Aju Lacunari tõbi

Mis see on - lacunari ajuinfarkt? See ei ole midagi muud kui isheemiline ajuinsult, millel on oma füsioloogilised ja anatoomilised omadused, mistõttu seda nimetatakse lakooniks.

See aju veresoonkonna haiguste vorm tuvastati tänu tehnikate avastamisele ja kasutuselevõtule, mis võimaldavad spetsialistidel näha aju muutusi - arvutipõhist magnetresonantstomograafiat (MRI).

Sellise löögi iseloomustus

Need on aju ägedad vereringehäired, mis arenevad aju sügavates arterites. Südamikud on väikese läbimõõduga, umbes 1–1,5 cm. Aja jooksul moodustub väike osa isheemiast tsüst, lünk, nii et seda tüüpi insult on kutsutud lacunari infarktiks.

Spetsiaalse meditsiinilise kirjanduse andmetel moodustavad lakunarünnakud 15% kõigist insultidest. Probleemi uurimine erinevatel aegadel Vene teadlased-neuroloogid: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Tänu oma jõupingutustele on kindlaks tehtud, et kehaliste inimeste (25–64aastaste) probleemide sagedus on 1–3 juhtu 1000 elaniku kohta.

Põhjused ja riskitegurid

Lünkade peamised põhjused on järgmised:

1. Arteriaalne hüpertensioon. Lakunaarinfarkti teke on võimalik nii kriisi kulgemise kui ka stabiilse arteriaalse rõhuga.
2. Aju ateroskleroos. Vaatamata peamiste peamiste arterite aterosklerootiliste kahjustuste esinemisele ei avastata enamasti olulist stenoosi.
3. Ateroskleroosi ja hüpertensiooni kombinatsioon.
4. Aju kaasasündinud omadused või väärarendid.
5. Lacunari insult võib olla põhjustatud väikeste arterite mikroembooliast. See juhtub mõne rütmihäirega (kodade virvendus) pärast müokardiinfarkti.
6. Diabeet. Suurenenud veresuhkru tase põhjustab spetsiifilisi diabeetilisi kahjustusi - veresoonte angiopaatiat, sealhulgas aju. Ateroskleroosi progresseerumine on otseselt proportsionaalne diabeedi tõsidusega.
7. Suitsetamine Nikotiin suurendab vere viskoossust ja põhjustab veresoonte spasmi.

Kliinik: sümptomid ja sümptomid

Tavaliselt toimub haigus ilma teadvuse kadumiseta. Sümptomite vaesuse tõttu diagnoositakse seda sageli hilja. Südameinfarkti ajal võib tekkida vererõhu tõus või rütmihäire. Üksikud lüngad ilmutavad neuroloogilisi sümptomeid, mis ei too kaasa täielikku liikumatust ja vajadust hoolduseta.

Kliiniliste sümptomite variandid:

1. Mootori lakunarinfarkt. Kirjeldatud ühe või mõlema jäseme liikuvuse kerge piiramisega.
2. Tundlik südameatakk. See on poole keha või jäseme tundlikkuse vähenemine.
3. Koordineeriv insult. Avastatakse koordineerimishäired. Patsient kurdab pearinglust, ebakindlat kõndimist ebakindlalt.
4. Lacunari infarkt, mis avaldub intellektuaalsetes häiretes: mõtlemisprotsesside aeglustumine, mälukaotus, tähelepanu.

Muud võimalused on võimalike koos kirjeldatud kliiniliste tunnuste kombinatsiooniga või vastupidi, sümptomite puudumisega.

Oht ja tagajärjed

Vaatluste aastad näitasid, et üks kolmandik patsientidest pärast selliseid aju vereringe häireid tekitab aasta pärast parkinsonismi ja pikemas perspektiivis - dementsuse või erinevalt veresoonte dementsuse.

Teine nähtus, mida peetakse sageli depressiooni tagajärjeks, haiguse eest hoolitsemine. See juhtub tavaliselt siis, kui ilmuvad mitu lünka.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon põhineb kliinilistel sümptomitel ja seda on käsitletud laktooni südameatakkide sümptomite osas.

Haiguse tekkimisel on:

• kõige akuutsem periood on esimesed 3 päeva;
• äge - 28 päeva;
• varane taastumine - järgmise 6 kuu jooksul pärast vereringehäireid;
• hilinenud taastumine - 2 aastat.

Igatahes sümptomite ja märgatava motoorse kõne ja sensoorsete häirete puudumise tõttu on väga raske kirjeldada iga tühiku omadusi. Seetõttu on see eraldamine teisejärguline.

Diagnostika

Lakunarünnaku kahtlus võib olla patsiendi kaebuste põhjal. Kuid kõrgtehnoloogilisi seadmeid kasutades on võimalik üksikasjalikult uurida aju kahjustuste olemust.

Tavaliselt uurib see aju eri tasanditel. Seade teeb samm-sammult virtuaalsed kärped.

Inimese keha struktuurilt saadav signaal suunatakse radioloogi personaalarvutisse ja muundatakse kujutiseks. Mida väiksem on kõrgus, seda suurem on lünga avastamise tõenäosus.

