini koos kofeiini ja kodeiiniga, mis neutraliseerivad selle toime. Näiteks:

    Hoolimata nende rahaliste vahendite suurest levimusest ja piisavalt suurest valikust tuleks nende kasutamist pidada potentsiaalselt ohtlikuks ja luua eeldused stabiilse, rikošeti migreeni ja peavalude kohta.

    Kuidas lõpetada oksendamisega kaasnevad sümptomid?

    Eraldi väärib märkimist, et raskete iivelduse ja oksendamisega patsientidel on raskusi migreeni peavalu leevendamisel. On täiesti selge, et kõik suukaudsed ravimid ei pruugi selliste sümptomite puhul olla efektiivsed.

    Pikka aega on tehtud ettepanek kasutada oksendamise raviks antiemeetilisi ravimeid, nagu metoklopramiid (Reglan). Kuid praegu on palju mugavam viis raha võtta, et leevendada migreenihoogu, millega kaasneb oksendamine, ninaspreid.

    Kõige tõhusam on selles suhtes jällegi tõestanud, et triptaanid on Imigran - spray ja Exchenza. Üks pihustusannus sisaldab nii palju toimeainet kui standardset tabletti, kuid samal ajal toimib pihustus kiiremini ja osaliselt tõhusamalt limaskestade kaudu.

    Ennetavad meetmed

    Lõpuks väärib märkimist, et parim ravimeetod on ennetamine. Peaks vältima migreeni põhjustavaid tegureid:

    • paastumine;
    • stress;
    • türamiini sisaldavad tooted (punane vein, juust, šokolaad jne);
    • suitsetamine ja alkohol;
    • dehüdratsioon.
    • somaatiline patoloogia

    Terve uni, õige toitumine, stressi vältimine ja regulaarne väike füüsiline koormus aitavad vähendada migreenihoogude esinemissagedust.

    Sagedased migreenirünnakud (2 või enam kuus) on näidustuseks migreeni profülaktilisele ravile.

    Kuidas ravida migreenihoogu?

    Artikli osad

    MIGRAINE ravib

    "Modernsed reeglid migreenihoogude raviks: stereotüüpide tagasilükkamine"

    Migreen on vajalik! Migreen on levinud haigus ja üks peamisi põhjusi, miks patsientidel on halvenenud toime. Haigus ei mõjuta mitte ainult patsientide sotsiaalset aktiivsust, vaid seostub sageli tervishoiuressursside irratsionaalse raiskamisega. Migreeni levimus on meestel 6% ja naistel 15–18%.

    Populatsiooniuuringud näitavad, et üle 60% patsientidest kasutavad iseseisvalt retseptita analgeetikume, mis sageli põhjustab raskemat migreeni. Täna seisab arst silmitsi väga olulise ülesandega - valida iga patsiendi jaoks migreenihoogude leevendamiseks optimaalne skeem, võttes arvesse rünnakute sagedust, raskust, provotseerivaid tegureid ja võimalikke kaasnevaid haigusi. Paljud patsiendid on võimelised kontrollima retseptita ravimite abil kerge ja mõõduka raskusega migreenihooge. Samal ajal pakuvad suur hulk selliseid ravimeid vaid lühiajalist ja väga kerget valu leevendavat toimet ning tavaliselt suurendavad nad ravimite arvu ja nende tarbimise sagedust.

    Kliiniline kogemus näitab, et migreeniga patsiendid ei tea sageli migreeni raviks. Nad teevad otsuseid näiteks reklaami mõju all, apteekide, sõprade, tuttavate, sugulaste töötajad ja kahjuks ei otsi nad sageli arsti abi. Isegi kui patsient otsustas siiski usaldada oma migreeni juhtimise professionaalile, määravad arstid sageli ravimeid, mis põhinevad nende enda eelistustel, kliinilisel kogemusel, kehtestatud stereotüüpidel ja võivad anda äärmiselt ebamääraseid soovitusi. Samas on olemas ka rahvusvahelised soovitused migreenihoogude leevendamiseks, mis annavad arstile selge algoritmi, mis võimaldab migreeni võimalikult tõhusalt ravida.

