Insulte (peaajuinfarkt) on kaks peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Isheemiline insult on neuronite ja glia nälg, mis esineb verevoolu lõppemise tõttu mõnes aju osas, ja hemorraagia - veresoonte rebenemisest tingitud verejooksu tõttu.
Haiguse kirjeldus
Lacunari insult on haiguse isheemiline vorm. Patsient ummistas perforeerivate arterite kapillaare - väikseimaid anumaid.
Samal ajal ei kannata ainult aju sügavamate kihtide kapillaare - basaalsed tuumad, talamuse, väikeaju, ponsid ja ajukoored, mis on vaimse aktiivsuse eest vastutavad.
Miks on selline haigus selline?
Miks nimetatakse seda tüüpi haigust lacunariks? Väikesed verehüübed ei rebita veresoonte seinu, kuid need pehmendavad ja jäävad välja. Sellepärast tekivad aju kudedes lüngad (tõlgitakse „järveks”). Nad ületavad harva 0,1–2 cm läbimõõduga, kuid kujutavad endast suurt ohtu inimesele, sest vererõhu järsk hüppamine, peavigastus, une puudumine ja raske füüsiline töö võib põhjustada lünga purunemise - ja siis tekib lokaalne insult.
Riskitegurid
Esiteks, laevade halb seisund võib olla põhjustatud vigastustest, ebatervislikust toitumisest, halbadest harjumustest või istuvast elustiilist.
Vanuse tegur
Kõik südame-veresoonkonna süsteemiga seotud patoloogilised seisundid esinevad sageli hüpertensiooniga ja ateroskleroosiga inimestel. See tähendab, et kõige sagedamini esineb vanurite ajuinfarkt eakatel. Kuid viimasel ajal on kõige aktiivsemad, tööealised, 30-35-aastased, seda haigust tõenäolisemalt kannatavad, mis muudab selle patoloogia ühiskonnale eriti ohtlikuks.
Haiguste riski suurendavate organite rikkumised
Eriti levinud on need, kes kuritarvitavad maiustusi ja loomsed rasvad, samuti neid, kes tarbivad piisavalt valke, diabeetikuid, alkoholi ja tubaka armastajaid. Kuid see ei tähenda, et ainult ebatervislik eluviis võib põhjustada haigusi.
Riskifaktorid on ka nakkuslikud ja allergilised haigused, pealaevade pärilikud haigused, reuma, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus.
Elukoht, sugu, kodakondsus
Elanikkonna hulgas ei ole see haigus haruldane: 0,1-0,4% kõigist inimestest. See on haiguse lacunary tüüpi, mida arstid leiavad 15% insuldihaigetest, 75% neist, kes põevad ajuisheemiat. Linnades elavad inimesed kannatavad kraniaalõõnes verevarude tõttu, mis esinevad sagedamini kui külaelanikud. Mehed - rohkem naisi. Venemaa elanikud kannatavad neid sagedamini kui ameeriklased ja eurooplased.
Sümptomid
Olge ettevaatlik ja tähelepanelik: haiguse lakooniline vorm on selgelt määratletud sümptomite puudumise tõttu ohtlikum kui teised ajuinfarkti liigid.
Verejooksu ajal patsient ei kaota teadvust, näeb ja kuuleb hästi, suudab iseseisvalt liikuda, oma kõne ja vaimsed võimed on korras. Lisaks esineb lakunarakk kõige sagedamini une ajal.
Need märgid ilmuvad alati hilja. See juhtub tavaliselt järgmisel hommikul:
- Lihasrühmade aeglane nõrgenemine või liikumise kaotus, liigesed nõrgenevad, patsient tunneb letargiat;
- Raske on rääkida (Broca keskuse lüüasaamisega), mälu halveneb;
- Patsient hakkab raputama, ta teeb mõned pealetükkivad liigutused, mida ta ei suuda kontrollida. Krambid on võimalikud. Võib tekkida Parkinsoni tõbi;
- Naha tundlikkus on halvenenud - tavaliselt ainult pooles kehas, vasakul või paremal - see sõltub sellest, milline poolkera ilmus poolkeral. Kui vasakul poolkeral olev laev on lõhkenud, siis patsiendi parempoolne külg ebaõnnestub ja vastupidi. Seda seisundit nimetatakse hemiplegiaks;
- Võimalus hoida tasakaalu on rikutud, kõndimine muutub "purjus";
- Patsiendi jaoks on raske lusikaga kirjutada ja süüa „ebamugava ülemise jäseme” sündroomi tõttu;
- Patsient kaotab urineerimise ja roojamise kontrolli. Diagnoos on “uregents” - põie tühjendamise soov on võimatu sisaldada. On vaja kasutada spetsiaalseid padjaid või mähkmeid;
- Toidu söömisega võib kaasneda probleeme. Toidu siseneb neelu kaudu söögitoru, vaid hingetoru. See toob kaasa mitte ainult ammendumise ja dehüdratsiooni, vaid ka kopsupõletiku.
Tagajärjed
Verejooksu mõju ajus võib olla väga raske. Mõnikord peab inimene peamisi asju uuesti õppima: lugema, kasutama kodumasinaid, sööma lusikaga, kõndima ilma abita. Inimese psüühika muutub tundmatuks: see muutub meeleolukaks, ärritavaks või tujukaks.
Mis on lakoonaravim?
Mis see on
Lacunari isheemiline aju insult on aju vereringe äge rikkumine, millega kaasneb aju valge ja hall aine kahjustumine, mis on tingitud järskust või järk-järgult arenevast verevoolu katkestamisest. Lakunaarse insuldi tagajärjed - ajuinfarkt - koe nekroos. Insultiga kaasnevad neuroloogilised ja vaimsed häired.
Isheemiline insult on esimene surmajuhtum Venemaal. Ajakirja "Neuroloogiline bülletään neid. V. M. Bekhter ”2002. aastal suri 56% surmajuhtumite hulgas surnud patsientidest.
Lacunari insult on üks akuutsete vereringehäirete patogeneetilisi variante. See areneb väikese perifeerse arteri kahjustumise tõttu. Sageli esineb hüpertensiooniga inimestel. Teiste patoloogiliste insultide tüüpide puhul areneb lacunary variant järk-järgult 2-3 tunni jooksul.
Lakunaarse insuldi korral surevad ajurünnaku ja subkortikaalsete struktuuride neuronid valdavalt. Lacoulary löögi keskmine suurus on 1,5-2 cm.