Samal ajal on vaja läbi viia südameinfarkti põhjuste otsimine. Diagnostiline kompleks on järgmine:

1. Üldised kliinilised vereanalüüsid. Glükoosi vereanalüüs. Biokeemiline analüüs kolesterooli ja lipoproteiinide määramise abil, vereloome süsteemi näitajad.
2. Elektrokardiograafia rütmihäirete diagnoosimiseks (tabel dekodeerimise ja EKG normide kohta täiskasvanutel võib leida teises artiklis).
3. Ultraheli dupleks-skaneerimine. Ultraheli abil saate näha veresoonte seina kaasasündinud defektide ja ateroskleroosi tunnustega.

Ravi taktika

Piisava ravi ja ajuveresoonkonna korduvate häirete vältimiseks määratakse patsientidele aspiriin, et vähendada verelementide agregatsiooni (liimimine ja verehüüvete moodustumine) ja parandada selle voolavust. Kõige vastuvõetavam annus on 75 mg atsetüülsalitsüülhapet, mis on toodetud spetsiaalselt selleks otstarbeks.

Vereringe normaliseerimine saavutatakse mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite väljakirjutamisega. Optimaalne valik on Nicergoline, Vinpocetine ja pentoksifülliin. Esiteks, intravenoossete tilgakeste süstimine koos üleminekuga pikaajalistele tablettide vormidele.

Samal ajal on soovitatav neurotroofia - ravimid, mis optimeerivad aju hapnikku ja stimuleerivad taastumist. Need on tserebrolüsiin, Actovegin, Citicoline ja Ginkgo Biloba preparaadid (memantiin, tanakan, bilobil).

Dementsuse ilmingute ja lakoonse oleku kujunemisega kaasnevad antiholiinesteraasi ravimid ja atsetüülkoliini, bioloogiliselt aktiivse aine, eelkäijad impulsside läbiviimisel piki närvikohti. Need on nõutavad annused prozeriin, neuromidiin, galantamiin.

Parkinsonismi korral peab patsient võtma tremori (tsüklodooli, amantadiini) vähendamiseks spetsiifilisi ravimeid.

Kuna peamine põhjus on hüpertensioon, võib selle piisavat vähendamist pidada raviprotsessi üheks seoseks. Terapeut ja kardioloog valivad sobiva annuse ja ravimite kombinatsiooni. Korrektsiooniskeemi määramisel arvestatakse patsiendi vanust ja oluliste seotud haiguste esinemist: suhkurtõbi, krooniline neeruhaigus.

Prognoos ja ennetamine

Eespool on mainitud aspiriini ja teiste vere vedeldavate ravimite rolli. Elustiili korrigeerimata jätmine, toitumise ja halva harjumusega seotud tavapäraste hoiakute muutumine, lacunar-infarkti tagajärgedega võitlemine, lakoonse seisundi ennetamine ja vaskulaarne dementsus on võimatu.

Mida tähendab see:

1. Suurenenud motoorne aktiivsus, dieedi vähenemine, kolesterooli sisaldavad toidud.
2. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine. Muude vastunäidustuste puudumisel on lubatud klaas kuiva punast veini.
3. Absoluutne vastavus kõigi hüpertensiooni ja diabeedi ravis sisalduvate soovitustega.

Aterosklerootiliste kahjustuste tunnuste tuvastamine ultraheliuuringu ajal, kõrge halva kolesterooli ja lipoproteiinide tase on näidustused hüpokolesterooli dieedi ja kolesterooli alandavate ravimite määramiseks.

Nad võtavad neid ravimeid pika aja jooksul veresuhkru biokeemilise analüüsi kontrolli all nende hepatotoksilisuse tõttu. Kui peamiste arterite stenoos on tugev, üle 70%, on soovitatav konsulteerida veresoonkonna kirurgiga.

Prognoos sõltub patsiendi ja tema sugulaste distsipliinist, kes peaks olema huvitatud patsiendi intellektuaalsete häirete taastumisest ja ennetamisest.

Lacunari ajuinfarkt: mis see on ja kui ohtlik see on

Mis on insult, enamus teab. Paljud juhivad ka selle sümptomeid. Kuid te peate teadma: selles patoloogias on palju sorte, mis erinevad üksteisest ja põhjused ning nende ilmingud. Üks neist tervisehäiretest - lacunary insult.

Haiguse kirjeldus

Lacunari isheemilise ajuinfarkti sümptomeid kirjeldati juba 1965. aastal. Seejärel loeti lakunar-tüüpi insult hüpertensiivse entsefalopaatia ilminguks. Selline ajukahjustus ei mõjuta selle ajukoort, kuna lüngad paiknevad sageli:

• peamises ganglionis;
• sisemises kapslis;
• ponsides;
• visuaalses mäes;
• valkjas;
• ajus.

Selle insuldi vormi eristav tunnus on kapillaaride kahjustus, mis on mitmete kümnete mikronite suurused aju sügavustes. Samal ajal tekivad väikesed nekroosi fookused, mille suurus on kuni 2 cm, ja mikroaneurüsmid, mis põhjustavad järgnevaid hemorraagiaid. Nende laevade teine ​​tunnus on see, et neil ei ole kunagi kolesterooliplaate ja neid ei saa asendada abilaevadega.

Lacunari insult viitab isheemilisele ajukahjustusele, mis tekitab hüpertensiooni ja selle veresoonte metamorfoosi. Sellised löögid moodustavad umbes 20% kõigist ägedatest ajukahjustustest. Samas leidub neid sageli teiste patoloogiate diagnoosimisel MRI-s, kuna kuni 80% seda tüüpi insultidest ei kaasne sümptomitega, mis on tingitud kahjustuste väikesest mahust või fookuste asukohast piirkondades, mis ei vastuta tundlikkuse, kõne või motoorse funktsiooni eest.