    Me räägime, kuidas migreeni ravida vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud migreeni ravireeglitele, samuti kirjeldame migreeni ravivõimaluste omadusi ja võimalusi Venemaal. Me kaalume üksikasjalikult, millised ravimid on meie riigis kättesaadavad, ning keskenduma nende vastuvõtmise eeskirjadele. Lisaks märgitakse artiklis ravimid, mis kaotavad kiiresti oma positsiooni migreeni ravis kogu maailmas, samuti narkootikume, mis on paljudes maailma riikides täielikult loobutud. Hoolimata asjaolust, et migreeni raviks on palju rohkem teavet migreeni raviks, on spetsialiseeritud kliinikus konsulteeritud migreeniravi spetsialistiga.

    RAVIMITE VASTUVÕTMISE EESKIRJAD MIGRAINA RAVIMISEL

    Alustame arutlemast ravimite võtmise eeskirjade üle. Need põhinevad meie kasvaval mõistmisel migreenihoogude aluseks olevatest patofüsioloogilistest protsessidest ja aitavad meil mõista, kuidas valuvaigistid töötavad.

    Valu tunne migreenihoo ajal on tingitud aju membraanide veresoonte laienemisest ja põletikust. Sellepärast süvendab peavalu isegi väike füüsiline koormus, pea köha ja kummardamine.

    Valulised impulsid veresoontest viiakse läbi trigeminaalse närvi kiudude seljaaju tuumani. Need neuronid saavad infovoogu dura mater ja peanahast ja periorbitaalsest piirkonnast. Seetõttu arenevad paljud patsiendid selles etapis peanaha ja periorbitaalse piirkonna tundlikkuse või valulikkuse pärast - naha allodüünias. Näidati, et see nähtus hakkab arenema 2 tundi pärast rünnaku algust ja selle leviku piirid ületavad valusate tsoonide suurust ja võivad siseneda pea ja ülemise jäseme vastasküljele.

    Staropetrovski läbipääs d. 10 B
    m. Voykovskaya
    +7 499 150 07 40

    Migreenirünnaku efektiivne leevendamine: ülesanne on saavutatav Teaduslik artikkel eriala "Meditsiin ja tervishoid" kohta

    Teadusliku uurimistöö autori ja rahvatervise teoreetiline artikkel on Osipova V.V.

    Artiklis on käsitletud migreenihoogude leevendamiseks kasutatavate ravimite efektiivsuse analüüsi. Antakse migreeniga patsiendi kliiniline juhtum.

    Seotud teemad meditsiini- ja tervisealases uurimistöös on teadustöö autor Osipova V.V.

    MIGRAINA VÕTMISTE TÕHUS TÕENDAMINE: REALISTISED EESMÄRGID

    See ei ole probleem. Kirjeldatakse migreeniga patsiendi kliinilist juhtumit.

    Teadustöö tekst teemal "Migreenirünnakute efektiivne leevendamine: ülesanne on saavutatav"

    V.V. OSIPOVA, MD, esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. I.M. Sechenov, teaduslik ja praktiline psühhoneuroloogiline keskus Moskvas

    MIGRAINI KÄIVITAMISE TÕHUSAMINE:

    Artiklis on käsitletud migreenihoogude leevendamiseks kasutatavate ravimite efektiivsuse analüüsi. Antakse migreeniga patsiendi kliiniline juhtum.

    Võtmesõnad: migreen, rünnaku leevendamine, triptaanid, sumatriptaan.

    V.V. OSIPOVA, MD, esimene Moskva riiklik meditsiiniülikool nimega I.M. Sechenov, teaduslik ja praktiline Neuropsychiatrie

    Moskva tervishoiu osakonna keskus

    MIGRAINA VÕTMISTE TÕHUS TÕENDAMINE: REALISTISED EESMÄRGID

    See ei ole probleem. Kirjeldatakse migreeniga patsiendi kliinilist juhtumit.

    Märksõnad: migreen, rünnaku leevendamine, triptaanid, sumatriptaanum.

    Migreen (M) on üks peamisi primaarse peavalu (GB) vorme, mis ei ole seotud aju, peaaju ja teiste pea ja kaela asuvate organite ja struktuuride kahjustustega. M-i levimus Euroopa ja USA elanikkonnas on keskmiselt 14% (17% naiste ja 8% meeste hulgas). Aastatel 2009–2011 läbi viidud rahvastikupõhise uuringu kohaselt. kasutades 35 linna ja 9 maapiirkonna leibkonnauuringut, oli M-i levimus ühe aasta jooksul 20,8%, mis on oluliselt suurem kui enamikus maailma riikides. Teise Vene uuringu kohaselt oli M-i levimus aasta jooksul 15,9% (M ilma aura 13,5%, M aura 2,4%) [21, 22].