Põhjused
Igasugune insult, sealhulgas lacunar, tekib selliste põhjuste tõttu:
- Ateroskleroos ja tromboos. Need patoloogiad põhjustavad isheemiat (verevarustuse puudumine elundile), mis on tingitud veresoonte blokeerumisest trombi või aterosklerootilise naastuga. Löögi esimesed märgid ilmnevad siis, kui laeva valendik on blokeeritud rohkem kui 70% võrra. Lakunaarse insuldi korral ei ole tagatise ringluses (ümbersõit, kompenseerimise viis) aega moodustada.
- Kardiogeenne emboolia. See on 20% kõikidest insultide juhtudest. Südamel ja selle ventiilidel tekib emboolia, mis on ebanormaalse südamerütmi tagajärg. Kodade virvendus tekitab insuldi 4,5% juhtudest.
- Hemodünaamiliste omaduste rikkumine, näiteks seoses peamise kaela peaarteri stenoosist tingitud vererõhu järsu langusega.
- Muud haigused: Takayasu haigus (veresoonte seinte põletik ja nende luumenite vähenemine), Moyamoy tõbi (aju veresoonte kalduvus järk-järgult kitseneda).
Süsteemsed tegurid, mis suurendavad insultide tõenäosust:
- Arteriaalne hüpertensioon.
- Südamerütmihäired.
- Verehaigused: vere hüübimise rikkumine, suurendades punaste vereliblede arvu ühe liitri veres.
Kumbki neist põhjustest põhjustab patoloogiliste mehhanismide ahela, mis viib aju kudede isheemia ja nekroosini. Tavaliselt on aju verevoolu maht 55-60 ml 100 g aine kohta minutis. Seega esineb esimesed patobiokeemilised reaktsioonid vereringe vähenemisega kuni 50 ml 100 g kohta. Esimene reaktsioon on see, et valkude tootmine aju rakkudes on inhibeeritud. Algne piirkondlik isheemiline tsoon.
Kui verevarustuse maht langeb 35 ml-ni 100 g kohta, käivitatakse alternatiivne energia hankimise viis - glükoos (glükolüüs) laguneb. Glükoosi oksüdatsiooni tulemusena moodustuvad püroviinhappe molekulid ja kaks ATP molekuli (üks energiaallikatest). Alternatiivne tee on anaeroobne tee, st energia tekib ilma hapniku reageerimiseta, sest ajus on vähe hapnikuisheemiat. Anaeroobse energia saamise viisi tõttu koguneb laktaat.
Laktaat (piimhape) on normaalne ühend, mis ilmneb näiteks lihastes pärast intensiivset koolitust. Kuid suurenenud glükolüüsi tõttu muutub laktaat liiga palju. Laktaat ise on lõhustamisprodukt, mis tuleb kõrvaldada. Kuid isheemia valdkonnas muutub see palju. Laktaadi akumulatsioon nihutab happe-aluse tasakaalu happesuse suunas (pH väheneb). On olemas kohalik atsidoos, mis avaldab sellise seisundi jaoks tüüpilist kliinilist pilti.
Vähendades aju vereringe mahtu 20-25 ml koorele, on hapniku ja toitainete puudumise tõttu pärsitud. Tekib uimasus, apaatia ja ükskõiksus. Kui verevoolu minuti maht langeb 10 ml-ni, esineb neuronite surma tõttu ajus pöördumatuid orgaanilisi muutusi. Kahe esimese päeva jooksul toetavad alternatiivsed toiteallikad rakkude nõrgenemist. Kuid 48 tunni pärast sureb rakk täielikult.
Sümptomid
Lacunar-infarkti puhul on erinevalt teistest patogeneetilistest variantidest peaaju sümptomid (nõrkus, kurnatus, uimasus, peavalu) praktiliselt iseloomulikud. Kuid seda tüüpi insult ilmneb teiste sündroomidega:
- Mootori variant (60% lakunarakkudest). Seda iseloomustab liikumishäire, ülemise jäseme, näo või keele lihaste tugevuse nõrgenemine või täielik kadumine. Tavaliselt märgitakse keha ühele küljele tugevuse vähenemine.
- Sensoorne mootor. Seda iseloomustab tundlikkuse vähenemine või halvenemine keha ühel küljel samades kohtades, kus lihasjõud väheneb (hemitipi järgi).
- Sensoorne insult. Seda iseloomustab ainult nõrgestatud tundlikkus hemitipi suhtes. Esinevad paresteesiad, nagu tuimus või kihelus.
- Düsartria ja "ebamugav käsi". Kõne hääldus on häiritud: patsiendid räägivad loetamatult. Sümptom ühendab ka käe lihaste nõrkust.
- Ataktiline insult. Vastassuunaliste liikumiste järjepidevus on katki.
Diagnostika
Patoloogia on diagnoositud lakunaarse insuldi kriteeriumide, füüsilise läbivaatuse ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil.
Lacunari käigu kriteeriumid:
- Kliinilises pildis ei ole kortikaalsete funktsioonide rikkumist, kuid on üks viiest ülalmainitud sündroomist.
- On tuvastatud diabeedi või hüpertensiooni esinemine.
- Magnetresonantstomograafia puhul on fikseeritud fookus 1,5 cm.
Objektiivne uurimine: neuroloog määrab sensoorse häire, vähenenud lihasjõu, teadvuse halvenemise või koordineerimise halvenemise.
Ravi
Lakunaarse insuldi ravi põhimõtted:
- Põhiravi: esmaabi, elustamismeetmed (aju turse eemaldamine, rakkude kaitse hüpoksiast, vererõhu kontroll, hingamisabi).
- Spetsiifiline ravi: ainevahetuse säilitamine neuronites ja vereringe taastamine.
- Trombolüütiline ravi (ravimid, mis imendavad verehüübeid).
- Antikoagulandid (ravimid, mis ei moodusta verehüüvet).
- Vere hemodünaamiliste omaduste taastamine.
Elu prognoos sõltub insultide ja komplikatsioonide (tserebraalne turse, kopsupõletik, kõrgenenud vanus) fookuse ulatusest. Statistiliselt on surma esimesel kuul pärast insulti 20% patsientidest. Patsiendid ei sure ajukoe kahjustuste, vaid komplikatsioonide tõttu, kõige sagedamini dislokatsiooni sündroomi või aju turse tõttu. Ülejäänud patsiendid (80%) muutuvad puudeks. Ellujäävate inimeste esimesed taastumise tunnused ilmuvad 3 kuud pärast insulti.
Mis on lakunaarne isheemiline insult ja selle põhjused
Lacunari insult on isheemilise ajuinfarkti tüüp, mis areneb kõrge rõhu taustal.
See on tingitud aju perforeerivate arterite kahjustumisest, mis provotseerib väikeste patoloogiliste fookuste ilmnemise aju sügavamal, tavaliselt valges (80% patsientidest) - neid nimetatakse lõheteks. Need võivad olla ümarad või ebakorrapärased, nende diameeter varieerub 1–2 cm.