Lacunar Stroke'i põhjused

Isheemilise insuldi lakoonilise vormi põhjuste uurimine algas 19. sajandil. Teadlaste kogutud andmed võimaldasid tuvastada riskitegureid ja iseloomulikke muutusi aju veresoontes, mis provotseerivad lööbe. Nende hulka kuuluvad:

• aterosklerootiline metamorfoos;
• hüpertensioon;
• trombemboolia;
• vaskuliit.

Sellise insuldi peamine põhjus on hüpertensioon. See põhjustab hüpertensiivse kriisi ajal spasmist tingitud arterite seinte ja fibroosse nekroosi plasma leotamist. Süstemaatiliselt kõrge rõhuga tekib hüalinosis (valgu masside sadestumine, mis suurendab arterite seinte haavatavust ja laienemist), lokaalne tromboos, väiksemad verejooksud ja mikroaneurüsmid.

Hüpertensioon on üks peamisi lacunar-insultide põhjuseid.

Kuigi ateroskleroos ei mõjuta täpset veresoonkonda, võib see kaudselt kaasa aidata aju vereringehäiretele. Lisaks nendele kahele patoloogiale võivad sellised haigused nagu suhkurtõbi, arütmia, südame krooniline isheemia, ventiili defektid ja vere hüübimisprobleemid põhjustada isheemilise insuldi lakoonilist vormi.

Sümptomid

Nagu juba mainitud, on nekroosi fookuste sügavale lokaliseerumisele ja nende ebaolulisele mahule tuginedes üsna vähe või võib esineda puuduliku insuldi sümptomeid.

Sellepärast moodustub lakooniliste kahjustuste sündroomide kogum, mis avalduvad neuroloogilises puudulikkuses ja näitavad patoloogiat. Need ilmingud hõlmavad järgmist:

• suurenenud rõhk, eriti paar tundi enne rünnakut;
• peavalu fokaalsete kahjustuste eelõhtul (õhtul, öösel);
• ohvri seisund halveneb üsna aeglaselt;
• mõnikord esineb tasakaalustamatust ja krampe;
• võimalik kontrollimatu urineerimine ja kõhulahtisus;
• 5% juhtudest kaotavad ohvrid keha vasakus servas tundlikkuse.

Lacunary sümptomite tunnuseks võib olla teadvuse kahjustuse puudumine, visuaalne funktsioon ja ajukoorme kahjustuste ilmingud. Kuid mitmed asümptomaatilised südameinfarktid võivad põhjustada dementsust või intellektuaalseid probleeme.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimiseks kogub arst anamneesi, tuvastab arteriaalse hüpertensiooni esinemise patsiendil või patoloogia sümptomite järkjärgulise suurenemise. Tagasipöördumisel võib arst täheldada haiguse kulgu, avastada uusi ilminguid, mis pole varem eksisteerinud. Kõige tõhusamad riistvara diagnostika meetodid lacunar-insultide - MRI ja CT - avastamiseks.

Aju MRI

Magnetresonantstomograafia abil saate leida 1,7 mm läbimõõduga patoloogia fookuse, määrates nende asukoha ja suuruse. CT või MRI-st väiksemad vormid ei suuda tuvastada. Kuid vereparameetrid (valk, trombotsüütide arv, glükoos, homotsüsteiin) võivad näidata patoloogilise protsessi sündi.

Lacunari insuldi ravi

Pärast diagnoosimeetmeid jääb patsient haiglasse, sest peamine ravi lakoonaravi ajal tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all. Lisaks on vaja patsienti kaitsta tegurite eest, mis võivad ravi ajal tema seisundi halvenemist põhjustada. Esiteks räägime stressist ja sõltuvusest. Lisaks on haiglas kergem kontrollida ohvri toitumist. Lakunaarse insuldi ravi hõlmab reeglina tervise tabeli numbrit 10.

Stroke ravi sisaldab:

• peaaju turse vältimine;
• antihüpertensiivsete ravimite võtmine;
• antikonvulsantide kasutamine;
• rõhu normaliseerimine.

Täiendav spetsiaalne ravi võib hõlmata ka trombolüüsi, verehüüvete vähendamise meetmeid ja neuroprotektorite määramist.

Ravimid

Sageli on ravimite mõju suunatud aju verevarustuse normaliseerimisele ja patoloogia mõju kõrvaldamisele. Niisiis sisaldab lakunaravi juhtimine järgmisi ravimeid.

1. Verevoolu parandamiseks (Nicergolin, Pentoxifylline). Esialgu manustatakse neid ravimeid tilguti abil ja ainult aja jooksul nad määravad tableti vormi.
2. Aju struktuuride varustamiseks hapnikuga (Memantiin, tsitikoliin). Need neuroleptikumid aitavad kaasa aju rakkude taastamisele.
3. Krampsete nähtuste (Amantadin, Cyclodol) eemaldamiseks.
4. Dementsuse sümptomite (galantamiin, neuromidiin, Prozerin) kõrvaldamiseks. Need on kõik antiholiinesteraasi ravimid.