    Rahvusvahelises peavalu ja näo valu häirete klassifikatsioonis (ICGB-3 Beta, 2013) on esimene osa suunatud migreenile [3, 15].

    2013. aasta ülemaailmse haiguste koormuse (GBD-2013) hinnangu kohaselt oli M esikohal maailma populatsiooni elukvaliteedi languse kümne kõige tähtsama meditsiinilise põhjuse seas [23, 24].

    M-i korduv intensiivne, sageli ühekülgne GB-i rünnak peamiseks ilminguks, mis esinevad sagedusega 1 rünnak aastas kuni 15 või rohkem kuus.

    Rünnakute keskmine sagedus M kuus, vastavalt erinevatele uuringutele, keskmiselt 3,7. Vene 2003. aasta uuringus oli enamikel patsientidel krampide sagedus 1-2 (39%) ja 3-4 (32%) kuus; 1,6% -ga oli rünnakute sagedus üle 10 kuu ja ainult 3% -l patsientidest esines harvaesinevaid rünnakuid (vähem kui 1 kord kuus). Teises uuringus teatas üle poole patsientidest (53%) krambihoogudest sagedusega 2 kuni 4 kuus [25, 26].

    M-rünnakute kestus varieerub 4 kuni 72 tunnini ja keskmised 6–12 h CM [25, 26]. Migreeni valu, sageli pulseeriv ja lõhkemine

    või rõhuva iseloomuga, tavaliselt lööb poole peast ja paikneb otsa, templi ja silma ümbruses; võib mõnikord alata kaelaosa piirkonnas. Mõnel patsiendil on migreeni aura 5–20 minutit enne valuliku faasi algust - mööduvate täielikult pöörduvate neuroloogiliste, sageli visuaalsete sümptomite kompleks (M koos auraga).

    Rünnakuga kaasneb tavaliselt iiveldus, suurenenud tundlikkus päevavalguse suhtes (fotofoobia), helid (fonofoobia) ja lõhnad (osmofoobia). M valu süveneb normaalse kehalise aktiivsuse tõttu, näiteks jalgsi käimisel või treppimisel. Rünnakud võivad tuleneda emotsionaalsest stressist, ilmastikutingimustest, menstruatsioonist, näljast, väsimusest, liikumisest, une puudumisest või liigsest unest, teatud toiduainetest (šokolaad, tsitruselised, banaanid, rasvased juustud) ja alkoholi tarbimisest. M-i rasketel juhtudel on patsientide efektiivsus ja sotsiaalne kohanemine oluliselt halvenenud [25, 26].

    Hoolimata valuvaigistite kättesaadavusest ja suurest hulgast, ei suuda kõik neist tõhusalt peatada rünnakut. Mitme uuringu kohaselt ei ole kuni 70% migreeni diagnoosiga patsientidest krampide raviga rahul. Selle rahulolematuse peamiste põhjuste hulka kuuluvad rünnaku mittetäielik leevendamine või kordumine, hilinenud ravimi võtmine ja ebapiisavalt tõhusate mittespetsiifiliste ainete kasutamine [27-29].

    Efektiivne on vahend, mis vabastab kaks kolmest migreenirünnakust kahe tunni jooksul pärast allaneelamist. Kuna enamikul patsientidest esineb märkimisväärne rünnakute kestus (rohkem kui 6-8 tundi), on toime kiirus migreenivastaste ravimite tõhususe üks tähtsamaid kriteeriume. Ideaalne ravim M-i rünnaku raviks peaks omama järgmisi omadusi [10, 20]:

    ■ kiire toime algus (paranemine 30 minuti pärast) ja kasutusmugavus;

    ■ mitte ainult GB, vaid ka sellega seotud sümptomite peatamine;

    ■ vähene risk tagastada GB 24 tunni jooksul;

    ■ üldseisundi ja patsiendi kiire taastumine;

    ■ hea talutavus (väljendunud kõrvaltoimeid ei esine).

    Seega on M-rünnaku peamised eesmärgid vähendada valuliku faasi intensiivsust, kestust, kaasnevate sümptomite raskust ja taastada patsiendi üldine seisund.

    Praegu, vastavalt rahvusvahelistele ja Venemaa soovitustele, kasutatakse M-rünnaku leevendamiseks nii mittespetsiifilisi valuvaigisteid kui ka spetsiifilisi rändevastaseid aineid [2, 5, 6, 13, 14, 18].