Hariduse suurust 1,5-2 cm peetakse hiiglaslikuks ja harva diagnoositakse. Esimest korda tutvustas mõiste "lacuna", mis tähendab "järv" 19. sajandi lõpus Fandali, mis näitas sarnaseid kasvajaid eakatel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.
Patoloogia omadused
Lacunari isheemilist ajuinfarkti kirjeldati 1965. aastal hüpertensiivse entsefalopaatia ilminguna.
Sellise patoloogia arenguga patsientidel ei kannata ajukooret. Lacunas on lokaliseeritud:
- valguses, peamistes närvipunktides, sisemises kapslis ja optilises tuberkulis;
- ajus ja ponsides.
Erinevalt teistest insultitüüpidest täheldatakse lakunaarse vormi kujunemisel rikkumisi mitte basiilses arteris, vaid kapillaarides, mille suurus on vaid mõned kümned mikronid. Nad paiknevad aju sees ja nende funktsioon on tagada verevool selles organis.
Perforeerivate arterite kahjustusele on iseloomulik:
- kahju korral on neid peaaegu võimatu asendada abilaevadega;
- patoloogilised fookused kohalikud, kahju suurus on maksimaalselt 2 cm;
- võivad tekkida mikroanurüümid, mis võivad põhjustada hemorraagiat;
- Nendel laevadel ei ole kolesterooliplaate.
Haiguse etioloogia
Lakunarünnaku põhjused on järgmised:
- kompenseerimata arteriaalne hüpertensioon koos järsku hüppega, kriiside puudumisel või ebaõige ravi korral;
- suhkurtõbi, kus on häiritud süsivesikute ja elektrolüütide metabolism;
- patoloogiad, mille korral suureneb vere hüübimine ja tekib verehüüvete oht, kaasa arvatud erütremia, ulatuslikud vigastused ja põletused, šokk, dehüdratsioon, mida põhjustab pikaajaline oksendamine ja kõhulahtisus;
- arterite põletik, mis on põhjustatud nakkusest või allergiatest ja põhjustab vereringe halvenemist;
- ateroskleroos, kus vereringet rikutakse, seetõttu ei saa aju õiges koguses toitaineid, see põhjustab hüpertensiooni progresseerumist;
- geneetilised muutused arteri seina struktuuris.
Mõnikord ei ole haigust esile kutsunud isheemia ja kudede nekroos, kuid väiksemad verejooksud lähipiirkonnas, mille tulemusena tungivad laevad tihenduvad, hüaliini kogus väheneb, nad jäävad kokku.
Kliiniline pilt
Haigus võib esineda mikrostraktorina või ilma kliiniliste ilminguteta. See võib areneda igas vanuses. Kirjeldatakse haiguse juhtumeid patsientidel, kes on just 25-aastased.
Patoloogia tunnused:
- insult areneb ainult hüpertensiooni taustal;
- peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist, jäika kaela, teadvuse kaotust või selle häireid ei esine;
- neuroloogilised sümptomid suurenevad järk-järgult 2–48 tunni jooksul (tavaliselt tekivad häired patsiendil öise une ajal ja hommikul ärkab insuldi sümptomid);
- selle haiguse prognoos on soodne, pärast rünnakut on täielik või osaline ajufunktsiooni taastamine;
- ajualuste uuring kontrastsete ainetega ei näita mingeid häireid, arvuti ja magnetresonantstomograafia abil on võimalik tuvastada väikese tihedusega väikesed fookused, kuid isegi siis, kui infarkt on väike.
Arstid kirjeldavad umbes 20 kliinilist sündroomi, mida võib täheldada lakunarünnaku tekkimise ajal. Kõige sagedamini diagnoositakse järgmist:
- Isoleeritud mootori variant on kõige levinum ja esineb 60% patsientidest. Kapsli ja silla sees moodustuvad lakoonid. Patsient arendab ühe poole keha, tavaliselt jäsemete, mõnikord näo paralüüsi. Plegiat täheldatakse lünga vastaspoolel. Neuroloogilisi sümptomeid enam ei teki.
- Isoleeritud tundlikku varianti täheldatakse peaaegu 20% patsientidest. Sellisel juhul paiknevad lüngad kõhu talaalses ganglionis. Igat liiki tundlikkuse häired tekivad: temperatuur, nitsitseptiivne, kombatav, lihas-liigesed. Haiguse ilmingud võivad haarata pea, käed, jalad ja torso. Tavaliselt on tundlikkus, mille järel periood on täielikult või osaliselt taastatud.
- Ataktiline hemiplegia areneb kapslis ja aju silla patoloogiliste fookuste ilmnemisel. Seda esineb 12% patsientidest. Patsiendil on käte või jalgade hüpotoonia, püramiidhaigused, liikumise kahjustamise kahjustamine kahjustuste poolel.
- Düsartria ja käte ebamugavust liikumisel täheldatakse 6% patsientidest, aju silla patoloogiline fookus. Patsiendil on kõnehäire, ühelt poolt võib tekkida jäsemete ja pea paralüüs.
Sageli diagnoositakse ka järgmisi sündroome:
- düskineesia;
- vale bulbaari sündroom;
- parkinsonismi sündroom;
- sunnitud jalutuskäik väikeste sammudega;
- soov urineerida, uriinipidamatus;
- hemiparees ja tundlikkuse vähenemine poole kehas.
Lakunaarse insuldi arenguga ei esine teadvuse ega nägemishäireid, moodustunud kõne süsteemset kahjustust (afaasia), samuti teisi ajukoorme kahjustuse sümptomeid.
Tüsistused ja prognoos
Kui patsiendil oli kordne löögikäik, siis on tema prognoos soodne. Kadunud ajufunktsioonid on täielikult taastatud, ainult mõnedel inimestel võib olla osalise liikumise ja tundlikkuse häired.
Krampide kordumise korral võivad need põhjustada tagajärgi, nagu aju lakoonne seisund, mis esineb sageli vaskulaarse dementsusega inimestel.
Elu prognooside puhul on surmajuhtumite tõenäosus 2%.
Ütle lihtsalt, kui palju nad elavad pärast lakkamatut lööki, on võimatu. Palju sõltub patsiendi vanusest, patoloogiliste fookuste lokaliseerimisest, seotud haiguste raskusest ja õigeaegsest arstiabist.
Eriti ohtlik on aju varre lünkade teke, sest see on koht, kus asuvad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskused.
Surma tõenäosus suureneb korduva insultiga.
Diagnostika
Diagnoosimiseks kogub arst anamneesi, avastab patsiendil arteriaalse hüpertensiooni, patoloogia järkjärgulise suurenemise. Sekundaarsel ametisse nimetamisel võib arst täheldada haiguse progresseerumist, tuvastada uusi sümptomeid, mida paar päeva tagasi ei olnud.