Kuna lakoonarünnaku ilmingud tekitavad sageli hüpertensiooni, siis on kõik ravimid ette nähtud ainult pärast kardioloogiga konsulteerimist. Lacunari patoloogia puhul võib efektiivseid ravimeetodeid nimetada ka treeningraviks, füsioteraapiaks ja massaažiks. Olukordades, kus insult mõjutas endiselt patsiendi mälu ja vaimseid võimeid, on vaja kasutada intellekti koolitamist. Väärib märkimist, et sellises olukorras sõltub palju mitte ainult patsient, vaid ka tema sugulased.

Rahva abinõud

Aju vereringe halvenemise korral avaldab ravimtaimede ja looduslike toodete kasutamine väga positiivset mõju insuldi ohvri tervisele. Paljudel folk õiguskaitsevahenditel on suur mõju immuunsüsteemile ja aitab stabiliseerida vererõhku.

Tinktuur männikoonustel, rikkudes aju vereringet

Sageli kasutatakse männikartuste tinktuuri. Selleks purustavad nad 5 noort koonust seemnetega ja täidavad need viinaga. On vaja seda ravimit nõuda 14 päeva jooksul, seejärel võetakse seda iga päev 1 tl kohta. pärast sööki. Ka hästi tõestatud salvei keetmine. Selle valmistamiseks on vaja 1 spl. l kuivatatud salvei valatakse 250 ml keeva veega ja viige toode keema. Seejärel jahutatakse puljong, filtreeritakse ja purustatakse 2-3 spl. l kuni 10 korda päevas.

Võite teha ka infusiooni, mis põhineb ravimtaimel. Selleks võtke 2 spl. l kuivatatud daam, 2 spl. l palderjanijuur ja 1 spl. l horsetail. Segu segatakse 600 ml keevasse vette ja söötmele lastakse infundeerida 5-6 tundi, pärast infusiooni filtreerimist rikastatakse seda emme tabletiga (0,2 g). Joo vahendit 1 spl. l kaks korda päevas, 30 minutit enne söömist.

Oht ja tagajärjed

Kui patsiendil diagnoositi üks lacunar-insuldi juhtum, on tema prognoos sageli soodne. Enamikul juhtudel taastuvad kannatanud ajufunktsioonid täielikult ja ainult mõnedel patsientidel võib tundlikkuse või motoorse funktsiooni osaline kahjustumine endiselt ilmneda.

Insuldi kordumise korral on võimalik teatud negatiivsed tagajärjed, näiteks aju lakooniline seisund (veresoonte dementsusega inimestel ei ole harvaesinev). Lisaks on aju varre piirkonnas tekkivate lünkade teke eriti ohtlik, kuna seal paiknevad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskused.

Kui me räägime eluprognoosidest, siis suremus lacunary insult tulemusena on vaid 2%, kuid see protsent suureneb teise rünnakuga. Kuid selleks, et öelda midagi eluea kohta, on sellisel juhul üsna raske. Palju sõltub inimese vanusest, patoloogiliste fookuste asukohast, seotud haiguste tõsidusest ja antud abi õigeaegsusest.

Ennetamine

Keegi ei ole kindlustatud löögijärgse rabanduse vastu. Kuigi selle esinemiseks on palju põhjuseid, on ebaregulaarne eluviis ja halbade harjumuste esinemine selle tekkimisel oluline.

Kahjuks ei muutu kõik haiguse vastu kõik oma elu, mis on põhimõtteliselt vale. Lõppude lõpuks nõuavad eksperdid, et vältida haiguse kordumist, et loobuda halbadest harjumustest, kaaluda oma dieeti ja jätta mõned tooted sellest välja (suhkur, loomsed rasvad). Lisaks on väga oluline jälgida vererõhku ja võtta süstemaatiliselt aspiriini. Samuti peate kõrvaldama stressiteguri ja tugeva füüsilise pingutuse. Ja kord aastas on vaja teha aju MRI ja külastada arsti.

Mis on lakunaarne isheemiline insult ja selle põhjused

Lacunari insult on isheemilise ajuinfarkti tüüp, mis areneb kõrge rõhu taustal.

See on tingitud aju perforeerivate arterite kahjustumisest, mis provotseerib väikeste patoloogiliste fookuste ilmnemise aju sügavamal, tavaliselt valges (80% patsientidest) - neid nimetatakse lõheteks. Need võivad olla ümarad või ebakorrapärased, nende diameeter varieerub 1–2 cm.

Hariduse suurust 1,5-2 cm peetakse hiiglaslikuks ja harva diagnoositakse. Esimest korda tutvustas mõiste "lacuna", mis tähendab "järv" 19. sajandi lõpus Fandali, mis näitas sarnaseid kasvajaid eakatel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Patoloogia omadused

Lacunari isheemilist ajuinfarkti kirjeldati 1965. aastal hüpertensiivse entsefalopaatia ilminguna.

Sellise patoloogia arenguga patsientidel ei kannata ajukooret. Lacunas on lokaliseeritud:

• valguses, peamistes närvipunktides, sisemises kapslis ja optilises tuberkulis;
• ajus ja ponsides.

Erinevalt teistest insultitüüpidest täheldatakse lakunaarse vormi kujunemisel rikkumisi mitte basiilses arteris, vaid kapillaarides, mille suurus on vaid mõned kümned mikronid. Nad paiknevad aju sees ja nende funktsioon on tagada verevool selles organis.

