Lasix - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (40 mg tabletid, intramuskulaarse ja intravenoosse süstimise ampullides süstimine) diureetikumid ödeemi sündroomi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Lasix kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused diureetikumi Lasixi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Lasixi analoogid olemasolevate struktuurianaloogidega. Kasutada ödeemi sündroomi ja hüpertensiivse kriisi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Lasix on tugev ja kiire toimega diureetikum, mis on saadud sulfoonamiidist. Lasix blokeerib Na +, K +, Cl- ioonide transportimise süsteemi Henle'i silmusetapi tõusva põlve paksus segmendis ning seetõttu sõltub selle diureetiline toime ravimist, mis siseneb neerutorude luumenisse (anioonitranspordi mehhanismi tõttu). Lasixi diureetiline toime on seotud naatriumkloriidi reabsorptsiooni pärssimisega selles Henle'i silmusosas. Naatriumi eritumise suurenemisega seotud kõrvalmõjud on: eritunud uriini koguse suurenemine (osmootselt seotud vee tõttu) ja kaaliumi sekretsiooni suurenemine neerutorude distaalses osas. Samal ajal suurendab kaltsiumi ja magneesiumi ioonide eritumist. Furosemiidi toime väheneb, kui furosemiidi canalicular sekretsioon väheneb või kui ravim seondub tubuliini luumenis albumiiniga (näiteks nefrootilises sündroomis).

Lazix'i tarbimise ajal ei vähene selle diureetiline aktiivsus, kuna ravim katkestab tubulaar-glomerulaarse tagasiside Macula densa-s (torukujuline struktuur, mis on tihedalt seotud juxtaglomerulaarse kompleksiga). Lasix indutseerib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi annusest sõltuva stimuleerimise.

Südamepuudulikkuse korral vähendab Lasix kiiresti eelsalvestust (veenide laienemise tõttu), vähendab kopsuarteri rõhku ja vasaku vatsakese täitmist. See kiiresti arenev toime näib olevat vahendatud prostaglandiinide toime kaudu ja seetõttu on selle arengu tingimuseks prostaglandiinide sünteesi kahjustuste puudumine, millele lisaks nõuab see toime ka neerufunktsiooni piisavat säilitamist.

Ravimil on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumi eritumise suurenemisest, vereringe vähenemisest veres ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktorite stimulatsioonidele (natriureetilise toime tõttu vähendab furosemiid veresoonte vastust katehhoolamiinidele, mis on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel suurenenud).

Pärast 40 mg Lazix'i manustamist algab diureetiline toime 60 minuti jooksul ja kestab umbes 3-6 tundi.

Tervetel vabatahtlikel, kes said 10... 100 mg Lasix'i, täheldati annusest sõltuvat diureesi ja natriureesi.

Koostis

Furosemiidi + abiained.

Farmakokineetika

Furosemiid imendub seedetraktis kiiresti. Lazix'iga patsientidel võib biosaadavust vähendada kuni 30%, kuna seda võivad mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas põhihaigus. Furosemiid on väga tugevalt seotud plasmavalkudega (enam kui 98%), peamiselt albumiiniga. Furosemiid eritub peamiselt muutumatul kujul ja peamiselt sekretsiooni kaudu proksimaalses tubulus. Furosemiidi glükoonitud metaboliidid moodustavad 10–20% neerude eritatavast ravimist. Ülejäänud annus eritub soolte kaudu, ilmselt sapiteede kaudu. Furosemiid tungib platsentaarbarjääri ja eritub emapiima. Selle kontsentratsioon lootel ja vastsündinutel on sama kui emal.

Neerupuudulikkuse korral aeglustub furosemiidi eliminatsioon ja poolväärtusaeg suureneb.

Nefrootilise sündroomi korral põhjustab valkude plasmakontsentratsiooni vähenemine seondumata furosemiidi (selle vaba fraktsiooni) kontsentratsiooni suurenemist, mistõttu suureneb ototoksilise toime oht. Teisest küljest võib furosemiidi diureetiline toime nendel patsientidel väheneda tänu furosemiidi seondumisele albumiiniga tubulites ja furosemiidi tubulaarse sekretsiooni vähenemisega.

Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi ning pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi puhul ei erine furosemiid oluliselt.

Südamepuudulikkuse, raske hüpertensiooni ja eakate puhul on furosemiidi eliminatsioon neerufunktsiooni vähenemise tõttu aeglustunud.

Näidustused

  • krooniline südamepuudulikkus;
  • kroonilise neerupuudulikkuse korral esinenud sümptom;
  • äge neerupuudulikkus, sealhulgas raseduse ja põletuste ajal (vedeliku eritumise säilitamiseks);
  • nefrootilises sündroomis esinev ödeemi sündroom (nefrootilises sündroomis esiplaanil on aluseks oleva haiguse ravi);
  • maksahaiguste edematoosne sündroom (vajadusel lisaks aldosterooni antagonistide ravile);
  • aju turse;
  • hüpertensiivne kriis;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • sunnitud diureesi säilimine mürgistuse korral neerude kaudu eritunud keemiliste ühenditega muutumatul kujul.

Vabastamise vormid

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstelahuste ampullid).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Lasixi väljakirjutamisel on soovitatav seda kasutada väikseimates annustes, mis on piisavad soovitud terapeutilise toime saavutamiseks. Tabletid tuleb võtta tühja kõhuga, ilma närimise ja piisava koguse vedelikuga pesemata. Ravimi ampullivormi manustatakse intravenoosselt ja erandjuhtudel intramuskulaarselt (kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik või ravimit kasutatakse suukaudselt). Lasixi intravenoosne manustamine toimub ainult siis, kui ravimit ei võeta sisse või kui peetakse peensooles ravimi imendumist või vajaduse korral kõige kiiremat toimet. Lasixi intravenoosse manustamise korral on alati soovitatav, et patsient viiakse suu kaudu Lasixi võimalikult varakult.

Intravenoosseks manustamiseks tuleb Lasix'i süstida aeglaselt. Intravenoosse manustamise kiirus ei tohi ületada 4 mg minutis. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (seerumi kreatiniinisisaldus> 5 mg / dl) on soovitatav, et intravenoosse Lasixi annus ei ületaks 2,5 mg minutis. Vasturegulatsiooni optimaalse efektiivsuse ja pärssimise (reniini-angiotensiini ja antinatriureetiliste neurohumoraalsete reguleerimiste seoste) optimaalse efektiivsuse ja pärssimise korral tuleks eelistada Lasixi pidevat infusiooni intravenoosset manustamist võrreldes ravimi korduva intravenoosse manustamisega. Kui pärast ühte või mitut intravenoosset boolust manustamist ägedates tingimustes ei ole võimalik pidevat intravenoosset infusiooni läbi viia, on eelistatav väikeste annuste manustamine väikeste intervallidega annuste vahel (ligikaudu 4 tundi hiljem) kui suuremate annuste intravenoosne boolus manustamine pikemate intervallide vahel. süstid.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse pH on umbes 9 ja sellel ei ole puhverdavaid omadusi. Kui pH on alla 7, võib toimeaine sadestuda, mistõttu ravimi Lasix lahjendamisel on vaja püüda, et saadud lahuse pH oleks neutraalsest kergelt leeliseliseks. Aretuseks võite kasutada soolalahust. Lasixi lahjendatud lahust tuleks kasutada võimalikult varakult. Täiskasvanutele intravenoosseks manustamiseks soovitatav maksimaalne päevane annus on 1500 mg. Lastel on parenteraalseks manustamiseks soovitatav annus 1 mg kehakaalu kg kohta (kuid mitte üle 20 mg päevas). Ravi kestuse määrab arst eraldi, sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Täiskasvanutel on soovitused annustamisskeemi kohta

Kroonilise südamepuudulikkuse korral esinenud sündroom

Soovitatav algannus on 20-80 mg päevas. Nõutav annus valitakse sõltuvalt diureetikavastusest. Päevaannust soovitatakse manustada 2-3 korda.

Ägeda südamepuudulikkuse korral esinenud sündroom

Soovitatav algannus on 20… 40 mg intravenoosse boolusena. Vajadusel võib Lasixi annust kohandada sõltuvalt ravitoimest.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral esinenud sündroom

Natriureetiline reaktsioon furosemiidile sõltub mitmest tegurist, sealhulgas neerupuudulikkuse raskusest ja naatriumisisaldusest veres, seega ei ole võimalik annuse mõju täpselt ennustada. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid vajavad annuse hoolikat valimist, suurendades seda järk-järgult, et vedeliku kadu toimuks järk-järgult (ravi alguses on võimalik vedeliku kadu umbes 2 kg kehakaalu kohta päevas).