    Narkomaaniaravi tuleb määrata sõltuvalt rünnaku intensiivsusest ja patsiendi väärarengu astmest: kerge rünnak - patsient on võimeline tegema tavalist kodu ja professionaalset tööd; mõõduka raskusega rünnak - ei saa teha tuttavaid kodutöid ega professionaalset tööd; tõsine rünnak - patsient on sunnitud täitma voodipesu [27-29].

    Tabel 1. Tõestatud efektiivsusega analgeetikumid

    migreenihoogude leevendamisel

    Ravimi annus, mg Soovituste tase Märkused

    Atsetüülsalitsüülhappe (ASA) 1000 sees ja gastroenteroloogilised kõrvaltoimed

    1000 Intravenoosne A Verejooksu oht

    Ibuprofeen 200-800 sees Ja sama mis ASA puhul

    Naprokseen 500-1000 sees ja sama nagu ASA puhul

    Diclofenac 50-100 sees ja ka diklofenak-K

    Paratsetamool 1000 sees Ja omistage ettevaatusega, sest see võib põhjustada neeru- ja maksapuudulikkust

    1000 rektaalne A

    Tabel 2. Migreenirünnaku ajal soovitatavad antiemeetikumid

    Ravimi annus, mg Soovituste tase Märkused

    Metoklopramiid 10-20 20 rektaalselt 10, intramuskulaarselt, intravenoosselt, subkutaanselt Kõrvaltoimed: düskineesia; vastunäidustatud lastele ja rasedatele; ka valuvaigistav toime

    Domperidoon 20-30 sees B Kõrvaltoimed on vähem väljendunud kui metoklopramiidil; võib kasutada lastel

    Kerge ja mõõduka raskusega rünnakutes on näidatud lihtsad analgeetikumid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), vajadusel oksendamisvastased ained (tabel 1, 2).

    Narkootikumide kuritarvitamise ja ravimi poolt indutseeritud GB (LIH või abous GB) tekke vältimiseks on vastuvõetav kasutada analgeetikume maksimaalselt 14 päeva kuus. Kofeiini, kodeiini ja barbituraate sisaldavatel kombineeritud valuvaigistitel on suurim potentsiaal LHBB tekitamiseks [4, 9, 16]. Sellega seoses ei ole nende kasutamine rünnakute leevendamiseks M soovitatav, eriti kui rünnakute sagedus on 5 või rohkem kuus. Agranulotsüütide ohu tõttu ei ole soovitatav kasutada metamitsoolnaatriumi (analgin) ja seda sisaldavaid kombineeritud valuvaigisteid [1, 9].

    Raske iivelduse ja oksendamise korral 1-15 minutit enne valuvaigistite võtmist on soovitatav kasutada antiemeetikume, mis vähendavad gastrostaasi ja parandavad valuvaigistite imendumist (tabel 2).

    Lihtsate analgeetikumide, keskmise raskusega ja raske maladaptive rünnakute ebaefektiivsusega M näitab spetsiifilisi ravimeid, mis hõlmavad triptaane ja ergotamiini derivaate (ergotamiini alkaloidid). Ergotamiini sisaldavaid ravimeid põhjustab hiljuti harvemini kasutatud tõsiste kõrvaltoimete oht.

    Suurimat efektiivsust (tõendite tase A) omavad 5HTg tüüpi triptaanide serotoniiniretseptorid, mis on spetsiaalselt ette nähtud M-i rünnaku peatamiseks ja millel on keeruline patogeneetiline toimemehhanism (tabel 3).

    Võttes arvesse vaskulaarse seina silelihaste elementide posünaptiliste serotoniini 5-HT1B retseptorite agonistlikku toimet, pärsivad triptaanid valulike neuropeptiidide vabanemist, millega kaasneb neurogeensete põletike vähenemine, dura mater veresoonte toonuse normaliseerumine ja migreenivalu lõpetamine [1, 8]. 9]. Triptaanidel on ka keskne toimemehhanism - nad aktiveerivad kesksed 5-HT1C retseptorid, mis paiknevad ajurünnakus trigeminaalse närvi sensoorsetel tuumadel. Need ravimid pärsivad algogeensete neuropeptiidide vabanemist trigeminaalse närvi keskmistest lõpudest, inhibeerides seeläbi valu aju varre sensoorsete tuumade tasemel. Eeldatakse, et keskne toimemehhanism