Perforeerivate arterite kahjustusele on iseloomulik:

• kahju korral on neid peaaegu võimatu asendada abilaevadega;
• patoloogilised fookused kohalikud, kahju suurus on maksimaalselt 2 cm;
• võivad tekkida mikroanurüümid, mis võivad põhjustada hemorraagiat;
• Nendel laevadel ei ole kolesterooliplaate.

Haiguse etioloogia

Lakunarünnaku põhjused on järgmised:

• kompenseerimata arteriaalne hüpertensioon koos järsku hüppega, kriiside puudumisel või ebaõige ravi korral;
• suhkurtõbi, kus on häiritud süsivesikute ja elektrolüütide metabolism;
• patoloogiad, mille korral suureneb vere hüübimine ja tekib verehüüvete oht, kaasa arvatud erütremia, ulatuslikud vigastused ja põletused, šokk, dehüdratsioon, mida põhjustab pikaajaline oksendamine ja kõhulahtisus;
• arterite põletik, mis on põhjustatud nakkusest või allergiatest ja põhjustab vereringe halvenemist;
• ateroskleroos, kus vereringet rikutakse, seetõttu ei saa aju õiges koguses toitaineid, see põhjustab hüpertensiooni progresseerumist;
• geneetilised muutused arteri seina struktuuris.

Mõnikord ei ole haigust esile kutsunud isheemia ja kudede nekroos, kuid väiksemad verejooksud lähipiirkonnas, mille tulemusena tungivad laevad tihenduvad, hüaliini kogus väheneb, nad jäävad kokku.

Kliiniline pilt

Haigus võib esineda mikrostraktorina või ilma kliiniliste ilminguteta. See võib areneda igas vanuses. Kirjeldatakse haiguse juhtumeid patsientidel, kes on just 25-aastased.

Patoloogia tunnused:

• insult areneb ainult hüpertensiooni taustal;
• peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist, jäika kaela, teadvuse kaotust või selle häireid ei esine;
• neuroloogilised sümptomid suurenevad järk-järgult 2–48 tunni jooksul (tavaliselt tekivad häired patsiendil öise une ajal ja hommikul ärkab insuldi sümptomid);
• selle haiguse prognoos on soodne, pärast rünnakut on täielik või osaline ajufunktsiooni taastamine;
• ajualuste uuring kontrastsete ainetega ei näita mingeid häireid, arvuti ja magnetresonantstomograafia abil on võimalik tuvastada väikese tihedusega väikesed fookused, kuid isegi siis, kui infarkt on väike.

Arstid kirjeldavad umbes 20 kliinilist sündroomi, mida võib täheldada lakunarünnaku tekkimise ajal. Kõige sagedamini diagnoositakse järgmist:

1. Isoleeritud mootori variant on kõige levinum ja esineb 60% patsientidest. Kapsli ja silla sees moodustuvad lakoonid. Patsient arendab ühe poole keha, tavaliselt jäsemete, mõnikord näo paralüüsi. Plegiat täheldatakse lünga vastaspoolel. Neuroloogilisi sümptomeid enam ei teki.
2. Isoleeritud tundlikku varianti täheldatakse peaaegu 20% patsientidest. Sellisel juhul paiknevad lüngad kõhu talaalses ganglionis. Igat liiki tundlikkuse häired tekivad: temperatuur, nitsitseptiivne, kombatav, lihas-liigesed. Haiguse ilmingud võivad haarata pea, käed, jalad ja torso. Tavaliselt on tundlikkus, mille järel periood on täielikult või osaliselt taastatud.
3. Ataktiline hemiplegia areneb kapslis ja aju silla patoloogiliste fookuste ilmnemisel. Seda esineb 12% patsientidest. Patsiendil on käte või jalgade hüpotoonia, püramiidhaigused, liikumise kahjustamise kahjustamine kahjustuste poolel.
4. Düsartria ja käte ebamugavust liikumisel täheldatakse 6% patsientidest, aju silla patoloogiline fookus. Patsiendil on kõnehäire, ühelt poolt võib tekkida jäsemete ja pea paralüüs.

Sageli diagnoositakse ka järgmisi sündroome:

• düskineesia;
• vale bulbaari sündroom;
• parkinsonismi sündroom;
• sunnitud jalutuskäik väikeste sammudega;
• soov urineerida, uriinipidamatus;
• hemiparees ja tundlikkuse vähenemine poole kehas.

Lakunaarse insuldi arenguga ei esine teadvuse ega nägemishäireid, moodustunud kõne süsteemset kahjustust (afaasia), samuti teisi ajukoorme kahjustuse sümptomeid.

Tüsistused ja prognoos

Kui patsiendil oli kordne löögikäik, siis on tema prognoos soodne. Kadunud ajufunktsioonid on täielikult taastatud, ainult mõnedel inimestel võib olla osalise liikumise ja tundlikkuse häired.

Krampide kordumise korral võivad need põhjustada tagajärgi, nagu aju lakoonne seisund, mis esineb sageli vaskulaarse dementsusega inimestel.

Elu prognooside puhul on surmajuhtumite tõenäosus 2%.

Ütle lihtsalt, kui palju nad elavad pärast lakkamatut lööki, on võimatu. Palju sõltub patsiendi vanusest, patoloogiliste fookuste lokaliseerimisest, seotud haiguste raskusest ja õigeaegsest arstiabist.

Eriti ohtlik on aju varre lünkade teke, sest see on koht, kus asuvad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskused.