Hemodialüüsi saavatel patsientidel on säilitusannus tavaliselt 250–1500 mg ööpäevas.

Intravenoosselt manustatuna võib furosemiidi doosi määrata järgmiselt: ravi algab intravenoosse tilgutamisega kiirusega 0,1 mg minutis ja seejärel järk-järgult suurendama manustamiskiirust iga 30 minuti järel, sõltuvalt ravitoimest.

Äge neerupuudulikkus (vedeliku kliirensi säilitamiseks)

Enne ravi alustamist Lasix'iga tuleb kõrvaldada hüpovoleemia, hüpotensioon ja olulised elektrolüütide ja happe-aluse häired. Patsienti soovitatakse Lasixi intravenoosselt manustada Lasix'i tablettide manustamisele võimalikult varakult (tablettide annus sõltub valitud intravenoossest annusest). Soovitatav algannus on 40 mg. Kui pärast selle manustamist ei saavutata vajalikku diureetilist toimet, võib Lasixi manustada pideva intravenoosse infusioonina, alustades manustamiskiirusest 50-100 mg tunnis.

Turse nefrootilises sündroomis

Soovitatav algannus on 20-40 mg päevas. Nõutav annus valitakse sõltuvalt diureetikavastusest.

Edematoosne sündroom maksahaiguste korral

Furosemiidi on ette nähtud lisaks aldosterooni antagonistide ravile, kui need ei ole piisavalt efektiivsed. Tüsistuste tekke vältimiseks, nagu näiteks vereringe ortostaatilise reguleerimise nõrgenemine või elektrolüüdi või happe-aluse seisundi halvenemine, on vajalik hoolikas annuse valik, et vedeliku kadu toimuks järk-järgult (ravi alguses on võimalik vedeliku kadu kuni umbes 0,5 kg kehakaalu kohta päevas). Kui intravenoosne manustamine on hädavajalik, on intravenoosseks manustamiseks algannus 20-40 mg.

Hüpertensiivne kriis, aju turse

Soovitatav algannus on 20… 40 mg intravenoosse booluse teel. Annust võib kohandada sõltuvalt toimest.

Sunnitud diureesi säilitamine mürgistuse korral

Furosemiidi manustatakse pärast elektrolüütilahuste intravenoosset infusiooni. Intravenoosseks manustamiseks on soovitatav algannus 20-40 mg. Annus sõltub reaktsioonist furosemiidile. Enne ja pärast ravi Lasixiga tuleb jälgida ja taastada vedelike ja elektrolüütide kadu.

Lasixi võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Tavaline säilitusannus on 20–40 mg ööpäevas. Hüpertensiooniga kombinatsioonis kroonilise neerupuudulikkusega võib osutuda vajalikuks kasutada suuremaid Lazix'i annuseid.

Kõrvaltoimed

  • hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpokaltseemia, metaboolne alkaloos;
  • peavalu;
  • segadus;
  • krambid;
  • lihasnõrkus;
  • südamerütmihäired;
  • düspeptilised häired;
  • ülemäärane vererõhu langus;
  • halvenenud kontsentratsioon ja psühhomotoorsed reaktsioonid;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • unisus;
  • nõrkus;
  • suukuivus;
  • kokkuvarisemine;
  • kolesterooli ja triglütseriidide suurenenud seerumitasemed;
  • glükoositaluvuse vähenemine (latentse voolava suhkurtõve võimalik ilming);
  • hematuuria;
  • vähenenud potentsiaal;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus;
  • kuulmispuudulikkus, tavaliselt pöörduv;
  • tinnitus, eriti neerupuudulikkuse või hüpoproteineemiaga patsientidel (nefrootiline sündroom);
  • allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, muud lööve või bulloossed nahakahjustused, polümorfne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, purpur, palavik, vaskuliit, interstitsiaalne nefriit, eosinofiilia, valgustundlikkus;
  • trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia või hemolüütiline aneemia.

Vastunäidustused

  • neerupuudulikkus anuuriaga (furosemiidile reageerimise puudumisel);
  • maksakoom ja precoma;
  • raske hüpokaleemia;
  • raske hüponatreemia;
  • hüpovoleemia (hüpotensiooniga või ilma) või dehüdratsioon;
  • mis tahes etioloogia uriini väljavoolu märgatavad rikkumised (sealhulgas kuseteede ühepoolsed kahjustused);
  • digitaalne mürgistus;
  • äge glomerulonefriit;
  • dekompenseeritud aordi- ja mitraalstenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • tsentraalse venoosse rõhu tõus (üle 10 mm Hg. Art.);
  • hüperurikeemia;
  • laste vanus kuni 3 aastat (tahke ravimvorm);
  • rasedus;
  • rinnaga toitmise periood.
  • ülitundlikkus toimeaine või ravimi mis tahes komponendi suhtes; sulfonamiidide suhtes allergilised patsiendid (sulfanilamiidi antimikroobsed ained või sulfonüüluurea ravimid) võivad olla rist-allergia furosemiidi suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Lasix läbib platsentaarbarjääri, mistõttu seda ei tohi raseduse ajal ette kirjutada. Kui tervislikel põhjustel on Lasix'i ette nähtud rasedatele naistele, on vaja hoolikalt jälgida loote seisundit.

Imetamise ajal on Lazix'i võtmine vastunäidustatud. Furosemiid inhibeerib imetamist.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 3-aastastel lastel (tahke ravimvorm).

Erijuhised

Enne ravi alustamist peaks Lasix välistama uriini väljavoolu, sealhulgas ühepoolse, ilmse rikkumise.

Patsiendid, kellel on osaline uriini väljavoolu rikkumine, vajavad hoolikat jälgimist, eriti Lasix-ravi alguses.

Lasixus-ravi ajal on tavaliselt vaja regulaarselt jälgida naatriumi, kaaliumi ja kreatiniini kontsentratsiooni seerumis, eriti hoolikalt jälgida patsiente, kellel on suur oht vee ja elektrolüütide tasakaalu tekkeks vedeliku ja elektrolüütide lisakadu korral (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse või intensiivse kõhulahtisuse tõttu). higistamine).

Enne ja pärast ravi Laxix'iga on vaja kontrollida hüpovoleemiat või dehüdratsiooni, samuti vees elektrolüüdi ja / või happe-aluse seisundit kliiniliselt oluliste häirete korral, mis võivad vajada Lixix-ravi lühiajalist lõpetamist.

Lasixi ravimisel on alati soovitatav süüa kaaliumis sisalduvaid toite (lahja liha, kartulid, banaanid, tomatid, lillkapsas, spinat, kuivatatud puuviljad jne). Mõnel juhul võib näidata kaaliumi preparaatide manustamist või kaaliumi säästvate ravimite väljakirjutamist.

Igapäevaelus on valed väited Lasixi kasutamise kohta kehakaalu langetamise vahendina. Selline lähenemine ei saa olla teaduslik ja korrektne, kuna selle ravimi kasutamise mõju ülekaalu vähendamiseks on lühiajaline (ravimi võtmise ajal), mille järel saavutatakse kaalutõus.

Mõned kõrvaltoimed (näiteks vererõhu märkimisväärne vähenemine ja sellega kaasnevad sümptomid) võivad halvendada võimet keskenduda ja vähendada psühhomotoorseid reaktsioone, mis võivad olla autojuhtimisel või mehhanismidega töötamisel ohtlikud. See kehtib eriti ravi alguse perioodi või ravimi annuse suurendamise kohta, samuti antihüpertensiivsete ravimite või etanooli (alkoholi) samaaegse manustamise juhtude kohta.

Ravimi koostoime

Südame glükosiidid, ravimid, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist juhul, kui elektrolüütide häired (hüpokaleemia või hüpomagneseemia) tekivad furosemiidi võtmise taustal, suureneb südameglükosiidide ja QT-intervalli pikenemist põhjustavate ravimite toksiline toime (rütmihäirete tekkimise oht).

Glükokortikosteroidid, karbenoksoloon, lagrits suurel hulgal ja pikaajaline lahtistite kasutamine koos furosemiidiga suurendab hüpokaleemia tekkimise riski.