    Tabel 3. Venemaa Föderatsioonis registreeritud triptaanid

    Ravimi annus, mg Soovituste tase

    Sumatriptaani tabletid 50 mg, 100 mg ninasprei 20 mg suposiidid 25 mg A

    Eletriptaani tabletid 40 mg A

    Zolmitriptaani tabletid 2,5 mg A

    Naratriptaani tabletid 2,5 mg A

    määrab 5-HT ^ agonistide toime kestuse, aitab vähendada M-i episoodide kordumist ja tagab triptaanide efektiivsuse samaaegse iivelduse, oksendamise, fono ja fotofoobia suhtes.

    Mitmed dokumendid rõhutavad varase triptaanide eeliseid. Näiteks näidati, et sumatriptaani kasutamisel esimese 30 minuti jooksul pärast rünnaku algust, võrreldes hilisema manustamisega, oli peavalu kestus oluliselt lühem, suurem hulk patsiente märkis tsefalkalgia taandumist 4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist ja kordumist; Kiirabi brigaadile saadeti vähem lahti peavalu (Nafegp) jaoks. Hiline ja ebapiisav ravi aitab kaasa migreenihoogude halvenemisele, ravimi abuzuse moodustumisele, mis lõppkokkuvõttes võib viia rünnakute suurenemiseni (krooniline) M [30, 31].

    Triptaanide rühma esimene ravim, mille efektiivsus ja ohutus kinnitati mitmetes kliinilistes uuringutes, oli sumatriptaan [5, 7, 14, 21]. Sumatriptaani efektiivsus on tingitud selle mõjust migreenihoo aluseks olevatele mehhanismidele: ravim takistab valulike põletikuliste vahendajate-vaso-dilataatorite vabanemist, põhjustades seeläbi dura mater patoloogiliselt laienenud veresoonte vähenemist ja vähendab ka valuvaigistust tekitava trigeminovaskulaarse kiu tundlikkust M-i rünnaku ajal. [27, 28].

    Üks sumatriptaani kõige kättesaadavamaid ja tõhusamaid suulisi vorme Venemaal on Sumamigren. Eesmärk-migreeni (50 mg tabletid) efektiivsuse ja talutavuse uuringut uuriti 30 Venemaa patsiendil, kellel oli M [8, 9]. Kuna patsiente uuriti 3 migreenihoo korral, analüüsiti uuringus 90 rünnaku ravi tulemusi. Rünnaku tunnuseid (alguse aeg, kestus, GB raskusaste, iiveldus, foto ja fotofoobia) enne ja pärast Sumumagreni võtmist (pärast 30 minutit, 1, 2, 6 ja 24 tundi) hinnati GB päeviku abil.

    GB ja sellega seotud sümptomite märkimisväärne vähenemine täheldati juba 1 tund pärast ravimi võtmist; 2 tunni pärast oli tsefalgia intensiivsus uuringurühmas keskmiselt 2,7 ± 1,3 punkti 10 punkti skaalal ja 6 tunni pärast - ainult 1,3 ± 1,4 punkti.

    Üle poole patsientidest (53,3%) Sumamigren oli efektiivne kahel kolmel rünnakul, umbes kolmandikul (26,7%) kõigis kolmes rünnakus, 6,7% -ga ühes kolmest rünnakust; 13,3% ravimist ei olnud mõnes rünnakus efektiivne. Patsientidel, kes võtsid Sumamigreni varakult, st rünnaku esimese 30 minuti jooksul, täheldati märkimisväärset suuremat GB regressiooni 1 ja 2 tunni möödumisel ravimi võtmisest. Lisaks sellele, patsientidel, kes ei võtnud sumagreni tarbimist edasi (võrreldes nendega, kes uurisid ravimit 1 tund või rohkem rünnaku algusest), esines hüpertensiooni kordumine 24 tunni jooksul oluliselt harvemini (7,8 ja 20,5%). patsientidel).

    Järgnev analüüs näitas, et enamik "ebaefektiivse" rühma patsiente võttis uuringuravimi hilja ja / või märkis, et GB kasvas kiiresti.