Surma tõenäosus suureneb korduva insultiga.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kogub arst anamneesi, avastab patsiendil arteriaalse hüpertensiooni, patoloogia järkjärgulise suurenemise. Sekundaarsel ametisse nimetamisel võib arst täheldada haiguse progresseerumist, tuvastada uusi sümptomeid, mida paar päeva tagasi ei olnud.

Diagnoosimisel aitab MRI, mis võimaldab tuvastada 1,7 mm läbimõõduga patoloogilisi kahjustusi, et määrata nende kuju ja asukoht. Väiksemaid kasvajaid ei ole võimalik kuidagi tuvastada.

Nädal hiljem selguvad kliinilised ilmingud.

Ravi

Haiguse ravi toimub haiglas. Eeltingimuseks on hüpertensiooni korrigeerimine, vastasel juhul ei ole positiivseid tulemusi.

• saada piisavalt magada;
• vältida stressiolukordi, ärge närvi;
• suitsetamisest loobuda;
• järgige dieeti, on soovitatav tabel 10, menüü peaks välistama rasvane, vürtsikas, magus, soolane, caffeinated ja alkohoolsed joogid, toidus peaks domineerima piimatooted, kana, köögiviljad ja soolased puuviljad.

Kõik ravitoimingud on jagatud põhi- ja spetsiifilisteks.

Põhihooldus on järgmine:

• ravimite võtmine hüpertensiooni kõrvaldamiseks;
• kui patsiendil on süsivesikute ainevahetust, angiiti, ateroskleroosi, siis peate võtma ravimeid, mis aitavad haigust kontrolli all hoida;
• vere hüübimise kontroll, vajadusel ravimite võtmine, mis seda vähendavad;
• peaaju turse vältimine, selleks on ette nähtud diureetikumid;
• rahustite võtmine;
• antikonvulsantide väljakirjutamine vastavalt näidustustele.

Spetsiifiline ravi hõlmab järgmist:

• 6 tundi pärast rünnakut teostatakse trombolüütiline ravi, fibrinolüsiin süstitakse veeni;
• määrata ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket (atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid, näiteks Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombootilised ained);
• ravimid, mis parandavad aju vereringet, nagu Mexidol, Piracetam, Omaron;
• retseptiravimid, mis takistavad aju neuronite kahjustamist, näiteks Cerebrolysin.

Kui ravi viiakse läbi õigesti ja õigeaegselt, kaovad kliinilised ilmingud 3-6 kuu pärast.

Kui haigust ei ravita või ei vasta ravirežiimile, siis ei esine taastumist pärast insulti, vastupidi, kõik areneb uuesti. Kui seda korratakse väga sageli, on patsiendil vaimsed häired:

• mäluprobleeme täheldatakse, inimene unustab perekonnaliikmete, sõprade nimed ja näod;
• patsient muutub närviliseks, pisaraks;
• inimene ei ole orienteeritud ruumi ja ajale, noored “elavad uuesti”.

Ennetamine

Lakunaarse insuldi arengu vältimine peab vastama mitmetele eeskirjadele. On vaja:

• veeta regulaarselt aega füüsilisele pingutusele, olla värskes õhus;
• läbida automaatne koolitus, osaleda joogateraapias;
• keelduda nikotiinist ja alkohoolsetest jookidest;
• normaliseerida kehakaalu;
• jätta menüüst välja tooted, mis kutsuvad esile ateroskleroosi arengut, piiravad soola, kiirtoidu kasutamist;
• võtta pillid, et normaliseerida survet, jälgida seda pidevalt;
• kui on olemas müokardiinfarkt, siis tuleb teil täita täielik rehabilitatsioonikursus;
• kui arst seda määrab, võtke ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket, jälgivad pidevalt protrombiini indeksit;
• rabanduse esimesel märgil külastage koheselt arsti ja järgige kõiki tema soovitusi, vastasel juhul on löögilöögi tagajärjed väga rasked.

Ohustatud inimestel soovitatakse igal aastal läbida MRT, mis võimaldab jälgida haiguse dünaamikat ja korrigeerida ravi õigeaegselt.

Patsiendi sugulased ja meditsiinitöötajad peavad olema erilise tundlikkusega patsiendi suhtes, kes kannatas lacunary insult, kuna nende soodne tulemus sõltub paljudes aspektides nende heatahtlikust suhtumisest.

Aju Lacunari infarkt

Sageli nimetatakse laktaarset insultit aju tavaliseks isheemiliseks haiguseks, eraldamata seda isheemilisest insultist. Kuid teadlaste hiljutised uurimused aju subkortikaalsete struktuuride kohta on viinud ta eraldi haiguse, mis mõjutab neid konkreetseid õõnsusi. Haiguse diagnoos on üsna keeruline, sest pikka aega ei pruugi see sümptomeid tekitada.

Nüüd on täpselt teada, et lacunary tserebraalne infarkt moodustab enam kui 15% selle elundi isheemilistest haigustest. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis tõlgendatakse seda haigust tavaliselt määratlemata päritoluga verejooksuna. Mõistame, mis on isheemiline lakunarakt.

Ajukahjustus: omadused ja põhjused

Pärast pikki teaduslikke uuringuid selgus, et seda haiguse vormi esineb kõige sagedamini raskete aterosklerootiliste sündmustega hüpertensiooniga inimestel. Seetõttu kuuluvad vanemad inimesed riskirühma, sest aterosklerootiliste naastude veresoonte kahjustamine loob soodsa keskkonna kroonilise aju tüübi isheemiaks.