Aminoglükosiidid - aeglustavad aminoglükosiidide eritumist neerude poolt, samal ajal kui nad kasutavad samaaegselt furosemiidiga ja suurendavad aminoglükosiidide ototoksiliste ja nefrotoksiliste mõjude tekkimise riski. Sel põhjusel tuleb vältida seda ravimite kombinatsiooni kasutamist, välja arvatud juhul, kui see on vajalik tervislikel põhjustel, ja sel juhul on vajalik aminoglükosiidide säilitusannuste korrigeerimine.

Nefrotoksilise toimega ravimid - koos Lasix'iga - suurenevad nende nefrotoksilise toime oht.

Mõnede tsefalosporiinide suured annused (eriti need, kellel eritub peamiselt neerude eritumine) - koos furosemiidiga suurendavad nefrotoksilise toime ohtu.

Tsisplatiin - kui kasutatakse samaaegselt furosemiidiga, on ototoksilise toime oht. Lisaks suureneb tsisplatiini ja furosemiidi samaaegsel manustamisel annustes üle 40 mg (normaalse neerufunktsiooniga) tsisplatiini nefrotoksilise toime tekkimise risk.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, võivad vähendada Lasixi diureetilist toimet. Hüpovoleemia ja dehüdratsiooniga patsientidel (kaasa arvatud furosemiidi võtmise taustal) võivad MSPVA-d põhjustada ägeda neerupuudulikkuse tekke. Furosemiid võib suurendada salitsülaatide toksilist toimet.

Fenütoiin - Lasixi diureetilise toime vähenemine.

Furosemiidiga kombineerimisel on oodata hüpertensiivseid ravimeid, diureetikume või teisi vererõhku langetavaid ravimeid.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - ACE inhibiitori määramine patsientidele, kes on eelnevalt saanud ravi furosemiidiga, võib viia ülemäärase vererõhu languseni neerufunktsiooni halvenemisega ja mõnel juhul ägeda neerupuudulikkuse tekkeni, seega kolm päeva enne ravi alustamist inhibiitoritega ACE-d või nende annuse suurendamist soovitatakse furosemiidi tühistamiseks või selle annuse vähendamiseks.

Probenetsiid, metotreksaat või muud ravimid, mis nagu furosemiid erituvad neerutorudesse, võivad vähendada furosemiidi toimet (samamoodi nagu neerude sekretsiooni), teiselt poolt võib furosemiid põhjustada nende ravimite neerude eritumise vähenemist.

Hüpoglükeemilised ained, press-amiinid (epinefriin, noradrenaliin) - nõrgestavad toimed koos Lasixiga.

Teofülliin, diasoksiid, curare-sarnased lihasrelaksandid - suurenenud toime koos furosemiidiga.

Liitiumisoolad - furosemiidi mõjul väheneb liitiumi eritumine, suurendades seeläbi liitiumisisaldust seerumis ja suurendades liitiumi toksilise toime tekkimise riski, sealhulgas selle kahjustavat toimet südamele ja närvisüsteemile. Seetõttu on selle kombinatsiooni kasutamisel vaja kontrollida liitiumi kontsentratsiooni seerumis.

Sukralfaat - furosemiidi imendumise vähendamine ja selle toime nõrgenemine (furosemiid ja sukralfaat tuleb manustada vähemalt kaks tundi).

Tsüklosporiin A - kombineerituna Lasixiga suureneb uriinipõletiku tekke oht furosemiidi põhjustatud hüperurikeemia ja uriinide eritumise tõttu neerude poolt põhjustatud tsüklosporiiniga.

Radiokontrastsed ained - patsientidel, kellel on suur risk nefropaatiaga ravimite manustamisel furosemiidiga, täheldati suuremat neerufunktsiooni häirete esinemissagedust kui patsientidel, kellel oli suur radiofaasiliste ravimite nefropaatia oht, kes said enne radiopaksa ravimi manustamist ainult intravenoosset hüdratsiooni.

Lasixi ravimi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Analoogid farmakoloogilisele rühmale (diureetikumid):

  • Aquaphor;
  • Acripamide;
  • Acripamide retard;
  • Akuter Sanovel;
  • Aldaktoon;
  • Arindap;
  • Arifon;
  • Brinaldix;
  • Brusniver;
  • Bufenoks;
  • Veroshpilakton;
  • Veroshpiron;
  • Hygroton;
  • Hüdroklorotiasiid;
  • Hüpotiasiid;
  • Diakarb;
  • Diuver;
  • Isobar;
  • Indap;
  • Indapamiid;
  • Indapres;
  • Ionik;
  • Canephron H;
  • Klopamiid;
  • Christepin;
  • Lespenephril;
  • Lespeflan;
  • Lespefril;
  • Lorvas;
  • Mannitool;
  • Mannitool;
  • Karbamiid;
  • Nebilong N;
  • Normatens;
  • Oksodoliin;
  • Spironool;
  • Spironolaktoon;
  • Torasemiid;
  • Triamtel;
  • Uracton;
  • Uroloogiline (diureetiline) kogumine;
  • Fütoolüsiin;
  • Cymalon.

Mis on Lasix jaoks? Juhised, hind, analoogid ja tagasiside taotluse kohta

Lasix on silma-diureetikum, millel on tugev diureetiline ja mõõdukalt hüpotensiivne toime (võrreldes tiasiiddiureetikumidega). Toimeaine on furosemiid.

Ravimi diureetiline toime saavutatakse naatriumi ja kloori tagasihaarde blokeerimise teel. Furosemiid tungib neerutorusse, eriti selle silmuslikku osa (Hegeli silmus) ja blokeerib seal naatriumi ja kloori ioonide reabsorptsiooni. Naatriumioonide suurenenud eritumine suurendab vedelike, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi eritumist.

Lasixi lahuse intravenoosse süstimise korral täheldatakse diureetilist toimet 5 minuti pärast ja kestab kaks tundi. Kui võtta pillid diurees toimub tunni jooksul ja kestab umbes seitse tundi.

Ravimi antihüpertensiivne toime tuleneb naatriumkloriidi (soola) eritumise suurenemisest ja veresoonte vähenemisest tingitud vereringe vähenemisest. Hüpotensiivne toime on intravenoosselt manustamisel efektiivsem.

Lasix vähendab kiiresti vererõhku, samuti survet vasakusse kambrisse ja kopsuarterisse, laiendab suurte veenide arvu ja vähendab seeläbi südame eelsalvestust.

Intravenoosselt manustatuna langeb rõhk juba 5-10 minuti pärast, kui ravimit manustatakse tablettidena, taastub rõhk normaalseks ühe tunni jooksul ja jääb 2-3 tunni jooksul normaalsesse vahemikku.

Lazixi annusvormid:

  • Tabletid: ümmargune kuju, peaaegu valge või valge, ühel küljel allpool ja üle eraldusriskide, “DLI” graveerimine (alumiiniumfooliumi ribades: 10 tk., Pappkimbus 5 riba; 15 tk., Pappkimbus 3 triibu);
  • Lahus intravenoosseks (iv) ja intramuskulaarseks (v / m) manustamiseks: selge, värvitu vedelik (2 ml tume värvusega klaasampullides, murdumispunktiga, 10 tk. Mullpakendis plastpakendis, pakendis 1 pakend).

Kiire üleminek leheküljel

Hind apteekides

Teave Lasixi hinna kohta apteekides Venemaal võetakse online-apteekide andmetest ja võib veidi erineda teie piirkonna hinnast.

On võimalik osta ravimit apteekides Moskvas hinnaga: Lasix 40 mg 45 tabletti - 45 kuni 67 rubla, ampullide hind Lasixi lahus / in ja / m 10mg / ml 2 ml 10 tükki - 78 kuni 91 rubla.

Apteekide müügitingimused - retsept.

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 4 aastat.

Analoogide loend on esitatud allpool.

Mis on Lasix jaoks?

Ravim Lasix on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Turse südamehaiguste, neerude, maksa (sh astsiidi), ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse (kopsuturse) korral;
  • Arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne kriis;
  • Aju turse;
  • Oliguuria rasedate toksiktoosi korral (kasutatakse pärast hüpovoleemia kõrvaldamist);
  • Põletuste paisumine;
  • Sunnitud diurees mürgistuse korral.

Kasutusjuhend Lasix (ampullid), annused ja reeglid

Tabletid võetakse suu kaudu, tavaliselt tühja kõhuga. Ravimi väljakirjutamisel on soovitatav kasutada väikseimat annust, mis on piisav soovitud toime saavutamiseks.