    Seega oli Sumamireni efektiivsus tema varase ametissenimetamise ja GB [8, 9] aeglase intensiivsusega patsientide puhul palju suurem. Oluline on märkida, et M-i rünnakute varajane leevendamine võimaldab vältida mitte ainult GB kordumist, vaid ka M [17, 19] kroonilisuse aluseks oleva tsentraalse sensibiliseerimise arengut.

    Sumamireni esmaseks kasutamiseks on algannus 50 mg. Ravimi kliiniline toime ilmneb üsna kiiresti - 30 minuti pärast. Efektiivsuse puudumise tõttu on võimalik ravimit uuesti võtta mitte varem kui 2 tundi pärast esimese annuse võtmist. Kui Sumamiren 50 mg annus ei ole piisavalt efektiivne, võib patsient võtta 100 mg annuse; maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 300 mg.

    Selleks, et suurendada ravi efektiivsust ja migreenihoo varajase leevendamise võimalust, töötati välja ja pakuti Venemaa turule mugav Sumigreni pakend, mis sisaldas 6 tabletti kahes 50 mg ja 100 mg annuses. Kombineeritud pakendi olemasolu võimaldab patsiendil iseseisvalt valida sobiva annuse, mis on väga oluline, sest paljud migreeniga patsiendid, kes on juba rünnaku alguses, suudavad ette näha selle raskusastet. Seega võib patsient valida 50 mg kerge rünnakuga, raske - 100 mg.

    Näiteks kliinilise juhtumi kirjeldus.

    Kliiniline juhtum. Patsient K., 32, üldarst, pöördus 2016. aasta veebruaris peajalguri poole, kaebusega korduvate intensiivse peavalu võistlustest paremal (harvem vasakul) frontotemporaalses ja orbitaalses piirkonnas. Rünnaku alguses on valu vajumine, lõhkemine, seejärel pulseerimine, intensiivsus 6-8 punkti visuaalsel analoogskaalal (VAS); seotud sümptomid iivelduse, vähem oksendamise, valguse ja sonofoobia, söögiisu kaotus, nõrkus, jõudlus on täielikult häiritud. Igasugune normaalne kehaline aktiivsus suurendab GB-d, nii et rünnaku ajal kipub patsient lamama pimedas ja vaikses ruumis. Kirjeldatud episoodid

    ilmus esmakordselt 12-aastasena, peatus magama; patsiendi ema täheldas sarnaseid rünnakuid tema noorte hulgas. Rünnakute kestus 12 kuni 24 tundi, haiguse esimese viie aasta jooksul esinenud valusate episoodide sagedus oli 1 kord kuus või vähem; viimase 2 aasta jooksul - 1-3 korda kuus. Provokaatori rünnakud: nälg, punane vein, menstruatsioon (mitte iga kuu), lõõgastumine pärast stressi ja ülemäärane uni nädalavahetusel. Ibuprofeen, kombineeritud valuvaigistid ja aspiriin kihisevas vormis on varem aidanud rünnakut leevendada. Viimase 3 aasta jooksul on nende ravimite efektiivsus vähenenud (te peate võtma kuni 2-3 annust rünnaku kohta).

    Objektiivselt: orgaanilisi neuroloogilisi häireid ei tuvastatud; palmari hüperhüdroos; pinge ja hellus selja lihaste palpeerimisel. Hüpotensioon. Somaatilisi haigusi ei ole tähistatud. Pärast uuringut diagnoositi patsient: „Migreen ilma aura. Emakakaela lihas-tooniline sündroom.

    Soovitatav: 1. Fitness, provokaatide rünnakute vältimine, psühholoogiline lõõgastumine, veehooldus, võimlemine emakakaela selgrool ja kaelapiirkonna massaaž. 2. Seoses lihtsate ja kombineeritud analgeetikumide efektiivsuse vähenemisega on soovitatav triptaanid (Sumamigren, 1 tablett 50 mg rünnaku esimeste sümptomite puhul). 3. Migreenihoogude ennetamiseks - metoprolool annuses 25 mg 2 p / päevas 4 kuud.

    Telefonikülastus 2 kuud pärast esmast uurimist: patsient täheldas migreenihoogude tõhusat ravi: ühe tableti võtmine 50 mg annusest juba 1 tunni möödumisel selle võtmisest viis peavalu ja sellega seotud sümptomite olulise vähenemiseni ning pärast 2-3 tundi kestnud valu tavaliselt täielikult peatunud, taastas patsiendi üldseisundi. Kaks korda väga raskete migreenihoogude ajal, kus esines oksendamine 4-5 tundi pärast esimest annust, oli patsient sunnitud võtma korduvat annust 50 mg Sumamigrena't. Sellega seoses soovitati raske migreenihoogude korral võtta 100 mg Sumamigren'i.