Huvitav Lacunari insultide ja hemorraagilise ja isheemilise insuldi peamine erinevus on see, et see ei riku väikseimate kapillaaride avatust ajukoortekeskustes. Need kapillaarid pole läbimõõduga rohkem kui kümme mikronit, kuid nad vastutavad sügavate aju rakkude küllastumise eest.

Mida on vaja teada intratserebraalsete arterite kohta:

• neid ei saa vaevu asendada abilaevadega;
• patoloogiline kahju on range asukoht, mis ei ületa 5-10 mm;
• kergesti muundatavaks mikroanurüsmiks, põhjustades hemorraagiat;
• neid ei viidata anumatele, mida mõjutavad ateroskleroosi naastud, näiteks aordi või koronaaranuma.

Ateroskleroosi korral on aju kui terviku toitumine häiritud ja see omakorda suurendab hüpertensiooni, halvendades aju sees olevate veresoonte seisundit. Samal ajal jääb kortikaalne osa normaalseks, kuid väiksed verehüübed loovad kõigepealt pehmenduskeskuse ja moodustavad seejärel lüngad (õõnsused), mille suurus võib ulatuda poolteist sentimeetrit või rohkem. Lacunad on täidetud verega või plasmaga, mida saab ka hüppamise ajal ja veidi füüsilise koormuse tõttu valada.

See on oluline! Hiiglaslikud lüngad on õõnsused, mille suurus on üle 20 mm, kuid praktikas on need väga haruldased.

Aju provotraalne infarkt kutsub esile järgmised põhjused:

• hüpertensioon, mida iseloomustab kontrollimatu surve ja sagedased kriisid, mis on iseloomulik selle haiguse valele ravile;
• suhkurtõbi, milles esineb suuri muutusi süsivesikute ja ioonide vahetuses;
• mis tahes keha haigus või seisund, mis suurendab vere hüübimist ja seega verehüüvete teket, nagu dehüdratsioon või põletus, vigastus või polütsüteemia;
• põletikulised protsessid arterites, millel on nakkuslik või allergiline põhjus, kuid mis toovad alati kaasa üldise verevoolu vähenemise aju veresoontes;
• veresoonte seinte struktuuri muudetakse pärilike põhjuste tõttu.

See on oluline! Lacunari infarkt või insult võib äärmiselt harvadel juhtudel olla tingitud koe nekroosist põhjustatud isheemiast, vaid isegi väikese ala verejooksust.

Sümptomaatika

Lacunari isheemiline insult erineb teistest vormidest, kuna koore struktuurid ei kannata patoloogiat, mis tähendab, et teadvus, kõne, motoorne funktsioon ja nägemine jäävad normaalseks. Kuna sümptomite teke ja suurenemine on järk-järgult ja otseselt sõltuv kahjustuse lokaliseerimisest, kombineerisid arstid 20 ajuhaiguse sündroomi sümptomeid. Peamised neist on:

1. Lihas-skeleti sündroom, kui keha, jäsemete või näo mõni osa kaotab liikuvuse tervikuna või osaliselt, kuid ülejäänud keha funktsioon jääb normaalseks.
2. Käte või jalgade nõrkuse sagedased ilmingud, kõige sagedamini käed ja jalad, peavoolu kaotamata.
3. Käte nõrkus on seotud liigese funktsiooni halvenemisega ja mõned kõne muutused aktiivse lihaskontraktsiooniga keha ühel küljel.
4. Liigne liikumine: käte värin või kehavälised liikumised. See ja õla või pea tõmblemine nende tooni rikkumise tõttu.
5. Täielik või osaline tunne kaotamine. Patsient ei pruugi tunda nõelatõkkeid ega esemete temperatuuri.

Täiendavad sümptomid on:

• lihaspinge ja lihaskrambid;
• mälu kahjustus;
• vähene koordineerimise ja kõhkluse kaotamine liikumiste läbiviimisel;
• kontrollimatu roojamine ja urineerimine.

Sageli tekivad vaiksetes tsoonides lüngad ja seetõttu ei ole neil mingeid sümptomeid.

See on oluline! Kõige sagedamini sümptomid aktiveeritakse pärast öist une, millele eelnes õhtupeavalu, mis võeti väsimuse või ületöötamiseks. Lacunari isheemiline ajuinfektsioon läbib sageli unenäo.

Diagnoos ja ravi raskus

Arstid võivad sellise diagnoosi kinnitada alles pärast seda, kui on tekkinud ühendus hüpertensiooniga, mis viib sümptomite järkjärgulise tekkeni. Seejärel jälgitakse haiguse arengu dünaamikat ja täiendavate sümptomite tuvastamist. Lacunad avastatakse MRI ja arvutitomograafia abil, kus on näha ka kõige väiksemad kihid, mille tihedus on samuti minimaalne ja suurus ei ületa 1,5 mm.

Samuti tõstetakse esile nende asukohta alamkortikaalses süsteemis ja vormi. Täielik ülevaade haigusest ilmneb üks nädal pärast esimeste märkide ilmnemist. Haigust ei ole võimalik diagnoosida varajases staadiumis, sest isegi MRI- ja CT-skaneerimine ei saa näidata väga väikseid lünki. Angiograafia on ka selles vallas.