Kui edemaatiline sündroom soovitas Lasix'i tablettide annustamist vastavalt kasutusjuhendile:

  • Kroonilise südamepuudulikkuse taustal on algannus 20... 80 mg 2-3 annusena;
  • Kroonilise neerupuudulikkuse korral on Lasix 40-80 mg algannus 1-2 annuses (tänu võimalikule vedeliku kadumisele ravi alguses kuni 2 kg kehakaalu kohta päevas, annus valitakse järk-järgult, et vältida vedeliku järsku kadu patsiendil). ), säilitusannus hemodialüüsiks - 250-1500 mg päevas;
  • Maksahaiguste taustal - koos aldosterooni antagonistide monoteraapia ebaefektiivsusega määratakse Lasix lisaks algannuseks 20-80 mg päevas, raviga peab kaasnema vedeliku kadu regulaarne jälgimine;
  • Nefrootilise sündroomiga - algannusena 1-2 tabletti Lasix 40 mg päevas 1-2 annusena.

Täiskasvanutele soovitatakse maksimaalset ööpäevase annuse kasutamist lastel 1500 mg suuruses koguses 2 mg 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 40 mg. Individuaalne kliiniliselt efektiivne annus valitakse, võttes arvesse diureetilist vastust.

Arteriaalse hüpertensiooni korral kasutatakse Lasixi monoteraapiana ja kombinatsioonis antihüpertensiivsete ravimitega säilitusannuse 20-40 mg päevas kujul. Arteriaalse hüpertensiooni ravi kroonilise neerupuudulikkuse taustal hõlmab suurte annuste määramist.

Kui juba lisatud antihüpertensiivsetele ravimitele lisatakse, tuleb nende annust vähendada 2 korda.

Juhised ampullidele Lasix

Ravimit manustatakse intravenoosselt ja erandjuhtudel intramuskulaarselt (kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik või ravimit kasutatakse suukaudselt).

Ravimi intravenoosne manustamine toimub ainult siis, kui vastuvõtt Lasix sees ei ole võimalik või kui peetakse silmas peensoole imendumist või vajaduse korral kõige kiiremat toimet. Lasix ampullide intravenoosse manustamise korral on alati soovitatav patsiendi suu kaudu võimalikult varakult üle kanda.

Intravenoosseks manustamiseks tuleb seda manustada aeglaselt. Intravenoosse manustamise kiirus ei tohi ületada 4 mg minutis. Vastavalt juhistele on raske neerupuudulikkusega patsientidel (seerumi kreatiniinisisaldus> 5 mg / dl) soovitatav intravenoosse manustamise kiirus ületada 2,5 mg minutis.

Kui pärast ühte või mitut intravenoosset boolussüsteemi manustamist ägedates tingimustes ei ole võimalik püsivat intravenoosset infusiooni teostada, siis on eelistatav väikeste annuste manustamine väikeste intervallidega dooside vahel (umbes 4 tundi hiljem) kui suuremate annuste intravenoosne boolus manustamine suurte intervallidega annuste vahel..

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud viaalides oleva lahuse pH on umbes 9 ja sellel ei ole puhverdavaid omadusi.

Kui pH on alla 7, võib toimeaine sadestuda, mistõttu Lasix ampullide lahjendamisel on vaja püüda, et saadud lahuse pH oleks neutraalsest kergelt leeliseliseks.

Aretuseks võite kasutada soolalahust. Lasixi lahjendatud lahust tuleks kasutada võimalikult varakult.

Täiskasvanutele intravenoosseks manustamiseks mõeldud Lasix'i viaali maksimaalne päevane annus on 1500 mg. Lastel on parenteraalseks manustamiseks soovitatav annus 1 mg kehakaalu kg kohta (kuid mitte üle 20 mg päevas).

Ravi kestuse määrab arst eraldi, sõltuvalt tõendusmaterjalist.

  • Sunnitud diureesi säilitamine mürgistuse korral - algannus intravenoosseks manustamiseks on 20–40 mg.
  • Hüpertensiivne kriis, tserebraalne turse - algannus on 20… 40 mg intravenoosse booluse teel.
  • Maksahaiguste edematoosne sündroom - algannus on 20-80 mg.

Oluline teave

Ravi peaks algama pärast seda, kui on välistatud uriini väljavoolu tõsised rikkumised, sealhulgas ühepoolsed.

Uriini väljavoolu osalise rikkumise korral tuleb patsiente hoolikalt jälgida, eriti furosemiidi kasutamise alguses.

Ägeda neerupuudulikkuse korral on Lasixi näidustatud alles pärast hüpovoleemia, arteriaalse hüpotensiooni ja happe-aluse ja elektrolüütide seisundi märkimisväärset rikkumist.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kui rasedust tuleb kasutada rangete näidustuste alusel ja ainult lühikest aega. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine peatada.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist lugege vastunäidustuste kasutamise juhised, võimalikud kõrvaltoimed ja muu oluline teave.

Lasixi kõrvaltoimed

Kasutusjuhend hoiatab Lasixi ravimi kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse eest:

  • Seedetrakti osa: söögiisu vähenemine, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kolestaatiline kollatõbi, pankreatiit (ägenemine).
  • Kardiovaskulaarsüsteemi osa: vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad, BCC vähenemine.
  • Närvisüsteemi häired: pearinglus, peavalu, myasthenia, gastrocnemius spasmid (tetany), paresteesiad, apaatia, nõrkus, nõrkus, letargia, uimasus, segasus.
  • Mõistusorganitest: nägemis- ja kuulmispuudulikkus.
  • Urogenitaalsüsteemi puhul: oliguuria, äge uriinipeetus (eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, vähenenud tugevus.
  • Vere moodustavate organite poolt: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.
  • Allergilised reaktsioonid: purpura, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, veresoonte põletik, nekrotiseeriv angiitis, sügelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk.
  • Vee-elektrolüütide metabolismi poolelt: hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos.
  • Laboratoorsed näitajad: hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, glükosuuria, hüperkalsiuuria.
  • Lasixi (ampullid) - tromboflebiidi, neerude kaltsineerumise enneaegsetel imikutel.

Vastunäidustused

Lasixi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel haigustel või seisunditel:

  • Neerupuudulikkus anuuria sümptomitega või päevase diureesi märkimisväärne vähenemine;
  • Comatose seisund, millega kaasneb maksafunktsiooni halvenemine;
  • Raske hüponatreemia ja hüpokaleemia;
  • Dehüdratsioon;
  • Tugevalt madal vererõhk;
  • Kuseteede ägedad põletikulised haigused, millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine;
  • Äge glomerulonefriit;
  • Aordi- või mitraalstenoos;
  • Hüpertrofiline kardiomüopaatia koos obstruktsioonisümptomitega;
  • Hüperurikeemia;
  • Vanus alla 3-aastastel lastel;
  • Imetamine;
  • Individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatus on ette nähtud:

  • Äge müokardiinfarkt (suur kardiogeense šoki oht);
  • Diabeedi varjatud kulg;
  • Podagra;
  • Kõhulahtisus;
  • Süsteemne erütematoosne luupus;
  • Dropsy neerud;
  • Südame vatsakeste arütmia;
  • Eesnäärme hüpertroofia meestel;
  • Pankreatiit.

Tuleb olla ettevaatlik, et kasutada lahust Lasix ampullides patsientidel, kellel on halvenenud kuulmis- ja enneaegsed imikud (võimaliku neerukivitõve ja nefrocalcinosis'e tõttu on vajalik regulaarselt jälgida neerufunktsiooni, sealhulgas ultraheli).

Üleannustamine

Üleannustamisnähtudena - vererõhku alandava, kollaps, shokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemoconcentration arütmia (sh AV blokaad, vatsakeste virvendus), äge neerupuudulikkus Anuuriaga, tromboos, trombemboolia, uimasus, segasus, lõtv halvatus, apaatia.

Soovitav vee-soola tasakaalu ja KOS-i korrigeerimine, BCC täiendamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Analoogide loend Lasix

Vajadusel asendage ravim, võib-olla kaks võimalust - teise ravimi valimine sama toimeainega või sarnase toimega ravim, kuid teine ​​toimeaine. Sarnase toimega ettevalmistused ühendavad ATX-koodi kokkusattumise.

Analoogid Lasix, ravimite loend:

ATH-koodi vasted:

Asendaja valimisel on oluline mõista, et analoogidel kasutatav Lasixi hind, kasutusjuhised ja arvustused ei kehti. Enne asendamist on vaja saada raviarsti nõusolek ja mitte asendada ravimit ise.