Diagnoosimisel aitab MRI, mis võimaldab tuvastada 1,7 mm läbimõõduga patoloogilisi kahjustusi, et määrata nende kuju ja asukoht. Väiksemaid kasvajaid ei ole võimalik kuidagi tuvastada.
Nädal hiljem selguvad kliinilised ilmingud.
Ravi
Haiguse ravi toimub haiglas. Eeltingimuseks on hüpertensiooni korrigeerimine, vastasel juhul ei ole positiivseid tulemusi.
- saada piisavalt magada;
- vältida stressiolukordi, ärge närvi;
- suitsetamisest loobuda;
- järgige dieeti, on soovitatav tabel 10, menüü peaks välistama rasvane, vürtsikas, magus, soolane, caffeinated ja alkohoolsed joogid, toidus peaks domineerima piimatooted, kana, köögiviljad ja soolased puuviljad.
Kõik ravitoimingud on jagatud põhi- ja spetsiifilisteks.
Põhihooldus on järgmine:
- ravimite võtmine hüpertensiooni kõrvaldamiseks;
- kui patsiendil on süsivesikute ainevahetust, angiiti, ateroskleroosi, siis peate võtma ravimeid, mis aitavad haigust kontrolli all hoida;
- vere hüübimise kontroll, vajadusel ravimite võtmine, mis seda vähendavad;
- peaaju turse vältimine, selleks on ette nähtud diureetikumid;
- rahustite võtmine;
- antikonvulsantide väljakirjutamine vastavalt näidustustele.
Spetsiifiline ravi hõlmab järgmist:
- 6 tundi pärast rünnakut teostatakse trombolüütiline ravi, fibrinolüsiin süstitakse veeni;
- määrata ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket (atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid, näiteks Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombootilised ained);
- ravimid, mis parandavad aju vereringet, nagu Mexidol, Piracetam, Omaron;
- retseptiravimid, mis takistavad aju neuronite kahjustamist, näiteks Cerebrolysin.
Kui ravi viiakse läbi õigesti ja õigeaegselt, kaovad kliinilised ilmingud 3-6 kuu pärast.
Kui haigust ei ravita või ei vasta ravirežiimile, siis ei esine taastumist pärast insulti, vastupidi, kõik areneb uuesti. Kui seda korratakse väga sageli, on patsiendil vaimsed häired:
- mäluprobleeme täheldatakse, inimene unustab perekonnaliikmete, sõprade nimed ja näod;
- patsient muutub närviliseks, pisaraks;
- inimene ei ole orienteeritud ruumi ja ajale, noored “elavad uuesti”.
Ennetamine
Lakunaarse insuldi arengu vältimine peab vastama mitmetele eeskirjadele. On vaja:
- veeta regulaarselt aega füüsilisele pingutusele, olla värskes õhus;
- läbida automaatne koolitus, osaleda joogateraapias;
- keelduda nikotiinist ja alkohoolsetest jookidest;
- normaliseerida kehakaalu;
- jätta menüüst välja tooted, mis kutsuvad esile ateroskleroosi arengut, piiravad soola, kiirtoidu kasutamist;
- võtta pillid, et normaliseerida survet, jälgida seda pidevalt;
- kui on olemas müokardiinfarkt, siis tuleb teil täita täielik rehabilitatsioonikursus;
- kui arst seda määrab, võtke ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket, jälgivad pidevalt protrombiini indeksit;
- rabanduse esimesel märgil külastage koheselt arsti ja järgige kõiki tema soovitusi, vastasel juhul on löögilöögi tagajärjed väga rasked.
Ohustatud inimestel soovitatakse igal aastal läbida MRT, mis võimaldab jälgida haiguse dünaamikat ja korrigeerida ravi õigeaegselt.
Patsiendi sugulased ja meditsiinitöötajad peavad olema erilise tundlikkusega patsiendi suhtes, kes kannatas lacunary insult, kuna nende soodne tulemus sõltub paljudes aspektides nende heatahtlikust suhtumisest.
Lacunari insult
Lacunari insult on üks aju kudede isheemilise insuldi sortidest, mis kõige sagedamini esineb arteriaalse hüpertensiooni taustal ja on tingitud aju perforeerivate arteriaalsete veresoonte kadumisest. Patoloogiliste muutuste tagajärjel esineb aju kudede sügavustes tavaliselt tavaliselt väikeseid patoloogilisi fookuseid, mida nimetatakse lõheteks.
Viimaste statistiliste andmete kohaselt areneb lakunarinfarkt 16-26% isheemilise ajukoe kahjustuse juhtudest. Lisaks sellele levimusele on see rikkumine kalduvus sagedastele kordustele, mille arv on 12%. Hoolimata suhteliselt rahuldavast prognoosist pärast lakunarünnakut, põhjustab sagedaste korduvate südameatakkude tekkimine lõhede tekkimisega spetsiifilist komplikatsiooni - lacunari seisund, mis põhineb hüpertensiivse entsefalopaatia ja vaskulaarse dementsuse tekkimisel. Lacunari patoloogilised fookused on ühed sagedased leiud hüpertensiooni all kannatavate eakate inimeste surnukehade patoloogilisel uurimisel.
Lacunar-infarktide levik aju sügavuses ja selle tuumades on lokaliseeritud
Vaatleme selle haiguse peamisi aspekte.
Mis on haiguse olemus
Seda tüüpi insultide arenguga täheldatakse väikeste läbimõõduga struktuuridesse kuuluvate perforeerivate arterite veresoonte patoloogilisi muutusi. Sellist tüüpi insuldi iseloomulik patoloogiline tunnus on väikeste süvendite moodustumine aju sügavustes, lüngad. Need on ümmargused või ebakorrapärased kujud, mille läbimõõt on 1 mm või vähem kuni 2 mm. 15–2 mm pikkused lüngad on haruldased, liigitatakse hiiglaslikuks.
Termin "lacunae", mis tähendab järve, õõnsust, võeti esmakordselt meditsiinipraktikaks 1843. aastal Fandal'i poolt, kes avastas oma eluajal eakate hüpertensiooniga vanemate patsientide ajus. 1965. aastal kirjeldas Fisher üksikasjalikult lakunarakkude kliinilisi sümptomeid kui hüpertensiivse entsefalopaatia ilmingut.
Vaatamata sellele, et ajus on seda tüüpi vereringehäirete pikaajaline uurimine olnud pikaajaline, püsib tänapäeva teadlaste hulgas huvi selle patoloogilise seisundi vastu tänu haiguse suurele levimusele elanikkonna hulgas.