Ja kui aju isheemiline löögil on selge ravirežiim, raskendab lakunaarse insulti ravi asjaolu, et vererõhku on selles seisundis raske kontrollida. Sellest hoolimata algab ravi hüpotensiooni statsionaarse raviga. Kui see on põhipunkt, on:

• piisav ja kvaliteetne puhkeolek;
• aktiivse füüsilise ja emotsionaalse stressi puudumine;
• suitsetamise ja muude kahjulike harjumuste peatamine;
• toiduainete režiim on moodustatud toitumisalase tabeli 10 alusel, kus sool, vürtsikas, rasvane toit on äärmiselt piiratud ning toitumise aluseks on valge liha, piimatooted, köögiviljad ja soolased puuviljad.

Täiendav ravi ei erine mis tahes isheemilise insuldi vormist, mis on lahutamatu põhi- ja spetsiifiliseks raviks. Algtasemel on kõik meetmed suunatud vererõhu normaliseerimisele, vere hüübimise jälgimisele ja turse- ja krambivastaste meetmete rakendamisele. Spetsiifiline ravi on:

• trombolüüs esimese haiguse 6 tunni jooksul;
• aspiriinil ja antikoagulantidel põhinevate ravimite kasutuselevõtt verehüüvete tekke peatamiseks;
• neuroprotektorite sisseviimine aju rakkude kaitsmiseks.

See on oluline! Lakunaarse insuldi korral on prognoos kõige sagedamini soodne, kuid ainult õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral.

Selleks, et säilitada ja arendada tagatise verevoolu aktiivsust, kasutage Cinnarizine'i ja Eufillini, kuid ainult retsepti alusel. Arstide seas tekkis nende ravimite suhtes vaidlus, kuna hiljutised uuringud on näidanud, et suurenenud verevool võib isheemilist tsooni oluliselt laiendada. Metabolismi aktiveerimiseks kahjustatud kudedes on ette nähtud kõrgendatud antioksüdatiivse toimega neuroprotektorid, nagu Nootropil, Cortexin, Glycine. Aga täiuslik ravim, mis selle haiguse täielikult kõrvaldab.

Tagajärjed ja ennetamine

Aju kahjustused, mille tagajärjed võivad olla lünkade või isheemia tõttu väga erinevad, põhjustavad sageli haiguse ägenemist. Kuid kõige sagedamini põhjustavad lüngad patsiendi vaimse seisundi rikkumisi, on:

• mälukaotus, kõige sagedamini sugulaste ja sõprade nimedes jne;
• närvilisus, pisarikkus ja hüsteeria takistavad inimesel ühiskonnaga kohanemist;
• täielik või osaline desorientatsioon asukoha ja aja jooksul, mõnikord satuvad patsiendid lapsepõlve või noortesse.

Sellised inimesed vajavad pidevat jälgimist ja hoolitsemist enda eest, sest sellises olukorras saavad nad ise ise surra või vigastada. Surm haigusest ise on äärmiselt harvaesinev ja kõige sagedamini toimub korduva lakunarünnaku korral. See tuleneb ravi ja ennetusmeetmete puudumisest. Vaatamata sellele, et prognoos pärast seda haigust on sageli positiivne, ei ütle ükski arst teile, kui kaua tema patsient elab. Ja see on tingitud mitte ainult sellest, kuidas patsient kontrollib oma haigust, vaid ka seda, kuidas lüngad mõjutavad koore struktuuri.

Lakunaarse insuldi ennetusmeetmed ei erine teistest isheemia tüüpidest soovitatust:

1. Et vähendada täiendavat koormust, nii füüsilist kui ka moraalset, keskenduda võimalustele sporditegevustele, eelistades matkamist.
2. Töö enesepakkumise, jooga. On tõestatud, et tavalised joogatunnid viivad kogu organismi seisundi normaliseerumiseni.
3. Kaalulangus standardnäitajatega koos vanuse korrigeerimisega.
4. Skleroosi vastase dieedi loomine, mis toob endaga kaasa provotseerivad toidud.
5. Vererõhu range jälgimine.
6. Hüpertensiooni õigeaegne avastamine ja õige ravi.
7. Terve taastusravi kursus, kui varem esines insult või südameatakk.
8. Protrombiinindeksi suurenemisega on tarvis kasutada spetsiaalseid ravimeid selle vähendamiseks. Selle protsessi juhtimine on hädavajalik, et mitte tekitada terviseprobleeme, millele vere liigne hõredus võib põhjustada.
9. Kui teil on probleeme ajus esinevate probleemidega, pöörduge kohe arsti poole.
10. Puhka. See peab olema korrapärane ja täielik. Te ei saa ennast füüsilise aktiivsuse või moraalse stressiga koormata. See on viimane, mis põhjustab kõik haigused, kaasa arvatud lakunarakk.

Lacunari insult jäetakse sageli järelevalveta, kustutades selle sümptomid tavapäraseks ületöötamiseks ja ülepingutamiseks. Ja just selle tõttu on haiguse suremus 2%, kuid õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on see näitaja minimaalne. Seetõttu on oluline kiiresti reageerida signaalidele, mida teie keha saadab. Kuna riskirühm on eakad, peaksid nende sugulased olema neile võimalikult tähelepanelikud, et jälgida nende käitumise ja tervise muutusi.