    Korduv uurimine 4 kuu pärast: metoprolooliga profülaktilise ravi tulemusena täheldas patsient krampide sageduse vähenemist 0-1-ni kuus ja efektiivset krampide leevendamist Suma migreniga annuses 50 või 100 mg.

    Peamised vastunäidustused Sumamigreni ja teiste triptaanide väljakirjutamiseks on M-ga patsientidel harva esinevad ja on seotud nende madalate kokkutõmbejõuga koronaararteritele: südame isheemiatõbi (sh südamelihase infarkt ja infarktijärgne kardioskleroos), oklusiivne perifeerse vaskulaarne haigus, insult või mööduv isheemiline rünnak ajaloos. Muud vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat ja üle 65 aasta, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ergotamiini preparaatide samaaegne manustamine, rasedus ja imetamine.

    Kokkuvõtteks, me peaksime hoiduma triptaanide kasutamise üldpõhimõtetest [1, 7, 18, 20, 27, 28]:

    1) enne ravi alustamist tuleb patsienti hoiatada kõrvaltoimete võimalikkuse kohta; kõige sagedamini on ebamugav kompressiooni tunne rinnus, mis on tingitud triptaanide vähestest kitsenemistest koronaararteritele;

    2) triptaanide varajane kasutamine (esimese 30-40 minuti jooksul) aitab tõhusamalt rünnata;

    3) patsiendid, kellel on M ilma aura, peaksid võtma triptani võimalikult varakult (M-i rünnaku esimeste sümptomite korral) ning aura-ga patsientidel, kellel on Mura, tuleb võtta aurafaasi lõpus või valuliku faasi alguses;

    4) kui üks triptaan on ebaefektiivne, tuleks proovida teisi selle klassi ravimeid;

    5) triptaani ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt sumatriptaan + naprokseen) kombineeritud kasutamine võib olla efektiivsem kui monoteraapia [1, 11];

    6) triptaanid on näidatud ainult migreeni leevendamiseks ja nad on teistsuguste ravimite puhul ebatõhusad

    cephalgia stave, näiteks HDN; seetõttu, kui patsiendil on mitu hüpertensiooni vormi, on patsiendil oluline eristada M-i rünnakut teist tüüpi valu vastu; 7) triptaanide väljakirjutamisel patsientidele, kellel esineb sagedased M-i rünnakud (6-8 või rohkem kuus), on vaja patsienti hoiatada ravimite kuritarvitamise võimaliku ohu ja ravimi poolt põhjustatud (triptaani) peavalu (LIHB) tekkimise riskist ning et narkootikumide kuritarvitamine aitab kaasa GB episoodide suurenenud sagedusele; M [3, 7, 15] on kroniseeritud.

    Seega võimaldab Sumamireni kasutamine mitte ainult peatada valulikku faasi ja sellega kaasnevaid rünnaku sümptomeid, vaid taastada ka patsiendi üldine seisund. Ravim on kõige tõhusam patsientidel, kellel on peavalu intensiivsus aeglaselt suurenenud. Sumamigreni varajane vastuvõtt - rünnaku esimese 30 minuti jooksul - aitab vältida migreeni kroniseerimise aluseks olevate valustruktuuride sensibiliseerumist.

    1. Amelin A.V. MSPVA-d ja migreeni triptaanid: eraldi või koos? Rinnavähk Neuroloogia 2011, 19 (2): 3-7.

    2. Ajuhaigused - meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Toimetanud E.I. Guseva, A.B. Hecht M: OÜ “Bukt-Vedi”, 2016. 768 lk.

    3. Üldpõhimõtted Euroopa peamiste peavalu vormidega patsientide juhtimise põhimõtted. T.J. Steiner jt: praktiline juhend arstidele; tõlge inglise keelest Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; teaduslik toimetaja V.V. Osipova, T.G. Ülestõus, GR. Tabeyeva. M: 000 “OGGI. Promotional Products, 2010. 56 lk.

    4. Latysheva N.V. Kaasaegsed reeglid migreenihoogude raviks - stereotüüpide tagasilükkamine. Närvisüsteemi haiguste ravi, 2011, 2 (7): 21-27.