Lacunari infarkti patoloogiliste muutuste lokaliseerimine
Aju kahjustuste fookuste lokaliseerimine:
- ajukoe valge osa, peamine ganglion, sisemine kapsel ja talamus (80% kõigist lokaliseerimistest);
- väikeaju ja aju sild (20% lokaliseerimistest).
Selline isheemiline ajukahjustus ei puuduta kunagi poolkera koort, millega on seotud patoloogia tunnused ja ilmingud.
Nagu juba mainitud, esineb lakoonarinfarkt perforeerivate arterite lüüasaamisega, mis on varem vastuvõtlikud patoloogilistele hüpertensioonist põhjustatud muutustele. Need on fibrinoidi nekroos, veresoonte seina hüalinosis, lipiidide moodustumine, plasmorragia esinemine, arteriaalse seina elastsete ja lihaste elementide asendamine sidekoe elementidega.
Kirjeldatud patoloogiliste muutuste tõttu kitsenduvad perforeerivad arterid ja ummistuvad ning see toob kaasa ajuinfarkti tekke, mis varustatakse selle verega.
Oluline teada! Väga sageli on lakoonilised löögid "lollad", st nad ei ilmne kliiniliselt. Kuid vastupidiselt üldisele ekslikule arvamusele on see ebasoodne prognostiline märk, sest sellised südameinfarktid on reeglina mitmekordsed ja ei põhjusta neuroloogilist puudujääki, vaid tõsise dementsuse ja erinevate kognitiivsete häirete tekkimist.
Lacunar Stroke'i põhjused
Nagu juba mainitud, seostatakse lakoonne insult arteriaalse hüpertensiooniga ja selle haiguse aju veresoonte patoloogiliste muutustega. Kuid mõned sellist tüüpi ajuisheemia arengu patogeneesis uurijad emiteerivad aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste panust.
Hüpertensioon - lakunarünnaku põhjus
Lakunarünnaku riskifaktorid:
- hüpertensioon;
- aju ateroskleroos;
- suhkurtõbi, eriti tüüp 2;
- aju kudede infektsiooniline põletik;
- mis tahes tüüpi süsteemse vaskuliidi esinemine patsiendil.
Lakunaarse ajuinfarkti sümptomid
Seda tüüpi ajuinfarkt esineb kliiniliselt mööduva isheemilise rünnakuna või mikrostraktina, mõnikord ilma sümptomideta.
Kliinilised omadused:
- arteriaalse hüpertensiooni kohustuslik esinemine ajaloos;
- aju- ja meningialsete nähtude puudumine (tsefalgia, pea või ringi liikumine, iiveldus, gagging, lihaspinge pea taga);
- teadvuse kadu või selle patoloogilisi muutusi ei esine;
- fokaalsed närvi sümptomid arenevad järk-järgult paari tunni või päeva jooksul (kõige sagedamini tekib patoloogia öösel, kui inimene magab, ja järgmisel hommikul ärkab ta insuldi tunnustega);
- soodne tulemus osalise neuroloogilise puudulikkusega või kahjustatud ajufunktsioonide täieliku taastamisega;
- vastavalt angiograafiale ei tuvastatud patoloogilisi muutusi, CT-skaneerimine ja MRI näitavad ümaraid väikese tihedusega väikeseid fookuseid, kui infarkt on väike, ei toimu täiendavaid uuringumeetodeid üldse.
Meditsiinilises kirjanduses on umbes 2 o kiilu. sündroomid, mis võivad kaasneda erinevate lokaliseerimisega lacunago insultide arenguga. Mõtle kõige sagedamini.
Isoleeritud mootor
Seda võimalust täheldatakse enamikus patoloogiates (55–60%). Samal ajal moodustuvad sisemise kapsli tagumisse reieluju silla õõnsused silla kudede sees.
Patsientidel on keha (käe, jalgade ja mõnikord näo) poolte plegia või halvatus vastaspoolel kahjustuse paiknemisest ajukoes. Kõik muud neuroloogilised tunnused puuduvad.
Lakunaarse insuldi kõige sagedasem sümptom on jäsemete pareessioon keha ühel küljel.
Isoleeritud tundlik valik
See esineb 21% patoloogias. Areneb vatsakalamilise ganglioni kahjustusega. On rikutud kõiki inimtundlikkuse sorte (temperatuur, valu, kombatav, propriotseptiivne, lihas-liigeseline). Sümptomid paiknevad pea, jäsemete ja torso puhul. Reeglina kaovad kõik tundlikud häired lõpuks täielikult või osaliselt.
Ataktiline hemiparees
Seda kliinilist varianti täheldatakse õõnsuste moodustumisel Diklorumi silla ja sisemise kapsli selja reie vahel. See areneb 12% juhtudest ja avaldub mõõduka lihasnõrkusena ülemise või alumise jäsemega, püramiidhaigused, ataksia samal keha poolel.
Düsartria ja ebamugav ülemine osa
See esineb 6% -l lakoonarünnaku juhtudest. Lacunas tekib silla närvikoe basaalkihtides. Kõnehäired on düsartria kujul, ataktilised häired ja ebamugavus ülemise jäseme liikumise ajal, käte, jalgade ja pea lihastes võib tekkida plegia või paralüüs.
Teiste tavaliste sündroomide hulgas tuleb märkida:
- hüperkineetiline sündroom (tahtmatud tahtmatud liigutused);
- pseudobulbaari sündroom;
- patoloogiline käik väikestes etappides;
- hädavajalik tung läbi põie eemaldamine, perioodiline võimetus uriini säilitada;
- parkinsonismi sündroom;
- hemiparees + hemianesteesia (motoorsete ja sensoorsete insultide kombinatsioon).
Pöörake tähelepanu! Mitte ükski kirjeldatud lakonarinfarkti sündroomidest ei hõlma teadvuse, nägemise, motoorse või sensoorse afaasia vormi ja teiste ajukoorme muude funktsioonide kahjustamist, samuti märke selle keha kahjustumisest. Sellised tunnused võimaldavad kahtlustada aju kudede lakoonilist infarkti.
Tüsistused ja prognoos
Ühe lakunarünnaku prognoos on soodne. Reeglina jätkatakse kõiki funktsioone, mõnikord esineb osalisi jääkmootoreid või tundlikke sümptomeid.
Dementsus on korduvate lacunar-südameatakkide sagedane komplikatsioon.
Kui haiguslöök kordub sageli, siis on suur tõenäosus sellise tüsistuse tekkeks kui aju laktaalne seisund. Vaskulaarse dementsusega patsientide seas esineb see tüsistus peaaegu 65–70% juhtudest.