Arstide arvates on Lasix efektiivne diureetikum ja hästi kõrvaldab tugeva turse. Kuid kuna tegemist on kiiresti toimiva ravimiga, esineb kõrvaltoimeid, näiteks mikroelementide väljapesemine kehast isegi lühikese ravikuuri ajal. Eelised on tablettide ja ampullide Lasix taskukohane hind.

Eriteave tervishoiutöötajatele

Koostoimed

Suurendab tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, kloramfenikooli, etakrünhappe, tsisplatiini, amfoteritsiin B (neerude eritumise tõttu) kontsentratsiooni ja riski nefrotoksilistele ja ototoksilistele toimetele.

Suurendab diasoksiidi ja teofülliini efektiivsust, vähendab - hüpoglükeemilisi ravimeid, allopurinooli.

Vähendab ravimite Li + renaalset kliirensit ja suurendab joobeseisundi tõenäosust.

Tugevdab antihüpertensiivsete ravimite, neuromuskulaarse blokaadi, mis on põhjustatud lihasrelaksantide depolariseerimisest (suxametonium), hüpotensiivset toimet ja nõrgestab mittepolariseerivate lihasrelaksantide (tubokurariini) toimet.

Pressoramiinid ja Lasix vähendavad vastastikku efektiivsust.

Ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad Lasixi kontsentratsiooni seerumis.

GCS samaaegsel kasutamisel suurendab amfoteritsiin B hüpokaleemia ohtu, südameglükosiidid suurendavad hüpokaleemia põhjustatud digitaalse mürgistuse riski (kõrge ja madala polaarsusega südame glükosiidide puhul) ja T1 / 2 pikenemist (madala polaarsusega).

MSPVA-d, sukralfaat, vähendavad diureetilist toimet Pg sünteesi pärssimise, plasma reniini kontsentratsiooni muutuste ja aldosterooni vabanemise tõttu.

Salitsülaatide vastuvõtmine suurtes annustes Lasix-ravi ajal suurendab nende toksilisuse ohtu (tänu neerude eritumisele neerude kaudu).

Süstitud ravimi sisse / sisse on veidi leeliseline reaktsioon, mistõttu seda ei saa segada ravimitega, mille pH on alla 5,5.

Erijuhised

Ravi nõuab korrapäraseid uuringuid naatriumi, kaaliumi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramiseks seerumis, eriti intensiivse higistamise, oksendamise või kõhulahtisusega patsientidel.

Kui ilmneb kliiniliselt oluline happe-aluse ja / või elektrolüüdi seisundi häire, samuti hüpovoleemia või dehüdratsioon, tuleb võtta meetmeid, et taastada vedeliku tasakaal kehas kuni Lasixi ajutise kaotamiseni.

Raviperioodi jooksul tuleb patsiendile soovitada kaaliumirikka dieeti, mis sisaldab lahja liha, lillkapsast, kartuleid, tomateid, spinatit, banaane, kuivatatud puuvilju. Võib-olla samaaegse ravi kaaliumi säästvad ravimid või kaaliumi võtmine.

Enneaegsetele imikutele lahuse manustamisel on vajalik jälgida neerufunktsiooni, et vältida neerukivitõve ja nefrocalcinosise teket.

Maksa tsirroosiga astsiidi korral tuleb lahuse doos valida ainult haiglas.

Ärge segage Lasixi lahust samas süstlas teiste ravimitega.

Anafülaktilise šoki esmaste ilmingute (tugev nõrkus ja külm higistamine, tsüanoos, iiveldus) ilmnemisel tuleb ravimi manustamine lõpetada (nõelast veenides) ja tagada keha ja pea madal asend, hoida hingamisteid. Hädaabi hõlmab südame löögisageduse, südame löögisageduse ja vererõhu kontrolli all intravenoosset epinefriini (adrenaliini) ja glükokortikosteroide. Tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks on näidatud elektrolüüdi lahuste infusioon.

Lasixi kasutamise ajal tuleb sõidukite ja masinate juhtimisel olla ettevaatlik.

URINAAR

UREGINAL (DIURETIC) REMEDIES

- nad suurendavad soolade ja vee eritumist neerude kaudu ning seega kõrvaldavad turse või kiirendavad kemikaalide elimineerimist organismist mürgistuse korral.

Kasutatakse GB, turse. See on võimatu - kuseteede obstruktsiooniga (neerude ja kuseteede kivid).

KLASSIFITSEERIMINE DIURETILISE TEGEVUSE JÄRGI

1. “Võimas” või tugev diureetikum: mannitool (mannitool), furosemiid (lasix), bumetaniid (bufenoks), etakrünhape (uregit).

2. Mõõdukas või mõõdukalt raske: hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid), tsüklometiasiid, kloortalidoon (oksodoliin), klopamiid (brinaldiks), indapamiid (aryphone).

3. Nõrgad diureetikumid: atsetasoolamiid (diakarb), spironolaktoon (veroshpoon), triamtereen, amiloriid.

4. Taimsed diureetikumid: lehtköögiviljade, õrnade, neerutee, kadakamarjade, mädarõika rohu, rukkilille siniste lillede, kasepungade leht.

URINAARI KLASSIFITSEERIMINE PRIMAARSEL

MÕJU NEPHRONI ASUTUSTELE

I. Diureetikumid, millel on valdav mõju glomerulus-ksantiini derivaatidele.

EUFILLIN - diureetiline toime, mis on seotud paranenud neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemisega, kui vedelik on südamepuudulikkuse tõttu hilinenud. Diureetilise toime jaoks süstitakse ravimisse 1-2 ml 24% lahust või 5-10 ml 2,4% lahust.

Ii. Diureetikumid, millel on peamine toime proksimaalsetele tubulitele.

1. Osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea) - metaboolselt inertsed ained. Toimemehhanism: tutvustada nende ainete intravenoosset hüpertoonilist toimet (30% uurea lahuseid, 10–20% mannitooli). See suurendab vereplasma osmootilist rõhku ja kudedest pärit vedelik läheb verre. Tekib kudede dehüdratsioon (dehüdratsioon). Neerudes ei ole uurea ja mannitool taas imendunud ning erituvad peaaegu täielikult uriiniga, kaasavad vett ja Na +. Vastunäidustatud neerude eritumise funktsiooni rikkumine, kuseteede obstruktsioon. Karbamiidi ei tohiks määrata maksa- ja südame-veresoonkonna puudulikkuseks.

MANNIT (mannitool) - viitab tugevale diureetikule. Kasutatakse hädaabiruumis:

- dehüdratsioonravi aju turse jaoks;

- äge neerupuudulikkus;

-sunnitud diurees mürgistuse korral;

-ägeda glaukoomi leevendamine.

Diureetiline toime ilmneb 10-20 minuti jooksul, maksimaalne - 30-60 minuti jooksul, toimimise kestus on 4-5 tundi.

FV: ravimi 30,0 flac; amp 200 ja 400 ml 15% p-ra.

UREA (UREA PURA) on tugev diureetikum. Kasutamine: dehüdratsioonravi aju turse ja silmasisese rõhu vähendamine. Parem mannitool tungib kudedesse, kummitus võib põhjustada aju hüdratatsiooni ja suurendada koljusisene rõhk. Meetme kestus on 12 tundi.

PV: 30-45-60-90 g steriilset preparaati 30% lahuse valmistamiseks 10% glükoosilahusega (75-115-150-225 ml).

2. Karboanhüdraasi inhibiitorid.

DIAKARB (Fonurit) - saluretik, karboanhüdraasi inhibiitor, ensüüm, mis on seotud süsinikhappe hüdreerimisega. Neerutubulite epiteelis blokeerib diakarb karboanhüdraasi, seetõttu pärsib süsinikhappe moodustumist, millele järgneb selle dissotsiatsioon ja vesinikioonide vabanemine. Alates naatriumioonide taaskasutamisest väheneb ei vahetata H + ja HCO3-. Naatrium- ja kaaliumioonide eritumine suureneb. Naatrium eritub veega bikarbonaatide kujul. Samal ajal inhibeeritakse mitmesugustes kudedes sisalduvat ekstrarenaalset karboanhüdraasi: silma silmaümbrises (selle tulemusena väheneb silmasisese vedeliku moodustumine); ajus ja selle membraanides (selle tulemusena väheneb tserebrospinaalvedeliku tootmine, võib tekkida uimasus); mao limaskestas (selle tulemusena väheneb maomahla sekretsioon); vererakkudes (hemolüütiline aneemia). Kõrvaltoimed:

- 1-2 päeva pärast põhjustab naatriumiooni reservide ammendumisega seotud atsidoosi, mistõttu on ette nähtud 1-3-päevane paus või vaheldumisi diureetikumiga, põhjustades alkaloosi;

Kasutamine: glaukoom, epilepsia, barbituraadi mürgistus.