    5. migreeni esmatasandi tervishoiu standardi heakskiitmise kohta (diferentsiaaldiagnoos ja rünnaku leevendamine). Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 24. detsembri 2012. a määrus nr 1550n

    6. Osipova V.V. Migreen ja pinge peavalu. In: Kliinilised soovitused. Neuroloogia ja neurokirurgia. Ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalov. 2. ed., Pererab. ja lisa. M: GEOTAR-Media, 2015. 424 lk. (72-81 ja 133-157 lk.).

    7. Osipova V.V. Seenevastased ained. Suunised ravimite ratsionaalseks kasutamiseks (vorm). Ed. A.G. Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L. E. Ziganshina. M.: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.

    8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Sumymyreni efektiivsus tema ametisse nimetamisel migreenihoo varases ja hilises perioodis. Logi Neuropatool. psühhiaater. neile. Ss Korsakova, 2007, 8: 29-33.

    9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migreen M: GEOTAR-Media, 2011. 622 lk.

    10. Filatov E.G. Migreenirünnakute ravi. Breast Cancer, 2013, 21 (16): 862-865.

    11. Alexander WJ. Sumatriptaan ja naprokseen-naatrium migreeni ägeda raviks. Peavalu, 2005, 45: 983-991

    12. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Üleriigiline uuring. Cephalalgia, 2012, 32 (5): 373-381.

    13. Kanada peavalu ühiskonna juhis migreenipeavalu ägeda raviravi jaoks. Canadian Journal of Neurological Sciences, 2013, 40: 1-80.

    14. Evers S, Afra J, Frese A et al. EFNSi töörühma suunised EFNSi töörühma kohta. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.

    15. Rahvusvahelise peavaluühingu peavalu klassifitseerimise allkomitee. Peavalu häirete rahvusvaheline klassifikatsioon. 3. väljaanne (beetaversioon). Kefalalgia. 2013, 33 (9): 629-808.

    16. Katsarava Z, Jensen R. Ravimite liigkasutatav peavalu: kus me nüüd oleme? Curr Opinion Neurol. 2007, 20: 326-330.

    17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Arenenud ja väljakujunenud kliiniliste uuringute ja valutute tulemuste selgitamine. Peavalu, 2007, 47: 247-255.

    18. Võrdlusprogramm: Peavaluhäirete ja näo valu diagnoosimine ja ravi. Taani peavalu selts, 2. väljaanne, 2012. J Peavalu valu, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.

    19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch B et al. Migreenihoo ravi, kui see on veel kerge. Cephalalgia, 2004, 24: 918-924.

    20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Juhised kõigile tervishoiutöötajatele

    pinge-tüüpi, klastri ja ravimite liigkasutamist. Briti peavalu uurimise assotsiatsioon, 3. edn. 2007: 1-52.

    21. Lebedeva E. R., Kobzeva N. R., Gilev D.V., Olesen Es. Uurali erinevate sotsiaalsete rühmade esmaste peavalude diagnoosi ja ravi kvaliteedi analüüs. Neuroloogia, neuropsühhiaatria, psühhosomatika. 2015, 1: 19-26.

    22. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Peavalu epidemioloogia üldpopulatsioonis - levimusuuring. J. Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.

    23. Globaalne, piirkondlik ja riiklik esinemissagedus, esinemissagedus, puue, esinemissagedus, puue, esinemissagedus, puue, esinemissagedus, puue, sh. (9995): 743-800.

    24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Peamised peavalud: diagnoos, kliinikud, ravi: praktiline juhend. M., LLC Kirjastaja "Medical Information Agency". 2014, 336 lk.

    25. Osipova V.V. Migreen: kliiniline ja psühholoogiline analüüs, elukvaliteet, kaasnevus, raviviisid. Diss. Dr mesi Sciences, 2003, 250 p.

    26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. Värskendus migreeni epidemioloogia kohta. Peavalu, 1994, 34: 319-328.

    27. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migreen (patogenees, kliinik, ravi). M.: MEDpress, 2011. 265 lk.

    28. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migreen M: GEOTAR-Media, 2011. 622 lk.

    29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK et al. Sumatriptaaniga ravi varase ja hilinenud ravi kulutused ja tulemused. Peavalu 2002, 42: 984-999

    30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U et al. Episoodilise migreeniga patsientide peavalu esinemissagedus ja ennustajad. Neurology, 2004, 62: 788-790.

  • Teile Meeldib Epilepsia