Diagnostilised meetodid
Reeglina on võimalik kahtlustada löögijärgset insulti, jättes patsiendi ajaloo (hüpertensioon, suhkurtõbi ja muud riskifaktorid), ülalkirjeldatud patoloogia kliinilised tunnused. Kuid nii võivad ilmneda ka mõned teised orgaanilised ajukahjustused, mistõttu täpse diagnoosimise jaoks kasutatakse kaasaegseid neuropiltimise tehnikaid, CT ja MRI. Kuid isegi need meetodid ei suuda patoloogilisi muutusi alati kindlaks määrata (sageli on fookustel väga väike läbimõõt).
Patsiendi aju lacunariga
Ravi põhimõtted
Lakunaarse insuldi ravi on mõnevõrra erinev isheemilisest. Põhimõtteliselt kasutatakse ainult põhiravi, diferentseeritud ravi (trombolüüs), kuna puudub vajadus.
Lakunaarse insuldi ravi põhimõtted:
- peamise veresoonkonna haiguse (hüpertensioon, ateroskleroos, vaskuliit, suhkurtõbi) piisav ravi;
- aju vereringe parandamine;
- neuroprotektiivsete ja metaboolsete ravimite kasutamine.
Video löögitüüpide kohta:
Erilist tähelepanu tuleks pöörata taastusravi faasile pärast insulti, kuna täielik taastumisprogramm vabaneb täielikult neuroloogilistest häiretest. Samuti on oluline mitte unustada uuesti lacunar-südameatakkide ja seega ka vaskulaarse dementsuse ennetamist.
Lacunari insult: taastumine haigusest ja tagajärjed elule
Lacunari ajuinfarkt on aju veresoonte isheemiliste vereringehäirete tüüp. Infarkti fookuste sügav asukoht põhjustab erinevaid kliinilisi võimalusi. Lacunari isheemia ja kortikaalse insuldi erinevus on kõne, nägemise või teadvuse puudumine.
Infarkti prognoos sõltub kahjustuse asukohast ja õigeaegsest ravist. Ajufunktsioonid taastatakse, kui patsient siseneb haiglasse kohe või mitte hiljem kui 3-4 tundi pärast esimeste märkide ilmnemist.
Klassifikatsioon
Ajuinfarkti mehhanismi järgi jagab TOAST klassifikatsioon isheemilise insuldi 5 alatüübiks:
- Kardioemboolne tüüp areneb südameõõnes atriaalse fibrillatsiooni, ventiili defektide ajal tekkinud embolia tõttu.
- Aterotromboemboolne tüüp esineb suurte veresoonte ateroskleroosi taustal.
- Lacunari insult esineb väikeste arterite ummistumise korral.
- Teadmata päritoluga ajuinfarkt.
- Isheemia harvaesinevate haiguste etioloogia.
Muide! Venemaal kannatab igal aastal 400 tuhat inimest, kellest 70–85% on ajuisheemiline infarkt. Lacunari isheemia moodustab üle 15% koguarvust.
Lakunaarse insulti omadused
Lakunaarse isheemilise infarkti korral ei näita arvutatud või magnetresonantstomograafia muutusi ajus või paljastab väikesed fookused alla 1,5 cm. Kahjustatud alad asuvad sügavalt subkortikaalsetes tuumades, talamuses, aju valgetes ainetes, sisekapslis, ponsides.
Evolutsiooniprotsessis muutuvad fookused veega täidetud tsüstideks. Aju kahjustuste piiratud ala luude (järve) kujul on tingitud vereringe halvenemisest väikestes aju laevades. Lacunari isheemia on sageli põhjustatud keskmise tserebraalse, eesmise või sisemise unearteri ummistumisest.
Südameatakkide sümptomid sõltuvad asukohast. Lacunari alatüüpi iseloomustab vool liikumiste või sensoorsete häirete kujul.
Insuldi esinemine tekitab vererõhu tõusu. Haiguse arengut mõjutab vaskuliit - nakkuslik või aseptiline veresoonte põletik.
Oluline omadus! Lakunaarse insultis ei ole nägemis-, kuulmis- ega kõnepuudust ning teadvus säilib. Lisaks ei ole ajuriba kunagi kahjustatud. Lisaks ei ole südames emboliaallikat.
Lakunarünnaku käik
Isheemiline insult algab öösel äkki, avaldub hommikul. Seda tüüpi südameatakk on sageli asümptomaatiline, kuid võib ilmneda mitmete lakooniliste sündroomide kujul. Kõige levinumad neist on:
- Kõige sagedasem - isoleeritud mootoritüüp - esineb 50% juhtudest. Manustatakse ühe poole keha paralüüsi poolt aju kahjustusega vastaspoolel. Paralüüs mõjutab suu, käe, jala ja varvastega. Mikrostruktuuri või mööduva rünnaku ajal täheldatakse lihaste nõrkust ning alguses suureneb ja seejärel taandub. Kõik teised aju funktsioonid on salvestatud. Pärast insulti on täielik taastumine.
- Puutetundlikku vaadet täheldatakse harvemini. See avaldub kehal, näol, jäsemetel igasuguste sensoorsete häiretega - temperatuur, kombatav, valus.
- Kõige harvem on düsartria ja ebamugav käsi sündroom. Ta on tunnustatud afaasia ja ataksia kombinatsioonist käes - mootori koordineerimise rikkumine. Sündroom avaldab jäsemete halvatust, liikumisvõime halvenemist, kõndimist.
- Aksaksilist hemipareesi iseloomustab käe või käe tundlikkuse vähenemine samal küljel.
Lisaks peamistele sündroomidele esineb muid puugide ja tahtmatu urineerimise häireid. Käigu muutmine - patsient liigub väikeste sammudega. Mõnikord ilmnevad Parkinsoni tõve tunnused.
Lakunaarse insuldi sümptomid ilmuvad ootamatult, kuid arenevad järk-järgult mitme päeva jooksul. Mõnikord esineb aju vereringe rikkumine mikrostraki kujul, mis kestab mõni minut. Üleminekurünnakuid võib täheldada 2-3 korda päevas.
Tüsistused
Ühekordse insultiga on prognoos soodne. Enamikul juhtudel taastatakse ajufunktsioonid ilma tagajärgedeta. Mõnikord esineb motoorseid või sensoorseid sümptomeid. Kuid südameinfarkti rünnakud võivad korduda. Sellistel juhtudel tekivad tõsised tagajärjed:
- dementsus areneb koos aju märkimisväärse verevoolu vähenemisega;
- lakoonne seisund ilmneb mitmete neuroloogiliste sümptomitega -
düsartria, fluttering kõndimine, hemiparees, urineerimine.
Vaskulaarne dementsus tähendab aju hapniku näljast põhjustatud dementsust. Hüpoksia põhjuseks on aju vereringe rikkumine. Isik muutub täisvajaduseks, mis ei ole orienteeritud ruumi ja ajale. Sellised patsiendid, kes on kodust lahkunud, on sageli kadunud, mistõttu nende sugulased peavad neid jälgima ja hoolitsema.