Vastunäidustused: kuseteede obstruktsioon, tendents atsidoosile, Addisoni tõbi, diabeet, maksakahjustus.

Iii. Diureetikumid, mis toimivad Henle'i silmuse tõusva osa suhtes (loop-diureetikumid).

Võimas, tugev diureetikum, eemaldab oluliselt soolad, sh. naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi ja kloori ioonid, seega nimetatakse salureetikume.

Peamine kõrvaltoime: alkaloos ja hüpokaleemia, selle ennetamine seisneb kaaliumi preparaatide samaaegses manustamises (kaaliumkloriid, asparkam, panangiin). Samuti esineb düspepsiat, hüponatreemiat, kaltsiumi- ja magneesiumioonide puudumist, hüperglükeemiat, neerufunktsiooni häireid (neerutorude epiteeli pöördumatud muutused), kuulmislangust.

A) erakorraline abi haiglas (furosemiidi ja / või m / s) või ägeda neerupuudulikkuse, kopsuturse, hüpertensiivse kriisi, ägeda südamepuudulikkuse, aju turse, glaukomaatse kriisi, ägedate mürgistuste, tehniliste vedelike, mürgiste, ravimainete abil;

B) krooniliste patsientide ravi: erineva päritoluga turse, hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, erinevalt hüpotiasiidist - kroonilisest neerupuudulikkusest.

Vastunäidustused: kuseteede obstruktsioon, hüpokaleemia, diabeet, Addisoni tõbi, maksakahjustus, torasemiid on vastunäidustatud ka sulfoonamiidide, raseduse, imetamise, inimeste, kelle töö nõuab suuremat füüsilist ja vaimset reaktsiooni, ülitundlikkuse korral.

FUROSEMID (lasix) on üks kõige aktiivsemaid, kiiremaid ja lühiajalisi ravimeid. Seevastu suurendab hüpotiasiid kehast kaltsiumi eritumist.

PV vahekaart 0,04 ja 1% kuni 2 ml. Allaneelamisel tekib toime 20-30 minuti pärast ja kestab 3-4 tundi, intravenoosne manustamine toimib 3-4 minuti ja 1,5-2 tunni pärast.

Kombineeritud ravim furezis (furosemiid + triamtereen).

TORASEMID (diuver) - vähem kui furosemiid põhjustab kalemiat, kuid aktiivsem ja pikem. F.V. vahekaart 0,005 ja 0,01 üks kord pärast sööki.

BUMETANID (Bufenox) - tabel 0,001 ja lahus 0,025 kuni 2 ml.

BRINALDIKS (klopamiid) - kombineeritud ravim brinerdin.

K-TA ETAKRINOVAYA (uregit) - erineva päritoluga turse omavate krooniliste patsientide raviks on ette nähtud üks või mitu 3-5 päeva kestvat kursust, mille katkestused elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks, seejärel lülituvad kergemini diureetikumidele. Tab 0,05 - võetud hommikul pärast sööki.

IV Diureetikumid. distaalse tuubi algse osa suhtes - see grupp sisaldab enamikku kaasaegsetest diureetikumidest, salureetikast.

Toimemehhanism: suurendada kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumi ioonide eritumist. Vähendage kaltsiumioonide eritumist uriiniga ja seega suureneb kusihappe sisaldus veres.

Kasutatakse suukaudselt erinevate krooniliste haiguste pikaajaliseks raviks: hüpertensioon, neeruhaigusega seotud turse ja kardiovaskulaarne puudulikkus, rasedate naiste toksiktoos, diabeedi insipidus, glaukoom. Määrake hommikul enne sööki.

DICHLOTHIAZID (hüpotiasiid) - mõõduka tugevusega tiasiiddiureetikum, erinevalt furosemiidist, vähendab kaltsiumi eritumist uriiniga ja seda ei saa määrata neerupuudulikkuse korral. Tegevus areneb 1-2 tunni jooksul ja kestab 10-12 tundi.

- hüpokaleemia (profülaktika: kaaliumi ravimite võtmine);

- podagra ägenemine (vähendab kusihappe eritumist);

- diabeedi ägenemine (veresuhkru suurenemine);

- suurendab vere kolesteroolitaset;

- väsimus, nõrkus, hüpotensioon;

PV sakk 0,025 ja 0,1.

triresid-K (reserpiin + dihüdralasiin + hüdroklorotiasiid + kaaliumkloriid), modureetiline (amiloriid + hüpotiasiid), t

triampur compositum (triamtereen + hüdroklorotiasiid),

INDAPAMID (arifon) - põhiline kasutamine - GB ja südamepuudulikkuse turse. PV vahekaart ja mütsid 0,0025; Tabel Retard 0,00125 (1,25 mg).

CYCLOMETHIAID - tiasiiddiureetikum, keemilise struktuuri ja hüpotiasiidiga sarnaste omaduste poolest, kuid aktiivsem 50 korda. Tab 0.0005.

HLORTALIDON (oksodoliin) - pikem toime kui gipotiasiidil - kuni päev või rohkem, tabel 0,05 ja 0,1.

V. Diureetikumid, millel on domineeriv toime distaalsete tuubulite piirkonnas ja koguvad torud (kaaliumi säästvad).

1. Konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid. Aldosteroon on neerupealise koore hormoon. Vähendab naatriumioonide eritumist ja suurendab kaaliumiioonide eritumist neerutorudes. Aldosterooni kontsentratsiooni suurendamine viib turse tekkeni. See esineb kroonilise südamepuudulikkuse korral maksa ülekoormuse korral, kui aldosterooni inaktiveerimine maksas on rikutud.

SPIRONOLAKTON (veroshiroon) - aldosterooni antagonist. Kõrvaldab aldosterooni toime. Kehtib ainult aldosteronismile. Edendab naatriumioonide, kloori ja vee eritumist. Vähendab kaaliumiioonide eritumist, nende kontsentratsiooni veres suureneb (kaaliumi säästev diureetikum). Happe ja baasi tasakaal ei riku. Ei põhjusta kusihappe kogunemist organismis. Toime areneb aeglaselt: 1-2 päeva pärast tarbimise algust on toime kestus 2-3 päeva, pärast 2-3 päeva möödumist on diureetiline toime nõrk.

Kasutamine: turse, mis on seotud aldosterooni akumulatsiooniga (GB, krooniline südamepuudulikkus). Alates sellest ajast ta on mitteaktiivne, on ette nähtud teiste diureetikumidega hüpokaleemia vältimiseks. Vastunäidustused: neeruhaigus, raseduse esimene trimester. Kõrvaltoimed: hüperkaleemia (mitte kaaliumravimitega), hüpernatreemia, iiveldus, uimasus, nahalööve, günekomastia (pöörduv). PV vahekaart 0.025.

2. Naatriumikanali blokaatorid. Nad blokeerivad kogumistorudes naatriumikanaleid, häirivad naatriumi ja kloori ioonide imendumist, mis erituvad uriiniga. Kaalium jääb kehasse, vähendades nii vesiniku kui ka magneesiumi ioonide vabanemist, samuti veroshirooni. Toime ilmneb 1-2 tunni pärast, 12-24 tundi on kehtiv. Kaaliumi säästvad diureetikumid vähendavad südame glükosiidide toksilisust. Sageli kasutatakse koos teiste tugevamate diureetikumidega, et vähendada nende annust ja kõrvaltoimeid (vt kombineeritud ravimid). Enesehinnang: GB, krooniline südamepuudulikkus, rasedate naiste turse. Kõrvaltoimed: hüperkaleemia, düspepsia, asoteemia.

TRIAMTEREN - korgid 0,05; triampur-kompositumi kombinatsioonravim.

AMILORIDE kaart 0,005; kombineeritud ravimi moduretik.

Mis on määratud ravim Lasix ja selle kasutamise juhised

Lasix on tuntud furosemiidi baasil tekkinud diureetikum, kardioloogid ja nefroloogid määravad sagedamini kui teised sarnased ravimid. Miks Lasix on populaarsem ja kuidas seda kasutada, käsitletakse käesolevas artiklis üksikasjalikult.

Üldine teave

Lasix - kiire toimega ja võimsa toimega ravim. Seda kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades, kasulikud omadused ja madalad kulud teevad selle väga populaarseks.

Ravimirühm

Lasixi toimeaine kuulub sulfoonamiidi derivaatide hulka ja on lisatud silmusetüüpi diureetikumide rühma. Ravimi INN - Furosemiid - on sarnane toimeainega.

Lasixi kasutatakse südametegevuses, et kõrvaldada südamefunktsiooni langusest tingitud turse, näiteks südamepuudulikkus. Ka muudes meditsiinivaldkondades kasutatakse Lasixi üleliigse vedeliku eemaldamiseks, kuid see on ette nähtud peamiselt rasketel juhtudel - peaaju turse, pahaloomuline hüpertensioon, maksatsirroos, neerufunktsiooni häired. Mõned patsiendid kasutavad ravimit ettenähtud otstarbel - kiireks kaalulanguseks.

Vabastamise vormid ja hind

Lasixi kõige populaarsem vorm on sisemine manustamine, kuid tootja pakub ka ampulleid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Hinnanguline maksumus on esitatud tabelis (tabel 1).

Tabel 1 - Lasixi maksumus

Lahenduse ostmisel tuleb meeles pidada, et seda peab süstima ainult arst, sest sissetoomise tunnused on olemas ja kõrvaltoimete oht suureneb.

Koostis ja farmakoloogilised omadused

Toimeaine - furosemiid - sisaldab igas tabletis 40 mg ja igas ampullis 20 mg. Lisaks on tablettide koostiseks magneesiumstearaat, talk, kolloidne ränidioksiid, laktoos ja tärklis. Lahus sisaldab ainult kolme abiainet - vett, naatriumkloriidi ja naatriumhüdroksiidi.

Lasixi toimemehhanism põhineb tema võimel pärssida naatriumi ja kloori taaskasutamist Henle'i silmuse tõusevas osas. Selle tulemusena eritub kehast suur hulk naatriumi ja vedelikku ning kaaliumi eritumine neerutorusse suureneb. Suurendab ka magneesiumi ja kaltsiumi organismist erituvat kogust.

Ravim mõjutab neerude vahendajate vabanemist ja mõjutab neerude verevoolu. Vähendab südame ja pulmonaarsete veresoonte suurenenud stressi suurte veenide laiendamise võime tõttu.

Hüpotooniline toime saavutatakse tsirkuleeriva vere üldmahu vähendamise, naatriumi eritumise ja vaskulaarse vastuse vähenemise tõttu vasokonstriktorile.

Ravimi toime avaldub väga kiiresti - 15 minutit pärast süstimist ja 30-60 minutit pärast pillide võtmist. Diureetilise toime kestus 3... 5 tundi, kuid neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemise korral võib toime kesta kuni 8 tundi. Eriti eritub uriiniga, samas kui poolväärtusaeg on umbes tund, kuid maksa- ja neeruhaigused võivad suureneda 12-20 tunnini.

Näidustused ja vastunäidustused

Lasixi peamine eesmärk on erineva päritoluga turse kõrvaldamine, mistõttu on võimalik kindlaks määrata peamised kasutustähised:

  • CHF 2 ja 3 kraadi põhjustatud turse.
  • Arteriaalne hüpertensioon on tõsine.
  • Hüpertensiivne kriis.
  • Portaali hüpertensioon.
  • Puhtus tsirroosi ja neerukahjustuse taustal.
  • Nefrootiline sündroom, millega kaasneb vee kogunemine organismis.
  • Ülemäärane kaltsiumi sisaldus organismis.
  • Diurees toetab mürgitust.

Ravimit ei tohi võtta kategooriliselt, kui sellele on vastunäidustused:

  1. Naatriumi, kaaliumi, magneesiumi, kloori ja kaltsiumi väljendunud puudus.
  2. Anuuria neerupuudulikkusega.
  3. Äge glomerulonefriit.
  4. Kuseteede stenoos ja obstruktsioon.
  5. Kividega seotud edutamine kuseteedes.
  6. Precomatoosi ja komaatide seisundid, sealhulgas maksa- ja diabeetiline kooma.
  7. Mitraal- ja aordiklapi, koronaar- ja ajueraldiste stenoos.
  8. Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia.
  9. Hüpotensioon.
  10. Äge müokardiinfarkt.
  11. Individuaalne sallimatus.

Sellistel tingimustel peate regulaarselt külastama arsti ja jälgima elektrolüütide kogust. Raseduse ja imetamise ajal on ravimite tarbimine ebasoovitav, mistõttu nendel juhtudel määratakse Lasix ainult rangete näidustuste alusel.

Kasutusjuhend

Tablettide võtmine ja lahuse manustamine peab toimuma rangelt vastavalt juhistele, mis näitavad ravimi annust ja muid omadusi.

40 mg tabletid

Sõltuvalt haigusest ja patsiendi üldisest seisundist valitakse annus individuaalselt. Kuid arstid soovitavad alustada ravi minimaalsete annustega ja nende ravimise protsessis neid suurendada ning seisundi parandamisel alandada neid terapeutiliselt efektiivseks annuseks.

Lasixi vabastamise vormid

Täiskasvanud patsientidel soovitatakse alustada ravi ½ tabletiga, st 20 mg ööpäevas. Kuid rasketel juhtudel võib algannus olla 80 mg. Dünaamika jälgimisega saab arst suurendada igapäevast annust kuni 600 mg viimase abinõuna, kuni 1500 mg. Laste doos valitakse kehakaalu alusel - 1-2 mg / kg päevas. Maksimaalne annus ei tohi ületada 6 mg / kg.

Süstid

Lasix viaalides, mis on ette nähtud, kui soovite saavutada kiiret efekti või kui patsient ei saa tablette võtta. Soovitatav manustamisviis on intravenoosne, kuid kui selline süstimine on võimatu, antakse intramuskulaarne süst.

Manustamine peaks olema aeglane - 4 mg / min. Ja neerupatoloogia korral ei tohi see olla kiirem kui 2,5 mg / min. Kui pidevaid infusioone ei ole võimalik teostada, süstitakse ravimit väikestes annustes, kuid lühikese ajaga.

Soovitatav terapeutiline annus 20-80 mg. Kui teil on vaja annust suurendada, jagatakse ravimi päevane kogus 2-3 süsti. Täiskasvanute maksimaalne päevane annus on 1500 mg päevas. Lastele manustatakse 1 mg kehakaalu kg kohta, kuid mitte üle 20 mg päevas.

Ägeda südamepuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, aju turse, hüpertensiivse kriisi ja maksahaiguse turse leevendamiseks on algannus 20... 40 mg ööpäevas. Annust kohandatakse sõltuvalt terapeutilise toime raskusest.

Samuti manustatakse intoksikatsiooniga patsientidele 20-40 mg lahust pärast elektrolüütlahustega dropperit. Jälgige regulaarselt elektrolüütide taset.

Kroonilise neerupuudulikkuse ja hemodialüüsi korral päevas võib teil sisestada 250-1500 mg, esiteks algusega 0,1 mg / min., Seejärel suurendage kiirust, jälgides patsiendi seisundit.

Intramuskulaarset manustamist kasutatakse väga harva, nii et annus valitakse väga ettevaatlikult - 4-5 mg / kg kehakaalu kohta. Seda manustamisviisi võib kasutada ainult haiglas.

Ravi kestus

Lasix-ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist. Tavaliselt on ravi vähemalt nädal ja kestab stabiilse tulemuse alguseni. Pärast ägeda seisundi leevendamiseks kasutatava lahuse kasutamist näen ette tablettide manustamist, mis on sageli keeruka ravi osana.

Jälgige regulaarselt iga päev diureesi ning vee ja elektrolüütide tasakaalu.

Mõned teraapia omadused

Lasixi rakenduse tunnused peavad teadma, eriti kui neid kasutatakse juhistes loetlemata tingimuste raviks.

Raseduse ajal

Lasix on rasedate naiste jaoks täiesti vastunäidustatud, tavaliselt valivad arstid ohutumaid diureetikume. Lasix tungib platsentaarbarjääri ja võib põhjustada lootele negatiivseid tagajärgi. Kuid samal ajal ütlevad eksperdid, et ravimi kasutamine väikestes annustes ei kahjusta, vaid vastupidi, parandab ema seisundit ja vähendab tüsistuste riski (näiteks arteriaalse hüpertensiooni või raske turse korral).