Prognoos
Inimestel, kes on kogenud lacunary insult, saavad ainult 20% tagasi endisele eluviisile, saavad taas töötada. Pooled patsientidest kaotavad oma võime liikuda ja 18% kaotab oma kõne. Haiguse suremus haiguse esimesel kuul on 15-25%.
Elu ja töövõime prognoos sõltub puhangu lokaliseerimisest. Haigusloendis viibimise kestus on seotud haiguse tõsidusega, kahjustatud funktsioonide taastumise määraga. Tavaliselt kaalub meditsiinikomisjon 2,5–3 kuu pärast töövõimetuse suurendamise vajadust. Mõnedele, kuid mitte kõigile patsientidele on määratud puue.
Ravi
Insuldi esimesel märgil peate helistama kiirabile. Haiguse tulemus sõltub ravi algusest. Meditsiinis on terapeutilise akna mõiste - see on lühike 3-4 tunni pikkune periood, mille jooksul on võimalik taastada ajufunktsioonid. Mida varem ravi algab, seda suurem on võimalus elada või mitte saada elukestva puudega inimeseks.
Huvitav fakt! Arvestades maailma statistikat, ei kutsuta enamik inimesi insultide esimestest märkidest kiirabi, kuid nad püüavad võtta sugulasi või püüda võtta koduseid meetmeid - peavalu pill. Selle tulemusena on väärtuslik aeg pöördumatult kadunud.
Juba haiglaravi etapis teevad hädaarstid patsiendile meditsiinilisi manipulatsioone:
- stabiliseerida vererõhku;
- toetada südame aktiivsust;
- kontrollida glükoositasemeid;
- kehatemperatuuri tõusuga annab paratsetamool;
- leevendada ägedaid peavalusid ketoprofeeni või ibuprofeeniga;
- anda hapnikku.
Pärast põhitegevuse teostamist haiglasse haiglasse multidistsiplinaarsesse haiglasse, kus on neurokirurgiline või neuroloogiline osakond.
Haiglas, kui on möödunud vähem kui 4,5 tundi, alustatakse trombolüütilist ravi. Selleks manustatakse plasminogeeni. Paralleelselt võitlevad nad aju turse, parandavad vee ja elektrolüütide tasakaalu. Pärast päeva andke aspiriinil põhinevad trombotsüütide vastased ravimid.
Isheemiline insult esineb hüpertensiooni, diabeedi taustal. Seetõttu nõuab haiguse ravi integreeritud lähenemist. Selleks on ette nähtud erinevad toimemehhanismid:
- haiguse põhiravi - vaskuliit, diabeet, ateroskleroos;
- antihüpertensiivsed ained;
- trombotsüütide vastased ained korduva insuldi ärahoidmiseks - aspiriin, klopidogreel;
- ravimid, mis parandavad aju vereringet - metaboolsed ja neuroprotektiivsed ained, mis valivad neuroloogi.
Rabanduse korral alustatakse koos raviarstiga ägeda perioodi jooksul rehabilitatsiooniravi. Niipea kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, rakendage mõju luu- ja lihaskonna süsteemile. Esiteks kasutatakse passiivset võimlemist ja kinesioteraapiat.
Taastusperiood
Pärast insuldi taastumist on väga oluline ravi treeningteraapia, robootiliste tehnikate abil. Taastusravi algab kolmandal kuni viiendal päeval patsiendi poolt vastuvõetud haiglas.
Pärast aju ajurabanduse akuutse perioodi lõppu jätkub ravi sama haigla rehabilitatsiooniosakonnas. Parim võimalus on läbida rehabilitatsioon meditsiinikeskuses või spetsiaalses sanatooriumis.
Terapeutiline võimlemine, kehaline kasvatus, massaaž arsti järelevalve all kõrvaldavad infarkti jääkmõjud. Pärast tühjendamist täidab patsient kodus harjutusi. Lisaks tuleb aeg-ajalt konsulteerida rehabilitatsiooniarstiga.
Löögiga on vaja taastada mitte ainult jäsemete liikumine, vaid ka psühhoemioosne seisund. Selleks on soovitatav külastada neuroloogi ja psühholoogi.
Lacunari insult ähvardab inimese tervist ja elu. Kuid esimeste märkide puhul ei ole sugulaste paanikat või rõngastamist võimalik küsida ja küsida, mida teha. Kõige õigem otsus - kaotamata väärtuslikku aega, nõuab hädaabi. See on ainus viis komplikatsioonide vältimiseks ja paljudel juhtudel päästa oma elu.
Mis on lakunaarne isheemiline insult?
Asjaolu, et selline insult, paljud inimesed teavad. Aga te peaksite teadma, et sellel haigusel on palju erinevaid põhjusi, mis erinevad nende põhjuste ja sümptomite poolest. Üks sellistest ajuhaigustest on lakunarakt.
Mis see on
Seda tüüpi insult mõjutab perforeerivaid arteriaalseid anumaid, mille tagajärjel tekivad aju sügavuses õõnsused. Neid nimetatakse lüngadeks nende väikese suuruse tõttu. Tavaliselt ulatuvad lüngad vaevalt 2 mm, kuid harvadel juhtudel võivad tekkida kuni 20 mm läbimõõduga kihid. Lacunari ajuinfarkti ajal ei ole ajukoore kahjustatud, mis on haiguse tunnusjoon.
Lacunari insultil ei ole alati kliinilisi ilminguid, mis takistab õigeaegset diagnoosi. Ja see omakorda viib ravi puudumiseni ja kognitiivsete häirete ilmumiseni patsiendil. Riski all on vanemad inimesed, kellel on hüpertensioon ja ateroskleroos.
Põhjused
Aju perforeerivate arteriaalsete veresoonte patoloogilised muutused tekivad kõige sagedamini järgmistel põhjustel:
- Pärilikud muutused veresoonte seina struktuuris.
- Põletikuline arterite haigus. See on vaskuliit või arteriit, mis takistab vereringet.
- Tromboosi kalduvus. See võib olla seisund, mida põhjustavad erinevad haigused, sealhulgas põletused, dehüdratsioon, pikaajaline oksendamine või kõhulahtisus.
- Diabeedi metaboolsed muutused.
- Hüpertensiivne südamehaigus.
Sümptomid
Lakunaarse insuldi diagnoosi takistab ka asjaolu, et patsiendil ei ole traditsioonilisi insuldi sümptomeid. Tema kõnet ei häirita, ta ei kaota teadvust. Seetõttu on oluline teada haiguse kliinilisi ilminguid:
- Kõrge vererõhk mitu tundi enne rünnakut, millega kaasnevad tõsised peavalud.