Kuid eluohtlikel juhtudel muutub selle kasutamine vajalikuks. Sellisel juhul on ravim ette nähtud minimaalsetes annustes ja väga lühikese aja jooksul. Lasixi nimetamisel peab rase naine olema pidevalt arsti järelevalve all, st ta on haiglaravi kogu raviperioodi vältel.

Lasixi kasutamine lahuse kujul on soovitatav - täheldatakse kiiret toimet ja ravim eritub kiiresti organismist. Igal juhul võib selle välja kirjutada ainult raviarst, kes on kaalunud ravi eeliseid ja kõiki võimalikke riske.

Silmaoperatsiooniga

Mõnel juhul tekib pärast operatsiooni silmade turse. Enamikul juhtudel peetakse seda normaalseks ja turse kaob pärast nädalat. Kuid mõnikord ei teki paranemist ja sel juhul on vaja teada, mis põhjustas paistetust - tüsistuste tekkimist, silmasisese rõhu suurenemist või sellega seotud haiguste ägenemist.

Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine

Lasixi kasutamine on võimalik ainult siis, kui on olemas ranged näidustused, kuna vedeliku väljavõtmine võib põhjustada suurenenud viskoossust ja halvenemist taastusperioodi jooksul. Diureetikumide kasutamine enne operatsiooni ei ole soovitatav, kuna vere elektrolüütide koostis võib olla häiritud.

Suurenenud rõhuga

Liigse vedeliku eemaldamine kehast on kasulik kogu kehale tervikuna, kuid lisaks sellele on Lasixil vererõhu alandav toime, vähendades vereringet. Rõhk laevadele väheneb, vereringe paraneb ja üldine seisund normaliseerub. Lisaks vähendab Lasix veresoonte reageerimist vasokonstriktsiooniprotsessidele.

Vererõhu tabel

Lasixi kasutatakse kroonilise arteriaalse hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Ravimi võtmine võib olla kursus või ühekordne, sõltuvalt seisundi tõsidusest ja organismi ravivastusest.

Annuse määrab raviarst - üks patsient on piisav, et võtta 1 tablett, samas kui teised vajavad maksimaalset annust 1500 mg. Seepärast on eneseravim vastuvõetamatu - annuse ületamine võib põhjustada hüpotoonilisele kriisile surve järsu languse.

Kaalulanguse taotlemine

Üha populaarsemaks muutub see, et diureetikumid, sealhulgas Lasix, aitavad kaotada kaalu. On vaja mõista, kuidas see mõjutab keha ja miks kaalulangus toimub.

Annused ja toimed

Paljud patsiendid märgivad, et Lasix'i võtmine põhjustab kõrvaltoimeid kehakaalu languse vormis. Sellepärast on olemas idee, eriti naistel, et ravimit saab kasutada kaalulanguseks.

Kuid oluline on mõista olulist asja - Lasix vähendab kehakaalu ainult keha liigse vedeliku kõrvaldamise tõttu, kuid see ei mõjuta keha rasva.

Ravim aitab kõrvaldada turse ja kaotab kaalu, mis on eriti kasulik südame- ja veresoonkonna haigustega patsientidele. Kuid see annab vaid ajutise tulemuse - pärast kursuse lõppemist ja kui dieeti ei järgita, naaseb kaal väga kiiresti oma algsetele näitajatele.

Soovitatav on kasutada Lasixit keha valmistamiseks kehakaalu langetamiseks, kuid samal ajal lülituda õigesse toitumisse ja hakata kasutama. Piisab, kui võtate ravimi väikestes annustes - 20-80 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Kuid ravimi kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel - kui on vastunäidustusi, võib isegi lühiajaline kasutamine põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine - kõige sagedasem ja ohtlikum diureetikumide võtmise komplikatsioon. Selline rike kehas võib põhjustada soovimatuid tüsistusi - südame aktiivsuse halvenemist, hüpotensiooni, lihasvalu, pareesiat, letargiat, soole obstruktsiooni ja teisi. Tsirkuleeriva vere koguse kriitiline vähenemine võib põhjustada siseorganite alatoitumist ja selle tagajärjel kokkuvarisemist, teadvuse kadu ja isegi kooma.

Tööriista võtnud patsientide ülevaated

Paljud patsiendid rõõmustavad Lasixi võtmise ajal drastilise kaalulanguse pärast, kuid enamik eksperte on selle meetodi kohta äärmiselt negatiivsed ja soovitavad traditsioonilisi kaalulangusmeetodeid, nagu toitumine ja treening.

Eksperdid soovitavad, et Lasixi pillid kaalulangusena kasutataks ainult neile patsientidele, kes kannatavad südame-veresoonkonna süsteemi turse ja haiguste all, et vähendada suurenenud koormust.

Võimalikud kõrvaltoimed

Lasixile öeldakse, et ravim on võimeline põhjustama erinevate organite ja kehasüsteemide kõrvaltoimeid.

Üldised negatiivsed reaktsioonid

Lasix võib põhjustada negatiivseid reaktsioone naha ja allergiliste reaktsioonide vormis. Kõige sagedasemad neist on urtikaaria, nahalööve, purpura, dermatiit ja ekseem. Harva tekivad komplikatsioonid vaskuliitide, valgustundlikkuse, bulloossete kahjustuste ja anafülaktilise šoki vormis.

Ravim võib häirida südame ja veresoonte tööd. Seega võib olla:

  1. Kriitilise rõhu vähendamine.
  2. Ortostaatiline hüpotensioon.
  3. Ahenda.
  4. Tahhükardia.
  5. Arütmia.
  6. Tsirkuleeriva vere koguse vähendamine.

Närvisüsteem kannatab eriti, kui see areneb:

  1. Peavalud ja pearinglus.
  2. Myasthenia.
  3. Lihaskrambid.
  4. Paresteesia.
  5. Nõrkus, uimasus.
  6. Teadvuse segadus.

Uriiniorganite poolt täheldati hematuuriat, tugevuse vähenemist, akuutset uriinipeetust, interstitsiaalset nefriiti, oliguuriat.

  1. Suukuivus, janu.
  2. Nägemise ja kuulmise halvenemine.
  3. Vähenenud söögiisu.
  4. Juhi häired.
  5. Kolestaatiline ikterus.
  6. Pankreatiit.
  7. Neerude kaltsifikatsioon (lastel).

Üleannustamise sümptomid sõltuvad vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalust. Üleannustamist võib väljendada südame rütmi ja juhtivuse halvenemisega, delusiaalsete seisunditega, halvatusega, ägeda neerupuudulikkusega ja segasusega. Sellistes tingimustes on vaja ravi vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.

Sobivus alkoholiga

Lasix ei sobi kokku alkohoolsete jookidega, kuna see kombinatsioon suurendab ravimi toimet ja suurendab kõrvaltoimete riski. Kui te võtate pillid ja joote alkoholi, võivad neerud, süda või maks pöörduda pöördumatute tagajärgedeni.

Kui abstinentne sündroom, kui alkohol on kehast juba eemaldatud, saab seda seisundit parandada. Sellise tehnikaga peaks kaasnema suurte vedelike ja pidev spetsialistide järelevalve kasutamine.

Analoogid

Lasix silma diureetikumide vahel on väga populaarne, kuid mõnel juhul võib selle asendada ohutumate ravimitega.

Struktuuriline

Lasixi struktuurne analoog on furosemiid. See on täiesti sarnane ravim, millel ei ole originaalist erinevusi. Ainus asi, mis eristab neid kahte toodet, on tootja ja hind. Tablettide maksumus on umbes 20 rubla, mis on veidi madalam kui Lasixi hind, kuid lahuse hind sõltub tootjast 35 kuni 80 rubla.

Muud struktuursed analoogid ja keskmine hind:

  • Furorez (20, 40, 250, 500 mg) - 120 rubla.
  • Novo-semid (20,40,80 mg) - 100 hõõruda.
  • Difurex (10, 40 mg) - 95 hõõruda.
  • Urisk (40 mg, lahus) - 115 rubla.

On ka teisi struktuurianalooge, kuid furosemiid on kõige populaarsem, odavam ja seda võib leida igas apteegis.

Sarnase toimega ravimid

Teised diureetikumid kuuluvad diureetikumide erinevatesse alarühmadesse, neil on erinevad näitajad ja maksumus. Tabelis esitatud tegevuse peamised analoogid (tabel 2).

Teile Meeldib Epilepsia