- Patsiendi seisund halveneb järk-järgult.
- On krampe, tasakaalustamatust.
- Mõnikord lisatakse sümptomitele kontrollimatu urineerimine ja kõhulahtisus.
- 5% juhtudest võib patsient keha vasakus servas kaotada tundlikkuse.
Tagajärjed
Pärast insuldi taastamist on tervise taastamine äärmiselt raske, kuna ajuhaiguse mõju ei saa peatada. Isegi kui patsiendile anti meditsiinilist abi õigeaegselt, sõltub palju tema vanusest ja üldisest tervisest.
Arvatakse, et kui ajukooret ei puudutata, ei põhjusta lacunary insult palju kahju. Kuid isegi kõige soodsama prognoosiga patsientidel võib esineda mälu kadu, pisarust, desorientatsiooni, isoleerimist ja muid vaimseid muutusi. Seetõttu on peamine asi, mida tuleks teha, et selgitada välja letaalse insultide tekkimise põhjus. Siis on lihtsam neid kõrvaldada ja muuta patsiendi elu väärtuslikumaks.
Diagnostika
Magnetresonantsi ja arvutitomograafiat kasutatakse kõige sagedamini isheemilise lakunarünnaku kinnitamiseks. Need meetodid võimaldavad hinnata insultide arengut ja määrata aju vedeliku liikumise kiirust. Diagnoosi ajal on patsient pideva meditsiinilise järelevalve all. Aga kui lüngad on väga väikesed, ei aita MRI ja CT neid tuvastada.
Seetõttu annetab patsient analüüsi eesmärgil verd, et tuvastada:
- trombotsüütide arv;
- glükoos;
- valk veres;
- homotsüsteiin.
Ravi
Esimest korda pärast diagnoosimist jääb patsient haiglasse, nii et peamine ravi toimub otse arsti poolt. Lisaks tuleb patsienti kaitsta tegurite eest, mis võivad tema seisundit halvendada. See kehtib eriti stressirohkete olukordade ja halbade harjumuste kohta. Lisaks on haiglas lihtsam jälgida, mida patsient sööb. Kui lacunari insult on tavaliselt määratud tervisliku toitumise arvuga 10.
Peamine ravi hõlmab:
- antihüpertensiivsete ravimite kasutamine;
- aju turse vältimine;
- krambivastaste ravimite kasutamine;
- vererõhu optimeerimine.
Spetsiaalsed hooldused hõlmavad järgmist:
- trombolüüs;
- verehüüvete vähenemine;
- neoprotektorite vastuvõtt.
Ravimid
Ravimite toime peaks olema suunatud aju vereringe normaliseerimisele ja haiguse mõju kõrvaldamisele. Seetõttu on lakoonarünnaku jaoks ette nähtud järgmised ravimid:
- Vereringe parandamiseks - pentoksifülliin, Nicergolin. Ravi esimeses etapis süstitakse ravimit tilguti ja ainult siis tabletid tühjendatakse.
- Aju varustamiseks hapnikuga - tsitikoliin, memantiin. Need neuroleptikumid stimuleerivad aju rakkude taastumist.
- Dementsuse tunnuste kõrvaldamiseks - Prozerin, Galantamine, Neuromidin. Need on antiholiinesteraasi ravimid.
- Krampide kõrvaldamiseks - amantadiin, tsüklodool.
Kuna lakunarünnaku esinemine tekitab sageli hüpertensiooni, tuleb vajalikke ravimeid määrata pärast kardioloogiga konsulteerimist. Lakunaarse insuldi puhul on füsioteraapia, erinevad massaažid ja füsioteraapia efektiivsed ravimeetodid.
Kui haigus on mõjutanud patsiendi mälu või vaimseid võimeid, on vaja treenida intellekti. Sellisel juhul sõltub taastumine mitte ainult patsiendist, vaid ka tema sugulastest.
Rahvapärased retseptid
Ravimtaimede ja looduslike toodete kasutamisel on pärast insulti positiivne mõju patsiendi tervisele. Nende retseptidega saate stabiliseerida vererõhku ja tugevdada immuunsüsteemi.
- Männi koonuste tinktuur valmistatakse järgmiselt: 5 noort koonust seemnetega purustatakse, valatakse viinaga, nõutakse 2 nädalat. Võtke ravimit 1 tl. Üks kord päevas pärast sööki.
- Selle ravimi peaks võtma 2 spl. l kuivatatud daam, 2 spl. l purustatud valerian juur ja 1 spl. l põldudel horsetail. Koostisained valatakse 600 ml. keeva veega, nõuda 5-6 tundi. Pärast filtreerimist lisage 0,2 gr. muumia. Ravim tuleb juua 1 s. l 2-3 korda pool tundi enne sööki.
- Salvei keetmise ettevalmistamiseks on vaja 1 spl. l kuiv rohi. Ta valas klaasi keeva veega ja keema. Pärast keetmist on jahutatud 2–3 spl. l kuni 10 korda päevas.
- Tüümiainest valmistatakse vahend keha tuimestunud ja desensibiliseeritud osade hõõrumiseks pärast löövet. 50 gr. maitsetaimed valavad viina (200 ml) ja lahkuvad kaks nädalat.
Ennetamine
Lacunari isheemiline insult esineb kõige sagedamini eakatel inimestel, kuid see ei tähenda, et nooremad inimesed oleksid sellest kindlustatud. Selle esinemise põhjused on paljud ja sageli mõjutatud valesti elustiilist, stressist, halbadest harjumustest. Ja silmitsi insultiga, enamik ei muuda oma elu. See on täiesti vale, sest ennetava otstarbega peate:
- Võtke aspiriin vaskulaarse infarkti vältimiseks. Paljud arstid nõuavad oma patsientidele lahustuvat aspiriini joomist pärast lakunaravi.
- Vaadake oma dieeti läbi, kõrvaldades kahjulikud toidud. Pärast insulti on keelatud süüa kolesterooli, suhkrut sisaldavaid toite.
- Hoidke vererõhu arvestust. Kõige parem on neid iga päev salvestada, et mitte ära jätta oma reklaami.
- Kahjulikud harjumused insuldi ajal on keelatud, sest laevad kannatavad nende eest.
Patsiendi elustiil peab olema rahulik ja mõõdetud. See tähendab, et puudub stress, tugev füüsiline pingutus, ületöötamine. Üks kord aastas on vaja läbi viia MRT-skaneerimine, et kontrollida ajuõõne ja konsulteerida oma arstiga.
Lacunar-insuldi esimeste sümptomite korral peaksite pöörduma spetsialisti poole. Vastasel juhul ei võimalda ravimata haiguse tagajärjed patsiendile täielikku eluviisi.